Testy rakoviny ledvin

Publikováno: admin 09/22/2016

Rakovina ledvin je závažná rakovina způsobená mutací zdravých buněk ledvinných tkání a jejich nekontrolovanou reprodukcí. V důsledku toho se objeví nádor a rozšiřuje se v orgánu. Časem se rakovinné buňky šíří po celém těle lymfatickým nebo krevním systémem, což vede k vzniku metastáz - sekundárních ložisek v jiných tkáních a orgánech.

Pokud jde o prevalenci, tento typ onkologie je na 3. místě, druhý na rakovině prostaty - № 1 a rakovině močového měchýře - № 2. Muži jsou ve srovnání se ženami mnohem lépe vyloučeni touto chorobou - přibližně 2,5 - 3krát, většina odhalených patologií spadá na osoby starší věkové kategorie.

Krátká klasifikace

V závislosti na typu buněk postižených nádorem a povaze jeho vývoje existují tři hlavní typy rakoviny ledvin:

• Wilmsův sarkom. Tento druh je zjištěn především u dětí mladších pěti let - více než 90%. Současně je Wilmsovým nádorem každý druhý detský nádor všech identifikovaných;
• Adenokarcinom. Rakovinové buňky ovlivňují ledvinovou pánev - patologie se vyskytuje u 7% patologie ledvinného karcinomu;
• Hypernefroma. Nádor roste z parenchiálních buněk orgánu. Dalším názvem je rakovina ledvinných buněk.

Diagnostická opatření

Při nejmenším podezření na rakovinu ledvin provede lékař první průzkum, shromažďující anamnézu:

• Co je alarmováno pacientem;
• Co a kdy se objevily první příznaky;
• Sekvence jednotlivých patologických projevů, jejich četnost.

Ujistěte se, že zjistíte životní styl pacienta, abyste zjistili faktory, které přispívají k výskytu a rozvoji onemocnění. Poté je pacientovi předepsána komplexní vyšetření, která zahrnuje řadu činností:

• Laboratoř - vyšetření krve, moči a diferenciální diagnostika;
• Test - atypické buňky nádorového markeru;
• Instrumentální;
• Hardware.

Druhá část zahrnuje výzkum:

• RTG;
• Ultrazvuk - ultrazvuk;
• Tomografické a magnetické rezonanční zobrazování.

Teprve po provedení celé řady diagnostických postupů může onkolog vyvrátit podezření, která se objevila, a v případě zjištění nemoci jasně představit stav pacienta a na tomto základě individuálně vyvinout komplex léčebné terapie.

Roentgenoskopie

Tato metoda je nejstarší, ale přesto neztratila význam kvůli jednoduchosti a vysoké účinnosti. Pro diagnostiku rakoviny se používají čtyři typy takových studií:

• Kontrastní vylučovací urografie. Aby se zlepšila spolehlivost svědectví, před obrazem se do krve pacienta vstříkne speciální kontrastní látka, která se šíří do oběhového systému do ledvin, které jsou velmi hustě zapletené do žil a kapilár. Kontrast vyzdvihuje problémové oblasti a na obrázku je jasně viditelný. Tato studie poskytuje podrobné informace o funkci močových cest a ledvin;
• Angiografie. Jeho princip je stejný jako urografie extraktorového typu, ale kontrastní látka se injektuje přímo do ledviny aortou, která jí dodává krev. Postup se provádí pomocí speciální sondy. Kontrast hojně skvrnit krev orgánu a umožňuje odhalit i ten nejmenší nádor v obraze;
• Radiografie plic. Tento postup je vyžadován u rakoviny ledvin, protože často dává metastázám do plic a vyžaduje se, aby je včas zjistil;
• Studie radionuklidů. Spolu s nefroscintigrafií odhaluje centrum růstu nádoru ledvin. Tkáně zdravého parenchymu a rakovinového nádoru jsou na obrázku zobrazeny jinak, což umožňuje přesně lokalizovat problém;
• Radioizotopové studium kostry. K detekci sekundárních ložisek v kostní tkáni se do těla zavádějí látky, které se mohou koncentrovat a přetrvávat na místech s patologicky vysokým metabolizmem, což je typické pro oblasti postižené kostním nádorem.

Tato studie musí být provedena u pacientů, kteří si stěžují na bolest v kostře, a pokud testy prokázaly zvýšenou koncentraci alkalické fosfatázy.

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuk, absolutně bezpečný, levný a zároveň velmi účinný, což vedlo k jeho rozšířenému použití pro širokou diagnostiku onemocnění včetně ledvin. Podle informačního obsahu není metoda ultrazvuku horší než rentgen. Umožňuje definovat:

• Lokalizace zaměření nádoru;
• Jeho velikost, tvar a struktura;
• Stupeň růstu v sousedních tkáních a orgánech.

Moderní a zdokonalené ultrazvukové stroje s rozsáhlým vyšetřením úspěšně vyhledávaly a klasifikovaly sekundární rakovinové ložiská téměř všude v těle.

Tomografie

Tato metoda je dnes nejúčinnější z hlediska podrobnosti průzkumu a spolehlivosti jeho výsledků. Existují dva typy tomografie:

• Počítač - CT. S pomocí řízeného rentgenového záření se provádí podrobné vyšetření problémových tkání vrstvou po vrstvě nebo rozsáhlé vyšetření k detekci ohnisek metastázy. Současně jsou na monitoru počítače zobrazeny informace ve formě vhodné pro lékaře;
• Magnetická rezonance - MRI. Stejně jako CT, MRI je velmi citlivé zařízení, které umožňuje studovat tkáň na mikro úrovni. Jediným rozdílem je skenování záření - v MRI se používají vysoce energetické elektromagnetické nebo magnetické pole.

Navzdory nejvyšší kvalitě těchto studií je jejich široké využití omezeno vysokými náklady na zařízení a samotným postupem. CT a MRI nejsou bohužel k dispozici na všech klinikách a nejsou k dispozici všem.

Laboratorní testy a testy

Tyto studie se provádějí především za účelem posouzení celkového stavu pacienta a umožňují stanovit nezbytnou intenzitu terapeutických intervencí. Jednoduše řečeno, musíte pochopit, zda pacient bude schopen podstoupit radiologickou, chemickou a chirurgickou léčbu.

A přesto, navzdory všeobecné povaze těchto studií, je někdy možné provést určité cenné diagnostické nálezy z indikátorů moče a krevní testy.

Značka nádoru

Oncomarkery - sloučeniny, jejichž zvýšená koncentrace v krvi a moči s vysokým stupněm pravděpodobnosti signalizuje vývoj určitého typu rakovinných buněk. Taková analýza, je-li správně vybrána značka, je schopna rozpoznat problémy v těle ve fázi, kdy žádná jiná, dokonce ani nejpodrobnější studie nemůže detekovat rakovinné buňky. Často po pozitívním testu na tumorový marker je možné detekovat zaměření nádoru ve 3 - 4 měsících, a někdy dokonce i v půl roce. A to je nejdůkladnější vyšetření.

Přívěsy mohou být:

• Hormony;
• Enzymy;
• Výměnné látky;
• Přidružené protilátky.

Každý z těchto markerů je spojen s určitým typem nádoru, takže funguje pouze tehdy, pokud odpovídá jeho značce. Do značné míry takový test závisí na štěstí - zvolí se správný marker, což je velmi obtížné, protože v raných stadiích onemocnění, kdy léze není lokalizována, lze určit typ tumoru.

Vzhledem k výše uvedenému je třeba si uvědomit, že negativní test ještě není zárukou zdraví.

Krevní test

Kompletní krevní obraz pro rakovinu ledvin, nejúčinnější pro diagnózu rakoviny ledvinových buněk. Nejčastěji výsledky studie ukazují velmi nízkou koncentraci červených krvinek v krvi, méně často jejich hladina je příliš vysoká.

Biochemický krevní test

Rakovina ledvin, již v počátečních stádiích vývoje, vede k uvolnění určitých atypických prvků do krevního řečiště nebo vede k významné změně koncentrace normálu bez zjevného důvodu. Na vývoj renální onkologie lze říci prudké zvýšení koncentrace ledvinových enzymů v krvi nebo zvýšené hladiny vápníku. Ve druhém případě je velmi pravděpodobné, že rakovinový proces již vyvolal metastázy ve skeletálních tkáních.

Typické změny spojené s rakovinou ledvin:

• Vysoká úroveň ESR;
• Leukocyturia;
• Proteinurie;
• Enzymová nerovnováha.

Také je charakteristické zvýšení hladin thromboxanů, renínu, inzulínu, hCG a prostaglandinů v krvi.

Analýza moči

V určitém stadiu se vyvíjí hemoglobinurie nebo hematurie, jak je patrné z analýzy moči. V prvním případě je ve velkém množství detekován pouze hemoglobin a ve druhém testu je také signifikantní zvýšení koncentrace červených krvinek v moči, jehož normální počet by v zorném poli neměl překročit -2.

Pokud máte podezření na hematurii, můžete použít testovací proužky z lékárny, ale na rozdíl od laboratorních testů neumožňují odděleně stanovit koncentraci hemoglobinu a červených krvinek v moči.

V závislosti na formě onemocnění může být hematurie:

• Glomerular. Erytrocyty zjištěné v moči mají atypickou formu - jsou menší než normální a mají značný rozdíl v tvaru a velikosti. Krvácení s touto formou hematurie je před filtrační membránou ledvin, čímž dochází ke zničení červených krvinek a jejich vyloučení - zbaveno hemoglobinu, proto nemají barvu;
• Postglobulární. V tomto případě mají erytrocyty normální morfologické ukazatele, protože nejsou při vjezdu do moči zraněny. Centrum krvácení je po glomerulárním filtru ledvin - za membránou a krevní buňky volně vstupují do kanálků uretry.

Z tohoto důvodu počet a stav krevních buněk v analýze moči umožňuje poměrně úspěšně určit místo růstu nádoru, stupeň jeho vývoje a povahu poškození vnitřních tkání orgánu.

Obličejová biopsie

Tato analýza je laboratorní studií plátku nádorové tkáně. On je jediný, kdo může určit se 100% jistotou:

• Povaha procesu vývoje - maligní nebo ne;
• Histologická afinita nádoru ke specifické skupině;
• Diferenciace rakovinných buněk.

Z tohoto druhu závisí stupeň agresivity nádoru - rychlost jeho vývoje a sklon k metastázování.

Je-li to nutné, biopsie nádoru ledvin se v počátečním stádiu vývoje provádí pomocí jehlicové sondy pod vizuální kontrolou pomocí ultrazvuku, CT nebo MRI.

Stojí za to říci, že takový postup je docela bolestivý a může způsobit vážné komplikace:

• Krvácení v břiše;
• Infekce, následovaná zánětem;
• Přemístění buněk rakoviny jehly do zdravé tkáně.

Vzhledem k výše uvedenému, stejně jako skutečnosti, že téměř vždy, rakovina ledvin je léčena chirurgickými metodami, je biopsie zřídka předepsána. Zpravidla se taková studie používá, pokud neexistují žádné zjevné známky malignity - podle všech kritérií je nádor benigní a musíte to přesně potvrdit

Prognózy

Dokonce s včasnou a úspěšnou léčbou není nikdo imunní vůči relapsu - onemocnění se často vrací v podobě rostoucích metastáz a může se objevit kdekoli v těle. Proto je po léčbě odsouzen k celoživotnímu pozorování onkolog, urolog. Pokud dodržujete pravidelnost doporučených postupů, i v případě recidivy je to včas a rychle zjištěno. V tomto případě jsou prognózy nejpříznivější.

Pokud jde o obecné předpovědi, rozhodujícím faktorem pro přežití pacienta je fáze onemocnění, při němž léčba začala. Takže pokud zahájíme léčbu v počáteční fázi procesu, kdy je nádor malý a nemá metastázovaný, jsou předpovědi často pozitivní. Devět z deseti takových pacientů žije nejméně pět let. Léčba fáze 2 zanechává pouze polovinu pacientů a rakovina ledvin třetího a posledního, fáze 4 je extrémně obtížná a nejednoznačná. Hodně závisí na histologii rakovinných buněk, velikosti a druhu růstu nádoru, počtu a lokalizaci ložisek metastáz.

V každém případě pozdější stadia poskytují negativní předpovědi - pětileté přežití se vyskytuje u ne více než jedné pětiny pacientů.

Symptomy rakoviny ledvin: příčiny, diagnóza, testování

Rakovina ledvin je onkologické onemocnění, při kterém buňky, které ztratily svou specializaci, začínají nekontrolovatelně množit, což zvyšuje velikost maligního nádoru. Nádor se vyvíjí jak v jedné, tak v obou ledvinách.

Kód mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10:

• C64 Zhubný novotvar ledvin, s výjimkou ledvinové pánve;
• C65 Zhoubný novotvar ledvinné pánve.

Klasifikace

V závislosti na místě jsou všechny nádory ledvin rozděleny:

• nádory ledvinové pánve;
• novotvary renálního parenchymu.

Histologie rozlišuje:

Tabulka 1. Typy maligních a benigních nádorů.

U nádorů ledvin je pouze 10% benigních nádorů. Tento typ formace se nazývá angiomiolipom, který způsobuje poškození ledvinových cév a v důsledku toho dochází k silnému krvácení.

U dospělých, kteří trpí rakovinou ledvin, se rakovina renálních buněk považuje za nejčastější. U dětí se nejčastěji vyskytuje nefroblastom.

Etapy

Odborníci rozlišují 4 stupně vývoje maligních novotvarů ledvin.

Tabulka 2. Etapy rakoviny ledvin.

Stádia vývoje maligního nádoru ledvin je diagnostikována těmito znaky:

• velikost nádoru;
• klíčení nádoru v těsně umístěných tkáních a orgánech;
• přítomnost rakovinných buněk v okolních lymfatických uzlinách;
• přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech;
• 2. nádorový proces.

U pacientů s rakovinou ledvin 4. stupně je pravděpodobnost úplného zotavení minimální.

Důvody

U karcinomu ledvinových buněk byly nalezeny mutace u pacientů - translokace chromozomů 11 a 3. Navíc odborníci prokázali pravděpodobnost dědičnosti genetické náchylnosti k rozvoji maligních nádorů (viz Hippel-Lindau).

Důvod růstu maligních nádorů je považován za slabou protinádorovou imunitní ochranu, která zahrnuje antikogeny, zabijáky, enzymy pro opravu DNA.

Zvyšte riziko rakoviny ledvin:

• velké "zkušenosti" s kouřením;
• tuberózní skleróza;
• nadměrné užívání analgetik;
• užívání některých hormonálních a diuretických léků;
• polycystická a chronická hepatitida;
• AH;
• diabetes v druhém typu;
• pyelonefritidy, které nebyly léčeny včas, stejně jako jiné zánětlivé onemocnění genitourinálního systému (zejména chronické);
• nefroskleróza;
• nadváha (v důsledku selhání hormonálního pozadí);
• pravidelný příjem příliš tučných potravin.
• předchozí poranění ledvin;
• kontaktu s karcinogenními látkami.

Většina pacientů s rakovinou ledvin je starší 65 let. Častěji - muži.

Klinický obraz

Příznaky rakoviny ledvin nejsou vždy specifické, klinické projevy jsou velmi rozmanité. Všechny symptomy lze rozdělit na obecné a lokální. Navíc se karcinom může vyvinout asymptomaticky a náhodně se objeví během rutinního vyšetření.

Běžné příznaky

V raných stadiích vývoje patologie jsou společné projevy jedinými známkami přítomnosti progresivní nemoci. Hledání příčin společných jevů je často zpožděno po dlouhou dobu, protože příznaky počátečních stadií rakoviny ledvin jsou velmi nespecifické.

Podmínka subfebrilu

Nízká teplota je dlouhodobá, je nejčastějším příznakem přítomnosti nádorových procesů v ledvinách. Trvalý stav subfebrilu je spojen s intoxikací z rostoucího nádoru, který uvolňuje toxické pyrogenní sloučeniny.

Někdy se tělo začne třást, teplota stoupá na 38,5-39,0 ° C, což je doprovázeno výrazným zhoršením stavu pacienta.

Anémie

Asi třetina pacientů s rakovinou ledvin trpí anémií, která není způsobena krvácením. V tomto případě je příčinou anémie účinek na erytropoézu toxických sloučenin emitovaných nádorem. To je důvod, proč železné doplňky předepsané pro chudokrevnost nevedou k požadovanému účinku.

Hypertenze

Zvýšený krevní tlak u pacientů s karcinomem ledviny je spojen s nadměrnou produkcí reninu ledvinami, u které probíhá proces nádoru.

Hyperkalcémie

U čtvrtin pacientů s rakovinou ledvin je v plazmě nadbytek vápníku. Patologie je spojena s uvolňováním toxických látek z nádorové hmoty.

Také v důsledku intoxikace těla se sloučeninami podílejícími se na metabolismu nádorů se vyskytují následující příznaky:

• ztráta hmotnosti;
• "Brokenness", letargie, apatie, slabost;
• snížená chuť k jídlu;
• špatně kvalitní spánek.

Bylo uvedeno výše, že běžné příznaky nejsou specifické pro rakovinu ledvin. Nicméně by měli upozornit lékaře na jakoukoli specializaci. Dlouhodobý stav podkožní s anémií, zvýšená ESR, hypertenze, letargie a další příznaky by měly být základem ultrazvukového vyšetření orgánů břišní dutiny.

Běžné příznaky, i když nejsou specifické pro nádor ledvin, by měly způsobit onkologickou ostražitost u lékaře jakékoliv specializace. Dlouhodobá horečka spolu s anémií, slabostí, zvýšenou ESR, arteriální hypertenzí a dalšími běžnými příznaky by měla být základem alespoň pro ultrazvuk ledvin. Účinnost léčby a nakonec život pacienta závisí na tom, jak rychle je diagnostikován nádor ledvin.

Lokální příznaky

Následující příznaky jsou zřídka pozorovány ve stejnou dobu, což naznačuje pozdní stadia rakoviny ledvin:

• výrazná bolest v bederní oblasti;
• hrubá hematurie;
• vzdělávání v bederní oblasti, které se nachází na palpaci.

Hrubá hematurie

Jedná se o jeden z charakteristických příznaků rakoviny ledvin. Příčiny hromadné hematurie - destrukce žilných žil, renálních cév v důsledku rostoucího množství nádorových buněk, které se šíří do pánve a šálku.

Kromě toho je hematurie charakterizována náhlým vzhledem a stejným náhlým zmizením. Proto je nutné mít čas k provedení cystoskopie k určení příčiny krvácení. V pozdějších stadiích vývoje nádoru ledvin se prodlužuje hematurie.

Krevní sraženiny, které se pohybují podél močového měchýře, mohou narušit tok moči, což pacientovi způsobuje intenzivní bolest. Proto se hematurie při rakovině ledvin nazývá "pre-bolest", která ji odlišuje od hematurie "po bolesti" u urolitiázy - urolitiázy.

Bolest v bederní oblasti

Intenzita bolesti se liší od nevyjádřených až po nesnesitelné. Bolestivý syndrom se vyskytuje v důsledku edému tkání, aktivního klíčení nádoru, protahování a trauma renálních cév. Stupeň bolesti závisí na stupni vývoje nádorového procesu.

Vzdělání v bederní oblasti, které se nachází na palpaci

Zdravá ledvina není hmatatelná. V pozdějších stadiích rakoviny může být nádor palpován během palpace. U obézních pacientů je však obtížné cítit i významně rozšířenou ledvinu.

Varicocele

Jeden z nepříznivých prognostických příznaků rakoviny ledvin u mužů, což naznačuje významný vývoj nádorového procesu. Varikokély - křečové žíly varlat a spermatické šňůry, tvořící uviformní plexus. Vzniká kvůli tlaku nádoru na dolní vena cava nebo na levou jaterní žílu.

Je nutné diagnostikovat obě ledviny na rakovinu, pokud se na pravé straně vyvinul varikokéla.

Symptomy způsobené šířením metastáz

V době diagnózy je třetina pacientů diagnostikována se vzdálenými sekundárními ložisky nádorových procesů - metastáz.

Potřebný výzkum rakoviny ledvin

Jedna z nejběžnějších a nebezpečných onkourologických onemocnění - rakovina ledvin, začíná v pozdějších stadiích, kdy už existují vzdálené metastázy, obtěžovat pacienty. Nicméně prováděním pravidelných testů na krve a moči je dosažitelná včasná diagnóza rakoviny ledvin. Je možné odhalit skutečnou onkologii včas, zabránit následkům nebezpečným pro život, komplikacím.

Metody pro diagnostiku rakoviny ledvin a léčbu nádorů se neustále zlepšují, ale detekce nádorů v časných stádiích je poměrně vzácná. Pacienti častěji navštěvují lékaře, pokud jsou postiženi vzdálenými orgány, tj. V zanedbaných situacích.

Lékařské vyšetření, kontrola, rozhovor a vyšetření jsou jmenovány 2krát ročně nebo více. Množství testů závisí na přítomnosti následujících rizikových faktorů pro karcinom ledviny:

• pokud má někdo v rodině onkologický proces;
• přítomnost onemocnění zahrnujících léze cerebellum, oči, dědičná fakomatozy;
• muži trpí rakovinou ledvin častěji než ženy;
• kouření, obezita.

Diagnóza rakoviny ledvin

Chcete-li hledat rakovinu ledvin, je třeba se podívat na následující 5 zásadních změn v analýze:

1. analýza moči - červené krvinky;
2. kompletní krevní obraz - zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů s normálním počtem leukocytů a absence zánětu v těle;
3. klinický krevní test - postupně se zaznamenává zvýšení hladiny erytrocytů, později na krevních destičkách, naposledy reagují leukocyty;
4. v pokročilých stádiích se vyvíjí nemotivovaná anémie;
5. ve studii plazmatických elektrolytů je určeno zvýšením hladiny vápníku.

Kromě klinické analýzy krve je přidělena biochemická analýza moči a systém srážení je pravidelně sledován. Analýzy musí být testovány na prázdném žaludku, aby byly indikátory informativní a správně interpretovány.

Pacienti věnují pozornost jejich zdraví pouze ve stádiích paraneoplastické intoxikace, která se vyvine v důsledku otravy produktem rozpadu nádorových buněk, včetně:

• příznaky hypertenze;
• ztráta hmotnosti;
• odpor k masovému jídlu;
• horečka;
• bolest v páteři, kosti kostry;
• kašel se sputem obarveným krví;
• amyloidóza parenchymálních orgánů, porušení jejich funkce;
• protizánětlivé léze nervů, které se projevují bolestivými syndromy různých lokalizací.

Další výzkumné metody

Kromě krevních testů používá moč tyto metody pro diagnostiku rakoviny ledvin jako:

1. Ultrazvuk. Rakovina ledvin na ultrazvuku by měla být diferencovaná od cyst, což lze snadno dosáhnout při dopplerovské sonografii ledvinových cév během ultrazvukového vyšetření.
2. Počítačová tomografie s kontrastem, která umožňuje odlišit nádor od cysty a studovat zdroje jeho krve, což je při výkonu operace zásadní. Cévní obraz ukazuje, zda nádor napadá hlavní žilní kmeny, rozšiřuje se nebo nedosahuje hranic ledvin, umožňuje vidět stav nadledvin.
3. Magnetické rezonanční zobrazování v angioregime umožňuje detailní studium průtoku krve. Je indikován u pacientů s alergickými reakcemi na kontrast, těhotenství. Pravidelně je možné pozorovat přítomnost metastáz, změny v lymfatické tkáni, reakci regionálních lymfatických uzlin.
4. Angiografie, která umožňuje vyhodnocení arteriální a žilní fáze, se provádí, pokud je plánována renální resekce a renální arterie je embolizována.
5. Pozitronová emisní tomografie.
6. Chcete-li vyloučit metastázy do mozku, provede se vyšetření CT nebo MRI.
7. Ověřte patologické zlomeniny páteře, metastázy v kostech kostry mohou být pomocí radiografie, CT, MRI.
8. Skeletová kostní scintigrafie.
9. CT hrudní dutiny.
10. Biopsie ledvin.

Přediktivní kritéria

Je třeba si uvědomit, že výskyt klinických příznaků nádorového procesu je možný pouze v pozdějších stadiích onemocnění. Nejprve se v moči objeví malé množství červených krvinek, které nejsou viditelné pouhým okem a nezpůsobí pacientovi úzkost. Když je moč vyfarbená krví, je tu možnost, že nádor napadne velké plavidla.

Zlomeniny páteře a kostí mají patologickou povahu, neboť při výskytu porušení integrity kostí musí být zničeny nádorem. Bolest v páteři nastane, když je funkce velmi silně narušena. Pacienti často spojují syndrom bolesti s degenerativní dystrofickou lézí páteře, léčí se sama, a později se obracejí k lékaři.

Identifikace vzdálených metastáz v plicích, v mozku, v páteři, mluví o poslední fázi onemocnění, činí prognózu zotavení velmi vážnou. Pro včasnou diagnózu, radikální léčbu, prodloužení trvání, kvalitu života je nutné konzultovat lékaře plánovaným způsobem. Po 40 letech, při neexistenci rizikových faktorů pro výskyt nádoru, dvakrát ročně by měly být provedeny testy a měl by být proveden ultrazvuk vnitřních orgánů.

Léčba rakoviny ledvin

Hlavní léčba rakoviny ledvin je chirurgická. Objem operace, následné metody radiace, jmenování chemoterapeutických léků závisí na stupni, známkách procesu, prevalenci, velikosti, přítomnosti metastáz v regionálních mízních uzlinách, vzdálených orgánech.

Při léčbě omezené renální léčby se používá resekce. V jiných případech se provádí nefrektomie, tj. Odstranění ledvin. Kontraindikace k odstranění ledvin je přítomnost jedné ledviny.

Vyšetření rakoviny ledvin je méně traumatické než odstranění nádoru. Způsob léčby, objem operace také závisí na přítomnosti komorbidity, kterou pacient má, u pacienta.

Diagnóza rakoviny ledvin

Pokud máte podezření na maligní proces, měli byste se poradit s lékařem.

Lékař se vás zeptá na příznaky, které vás znepokojují a zkoumá vás. Během rozhovoru bude mít lékař zájem o historii zdraví a nemoci. Často tyto informace pomáhají identifikovat příznaky a rizikové faktory vzniku rakoviny ledvin. Fyzikální vyšetření někdy dovoluje lékaři detekovat příznaky rakoviny ledvin, například vyklenutí v bederní oblasti, stejně jako detekovat jiné související zdravotní problémy, vysoký krevní tlak apod.

Pokud vaše příznaky nebo výsledky vyšetření naznačují, že máte rakovinu ledvin, lékař Vám poradí další testy.

Laboratorní testy na karcinom ledvin

Laboratorní testy s jistotou nemohou potvrdit přítomnost rakoviny, ale mohou poskytnout předběžné informace o přítomnosti problémů s ledvinami. Analýzy rakoviny ledvin nám umožňují zhodnotit celkové zdraví člověka, abychom zjistili, zda se rakovina rozšířila do jiných orgánů a tkání.

Analýza moči

Analýza moči je nedílnou součástí úplného lékařského vyšetření, je zpravidla rutinní metodou diagnostiky jakékoliv nemoci.

Moč je podrobena chemickému a mikroskopickému vyšetření za účelem zjištění změn ve složení. Zpravidla se v případě rakoviny ledvin v moči objevují červené krvinky (erytrocyty), které se někdy nedají pozorovat pouhým okem. Tento jev se nazývá mikrohematuria. Přestože pacient sám často zjistí, že ve své moči je příměs krve. Tento patologický stav se nazývá hrubá hematurie.

Znovu věnujte pozornost skutečnosti, že přítomnost krve v moči je častým příznakem mnoha onemocnění močového měchýře. Pokud se v moči objeví červené krvinky, neznamená to, že máte 100% rakovinu ledvin.

U některých typů rakoviny ledviny mohou nádorové buňky proniknout do moči, v takových případech při vyšetření vzorků moči lékař uvidí tyto buňky pod mikroskopem. To je poměrně spolehlivý znak maligního procesu.

Obecný krevní test

Kompletní krevní obraz je test, který vám umožní zjistit kvalitativní a kvantitativní buněčné složení krve, tj. určuje obsah erytrocytů, leukocytů a krevních destiček. Zpravidla má kompletní krevní obraz u lidí s pokročilým karcinomem ledvin významné abnormality. Věnujte však pozornost skutečnosti, že jakýkoli typ rakoviny může způsobit stejné změny celkového krevního obrazu.

Jaké změny se vyskytují v celkovém počtu krvinek?

• Anémie - snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu v krvi. Anémie je při rakovině velmi častá.
• Polycytemie je vysoký obsah červených krvinek a hemoglobinu v krvi. To je vzácnější v rakovině ledvin. Hormon erytropoetin vzniká v ledvinách, který normálně podporuje tvorbu červených krvinek. V některých případech může nádor zvýšit produkci tohoto hormonu, což povede k polycytemii.
• Zvýšená nebo snížená hladina leukocytů a krevních destiček může být pozorována také u rakoviny ledvin.

Biochemický krevní test

Rakovina ledvin může ovlivnit obsah různých chemických látek v krvi. Pokud nádor ovlivňuje funkci ledvin, může se zvýšit hladina těchto enzymů, jako je močovina a kreatinin v krvi. Vysoká hladina jaterních enzymů může naznačovat šíření metastáz rakoviny ledvin do jater. Stále vysoké hladiny vápníku v krvi mohou být známkou destrukce kostí, což může nepřímo naznačovat přítomnost kostních metastáz.

Klíčová diagnóza rakoviny ledvin - zobrazovací studie

Obraz nádoru ledvin lze získat pomocí ultrazvuku, rentgenové energie, magnetických polí nebo radioaktivních látek.

Vizualizační studie umožňují:

• Zjistěte, zda je podezřelá oblast zhoubným nádorem nebo ne;
• Zjistěte velikost nádoru a jeho výskyt na okolní tkáni;
• Vyloučení nebo potvrzení přítomnosti metastáz;
• Vyhodnoťte účinnost léčby rakoviny ledvin atd.

Na rozdíl od většiny ostatních typů rakoviny je často možné předpokládat maligní povahu tvorby ledvin bez biopsie pouze na základě získaného obrazu nádoru. Tyto zobrazovací metody zpravidla poskytují lékaři spolehlivé a platné informace pro diagnostiku rakoviny ledvin. Přestože někteří pacienti mohou potřebovat biopsii k potvrzení diagnózy.

Počítačová tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a ultrazvuk (ultrazvuk) jsou nejúčinnější pro diagnostiku rakoviny ledvin. Někdy je stačí pouze jedna studie, i když pro objasnění může být nutné najednou. Další studie, které jsou zde popsány, jako jsou rentgenové vyšetření na hrudníku nebo vyšetření kostí, se běžněji používají k diagnostice metastáz rakoviny ledvin.

Počítačová tomografie (CT)

CT je studie prováděná za použití rentgenové energie pro získání detailních obrazů průřezů lidského těla. Namísto jediného výstřižku, jak je obvykle prováděno rentgenovým vyšetřením, má CT snímač mnoho záběrů, jako by se točil kolem vás, když ležíte na stole.

CT scanner je velká kapsle s úzkým stolem ve středu. Během skenování budete ležet na tomto stole, zatímco je důležité, aby se během diagnostiky nepohyboval, jinak by studie mohla selhat. Ve většině případů se při diagnóze rakoviny ledvin injekčně podává kontrastní látka do těla žilním katétrem. Tato studie se nazývá CT kontrastu. Ve vzácných případech může kontrastní látka způsobit alergické reakce. Informujte o tom svého lékaře předem, pokud jste někdy měli komplikace při použití kontrastu nebo jiné látky obsahující jod.

Obrázek Jeden ze snímků pořízených na CT. Obrázek ukazuje nádorovou lézi ledvin.

CT je nejúčinnější metodou pro diagnostiku rakoviny ledvin. CT umožňuje nejen vidět nádor, a to i velmi malé velikosti, ale také stanovit limity šíření maligního procesu. CT poskytuje úplné informace o velikosti, tvaru a umístění nádoru, pomáhá nalézt rozšířené mízní uzliny postižené rakovinou.

Magnetická rezonance (MRI)

Stejně jako CT, MRI poskytuje detailní obraz měkkých tkání a vnitřních orgánů člověka. Současně však MRI používá místo rentgenových paprsků radiové vlny a magnetické pole. Často se během studie používá speciální kontrastní látka k získání podrobnějších obrazů.

MRI je o něco méně výhodné než CT. Za prvé, tato diagnostická metoda trvá více času, někdy dokonce asi hodinu. Za druhé, pacient musí ležet uvnitř úzké "trubice", která v některých případech může způsobit útok klaustrofobie (strach z uzavřených prostor). Zatřetí, MRI může způsobit bzučení a kliknutí zvuků, které často narušují pacienty. Některá centra používají sluchátka s hudbou, která mohou člověka uklidnit.
MRI se používá méně často než CT pro diagnózu rakoviny ledvin. MRI se používá k diagnostice rakoviny ledvin, pokud CT není z jednoho nebo jiného důvodu možné, například pokud má pacient alergickou reakci na kontrastní látku nebo špatnou funkci ledvin. MRI navíc poskytuje lepší kvalitu obrazu cév, takže pokud je podezření, že se nádor šíří do cév, je upřednostňováno MRI ledvin.

V každém případě vám při konzultaci vy a váš lékař zvolíte nejvhodnější metodu pro diagnostiku a získání obrazu rakoviny ledvin.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

Při ultrazvukové diagnostice se ultrazvukové vlny používají k získání obrazů vnitřních orgánů. Pro diagnostiku se používá speciální snímač, který je umístěn na kůži při projekci ledvin. Ultrazvukové vlny odeslané snímačem se odrážejí od tkání ve formě ozvěny, které snímač vnímá a jsou přeměněny počítačem na obraz zobrazený na obrazovce monitoru. Výhody ultrazvuku jsou: bezbolestné, bez záření, bez použití kontrastního činidla.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje zjistit přítomnost patologických lézí v ledvinách, ať jsou husté nebo tekuté. Ultrazvuk zpravidla pomáhá získat předběžné informace o abnormální tvorbě ledviny, ale není vždy možné přesně stanovit, zda je benigní nebo maligní. Pro diagnostiku rakoviny ledvin se proto často vyžaduje další vyšetření.

Pozitronová emisní tomografie (PET) rakoviny ledvin

Pozitronová emisní tomografie (PET) ledvin je jednou z metod diagnostiky rakoviny ledvin a jejích metastáz. S PET se do krve pacienta injektuje speciální radioaktivní látka prostřednictvím žilního katétru. Nebojte se, množství radioaktivní látky použité pro diagnózu je velmi malé. Rakovinové buňky jsou náchylné k aktivnější akumulaci této radioaktivní látky ve srovnání se zdravými, v důsledku toho snímač detekuje nádor a vytvoří obraz ve formě světelné oblasti. Snímky pořízené s PET neodrážejí jemné detaily tak přesně jako CT nebo MRI, poskytují však důležité informace o nádoru a šíření metastáz. Často PET pomáhá určit umístění metastáz, když lékař předpokládá jejich přítomnost, ale ani CT, ani MRI je nezjistí.

Angiografie

Angiografie je typ rentgenové diagnostiky, která používá kontrastní látku k získání obrazu nádob, které dodávají ledvinu a nádor. Tato diagnostická metoda pomáhá při plánování chirurgických zákroků pro odstranění ledvin a nádorů.

Rádio hrudníku

Když je zjištěna rakovina ledvin, lékař může nařídit rentgenové vyšetření hrudníku, aby vás přesvědčil, že nemáte žádné metastázy plic. Metastázy se vyvíjejí v pokročilých stádiích rakoviny ledvin. Zpravidla jsou jasně viditelné i na snímcích, takže pokud jsou výsledky normální, pravděpodobně nemáte plicní metastázy. Pokud má lékař důvod k podezření na přítomnost metastáz v plicích, může předepsat CT vyšetření místo pravidelného rentgenového vyšetření na hrudníku.

Scintigrafie

Scintigrafie - metoda radionuklidové diagnostiky rakoviny ledvin a jejích metastáz. K provedení scintigrafie lze použít různé radioaktivní izotopy, které jsou různě absorbovány různými orgány a rakovinnými buňkami. Rakovinné buňky aktivně absorbují radioizotopy. Tyto izotopy vyzařují gama záření, což umožňuje získat obraz nádoru. Všimněte si skutečnosti, že pro diagnostiku různých nádorů a jejich metastáz jsou použity různé izotopy. Například technecium se používá k diagnostice kostních metastáz. Navíc scintigrafie umožňuje posoudit funkci studovaného orgánu a účinnost léčby.

Úloha biopsie při diagnóze rakoviny ledvin

Biopsie je diagnostická metoda zaměřená na získání malé části tkáně orgánu za účelem studie pod mikroskopem za účelem detekce rakovinných buněk. Biopsie se často nepoužívá k diagnostice rakoviny ledvin. Metody výzkumu zobrazování obvykle poskytují lékaři dostatek informací, aby rozhodly, zda je nutná operace. Biopsie se však někdy používá, zejména v případě sporných otázek.

Obrázek Biopsie ledvin pod řízením ultrazvukem.

K získání fragmentu nádoru ledvin lékař pod kontrolou rentgenového nebo ultrazvuku propíší kůži v bederní oblasti se speciální jehlou a pošle ji do ledviny. Jehla je vložena do ledvinové tkáně, když je jehla odstraněna, zůstane lamina tkáně ve světle, která je poslána k vyšetření. Tato diagnostická metoda se nazývá jehlovou biopsií. Existuje také metoda aspirační biopsie. Po punkci ledvin jsou fragmenty nádoru nasávány speciální stříkačkou.

Fragmenty tkáně získané během biopsie jsou odeslány k histologickému vyšetření. Morfolog zkoumá tkaninu pod mikroskopem, na konci studie je učiněn závěr. Podle výsledků studie je možné nejen potvrdit nebo vyloučit přítomnost maligního procesu, ale také určit typ rakoviny ledvin a stupeň nádorového procesu.

Analýza moči a krve u nádorů ledvin: diagnostické metody

Rakovina ledvin je jednou z nejčastějších onemocnění. Tvorba atypických buněk trvá dlouhou dobu, takže pacienti často nevědí, že jsou nositeli strašného onemocnění. Zvýšení počtu pacientů s nádorovým onemocněním a zvýšení míry úmrtnosti způsobuje, že zdravotní pracovníci "zvuk poplach": podle statistik, více než 68% pacientů chodí do klinik pouze ve III., IV. Stupni rakoviny, což činí operaci neúčinnou. Terapeutické metody léčby poskytují stabilní remisii pouze v 10% případů, zbývající pacienti zemřou. Proto je důležité diagnostikovat patologii ve velmi rané fázi vývoje. Jaké jsou různé metody vyšetření.

Diagnostika onemocnění: metody a schopnosti

Stejně jako většina zhoubných nádorů nemá rakovina ledvin výrazné příznaky, a proto je velmi obtížné stanovit v raných stádiích. Kombinováním v histologickém obrazu varianty maligní neoplastické transformace ledvinné tkáně se patologie objevuje v renální symptomatologii: bolesti, hematurie, nádoru a je doplněna projevy obecné povahy. Metody, které zahrnují diagnózu rakoviny ledvin, jsou následující:

1. Laboratorní testy. Odběr vzorků krve a moči nemůže poskytnout záruku přítomnosti rakoviny, pouze označit předběžné informace o přítomnosti onemocnění, zhodnotit obecný stav a poskytnout obraz o šíření metastáz jiným orgánům.

• Rozbor moči je nedílnou součástí každého laboratorního vyšetření. Odběr vzorků se provádí pro chemické a mikroskopické vyšetření, během nichž se mění složení moči, přítomnost červených krvinek nebo rakovinných buněk. V druhém případě je diagnóza potvrzena 100%.
• Krevní test - testování, ukazující buněčné složení krve. V případě detekce onkologie v pozdním stadiu existují významné odchylky od normy. Změny se týkají snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu (anémie), zvýšené hladiny červených krvinek a hemoglobinu (polycytemie), vysoké hladiny leukocytů a krevních destiček.
• Biochemická analýza krve poskytne kompletní obraz o enzymech: močovina, kreatinin - vysoký obsah znamená snížení funkčnosti ledvin. Příliš vysoké ukazatele často signalizují vývoj metastáz do jater a neustále vysoká hladina je známkou destrukce kostí, což znamená, že metastázy již šly do kostí.

1. Výzkum vizualizující přírodu. Jsou to různé instrumentální diagnostiky: ultrazvuk, rentgenové záření, magnetické pole a / nebo radioaktivní látky. Vizualizace umožňuje:

• Zjistěte, zda je vzdělání benigní nebo zhoubné.
• Určete velikost nádoru, dynamiku vývoje a rozšíření do sousedních orgánů, tkání.
• Identifikujte přítomnost a šíření metastáz.
• Posoudit rozsah nemoci a potvrdit účinnost určitého typu léčby.

A teď trochu více o instrumentálním výzkumu. Proč právě tyto možnosti jsou upřednostňovány? Faktem je, že přítomnost rakoviny ledvin může být identifikována bez komplexní a bolestivé biopsie. Dobrý obraz vzdělání a speciálních znalostí postačí nejen k správné diagnóze s přesností až na 100%, ale také k poznání kompletního klinického obrazu. Někdy je postačující pouze jeden typ studie, ale pro objasnění podrobností mohou být vyžadovány všechny možné možnosti, jako je RTG hrudníku nebo kompletní skenování kostní struktury.

CT (počítačová tomografie)

Jedná se o vyšetření pacienta pomocí rentgenového záření, v jehož důsledku je získán obraz příčných řezů. Takže namísto jediného snímku existuje mnoho z nich a na každém z nich je vidět nádor, který umožňuje s nejvyšší přesností znát nejmenší detaily onemocnění. Studie se provádí v pozici pacienta, zatímco leží ve speciální kapsli, často se do žíly vstříkne kontrastní látka a pokud je pacient alergický na některé jódové látky, měl by být lékař předem varován. CT vyšetření je bezbolestné, rychlé a co je nejdůležitější, nehýbe se, aby nedošlo k rozmazání obrazu.

MRI (zobrazování magnetickou rezonancí)

Stejně jako CT, MRI poskytuje kompletní obraz měkké tkáně a vnitřních orgánů pacienta. Studie se však provádí metodou rádiových vln pomocí magnetických polí, která poskytuje podrobnější obrazy, ale pro pacienta je MRI o něco méně vhodná než CT. Aby se prodloužilo, samotné zařízení připomíná úzkou trubici, která může způsobit útok klaustrofobie, zvuky na pozadí mohou být nepříjemné, ale se všemi rysy je MRI účinnou metodou detekce rakoviny, jejich lokalizace, vývojové fáze, přítomnost a šíření metastáz, dává lepší kvalitu obrazu. Proto stojí za to trochu nepříjemnosti kvůli přesné a vysoce kvalitní diagnóze, na které závisí léčba a život.

Je to důležité! MRI je vždy předepsáno, pokud CT není možné. Důvody mohou být: alergie na vstupní kontrast, extrémně snížená renální funkce.

Ultrazvuk (ultrazvuk)

Obraz v této studii je získán pomocí ultrazvukových vln odražených od tkání ve formě signálů echa. Snímač vnímá signály a převede je na obraz viditelný na monitoru. Být nejméně bezbolestný a pohodlný pro pacientovou studii, ultrazvuk se provádí bez zavedení kontrastního činidla, není záření záření a nepříjemné zvuky na pozadí.

Současně je klinický obraz velmi podrobný a vysoce kvalitní. Konkrétně ultrazvukové vyšetření ukáže:

• přítomnost patologických stavů v ledvinách;
• utváření zhutnění, tekutost plnosti;
• stádium vývoje nádoru.

Navzdory skutečnosti, že ultrazvuk s jedinečnou přesností dává obraz vzdělání, nelze říci, zda je maligní. Proto analýza často vyžaduje další výzkumné techniky.

PET (pozitronová emisní tomografie)

Metoda je nejlepší pro detekci rakoviny a přítomnost metastáz. Vyžaduje uvedení radioaktivní látky do žíly pacienta, ale množství kompozice je tak malé, že pacient nemá důvod se obávat. Rakovinové buňky jsou intenzivním akumulátorem záření, který umožňuje skeneru zobrazit s určitostí a přesností lokalizaci formace. Vypadá to jako jasné světlo pozadí, které neodráží malé detaily. Současně však PET odhaluje metastázy, oblast jejich distribuce a umístění. Tato skutečnost je zvláště důležitá v případě předpokladu přítomnosti metastáz, není však možné potvrdit CT nebo MRI.

Angiografie

Jeden z typů rentgenové diagnostiky prováděné za použití kontrastního činidla. Dává obrázek síť mozkového zásobení krve. Používá se k určení účinnosti operace odstranění ledvin a rakoviny.

Rádio hrudníku

Metoda vyšetření se používá k vyloučení šíření metastáz do plic. Rozvoj v pokročilých stádiích vzniku rakoviny často proniká do plicní tkáně, což zhoršuje průběh onemocnění. Pokud má lékař podezření na metastázu, může být CT vyšetření indikováno.

Scintigrafie

Metoda radionuklidové diagnostiky rakoviny. Vyžaduje použití radioaktivních izotopů absorbovaných buňkami tvorby, které dávají jasný obraz o lokalizaci nádorových objektů a jejich distribuci. Pro účely diagnostiky metastáz některých orgánů je povoleno použití izotopů různých druhů. Scintigrafie je nezbytná pro posouzení funkcí orgánu, účinnosti zvolené léčby a dynamiky onemocnění.

Biopsie

Za účelem vyšetření rakovinných buněk pod mikroskopem je pacientovi předepsána biopsie - odstranění malého kusu nádorové tkáně. Metoda se používá zřídka, protože onkologie ledvinné tkáně je dostatečně vizuální. Avšak v případě nepřesnosti nebo nedostatku analýzy je nutná nezbytná biopsie. Odběr vzorků tkáně se provádí speciální punkcí jehly v bederní oblasti, tkáňový sloupec se odstraní a vyšetří. Proces je řízen ultrazvukem, takže pravděpodobnost lékařských chyb je vyloučena.

Metoda je někdy nazývána punkční biopsií, ale existuje také aspirační biopsie, ve které jsou fragmenty nemocné tkáně vysát speciální injekcí. V každém případě je získaný vzorek zaslán do histologie, kde morfolog určuje stav onemocnění podle buněčných znaků a dává svůj vlastní závěr. Diagnostika tohoto typu nejen odhaluje rakovinu se 100% přesností, ale také určuje typ rakoviny, stupeň nemoci a mnoho dalšího.

Diagnostické techniky pro detekci rakoviny ledvin jsou četné, ale každá z nich poskytuje mírně jasnější nebo odlišný obraz. Proto pokud lékař předepíše pacientům všechny metody, nevytahuje peníze, ale snaží se jen co nejpřesněji stanovit diagnózu, určit léčbu a zachránit život pacienta.

Diagnóza: Jak je zjištěn karcinom ledvin?

Mnoho ledvinových nádorů je detekováno dostatečně brzy, když jsou stále jen v ledvinách. V některých případech se však objevují v pozdější fázi. Existuje několik důvodů, proč rakovina ledvin nemusí být dlouho zjištěna:

1. - může nádor růst na dostatečně velkou velikost, aniž by způsobil jakoukoli bolest nebo jiné problémy.
2. - protože ledviny jsou hluboko uvnitř těla, malé maligní nádory nemohou být viděny nebo pocity (palpované) během fyzického vyšetření.
3. - Neexistují žádné jednoduché testy, které by mohly být použity k diagnostice rakoviny ledvin u lidí, kteří nejsou ohroženi.

Malé množství krve v moči může indikovat rakovinu ledvin. Existuje však mnoho dalších možných příčin krve v moči, včetně infekcí a ledvinových kamenů. Navíc u některých lidí s rakovinou ledvin není v moči žádná krev, dokud nádor nebude dostatečně velký.

1. - přítomnost krve v moči (hematurie),
2. - bolesti dolní části zad (nejsou způsobeny zraněním),
3. - vzdělání na boku nebo dolní části zad,
4. - únavu
5. - nepřiměřená ztráta hmotnosti
6. - horečka, která není způsobena chladem nebo jinými infekcemi, která nezmizí během několika týdnů,
7. - otoky kotníků (edém).

Tyto příznaky mohou být způsobeny rakovinou, ale nejčastěji jsou způsobeny jinými nemocemi. Například krev v moči může být známkou rakoviny ledviny, močového měchýře nebo prostaty, ale nejčastěji se objevuje kvůli infekci v močovém měchýři nebo ledvinových kamenech. V každém případě, pokud trpíte některým z těchto příznaků, poraďte se s lékařem, abyste zjistili příčinu a v případě potřeby i léčení.

Americká rakovinová společnost a Američan
Národní institut proti rakovině