Erytrocyty v analýze dospělých moči

Zvýšené červené krvinky v moči dospělého indikují patologické procesy, které probíhají uvnitř lidského těla. Obvykle by tyto orgány neměly být přítomné ve vzorcích pro analýzu nebo jejich přítomnost je možná, ale nevýznamná. Indikátor může vzrůst z různých důvodů. A pokud analýza moči ukázala, že červené krvinky jsou vyšší než normální, je nutné podrobit se dalšímu vyšetření, zjistit diagnózu a okamžitě zahájit léčbu, jinak mohou být následky nepředvídatelné.

Parametry analýzy moči

Při vyšetření vzorků moči je třeba vzít v úvahu následující charakteristiky:

• přítomnost červených krvinek, solí a leukocytů v moči;
• vůně, barva;
• stupeň transparentnosti;
• přítomnost patologických mikroorganismů;
• hustota;
• protein, cukr, hemoglobin.

Druhy

Aby byla definice diagnózy správná, je důležité rozlišit, který typ červených těl je přítomen ve všeobecné analýze moči. Existují dva typy červených krvinek:

• Nezměněný. Vytvořte tvar kotouče s bikonkavetem v červené barvě. Taková barva znamená, že v prvcích je přítomen hemoglobin.
• Změněné nebo vyloučené červené krvinky. V prvcích této odrůdy není žádný hemoglobin, proto jsou bezbarvé a mají tvar plochého prstence.

Pokud nezměněné telata v moči vzrostly u dospělých, naznačují to patologie jako uretritida, cystitida, urolitiáza, polypóza nebo maligní nádory v orgánech močového měchýře. Nezměněné prvky se zvyšují v důsledku vývoje patologií lokalizovaných v ledvinách. Toto jsou takové porušení:

Erytrocyty zjištěné v moči mohou mít různé formy a různé úrovně přítomnosti hemoglobinu.

• toxická nefropatie;
• glomerulonefritida;
• tuberkulóza;
• hypertenze ledvin.

Pokud dojde ke zvýšení změněných nebo nezměněných erytrocytů, je důležité zjistit, jaké důvody ovlivnily jejich přítomnost v analýzách. Když bude možné určit přesnou diagnózu a odstranit příčinu porušení, bude možné snížit rychlost pomocí vhodně zvoleného léčebného režimu. V opačném případě bude patologie postupovat a přebytek červených krvinek bude výrazně vyšší než norma.

Jak připravit a předat analýzu?

K určení rychlosti nebo zvýšení počtu červených krvinek v moči je důležité řádně připravit, aby byl vzorek dodán pro obecnou analýzu. Abychom získali nejspolehlivější výsledky, doporučujeme dodržovat tato pravidla:

• 8-12 hodin před zahájením léčby je vhodné opustit výrobky a nápoje, které ovlivňují složení moči. Patří sem alkohol, pivo, sladká soda.
• Den před odebráním vzorku je nutné přestat užívat určité skupiny léků a vitamínů.
• Kvůli fyzické námaze se indikátor rovněž zvyšuje, takže za 1-3 dny stojí za to omezit trénink nebo fyzickou práci.
• Pokud ženy v době testování procházejí menstruací, je lepší odložit laboratorní test až do ukončení krvácení.

Pro studium jsou nezbytné čerstvé vzorky, takže moč je shromažďována ráno a odebírá se do laboratoře po dobu 1,5-2 hodin. Před sběrem je nutné provést hygienické postupy s mýdlem, osušit vnější pohlavní orgány a shromáždit ve sterilní nádobě, koupit v lékárně, střední část moči, vypustit první a poslední v toaletu.

Pokud má člověk horečku, vysoký krevní tlak nebo horečnatý stav, přítomnost červených krvinek v moči může být nespolehlivá, takže stojí za odložení studie, dokud se stav nevrátí do normálu.

Normy červených krvinek v moči žen a mužů

Jednotlivé červené krvinky - 1-2 jednotky. u mužů a 1-3 jednotky. u žen se říká, že v těle nejsou žádné patologické procesy a vše je v pořádku s lidským zdravím. Ale pokud jsou překročeny standardy červených krvinek a v zorném poli je nalezeno velké množství těl, je nutné podrobit se úplnému vyšetření, provést hloubkové vyšetření a zahájit léčbu. Pokud výsledky ukazují změnu až na 2 až 3 jednotky, lékař vám pošle opětovné podání. Když erytrocyty v analýze moči opakovaně překračují přípustné hodnoty, znamená to, že v orgánech a systémech dochází k zánětlivým procesům.

Důvody pro výchovu

Mnoho červených krvinek v moči znamená, že se v těle objevují patologické poruchy. Krev v moči se objevuje z těchto důvodů:

Příčiny zvýšení počtu červených krvinek v moči mohou být patologie v urogenitálním systému, onkologii.

• Somatic. Pokud dojde k zvýšenému množství červených krvinek v moči kvůli zánětu orgánů a systémů, které nejsou urogenitální.
• Renální. Změněné nebo nezměněné erytrocyty charakterizují progresi určité patologie ledvin. Mezi nejčastější patří glomerulonefritida, zánět ledvin, hydronefróza, rakovina. S takovými porušeními se protein nachází v moči, bílé krvinky a krevní destičky jsou zcela přítomné v krvi.
• Postrenální. To znamená, že v orgánech močového systému - močového měchýře a močové trubice postupují patologické procesy. V tomto případě se změní také vůně a barva moči, v případě cystitidy člověk zjistí, že je málo moči a bolestivý příznak je při používání toalety rušivý.

Příčiny u žen

Zvýšené hladiny červených krvinek v moči ženské poloviny mohou indikovat průběh těchto onemocnění:

• děložní krvácení;
• eroze a ektopii krčku.

Patologie u mužů

Pokud počet erytrocytů výrazně převyšuje přípustnou hodnotu, potom se v mužském těle mohou vyvinout takové poruchy jako onkologie a zánět prostaty. V prvním případě zvětšený nádor ničí krevní cévy a kapiláry, což způsobuje, že těla vstoupí do moči, a výsledky ukazují na zvýšení. S vývojem zánětu je podrážděná sliznice, na ní se objevují mikroskopy, z nichž krev uniká do moči.

Jaká léčba je předepsána?

Před výběrem vhodného léčebného režimu je důležité přesně určit, proč jsou červené krvinky zvýšené v moči. Lékař, který se zabývá léčbou urologických patologií, se nazývá urolog. Pokud problémy postihují ledvinové tkáně, nefrolog bude léčit poruchu. Pro potvrzení diagnózy je dodatečně přiděleno více než jeden diagnostický postup:

• Ultrazvuk;
• kontrastní rentgenografie;
• MRI, CT.

Indexy budou možné snižovat pomocí správně zvoleného schématu farmakoterapie. Urolitiáza je nejdříve předepsána šetrná strava a přípravky, které rozpouštějí kaly. K odstranění zánětlivé komplikace pyelonefritidy nebo glomerulonefritidy je předepsán průběh antibiotik, uroseptik, sulfonamidů. Pokud je diagnostikována rakovina, provádí se chirurgické odstranění, po níž následuje chemoterapie a ozáření rázem.

Závěr

Pokud se v moči objeví více než 4 jednotky erytrocytů, je nutné znovu provést testy. Když byly výsledky potvrzeny podruhé, je nutné podstoupit úplné vyšetření a zjistit příčinu patologických změn. V závislosti na diagnóze je přiřazen režim léčby. Během léčby musí být pacient pod dohledem lékaře. Pokud jsou patologické změny ve složení moči kontraindikovány, aby se zapojily do vlastní léčby.

Zvýšené červené krvinky v moči: příčiny a léčba

Testy moči se provádějí v diagnostice a léčbě mnoha typů onemocnění, jakož i při rutinních lékařských vyšetřeních. Změny ve složení moči indikují přítomnost jakékoliv patologie. Mezi tyto indikátory patří zvýšený počet červených krvinek v moči dospělé osoby.

Prvním pravidlem je zacházet s příčinou, nikoliv s účinkem, tj. Samotným onemocněním, a nikoliv pouze se zvýšeným obsahem červených krvinek. Pro správnou diagnózu je potřeba provést několik dalších testů a udělat ultrazvuk ledvin, močového měchýře a močových cest.

V tomto materiálu budeme zvažovat všechny možné důvody, kvůli kterým se červené krvinky objevily nad normou v moči, a zjistit, co to znamená a jaké důsledky to ohrožuje.

Druhy

Proces stanovení skutečnosti, že počet červených krvinek je zvýšený v moči, se skládá ze dvou kroků:

1. Studie barev. Pokud je moč načervenalá nebo hnědá, je to známka hrubé hematurie, tj. Počet krevních buněk překračuje normu několikrát;
2. Mikroskopické vyšetření. Pokud je v určité oblasti analyzovaného materiálu (zorné pole) zjištěno více než 3 erytrocyty, je diagnostikována mikrohematurie.

K určení diagnózy je velmi důležité určit typ červených krvinek:

1. Nezměněné erytrocyty - mají hemoglobin, ve formě takových malých těl připomínají dvojité konkávní kotouče a jsou namalovány červeně.
2. Modifikované červené krvinky v moči e - tzv. alkalické, v jejich složení není žádný hemoglobin, mikroskopické vyšetření ukazuje, že takové malé tělo je bezbarvé, podobá se tvaru prstence. Hemoglobin je odvozen od takových červených těl v důsledku zvýšené osmolarity.

Vzhled krve v moči je důvodem k okamžitým návštěvám lékaře, protože většina příčin hematurie je velmi nebezpečná. Proces tvorby moči začíná v glomerulích ledvin, kde probíhá primární filtrace krve, zatímco normálně červené krvinky, leukocyty a plazmatické proteiny neprocházejí glomerulární membránou. Proto je jejich výskyt v moči známkou onemocnění.

Norma erytrocytů v moči u žen a mužů

Podle recenzí lékařských specialistů jsou červené krvinky v obecné analýze moči zjištěny v ojedinělých případech. Příčiny tohoto stavu mohou být různé faktory, například: intenzivní fyzická námaha, týrání alkoholu, dlouhá doba strávená na nohou, stejně jako různé nemoci.

Normou červených krvinek v celkové analýze moči u žen a mužů je v oblasti zorného pole 1 až 3 erytrocyty. Podle lékařů ukazuje přebytek červených krvinek v celkové analýze moči přítomnost patologického procesu.

Pokud jsou červené krvinky v moči zvýšené, co to znamená?

Proč je analýza ukazující vysoký obsah červených krvinek v moči a co to znamená? Pokud jsou v moči dospělé osoby zjištěny červené krvinky nad normou, naznačuje to, že je nutné určit zdroj krvácení.

V závislosti na lokalitě existují 3 skupiny důvodů:

• Somatická nebo prerenální - není přímo spojena s močovým systémem;
• Renální - vyplývající z onemocnění ledvin;
• Postrenální - způsobená patologií močových cest.

Stejný příznak u mužů a žen může mít různé příčiny, včetně anatomických a fyziologických rysů.

Příčiny zvýšených červených krvinek v moči

Příčiny somatického původu souvisí se skutečností, že ledviny nejsou zapojeny do patologického procesu, ale reagují na onemocnění v jiných orgánech a systémech. Patří sem:

1. Trombocytopenie - snížení počtu krevních destiček v krvi, s sebou nese problém srážení v cévách a v důsledku toho i vniknutí krve do moči.
2. Hemofilie. Zde dochází také k poklesu srážení krve, důvody se však liší. Nicméně, zředěný a není schopen koagulovat normálně, krev proniká skrz glomeruli do moči.
3. Intoxikace těla - vstup toxinů (jedů) do různých virových a bakteriálních infekcí způsobuje zvýšení permeability glomerulární membrány na erytrocyty, v důsledku čehož vstupují do moči.

Kořenové příčiny způsobují zvýšení počtu červených krvinek při onemocnění ledvin:

1. Akutní a chronická glomerulonefritida - onemocnění vede k poruchám filtrační funkce ledvin, v důsledku čehož červené krvinky pronikají do moči.
2. Rakovina ledvin je rostoucí nádor, který postihuje stěny cév a tvoří malé krvácení do moči. Při analýze jsou pozorovány erytrocyty obvyklé formy.
3. Urolitiáza. Zde hovoříme o narušení integrity sliznice, v důsledku čehož se objevuje krvácení a část krve vstupuje do moči.
4. Pyelonefritida - kvůli zánětlivému procesu se zvyšuje propustnost cév ledvin a červené krvinky pronikají do orgánu.
5. Hydronefróza - potíže s odtokem moči vedou k protažení organu a mikrodamu cév.
6. Pokud dojde k vážnému zranění, prasknutí ledvin, poranění nožem, těžké poranění, diagnostikována hrubá hematurie, dochází k rozsáhlému uvolnění krve v moči.

V případě příčin post-renálního původu se vyvíjí vysoký obsah červených krvinek v moči v důsledku onemocnění močového měchýře nebo močové trubice:

1. Cystitida je zánětlivé onemocnění močového měchýře, během kterého mohou červené krvinky vstupovat do moči přes oslabené cévní stěny.
2. Přítomnost v močové trubici nebo v močovém měchýři. Zde můžete okamžitě očekávat trauma sliznic.
3. Poranění močového měchýře a močové trubice s poškozením cév a krvácení je doprovázeno hromadnou hematurií.
4. Rakovina močového měchýře vede k prasknutí cév, kterými dochází k úniku erytrocytů. V závislosti na velikosti díry závisí na množství krve vstupující do moči, čím větší je, tím bohatší je barva.

Příčiny u mužů

Některá onemocnění reprodukčních orgánů mohou také vyvolat zvýšený počet červených krvinek v moči. Takže některé nemoci prostaty u mužů vedou k hematurii:

1. Prostatitida je zánět, který postihuje prostatickou žlázu. Plnění moči erytrocyty je identické se všemi ostatními zánětlivými procesy v urogenitálním systému.
2. Rakovina prostaty. V tomto případě dochází k poškození nádob v důsledku zničení jejich stěn rostoucím novotvarem.

Příčiny u žen

U žen je výskyt erytrocytů v moči způsoben takovými onemocněními reprodukčního systému:

1. Cervikální eroze je rána na sliznici krčku, která je výsledkem mechanického poškození, hormonálního selhání nebo genitální infekce. Přirozeně doprovází vylučování krve.
2. Krvácení z dělohy - krev z vaginy pak může vstoupit do moči během močení.

Fyziologické příčiny

Na závěr ukážeme okamžiky, které mohou také vést ke zvýšení počtu červených krvinek v moči u dospělých, ale zároveň nesouvisí s onemocněními vnitřních orgánů:

1. Teplota vzduchu je příliš vysoká. To může být obvykle nebezpečné práce v horkých obchodech nebo po tom, co jste v sauně.
2. Silné napětí, které ztěžují stěny krevních cév.
3. Alkohol - také dělá stěny propustné a kromě toho zužuje ledvinové nádoby.
4. Skvělá fyzická námaha.
5. Nadměrná vášeň pro koření.

Když se v moči objevují červené krvinky, bílkoviny a bílkoviny

Když výsledky analýzy moči ukazují abnormality, obsah nejen červených krvinek, ale také leukocytů nebo bílkovin je vážným důvodem konzultovat lékaře s podrobnou diagnózou.

Takové změny se mohou objevit u zánětlivých onemocnění ledvin, tuberkulózy, urolitiázy, hemoragické cystitidy, nádorů močových cest a dalších stavů.

Je třeba přesně určit příčinu změn v testování krve a moči. Pokud k tomu nedáváte žádnou důležitost, v budoucnu se může vyvinout chronické onemocnění ledvin a selhání ledvin.

Co dělat, pokud jsou červené krvinky zvýšené v moči?

Nejdříve musíte identifikovat onemocnění, vyvolat nárůst červených krvinek v moči a pak začít léčbu. Při léčbě jsou zpravidla používány následující metody:

• antibiotická terapie;
• dietní terapie;
• protizánětlivá léčba;
• užívání diuretických léků, pokud je stagnuje moč;
• omezení množství tekutiny spotřebované ke snížení renálního zatížení;
• chirurgie, pokud byly zjištěny rakoviny, urolitiáza nebo zranění.

Vedle červených krvinek v hrubé hematurie může hemoglobin přímo dodat červené barvení moči.

Erytrocyty se zvyšují v moči u dospělých: co to znamená a jak se zbavit červených krvinek v moči

Změněné erytrocyty v moči u dospělých jsou důvodem návštěvy urology. Hematuria se často vyvíjí jako symptom nebezpečného poškození ledvin, močové trubice, onemocnění ženských pohlavních orgánů, intoxikace těla, hemofilie. Červené krvinky se objevují v moči s poraněním orgánů ve tvaru fazolí a močového měchýře.

Pokud jsou v moči zjištěny červené krvinky, musí být provedena speciální analýza a měla by být identifikována postižená oblast: záporné znaménko indikuje problémy v různých částech urogenitálního systému. Čím dříve lékaři určují příčinu krve v moči, tím je snazší zastavit vývoj patologického procesu.

Obecné informace

Červené krvinky saturají buňky a tkáně kyslíkem, odstraňují oxid uhličitý. Složení červených krvinek má proteinový hemoglobin, který jim dává charakteristickou barvu. Červené částice krve - důležitý prvek, bez něhož je proces buněčného dýchání nemožný.

Norma a odchylky

Normální červené krvinky v moči by neměly být. Pouze minimální počet je přípustný: pro ženy - ne více než tři jednotky, u mužů - od 0 do 1.

Přebytek ukazatelů vyžaduje naléhavou konzultaci nefrologem nebo urologem: mnoho příčin hematurie naznačuje vážné zdravotní problémy. Podle standardu filtrace tekutiny v glomerulích eliminuje bílé krvinky, červené krvinky, proteiny, tyto prvky se nedostávají do moči. S rozvojem patologických procesů, zvýšení vaskulární permeability, vnitřního krvácení, mikrotraumů sliznice ledvin a dalších negativních změn, červených krvinek napadá moč, vzniká hematurie.

Naučte se pokyny pro použití doplňků stravy Prolit pro léčbu urologických onemocnění.

Přečtěte si o tom, jaké malé hyperechoické inkluze v ledvinách až do 3 mm ukazují na této adrese.

Typy červených krvinek v moči

Přesná diagnóza není možná bez identifikace různých červených krvinek:

• modifikované červené krvinky. Hemoglobin v kompozici a barvě chybí, tvar připomíná kruh. Druhým názvem jsou alkalické červené krvinky. Zvýšená osmolarita vyvolává stažení hemoglobinu z krevních buněk tohoto druhu;
• nezměněných erytrocytů. Prvky obsahují hemoglobin, tvar je disk biconcave, barva je červená.

Příčiny

Hematurie je známkou patologického procesu. Mnoho pacientů se domnívá, že červené krvinky v moči zjistí pouze lékaři v případě onemocnění močových cest, ale někdy i odchylky jsou spojené s patologiemi jiných orgánů.

V oblasti lokalizace negativního procesu existují tři skupiny příčin:

• Renální. Bylo zjištěno poškození tkání z přírodních filtrů se zánětlivou a nezápalovou povahou. Glomerulonefritida (akutní a chronická), urolitiáza, hydronefróza, rakovina ledvin, pyelonefritida. Trauma tkáně během poranění, prasknutí orgánu, závažné poškození ledvin také vyvolává rozsáhlou hematurie: nejen obecná analýza ukazuje přítomnost červených krvinek, ale také krevní sraženiny jsou také dobře viditelné v moči.
• Postrenální. Patologický proces probíhá v močovém traktu. Kameny v močovém měchýři nebo v močové trubici traumatizují sliznice, vyvolávají proniknutí červených krvinek do moči. Často se vyskytuje hematurie na pozadí cystitidy a maligního nádoru močového měchýře. Poškození cév a stěn močového traktu také způsobuje hrubou hematurie.
• Prerenal (somatický). Onemocnění se rozvíjí v různých orgánech, ale močový systém není ovlivněn. Hlavní typy patologických procesů: hemofilie - nízké srážení krve, intoxikace bakteriálními a virovými infekcemi se zvýšenou permeabilitou glomerulárních membrán. Dalším faktorem je trombocytopenie: při snižování počtu krevních destiček dochází k problémům s krevní srážlivostí.

U žen

Často se červené krvinky ve vylučované tekutině během vývoje onemocnění pohlavních orgánů spouštějí:

• děložní krvácení s různou intenzitou. V nebezpečném stavu krev proniká z vaginy do močové trubice během odstraňování tekutiny. Při potvrzení příčiny je důležité co nejdříve odstranit nebezpečný stav;
• cervikální eroze. Poškození slizničních buněk vyvolává odmítnutí mikročástic materiálu, proces je doprovázen uvolňováním malého množství krve. Příčina problémů s děložním hrdlem - pohlavně přenosné nemoci, hormonální poruchy, mechanická trauma (při porodu nebo potrat).

U mužů

Patologické změny prostaty způsobují poškození tkání a krevních cév, vyvolávají zhoršení analýzy moči. Jedním z příznaků negativních změn v mužských pohlavních orgánech je vývoj hematurie.

Erytrocyty v moči mužů se objevují s vývojem následujících patologií:

• rakoviny prostaty. Rostoucí nádor poškozuje krevní cévy, červené krvinky vstupují do močové trubice;
• zánět prostaty. Při porážce tkáně z opuchnuté sliznice se snadno uvolní mikročástice epitelu, krev se objeví v moči.

Provedení diagnózy

Pokud zjistíte zvýšený počet červených krvinek v obecné analýze moči nebo výskytu krevních sraženin, je důležité navštívit urologa. Lékař předepisuje vyšetření a vyšetření urogenitálního systému pomocí ultrazvuku.

Údaje o povaze odborné činnosti, stravovacích návycích, fyzické námaze pomáhají s diagnózou.

Diagnostické funkce:

• první fáze. Lékař upozorňuje na odstín vylučované tekutiny. U hrubé hematurie - opakovaného přebytku normy červených krvinek získává moč hnědý nebo načervenalý odstín;
• druhá fáze. Proveďte studium shromážděného materiálu pod mikroskopem. Pokud jsou v zorném poli zjištěny tři nebo více červených krvinek, provede urolog diagnostiku mikrohematurie.

Je důležité vědět, jaké druhy červených krvinek jsou v moči.

Testovací metoda tří šálků: co je to

Na základě obecné analýzy moči lze pochopit, kolik červených krvinek je v zorném poli, ale není možné pochopit lokalizační oblast a faktory, které vyvolávají patologický proces. K určení příčin provést speciální test.

Přípravek je stejný jako u standardní studie: umyjte genitální oblast, ženy nevybírají materiál během menstruace, naplňte sterilní obaly močí. Analýza moči, která má projít ráno.

Vlastnosti sbírky materiálů a výsledky studie:

• tři nádoby by měly být naplněny močí najednou;
• je nemožné shromáždit veškerou moč a nalít ji do nádob, je důležité dělat všechno podle pravidel;
• musí pacient shromáždit první část moči v jedné nádobě, pak druhý, na konci močení, naplnit třetí;
• tři kontejnery s močí by měly být přivezeny nejpozději do 2 hodin do zdravotnického zařízení a měly by být předány technikovi;
• odborník zkoumá hladinu červených krvinek v každé nádobě, uzavře;
• pokud je největší počet červených krvinek v balení číslo 1, pak je ovlivněna močová trubice. V takovém případě bude číslo 2 v červených krvinkách trochu malé; umyjí se močem na začátku močení;
• pokud je největší množství červených krvinek nalezeno v kontejneru číslo 3, pak se onemocnění vyvine v močovém měchýři, odkud pochází poslední část moči;
• se stejnou úrovní červených krvinek ve třech nádobách, doktoři podezřívají patologii močovodů nebo ledvin, ale nikoliv močový měchýř.

Zjistěte, jak používat tablety Nitroxolinu k léčbě cystitidy.

Funkce ledvin ledvin osoby a umístění spárovaného orgánu jsou napsány na této stránce.

Přejděte na http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html a přečtěte si o příznacích a léčbě nespecifické uretritidy u žen a mužů.

Jak snížit hladinu červených krvinek

Oprava situace je možná až po diagnóze, objasnění provokačního faktoru. Je zapotřebí integrovaný přístup: je důležité nejen zastavit zánět, potlačit aktivitu patogenních mikroorganismů, ale také zabránit působení negativních faktorů.

Poznámka:

• V závislosti na zjištěné nemoci je nutná pomoc úzkých specialistů: nefrolog nebo urolog, gynekolog, onkolog, endokrinolog;
• pro traumatické poranění se chirurgie často provádí k opravě poškození orgánů urogenitálního systému;
• u urolitiázy je důležité obnovit optimální úroveň metabolismu minerálů pomocí diety a léků, rozpouštět a odstraňovat kaly. Zatímco písek a kameny poškrábat stěny močového měchýře, močové trubice, ledviny, bude se rozvíjet hematurie. Čím větší jsou kameny, tím vyšší je riziko poškození tkáně;
• k odstranění zánětu v močovém traktu, prostatu, vaječníky používají antibiotika, sulfonamidy, uroseptiky z rostlin;
• diuretika jsou předepsány pro normalizaci odtoku tekutiny: přírodní a syntetické, bylinné odvar s protizánětlivým a diuretickým účinkem;
• během nádorového procesu je důležité stanovit stupeň patologie, vytvořit optimální léčebný režim. Chemoterapie a odstranění postižených tkání pomáhá v počáteční fázi. Pacient musí dodržovat dietu, omezit zátěž močového měchýře, ledviny. V případě maligního nádoru prostaty je nutné provést operaci. V pokročilých případech lékaři odstraňují problémový orgán, předepisují radiaci nebo chemoterapii, aby zabránili šíření metastáz.

Vzhledem k tomu, že vzorek krve v moči nebo identifikace velkého počtu červených krvinek podle výsledků studie by neměli váhat navštívit urologa. Hematuria vždy indikuje poruchu v těle.

Také zjistěte, co červené krvinky znamenají v moči dítěte a jak se je zbavit z následujícího videa:

Erytrocyty v moči - co to znamená, norma u dospělého dítěte. Tabulka Příčiny hematurie (zvýšené) u mužů, žen během těhotenství

Moderní medicína má na základě testů mnoho informací o lidském zdraví. Složení moči zdravého organismu zajišťuje jedinou přítomnost červených krvinek.

Příčiny abnormalit (zvýšené krevní buňky v moči) mohou být patologie, poruchy vnitřních orgánů a nemoci. Co to znamená, můžete nastavit po provedení úplného vyšetření pacienta.

Analýza moči a hladina RBC

Hlavní složkou moči je voda. Jeho obsah je přibližně 90-95% složení. Zbývajících 5-10% jsou toxické sloučeniny, produkty rozkladu spotřebované kapaliny a strusky.

OAM je jednou z hlavních informačních diagnostických studií, které se nejčastěji provádějí na odborných vyšetřeních, sledování účinnosti léčby v případech podezření na onemocnění ledvin a vývojových patologií orgánů močového ústrojí.

Tato studie určuje fyzikální vlastnosti a chemické vlastnosti moči. Analýza se provádí v případě podezření na poruchy funkce orgánů, které mohou vyvolat hematurie: ledviny, prostata, močový měchýř a ženské pohlavní orgány.

Norma erytrocytů v moči u žen, mužů a dětí

Po získání výsledků OAM lze zjistit přítomnost hematurie na základě údajů uvedených v tabulce obsahujících přípustný počet erytrocytů na základě věku osoby.

Ženy v kritických dnech by měly absolvovat test moči s velkou opatrností. Menstruační tok se někdy dostane do kontejneru močí a rozmazává obraz indikátorů. Pokud má pacient chronické onemocnění ledvin, měl by být o tom lékař varován, pak při rozluštění analýzy lékař vezme nemoc.

Výška erytrocytů

Červené krvinky v moči, co to znamená? Detekce červených krvinek v moči nad předepsanou rychlostí indikuje přítomnost hematurie. Podmínka je často příznakem vývoje patologií vnitřních orgánů.

Co je přítomnost červených krvinek v moči.

Erytrocytóza je obvykle spojena s bolestí v močové trubici nebo v močovém měchýři, které se vyskytují jak během močení, tak i po vyprazdňování.

Lokalizovaná bolest pod lopatkou v hematurii nebo v bederní oblasti indikuje zánět ledvin nebo jejich opomenutí. Intenzivní průběh onemocnění způsobuje slabost, žízeň a bledost pokožky.

Pokud kromě krev v moči odhalí:

• písek a kameny - pak je přítomna urolitiáza;
• sraženiny ze žluté na hnědé - zánět ledvinové tkáně nebo její poranění.

Z důvodů vzniku výskytu:

• extrarenální hematurie - způsobená nerenálními patologiemi;
• renální - příčina výskytu spojená s renálními onemocněními;
• postrenální - krev v moči pochází z porážky močového traktu nebo močového měchýře.

Počet zjištěných krevních buněk v moči se liší:

• hrubá hematurie - moč je zjevně červená, obsahuje obrovské množství červených krvinek;
• mikrohematuria - krevní tělesa se nacházejí v malých množstvích od 5 do 20, močí se nemění barva.

K určení zaměření vývoje patologie umožněte rozdělené údaje o moči:

• počáteční - červené krvinky v jedné dávce;
• celkem - ve 3 porcích;
• konečný - v extrémních částech.

Erytrocyty jsou detekovány v extrémních porcích se zaměřením na vysoký zánět (ledviny), v 1 porcích jsou přítomny onemocnění močových cest, ve všech třech - lokální léze močového traktu.

V závislosti na tom, zda trpí ledvinový parenchym nebo ne, jsou:

• Renální hematurie - onemocnění je lokalizováno v orgánu.
• Extrarenal - onemocnění postihlo orgány vylučovacího systému.

Extrarenální příčiny krve v moči

Erytrocyty v moči neznamenají vždy výskyt hematurie z renálních onemocnění.

To znamená, že v 65% případů je tento ukazatel způsoben následujícími faktory:

• Pohyb kamenů v močových, ledvinových a prostatických žlázách traumatizuje tkáň, která obklopuje vnitřní orgány.

• Poškození tkání vnitřních orgánů nádory lokalizované v pánvi, močové trubici, ureterů a močového měchýře. Patologie jsou náchylnější ke starším lidem starším 65 let. Chcete-li potvrdit přítomnost útvarů, strávte cystoskopii.
• Infekční onemocnění: cystitida, prostatitida a uretritida. Při bakteriologickém vyšetření moči se v tomto případě identifikuje patogen.
• Poranění orgánů během vložení katetru, cystoskopie, pronikání cizích těles do močového traktu.

Renální příčiny krve v moči

Nemoci, které se vyskytují v tkáních ledvin a vyvolávají vývoj hematurie:

• Celková tuberkulóza ledvin. Současně se pacient obává o nudné, bolestivé bolesti v bederní oblasti.
• Zranění tkáně ledvin často hrozí výskytem krvácení z poškozeného orgánu.
• Rakovina ledvin, benigní nádory. Krvácení v tomto stavu začíná náhle, nezpůsobuje bolest. Krev je vylučována sraženinami, které vypadají jako dlouhé červy. Pokud se ureter ucpává s krevními sraženinami, vyvine se renální kolika.

• Infarkt ledvin. K onemocnění dochází v nepřítomnosti krevního zásobení orgánu a smrti ledvinné tkáně. Stav je mírný, pacient se obává z nevolnosti, zvracení, slabé horečky, bolesti zad.
• Renální degenerace způsobená proliferací cyst. Intenzita hematurie v této patologii závisí na umístění cystické formace.
• Stenóza žil. Silná fyzická námaha může narušit integritu žil, což může vést k krvácení.
• Akutní nebo chronická nefritida. Mírná hematurie v této nemoci se vyvíjí na pozadí arteriální hypertenze současně s otoky nohou a obličeje.

Nemoc renálních glomerulů

Glomerulární nefritida, jinak glomerulonefritida, je onemocnění ledvin s poškozením glomerulů (ledvinový glomerul). Nemoc se vyvine vždy najednou, člověk se obává: nevolnosti, slabosti, ztráty chuti k jídlu, snížení výkonu moči, ospalosti, bolesti v bederní oblasti, horečky.

Specifické syndromy poškození ledvin glomerulus:

• Vzhled ranního otoku na obličeji, který se v průběhu času může šířit po celém těle.
• U 60% pacientů stoupá krevní tlak a trvá 5 dní.
• Moč má tmavě hnědou nebo černou barvu kvůli zvýšeným červeným krvinkám.

Včasná diagnóza a pracovní terapie eliminují onemocnění za 2 měsíce. Glomerulární nefritida, která trvá déle než 2 měsíce, je považována za chronickou.

Neglomerulární hematurie

Erytrocyty v moči indikují vývoj patologických procesů v urologických orgánech.

To znamená:

• přítomnost kamenů v močovém měchýři a ledvinách;
• novotvary v ledvinách jiné povahy;
• nádory prostaty, močových cest a močovodů;
• renální polycystóza, hydronefróza a nefroptóza;
• genitální trauma;
• papilární nekróza;
• poškození renálních cév.

U dospělých, pokud jsou v moči zjištěny krevní buňky, jsou prováděna opatření k eliminaci přítomnosti maligního novotvaru. Často se jedná o karcinom, který se vyvíjí v ledvinových buňkách. Avšak výskyt takových parenchymálních nádorů, jako je sarkom, onkocytom, angiomyolipom (benigní), není vyloučen. Vzdělání identifikuje urografii a CT.

Urolitiáza je také přímo spojena s hematurií. Bolest je pociťována po stranách a dává břicho dolů. Pokud během vyprazdňování močového měchýře dochází k podráždění, indikuje to umístění kalkulu v distální části močového měchýře.

Léčba vyvolaná hematurie

Přijetí některých farmakologických léků může vést k krvácení vnitřních orgánů. Erytrocyty v analýze moči ve zvýšené míře normy mohou znamenat, že užívání léků má negativní vliv na tělo.

Nejčastěji způsobují následující skupiny drog tyto stavy:

• antikoagulancia;
• fosfamidy;
• pentoxifyllin;
• cyklofosfamid.

Zvýšení moči může způsobit přebytek vitamínu C.

Představuje zlepšení žen, mužů a dětí

Dětský močový systém má individuální charakteristiky. Detekce v moči dítěte s vysokým obsahem červených krvinek často přímo naznačuje vznik pyelonefritidy. Současně je onemocnění doprovázeno intoxikací těla, teplotou více než 38 stupňů, zimnice, dítě zažívá slabost a bolest v hlavě.

Samčí část populace, zejména ve stáří, je náchylná k vývoji hematurie spojeného s krvácením z prostaty s nádory tohoto orgánu nebo se zánětlivými procesy.

Výskyt hematurie u žen vyžaduje stanovení nepřítomnosti nebo přítomnosti spojení s endometriózou nebo menstruačním cyklem. Vyloučení takových faktorů se provádí opakováním analýzy moči katétrem.

Kromě toho může změna ukazatelů dát fyziologické faktory charakteristické pro obě pohlaví bez ohledu na věk:

• Teplota Okolní teplota vyšší než 35 stupňů: škodlivá práce, pobyt v sauně nebo v koupelně.
• Stres. Psycho-emocionální stres a stres způsobují křehkost krevních cév.
• Alkohol. Alkohol vstupující do krevního řečiště zužuje renální cévy a poškozuje kapiláry.
• Zavést Takže při abnormální práci, například při zvedání závaží, mohou vznikají ledviny a kapiláry.
• Koření. Nadbytok koření v jídle může narušit fungování orgánů močového systému.

Erytrocyty v analýze moči během těhotenství

Přípustný obsah červených krvinek v moči těhotné ženy - od 3 do 5 ks. Pokud zjistíte, že se objevily zvýšené případy OAM.

Pokud přítomnost krevních buněk přetrvává, zvažují se následující možné příčiny:

• zranění stěn močového měchýře a ureterových kamenů během pohybu - urolitiáza;
• stagnace moči v důsledku tlaku, který děloha působí na urogenitální systém;
• pohlavně přenosné infekce;
• krvácení z genitálií;
• kolpitida;
• eroze v cervikální děloze;
• cukrovka gestačního cukru;
• hormonální poruchy;
• cystitis;
• pyelonefritida;
• zdůrazňuje.

Diagnóza je možná po dalším výzkumu.

Účel a podstata třístěnného vzorku

Lokalizace léze, která způsobila přítomnost krevních buněk (zvýšená hladina červených krvinek v moči), stanovení toho, co to znamená a příčiny erytrocytózy, umožňuje 3 šálky vzorku.

Metoda spočívá v současném sběru moči z jednoho vyprazdňování močového měchýře do 3 šálků.

OAM kontejnery jsou močeny a číslovány. Kontejnery jsou pevně uzavřeny víkem a uchovávány na chladném místě, než jsou odvezeny do laboratoře.

Výsledky studie ukazují, jaký typ hematurie je přítomen:

• Počáteční - určuje příznaky uretritidy, krevní orgány jsou přítomny v prvním skle.
• Celkem - krvácení se vyskytlo v horních močových cestách, červené krvinky v 1, 2, 3 tancích.
• Terminál - krev se nachází ve 2 porcích, říká o patologii močového měchýře.

Část N 3 ženy se nevzdávají, jsou zkoumány k diagnostice nemoci prostaty u mužů. U slabšího pohlaví je zjištěna uretritida, když se v první sklovině objeví krev, cystitida, pokud je krev v 2 sklenicích. Obsah erytrocytů v 1 a 2 sklenicích naznačuje zánět tkáně ledvin - pyelonefritidu.

Jak snížit hladinu červených krvinek

Je nutné naléhavě diagnostikovat a identifikovat onemocnění, které vyvolalo přítomnost červených krvinek v moči.

Poté se na základě údajů z průzkumu použijí následující postupy:

• antibiotická terapie;
• když moč stagnuje, jsou předepsány diuretika;
• dietní terapie;
• léčba protizánětlivými léky;
• snížení spotřeby tekutin při vypouštění ledvin;
• při zjišťování urolitických útvarů, rakovinných nebo poškozujících orgány se uchylují k chirurgickým zákrokům.

Měli byste vědět, že barvení moči může způsobit nejen přítomnost červených krvinek v krvi, ale také zvýšení hemoglobinu.

Primární léčba taktiky

Zkoušky jsou předepsány, pokud jsou v OAM zjištěny červené krvinky, z nichž každá je schopna potvrdit nebo vyloučit určité onemocnění:

• Prostate-specific antigen: detekce rakoviny prostaty u mužů.
• Vzorek erytrocytů (srp): srpkovitá anemie.
• Počítačová tomografie: přítomnost nádorů, cyst, cizích těl.
• Ultrazvuk: přítomnost urolitiázy, novotvarů, obstrukce močových cest.
• Uretroskopie ukáže pohyb kamení a přítomnost nádorů.
• Cystoskopie potvrzuje vývoj zánětlivých procesů, nádorů a kamenů.
• Biopsie prostaty se provádí za účelem zjištění regenerace rakovinných buněk.
• Selektivní angiografie vám řekne o vaskulárních anomáliích.
• Biopsie ledvin diagnostikuje glomerulonefritidu a nádory.

Data získaná během průzkumu určují kořen problému, což umožňuje předepsat správnou léčbu. Pokud příčinou hematurie byla přítomnost cizorodých těl, pak je pacient umístěn v ordinaci.

Malé objemy těla vám umožní okamžitě odstranit. Velké velikosti vyžadují vážné chirurgické zákroky. Fibromy, papilomy a cysty jsou také odstraněny chirurgicky.

Detekce rakoviny vyžaduje postoupení na onkologickém oddělení. Specialisté provádějí konzervativní léčbu nebo chemoterapii a pokročilé případy vyžadují chirurgickou intervenci.

Zánětlivé procesy jsou eliminovány kombinovanou terapií: pilulky, injekce, elektroforéza. S hematurií, způsobenou pohybem kamenů, vytvořte místo, kde je počet, pak zvážit, jak jej extrahovat. Použijte tuto metodu drcení nebo rozpouštění. Velké kamenné kameny jsou odstraněny chirurgicky.

Základní léčebné příznaky

Hematuria vyžaduje následující léčebné postupy:

• V závislosti na onemocnění, které způsobilo krvácení, se používají přípravky na úlevu od bolesti, obvykle Ketorol.

• Při významné ztrátě krve se používají hemostatické léky: Ditsinon, Vikasol.
• Přítomnost kamenů v močové trubici nebo ureteru vyžaduje léčbu antispazmodikou (No-spa), která usnadňuje jejich odstranění. Pokud se nepodaří dosáhnout pozitivního účinku, řeší se problém s kalkulem chirurgicky.
• Přítomnost hematurie a proteinurie zahrnuje léčbu kortikosteroidy (hormony).
• Patologie, která převzala chronickou formu, zahrnuje užívání vitamínů skupiny B a přípravků s obsahem železa.
• Zánětlivé procesy jsou zastavovány antibiotiky.

Před výběrem antibiotika se provede test citlivosti. To umožňuje určit přesně typ léku, který je schopen zničit patogenní flóru, která sloužila jako příčinný činitel zánětu.

Široce rozšířené přijaté:

• Gentamicin. Léčivo vykazuje svou účinnost v boji proti bakteriím střevní skupiny, stejně jako s grampozitivními a gramnegativními mikroorganismy. Gentamicin se rychle vstřebává do krevního oběhu, maximální terapeutický účinek se dosáhne do 1 hodiny. Účinek léku je určen na 8-12 hodin.
• Fluorochinoly. Ciprofloxacin se rozšířil při léčbě renálních onemocnění. K dispozici pro orální a parenterální použití. Složky léčiva se snadno vstřebávají do střevních stěn, odkud vstupují do tkání a tělesných tekutin. Nedoporučuje se používat u dětí mladších 14 let, do matky a kojení.

Detekce červených krvinek v moči znamená, že se vyžaduje opakování OAM. Toto není vždy způsobeno přítomností patologie. Pouze pod podmínkou, že výsledky zůstanou nezměněny, a detekce červených krvinek v biologickém roztoku znovu podaného vyžaduje důkladné vyšetření, aby se zjistila onemocnění, která způsobila hematurie.

Co dělat, pokud se v obecné analýze moči zvýšil počet červených krvinek?

Hematuria (výskyt krve / červených krvinek v moči) je alarmující příznak, který může naznačovat poškození různých částí močového systému.

Dokonce i několik "extra" červených krvinek, detekovaných mikroskopií močového sedimentu, může být jediným objektivním příznakem těžké patologie v systému tvorby a vylučování moči.

U zdravého člověka, který nemá urologické onemocnění, se denně vylučuje asi 1 x 1,2 x 10 x 6 (tj. 1 200 000) červených krvinek.

Fyziologická (přirozená) je považována za hematurie, která splňuje následující kritéria:

1. 1 V močovém sedimentu (močová analýza) jsou detekovány jednotlivé erytrocyty (nejvýše 3 v oblasti mikroskopu);
2. 2 V testu Nechyporenko není detekováno více než 1 000 červených krvinek na 1 ml moči.

Cokoli, co překračuje výše uvedená kritéria, se týká patologické (abnormální) hematurie.

1. Úvod do terminologie

Podle přítomnosti / nepřítomnosti klinického obrazu jsou všechny typy hematurie obvykle rozděleny do dvou samostatných skupin - asymptomatických a doprovázených subjektivními symptomy. Asymptomatická hematurie představuje největší nebezpečí, protože komplikuje diagnostické vyšetření.

Často se zvyšuje hladina červených krvinek v moči v kombinaci s dalšími typy patologií močových sedimentů, jako je proteinurie a leukocyturia. Při absenci souběžných abnormalit v analýze moči se hematurie nazývá izolovaná.

Krevní buňky nalezené v moči se mohou lišit v jejich struktuře a formě (modifikované, nezměněné) v závislosti na místě jejich vstupu do močového systému.

Při renální patologii dochází k vizuálním změnám erytrocytů pod vlivem alkalického pH. Takové červené krvinky se nazývají vylupované nebo změněné. Při porážce močových cest, močového měchýře nebo krevní buňky uretrálního kanálu nemají čas změnit svůj tvar, takže se nazývají čerstvé nebo nezměněné.

V důsledku obecné analýzy moči prováděné "rukama" se vždy uvádí, které červené krvinky jsou viditelné v zorném poli. Již v této fázi může lékař podezření nebo vyloučit jakoukoli skupinu onemocnění močového systému (například jako na obrázku 1).

Obrázek 1 - Analýza moči při akutní pyelonefritidě

Všudypřítomnost analyzátorů a testovacích systémů vedla ke zvýšení počtu červených krvinek v moči ve formě OAM, což není doprovázeno popisem dalších charakteristik. Někdy to vyžaduje další úsilí v diagnostice patologie.

Počet erytrocytů vylučovaných močí může být zcela jiný, proto existují:

1. 1 Microhematuria - patologická erythrocyturia, která nemění barvu moči. Jednoduše řečeno, s mikroemutirií, malý, ale vyšší než normální počet červených krvinek se dostane do moči. Stupeň mikrohematurie lze určit několika kvantitativními metodami (mikroskopie sedimentu moči, analýza moči podle Nechyporenka). Mikroskopie odhaluje více než 3 (tři) erytrocyty v oblasti mikroskopu.
2. 2 Hrubá hematurie - vzhled krve v moči v množství větším než 0,5 ml na 1 litr. V tomto případě je moč vizuálně změněná, má barvu "maso slop". Čím víc krvácí, tím více moči připomíná šarlatovou krev. Hrubá hematurie je vždy vážnou patologií, ale je třeba si uvědomit, že jídlo a léky mohou skvrnit moč, takže každá epizoda hrubé hematurie musí být potvrzena v laboratoři.

V závislosti na charakteristikách toku hematurie se dělí na:

1. 1 odolný, trvající nepřetržitě po dobu delší než čtyři měsíce;
2. 2 Opakující se, pravidelně se vyskytující a probíhající s dobami remisí.

Renální hematurie je často perzistentní, oboustranná, bezbolestná, kombinovaná s proteinurií, tsilinduriya, leukocyturia. Lékařská literatura popisuje formy glomerulární nefritidy, které se projevily pouze v izolované formě bolestivé hematurie.

2. Izolovaná mikrohematuria

Izolovaná mikrohematurie je obtížná podmínka k interpretaci, nicméně se často objevuje náhodou během další profylaktické lékařské prohlídky.

Současně se mikrotematurie může opakovat v každé následné analýze moči pacienta (perzistentní) a periodicky zmizí (přerušovaně). Toto rozdělení hematurie samo o sobě neumožňuje určit lokalizaci patologického zaměření.

Podrobněji by měla být mikrohematurie rozdělena na symptomatické a asymptomatické (tj. Hematurie doprovázené příznaky a bez projevů).

Kritéria pro izolovanou hematurie:

1. 1 Erythrocyty moči 3-5 v p / z bez změny barvy moči ve 2 po sobě následujících analýzách moči;
2. 2 Absence žádných stížností od pacienta;
3. 3 Nedostatečné známky somatické patologie;
4. 4 Proteinurie chybí nebo je stopa (množství bílkovin v moči se pohybuje v rozmezí 0,033-0,066 g / l).

3. Příčiny vzniku červených krvinek v moči

Původ hematurie je dnes vysvětlen mnoha faktory, včetně nejčastějších - mechanických poranění, narušení hemostatického systému, mikrobiálně-zánětlivých procesů, ureterálních kamenů, nefritidy imunitního komplexu, vaskulitidy atd.

Vzhledem k tomu, že hematurie může být způsobena velkým množstvím onemocnění, jsou obvykle rozděleny do dvou velkých skupin:

1. 1 ledvinový, včetně glomerulární (spojený s ledvinovým glomerulusem) a ne-glomerulární (spojený s intersticií ledvin);
2. 2 Extrarenál - lokalizován v dolním močovém traktu.

Nejjednodušší způsob, jak určit lokalizaci a výšku patologického procesu, je tříbarevný test.

4. Účel a podstata třístranného vzorku

Jak jsme psali výše, mohou se objevit červené krvinky v moči, pokud jsou poškozeny ledvinné tkáně, horní a dolní močové cesty. Při diferenciální diagnóze je velmi důležité stanovit úroveň původu hematurie (horní nebo dolní močové cesty).

Jedna z nejprimitivnějších metod, jak to udělat, je vzorek moči o třech šálcích. Podstata této studie je následující: moč na začátku, na konci a konci močení se postupně shromažďuje ve třech různých sterilních obalech, přičemž každá z těchto částí je následně vyšetřena na přítomnost a závažnost hematurie.

Obrázek 2 - Typy hematurie s třístupňovým vzorkem moči. Zdroj obrázku - 1pochki.ru. Chcete-li zobrazit, klikněte na obrázek.

1. 1 Počáteční hematurie (přítomnost červených krvinek pouze v první dávce) je charakteristická pro poranění, zánětlivé procesy lokalizované v počáteční části uretrálního kanálu, nádory uretry.
2. 2 Terminální hematurie (přítomnost červených krvinek pouze ve třetí části) je charakteristická pro cystitidu, nádory močového měchýře, onemocnění prostaty, schistosomiázu apod.
3. 3 Celková hematurie (červené krvinky se nacházejí v každé moči). Situace je pozorována při porážce renálního parenchymu, močovodů, ledvinové pánve.

5. Extrarenální příčiny krve v moči

Tento typ hematurie se vyskytuje přibližně v 65% případů a není spojen s poškozením ledvinové tkáně. Mezi nejvýznamnější důvody:

1. 1 Urolitiáza, ledvinové kameny, prostata, močový měchýř - příčina přibližně 20% případů hematurie. Většina kamenů obsahuje vápník a v důsledku toho jsou detekovány na rentgenovém snímku břišní dutiny. Pro potvrzení přítomnosti kamenů a určení jejich přesného umístění se dále používají ultrazvuková diagnostika a intravenózní urografie.
2. 2 Extrarenální tumory - karcinom pánve, močového měchýře nebo močovodu. uretrální nádory, hypertrofie prostaty. Frekvence detekce nádorů močového systému je přímo závislá na věku a pohlaví. Nejčastěji jsou diagnostikovány u mužů starších 65 let. Metodou potvrzující přítomnost nádorů močového systému je cystoskopie.
3. 3 Infekce - cystitida, uretritida, prostatitida, včetně těch způsobených specifickými infekčními činidly (pohlavní infekce). Tyto stavy představují přibližně 20-30% všech případů hematurie. Častěji se vyskytují u žen. Následující příznaky naznačují přítomnost infekce: pyurie, dyzurie (pálení a bolesti při močení), bolest v oblasti suprapubic. Téměř vždy dokáže identifikovat infekční agens pro bakteriologické vyšetření moči.
4. 4 Léky - heparin, warfarin, cytostatika.
5. 5 Zranění - katetrizace močového měchýře, cystoskopie, zavedení cizích těl do močových cest.

6. Renální příčiny krve v moči

Je-li podezření na hematurie ledvin, je velmi důležité objasnit její povahu - glomerulární (spojenou s glomerulou) nebo ne-glomerulární.

Pro diferenciální diagnostiku mezi nimi se používá fázově kontrastní mikroskopie, která umožňuje analyzovat tvar a strukturu červených krvinek:

1. Když jeden znak glomerulární léze erytrocytů dysmorphism (rozdíl v tvaru a velikosti červených krvinek) dosahuje 80%, a umístí zkušební membránové poškozené buňky, červené krvinky nejsou rovné hrany.
2. 2 U ne glomerulárních lézí má 80% nebo více erytrocytů stejnou velikost a tvar, membrány se nemění nebo jen mírně mění;
3. 3 Smíšená povaha léze - neexistují žádné známky převládající dysmorphism nebo isomorfismus.

Jedním z nejbezpečnějších příznaků glomerulárního typu hematurie je detekce v moči akantocytů - deformovaných erytrocytů připomínajících javorové listy.

7. Porážka ledvinových glomerulů

Tento typ hematurie se může vyskytnout v jakékoli věkové skupině, nicméně je nejčastější u dětí, stejně jako u dospělých mladších 45 let. Mezi nejčastější důvody:

• Proliferativní onemocnění ledvin glomerulů - Bergerova choroba, post-streptokoková glomerulonefritida, purpura Shenlein-Genoh, systémová vaskulitida, Goodpastureův syndrom, membranózní nefropatie, SLE.

Tyto nemoci obvykle začínají nefrotický syndrom. Nejběžnějším stavem je Bergerova choroba (nefritida spojená s IgA). Bergerova nemoc se projevuje hematurií a menší proteinurií, zatímco zbývající známky nefrotického syndromu jsou mírně vyjádřeny. V některých případech je příznakem proliferační glomerulonefritidy pouze přítomnost izolované hematurie.

• Neproliferativní onemocnění ledvin glomerulů - diabetická glomeruloskleróza, membránová nefropatie.

Za těchto podmínek dojde k závažné proteinurie a výraznému nefrotickému syndromu, ale mikroskopická hematurie má také místo.

Hrubá hematurie a přítomnost válečků erytrocytů nejsou charakteristické.

• Rodinné nemoci - onemocnění tenkých bazálních membrán, Alportův syndrom. Jedním z nejznámějších dědičných příčin hematurie je Alportův syndrom.

V debutu se tento syndrom projevuje izolovanou hematurií, po letech se přidává proteinurie. Doprovodnými příznaky jsou ztráta sluchu a zhoršení zraku.

Další častou příčinou hereditární hematurie je onemocnění tenkých bazálních membrán. Tento stav je velmi snadný, protože glomerulární mikroskopie vypadá zcela normálně a pro detekci deplece membrány je nutné použít elektronovou mikroskopii.

8. Neglomulární hematurie

Jsou spojeny s onemocněními ledvinového parenchymu bez poškození glomerulů. Patří sem:

• Zvýšená vylučování vápníku a kyseliny močové v moči - hyperkalciurie a hyperurikémie způsobují hematurie, a to i bez tvorby ledvinových kamenů.

Hematurie se vyskytuje v důsledku poškození renálních tubulů krystaly nebo mikrolity. Podávání thiazidů těmto pacientům (k léčbě hyperkalciurie) a alopurinolu (k léčbě zvýšené exkrece kyseliny močové) ve většině případů vede k zastavení vylučování červených krvinek buňkami močí.

• Renální karcinom tvoří přibližně 20% struktury nádorů močových cest. Klasická triáda je bolest zad, perzistentní hematurie a břišní hmota.

9. Léčivou hematurií

S vývojem farmakologie bylo známo, že příjem některých léčiv může vést ke zvýšení hladiny červených krvinek v moči. Mezi tyto léky patří:

1. 1 antikoagulanty;
2. 2 pentoxifyllin;
3. 3 fosfamid;
4. 4 Cyklofosfamid.

Příjem velkých dávek vitamínu C (hyperoxalurie a zvýšené riziko urolitiázy) může také vést ke zvýšení hladiny červených krvinek v moči.

10. Diagnostická opatření

K určení skutečné příčiny hematurie je nutné pečlivě shromáždit anamnézu nemoci a provést fyzické vyšetření, jehož výsledky mohou určit další taktiku řízení pacienta:

• Chcete-li eliminovat poranění ledvinových glomerulů, můžete použít biopsii. Je možné potvrdit přítomnost systémové choroby prováděním sérologických reakcí: protilátky proti DNA, ACCP, nízké hladiny komplementu.
• Přítomnost faryngitidy nebo infekce dýchacího traktu během předchozích 2 týdnů umožňuje podezření na přítomnost post-streptokokové nefritidy. K potvrzení je nutné vyšetřit krev pro zvýšení hladiny antistreptolysinu O (ASL-O) a snížení C3 komplementu.
• Objeven na purpura kožní a kloubní syndrom umožňují uvažovat o Schonleinovy-Henoch purpura, trombocytopenie může potvrdit, že v KLA, známky antikoagulační, proteinurie a zvýšení krevního tlaku.
• Pokud je hematurie kombinována se zvýšeným močením, je nutná dysurie, leukocyturia, testování moči na přítomnost bakterií a další léčbu infekčního procesu. Po léčbě se opakuje test moči. Při kombinaci příznaků poruch močení s negativní analýzou na bacóza je nutné pacienta vyšetřit na přítomnost genitálních infekcí.
• Při identifikaci pacientových příznaků jednostranných lézí se u pacientů s renální kolikou doporučuje vylučovací urografie k identifikaci urolitiázy a určení úrovně obstrukce.
• Při odhalení hematurie a příznaků patologie prostaty u mužů starších 40 let je nutná cystoskopie. Pokud se zdroj pravděpodobného krvácení nenachází v močovém měchýři, měly by být vyloučeny nemoci renálního parenchymu.

10.1. Diagnostické vyhledávání bez příznaků

Jednou z nejvíce informativních zobrazovacích technik pro asymptomatická hematurie je ultrazvuk ledvin, který umožňuje identifikovat patologické renální léze. Při absenci patologie na ultrazvuku závisí další taktika pacienta na jeho věku.

Takže až 35 let jsou nejčastějšími příčinami hematurie glomerulární a metabolická onemocnění, zatímco nádory jsou velmi vzácné. V důsledku toho, když je věk pacienta pod 35 let pacienta prioritu výzkumu na úrovni vylučování vápníku a kyseliny močové, a v jejich normální ceny diagnostice systémových onemocnění a dědičných forem nefropatie (vyšetření krve na příbuzných hematurie).

Nejpřesnějším způsobem diagnostiky je biopsie ledvin, pokud v předchozích fázích nebylo možné spolehlivě identifikovat příčinu hematurie.

U osob starších než 35 let je algoritmus pro diagnostiku asymptomatické hematurie poněkud odlišný kvůli zvýšené pravděpodobnosti nádorů v močovém traktu. Při absenci abnormalit s ultrazvukem je dalším krokem provedení vylučovací urografie a tomografie.

Pokud není detekována patologie, provádí se cystoskopie, aby se vyloučila patologická forma v močovém měchýři a cytologické vyšetření moči.

10.2. Taktika lékaře primární péče

Pokud je u pacienta zjištěn nárůst hladiny erytrocytů v moči (nejméně po 2 po sobě jdoucích intervalech s intervalem týdne):

1. 1 Pečlivě sbírejte anamnézu o přítomnosti rodinného onemocnění ledvin, léků;
2. 2 Vykonávejte obecné a biochemické krevní testy, určete hladinu kreatininu a močoviny;
3. 3 Proveďte ultrazvuk ledvin a močového měchýře;
4. 4 Pošlete urologovi a gynekologovi;
5. 5 Vylučte léky pohlavně přenosných chorob;
6. 6 Pokud hematurie přetrvává a postupuje po dobu 4 měsíců, je to okamžitá žádost nefrologovi.

Dále doktor na základě svých schopností provádí diferenciální diagnostiku a předepisuje další vyšetření.

Rozsah výzkumu u nefrologu:

1. 1 Phase kontrastní mikroskopie sedimentu moči, stanovení počtu deformovaných erytrocytů;
2. 2 Stanovení hladiny IgA (Bergerova choroba);
3. 3 Dopplerovy ultrazvuk ledvin;
4. 4 Kvantitativní stanovení močových koncentrací urátů a oxalátů.
5. 5 Když se projeví a je nebezpečný pro syndrom močového ústrojí pacienta (ztráta bílkovin v moči více než 1 g / den), detekce erytrocytových lahví - diagnostická biopsie ledvin.

Naléhavé náznaky biopsie ledvin jsou: masivní ztráta bílkovin, doba hematurie více než 1 rok, rodinná povaha onemocnění, kombinace s poruchou funkce ledvin, podezření na glomerulární genezi.

11. Léčba

Taktika léčby a léčby pacienta je určena hlavním důvodem vedoucím k vzniku hematurie. Terapie základního onemocnění je základem léčby hematurie.