logo

Léčba pyelonefritidy s amoxicilinem

Amoxicilin pro pyelonefritidu je nejčastěji předepisován v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Lék je příbuzný aminopenicilinové skupině. Lék blokuje vývoj enterokoků a Escherichia coli. Proto nejčastěji léčená pyelonefritida Amoxicillin.

Amoxicilin v pyelonefritidě

Pyelonefritida je zánět ledvinové tkáně. Bakterie, které způsobují onemocnění, vstupují do ledvin různými způsoby:

  • z jiného zaměření zánětu;
  • přes močové cesty.

Amoxicilin, Amoxiclav, Ampicillin mají aktivní účinek na grampozitivní mikroflóru a většinu gram-pozitivních mikrobů. Stafylokoky, které produkují penicilinázu, jsou pro ně zcela necitlivé. V tomto případě je vybrána komplexní léčba pyelonefritidy.

V moderní medicíně již opustili používání aminopenicilinů. Výjimkou jsou ženy, které nesou ovoce. Selhání je způsobeno tím, že většina kmenů je proti antibiotikům imunní. Preferovány jsou chráněné peniciliny. To působí amoxicilin a klavulanát. Penicilin je pacientům velmi dobře snášen, takže jsou velmi často předepisovány těhotným ženám.

Amoxicilin s kyselinou klavulanovou je účinný proti:

  • gram-negativní bakterie;
  • Staphylococcus aureus;
  • koaguláza-negativní stafylokoky.

Je důležité si uvědomit, že v případě pyelonefritidy a akutní cystitidy musí být všechny antibakteriální léky užívány nejméně po dobu jednoho týdne. V případě nutnosti může být doba terapie zvýšena.

Jak užívat amoxicilin a kyselinu klavulanovou

Dávkování Amoxicilinu pro pyelonefritidu vždy určuje pouze ošetřující lékař po vyšetření pacienta podle symptomů, které vznikají, věku pacienta a dalších faktorů.

Pacienti s pyelonefritidou obvykle užívají amoxicilin podávaný orálně v dávce 625 mg třikrát denně. Parenterální podávání 1,2 g třikrát denně během týdne je možné. Doba léčby může být zvýšena až na 10 dní. U chronické pyelonefritidy se nedoporučuje užívat lék. Těhotným ženám je předepsáno 0,25 g denně nebo jednou 3 g.

Flemoklav Solyutab je novou lékovou formou amoxicilinu s kyselinou klavulanovou. Lék je velmi účinný u infekčních onemocnění ledvin a dolních pohlavních orgánů u žen. Může být užívána dětem od tří měsíců a těhotným ženám.

Tento lék je dostupný ve formě pilulky. Je možné vzít celé pilulky nebo zředit vodou. Děti mohou připravit závěs s příjemnou chutí.

Při léčbě onemocnění je velmi důležité zahájit včasnou léčbu. V opačném případě mohou začít zdravotní komplikace.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Antibiotikum pro pyelonefritidu

Zanechat komentář 41,370

Pyelonefritida je léčena především v nemocnici, protože pacienti potřebují neustálou péči a pozorování. Antibiotika pro pyelonefritidu jsou zahrnuty do povinného léčebného komplexu, navíc je pacientovi předepsán odpočinek v posteli, těžké pití a úpravy výživy. Někdy je antibiotická terapie přídavkem k chirurgické léčbě.

Obecné informace

Pyelonefritida je běžná infekce ledvin způsobená bakteriemi. Zánět se týká parenchymu pánve, kalicha a ledvin. Onemocnění se často vyskytuje u malých dětí, které jsou spojeny se strukturálními znaky urogenitálního systému nebo s vrozenými abnormalitami. Riziková skupina také zahrnuje:

  • ženy během těhotenství;
  • dívky a ženy, které jsou sexuálně aktivní;
  • dívky do 7 let;
  • starší muži;
  • mužům diagnostikovaným adenom prostaty.
Přechod nemoci na chronickou formu nastává v důsledku opožděné antibiotické léčby.

Nesprávná nebo nezačleněná antibakteriální terapie vede k přechodu nemoci z akutní na chronickou. Někdy, později vyhledání lékařské pomoci vede k renální dysfunkci, ve vzácných případech k nekróze. Hlavní příznaky pyelonefritidy jsou teplota těla od 39 stupňů a více, časté močení a celkové zhoršení. Trvání onemocnění závisí na formě a projevech onemocnění. Doba hospitalizace je 30 dní.

Principy úspěšné léčby

Abyste se úspěšně zbavili zánětu, antibiotická léčba by měla být zahájena co nejdříve. Léčba pyelonefritidy se skládá z několika fází. První fáze - odstranění zdroje zánětu a antioxidační terapie. Ve druhém stupni se k terapii antibiotiky přidávají postupy zvyšující imunitu. Chronická forma je charakterizována trvalými relapsy, takže je prováděna imunoterapie, aby se zabránilo reinfekci. Základním principem léčby pyelonefritidy je výběr antibiotik. Upřednostňuje se činidlo, které nemá toxický účinek na ledviny a bojuje proti různým patogenům. V případě, že předepsané antibiotikum pro pyelonefritidu neposkytne 4. den pozitivní výsledek, změní se. Boj proti zdroji zánětu zahrnuje 2 principy:

  1. Terapie začíná až do výsledků moče bakposeva.
  2. Po obdržení výsledků očkování se v případě potřeby provede úprava antibiotické terapie.
Zpět do obsahu

Příčinné činitele

Pyelonefritida nemá specifický patogen. Onemocnění je způsobeno mikroorganismy v těle nebo mikroby, které napadly životní prostředí. Prodloužená antibiotická terapie povede k přidání infekcí způsobených patogenními houbami. Nejběžnějšími patogeny jsou střevní mikroflóra: jestliže a koky jsou bakterie. Spuštění léčby bez antibiotik vyvolává současně výskyt několika patogenů. Patogeny:

  • protei;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokoky, stafylokoky a streptokoky;
  • Candida;
  • chlamydií, mykoplazma a ureaplasma.
Zpět do obsahu

Jaké antibiotika jsou předepsány pro pyelonefritidu?

V poslední době, aby léčit pyelonefritidu, aplikujte krokovou antibiotickou terapii - zavedení antibiotik ve dvou fázích. Nejdříve se léky injektují injekčně a pak se přenesou na pilulku. Step antibiotická terapie snižuje náklady na léčbu a termín pobyt v nemocnici. Užívejte antibiotika, dokud se teplota těla nevrátí do normálu. Doba trvání léčby je nejméně 2 týdny. Antibakteriální terapie zahrnuje:

  • fluorochinoly - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
  • Cefalosporiny třetí a čtvrté generace - cefotaxim, cefoperazon a ceftriaxon;
  • aminopeniciliny - Amoxicilin, Flemoxin Soluteb, Ampicillin;
  • aminoglykosidy - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • makrolidy - se používají proti chlamydiím, mykoplazmům a ureaplasmě. "Azithromycin", "Clarithromycin".
Zpět do obsahu

Co antibiotika léčí chronickou pyelonefritidu?

Hlavním cílem léčby při léčbě chronické pyelonefritidy je zničení patogenu v močovém traktu. Antibiotická terapie pro chronickou pyelonefritidu se provádí, aby se zabránilo opakování onemocnění. Aplikujte antibiotiku cefalosporinovou skupinu, protože obsah léku v krvi zůstává co nejdéle. Cefalosporiny třetí generace se užívají perorálně a ve formě injekcí, a proto je jejich použití doporučeno pro přírůstkovou terapii. Poločas rozpadu léku z ledviny - 2-3 dny. Nové cefalosporiny poslední, 4. generace jsou vhodné pro boj s grampozitivními bakteriemi koky. U chronických onemocnění:

  • Cefuroxim a cefotaxim;
  • "Klavulanát amoxicilinu";
  • Ceftriaxon a Ceftibuten.
Zpět do obsahu

Léčba akutní pyelonefritidy

Vznikající akutní pyelonefritida vyžaduje naléhavou antibiotickou léčbu. Zničit zdroj onemocnění v počátečním stadiu za použití širokospektrého antibiotika ve velké dávce. Nejlepší léky v tomto případě - třetí generace cefalosporinů. Pro zlepšení účinnosti léčby kombinujte použití 2 nástrojů - "Cefixime" a "Amoxicillin klavulanátu". Léčivo se podává jednou denně a léčba se provádí, dokud se výsledky testu nezlepší. Doba léčby nejméně 7 dní. Spolu s antibakteriální terapií užíváte léky, které zvyšují imunitu. Název léku a dávkování určuje pouze lékař, s přihlédnutím k mnoha faktorům.

Dávkování léků v tabletách

  • "Amoxicillin" - 0, 375-0,625 g, pít 3x denně.
  • "Levofloxacin" - 0,25 g / den.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, užívaný dvakrát denně.
  • "Cifixime" - 0,4 g, opilý jednou denně.
Zpět do obsahu

Injekce pro pyelonefritidu

  • "Amoxicilin" - 1-2 g, 3x denně.
  • "Ampicilin" - 1,5-3 g, 4 krát denně.
  • "Levofloxacin" - 0,5 g / den.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3x denně.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, dvakrát denně.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3x denně.
  • "Ceftriaxon" - 1-2 g / den.
Zpět do obsahu

Odolnost

Nesprávná léčba antibiotiky nebo nedodržování pravidel o medikaci vede k tvorbě bakterií rezistentních na antibiotika, s následnými obtížemi při výběru prostředků pro léčbu. Odolnost bakterií proti antibakteriálním lékům vzniká, když se beta-laktamáza objevuje v patogenních mikroorganismech - látce, která inhibuje účinky antibiotik. Nesprávné použití antibiotika vede k tomu, že bakterie citlivé na tuto látku umírají a jejich místo je bráněno rezistentními mikroorganismy. Při léčbě pyelonefritidy neplatí:

  • antibiotika aminopenicilinů a fluorochinolů, pokud je původcem E. coli;
  • tetracyklin;
  • nitrofurantoin;
  • chloramfenikol;
  • kyselina nalidová.
Zpět do obsahu

Antibiotika předepsané u žen během těhotenství

Neškodnost a nízká citlivost patogenních bakterií jsou hlavními kritérii pro výběr antibiotické terapie během těhotenství. V důsledku toxicity mnoho léčivých přípravků není vhodné pro těhotné ženy. Například sulfonamidy způsobují bilirubinovou encefalopatii. Obsah trimetoprimu v antibiotiku narušuje normální tvorbu neurální trubice u dítěte. Tetracyklinové antibiotika - dysplázie. Obecně platí, že lékaři těhotných žen používají cefalosporiny druhé a třetí skupiny, méně často předepsané antibiotika skupiny penicilinů a aminoglykoidy.

Které antibiotikum je lepší používat u dětí?

Léčba pyelonefritidy u dětí se objevuje doma nebo ve zdravotnickém zařízení, záleží na průběhu onemocnění. Mírný stupeň pyelonefritidy nevyžaduje jmenování injekcí, antibakteriální terapie se provádí perorálně (suspenze, sirupy nebo tablety). Antibiotikum podávané dítěti by mělo být dobře vstřebáváno z gastrointestinálního traktu a výhodně by mělo být dobré.

U prvních příznaků onemocnění je před získáním výsledků urinované moči předepsáno "chráněné" penicilin nebo cefalosporiny druhé skupiny. Nejlepším lékem pro léčbu pyelonefritidy u dětí je Augumentin, který je účinný v 88% případů. Léčuje léky s nízkou toxicitou. Po provedení komplexní antibiotické terapie je předepisován homeopatický lék "Canephron". Složitá forma onemocnění zahrnuje změnu antibakteriálního léčiva každých 7 dní.

Pokyny pro použití antibiotik pro tablety s pyelonefritidou

Pyelonefritida je akutní zánětlivé onemocnění renálního parenchymu a systému ledvinové pánve způsobené bakteriální infekcí.

Na pozadí anatomických anomálií močového systému, obstrukcí, zpožděné léčby a častých relapsů může zánětlivý proces trvat na chronické formě a vést k sklerotickým změnám v renálním parenchymu.

  1. Povaha zánětu:
  • akutní (nejprve se vyskytující);
  • chronické (v akutní fázi). Zohledňuje se také počet exacerbací a časových intervalů mezi relapsy;
  1. Poruchy průtoku moči:
  • obstrukční;
  • neobstruktivní
  1. Funkce ledvin:
  • uloženo;
  • (renální selhání).

Antibiotika pro tablety pyelonefritidy (perorální cefalosporiny)

Aplikoval se na onemocnění světla a mírné závažnosti.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Dospělí - 0,4 g / den; děti - 8 mg / kg. dvěma způsoby: používají se parenterálně. Dospělí 1-2 g dvakrát denně. Děti 100 mg / kg pro 2 podávání.
  2. Ceftibuten (Cedex). Dospělí - 0,4 g / den. najednou; dětí ve výši 9 mg / kg ve dvou dávkách.
  3. Cefuroxim (Zinnat) je lék druhé generace. Dospělí určují 250-500 mg dvakrát denně. Děti 30 mg / kg dvakrát.

Druhá generace léků kombinuje 1-3 generační antimikrobiální aktivitu.

Gram-negativní chinoly (druhá generace fluorochinolonů)

Ciprofloxacin

V závislosti na koncentraci má baktericidní i bakteriostatický účinek.
Efektivní proti Escherichia, Klebsiella, Protea a Shigella.

Neovlivňuje enterokoky, většinu streptokoků, chlamydií a mykoplazmů.

Je zakázáno současně předepisovat fluorochinolony a nesteroidní protizánětlivé léky (zvýšený neurotoxický účinek).

Kombinace s klindamycinem, erythromycinem, peniciliny, metronidazolem a cefalosporiny je možná.

Má velké množství nežádoucích účinků:

  • fotosenzitivita (fotodermatóza);
  • cytopenie;
  • arytmie;
  • hepatotoxický účinek;
  • může způsobit zánět šlach;
  • časté dyspeptické poruchy;
  • poškození centrální nervové soustavy (bolest hlavy, nespavost, konvulzivní syndrom);
  • alergické reakce;
  • intersticiální nefritida;
  • přechodná artralgie.

Dávkování: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) u dospělých - 500-750 mg každých 12 hodin.

Děti nejvýše 1,5 g / den. Při výpočtu 10-15 mg / kg pro dvě injekce.

Je efektivní použití kyseliny nalidixové (Negram) a pipemidievoy (Palin) pro terapii proti relapsu.

Antibiotika pro pyelonefritidu způsobenou Trichomonas

Metronidazol

Velmi účinný proti Trichomonas, Giardia, anaerobům.
Dobře absorbováno perorálním podáním.

Mezi nežádoucí účinky patří:

  1. poruchy gastrointestinálního traktu;
  2. leukopenie, neutropenie;
  3. hepatotoxický účinek;
  4. vývoj disulfiramopodobnogo efektu při pití alkoholu.

Antibiotika pro pyelonefritidu u žen během těhotenství a laktace

Penicilinové a cefalosporinové přípravky nemají teratogenní účinek a nejsou toxické pro plod, mohou být užívány během těhotenství a laktace (zřídka mohou vést k senzibilizaci novorozence, vyrážce, kandidóze a průjmu).

U mírnějších forem onemocnění je možná kombinace beta-laktamů s makrolidy.

Empirická terapie

Pro léčbu mírné pyelonefritidy předepište:

  • peniciliny (chráněné a rozšířené spektrum aktivity);
  • cefalosporiny třetí generace.

Peniciliny

Přípravky mají nízkou toxicitu, mají vysoký baktericidní účinek a vylučují se hlavně ledvinami, což zvyšuje účinnost jejich použití.

Pokud je nejúčinnější pyelonefritida: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicilin

Je vysoce aktivní proti gramnegativním bakteriím (E. coli, Salmonella, Proteus) a hemofilním bakteriím. Méně aktivní proti streptokokům.
Inaktivována stafylokokovou penicilinázou. Klebsiella a enterobacter mají přirozený odpor vůči ampicilinu.

Nežádoucí účinky aplikace:

  • "Ampicilinová vyrážka" - nealergické vyrážky, které zmizí po přerušení léčby;
  • poruchy gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, průjem).

Chráněné peniciliny

Mají rozšířené spektrum aktivit. Jednám na: E. coli, staphylo, strepto a enterokoky, Klebsiella a Proteus.

Vedlejší účinky jater jsou výraznější u starších osob (zvýšené transaminázy, cholestatická žloutenka, svědění kůže), nevolnost, zvracení, vznik pseudomembranózní kolitidy a individuální intolerance k léku.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacilin).

Antistafylokokové peniciliny (Oxacilin)

Oxacilin se používá k detekci kmenů Staphylococcus aureus rezistentních na penicilin. Neúčinná proti jiným patogenům.
Nežádoucí účinky se projevují dyspeptickými poruchami, zvracením, horečkou, zvýšenými jaterními transaminázami.

Je neúčinný při orálním podání (špatně se vstřebává v gastrointestinálním traktu).

Doporučený parenterální způsob podání. Dospělí 4-12 g / den. ve 4 úvodech. Děti jsou předepsány 200-300 mg / kg pro šest injekcí.

Kontraindikace pro použití penicilinů zahrnují:

  • selhání jater;
  • infekční mononukleóza;
  • akutní lymfoblastickou leukemii.

Cefalosporiny

Mají výrazný baktericidní účinek, obvykle jsou obvykle tolerováni u pacientů a jsou dobře kombinováni s aminoglykosidy.

Chlamydia a mykoplazma působí.

Vysoká aktivita proti:

  • gram-pozitivní flóra (včetně kmenů rezistentních na penicilin);
  • gram-pozitivní bakterie;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterie.

Nejnovější generace cefalosporinových antibiotik je účinná při akutní pyelonefritidě a závažném chronickém zánětu ledvin.

V případě mírného onemocnění se používá třetí generace.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

Parenterální

Ve vážných případech až do 160 mg / kg ve 4 podáních.

Cefoperazon / sulbaktam je jediný inhibitor chráněný cefalosporin. Je maximálně účinná proti enterobakteriím, méně účinným proti cefoperazonu proti Pus eculaus.

Ceftriaxon a cefoperazon mají cestu dvojitého vylučování, takže mohou být použity u pacientů s renální insuficiencí.

Kontraindikace:

  • individuální nesnášenlivost a přítomnost křížové alergické reakce na peniciliny;
  • Ceftriaxon se nepoužívá při onemocněních žlučových cest (může být ve formě žlučových solí) a u novorozenců (riziko vzniku jaderné žloutenky).
  • Cefoperazon může způsobit hypoprothrombinemii a nelze jej kombinovat s alkoholickými nápoji (disulfiram-like effect).

Vlastnosti antimikrobiální terapie u pacientů se zánětem ledvin

Výběr antibiotika je založen na identifikaci mikroorganismu, který způsobil pyelonefritidu (E. coli, staphylo, entero- a streptokoky, méně často mykoplazma a chlamydia). Při identifikaci patogenu a stanovení spektra jeho citlivosti se používá antibakteriální činidlo s nejvíce zaměřenou aktivitou.

Není-li možné zjistit, je předepsána empirická léčba. Kombinovaná terapie poskytuje maximální rozsah působení a snižuje riziko vzniku mikrobiální rezistence na antibiotikum.

Je důležité si uvědomit, že penicilinové a cefalosporinové přípravky jsou použitelné pro monoterapii. Aminoglykosidy, karbapenem, makrolidy a fluorochinolony se používají pouze v kombinovaných schématech.

Pokud je podezření na purulentní zaměření vyžadující operaci, je použito kombinované antibakteriální krytí k vyloučení septických komplikací. Používají se fluorochinolony a karbapenemy (Levofloxacin 500 mg intravenózně 1-2krát denně, Meropenem 1g třikrát denně).

Pacienti s diabetem a imunodeficiencí navíc předepisovali antifungální léky (flukonazol).

Amoxicilin pro pyelonefritidu

Renální nemoci jsou často doprovázeny zánětem. U mnoha pacientů urologové diagnostikují pyelonefritidu. Antibiotická léčba inhibuje aktivitu patogenních mikroorganismů.

Při výběru léků se lékař zabývá druhem bakterií, stupně poškození ledvin, účinkem léku - baktericidní nebo bakteriostatické. V těžkých případech je účinnost kombinace dvou antibakteriálních sloučenin. Jak léčit pyelonefritidy antibiotiky? Jaké léky jsou nejčastěji předepsány? Jak dlouho trvá léčba? Odpovědi v článku.

  • Příčiny onemocnění
  • Známky a příznaky
  • Typy, formy a stupně patologie
  • Antibiotická léčba zánětu ledvin
  • Jak pochopit, že antibakteriální léky působí
  • Hlavní typy léků pro pyelonefritidu
  • Léky pro děti s pyelonefritidou
  • Pokyny pro prevenci

Příčiny onemocnění

Pyelonefritida je zánět ledvinové tkáně. Infekce proniká nejčastěji z močového měchýře, od patologických ložisek v jiných částech těla s lymfy a krví (méně často). Blízkost genitálií a konečníku uretry vysvětluje častý vývoj pyelonefritidy u žen. Hlavním typem patogenu je E. coli. Také lékaři vylučují Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas, když se kultivuje moč.

Jednou z příčin patologie je nesprávná léčba infekčních onemocnění dolních močových cest. Patogenní mikroorganismy postupně rostou, pronikají do ledvin. Léčba pyelonefritidy po dlouhou dobu, často dochází k relapsům.

Druhým důvodem je stagnace moči s problémem s výtokem tekutiny, opětovným házením výtoku do ledvinové pánve. Vesikouretrální reflux narušuje funkci močového měchýře a ledvin, vyvolává zánětlivý proces, aktivní reprodukci patogenních mikroorganismů.

Kód pyelonefritidy podle ICD - 10 - N10 - N12.

Další informace o příznacích tuberkulózy ledvin, stejně jako o tom, jak léčit onemocnění.

Jak odstranit ledvinové kameny u žen? Účinné možnosti léčby jsou popsány na této stránce.

Známky a příznaky

Nemoc je akutní a chronická. Při zanedbaných případech patologie infekce pokrývá mnoho částí těla, stav se zhoršuje výrazně.

Hlavní příznaky pyelonefritidy:

  • těžká akutní bolest v bederní páteři;
  • záchvaty nevolnosti;
  • zvýšení teploty na +39 stupňů;
  • tachykardie;
  • zimnice;
  • dušnost;
  • bolesti hlavy;
  • slabost;
  • časté močení;
  • mírné otoky tkání;
  • změna barvy moči (zelená nebo červená);
  • zhoršení;
  • podle výsledků analýzy moči se zvyšuje hladina leukocytů - 18 jednotek nebo více.

Typy, formy a stupně patologie

Lékaři sdílejí:

  • akutní pyelonefritida;
  • chronická pyelonefritida.

Klasifikace pyelonefritidy ledviny podle vzorce:

Klasifikace, která bere v úvahu dráhy infekce ledvin:

Klasifikace oblasti lokalizace:

Antibiotická léčba zánětu ledvin

Jak léčit pyelonefritidy antibiotiky? Při absenci včasné léčby zánětu ledvin vyvolává infekční-zánětlivé onemocnění komplikace. U závažných forem pyelonefritidy se u 70 ze 100 pacientů vyskytne hypertenze (zvýšený tlak). Mezi nebezpečnými důsledky na pozadí zanedbávaných případů je sepsa: stav je život ohrožující.

Základní pravidla farmakoterapie pyelonefritidy:

  • výběr antibakteriálních přípravků s přihlédnutím k stavu ledvin, aby nedošlo k poškození postižených tkání. Lék by neměl negativně ovlivňovat oslabené orgány;
  • Urolog musí předepsat bacpossev, aby identifikoval typ patogenních mikroorganismů. Pouze podle výsledků testu na citlivost na antibakteriální kompozice doporučuje lékař lék na potlačení zánětu ledvin. V případě těžkého onemocnění, aniž by se odezněla laboratoř, se používají širokospektrální antibiotika, na jejichž základě jsou usmrceny gram-negativní a grampozitivní bakterie;
  • Nejlepší možností je intravenózní podávání léků. U tohoto typu injekce se aktivní složky okamžitě dostanou do krevního oběhu a ledvin, působí krátce po injekci;
  • při předepisování antibakteriálního činidla je důležité zvážit hladinu kyselosti moči. Pro každou skupinu léčiv existuje určité prostředí, ve kterém se léčebné vlastnosti plně projevují. Například pro Gentamicin by mělo být pH od 7,6 do 8,5, ampicilin od 5,6 do 6,0, kanamycin od 7,0 do 8,0;
  • Úzkopásmové nebo širokospektré antibiotikum by se mělo vylučovat močí. Jedná se o vysokou koncentraci účinné látky v tekutině, která označuje úspěšnou léčbu;
  • antibakteriální kompozice s baktericidními vlastnostmi - nejlepší možností léčby pyelonefritidy. Po terapeutickém kurzu je nejen narušena životně důležitá aktivita patogenních bakterií, ale i produkty rozpadu jsou zcela eliminovány uprostřed smrti nebezpečných mikroorganismů.

Jak pochopit, že antibakteriální léky působí

Lékaři identifikují několik kritérií pro hodnocení účinnosti léčby:

  • brzy. První pozitivní změny jsou patrné po dvou až třech dnech. Známky intoxikace, bolestivý syndrom jsou sníženy, slabost zmizí a práce ledvin se normalizuje. Po třech až čtyřech dnech analýza ukazuje vzhled sterilní moči;
  • pozdě Po 2-4 týdnech zaznamenávají pacienti výrazné zlepšení svého stavu a záchvaty zduření, nevolnosti a horečky zmizí. Analýza moči po 3-7 dnech po ukončení léčby ukazuje nepřítomnost patogenních mikroorganismů;
  • konečné. Lékaři potvrzují účinnost terapie, pokud se opětovná infekce orgánů močového systému nezjistila po dobu 3 měsíců po ukončení léčby antibiotiky.

Je důležité:

  • Podle výsledků studií lékaři na základě sledování průběhu antibiotické léčby pyelonefritidy zjistili, že nejúčinnější léčbou je častá výměna léků. Často používané schéma: Ampicillin, pak - Erythromycin, pak - cefalosporiny, další etapa - nitrofurany. Neměli byste užívat jeden typ antibiotik po dlouhou dobu;
  • pro exacerbace, které vznikají po dvou nebo čtyřech cyklech antibiotické terapie, jsou předepsány protizánětlivé léky (ne antibiotika) po dobu 10 dnů;
  • při nepřítomnosti vysoké teploty a výrazných symptomů intoxikace je předepisován na Negs nebo nitrofuranové sloučeniny bez předchozího použití antibakteriálních látek.

Další informace o známkách akutní uretritidy u žen, stejně jako možnosti léčby onemocnění.

Jak léčit renální tlak a co to je? Přečtěte si odpověď na tuto adresu.

Přejděte na http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html o informacích o symptomech a léčbě polycystických onemocnění ledvin.

Hlavní typy léků pro pyelonefritidu

Existuje několik skupin antibakteriálních látek, které nejvíce aktivně potlačují aktivitu patogenních mikrobů v ledvinách a močovém měchýři:

  • antibiotika pro pyelonefritidu u žen jsou vybrána s ohledem na závažnost onemocnění, úroveň kyselosti moči, povahu procesu (akutní nebo chronické). Průměrná doba trvání léčby pro jeden cyklus je 7 až 10 dnů. Způsob aplikace: parenterální podání (injekce) nebo perorální (tablety);
  • antibiotiky pro pyelonefritidu u mužů, urolog vybere s ohledem na stejné faktory jako u žen. Způsob aplikace závisí na závažnosti renální patologie. Pro rychlou eliminaci symptomů s aktivním zánětlivým procesem jsou předepsány intravenózní roztoky.

Efektivní léky:

  • fluorochinolonové skupiny. Antibiotika jsou často zvolena jako první linie léčby při léčbě zánětlivých procesů v ledvinách. Pefloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin. Přiřaďte pilulky nebo injekce v závislosti na závažnosti. Aplikace - 1 nebo 2 krát denně po dobu 7-10 dní;
  • skupiny cefalosporinů. V případě nekomplikované patologie jsou předepsány 2 generace: Cefuroxim, Cefaclor (třikrát denně, od týdne do 10 dnů). Pro léčbu těžkých forem pyelonefritidy u žen a mužů byly předepsány finanční prostředky na 3 generace. Účinné pilulky: Cefixime, Ceftibuten (1 nebo 2 krát denně, od 7 do 10 dnů). Cefalosporiny 1. generace jsou méně často předepisovány: Cefazolin, Cefradin (2 až 3 krát denně po dobu 7-10 dnů);
  • skupiny β-laktamů. Léčiva nejen zastavují zánětlivý proces, ale mají také destruktivní účinek na stafylokoky, pyokyanické tyčinky. Ampicilin, Amoxicillin je předepsán ve formě tablet a injekčních roztoků. Optimální kombinace: Amoxicilin plus kyselina klavulanová, Ampicillin plus Sulbactam. Délka léčby - od 5 do 14 dnů, dávka a frekvence užívání závisí na průběhu onemocnění - ze dvou až čtyř injekcí nebo technik;
  • aminoglykosidové aminocyklitoly. Přiřadit purulentní pyelonefritidě. Účinné léky třetí a čtvrté generace: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
  • aminoglykosidové skupiny (druhé linie léčiv). Amikacin, Gentamicin. Používá se při detekci nozokomiálních infekcí nebo v průběhu komplikované pyelonefritidy. Často jsou kombinovány s cefalosporiny, peniciliny. Předepište antibiotické injekce 2 nebo 3 krát denně;
  • penicilinová skupina, výtok piperacilinu. Nové formulace 5 generací. Široké spektrum účinku inhibuje aktivitu gram-pozitivních a gramnegativních bakterií. Přiřaďte intravenózně a intramuskulárně. Pipracil, Isipen, sodná sůl, Picillin.

Léky pro děti s pyelonefritidou

V případě mikrobiálně-zánětlivé patologie ledvin se nutně močí odebírá moč. Podle výsledků testů se izoluje patogenní flóra, stanoví se citlivost na jedno nebo několik antibakteriálních léčiv.

Terapie je dlouhá, se změnou antibiotika. Pokud po dvou nebo třech dnech chybí první známky zlepšení, je důležité zvolit jiný nástroj. Antibakteriální léky se používají, dokud nezmizí příznaky intoxikace a horečky.

Doporučení pro léčbu pyelonefritidy u dětí:

  • s těžkou intoxikací, silnou bolestí ledvin, problémy s odtokem moči, předepsané antibiotika: cefalosporiny, ampicilin, karbenicilin, ampioky. Intramuskulární podávání přípravku třikrát nebo čtyřikrát denně je vhodné pro mladé pacienty;
  • Lékař pozoruje výsledek léčby. Při absenci pozitivních změn se používají rezervní antibiotika. Aminoglykosidy mají negativní vliv na ledvinovou tkáň, ale rychle inhibují aktivitu nebezpečných mikroorganismů. Ke snížení nefrotoxického účinku jsou dětem předepsána střední terapeutická dávka podávaná dvakrát denně po dobu jednoho týdne. Je důležité vědět, že aminoglykosidy nejsou předepsány pro pyelonefritidu již v raném věku. Tato skupina antibiotik se nepoužívá při selhání ledvin a oligurie.

Pokyny pro prevenci

Abychom zabránili onemocnění, je důležité dodržovat jednoduchá pravidla pro prevenci pyelonefritidy:

  • vyhnout se podchlazení;
  • dodržujte důkladnou hygienu genitálií;
  • každodenní použití čisté vody - až jeden a půl litru;
  • ujistěte se, že jíte první kurzy, pijte čaj, džus, přírodní džusy - až 1,5 litru;
  • k léčbě onemocnění nosohltanu, kazu, periodontitidy;
  • vyhnout se pikantním, smaženým, solenému jídlu, uzenému masu, marinádám, sladké sóji;
  • včasná léčba onemocnění ženského a mužského genitálu, močového měchýře, ledvin;
  • Každý rok dělat ultrazvuk močového ústrojí, aby každých šest měsíců podstoupil analýzu moči.

Užitečná videa - odborné rady ohledně charakteristik léčby pyelonefritidy antibiotiky:

Obecné zásady

  1. Nedostatečné podávání léků přispívá k rozvoji rezistence infekčního agens a selhání léčby v následných exacerbacích.
  2. Dávky antibakteriálních léků se liší v závislosti na věku pacienta, současném stavu renálních funkcí.
  3. Antibiotická terapie je předepsána během akutního zánětu a je možná během terapie proti relapsu. Antibiotika jsou kombinována s antibakteriálními látkami z jiných skupin (nitrofurany, fytoterapie).
  4. V ideálním případě je nezbytné předepisovat léky, u kterých je stanovena citlivost mikrobu. V praxi často závažnost stavu neumožňuje čekat na výsledky dalšího vyšetření pacienta. Aplikujte empirický přístup, předepsané léky působící na nejvíce možné příčinné faktory pyelonefritidy nebo charakterizované širokým spektrem účinku.
  5. Léky mají významné vedlejší účinky: alergické reakce, dysbakteriózu a mnoho dalších.

Použité léky (specifické přípravky a způsoby podání určují odborníci v závislosti na klinických formách onemocnění, souběžném stavu pacienta a dalších faktorech):

S mírným průběhem onemocnění - 1,5-3 g / den pro 2 injekce; při vážení až 3 nebo 6 g / den je rozdělen na 3-4 dávky; s těžkým průběhem se zvyšuje na vzácnou dávku 12 g / den při injekci 3-4. Doba trvání léčby je v průměru 5-14 dnů. Obvykle zůstávají účinné proti stafylokokům E. coli.

Obvyklá denní dávka 1 až 4 g; častěji 2 nebo 3 krát denně. Průměrná doba podávání je asi 7-10 dní.

Uvnitř je průměrná denní dávka 750 mg pro 3 dávky, trvání léčby je nejméně 7 nebo 10 dnů.

Uvnitř (perorálně), obvykle 400 mg denně (1 den denně nebo podle jiného schématu - 200 mg, 2krát denně). Celková délka léčby dosahuje 7 nebo 10 dnů.

Intravenózně nebo intramuskulárně, obvykle do 2-4 g / den s intervalem 1 krát za 12 hodin. V těžkých podmínkách zvyšují rezistentní infekce dávku na 8 gramů denně. V některých případech je maximální denní dávka 160 mg na kg hmotnosti pacienta.

Celková denní dávka je 200-800 mg, frekvence užívání je obvykle 1-2 krát denně, celková doba léčby je až 7-10 dní.

Celková denní dávka je 0,8-1,2 mg / kg, frekvence podávání je až 2-3krát denně, průměrná doba trvání léčby není větší než 7 nebo 10 dnů.

Uvnitř, 50-100 mg 3krát denně po dobu 7-10 dní, s intervalem 10-15 dní mezi jednotlivými kursy; pro prevenci relapsu - dospělých 50 mg jednou.

Uvnitř 250-500 mg, obvykle 4krát denně.

Intravenózně se podává 15-20 mg / kg / den ve formě kontinuálního nebo intermitentního podávání.

Intravenózně, obvykle 1-2 g / den, dělených 3-4 krát; Maximální denní dávka je až 4 g nebo 50 mg / kg. Při mírné závažnosti se 250 mg čtyřkrát denně, v mírném stupni, zvyšují na 500 mg také 3krát denně, 500 mg zůstává závažné v závažné míře, ale až 4krát denně a v kritickém stupni se podává 1 g 3-4 denně.

Úvod • Urologie • Jak léčit akutní pyelonefritidu, léky, dávkování

Při nepřítomnosti nevolnosti, zvracení, dehydratace a příznaků sepse lze primární akutní pyelonefritidu léčit na ambulantním základě za předpokladu, že pacient dodržuje pokyny lékaře. Ve zbývajících případech jsou hospitalizováni pacienti s primárními akutními infekcemi horních močových cest (stejně jako těhotnými ženami) a antibiotika jsou podávána parenterálně během prvních 2-3 dnů.

Pokud máte podezření na pyelonefritidu, je nutná kultura moči. V 20% případů je koncentrace bakterií v moči pod 100 000 na ml. Hospitalizovaní pacienti také provádějí kultivaci krve (výsledek je pozitivní v 15-20% případů). 2-týdenní léčba perorální léčbou je předepsána ambulantně: trimethoprim / sulfamethoxazol (160/800 mg dvakrát denně), trimethoprim (200 mg dvakrát denně), amoxicilin (500 mg třikrát denně), norfloxacin (400 g 2 jednou denně) nebo ciprofloxacinem (500 mg dvakrát denně). Parenterálně podávaný trimethoprim / sulfamethoxazol (160/800 mg dvakrát denně), ciprofloxacin (200-400 mg dvakrát denně) nebo gentamicin (1 mg / kg třikrát denně) s ampicilinem (1 g 4 jednou denně) nebo bez něj nebo cefalosporiny třetí generace (například ceftriaxon 1-2 g / den / m nebo / w).

Po normalizaci teploty a zlepšení stavu, který se obvykle vyskytuje během 48-72 hodin, můžete pokračovat v užívání léků uvnitř (lék je vybrán v závislosti na citlivosti patogenu). U primárních infekcí horních močových cest (s nebo bez potvrzené bakterémie) je postačující 2-týdenní cyklus antibakteriálních léčiv. Při opakované infekci pokračuje léčba po dobu až 6 týdnů.

Pokud horečka a bolest v bočních částech břicha přetrvávají 72 hodin po zahájení léčby, jsou zobrazeny opakované močové a krevní kultury, stejně jako ultrazvuk nebo CT ledvin, aby se vyloučila obstrukce močových cest, anatomické anomálie, absces ledvin a paranefritida. 2 týdny po ukončení léčby se opakuje očkování.

U infekcí močových cest na pozadí urolitiázy, nefrosklerózy, diabetes mellitus, nekrózy ledvinových papil je obvykle nutný 6-týdenní průběh antimikrobiální léčby, přestože může být zpočátku omezen na 2 týdny léčby a pokračovat pouze v případě recidivující infekce.

Všechny těhotné ženy s akutní pyelonefritidou jsou hospitalizovány a v prvních dnech (až do normalizace tělesné teploty) se parenterálně podávají antibakteriální léky: ceftriaxon (1-2 r / den w / w / v) nebo gentamicin (1 mg / kg třikrát denně) ampicilin (1 g 4krát denně) nebo bez ní, aztreonam (1 g 2-3krát denně), trimetoprim / sulfamethoxazol (160/800 mg dvakrát denně). Následně můžete přejít na perorální léky - amoxicilin (500 mg třikrát denně), trimetoprim / sulfamethoxazol (160/800 mg dvakrát denně) nebo cefalosporiny. Léky se užívají do 2 týdnů. Po obdržení výsledků výsadby a stanovení citlivosti patogenu se ošetření upraví. Fluorochinolony během těhotenství jsou kontraindikovány.

Trimethoprim / sulfamethoxazol je široce používán u těhotných žen, přestože jejich užívání tohoto léku není schváleno, zejména ve třetím trimestru. Faktem je, že sulfonamidy porušují vazbu bilirubinu na albumin a mohou vyvolat hyperbilirubinemii u novorozenců. Gentamicin by měl být předepisován s opatrností z důvodu rizika poškození pre-vesiculárního nervu u plodu.

Při výběru antibakteriálního léčiva pro empirickou léčbu klinicky významných sekundárních infekcí horních močových cest je třeba zvážit poměrně velký počet možných patogenů a závažnost onemocnění.

Hospitalizovaní pacienti se sepsí jsou prvními parenterálně předepisovanými širokospektrými antibiotiky, které jsou účinné proti Pseudomonas spp. a enterokoky: ampicilin (1 g 4krát denně) s gentamicinem (1 mg / kg třikrát denně), cefalosporiny třetí generace (např. ceftriaxon, 1-2 g / den), aztreonam den), ticarcillin / klavulanát (3,2 g 3krát denně), ciprofloxacin (400 mg dvakrát denně) nebo imipenem / cilastatin (250-500 mg 3-4krát denně). Po izolaci patogenu se úprava upravuje. V mírných případech jsou pacienti léčeni ambulantně s ciprofloxacinem nebo norfloxacinem pro orální podání. Můžete přiřadit levnější trimethoprim / sulfamethoxazol, pokud je zjištěno, že patogen je vůči němu citlivý.

V případě sekundární pyelonefritidy trvá léčba 2-3 týdny v závislosti na klinickém obrazu. 1-2 týdny po ukončení léčby se kultivace moči opakuje. U klinicky závažné rekurentní infekce je předepsána delší antimikrobiální léčba (po dobu 6 týdnů).

Při léčbě sekundární pyelonefritidy zvážte následující:

  1. pokud nejsou anatomické anomálie močového ústrojí a funkční poruchy eliminovány, pyelonefritida se opakuje;
  2. zejména náchylné k opakujícím se infekcím způsobeným pseudomonády a enterokoky;
  3. chronická a rekurentní sekundární pyelonefritida vede k nevratnému poškození ledvin a chronickému selhání ledvin.

U pacientů s permanentními močovými katetremi se opakují bakteriurie a infekce močových cest, navzdory úspěšné léčbě. Riziko takových infekcí může být sníženo dodržováním pravidel aseptiky, používání uzavřených drenážních systémů a trvalého pasivního odvodnění. Předpokládá se, že přerušovaná kateterizace močového měchýře méně často vede k bakteriurií než k instalaci stálých katétrů. Léková profylaxe infekcí močových cest u pacientů s permanentními močovými katétremi je neúčinná. Při příležitostné katetrizaci však profylaktické podávání nitrofurantoinu nebo trimethoprimu / sulfamethoxazolu snižuje riziko bakteriurie.

"Jak léčit akutní pyelonefritidu, léky, dávkování" - článek z části Infekce močových cest

Antibiotika pro chronickou a akutní pyelonefritidu

Antibiotika - přírodní nebo polosyntetické látky, které mohou potlačit některé mikroorganismy, zpravidla prokaryotické a protozoá. Ty, které nepoškozují buňky mikroorganismů, se používají jako drogy.

Plně syntetické látky, které mají podobný účinek, se nazývají antibakteriální chemoterapeutické léky - například fluorochinolony. Často jsou také zařazováni do kategorie antibiotik.

Proč jsou tyto látky potřebné k léčbě?

Pro odstranění akutní nebo chronické pyelonefritidy jsou prováděny následující kroky:

  • odstranění zánětu;
  • imunoreakční a antioxidační terapie;
  • prevence relapsu - tato fáze se provádí v chronické formě nemoci.

Antibiotika jsou nutná v první fázi léčby, protože příčinou pyelonefritidy je nějaká infekce.

Léčba se zpravidla skládá ze dvou fází:

  • empirická antibakteriální terapie - jsou předepsány nejširší spektrum léků, které mohou, pokud ne zničit, potlačit většinu patogenů. Vývoj infekce v ledvinách probíhá velmi rychle, navíc, jak ukazuje praxe, pacienti nejsou v žádném spěchu konzultovat lékaře. Takže drogy jsou předepsány předtím, než provedou přesné studium;
  • specializovaná terapie - antibiotika nejsou univerzální. Kromě toho je citlivost těla na látky individuální. Chcete-li zjistit přesně, která lék má nejlepší účinek a je pro pacienta bezpečné, analyzujte - kultivaci moči pro antibiotickou citlivost. Podle získaných údajů je zvolena droga s užším účinkem, ale také účinnější.

Co se používá

Spektrum původců pyelonefritidy je poměrně široké, ale ne nekonečné, což vám umožní okamžitě přiřadit poměrně účinnou drogu.

Seznam obsahuje:

  • Morganella - koliformní mikroorganismus;
  • Enterobakterie - gramnegativní bakterie tvořící spor, jsou anaerobní;
  • Proteus - anaerobní bakterie tvořící spory, které se v určitém množství nacházejí vždy ve střevě a mohou se stát patogenem;
  • E. coli - gramnegativní bacily. Většina kmenů je neškodná, jsou normální součástí střevní flóry a podílejí se na syntéze vitaminu K. Virulentní kmen působí jako příčinný činitel;
  • fecální enterokokus, gram-pozitivní koky, způsobuje mnoho klinických infekcí včetně pyelonefritidy;
  • Klebsiella je bakterie ve tvaru prutu, která rychle reprodukuje na pozadí snížené imunity.

Ve skutečnosti je každá skupina bakterií inhibována "jejich" antibiotiky.

Požadavky na léky

Nejsou to jen drogy, které potlačují mikroflóru, ale ty, které jsou relativně bezpečné pro muže a ženy, mohou být léčeny. Široce spektrální antibiotika působí jako nejnebezpečnější alternativa, neboť ovlivňují všechny mikroflóry, patogenní i prospěšné.

Droga musí splňovat následující požadavky:

  • látka by neměla ovlivňovat stav a funkčnost ledvin. Tělo je již pod silným zatížením a není schopno zvládnout jeho nárůst;
  • antibiotikum musí být zcela vyloučeno močí. Jeho množství v moči je jedním z příznaků účinnosti léčení;
  • v případě pyelonefritidy není upřednostňováno bakteriostatické, ale baktericidní přípravky - aminoglykosidy, peniciliny, tj. látky, které nejen ničí bakterie, ale také přispívají k odstranění rozkladných produktů, jinak je pravděpodobnost opakování onemocnění vysoká.

Léčba se může provádět jak doma, tak v nemocnici - záleží na závažnosti onemocnění. V každém případě samoléčba a ignorování doporučení lékaře vede k nejzávažnějším důsledkům.

Hlavní cíl antibiotik pro pyelonefritidu

"Začněte" antibiotiky

Obecný mechanismus onemocnění je následující: patogenní bakterie, jednou v ledvinné tkáni - z močového měchýře nebo oběhového systému, množí a syntetizují specifické molekuly - antigeny. Organismus vnímá druhou jako mimozemskou, kvůli níž následuje reakce - útok leukocytů. Avšak infikované oblasti tkáně jsou také uznávány jako cizí. Výsledkem je zánět, který se vyvíjí velmi rychle.

Není možné určit, které bakterie vyvolaly zánět u mužů nebo žen bez podrobného studia.

Patří sem seznam následujících léků:

  • Penicilin - nebo spíše piperacilin, pátá generace, protože citlivost na konvenční peniciliny je často malá nebo naopak nadměrná. Do této kategorie patří isipen, piprax, pipracil. Používají se k intravenózním a intramuskulárním injekcím. Potlačte grampozitivní i gramnegativní bakterie.

Polosyntetické látky z poslední generace série penicilinu se také používají: penodil, pentrexil, dobře známý ampicilin.

  • Cefalosporiny - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Mají velmi široké spektrum účinku, jsou nabízeny pouze ve formě injekcí, protože jsou špatně absorbovány v gastrointestinálním traktu. 4 generace jsou považovány za nejlepší.
  • Karbapenemy jsou antibiotiky beta-laktamové skupiny. Potlačují anaerobní a aerobní bakterie, jsou podávány pouze intravenózně. Jedná se o jenem, meropenem, invazím.
  • Chloramfenikol - chlorid, nolycin, paraxin. Lék ničí mechanismus produkce bakteriálních proteinů, který zastavuje růst. Nejčastěji se používá při léčbě ledvin.
  • Úzce specializovanou skupinou jsou aminoglykosidové aminocyklitoly: tobramycin, sisomycin. Mohou působit jako výchozí antibiotika pro hnisavou pyelonefritidu. Jsou toxické, takže aplikační doba je omezena na 11 dní.
  • Fluorochinolony - antibakteriální léky: moxifloxacin, sparfloxacin. Mají široké spektrum účinku, ale jsou toxické pro člověka. Průběh používání fluorochinolonů nepřesahuje 7 dní.

Dávka léku se vypočte na základě tělesné hmotnosti pacienta. Poměr, tj. Množství látky na kg, je odlišný a je vypočten pro každou drogu.

Široce spektrální antibiotika

Úzkoproté antibiotika

Vysekávání moči umožňuje zjistit příčinu vzniku pyelonefritidy a její citlivost na určitou drogu. Podle těchto údajů lékaře a vyvíjí další strategii. Současně je třeba vzít v úvahu individuální citlivost pacienta na léky.

Obecná doporučení v této věci nejsou možná. Často je předepsána některá kombinace léků, protože příčinný činitel nemusí být jediný. V tomto případě je třeba zvážit kompatibilitu léků. Tak jsou aminoglykosidy a cefalosporiny nebo peniciliny a cefalosporiny dobře kombinovány. Ale tetracyklíny a peniciliny nebo makrolidy a chloramfenikol působí jako antagonisté: jejich současné podávání je zakázáno.

Léčba je dále komplikována skutečností, že pokud existují standardní dávky pro širokospektrální antibiotika, pak neexistují žádné léky úzkého účinku, proto pro každého pacienta musí lékař vypočítat individuální dávku na základě jeho stavu.

V akutní formě pyelonefritidy jsou takové léky nejčastěji předepsány.

Pokud působí E. coli jako příčinný čin, pak nejúčinnější jsou léky, které potlačují gramnegativní bakterie: fluorochinolony, aminoglykosidy, cefalosporiny. Kurz trvá nejméně 14 dní, ale antibiotikum se mění, protože tyto léky jsou nefrotoxické.

Pokud je příčinou nemoci - Proteus, předepište antibiotika z rodiny aminoglykosidů, ampicilinů, gentamicinu. První jsou používány v počáteční fázi léčby, ale následující léky jsou specifičtější. Levomycetin a cefalosporiny nejsou tak účinné.

  • Ampiciliny - polosyntetické antibiotikum, jsou předepsány pro smíšené infekce.
  • Gentamicin je jednou z variant aminoglykosidové řady, je velmi účinný proti gramnegativním aerobním bakteriím.
  • Nitrofuran je antibakteriální látka, která má nižší účinnost než antibiotika, ale není toxická. Používá se pro neakutní průběh onemocnění.

Pokud je enterokokus příčinným činidlem, je nejčastěji předepsána kombinace léků: Levomycetin a Vancomycin - tricyklický glykopeptid, ampicilin a gentamicin. U enterokoků je ampicilin nejúčinnějším lékem.

  • Enterobakterie - gentamicin, levomycetin a palin působí nejlépe - antibiotikum ze série chilonů. Alternativně lze předepisovat cefalosporin, sulfonamid.
  • Pseudomonas bacilus - potlačuje gentamicin, karbenicilin, aminoglykosidy. Levomycetinum není předepsáno: na bacilu s modrou špičkou nefunguje.
  • Při akutní a chronické pyelonefritidě se často používá fosfomycin. Látka je účinná jak u gramnegativních, tak u gram-pozitivních mikroorganismů, ale její hlavní výhoda je odlišná: vylučuje se v nezměněné formě, tj. Neovlivňuje stav ledvinné tkáně.

Zvažování reakce moči

PH krve a moči ovlivňuje účinnost léku. Antibiotika jsou také náchylná k takovým účinkům, takže tento indikátor je vždy brána v úvahu při předepisování.

  • Pokud je pozorován kyselý moč, je výhodnější použití penicilinových přípravků, tetracyklinů, novobiocinu, protože jejich účinnost je zvýšena.
  • Při alkalických reakcích má erythromycin, lincomycin, aminoglykosidy silnější účinek.
  • Levomycetin, vancomycin nezávisí na reakčním médiu.

Těhotenské ošetření

Podle statistik je pyelonefritida pozorována u 6-10% budoucích matek. Jeho vývoj je spojen se zvláštnostmi státu: ledviny jsou stlačeny růstem dělohy, což zhoršuje tok moči. Kapalina stagnuje a vytváří příznivé podmínky pro vznik onemocnění. Změna hormonální hladiny také bohužel vyvolává vývoj pyelonefritidy.

Paradoxně, akutní pyelonefritida nepředstavuje téměř žádný ohrožení plodu a neovlivňuje průběh těhotenství - samozřejmě s léčbou. Chronická forma je těžší léčit a často vede k potratu.

Antibiotika tetracyklinu, chloramfenikolu a streptomycinu jsou zakázána, protože tyto léky mají nepříznivý vliv na vývoj plodu.

  • Jednou z nejlepších možností pro těhotné ženy je furagin - látka řady nitrofuranů. Důvod - úplné odstranění moči nezměněno. Jeho průběh je však omezen, protože lék na pozadí selhání ledvin vyvolává polyneuritidu.
  • Pokud je zdrojem zánětu anaerobní bakterie, předepisuje se lincomycin, klindamycin a také metronidazol.
  • Penicilin - ampicilin, ampioky a tak dále jsou rozšířené. Nicméně citlivost na alespoň jedno lék z řady penicilinu vylučuje použití všech ostatních.
  • V závažných případech onemocnění se dává přednost cefalosporinům. Obvykle jsou kombinovány s aminoglykosidy.
  • Antibiotika skupiny karbapenemu - Tienam, Meronem, jsou také předepsána pro těžkou nemoc. Podle účinnosti jednoho léku se rovná kombinaci cefalosporinu, aminoglykosidu a metronidazolu.

Antibiotická léčba je nutně kombinována s postupy, které pomáhají obnovit normální tok moči.

Terapie u dětí

Nejčastěji se pyelonefritida vyskytuje u dětí ve věku 7-8 let, ale může se vyskytnout i u kojenců. Ukazuje se zde hospitalizace. Děti školního věku s mírným onemocněním mohou být léčeny ambulantně.

Antibiotika jsou také zahrnuty v průběhu terapie, neboť prostě neexistuje žádná jiná metoda k potlačení zánětlivého zaměření, infekce a proto léčba pyelonefritidy bez nich je prostě nemožná. Tyto techniky jsou stejné: nejdříve je předepisován široce působící léčivý přípravek a po vyšetření moči k setí vysoce specializované antibiotikum nebo kombinace druhého. V prvním stupni se léčivo podává intravenózně nebo intramuskulárně. Ke konci nebo v mírné formě je perorální podání možné.

Pokud je počet leukocytů v krvi menší než 10-15, je předepsáno užívat chráněné peniciliny - augmentin, amoxiclav a cefalosporiny - suprax, zinnat. Průběh léčby je kontinuální, lék se nemění.

Populární u pediatrických urologů a krokový schéma:

  • během prvního týdne se augmentin a cedex podávají intravenózně nebo intramuskulárně;
  • v druhém týdnu - amoxiclav a zinnat;
  • ve třetím týdnu se používá suprax.

Při akutní pyelonefritidě lze použít cefixim - jeho použití je povoleno počínaje 6 měsíci. Při dlouhodobé léčbě akutní formy může být uroseptik nahrazen.

Chronická pyelonefritida vyžaduje dlouhou léčbu a je plná relapsů. Při výskytu posledního jmenování furagin v dávce 5 mg na 1 kg hmotnosti. Kurz trvá 3 týdny. Jeho účinnost je určena výsledky bakposiv.

Nevigremon nebo nitroxolin předepsaný pro chronickou pyelonefritidu. Lék je užíván ve 4 měsících s kurzy - 7-10 dní na začátku každého měsíce.
Ve videu o léčbě pyelonefritidy s antibiotiky u dětí, mužů a žen:

Účinnost

Neexistuje žádné univerzální, 100% aktivní antibiotikum, které by mohlo uzdravit infekci za 7 dní. Ve skutečnosti se léčba pyelonefritidy provádí do určité míry empiricky, protože závisí na citlivosti patogenní mikroflóry na léčivo, povaze bakterií, stavu těla a tak dále.

Obecným pravidlem je toto doporučení: účinek antibiotika by se měl vyskytnout během 3 dnů. Pokud se po třídenním kurzu pacientův stav nezlepšil a údaje o analýze se nezměnily, pak lék není účinný a měl by být nahrazen jiným.

Můžete zvýšit účinek léčiva přidáním antimikrobiálních látek nebo bylinné medicíny. Ale nahradit antibiotikum v léčbě pyelonefritidy nemůže.

Dlouhodobá léčba antibiotiky chronické nebo akutní pyelonefritidy vede ke zničení prospěšné mikroflóry. Takže po ukončení kurzu je často předepsána rehabilitační terapie.

Předávkování a užívání příliš dlouhých léků jsou nepřijatelné. Ne všechny antibiotika jsou bezpečné, takže jejich užívání je omezené. Navíc dokonce i nejbezpečnější lék přestává být účinný.

Použití antibiotik zajišťuje vyléčení této nemoci, přičemž všechny ostatní věci jsou stejné. Výběr léku, dávkování a režim dávkování je však velmi individuální a vyžaduje vysokou profesionalitu a znalost subjektu.