Adenom prostaty

Adenom prostaty - proliferace žlázové tkáně prostaty, což vede k narušení odtoku moči z močového měchýře. Charakterizováno častým a těžkým močením, včetně nočního, oslabení toku moči, nedobrovolným vylučováním moči, tlakem v močovém měchýři. Následně se může vyvinout úplná retence moči, zánět a tvorba kamenů v močovém měchýři a ledvinách. Chronická zadržení moči vede k intoxikaci, rozvoji renálního selhání. Diagnostika adenomu prostaty zahrnuje ultrazvuk prostaty, studium jeho tajemství a v případě potřeby biopsii. Léčba je obvykle chirurgická. Konzervativní léčba je účinná v počátečních fázích.

Adenom prostaty

Adenom prostaty je benigní novotvar paraurethrálních žláz, který se nachází v oblasti prostaty v okolí močové trubice. Hlavním příznakem prostatického adenomu je porušení močení v důsledku postupné komprese močové trubice s jedním nebo několika rostoucími uzlíky. Pro benigní prostatickou hyperplázií je charakterizováno benigní průběh.

Prevalence adenomu prostaty

Pouze malá část pacientů trpících adenomem prostaty se věnuje lékařské pomoci, nicméně podrobné vyšetření umožňuje rozpoznat příznaky onemocnění u každého čtvrtého muže ve věku 40-50 let a u poloviny mužů ve věku 50 až 60 let. Adenom prostaty se objevuje u 65% mužů ve věku 60-70 let, 80% mužů ve věku 70-80 let a více než 90% mužů starších 80 let. Závažnost příznaků se může výrazně lišit. Studie v oblasti urologie naznačují, že problémy s močením se vyskytují u asi 40% mužů s adenomem prostaty, avšak pouze jeden z pěti pacientů v této skupině vyhledává lékařskou pomoc.

Příčiny prostatického adenomu

Mechanismus vývoje prostatického adenomu ještě není plně definován. Navzdory rozšířenému názoru, který spojuje prostatický adenom s chronickou prostatitidou, neexistují žádné údaje, které by potvrdily spojení těchto dvou onemocnění. Výzkumníci neukázali žádnou souvislost mezi vývojem prostatického adenomu a užíváním alkoholu a tabáku, sexuální orientací, sexuální aktivitou a pohlavními a zánětlivými nemocemi.

Existuje značná závislost výskytu adenomu prostaty na věku pacienta. Vědci věří, že prostatický adenom se vyvine kvůli hormonálním poruchám u mužů, kdy dochází k andropauze (mužská menopauza). Tato teorie je podpořena skutečností, že muži, kteří byli kastrovaní před pubertou a extrémně zřídka muži, kteří byli kastrovaní po jejím vzniku, nikdy netrpí adenomem prostaty.

Symptomy prostatického adenomu

Existují dvě skupiny příznaků adenomu prostaty: dráždivé a obstrukční. První skupina příznaků u prostatického adenomu zahrnuje zvýšené močení, přetrvávající (nutná) nutkání na močení, nokturu, inkontinenci. Skupina obstrukčních symptomů, které jsou charakteristické pro adenom prostaty, zahrnuje potíže s močením, zpožděný nástup a zvýšení močení, pocit neúplného vyprazdňování, močení s přerušovaným pomalým proudem a nutnost napjatosti.

Existují tři stupně prostatického adenomu:

• Kompenzační stadium adenom prostaty (stupeň I)

Změní dynamiku močení. Stává se častější, méně intenzivní a méně volné. V noci je třeba močit 1-2 krát. Nkčturie v prvním stupni prostatického adenomu zpravidla nezpůsobuje znepokojení pacienta, který spojuje přetrvávající noční probuzení s vývojem nespavosti související s věkem.

Během dne může být udržována normální frekvence močení, avšak pacienti s adenomem prostaty v 1. etapě mají čekací dobu, zvláště výraznou po spánku. Poté se frekvence denního močení zvyšuje a objem moči uvolněného během jediného močení se snižuje. Existují naléhavé požadavky. Proud moči, který předtím tvořil parabolickou křivku, vystupuje pomalu a klesá téměř svisle.

V 1. stadiu adenomu prostaty se vyvine hypertrofie svalů močového měchýře, díky čemuž se zachová účinnost vyprazdňování. V této fázi je v močovém měchýři malý nebo žádný zbytkový moč. Funkční stav ledvin a horních močových cest je zachován.

• Subkompenzovaný stupeň adenomu prostaty (stupeň II)

U adenomu prostaty v II. Stupni se objem měchýře zvětšuje, v jeho stěnách se rozvíjejí dystrofické změny. Množství reziduálního moči dosahuje 100-200 ml a stále se zvyšuje. Během močení je pacient nucen intenzivně napínat břišní svaly a membránu, což vede k ještě většímu zvýšení intravesikálního tlaku. Močový čin se stává vícefázovým, přerušovaným, zvlněným.

Průchod moči podél horního močového traktu je postupně narušován. Svalové struktury ztrácejí svou elasticitu, močový trakt se rozšiřuje. Funkce ledvin je narušena. Pacienti se obávají žíní, polyurie a dalších příznaků progresivního chronického selhání ledvin. Když jsou kompenzační mechanismy přerušeny, začíná třetí fáze.

• Dekompenzovaný fáze prostatického adenomu (stupeň III)

Močový měchýř v adenomu prostaty III. Stupně je roztažený, přetečený močí, snadno stanoven palpací a vizuálně. Horní okraj močového měchýře může dosáhnout úrovně pupku a výše. Vyprázdnění je nemožné ani při intenzivním napětí břišních svalů. Touha vyprazdňovat močový měchýř je spojitá. Může se objevit těžká bolest břicha. Moč se často vylučuje, v kapkách nebo ve velmi malých dávkách. V budoucnu se bolest a nutkání močit postupně ustupují. Objevuje se paradoxní zadržení moči charakteristické pro prostatický adenom (močový měchýř je plný, moč je stále vylučována v kapkách).

V tomto stadiu prostatického adenomu se dilatuje horní močový trakt, funkce renálního parenchymu se zhoršují v důsledku konstantní obstrukce močového traktu, což vede k nárůstu tlaku v systému pánve pánve. Klinice chronického selhání ledvin roste. Není-li poskytnuta zdravotní péče, pacienti zemřou z progresivního CRF.

Komplikace adenomu prostaty

Pokud nejsou přijata terapeutická opatření, může se u pacientů s adenomem prostaty vyvinout chronické selhání ledvin. U adenomu prostaty se někdy objevuje akutní retence moči. Pacient nemůže močit, když je močový měchýř plný, navzdory intenzivní touze. K odstranění retence moči je močový měchýř katetrizován u mužů, někdy i pohotovostní chirurgie nebo punkce močového měchýře.

Další komplikací prostatického adenomu je hematurie. U řady pacientů je zaznamenána mikrohematuria, ale dochází také k častému intenzivnímu krvácení z adenomové tkáně (v případě poranění v důsledku manipulace) nebo křečových žil v oblasti krku močového měchýře. Při tvorbě sraženin je možné vyvinout tamponádu močového měchýře, u něhož je nutná nouzová operace. Často se příčinou krvácení v adenomu prostaty stává diagnostická nebo terapeutická katetrizace.

Kameny močového měchýře pro adenom prostaty mohou být výsledkem stagnace moči nebo migrace z ledvin a močových cest. Při cystolitize je klinický obraz prostatického adenomu doplněn zvýšeným močením a bolestí vyzařujícím na hlavu penisu. Ve stojící poloze, při chůzi a pohybech, se příznaky stanou výraznějšími, v náchylné pozici - klesají. Symptom "pokládky toku moči" je charakteristický (navzdory neúplnému vyprazdňování močového měchýře, proud moči se náhle přeruší a obnoví se až po změně polohy těla). V adenomu prostaty se často objevují infekční nemoci (epididymo-orchitida, epididymitida, vesikulitida, adenitida, prostatitida, uretritida, akutní a chronická pyelonefritida).

Diagnostika adenomu prostaty

Doktor provádí digitální vyšetření prostaty. Za účelem posuzování závažnosti příznaků prostatického adenomu je pacientovi nabídnuto vyplnění deníku močení. Proveďte studii o sekreci prostaty a šňůrech z močové trubice, abyste vyloučili infekční komplikace. Vykonává se ultrazvuk prostaty, během kterého se určí objem prostaty, objeví se kameny a oblasti se stagnací, hodnotí se reziduální moč, stav ledvin a močových cest.

Spolehlivě posoudit míru retence moči v adenomu prostaty umožňuje uroflowmetrii (doba močení a průtok moči určuje speciální přístroj). Chcete-li vyloučit rakovinu prostaty, je nutné posoudit hladinu PSA (antigen specifické pro prostatu), jejíž hodnota by normálně neměla překročit 4ng / ml. V kontroverzních případech se provádí biopsie prostaty.

Cystografie a vylučovací urografie v případě adenomu prostaty v posledních letech se provádějí méně často kvůli nástupu nových, méně invazivních a bezpečnějších výzkumných metod (ultrazvuk). Někdy k vyloučení onemocnění s podobnými příznaky nebo při přípravě na chirurgickou léčbu prostatického adenomu se provádí cystoskopie.

Léčba prostatického adenomu

Kritériem volby léčby adenomu prostaty pro urolog je rozsah symptomů I-PSS, který odráží závažnost poruch močení. Podle této stupnice je skóre nižší než 8, není nutná žádná léčba. S 9-18 body se provádí konzervativní léčba. Je-li součet bodů větší než 18, je nutná operace.

• Konzervativní léčba prostatického adenomu

Konzervativní terapie se provádí v počátečních stádiích a za přítomnosti absolutních kontraindikací k chirurgickému zákroku. Pro snížení závažnosti příznaků onemocnění se používají inhibitory 5-alfa reduktázy (dutasterid, finasterid), alfa-blokátory (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), přípravky rostlinného původu (extrakt africké švestky nebo svalové plody).

Antibiotika (gentamicin, cefalosporiny) jsou předepsány pro boj s infekcemi, které se často spojují s adenomem prostaty. Na konci běhu antibiotické terapie se probiotika používají k obnovení normální střevní mikroflóry. Imunita je korigována (interferon alfa-2b, pyrogenní). Aterosklerotické změny v krevních cévách, které se vyvíjejí u většiny starších pacientů s adenomem prostaty, brání dodávání léků prostatické žláze, proto je trental předepisován pro normalizaci krevního oběhu.

• Chirurgická léčba adenomu prostaty

Existují následující chirurgické techniky pro léčbu prostatického adenomu:

1. adenomektomii. Provádí se v přítomnosti komplikací, reziduální moč v množství vyšším než 150 ml, hmotnost adenomu vyšší než 40 g;
2. TOUR (transuretrální resekce). Minimálně invazivní technika. Operace se provádí přes močovou trubici. Pokud množství zbytkového moči není větší než 150 ml, je množství adenomu nejvýše 60g. Neplatí pro selhání ledvin;
3. laserová ablace, destrukce laserem, TUR odpařování prostaty. Způsoby šetření. Minimální ztráta krve umožňuje operace s nádorovou hmotností vyšší než 60 g. Tyto intervence jsou operace výběru pro mladé pacienty s adenomem prostaty, protože umožňují zachovat sexuální funkce.

Existuje celá řada absolutních kontraindikací pro chirurgickou léčbu prostatického adenomu (dekompenzované onemocnění dýchacího a kardiovaskulárního systému atd.). Pokud chirurgická léčba adenomu prostaty není možná, provádí se katetrizace močového měchýře nebo paliativní chirurgie - cystostomie. Je třeba mít na paměti, že paliativní léčba snižuje kvalitu života pacienta.

Co způsobuje adenom prostaty u mužů: příčiny a rizikové faktory

Adenom prostaty je benigní nádor, který vyrůstá z žlázových epiteliálních buněk nebo stromy. Ve většině případů patologie postihuje muže po 45-50 letech věku kvůli změnám v hormonálních hladinách a mnoha souvisejících faktorech. Podívejme se, jaké jsou hlavní příčiny adenomu prostaty a jak se této nemoci vyvarovat.

Co způsobuje adenom prostaty: příčiny mužů

Navzdory četným studiím prováděným k určení specifických příčin benigní hyperplasie prostaty (BPH) nebyla zjištěna.

Zdravá prostata a adenom

Všechny níže uvedené faktory jsou pouze nepřímé, protože zvyšují riziko vývoje adenomu, ale nezpůsobují to přímo. V současné době bylo možné prokázat pouze to, že adenom a rakovina prostaty nejsou v žádném případě spojeny.

Změna věku

Nicméně podle urologické statistiky je patologie "mladší".

To znamená, že pokud před dvěma nebo třemi desítkami let byla nemoc diagnostikována u mužů v 50-60 letech, nyní, ještě před padesáti, trpí asi polovina zástupců silné poloviny lidstva. Osmdesátiletí pacienti trpí adenomem v 80-90% případů.

To je způsobeno skutečností, že hormonální změny se objevují s věkem, v důsledku čehož množství volného hormonu testosteronu prudce klesá a obsah estradiolu, prolaktinu a některých dalších se naopak zvyšuje.

Tento stav vede ke zvýšení prostaty, což způsobuje růst benigních nádorových buněk.

Dědičná predispozice

Ukázalo se, že pokud starší příbuzní trpí adenomem prostaty, riziko vzniku patologie u člověka se zvyšuje o 15-20%.

Nemoci a selhání v endokrinním systému

Vzhledem k tomu, že jedním z faktorů vedoucích k adenomu je hormonální nerovnováha, mohou být různé poruchy endokrinního systému skutečně impulsem pro rozvoj hyperplasie.

Mnoho mužů má zájem o otázku: jak udržovat rovnováhu hormonů v těle? K tomu potřebujete:

• poskytnout tělu celodenní odpočinek (nejméně 7 hodin);
• vyhnout se stresovým situacím;
• čas na konzultaci s lékařem (pro případné problémy s tělem);
• vyhnout se nadměrnému fyzickému namáhání;
• vzdát se špatných návyků;
• bojovat s hypodynamií;
• jíst správně, včetně jídel bohatých na vlákninu a bílkoviny.

Chronická prostatitida

Prostatitida je zánětlivý proces v prostatické žláze, který může být akutní nebo chronický.

Pokud není patologická léčba dlouhodobě léčena, může to vést k následujícím komplikacím: impotenci, neplodnosti, rakovině nebo adenomu.

A někdy je to hyperplazie orgánů, která způsobuje prostatitidu, to znamená, že příčinou zánětu je stlačování těla expandujícími tkáněmi.

Adenom i prostatitida začínají přibližně stejnými příznaky - jejich vzhled by měl být důvodem pro okamžitou návštěvu urology.

• problémy s močením (pomalý proud, pocit neúplného vyprazdňování, častá nutkání jít na toaletu apod.);
• ztráta zájmu o sexuální stránku života;
• pocit svědění nebo pálení v močové trubici;
• Mírná bolest v oblasti slabin.

Mezi tyto příznaky patří deprese, únava, podrážděnost, ztráta zájmu o život a další psychologické problémy.

Pokud nechodíte k lékaři v první fázi vývoje onemocnění prostaty, mohou získat chronickou, téměř neléčitelnou povahu.

Závod

Výsledky mnoha studií potvrzují, že hyperplazie postihuje muže v určitých částech světa a ve vztahu k určitým národům.

Obyvatelé asijských zemí (Čína, Japonsko, Severní a Jižní Korea atd.) Trpí adenomy extrémně zřídka.

V Evropě jsou ohroženi muži, Indie, Egypt a Severní Amerika.

Důvod tohoto jevu, podle vědců, spočívá ve stravě - lidé v Asii jedí mnoho fytosterolů s jídlem, což slouží jako vynikající prevence vývoje adenomu.

Vnější faktory, kvůli kterým se objeví adenom prostaty

Ujasňme si, že níže uvedené důvody nezpůsobují adenomy, ale pouze nepřímo přispívají k jejich růstu. Ve většině případů se ani s těmito faktory nenastává růst nádoru.

Faktory přispívající k růstu benigního nádoru zahrnují:

1. nevyvážená výživa. Častá konzumace mastných, slaných, kořeněných pokrmů narušuje metabolické procesy, podporuje zvýšení tělesné hmotnosti a také vede k rozvoji mnoha vnitřních onemocnění;
2. špatné návyky: pití alkoholu, kouření atd.;
3. nadváhou a obezitou. Tyto stavy způsobují vážné poruchy hormonů a narušují metabolismus, což negativně ovlivňuje stav všech orgánů a systémů, včetně prostaty;
4. častým stresem a stálým nervovým napětím. Tyto podmínky jsou obvykle způsobeny problémy v práci nebo v rodině;
5. abnormální sexuální aktivitou. Pod tím to znamená: častá změna partnerů, vzácné sexuální vztahy, prodloužená abstinence;
6. sedavý životní styl. Tento faktor způsobuje stagnující procesy v malé pánvi, což je mimořádně negativní pro pohlavní funkci a stav prostaty.
7. tendence k zácpě;
8. těžké fyzické přetížení;
9. chronické nemoci přítomné v těle.

Jak se vyhnout výskytu onemocnění?

Ukážeme o hlavních preventivních opatřeních:

1. snažte se vyhnout stresu jakýmikoli prostředky;
2. odstranit nebo alespoň omezit užívání alkoholu a kofeinu;
3. patří sport a pěší turistika. Taková zábava by měla být radost, to znamená, že nemůžete přežít. Kolo by mělo být vyloučeno (kvůli povaze patologie);
4. nemůžeš potlačit touhu močit;
5. léky, které ovlivňují práci močového měchýře, například dekongestanty, aby se přísně řídily lékařskými příkazy;
6. jednou týdně je vhodné navštívit vanu nebo saunu;
7. Je důležité vyhnout se hypotermii oblasti pánve a celého těla obecně;
8. Je užitečné provádět Kegelovy cviky - posilují svaly pánve, což je vynikající prevence jakýchkoli stojatých procesů;
9. pokud je maligní nádor úplně vyloučen, v žláze nejsou žádné akutní zánětlivé procesy a samotný adenom nefunguje (nebo vůbec není), pak masáž pomáhá dokonale. To by mělo být provedeno tímto způsobem: na oblast prostaty a perineum vložte několik kapek rostlinného oleje. Pomocí jemných kruhových pohybů masírujte stanovenou oblast nejméně deset minut. Tento postup je zvláště účinný, pokud se provádí večer před spaním.

Adenom prostaty z toho, co se stane

Adenom prostaty (adenom prostaty) je ve své podstatě poněkud zastaralý termín, a proto se dnes používá v mírně odlišné formě - ve formě benigní hyperplasie prostaty. Adenom prostaty, jehož příznaky považujeme za níže, je v této definici známější. Toto onemocnění je charakterizováno vypadáním malého uzlíku (možná několika uzlů), který postupně postupně roste. Zvláštností této nemoci je to, že na rozdíl od rakoviny v této oblasti prostatický adenom je benigní růst.

• Popis choroby
• Etapy
  • Stupeň I
  • Stupeň II
  • Stupeň III
• Běžné příznaky
• Důvody
• Léčba

Obecný popis

Adenom prostaty je jednou z nejčastějších "mužských" onemocnění, u mužů, jejichž věk přesahuje 50 let. Definice této nemoci samotné může znít jako konvence, protože není prostatovou žlázou, která je náchylná k šíření, jak lze předpokládat, ale pouze malé žlázy patřící do submukózní vrstvy děložního čípku v močovém měchýři, které tvoří tři podivné ostrovy - paraurethrální skupinu dvou postranních a - cervikální skupina jedné zadní strany. Na základě toho by bylo správnější definovat toto onemocnění jako adenom paraurethrálních žláz.

Pokusy o určení funkcí, které vykonávají parauretrální žlázy, neposkytují jasný výsledek. Existuje předpoklad o skutečnosti, že tyto žlázy jsou odpovědné za vnitřní sekreci a jsou antagonisty mužských pohlavních žláz. Růst se vyskytuje v době výskytu atrofických procesů, koncentrovaných v prostatické žláze, k nimž dochází v období zániku mužské sexuální aktivity. Když k tomu dojde, je nejen zapojení žlázové tkáně do procesu tvorby nádorů, ale také svalové a pojivové tkáně.

Tudíž nádor může být nejen adenomatózní, ale i vláknitý nebo myomatózní. Adenomy se také liší podle svého tvaru, jsou sférické, válcové nebo hruškovité. Mohou sestávat, jak jsme již uvedli, z jednoho uzlu a několika uzlů. Jejich hmotnost se také liší, což může být řádově 10 gramů, dosahující 200 nebo více.

V závislosti na struktuře a umístění může být adenom zastoupen ve třech odrůzech:

• Nádor, který proniká do močového měchýře průchodem močovou trubicí, deformuje vnitřní svěrač a následně porušuje jeho funkci.
• Zvětšený nádor k rektální oblasti, který mírně narušuje močení, ale vyvolává ztrátu kontraktilních schopností spojených s prostatickou částí močové trubice, což vede k úplnému uvolnění celého močového měchýře.
• Nádor, ve kterém je prostata stlačována rovnoměrně v důsledku tlaku, který vyvíjí. Nelze se objevit nárůst nádoru, což z tohoto důvodu vylučuje takové negativní projevy, jako je retence moči v močovém měchýři a mírné močení. Tento variant nádoru je nejpříznivější.

Hlavní stadia nemoci

Velikost nádorové tvorby ne vždy určuje stupeň dysfunkce močení. Tyto poruchy ve větším objemu se určují na základě směru, ve kterém dospívá adenom. Růst ze zadní skupiny adenomů malého rozměru během jeho převisu, podobně jako u ventilu nad močovou trubicí, může vyvolat zpoždění močení. Současně může být velký adenom, který vyrůstá z bočních žláz do zadní strany, do konečníku, charakterizován absencí jakýchkoli klinických projevů onemocnění.

V souladu s charakteristikami klinického průběhu onemocnění určují následující fáze.

Stupeň I

Je také definována jako "etapa předchůdce". Je charakterizován zvýšeným močením, které je zvláště výrazné v noci, dosahuje v některých případech 8krát. Existuje mrazivost toku moči. Po čase potíže s močením. Pro vyprazdňování močového měchýře musí pacient stisknout.

S rozvojem adenomu, který odpovídá jeho prvnímu vzhledu, může být relevantní symptom, jako je inkontinence moči, která se vyskytuje ve snu jako výsledek libovolné relaxace dosažené svěračem. To je následkem nepřítomnosti překážky ve formě vnitřního svěrače pro únik moči z močového měchýře. Postupně se choroba pohybuje do druhé fáze.

Pokud jde o dobu trvání fáze, je stanoveno individuálně, v některých případech trvá až 12 let. V nejhorším průběhu onemocnění, oba stadia onemocnění, první a druhé, projít v období až dva roky.

Stupeň II

Je charakterizována větší závažností příznaků. Proud moči získává čistý charakter s přerušenými kapkami. I zde musí být pacient napjatý, což vede k tomu, že se hernií může stát prolapsem konečníku. Pokud byl první stupeň charakterizován hypertrofií svalových vláken v oblasti detruzoru, pak jsou v tomto stadiu již ztenčující.

Plocha stěny močového měchýře, bez svalových vláken, se začne mezi nimi táhat, což vede k tvorbě sáčků (divertikulu) - v nich se následně hromadí zbytková moč. Zpočátku je jeho množství asi 200 ml, ale později může dosáhnout 500 ml, 1 litr a více. V případě hypertrofie, ke které dochází ve stěně močového měchýře, se vytváří hrubé skládání, které působí jako překážka aktivního vstupu moči do močového měchýře horní močovou cestou. To vede k jeho následné stagnaci v močovodu a, jak se můžete domnívat, v ledvinách. To zase vede k příznakům složitého průběhu onemocnění ve formě zánětu sliznice močového měchýře a bolestivého močení.

Tato fáze může pod vlivem řady faktorů (stres, alkohol, retence moče, hypotermie, poruchy stravování atd.) Vést k absolutní retenci moči. V tomto provedení přechod bolestivých touh po bolesti, soustředěný v oblasti rozkroku, a po - do suprapubic oblasti a dolní části zad. To vše je předpokladem pro vstup do nemocnice, vylučování moči se provádí pomocí katetru. Již po této době někteří pacienti dosáhli obnovení močení, zatímco jiní již vyžadují neustálé odvolání na lékařskou pomoc. Pokles kontraktility svalů v močovém měchýři trvá až do absolutní ztráty tónu.

Následně dochází ke zhoršení komplikací souvisejících s procesem infekce močových cest. Mělo by být poznamenáno, že pokud je možné zpochybnit možnost přechodu z první fáze na druhou, pak je přechod od druhého stupně k třetímu stupni nevyhnutelný.

Stupeň III

Již nyní dochází k poklesu kontraktility močového měchýře na minimální limity, zvýšení zbytkového moče může být asi dva litry. Důležitá je také ostré protažení močového měchýře, jehož obrysy se objevují ve tvaru oválné nebo sférické formy, dosahují pupku a v některých případech se výrazně zvyšují. Jeho citlivost se zhoršuje, zatímco u pacientů je méně pravděpodobné, že se vyskytnou příznaky spojené s retencí moči, a mylně se rozhodne, že onemocnění dosáhne určitých zlepšení.

Mezitím, v noci a po a během dne se moč systematicky nebo trvale vylučuje, což se děje nedobrovolným způsobem kvůli poklesům přetečení močového měchýře. Z tohoto důvodu jsou pacienti nuceni neustále používat pisoár. Také tato fáze se vyznačuje komplexem komplikací vyvolaných poruchami ledvin.

Adenom prostaty, jehož příznaky se nyní projevují ve slabosti a úplné ztrátě chuti k jídlu, sucho v ústech a konstantní žízeň, zácpa a častá nevolnost, postupuje s příznaky sebe-otravy vyskytující se v důsledku dusíkaté strusky. Mezi tyto příznaky patří zejména deprese a vyčerpání, z úst se objevuje vůně moči. S nárůstem teploty v tomto případě můžeme mluvit o exacerbaci vyvolané infekcí, která je stálým společníkem během stagnace moči. To vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Symptomy prostatického adenomu

Výše uvedené znaky onemocnění se zpravidla navzájem pomalu nahradí poměrně pomalu, což se vysvětluje pomalým, ve většině případů vývojem adenomu. Často nejsou žádné příznaky a rozšířená prostata se stává jediným projevem nemoci. Výskyt symptomů onemocnění může být přerušovaný, ve kterém může docházet k periodickému zlepšení a následnému zhoršování.

Ne všichni muži, kteří mají rozšířenou prostatu, mají příznaky onemocnění, protože velikost prostaty ne vždy určuje závažnost symptomů. Vzhledem k tomu může mít pacient s poměrně velkou velikostí prostaty žádné příznaky, zatímco pacient s poměrně malou velikostí prostaty může mít velmi výrazné příznaky onemocnění.

První příznaky adenomu prostaty se objevují v okamžiku, kdy zvětšená prostata začne významně bránit procesu odtoku moči, čímž ztrácí možnost volného odtoku z močového měchýře. Kvůli tomu se objevuje řada symptomů, které jsou obecně typické pro onemocnění:

• časté močení v noci;
• vznik naléhavého močení během dne;
• oslabení toku při močení;
• když je močení dokončeno, kapání moči.

Příčiny onemocnění

Vzhledem k příčinám této nemoci není konec jejich povahy jasný. Hlavním rizikovým faktorem pro toto onemocnění je věk, tj. Čím starší člověk je, tím větší je riziko, že mu bude pro něj vyvinut nádor. Mladí muži se málokdy setkávají s adenomem, což je vysvětleno zvláštnostmi věkových změn v endokrinním nastavení v reprodukčním systému kvůli hyperplazii parauretrálních žláz.

Příčiny onemocnění

Adenom prostaty u mužů je patologické zvětšení prostatických buněk, které vede ke stlačování močovodu. To způsobuje určité potíže jak během močení, tak během sexuálního styku. Příčiny patologie prostaty se mohou měnit.

Adenom prostaty může mít tyto příčiny:

1. Věk Po 40 letech dochází k menopauzálním změnám v těle člověka. Hormonální pozadí a sexuální funkce se mění. To vše vede k tomu, že velikost prostaty se významně zvyšuje.
2. Hormonální změny a selhání. Tyto jevy jsou možné kvůli onemocnění ledvin a štítné žlázy.
3. Zranění nebo zranění. Mechanické poškození vede k poškození funkce prostaty a degenerace.
4. Přítomnost infekční nemoci. Viry a bakterie, které se pohybují v oběhovém systému, způsobují v tomto orgánu zánětlivé a nevratné procesy.
5. Špatné návyky. Kouření a alkoholismus výrazně snižují životaschopný zdroj všech orgánů. Navíc, kvůli vlivu těchto faktorů dochází k mutaci a degeneraci buněk.
6. Iracionální jídlo. Nedostatek potřebného množství bílkovin a vitaminů vede k tomu, že prostata ztrácí svou funkčnost.
7. Hypotermie. Těžká hypotermie těla nebo prostaty vede k zánětu a degeneraci. Zpravidla se to stane kvůli sedění na studeném povrchu nebo zimě nohou.

Pokud je klimakterické období nepříznivé, mohou nastat komplikace, jako jsou odchylky v psychice a narušení hormonální produkce.

Jakmile se objeví první známky prostatického adenomu, je nutné se poradit s lékařem.

To významně sníží závažnost onemocnění a sníží jeho účinky a komplikace.

Symptomy prostatického adenomu

Toto onemocnění se postupně rozvíjí. Není charakterizován živými příznaky, které se náhle objevují. Existuje však mnoho příznaků nemoci. Každý z nich označuje počátek onemocnění. Je nutné, aby tyto projevy nebyly ignorovány a neváhejte konzultovat lékaře.

Symptomy prostatického adenomu:

1. Časté močení. Vyskytuje se v malých porcích. Pocit vyprázdnění močového měchýře nedochází. Požadavek na vyprázdnění močového měchýře probíhá bez viditelného důvodu.
2. Stále nepohodlí a bolest v břiše. Vyskytuje se bez zjevného důvodu a neprochází, postupně se zvyšuje.
3. Délka pohlavního styku je zkrácena. Pocity jsou mnohem slabší. Těžká ejakulace. Místo potěšení je přítomna bolest.
4. Zhoršení pohody. To se projevuje v chronické únavě a apatii. Osoba může být nervózní a nevyvážená.

Prostatitida a adenom prostaty se vyznačují přítomností vedlejších účinků, které způsobují bolest ledvin, hlavy a srdce.

Podle stupně progrese onemocnění je zařazen do následujících stupňů:

1. Počáteční fáze onemocnění. Je charakterizována skutečností, že člověk má neustálé nutkání močit. Vyskytují se jak v noci, tak v noci. Nedostatek syndromu bolesti.
2. Močový měchýř se úplně vyprázdní. To způsobuje křeče a stagnaci. Adenom prostaty 2 stupně vyvolává pocit pálení v močovém měchýři a neustálou touhu močit.
3. Toto je poslední fáze, ve které je funkce močového měchýře zcela narušena. Moč začíná spontánně vystupovat. Vzhledem k dysfunkci močového měchýře dochází k nárůstu ledvin a narušení jejich práce. Touha po močení zmizí.

Uvedené znaky naznačují, že je nutný okamžitý lékařský zákrok. Moderní metody léčby prostatického adenomu mohou pacientovi poskytnout účinnou pomoc v jakémkoli stadiu onemocnění.

Diagnóza onemocnění

Obvykle je poměrně jednoduché určit toto onemocnění a jeho stupeň. Moderní medicína má mnoho nástrojů k provedení přesné diagnózy. Tento postup se provádí na klinice.

Během diagnostiky jsou prováděna následující opatření:

1. Vyšetření ošetřujícím lékařem. Shromažďují se informace o symptomech, bolesti a době, kdy se onemocnění objevilo. To vám umožní určit možnou příčinu onemocnění. Externí vyšetření a rektální vyšetření poskytují obecný klinický obraz onemocnění.
2. Ultrazvukové vyšetření. Poskytuje představu o velikosti nádoru, přítomnosti kamenů a dalších patologických stavů. Při provozních podmínkách jsou vyšetřovány sousední orgány.
3. Odběr vzorků krve, výkaly a moč pro analýzu. Získané údaje poskytují informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce a zánětlivých procesů v těle.
4. Vyšetření přístrojů zobrazování magnetickou rezonancí. Tato metoda se používá v kontroverzních případech, kdy je pochybnost o formulaci přesné diagnózy. Obrázky vám umožňují získat trojrozměrný obraz postižených oblastí.
5. Biopsie. Provádí se tak, aby se ujistil, že pacient nemá zhoubné nádory.
6. Konzultace se specialisty. Odhalí různé abnormality a nemoci, které mohou narušit úspěšnou léčbu. Někdy musíte podstoupit léčbu zubařem, kardiologem nebo gastroenterologem.

Po komplexním vyšetření je pacient přesně diagnostikován a doporučí se, jak léčit adenom prostaty. Tato doporučení by neměla být opomíjena a odkládat provádění určených postupů. Pokud má člověk adenom prostaty, léčba by měla začít okamžitě. Zpoždění velice zhoršuje situaci. Při absenci odpovídající expozice může dojít k selhání ledvin, které je nebezpečné pro úmrtí.

Léčba prostatického adenomu

Tato nemoc má neškodný průběh. Je extrémně vzácné najít exacerbaci onemocnění, která vede k maligním nádorům. Léčba adenomu prostaty je zpravidla účinná pouze v úvodních stádiích onemocnění. Když se patologické procesy stanou nezvratnými, provádí se chirurgický zákrok. Léčba léků zahrnuje užívání léků předepsaných lékařem doma.

Obvykle jsou takové látky pro adenom prostaty předepsány pacientovi, jako jsou:

• antibiotika;
• inhibitory;
• adrenoblockery;
• rostlinné výtažky;
• imunostimulanty;
• znamená zlepšení krevního oběhu.

Při léčbě nemoci v počáteční fázi přináší tento přístup docela dobrý výsledek. Jak ukazuje lékařská praxe, onemocnění je zastaveno. Symptomy ustoupí a zmizí. V takových případech však potřebujeme pravidelný příjem různých léků a každoroční vyšetření lékařem.

Fyzioterapie je poměrně účinnou metodou léčby. Dopad elektromagnetického pulsu, magnetického pole, vibrací a tepla na postižené místo přispívá k eliminaci stagnace, ke zlepšení metabolismu a k navracení buněk jejich přirozených vlastností. Jedná se o velmi účinnou léčbu v počátečních stádiích onemocnění.

Ve většině případů se však lékaři musí vypořádat s pacienty, jejichž hyperplazie prostaty je ve velmi zanedbaném stavu. Konzervativní léčba adenomu prostaty v takových případech nepřináší požadované výsledky.

Chirurgická léčba prostatického adenomu je hlavní metodou, jak se zbavit pacienta neustálým nepříjemností a utrpením. Operace k odstranění prostaty je poměrně jednoduchá. Lékaři mají rozsáhlé zkušenosti s prováděním takových operací.

Indikace pro operaci jsou příznaky, jako jsou:

• těžké selhání ledvin;
• zpoždění nebo neschopnost močit;
• přítomnost kamenů v močovém měchýři;
• infekce močových cest;
• rozsáhlý divertikul močového měchýře.

Operace se neprovádí bezprostředně po diagnostice. Pro zmírnění stavu pacienta a zajištění volného toku moči se provádí cystostomie. To se provádí s cílem snížit zátěž ledvin a předcházet komplikacím po operaci. Navíc vnější trubka umožňuje přesun moči během období hojení ran.

Odstranění postiženého orgánu se provádí otevřeným nebo transuretrálním způsobem. Každý pacient dostane individuální schůzku, která závisí na stádiu onemocnění, charakteristikách těla a výsledcích klinických studií. Doba zotavení je poměrně rychlá. O měsíc později se člověk může vrátit do normálního života.

Prevence hyperplasie prostaty

Významnou roli v prevenci onemocnění močového měchýře u mužů hraje prevence adenomu prostaty. Splnění určitých pravidel chování pomůže úplně bezbolestně odložit období menopauzy. Měly by být prováděny následující činnosti:

1. Vždy se oblékajte podle sezóny. Zabraňte podchlazení a přehřátí.
2. Vést mobilní životní styl. Tím se zajistí normální přívod krve do všech orgánů malé pánve.
3. Vyhněte se virovým onemocněním. Pokud k tomu dojde, je nutné dokončit léčbu (abyste předešli komplikacím).
4. Nedovolte dlouhé posezení v jedné poloze. Přeplnění cév vede ke stagnaci.
5. Jezte pravidelně a plně. Neexistují žádné zvláštní omezení. Není třeba přejídat. To vede k obezitě a špatnému přívodu krve do prostaty.
6. Snažte se vyhnout zácpě. Jejich prevence zabrání nadměrnému tlaku a intoxikaci prostaty. Dobré výsledky se dosahují při konzumaci čerstvé zeleniny a ovoce. Pokud dojde k zácpě, je třeba užívat projímadlo.
7. Zbavte se špatných návyků. Alkohol vede k špatnému prokrvení a otravě těla.
8. Vést pravidelný sexuální život. Doporučujeme tento postup provést jednou za 2-3 dny. Častý pohlavní styk způsobuje podráždění prostaty. Když se vyskytují příliš zřídka, dochází ke stagnaci.
9. Netolerujte nutkání močit. Nepříznivě ovlivňuje močový měchýř a prostatu.

Takové postupy nejsou komplikované a obtížné. Krátké časové období stačí na to, aby se staly zvykem. Abyste zabránili komplikacím, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem. Neupravujte léky. To může výrazně zhoršit stav pacienta a urychlit progresi onemocnění.

V současné době neexistuje jediné léčení hyperplasie prostaty, protože v každém případě je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů, například:

• celkový stav a věk pacienta,
• jeho souhlas s provozem,
• stadium adenomu,
• spojené nemoci
• stupeň narušení urodynamiky,
• Existují náznaky rakoviny prostaty?
• možnosti zdravotnického zařízení.

Obecně lze prostatový adenom zacházet jak konzervativně, tak i operativně. Použití jednoho nebo jiného způsobu léčby závisí na stupni vývoje adenomu:

1. První fáze. Obvykle se v tomto stadiu konzervativně léčí hyperplazie prostaty: jsou předepsány léky, doporučí se režim a způsob života - vést fyzicky aktivní životní styl, vyhýbat se používání koření a jiných dráždivých produktů, kouřových potravin, eliminovat alkohol, káva. Pokud se u Vás objeví potíže s močením, může být doporučena transuretrální resekce.
2. Druhá fáze. Zlatým standardem péče v tomto stadiu je odstranění adenomu pomocí chirurgie pomocí různých minimálně invazních a klasických technik.
3. Třetí etapa. Zde jsou hlavní úkoly zajistit dobrý výtok moči za účelem odstranění azotemické intoxikace. V tomto případě se používá perkutánní punkční nefrostomie, cystostomie atd. Dále normalizují stav jater, ledvin, kardiovaskulárního systému a pak se rozhodnou o možné další chirurgické léčbě.

Léčba léků

Léky používané k léčbě adenomu nevedou k jeho úplnému vymizení. Musí být aplikovány po dlouhou dobu, pravidelně, jinak dojde k pokroku adenomu. Obvykle léky předepsané v následujících skupinách:

1. Léky, které uvolňují tón hladkých svalů v krku močového měchýře a prostaty, což vede k oslabení tlaku na močové trubice a usnadňuje tok moči ven. Jedná se o α-blokátory dlouhé (prodloužené) a krátké akce:

• doxazosin
• Prazosin
• terazosin,
• alfuzosin,
• tamsulosin a další.

2. Léky, které blokují konverzi testosteronu na aktivní formu a tím snižují objem prostaty (blokátory 5-α-reduktázy):

3. Phytopreparace. V současné době se rostlinné přípravky z důvodu nízké účinnosti a nedostatečného průkazného klinického účinku v mnoha vyspělých evropských zemích a ve Spojených státech pro léčbu adenomu nepoužívají. Nicméně v řadě zemí jsou předepsány bylinné přípravky, které obsahují lipidosterolové extrakty, například Serenoa repens, Pygeum africanum atd. Předpokládá se, že mají protizánětlivý účinek, snižují otoky, blokují konverzi testosteronu na aktivní formu a zastavují růst adenomu.

4. Kombinované fondy. V současné době je "zlatým standardem" společný příjem léků prvních dvou skupin po dobu 3-4 let. To vám umožní téměř okamžitě zlepšit močení a po několika letech snížit objem prostaty o čtvrtinu.

Souběžně s léčbou souvisejících onemocnění - cystitida, prostatitida, pyelonefritida, uretritida.

Chirurgická léčba

Jsou to radikální metody léčby prostatického adenomu a jsou široce používány v urologii. Patří sem:

1. Otevřete adenomektomii. To může být provedeno různými způsoby, z nichž nejznámější je transvezikuryanaya adenomektomie. Prostřednictvím konvenčního chirurgického řezu je zajištěn přístup k prostatické žláze a její odstranění. Používá se zpravidla v případě nemožnosti použití méně traumatických metod.

2. Endoskopická chirurgie. Všechny jsou prováděny pomocí speciálních chirurgických nástrojů zavedených přímo do močové trubice pod ovládáním video zařízení. Patří sem:

• transuretrální resekce prostaty (TUR), což je "zlatý standard" chirurgické léčby adenomu - při jeho průchodu uretry se provádí incize se speciálním nástrojem a vyřízne se tkáň prostaty;
• transurethrální elektrovaporace - přístup k prostatu je také zajištěn přes močovou trubici a potom pomocí prúdu se tkáně ohřívají na vysokou teplotu a odpaří a malé krevní cévy se koagulují;
• transurethrální řez - v oblasti prostatické močové trubice se provádí řez, díky čemuž expanduje lumen močové trubice, je tato operace účinná v případě adenomů malé velikosti.

3. Embolizace arterií prostaty. Tato operace je prováděna cévní chirurg a snižuje skutečnost, že tepny prostaty jsou zablokovány speciálním polymerem a poskytují jim přístup přes femorální tepnu.

4. Cystotomie. Používá se jako přechodná fáze léčby, aby se uvolnily orgány močového systému z nadměrného množství nahromaděné moči v naléhavých případech a aby se odstranila intoxikace.

Ačkoli chirurgická léčba je nejlepší a často jedinou metodou úspěšné léčby, existuje řada komplikací, včetně:

• močová inkontinence
• vznik adhezí v močovodu nebo jeho fúze,
• časté močení,
• zachování významného množství zbytkového objemu moči,
• spermie v močovém měchýři,
• impotence atd.

Neoperační metody

Mezi nejznámější patří:

1. Balónová dilatace prostaty (zúžená oblast je roztažena balonem).
2. Stentování močové trubice (dostatečně elastický prvek se vloží do zúžení, což zabraňuje zúžení lumen močové trubice).
3. Mikrovlnná koagulace prostatických tkání - mikrovlnná koagulace.
4. Kryodestrukce (zmrazení tkáně prostaty a jejich následná nekróza).
5. Odpařování tkání hyperplastické žlázy vysokofrekvenčním ultrazvukem.
6. Transuretrální ablační jehla - do prostaty jsou umístěny malé jehly a poté působí na rádiové vlny a ohřívají a zničí tkáň prostaty.
7. Odstranění prostaty pomocí laseru.

Všechny tyto metody jsou střednědobé mezi léčebným a chirurgickým ošetřením a používají se k relativně rychlé obnově močení s menšími vedlejšími účinky a lepší tolerancí.

Každému, kdo trpí adenomem prostaty, se doporučuje pravidelně provádět speciální cvičení, která zlepšují krevní oběh v pánevních orgánech a zabraňují státem krve, například "chůzi na hýždí" po dobu několika minut.

Také je třeba normalizovat váhu a v denní stravě vstoupit do potravin bohatých na zinek a selén - sardinky, losos, sleď, dýně, pohanková a ovesná kaše, olivový olej, celer a pařák.

Proč se vyskytuje adenom prostaty a kdo je ohrožen?

Adenom prostaty je jednou z nejčastějších onemocnění u starších mužů.

Studie ukázala, že adenom prostaty se vyskytuje u 25% mužů ve věku 40-50 let, u 50% u 50-60 let, u 65% u 60-70 let a u 80% u 70-80 let, více než 90% - ve věku nad 80 let. Symptomy onemocnění, a tedy diagnóza prostatického adenomu, jsou velmi odlišné. Důvodem je rozdílná intenzita příznaků u různých mužů. Symptomy problémového močení se obávají asi 40% mužů s touto chorobou, ale pouze 20% z nich hledá lékařskou péči.

Přesné údaje o příčinách prostatického adenomu nejsou. Většina vědců se domnívá, že nejpravděpodobnějšími faktory vedoucími k rakovině prostaty jsou změny spojené s věkem a normální sekrece mužských pohlavních hormonů.

Údaje o dědičné náchylnosti k nemoci nejsou potvrzeny, pouze předispozice k včasnému vývoji prostatického adenomu je zděděna.

Podle jiných teorií je růst prostatického adenomu ovlivněn sexuální aktivitou, nadváhou, konzumací alkoholu a kouřením tabáku - faktory, které významně přispívají k výskytu adenomu prostaty.

Jak se manifestuje adenom prostaty

Pod vlivem růstu prostatické tkáně se zvětší orgán, který zase vytlačí (zužuje) močovou trubici. Nemoc je charakterizován následujícími příznaky:

Obtížnost a zvýšené močení - zejména časté močení v noci. To je způsobeno zvláštnostmi nervové regulace fungování močového měchýře. Muži nemohou absolutně necítit žádné nepohodlí během dne, ale v noci se dostanou až na toaletu 3-4 krát a sotva vyprázdní svůj močový měchýř. Pocit neúplného uvolnění močového měchýře je často znemožněn kvůli zvýšenému močení ráno. Muži s takovým problémem si stěžují, že navzdory normálním močení v odpoledních hodinách musí ráno dělat to 3-4krát za hodinu.

Oslabení toku moči, které se projevuje v počátečním stádiu onemocnění, až do nástupu dalších příznaků onemocnění často zůstává bez povšimnutí.

Náhlé, těžké držet (naléhavé) naléhání na močení - za přítomnosti tohoto příznaku, muži, zpravidla konzultujte s lékařem.

Močová inkontinence je symptom, který se objevuje během dlouhodobého vývoje adenomu.

Všechny výše uvedené příznaky onemocnění se neobjevují okamžitě, ale postupně se jejich počet zvyšuje v průběhu času. Po dlouhou dobu se adenom prostaty dokáže projevit pouze jedním sotva znatelným příznakem. Takový stav může člověk najít příčinu ve formě věku, stresu nebo jiných faktorů, ale když se objeví komplikace a objeví se více nepříjemných příznaků, obrátil se k lékaři.

Jaké je nebezpečí adenomu prostaty?

Adenom prostaty je benigní nádor, tj. adenomové buňky samy o sobě nejsou schopné růst a vytvářet metastázy. Hlavním nebezpečím tohoto onemocnění jsou jeho komplikace.

Nejběžnějšími komplikacemi adenomu prostaty jsou:

• Infekce močových cest (pyelonefritida, prostatitida, cystitida) se často vyskytují u adenomu prostaty a jsou spojeny s neúplným vyprázdněním močového měchýře, což se stává optimálním prostředkem pro reprodukci mikroorganismů. Vznikající v podobě komplikací vyvolávají infekční záněty ještě větší nepohodlí v životě člověka.
• Kamenná formace je společným druhem prostatického adenomu. Někdy je detekce ledvinových kamenů jediným znakem přítomnosti onemocnění.
• Akutní retence moči je nejčastější komplikací průběhu adenomu. Jeho výskyt přispívá k užívání alkoholu a některých léků. Současně nedochází k močení kvůli úplnému překrytí močové trubice v důsledku opuchu žlázy. Tato komplikace vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
• Chronické selhání ledvin - projevuje se v dlouhém průběhu onemocnění a může být fatální u prostatického adenomu.

Všechny případy mortality v adenomu prostaty jsou spojeny s vývojem komplikací a pozdním léčbou onemocnění. V tomto případě dochází k úmrtí hlavně kvůli třem příčinám - sepse, selhání ledvin a komplikacím po operaci.

Je třeba si uvědomit, že s adenomem prostaty se počet příznaků zvyšuje s věkem a frekvence komplikací je podobná ostatním chorobám. Takové komplikace lze předejít konzultací s lékařem předem a zahájením léčby.

Adenom prostaty: diagnostické metody

Ve většině případů diagnóza prostatického adenomu nezpůsobuje potíže. Při prvním vyšetření lékař zohledňuje stížnosti člověka a provádí rektální digitální vyšetření prostaty. Pro objasnění diagnózy a určení stupně močení a velikosti adenomu použijte uroflowmetrii a ultrazvuk.

Ultrazvuk prostaty umožňuje stanovit velikost adenomu a prostaty, přítomnost kamenů a uzlíků. Výsledky ultrazvuku jsou také nutné k výběru způsobu léčby. Také provádět výzkum stavu močového měchýře, močovodů a ledvin.

Uroflowmetry - metoda spolehlivě určuje míru obtížnosti močení. V této studii musí člověk močit a speciální zařízení určí čas močení a průtok moči, tj. umožní v kvalitní podobě odstranit stávající porušení.

Také povinné provedení studie krve PSA. Používá se k diferenciální diagnostice rakoviny prostaty a adenomu prostaty. Norma je hladina nepřesahující 4 ng / ml. Pokud tato diagnóza poskytuje kontroverzní údaje, předepisuje prostupní žlázu pro konečnou diagnózu.

Také někdy byly použity rentgenové vyšetřovací metody (cystografie, vylučovací urografie), což umožňuje zhodnotit účinek zvětšené prostaty na močový trakt. Vylučovat nemoci močového měchýře a močové trubice, které mají podobné příznaky a při přípravě na operaci pomocí metody cystoskopie - vyšetření močového měchýře a močové trubice pomocí speciálního nástroje.

Adenom prostaty: metody léčby

Jedinou léčbou, která může pacientovi zachránit prostatický adenom, je operace. Ale v úvodních stádiích onemocnění a jestliže existují kontraindikace k chirurgickému účinku, léková terapie je předepsána ke snížení progresivních symptomů onemocnění. Vzhledem k nízkému účinku fyzioterapie nejsou rozšířené neoperační metody.

V roce 1993 navrhl Mezinárodní výbor pro léčbu prostatického adenomu rozsah symptomů I-PSS, který byl založen na souhrnném hodnocení závažnosti poruch močení. Pokud v tomto měřítku je součet bodů nižší než 8 - nemoc nevyžaduje léčbu, přičemž 9-18 bodů předepisuje konzervativní léčbu z 18 bodů nebo více - chirurgické odstranění.

Existují různé metody chirurgické léčby prostatického adenomu:

Transurethrální resekce nebo TUR je rozšířená metoda, protože taková operace se provádí přes močovou trubici bez řezů. Může se však použít pouze u adenomové hmoty do 60 g a až do 150 mg zbytkového moči v močovém měchýři. Tato metoda také není povolena v případě selhání ledvin u pacienta.

Adenomektomie (otevřená prostatektomie) je populární metodou chirurgické léčby adenomu prostaty kvůli nejmenšímu počtu kontraindikací. Je důležité používat jestliže hmotnost prostaty přes 40 gramů a množství zbytkového moči ze 150 ml. Nezasahujte do operace a různých komplikací patologie.

Laserová ablace, destrukce laserem a odpařování TURV prostaty se používají s doporučeními TUR. Tyto metody jsou považovány za méně benigní, ztráta krve během chirurgického zákroku je minimalizována, takže můžete provést operaci s nádorovou hmotností vyšší než 60 g a procvičovat ji u mladých pacientů, u kterých je důležité zachovat sexuální funkce.

Chirurg vybírá způsob práce v závislosti na závažnosti příznaků onemocnění, obecném stavu pacienta, množství zbytkového moči, velikosti adenomu prostaty. Lékaři dnes dávají přednost minimálně invazivním metodám (destrukci laserem, ROUND atd.), Protože tyto operace jsou prováděny bez řezů a nuceni pacienta dlouhodobě zůstat pod celkovou anestezií, provádějí se za spinální anestézie. Výsledkem je zkrácení pooperačního období rehabilitace pacienta a zlepšení kvality života.

Léčba prostatického adenomu: minimálně invazivní metody

Na rozdíl od jiných lékařských pokynů v urologii se provádí řada chirurgických zákroků bez otevřeného přístupu. Bylo vyvinuto mnoho speciálních nástrojů, které umožňují manipulaci bez řezů. Mnoho z nich může být provedeno v šatně pod místní anestezií. Použití těchto technologií může výrazně snížit fyzické a psychologické pooperační trauma. Ztráta krve je minimalizována. Léčba metodou minimálně invazivní nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci, pobyt pacienta v nemocnici, odstranění stehů. To vše činí tyto metody výhodnější, zejména u mladých pacientů, pro které je důležitá rychlá obnova pracovních kapacit a kvality života.

Nejstarší endourologickou metodou pro léčbu prostatického adenomu je transurethrální resekce adenomu. Po takové operaci je mnohem méně komplikací než u otevřené operace. Vzhledem k technickým možnostem však metoda má řadu omezení: množství zbytkového moči nesmí přesáhnout 250 ml a hmotnost adenomu je 60 g. TUR se nepoužívá, pokud má pacient selhání ledvin.

Při provádění transuretrální resekce se tkáň prostaty adenoma odřízne zevnitř pomocí speciálního nástroje a jeho zbytky se odstraní z močového měchýře pomocí speciálního balónu. Hlavním problémem tohoto problému je zastavení krvácení. Obvykle se krev zastavuje metodou koagulace, ale někdy taková opatření nestačí a další tkáně prostaty se musí vyříznout. S takovými manipulacemi se zvyšuje riziko poškození močové trubice, močového měchýře a dalších orgánů v bezprostřední blízkosti. Mimo jiné je zvláštním nebezpečím komplikace, nazývaná syndrom TUR, ke kterému dochází při těžkém krvácení s absorpcí velkého množství hypotonické nebo izotonické tekutiny (používané k protahování tkání a plnění močového měchýře během chirurgického zákroku).

V současné době se nový způsob odstraňování adenomu prostaty stává populární - pomocí laseru. Zároveň nejsou prováděny žádné řezy, přístup k orgánu probíhá přes močovou trubici. Tato metoda má více příležitostí a způsobuje méně komplikací než adenom TUR.

Laser byl nejprve urologové použit v 60. letech. Ale první pokusy o léčbu adenomů s laserem měly méně omezení, a proto byly po operaci provázeny těžkým edémem močové trubice. V důsledku toho pacient zaznamenal zvýšení doby katetrizace močového měchýře, což vážně ovlivnilo kvalitu jeho života.

K dnešnímu dni existuje zcela nový druh laseru, který nevytváří adenomovou tkáň, ale vypaří je. Moderní urologické lasery pracují na principu selektivního (selektivního) odpařování laserem, který se používá k odstranění patologických tkání. Kombinace parametrů laseru - záření, puls a vlnová délka - umožňuje dosáhnout výsledků neslučitelných s jinými metodami: poškození tkáně je vyloučeno. Ve srovnání s TUR, laserovou koagulací a dalšími metodami je jejich alternativou ve formě laserového selektivního odpařování pohodlný a bezbolestný postup, který snižuje pravděpodobnost komplikací.

Chcete-li porozumět principu účinku selektivní laserové odpařování tkání, musíte se obrátit na fyzickou stránku technologie. Vzhledem k tomu, že měkké tkáně obsahují velké množství vody, k úplnému vyčištění tkáně by laserové záření mělo být dobře absorbováno vodou. K úspěšnému zastavení krvácení se také vyžaduje příjem hemoglobinu. Laserový systém má tu výhodu, že je schopen poskytnout nejvyšší stupeň absorpce hemoglobinem i vodou při konstantní vlnové délce. Vzor laserového paprsku zajišťuje efektivní zaostření a přenášení paprsku na adenoidní tkáně. Z tohoto důvodu může být operace prováděna v lokální anestézii a pacient trpí minimální nepohodlí a vedlejšími účinky.

Použití metody laserového odpařování adenomu prostaty má méně omezení než tradiční TUR, což je vysvětleno minimální ztrátou krve a nedostatkem celkové anestezie. Proto se stává reálnou realizací operace v mladém věku, kdy potřebujete udržovat sexuální funkci a s hromadou adenomu od 60 g.

Adenom prostaty - léčba

Použití metody odpařování laserem prakticky eliminuje komplikace, které mohou vzniknout po TUR, a samotná operace má významné výhody:

ideální řešení pro muže užívající antikoagulancia;

neovlivňuje funkci močového měchýře a sexuální funkci pacienta;

mírné zatížení orgánů kardiovaskulárního systému;

Zabránění retrográdní ejakulaci jako preventivního postupu;