Smear na flóru žen: tabulka norem, dekódování výsledků, stupeň čistoty

Laboratorní diagnostické metody v porodnictví a gynekologii jsou důležitou součástí hodnocení zdravotního stavu ženského těla.

Po desetiletí se v rozmanitosti stala oddělená jednoduchá stopa na flóru.

Jeho jiná jména: rozmazání na stupeň čistoty, rozmazání na GN, gynekologické rozmazání, mikroskopie výtoku močových orgánů, mikroskopie výtoku z močové trubice, vagíny a děložního čípku.

Tato studie umožňuje zhodnotit složení mikroflóry, počítat počet leukocytů a epiteliálních buněk a také diagnostikovat některé STD (gonorea, trichomoniasis).

Jedná se o rutinní, neinvazivní, ekonomickou a poměrně informativní metodu, široce používanou v práci gynekologa.

Na základě výsledků má lékař možnost určit další taktiku řízení pacienta a předepsat vhodnou léčbu.

1. Kdy se provádí analýza?

Zpravidla se rozmazání flóry provádí během počátečního léčení ženy gynekologem.

Indikace pro odběr vzorků a její následnou mikroskopii jsou také následující:

1. 1 Rutinní preventivní vyšetření a klinické vyšetření.
2. 2 Patologická leukorhee (výtok z pochvy, děložního čípku, uretry), jejich nepříjemný zápach, hojný charakter, změna barvy.
3. 3 Pregradiční příprava v rámci přírodního a ekologicky indukovaného plánování těhotenství.
4. 4 Screening během těhotenství.
5. 5 Nepríjemné, bolestivé pocity v dolní části břicha, které žena nespojuje s menstruačním cyklem.
6. 6 Bolestivé močení, dyzurie, včetně příznaků uretritidy, cystitidy. Urologická patologie u žen obvykle vyžaduje konzultaci a vyšetření u gynekologa.
7. 7 Konec průběhu antibiotik za účelem určení povahy flóry a možností její obnovy.

2. Vezmeme materiál pro výzkum

Užívání gynekologického nátěru je možné z třech bodů: urethra (v případě potřeby), posterolaterální vaginální fornix a vaginální část děložního čípku.

Materiálem pro analýzu je vaginální výtok, výtok z cervikálního kanálu, výtok z močové trubice (podle označení).

Vaginální výtok je vícesložkový, zahrnují:

1. 1 Hlenovitý cervikální kanál je nezbytný pro proniknutí spermií do dělohy a hnojení. Jeho hustota závisí na hladině estrogenu v ženském těle a pokud jde o jeho elasticitu, je možné posoudit fázi menstruačního cyklu.
2. 2 Tajné žlázy vnějších pohlavních orgánů.
3. 3 Desquamated epitel vagíny.
4. 4 Bakterie (vaginální flóra). Normálně je mikroflóra v nátěru reprezentována velkým počtem bakterií mléčného kvašení (kladívka Doderlein pozitivní na grader) a malým množstvím oportunní patogenní flóry (nejčastěji kokosové).

2.1. Příprava na plot

Před sběrem materiálu musí žena splnit určité podmínky:

1. 1 Je lepší provést analýzu po dobu 5-7 dnů v menstruačním cyklu. Během menstruace není vypouštění prováděno.
2. 2 Vynechejte užívání vaginálních čípků, lubrikantů, doučování a pohlaví 24 hodin před zahájením studie.
3. 3 Před podáním nátěru není nutné používat ochucené prostředky pro důvěrnou hygienu, je lepší provést toaletu vnějších pohlavních orgánů tekoucí vodou.
4. 4 V den analýzy je nežádoucí vzít horkou lázeň.

2.2. Technika získání materiálu

• Rozkrojení flóry se provádí striktně před dvouměsíčním vyšetřením, žena je na gynekologické židli.
• Do vaginy je vloženo dvojkuspidové zrcadlo typu cucco a vaginální část cervixu je vystavena (vylučována).
• Soustředí se na něj lékař se speciální špachtlí, který převezme materiál z zadní boční steny vaginy a přenese jej do skleněného šoupátka, které po vyplnění směru je dodáno do laboratoře pro mikroskopické vyšetření.
• Analýza z vnějšího otevření močové trubice je provedena bakteriologickou smyčkou nebo lžící Folkmann. Za přítomnosti vyprávění kočička je vhodné je vzít, lehce přitlačit vnější otvor zvenku.
• Analýza z povrchu vaginální části cervixu s Erbovou špachtlí.

3. Jak dešifrovat výsledky?

3.1. Normální flóra

Nedávno byla věnována zvláštní pozornost normálnímu složení vaginální mikroflóry, protože se ukázalo, že tento faktor určuje reprodukční zdraví ženy, poskytuje lokální imunitu, ochranu před patogenními bakteriemi, normální nástup a během těhotenství.

Obvykle je 95% ženské flóry tvořeno bakteriemi mléčného kvašení (také známými jako Doderlein tyčinky, laktobacily, laktobacily).

V průběhu své životaschopné aktivity laktobacilové procesy uvolňují glykogen z epiteliálních buněk za vzniku kyseliny mléčné. Poskytuje kyselé prostředí vaginálního obsahu, které brání reprodukci fakultativní a patogenní flóry.

Každá žena má 1 až 4 druhy laktobacilů v pochvě a jejich kombinace je čistě individuální.

Při dešifrování výsledků analýzy není možné provést podrobnou analýzu mikroflóry vaginy, laboratorní asistent vyhodnotí pouze poměr tyčinky a koky.

Neprítomnost koků a velké množství gram-pozitivní pryskyřice (++++) se rovná 1 stupni čistoty vagíny. To je docela vzácné, tato situace je typičtější pro kontrolní skvrny po rehabilitaci vagíny nebo užívání antibiotik.

Malé množství koků (+, ++) je považováno za normální a označuje 2 stupně čistoty, ale pouze v případě, že je detekována flóra prutu (++, +++). To je dobrý nátěr.

Patologický je nárůst počtu koků (+++, ++++) na pozadí snížení počtu hole (+, ++). Tento výsledek se nazývá 3 stupně čistoty vagíny. Tato situace vyžaduje podrobnou kontrolu.

Velké množství koků (++++) a úplná absence gram-pozitivních prutů (Gram + tyčinky) v nátěru ukazují 4 stupně čistoty. V tomto případě žena vyžaduje povinnou léčbu.

Více informací o čistotě vagíny si můžete přečíst zde (postupujte podle interního odkazu).

Tabulka 1 - Normální hodnoty, posuzované dekódováním výsledků mikroskopie na rozmazání pro flóru a GN. Chcete-li zobrazit, klikněte na tabulku

3.2. Gonokoky a Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokoky jsou mikroorganismy ve tvaru fazolí, které jsou příčinou infarktu kapavky. Jsou nestabilní ve vnějším prostředí, ale když jsou uvolňovány do lidského těla, jsou obklopeny speciální kapslí.

Hlavním důvodem, proč jsou pacientky s kapavou kapilární, je purulentní, hluboký výtok z genitálního traktu. Bolestivost během močení, nepříjemné pocity na pohlavních orgánech se vyskytují pouze u 50% žen. Často dochází k latentnímu průběhu infekce s tendencí k chronickosti a rozvoji sekundární neplodnosti.

Normální v nátěru na mikroflóře a GN gonokoky chybí. Detekují se 100% kapilárou, což vyžaduje okamžité jmenování terapie nejen ženě, ale také všem jejím sexuálním partnerům.

Také je nutné dodatečně prověřit všechny členy rodiny, zejména děti, protože je možné infekci přenášet prostřednictvím společných utěrek, koupelny a osobních předmětů.

Trichomonas vaginalis - jednobuněčné (protozoální) mikroorganismy schopné pohybu kvůli flagelám a nezávislé činnosti mimo makroorganismus.

Ve vaginálním obsahu může být detekován Trichomonas vaginalis, který je příčinou urogenitální trichomoniázy. Převládající metoda přenosu urogenitální trichomoniázy je sexuální.

Jednou na vaginální sliznici Trichomonas pevně fixuje na povrch epitelu a způsobuje buněčnou smrt.

V reakci na vliv patogenů na sliznici se objevuje zánět: hyperémie (zarudnutí) a edém, petechie (petechiální krvácení), lokální hypertermie (zvýšení teploty).

V normálním trichomonasovém vaginálním nátěru na stupeň čistoty by neměl být. Jakmile jsou zjištěny, je nutná zvláštní léčba ženy a jejího partnera, stejně jako další vyšetření rodinných příslušníků žijících na stejném území (kontakt - domácí přenos infekce není vyloučen).

3.3. Bílé krvinky

Leukocyty jsou krevní buňky, tzv. Bílé krvinky, jejichž hlavní funkcí je specifická a nespecifická obrana těla. Leukocyty jsou rozděleny do několika typů, v závislosti na funkci, kterou vykonávají ve vztahu k zahraničním agentům: někteří je rozpoznají, jiní doručují a jiní zničí.

Mikroskopie vaginálního nátěru nezohledňuje typ leukocytů, ale jejich celkový počet. Zvýšení počtu leukocytů v nátěru ukazuje přítomnost zánětlivého procesu.

Míra leukocytů se považuje za jejich detekci v množství až 10 v zorném poli netehotné ženy pro vaginální výtok.

V těhotenství se v zorném poli považuje za normální až 20 leukocytů v důsledku fyziologického stavu imunosuprese a zvýšeného stresu na vylučovací systém.

Při výtoku, který se odebírá z vaginální části cervixu, řekneme vyšší hladinu leukocytů - v zorném poli až 30. Při normálním nálevu z močové trubice nepřekračuje počet leukocytů v zorném poli hodnotu 0-5.

Nadbytečné běžné hodnoty ("špatné rozmazání") mohou znamenat:

1. 1 Zánětlivý proces na kterékoli úrovni reprodukčního systému: kolpitida, cervicitida, endometritida, salpingooforitida.
2. 2 Skryté nebo chronické infekce (ureaplasmóza, chlamydia, mykoplazmóza), přítomnost STI, které je třeba léčit.

3.4. Epitelové buňky

V reprodukčním období ženy, pokud je udržováno normální hormonální pozadí, povrchové buňky vaginální sliznice se pravidelně odlupují a jsou odmítnuty, čímž se udržuje zdravý stav nejen samotné sliznice, ale také stálosti vaginálního prostředí.

Nicméně mikroskopický gynekologický nátěr vždy odhaduje počet epiteliálních buněk v zorném poli. Obvykle jejich počet nepřesahuje 10 v zorném poli laboratoře.

Pokles jejich počtu může znamenat:

1. 1 O hormonální nerovnováze: snížení saturace estrogenu těla (hypoestrogenismus), zvýšení hladiny androgenů.
2. 2 Atrofická kolpitida.

Nadměrná míra je znamení:

1. 1 Zánětlivý proces v reprodukčním systému: kolpitida, cervicitida, endometritida, salpingo-ooforitida. Posiluje odmítnutí epitelu, sliznice "se snaží" zabránit reprodukci patogenní flóry.
2. 2 Pohlavně přenosné infekce.
3. 3 Bakteriální vaginóza.
4. 4 Hormonální nerovnováha.

3.5. Hlen

Hlen je také normální složkou vaginálního výtoku, který je součástí sekrece žláz.

Pokud je hlien v analyzovaném skvrnu zjištěn v malém (+) nebo středním (++) množství, pak je to interpretováno jako norma.

Bez selhání by hlien neměl být přítomen v materiálu z močové trubice. Je-li jeho objem významný, měli bychom předpokládat přítomnost zánětlivého procesu (častěji kolpitida nebo cervicitida), hormonální nerovnováhu.

3.6. Klíčové buňky

Klíčové buňky se nazývají desquamated epiteliální buňky vagíny, na jehož okraji jsou fixovány mnohé gram-stabilní bakterie, tenké tyčinky a koky. S mikroskopií dávají buňce nerovný, zrnitý vzhled.

Normálně ve vaginálním výtoku ženy by neměly být. Jejich přítomnost je specifickým markerem vaginální dysbiózy - bakteriální vaginózy.

3.7. Kvasinkové houby

Houby rodu Candida jsou jednobuněčné mikroorganismy kulatého tvaru. Vaginální prostředí je ideální pro jejich růst a vývoj kvůli vysokému obsahu glykogenu.

Ale kvůli konkurenční laktobacilové flóře s normální úrovní imunity jejich aktivního růstu není pozorován. K získání patogenních vlastností potřebují houby rodu Candida určité podmínky:

1. 1 Imunosupresivní stav
2. 2 přítomnost endokrinní patologie,
3. 3 Zhoubné novotvary,
4. 4 Období těhotenství, dětí a stáří,
5. 5 Léčba glukokortikosteroidy.

Normální houby v nátěru na flóru by neměly být detekovány. Ve výjimečných případech je povolená jediná detekce v materiálu, který byl odebrán ze zadní boční stehenní vagíny, jako součást případné flóry. Je důležité zvážit přítomnost / nepřítomnost stížností a klinických projevů.

Detekce spór a houbového myceliu v nátěru indikuje vaginální kandidózu a vyžaduje vhodnou specifickou léčbu.

I když je roztržka stupně čistoty poměrně informativní diagnostickou metodou, je relevantní pouze při porovnávání výsledku mikroskopie se stížnostmi a klinickými projevy.

Hlavní nevýhodou této výzkumné metody je nemožnost identifikovat konkrétní příčinnou látku onemocnění. Podle výsledků analýzy skvrn nelze vyčíslit úroveň a hloubku poškození tkání.

Protože v zákroku je detekován zánětlivý proces, lékař může předepisovat další diagnostické metody zaměřené na identifikaci patogenu (PCR, Femoflor, bakteriologické vyšetření výtoku močových orgánů a stanovení citlivosti na antibiotika).

Detailní transkripční analýza roztěku pro rostliny u žen

Analýza skvrn pro flóru je jednou z nejdůležitějších diagnostických metod v gynekologii. Roztok je odebrán z vaginální sliznice, děložního čípku nebo močové trubice. Tato analýza umožňuje posoudit stav mikroflóry urogenitálního systému a identifikovat přítomnost patogenních mikroorganismů.

Analýza skvrn pro flóru u žen se provádí během rutinního vyšetření gynekologem a pokud se objeví stížnosti z močového systému. Patří mezi ně: bolesti v dolní části břicha, svědění, pálení v pochvě, výtok, což naznačuje možný zánětlivý proces. Tato analýza je také žádoucí provést na konci kurzu antibiotické terapie pro prevenci drozdů a při plánování těhotenství.

Co je přiřazena tato analýza?

Vaginální nátěr je obvykle součástí rutinní lékařské prohlídky pro ženy. Je prováděna odborníkem během gynekologického vyšetření. Také biologický materiál se odebírá z močové trubice a děložního čípku.

Tato diagnóza umožňuje detekovat možné problémy se zdravím žen, jako je například zánětlivý proces nebo onemocnění způsobené infekcí. V lékařské terminologii má taková studie jiný název - bakterioskopie.

Při podezření na takové nemoci se provede gynekologický nátěr:

Odborníci mohou předepsat nátěr s následujícími stížnostmi na pacienty:

Smear se užívá při plánování těhotenství a po antibiotické terapii. Kromě toho vám nátěr umožňuje monitorovat účinnost léčby při léčbě gynekologických onemocnění.

Studie rovněž pomáhá identifikovat infekci způsobenou lidským papilomavirem.

• Bezbolestný postup.
• Jednoduchá pravidla pro přípravu na nátěr.
• Sledování účinnosti léčby nemocí žen.
• Schopnost stanovit různé nemoci močového měchýře.

Pro preventivní účely ženy pravidelně potřebují provést tuto diagnózu. To pomůže předejít možným nežádoucím účinkům.

Příprava na doručení

Někteří lékaři říkají, že tato analýza nevyžaduje zvláštní školení, avšak není. Pro spolehlivost výsledků se doporučuje, aby pacient nechodil na toaletu po dobu 2-3 hodin, protože moč může vypláchnout všechny patogenní bakterie a infekce, pro ošetřujícího lékaře bude obtížné určit příčiny vašeho patologického stavu.

Dusení, vaginální čípky a antibakteriální mýdlo také přispívají k nespolehlivým ukazatelům. Ženy musí předložit tuto analýzu po skončení menstruace a kromě toho by se všichni pacienti měli zdržet pohlavního styku 2 dny před podáním biomateriálu.

Jak se vzdát?

Nejčastěji to vyšetření provádí doktor, když k němu přijedete na pravidelné schůzky na klinice nebo když prostě půjdete do placené laboratoře, kde vám porodnice a lékařský personál odnesou biomateriál.

Gynekolog, porodník nebo jakýkoli jiný zdravotnický pracovník má lehkou speciální jednorázovou špachtlí ve tvaru hole na třech místech - vagině, urethře a cervikálním kanálu.

U mužů urolog nebo jiný lékař vloží do močové trubice speciální jednorázovou sondu, otočí několikrát kolem osy a provede analýzu. Předpokládá se, že studie nezpůsobí bolest, nicméně to nevylučuje lékařskou nedbalost, individuální citlivost nebo přítomnost určité nemoci, která může způsobit nepříjemné pocity.

Význam písmen na analytickém listu

Lékaři nepoužívají úplná jména, ale zkratky - první písmena každého z parametrů analýzy. Porozumění normální mikroflóře pochvy je velice užitečná znalost písmen.

Takže, jaké jsou tyto dopisy:

1. zkratky zón, ze kterých je materiál odebrány, jsou označeny jako V (vagina), C (cervikální oblast krční páteře) a U (urethra nebo kanál močení);
2. L - leukocyty, jejichž velikost se nesmí shodovat za normálních a patologických podmínek;
3. Ep - epitelium nebo Pl.ep - epitel je plochý;
4. GN - gonokok ("viník" kapavky);
5. Trich - Trichomonas (trichomoniáza patogenů).

V nátěru je možné detekovat hlen, což naznačuje normální vnitřní prostředí (PH), užitečné Doderlein tyčinky (nebo laktobacily), jejichž hodnota se rovná 95% všech prospěšných bakterií.

Některé laboratoře dávají pravidlo, aby obsahovaly značku obsahu určitého druhu bakterií. Například někde použít pro tento znak "+". Je zařazen do 4 kategorií, kde jeden plus je nevýznamný obsah a maximální hodnota (4 plusy) odpovídá jejich hojnosti.

Při absenci jakékoliv flóry v nátěru je připojena zkratka "abs" (latinsky, neexistuje tento typ flóry).

Co lékaři nevidí mikroskopicky?

Při této analýze nelze stanovit takové stavy nebo nemoci těla:

1) Rakovina dělohy a děložního čípku. K diagnostice maligní degenerace endometria je potřebný histologický materiál ve velkém množství. A vezměte ji přímo z dělohy se samostatnou diagnostickou kyretou.

2) Těhotenství. K určení, není třeba rozmazání a bez ohledu na to, jaký výsledek to ukáže. Musíte projít krevní test na hCG, podstoupit gynekologické vyšetření lékařem nebo ultrazvukem dělohy. Můžete identifikovat choriový gonadotropin v moči, ale ne u výtoku z genitálií!

3) Rakovina děložního hrdla a jiné patologie (eroze, leukoplakie, koilocytóza, poškození HPV, atypické buňky apod.) Jsou založeny na výsledcích cytologického vyšetření. Tato analýza se provádí přímo z děložního čípku, z transformační zóny podle specifické metody s barvením Papanicolaou (odtud název analýzy - PAP test). To se také nazývá onkocytologie.

4) Ukazuje takové infekce (STD) jako:

První čtyři infekce jsou diagnostikovány PCR. A není možné zjistit přítomnost viru imunitní nedostatečnosti rozmazáním s vysokou přesností. Musíte projít krevní test.

Normální nátěr na flóru

Po obdržení výsledků analýz je někdy velmi obtížné pochopit čísla a dopisy napsané lékařem. Ve skutečnosti není všechno tak obtížné. Abyste zjistili, zda máte gynekologické onemocnění, potřebujete znát normální hodnoty, když dešifrujete nátěr na analýzu flóry. Jsou málo.

U testů na rozmazaně u dospělé ženy jsou běžné hodnoty následující:

1. Hlámka - by měla být přítomna, ale pouze v malých množstvích.
2. Leukocyty (L) - přítomnost těchto buněk je povolena, protože pomáhají v boji proti infekci. Normální počet leukocytů ve vagině a uretře není větší než deset, v cervixu až do třiceti.
3. Plochý epitel (pl. Ep) - obvykle by mělo být v patnácti buňkách v dohledu. Pokud je číslo větší, pak je to důkaz zánětlivých onemocnění. Pokud je méně - známka hormonálních poruch.
4. Dederleyn hole - zdravá žena by měla mít hodně z nich. Malé množství laktobacilů mluví o narušení vaginální mikroflóry.

Přítomnost tohoto onemocnění ve výsledcích analýzy hub rodu Candida, malých tyčinek, gramů (-) koků, trichomonád, gonokoků a dalších mikroorganismů naznačuje přítomnost onemocnění a vyžaduje podrobnější výzkum a léčebné předpisy.

Tabulka dekódovacích standardů u žen (flóra)

Dešifrování výsledků rozboru skvrn pro flóru u žen je uvedeno v následující tabulce:

Stupeň čistoty nánosu na rostlině

V závislosti na výsledku nátěru je 4 stupně čistoty vagíny. Stupeň čistoty odráží stav vaginální mikroflóry.

1. První stupeň čistoty: Počet leukocytů je normální. Většina vaginální mikroflóry představuje laktobacily (Doderlein tyčinky, laktomorfotypy). Množství epitelu je mírné. Hlen je mírný. První stupeň čistoty říká, že vše je s vámi normální: mikroflóra je v pořádku, imunita je dobrá a zánět vás neohrozí.
2. Druhý stupeň čistoty: Počet leukocytů je normální. Mikroflóra vagíny je představována prospěšnými bakteriemi mléčného kvašení na úrovni s kokální flórou nebo kvasinkami. Množství epitelu je mírné. Množství hlenu je mírné. Druhý stupeň čistoty vagíny se také vztahuje na normu. Nicméně složení mikroflóry již není perfektní, což znamená, že lokální imunita je snížena a v budoucnu je vyšší riziko zánětu.
3. Třetí stupeň čistoty: Počet leukocytů nad normou. Hlavní část mikroflóry je reprezentována patogenními bakteriemi (koky, kvasinky), počet bakterií mléčného kvašení je minimální. Epithelium a hlen jsou mnoho. Třetí stupeň čistoty je zánět, který musí být léčen.
4. Čtvrtý stupeň čistoty: Počet leukocytů je velmi velký (všechny zorné pole, úplně). Velké množství patogenních bakterií, absence laktobacilů. Epithelium a hlen jsou mnoho. Čtvrtý stupeň čistoty znamená výrazný zánět vyžadující okamžitou léčbu.

První a druhý stupeň čistoty jsou normální a nevyžadují léčbu. V těchto stupních jsou povoleny gynekologické manipulace (cervikální biopsie, kyretáž dělohy, obnovení hymenu, hysterosalpingografie, různé operace apod.).

Třetím a čtvrtým stupněm čistoty je zánět. V těchto stupních jsou všechny gynekologické manipulace kontraindikovány. Potřebujete nejprve léčit zánět a znovu promítnout nátěr.

Co je koksová flóra v nátěru?

Cocci jsou sférické bakterie. Mohou se vyskytnout jak v normálních podmínkách, tak u různých zánětlivých onemocnění. Obvykle se v nátěru objevuje jediný koks. Pokud se obranná imunita snižuje, množství kokcobacilové flóry v nátěru se zvyšuje. Cocci jsou pozitivní, (gr +) a negativní (gr-). Jaký je rozdíl mezi gr + a gr-koky?

Podrobný popis bakterií, mikrobiologové, kromě specifikace tvaru, velikosti a dalších vlastností bakterií, malovat přípravek podle speciální metody nazvané "Gram stain". Mikroorganismy, které zůstanou barveny po vymytí nátěru, jsou považovány za "gram-pozitivní" nebo cr +, a které jsou při čištění odbarveny "gramnegativní" nebo c-. Mezi gram-pozitivní patří například streptokoky, stafylokoky, enterokoky a laktobacily. K gramnegativním kokcům patří gonokoky, E. coli, Proteus.

Co jsou točny Doderlein?

Doderleinové tyčinky nebo, jak se také nazývají, laktobacily a laktobacily jsou mikroorganismy, které chrání pochvy před patogenními infekcemi produkcí kyseliny mléčné, což pomáhá udržovat kyselé prostředí a zničí patogenní flóru.

Snížení počtu laktobacilů signalizuje narušení rovnováhy kyseliny a báze mikroflóry v pochvě a přemístění na alkalickou stranu, což se často vyskytuje u žen, které mají aktivní sexuální život. Na pH vagíny a patogenní mikroorganismy mají významný dopad, a oportunní (někdy nalezené v pochvě je normální).

Smrtí na flóru během těhotenství

Mikroflóra každé ženy je přísně individuální a obvykle se skládá z 95% mléčných bakterií, které produkují kyselinu mléčnou a udržují konstantní pH vnitřního prostředí. Ale v pochvě je přítomna v normě a oportunní flóře. Získalo jméno, protože se stalo patogenním pouze za určitých podmínek.

To znamená, že zatímco je v pošve přítomno kyselé prostředí, podmíněně patogenní flóra nezpůsobuje žádné nepříjemnosti a aktivně se nereprodukuje. Ty zahrnují kvasinky podobné houbám, které mohou za určitých podmínek způsobit vaginální kandidózu, stejně jako gardnerella, stafylokoky, streptokoky, které mohou v jiných podmínkách způsobit, že žena má bakteriální vaginózu (zánětlivý proces).

Flóra ženy se může změnit z různých důvodů - se sníženou imunitou, užíváním antibiotik, běžnými infekčními chorobami a cukrovkou. Jedním z těchto faktorů, které mohou změnit mikroflóru, je změna hladin hormonů. Takže těhotná žena nevytváří estrogeny až do konce těhotenství, ale hormon progesteron se vyrábí ve velkém množství. Tato hormonální úroveň dovoluje, aby se Doderleinovy ​​tyčinky zvýšily 10krát, takže se tělo snaží během plodu chránit plod před možnou infekcí. Proto je velmi důležité před plánovaným těhotenstvím vyšetřit a určit stupeň čistoty vagíny. Pokud se tak nestane, pak během těhotenství může být aktivována oportunní flóra a způsobit různé nemoci vagíny.

Kandidóza, bakteriální vaginóza, gardnereloóza, kapavka, trichomonióza - to je zdaleka úplný seznam onemocnění, které oslabují a uvolňují stěny vagíny. To je nebezpečné, protože během porodu může dojít k přestávkám, což by nemohlo být, pokud byla vagina čistá a zdravá. Nemoci jako mykoplazmóza, chlamydia a ureaplasmóza nejsou detekovány analýzou skvrn a tyto patogenní mikroorganismy mohou být detekovány pouze analýzou krve za použití PCR (polymerázová řetězová reakce) za použití speciálních markerů.

Analýza skvrn těhotné ženy se provádí v době registrace a poté pro sledování v období 30 a 38 týdnů. Obvykle se k posouzení stavu vaginální mikroflóry lékaři mluví o tzv. Čistotě vagíny, kterou by žena měla znát, a zajistila, aby byla během těhotenství udržována nezbytná míra.

Smrtí na flóru žen: co to určuje, rychlost a patologii

Smear on flora - často jmenován gynekologickou analýzou. Co ukazuje a jaké mylné představy existují na jeho účtu?

Tato analýza může být nazvána "obecná". Jedná se o primární diagnózu, která dovoluje doktorovi potvrdit nebo popřít přítomnost zánětlivého procesu v pochvě, uretře, cervikálním kanálu a také vyvodit jisté závěry o možných menopauzových nebo klimakterických změnách u pacienta.

• mikroskopický (bakterioskopický) Gramově zafarbený nátěr je oficiální název;
• skvrna od genitálií;
• bakterioskopie;
• mikroskopie.

Používá se k diagnostice infekčních a zánětlivých procesů. Bakterioskopie umožňuje detekovat bakterie ženských pohlavních orgánů: nejjednodušší mikroorganismy - gonokoky, provokující kapavky, trichomony - příčinu trichomoniázy. Také odborník v mikroskopu uvidí některé bakterie, houby (Candida), klíčové buňky (známka bakteriální vaginózy). Typ mikroorganismu je určen jeho tvarem, velikostí a také zda je barvena barvivem nebo nikoliv, to znamená, že je gram-pozitivní nebo gram-negativní.

Kromě toho v rozmezí od každého bodu (odebraného z pochvy, uretry, cervikálního kanálu) se počítá počet leukocytů v zorném poli. Čím více z nich - tím výraznější je zánětlivý proces. Odhadované množství epitelu a hlenu. Plochý epitel je zvláště bohatý u žen v reprodukčním věku během období ovulace - uprostřed menstruačního cyklu.

• vaginální kandidóza (drozd);
• bakteriální vaginóza (dříve nazývaná gardnerellóza);
• gonorea;
• trichomoniasis.

Pokud neexistují žádné zřejmé známky jedné z těchto onemocnění, ale rozmazání je špatné, provádí se hloubková studie o materiálu - provádí se spodní voda.

Důvody pro provádění očkování v gynekologii

1. Pokud je v nálevu středně velké nebo velké množství leukocytů, ale příčinný účinek infekce není znám. Vzhledem k mikroskopii existuje nižší limit detekce mikroorganismů: 10 až 4 - 10 až 5 stupňů.
2. Pokud je zjištěn mikrob, je třeba zjistit jeho citlivost na antibiotika.
3. Pokud se objeví známky infekce houbami. Přesné určení typu hub a předepisování účinného antimykotika.

Jiné druhy hub Candida nelze léčit, pokud nejsou patologické příznaky.

Pokud se objeví klíčové buňky (příznaky bakteriální vaginózy), jsou přítomny i jiné mikroby. Pro identifikaci.

Jaké jsou rozdíly mezi spodní vodou, rozmazanou flórou a stupněm čistoty vagíny?

Ve výzkumné metodě. Při obecném nátěru je materiál nanesený na skleněný díl obarven speciálním barvivem a prohlížen pod mikroskopem. A když se provádí bakteriologický (bakalářský, kulturní, mikrobiologický) výzkum, je nejprve "oset" na živném médiu. A pak po několika dnech se podívají pod mikroskop - které kolonie mikroorganismů rostou.

To znamená, že pokud mluvíme o expresní analýze, dostanete názor pouze o počtu leukocytů, epitelu a hlenu. Výsev není nutný

Rovněž s mikroskopií můžete rychle určit stupeň čistoty z pochvy. Zde lékař hodnotí pouze vztah mezi normální, podmíněně patogenní a patogenní mikroflórou.

Klasické hodnocení čistoty vagíny.

Co lékaři nevidí mikroskopicky

1. Těhotenství K určení, není třeba rozmazání a bez ohledu na to, jaký výsledek to ukáže. Musíte projít krevní test na hCG, podstoupit gynekologické vyšetření lékařem nebo ultrazvukem dělohy. Můžete identifikovat choriový gonadotropin v moči, ale ne u výtoku z genitálií!
2. Rakovina dělohy a děložního čípku. K diagnostice maligní degenerace endometria je potřebný histologický materiál ve velkém množství. A vezměte ji přímo z dělohy se samostatnou diagnostickou kyretou.

Rakovina děložního hrdla a jiné patologické stavy (eroze, leukoplakie, koilocytóza, poškození HPV, atypické buňky atd.) Jsou založeny na výsledcích cytologické studie. Tato analýza se provádí přímo z děložního čípku, z transformační zóny podle specifické metody s barvením Papanicolaou (odtud název analýzy - PAP test). To se také nazývá onkocytologie.

První čtyři infekce jsou diagnostikovány PCR. A není možné zjistit přítomnost viru imunitní nedostatečnosti rozmazáním s vysokou přesností. Musíte projít krevní test.

Jak se připravit na analýzu a kdy je potřeba

Lékař užívá skvrnu od pacienta na gynekologické židli (bez ohledu na to, zda je těhotná nebo ne) pomocí speciální štětce nebo sterilní lžíce firmy Volkmann. Neublíží vůbec a velmi rychle.

Je technicky možné dosáhnout dobrého, dokonce dokonalého rozmazání, pokud si de - sanujete vagínu například chlorhexidinem nebo miramistinem. Ale jaký má smysl?

• sprcha;
• mít sex;
• používejte jakékoli produkty vaginální hygieny, intimní dezodoranty a léky, pokud nebyly předepsány lékařem;
• udělat ultrazvuku pomocí vaginální sondy;
• podstoupí kolposkopii.
• než navštívíte gynekologa nebo laboratoř, po dobu 3 hodin, neměli byste močit.

Dárcovské tahy potřebují k menstruačnímu krvácení. Dokonce i když v poslední den menstruace je jen "podráždění", je lepší odložit studii, protože výsledek bude pravděpodobně špatný - objeví se velké množství bílých krvinek.

Příjem alkoholu není zakázán.

Mohu užít antibiotikum nebo ihned po léčbě? Není to žádoucí do deseti dnů po použití lokálního účinku léků (vaginální) a jednoho měsíce po orální aplikaci antibakteriálních látek.

Předepsané mikroskopické vyšetření:

• běžně při návštěvě gynekologa;
• po přijetí do gynekologické ordinace;
• před IVF;
• během těhotenství (zejména pokud je rozmazání často špatné);
• pokud existují stížnosti: neobvyklé výboje, svědění, pánevní bolesti atd.

Interpretace výsledků: co uvažovat o normě a co - patologii v mikroflóře

Za prvé, upozorníme na tabulku, ve které jsou zobrazeny ukazatele tzv. Prvního stupně čistoty. Neexistuje zmínka o urethře v něm (ačkoli je materiál také odvozen odtud), protože mluvíme o gynekologických nemocech. Zánětlivý proces v močové trubici je léčen urologem.

Epitel - počet epiteliálních buněk se nepočítá, protože nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Ale příliš málo epitelu mluví o atrofickém typu rozmazání - stane se to u žen během menopauzy.

Leukocyty - jsou považovány za "zorné pole":

• ne více než 10 - malé množství;
• 10-15 - mírné množství;
• 30-50 - velké množství, žena si všimne patologických příznaků a lékař během vyšetření diagnostikuje zánětlivý proces v pochvě a (nebo) na děložním čípku.

Hlen (prameny hlenu) - normálně by měl být přítomen, ale velké množství to se děje se zánětem. V močové trubici uretry by nemělo být.

Bakteriální flóra nebo laktomorfotypy - normou je ochrana vagíny před zárodky.

Trichomony, gonokoky a klíčové buňky u zdravé ženy v děložním čípku a vagině by neměly být. Kandida také chybí. Přinejmenším ve významném množství, které je zjištěno při analýze flóry.

Rozpustilost vhodnosti není velká. Ale pokud žena vstoupí do nemocnice, pak se od ní v okamžiku prvního vyšetření v křesle vzdají čerstvého.

Obvykle jsou výsledky platné 7-14 dnů. Pokud je tedy musíte před operací předat, proveďte to 3 dny před přijetím do nemocnice. Poslední z přiřazených testů.

Co se nachází v bacposseve

Gynekolog bude schopen rozluštit výsledek kulturního výzkumu nejlépe ze všech Ale ty sám, pokud čteš níže uvedené informace, zkusně zjistíš svou analýzu.

Počet mikroorganismů lze vyjádřit slovy "křížení":

• "+" Je malé množství;
• "++" je průměrná částka;
• "+++" je velké číslo;
• "++++" - bohatá flóra.

Častěji se však počet zástupců mikroflóry vyjadřuje ve stupních. Například: Klebsiella: 10 až 4 stupně. Mimochodem, je to jeden z představitelů enterobakterií. Gram negativní hůlka, aerobní mikroorganismus. Jeden z nejnebezpečnějších patogenů, i když je to jen oportovní. Je to proto, že Klebsiella je rezistentní vůči většině antibakteriálních látek.

Níže uvádíme další běžné výrazy, které se nacházejí ve výsledcích studie, nebo můžete slyšet od lékaře.

Soor - je kandida nebo jiným způsobem - drozd. Léčí se antimykotickými (antifungálními) léky.

Kvasinkovité houby blastospores a pseudomycelium - kandidóza nebo jiné houbové onemocnění, obvykle léčené podobně jako drozd.

Difteroids - podmíněně patogenní mikroorganismy, podle výsledků vědeckých výzkumů, jsou ve většině žen asi 10% mikroflóry, stejně jako streptokoky, stafylokoky, E. coli, gardnerella. Pokud je flóra narušena, jejich počet se zvyšuje.

Leptotrix je anaerobní gramnegativní bakterie, která způsobuje leptotrichózu. Přečtěte si více o tom v tomto článku.

Smíšená flóra je variantou normy, pokud nejsou žádné příznaky onemocnění, zcela leukocytů nebo jejich silné zvýšení (40-60-100). 15-20 je variantou normy, zejména během těhotenství.

Enterokoky (Enterococcus) jsou zástupci střevní mikroflóry, které se někdy dostávají do pochvy. Gram pozitivní koky. O Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) jsme napsali dříve. Tam je také enterococcus coli - E. coli. Obvykle způsobují nepříjemné příznaky v koncentraci nad 10 stupňů při 4 stupních.

Pseudomonas aeruginosa je gramnegativní bakterie. Často postihuje osoby s nízkou imunitou. Má dobrou odolnost vůči antibiotikům, což komplikuje proces léčby.

Polymorfní bacil je společným představitelem vaginální biocenózy. Pokud je počet leukocytů normální a neexistují žádné stížnosti, neměla by být její přítomnost rušivá.

Erythrocyty - mohou být v malém množství v nátěru, zvláště pokud byly užívány během zánětlivého procesu nebo při malém špinění.

Kokus nebo koksobakteriální flóra - obvykle během infekčního procesu v pochvě nebo na krčku. Pokud má žena stížnosti, vyžaduje se antibakteriální léčba - vaginální debridement.

Diplokoky jsou druh bakterií (koky). V malém množství nepoškozujte. S výjimkou gonokokkov - patogeny kapavka. Ona je vždy léčena.

A nakonec budeme uvádět časté zkratky, které jsou napsány na prázdných výsledcích analýzy:

• L - leukocyty;
• Ep - epitel;
• Pl. ep. - skvamózní epitel;
• Gn (gn) -monokokus, kauzální agonista;
• Trich - trichomonas, příčinný činitel trichomoniázy.

Smear jako diagnostická metoda: normy pro ženy a muže, příprava na analýzu, výsledky

Leukocyty ve skvrnu jsou ve většině případů známkou zánětlivého procesu v orgánech urogenitálního traktu, jak u žen, tak u mužů. Nicméně vzácný člověk, obzvláště v mladém věku, se může "pochlubit", že z něj byl odebrán nátěr, pokud je vše v pořádku s močovým systémem. Pro muže nepodléhají šmouhy povinné testy na lékařské vyšetření. Další věc jsou ženy. Pravděpodobně neexistují takoví lidé, kteří jsou alespoň jednou za rok podrobeni takovým manipulacím. A to je v případě, že neexistuje patologie, ale pokud existují problémy, pak se potřísní podle potřeby.

Norma a patologie

Materiál z uretry člověka v normě není bohatý. Jediné leukocyty, přechodný epitel v nálevu, jediné hole - to je vše, co nám zdravý muž může poskytnout. Vzhled velkého počtu leukocytů v nátěru silnějšího pohlaví je obvykle doprovázen přítomností pachatelů zánětu (gonokoky, trichomonády, kvasinky podobné rodu Candida apod.), Které jsou ošetřeny a poté znovu analyzovány, aby se zajistila úspěšnost přijatých opatření.

Pokud jde o ženy, je pozorován zvýšený počet leukocytů před menstruací a je považován za zcela přirozený. Navíc samotná zvýšená hladina (norma je až 30 buněk v zorném poli) se nevztahuje na spolehlivé indikátory, absence morfologických znaků těchto buněk se považuje za důkaz normální leukocytů. Jsou "klidné", ne zničené (jádra jsou zachována), chybí známky fagocytózy. Kromě toho může někdy špatný materiál způsobit bludy diagnostika. Příkladem je "tlustý" nátěr, který prakticky není viditelný vzhledem k tomu, že celé pole je plné klastrů překrývajících se buněk (a také leukocytů). Bez rizika chyby, v takových případech je žena požádána o opětovnou analýzu.

Tabulka: standardy pro výsledky skvrn pro ženy

V - materiál z pochvy, C - cervikální kanál (cervix), U - urethra

Flóra a cytologie - jaký je rozdíl mezi nimi?

Pokud je analýza převzata od mužů pouze z močové trubice, pak u žen existuje více studijních předmětů: uretry, pochvy, děložního čípku, cervikálního kanálu. Je pravda, že někdy je z dělohy odebrána aspirace a také se provádí rozmazání, ale to je považováno za materiál biopsie, který cítí lékař. Dále uzavírá. Aspirace nejsou přijímány během rutinních kontrol, tato analýza se používá pouze pro diagnostické účely k odhalení rakoviny a prekancerózních onemocnění hlavního reprodukčního orgánu u žen. Navíc, pokud se aspirát nalije formalinem, aplikuje se na sklo a namaluje, skončí histologickou přípravou, která se při diagnostice maligních novotvarů považuje za poslední případ.

Pravděpodobně mnozí slyšeli výrazy: "rozmazání na flóru", "rozmazání na cytologii". Co to všechno znamená? Co jsou to podobné a jaký je jejich rozdíl?

Faktem je, že v rozmazání flóry při velkém zvětšení s ponořením lékař dokáže počítat buňky, detekovat Trichomonas, kvasinky, diplokoky, gardnerellu a další mikroorganismy, které představují bohatou biocenosu ženské genitální koule. Nebude však schopen určit morfologické změny epitelu, jelikož se jedná o různé směry laboratorní diagnostiky, kde cytologie zaujímá zvláštní místo. Studium buněčného složení materiálu vyžaduje kromě určitých poznatků také speciální školení. Studium patologických změn v buňce a v jádře teoreticky dává velmi málo, zde, jak se říká, potřebujete vyškolené oko.

Dešifrování analýzy v obou případech (flora a cytologie) provádí doktor, budeme se muset seznámit jen s některými pojmy, abychom se s podobným problémem nestarali a neměli paniku.

Cytologické vyšetření

Úkoly a funkce cytologie jsou mnohem širší, a proto jsou širší její možnosti. Lékař zkoumající materiál se zaměřuje na stav epiteliálních buněk, aby identifikoval patologické procesy (zánět, dysplázie, zhoubné novotvary) a současně zaznamenává i flóru. Nejběžnější studií je vaginální část děložního čípku, představovaná vícevrstvým (čtyřvrstvým) skvamózním epitelem (MPE) a cervikálním kanálem. Při správné odezvě z cervikálního kanálu v cytologickém přípravku lze při normálním zobrazení jasně vidět prismatický (válcový) epitel, jednotlivé bílé krvinky a vyčerpanou mikroflóru, která mohla pocházet například z dolních částí (například z pochvy).

Je třeba poznamenat, že cytologický přípravek je informativnější, protože metoda barvení (podle Romanovsky-Giemsy, Pappenheim nebo Papanicolaou) poskytuje jasnější obraz. Buňky jsou nejprve pozorovány při malém zvětšení, aby se posoudil celkový stav léčiva a pak na velké (s ponořením), aby se zvážil nejen samotný epitel, ale také změny v jádru vlastním jedné nebo jiné chorobě. Jedním slovem, cytolog vidí flóru, zánět a ve většině případů její příčinu a změny, které způsobily tento zánětlivý proces. Kromě indikativních příznaků infekcí, které představují zvláštní potíže při diagnóze, nádorových epiteliálních stavů a ​​nádorových epiteliálních stavů.

Video: na onkocytologickém skvrnu

Nepřímé známky některých ITS v cytologii

Co se týče rozmazání STI, je žádoucí vyšetřit ji jako cytologický přípravek. Přijímaná na flóru a zafarbená nátěrem methylenové modři je nejdůležitější, cenově dostupná a levná, a tudíž nejběžnější diagnostická metoda v gynekologii. Bohužel však neposkytuje potřebnou úplnost pro diagnostické vyhledávání STD a jejich důsledky.

Vedle všech možných obyvatel, které jsou při infekci nebo narušení biocenózy viditelné v nátěru na flóru (trichomonas, kvasinky, leptotriky), lze pozorovat nepřímé důkazy o přítomnosti mikroorganismů ve studovaném materiálu (cytologii), který lze velmi obtížně detekovat mikroskopickými metodami:

• Vzhled obrovských mnohojaderných buněk, MPE, někdy spíše bizarní formy, často s příznaky parakeratózy a hyperkeratózy (keratinizace), naznačuje možnou infekci viru herpes simplex (HSV);
• Buňky ve formě "sova oka" s hrubozrnnou cytoplasmou jsou charakteristické pro cytomegalovirus (CMV);
• V případě infekce způsobené lidským papilomavirem (HPV) může být detekována coylocytická atypie (MBE buňky s velkými jádry a zónou osvícení kolem jádra);
• Přibližně se jedná o Provacciq lýko v buňkách metaplastického epitelu, které jsou charakteristické pro chlamydiovou infekci a hrají roli ve screeningových studiích.

Samozřejmě, že během cytologické analýzy nelze diagnostikovat herpetickou, cytomegalovirovou nebo papilomavirovou infekci, lze však předpokládat, že to je základ pro další podrobnější vyšetření v konkrétním směru (ELISA, PCR, kultivační metoda atd.). Cytologie nám tedy umožňuje zúžit rozsah diagnostického vyhledávání, vyhnout se zbytečným testům, šetřit čas a také rychle zahájit terapeutická opatření.

Jak se připravit na analýzu?

Vzhledem k tomu, že nejjednodušší a nejvíce přístupná metoda pro identifikaci zánětlivých procesů v urogenitálním traktu, u mužů i žen, je rozmazání flóry, musí věnovat větší pozornost a učit čtenáře trochu pochopit záznamy obsažené ve formuláři.

Nicméně před návštěvou lékaře by pacienti měli znát několik jednoduchých pravidel:

1. Několik dní před analýzou je třeba vyloučit nejen sexuální kontakty (někdy můžete vidět spermie v ženském nálevu), ale také všechny druhy intervencí, jako je douching, použití místních drog (svíčky, krémy, pilulky);
2. Během menstruace byste neměla chodit na podobnou studii, protože menstruační krev bude narušovat pohledu na drogu, kde ji lékař přece jen uvidí;
3. V den vyšetření je třeba vypočítat čas tak, aby naposledy močil 2-3 hodiny, protože moč může vymýtit všechny "informace";
4. 7-10 dnů před analýzou přestat užívat léky, zvláště antibakteriální účinky, nebo se rozmačkat pouze jeden týden po ukončení léčby;
5. Dalším pravidlem, které ženy často ignorují, není používání intímních hygienických výrobků. Samozřejmě, že je velmi obtížné tyto postupy obecně zdržet, jak odborníci doporučují, ale alespoň se můžete omezit na čistou teplou vodu. Muži dělají poslední toaletu vnějších pohlavních orgánů provedenou večer před návštěvou lékaře.

Po dokončení těchto tipů osoba jede na recepci, kde si vezme nátěr, maluje a podívá se pod mikroskop. Dešifrování bude provedeno doktorem a pacient dostane závěr v jeho rukou a pravděpodobně bude mít zájem vědět, co všechno znamená tato čísla a slova.

Video: příprava skvrn

Co může být vidět v skvrnu od močové trubice u mužů?

Pravděpodobně se čtenář myslet, že analýza plotu u mužů je nepravděpodobné, že by opustit příjemné vzpomínky, protože předmět studia nejsou tak k dispozici, takže by skutečně nepříjemné pocity, které nemohou opustit muže, po dobu několika hodin. Někdy, aby se tomu zabránilo, lékař předepíše pacientovi prostaty masáž, která se provádí po dobu několika dní před zákrokem, per rectum, tedy přes konečník.

Pokud však pocit pálení a bolestivost v penisu na několik dní nadále připomínáte sebe sama a tyto události jsou také doprovázeny hnisavými výboji - jít na lékaře je nevyhnutelný. Ale jestli všechno půjde dobře, pak možná budou muži ujištěni skutečností, že ve svém nátěru z uretry vše vypadá mnohem jednodušší, pokud je samozřejmě analýza normální:

• Rychlost leukocytů - až 5 buněk v zorném poli;
• Flóra jsou jediné tyčinky;
• Obecné pozadí rozředí epitelu močové trubice (převážně přechodné) - přibližně 5-7 (až 10) buněk;
• Malé množství hlenu, které nehraje žádnou roli;
• Někdy podmíněně patogenní flóra v jednotlivých vzorkách může být přítomna v nátěru (streptokoky, stafylokoky, enterokoky), ale aby bylo možné rozlišovat, je třeba namalovat gramový nátěr.

V případě zánětlivého procesu se tampón změní:

1. Na skvrnu se objevuje velké množství leukocytů, které se někdy nepodléhají počítání;
2. Koksová nebo kokobakalární flóra vytěsňuje prut;
3. Přípravek obsahuje mikroby, které způsobují zánět (trichomony, gonokoky, kvasinky apod.);
4. Mikroorganismy, jako je Chlamydia, Mycoplasma močovina a pod mikroskopem je stěží možné vidět, a to stejným způsobem jako odlišit patogenní diplokoky, které způsobují kapavky, z ležící v párech nebo řetězy enterokoků Enterococcus faecalis (enterokoky, i) streptokoky, takže v těchto případech, objasnit typ příčinná látka je doplněna kultivační metodou nebo PCR (polymerázová řetězová reakce), která je v dnešní době téměř univerzální a populární;
5. S výjimkou vzácných případů může mužský nátěr detekovat E. coli (okázalé porušení hygienických pravidel!), Což je prospěšné ve střevech, ale způsobuje cystitidu, uretritidu, prostatitidu a spadá do uretry člověka. K jeho diferenciaci jsou potřebné další laboratorní metody výzkumu.

Jedná se podobně s ženskými skvrnami, jelikož nalezené diplokoky se mohou ukádět jako Neisseries a ne kvůli kapsám. Mimochodem, E. coli (E. coli), enterokoky (Enterococcus faecalis), stafylokoky ze streptokoků a dalších mikroorganismů v nátěrech ženských dojít mnohem častěji, vzhledem ke struktuře ženských reprodukčních orgánů.

Ekosystém ženského urogenitálního traktu

Leukocyty v nálevu užívaném v gynekologii dokonce i pro flóru, dokonce i pro cytologii, nejsou jedinými buňkami přítomnými v přípravku. Navíc působí pouze jako důsledek nebo reakce na události vyskytující se v ekosystémech (hormonální výkyvy, záněty). Například jejich nárůst v různých fázích cyklu je způsoben hormonálním vlivem, proto při shromažďování materiálu je datum posledního měsíčního období uvedeno ve formě směru.

Diagnostickým kritériem zánětlivého procesu je nejen velký počet Le, kteří "utekli" na místo "vojenských akcí", ale i stav jejich jádra. Když reagují leukocyty, pokoušejí se absorbovat "nepřítele", fagocytují se, ale zároveň se začnou zhroutit. Zničené buňky se nazývají neutrofilní leukocyty, ale tento jev není při dekódování analýzy indikován. Velké množství neutrofilních leukocytů společně s bohatou kokobacilární nebo koksální flórou slouží jako základ pro potvrzení přítomnosti zánětlivého procesu.

Ekosystém ženských pohlavních orgánů zahrnuje mikroorganismy zabývající se určitými výklenky, kterými jsou: epitel vagíny, děložního čípku, cervikální kanál, bohatý na endocervikální žlázy. Tyto anatomické struktury poskytují podmínky pro životnost určitých mikroorganismů. Někteří obyvatelé jsou povinní (povinní), zatímco jiní spadají ven za určitých okolností a způsobují různé zánětlivé reakce epitelu.

Kromě toho se rovnováha v ekosystému může narušit celou řadu faktorů, které negativně ovlivňují ženské tělo (vnitřní i vnější), což vede k tomu, že mikroby žijící v malém množství, se začínají přemístit přírodní obyvatel, což představuje tyčové flóru, a zaujímají dominantní pozice Příkladem toho je vypořádání vaginální Gardnerella prostředí, která má z několika důvodů vytěsňuje laktobacily (Doderlein hole). Výsledkem takové "války" je široce známá bakteriální vaginóza (gardnerellóza).

Norma v gynekologickém skvrnu

Mikroskopické bytosti, které žijí v genitálním traktu ženy, jsou velmi rozmanité, ale pravidla stále existují, i když někdy je velmi obtížné definovat jejich hranice, ale stále se pokusíme o to. Takže ve skvrnu z gynekologie lze zjistit:

• Leukocyty, jejichž rychlost v močové trubici je až 10 buněk v zorném poli, v děložním člene a v kanálu - až 30 buněk. Během těhotenství se tyto údaje mění nahoru;
• Typ epitelu v nálevu závisí na poloze příjmu materiálu: močová trubice je děložní hrdlo, vagina je lemována vrstveným dlaždicovým epitelem (MPE), který získáme při přípravě. Roztok z cervikálního kanálu bude představován cylindrickým (prismatickým) epitelem. Počet buněk se mění v různých fázích cyklu, obecně se předpokládá, že jejich normální obsah by neměl přesáhnout 10 jednotek. To vše je ovšem velmi podmíněné, protože pro přesné stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu morfologické změny buněčných struktur (jádro, cytoplazma, přítomnost "holých jader"), tj. Provádět cytologické analýzy;
• Hlen v léčivém přípravku je považován za povinný, avšak středně silný, protože žlázy cervikálního kanálu a pochvy ho vylučují. Vypadá to zajímavě na hlenu v ovulační fázi menstruačního cyklu, krystalizuje a vytváří vzory podobné listům rostliny, které se nazývají "symptomy kaprad" (cytologie);
• Normální nátěr je obvykle představován tyčinkovitou flórou (laktobacily) a jedinými koky.

Podmíněně patogenní flóra není vždy normou

Dále laktobacily - hlavní představitelé normální mikroflóry pohlavního ústrojí, který má důležitou funkci „samočištění poševního prostředí,“ v nátěru lze nalézt v malých množstvích a jiných oportunních mikroorganismů:

1. Gardnerella, která patří k podmíněně patogenní flóře a normálně zpravidla "sedí tiše", se může stát velmi aktivní při změně pH. Ona je často doprovázena mobilním telefonem, který ukazuje svou činnost po Gardnerelle, když zachycuje mezeru laktobacilů, násobí a nahrazuje ji. Za takových okolností tyčinky opouštějí své "majetky", flóra se mění, což se projevuje výrazným nárůstem koků v nátěru. Spolu s Gardnerella a Mobilunkus tvoří hojnou kokobavilární flóru pokrývající buňky dlaždicového epitelu a nazývají se "bakteriálním pískem". Takové zajímavé buňky MBE se nazývají "klíčové buňky" a jsou považovány za diagnostický znak bakteriální vaginózy;

klíčové buňky omývané bakteriemi (vpravo) a zdravými epiteliálními buňkami (vlevo)

Všichni tito zástupci mikroflóry mohou žít bez narušení někoho nebo způsobit zánět za určitých podmínek. Mimochodem, dokonce i nadměrné množství laktobacilů a bohaté bakteriální flóry mohou vyvolat zánětlivý proces - laktobacilus, který se projevuje svěděním, pálením a vylučováním. Nemoc je samozřejmě ne fatální, ale velmi bolestivé.

Patogenní "hosté"

Přítomnost patogenních mikroorganismů, přenášených hlavně pohlavním stykem, téměř vždy způsobuje potíže. Místní záněty způsobené patogenem se mohou rozšířit do jiných orgánů a systémů a (často) se stávají chronickými, jestliže nejsou vyléčeny včas.

Tento jev je obzvláště nebezpečný během těhotenství, protože mnoho patogenů může mít velmi negativní účinek na plod, takže špatné rozmazání během těhotenství je vodítko k akci, navíc okamžité. Jaké mikroorganismy mohou ohrozit reprodukční systém osoby vysílané sexuálně? Pravděpodobně nikoho nepřekvapíme tím, že jim zavoláme, ale ještě jednou bolet připomíná nebezpečí, které mikroskopické bytosti nesou.

gonokok je příčinou infekce kapavky

Proto patogenní mikroflóra genitálního traktu zahrnuje:

• Gonokoky nebo neisseries přítomné v nátěru na flóru ve formě "kávových zrn", ležící v párech, uspořádané v rozloženém vzoru. Diplokoky žijí v cytoplazmě neutrofilních leukocytů nebo mimo buňky, ale s jejich "kolonizací" obvykle odchází další flóra;
• Trichomonas (flagellates), což způsobuje výrazný zánětlivý proces, který může poskytnout tkáňovou nekrózu a vznik skutečné eroze cervixu u žen. Trichomonas nesou další mikroorganismy - parazity, které jsou často příčinou zánětlivé reakce;
• Amoebas - jsou vzácní "návštěvníci", ale někdy navštěvují ženy, které dávají přednost nitroděložní antikoncepci. Amoebas se cítí úžasně obklopeni houbami a aktinomycety, tj. Mikroorganismy, které také "milují" intrauterinní zařízení.

Přítomnost povinných intracelulárních parazitů lze předpokládat pouze v cytologickém přípravku. V cytologii je přípustná otázka, která slouží jako návod k cílenému hloubkovému vyšetření, a proto vstup do závěru "Provacek Taurus -?" Lékař rozumí jako doporučení pokračovat v diagnostice při hledání chlamýdií.

Jaký je stupeň čistoty?

Roztok o stupni čistoty vagíny je považován za obyčejný nátěr na flóru, ale je hodnocen poněkud jinak. V gynekologii se rozlišuje IV čistota:

Stupeň I - poměrně vzácný jev, nátěr je čistý, pouze tyčová flóra, jednotlivé bílé krvinky a šupinovité epiteliální buňky v optimálních množstvích;

Stupeň II - mezi tyčinkami, koky mohou "sklouznout" nebo jiné nepatogenní mikroorganismy mohou být také smíchány v jediné kopii, tento stupeň je nejčastější u zdravých žen v gynekologii;

tabulka: normy vaginální čistoty

Třída III - je charakterizována podmíněně patogenní flórou a kvasnicemi podobnými houbám, které vykazují tendenci k aktivní reprodukci. To může naznačovat vývoj zánětlivé odpovědi na přítomnost nadměrného množství oportunních mikroorganismů. Tato analýza zahrnuje další vyšetření ženy;

Stupeň IV - příznaky zřejmého zánětlivého procesu: bohatá koksová nebo kokobakilární (směsná) flóra, přítomnost Trichomonas, gonokoků nebo jiných patogenních mikroorganismů je možná. V takových případech jsou určeny další laboratorní testy (bakteriologické, PCR, atd.) K vyhledávání patogenu a další léčbě.

Rozmazání flóry, i když je považováno za jednoduché metody, ale má velký potenciál. První krok v laboratorní diagnostice onemocnění urogenitálního traktu někdy okamžitě řeší problém a umožňuje okamžitě zahájit léčbu, jejíž kvalita bude později sledovat a kontrolovat, a proto se nedoporučuje vyhýbat se takovým přístupným postupům. Nevyžaduje mnoho nákladů a odpověď nebude dlouho čekat.