Smear na flóru žen: tabulka norem, dekódování výsledků, stupeň čistoty

Laboratorní diagnostické metody v porodnictví a gynekologii jsou důležitou součástí hodnocení zdravotního stavu ženského těla.

Po desetiletí se v rozmanitosti stala oddělená jednoduchá stopa na flóru.

Jeho jiná jména: rozmazání na stupeň čistoty, rozmazání na GN, gynekologické rozmazání, mikroskopie výtoku močových orgánů, mikroskopie výtoku z močové trubice, vagíny a děložního čípku.

Tato studie umožňuje zhodnotit složení mikroflóry, počítat počet leukocytů a epiteliálních buněk a také diagnostikovat některé STD (gonorea, trichomoniasis).

Jedná se o rutinní, neinvazivní, ekonomickou a poměrně informativní metodu, široce používanou v práci gynekologa.

Na základě výsledků má lékař možnost určit další taktiku řízení pacienta a předepsat vhodnou léčbu.

1. Kdy se provádí analýza?

Zpravidla se rozmazání flóry provádí během počátečního léčení ženy gynekologem.

Indikace pro odběr vzorků a její následnou mikroskopii jsou také následující:

1. 1 Rutinní preventivní vyšetření a klinické vyšetření.
2. 2 Patologická leukorhee (výtok z pochvy, děložního čípku, uretry), jejich nepříjemný zápach, hojný charakter, změna barvy.
3. 3 Pregradiční příprava v rámci přírodního a ekologicky indukovaného plánování těhotenství.
4. 4 Screening během těhotenství.
5. 5 Nepríjemné, bolestivé pocity v dolní části břicha, které žena nespojuje s menstruačním cyklem.
6. 6 Bolestivé močení, dyzurie, včetně příznaků uretritidy, cystitidy. Urologická patologie u žen obvykle vyžaduje konzultaci a vyšetření u gynekologa.
7. 7 Konec průběhu antibiotik za účelem určení povahy flóry a možností její obnovy.

2. Vezmeme materiál pro výzkum

Užívání gynekologického nátěru je možné z třech bodů: urethra (v případě potřeby), posterolaterální vaginální fornix a vaginální část děložního čípku.

Materiálem pro analýzu je vaginální výtok, výtok z cervikálního kanálu, výtok z močové trubice (podle označení).

Vaginální výtok je vícesložkový, zahrnují:

1. 1 Hlenovitý cervikální kanál je nezbytný pro proniknutí spermií do dělohy a hnojení. Jeho hustota závisí na hladině estrogenu v ženském těle a pokud jde o jeho elasticitu, je možné posoudit fázi menstruačního cyklu.
2. 2 Tajné žlázy vnějších pohlavních orgánů.
3. 3 Desquamated epitel vagíny.
4. 4 Bakterie (vaginální flóra). Normálně je mikroflóra v nátěru reprezentována velkým počtem bakterií mléčného kvašení (kladívka Doderlein pozitivní na grader) a malým množstvím oportunní patogenní flóry (nejčastěji kokosové).

2.1. Příprava na plot

Před sběrem materiálu musí žena splnit určité podmínky:

1. 1 Je lepší provést analýzu po dobu 5-7 dnů v menstruačním cyklu. Během menstruace není vypouštění prováděno.
2. 2 Vynechejte užívání vaginálních čípků, lubrikantů, doučování a pohlaví 24 hodin před zahájením studie.
3. 3 Před podáním nátěru není nutné používat ochucené prostředky pro důvěrnou hygienu, je lepší provést toaletu vnějších pohlavních orgánů tekoucí vodou.
4. 4 V den analýzy je nežádoucí vzít horkou lázeň.

2.2. Technika získání materiálu

• Rozkrojení flóry se provádí striktně před dvouměsíčním vyšetřením, žena je na gynekologické židli.
• Do vaginy je vloženo dvojkuspidové zrcadlo typu cucco a vaginální část cervixu je vystavena (vylučována).
• Soustředí se na něj lékař se speciální špachtlí, který převezme materiál z zadní boční steny vaginy a přenese jej do skleněného šoupátka, které po vyplnění směru je dodáno do laboratoře pro mikroskopické vyšetření.
• Analýza z vnějšího otevření močové trubice je provedena bakteriologickou smyčkou nebo lžící Folkmann. Za přítomnosti vyprávění kočička je vhodné je vzít, lehce přitlačit vnější otvor zvenku.
• Analýza z povrchu vaginální části cervixu s Erbovou špachtlí.

3. Jak dešifrovat výsledky?

3.1. Normální flóra

Nedávno byla věnována zvláštní pozornost normálnímu složení vaginální mikroflóry, protože se ukázalo, že tento faktor určuje reprodukční zdraví ženy, poskytuje lokální imunitu, ochranu před patogenními bakteriemi, normální nástup a během těhotenství.

Obvykle je 95% ženské flóry tvořeno bakteriemi mléčného kvašení (také známými jako Doderlein tyčinky, laktobacily, laktobacily).

V průběhu své životaschopné aktivity laktobacilové procesy uvolňují glykogen z epiteliálních buněk za vzniku kyseliny mléčné. Poskytuje kyselé prostředí vaginálního obsahu, které brání reprodukci fakultativní a patogenní flóry.

Každá žena má 1 až 4 druhy laktobacilů v pochvě a jejich kombinace je čistě individuální.

Při dešifrování výsledků analýzy není možné provést podrobnou analýzu mikroflóry vaginy, laboratorní asistent vyhodnotí pouze poměr tyčinky a koky.

Neprítomnost koků a velké množství gram-pozitivní pryskyřice (++++) se rovná 1 stupni čistoty vagíny. To je docela vzácné, tato situace je typičtější pro kontrolní skvrny po rehabilitaci vagíny nebo užívání antibiotik.

Malé množství koků (+, ++) je považováno za normální a označuje 2 stupně čistoty, ale pouze v případě, že je detekována flóra prutu (++, +++). To je dobrý nátěr.

Patologický je nárůst počtu koků (+++, ++++) na pozadí snížení počtu hole (+, ++). Tento výsledek se nazývá 3 stupně čistoty vagíny. Tato situace vyžaduje podrobnou kontrolu.

Velké množství koků (++++) a úplná absence gram-pozitivních prutů (Gram + tyčinky) v nátěru ukazují 4 stupně čistoty. V tomto případě žena vyžaduje povinnou léčbu.

Více informací o čistotě vagíny si můžete přečíst zde (postupujte podle interního odkazu).

Tabulka 1 - Normální hodnoty, posuzované dekódováním výsledků mikroskopie na rozmazání pro flóru a GN. Chcete-li zobrazit, klikněte na tabulku

3.2. Gonokoky a Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokoky jsou mikroorganismy ve tvaru fazolí, které jsou příčinou infarktu kapavky. Jsou nestabilní ve vnějším prostředí, ale když jsou uvolňovány do lidského těla, jsou obklopeny speciální kapslí.

Hlavním důvodem, proč jsou pacientky s kapavou kapilární, je purulentní, hluboký výtok z genitálního traktu. Bolestivost během močení, nepříjemné pocity na pohlavních orgánech se vyskytují pouze u 50% žen. Často dochází k latentnímu průběhu infekce s tendencí k chronickosti a rozvoji sekundární neplodnosti.

Normální v nátěru na mikroflóře a GN gonokoky chybí. Detekují se 100% kapilárou, což vyžaduje okamžité jmenování terapie nejen ženě, ale také všem jejím sexuálním partnerům.

Také je nutné dodatečně prověřit všechny členy rodiny, zejména děti, protože je možné infekci přenášet prostřednictvím společných utěrek, koupelny a osobních předmětů.

Trichomonas vaginalis - jednobuněčné (protozoální) mikroorganismy schopné pohybu kvůli flagelám a nezávislé činnosti mimo makroorganismus.

Ve vaginálním obsahu může být detekován Trichomonas vaginalis, který je příčinou urogenitální trichomoniázy. Převládající metoda přenosu urogenitální trichomoniázy je sexuální.

Jednou na vaginální sliznici Trichomonas pevně fixuje na povrch epitelu a způsobuje buněčnou smrt.

V reakci na vliv patogenů na sliznici se objevuje zánět: hyperémie (zarudnutí) a edém, petechie (petechiální krvácení), lokální hypertermie (zvýšení teploty).

V normálním trichomonasovém vaginálním nátěru na stupeň čistoty by neměl být. Jakmile jsou zjištěny, je nutná zvláštní léčba ženy a jejího partnera, stejně jako další vyšetření rodinných příslušníků žijících na stejném území (kontakt - domácí přenos infekce není vyloučen).

3.3. Bílé krvinky

Leukocyty jsou krevní buňky, tzv. Bílé krvinky, jejichž hlavní funkcí je specifická a nespecifická obrana těla. Leukocyty jsou rozděleny do několika typů, v závislosti na funkci, kterou vykonávají ve vztahu k zahraničním agentům: někteří je rozpoznají, jiní doručují a jiní zničí.

Mikroskopie vaginálního nátěru nezohledňuje typ leukocytů, ale jejich celkový počet. Zvýšení počtu leukocytů v nátěru ukazuje přítomnost zánětlivého procesu.

Míra leukocytů se považuje za jejich detekci v množství až 10 v zorném poli netehotné ženy pro vaginální výtok.

V těhotenství se v zorném poli považuje za normální až 20 leukocytů v důsledku fyziologického stavu imunosuprese a zvýšeného stresu na vylučovací systém.

Při výtoku, který se odebírá z vaginální části cervixu, řekneme vyšší hladinu leukocytů - v zorném poli až 30. Při normálním nálevu z močové trubice nepřekračuje počet leukocytů v zorném poli hodnotu 0-5.

Nadbytečné běžné hodnoty ("špatné rozmazání") mohou znamenat:

1. 1 Zánětlivý proces na kterékoli úrovni reprodukčního systému: kolpitida, cervicitida, endometritida, salpingooforitida.
2. 2 Skryté nebo chronické infekce (ureaplasmóza, chlamydia, mykoplazmóza), přítomnost STI, které je třeba léčit.

3.4. Epitelové buňky

V reprodukčním období ženy, pokud je udržováno normální hormonální pozadí, povrchové buňky vaginální sliznice se pravidelně odlupují a jsou odmítnuty, čímž se udržuje zdravý stav nejen samotné sliznice, ale také stálosti vaginálního prostředí.

Nicméně mikroskopický gynekologický nátěr vždy odhaduje počet epiteliálních buněk v zorném poli. Obvykle jejich počet nepřesahuje 10 v zorném poli laboratoře.

Pokles jejich počtu může znamenat:

1. 1 O hormonální nerovnováze: snížení saturace estrogenu těla (hypoestrogenismus), zvýšení hladiny androgenů.
2. 2 Atrofická kolpitida.

Nadměrná míra je znamení:

1. 1 Zánětlivý proces v reprodukčním systému: kolpitida, cervicitida, endometritida, salpingo-ooforitida. Posiluje odmítnutí epitelu, sliznice "se snaží" zabránit reprodukci patogenní flóry.
2. 2 Pohlavně přenosné infekce.
3. 3 Bakteriální vaginóza.
4. 4 Hormonální nerovnováha.

3.5. Hlen

Hlen je také normální složkou vaginálního výtoku, který je součástí sekrece žláz.

Pokud je hlien v analyzovaném skvrnu zjištěn v malém (+) nebo středním (++) množství, pak je to interpretováno jako norma.

Bez selhání by hlien neměl být přítomen v materiálu z močové trubice. Je-li jeho objem významný, měli bychom předpokládat přítomnost zánětlivého procesu (častěji kolpitida nebo cervicitida), hormonální nerovnováhu.

3.6. Klíčové buňky

Klíčové buňky se nazývají desquamated epiteliální buňky vagíny, na jehož okraji jsou fixovány mnohé gram-stabilní bakterie, tenké tyčinky a koky. S mikroskopií dávají buňce nerovný, zrnitý vzhled.

Normálně ve vaginálním výtoku ženy by neměly být. Jejich přítomnost je specifickým markerem vaginální dysbiózy - bakteriální vaginózy.

3.7. Kvasinkové houby

Houby rodu Candida jsou jednobuněčné mikroorganismy kulatého tvaru. Vaginální prostředí je ideální pro jejich růst a vývoj kvůli vysokému obsahu glykogenu.

Ale kvůli konkurenční laktobacilové flóře s normální úrovní imunity jejich aktivního růstu není pozorován. K získání patogenních vlastností potřebují houby rodu Candida určité podmínky:

1. 1 Imunosupresivní stav
2. 2 přítomnost endokrinní patologie,
3. 3 Zhoubné novotvary,
4. 4 Období těhotenství, dětí a stáří,
5. 5 Léčba glukokortikosteroidy.

Normální houby v nátěru na flóru by neměly být detekovány. Ve výjimečných případech je povolená jediná detekce v materiálu, který byl odebrán ze zadní boční stehenní vagíny, jako součást případné flóry. Je důležité zvážit přítomnost / nepřítomnost stížností a klinických projevů.

Detekce spór a houbového myceliu v nátěru indikuje vaginální kandidózu a vyžaduje vhodnou specifickou léčbu.

I když je roztržka stupně čistoty poměrně informativní diagnostickou metodou, je relevantní pouze při porovnávání výsledku mikroskopie se stížnostmi a klinickými projevy.

Hlavní nevýhodou této výzkumné metody je nemožnost identifikovat konkrétní příčinnou látku onemocnění. Podle výsledků analýzy skvrn nelze vyčíslit úroveň a hloubku poškození tkání.

Protože v zákroku je detekován zánětlivý proces, lékař může předepisovat další diagnostické metody zaměřené na identifikaci patogenu (PCR, Femoflor, bakteriologické vyšetření výtoku močových orgánů a stanovení citlivosti na antibiotika).

Míra leukocytů v nátěru na rostlině u žen a příčiny odchylky

Rozpoznání, které ukazuje hladinu leukocytů v lidském těle, je užíváno gynekologů a dermatovenerologů. Gynekolog se obvykle věnuje každému plánovanému vyšetření, a to bez ohledu na to, zda má pacient stížnost nebo ne.

Vyšší hladina takových buněk v těle ženy naznačuje zdravotní potíže a vyžaduje zjistit příčinu změny.

Přehled leukocytů

Leukocyty nebo, jak se také nazývají, jsou bílými krvinkami buňky v lidské krvi, které mají různé funkce a obrysy. Tato skupina se vyznačuje přítomností jádra a nedostatkem barvy. Jejich hlavním účelem v lidském těle je specifická a nespecifická ochrana před škodlivými činidly (bakteriemi, viry atd.).

Bílé krevní buňky jakéhokoli druhu se mohou aktivně pohybovat a stěnami nejtenčích cév v lidském těle proniknout do prostoru mezi buňkami, aby se tam absorbovaly a trávily cizí částice. Výsledkem je, že v místě poškození organismu dochází u velkého množství leukocytů cizími mikroorganismy, začíná se zánětem. Pokud je příliš mnoho škodlivých látek, začnou se leukocyty zvyšovat a umírat, a to s hnisem.

Flóra a cytologie - jaký je rozdíl mezi nimi?

Mikroskopický nátěr na rostlině se odebírá z cervixu, močové trubice, pochvy nebo konečníku pomocí speciální lopatky nebo špachtle. Tyto nástroje mají výběr, který se hromadí v lumenu výše uvedených orgánů, aniž by poškozoval jejich sliznici. Pokud je plodina odebrána z pochvy, používá se také speciální zrcadlo.

Výsledek a přesnost obou typů studií závisí na správné přípravě ženy na testování.

Indikace pro nátěr

Předpoklady pro rozmazání doručení jsou následující faktory:

• neobvyklé vypouštění;
• bolest v dolní části břicha;
• vaginální svědění nebo pálení;
• bolest při močení;
• používání antibiotik po dlouhou dobu;
• plánovat otehotnění dítěte;
• porušení menstruačního cyklu;
• genitální herpes;
• obezita;
• užívání antikoncepčních prostředků;
• přítomnost několika sexuálních partnerů.

Příprava na analýzu

Přesnost výsledků analýzy závisí nejen na odbornosti lékaře a laboratoře a na kvalitě zařízení, ale také na pacienta. Předtím, než začnete rozmazat, je nutné dodržovat normy, které vám musí lékař předem informovat o dni před analýzou:

• 1-2 dny před nástřikem upustit od sexuálního styku;
• nepoužívejte několik dní;

• nepoužívejte vaginální prostředky;
• Nechoďte na toaletu nebo omývejte několik hodin před tím, než začnete rozmazávat.

Co dělat pozornost při rozkládání analýzy

1. Počet leukocytů (níže jsou údaje o tom, jaký je poměr leukocytů u skvrn u žen).
2. Přítomnost dlaždicového epitelu, počet epiteliálních buněk.
3. Obsah hlenu.
4. Počet laktobacilů.
5. Přítomnost hub rodu Candida, "klíčových" buněk, leptotriksa, gonokokov, trichomonas, Escherichia coli atd.

Čistota vaginálního výtěru

Čistota vaginálního skvrna má několik stupňů:

1. Příkladný stav, přítomnost vaginálních bacilů a epiteliálních buněk, kyselé vaginální prostředí.
2. Charakterizováno jako normální, ale vyžaduje minimální zacházení. Rozlišuje se v malém množství vaginálních bacil. Existují jednotlivé leukocyty a anaerobní bakterie jako variabilní čárka, mnoho epiteliálních buněk. Vaginální prostředí je kyselé.
3. Je charakterizován zánětlivými procesy, přítomností svědění a výtoku. Analýza ukazuje malý počet vaginálních bacilů, mnoho patogenních bakterií, koků a leukocytů.
4. Pro čtvrtý stupeň jsou charakterizovány: zánětem, přítomností všech možných patogenních mikroorganismů, různými bílými krvinkami.

Leukocyty v skvrnu - norma u žen, stůl

V závislosti na tom, kolik bílých krvinek se nachází ve vašem nátěru, lékař předepíše léčbu. Tabulka uvádí počet, který je u žen v normě. Pokud jsou abnormality, je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře, aby se stabilizoval stav mikroflóry.

Tato tabulka však neukazuje míru bílých krvinek v nátěru pro ženy ve věku a může se lišit. Například po 40-50 letech se může ideální indikátor hladiny těchto buněk v pochvě a urethra měnit o dvě jednotky a u cervixu o jeden. Takové odchylky jsou možné vzhledem ke skutečnosti, že dochází k menopauze, a s věkem ženy mají větší pravděpodobnost choroby pohlavních orgánů v remisi. Tato tabulka ukazuje míru leukocytů v nátěru u žen po 40 letech:

Rychlost leukocytů během těhotenství

Tvorba embrya v těle stimuluje zahájení řady procesů, které musí probíhat hladce. Proto je důležité, aby všechny endokrinní orgány, které produkují hormony, byly vyvážené.

Změny v hormonální rovnováze způsobují změny v práci orgánů a systémů ženského těla, zvyšují zátěž ledvin, mění vaginální mikroflóru a tím i počet leukocytů. Takže v počtu leukocytů v rozměrech u žen jsou odchylky od normy možné nejen ve věku, ale také během nošení dítěte (o 1-3 jednotky).

Rychlost leukocytů v roztěru před menstruací

Často významná změna počtu bílých krvinek před menstruací (ve 40% případů) je spojena s přítomností skrytých STI v těle. U 1% respondentů však mohou být tyto změny přirozené a nenaznačují problémy s pohlavními orgány. Následující tabulka uvádí rychlost leukocytů v roztěru u žen před menstruací.

Rychlost leukocytů v roztěru po menstruaci

Pokud na květinu ustoupíte na okraj bezprostředně po menstruaci, zjistíte významnou odchylku počtu bílých krvinek od standardní o 1-3 jednotky, protože v prvních 48-72 hodinách po menstruaci nemusí být děloha zcela vyčištěna.

Pokud se během měsíčního krvácení nedodržuje pravidla hygieny nebo negramotnosti tamponů, může se počet leukocytů významně zvýšit, nicméně tyto ukazatele se zpravidla normalizují po několika dnech, pokud je úprava hygieny.

Rychlost leukocytů v rozkroku v panenkách

Přípustný počet leukocytů u dívek, kteří dříve neměli sexuální vztahy, odpovídá normě pro ženy, které mají sex. Příčiny leukocytózy u panen:

• špatná hygiena;
• masturbace;
• mazlení;
• hypotermie;
• používání cizího prádla;
• nosit pouze zakoupené prádlo bez praní;
• výlety do veřejného bazénu / sauny.

Důvody pro zvýšení počtu leukocytů v gynekologickém skvrnu

Důvody pro zvýšení hladiny leukocytů lze nalézt jak v potížích s reprodukčním systémem, tak při selhání jiných orgánů. První je přidělit zánět v orgánech pohlavního nebo močového systému. Další důvody:

• maligní nádor v pohlavních orgánech nebo v močovém traktu;
• dysbakterióza (střeva / vagina);
• alergie (partnerské osivo, léky, mazadla);
• podráždění genitálií;
• přítomnost STI.

Důvody poklesu počtu leukocytů

Nízké hladiny bílých krvinek u dívek nebo jejich úplná absence jsou normálním stavem, pokud dodržujete hygienická pravidla, nemáte sex a nepoužívejte intrauterinní prostředek jako prostředek antikoncepce. Pak nejsou žádné faktory, které přitahují leukocyty. Když však hladina leukocytů v krvi klesá s poklesem hladiny těchto buněk ve flóře, může to být znamení:

• virové onemocnění;
• onemocnění trávicího traktu;
• onemocnění endokrinního systému;
• vyčerpání těla.

Je velmi důležité sledovat hladinu leukocytů v těle, zejména u žen, protože důsledky zanedbávání sexuálního zdraví mohou být strašné (neplodnost, zánět atd.). Rozmazání flóry není bolestná analýza, která by měla provádět pravidelně jak dospělé ženy, tak panny. S pomocí takového postupu se kontroluje, zda je hladina bílých krvinek v těle normální nebo je-li potřeba léčba.

Vaginální výtok a tampon normální

Vše, co je třeba číst v dopisech žen, je o hobby lékařů pro léčbu leukocytů ve vagině, protože existuje vjem, že leukocyty jsou známkou zánětu. Je to tak? Daleko od toho! Leukocytóza hraje obrovskou roli v reprodukční funkci žen, včetně těhotenství. O tom budeme mluvit o něco později.

Množství vaginálního výtoku
Většina žen neví, co a kolik by mělo být normální vaginální výtok. To vede k tomu, že se často snaží dosáhnout téměř sterility vagíny, pohlcuje velké množství léků, douche, používají různé chemické roztoky, gely, "iontové" podložky. Nepohodlí kvůli sekrety často uměle vytvořené v důsledku používání příliš mnoho léků v boji proti leukocyty, Candida, Ureaplasma, koky a tyčí (o nebezpečí sprchování přečtěte si článek na toto téma).
Obvykle se během dne vylučuje 1 až 4 ml vaginální tekutiny, která je ve většině případů bělavá, viskózní a bez nepříjemného zápachu. Obvykle do konce dne se obložení spodního prádla namočí. Barva výtoku může být různé odstíny bílé, krémové, žluté, růžové.

Kvalita vaginálního výtoku
Poševní výtok se skládají z mucinu (1) produkovaný žlázami děložního hrdla, exfoliované povrch epitelu buňky vaginálních stěn a děložního hrdla (2), mikroorganismy (3) žijících v pochvě a vaginální transsudátem nebo exsudátu (4) sousedních krevních cév. Je důležité si uvědomit, že vagina nemá vlastní žlázy, které produkují tajemství.
Během menstruačního cyklu se mění množství a kvalita výtoku (pozorování výtoku se používá jako nedílná součást antikoncepce nebo naopak při plánování těhotenství). V první polovině cyklu, obzvláště blíže k ovulaci, převažuje složka sliznice - derivát děložního čípku. Před menstruací může být množství výtoku minimální, i když se některé ženy stěžují na špinění, které může být projevem normy nebo patologie.
Cervikální hlen obsahuje také velké množství bílých krvinek, zejména během ovulace, ve druhé polovině luteální fáze menstruačního cyklu, ale především během těhotenství.
Mladé ženy často stěžují na hromadný výtok sliznice - může to být kvůli přítomnosti fyziologické pseudoerózy (ektopie). Tento stav léčby nevyžaduje, avšak ve vzácných případech s těžkým nepohodlím se provádí chirurgická léčba děložního čípku, ačkoli to není žádoucí u žen, které se nedodávají.

Co určuje množství vypouštění
Co určuje množství vypouštění? Nejen ze dne menstruačního cyklu, ale také z mnoha dalších faktorů. Především z těla ženy. Tenké ženy, které nemají dostatek tukových tkání, mají více sekrecí, zvláště při pohlavním styku, a jsou více vodnaté. Abychom pochopili, proč tenhle fenomén zažívá tenké ženy, je důležité připomenout význam tukové tkáně v lidském těle.
Tuková tkáň se podílí na metabolismu, včetně pohlavních hormonů (tudíž tenké ženy často mají dlouhé menstruační cykly až 40 dnů nebo více, stejně jako anovulace). Je důležité, jako zásoba mnoha živin, které tělo hromadí ve stresové situaci. Tuková tkáň je vynikající ochranná vrstva mezi orgány a dalšími konstrukčními částmi těla. Vykonává mnoho dalších funkcí.

Reprodukční orgány žen jsou bohatě zásobeny cévami, protože pro přírodu je důležité zajistit proces reprodukce a reprodukce potomků. Pokud si pamatujeme anatomické umístění vagíny a dělohy, pak jsou v kontaktu s zadní stěnou močového měchýře a za ním - s přední stěnou konečníku. Všechny tyto orgány jsou velmi úzce propojeny, a to jak krevními zásobami, tak nervovými vlákny (inervacemi), jako jsou oči, nos a krk. Prudký zápach může způsobit trhání a nepohodlí v krku. Plakání je často doprovázeno nazální kongescí a výskytem těžkého výboje (nejen oči, ale i červený nos).
Existuje přesně stejný blízký vztah mezi vagínou, močovým měchýřem a konečníkem. Tak blízko, že problém v jednom těle může vést k problému v jiném. Mnoho žen ví, že se zánětem močového měchýře (cystitida) se zvýší vaginální výtok; dysbakterióza střevní flóry (která je nejčastěji způsobena nadměrným užíváním antibiotik) je téměř vždy doprovázena vaginální dysbakteriózou; infekce pohlavních orgánů často postihují nejen vagínu a děložní hrdlo, ale také urethru a konečníku, především díky strukturálním vlastnostem sliznice těchto orgánů. Intenzivní sexuální styk může vést k vzniku cystitidy. Sexuální život se zácpou je často doprovázen bolestí v pánvi.
Ale že tyto subjekty nedotýkaly příliš blízko u sebe, příroda postaráno o ochranu, chránit před třením, od rychlou výměnu extracelulární tekutiny a infekcí, stejně jako chrání cévy a nervy, které se hojně opatřené této části těla - to je „vynalezen »Tlustá podložka.

Tenké ženy, obzvláště vysoké a tenké (modelové) tukové podložky jsou extrémně tenké. To vede k tomu, že větší množství krevní plazmy proniká přes stěnu krevních cév a vstupuje do pochvy, čímž vzniká tekutý (téměř vodnatý) vaginální výtok. Při pohlavním styku, při buzení probíhá, jakož i tření penisu na vaginální stěně, zvyšuje průtok krve v cévách vnějších a vnitřních pohlavních orgánů, a tak více kapalná část krve vyzařovala do pochvy. Takové ženy často stěžují, že během pohlavního styku produkují tolik "mazání", které prostě "rozmazávají" a vnášejí ženu do stavu hanby a nepohodlí. Pomáhat ženám, které předepisují léky, není snadné.
U obézních žen může být také zvýšené množství výtoku, zejména v důsledku stagnace krve v pánevních orgánech. Zácpa je také doprovázena porušením vaginální mikroflóry - výtok se stává žlutozelenou, často s nepříjemným zápachem.
Zvýšená fyzická aktivita a naopak neaktivita jsou doprovázena zvýšeným vylučováním. Počet výběrů také ovlivnit zdraví zevního genitálu, použití chemických roztoků pro intimní hygienu (ne všechny intimní gely jsou přírodní), syntetické hygienických vložek (téměř všechna těsnění zvýšit alokaci), syntetické prací prášky a kapaliny, která nosí syntetické spodní prádlo a punčochy, pevně džíny a kalhoty.

Metody vyšetření vaginálního výtoku
Vaginální obsah může být vyšetřen různými metodami. Nejběžnější jsou:
• Mikroskopické vyšetření nátěru (čerstvé, domorodé, nelakované, barevné) - nejčastěji se tento výzkum provádí špatně kvůli příliš velkému vypouštění výplní skla.
• Cytologický nátěr (studium epiteliálních buněk) - použitý jako screening pro prekancerózní a rakovinné podmínky děložního čípku.
• Stanovení acidobazické rovnováhy (pH) - tento typ výzkumu je jednoduchý a informativní, ale téměř zapomněl mnoho lékařů.
• Izolace kultury (bakteriální plodiny s použitím různých médií) se nejčastěji provádí špatně s kontaminací semen mikroorganismy perinea a předsálí.
• Imunologický výzkum (PCR, atd.) - takové metody se provádějí na komerčním základě, takže se začaly zneužívat, ignorují-li levnější metody vyšetření.

Vaginální mikroflóra
vaginální mikroflóry představuje určité druhy mikroorganismů (bakterie, viry, houby, atd), které žijí v pochvě nebo byly zapsány do různými způsoby (trauma, cizí těleso, chirurgie, pohlavní styk, a podobně. d).
Je důležité si uvědomit, že oblast rozkroku je nejšpinavější částí pokožky lidského těla. S činem defekace spolu s výkaly jsou uvolněny miliardy mikroorganismů. Kůže kolem řasy je vždy kontaminována velkým počtem bakterií, tzv. Intestinální skupiny. To je norma života, i když je doprovázena nepříjemným zápachem a nahromaděnou mezi nohama do konce dne.

Faktory ovlivňující vaginální mikroflóru
Bakteriální flóra ženské vagíny závisí na následujících faktorech:
• Těhotenství (kandidóza je fyziologická norma těhotenství)
• Věk
• hormonální úroveň
• Kyslíková báze vaginálního prostředí (pH)
• Počet sexuálních partnerů
• Kouření
• Menstruační cyklus
• antikoncepční metoda
• přítomnost infekčních onemocnění
• přítomnost některých běžných onemocnění (např. Diabetes)
• Příjem medikace
• doučování
• Frekvence pohlavního styku

Bakterie žijící ve vagině
Tradičně se před mnoha lety věřilo, že hlavními obyvateli pochvy by měla být pouze Dederleinová tyčinka ze skupiny laktobacilů. Ale s rozvojem mikrobiologie vědci dospěli k závěru, že až 100 druhů mikroorganismů může žít ve vagině ženy (většinou až 5 u jedné ženy), nejčastěji u podmíněně patogenní skupiny.
Podmíněně patogenní mikroorganismy jsou bakterie, viry, houby a prvoky, které žijí v lidském těle bez poškození, ale za určitých podmínek (snížení ochranných sil, chronické nemoci, protirakovinová terapie apod.) Mohou vést k zánětlivému procesu. Úloha většiny mikroorganismů žijících na povrchu a uvnitř lidského těla nebyla dosud plně studována a není zcela jasná.
Takže u více než 50% zdravých žen se taková vaginální flóra považuje za normální.

Nejběžnějšími mikroorganismy vaginálního obsahu jsou následující bakterie:
• Atopobium vaginae
• Bacteroides sp.
• Candida
• Korynebakterie
• Enterococcus faecalis
• Escherichia coli
• Lactobacillus
• Leptotrichia
• Megasphaera
• mykoplazma
• Neisseria meningitida
• Neisseria sp.
• Proteus spp.
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Ureaplasma

Většina z těchto mikroorganismů jsou zástupci normální střevní flóry a kůže perinea. Stále existuje nějaký spor mezi lékaři o tom, zda je třeba považovat všechny tyto typy bakterií a jiných mikroorganismů za normální nebo podmíněně patogenní vaginální flóru. Koneckonců, mohou žít ve vagině po dlouhou dobu života, aniž by způsobily onemocnění.
Každá žena může mít vlastní individuální soubor mikroorganismů, takže staré "normy" vaginálního obsahu již dlouho nepoužívají lékaři ve většině zemí světa. Definice "normálnosti" flóry zohledňuje přítomnost stížností a absenci příznaků infekčních onemocnění.

Dynamika změn vaginální flóry
S narozením dítěte, jeho kontakt s vnějším světem (vzduch, voda, předměty, lidé) vede k tomu, že tělo dítěte rychle kolonizována různými druhy bakterií, virů, hub a prvoků, zejména obývající kůži hráze, hýždě, ohanbí, které většina případů je pro dítě naprosto bezpečná. Nejčastěji jde o korinobakterie, stafylokoky, nepirozující streptokoky, Escherichia coli a částečně s Dederleinovými tyčinkami (laktobacily). Je chybou hledat dívku v bakteriálních kulturách exkrecí a mikroskopických nánosů laktobacilu a být zděšen při detekci bakterií střevní skupiny. Lactobacilli se objevují ve vagině dívky s výskytem menstruace.
S dobou růstu a dozrávání, stejně jako pod vlivem různých faktorů, jsou některé typy bakterií nahrazeny (nahrazeny) jinými druhy bakterií. I při přísném dodržování hygieny těla se za určitých podmínek (defekace, pohlavní styk, antibiotika) neustále dostávají do vaginy ženy různé mikroorganismy. Vaginální flóra normalizuje rychle bez dalších zákroků, obvykle během jednoho dne.

Lactobacillus vagina
Po dlouhou dobu se věřilo, že laktobacily jsou jedinými "zdravými", tj. Prospěšnými bakteriemi, které žijí ve vagině a normalizují vaginální prostředí. Pozdější vědci však zjistili, že 10-42% zdravých žen nemá laktobacily nebo jejich počet je malý. Tak byl vytvořen koncept "vaginálního ekosystému", který zahrnuje mnoho faktorů, včetně oportunních mikroorganismů, aby udržoval rovnováhu.
Tam je asi 135 druhů laktobacilů, které mohou obývat vagínu ženy. Název "laktobacilus" pochází ze schopnosti těchto typů mikroorganismů převést laktózu (cukr) na kyselinu mléčnou. Obvykle se jedná o jeden až několik typů bakterií mléčného kvašení v pochvě.
Všechny laktobacily jsou rozděleny do tří skupin podle dominantní funkce (některé druhy mohou plnit několik funkcí): (1) druhy, které produkují peroxid vodíku - L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L.johnsonii, L. vaginalis; (2) druhy, které produkují kyselinu mléčnou - L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) druhy, které se připojují k bakteriálním buňkám, vaginální epitel - L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.
Peroxid vodíku působí jako destruktivní faktor přímo s patogenními bakteriemi a vaginální hub, kyselina mléčná vytváří kyselé prostředí, což také ovlivňuje škodlivé pro bakterie, a nástavec (adheze) laktobacilů k patogenních mikroorganismů (E. coli a jiných koliformních bakterií) omezuje šíření infekce v pochvě a dále.

Lactobacily neinhibují růst kvasinek. Stimulují imunitní systém těla a poskytují normální poměr vaginální flóry, čímž zabraňují nadměrnému růstu dalších 20-30 druhů oportunních bakterií, které normálně žijí ve vagině v malých množstvích.
Ve většině učebnic a článků v minulosti o zdraví žen se tvrdí, že dominantními laktobacily vaginy jsou Lactobacillus acidophilus - acidofilní laktobacily. Jedná se však o nesprávné tvrzení, protože početné klinické studie prokázaly, že nejčastěji žijí vagina následující druhy laktobakterií: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii a L. johnsonii. To vysvětluje neúčinnost použití komerčních přípravků z laktobacilů pro léčbu řady vaginálních infekcí a obnovení normální flóry - všechny tyto přípravky obsahují kyselinové laktobacily.

Leukocyty a reprodukční systém
Existuje mnoho chybných myšlenek mezi lékaři o tom, kolik bílých krvinek (leukocytů) by mělo být ve vaginálním obsahu. Chyby začínají nesprávným vzorkováním zkoumaného materiálu. Nejčastěji lékaři ukládají na sklo velké množství výboje, rozmazávají tento výtok na povrch skla, ale výsledky těchto studií jsou extrémně neinformující. Vaginální nátěry by neměly být hojné v konzistenci a rozmazání obsahu na skle s několika pohyby se přísně nedoporučuje, protože tyto epiteliální buňky jsou zničeny. Jakékoli tahy z různých míst vagíny a děložního čípku by měly být odděleny od nástrojů.

Bílkoviny a reprodukční systém ženy jsou neoddělitelné. To není známka zánětlivého procesu, ale dynamický proces, který je pozorován v těle žen, a tento proces je zcela závislý na hormonální úrovni. Počet, stejně jako typ leukocytů, se mění v závislosti na dni menstruačního cyklu. Fyziologická leukocytóza je pozorována před ovulací a ve druhé polovině cyklu, zvláště před menstruací. Během těhotenství je leukocytóza nezbytným a nezbytným stavem, bez kterého se těhotenství nebude normálně postupovat.
Leukocyty jsou ve vaginálních sekretech, protože jsou tvořeny z kapalné části krve a migrujících bílých krvinek, které unikly přes vaginální stěnu a sousední nádoby. Bez výjimky mohou všechny typy leukocytů pronikat stěnou kapilár.
Také cervikální hlen je depot leukocytů, jejichž počet závisí na hladinách hormonů. Během těhotenství se z leukocytů a hlenu cervikálního kanálu tvoří hustá cervikální zátka (tak vypadá bílá). Ve většině případů se nedoporučuje mikroskopie sekretů děložního čípku.

Endometrium také obsahuje různé leukocyty: T a B lymfocyty, makrofágy, neutrofily a řadu dalších. Má jedinečný typ leukocytů - děložní děložní dělohy (uNK), která se objevuje na konci luteální fáze a na počátku těhotenství. Bez dostatečného počtu těchto leukocytů není implantace, placenta a vývoj těhotenství možné. Na rozdíl od jiných přirozených vrahů se děloha NK liší v určité struktuře, jsou citlivá na hormonální výkyvy, proto jejich počet zcela závisí na hladině pohlavních hormonů a progesteronu.
Protože dochází ke zvýšení počtu leukocytů v endometriu před začátkem menstruace, zvyšuje se množství lidského leukocytového antigenu třídy 1 (CLA nebo HLA 1), což je normální, zejména na povrchu endometriálních stromálních buněk. Tento antigen hraje velmi důležitou roli. Leukocyty MNC jsou zapojeny do procesu smrti a odmítnutí endometria a pomáhají při rozštěpení exfoliovaných děr - bez toho není možné menstruaci. Mohou však také vést k lýze bazální vrstvy endometria a stromy. To se však v přírodě nevyskytuje, protože antigen lidského leukocytů se váže na tento typ bílých krvinek a chrání stromu a bazální endometrium před poškozením.
Prolaktin dělohy stimuluje tvorbu lymfocytů.

Neutrofily se vyskytují v tkáních endometria v malém množství téměř celého menstruačního cyklu, ale několik dní před nástupem menstruace se jejich počet významně zvětšuje a převládají po celou dobu menstruačního krvácení.
Předpokládá se, že rychlý pokles hladiny progesteronu z druhé poloviny luteální fáze je spouštěcím signálem pro výskyt velkého počtu leukocytů v reprodukčních orgánech.
Hlavní neutrofily dělohy jsou polymorfonukleární leukocyty (PML). Ve všech učebnicích a publikacích lze zjistit, že tento typ bílých krvinek se objevuje ve středu zánětu. Ve skutečnosti, podle počtu těchto typů leukocytů a jejich poměru k buňkám skvamózního epitelu ve vaginálních sekretech může být podezřelý zánětlivý proces. Počet leukocytů by měl být stanoven ve vztahu k počtu detekovaných epiteliálních buněk. Obvykle je poměr až 10 leukocytů na epiteliální buňku. Ale ve skutečnosti, že většina bývalých sovětských laboratoří, toto číslo není určena a účtování, a výsledky ukázaly, celkový počet leukocytů v zorném poli, a hrubý počet a odchýlili (například 50-100 leukocytů v zorném poli).
Jaká je role PMN ve vagině, děloze a endometriu, pokud není skutečně žádný zánět? Tento typ bílých krvinek se podílí nejen na boji proti zánětu, absorbují (fagocytární) mikroorganismy, ale také mrtvé buňky a zbytky tkáně. Během menstruace zemře velký počet endometriálních buněk, ale také se mísí s krví a vytváří tak vynikající půdu pro reprodukci mikroorganismů, které mohou vstoupit do děložní dutiny z pochvy. Neutrofily jsou zdravotní sestry, stírací povrchovou část, při které je odmítnutí došlo z starými endometria zbytky a zabraňuje průniku bakterií, virů, hub, endometria a děložní tkáně.

Jiný typ bílých krvinek - makrofágy také hrají důležitou roli ve funkci endometria. Oni tvoří až 20% všech leukocytů, které se objevují v děloze až do konce luteální fáze, včetně vaginálních sekrecí. Ačkoli makrofágy nemají progesteronové a estrogenové receptory, jejich počet v endometriu a dalších tkáních pohlavních orgánů závisí na hladině hormonů a na dni menstruačního cyklu. Makrofágy obsahují enzymy, které rozkládají mrtvé endometriální buňky, ale také produkují řadu organických látek, které jsou důležité v regeneračních procesech tkání.

U 10% žen je velké množství leukocytů ve vaginálních sekretech po dlouhou dobu života. Léčba antibiotiky, antimikrobiálními přípravky, doučování obvykle nezmění vzorek skvrn, takže většina lékařů doporučuje tyto ženy sledovat bez léčby.
Takže leukocytóza v jakékoliv formě je velmi důležitou etapou ve fyziologické normě ženského menstruačního cyklu.

Červené krvinky v pochvě
Při normálním znečištění vaginálního výtoku mohou být jednotlivé červené krvinky. Před menstruací a po ní se může zvýšit počet červených krvinek, a proto se po úplném zastavení menstruačního krvácení doporučuje studium vaginálních sekrecí. Pokud je hrubý nátěr prováděn s nástrojem s ostrými hranami, poškozují se mikrovosky děložního čípku a pochvy, což ovlivní kvalitu nátěru a může v testovaném materiálu způsobit velké množství červených krvinek.

Epitelové buňky vagíny
Stěny pochvy jsou pokryty plochým epitelem, který je neustále aktualizován. Proto ve vaginálním obsahu musí být přítomny buňky dlaždicového epitelu. U žen s nízkými hladinami estrogenu a vysokými hladinami androgenu je počet epiteliálních buněk snížen. U velkého počtu buněk dlaždicového epitelu je nutné vždy provést další vyšetření k vyloučení zánětlivého procesu.

pH vaginálního obsahu
Obvykle je u většiny žen pH 4,0-4,5. Kyslíková báze se může lišit v závislosti na dni menstruačního cyklu a také pod jinými faktory. Stanovení acidobazické rovnováhy vaginálních sekrecí je důležitou diagnostickou metodou v diferenciaci vaginální dysbiózy, kandidózy, trichomoniázy a normálních sekrecí.

Hygiena vnějších pohlavních orgánů
Hygiena těla je zárukou zdraví, včetně vagíny a vaginálního výtoku. Někdy v nedávné minulosti hygiena vnějších pohlavních orgánů téměř chyběla. Pouze aristokracie si mohla dovolit speciální vybavení v toaletách pro ženy - bidet. Neexistoval žádný toaletní papír (jako mimochodem nebylo žádné spodní prádlo po dlouhou dobu), takže ženy vymyté po každém močení a počínání a byly otřeny ručníky. Moderní ženy preferují toaletní papír, ale je důležité si uvědomit, že pohyby rukou po akutním pohybu střeva by měly být vždy od vaginy směrem k anu a záhybe mezi klipy a nikoliv naopak. Po močení, naopak, pohyb musí být od vagíny až po pubisu.
Před sexuálním stykem a poté, co je nutné umýt teplou vodou a mýdlem - je to prevence mnoha zánětlivých procesů v reprodukčním systému a panvových orgánech.
Samostatný článek bude věnován tématu hygieny vnějších pohlavních orgánů.

Příčiny zvýšených leukocytů v roztěku u žen, normu a patologii

Gynekologický nebo urogenitální nátěr pomáhá diagnostikovat mnoho nemocí reprodukční sféry. Určuje přítomnost patogenních mikrobů, epiteliálních buněk, krevních buněk a dalších indikátorů v pochvě.

Analýza rozmazání na leukocytech je zapotřebí k identifikaci nejen infekčně-zánětlivých patologií ženských pohlavních orgánů, ale i závažnosti jejich průběhu.

Indikace pro nátěr

Bílé krvinky

Na vyšetření ženy na prevenci a diagnostiku gynekologických onemocnění se provede vyšetření mikroflóry. Indikace pro dodání jsou:

• abnormální vaginální výtok;
• selhání v menstruačním cyklu;
• bolest dolní břicha;
• svědění, bolestivost a pocit pálení v pochvě, urethře a během močení;
• nepohodlí při intimitě;
• dlouhodobé užívání antibiotik, hormonů a jiných léků;
• těhotenství, povinná analýza v prvním trimestru

Ale i kdyby nebyly žádné takové příznaky, měl by být proveden rozseknutí každé tři měsíce, protože mnohé patologie jsou asymptomatické. Materiál pro rozmazání u žen odebraných ze stěn vagíny, močové trubice a děložního čípku s jednorázovou špachtlí.

Jedná se o rychlý, jednoduchý a bezbolestný postup a pouze přináší bolesti a nepohodlí postiženým stěnám močové trubice - v případě infekce nebo zánětlivého procesu.

Připravte se na roztržení

Postup by měl být připraven, protože některé faktory vedou k falešným výsledkům analýzy - detekci leukocytů v nepřítomnosti onemocnění nebo naopak.

Příprava na nátěr je:

1. Odmítnutí sexuální intimity 3 dny před návštěvou lékaře;
2. Zastavení léčby jakékoli formy (tablety, čípky, doučování, injekce, masti) týden před zahájením studie;
3. Do 2 dnů před analýzou nelze mýdlo ani gel použít k hygieně vnějších pohlavních orgánů - pouze teplé vodě a posledního intimního toaleta se koná předtím;
4. 3 hodiny před podáním nemůže močit.

Odběr vzorků se neprovádí během menstruace, s výjimkou naléhavé diagnózy. Nejlepší čas pro analýzu jsou první dny po menstruaci nebo krátce před jejich výskytem.

Co dělat při dešifrování analýzy?

Při interpretaci výsledků analýzy je důležitý stupeň zvýšení počtu leukocytů. Čím více z nich je, tím je akutnější infekční nebo zánětlivý proces.

Například velmi vysoká míra je zjištěna u nedávné infekce pohlavním onemocněním, v případě akutní formy zánětu přídavných látek, kolpitida.

Pokud jsou leukocyty zvýšené v roztěru, věnuje se pozornost dalším hodnotám této bakteriostatické analýzy, protože leukocytóza doprovází změnu počtu dalších prvků.

Například u droždí je přítomnost houbové flóry s bakteriální vaginózou a kvapavkou - kokcovými mikroorganismy se zánětem vagíny nebo endometritidy, zvyšuje se počet bakterií Staphylococcus aureus. Ale populace laktobacilů, které jsou přítomny v normě, a kyselost média mohou být sníženy.

Leukocyty v rozmezí skvrn u žen, tabulka

V laboratoři, při studiu mikroskopu, se počítá počet leukocytů v zorném poli, norma nepřesahuje 15. U zdravé dívky nebo ženy je v vagině vždy přítomno malé množství bílých krvinek.

Když dojde k infekci, rozpoznají cizí buňky a začínají aktivní boj - jejich počet se významně zvyšuje.

V této tabulce - míra leukocytů v nátěru u žen a dalších zdravých indikátorů, které určují analýzu.

Gynekologický nátěr: dekódování analýzy u žen

Povinným postupem při návštěvě gynekologa je odebrat biologický materiál k posouzení stavu mikroflóry a epiteliálních buněk vagíny, vnitřní sliznice dělohy, endometria, cervikálního kanálu.

Gynekologický nátěr, jehož výzkum a výklad je prováděn v laboratorních podmínkách, je velmi informativní.

Analýza umožňuje stanovit hormonální úroveň reprodukčního systému, počet a složení vaginálních sekrecí, obsah bakterií mikroflóry u žen, zabraňovat zánětlivým procesům, identifikovat vývojové patologie, přítomnost nádorů a infekcí sexuálně přenosných.

Jaké tahy můžete vzít

Nemoci ženského reprodukčního systému se zabývají specializovanou oblastí medicíny - gynekologie.

Důvody léčby pacientů jsou mnoho: absolvování lékařské prohlídky k zaměstnání, těhotenství, bolestivé nebo nepříjemné křeče v dolní části břicha, svědění nebo spálení, drozd, těžká menstruace nebo výtok neznámého původu.

Obecný nátěr nebo mikroskopie se provádí během rutinního vyšetření nebo během plánování těhotenství. Výsledkem je studie děložního hrdla a močové trubice, pochvy, panny - konečníku.

Papanikolaouová analýza cytologie umožňuje včas detekovat papilomaviry, prekancerózní epitelium a podmínky děložního čípku. Doporučuje se předat test PAP všem ženám s dědičnými rakovinami, osobami staršími 21 let.

Bakteriální metoda výzkumu bakposev u žen se doporučuje v případě podezření na průběh zánětlivého procesu, poškození mikroflóry, které bylo způsobeno oportunními a patogenními mikroorganismy.

PCR se provádí ve formě analýzy infekcí, přenášených hlavně pohlavním stykem. Poskytuje úplné informace o bakteriálním složení vnitřní mikroflóry.

Účinnost a spolehlivost metody je 98%.

Příprava na rozmazání

Před předepisováním vyšetření je gynekolog nebo laboratorní pracovník povinen upozornit pacienta na to, jak řádně natřít flóru, což může a nemůže být provedeno před zahájením vyšetření.

Příprava na mikroskopické vyšetření zajišťuje odmítnutí účinných antibiotik 2 týdny před plánovanou analýzou a návštěva koupelny předem. Měli byste se pokusit nejít na toaletu 2 hodiny před analýzou.

Diagnóza se nejlépe provádí dříve, ale během menstruace a během prvních dvou dnů poté.

Aby se zvýšila citlivost testu, provádí se reflexní mikroflóra v nepřítomnosti léčby antibakteriálními léky a doučování. Ujistěte se, že dodržujete zvláštní dietu 2-3 dny před bakteriologickou analýzou: omezíte potraviny, které vyvolávají fermentaci nebo potíže s střevami.

Zdržujte se sexuálního styku s partnerem a neperte 24 hodin před sběrem dat.

3-5 dnů před předepsanou diagnózou PCR je zakázáno užívat antibakteriální a antikoncepční prostředky. Během 36 hodin je nutné vyloučit sex. Je žádoucí, aby v den před PCR a v předvečer analýzy nedošlo k sprchování. Materiál se užívá během menstruace a 1-2 dny po jejím ukončení.

Jak si vzít skvrnu od žen

Technika přijímání materiálu se obvykle provádí ráno v gynekologickém oddělení nebo přímo v laboratoři samotném. Užívání vaginálních sekrecí a oblastí pro výzkum je určeno pouze ženám, které mají sex. U dívčích je opatrnější z laterálního vaginálního fornixu, aby se zabránilo poškození hymenu a střev, sekrecí.

Všechny manipulace se objevují na gynekologické židli. V této době specialista zavádí speciální zrcadlo podle věku a fyziologických charakteristik pacienta. Pokud se orgány ještě nevytvořily, použije se velikost XS, dívky budou potřebovat zrcadlo S. Po pracovní činnosti se používají vyšetřovací nástroje o průměru 25-30 mm a velikosti M, L.

Sběr materiálu se provádí špachtlí nebo špachtlí, kartáčem, aplikuje se na skleněnou šoupátko nebo se umístí do zkumavky pro další přenos výsledků získaných do laboratoře.

Smrtí na mikroflóře: dekódování

Nezávisle na závěru, jak dobrý nebo špatný nátěr se ukázal, je bez odpovídajících znalostí nemožné. Použití speciálních symbolů k dešifrování mikroskopického vyšetření nátěru je velmi jednoduché. V závislosti na poloze uvažovaného biologického materiálu se rozlišují: vagina - "V", děložní čípka - "C" a urethra - "U".

Gram-pozitivní tyčinky, "Gr. +" A nepřítomnost koksové flóry. Výsledkem je "++++". To je pozorováno poměrně zřídka, nejčastěji je výsledkem intenzivní antibiotické terapie. Norma: "++", "+++", počet koků nepřesahuje "++".

Gram-negativní bakterie gonokoků - "Gn", Trichomonas vaginální - "Trich", kvasinky rodu "Candida". Odpovídá chorobám, jako je kapavka, trichomoniáza a kandidóza.

Přítomnost klíčových buněk a Escherichia coli, pokud jsou indikována v kompozici mikroflóry, naznačuje, že pacient má bakteriální vaginózu.

Smear na flóru: norma u žen

Všichni pacienti, bez výjimky, od věku 14 let až do nástupu menopauzy, odpovídají stejné normě získané v důsledku laboratorního mikroskopického vyšetření.

Leukocyty. Ochrana těla proti penetračním virům, bakteriím a infekcím může být v zorném poli, ale nesmí překročit ukazatel v pochvě - 10, v děložním čípku - 30, urethra - 5.

Epitel. Méně množství epiteliálního tkáně je normou. Velké množství indikuje možný zánět a příliš nízké znamená nedostatečnou produkci hormonu estrogenu.

Hlen Je povoleno malé množství nebo nedostatek. Maximální denní dávka sekrecí žláz cervikálního kanálu je 5 ml.

Gram-pozitivní tyčinky, "Gr. +". Musí být přítomny laktobacily a tyčinky Doderleinu ve velkých množstvích. Jsou zodpovědné za imunitní reakci těla na cizí tělo. V krčku a jejich uretry by neměly být.

"Gr.-", gram-negativní anaerobní tyčinky nejsou definovány.

Gonokoky se symbolem "gn", trichomonády, chlamydiemi, klíčovými a atypickými buňkami, houbami, kvasinkami, Candida chybí. Pokud se ve výsledcích objeví, je pacientovi přidělena dodatečná vyšetření na kvapavku, trichomoniasis, chlamydie, bakteriální vaginózu, drozd.

Směje se na stupeň čistoty

Abyste se vyhnuli komplikacím během těhotenství, těhotným ženám se doporučuje určit stupeň čistoty gynekologického skvrna. Normálně u zdravé ženy je vaginální mikroflóra 95-98% bakterie Bacillus vaginalis nebo bakterie doderleinu laktobacilu. Produkují kyselinu mléčnou, což pomáhá udržovat úroveň kyselosti.

Patogenní a podmíněně patogenní mikroorganismy nejsou schopny v takových podmínkách přežít. Ovšem pod vlivem různých faktorů, jako je sexuální aktivita, menopauza, menstruační cyklus a snížená imunita, se indikátory mikroflóry mohou změnit.

• 1 stupeň čistoty vagíny je obvykle 3,8-4,5. Středa je kyselá. Leukocyty a epiteliální buňky - ne více než 10.
• 2 stupně. Nízké kyselé prostředí: pH = 4,5-5. Mírně se zvyšuje grampozitivní koky, houby Candida.
• 3 stupně. Patogenní mikroorganismy se aktivují, objevuje se hlien, ukazatele epitelu překračují normu. Neutrální úroveň kyselosti, pH = 5-7. Leukocyty nad 10. Hlien, klíčové buňky jsou přítomny, gram-negativní a gram-pozitivní mikroorganismy se množí v příznivých podmínkách mikroflóry.
• Nakonec, 4 stupně, čistota je nízká. Hodnoty pH dosahují hodnoty 7,5. Doderleyn se tyčí nebo chybí nebo je v jediném množství. Vagina je naplněna patogeny.

Bakteriologické vyšetření

Různorodost kompozice, navíc k tyčinkám laktobacilu Doderleinu, které jsou nedílnou součástí mikroflóry vaginy vyšetřované ženy, se nezačne okamžitě studovat. Výsev na speciálně vytvořeném příznivém prostředí shromážděného biologického materiálu pro jeho následný růst, vývoj a reprodukci vyžaduje čas.

Bakteriologické očkování rostlin lze stanovit pomocí mikroskopu, s výhradou nárůstu počtu mikroorganismů.

• 0 třídy. Pozorováno antibiotickou léčbou. Patogen chybí.
• Třída. Počet bakterií nezvyšuje nebo zpomaluje růst.
• II. Třídy. Smíšená povaha mikroflóry. Bylo zjištěno až 10 kolonií bakterií Gardnerella vaginalis nebo Mobiluncus, patogenů gardnerelly.
• Třída III. Tam je asi 100 kolonií. Většinou mikroflóra je obývána Gardnerella a Mobiluncus. Objevují se příznaky bakteriální vaginózy.
• Třída IV. Lactobacily chybí, imunita je oslabena. Diagnóza získaných infekčních onemocnění je aerobní vaginitida.

Cytologické vyšetření

Pravděpodobnost detekce náplastí změněného epitelu, papilomaviru a onkologických novotvarů je poměrně vysoká po 30 letech, což je nástup sexuální aktivity.

Proto gynekologové doporučují, aby se vyšetřil cytologicky nebo PAP test. Výchozím materiálem pro cytologické vyšetření je: cervikální kanál, vaginální část děložního čípku.

Správná interpretace testu PAP závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti rakovinných atypických buněk.

• NILM. Klinický obraz bez vlastností, CBO. Leukocyty a bakterie se vylučují v malých množstvích. Možná primární kandidóza nebo bakteriální vaginóza. Epitelová vrstva je normální.
• ASC-US. Byly nalezeny atypické oblasti epiteliálního tkáně neznámého původu. Opakovaná analýza se provádí po 6 měsících pro hledání chlamydií, dysplázie, lidského papilomaviru.
• LSIL. Pro potvrzení prekanceróz způsobených atypickými buňkami jsou předepsány biopsie a kolposkopie. Mírné známky epiteliálních změn.
• ASC-H. Výrazná léze plochého epitelu. U 1% pacientů s diagnózou počátečního stadia rakoviny děložního čípku zůstávají zbývající 98-99% dysplázie druhého stupně.
• HSIL. Současné příznaky, které předcházejí karcinom dlaždicového epitelu, byly zjištěny u více než 7% vyšetřovaných žen. 2% mají rakovinu.
• AGC. Atypický stav žlázového epitelu. Diagnóza: karcinom děložního čípku nebo endometria, pokročilá forma dysplázie.
• AIS. Karcinom skvamózních buněk, rakovina děložního čípku.

PCR analýza

Molekulární citlivost diagnostické metody PCR je vysoce citlivá a spolehlivá. Díky vytvoření předchozích vzorků izolované a kopírované DNA dochází k porovnání s získaným biologickým materiálem.

Analýza infekce pomocí PCR umožňuje v krátké době zjistit příčinný účinek onemocnění ženských pohlavních orgánů dosažením pozitivního nebo negativního výsledku.

Polymerázová řetězová reakce usnadňuje stanovení chlamýdií, ureaplasmózy, drozd, trichomoniázy, HPV, HIV, hledání příčin těžkého těhotenství a hormonálních poruch.

Nevýhody PCR jsou případy nepravdivých údajů v případě nesprávných testů, případné mutace DNA patogenu.