Chirurgie k odstranění adenomu prostaty: účinné způsoby odstranění adenomu

Adenom prostaty nebo benigní hyperplázie prostaty je nejčastějším problémem u starších mužů. Téměř každý třetí pacient potřebuje chirurgickou léčbu.

Kdy je indikována operace adenomu prostaty?

Podmínky, za kterých je nutná operace k odstranění adenomu prostaty, lze rozdělit na naléhavé (akutní) a plánované.

Naléhavé zahrňte následující:

• akutní retence moči;
• náhlé příznaky selhání ledvin;
• hematurie (přítomnost krve v moči);
• tamponáda močového měchýře.

Pravidelný chirurgický zákrok se využívá v případě výrazných klinických příznaků a stupně dekompenzace benigní hyperplasie, jak dokládá:

• těžká dysfunkce močového měchýře;
• paradoxní ischurie;
• rozšíření renálního pánevního systému (ureterohydronefróza);
• vývoj chronického selhání ledvin (zvýšený kreatinin, kyselina močová v krvi, snížená rychlost glomerulární filtrace);
• časté opětovné připojení sekundární infekce močových cest;
• nedostatek pozitivního účinku konzervativní terapie.

Podle některých údajů je u mužů s mírnou závažností onemocnění chirurgická léčba také účinnější než léčba.

Způsoby odstranění prostatického adenomu

Tradiční chirurgické postupy používané pro prostatický adenom jsou následující:

TOUR je znám jako "zlatý standard" chirurgické léčby adenomu. Přístup k žláze probíhá přes močovou trubici, močovou trubici, do které je vloženo endoskopické zařízení. Operace se proto vyznačuje nízkou invazivitou a nízkým procentem komplikací. Existují mono- a bipolární resekce (rozdíl je v použití různých zařízení). Používá se s objemem žlázy 30-80 cm3.

Je prováděna pod vlivem spinální nebo epidurální anestézie. Chirurgie k odstranění adenomu prostaty pomocí otevřené adenomektomie zahrnuje incizi v dolní části břicha a úplnou resekci benigního růstu. V závislosti na místě chirurgického přístupu je to transskubulární (podle Freierova), retropubická (podle Lidsky), perineální (ishiorektální a transrektální).

Operace se provádí v celkové anestezii. Je to nejtraumatičtější metoda s vysokou pravděpodobností vzniku pooperačních komplikací. Současně hlavní výhodou metody je úplná absence výskytu onemocnění. Nejčastěji jsou indikovány adenomy, které nejsou vystaveny lékařskému vlivu a objem žlázy je vyšší než 80-100 cm3.

Transurethrální incize se používá u mužů s malými velikostmi prostaty, až do 30 cm3. V tomto případě chirurg neodstraní žlázu, ale rozdělí ji.

Operace prostaty: jaké komplikace se mohou vyskytnout

Moderní lékařské technologie umožňují neustálé vyvíjení nových nejméně traumatických chirurgických zákroků prostaty.

Mezi ně patří:

• intersticiální laserová koagulace;
• transuretrální odstranění jehly;
• laserový transurethrální řez;
• transuretrální nebo transrektální hypertermie;
• transuretrální mikrovlnná nebo radiofrekvenční termoterapie;
• transurethrální radiofrekvenční tepelné poškození;
• mimotelní pyroterapie;
• transurethrální elektroporace.

Společnou věcí, která spojuje všechny tyto techniky, je to, že se používají pouze v raných stádiích onemocnění, kdy adenom ještě není velký.

Nevyžadují celkovou anestezii, po operaci nejsou prakticky žádné komplikace, jsou bezpečné, včetně těch, kteří užívají léky na potlačení krve a mají vážné související choroby.

Ve většině případů pacienti nepotřebují pooperační katetrizaci močového měchýře. Účinnost těchto technologií je však mírně nižší než u výše uvedených operací.

Důsledky po odstranění adenomu prostaty

Stejně jako při jakémkoli jiném chirurgickém zákroku je operace prostaty invazivní, která porušuje integritu různých tkání, sliznic, cév a lymfatických cév atd. Neprostupuje tedy lidské tělo bez stopy a může vést k rozvoji některých komplikací.

Jaké komplikace můžete čelit?

V závislosti na čase výskytu jsou pooperační komplikace rozděleny do dvou skupin: časné a vzdálené.

První patří:

• krvácení během nebo po chirurgickém zákroku, které může být stabilizováno krevní transfuzí nebo náhradami plazmy nebo vyžadovat opakovaný zákrok;
• infekční procesy dolního močového traktu (akutní cystitida, prostatitida, uretritida, epididymitida);
• Syndrom TUR - intoxikace těla vodou (zvýšení objemu extracelulární tekutiny), je nebezpečný pro rozvoj kardiovaskulární insuficience a otoku mozku;
• akutní retence moči;
• snížení sodíku díky odsávání promývacího roztoku.

Skupina pozdějších pooperačních komplikací zahrnuje:

• erektilní dysfunkce;
• močová inkontinence;
• skleróza krčku močového měchýře;
• striktury (změny jater) močové trubice;
• zachování nespecifických příznaků;
• kameny močového měchýře;
• retrográdní ejakulace (uvolnění spermií do močového měchýře);
• relapsy a "falešné" relapsy nemoci.

Jak odstranění adenomu ovlivňuje účinnost

Jedním z kritérií pro úspěšný výsledek operace a uspokojivým hodnocením kvality života pacienta je zachování jeho sexuální aktivity bez ohledu na věk.

Chirurgie na prostatech může způsobit poškození nervových a cévních struktur blízko oblasti prostaty penisu, což způsobuje selhání erekce. Nejvyšší frekvence těchto komplikací spočívá na otevřené metodě adenomektomie a TUR. Nové techniky v menší míře ovlivňují mužskou sílu.

Proces obnovy struktur, které kontrolují erekci, je poměrně dlouhý a závisí na celkovém zdravotním stavu člověka, stavu účinnosti před chirurgickým zákrokem. Lékař proto může předepisovat komplex určitých činností, jmenovitě fyzické cvičení, posilování svalů pánve a perinea, léky (sildenafil, tadalafil), poradce psychologa, vakuová terapie atd.

Rehabilitace po odstranění adenomu prostaty

Neméně důležitá než resekce samotné prostaty je rehabilitační fáze.

Jeho trvání závisí na způsobu operace, stupni jeho morbidity, závažnosti komplikací, přítomnosti komorbidit, věku, počátečních ochranných silách těla a může být od 3 do 12 měsíců.

Především je nutné zvýšit závazek pacienta provádět všechny postupy. Za tímto účelem odborník seznámí člověka s rysy pooperačního období, učí mu fyzické cvičení, zabraňuje výskytu úzkosti a depresivních poruch.

Základní pravidla a postupy, které je třeba dodržovat, jsou následující:

• během prvních 3-4 týdnů, aby se zabránilo náhlým pohybům, zvedání, nadměrnému zatížení, hypotermii;
• mléko a zelenina, jíst smažené, uzené, slané potraviny;
• pitný režim (odpovídající přiměřené pití);
• prevence zácpy;
• odmítnutí alkoholu, kouření;
• denní procházky;
• sexuální odpočinek 4-6 týdnů;
• terapeutické cvičení se speciálními metodami, masáž;
• ne navštívit lázně, sauny;
• neustálý dohled ošetřujícím lékařem.

Prognóza u pacientů s adenomem prostaty v posledních letech je mnohem příznivější. To bylo dosaženo použitím moderních bezpečných technik, které poskytují nejrychlejší a nejkvalitnější využití s ​​minimálním počtem následků.

Navíc moderní medicína má možnost chirurgické léčby nemoci v počátečních stádiích, aniž by čekala na vznik komplikací.

Chirurgie adenomu prostaty: indikace, typy intervencí, důsledky

Chirurgická léčba adenomu prostaty je nadále velmi naléhavým problémem moderní urologie. Navzdory skutečnosti, že se specialisté snaží se všemi svými schopnostmi snížit procento chirurgických zákroků, přinejmenším třetina pacientů je stále potřebuje.

Chirurgie adenomu prostaty se často stává jedinou cestou, která nejenže může zachránit člověka před nádorem, ale také zlepšit jeho kvalitu života, neboť problémy s močením často nelze vyřešit žádnými jinými metodami.

Z hlediska frekvence zaujímají chirurgické zákroky prostatové žlázy silné druhé místo v urologii. V současné době jsou odkládány, bojují s onemocněním pomocí léků, ale konzervativní terapie poskytuje jen dočasný účinek, takže tři z deseti pacientů jsou nuceni ležet pod chirurgickým nožem.

Výběr konkrétního způsobu chirurgického zákroku závisí na velikosti nádoru, věku pacienta, na přítomnosti souběžných onemocnění, technických schopnostech kliniky a personálu. Není žádným tajemstvím, že nějaká invazivní procedura nese riziko řady komplikací a ve věku se jejich pravděpodobnost zvyšuje, proto urologové velmi opatrně přistupují k indikacím a kontraindikaci.

Samozřejmě každý člověk by chtěl podstoupit léčbu co nejúčinnějším způsobem, ale ideální metoda ještě nebyla vynalezena. Vzhledem k možným komplikacím a rizikům z otevřených operací a resekcí se stále více chirurgů snaží zachránit pacienta před problémem "malé krve", zvládat minimálně invazivní a endoskopické procedury.

Aby chirurgický zákrok probíhal velmi hladce, je důležité vyhledat pomoc včas, ale mnoho pacientů neprostupuje na lékaře a spustí adenom před fází komplikací. V tomto ohledu je třeba znovu připomenout silné polovině lidstva, že včasná návštěva urologu je stejně nezbytná jako samotná léčba.

Indikace a kontraindikace pro operaci

Indikace pro chirurgické odstranění prostatického adenomu jsou:

• Těžké zúžení močové trubice s přerušením močového měchýře, pokud je v moči udržováno velké množství moči;
• Kameny v močovém měchýři;
• Chronické selhání ledvin;
• Akutní retence moči, která se opakuje mnohokrát;
• Krvácení;
• Infekce a zánětlivé změny v orgánech močového měchýře.

Pro velké nádory, kdy objem prostaty přesahuje 80-100 ml, přítomnost mnoha kamenů v močovém měchýři, strukturální změny ve stěnách močového měchýře (divertikulu), bude upřednostňována otevřená a nejradikantnější chirurgie - adenomektomie.

Pokud nádor s žlázou nepřekročí objem 80 ml, pak se může vyloučit transuretrální resekce nebo disekce adenomu. Při absenci silného zánětlivého procesu jsou preferovány kameny, malý adenom, endoskopické techniky používající laser a elektrický proud.

Stejně jako u jakéhokoli typu chirurgického zákroku má operace vlastní kontraindikace, včetně:

1. Závažná dekompenzovaná patologie srdeční a plicní (kvůli potřebě celkové anestezie, riziku krvácení);
2. Akutní renální selhání;
3. Akutní cystitida, pyelonefritida (operovaná po eliminaci akutních zánětlivých příhod);
4. Akutní všeobecné infekční nemoci;
5. Aneuryzma aorty a těžká ateroskleróza.

Je zřejmé, že mnoho kontraindikací se může dostat do kategorie příbuzných, protože adenomy musí být odstraněny tak či onak, a pokud tak existují, pacient bude poslán na předběžnou korekci stávajících porušení, což zajistí, že nadcházející operace bude nejbezpečnější.

Druhy operací pro adenom prostaty

V závislosti na rozsahu zásahu a přístupu existují různé způsoby odstranění nádoru:

• Otevřená adenomektomie;
• Transurethrální resekce a řez;
• Minimálně invazivní a endoskopické postupy - laserová vypařování, cryodestruction, mikrovlnná terapie atd.

Otevřená adenomektomie

Chirurgická léčba adenomu prostaty prostřednictvím otevřené operace před třemi desítkami let byla téměř jediným způsobem, jak odstranit nádor. Dnes byla vynalezena řada dalších způsobů léčby, ale tato intervence neztrácí svou relevanci. Indikace pro takovou operaci jsou velké nádory (více než 80 ml), souběžné kameny a divertikulum močového měchýře, možnost maligní transformace adenomu.

Otevřená adenomektomie probíhá prostřednictvím otevřeného močového měchýře, takže se také nazývá břišní chirurgie. Tento zákrok vyžaduje celkovou anestezii a je-li kontraindikován, je možná spinální anestézie.

Průběh chirurgie adenomektomie zahrnuje několik kroků:

1. Po ošetření antiseptickým roztokem a holením vlasů se provádí řez v kůži a podkožní tkáni břicha v podélném a příčném směru (nehraje zásadní roli a je určen preferencemi lékaře a taktiky přijaté v konkrétní klinice);
2. Po dosažení přední stěny močového měchýře je tato část odříznuta, chirurg vyšetří stěny a obsah orgánu pro kamenné kameny, výčnělky, nádory;
3. Extrakce prstů a odstranění nádorových tkání přes močový měchýř.

Nejdůležitějším stupněm operace je odstranění samotného nádoru, který vytlačuje lumen močové trubice, kterou chirurg vykonává prstem. Manipulace vyžaduje dovednosti a zkušenosti, protože lékař skutečně jedná slepě a zaměřuje se pouze na jeho hmatové pocity.

Po dosažení vnitřního otevření močové trubice pomocí ukazováčku urolog jemně roztříští sliznici a prstem extrahuje nádorovou tkáň, která již tlačila žlázu na okraj. Pro usnadnění extrakce adenomu s prstem druhé ruky zasunutou do konečníku, může chirurg posunout prosta nahoru a dopředu.

Když je nádor zvýrazněn, je odstraněn přes otevřený močový měchýř, snaží se jednat co nejtěsněji, aby nedošlo k poškození jiných orgánů a struktur. Výsledná nádorová hmota je povinně zaslána k histologickému vyšetření.

V časném pooperačním období je pravděpodobnost krvácení vysoká, protože žádná ze známých metod nemůže zcela eliminovat tento důsledek zásahu. Jeho nebezpečí spočívá nejen v objemu ztráty krve, ale také v možnosti tvorby koagulace krve v močovém měchýři, který může uzavřít jeho otvor a zablokovat výstup moči.

Pro zabránění krvácení a obstrukci močového měchýře aplikujte konstantní promytí sterilním fyziologickým roztokem s trubkami umístěnými v lumenu orgánu. Trubice zůstanou v močovém měchýři asi týden, během kterého jsou poškozené tkáně a cévní stěny postupně obnovovány, čímž se promývací kapalina stává čistou, což indikuje dokončení krvácení.

V prvních dnech se doporučuje pacientovi vyprázdnit močový měchýř alespoň jednou za hodinu, aby se snížil tlak tekutiny na stěnách orgánu a nově aplikovaných stehů. Pak to můžete udělat méně často - jednou za půl až dvě hodiny. Úplné obnovení pánevních orgánů může trvat až tři měsíce.

Nespornou výhodou abdominální adenomektomie je její radikální povaha, tedy úplné a neodvolatelné odstranění nádoru a jeho příznaků. Pro vysokou účinnost pak pacient "platí za" dlouhé období hospitalizace (až jeden a půl týdne s nekomplikovaným průběhem, a dokonce i déle v případě komplikací), nutnost "přežít" celkovou anestezii, riziko komplikací z chirurgické rány (hnisavost, krvácení, píštěl), přítomnost pooperační jizvy na přední stěně břicha.

Transurethrální resekce

Transurethrální resekce (TUR) je považována za "zlatý standard" při léčbě prostatického adenomu. Tato operace se provádí nejčastěji a současně je velmi složitá, vyžaduje bezchybnou řemeslnou výrobu a chirurgickou šperky. TUR je indikován u pacientů s adenomem, u kterých objem žlázy nepřesahuje 80 ml, a také s plánovaným trváním zákroku ne více než hodinu. Pro velké nádory nebo pravděpodobnost maligní transformace v nádoru je preferována otevřená adenomektomie.

Výhodou TUR je absence pooperačních stehů a jizev, krátká doba rehabilitace a rychlé zlepšení pohody pacienta. Mezi nevýhody patří nemožnost odstranění velkých adenomů, stejně jako potřeba komplexního a nákladného vybavení na klinice, kterou může zkušený a zkušený chirurg využít.

Podstata transurethrálního odstranění adenomu spočívá v excizi nádoru prostřednictvím přístupu přes močovou trubici. Chirurg pomocí endoskopických nástrojů (resectoskop) proniká močovou trubicí do močového měchýře, prohlédne jej, lokalizuje místo lokalizace tumoru a extrahuje ji speciální smyčkou.

Nejdůležitější podmínkou úspěšného TOURu je dobrá viditelnost během manipulace. To je zajištěno plynulým zaváděním kapaliny přes resectoskop se současným odstraněním. Krev z poškozených nádob může také snížit viditelnost, takže je důležité zastavit krvácení včas a jednat velmi přesně a přesně.

Doba trvání operace je omezena na hodinu. To je způsobeno zvláštnostmi držení těla pacienta - leží na zádech, nohy jsou odděleny a zvednuty, stejně jako s poměrně velkým nástrojem v močové trubici, která může následně způsobit bolest a krvácení.

transurethrální odstranění adenomu prostaty

Adenom je částečně vyříznut ve formě hoblin, dokud se parenchyma samotné žlázy nezobrazí. V tomto okamžiku se v močovém měchýři akumuluje značné množství tekutiny, v němž se v něm plouží "čipy", které se odstraňují speciálním nástrojem.

Po vyčištění nádoru a opláchnutí dutiny močového měchýře je chirurg znovu přesvědčen, že neexistují krvácí cévy, které by mohly být koagulovány elektrickým proudem. Pokud je vše v pořádku, je resectoskop odstraněn ven a do močového měchýře je vložen katétr Foley.

Instalace katétru Foley je nezbytná pro stlačení místa, kde byl adenom (katétr má na konci infilující balón). Také produkuje konstantní oplachování močového měchýře po operaci. To je nezbytné, aby se zabránilo obstrukci výstupní části krvavými sraženinami a neustálým vylučováním moči, který zajišťuje odpočinek v hojení močového měchýře. Katetr se odstraní po několika dnech za předpokladu, že nedojde k krvácení a dalším komplikacím.

Po odstranění katétru muži zaznamenávají značnou úlevu, moč opustí volně a dobře proudí, ale při prvním močení může být zbarven červeně. Neměli byste se bát, je to normální a nemělo by se stát znovu. V pooperačním období se doporučuje časté močení, aby se zabránilo protažení stěn močového měchýře a umožnění regenerace sliznice.

Pro malou prostatu s adenomem, který ucpává močovou trubici, lze provést transuretrální řez. Operace není zaměřena na vylučování samotného novotvaru, ale na obnovení toku moči a spočívá v tom, že se rozvíjí nádorová tkáň. Vzhledem k "neradikální povaze" metody není nutné počítat s dlouhodobým zlepšením a po řezu může TUR následovat po nějaké době.

Mezi jemné metody léčby prostatického adenomu patří laparoskopické odstranění. Provádí se pomocí zařízení vloženého do pánvové dutiny průniky břišní stěny. Technicky jsou tyto operace složité, vyžadují proniknutí do těla, a proto je preferováno TUR.

Video: transurethrální resekce adenomu prostaty

Minimálně invazivní chirurgie prostaty

Minimálně invazivní metody léčby jsou úspěšně vyvinuty a realizovány v různých oborech chirurgie, včetně urologie. Jsou prováděny pomocí transuretrálního přístupu. Patří sem:

• Mikrovlnná termoterapie;
• Odpařování elektrickým proudem;
• Elektrokoagulace nádoru;
• Cryodestruction;
• Laserová ablace.

Výhodou minimálně invazivní léčby je relativní bezpečnost, méně komplikací oproti otevřenému chirurgickému zákroku, krátké rehabilitační období, nutnost celkové anestezie a možnost jejího použití u mužů, což je principiálně kontraindikováno pro řadu souběžných onemocnění (těžká srdeční a plicní nedostatečnost, koagulační patologie krev, diabetes, hypertenze).

Častým v těchto technikách lze považovat přístup přes močovou trubici bez kožních řezů a možnost lokální anestézie. Rozdíly jsou jen ve formě fyzické energie, která ničí nádor - laser, ultrazvuk, elektřinu atd.

Mikrovlnná termoterapie spočívá v vystavení nádorové tkáně vysokofrekvenčním mikrovlnám, které ji ohřívají a zničí. Metoda může být aplikována jak transuretrálně, tak zavedením proktoskopu do konečníku, jehož sliznice není během postupu poškozena.

Odpařování vede k zahřátí tkáně, odpařování tekutiny z buněk a jejich zničení. Tento efekt lze dosáhnout působením elektrickým proudem, laserem, ultrazvukem. Postup je bezpečný a účinný.

Když je kryokonstrukce naopak adenom zničena působením nachlazení. Standardním nástrojem je kapalný dusík. Stena močové trubice během procesu je ohřátá, aby se zabránilo jejímu poškození.

Léčba adenomu prostaty pomocí laseru je docela efektivní a je jedním z nejmodernějších metod, jak se zbavit nádoru. Její význam spočívá v působení laserového záření na nádorové tkáně a současné koagulaci. Výhodou laserové léčby je bezkrevnost, rychlost, bezpečnost, možnost použití u těžkých a starších pacientů. Účinnost laserového odstranění prostaty je srovnatelná s účinností TUR, zatímco pravděpodobnost komplikací je několikrát nižší.

Odpařování laserem je, jak se říká, "poslední pípnutí" v oblasti minimálně invazivní léčby prostatického adenomu. Náraz se provádí pomocí laserových paprsků, které vyzařují zelené paprsky, což vede k varu vody v nádorových buňkách, jejímu odpaření a zničení parenchymu adenomu. Komplikace s touto léčbou se téměř nikdy neděje a pacienti hlásí rychlé zlepšení jejich zdraví ihned po operaci.

Laserové odstranění adenomu je zvláště indikováno u mužů se souběžnými hemostatickými poruchami, kdy je riziko krvácení extrémně vysoké. Pod působením laseru se zdá, že lumen nádob je utěsněn, což prakticky eliminuje možnost krvácení. Postup může být prováděn ambulantně, což je také nespornou výhodou. U mladých mužů po vyparování laseru nedochází k narušení sexuální funkce.

Video: Laserová vypařování prostatického adenomu

Možné účinky chirurgie adenomu prostaty a rehabilitace

Bez ohledu na to, jak tvrdí chirurgové zkouší, není možné úplně vyloučit možné komplikace radikální léčby. Zvláště vysoké riziko při operacích břicha, to je u TUR a v případě endoskopického odstranění je minimální.

Nejčastější komplikace raného pooperačního období lze uvažovat:

1. Krvácení;
2. Infekční-zánětlivé změny;
3. Trombóza žil nohou, plicní arterie a jejích větví.

Ve vzdálených orgánech se objevují vzdálenější účinky. Jedná se o strictures (kontrakce) močové trubice na pozadí proliferace pojivové tkáně, skleróza stěny močového měchýře v místě uretrálního výboje, porucha sexuální funkce, močová inkontinence.

Pro prevenci komplikací je důležité dodržovat doporučení lékaře ohledně chování bezprostředně po zákroku a později až do úplného obnovení tkáně. V pooperačním období je nutné:

• Omezte fyzickou aktivitu po dobu nejméně jednoho měsíce;
• Vylučte sexuální aktivitu alespoň měsíc;
• Zajistěte dobrý režim pití a včasné vyprazdňování močového měchýře (lépe - častěji);
• Odmítněte pikantní, pikantní, slané pokrmy, alkohol, kávu;
• Provádějte každodenní gymnastiku, abyste aktivovali průtok krve a zvýšili celkový tón.

Hodnocení mužů, kteří podstoupili operaci prostatického adenomu, je nejednoznačná. Na jedné straně pacienti vykazují významnou úlevu od symptomů, zlepšené močení, úlevu od bolesti, na druhé straně - s nejčastějšími typy léčby (břišní a TUR), většinou čelí močové inkontinenci a zhoršené síle. To nemůže ovlivnit psychologický stav a kvalitu života.

Vinu za vysokou pravděpodobnost některých komplikací nesou samotní muži, protože ne všichni jsou zvyklí navštěvovat každoroční urolog v dospělém a starším věku. Situace je téměř standardní, když na recepci přijde pacient s velkým adenomem, který vyžaduje aktivnější léčbu, než laser, koagulace, cryodestrukce a tím i inkontinence, impotence, krvácení. Aby se usnadnilo jak samotná operace, tak její zotavení, měli byste okamžitě konzultovat lékaře, jakmile se v močovodu objeví první známky potíží.

Léčba adenomu se může stát bezplatně na státní klinice, ale mnoho pacientů si zvolí placené operace. Jejich cena se značně liší v závislosti na úrovni kliniky, vybavení a lokalitě.

Minimálně invazivní operace a TUR v průměru stojí asi 45-50 tisíc rublů, v Moskvě tento počet může dosáhnout 100 tisíc nebo více. Odstranění břišní žlázy v hlavním městě bude stát od 130 tisíc rublů v průměru a od 50 do 55 tisíc v jiných městech. Nejdražší je laparoskopická adenomektomie, která bude muset strávit asi 150 tisíc rublů.

Odstranění adenomu prostaty - indikace pro chirurgickou léčbu, metody a následky

Existují zvláštní náznaky, na jejichž základě muži vyžadují odstranění adenomu prostaty chirurgickým zákrokem, bez kterého se na prostatu mohou vyvinout závažné komplikace. Hlavním důvodem resekce je rychlá progrese nádoru. V počáteční fázi je onemocnění přístupné konzervativní terapii. Pokud to nepomůže, je nutná chirurgická léčba adenomu prostaty, která se provádí různými účinnými metodami.

Co je adenom prostaty

Novotvorba prostaty benigní přírody - interpretace diagnózy adenomu. Tato mužská patologie zaujímá jedno z prvních míst mezi urologickými onemocněními. Při normálním objemu žlázy prostaty koreluje s gaštanem. Může se zvýšit kvůli proliferaci vláknitých svalových tkání. Jednou z příčin adenomu je starší pacient. Kvůli zvětšenému prostatu se sníží lumen močovodu. To vede k problémům s močením. Pokud jsou buňky zhoubné, pak mluvíme o rakovině prostaty.

Indikace pro operaci adenomu prostaty

Pro každého pacienta je stanovena proveditelnost úplného nebo částečného odstranění prostatického adenomu. Indikace pro operaci jsou:

1. Neúčinnost farmakoterapie. Benígná hyperplázie prostaty (BPH), tj. zvýšení objemu prostaty se může vyvinout bez ohledu na to, zda je léčba přiměřená. Pokud se během šesti měsíců neprojevil účinek léků, pak chirurgická intervence předepisuje excizi adenomu.
2. Zrychlená proliferace tkáně prostaty. To znamená, že se nádor vyvíjí velmi rychle, takže pouze úplné odstranění hyperplasie pomůže zastavit proces.
3. Syndrom bolesti K odstranění bolesti v počátečních stadiích onemocnění s použitím antispasmodik a analgetik a dokonce i novokapinových injekcí. Pokud je patologie zahájena, zůstává nepříjemný příznak i po podání léků.
4. Věk pacienta. Chirurgie je indikována teprve ve věku 65-70 let. V každém případě se stav pacienta zvažuje individuálně.

Způsoby odstranění prostatického adenomu

Pokud existují důkazy, odstranění adenomu prostaty je předepsáno metodami chirurgické intervence. Dnes existuje několik způsobů, jak tento postup provést. Může být otevřený nebo minimálně invazivní. V prvním případě se manipulace provádí prostřednictvím řezu v dolní části břišní části. Vzhledem k velkému počtu kontraindikací a důsledkům odstranění se provádí abdominální chirurgie zřídka, ale je považována za klasickou léčbu spolu s transuretrální resekcí. V pokročilých případech je vyžadována otevřená prostatektomie - operace k odstranění prostaty.

Adenomektomie

Dříve byl jediný způsob, jak chirurgicky léčit nádor prostaty, otevřená adenomektomie. Provádí se v celkové anestezii. Lékař odstraní nádor takto:

• operační oblast je ošetřena antiseptickým roztokem, vlasy jsou odstraněny;
• chirurg provede incizi v kůži a podkožním tkáni;
• pak se vytvoří úsek přední stěny močového měchýře, doktor pečlivě vyšetří orgán na přítomnost kamenů;
• pak chirurg odstraní samotný nádor kvůli tomu, že ukazováček vstoupí do močové trubice a roztrhne mu sliznici;
• pak se do močového měchýře vloží katétr, aby se mohla rána promýt fyziologickým roztokem.

Otevřená operace je zárukou permanentního odstranění nádoru, ale rehabilitace pacienta trvá velmi dlouho, až 3 měsíce. Kromě toho existuje riziko komplikací ve formě hnisavosti a krvácení. Neméně závažnější je přenos celkové anestézie. Také hodnocení podle recenzí zůstává po operaci jizvy. Náklady na takové odstranění se pohybuje od 20 do 50 tisíc rublů. Ve státní klinice v místě bydliště je zdarma.

Transurethrální resekce (TUR)

Toto je název odstranění novotvaru bez řezů. Prostřednictvím močové trubice se odstraní nádorové buňky. V tomto případě může dokonce použít lokální anestezii. Technika je složitá, proto vyžaduje vysoce kvalifikovaný chirurg. Postup je následující:

• resektoskop je vložen přes močovou trubici;
• Pomocí speciální smyčky na tomto přístroji se zvětší růst epitelu, dokud není úplně odstraněn;
• pak je výplach močového měchýře a další prohlídka provozované oblasti;
• pak je zaveden speciální katetr s nafouknutým balonem, který je naplněn tekutinou;
• po několika dnech v nepřítomnosti pooperačních komplikací je katétr odstraněn.

Po takové operaci je prostata obnovena přibližně za 2 měsíce. V prvních dnech po ní mohou být během močení pozorovány křeče, ale v průběhu času procházejí. Operace trvá déle než hodinu, což je její výhoda. A plus lze považovat za nepřítomnost jizev po odstranění nádoru. Navíc samotný postup je prakticky bezbolestný. Náklady na takové odstranění je asi 20 tisíc rublů.

Odstranění prostaty pomocí minimálně invazivních technik

Tradiční metody léčby adenomů mají velký počet možných negativních důsledků. Minimálně invazivní metody pomáhají snižovat riziko komplikací. Jedná se především o laserovou resekci. V moderní chirurgii jsou tyto moderní techniky:

• embolizace arterií prostaty;
• laserová vypařování;
• laserová enukleace adenomu;
• intersticiální laserová terapie;
• jehlicová ablace;
• laparoskopie;
• endoskopická resekce.

Embolizace arterií prostaty (EAP)

Podstatou této techniky je zablokování arteriálních cév, které dodávají krve rozšířené prostatě. Postup je prováděn za lokální anestézie. Endovaskulární chirurg ovládá jeho činnost pomocí angiografického přístroje. Úkolem lékaře je najít konce krevního zásobení prostaty. Vkládá se do nich mikrokatetr a přes něj intravaskulární embolový substrát. Výhodou je, že pacient je vyloučen 6 hodin po ukončení procedury. Jeho cena je asi 180 tisíc rublů.

Odpařování laserem laserem zeleným světlem

Ze všech způsobů léčby je laserová vyparování adenomu charakterizována menším počtem komplikací. Kromě toho je přípustné pro pacienty s poruchami krvácení. Zařízení se vloží přes močovod. Laserový paprsek je podroben pitvě benigních oblastí prostaty, krevní cévy jsou "vařené". Odpařování se provádí při velikosti nádoru 60-80 cu. A plus je krátké pooperační období a minimální komplikace, ale toto odstranění laseru trvá dvakrát déle než provedení TUR. Cena procedury je od 50 tisíc rublů.

Enucleace adenomu

Odstranění adenomu prostaty touto metodou je "exfoliací" tkáně prostaty působením lasery. Po operaci mohou být zkontrolovány přítomnost maligních buněk. Jeho výhodami jsou:

• schopnost odstranit nádor i při růstu žlázy do 200 g;
• krátké období zotavení;
• možnost chirurgického zákroku u pacientů s kardiostimulátorem, kovovými zařízeními v kostře nebo poruchou krvácení.

Po endoskopické enukleaci se nádorová tkáň přenese do močového měchýře, rozdrtí laserem a odstraní pomocí katétru s drenážím. Přítomnost zánětlivých procesů nebo neschopnost vložit katetr do močovodu je kontraindikací operace. Totéž platí pro závažný obecný stav pacienta a zvrásněný močový měchýř. Náklady na odstranění adenomu tímto způsobem jsou asi 30-40 tisíc rublů.

Intersticiální laserová terapie

Podstatou tohoto postupu odstraňování nádorů je vedení laserového paprsku s úzkým paprskem prostřednictvím propíchnutí v sliznici močového měchýře nebo samotné prostaty. Několik takových úvodů je zapotřebí. S pomocí nosníku se žláza zpracovává ze všech stran, v důsledku čehož dochází k nekróze. Nevýhodou této metody je to, že příznaky onemocnění se mohou po určitou dobu ještě zhoršit. Příčinou je rana hluboká v prostatě.

Ablace jehly

Atrofie žlázové tkáně během této operace nastává díky zahřívání v důsledku vysokofrekvenčních radiových vln. Dostávají se do prostaty prostřednictvím jehel, které jsou vloženy do žlázy. Nevýhodou tohoto postupu je jeho neúčinnost u velkých novotvarů. Výhodou je, že se provádí na ambulantním základě, tj. může pacient okamžitě po odebrání vrátit domů.

Laparoskopické odstranění adenomu prostaty

Tato technika je zobrazena, když objem prostaty je více než 100 m3. viz. Provádí se speciálními trubičkami, které pronikají malými řezy na kůži - trokary. Uvnitř je kamera, která ukazuje průběh postupu na monitoru. Odstranění adenomu prostaty trvá asi 2 hodiny pod celkovou anestezií. Na konci je zaveden katétr do močové trubice. Výhodou je krátké rehabilitační období. Z nemocnice je pacient vyloučen za 2-4 dny. Z mínusů lze poznamenat malé jizvy z řezů. Náklady na operaci - 120-165 tisíc rublů.

Endoskopické odstranění

Tato technika také nevyžaduje břišní disekci. Tím se významně sníží ztráta krve. Žláza je vyříznuta chirurgickými nástroji, které jsou vloženy do tuby o tloušťce 1-1,5 cm. Výhodou tohoto postupu je to, že neovlivňuje erektilní funkci, jelikož se týká techniky zachování nervů. Při absenci kamenů, zánětu a malého množství adenomu je tato operace výhodnější. Výhodou je krátké období zotavení. Cena operace je 50-60 tisíc rublů.

Důsledky operace k odstranění adenomu prostaty

Rehabilitace po odstranění adenomu prostaty nemusí být tak hladká. Zdravotní problémy se objevují ještě častěji ve srovnání s léčbou prostatitidy. Několik dní dochází k moči, inkontinenci nebo bolesti při močení. Takové nežádoucí účinky netrvají dlouho. Jsou-li opožděné, je vhodné kontaktovat specialisty. Každý pacient reaguje jinak na chirurgický zákrok, a proto v závislosti na druhu operace mohou nastat opakované onemocnění různými důsledky. V takovém případě budete muset opakovat operaci.

Možné komplikace

Jakékoliv odstranění adenomu prostaty je potenciálně nebezpečné. Každému pacientovi hrozí ztráta krve a infekce. Anestézie je vážným zatížením kardiovaskulárního systému. Po operaci vzniknou komplikace této povahy:

• nedostatek spermií během pohlavního styku;
• zánětlivé procesy panvových orgánů;
• močová inkontinence;
• erektilní dysfunkce;
• neplodnost

Potenciál po operaci

Obnova erektilní funkce nastává po určité době po operaci, ale doporučuje se začít žít pohlavně, a to až do úplné regenerace tkání. Průměrná doba trvání tohoto období je přibližně jeden měsíc. Tato doba může být prodloužena v závislosti na stavu a stáří pacienta. Při úplném navrácení síly u některých mužů po dokončení pohlavního styku přestává sperma vystupovat. Důvodem je částečné poškození klíčových kanálů. Reprodukční funkce se zachovává, ale pro extrakci spermií je nutná punkce.

Rehabilitace po operaci adenomu prostaty

Po samotné operaci je důležité dodržovat všechna doporučení urologa, aby se urychlila regenerace. Jedná se o výživu, fyzickou námahu a sex pacienta. Tato doporučení jsou důležitá také k vyloučení možných komplikací po operaci. Doba rané rehabilitace je první 5-7 dní. V tomto okamžiku se pacient vrátí do normálního močení. Doba zotavení může být obecně 3 měsíce nebo déle.

Úprava životního stylu

Ihned po operaci je nutné odstranit neopatrné účinky, protože mohou vést ke zhoršení stavu a způsobit zánět. Nemůžete udělat následující:

• sedět dlouho na židli;
• vzít horkou sprchu nebo vanu;
• pít alkohol;
• řídit se;
• zvedací zatížení vážící více než 3 kg.

Během jednoho a půl měsíce po operaci je nutné se zdržet sexuální aktivity. Okamžitá práce se nedoporučuje, je lepší užít si nemoci v prvních týdnech. Po odstranění adenomu prostaty se doporučuje chodit pěšky a po nějaké době - ​​udělat si lehké cvičení a plavat ráno. Po zotavení se nestojí za kouření cigaret. Nicotin v nich negativně ovlivňuje krevní oběh, což může vést k zánětu.

Dietní výživa

Neméně důležitým faktorem oživení - správnou výživou. Nesprávné potraviny musí být vyloučeny ze stravy. To zahrnuje smažené, solené, uzené a sladké. Potřeba upustit od alkoholu. Stravování by mělo obsahovat:

Terapeutické cvičení a jóga

Po operaci k odstranění adenomu prostaty nejsou všechny fyzické aktivity užitečné. Odstraňte potřebu cyklování a cvičení s váhami. Je lepší dělat plavání a gymnastiku s měkkým protahováním svalů. Lékaři doporučují věnovat pozornost józe. Při hodnocení podle recenzí jsou užitečné následující cvičení:

1. Lehněte si na podlaze a natáhnete ruce po těle. Stlačte svaly perineu na 2-3 sekundy po dobu 1 minuty.
2. Bez změny pozic ohýbejte tělo obloukem, položte ruce pod spodní část a roztržte pánvi z podlahy. Několik sekund stáčejte a vezměte výchozí pozici. Opakujte 4-5 krát.

Lékařská terapie

Ošetření nekončí po operaci. K vyloučení komplikací musí pacient užít řadu léků, jejichž seznam obsahuje:

1. Antibiotika. Používá se k odstranění infekce, která se vyvinula po operaci. Léčba trvá nejdéle 7-10 dní.
2. Painkillers - předepsané k úlevě od bolesti 2-3 dny po zákroku. Za prvé, pacient bere silné analgetikum a pak se přepne na analgin nebo No-Shpu.

Kolik je operace k odstranění adenomu prostaty

Náklady závisí na místě, metodě a složitosti postupu. Orientační ceny některých typů operací k odstranění adenomu prostaty u různých klinik v Moskvě jsou uvedeny v tabulce:

Kolik operace k odstranění prostatického adenomu stojí: typy operací a jejich náklady

Adenom prostaty je benigní nádorová masa, která je diagnostikována hlavně u mužů starších 40 let.

V úvodních stádiích léčby existují poměrně konzervativní metody, ale pokud se hyperplázie aktivně rozvíjí a účinek léků chybí, je předepsán chirurgický zákrok.

Cena chirurgie adenomu prostaty závisí na mnoha faktorech, takže pacient může znát přibližnou dávku pouze předem.

Druhy chirurgické léčby prostatického adenomu

Transurethrální resekce (TUR)

TURP (transurethrální resekce) je typ operace, při které se v závislosti na konkrétním případu odstraní část nebo celá prostatická žláza.

Hlavním indikátorem pro určení této intervence je zjištění přítomnosti benigní prostatické hyperplázie s objemem žlázy nepřesahujícím 100 cm3.

Účinnost transuretrální resekce je ovlivněna následujícími faktory:

• trvání nemoci;
• stupeň poruch močení;
• přítomnost nebo absence souběžných onemocnění;
• věk pacienta;
• přítomnost infekce v močovém traktu.

Během zákroku se pacientovi podává regionální anestezie nebo anestezie. Jeho pokrok je promítán na monitoru a pomocí získaného obrazu odborník resekuje adenom.

Adenomektomie

Adenomektomie je typ chirurgie, jehož cílem je odstranit benígní novotvar prostaty.

Adenomektomie se v současné době provádí dvěma způsoby:

Tato operace se provádí ve veřejné oblasti. To naznačuje, že k odstranění adenomu prostaty, musí chirurg otevřít močový měchýř (transfuzní přístup).

I přes účinnost této metody existuje i další, méně traumatické a snadnější pooperační období - transuretrální. Tato operace se provádí pomocí endoskopických technik.

Průběh operace:

• tenká trubice se vloží do močové trubice;
• přes řez močového měchýře je vyloučena zvětšená část prostaty.

Laparoskopické odstranění

Ve srovnání s jinými metodami chirurgického zákroku je laparoskopické odstranění mezi těmito operacemi, jejichž volba je méně invazivní.

Je známo, že většina pacientů trpících adenomem prostaty má původní velikost, která nepřesahuje 120 cm3.

V takových případech bude přiřazena transuretrální resekce. Pro každých 100 pacientů však dochází také k situacím, kdy velikost prostatického adenomu dosahuje více než 120 cm3.

U tohoto typu operace používá odborník trokary (trubičkový kanál, který je potřebný k zajištění průchodu pro další vložení přístroje).

Je také představen video laparoskop, pomocí kterého bude probíhat aktivní sledování operace. Tato zařízení jsou nezbytná pro to, aby chirurg správně provedl všechny akce.

Embolizace arterií prostaty (EAP)

Embolizace prostatického adenomu je miniinvazivní endovaskulární chirurgie, během níž je blokován přístup k arteriálním cévám odpovědným za dodávání krve zvětšené prostaty. Tato technika je nezbytná pro minimalizaci velikosti žlázy.

Embolizace prostatické arterie

Vysoce kvalifikovaní urologové by měli provádět embolizaci prostatického adenomu, protože tento postup vyžaduje schopnost ovládat všechny manipulace pomocí angiografického přístroje a tito lékaři mají rozsáhlé zkušenosti s prováděním chirurgie na nádobách o malém průměru.

Laserové umístění

Tato technika zahrnuje odpařování adenomu prostaty pomocí laseru. Tento typ operace je považován za nejvíce netraumatický vzhledem k tomu, že operace se provádí bez předběžného řezu.

Laserová vypařování prostatického adenomu

Laserový světelný vodič se vloží přes močovou trubici (urethra), po které se adenomatózní tkáň odpaří. Proces probíhá v kontaktu a ve vrstvách a odpařená tkáň se promyje spolu s prací kapalinou. Při provádění tohoto typu operace můžete odstranit adenom prostaty jakékoliv velikosti.

Po provedení laserového odpařování nebude mít pacient problémy s močením přibližně 20 let po výsledku chirurgického zákroku v oblasti prostaty, který má průměr 3,5 cm.

Enucleation

Jednou z hlavních výhod při provádění laserové enukleace je schopnost odstranit prostatický adenom jakékoliv velikosti, což znamená, že operace není pro okolní orgány traumatickou.

Intervence se provádí za použití epidurální anestézie nebo v celkové anestezii, jejíž doba trvání je přibližně dvě hodiny.

Laserová enukleace prostatického adenomu

Provozní proces:

• pomocí laseru je adenom oddělen od okolní prostatické tkáně;
• přesunout několik fragmentů adenomu do močového měchýře;
• rozdrcené a odstraněné z fragmentů močového měchýře pomocí speciálního nástroje - morcellátoru;
• nainstalujte katétr po chirurgickém zákroku na odvodnění močového měchýře.

Kdy se uchýlit k operaci prostaty?

Chirurgická intervence není vždy předepsána během léčby prostatitidy. Taková léčba je považována za neúčinnou a proto se provádí ve vzácných případech.

Důvody pro vzácný účel operace prostaty jsou následující:

• po chirurgickém zákroku se obnovuje pouze 40% mužů trpících prostatitisem;
• v 75-80% případů, muži, kteří podstoupili operaci, mají různé komplikace, jako jsou retrográdní ejakulace, erektilní dysfunkce, zúžení močovodu;
• Přibližně 40% mužů trpících prostatitidou po operaci může mít příznaky recidivy onemocnění.

Indikace pro operaci prostaty:

• průběh zánětlivých procesů v pánvi;
• potíže s močením v důsledku zadržování moči;
• žádné močení;
• prostatický absces;
• kdy konzervativní terapie nedává požadovaný účinek;
• komplikace prostaty;
• tvorba ledvinových kamenů nebo v močovém měchýři, jejichž příčina je spojena s poruchou močení během průtoku prostatitidy;
• paraproctitis;
• těžká benigní hyperplasie prostaty;
• průběh chronické prostatitidy s podezřením na onkologii.

Kolik stojí chirurgie k odstranění prostatického adenomu?

Náklady na TOUR:

• v Rusku - v průměru od 15 do 60 tisíc rublů;
• na Ukrajině - v průměru 14 až 20 tisíc hřiven.

Cena operace břicha:

• v Rusku - z 55.000 rublů;
• na Ukrajině - od 27.000 hřivny.

Náklady na laparoskopii:

• v Rusku - z 35 000 rublů;
• na Ukrajině - od 8000 hřivny.

Chirurgie k odstranění adenomu prostaty: typy, náklady, komplikace a recenze pacientů

Adenom vytváří problémy s močením, které v zanedbané podobě vyvolávají další potíže a komplikace.

V současné době existuje velký výběr metod chirurgie, mezi kterými můžete najít vhodnou cestu pro každého pacienta, s ohledem na jeho vlastnosti a související problémy.

Indikace

Chirurgie je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby adenomu prostaty.

Výběr způsobu pomoci provádí odborník a pacient společně.

To je způsobeno skutečností, že důsledky, které doprovázejí různé typy operací, způsobují, že někteří pacienti s adenomem si zvolí méně účinné metody, ale umožňují vám zachránit erektilní funkce. To platí zejména pro mladé muže.

Povinné údaje pro chirurgii jsou:

• případy, kdy jiné metody nedávají požadovaný výsledek;
• závažné potíže s močením,
• detekce kamení močového měchýře,
• během močení je v močovém měchýři udržováno významné množství moči,
• pokud katetrizace traktu nezlepšila stav pacienta s akutní retencí moči,
• onemocnění vyvolalo infekci v močovém traktu,
• retence moči způsobená onemocněním vedla k poruše ledvin;
• hematurie.

Předběžná prohlídka

Výběr způsobu pečlivého vyšetření pacienta.

Chcete-li to provést, podržte události:

• Pacient provádí moč a krevní testy pro stanovení celkového stavu a možných dalších zdravotních problémů;
• metoda uroflowmetrie sleduje stupeň narušení toku moči,
• urologista provádí rektální vyšetření prostaty,
• transrektální ultrazvuk žlázy - hlavní cestou k získání podrobných informací o velikosti adenomu a dalších rysech patologie;
• stanovení úrovně PSA je metoda, která objasňuje možnost přítomnosti onkologie.

Druhy chirurgické léčby

Aplikujte různé metody chirurgie k odstranění prostatického adenomu:

• tradiční metoda - otevřená chirurgie (adenomektomie),
• transuretrální resekce,
• vypařování laserem,
• transurethrální řez,
• embolizace arterií,
• laparoskopická chirurgie,
• enukleace adenomu prostaty.

Transurethrální resekce (TUR)

Jedná se o jeden z nejpoužívanějších způsobů, jak pomoci pacientům s adenomem prostaty. Pro určení transuretrální resekce jsou indikovány:

• objem prostaty je až osmdesát mililitrů,
• chirurg odhadne dobu trvání operace nejvýše hodinu.

Prostřednictvím ureteru se resectoskop dostane do místa operace. Excize tkáně nastává při použití diatermokokulace.

Odnímatelné plochy jsou vystaveny vysokým teplotám. Na pracovišti resectoskopu se provádí zavlažování tkání s cílem ochlazení.

Video o chirurgii TOUR pro adenom prostaty:

Operace podobná, ale když není odstraněna tkáň, ale prostata je odříznuta v místě zúžení močového měchýře, tzv. Transuretrální řez. To zlepšuje schopnost moču projít močovou trubicí. Tento postup se provádí v případě:

• pokud je prostata malá,
• kdy je pravděpodobnost onkologie vyloučena.

Adenomektomie

Více nedávno to byl hlavní typ operace k odstranění adenomu prostaty. Takový zákrok se doporučuje, jestliže podle něj nejsou pro něj jiné způsoby odstranění adenomu.

Adenomektomie je předepsána v těchto případech:

• prostata vzrostla v objemu přes osmdesát milimetrů,
• Při vyšetření pacienta byly zjištěny následující skutečnosti:
  • přítomnost kamenů v močovém měchýři,
  • pokud je potřeba odstranit velké divertikum v dutině močového měchýře.

Postup zahrnuje dělení řezu v dolní části břicha. V závislosti na volbě metody pronikání může být močový měchýř také řezán.

Operace vyžaduje vysoce kvalifikovaný chirurg. Pokud zkušený odborník provede tento postup, můžete očekávat vysoké výsledky, pokud se zbavíte příznaků onemocnění.

Laparoskopické odstranění

Operace patří mezi efektivní a jemné metody. Zařízení se dostává na místo odstranění adenomu několika malými řezy v břišní oblasti.

Odstranění adenomu probíhá za detailního pozorování videozařízení. Vyříznuté tkáně se extrahují z těla pacienta pomocí ultrazvukového nože přizpůsobeného pro tuto manipulaci. Katétr vložený do močovodu na konci operace je zobrazen šestý den po ukončení operace.

Výhody metody:

• nízký dopad,
• minimální ztráta krve
• efektivní.

Metoda má výhodu oproti jiným šetřícím operacím, protože může být použita v případech, kdy dospělý dospělý dosáhl velké velikosti. Prostata může být zvětšena na více než sto kubických centimetrů.

Embolizace arterií prostaty (EAP)

Manipulace s účinkem angiografického zařízení. Prostata se snižuje v důsledku překrytí arteriálních cév, které ji krmí.

Kontraindikace:

• plovoucí krevní sraženiny definované v žilách nohou,
• případů, kdy dochází k cévním onemocněním.

Když je zobrazena operace:

• pokud má pacient další potíže:
  • poruchy srážení krve
  • onemocnění ledvin
  • diabetes v těžké formě.

Metoda je používána poměrně nedávno. Metoda je kompletní alternativou otevřené operace, stejně jako transuretrální resekce adenomu.

Odpařování laserem

Moderní způsob, jak pomáhat pacientům s adenomem, kteří poskytují nejmenší komplikace. Pokrývá také pacienty s problémy s koagulačními poruchami.

Zařízení vstupuje do oblasti prostaty přes močovod. Principem metody - laserovým paprskem je odpařování nežádoucí tkáně. V tomto případě dochází k vaření krevních cév, které spadají do oblasti paprsku, což zabraňuje krvácení.

Fotoselektivní vypařování - vystavení zelenému laseru. Laser s určitou vlnovou délkou procházející krystaly draselného titinátu-fosfátu získává zelenou barvu a schopnost odpařovat tkáň.

Průběh operace se projeví na monitoru. Chirurg vidí jeho každou akci. Použití zeleného laseru je vhodné, pokud velikost prostaty je od šedesáti do osmdesát kubických centimetrů.

Výhody metody:

• nízký dopad,
• efektivní,
• eliminuje komplikace, které doprovázejí jiné typy operací - krvácení, sexuální poruchy;
• schopnost provádět manipulaci na ambulantní bázi,
• krátké pooperační období,
• Můžete pomoci pacientům, kteří mají nemoci, které zhoršují srážení krve.

Metoda se všemi nespornými zásluhami má takové nevýhody:

• doba trvání postupu je dvakrát delší než TUR;
• ne každá klinika má takové vybavení.

Enucleation

Postup zahrnuje "loupání" tkáně, která má být odstraněna pomocí laseru. Metoda úspěšně nahrazuje transuretrální resekci a chirurgii otevřeným způsobem.

Pozitivní aspekty metody:

• schopnost extrahované tkáně kontrolovat onkologii,
• metoda může být použita s růstem žlázy až do 200 g a ještě více,
• výhody získané odpařováním tkání zůstávají:
  • malé období zotavení;
• možné provést postup pro pacienty s problémy:
  • s kardiostimulátorem
  • v případě kovových zařízení uložených v kostře,
  • pokud existují abnormality spojené s normální srážení krve.

Video zobrazuje laserovou enukleaci prostatického adenomu:

Kontraindikace:

• pokud pacient má vrásčitý močový měchýř,
• závažný obecný stav
• přítomnost zánětlivých procesů
• neschopnost projít ureterovým resektoskopem.

Z větší části se kontraindikace vztahují na všechny typy operací. Nemožnost vložení resectoskopu a scvrklého močového měchýře je překážkou chirurgických zákroků, ke kterým dochází při přechodu přístroje přes močovod.

Komplikace

Negativní účinky transuretrální resekce zahrnují:

• krvácení z tkání zraněných během operace,
• vniknutí tekutiny, které způsobuje mytí močového měchýře během manipulace, do krevního oběhu pacienta.

Riziko komplikací se zvyšuje se zvyšujícím se trváním postupu. Doba operace závisí na objemu prostaty.

V budoucnu může mít pacient následky chirurgického zákroku:

• vzdělávání v zúžení uretry,
• symptomy močové inkontinence,
• nesoulad sexuální funkce.

Dvě procento pacientů usiluje o opětovné ošetření spojené s komplikacemi. Pět procent pacientů, kteří podstoupí odstranění adenomu touto metodou, přichází k opětovné resekci.

Při otevřené operaci jsou komplikace podobné účinkům transuretrální resekce.

Po adenomektomii se přidávají problémy spojené s vlastnostmi metody:

• komplikace v důsledku narušení integrity kůže a stěn močového měchýře:
  • tvorba močové píštěle
  • infekce povrchů rány
  • močový tok,
• dlouhé pooperační období - až deset dní.

Rehabilitace po operaci k odstranění adenomu prostaty

Aby se pacient po zákroku zotavil, odborník definuje pravidla chování, která musí být striktně dodržována:

• vypít velkou vodu
• pozorování specialisty
• je třeba vyloučit náhlé pohyby
• antibiotická terapie může být předepsána,
• výživa musí být vyvážená
• vyloučit ze stravy:
  • slané,
  • smažené
  • uzené
• za měsíc a půl by se měla zdržovat pohlavního styku,
• Ukazuje se, že dodržuje zdravý životní styl,
• denní procházky,
• proveďte speciální cvičení.

Příprava na chirurgickou léčbu

Mezi přípravné činnosti patří:

• komunikaci s anesteziologem, aby mohl rozhodnout o anestetické přípravě;
• identifikace možných kontraindikací pro zvolený způsob chirurgického zákroku,
• Chronická onemocnění jsou analyzována
• stanovení koagulability krve,
• biochemický krevní test,
• u některých typů operací může odborník předepsat antibiotika v předvečer postupu prevence,
• v den operace není jídlo přijato.

Pooperační období

Většina metod chirurgického zákroku má následující pooperační účinky po odstranění adenomu prostaty:

• pacient je promýván močovým měchýřem,
• přijmout schůzku:
  • antibiotika
  • léky proti bolesti;
• pokud operace zahrnovala dělení řezů na břišní stěnu, pak po něm byly provedeny postupy pro údržbu švů.

Recenze

Pacienti tolerují všechny typy operací odstranění adenomu.

Je třeba poznamenat, že otevřená intervence je plná složitější doby zotavení.

Zhodnocení důsledků spojených se snížením pohlavní funkce, retrográdní ejakulací, inkontinence moči se objevuje jak při otevřené metodě, tak při transuretrální resekci.

Laparoskopická chirurgie má malý počet důsledků. Pacienti reagují, že funkce udržení moči se zlepší přibližně za šest měsíců.

Odpařování laserem neopouští nepříjemné důsledky. Pacienti mluví o zlepšení funkcí močení, zatímco erektilní funkce se zdá být vyšší.

Laserová enukleace má nějaké důsledky. Pacienti popisují porušení v sexuální sféře, krvácení, zpočátku není možné mít funkci držet moč, stěžovat si, že v močovém měchýři je ejakulace.

Jak vyléčit adenom prostaty bez operace?

Existují způsoby, jak zastavit růst glandulárního adenomu v raných stádiích onemocnění. Záleží také na zdravotním stavu a stáří pacienta.

• Užívání léků dvou typů ovlivňuje všechny mechanismy, které zhoršují odtok moči. Pokud tělo pacienta reaguje na účinky léků, může být jejich použití účinné. Drogy takové akce:
  • Alfa blokátory přispívají k tomu, že svaly, které se podílejí na močení, uvolňují. Tudíž se tato funkce v některých případech zlepšuje.
  • Inhibitory 5-alfa reduktázy snižují hladinu hormonu, což pomáhá zvyšovat velikost prostaty. U některých pacientů to má výrazný účinek a růst adenomu se zastaví.

  Vliv finančních prostředků se projevuje nízkou rychlostí. Dobrý výsledek je zaznamenán při jejich komplexní aplikaci.

• Způsob, jak přinést normy vašeho chování ke zdravému životnímu stylu, včetně diety, také najde své obdivovatele.
• Tradiční medicína nabízí velký výběr receptů, které mohou zlepšit stav pacienta s adenomem prostaty:
  • používání odvarů a tinktury bylin,
  • jíst syrové dýňová semena,
  • léčba džusy
  • ošetření kaštanu
  • používání včelích výrobků
  • a další způsoby.

Existuje několik způsobů, jak ovlivnit adenom, aby se snížil objem, který využívá různé typy tepelné energie.

Aplikujte minimálně invazivní metody léčby:

• Mikrovlnná termoterapie se provádí fixací elektrody na hodinu v oblasti prostaty. Ovlivňuje buňky, které je třeba odstranit. Stěny močovodu jsou chráněny před přehřátím. Intenzita záření je řízena počítačem. Aplikujte s malými žlázami. Tímto způsobem je možné snížit počet močení.
• Léčba zaměřená ultrazvukem. Používá se častěji u mladých pacientů. Při vystavení této metodě se zachovávají sexuální funkce.
• Radiální vlny se také používají k ovlivnění adenomu prostaty. Mezi tepelnými účinky se často používá mikrovlnná metoda.
• Kryoterapie - tkáně jsou ovlivněny nízkými teplotami. Metodu je možné použít pro malý adenom.
• Uretrální stentování je způsob, jak rozšířit zúženou urethru. Zvláštní polymerní válec se zavádí do lumen, jehož stěny mají rám pro tuhost. Metoda díky mechanickému působení zlepšuje močení. Používá se ve spojení s jinými způsoby pomoci.
• Dilatace balónku, metoda podobná předchozí metodě, řeší problém těžkého močení spojeného se zúžením močovodu bez terapeutického účinku. Rozšíření lumen je zajištěno nádobou, která se otevírá na pevném místě. Vložte zařízení do katetru.

Video o adenomu prostaty a druzích operací k jejímu odstranění: