Ženy, které neplánují těhotenství v příštích několika letech a také mají nemoci spojené s hormonálními poruchami, může gynekolog doporučit intrauterinnímu systému Mirena (zkrácené námořnictvo).
Jedná se o šroubovice, která má zásobník s levonorgestrelovým hormonem. Denně se uvolňuje v malé dávce, která je dostatečná pro antikoncepci a terapeutický účinek.
1. Co je Mirena Navy?
Výrobce šroubovice je německá společnost Bayer Schering Pharma. Jeho průměrné náklady v lékárnách činí 13 až 14 tisíc. Tato cena je odůvodněna mechanismem účinku a vysokou účinností nástroje.
Potřeba užívání orální antikoncepce zmizí a terapeutický účinek pomáhá ženám zlepšit kvalitu jejich života.
Účinnou látkou intrauterinního přípravku Mirena je levonorgestrel, hormon patřící do skupiny gestagenů. Je uzavřena ve speciální nádrži velikosti 2,8 mm, která je namontována na spirálové tyči.
Z vrchu je nádoba pokrytá membránou. Umožňuje hormonu vystupovat z nádrže konstantní rychlostí - 20 μg / den. To je méně než tablety s mini tabletami nebo Norplant, který je nainstalován subkutánně.
2. Mechanismus účinku
Aktivita začíná okamžitě po zavedení nitroděložního zařízení. V krvním hormonu lze určit po 15 minutách.
Délka užívání této nitroděložní jednotky je 5 let, ale někteří výzkumníci tvrdí, že ji nelze odstranit po dobu 7 let bez rizika pro zdraví.
Účinnost spirály je velmi vysoká. Podle klinických studií se při používání přípravku Mirena v průběhu roku objevují neplánované těhotenství pouze v 0,1% případů. Tento indikátor je lepší než ženská sterilizace.
Nedostatek těhotenství je dosaženo několika způsoby:
- cervikální hlen se ztuhne;
- změní se stav endometria;
- sekrece luteinizačního hormonu (LH) je potlačena uprostřed cyklu.
Spermové buňky nemohou proniknout do dělohy, endometriální struktura již nesplňuje podmínky pro implantaci a suprese sekrece LH vede k narušení dozrávání vajíček.
Studie ukázaly, že jeden rok po instalaci přípravku Mirena se 85% měsíčních cyklů vyskytuje bez ovulace.
To ovšem neovlivňuje funkci vaječníků, pokud se šroubovice používá po dobu 5 let. Změny vaječníků, které jsou doprovázeny porušením zrání folikulů, se objevují po 7 letech nepřetržitého užívání přípravku Mirena.
3. Indikace k použití
"Mirena" kombinuje antikoncepční a terapeutické působení. Proto se doporučuje ženám v reprodukčním věku, zejména v těchto situacích:
- 1 Glandulární hyperplazie endometria.
- 2 Velkorysá, častá a nepravidelná menstruace.
- 3 Pro prevenci endometriální hyperplazie u žen užívajících substituční estrogenovou terapii.
Myom, endometrióza není zahrnuta v seznamu indikací, ale při souběžné hyperplasii je užitečné užívání helixu Mirena, protože snižuje závažnost krvácení.
4. K čemu je instalace kontraindikována?
Podle pokynů je instalace spirály Mirena kontraindikována za následujících podmínek:
- 1 Zánětlivé onemocnění pochvy a děložního čípku.
- 2 Postnatální endometritida.
- 3 Septické potraty za poslední 3 měsíce.
- 4 Cervikální dysplázie, maligní procesy.
- 5 Rakovina prsu a další nádory, jejichž růst závisí na progestogenu.
- 6 Neidentifikovaná příčina děložního krvácení.
- 7 Deformace dělohy způsobená fibroidy nebo vrozenými anomáliemi.
- 8 Jaterní tumory nebo akutní hepatitida.
- 9 Těhotenství.
- 10 Věk přes 65 let.
Spirála se používá opatrně u žen s diabetem mellitus, onemocnění srdce a cév, migrény a časté bolesti hlavy, hypertenze.
Kojení není pro Mirenu kontraindikací.
5. Výhody této metody antikoncepce
Navzdory vysokým nákladům na hormonální systém získala tato metoda antikoncepce mnoho výhod:
- 1 Vysoká účinnost, nízké riziko těhotenství.
- 2 Příjem extrémně malých dávek hormonu v krvi, takže počet vedlejších účinků je minimální.
- 3 Nedostatek účinku počátečního průchodu játry.
- 4 Snížení ztráty krve během menstruace.
- 5 Zmizení intermenstruačního krvácení.
- 6 Terapeutický účinek u malých fibroidů, endometriózy, endometriální hyperplazie.
- 7 Schopnost používat jako součást hormonální substituční léčby.
- 8 Velmi nízká pravděpodobnost těhotenství.
Po zavedení spirály zmizí potřeba denně kontrolovat drogu, nemusíte si pamatovat na antikoncepci během sexuálního styku.
6. Nevýhody a nežádoucí účinky
V některých případech vede k depresi hypotalamu k úplné absenci menstruačního krvácení.
To může být považováno za výhodu, jestliže před instalací šroubovice žena trpěla děložním krvácením, což vedlo k závažné anémii.
Zřídka dochází ke změně trvání menstruačního cyklu: menstruace končí později, dochází k intermenstruačnímu špinění.
Acyklické krvácení se považuje za normální po dobu prvních 3 měsíců po instalaci šroubovice.
Obvykle jsou tyto příznaky krátkodobé, mizí samy o sobě a nevyžadují zvláštní léčbu.
Pokud během této doby nezmizí a výtok se stane hojným, měli byste se poradit s gynekologem.
Žena může také zaznamenat bolesti hlavy (včetně migrény u citlivých jedinců), změny nálady, nevolnost, překrvení a citlivost mléčných žláz, akné, ekzém a výskyt pigmentových skvrn, tvorba cystů ve vaječnících, hypertenze.
Spirála chrání před genitálními infekcemi, takže nejde o nejlepší metodu antikoncepce u párů, kde mezi partnery nedůvěřuje.
7. Antikoncepční vlastnosti
Levonorgestrel jako součást Mireny působí nejen jako antikoncepce. Odstraní výraznou menometorrhagii.
Hyperplastický endometrium se při svém působení stává tenčí. Při použití jako součást náhradní terapie pomáhá eliminovat negativní účinky estrogenu na dělohu.
U žen s těžkým PMS, s použitím "Mirenu", nepříjemné příznaky zmizely ve formě:
- podrážděnost;
- otupělost;
- slabost;
- břišní distenze.
Hormonální cívka u žen v premenopauze může být použita jako dobrý způsob, jak snížit riziko progrese endometriální hyperplazie, malých fibroidů a endometriózy.
8. Pravidla instalace
"Mirena" má větší průměr než měděné cívky, kvůli přítomnosti nádrže s levonorgesterlem. Proto je proces instalace mírně odlišný.
Postup je prováděn v lokální anestézii ke snížení bolesti během nucené expanze cervikálního kanálu.
Před instalací šroubovice Mirena je nutné minimální vyšetření: obecná analýza krve a moči, vaginální nátěr, monitorování krevního tlaku, ultrazvuk v pánevních orgánech.
Kontraceptiva s pravidelným cyklem je lepší nasadit v prvních sedmi dnech (připomenout, jsou dny cyklu zvažovány od prvního dne menstruace). Tím se minimalizuje riziko poškození děložního hrdla.
Postup je přípustný kdykoli, pokud je 100% známo, že není těhotenství. To platí například u žen s nepravidelným cyklem.
V tomto případě mohou lékaři předepsat lékaře k přípravě krčku a ke snížení bolesti a nepohodlí.
Po potratu v prvním trimestru, bez přítomnosti infekce, může být šroubovice instalována ihned. Ti, kteří se rozhodnou dát po dodání, musíte čekat 6 týdnů.
9. Pozorování u lékaře
Abyste se vyhnuli vypadnutí ze spirály, vzniku infekčních komplikací, je třeba dodržovat doporučení a dodržovat lékaře:
- 1 Po 1 měsíci je nutná kontrola dostupnosti vláken a správné umístění antikoncepce.
- 2 Opakované - po 3 a 6 měsících.
- 3 Další kontroly se provádějí nejméně jednou ročně.
Pokud lékař nevidí vlákna, které by měly viset z cervikálního kanálu, doporučuje ultrazvukové vyšetření.
Tísňový volání lékaři je nutný v případě prodlouženého zvýšení teploty na pozadí bolestí dolní části břicha, výskytu patologického (těžkého, slizovitého) výboje, zpožděné menstruace.
Komplikace tohoto postupu jsou:
- 1 Akutní infekční-zánětlivý proces (endometritida).
- 2 Dropout Navy.
- 3 Poškození dělohy během instalace.
10. Obnova plodnosti
Po odstranění šroubovice trvá 1-3 měsíce k obnovení funkce endometria.
Menstruační cyklus se stává normální, obvykle po 30 dnech. Může trvat asi 12 měsíců, než se plně obnoví plodnost.
Podle Prilepskaya V.N. je těhotenství v prvním roce pozorováno u 79-96% žen.
Otázky
Otázka: Jak se mám připravit na instalaci nitroděložního zařízení?
Jak se připravit na instalaci nitroděložního zařízení?
Před instalací nitroděložního zařízení provádí lékař průzkum, který často odhaluje kontraindikace užívání této metody antikoncepce, například:
- chronické infekční a zánětlivé onemocnění panvových orgánů;
- akutní infekční onemocnění gynekologické sféry, včetně pohlavních chorob, k nimž došlo před méně než 12 měsíci;
- děložní krvácení neznámého původu;
- chronické infekční onemocnění mimogenní lokalizace včetně tuberkulózy;
- revmatická srdeční choroba (defekty chlopní, septická endokarditida, revmatické srdeční onemocnění s častými exacerbacemi);
- chronická anémie;
- poruchy krvácení nebo antikoagulační léčba;
- ektopické těhotenství v dějinách;
- bohatá a bolestivá menstruace;
- zvýšené riziko sexuálně přenosných nemocí (s více partnery nebo pochybnosti o sexuální bezúhonnosti jednoho partnera);
- vysoká pravděpodobnost výskytu infekčních komplikací (léčba imunosupresivy).
Jaké testy byste měli provést před instalací intrauterinního zařízení / systému
Jak bylo opakovaně diskutováno, volba metody antikoncepce by se měla řídit kritérii způsobilosti pro lékaře, kterou vypracovali odborníci WHO. Za účelem posouzení možnosti použití nitroděložního tělíska u konkrétního pacienta se obvykle doporučuje následující rozsah vyšetření:
- Rozhovor s lékařem o posouzení přítomnosti (nebo spíše absence) všeobecných nebo gynekologických onemocnění, stejně jako rizika infekce sexuálně přenosnými infekcemi;
- Gynekologické vyšetření na židli;
- Vyšetření cervikálních skvrn pro atypické buňky (onkocytologie), v některých případech může být nezbytné vyšetřit cervikální zvětšení pomocí speciálního přístroje - kolposkopie;
- Vyšetření vaginálních sekrecí pro čistotu (nezajištění zánětu);
- Screening sexuálně přenosných infekcí (STI), nejčastěji kvůli kapucíni a chlamýdiím;
- Kompletní krevní obraz (stanovení hladiny hemoglobinu, protože instalace nitroděložního prostředku obsahujícího měď může vést ke zvýšení ztrát krve během menstruace);
- Krevní testy na syfilis, HIV, hepatitidu;
- Ultrazvuk panvových orgánů.
Někteří moji kolegové považují takový průzkum za příliš velký a oprávněně poukazuje na to, že WHO doporučila pouze rozhovor s lékařem, vyšetření pánevní dutiny, kompletní krevní obraz a testy na infekce virem STI / HIV. Plně souhlasím s tím, pokud pacientka nedávno podstoupila dispenzární vyšetření u gynekologa (kde byla vyšetřena na cervikální skvrny pro onkocytologii, analýzu vaginálních sekrecí a ultrazvuku v pánvi) a v době konzultace o antikoncepci neměla žádné stížnosti. Pokud tomu tak není, chybějící studie jsou nejvíce rozumné, aby nedošlo k ohrožení vašeho zdraví a aby nebyly zklamány v nitroděložní jednotce jako metoda antikoncepce obecně.
Výhody a nevýhody spirály Mirena
Mirena je plastová šroubovice obsahuje progesterony v jádře, které jsou denně vylučovány v těle nosiče v dávce 25 mikrogramů. Tento princip účinku poskytuje rychlou a účinnou léčbu patologií endometria a zaručuje vysoce kvalitní ochranu před nežádoucím těhotenstvím.
Co je zahrnuto
Nitroděložní tělíska obsahuje jádro složené z hormonálních látek a plastové pouzdro ve tvaru písmene "T". Měkká skořepina zabraňuje průtoku účinných látek, kvůli kterým lék vstoupí rovnoměrně do těla.
Na konci pouzdra jsou vlákna pevně uchyceny a jejich pomocí je extrahována hormonální cívka Mirena. Zařízení je vloženo do trubice, která umožňuje rychlou a snadnou instalaci zařízení do pochvy.
Složení hormonálního intrauterinního přípravku Mirena zahrnuje levonorgestrel.
Po implantaci je denní dávka hormonu v dávce 25 mikrogramů vysunuta do děložní dutiny. Po 3 letech použití se koncentrace léčiva sníží na 15 μg denně. 53 mg léčivých látek vstupuje do jedné spirály.
Jak to funguje
Ochrana před nežádoucím těhotenstvím je dosažena kvůli malému, ale trvalému lokálnímu zánětu, který se vyvine v důsledku zavedení přístroje uvnitř. Tato reakce těla neumožňuje konsolidaci endometria pro implantaci embrya.
Přístroj pracuje následovně:
- Zpomaluje přirozený růst endometria;
- Děložní žlázy začínají pracovat slabší;
- Submucozální vrstva je zhutněna.
Kromě toho vnitřní nitrožilní plastová spirála Mirena ztuhne přírodní hlien v děloze, což zabraňuje embryím upevnit se na stěny. Hormonální složky léčiva inhibují aktivitu spermií, zabraňují jejich pronikání do vajíčka.
Klady a zápory
Mezi výhody tohoto zařízení patří:
- Účinný terapeutický účinek;
- Dlouhá ochrana před hnojením;
- Mírný účinek účinných látek na orgány;
- Rychlé obnovení reprodukčních funkcí;
- Rychlá instalace;
- Prevence a léčba různých typů patologií.
- Cena jedné šroubovice z 12 tisíc rublů;
- Existuje riziko menoragie;
- Vysoké riziko zánětu s častými změnami sexuálního partnera;
- Pokud je zařízení nesprávně nainstalováno, může to být vnitřní krvácení;
- Velké období po podání;
- Neochrání před infekčními patology.
Kdo je doporučen
Vnitřní hormonální cívka "Mirena" se doporučuje:
- K ochraně před hnojením;
- U idiopatické menoragie;
- Jako prevence gynekologických patologií.
Nejčastěji je zavedena hormonální plastová spirála Mirena pro kontrolu menoragie. Patologie je charakterizována závažným vnitřním krvácením kvůli nedostatku endometria. Ztráta krve se výrazně sníží již během 5-6 měsíců od pravidelného používání přístroje.
Kontraindikace
IUD je kontraindikován při identifikaci:
- Těhotenství;
- Infekční onemocnění močového systému;
- Prekancerózní léze na reprodukčních orgánech;
- Intrauterinní krvácení neznámého původu;
- Deformace stěn dělohy v důsledku velkého nádoru;
- Patologické selhání menstruačního cyklu;
- Patologický stav jater;
- Ve stáří (po 60 letech);
- Alergická reakce na složky analog Mireny.
Přípravek Miren by měl být dále aplikován opatrně, pokud:
- Hypertenze;
- Infarkt myokardu;
- Diabetes mellitus stupně 1-2;
- Nemoci kardiovaskulárního systému;
- Migrény neznámé etiologie.
Pokud existuje alespoň jedna z kontraindikací, měli byste po instalaci šroubovice pečlivě sledovat zdravotní stav. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky nebo se zhoršuje zdravotní stav, obraťte se na svého gynekologa.
Instalace
Nezávisle představit šroubovice Mirena bez pomoci gynekologa je zakázáno. Před instalací pacienta musí být testována a diagnostikována, aby se zkontrolovalo, zda existují kontraindikace.
Přiřaďte následující diagnostická opatření:
- Test krve a moči;
- Analýza HCG;
- Gynekologické a chirurgické vyšetření;
- Krevní testy pro detekci genitálních infekcí;
- Ultrazvuk reprodukčních orgánů;
- Kolposkopie.
Když je Mirena intrauterinní zařízení vloženo jako antikoncepce, postup se provádí během prvního týdne nového cyklu. Pokud je nastavení provedeno pro léčbu, den nezáleží na tom, V poporodním období můžete vstoupit do spirály měsíc po narození, kdy je děloha obnovena. Den postupu je přiřazen individuálně.
Celý postup trvá déle než 25 minut. Lékař vloží do dělohy gynekologické zrcadlo. Stěny dělohy jsou ošetřeny antiseptickým přípravkem pro dezinfekci, po kterém je spirálovitě vložena přes děložní hrdlo děložním hrdlem.
Po instalaci
Po vložení šroubovice pacientky stěžují, že menstruace je snížena nebo úplně zastavena.
Při používání přístroje je zmizení menstruace normální. Jádro zařízení obsahuje hormony, které zastavují růst endometria. Proto se menstruace stává vzácnou nebo zcela zastaví.
Je také možné a opačný účinek po instalaci nitroděložního tělíska, počet přidělených menstruací se může zvýšit o 2-3 krát. Nadměrné vypouštění pozorovalo první 40-50 dní. Není třeba se obávat, je to také normální reakce na uvolňování hormonů do ženského těla.
Nežádoucí účinky
Většina nežádoucích účinků nastává v důsledku restrukturalizace menstruačního cyklu. Negativní reakce z nervového systému mohou také nastat:
- Migréna;
- Agresivita;
- Podrážděnost;
- Změny nálady.
Anotace k zařízení signalizuje, že pokud se objeví negativní reakce, není nutná žádná další léčba. Všechny symptomy zmizí 1-2 měsíce po implantaci.
Stojí za to požádat o pomoc gynekologa pouze v případě následujících příznaků:
- Celková nepřítomnost jednoho měsíce po dobu 60 dnů;
- Trvalá bolest břicha;
- Horečka;
- Bolest a nepohodlí během sexu;
- Změny barvy, zápachu a konzistence vypouštění;
- Při menstruaci je uvolněno velké množství krve.
Komplikace
Invazivní postup s použitím hormonálního systému může způsobit řadu komplikací. Proto před instalací šroubovice stojí za to zkoumat možnosti negativních reakcí spojených s instalací antikoncepce.
Vyhoštění
Nejčastější komplikací je prolaps šroubovice z dělohy. Obvykle dochází k vyhození během menstruačního cyklu. Abyste tomu předešli, doporučujeme pravidelně kontrolovat vlákna po menstruaci.
Vyhoštění je doprovázeno bolestí ve slabinách a bohatými sekrecemi krve. Po spadnutí nebo přemístění má Mirena terapeutický účinek na tělo. Během pohlavního styku může dojít k těhotenství.
Perforace
Při použití přípravku Mirena se zřídka pozoruje průnik stěny dělohy. Nejčastěji to může nastat kvůli nesprávné instalaci spirály, nebo když dívka nedávno porodila a kojila. Pokud je spirála instalována příliš brzy po dodání, může dojít k zranění stěn dělohy.
Infekce
Riziko infekce se po instalaci přístroje zvyšuje, když je děloha zapálená. Během tohoto období jsou reprodukční orgány náchylné k infekci, takže lékaři nedoporučují měnit sexuální partnery a často mají sex.
Pokud diagnóza odhalila infekční onemocnění, IUD není nainstalován. Infekce jsou hlavní kontraindikace. Je to také komplikace v důsledku užívání přípravku Mirena, který se považuje za mimoděložní těhotenství, amenoreu nebo ovariální cysty.
Demontáž a výměna
Po 3 až 4 letech je třeba šroubovice vyměnit nebo odstranit, protože uvolnění hormonu z jádra přístroje do dělohy končí.
Odstranění finančních prostředků se provádí na 2. den menstruace, aby se zabránilo náhodnému hnojení a infekčním chorobám. Pokud byla spirála Mirena odstraněna v 15-17 dne cyklu a neuvedla se nová, zvyšuje se riziko koncepce.
Intrauterinní plastová spirála Mirena je odstraněna vlákny. Pokud nejsou ve vagině, jde o šroubovice na pinzetu.
Při odebrání zařízení může dojít ke zhoršení zdravotního stavu. Podmínka je zcela adekvátní reakcí na ukončení uvolňování hormonů do krve a normalizuje se za několik hodin.
Možnost koncepce
Nástup neplánovaného těhotenství se zavedenou spirálou není neobvyklý. Pokud je těhotenství potvrzeno, musíte zkontrolovat, zda je embryo řádně zakořeněno. Pokud je implantace embrya úspěšná, jedná se s těhotnými ženami individuálně.
Pokud se těhotná žena rozhodne pokračovat v práci, je šroubovice odstraněna.
Spirála, která zůstala v děloze po dobu plnění plodu, zvyšuje riziko potratu nebo předčasného porodu. V některých případech nemůže být špirála odstraněna bezpečným způsobem. Poté nastává otázka indukovaného potratu. Pokud je léčba odmítnuta, lékař informuje pacienta, že v budoucnu může dítě mít zdravotní potíže.
Pokud nebyla šroubovice odstraněna a celé těhotenství bylo v děloze, je možný výskyt sekundárních pohlavních znaků v plodu. Tento jev je však extrémně vzácný.
Při zachování těhotenství by žena měla pravidelně vyšetřovat gynekolog. Pokud se objeví podezřelé příznaky (bolest, krvácení, horečka), okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Po porodu
IUD je povoleno užívat v poporodním období 30-40 dní po narození dítěte. Nosení spirály neovlivňuje zdraví dítěte během kojení. Aktivní složky ovlivňují pouze množství vylučovaného mateřského mléka.
Při podávání se levonorgestrel dostane do těla dítěte o 0,15%. Proto neškodí zdraví.
Špirála také pomáhá rychle obnovit tón dělohy po porodu, snižuje bolest v období kritických dnů a eliminuje riziko progrese fibrů a rakoviny dělohy.
IUDy: jak si vybrat, které testy projít před instalací?
Mám následující situaci - mám 28 let, moje dcera je 4 měsíce, přirozené porod. Po jejím narození byly kondomy používány k ochraně, ale nyní se rozhodly zvolit jiný způsob ochrany. Po prozkoumání "teorie" bylo rozhodnuto, že optimální pro nás (výhoda + finanční otázka) by byla spirála (ne Mirena, ale běžná).
Šla jsem do planetárního zdravotního střediska, kde ceny telefonu byly humánní. Na místě jsme byli "rozvedení" i pro ennum pro testy: "vždycky to dělají před instalací šroubovice" + provedli analýzy tak, že všechno bolelo další dva dny. Na recepci mi bylo řečeno, že "stav krčku se může zhoršit" (aha-aha, její vlastní) + "infekce je možná, protože výtok je" tlustý "a možná budete potřebovat něco jako" myje " ale to byl smysl praní.) Neřekli o konkrétním druhu šroubovice, a proto tento gynekolog nevyvolal mnoho důvěry.
Proto se chci zeptat na otázky:
1. Jak zvolit typ šroubovice?
2. Vždy potřebujete takové testy před tím a co dávají?
3. Jak obtížná je procedura instalace pro gynekologa a bolestivá pro ženu?
4. Možná něco jiného může poradit v této věci.
publikováno 13.1.2015 10:02
aktualizováno 01/04/2015
- Zdraví žen
Berezovskaya Ye. P. odpovídá
1. Typ šroubovice: pokud nehovoříme o hormonálním systému Mirena, pak volba typu nitroděložního tělíska závisí na preferenci ženy sama (od ceny po módu). Některé typy mají velikost od narození po porod několikrát. To vše je projednáváno s lékařem.
2. Zkouška: pokud je známo, že žena nemá anatomickou vadu dělohy, postačí provést kontrolu. Podle povahy propuštění a na základě stížností je možné určit, zda je nutné provést další vyšetření (rozmazání flóry apod.). Anamnéza je také nutná.
3. Pro zkušeného lékaře není zavedení nitroděložní komory obtížné. Stupeň bolesti je určen subjektivním pocity ženy a její náladou. Ve většině případů zcela bezbolestné.
4. Otevřete pokyny pro jakýkoli IUD a přečtěte si kontraindikace a vedlejší účinky - to je lepší než jakékoliv příběhy o hororu, které lékaři říkají.
Téma námořnictva bylo projednáno v této části: Antikoncepce.
Jak nainstalovat intrauterinní přístroj (IUD)
Instalace nitroděložní tkáně zajišťuje nepřítomnost těhotenství kvůli tomu, že vajíčko nehonduje, protože se rychle pohybuje skrz vejcovody a proniká do děložní dutiny v nedostatečně tvarovaném stavu. Pokud z nějakého důvodu přišlo těhotenství, zavedená šroubovice zabraňuje implantaci embrya. Koncepce během IUD je nemožná díky speciálním materiálům, které se používají k vytvoření spirály nebo ke vzniku hormonálních činidel, které snižují aktivitu spermií. Navíc nitroděložní zařízení vytváří speciální vzduchový blok, který snižuje vstup spermatu do děložní dutiny.
Existuje více než 50 odrůd námořnictva. Lékař si po důkladném gynekologickém vyšetření zvolí nejoptimálnější variant intrauterinní antikoncepční cívky a pacient podstoupí vhodnou prohlídku. Výběr IUD pro každou ženu se určí individuálně s přihlédnutím k charakteristice a stavu jejího těla.
Existují tři běžné formy intrauterinních zařízení:
- Ve formě kruhu;
- T-tvar;
- Ve tvaru písmene S.
Pro výrobu námořnictva bylo použito stříbro, měď nebo zlato.
Kontraindikace k zavedení námořnictva
Instalace nitroděložní antikoncepční spirály se neuskutečňuje za přítomnosti následujících patologických změn a onemocnění:
- Zánětlivé a infekční onemocnění pánevních orgánů v akutní fázi;
- Pohlavně přenosné nemoci;
- Krvácení dělohy neznámé etiologie;
- Exacerbace chronických zánětlivých onemocnění pánvových orgánů;
- Volumetrické procesy děložní dutiny (fibroidů), které mohou vést k deformacím dělohy;
- Těhotenství;
- Zhoubné novotvary panvových orgánů;
- Alergická reakce na materiál, ze kterého je šroubovice vyroben;
- Anomálie struktury a anatomicko-topografické malformace, za přítomnosti kterých není možné zajistit správné umístění nitroděložního tělíska v děložní dutině.
Příprava před instalací nitroděložního zařízení
Před zavedením nitroděložní nemocnice musí pacient konzultovat s gynekologem, podstoupit gynekologické vyšetření a také předložit potřebné laboratorní vyšetření. To určuje zdravotní stav pacienta a přítomnost možných kontraindikací pro zavedení nitroděložní antikoncepce. Podrobné vyšetření děložní dutiny umožňuje studovat anatomické rysy orgánu a určit hloubku, na které bude nitroděložní tělo instalováno.
Mezi laboratorní a klinické diagnostické metody, které musí pacient podstoupit, patří:
- Vaginální skvrna;
- Biochemické a celkové vyšetření krve;
- Analýza pohlavních vad;
- Cervikální nátěr;
- Krev pro HIV, PB, hepatitidu, syfilis, krevní skupinu;
- Obecný test moči;
- Kolposkopie;
- Ultrazvuková vyšetření pánevních orgánů.
Vzhledem k tomu, že neexistují možné kontraindikace pro instalaci nitroděložní nemocnice, před zahájením léčby by mělo být povinné vyloučení těhotenství. Pro tuto ženu projde speciální zkouškou.
Postup zavedení antikoncepčního námořnictva
V moderní medicíně je instalace tří druhů nitroděložní antikoncepce poskytována:
- Lipps loop - jedna z méně účinných kontraceptiv, zřídka používaná;
- Námořnictvo obsahující měď je vylepšená a rafinovaná smyčka Lipps. Toto antikoncepční zařízení je efektivněji a snadněji zavedeno do děložní dutiny;
- Cívka obsahující hormony je moderní vývoj, který zvyšuje ochranu proti nástupu nežádoucího těhotenství a snižuje riziko vzniku zánětlivých procesů.
Zavedení jednoho nebo druhého typu nitroděložního zařízení bude záviset nejen na stavu a přáních pacienta, ale také na jeho materiálových schopnostech, jelikož IUD s obsahem hormonů jsou dražší než jiné méně účinné antikoncepce.
Způsob zavedení nitroděložního zařízení zpravidla probíhá v posledních dnech menstruačního cyklu nebo po jeho ukončení, jelikož během tohoto období je cervikální kanál co nejotevřenější. Nicméně intrauterinní antikoncepce může být zavedena v jakýkoli den cyklu. Postup je prováděn na ambulanci a nevyžaduje, aby pacient zůstal v nemocnici. Instalace IUD se provádí bez použití anestetik. Cervix je ošetřen anestetickým gelem. Tím zabráníte bolest a nepohodlí při manipulaci.
Žena leží na gynekologickém křesle, jako v standardním vyšetření lékaře, položí nohy na držáky. Poté lékař vloží do vaginy dilatátor a určuje polohu dělohy, po níž ošetřuje děložního čípku a pochvu antiseptickými přípravky. Pomocí držáku doktor odhalí děložní čípku a drží ho v této poloze a vloží speciální nástroj, který vám umožní měřit hloubku orgánu. To se provádí za účelem potvrzení proporcionality velikosti nitroděložního tělíska a dělohy.
Spirála je umístěna ve speciální trubici, která se vloží do děložní dutiny a lehce se stáhne zpět. To umožňuje, aby šroubovice získal vhodný tvar uvnitř organu. Trubice a držák jsou odstraněny a "antény" nitroděložní antikoncepce zůstávají a mírně vyčnívají z dělohy. Na konci postupu je z děložní dutiny odstraněn dilatátor. Pro snížení nepohodlí a nepohodlí po zavedení nitroděložního zařízení provede lékař injekční anestetikum. Postup instalace IUD trvá déle než 10 minut.
Důsledky po instalaci námořnictva
Často po zavedení nitroděložní antikoncepce může dojít ke vzniku bolesti, která připomíná bolest během menstruace. Pokud se objeví nepříjemné pocity v dolní části břicha, měl by pacient odpočívat. To umožní děloze zvyknout si na přítomnost cizího těla. Po instalaci IUD je výskyt vaginálního výtoku normální, pokud netrvá dlouho. Krvácení po zavedení nitroděložního zařízení se může pravidelně vyskytovat během prvních 4-6 měsíců a nepředstavuje pro pacienta žádné nebezpečí. Pokud by výtok získal hojný charakter - měli byste se poradit se svým lékařem. Po zavedení nitroděložního systému může výtok ovlivnit povahu a dobu trvání menstruačního cyklu, po 2 až 3 měsících by se cyklus měl vrátit do normálu.
Vlastnosti péče po zavedení nitroděložního zařízení
Aby bylo zajištěno normální zotavení po vpichu nitroděložní vložky a aby se snížilo riziko nežádoucích komplikací, měl by pacient dodržovat následující doporučení:
- Dbejte na dlouhý odpočinek;
- Navštivte gynekologa jeden měsíc po instalaci antikoncepce, aby se zabránilo jeho přemístění;
- Návrat k denním aktivitám až po úplném vymizení bolesti a nepohodlí;
- Každý měsíc zkontrolujte umístění antény prsty (měly by být v zadní vaginální oblasti);
- Jasně dodržujte všechny předpisy ošetřujícího lékaře.
Pokud se objeví některý z následujících patologických příznaků, měl by se pacient poradit s lékařem pro naléhavou lékařskou péči:
- Změna délky "antény" nebo jejich absence během palpace;
- Bohatá a bolestivá menstruace;
- Podezření na těhotenství;
- Sestup spirály děložní dutiny;
- Zvýšený cyklus menstruace;
- Výskyt příznaků pohlavního onemocnění (u partnera nebo pacienta);
- Zmeškaná, krátká nebo pozdní menstruace;
- Bolest, krvácení během intimity;
- Bolest nebo těžké křeče v dolní části břicha;
- Nevysvětlitelná horečka, zimnice;
- Patologický vaginální výtok;
- Přítomnost vředů a různých vyrážky na genitáliích;
- Nevysvětlitelné vaginální krvácení;
- Symptomy srdečního záchvatu nebo mrtvice;
- Bolesti hlavy, migrény;
- Bolest, bolesti, slabost ve svalech;
- Vzhled chřipkových příznaků.
IUD je vysoce účinná metoda antikoncepce, která vzhledem k dodržování techniky a instalačních pravidel nitroděložního těla nepřináší pacientovi žádné nepříjemné pocity. Naší klinice zaměstnává zkušené a kvalifikované lékaře, kteří na základě výsledků komplexní diagnózy zvolí nejvhodnější alternativu pro intrauterinní antikoncepci a provedou vysoce kvalitní a rychlou instalaci nitrodělání.
Spirála Mirena: recenze, důsledky a funkce použití
Každý rok se intrauterinní antikoncepce stává stále oblíbenější u žen po celém světě. A spirála Mireny, recenze, důsledky instalace které budou popsány níže, zaslouží si na prvním místě mezi námořnictvem.
Co je tento nástroj tak dobrý? Za prvé by mělo být jasné, že existují dva typy spirál: pravidelné, s obsahem stříbra nebo mědi a hormonální. Měděné cívky jsou v mnoha zemích velmi oblíbené kvůli jejich nízké ceně, ale jejich jediným účelem je chránit ženy před nežádoucími těhotenstvím. Jejich způsob expozice je založen na spermicidní aktivitě mědi a reakci vnitřní sliznice dělohy na vzhled cizího těla. Hormonální nitrooční orgány, mezi něž patří Mirena helix, mají nejen antikoncepci, ale i terapeutické účinky. Tento intrauterinní levonorgestrelleasingový systém je rám T ve tvaru T s plastovým kontejnerem, který obsahuje hormon levonorgestrel.
Ihned po instalaci začne obsah obalu postupně vstoupit do těla ženy. K pohybu dochází při minimální rychlosti - nejprve je množství hormonu 20 mg / den, na konci 5 let - ne více než 10 mg / den. Mikrodóza "pracuje" pouze v děloze, vstřebávání do krve je téměř nemožné. Jako alternativa k chirurgickému zákroku u myší dělohy, lékaři často doporučují instalaci šroubovice Mirena. Zpětná vazba a důsledky tohoto kroku u žen se pohybují od nadšených pozitivních až po ostře negativní.
To vše je čistě individuální, tělo každého člověka je jedinečné a může přijmout jak cizí tělo, tak i nedostatečně reagovat na něj. Pro případné stížnosti vznikající po instalaci nitroděložní jednotky byste se měli poradit s lékařem a hlásit problémy. Nicméně, s myomy, Mirena helix působí jako terapeutická látka. Je zvláště účinný v přítomnosti malých formací. Samozřejmě, že nebudou úplně zmizet, ale pod vlivem helixu s obsahem hormonů se jejich růst výrazně zpomalí nebo zcela zastaví. Při velkých nádorech jeho přítomnost brání opakování růstu.
Kromě toho poskytuje standardní trvání a objem menstruačního výdeje po chirurgické léčbě děložních fibroidů léčivých přípravků nebo orgánů. Kromě toho jsou pro použití přípravku Mirena helix indikací prevence endometriózy a idiopatické menoragie. Spirály mají vlastní vlastnosti použití. Většina lékařů souhlasí, že by měly být instalovány pouze ženy, které porodily. Málokdo odborníků se rozhodne, že umožní dětem mladší než 25 let použít tuto metodu jako antikoncepci.
Před instalací šroubovice je nutné provést testy:
- Roztok na flóru a cytologii ukáže, zda v děloze existují záněty nebo prekancerózní změny. Při stávajícím patologickém stavu je nutné nejprve provést ošetření a až po jeho dokončení by měl být proveden postup při instalaci.
- Ultrazvuk vaječníků a dělohy se provádí, aby se ujistil, že nejsou žádné abnormality. Operace bude bezpečná, pokud je děloha normální. Pokud je nalezena dvourohá děloha, přepážka nebo jiná patologie orgánu, postup se neprovádí.
- Těhotenský test dokládá lékaři, že žena není v "zajímavé pozici" - je zřejmé, že když se dítě narodí, umístění spirály je nejen bezvýznamné, ale také nebezpečné.
- Krevní testy na RW a HIV.
Kromě toho vyšetření mléčných žláz a pánvových orgánů. Po zavedení spirály Mirena, důsledky jsou často diametrálně opačné. Téměř všechny ženy, které používají podobné metody ochrany, menstruace jsou méně bohaté a bolestivé. Někdo se úplně zastaví a zotaví se až po odstranění spirály.
V hormonální cívce mohou být zaznamenány následující nežádoucí účinky:
- alergická vyrážka a svědění;
- vypadávání vlasů a alopecie;
- migrénové bolesti hlavy;
- podrážděnost, únava;
- nepravidelná menstruace;
- vzhled nadměrné hmotnosti;
- bolesti břicha a zad;
- změna vzhledu kůže (stane se mastnou).
U 0,1% žen bylo použití helixu způsobeno otoky, nadýmání, kožní vyrážka, hirsutismus (nadměrný růst vlasů mužského typu - tmavý a tvrdý). Nežádoucí účinky užívání nitroděložního tělíska zahrnují mimořádné těhotenství, ovariální cysty, amenoreu (nepřítomnost menstruace po několik cyklů), vniknutí do dělohy nebo poškození stěn, infekce a záněty pánvových orgánů.
Mirena: recenze žen po 40 letech
Existuje mnoho výhod použití Mireny helix. Recenze žen po 40 letech svědčí o tom.
- Šroubovice obsahující hormony se vytváří na dlouhou dobu 5-6 let. Během tohoto období není třeba kupovat a používat jiné antikoncepce - kondomy a drahé perorální antikoncepce.
- Kromě toho pilulka, která nebyla provedena včas, výrazně zvýšila riziko nežádoucího těhotenství. Se zavedenou spirálou se o to nemusíte starat už několik let.
- Přítomnost námořnictva není cítit žádný partner, který poskytuje plnohodnotné pocity během intimní intimity. Bohužel o kondomu nelze říci.
- Spirální Mirena recenze žen po 40 letech jsou charakterizovány jako terapeutické činidlo pro děložní myom a endometriózu.
Taková zařízení mají samozřejmě určité nevýhody. Například nebudou chránit před sexuálně přenosnými nemocemi. Proto tato metoda ochrany nebude vhodná pro ženy, které často mění partnery pro milostné radosti.
Instaluje gynekologa námořnictva do své kanceláře. Je žádoucí, aby operace byla provedena v prvních dnech menstruačního cyklu. Pokud k tomu dojde v dny 1-7 od začátku vypouštění, pak se tento měsíc již nemůžete chránit. Pokud byla instalace provedena v 8. den cyklu a později, pak do 30 dnů byste se měli uchýlit k další antikoncepci. Instalace nitroděložního zařízení je mírně nepříjemný, ale obecně bezbolestný postup. Ženy s nízkou prahovou citlivostí mohou požádat odborníka, aby aplikoval lokální anestezii.
Po aplikaci nitroděložní jednotky by měla být následná návštěva gynekologa provedena ve 30 dnech, pak další - po 2 měsících. Dále stačí navštívit odborníka jednou za rok. Špirála není nastavena okamžitě po dodání. Důvod je jednoduchý - během tohoto období se nedokáže správně fixovat v děloze, pravděpodobnost její necitlivé ztráty je vysoká.
To může vést k neplánovanému těhotenství. Postup se nejlépe provádí po získání obvyklých rozměrů dělohy. Obvykle trvá tento proces asi 2 měsíce, ale někdy to může trvat až 3-4 měsíce.
Po potratu můžete nainstalovat spirálu ve stejný den. Postup pro umístění nitroděložního tělíska je následující: Lékař nejprve ošetří vagin a děložní čípku antiseptickým roztokem a poté secí přední okraj pomocí kleští. Pomocí speciálního nástroje narovná cervikální kanál a zavede antikoncepci do děložní dutiny.
Podle instrukcí jsou kontraindikace pro instalaci spirály:
- cervicitis;
- těhotenství nebo podezření na ně;
- cervikální dysplazie;
- zhoubné nádory dělohy nebo děložního čípku;
- postpartální endometritida;
- abnormality dělohy, jak vrozené, tak získané;
- akutní onemocnění a nádory jater;
- infekce a záněty dolních močových cest a pánvových orgánů;
- nesnášenlivost komponentů léku;
- krvácení neznámého původu;
- septický potrat během posledních 3 měsíců;
- věk nad 65 let - u této kategorie pacientů nebyly provedeny žádné studie, takže účinek šroubovice na tělo nebyl studován.
Recenze
Irina Kolgunová, Astrachaň "Z lékařských důvodů položili Mirenovi spirálu. Hodnocení žen po 40 letech na internetu o tomto zařízení je tak rozporuplné, že jsem se pokusil tento postup odmítnout.
Ale nebylo kam jít - ani řez, ani spirála. Lékař mě přesvědčil a já jsem se rozhodla nainstalovat.
Dívky to nikdy nelitovaly! Za prvé, růst mých fibroidů se zastavil na jedné známce (pravidelně jsem to zkoušel) a za druhé, můj čas se téměř zastavil. Takže něco trochu rozmazává. To mě dělá neuvěřitelně šťastným! Téměř dva roky jsem se dostal do spirály a nemám žádné vedlejší účinky - vše je v pořádku s kůží as hmotností. Je pravda, vždycky se snažím sledovat váhu, ale v tomto případě jsem se ani nemusel vzdát svých zvyků - neměnil jsem stravu. "
Veronika Khramová, Kirov "Už dlouho jsem si užívala antikoncepci. Co jsem prostě nepoužil! Na začátku vztahu s mým manželem jsme se milovali kondomem - ani já, ani on se mu nelíbilo. Pak jsem si koupil první léky v lékárně - stejně špatné, jako po nich, nikdy jsem neměla! Začali používat svíčky - můj manžel se to nelíbil: pokaždé před sexem, aby ledničku běžel, a dal svíčku.
Rozhodl jsem se udělat přestávku - a překvapilo mě. Kinder překvapení. 2 roky brzy oslaví Mitka. Mezitím během těhotenství byl lékař pozorován, sdílel s ní svůj problém. Říká mi, říkají, že přijdeš po narození, projdeš testy a spirálovitě. Přišel jsem a vybrali jsme, jakou spirálu je třeba dát. Zastavili jsme se u Mireny - nechte její cenu nejmenší, ale její zdraví je dražší! První týden nebo dva břicho však bolely. A pak to šlo pryč. A teď jdu šťastný. Není nemocné, nic neublíží. A můj manžel to rád - neuteče od něj pokaždé před sexem. "
Julia Pavlova, Krasnodar "Když mi doktor po porodu radil, abych se uzdravil s Mirenou, odolal jsem se. Samozřejmě, četl jsem recenze, "pro" tipy (které nejsou ani lékaři). Můj lékař mi radil, abych méně poslouchal amatérům a dalším odborníkům. Zkrátka mě přesvědčila. Teď mluvím o mých pocátecích: když se vydali, měli nepříjemné pocity.
Ale víc než to. Kromě toho mám vysoký prah bolesti, takže jsem spíše klidně přenesl všechno. Poté se žaludek, samozřejmě, zhoršilo. No, co jste chtěla - byť malá, ale operace. Navíc cizí tělo uvnitř - dokud se tam usadilo, zatímco se usadil, jak má. Obecně to všechno brzy prošlo. A když nastala doba pro menstruaci, došlo k zázraku - jen je jsem si je všiml! Ale předtím, než se v takových dnech narodila, někdy se na zdi dostala z bolesti. Proto mám jen Mirena. "
Jaké testy musí projít před zavedením námořnictva Mirena?
Mirena je intrauterinní antikoncepce, ale její hlavní rozdíl od konvenční šroubovice je obsah syntetického hormonu Levonorgestrel v jeho složení. Vzhledem k postupnému uvolňování účinné látky má Mirena lokální progestinový efekt, kvůli kterému dochází k potlačení ovulace, zvýšení viskozity cervikálního hlenu, prevence hnojení, potlačení pohyblivosti spermií a tak dále.
Před instalací zařízení Mirena Mirena musí žena provést stejné studie, které žena podstoupí před zavedením konvenční šroubovice, to znamená, že žena musí podstoupit rutinní gynekologické vyšetření, protože je nutné vyloučit těhotenství a přítomnost zánětlivých onemocnění v pánvi. Je také nutné provést vyšetření prsních žláz, test na děložní krvácení a testy na výskyt pohlavně přenosných chorob. Během diagnostiky ultrazvuku, určení polohy dělohy a velikosti její dutiny, lékař obdrží důležité informace o instalaci přípravku Mirena Mirena, protože pouze správné umístění v děloze může zabránit spontánnímu vylučování nitroděložního tělíska a také zajistit, aby byl progestogen rovnoměrně ovlivněn endometriem co může zajistit dosažení maximálního antikoncepčního účinku.
Vzhledem k tomu, že přípravek Mirena je léčivý přípravek obsahující hormon, doporučuje se před jeho instalací konzultovat lékaře - endokrinologa a provést analýzu k určení hladiny pohlavních hormonů.
Průzkum před instalací přípravku Mirena je nezbytný, protože existuje řada kontraindikací k jeho použití, zejména patří: těhotenství a podezření na ně, různé zánětlivé a infekční onemocnění pánvových orgánů, nádory dělohy nebo děložního čípku, septické potraty, provedené v posledních třech cervikitidy, cervikální dysplázie, děložního krvácení, patologie vývoje dělohy, fibroidů, onemocnění jater, nádorů závislých na progestogenu, například rakoviny prsu.
Technika instalace různých IUD v děloze je odlišná, takže je třeba věnovat pozornost správné instalaci každého jednotlivého typu nitroděložního tělíska. Samozřejmě, že instalace Navy Mirena by měla být prováděna pouze odborníkem v zdravotnickém zařízení, takže je nutné přesně dodržovat pokyny pro instalaci této antikoncepce. Před instalací námořnictva musí být žena Mirena varována před riziky spojenými s používáním námořnictva a možnými vedlejšími účinky, které mohou být způsobeny jeho použitím.
Po instalaci Mireny musí žena podstoupit gynekologické vyšetření během 4-12 týdnů od instalace a poté je nutné podstoupit preventivní gynekologické vyšetření jednou za rok.
IUDy: jak si vybrat, které testy projít před instalací?
Mám následující situaci - mám 28 let, moje dcera je 4 měsíce, přirozené porod. Po jejím narození byly kondomy používány k ochraně, ale nyní se rozhodly zvolit jiný způsob ochrany. Po prozkoumání "teorie" bylo rozhodnuto, že optimální pro nás (výhoda + finanční otázka) by byla spirála (ne Mirena, ale běžná).
Šla jsem do planetárního zdravotního střediska, kde ceny telefonu byly humánní. Na místě jsme byli "rozvedení" i pro ennum pro testy: "vždycky to dělají před instalací šroubovice" + provedli analýzy tak, že všechno bolelo další dva dny. Na recepci mi bylo řečeno, že "stav krčku se může zhoršit" (aha-aha, její vlastní) + "infekce je možná, protože výtok je" tlustý "a možná budete potřebovat něco jako" myje " ale to byl smysl praní.) Neřekli o konkrétním druhu šroubovice, a proto tento gynekolog nevyvolal mnoho důvěry.
Proto se chci zeptat na otázky:
1. Jak zvolit typ šroubovice?
2. Vždy potřebujete takové testy před tím a co dávají?
3. Jak obtížná je procedura instalace pro gynekologa a bolestivá pro ženu?
4. Možná něco jiného může poradit v této věci.
publikováno 13.1.2015 10:02
aktualizováno 01/04/2015
- Zdraví žen
Berezovskaya Ye. P. odpovídá
1. Typ šroubovice: pokud nehovoříme o hormonálním systému Mirena, pak volba typu nitroděložního tělíska závisí na preferenci ženy sama (od ceny po módu). Některé typy mají velikost od narození po porod několikrát. To vše je projednáváno s lékařem.
2. Zkouška: pokud je známo, že žena nemá anatomickou vadu dělohy, postačí provést kontrolu. Podle povahy propuštění a na základě stížností je možné určit, zda je nutné provést další vyšetření (rozmazání flóry apod.). Anamnéza je také nutná.
3. Pro zkušeného lékaře není zavedení nitroděložní komory obtížné. Stupeň bolesti je určen subjektivním pocity ženy a její náladou. Ve většině případů zcela bezbolestné.
4. Otevřete pokyny pro jakýkoli IUD a přečtěte si kontraindikace a vedlejší účinky - to je lepší než jakékoliv příběhy o hororu, které lékaři říkají.
Téma námořnictva bylo projednáno v této části: Antikoncepce.