logo

Těhotenské skvrny

Autor článku je Sozinova AV, praktický gynekolog. Odborná praxe od roku 2001.

Během těhotenství žena opakovaně pohltí mikroflóru urogenitálního traktu, protože jakýkoli zánětlivý proces může ovlivnit plodnost plodu.

Studium mikroflóry urogenitálního traktu se provádí vyšetřením skvrn, které jsou odebírány ze tří míst: cervikální kanál, vaginální sliznice a močová trubice.

Vzorkovací frekvence

Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 17. ledna 2014 jsou třikrát rozkládány mikroflóra urogenitálního traktu:

  • poprvé se žena zaregistruje (obvykle v prvním trimestru);
  • druhýkrát před mateřskou dovolenou (30 týdnů);
  • poprvé před porodem, na konci třetího trimestru (po 36 týdnech).

Dodatečné odbarvení se provádí podle pokynů:

  • stížnosti těhotných žen na bílé, svědění a pálení;
  • sledování léčby potvrzeno laboratorními testy vulvovaginitidy;
  • hrozba ukončení těhotenství nebo předčasného porodu;
  • vysoká voda a nízká voda;
  • potrat a potrat v historii;
  • cervikální nedostatečnost;
  • intrauterinní infekce plodu;
  • chorioamnionitida.

V některých případech se provádí testy PCR na detekci sexuálně přenosných infekcí (chlamydií, ureaplasmóza, cytomegalovirus atd.).

Účel studie mikroflóry genitálního traktu

Vnější genitálie, vagina a děložní část ženy jsou rodným kanálem, kterým plod prochází. Pokud je při zátěží zánětlivého procesu zjištěn zánět, existuje riziko infekce dítěte během výdeje, kolonizace kůže a střev patologické mikroflóry a výskyt střevních, kožních a respiračních onemocnění.

V případě nežádoucích výsledků v období 1-2 trimestrů těhotenství je pravděpodobnost infekce fetálních membrán a vod je vysoká (patogenní mikroflóra snadno proniká do dělohy cervikálním kanálem), léze placenty / chori a intrauterinní infekce plodu. Výsledkem je, že těhotenství může skončit spontánním potratem, předčasným porodem nebo narušit mechanismus tvorby vody (nízká a vysoká hladina vody) a / nebo vývoj plodu (placentární nedostatečnost a intrauterinní retardace růstu).

Navíc patologická mikroflóra ženského pohlavního ústrojí ovlivňuje průběh po porodu. Riziko vývoje hnisavých septických komplikací po porodu se zvětšuje (počínaje hojením švů perineu a končící endometritidou a sepse). Také provedení kontrolních testů umožňuje zhodnotit účinnost léčby.

"Špatný" nátěr v třetím trimestru těhotenství je nebezpečný kvůli infekci membrán a jejich předčasnému roztržení, což vede k předčasnému porodu, stejně jako k infekci plodu. Navíc kolpitida v posledním trimestru těhotenství uvolňuje růstový kanál, bobtná a snadno poraněná, což vede k narození mnoha rupí perineu, vaginy a děložního čípku.

Navíc patologická mikroflóra ženského pohlavního ústrojí ovlivňuje průběh po porodu. Riziko vývoje hnisavých septických komplikací po porodu se zvětšuje (počínaje hojením švů perineu a končící endometritidou a sepse). Také provedení kontrolních testů umožňuje zhodnotit účinnost léčby.

Vyšetření skvrn urogenitálního traktu během těhotenství odhaluje:

Hodnocení a interpretace výsledků skvrn

Ukazatele analýzy rozmazání (v pochvě, krčku a uretry):

1. Leukocyty.
Normální obsah leukocytů ve vagině nepřekračuje 15 v zorném poli, v cervikálním kanálu až 30 a v močové trubici ne více než 5. Velké množství leukocytů je známkou zánětlivého procesu. Zpravidla je zvýšený počet leukocytů v "těhotenském" skvrnu doprovázen jednou z výše uvedených onemocnění. Léčba není zaměřena na snížení hladiny bílých krvinek, ale na odstranění důvodů pro její nárůst.

2. Epitel (plochý epitel tvořící horní vrstvu sliznice).
Počet epiteliálních buněk v genitálním traktu a v močové trubici by neměl být vyšší než 5 - 10. Velké množství epitelu naznačuje zánět. Léčba se také provádí ve směru eliminace příčiny nárůstu epiteliálních buněk.

3. Bakterie (zejména tyčinky).

  • Normálně obsahuje nátěr gr (+) - gram-pozitivní bakterie, z nichž 90% jsou bakterie mléčného kvašení nebo Doderlein tyčinky.
  • Gr (-) - bakterie mluví o patologii.
  • Lactobacily se nacházejí pouze ve vagině, chybí v močové trubici a v cervikálním kanálu.

4. Sliz.
Mírné množství hlenu v děložním čípku a vagině, absence hlenu v močové trubici je známkou normálního nátěru. Při stanovení hlenu v močové trubici nebo přítomnosti velkých množství v genitálním traktu je podezření na zánět.

5. Cocci.
Malé množství koků ve vagině je povoleno (streptokoky, stafylokoky, enterokoky), zvýšení jejich obsahu v genitálním traktu indikuje nespecifickou vaginitidu. Detekce gonokoků v roztocích je známkou kapavky.

6. Klíčové buňky.
Klíčovými buňkami jsou akumulace patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů (gardnerella, mobilindus, obligatorní anaerobní bakterie) na dlaždicových skvamózních epiteliálních buňkách. Detekce klíčových buněk naznačuje bakteriální vaginózu, takže by neměly být normální.

7. Houby podobné kvasinkám (rodu Candida).
Malé množství kvasnicovitých hub ve vagině je normální, v močové trubici a v cervikálním kanálu jsou nepřítomné. S vysokým obsahem hub v vagině s diagnózou kandidální kolpitidy (drozd).

8. Trichomonas.
Obvykle trichomonády chybějí v rozměrech z pochvy, děložního čípku a močové trubice. Detekce trichomonas signalizuje trichomoniasis.

Léčba během těhotenství

V případě výsledků patologického rozmazání je předepsána léčba. Během těhotenství se upřednostňuje místní terapie, která snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků léků na plod. Léčba závisí na izolovaném patogenu a probíhá ve dvou fázích. První etapou je jmenování etiotropní terapie (zaměřené na odstranění příčiny "špatného" roztržení), druhou etapou je obnovení normální mikroflóry vagíny.

Při detekci Trichomonas v prvním trimestru nátěru se předepisuje stříkačkou roztokem furacilinu, manganem draselným nebo odvar z bylin a od druhého trimestru - intravaginálním podáním svíček metronidazolem (terzhinan, klion-D). Perorální podávání metronidazolu je povoleno ve třetím trimestru (Trichopol, Ornidazol).

Bakteriální vaginóza na počátku těhotenství je léčena tampony s klindamycinem, v druhém trimestru jsou předepsány svíčky s metronidazolem a v třetím případě je předepisována systémová léčba metronidazolem (terzinanem, tinidazolem).

Při detekci kapavky je indikována léčba antibiotiky typu cefalosporin (cefixim, ceftriaxon).

Trush terapie zahrnuje podávání čípků s antifungální aktivitou (Gyno-Pevaril, clotrimazol, pimafucin). V pozdějších obdobích jsou předepsány tablety přípravku Fluconazole.

Druhá fáze léčby "špatných" skvrn zahrnuje podávání probiotik intravaginálně (čípky a tampony s bifidumbakterinem, laktobakteriinem, apilacem, bifidinem). Doba trvání léčby je 10-14 dnů.

Některé studie během těhotenství

Smrtí na flóru během těhotenství

Tato fráze by neměla způsobit zmatení ani překvapení moderní ženy. Koneckonců, každá dívka, která se stará o své zdraví, s nástupem sexuální aktivity, je povinna podrobit se pravidelným kontrolám u gynekologa, včetně této analýzy. Avšak s nástupem těhotenství vnímáme mnoho věcí jinak. A ten nátěr, který nám předtím trochu zajímá, způsobuje spoustu otázek, pochybností a obav. Slyšíme, co o něm řeknou gynekologové.

Dobrá a špatná flóra

Vaginální mikroflóra je sbírka mikroorganismů, které ji obývají. Každá žena má svou vlastní, a proto je přísně zakázáno používat hygienické potřeby ostatních lidí (to je to, co jsme od dětství učil). Zákony přírody jsou však stejné pro všechny a to je to, o čem mluví.

Obvykle jsou ženská vagina (stejně jako děloha a močová trubice) kolonizovány laktobacily, které produkují kyselinu mléčnou. Kyslé prostředí je nepříznivé pro reprodukci a životnost jiných (patogenních) mikroorganismů a je přirozenou obranou proti takovým nežádoucím faktorům. Lactobacilly jsou také nazývány Doderleinové tyčinky, laktobacily nebo laktomorfotypy, a v analýze (nátěr na flóru) jsou jednoduše definovány jako tyčinky. V naší flóře však nejsou samy.

Podmíněně patogenní flóra také žije v každé pochvě. Tato potenciálně škodlivých mikroorganismů, které jsou aktivovány pouze za určitých podmínek: stres, snížená funkce imunitního systému organismu, přičemž určité léky (antimikrobiální látky, hormonální antikoncepce), ženské hormonální změny (těhotenství, diabetes nebo infekčních chorob), a další. Podmíněně patogenní flóry zahrnují různé koky (stafylokoky, streptokoky, enterokoky, peptokokki, peptostreptokokki) Gardnerella (způsobit bakteriální), houby rodu Candida (příčinou kandidóza nebo drozd), Enterobacteriaceae, Bacteroides, diphtheroids, fuzobakterii a další.

Ale nejvíce nebezpečné pro ženy, a to zejména v průběhu těhotenství, patogenních organismů, které nespadají do pochvy (obvykle v důsledku infekce během pohlavního styku) a začaly rychle množit zde. Nejznámější z těchto nepřátelských bakterií jsou Trichomonas (způsobují rozvoj trichomoniázy), Gonokokus (provokuje kapavky), lidský papilomavir, herpes a další viry. A tak se nejprve hledají (a také kontrolují počet podmíněně patogenních mikroorganismů), když si během těhotenství rozmazávají flóru. Pomáhá určit typ a počet bakterií, což je rozhodující faktor při léčbě.

Mimochodem, mykoplazmy, ureaplasmy a chlamydia mohou být určeny pouze očkováním skrytých infekcí. Roztok na flóru během těhotenství tyto nemoci neukazuje. Obecně se jedná o předběžnou studii, po které je v případě zjištění patogenní flóry nutno předat výsev.

Oslabení flóry během těhotenství je normální

V průběhu těhotenství na flóru

Během těhotenství musí žena podstoupit mnoho povinných testů včetně rozmazání mikroflóry. Zdá se, že otázka důležitosti výzkumu vagíny je pochopitelná pro každou ženu, která má sex. Ale v průběhu těhotenství je velmi důležitý nátěr, protože mikroorganismy žijící v močovém traktu mohou poškodit nejenom nastávající matku, ale i dítě. Bakterie parazitizující vaginu se šíří do embrya / plodu, což způsobuje organické změny v tkáních, což vede k různým vrozeným infekcím a vývojovým vadám. Infekce může navíc způsobit potrat nebo předčasné porod.

Aby se zabránilo patologickému vývoji těhotenství, je roztěr dvakrát po celou dobu plodu: poprvé při registraci, druhý - ve třetím trimestru po 30 týdnech. Pokud žena pocítí svědění a pálení v oblasti pohlavních orgánů, dochází k otokům a zarudnutí, dochází k nepřirozenému vaginálnímu výtoku, pak se analýza skvrn během těhotenství nepřijímá.

Změny vaginální mikroflóry během těhotenství

Obecně platí, že v těle budoucí matky existují globální změny, které také ovlivňují vaginální mikroflóru. Během tohoto období se zvyšuje počet buněk ve vaginálním epitelu. V nich se hromadí glykogen, hlavní substrát, který přispívá k laktobacilím (tyčinky Dederlein) za vzniku kyseliny mléčné. Kyslé prostředí (pH 3,8-4,5) je nezbytné pro udržení normální mikroflóry v močovém traktu.

S nárůstem gestačního věku dochází k desetinásobnému zvýšení počtu laktobacilů, čímž se snižuje stupeň kolonizace patogenních mikrobů ve vagině. Díky tomuto procesu je pro budoucí dítě zajištěna ochrana před patogenními mikroorganismy jak v období intrauterinního vývoje, tak v průběhu průchodu mateřským kanálem.

Ale pokud je snížena imunita ženy, sníží se Dederleinovy ​​pruty, což vede k aktivní reprodukci mikrobů. To je doprovázeno určitými příznaky: sýrový výtok, svědění, pálení, otok. Tato podmínka je definována jako vaginální kandidóza. Přesná diagnóza vývojové patologie je stanovena analýzou skvrn během těhotenství.

Jak se připravit na studium

Podstata výzkumu spočívá ve sběru vaginálního hlenu a jeho aplikaci na sterilní sklo. Lékař vizuálně posuzuje barvu, množství výtoku, stav vagíny a děložního čípku. Poté je materiál odeslán pro mikroskopické vyšetření.

Aby byla zajištěna maximální informovanost o rozmazání flóry během těhotenství, musí se žena nejprve připravit. Za tímto účelem, den před konzultací, by neměla vstoupit do důvěrných vztahů, douche, používat vaginální čípky, gely a masti. Před užitím lékaře se hygienické postupy provádějí bez použití mýdla, měli byste jít na toaletu 30-40 minut před testem.

Výsledky rozmazání flóry během těhotenství

Při interpretaci výsledků studie se hodnotí stupeň čistoty vaginy.

První stupeň je absolutně zdravá vagina, kyselé prostředí je normální, dostatečné množství bakterií mléčného kvašení. Červené krvinky a bílé krvinky jsou přítomny v jediném množství.

Říká se o druhém stupni, jestliže v kyselém prostředí převládají tyčinky Dederlein nad mikrobiálními bakteriemi, ale leukocyty jsou zvětšeny na 15 jednotek.

Třetí stupeň - roztočová flóra je definována jako bakteriální. Médium je alkalické nebo mírně kyselé. Stav vaginy je stanoven jako dysbióza nebo bakteriální vaginóza. Lactobacily jsou malé.

Čtvrtý stupeň čistoty vaginy - nátěr obsahuje velké množství patogenních mikrobů, leukocytů a erytrocytů. Středa je alkalická.

První a někdy i druhý stupeň jsou považovány za normu, třetí a čtvrtý jsou mimo rozsah normativních charakteristik.

Těhotenský roztěr: normální

Při normálním rozmazaném hlenu na děložním čípku a vagině je obsaženo v mírných množstvích. Leukocyty vůbec chybí nebo nepřekračují počet 20 jednotek.

Skvamózní epitel je v rozmezí 5-10. Během těhotenství normálně dochází k roztržení velkého počtu grampozitivních laktobacilů ve vaginální mikroflóře.

Kvasinky mohou být přítomny v malých množstvích. Trichomony, gonokoky, abnormální buňky by neměly být přítomny. Pouze kyselé prostředí zajišťuje normální čistotu vagíny.

Špatné skvrny během těhotenství

Obsah velkého počtu leukocytů v nátěru je jistým znakem zánětlivého procesu. Velké množství hlenu také naznačuje zánět.

Klíčové (atypické) buňky, trichomonády, gonokoky a kvasinky podobné houbám se vyskytují u některých onemocnění. V případě špatného rozmazání během těhotenství gynekolog předepisuje další vyšetření za účelem přesné diagnózy. Také se vyšetřuje infekce za účelem zjištění sexuálně přenosné nemoci. Po diagnostice lékař předepíše léčbu.

Pokud výsledky nátěru odhalily porušení mikroflóry, není to důvodem pro paniku. Přísně dodržujte pokyny lékaře a dokonce i když se vám zdá, že krize prošla, nepřerušujte terapii bez předchozí analýzy. Pouze gynekolog po přezkoumání rozmazání na flóru během těhotenství stanoví stupeň čistoty vagíny.

Žena musí pečlivě sledovat osobní hygienu. Lékaři doporučují nosit pouze bavlněné prádlo, předem železné s železem. Normalizace vaginální mikroflóry není obtížná, je nutné věnovat pozornost pouze tomuto problému.

  • Co může rozmazat na flóru?
Indikace pro test může být buď rutinní vyšetření gynekologem (jednou za 3 měsíce) nebo přítomnost stížností od ženy. Jednou z nejčastějších stížností u žen jsou bolesti břicha, výtok, svědění, pálení ve vaginální oblasti. Každá žena by si měla být vědoma toho, že rozbor skvrn na flóru by se měl provádět po dlouhodobém užívání antibiotik (prevence kandidózy) av případě plánování těhotenství.

Postup při užívání nátěru je bezbolestný a je obvykle zahrnut do seznamu akcí lékaře při jeho návštěvě pacientem a v případě terapie je tato analýza nezbytná k zajištění účinku léčby.

Jak se provádí analýza?

Než začnete rozmazávat, po 1-2 dny musíte dodržet určité podmínky, které jsou potřebné pro více informativních a spolehlivých výsledků.

  • Nemějte sex 1-2 dny před testem.
  • Nepoužívejte krém, svíčky, tablety pro vagínu.
  • Během menstruace neměříte.
  • Nepoužívejte sprchování a koupání v koupelně.

Navíc se v den návštěvy gynekologa nedoporučuje umyt genitálie pracími prostředky, s výjimkou mýdla. Několik hodin před odebráním nátěru se nedoporučuje močit. Analýza je převzata ze ženy se sterilní (jednorázovou) lopatkou ze 3 míst - cervikální kanál cervixu, otvor uretry a vaginální sliznice.

Smear on flora: dekódování

Po rozbalení je analýza předložena do laboratoře, po níž musí lékař na recepci ji rozluštit pacientovi. Doporučuje se užít si tampony na rostlině ve stejném zdravotnickém zařízení, protože v různých laboratořích se mohou lišit způsoby barvení a popisů nátěrů.

Musíte vědět, že je žádoucí, aby byl vyšetřen stejným lékařem, zvláště pokud máte léčbu. K dokončení studie bude před a po ní odebrána zátěž flóry a může být také vyšetřena v průběhu léčby. To je prováděno s cílem sledovat reakci organismu na nápravná opatření.

Je třeba si uvědomit, že dekódování analýzy může provádět pouze ošetřující lékař s vyšším lékařským vzděláním. Aby nedošlo k nedorozuměním a falešným závěrům, nedoporučujeme důvěřovat interpretaci analýzy ostatním zdravotnickým pracovníkům.

Co tyto dopisy znamenají ve formuláři analýzy?

Kvůli stručnosti lékaři zkrátit písmena, ve kterých jsou hodnoty jednoho z indikátorů analýzy. Chcete-li pochopit, jaká je normální flóra vagíny, musíte nejprve pochopit význam písmen.

Takže dopisy a jejich významy vypadají takto:

  • V, C a U znamenají místa, odkud se skvrna odebírá. V-vagina (vagina), C-děložní hrdlo (cervikální děložní čípka), U-uretra (močová trubice). Všechny symboly, které stojí před písmeny, ukazují, co bylo zjištěno v těchto bodech studie.
  • L - znamená "leukocyty", které se mohou vyskytnout za normálních a patologických podmínek, ale liší se jejich počtem.
  • EP - znamená "epitel", který je v některých případech psán jako "Pl.Ep." nebo "plochý epitel", což je více v souladu s názvem buněk.
  • Gn - znamená příčinu pálení (gonokoků).
  • Trich - znamená příčinu trichomoniázy (trichomonas).

Kromě toho může být nátěrem hlen, jehož přítomnost naznačuje normální pH vagíny, stejně jako Doderleinové tyčinky (laktobacily), které jsou obvykle 95% celkové mikroflóry vagíny.

V některých laboratořích je počet jedné nebo druhé flóry označen znakem "+", který je vypočten podle 4 kategorií - "+" - zanedbatelného množství a až "++++", který je charakterizován bohatými množstvími. Není-li v nátěru žádná rostlina, je v laboratoři označena jako "abs", která v latině (zkratka) znamená nepřítomnost tohoto typu rostliny.

Co jsou točny Doderlein?

Při narození je pH dívky neutrální a vagina je sterilní. Postupně dochází k průniku různých podmíněně patogenních mikroorganismů do vagíny, ale vzhledem k neutrálnímu pH se nevyvíjejí. Doderleinové hole se objevují u dívek během období hormonálního vývoje (12-14 let), kdy začne v těle převládat produkce estrogenu.

Pruty přivádějí glykogen, který produkuje epiteliální buňky a chrání pochvu před škodlivými a mimozemskými bakteriemi. Produktem rozkladu glykogenu je kyselina mléčná, která vytváří ve vagině kyselé prostředí, které může neutralizovat veškerou patogenní flóru.

Snížený počet Doderleinů naznačuje nerovnováhu mikroflóry a posun PH v pochvě na alkalickou stranu, což je typické pro ženy, které mají aktivní sexuální život. Rovnováha mikroflóry je aktivně ovlivňována jak patogenními mikroby, tak oportunními patogeny, které se obvykle vyskytují ve vagině.

Co je koksová flóra?

Cocci, který se také vyskytuje v popisu nátěru, znamená název flóry, která je někdy psána jako "koksová flóra". Podle klasifikace jsou všechny formy bakterií rozděleny do sférických, tyčových a spirálních. Všechny globulární bakterie se nazývají koksová flóra.

Tyto malé bakterie se mohou vyskytnout normálně, stejně jako u různých zánětlivých onemocnění. Při poklesu imunity se zvyšuje počet koksových rostlin a díky své dobré práci lze v nátěru nalézt izolované koky. V tomto případě jsou koky pozitivní, které jsou označeny jako gr + a negativní, které jsou psány jako gr-.

Co je gr + nebo gr - koky?

Podle další klasifikace jsou všechny koky rozděleny na gram-pozitivní (Gr +) a gram-negativní (Gr-). Existuje způsob barvení nátěrů podle Gramu, po kterém byli jmenováni všichni koky. Gram-pozitivní koky nesou většinu patogenních bakterií, které zůstávají po vymytí nátěru barveny.

Patří sem například stafylokoky, enterokoky, streptokoky. Gram-negativní koky zůstávají bezbarvé, dokonce i po promytí nátěru alkoholem, mezi které patří E. coli, gonokoky, Proteus. Gram-pozitivní bakterie také zahrnují laktobacily (Doderlein bacilli).

Jaké jsou normy rozmazání na flóru?

Průměrná míra rozmazání se vypočítává pro ženy mladší 50 let a pro dívky mladší 14 let (schopné sexu). U mladých děvčat se mikroflóra rozmačkávací struktury liší a ve věku více než 50 let dochází ke změně hormonálních změn u žen, v důsledku čehož se mění i normy analýzy.

Normální mikroflóra v různých bodech je následující:

Smear on flora: přepis, normy

Jaké buňky se nacházejí v nátěru?

Pohlavní trakt je jednou z nejvíce "hustě osídlených" částí lidského těla. Mikroflóra této oblasti má velmi bohaté složení, obsahuje několik stovek různých typů mikroorganismů, ale jen málo má hlavní význam. Kromě toho jsou některé buňky přítomny v nátěru.

Leukocyty: jak je známo, leukocyty jsou zánětlivé buňky, avšak v jistých množstvích se nacházejí v gynekologickém skvrnu a jsou normální. Pokud jejich obsah přesáhne přípustné limity, odborníci tvrdí, že pacient má zánětlivý proces.

Plochý epitel: tyto buňky tvoří mukózní membránu genitálního traktu, takže když zemřou a odlupují, spadají do vaginálního tajemství, kde se nacházejí v různých množstvích. Se zánětem se může jejich počet zvýšit.

Kvasinky (zejména kvasinky podobné Candida): u zdravých žen chybí nebo jsou stanoveny v malém množství až do 104 CoE / ml. Zvýšení jejich počtu vede k rozvoji vaginální kandidózy nebo drozdů.

Doderleinové tyčinky: jedna z hlavních složek normální mikroflóry; pokud je jich příliš málo, je možné, že pacient má vaginální dysbakteriózu.

Hlemýžď: nejsou to samozřejmě buňky, ale výrobek jejich životně důležité činnosti, takže jeho definice ve skvrnkách je velmi důležitá. Velké množství hlenu může hovořit o dysbióze nebo nepřímo naznačit pro infekční zánět.

"Klíčové" buňky: epiteliální buňky, pokryté menšími bakteriemi Gardnerella, které se obvykle nenacházejí ve volné formě, obdržely takové speciální jméno. Gardnerella jsou mikroorganismy normální flóry, normálně je jen velmi málo z nich v nátěru. Pokud se jejich počet zvyšuje a tvoří výše uvedené "klíčové" buňky, označuje to zahradní krunýř nebo bakteriální vaginózu.

E. coli: jak to naznačuje název, tato podmíněně patogenní bakterie žije ve střevě. Ale někdy v malém množství se může dostat do genitálního traktu. Pokud se počet tyčinek zvyšuje, mohou způsobit zánět. Zejména E. coli je často příčinou cystitidy u žen.

Trichomony, gonokoky, chlamydy a jiné patogeny by neměly být rozpoznány v nátěru.

Normální obsah různých buněk

Obsah různých buněk v nátěru závisí na oblasti, ze které byl odebrán vzorek materiálu. Měla by být převzata ze tří míst: z močové trubice, ze stěny vagíny az cervikálního kanálu. Pro každou z těchto zón má vlastní pravidla.

Plochý epitel: mírné množství

Doderleinové tyčinky, gram-pozitivní tyčinky: nedetekovatelné

Gram-negativní tyčinky, klíčové buňky, E. coli, anaerobní tyčinky, houby, patogeny: žádné

Leukocyty: 3-5 (do 10) v dohledu

Plochý epitel: mírné množství

Doderleinové tyčinky, gram-pozitivní tyčinky: ve velkém množství

Gram-negativní tyčinky, klíčové buňky, E. coli, anaerobní tyčinky, houby, patogeny: žádné

Leukocyty: 5-10 (až 30) v dohledu

Plochý epitel: mírné množství

Doderleinové tyčinky, gram-pozitivní tyčinky: ne

Gram-negativní tyčinky, klíčové buňky, E. coli, anaerobní tyčinky, houby, patogeny: žádné

Konvence a zkratky

Doufejme, že nyní máte nějakou představu o tom, co definuje skvrna a kolik prvků, které je třeba zkoumat, by mělo být nalezeno v této analýze. Nicméně, pokud se podíváte na formulář, který jste obdrželi s výsledky, není skutečností, že můžete posoudit porušení, které máte. Proč Ano, protože při popisu případných rozborů pro flóru specialisté často používají zkratky, včetně latinských. No, dejme nepochopitelné záznamy.

Nejprve definujeme písmena U, V a C, které uvidíte na samém vrcholu (jména sloupců č. 2, 3, 4). Znamená to místa, ve kterých je třeba vzít materiál. U (uretra) znamená "urethra, urethra", V (vagina) znamená "vagina" a C (děložní hrdlo) - cervix.

A teď se podívejme na termíny, které jsou v prvním sloupci; Jsou to jména různých buněk.

Smrtí na flóru během těhotenství

Tato fráze by neměla způsobit zmatení ani překvapení moderní ženy. Koneckonců, každá dívka, která se stará o své zdraví, s nástupem sexuální aktivity, je povinna podrobit se pravidelným kontrolám u gynekologa, včetně této analýzy. Avšak s nástupem těhotenství vnímáme mnoho věcí jinak. A ten nátěr, který nám předtím trochu zajímá, způsobuje spoustu otázek, pochybností a obav. Slyšíme, co o něm řeknou gynekologové.

Dobrá a špatná flóra

Vaginální mikroflóra je sbírka mikroorganismů, které ji obývají. Každá žena má svou vlastní, a proto je přísně zakázáno používat hygienické potřeby ostatních lidí (to je to, co jsme od dětství učil). Zákony přírody jsou však stejné pro všechny a to je to, o čem mluví.

Obvykle jsou ženská vagina (stejně jako děloha a močová trubice) kolonizovány laktobacily, které produkují kyselinu mléčnou. Kyslé prostředí je nepříznivé pro reprodukci a životnost jiných (patogenních) mikroorganismů a je přirozenou obranou proti takovým nežádoucím faktorům. Lactobacilly jsou také nazývány Doderleinové tyčinky, laktobacily nebo laktomorfotypy, a v analýze (nátěr na flóru) jsou jednoduše definovány jako tyčinky. V naší flóře však nejsou samy.

Podmíněně patogenní flóra také žije v každé pochvě. Tato potenciálně škodlivých mikroorganismů, které jsou aktivovány pouze za určitých podmínek: stres, snížená funkce imunitního systému organismu, přičemž určité léky (antimikrobiální látky, hormonální antikoncepce), ženské hormonální změny (těhotenství, diabetes nebo infekčních chorob), a další. Podmíněně patogenní flóry zahrnují různé koky (stafylokoky, streptokoky, enterokoky, peptokokki, peptostreptokokki) Gardnerella (způsobit bakteriální), houby rodu Candida (příčinou kandidóza nebo drozd), Enterobacteriaceae, Bacteroides, diphtheroids, fuzobakterii a další.

Ale nejvíce nebezpečné pro ženy, a to zejména v průběhu těhotenství, patogenních organismů, které nespadají do pochvy (obvykle v důsledku infekce během pohlavního styku) a začaly rychle množit zde. Nejznámější z těchto nepřátelských bakterií - Trichomonas (způsobuje Trichomoniasis) Gonokokki (provokovat kapavka), lidský papilloma virus, herpes a další viry. A tak se nejprve hledají (a také kontrolují počet podmíněně patogenních mikroorganismů), když si během těhotenství rozmazávají flóru. Pomáhá určit typ a počet bakterií, což je rozhodující faktor při léčbě.

Mimochodem, mykoplazmy, ureaplasmy a chlamydia mohou být určeny pouze očkováním skrytých infekcí. Roztok na flóru během těhotenství tyto nemoci neukazuje. Obecně se jedná o předběžnou studii, po které je v případě zjištění patogenní flóry nutno předat výsev.

Pohlavní zákon v ústech

Proč je to tak důležité?

Roztok na flóru během těhotenství musí být odevzdán nejméně dvakrát po celou dobu plodu. Je to poprvé, kdy je těhotná žena registrována v předentální klinice, aby se ujistila, že je "čistá". A zde není jen to, že očekávaná matka by měla být co nejvíce zdravá ve všech smyslech, aby mohla produkovat silné potomky. Vaginální infekce a nemoci často způsobují potrat a způsobují předčasné porod. V případě uchování může být plod náchylný k patogenním účinkům mikrobů a virů, tj. Dojde k intrauterinní infekci. A při průchodu narozeninového kanálu - zachytit z matky bolesti. Ženy sami jsou také vystaveny vysokému riziku během těhotenství a po porodu. Proto ve třetím trimestru (obvykle v 30. týdnu) se opakovaně provádí rozmazání flóry během těhotenství.

Požádá-li těhotná žena zažívá nepohodlí a bolest v oblasti genitálií (pálení, svědění, otok, zarudnutí), pozorování „podezřelé“ poševní výtok, nebo horečku, stejně jako zažívá nepříjemné pocity v břiše, potom namazat na flóru v těhotenství je nezbytně nutné projít neplánovaný.

Jak se provádí analýza?

Pokud víte (a teď víte), že gynekolog odnese na vás flóru, měli byste se připravit na analýzu. Ať je to velmi jednoduché: stačí, aby se zdržely sexu po dobu dvou dnů před uvedením mrtvici a nepoužít v tomto okamžiku žádné prostředky v této oblasti: čípky, tablety, masti, krémy, alkalické čistící prostředky (velmi pěnivé gely pro mytí).

Uvědomte si také, že je lepší se vyvarovat močení 2 hodiny před tím, než začnete užívat nátěr, ale s plným močovým měchýřem také nestojí za vyšetření gynekologem.

Během vyšetření lékař odstraní škrábání vaginálního hlenu sterilní hůlkou (Volkmannovou lžičku) a aplikuje jej na tzv. Skleněný podložní sklíčko. Pak v laboratoři po úplném vyschnutí tajemství bude pokryta speciálními barvivy a zkoumána pod mikroskopem. Tento postup vám umožní vidět flóru vaší vagíny a posoudit stupeň její čistoty.

Stupně čistoty

Jak normální je vaše mikroflóra, mikrobiologové vyvozují závěry, ukazující stav biocenózy nebo "stupeň čistoty vagíny" - od prvního do čtvrtého.

První hovoří o téměř dokonalém vaginálním prostředí, v němž, jak se očekávalo, žijí laktobacily. Taková analýza detekuje pouze malé bakterie v nálevu, epiteliální buňky a případně izolované bílé krvinky.

Ve druhém stupni jsou v malých množstvích nalezeny některé gramnegativní (podmíněně patogenní) bakterie. Ve třetím stupni převažují patogenní bakterie nad přírodní fermentované mléko. Ve čtvrtém stupni tvoří vaginální flóra pouze patogenní mikroorganismy a velké množství leukocytů - zánětlivý proces v plném proudu.

Jak člověk jede z prvního až čtvrtého stupně čistoty vagíny, jeho prostředí se změní z kyselého na alkalický. To naznačuje pokles počtu užitečných laktobacilů.

Nenechte se zmást do jednotkových leukocytů detekčních stěr: obvykle jsou přítomny v hlenu v malém množství (až do 15 bílých krvinek v zorném poli, nebo také až 10 - v vaginálního hlenu a 30 - v krku). Zvýšení jejich hladiny by mělo být důvodem k obavám, protože leukocyty se vždy dostanou do léze k boji proti infekcím. To znamená, že nárůst počtu leukocytů v nálevu na flóru během těhotenství naznačuje průběh zánětlivého procesu.

Dalším potvrzením je přítomnost velkého počtu dlaždicového epitelu, protože u infekcí buňky umírají rychleji než obvykle.

Také o infekci se říká tzv. "Klíčové buňky", které se tvoří při vývoji pohlavních chorob.

Myceliové vlákna v nátěru mluví o vývoji drozd. Závěrečná diagnóza gynekologa vás však poskytne až po obdržení výsledků dalšího výzkumu - očkování.

Další taktiky

Je-li patogenní mikroorganismy detekován rozmazání flóry během těhotenství, budou muset být vyhubeni a je možné, že s pomocí antibiotik. V takovém případě Vás lékař provede na další studie - sejení k určení citlivosti na antibakteriální léky.

Samozřejmě, léčba nemusí být nutně tak agresivní - to vše závisí na typu onemocnění a vývoji. Ale přesto by měla být schválena v každém případě, protože rizika nevyléčených genitálních infekcí během těhotenství je velmi vysoká.

Vaginální mikroflóra a její diagnóza

Obsah:

Ženské pohlavní orgány jsou v konstantní interakci s prostředím, proto je nezbytná spolehlivá ochrana proti jejich infekci virem a bakteriemi. Mnoho mikroorganismů, které spadají na sliznici urogenitálního traktu, jsou vyloučeny proudem hlenu, moči, aktivity mukociliárního epitelu, to jest, že jsou přechodné.

Informace Pouze ty mikrobiální buňky, které jsou schopné přilnout k povrchu epitelu a množit se za těchto podmínek, tvoří mikroflóru ženského urogenitálního systému.

Mechanismy pro udržení normální mikroflóry:

  • Anatomické a fyziologické:
  1. Disociace vagíny a vnějšího prostředí v důsledku fyziologické hypertonicity svalů perinea, zúžení vulvárního kruhu, kontakt velkých a malých pysků;
  2. Diferenciace horní a dolní části vaginy, která výrazně omezuje šíření infekce;
  3. Hormonálně závislé cyklické změny v epitelu.
  • Hormonální mechanismy. Pod účinkem estrogenu a progesteronu dochází k proliferaci rozvrstveného skvamózního epitelu, syntéze glykogenu v něm, tvorbě sekrece sliznice v cervikálním kanálu. Hlen je bohatý na sacharidy, které váží receptory bakterií a zabraňují jejich připojení k epiteliálním buňkám. Hlen obsahuje lysozym, laktoferrin, defenziny - látky se širokým spektrem antimikrobiální aktivity.
  • Imunitní mechanismy jsou reprezentovány složkami komplementu, lysozymem a sekrečním imunoglobulinem A (IgA).
  • Symbióza je vzájemně prospěšná koexistence mikroorganismů a těla ženy. Současně bakterie normální mikroflóry vytvářejí v kolonizačním systému genitálního traktu ochranu proti patogenním mikroorganismům a zároveň dostávají živiny a pomoc z mikroorganismu v boji proti konkurenční flóře.

Co se stane s vaginální mikroflórou během těhotenství

Během těhotenství dochází k nárůstu buněk vaginálního epitelu ak akumulaci glykogenu v krvi pod vlivem hormonálních změn. A glykogen je hlavní substrát pro produkci kyseliny mléčné bakteriemi mléčného kvašení. To udržuje kyselé prostředí ve vagině (pH 3,8 - 4,5), což je nezbytné pro optimální růst a potlačení patogenní mikroflóry. Vzhledem k tomu, že délka těhotenství se zvyšuje u zdravých žen, dochází v porovnání s těmi, které nejsou těhotné, k desetinásobnému zvýšení sekrece laktobacilů ak poklesu bakteriální kolonizace děložního čípku. To je nezbytné k ochraně dítěte před patogenními mikroorganismy při průchodu mateřským kanálem.

Ženská vagina obsahuje velmi velký počet bakterií - 10 8 - 109 bakteriálních tělísek na gram tekutiny, 5 až 12 různých typů mikroorganismů. Hlavními představiteli normální mikroflóry jsou Dederleinova hůlka. Představují 95 - 98% z celkového počtu mikroorganismů. Jedná se o kolektivní koncepci a představuje 4 druhy laktobacilů - Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. fermentum, L. Cellobiosus. Jedná se o rovné nebo zakřivené tyče, umístěné jeden po druhém nebo řetězem, zpravidla ne mobilní.

Lactobacily jsou schopné produkovat peroxid vodíku, vytvářet kyselé prostředí ve vagině, podporovat vysoké koncentrace kyseliny mléčné, soutěžit s jinými mikroby pro přilepení na epiteliální buňky vagíny a také stimulovat imunitní systém ženy. Kromě tyčinek Dederlein jsou ve vagině stanovena bifidobakterie, nepatogenní Carynebacterium, koaguláza-negativní stafylokoky, Preotella a bakterie. Kvasinkovité houby rodu Candida se také nacházejí v nátěru zdravé ženy, pokud jejich počet není velký a nejsou žádné známky zánětu.

Nicméně s určitými faktory (nízká imunita, antibiotika, stres) dochází k poklesu počtu laktobacilů ak zvýšenému kolonizaci uvolněného epitelu houbami. Pak se objevují charakteristické vyprávění sýra, pálení a svědění. Tento patologický stav se nazývá vaginální kandidóza.

Termíny užívání nátěru během těhotenství

Při normálním těhotenství se po registraci ženy po 30 týdnech a před porodem provede vyšetření bakteriologického vyšetření. Nicméně, v případě anamnézy spontánních potratů, ohrožených potratů, polyhydramnios, intrauterinní infekce plodu, chorioamnionitidy se studie provádějí v dynamice podle uvážení lékaře a další diagnostické metody se používají k ověření příčinného činitele.

Na židli se provádí nátěr při pravidelném gynekologickém vyšetření. Materiál se odebere sterilním nebo jednorázovým nástrojem z močové trubice (uretry), boční stěny vagíny a děložního čípku a pak se rozmazává na skleněném štítku s označením a odešle do laboratoře. Zhodnocuje se množství, barva a vůně sekrecí sliznic a stav vaginálních stěn a děložního hrdla. V laboratoři je nátěr barven Gram a jeho mikrobiální složení, studována je přítomnost červených krvinek, bílých krvinek a klíčových buněk (epiteliální buňky omíčené bakteriemi). Existují následující stupně čistoty vagíny:

  • První stupeň frekvence (normocenosis) je charakterizován kyselou reakcí média, velkým počtem tyčinek Dederlein a nevýznamným obsahem volitelných rostlin. Červené krvinky a bílé krvinky jsou v zorném poli vzácné.
  • Druhý stupeň (střední druh rozmazání). Reakce prostředí je kyselá, počet laktobacilů převažuje nad jinými mikrobiálními buňkami, počet leukocytů se v zorném poli zvětšuje na 15 (během těhotenství až do 20 je povoleno bez přítomnosti příznaků zánětu).
  • Třetí stupeň (dysbióza) se vyskytuje u bakteriální vaginózy. Lactobacily téměř chybějí, v nátěru se vyskytuje velké množství gram-pozitivních koků, gramnegativní tyčinky, povinné anaerobní bakterie.
  • Čtvrtý stupeň (vaginitida). Lactobacilli chybí, alkalická reakce na životní prostředí, velké množství erytrocytů a leukocytů, existují klíčové buňky a patogenní mikroorganismy.

Navíc normální by měla být první nebo druh druhého rozmazání.

1 - 2 dny před podáním nátěru se sexuální styk nedoporučuje, je nutné odstranit injekční stříkačku, použití vaginálních čípků a tablet, stejně jako lokální dezinfekční prostředky. V den návštěvy lékaře se hygiena genitálních orgánů provádí bez použití mýdla.

Smetí na flóru během těhotenství: normální, odchylky

Těhotenství je jedním z nejdůležitějších a nejoblíbenějších očekávání v životě každé ženy. K tomu, aby toto období probíhalo co nejpohodlně a tiše, je nutné pravidelně provádět testy, aby se zabránilo různým onemocněním a komplikacím. Jedním z nich je rozmazání flóry během těhotenství.

Co je to mikroflóra?

Vaginální mikroflóra je sbírka mikroskopických dat organismů, které ji obývají. Je charakterizována přísnou individualitou, a proto je použití hygienických produktů jiných osob přísně zakázáno.

V normálním stavu se vaginální mikroflóra skládá z laktobacilů, jejichž účelem je produkce kyseliny mléčné. Právě kvůli kyselému prostředí jsou vytvářeny negativní podmínky pro životně důležitou činnost a následné šíření patogenů, které působí jako ochranná bariéra proti patologickým faktorům. Dalším názvem pro laktobacily je Dederlein tyčinky nebo laktomorfotypy.

Avšak podmíněně vagina také obývá patologické prostředí, které se skládá z mikroorganismů, které představují potenciální nebezpečí. Jejich aktivace přispívá k řadě specifických faktorů:

  • stresující státy;
  • snížená imunita;
  • používání silných drog;
  • změny v hormonálním pozadí.

Patogenní prostředí je obýváno:

  • různé kokální infekce;
  • gardnerella, vyvolávající bakteriální formu vaginózy;
  • Candida houby, které způsobují vývoj drozd.

Nicméně během těhotenství jsou patogenní látky, které pronikají do pochvy z vnějšího prostředí, obzvláště nebezpečné, což se nejčastěji vyskytuje v důsledku infekce během nechráněné intimity. Takové bakterie jsou charakterizovány rychlou reprodukcí, která způsobuje výskyt závažných gynekologických onemocnění pohlavní povahy.

Když se během těhotenství na květinu odebere nátěr, jsou přítomné patogeny odhaleny na samém začátku. Tato analýza umožňuje identifikovat druhy a kvantitativní charakteristiky patogenů, což je určující faktor v terapii. Je třeba říci, že neobjevuje gynekologické nemoci, neboť je výlučně přípravnou výzkumnou metodou, po níž je při odhalení patogenní mikroflóry potřeba odevzdání výsevu.

Změňte mikroflóru

Během těhotenství se pod vlivem hormonálních změn pozoruje nárůst počtu buněčných struktur a současná akumulace glykogenních látek v nich, které jsou hlavní složkou produkce kyseliny mléčné. V ženském pohlavním orgánu je tedy stále udržována kyselá reakce, která je klíčem ke zvýšení normální mikroflóry při současném potlačení patogenních faktorů.

Vzhledem k růstu plodu se produkce laktobacilů zvyšuje 10krát. Současně začne klesat úroveň bakteriální kolonizace děložního čípku, což je důležitá podmínka pro ochranu dítěte před patogeny v procesu jeho narození.

Význam analýzy

Během těhotenství musí být během těhotenství minimálně dvakrát. Poprvé vzniká při registraci taková potřeba, která potvrzuje čistotu vagíny. Druhá analýza se provádí krátce před doručením. Re-test je důležitý pro vyloučení patologických patogenů ve vaginální mikroflóře.

Faktem je, že infekce genitálního traktu a nemoci, které vyvolávají, se často stávají příčinou neschopnosti nést plod, což vede k předčasnému porodu. Pokud je dítě zachováno, může dojít k intrauterinní infekci kvůli stálému vlivu patogenů. Navíc při narození je možné, že dítě je infikováno.

Neplánovaná analýza vaginální mikroflóry musí být provedena v případě následujících příznaků:

  • nepříjemné projevy a bolestivost ženských orgánů, doprovázené pocity hoření, otoku nebo akvizice červené;
  • vaginální výtok ve spojení s výskytem teplotních hodnot těla;
  • nepříjemné projevy v dolní části břicha tahání přírody.

Vlastnosti rozmazání

Jak bylo uvedeno výše, během těhotenství, která probíhá bez patologických stavů, je analýza mikroflóry vagíny podávána při registraci a po začátku třetího trimestru. V tomto případě chování lékařských vyšetření v případě:

  • ohrožených zmeškaných potratů;
  • potraty;
  • vysoká voda;
  • infekce plodu během intrauterinního vývoje.

Smear je vzat na židli během rutinního vyšetření gynekologem. Pro tento účel se používají sterilní nebo jednorázové nástroje, které odebírají vzorky z:

  • urethra;
  • vaginální stěna, umístěná na boku;
  • děložního děložního čípku.

Následně je shromážděný materiál rozmazán na označené sklo, které je poté odesláno do laboratoře. Analýza bere v úvahu kvantitativní, barevné parametry nátěru. Zohledňuje také zápach stávajícího výboje a stav vaginálních stěn a děložního děložního čípku.

V laboratorních podmínkách je tento nátěr podroben Gramově barvení, což mu umožňuje studovat jeho mikrobiální složení a také identifikovat krevní buňky a buněčné struktury obývané bakteriálními patogeny.

Vaginální čistota je rozdělena podle stupňů:

  1. První nebo normocenosní. Tento stupeň je charakterizován přítomností kyselinotvorné flóry, množství mléčných bakterií a kriticky nízkým obsahem patogenní mikroflóry. V tomto případě jsou krevní buňky charakterizovány jednotlivými projevy.
  2. Druhý nebo střední typ rozmazání. Médium je také kyselé. Existuje převaha laktobacilů nad jinými mikroby. Objem leukocytů stoupá na 15. Během těhotenství je možné tento indikátor zvýšit na 20 v nepřítomnosti zánětlivých procesů.
  3. Třetí nebo dysbióza. Je diagnostikován v bakteriální formě vaginózy, kdy prakticky chybí laktobacily, a v nátěru se vyskytuje značné množství koků s pozitivní polaritou. Současně jsou přítomny gramnegativní tyčinky.
  4. Čtvrtina nebo vaginitida. V tomto případě jsou užitečné bakterie zcela chybějící. Médium získává zásadní charakter v kombinaci s množstvím krevních buněk.

Norma předpokládá první nebo druhý stupeň čistoty.

Několik dní před tím, než začnete dělat nátěr, je důležité opustit důvěrnou intimitu a také se vyvarovat:

  • postřikovací procedury;
  • vaginální čípky;
  • použití místních dezinfekčních prostředků.

V den návštěvy gynekologické ordinace byste měli přestat používat mydlo v procesu mytí genitálií.

Normální výkon

Dekódování optimálních indikátorů rozmazání představuje následující hodnoty:

1. Vaginální sliznice:

  • leukocyty jsou v normálních 0-15 jednotkách;
  • hlen je přítomen v umírněnosti;
  • kvasinky mohou být přítomny v malých množstvích.

2. Děložní děloha:

  • leukocyty - 0-30 jednotek;
  • neexistuje možnost stanovení mikroflóry;
  • přítomnost mírného množství hlenu;
  • kvasinky podobné houbám zcela chybí.

3. Urethra:

  • leukocyty - 5-10 jednotek;
  • mikroflóra není určena;
  • hlen úplně chybí;
  • kvasinky také nejsou detekovány.

Ve všech lokalizačních hodnotách kolísání epiteliálního tkáně bylo odesláno 5 až 10 jednotek. Gonokocci a Trichomonas ve všech případech by neměli být.

Odchylky od normy

Poměr však není vždy zjištěn. Následující hodnoty mohou indikovat patologii uvnitř vaginy:

  1. Neprítomnost dlaždicového epitelu je důkazem snížení saturace estrogenu v těle. Zvýšení této složky naznačuje proces zánětu.
  2. Infekce koky a kvasinky podobné houbám indikují vývoj odpovídajících onemocnění.
  3. Zánět je také potvrzen uvolněním hlenu ve velkém množství.

Je třeba říci, že zvýšený obsah leukocytů je vždy důkazem nástupu zánětlivého procesu. Pokud je zjištěna abnormalita, přidělí se další testy. Takže lze provést:

  • studium vaginálních sekrecí pro bakteriologii s cílem specifikovat patogen a identifikovat stupeň rezistence vůči antibakteriálním lékům;
  • analýza sexuálně přenosných infekcí.

Podle výsledků testů je předepsána potřebná léčba.

V období gestace se stává vhodnější léčit lokálními prostředky, které neobsahují antibiotika. Avšak v případě potřeby komplexní terapie jsou antibakteriální léky povoleny od začátku druhého trimestru.

Je třeba mít na paměti, že některé infekce mohou nastat v latentní formě, což představuje zvláštní nebezpečí pro vývoj plodu. Z tohoto důvodu je povinné testování na mikroflóru.