Biopsie prostaty (prostatická žláza)

Biopsie prostaty je invazivní procedura, při níž je část tkáně prostaty odebrána s tenkou jehlou pro histologické vyšetření (podrobnější informace viz článek "Jak udělat biopsii prostaty").

Indikace pro biopsii prostaty:

1. Zhutnění bylo detekováno digitálním rektálním vyšetřením

Digitální rektální vyšetření je pomocná metoda pro diagnostiku patologie prostaty. Pomocí této manipulace lze zjistit změnu velikosti prostaty, přítomnost těsnění, snížení pohyblivosti sliznice konečníku vzhledem k povrchu prostaty

2. Detekce hyperechoické oblasti pomocí ultrazvuku

Ultrazvuk pomocí rektálního senzoru umožňuje přesně určit velikost prostaty, přítomnost těsnění (hyperechoické oblasti) a hypoechoické oblasti (nejvíce podezřelé z rakoviny prostaty).

3. Zvýšení PSA

Antigen specifický pro prostatu (PSA) je protein, který je produkován buňkami prostaty. Hladina PSA se stanoví v lidském séru a měří se v ng / ml. U karcinomu prostaty jsou hladiny PSA obvykle zvýšené. Od roku 1994 se měření PSA používá jako standard pro vyšetření ve spojení s digitálním rektálním testem pro podezření na rakovinu prostaty.

Existují také hlubší diagnostické metody, jako je MRI s kontrastem. Tato studie slouží k objasnění lokalizace podezřelé oblasti prostaty.

Doporučujeme, aby všichni pacienti byli před provedením biopsie prostaty a MRI prostaty jako standardní vyšetření. V některých případech to může významně zvýšit detekovatelnost rakoviny prostaty.

V současné době je doporučován rodičovský screening pro muže starší 50 let. Ze tří výše popsaných testů je nutné předložit nejméně jeden test PSA v krvi.

Často se stává, že zvýšení PSA je jediným příznakem přítomnosti nádoru v prostatické žláze. Obrázek ukazuje důvod zvýšení PSA u karcinomu prostaty.

Dříve se předpokládalo, že míra PSA je až 4 ng / ml. Nicméně, mnoho studií bylo provedeno tam, kde bylo prokázáno, že hladiny PSA závisí na věku pacienta, stejně jako na objemu prostaty. Existují tabulky pro výpočet sazby PSA pro každého člověka, kde výpočetní parametry berou v úvahu věk muže, velikost žlázy a řadu dalších parametrů.

Jeden ze společných tabulek standardů PSA pro všechny muže, kde je zohledněn pouze věk:

od 50 do 60 let

od 60 do 70 let

70 až 80 let

Vysoké počty PSA mohou nejen indikovat rakovinu prostaty. Důvodem může být:

• benigní hyperplázie prostaty,
• prostatitida
• infekce močových cest
• infarkt prostaty,
• léky (dusičnany, kyselina askorbová),

Snížení hladiny PSA lze pozorovat při užívání určitých léků k léčbě benigní hyperplasie prostaty (finasteroid, dutasteroid).

Určení indikací pro předepisování biopsie prostaty je pro lékaře zásadním úkolem, takže v naší praxi kromě stanovení hladin PSA používáme i několik dalších parametrů, například:

S věkem se objem prostaty stává větší kvůli vývoji benigní hyperplasie prostaty. V tomto ohledu zvyšuje sazba u starších věkových skupin pacientů. PSA je poměr PSA k objemu prostaty. Obvykle by tento index neměl překročit 0,15 ng / ml / cm3.

• poměr volného PSA k celkovému

Poměr volného PSA k celkovému je měřen v procentech. 15-100% naznačuje příznivou prognózu, 15 nebo méně indikuje přítomnost maligního novotvaru.

Míra růstu PSA je indikátorem absolutní změny úrovně PSA v průběhu času. To je důležitý ukazatel rakoviny prostaty v počátečních fázích. Obvykle by tento údaj neměl přesáhnout 0,75 ng / ml / rok.

Případová zpráva

Pacient, 51 let, si stěžoval na časté močení. Nezkoumány dříve. Hodnota PSA je 3,1 ng / ml. Po digitálním rektálním vyšetření a ultrazvukovém vyšetření byla diagnostikována benigní hyperplasie prostaty. Byly předepsané léky pro léčbu prostatického adenomu. Současně s ohledem na úroveň PSA byla doporučena biopsie. Během postupu byla transrektální metoda detekována rakovinou prostaty 7 bodů na skóre Gleason. Po MRI a scintigrafii kostí skeletu se stanoví stupeň IIA, stupeň T1, N0, M0. Asi měsíc po biopsii byla provedena radikální prostatektomie. Klíčení na kapsli žlázy a metastázy v mízních uzlinách nebylo zjištěno.

Takové případy bývaly velmi vzácné. Během uplynulých 10 let však světová statistika a my v naší praxi zaznamenáváme "omlazení rakoviny" a zejména rakoviny prostaty. Lze předpokládat, jak by se osud popsaného pacienta změnil, kdyby se urologovi neřekl se stížnostmi na časté močení. Jistě, pokud se otočí o 5-6 let později, pozorujeme již běžný nádorový proces.

Co způsobuje rakovinu prostaty?

Stejně jako u jakéhokoli druhu rakoviny není přesná příčina nádoru prostatické žlázy tak snadná. Růst nádorových buněk je způsoben mutací DNA. Tyto poruchy způsobují strukturální změny. Biopsie prostaty zjistí špatně diferencované abnormální buňky, jejichž růst a rozšíření vede k rozvoji nádoru.

Genetika

V některých případech jsou mutace, které způsobují rakovinu prostaty, geneticky zděděné. V pěti až deseti procentách případů je rakovina prostaty způsobena dědičnými mutacemi. Tito jsou známí jako HPC1, stejně jako BRCA1 a BRCA2. Pokud někdo z vašich příbuzných měl rakovinu prostaty, pak jste ve skupině s vysokým rizikem, protože existuje vysoká pravděpodobnost změny struktury DNA.

Věk

Ve většině případů je u mužů starších 65 let diagnostikována rakovina prostaty. Studie ukázaly, že z 10 000 mužů ve věku od 40 do 50 let má jediný nádor, když je zjištěna biopsie prostaty. Toto číslo se zvyšuje na 14 u mužů ve věkové kategorii 60-70 let. V důsledku toho čím je pacient starší, tím vyšší je pravděpodobnost odhalení rakoviny v biopsii prostaty.

Závod

Nejnižší pravděpodobnost vzniku rakoviny prostaty byla nalezena u asijských a hispánských mužů. Afroameričané mají nejvyšší riziko.

Napájení

Jíst vysoký obsah tuku, mléka a masa může být také rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny prostaty. Muži, kteří jedí velké množství živočišného tuku, mají tendenci jíst malé množství zeleniny a ovoce. Můžete si přečíst o výživě, aby se snížilo riziko nádorů prostaty v článku "Prevence rakoviny prostaty".

Místo bydliště

Místo, kde žijete, může také hrát roli při posuzování rizika vzniku rakoviny prostaty. U mužů žijících v severních oblastech jsou onkologické nádory prostaty častěji detekovány během biopsie než v jižních oblastech. To je způsobeno nedostatkem slunečního světla a nedostatkem vitamínu D.

Rizikové faktory pro rakovinu prostaty s agresivním průběhem

Agresivní karcinom prostaty je charakterizován rychlým vývojem a vysokou pravděpodobností metastáz jiných orgánů a tkání. U tohoto typu nádoru bude histologická analýza po biopsii prostaty diagnostikována s vysokým skóre Gleason kvůli přítomnosti velkého počtu neoplastických buněk a nepřítomnosti žlázové tkáně. Rizikové faktory pro vývoj tohoto typu nádoru kromě výše uvedených:

Takže, shrneme, můžeme identifikovat 8 hlavních důvodů pro vývoj rakoviny prostaty u mužů. Rizikové faktory pro karcinom prostaty:

• přítomnost blízkých příbuzných rakoviny prostaty;
• věk nad 50 let;
• patřící k afroamerické rasy;
• potraviny s vysokým obsahem tuku, mléčné výrobky a masné výrobky;
• trvalý pobyt v severních oblastech;
• kouření;
• obezita;
• sedavý životní styl.

Kontraindikace biopsie prostaty

• odmítnutí pacienta provést tento postup;
• akutní prostatitida;
• akutní zánětlivé onemocnění konečníku.

Jak se provádí biopsie prostaty?

Pokud vám lékař nařídí, abyste podstoupili biopsii prostaty, budete se muset před několika dny předem připravit na tento postup. Níže uvádíme krátký seznam potřebných manipulací a postupů:

• projít potřebnými testy před biopsií prostaty;
• přestat užívat antiagregační činidla a antikoagulancia 4-7 dní před zahájením léčby;
• užívejte antimikrobiální látky před manipulací a několik dní poté;
• Upozorněte svého lékaře, pokud jste alergičtí nebo netolerující na léky a latex;
• přípravu střeva pro postup s čistící klystýr.

Přečtěte si více o tomto v článku "Příprava na biopsii prostaty".

Samotný postup se provádí jednou ze tří metod: transrectální, perineální, transuretální.

Transrectální biopsie prostaty se provádí nejčastěji a spočívá v tom, že se materiál odebere pomocí jehly biopsie s použitím přístupu přes konečník (podrobnosti viz článek Transrectal Prostate Biopsy).

Biopsie rozkroku se skládá z odebrání vzorku tkáně prostaty a bioptické jehly malým řezem v perineální oblasti (podrobnosti o této metodě vyšetření viz článek Perineální prostatická biopsie). Obrázek ukazuje směr jehly v transrektálním a perineálním přístupu.

Transurethrální biopsie prostaty je poměrně vzácná a spočívá v přístupu k prostatické žláze vložením endoskopu a jehly do močové trubice.

Metodu biopsie zvolí váš lékař na základě indikace nebo kontraindikace. Samotný postup je prakticky bezbolestný (díky modernímu vybavení, zkušenosti lékaře a používání léků proti bolesti) a trvá v průměru 20-40 minut. Biopsie prostaty je "jednodenní" procedura. Za 2-3 hodiny budete moci jít domů.

Po proceduře biopsie prostaty

Po biopsii prostaty, budete muset splnit nezbytnou stravou (o tom více v článku „Dieta po biopsii prostaty“), přičemž se antimikrobiální látky, stejně jako zjistit, co si může a nemůže dělat po zákroku (více na toto téma si můžete přečíst v článku „Po prostaty biopsie "). Je také důležité pamatovat na možné následky a komplikace po manipulaci (článek "Důsledky a komplikace po biopsii prostaty").

Histologický materiál prostaty je poslán do laboratoře pro výzkum. Výsledek je zpravidla za 5-7 dní. Histolog určuje stupeň malignity vzorků a dává jim celkové skóre na stupnici Gleason ve výši 2 až 10 bodů. Dolní hranice naznačují pomalý růst nádoru a nízkou pravděpodobnost rozšíření do jiných tkání. Vysoké počty indikují velké množství neoplastických buněk a agresivní tok. Podrobnosti o tom můžete přečíst v článku "Analýza tkáně a výsledky biopsie prostaty". Na základě údajů z histologické analýzy se urolog rozhodne pro další taktiky: léčbu, pozorování, dodatečné studie, jmenování opakované biopsie prostaty (více informací viz článek "Opakovaná biopsie prostaty").

Co je biopsie prostaty?

Ultrazvuková biopsie prostaty je široce a úspěšně používána po celém světě k detekci a diagnostice rakoviny prostaty. Jedná se o jedinou metodu, která vám umožní přesně diagnostikovat a určit lokalizaci dokonce i malých oblastí rakovinového nádoru a zahájit léčbu včas.

Níže chceme diskutovat a vyvrátit nejčastější mylné pojmy spojené s prováděním tohoto postupu.

Mýty o biopsii prostaty

Mýtus 1. Pokud se nic neobtěžuje, není třeba provádět biopsii prostaty.

Fakt Rakovina prostaty je jen onemocnění, které může být dlouhotrvající asymptomatické (až do třetí fáze). Pokud nemáte močení, neznamená to plné zdraví vaší žlázy. Abyste se o to ujistili, poslechněte si rozhovory s pacienty na našich webových stránkách, kteří mají rakovinu bez stížností.

Mýtus 2. Biopsie prostaty je velmi bolestivý postup.

Fakt Při dostatečné úlevě od bolesti je tento postup prakticky bezbolestný. Jako hlavní fázi anestézie používáme blokaci nervových svazků, které inervují žlázu. Díky tomuto postupu se objevuje biopsie s prakticky žádným vnímáním. Spinální nebo celková anestezie se také používá podle svědectví nebo je-li to požadováno pacientem.

Mýtus 3. Jehla, přes kterou se provádí biopsie prostaty, poškozuje prostatickou žlázu.

Fakt Při správných indikacích, při přípravě pacienta na postup a při provádění této metody vyšetření nedochází k poškození prostaty. Vzácnými komplikacemi mohou být infekce, stejně jako krev v moči nebo spermatu.

Mýtus 4. Tento postup může způsobit rakovinu nebo vyvolat její šíření.

Fakt Neexistuje absolutně žádný důkaz, že expozice jehlu biopsie může způsobit šíření nádoru nebo metastázy. Při provádění postupu a odběru vzorku nedochází ke kontaktu s jinými vrstvami tkáně díky speciální jehlu pro provádění této manipulace a trokaru. Podrobnosti o struktuře jehly pro biopsii prostaty naleznete v článku "Zařízení pro biopsii prostaty".

Mýtus 5. Biopsie prostaty vede k erektilní dysfunkci.

Fakt Během biopsie se obvykle odebírá asi 14 až 20 vzorků tkáně. V těchto bodových oblastech bude docházet k mírnému zánětu, který je zastavován léky. Mohlo by to také být vzhled krve v moči a spermatu, ale to nemá vliv na dosažení a udržení erektilní funkce.

Co je biopsie prostaty a jak provést punkci prostaty?

Rakoviny představují hrozbu pro životy mužů. Proto je v této době velmi důležité identifikovat počáteční stadium onemocnění a provést vhodnou léčbu.

V článku se dozvíte o biopsii prostaty, jak to je, jak se postup provádí a jaké jsou důsledky biopsie prostaty.

Prostata: biopsie

Co je biopsie prostaty? Jedná se o nejběžnější způsob detekce změn tkáně na úrovni buněk.

Tento postup je nejspolehlivějším způsobem výzkumu, který se 100% pravděpodobností nám umožňuje posoudit, jaké je buněčné složení určité entity. Pacient bere pacientovi živou tkáň pomocí speciální jehly pro biopsii prostaty, která se pak vyšetří pod mikroskopem. Metoda přesně potvrdí, zda má pacient rakovinu.

Biopsie je předepsána v případě, že během studie byly zjištěny jakékoliv změny v tkáni nebo pokud byl PSA při provedení krevního testu vysoký.

Pacient je povinen pochopit potřebu tohoto postupu. Pokud tak neučiníte, může to mít v budoucnu nebezpečné účinky na zdraví.

Postup pro odběr tkáně lze provádět na ambulantním základě nebo v nemocnici.

Abyste se vyhnuli infekci, předepište antibiotikum.

Je bolestivá biopsie prostaty? Postup při užívání prostatické tkáně je docela bolestivý.

Proto před zahájením biopsie je pacientovi podána lokální anestézie. Nejčastěji byl zaveden speciální gel s lidokainem.

Někdy, po konzultaci s lékařem, pacient užívá anestetikum k většímu účinku.

Jak se provádí biopsie prostaty? Existuje několik metod biopsie:

• transrectální;
• transuroreal;
• transperineální.

A můžete se dozvědět o škodlivých a užitečných produktech pro mužský orgán zde.

Transrectální biopsie prostaty se provádí následujícími kroky:

1. Musíte ležet s nohama zastrčenými do hrudníku na levé straně nebo stát na loktech a kolenách.
2. Pro zmírnění bolesti lékař vloží do konečníku prostaty konečníkem lidokain.
3. Trvá to 10 minut, aby se zajistilo, že droga vyřešila svou kvalitu a začala jednat.
4. Dále je vložen snímač, který má pro biopsii prostaty špičky a jednorázové jehly.
5. S pomocí senzoru se provádí vyšetření prostaty.
6. Pro odběr živé tkáně lékař okamžitě naplánuje od 6 do 18 míst prostaty nejen z oblasti pacienta, ale také z jiných oblastí zdravé tkáně podle zvláštní schématu.
7. Jak se provádí punkce prostaty? Lékař provádí punkci prostaty pomocí biopsie zbraň, která střílí kanylu do tkáně a vezme sloupec o délce asi 17 mm od každého cílového bodu.

Transpersial

Jak se provádí biopsie prostaty? Vzhledem ke složitosti postupu není tato metoda příliš populární.

1. Muž leží v pozici embrya a doktor jej injektuje anestetickou injekcí.
2. Lékař ošetruje oblast mezi varlat a sfinkter konečníku antiseptickým přípravkem.
3. Dále se v této oblasti provádí řez a vloží se ultrazvuková sonda nebo prst. Po kontrole místa sběru byla injekčně aplikována jehla s biopsií.
4. Řízení jehly podél nádoru se zvláštními manipulacemi trvá kus tkáně potřebný pro vzorek.
5. Fixujte uzel prstem, který se nachází v konečníku.
6. Po odebrání buněk je rána zpracována.
7. Postup trvá asi 30 minut.

Transurethrální

Jak se provádí biopsie prostaty (transurethrální):

1. Při shromažďování této metody může být pacient v různých pozicích. S běžnější metodou pacienta položenou na zádech a nohama položenou na stánku. Může také ležet ve fetální poloze nebo být v poloze kolena.
2. Lékař provádí anestezii po obvodu prostaty.
3. Pro přesné proniknutí jehly do prostaty se používá cystoskop, který se vloží do konečníku. Má flexibilní sondu a na jejím konci je malá videokamera, žárovka a zařízení pro sběr tkáně ve formě řezací smyčky.
4. Okraj se stává okamžitě. Ve stejnou dobu užívejte 6 až 12 vzorků tkání.
5. V některých případech urolog používá prst na vyšetření prostaty.
6. Celý postup trvá asi 30 minut.

Buňky extrahované z prostaty v co nejkratší době jsou odeslány do laboratoře k vyšetření.

Kontraindikace

Postup je zakázán za přítomnosti:

• infekční nemoci;
• pokud jsou zjištěny komplikace hemoroidů;
• v těžkém stavu pacienta;
• v přítomnosti zánětlivého procesu v hrubém střevě;
• v akutní formě prostatitidy;
• s koagulací krve.

Příprava

Jak se připravit na biopsii prostaty? Bez ohledu na typ biopsie se musí pacient připravit na postup podle přesných doporučení lékaře. Po stanovení a vyšetření stavu pacienta urolog předepisuje aktivity pro přípravu biopsie prostaty.

Příprava biopsie prostaty:

1. Za přítomnosti zánětlivých procesů a infekcí se doporučuje, aby pacient vypil antibiotikum.
2. Týden před biopsií je nutné opustit léky, které ovlivňují srážení krve.

Dekódování výsledků

Po 10 dnech budou výsledky biopsie prostaty připraveny. Stupeň přítomnosti rakovinných buněk je stanoven v bodech podle skóre Gleason. Vyhodnocuje je patolog, který vyvozuje nezbytné závěry.

Rychlost biopsie rakoviny prostaty:

1. Pokud je číslo 2-4 jednotek, pak riziko vzniku nádoru je nevýznamné. Buňky odebrané z biopsie prostaty jsou podobné struktuře jako u zdravých.
2. Pokud výsledky analýzy biopsie prostaty z 5 jednotek na 7, můžeme mluvit o průměrném riziku rakoviny.
3. Ukazatel 8 až 10 jednotek indikuje přítomnost agresivních rakovinných buněk.

Pokud byly v řadě případy rakoviny prostaty, je důležité konzultovat s urologem od 45 let a mít PSA test.

Normy chování

Biopsie se rovná minimální chirurgii. Proto je velmi důležité dodržovat po postupech potřebná doporučení.

1. Během 6-7 dnů mohou být předepsány antibiotika, protože během manipulace existuje možnost infekce.

Důsledky

Důsledky biopsie prostaty:

1. Vzhled nepohodlí v konečníku.

To je poměrně častá stížnost, která nakonec sama odjede. Pokud je nepohodlí poměrně silné, lékař může předepisovat léčbu nesteroidními protizánětlivými léky.

Zadržení moči během močení

Jedná se o přechodný fenomén, který přechází na vlastní pěst bez intervence lékaře.

Pokud se po biopsii prostaty zjistí krev v moči nebo stolici po dobu delší než 8 hodin, pokud během této doby není močení, pokud je dlouhodobě vysoká teplota, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Závěr

Nyní víte, jak se provádí biopsie prostaty. Mnoho mužů se bojí biopsie kvůli bolesti. Ale právě tato výzkumná metoda umožňuje detekovat přítomnost rakovinných buněk a pokračovat v včasné léčbě.

Proto je důležité dodržovat doporučení lékaře a za jakýchkoli pochybností tento typ vyšetření provádět.

Biopsie prostaty: jak se provádí, výsledek, příprava, důsledky

Existuje velké množství diagnostických metod, které umožňují posoudit stav prostaty: ultrazvuk, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování, scintigrafie apod. Nicméně, všechny mají jednu hlavní nevýhodu - neumožňují potvrdit přítomnost rakoviny. Vyhodnoťte strukturu buněk, určete drobné změny v tkáni žlázy a proveďte konečnou diagnózu pouze jednou metodou - prostatickou biopsií.

Další informace o dalších důležitých otázkách, jako jsou další indikace a kontraindikace, správná příprava, se můžete dozvědět z tohoto článku.

Základy anatomie

Prostata se nazývá "druhé srdce člověka" kvůli své zvláštní struktuře. Skládá se ze tří hlavních typů tkanin:

• Glandular, který se podílí na vývoji kapalné části spermií a některých hormonálně podobných látek (prostaglandinů);
• Svalová, zajišťující uvolnění vytvořených spermií v spermatické šňůře;
• Spojovací, nezbytné pro udržení správného tvaru a polohy těla.

Správný poměr tkání v prostatické žláze je přibližně 50% svalových buněk, 40% žlázových a 5-10% vláken pojivové tkáně a buněk fibrocytů.

Umístění orgánu umožňuje, aby byla k dispozici biopsie několika způsoby. Žláza je umístěna pod močovým měchýřem a těsně přiléhá k její spodní části. Za ním je v kontaktu s konečníkem a před ním - s pubisem. Zespodu existuje pouze komplex měkkých tkání (svalů, šlach a vazů), které anatomisté nazývají perineum. Proto je možné odebrat část tkání pro vyšetření přes konečník nebo přes perineum.

Co je to biopsie?

Jedná se o studii, ve které se několik malých "kusů" orgánu odebírá pomocí jehly biopsie. Získané vzorky jsou zkoumány v laboratoři k určení jejich struktury a přítomnosti patologických změn. Pravidelně se doporučuje provést tuto manipulaci, pokud má pacient maligní nádor.

V současné době existuje několik možností pro provedení biopsie prostaty. Odcházejí se od počtu odebraných vzorků ("kusů") žlázy a přístupu - místa vložení jehly. Pro postup jsou k dispozici následující přístupy:

• Transperineální - přes perineum. Vektorová jehla se provádí poněkud před koncem a za šourálem;
• Transrectální - přes konečník. Chirurg předává jehlu biopsie do konečníku a propichuje střevní stěnu, což mu umožňuje získat vzorek z prostaty. V současnosti je tato metoda méně výhodná, protože zvyšuje riziko infekce střev do urogenitálního systému a neumožňuje přijímat velké množství materiálu. Nicméně, mnoho chirurgů je způsobilé provádět pouze transrectal techniky, tak to stalo se rozšířené.
• Transurethrální - přes močovou trubici. Provádí se pomocí endoskopických nástrojů lékaři-urology. V současné době se prakticky nepoužívá, protože metoda má extrémně nízký informační obsah. Maligní procesy se vyskytují mnohem častěji na okraji prostaty a uretry procházejí středem těla, a proto není možné pomocí této metody získat potřebné materiály pro výzkum.

V závislosti na počtu pořízených snímků existují tři hlavní varianty procedury:

Zvláštností metody šablony je vytvořit druh "mapy" těla. Provádí se takto - v oblasti rozkroku se překrývá speciální oko s krokem 5 mm. Tkáň se odebírá striktně podél těchto buněk a odebírá se větší množství materiálu. Kvůli tomu se významně zvyšuje informativní hodnota diagnostiky, lékař dostává příležitost přesně určit polohu nádoru a naplánovat taktiku další léčby.

Indikace

Jak bylo uvedeno výše, každý člověk, u něhož je podezření, že má rakovinu, musí mít biopsii prostaty. Známky této závažné nemoci a v důsledku toho ukazatele studie jsou:

• Zvýšený antigen specifický pro prostatu (zkráceně jako PSA) je vyšší než 4 ng / ml. Chcete-li zjistit její hladinu, můžete použít speciální krevní test pro stanovení množství látky. Zvýšení koncentrace více než 4 ng / ml v 83% případů naznačuje přítomnost rakoviny prostaty. Doporučuje se určit PSA každý rok po 45 letech. Dalšími důvody pro jeho zvýšení mohou být: adenom, zánět / infekce v orgánech, chirurgie prostaty nebo ejakulace, v předvečer testu;
• Přítomnost patologického útvaru zjištěného transrektálním ultrazvukem (zkráceně TRUS). Pokud by člověk měl během vyšetření takovou lézi, jeho hustota je snížena (hypoechoicita je poznamenána) a nachází se na okrajích prostaty - existuje vysoká pravděpodobnost rakovinové patologie;
• Odhalený prekancerózní stav v minulosti: atypická malá acinární proliferace (ASAP) nebo prekancerózní intraepitelová neoplázie (PIN);
• Detekce podezřelé hmoty v rektální digitální žlázové zkoušce. Samozřejmě, že před odebráním vzorku tkáně bude pacientovi poskytnuta veškerá potřebná diagnostika k určení příčiny změny tvaru orgánu. Včetně stanovení koncentrace prostatického antigenu a ultrazvuku.

Je důležité poznamenat, že biopsie prostatického adenomu a zánětlivých onemocnění není prováděna. Za účelem vyloučení rakoviny je v těchto případech použita analýza prostatického antigenu, vyšetření TRUS, počítačové nebo magnetické rezonance orgánu.

Kontraindikace

• Podezření na infekci močového měchýře. Skupina těchto onemocnění zahrnuje akutní pyelonefritidu, cystitidu, prostatitidu a uretritidu. Biopsie na pozadí těchto nemocí je plná šíření zánětu z jednoho orgánu do druhého a vznik pooperačních purulentních komplikací;
• Závažná porucha krvácení. Při manipulaci se žlázové tkáně zraní a dochází k malým krvácením. Normálně jsou poškozené nádoby uzavřeny krevními sraženinami a malé množství krve, které se vylije, je absorbováno. Nicméně pokud koagulační systém nefunguje správně (hemofilie, von Willebrandova choroba, nekontrolované antikoagulancia atd.), Může být krvácení významné, vést k rozvoji šoku a dokonce ke smrti;
• Celkový závažný stav pacienta;
• Nekontrolovaná arteriální hypertenze. Dalším faktorem, který zvyšuje riziko krvácení. Proto s vysokým tlakem chirurg nebude pracovat na pacienta - jinak je pravděpodobnost komplikací vysoká.

Pokud má člověk výše uvedené kontraindikace, odběr vzorků tkáně ke studiu je odložen, dokud jeho stav není stabilní. To může významně snížit riziko nežádoucích účinků po operaci a zlepšit stav pacienta v pooperačním období.

Správná příprava pro průzkum

Každé předoperační období zahrnuje komplexní vyšetření osoby, od analýzy jeho stížností až po provedení zvláštních studií. Příprava biopsie prostaty není výjimkou. Je důležité posoudit stav těla pacienta, aby bylo možné určit pravděpodobnost vývoje komplikací a určit možné kontraindikace.

Příprava na postup začíná konzultací urolog-andrologist. Tento lékař posuzuje potřebu biopsie, odhaluje známky infekcí močových cest u pacienta, včetně příznaků akutní prostatitidy. Chybné stížnosti, které mohou být důvodem k přenosu výzkumu, zahrnují:

• Bolest v dolní části břicha nebo za pubisem;
• Zákal moči nebo výskyt hnisavého výboje;
• Horečka;
• Časté naléhání na záchod a bolest při močení (při absenci adenomu).

Důležité je zdůraznit vliv na přítomnost alergických reakcí u člověka nebo jeho blízkých příbuzných, zejména na léky. Vzhledem k tomu, že studie nevyhnutelně vyžaduje zavedení léků, existuje riziko vzniku smrtelných forem alergie, včetně plicního a hltanu, edém, odmítnutí vnější vrstvy kůže (Layelův syndrom). Pokud víte o přítomnosti intolerance vůči antibiotikům, anestetikům, lékům proti bolesti a antiseptickým lékům - ujistěte se, že to oznámíte svému lékaři a lékařům v nemocnici.

Stejně jako před jakoukoli další operací musí pacient podstoupit komplex přístrojových a laboratorních vyšetření. Posledně uvedené obsahují následující testy:

• Klinická analýza krve. Umožňuje určit přítomnost latentních zánětlivých onemocnění, přítomnost krevních chorob, anémii a řadu dalších stavů.
• Analýza moči. Nejdůležitější vyšetření před operací na prostateční žláze. Jeho hlavním cílem je odhalit skryté infekce močových orgánů u mužů. Pokud tomu tak není, je po provedení tohoto postupu vysoké riziko vzniku akutní prostatitidy a zánětu okolních tkání.
• Kultura / kultura moči. Určeno i při absenci změn v moči. Toto vyšetření je konečným způsobem, jak zajistit, aby nedošlo k žádné bakteriální infekci. A díky své přítomnosti vám umožní zjistit nejlepší antibiotikum, které eliminuje bakterie.
• Biochemické studium krve. Provedeno pro posouzení stavu vnitřních orgánů. Je nutné určit riziko komplikací během operace nebo po operaci.
• Stanovení typu krve a Rh faktoru. Při jakémkoli chirurgickém zákroku existuje potenciál transfuzí červených krvinek. Proto je důležité provést tuto analýzu u každého pacienta, který obdrží biopsii.
• Analýza PSA.

Kromě laboratorních vyšetřovacích metod se provádí řada přístrojových studií u každého člověka, pomocí něhož se hodnotí stav plic, srdce a ledvin a určuje se patologické zaměření prostaty. Standardní seznam obsahuje:

• RTG / fluorografie hrudníku;
• Elektrokardiogramy (zkrácené na EKG);
• Ultrazvuk ledvin;
• Transrectální ultrazvuk prostaty (zkráceně TRUS).

Po zhodnocení výsledků všech uvedených diagnostických postupů provádí ošetřující lékař závěr o celkovém stavu těla člověka a možnosti jeho hospitalizace. Pokud má pacient nějaké kontraindikace, postup je odložen, dokud nebudou odstraněna / stabilizována onemocnění, která brání operaci. Například před léčbou infekce, obnovením normální srážení krve, normalizací krevního tlaku apod.

Principy biopsie

Během dne před zahájením postupu je finální fáze přípravy. Jestliže pacient dostával léky, které interferují s srážením krve (Aspirin, Heparin, Clexane, Thrombone ACC, Cardiomagnyl atd.), Doporučuje se dočasně přestat užívat. Tato nuance je však ponechána na uvážení ošetřujícího lékaře, který se věnuje riziku / přínosu jejich zrušení.

Okamžitě před operací člověk provádí čisticí klystýru. Aby se zabránilo zavlečení bakteriální infekce do vnitřních orgánů, předepisuje se širokospektrální antimikrobiální léčivo (např. Ceftriaxone). Pro zajištění toho, aby chirurg měl plný přístup do oblasti působení, sestra vyhlazuje všechny vlasy z kůže pubisu, řiti, šourku a perineu.

Výběr metody je určen kvalifikací chirurga a počtem vzorků žláz, které mají být odebrány pro studii. Podrobnosti o tom, jak se provádí biopsie prostaty různými způsoby, jsou popsány níže.

Transrectální přístup

Mezi lékaři neexistuje konsensus o potřebě úlevy od bolesti u pacientů během této manipulace. Někteří chirurgové ji provádějí bez použití anestetik. Moderní studie však ukazují, že odstranění bolesti u člověka nejenže významně zlepšuje pohodu pacienta, ale také umožňuje lepší biopsii. Jako metody anestézie doporučují lékaři:

1. Zavedení anestetického gelu do konečníku. V současné době existují speciální přípravky ve formě gelů, krémů a jiných viskózních dávkových forem, které při styku s receptory bolesti dočasně narušují jejich práci. To zajišťuje krátkodobou (ne více než několik hodin), ale dostatečnou úlevu od bolesti. Pravděpodobnost nežádoucích účinků s touto metodou je minimální. Příklady léků: Instillagel, Lidochlor, Lidocaine-Asept.
2. Konduktivní anestezie pánevního plexu. Jedná se o speciální typ anestezie, při kterém chirurg zablokuje citlivost několika velkých nervů. V tomto případě se zavedením anestetika uvolní dočasně bolest ze všech pánvových orgánů, včetně prostaty, konečníku a konečníku.

Po vykonání anestezie se chirurg zeptá pacienta, aby provedl potřebnou pozici pro provedení operace - ležel na levé straně a nohy přenesly do hrudníku. Lékař provede digitální vyšetření konečníku a vloží ultrazvukovou sondu. Lékař zvolí přesný směr jehly.

Postup při sběru tkání trvá od 5 do 15 minut. To může být provedeno přesněji a rychleji pomocí speciálního vybavení - bioptické pistole. Přítomnost tohoto zařízení se však nemůže pochlubit každým urologickým oddělením.

Transperineální metoda

Navzdory skutečnosti, že tato metoda je považována za traumatickou, umožňuje vám vzít větší počet vzorků pro výzkum a lépe diagnostikovat rakovinu. Použití anestézie je povinné pro transperineální biopsii. Za tímto účelem se používají dvě hlavní metody:

1. Anestézie Stav celkové anestézie celého organismu zavedením léků. Vědomí zcela chybí. Léčba je zpravidla pro daný postup injektována do žíly, takže anestezie je dobře kontrolována a má nízké riziko nežádoucích účinků (ve srovnání s endotracheální anestezií).
2. Spinální anestezie. Anestetická metoda, při které se léky proti bolesti aplikují do prostoru kolem míchy (uvnitř páteře). Současně se nervy inervují nohy, orgány malého pánve (prostaty, močového měchýře, konečníku) a kůže v perineální oblasti jsou vypnuty. Vědomí je naprosto bezpečné. Je to přednostní metoda anestezie v porovnání s anestezií, neboť neovlivňuje pohodu pacienta po pooperačním období a má nižší riziko nežádoucích účinků.

Poloha pacienta - ležící na zádech se zdviženými nohami. V tomto případě jsou boky a kolena ohnuty pod úhlem téměř 90 °. Aby člověk ležel v této pozici po dobu 15-30 minut (průměrná doba trvání procedury), existuje speciální operační stůl s podpěrami pro nohy.

Pro provedení operace je nutné přesně řídit pohyb jehly / biopsie. K tomuto účelu se do konečníku vloží ultrazvukový snímač a do močového měchýře se vloží katétr, který bude referencí pro ultrazvukové snímání. Pokud má být provedena vzorová multifokální biopsie, lékař použije vzorovanou mřížku do perinální oblasti, aby provedl přesné odběr vzorků materiálu.

Zastaralá metoda perineální biopsie naznačovala vytvoření řezu na kůži a svaly dané oblasti, po níž bylo železo fixováno prstem chirurga (přes konečník). V současné době se tato metoda nedoporučuje používat, protože vede k vytvoření operační rány, šití a zvýšené riziko pooperační purulentní infekce.

Interpretace výsledku

Jak bylo uvedeno výše, hlavním účelem biopsie je určit přítomnost / nepřítomnost rakoviny a zjistit její typ. Nicméně, ne všichni pacienti zjistí tuto rakovinu, při studiu úseků žlázového tkáně může lékař najít následující možnosti:

1. Absence patologických změn. Biopsie je "zlatým standardem" pro diagnostiku nádorů jakéhokoli orgánu. Je však třeba si uvědomit, že pokud studie neukázala žádné známky onemocnění, neznamená to, že muž je zdravý. To znamená, že v testovaných vzorcích nebyly nalezeny žádné podezřelé buněčné změny.
   Například se sextantní biopsií je počet falešně negativních výsledků 30-60%. Konečné rozhodnutí o zdravotním stavu a nutnosti dalšího vyšetření může učinit pouze onkolog.
2. Přítomnost atypické malá acinární proliferace (ASAP). Podle moderních studií je tento stav buď prekancerózní, nebo právě samotný začátek (debut) určitého typu rakoviny - adenokarcinomu. Přítomnost ASAP neumožňuje zahájení léčby, nicméně tento výsledek vyžaduje opakovanou revizi vzorků a opakovanou biopsii;
3. Prekancerózní intraepiteliální neoplazie (PIN) je stav, ve kterém se nacházejí pozměněné buňky ve všech vrstvách žlázy, s výjimkou kmenové (bazální) vrstvy kmenových buněk. Podle různých autorů se po 3 měsících, s pravděpodobností 20-35%, objeví plnohodnotný maligní nádor na místě PIN. Tato histologická diagnóza vyžaduje pečlivé pozorování onkologem.

Přítomnost ASAP nebo PIN je povinná indikace k opětovnému odběru vzorků prostaty 3 měsíce po ukončení studie podle rozšířeného nebo templátového postupu. Při opakované absenci rakoviny se doporučuje sledovat hladinu PSA každých šest měsíců a každoročně navštěvovat onkologa.

Diagnóza rakoviny je také možná. Je třeba určit, jak nebezpečný je nádor a jak daleko je nemoc. Druhou otázku lze zodpovědět pouze za pomoci dalších vyšetření na počítačovém tomografickém aparátu. K určení nebezpečí nádoru může dojít k závěru biopsie.

Existuje několik typů rakoviny, která se mohou vyskytnout v tkáních prostaty:

• Adenokarcinom - maligní degenerace žlázních buněk, které produkují kapalnou část spermií a hormonálně podobné látky (prostaglandiny);
• Přechodný buněčný karcinom - vyvíjející se nádor z buněk močových cest, procházející prostatou (uretry). Je to docela vzácné, v méně než 15% případů;
• Squamous carcinoma Když se buňky z odebraných vzorků tkáně mění natolik, že není možné určit, jakou funkci předtím vykonala, je nádor popsán tvarem buněk (plochý). Tento typ novotvaru se nazývá "nediferencovaný".

Nejnebezpečnější možností je nediferencovaná rakovina. Tato forma má tendenci rychle růst, tvoří metastázy a klíčí do okolních tkání (včetně kostní, močového měchýře a konečníku).

Adenokarcinomy se také liší podle závažnosti změn. Vzhledem k tomu, že se biopsie odebírá z několika oblastí žlázy, rozčlenění výsledku by mělo vzít v úvahu obecnou povahu onemocnění a nikoli stupeň změny v jediném vzorku. Aby bylo možno objektivně posoudit zjištěné změny v prostatu, byla vytvořena a zlepšena stupnice Gleason. Síla změn nádorů se odráží v číselném formátu.

Výklad konečného výsledku za přítomnosti adenokarcinomu je nutný podle následujících kritérií:

Interpretace výsledků biopsie prostaty: míra a odchylka

Histologické vyšetření biologického materiálu, které se provádí během biopsie, vám umožňuje potvrdit nebo popřít přítomnost rakoviny v tkáních. Dnes se tato technika aktivně používá v urologii k diagnostice rakoviny prostaty. Výsledky biopsie prostaty jsou poskytovány lékařským střediskem, které materiál shromáždila. Pokud je obyčejný pacient obdrží na ruce, je velmi pravděpodobné, že on sám je nechápe. Ve skutečnosti čtení dekódování není tak obtížné, stačí zobrazit základní informace o směru.

Obsah článku

Indikace pro biopsii prostaty a výhody techniky

Biopsie prostaty je indikována pro podezření na vznik rakoviny v těle orgánu. Během manipulace se postižené a zdravé tkáně žlázové hmoty shromáždí a podrobí se laboratorním vyšetřením. Získané výsledky nejen potvrzují přítomnost rakoviny v těle, ale také poskytují informace o stupni agresivity onemocnění. To vám umožní vybrat nejlepší léčbu pro nádor, snížit pravděpodobnost jejího šíření do jiných systémů.

Nejčastěji se diagnostická manipulace stanoví jako výsledek identifikace příznaků úzkosti nebo špatných výsledků testů. Lékař může pacientovi předložit biopsii, jestliže je v prostatě detekována uzlina nebo těsnění v důsledku rektálního digitálního vyšetření. Zvýšené hladiny leukocytů nebo antigenů v moči, nadměrné hladiny PSA v krvi mohou také sloužit jako indikace pro sběr biologického materiálu. V některých případech se studie provádí na pozadí průběhu jiných patologických stavů prostaty, aby se eliminovaly potenciální rizika.

Přesnost výsledků je pouze jednou z mnoha výhod diagnostického přístupu. Vykonává se ambulantně, vyžaduje minimální trénink a má minimální čas na zotavení. Díky němu je možné rozlišovat rakovinu od hyperplasie prostaty a rychle začít léčbu profilu. Pokud se vše dělá správně, pak pomocí biopsie můžete diagnostikovat rakovinu v nejranější fázi jejího vývoje, což zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku.

Momenty, které mohou ovlivnit výsledky

Pro získání nejpřesnějších výsledků biopsie prostaty je třeba vzít v úvahu několik nuancí organizace a provádění postupu. Ignorování může vést k nízkým informativním výsledkům. To je plné nesprávné diagnózy nebo přeskakování patologie.

Základní pravidla pro přípravu biopsie:

1. Lékař by měl dostat seznam všech léků, přírodních nebo tradičních léků, které pacient užívá nebo užívá v nedávné minulosti.
2. Specialista musí být upozorněn na přítomnost alergií a nedávných onemocnění.
3. 10 dní před zahájením léčby jsou antikoagulancia ukončena, jinak může dojít k krvácení. Pokud se vyskytly problémy s srážením krve, měl by být v den kontroly zkontrolován tento komponent.
4. Často před biopsií je muž vyzván, aby pijal krátký cyklus antibiotik, aby se snížilo riziko infekce tkání.
5. Dnes je biopsie nejčastěji prováděna pod ultrazvukovým ovládáním, avšak v některých případech je pro stejný účel použito zařízení MRI. Tento přístup vyžaduje odstranění všech kovových předmětů, lékař by si měl být vědom přítomnosti kovových protéz, kardiostimulátorů.
6. Před biopsií má člověk mít pouze lehkou večeři. Několik hodin před manipulací je umístěn na čistící klystýr.

Moderní metody sběru a zpracování materiálu prakticky eliminují výskyt obtíží v technické části diagnostiky. Jakékoli problémy, které vzniknou, jsou obvykle důsledkem nesprávné přípravy člověka na postup nebo nízké kvalifikace specialisty.

Jak dlouho bude čekat na rozluštění biopsie?

Histologická analýza prostatické tkáně nemá tolik času, kolik lidí si myslí. V průměru trvá 5 až 7 dní od okamžiku, kdy je materiál shromážděn, dokud nebude přijato dešifrování. Toto období se může mírně zvýšit pod vlivem řady vnějších faktorů.

Zvláště potřeba imunohistochemické studie zvyšuje základní čas. Převedení shromážděných surovin do vzdálené laboratoře nebo práce s obzvláště obtížným případem může také přidat k normě několik dní. Všechny tyto body by měly být ve vybrané klinice objasněny předem, umožní také zhodnotit profesionalitu svých zaměstnanců.

Gleason interpretace

V 70. letech minulého století vytvořil americký doktor Donald Gleason měřítko pro hodnocení stavu prostaty pro diferenciální diagnostiku. Dnes se používá jako základ pro diagnostiku onkologie prostaty. S jeho pomocí je analyzován stav tkání a výsledky jsou dešifrovány.

Základní technické informace

Gleasonova stupnice sestává z pěti úrovní, z nichž každá odpovídá určitému stupni malignity buněk. Histolog analyzuje shromážděné vzorky a vybírá dva nejzávažnější. Každá z kopií je přiřazena vlastním skóre na stupnici od 1 do 5, kde 1 je nejmenší změněná data a 5 je indikátor maximální malignity. Tyto dva ukazatele jsou shrnuty a získává se součet Gleasonů - jejich ukazatel může být v rozmezí od 2 do 10, což naznačuje stupeň agresivity onemocnění.

Je třeba poznamenat, že první číslice analýzy odpovídá vzorům představujícím více než polovinu sledovaného objemu. Druhá část bude menší částí studovaného materiálu. Ukázalo se, že vzorec 2 + 3 bude vypadat méně agresivní než 3 + 2 kvůli poměru komponentů. Proto je nutné vzít v úvahu nejen výsledek samotný, ale i pozici položek v závěrečné tabulce.

Pravidla pro čtení indikátorů

Vzhledem k výsledkům biopsie prostaty může být norma nazývána indikátorem 2 jednotek. Ukazuje přítomnost výjimečně zdravých buněk ve vzorku. Je-li nalezen indikátor až do 6 jednotek, dojde k nízkému stupni agresivity formovacích tkání. Číslo 7 udává průměrnou závažnost situace. Výsledek 8-10 jednotek naznačuje vysokou úroveň agresivity rakovinných buněk.

Každá z výsledků vyžaduje zvláštní přístup k plánování dalších kroků:

• Nízká míra (6 a méně). Existuje řada způsobů léčby nádoru. V některých případech lékaři dokonce doporučují trochu počkat a sledovat dynamiku. Terapie přežití je uchována pouze za předpokladu, že biopsie odhalila méně než dvě tyče s skóre poškození ne více než 50%. Riziko růstu a šíření rakoviny je nízké. Pacient by měl pravidelně darovat krev pro PSA, podrobit se rektálnímu digitálnímu vyšetření, ultrazvukovému vyšetření, biopsii a MRI.
• Průměrný stupeň (7). Indikuje pravděpodobnost šíření nádoru do jiných orgánů a systémů, ale u PSA nižší než 20 ng / ml je poměrně nízká. V této fázi lze použít léky, radiační terapii, chirurgické odstranění novotvaru. Volba optimální možnosti expozice závisí na věku pacienta, na přítomnosti kontraindikací a souběžných patologických stavů.
• Vysoký stupeň (8-10). Agresivní scénář průběhu onkologie. Nemoc se může kdykoli rozšířit do tkání mimo prostatickou žlázu. Léčba vyžaduje okamžitou a komplexní, často agresivní léčbu.

. Bez ohledu na výsledky studie může lékař určit, které diagnostické metody a možnosti léčby mohou být použity v konkrétním případě. Jakékoli nezávislé akce představují velké riziko a mohou vážně ublížit.

Výsledné dekódování biopsie není vodítkem pro lidi, kteří nerozumějí ničemu v onkologii.

Specificita imunohistochemického výzkumu

Tento směr není zahrnut v základní verzi histologického vyšetření materiálu, provádí se dodatečně. Přístup je velmi důležitý v případě potřeby diferenciální diagnostiky rakoviny. Někdy je obtížné rozlišit maligní adenokarcinom od benigního nádoru, který svým složením a chováním je podobný onkologii. Tento technologický přístup také umožní izolovat rakovinnou lézi prostaty a nepřijímat ji pro rakovinu jiných orgánů, například tlustého střeva.

Pathomorfologická interpretace onkologie

Pomocí klasifikace patologického procesu podle systému TNM specialisté určují nejen velikost nádoru a stupeň poškození prostaty. Umožňuje vám posoudit stupeň postižení onemocnění lymfatických uzlin, přítomnost nebo nepřítomnost metastáz.

Hodnota T-skóre

Kódování, které se vztahuje k primárnímu nádoru. Označení T1 označuje minimální velikost vzdělání. Není detekován vyšetřením prsů žlázou prostaty nebo použitím různých metod zobrazení tkáně. A přesto, během histologického vyšetření hmoty, je odhalena přítomnost rakovinných buněk. Označení T2 označuje významnou velikost nádoru, který je schopen obsadit alespoň jeden lalok postiženého orgánu. Někdy již v této fázi léze pokrývá obě laloky prostaty.

Kód T3 je umístěn v případech, kdy rakovina přesahuje žlázu a roste do její kapsle. To může také ovlivnit semenné váčky v této fázi. V případě přítomnosti označení T4 je to již otázka rozsáhlého rozšíření onkologie na tkáně umístěné v blízkosti prostaty.

N-hodnota

Toto označení odpovídá za stupeň poškození lymfatických uzlin. Pokud je za písmenem následováno 0, znamená to čistotu formací. Označení N1 je charakteristické pro léze pouze jedné lymfatické uzliny regionálního plánu. Její průměr nepřesahuje 2 cm. Kódování N2 se používá tehdy, když se v patologickém procesu podílí nejméně dvě lymfatické uzliny, jejichž průměr je od 2 do 5 cm, poslední indikátor N3 je důkazem poškození lymfatických uzlin o průměru větším než 5 cm.

M-hodnota

Pro tuto část kódování může být charakteristický pouze jeden z těchto dvou indikátorů. Číslo 0 se používá při lokalizaci patologického procesu. Nedosahuje se nad regionální lymfatické uzliny, pokud jsou postiženy. Číslo 1 označuje šíření metastáz. Nezáleží na tom, které orgány jsou ovlivněny, v jakém množství nebo objemu.

V jaké formě jsou výsledky poskytovány?

Všechny výsledky biopsie prostaty byly provedeny ve zvláštní zprávě, která byla uvedena v tabulkové formě. Pokud byl maligní novotvar v průběhu studie detekován histologem, je povinen uvést všechny informace o něm získané. V histologii dekódování naleznete definici typu nádoru, vzorce a množství Gleason, informace o prevalenci onkologie a její lokalizaci. Důležitým ukazatelem jsou údaje o chirurgickém okraji vzdělávání, které mohou předpovídat pravděpodobnost relapsu. Indikuje přítomnost poškození lymfatických uzlin a nervů.

Zkušený odborník, který obdrží dokument sestavený histologem, bude schopen potvrdit nebo vyloučit možnost výskytu rakoviny. Někdy jsou data kontroverzní, je potřeba opakovaná manipulace. Dekódovací analýza umožňuje získat kompletní obraz patologie, jejího typu a lokalizace. Tyto údaje jsou zapotřebí k plánování léčebného režimu, kdy je riziko recidivy minimální.

Zdá se, že čtení poskytnutých informací není tak obtížné, ale je lepší nechat to sami, ale důvěřovat odborníkovi. Stává se, že chyba, která je zřejmá pro onkologa nebo urologa, se vkládá do dokumentu a pacienti to nevidí a začnou se předem obávat.