Jaké testy potřebujete projít s pyelonefritidou

Krevní test na pyelonefritidu spolu s analýzou moči je nezbytnou klinickou studií pro stanovení přesné diagnózy a předepisování potřebné léčby.

Snažte se zjistit, jaké testy se provádějí, pokud máte podezření, že máte pyelonefritidu a co ukazují.

Pyelonefritida

Pyelonefritida je typ infekce močových cest, u které je jedna nebo obě ledviny infikovány bakteriemi nebo virem. Lidé se cítí špatně a potřebují léčbu.

Močový systém zahrnuje: 2 ledviny, 2 uretery, močový měchýř a močovou trubici.

Zdravá ledvina pracuje ve dne iv noci, aby vyčistila naši krev. Každý den produkují 1-2 litry moči, které obvykle přechází z ledviny dolů do močového měchýře, odkud se vylučuje přes močovou trubici.

V případě infekce již ledviny nemohou fungovat normálně a vyžadují léčbu. Pyelonefritida, zejména v akutní formě, je vážným onemocněním, jehož pozdní léčba může vést k závažnějším následkům. Ale s včasnou diagnózou je možné je vyhnout. Toto onemocnění lze snadno léčit pomocí antibiotik.

Ženy trpí zpravidla častěji pyelonefritidou. Důvodem je především skutečnost, že jejich močová trubice je mnohem kratší než u mužů.

Ve většině případů je původcem tohoto onemocnění E. coli. Také enterobakterie, streptokok skupiny B, Pseudomonas aeruginosa, enterokoky mohou provokovat onemocnění.

Hlavní příznaky

Pyelonefritida zpravidla začíná bolestivostí během močení a častým nutkáním. Při dalším vývoji onemocnění se může objevit:

Vysoká horečka nebo zimnice. Nevolnost a zvracení. Bolest na boku nebo dokonce na zadní straně. Rozmazané vědomí. Krev v moči. Blátivá barva a ostrý zápach moči.

Toto onemocnění se může vyvinout na pozadí jiných závažných onemocnění močových cest, což snižuje tok moči, čímž přispívá k rozvoji pyelonefritidy. Mohou to být:

Kameny v močovém měchýři, ledvinách nebo ureterech. Benígní hyperplázie prostaty (DGVH).

Také vysoká pravděpodobnost vzniku onemocnění existuje u lidí s diabetem.

U prvních příznaků pyelonefritidy byste měli okamžitě poradit s lékařem, abyste diagnostikovali onemocnění a její následnou léčbu.

Diagnóza onemocnění

Existuje několik účinných studií a analýz k diagnostice onemocnění:

Fyzikální vyšetření lékařem a studie o historii onemocnění. Testy moči (obecné, analýza podle Nechiporenka, denní analýza podle Zimnického, urogenitální infekce, kultivace moči za sterilitu). Krevní testy (obecné, biochemické, pro stanovení C-reaktivního proteinu (CRP) v séru, kultivace krve pro sterilitu). Počítačová tomografie (CT) vyšetření břišní dutiny a ledvin. Ultrazvuková vyšetření (ultrazvuk) ledvin.

Krevní testy na pyelonefritidu

Krevní test je prováděn jako součást další diagnostiky. Přítomnost onemocnění je obvykle zjištěna testy moči.

Obecný krevní test

Obecný krevní test vám nejprve umožní zjistit, zda v těle existuje zánět, který je při onemocnění spojen (krev je odebrána z prstu). Zánětlivý proces je primárně indikován počtem leukocytů v krvi. S pyelonefritidou se jejich hladina zvyšuje. Podívejte se také na výkon červených krvinek a hemoglobinu, jehož hladina v této nemoci je snížena.

Biochemický krevní test

Tato analýza je převzata z žíly. Detekuje, zda je v krvi přítomen vysoký obsah dusíkatých produktů. Když ledviny dobře fungují, močovina se rychle uvolní. Zvýšené množství indikuje porušení a rozvoj pyelonefritidy.

Příprava na krevní test

Před provedením analýzy je nutné dodržet určité podmínky pro její spolehlivost:

Analýza projde prázdným žaludkem. Poslední jídlo by nemělo být dřívější než 10 hodin před podáním. Před dodáním není povolen alkohol. Musíte se jí zdržet alespoň 2 dny před analýzou. Je nutné omezit aktivní cvičení a stres na těle. Doporučuje se provést testy ráno.

Testovací skóre

Dešifrování výsledků zkoušek může provádět pouze odborník a v žádném případě nezávisle. Společné ukazatele, které naznačují vývoj onemocnění, jsou:

Leukocytóza nebo zvýšený počet leukocytů v krvi. Přesuňte se na levý leukocytový vzorec, tj. Jeho změnu. Snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu. Zvýšený obsah dusíkatých produktů. Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) se zvyšuje. Indikátory růstu kyseliny močové. Množství celkového proteinu je sníženo. Zvýšené množství alfa-2-globulinů a gamaglobulinů v krvi.

Testy moči

Testy moči mohou spolehlivěji identifikovat onemocnění a její současný obraz. Studie se provádí za účelem určení následujících důležitých ukazatelů:

Počet leukocytů. Pokud se jejich počet liší od normy (0 - 6), může to znamenat přítomnost zánětlivého procesu v urogenitálním systému nebo pyelonefritidy. Úroveň RBC. Pokud jejich obsah také neodpovídá normě, znamená to onemocnění ledvin nebo urogenitálního systému. Přítomnost dusitanů, které potvrzují přítomnost bakterií v těle. Přítomnost močoviny. Překročení její normy znamená onemocnění ledvin. Kyselost. Jeho odchylka od normy může znamenat riziko selhání ledvin. Hustota moči, zejména ráno. Jeho zvýšení naznačuje pyelonefritidu, pokles znamená selhání ledvin. Detekce bilirubinu, která slouží jako indikátor infekce a zánětu. Barva a vůně moči.

Léčba pyelonefritidou

Po vyšetřeních a diagnóze lékař předepisuje nezbytnou léčbu. Pyelonefritida je závažná infekce, která může být léčena pouze antibiotiky. Prostředky tradiční medicíny, tak populární v každodenním životě, jsou zde bezmocné a neúčinné.

Ve většině případů nemoci není hospitalizace nutná. Je možné pouze u závažnějších forem onemocnění, kdy je pro jejich dosažení ledvin rychlejší intravenózní podávání léků.

Průběh užívání antibiotik nepřekračuje 7 dní. Část léků může být podána intravenózně na klinice a druhá - užívána doma ve formě tablet.

Po léčbě antibiotiky dochází zřídka k poškození ledvin. Většina lidí se zbaví tohoto onemocnění, nikdy ho nepamatuje. Opakované případy jsou velmi vzácné.

Prevence

Jednoduchá preventivní opatření pomáhají snížit riziko vzniku infekcí ledvin a močových cest. Zvláště důležité je jejich dodržování se ženami:

Pijte spoustu tekutin, které tělu pomohou zbavit se bakterií močením. Dobře stimuluje močový kanál brusinkový džus. Peeing po pohlavním styku. Nezakrývejte nutkání na močení. Nahraďte koupací sprchu. Po defekaci nebo močení otřete pohlavní orgány. Třením zepředu dozadu snižuje možnost, že se bakterie dostanou z konečníku do močové trubice. Pečlivě dodržujte hygienu genitálií. Jak léčit hypertenzi navždy?

V Rusku se každoročně vyskytují z 5 až 10 milionů volání na nouzovou zdravotní péči o zvýšení tlaku. Ale ruský srdeční chirurg Irina Chazova tvrdí, že 67% hypertenzních pacientů nemá podezření, že jsou nemocní!

Jak se můžete chránit a překonat nemoc? Jeden z mnoha vyléčených pacientů - Olega Tabakova, řekl ve svém rozhovoru, jak zapomenout na hypertenzi navždy...

Pyelonefritida je nestandardní zánětlivý proces, který postihuje tubulární systém ledvin. Při této chorobě je ovlivněna střední tkáň a ledvina. K provedení analýzy moči pro pyelonefritidu je nutná identifikace skutečné příčiny nemoci a její rychlé odstranění. Pyelonefritida může být ze 3 typů: akutní, chronická, chronická s exacerbací. Po provedení testu moči co nejdříve s nejmenšími příznaky onemocnění se můžete chránit a zahájit léčbu včas.

Obecná pravidla pro močení

Pro pyelonefritidu můžete vzít 2 typy vyšetření moči. To je diagnóza Zimnického a Nechiporenka. Systém shromažďování tekutin pro tyto analýzy je jiný a je důležité připravit se na ně. Aby byly ukazatele správné a správně odrážely stav ledvin, je nutné k analýze přistupovat vážně. 2 dny před tím, než vybíráte moči, nemůžete jíst žádné potraviny, které by mohly ovlivnit barvu moči. Pacient, který podstoupí test moči, by neměl užívat diuretika po dobu 1 týdne. U ženy je močení během menstruace zakázáno. To může deformovat výsledky. Pohlavní orgány musí být udržovány čisté.

Sběr by měl probíhat během volného močení. Kontejner by měl být suchý, průhledný a čistý. Doporučuje se zakoupit jednorázovou nádobu. Nenalijte analýzu z nádoby nebo jiného nádobí. Analýza moči pro pyelonefritidu poskytuje podrobný obraz o procesech, které se vyskytují v těle pacienta. Při dešifrování analýzy zjistíte hladinu bílých krvinek v moči, přítomnost nebo nepřítomnost bakterií, indikátory pH, barvu a konzistenci moči. Každá analýza má přijatelné normy. Odchylka od nich je obvykle způsobena přítomností určitých onemocnění u pacienta, které musí být diagnostikovány a léčeny.

Obecné hodnoty moči

Takovou diagnózou je lékařský výzkum. Je určen k určení nemocí u pacientů nebo k potvrzení diagnózy. V závislosti na tom, jak přesně se výsledky pacienta odchylují od obecně uznávané normy, lékař může vyvodit vlastní závěr a rozhodnout o povaze onemocnění.
Taková diagnostika může být provedena v různých situacích. V některých případech to může být prostě preventivní kontrola. Ale ve většině situací, pokud má pacient podezření na onemocnění močového měchýře nebo ledvin (pyelonefritida), pak by taková analýza měla potvrdit nebo popřít diagnózu.

Často je taková studie předepsána pro podezření na diabetes nebo metabolické poruchy. Rozbor moči umožňuje lékaři sledovat dynamiku progrese onemocnění nebo účinnost léčby.

Existují klíčové ukazatele, které se nejprve věnuje pozornost. To je barva moči pacienta, jeho hustota a průhlednost, stejně jako vůně. Neméně důležitá je kyselost, složení analýzy, přítomnost určitých prvků a pigmentu žluči. Velmi oblíbené jsou studie, které zahrnují podrobnější studii onemocnění. V případě pyelonefritidy se pacient obvykle doporučuje provést analýzu podle Nechiporenka nebo Zimnického. Kromě toho na základě naléhavosti lékaře někdy podstoupí biochemickou analýzu moči a testu Addis-Kacovského. Kromě obecně přijímaného seznamu ukazatelů má každá z těchto metod také vlastní.

Lékař může pacienta předložit k biochemické analýze, pokud je osoba podezřelá z parazitů, hub nebo vysokých hladin bakterií. V průběhu takové studie je možné stanovit přesné procento glukózy, bílkovin, draslíku, sodíku a fosforu v lidském moči. Analýza navíc poskytne přesné údaje o obsahu kyseliny močové a močoviny.

U pacientů s pyelonefritidou existuje řada indikací, které jsou zvláště důležité. Pokud je jejich obsah vyšší nebo nižší než norma, potvrdí to diagnóza. U pacientů s pyelonefritidou je obsah leukocytů obvykle vyšší než normální, hustota moči je narušena a je pozorován přebytek bakterií. Analýza barev je dostatečně důležitá. Když moč z pyelonefritidy má nepřirozenou barvu. S takovou odchylkou je nutné provést analýzu, která pomůže zjistit příčinný účinek onemocnění.

Pravidla studie o Nechiporenkovi

Pokud má pacient dlouhodobé problémy s ledvinami nebo močovým systémem, bude s největší pravděpodobností nabídnut, aby podstoupil takovou studii. Především v této studii je věnována pozornost koncentraci leukocytů, erytrocytů a válců v tekutině. Abychom zjistili, zda jsou výsledky močového testu normální nebo ne, vyšetří se sediment a procento každého prvku v něm.

Před provedením analýzy je důležité, aby se pacient připravil. Mytí v tomto případě by mělo být bez použití kosmetiky. Některé bakterie mohou být nahromaděny na lidských genitálech, což indikuje průběh onemocnění. Při močení dojde k analýze. Navíc, pokud jsou hygienické výrobky z genitálií špatně umyté, pak mohou být v důsledku toho, že jsou do kontejneru odebrány, ovlivnit výsledek studie.

Kontejner, ve kterém shromažďujete analýzu, musí být čistý a nikdy předtím nepoužíván. Během menstruace jsou ženám zakázány takové analýzy. Krev může vstoupit do moči. Tím se změní struktura, hustota a barva analýzy. A v laboratoři mohou být tyto močové kazy zamlčeny za krvácení při močení.
Chcete-li zajistit přesné výsledky, zdržte se používání antibiotik nebo produktů, které mohou měnit barvu moči. Při provádění testu se pokuste močit po dobu 2-3 sekund v mýdlové nádobě. Jakmile provedete analýzu, okamžitě jej vezměte do nemocnice. Čím déle zpomalíte výlet do laboratoře, tím více bude diagnostika narušena. Dlouhodobé skladování moči doma může způsobit násobení různých patogenních bakterií.

Vysvětlení studie

Normální obsah leukocytů v moči nesmí překročit 2000 na 1 ml. Erytrocyty mohou obsahovat maximálně 1000. Ze všech možných válců je povoleno pouze méně než 20 hyalinů. Pokud byly ve studii nalezeny jiné formy lahví, je to odchylka od normy. Pokud dekódování ukázalo, že hladina leukocytů v moči přesahuje 2000, pak to může znamenat vývoj počtu onemocnění u pacienta. Mohou to být cystitida, pyelonefritida, prostatitida, ledvinové kameny nebo infarkt ledvin. Není-li obsah červených krvinek normální, může to znamenat, že pacient má akutní glomerulonefritidu nebo že má nefrotický syndrom.

Nadbytek hyalinních válců v kapalině nebo přítomnost válců jakéhokoliv podobného typu může naznačovat renální patologii. Pokud jsou obvyklé hyalinové lahve přebytečné, znamená to, že v moči je hodně bílkovin a nemá čas se přeměnit z primárního moči a vrátit se do krve. Detekce v analýze zrnitých válců vždy mluví o skrytých patologických stavech v těle. Takové látky jsou tvořeny z vrstvy zničených buněk, které pokrývají renální tubuly. Příčinou takové odchylky může být virová infekce, pyelonefritida, glomerulonefritida a otravy olovem tělem.

Pokud transkript potvrdí přítomnost voskových válečků v moči, znamená to, že se v těle objevují zánětlivé procesy. Zpravidla se jedná o renální amyloidózu, nefrotický syndrom nebo selhání ledvin.

Erytrocytové lahve jsou obvykle známkou poškození funkce ledvin a destrukce cévní stěny v renálním tubu. Erytrocyty procházejí stěnami krevních cév a při močení opouštějí. Pokud se však docela dost nahromadí a dojde k obstrukci v renálním tubu, pak vyvolá tvorbu cylindrů erytrocytů. To může vést k infarktu ledvin, hypertenzi, trombóze ledvin. Definice epiteliálních válečků naznačuje odmítnutí povrchu renálního kanálu. Takové porušení může být způsobeno virovou infekcí, nekrózou, předávkováním toxickými léky.

Sbírání moči pro výzkum Zimnického

Za účelem dešifrování analýzy byla úspěšná, musí pacient správně shromáždit analýzu. Chcete-li to provést, musíte vědět, že moč se shromažďuje po celý den. Dokonce i v noci se nemůžete odchýlit od plánu. Připravte předem 8 čistých jednorázových nádob, které lze zakoupit v lékárně. Na každé nádrži je nutné kromě jejích iniciálů také uvést čas, kdy byla analýza shromážděna, a její pořadové číslo. 1 močení není nutné shromažďovat. Je nutné zahájit proceduru od 9:00.

1 analýza - od 09:00 do 12: 00.2 analýza - od 12:00 do 15: 00.3 analýza - od 15:00 do 18: 00.4 analýza - od 18:00 do 21: 00.5 analýza - od 21:00 do 24: 00.6 analýza - od 24:00 do 03: 00.7 analýza - od 03:00 do 06: 00.8 analýza - od 06:00 do 09:00.

V každém z navrhovaných časových období může pacient chtít několikrát jít na záchod. Během každého močení je nutné zachytit kapalinu. Nemůžete nic přeskočit. Pokud se sklenice naplní do okraje, použijte další, uveďte stejnou dobu a pokračujte v sbírání analýzy moči, dekódování bude správné pouze tehdy, pokud je přítomen celý materiál. Pokud osoba nechce jít na toaletu po určitou dobu, bude jar s uvedením tohoto intervalu stále pronajat. Nechte to být prázdné, ale bude to znamenat dobu, kdy jste nechodili na záchod.

Je nutné měřit objem kapaliny v každé nádobě a zapsat ji na další kus papíru. Po shromáždění všech testů musí být laboratoř bezodkladně předána do laboratoře ke kontrole. Vedle těchto údajů musí pacient poskytnout lékaři záznamy o všech případech příjmu tekutin během dne, kdy a kolik tekutin vstoupilo do těla. Toto číslo zahrnuje nejen vodu, čaj, kávu a džusy. Potraviny s vysokým obsahem tekutiny (polévky, polévka) by měly být také zahrnuty do seznamu. Tyto informace jsou nezbytné pro správnou interpretaci analýzy. V procesu sběru moči lze skladovat kapacitu v chladničce nebo na jiném chladném místě.

Diagnostické dekódování

Pokud má pacient všechny ukazatele normální, denní výkon moči nebude menší než 1500 a ne více než 2000 ml. U dospělých bude tolerance abnormality 300 ml. Hustota moči by měla být v přijatelných mezích (1 000 - 1 040), kolísání by mělo být 0,012 - 0,016. Pokud je relativní hustota moči pacienta během dne vyšší než limit 1020, může to znamenat normální funkci ledvin. To znamená, že se tělo dobře vyrovná s funkcí koncentrace. Pokud se hustota po celý den snižuje na 1010, naznačuje to, že tělo pacienta také dobře funguje s funkcí zředění. Během noci by močení mělo být 2krát nižší než denní dávka.

Obvykle může koncentrace moči pacienta během dne kolísat. Ale když je to neustále výrazně sníženo nebo naopak zvýšeno, znamená to narušení schopnosti koncentrace ledvin. V tomto případě má pacient často porušení tkání mozkové vrstvy ledvin. Takové porušení může být vyvoláno některými faktory. Mozková vrstva ledvin může být poškozena v důsledku zduření nebo zhuštění stěn ledvinových trubek. Kvůli selhání oběhu může dojít k otokům tkání v ledvinách. Podobná porucha je pozorována u pacientů užívajících diuretika. Čím je koncentrace moči nižší, tím horší je její hustota. Množství moči se začne zvyšovat.

Snížená hustota moči a nekonzistence mohou být vyvolány nejen renálními faktory. Pokud pacient nejezdí sůl nebo byl na bílkovinné stravě po dlouhou dobu, hustota moči může výrazně klesnout. Takové výkyvy jsou často pozorovány u pacientů s diabetes insipidus. Při častém užívání diuretik je možná stejná odchylka od normy.

Méně častěji mají pacienti zvýšenou hustotu moči. Některé faktory mohou přispět k této anomálii: snížené perfúze ledvin a možné srdeční selhání. Diabetes a toxikóza u těhotných žen mohou způsobit takové porušení. Docela často takovou odchylku vyvolává nefrotický syndrom.

Chronická pyelonefritida

Chronická pyelonefritida je chronický nespecifický bakteriální proces, probíhající převážně s postižením intersticiálního tkáně ledvin a komplexů pánve a pánve. Chronická pyelonefritida se projevuje maligou, nudnou bolestí zad, nízkou horečkou, dysurií. V procesu diagnostiky chronické pyelonefritidy se provádí laboratorní vyšetření moči a krve, ultrazvuk ledvin, retrográdní pyelografie, scintigrafie. Léčba spočívá v dodržení dietní a jemné léčby, předepisování antimikrobiální terapie, nitrofuranů, vitamínů a fyzioterapie.

Chronická pyelonefritida

V nefrologii a urologii představuje chronická pyelonefritida 60-65% případů z celé zápalové patologie močových orgánů. V 20-30% případů je chronický zánět výsledkem akutní pyelonefritidy. Chronická pyelonefritida se vyskytuje hlavně u dívek a žen, což je spojeno s morfofunkčními znaky ženské uretry, což usnadňuje pronikání mikroorganismů do močového měchýře a ledvin. Nejčastěji je chronická pyelonefritida oboustranná, ale stupeň poškození ledvin se může lišit.

Pro průběh chronické pyelonefritidy je charakterizována střídající se období exacerbace a poklesu (remise) patologického procesu. Proto v ledvinách současně odhalily polymorfní změny - ložiska zánětu v různých stádiích, oblasti jizev, oblasti nezměněného parenchymu. Zapojení do zánětu všech nových oblastí funkční ledvinné tkáně způsobuje jeho smrt a rozvoj chronického selhání ledvin (CRF).

Příčiny chronické pyelonefritidy

Etiologickým faktorem způsobujícím chronickou pyelonefritidu je mikrobiální flóra. S výhodou tento kolibatsillyarnye bakterie (Escherichia coli a parakishechnaya), Enterococcus, Próteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus a mikrobiální sdružení. Zvláštní úlohu při vývoji chronické pyelonefritidy hrají L-formy bakterií, které vzniká v důsledku neúčinné antimikrobiální terapie a změn pH média. Takové mikroorganismy jsou charakterizovány odolností vůči terapii, obtížemi identifikace, schopností dlouhodobě přetrvávat v intersticiálním tkáni a aktivací za určitých podmínek.

Ve většině případů akutní pyelonefritidě předchází ostrý záchvat. Chronický zánět přispět nevyřešený porušování odtok moči způsobené ledvinovými kameny, ureterální striktury, vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem, nefroptóza, adenomy prostaty a t. D. Pro udržení zánět ledvin může být jiné bakteriální procesy v těle (uretritida, prostatitida, cystitida, cholecystitida, zánět slepého střeva, enterokolitida, tonzilitida, otitis media, sinusitida atd.), somatické nemoci (diabetes, obezita), stavy chronické imunodeficience a intoxikace. Existují případy kombinace pyelonefritidy s chronickou glomerulonefritidou.

U mladých žen může vývoj chronické pyelonefritidy být začátkem sexuální aktivity, těhotenství nebo porodu. U malých dětí je chronická pyelonefritida často spojována s vrozenými anomáliemi (ureterokélií, divertikulou močového měchýře), které narušují urodynamiku.

Klasifikace chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida je charakterizována výskytem tří stadií zánětu v ledvinné tkáni. Ve fázi I je detekována infiltrace leukocytů intersticiální tkáně medulky a atrofie sběrných kanálků; glomerulů intaktní. V druhé etapě zánětlivého procesu pozorovat léze jizvy-sklerotické intersticium a kanálky je doprovázena ztrátou koncových dílů nefronů a kanálky kompresi. Zároveň dochází k hyalinizaci a desolování glomerulů, zúžení nebo zničení cév. V konečné fázi III, chronické pyelonefritidy, je ledvinná tkáň nahrazena jizvou, ledvina má sníženou velikost, vypadá pokrčený s hrudkovitým povrchem.

Podle aktivity zánětlivých procesů v ledvinné tkáni při vývoji chronické pyelonefritidy se rozlišují fáze aktivního zánětu, latentní zánět, remise (klinické zotavení). Pod vlivem léčby nebo nepřítomnosti je aktivní fáze chronické pyelonefritidy nahrazena latentní fází, která může následně projít do remisie nebo znovu do aktivního zánětu. Fáze remisí je charakterizována absencí klinických příznaků chronické pyelonefritidy a změnami v moči. Podle klinického vývoje chronické pyelonefritidy jsou izolované (latentní), rekurentní, hypertenzní, anemické, azotemické formy izolovány.

Symptomy chronické pyelonefritidy

Latentní forma chronické pyelonefritidy je charakterizována málo klinickými projevy. Pacienti se obvykle zajímají o celkovou malátnost, únavu, subfebril, bolest hlavy. Močový syndrom (dysurie, bolest zad, edém) obvykle chybí. Příznak přípravku Pasternack může být mírně pozitivní. Existuje malá proteinurie, přerušovaná leukocyturia, bakteriurie. Zhoršená koncentrační funkce ledvin v latentní formě chronické pyelonefritidy se projevuje hypostenurií a polyurií. Někteří pacienti mohou vykazovat mírnou anemii a mírnou hypertenzi.

Rekurentní varianta chronické pyelonefritidy se vyskytuje ve vlnách s periodickou aktivací a potlačením zánětu. Výskyty této klinické formy jsou závažnost a bolestivá bolest zad, poruchy dysurie, recidivující febrilní stavy. V akutní fázi se na klinice objevuje typická akutní pyelonefritida. S progresí rekurentní chronické pyelonefritidy se může vyvinout hypertenzní nebo anemický syndrom. Laboratoř, a to zejména při zhoršení chronické pyelonefritidy je definován těžkou proteinurii, konstantní leukocyturie cylindruria a bakteriurie, někdy - hematurie.

V hypertenzní formě chronické pyelonefritidy se převládá hypertenzní syndrom. Hypertenze je doprovázena závratěmi, bolestmi hlavy, hypertenzními krizemi, poruchami spánku, dušností, bolestmi v srdci. U chronické pyelonefritidy je hypertenze často maligní. Močový syndrom zpravidla není vyslovován nebo je přerušovaný.

Anemický varianta chronické pyelonefritidy je charakterizována vývojem hypochromní anémie. Hypertenzní syndrom není vyslovován, močový - nestálý a málo. V azotemické formě chronické pyelonefritidy jsou případy kombinovány, když je onemocnění zjištěno pouze ve stádiu chronického onemocnění ledvin. Klinické a laboratorní údaje azotemické formy jsou podobné těm, které se vyskytují uremie.

Diagnostika chronické pyelonefritidy

Obtížnost diagnostiky chronické pyelonefritidy je dána rozmanitostí klinických variant choroby a jejich možným latentním průběhem. Při obecné analýze moči v chronické pyelonefritidě jsou detekovány leukocyturia, proteinurie a cylindruria. Test moči podle metody Addis-Kakovského je charakterizován převahou leukocytů nad jinými prvky močového sedimentu. Bakteriologická kultivace moči pomáhá identifikovat bakteriurie, identifikovat patogeny chronické pyelonefritidy a jejich citlivost na antimikrobiální léky. Pro hodnocení funkčního stavu ledvin se použily vzorky Zimnického, Rehberg, biochemické vyšetření krve a moči. V krvi chronické pyelonefritidy se vyskytují hypochromní anémie, zrychlená ESR a neutrofilní leukocytóza.

Stupeň dysfunkce ledvin je rafinován pomocí chromocystoskopie, vylučování a retrográdní urografie a nefroskintigrafie. Snížení velikosti ledvin a strukturální změny v ledvinné tkáni jsou detekovány ultrazvukem ledvin, CT, MRI. Instrumentální metody pro chronickou pyelonefritidu objektivně indikují snížení velikosti ledvin, deformaci struktur cup-pelvis, snížení sekreční funkce ledvin.

U klinicky nejasných případů chronické pyelonefritidy je indikována biopsie ledvin. Mezitím může biopsie během biopsie nedotčené ledvinné tkáně poskytnout falešně negativní výsledek morfologického studia biopsie. V procesu diferenciální diagnostiky jsou vyloučeny amyloidóza ledvin, chronická glomerulonefritida, hypertenze, diabetická glomeruloskleróza.

Léčba chronické pyelonefritidy

Pacienti s chronickou pyelonefritidou vykazují benigní režim s výjimkou faktorů vyvolávajících zhoršení (hypotermie, nachlazení). Je nutná adekvátní léčba všech průběžných onemocnění, pravidelné monitorování močových testů, dynamické pozorování urology (nefrolog).

Dietní poradenství zahrnuje vyhýbání kořeněných potravin, koření, kávy, alkoholických nápojů, ryb a masných výrobků. Dieta by měla být obohacená, obsahující mléčné výrobky, zeleninové pokrmy, ovoce, vařené ryby a maso. Je nutné spotřebovat nejméně 1,5-2 l tekutiny denně, aby se zabránilo nadměrné koncentraci moči a aby se zajistilo mytí močových cest. Při exacerbacích chronické pyelonefritidy a hypertonní formou se na příjem stolní soli ukládá omezení. V chronické pyelonefritidě užitečná brusinková šťáva, meloun, dýně, meloun.

Exacerbace chronické pyelonefritidy určení vyžaduje léčbu antibiotiky danou mikrobiální flóry (peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy, fluorochinolony) v kombinaci s nitrofuranů (furazolidon, nitrofurantoin), léčivo nebo nalidixová kyselina. Systémová chemoterapie pokračuje až do ukončení bakteriurie kvůli laboratorním nálezům. Při komplexní lékové terapii chronické pyelonefritidy se používají vitaminy B, A, C; antihistaminika (mebhydrolin, promethazin, chlorpyramin). V hypertenzní formě jsou předepsány hypotenzní a antispastické léky; s anemickými - železnými doplňky, vitamínem B12, kyselinou listovou.

U chronické pyelonefritidy je indikována fyzioterapie. SMT terapie, galvanizace, elektroforéza, ultrazvuk, lázně s chloridem sodným atd. Se ukázaly být zvláště dobře. V případě uremie je nutná hemodialýza. Pokročilá chronická pyelonefritida, není přístupný na konzervativní léčbu a je doprovázen unilaterální renální zjizvení, vysoký krevní tlak, je důvodem pro nefrektomii.

Prognóza a prevence chronické pyelonefritidy

Při latentní chronické pyelonefritidě zůstávají pacienti schopni dlouhodobě pracovat. U jiných forem chronické pyelonefritidy je schopnost pracovat ostře redukována nebo ztracena. Doba vývoje chronického selhání ledvin se mění a závisí na klinické variantě chronické pyelonefritidy, frekvenci exacerbací, stupni renální dysfunkce. Smrt pacienta se může vyskytnout z uremie, akutních poruch mozkové cirkulace (hemoragické a ischemické mrtvice), srdečního selhání.

Prevence chronické pyelonefritidy je včasná a účinná léčba akutní infekce močového traktu (uretritidy, cystitidy, akutní pyelonefritidy), přizpůsobení z ložisek infekce (Chronický zánět mandlí, zánět vedlejších nosních dutin, cholecystitida et al.); odstranění místních porušení urodynamiky (odstraňování kamenů, disekce strictu atd.); opravu imunity.

Testy ženské pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida u žen je chronické infekční a zánětlivé onemocnění ledvin se zapojením tubulointersticiální tkáně a konzistentní lézí ledvinné pánvičky systému ledvin a dalších ledvin struktur. V pokročilých případech ledvin ovlivňuje všechny anatomické struktury, včetně nádob a glomerulů, tkáň zjizvení dochází s následnou tvorbou fokální nefroskleróza.

Chronická pyelonefritida postihuje jak děti, tak dospělé. Nejvíce náchylné k chronické pyelonefritidy těhotné ženy, ženy v pokročilém věku, děti do 7 let věku s obstrukční uropatie (vezikoureterálním reflux, atd), stejně jako muži, kteří trpí uretroprostatita a adenomu / hyperplazie prostaty.

Chronická pyelonefritida u žen

U žen se chronická pyelonefritida obvykle vyskytuje v důsledku pozdější nebo nesprávné léčby cystitidy. Ženská chronická pyelonefritida je často spojena s hypotermií ledvin a nohou v důsledku lehkého přístupu k oděvu. Chronická pyelonefritida také často postihuje postmenopauzální ženy, což je spojeno s hormonální nerovnováhou a oslabením imunitních funkcí urogenitálního systému.

Příčiny chronické pyelonefritidy u žen:

• krátký uretrální kanál (močová trubice);
• vnější třetina močové trubice neustále obsahuje mikroorganismy z pochvy a konečníku;
• ženy nezanechávají svůj močový měchýř úplně;
• vstup bakterií do močového měchýře během pohlavního styku;
• použití antimikrobiálních látek pro hygienu, které chrání přirozenou ochrannou mikroflóru;
• těhotenství

Typy a formy pyelonefritidy, pyelonefritida klasifikace:

Jsou primární a sekundární (kalkulózní) pyelonefritida, akutní, akutní, subakutní a latentní chronická pyelonefritida a nekomplikované a komplikované pyelonefritidy.

Komplikovaná pyelonefritida u žen:

Komplikace jsou pyelonefritida v přítomnosti anatomických a funkčními abnormalitami ledvin, nebo v přítomnosti průvodních onemocnění, jako jsou děložní myomy, myomy, endometrióza, zánět přívěsky, ovariální cysty, urolitiázy onemocnění ledvin, renální cysty, diabetes mellitus atd pyelonefritidy u těhotných žen. vždy považováno za komplikované. Komplikovaná pyelonefritida se může objevit během invazivních urologických a gynekologických procedur.

Symptomy chronické pyelonefritidy u žen

Známky zhoršení pyelonefritidy:

• zvýšení tělesné teploty od subfebrilu po febrilní čísla;
• zimnice, horečka, vylévání potu;
• artralgie a myalgie;
• celková intoxikace těla, bakterémický šok;
• bolest hlavy, někdy závratě;
• nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
• bolest v bederní oblasti a / nebo v žaludku podél močovodů;
• bolest, pálení při močení (volitelné);
• dysurie (těžké močení);
• noktury (prevalence noční moče během dne);
• polakiurie (zvýšená frekvence močení);
• naléhavost močení.

Latentní průběh chronické pyelonefritidy

Symptomy chronické pyelonefritidy bez exacerbací:

• pravidelné "bezpodmínečné" zvýšení tělesné teploty na podřízené čísla;
• někdy horečka, zejména v noci;
• slabost, únava, bolest hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• suchá kůže;
• vysoký krevní tlak;
• bolest a tíha v bederní oblasti;
• dysurie, nocturie, polakuriya.

Testy pyelonefritidy a diagnostika chronické pyelonefritidy

Pro stanovení přesné diagnózy v případě podezření na pyelonefritidu je nutné projít testy a provádět řadu činností:

• kompletní krevní obraz;
• analýza moči;
• bakteriologické kultury moči.
• Ultrazvuk ledvin;
• Zimnický test;
• rychlost glomerulární filtrace (pro kreatinin v krvi).

Co ukazují testy na chronickou pyelonefritidu?

Kompletní krevní obraz (KLA):

• leukocytóza, posun leukocytů doleva (volitelné);
• Zrychlení ESR.

Změny celkové analýzy moči (OAM):

• střední leukocyturia;
• možná erythrocyturia;
• mírná proteinurie (až 1,5 g / l);
• cylindruria.

Ultrazvuk ledvin:

• asymetrické změny velikosti;
• rozšíření a deformace systému pohár-pánve;
• snížená velikost ledvin;
• snížení tloušťky parenchymu;
• neexistuje jasná diferenciace sinusu od parenchymu.

Vylučovací urografie:

• rozšíření a deformace misky, pánve a močovodů;
• rozměrná asymetrie;
• změny ukazatelů reno kortikálního indexu, pozitivní příznak Hoadstone.

Stages of pyelonephritis in glomerular filtration rate of the kidneys:

Jako funkce ledvin (5 stupňů pro rychlost glomerulární filtrace):

• Stupeň I, GFR (rychlost glomerulární filtrace) - ≥ 90 ml / min;
• Stupeň II, GFR - 89-60 ml / min;
• Stupeň III, GFR - 59-30 ml / min;
• Stupeň IV, GFR - 29-15 ml / min;
• Stupeň V, GFR - méně než 15 ml / min (ESR).

Léčba chronické pyelonefritidy u žen

Principy léčby chronické pyelonefritidy:

Chronická pyelonefritida v akutní fázi je léčena v nefrologické nemocnici. Léčba zahrnuje režim, dietu, antibiotickou terapii a symptomatické léčebné postupy, s přihlédnutím k závažnosti, komplikacím a komorbiditům.

Ambulantní léčba chronické pyelonefritidy se provádí za nepřítomnosti syndromu intoxikace. Základem léčby je antibakteriální léčba, při výběru léku jsou vzaty v úvahu údaje z předchozích studií o moči.
Léčba by měla být etiologická a patogenetická (zaměřená na zvýšení odolnosti ledvin k infekci, zlepšení krevního oběhu a metabolických procesů).

Každá exacerbace chronické pyelonefritidy je léčena jako akutní pyelonfritida, ale léčba trvá až 6 týdnů. Množství antibiotické terapie je určeno typem patogenu, závažností onemocnění, stavem funkce ledvin.

Léčba pyelonefritidy antibiotiky

Antibiotika pyelonefritida jsou přiřazeny v prvním kroku empiricky, a pak, výsledky bakteriologického kultury moči s účtem identifikovat patogenní mikroflóru. Doba trvání léčby nekomplikované pyelonefritidy je 14 dní. Při první léčbě je droga předepisována empiricky, pak - s ohledem na citlivost flóry. Příjem antibiotik by měl být prováděn striktně v souladu s lékařskými doporučeními až do úplné rehabilitace moči.

Seznam základních léků:

• Tabulka Amoxicilin 500 mg, 1000 mg.
• Tabulka Amoxicillin + klavulanová kyselina 625 mg.
• Cefazolinový prášek pro přípravu injekce 1000 mg.
• Cefalexin 250 mg, 500 mg tablety, čepice.
• Tableta Furagin 100 mg.

Podpůrný průběh léčby se provádí po úplné normalizaci testů moči: 1/2 až 1/3 denní dávky 1 krát v noci po dobu 2 měsíců. a další.
Během léčby je nutné zvýšit příjem tekutin, aby se eliminovala intoxikace těla a udržovala nucenou diurézu, což přispívá k úlevě od zánětlivého procesu. Omezování tekutin je možné pouze tehdy, je-li exacerbace onemocnění doprovázena edémem a porušením odtoku moči nebo těžké arteriální hypertenze.

Antirepresivní terapie pro pyelonefritidu

Hlavními příčinami recidivujícího průběhu onemocnění jsou:

• nesprávná interpretace výsledků testů moči;
• nedostatečná dávka antibakteriálních léků;
• nedostatečné trvání léčby a nedostatečná prevence;
• reinfekce a nedostatečná léčba.

Aby se zabránilo opakující se pyelonefritidě, je třeba pečlivě sledovat plný průběh léčby a provádět pravidelné mikrobiologické vyšetření moči. Léčba proti relapsu může zahrnovat lázeňskou léčbu.

Kritéria účinnosti léčby chronické pyelonefritidy:

• klinická a laboratorní remise - absence klinických projevů;
• normalizace laboratorních parametrů krve;
• snížení leukocytů;
• nedostatek diagnosticky významné bakteriurie.

Léčba chronické pyelonefritidy u žen doma

Ve fázi remise je nutné zachovat průběh léčby profylaktickými dávkami antibakteriálních léků předepsaných lékařem, dodržovat režim pití a močení a zabránit zácpě. Při absenci kontraindikací se doporučuje konzumovat až 2-3 litry tekutiny denně ve formě minerálních vod, obohacených nápojů, džusů, ovocných nápojů, kompoty, želé. Je zvláště užitečná brusinková šťáva nebo džus, protože má antiseptický účinek na ledviny a močový trakt a snižuje přilnavost mikroorganismů k vnitřním tkáním ledvin a močovodů. Pravidelně byste měli provádět kontrolní testy moči s bacposevom.

Dieta pro chronickou pyelonefritidu

Zvláštní strava pro chronickou pyelonefritidu není poskytována. Výživový režim pro chronickou pyelonefritidu bez arteriální hypertenze, edému a chronického selhání ledvin (CRF), který se vyskytuje bez obvyklé výživy. Pikantní nádobí, omáčky a koření, konzervy, nákroky a uzené potraviny jsou vyloučeny z použití. Potraviny by měly být kompletní, jemný, ne otravný renální parenchym. Potravinová výživa mléka a zeleniny splňuje tyto požadavky, maso a vařené ryby jsou také povoleny. V denní dávce je nutné zahrnout pokrmy ze zeleniny (brambory, mrkev, zelí, řepa) a plody bohaté na draslík a vitamíny C, P, skupina B (jablka, švestky, meruňky, rozinky, fíky apod.), Mléko, mléčné výrobky tvaroh, sýr, kefír, zakysaná smetana, jogurt, krém), vejce (vařené měkké vařené, míchané vejce). Denní energetická hodnota stravy činí 2000-2500 kcal.
V období exacerbace chronické pyelonefritidy je užívání stolní soli omezeno na 5-8 g za den av případě porušení odtoku moči a arteriální hypertenze - až 4 g denně.
Ve všech formách a v jakékoliv fázi chronické pyelonefritidy se doporučuje, aby do diety byly zařazeny vodní melouny, melouny a dýně, které jsou diuretikum a pomáhají očistit močový trakt z baktérií, hlenu, malých kamenů.
Při vývoji CRF je množství bílkovin ve stravě sníženo, s hyperazotémií, předepisuje se nízkoproteinová strava, s hyperkalemií, produkty obsahující draslík jsou omezené.

Léčba chronických pyelonefritických lidových léků

Léčba chronické pyelonefritidy s bylinkami se provádí ve fázi remisí, která se objevila po antibakteriální léčbě antibiotiky. Léčba pyelonefritidy s lidovými léky je zaměřena na dosažení stabilní remise a snížení frekvence relapsů onemocnění. Léčba proti relapsu s bylinnými infuzemi a poplatky se provádí od 2 měsíců do 2 let.

Recepty na léčbu chronických pyelonefritických lidových léků:

• první týden v měsíci - brusinkový džus, šípkový čaj místo čaje, vitamíny;
• II, III. Týdny - přeslička na polích (1 dezertní lžička), kořen lékořice (1 polévková lžíce), borůvka (1 dess L.);
• IV - antibakteriální léky předepsané lékařem jednou denně v noci.

• 1 měsíc: březové listy, chmelové šišky, krymská růže (květiny) - vařit a pít jako čaj;
• II měsíc: plody jahod, přeslička;
• III měsíc: listy borovice, listy z brusinkových listů, šípky;
• + První dva týdny každého měsíce - Echinacea (nebo imunní), extrakt aloe.

Minerální voda pro chronickou pyelonefritidu:

Požití minerální vody typu "Naftusya" 150-200 ml 3-4 krát denně po dobu 30 minut před jídlem, průběh 24 dní. Minerální vody "Luzhanskaya", "Polyana Kupel", "Dana" mohou být aplikovány ve stejném dávkovacím režimu.

Hlavní symptomy onemocnění

Obvykle pyelonefritida začíná častým nutkováním na záchod a nepohodlí při močení. Poté se objeví další příznaky onemocnění:

• horečka a zimnice;
• bolesti zad nebo boku;
• nevolnost nebo zvracení;
• ostrý zápach a zakalená barva moči;
• rozmazané vědomí;
• krev v moči.

Kromě toho může vzniknout pyelonefritida na pozadí dalších onemocnění močových cest. Přispívají ke snížení toku moči.

Takže ledvinové kameny a benigní hyperplázie prostaty mohou způsobit pyelonefritidu. Více z této nemoci trpí lidé, kteří mají cukrovku.

U prvních příznaků pyelonefritidy byste měli kontaktovat svého lékaře. Bude předepisovat správné zacházení a bude možné vyhnout se komplikacím.

Diagnóza pyelonefritidy

Existuje několik účinných způsobů, které vám umožňují stanovit správnou diagnózu.

Mezi ně patří fyzikální vyšetření odborníkem, stejně jako studie o historii onemocnění.

Jednou z nejúčinnějších a nejpravděpodobnějších metod je dodávka analýzy moči. Typy a metody tohoto průzkumu budou podrobněji popsány v následujících částech článku.

Lékař může také předepsat krevní test. Probíhá, pokud předchozí metoda není informativní. Pacient může být zpravidla zaslán k obecnému vyšetření krve nebo k biochemii. Existují i ​​další typy tohoto průzkumu, které se používají zcela zřídka. Existuje tedy analýza pro stanovení C-reaktivního proteinu v séru a krevní kultuře pro sterilitu.

Kromě výše popsaných metod pro vyšetření přítomnosti infekce v ledvinách existují i ​​další. Například v praxi používá široce používanou počítačovou tomografii břišní dutiny a ledvin. Je třeba si uvědomit, že výsledky průzkumu mohou dešifrovat pouze odborníci. Neměli byste se uchýlit k samošetření a sebehodnocení výsledků.

Také je prováděn ultrazvuk ledvin. Změna struktury tohoto orgánu a přítomnost kamenů v nich může naznačovat vznik takového onemocnění jako je pyelonefritida.

Obvykle s tímto onemocněním lékař předepíše obecný test moči. V případě, že není informativní, mohou být předepsány jiné typy vyšetření. Který z nich musí projít pacienta, určí odborníka.

Analýza moči pyelonefritidou

Předepisuje se nejen stanovení přítomnosti infekcí v ledvinách, ale také stanovení celkového stavu těla.

Existuje několik typů analýz. Každý z nich se v různých případech používá k dosažení jakéhokoli cíle.

Analýza moči pro akutní pyelonefritidu se používá poměrně často. Dává se k diagnóze a po potvrzení je test proveden každý týden.

Prostřednictvím této analýzy je možné zjistit zvýšení hladiny červených krvinek. To je známka zánětu. Kromě toho z průzkumu zjistíte přítomnost koagulovaných proteinů a granulovaných válců. Tato analýza také určuje vizuální vlastnosti moči. Barva, přítomnost nečistot a konzistence lze říci o přítomnosti nebo nepřítomnosti infekcí v ledvinách.

Jaké jsou další typy testů moči?

Stává se také, že výše popsané vyšetření chronické pyelonefritidy může být stejné jako u zdravého člověka. V tomto případě odborník předepisuje jiné typy testů.

Například studie o urogenitální infekci pomáhá potvrdit přítomnost flóry v moči, která pro ni není charakterizována. Test sterility poskytuje objasnění druhu patogenu. Stanovuje také citlivost těchto látek na antibiotika během infekce ledvin.

Moč Nechiporenko se vzdává v případě, že jiné průzkumy nezaznamenaly žádné změny ve složení moči. Tato analýza určuje poměr v procentech leukocytů a dalších složek. Moč na Nechiporenkovi, jako obecná analýza, je pronajata brzy ráno.

Kromě těchto druhů existuje další studie, která dokáže rozpoznat přítomnost infekcí v ledvinách. Rozbor moči podle Zimnického s pyelonefritidou se odebere do 24 hodin. To vám umožní zjistit obecný stav ledvin. Nejčastěji se tento typ vyšetření používá v pediatrii. Analýza umožňuje určit kolísání hustoty a denního objemu moči. Výsledky také ukazují na přítomnost nebo nepřítomnost selhání ledvin.

Jakékoliv změny v analýze moči u pyelonefritidy naznačují přítomnost infekcí v ledvinách. Po výsledcích vyšetření odborník předepisuje vhodnou léčbu.

Jak se připravit na dodávku moči?

Před vyšetřením se nedoporučuje jíst ty produkty, které mohou změnit barvu moči. Patří sem ovoce a zelenina, stejně jako bonbóny.

Zástupci hezkého pohlaví, pokud mají menstruaci, stojí za to čekat s dodáním analýzy moči. To by mělo být hlášeno specialistovi.

Než shromažďujete moč, musíte umyt genitálie. Kromě toho musíte dodržovat pravidla osobní hygieny.

Den před vyšetřením se nedoporučuje užívat diuretika. V opačném případě bude výsledek nespolehlivý.

Ukazatele a přepis testů moči

Obecně platí, že existují kritéria, kterými se hodnotí zdraví ledvin. Odchylka od nich naznačuje přítomnost všech nemocí v lidském těle.

Velké množství červených krvinek v moči indikuje nemoci močového měchýře. Takže normálně by muži měli mít asi 1 a ženy - až 3.

Leukocyty ve správném pohlaví v moči by měly být až 6 a u silnějších pohlaví až do 3. Odchylky naznačují urolitiázu a infekci ledvinami.

Bilirubin by neměl být vůbec. Jeho přítomnost v moči naznačuje, že v lidském těle jsou toxické látky a záněty.

Protein v moči může být přítomen, jestliže jsou tubuly ledviny poškozeny kvůli různým infekcím.

Detekce ketonů v moči naznačuje, že pacient trpí diabetem. To je indikováno přítomností glukózy.

Normální kyselost by měla být mezi 5 a 7 ph. Známky pyelonefritidy s analýzou moči se potvrdí, je-li daný indikátor nižší nebo vyšší než uvedené hodnoty. Navíc oxidace nebo alkalizace svědčí nejen o této chorobě, ale také o jiných patologických stavech.

Odpověď na otázku, jak stanovit pyelonefritidu pomocí analýzy moči, tedy správné dekódování všech ukazatelů průzkumu. A pokud se některý z nich odchyluje od normy, pak to naznačuje přítomnost infekcí v ledvinách v lidském těle.

Pro přesnější potvrzení diagnózy může specialisté poslat pacienta k přezkoumání.

Krevní test na pyelonefritidu

Stává se také, že moč, která je dodávána nemocným, není dostatečně informativní. Pak lékař posílá pacienta na krevní test. Lepší objasnění obrazu. Toto vyšetření je rozděleno do dvou typů: obecný a krevní test biochemie. Každý z nich bude podrobněji popsán v následujících částech článku.

Co je kompletní krevní obraz pro pyelonefritidu?

Toto vyšetření pomáhá zjistit zvýšení hladiny leukocytů, což svědčí o zánětlivém procesu v lidském těle. Krev se odebírá z kapiláry prstu pravé ruky.

Analýza se odehrává brzy ráno. Stává se, že tato pravidla jsou porušena kvůli rychlejší diagnostice onemocnění. Ale mnohem informativnější než krev, která se odevzdává ráno.

Analýzu je třeba provést na prázdný žaludek. Pre-nemůže jíst jídlo na 9 hodin, můžete pít.

Také pár dní před úplným vyšetřením krve je přísně zakázáno zneužívání alkoholu. Měla by opustit silnou fyzickou námahu a neměla by být znepokojena.

Ruce by se neměly zahřívat před tím, než by se krvácela z prstu. Vzhledem k tomu, že tato činnost může vést ke zvýšení počtu leukocytů, může to přispět k nesprávné diagnóze.

V takovém případě je nutné provést krevní test na biochemii?

Tento typ vyšetření je určen odborníkem, pokud existuje podezření na nesprávnou funkci ledvin. Z analýzy pyelonefritidy bude patrné, že množství dusíkatých látek a močoviny se zvýšilo.

Krev pro biochemii je zpravidla shromažďována z žíly levého zápěstí. Také s tímto typem průzkumu, stejně jako obecně, je nutné jíst po dobu 9 hodin a přijet ráno do kanceláře analýzy. Dodržujte pravidla pro přípravu studie. To zajistí přesnost testů a diagnostiku lékaře.

Co znamenají krevní testy pro pyelonefritidu?

Správně dešifrovat výsledky může pouze osoba, která má speciální vzdělání. Pacienti by měli věnovat pozornost několika ukazatelům, jako jsou:

• zvýšený počet bílých krvinek;
• snížení specifické hmotnosti krve;
• snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu;
• vysoká ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);
• zvýšení molární hmotnosti kyseliny močové, normálně by mělo činit až 0,4 milimolů na litr;
• snížená hladina celkového proteinu;
• hladina alfa-2 globulinů je vyšší než 13% a gama globuliny je vyšší než 23%.

Závěry o moči a vyšetřeních krve mohou provádět pouze odborníci. On také diagnostikuje pyelonephritis. V tomto případě se nedoporučujte. Je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře a přijmout vhodné léky.

Proč potřebujeme analýzu?

Účel studie moči umožňuje identifikovat okamžitou příčinu zánětu, tj. Patogen. Je nesmírně důležité určit cestu léčby a výběr léků. V tomto článku budeme hovořit o tom, jaká je tato nemoc a jak důležitá je obecná analýza moči pro pyelonefritidu.

Popis choroby

Pyelonefritida je infekční-zánětlivý proces, který nejprve postihuje pánvi a pak jde přímo do ledvinové tkáně. Tento proces se často vyvíjí na pozadí již existujících onemocnění ledvin, například urolitiázy nebo glomerulonefritidy. Může být akutní, chronická nebo purulentní.

Indikátory analýzy moči pro pyelonefritidu jsou uvedeny níže.

Proč zkoumat moč?

Tato patologie je diagnostikována pomocí různých technik (ultrazvuk, radiografie, laboratorní diagnostické metody atd.), Včetně kompletního krevního obrazu a analýzy moči, které pomáhají sledovat dynamiku zánětlivých procesů a účinnost předepsané léčby. Analýza moči v tomto případě je považována za nejdůležitější pro včasnou detekci pyelonefritidy, protože je pro lékaře více informativnější. Na základě průzkumu se rozlišují tři možné formy toku: akutní, chronické a chronické s exacerbací. ">

Leukocyturia

Při dešifrování ukazatelů obecné analýzy moči při pyelonefritidě by měla být věnována pozornost leukocytům. Tyto příznaky se objevují v prvních dvou až čtyřech dnech onemocnění. Zánětlivý proces je lokalizován v kortikální vrstvě renálního parenchymu. Kromě toho se leukocyturia také projevuje v obstruktivních procesech v močovém traktu během vývoje pyelonefritidy. Primární příznaky této patologie jsou obvykle bolestivé projevy v bederní oblasti, tj. Kde se nacházejí ledviny, a intoxikace ve formě zimnice, horečky, ztráty chuti k jídlu, všeobecné slabosti, zvracení a časté nevolnosti. U pediatrických pacientů může dojít k bolesti břicha. Erythrocyturia je také indikátorem poškození ledvin. Je to důsledek nekrotické papilitidy, akutní cystitidy, stejně jako poruchy v fornicoidním aparátu.

Jaký je předepsaný test moči na pyelonefritidu?

Obecná analýza v chronické formě

Jak již bylo řečeno, pyelonefritida má infekčně-zánětlivý původ, zahrnující samotné ledvinové tkáně v procesu pánve a kalicha. Ve většině případů postihuje onemocnění ženy ve věku od 50 let. Chronická forma onemocnění se vyznačuje střídáním akutních stavů a ​​remisí. Pyelonefritida je primární (tj. Onemocnění není spojeno s dalšími urologickými problémy) nebo sekundární (způsobené urologickými onemocněními způsobenými infekcemi močových cest). ">

Co způsobuje onemocnění?

Tyto patologické procesy jsou způsobeny různými mikroorganismy: viry, houbami a E. coli. Kompletní krevní obraz v tomto případě je nutný k určení, na jaké úrovni hemoglobinu, červených krvinek, leukocytů, ESR a také ke sledování posunu počtu leukocytů na levé straně. Kromě toho je důležitým ukazatelem hypostenurie (počítá se malý podíl moči), stejně jako polyuria. Při exacerbaci onemocnění se pozoruje leukocyttura, tj. Zvýšení počtu buněk leukocytů na hodnotu 20 x 103 a vyšší a aktivní leukocyty asi 30%. Během remisí se leukocyty v analýzách nemohou objevit. Latentní fáze průběhu tohoto onemocnění je obecně charakterizována chudobou laboratorních změn v parametrech. Někdy testy nemusí mít žádné patologické změny vůbec, ale onemocnění však nezmizelo.

Obecná analýza akutní pyelonefritidy

Akutní pyelonefritida se nazývá akutní zánětlivý proces v ledvinných tkáních a pánvi, u kterého jsou zhoršeny pracovní funkce ledvin. Nejčastější příčinou této patologie v akutních formách je běžné E. coli. Některé typické změny v obecné analýze moči při akutní pyelonefritidě jsou následující: pacient má časté močení a poměr bude velmi nízký, bledě zbarvený moč, zakalený, s určitým sedimentem, s nízkým pH (podstatně méně než 7,0) projevy bílkovin, zvýšení bílých krvinek, červených krvinek, epitelu a přítomnosti bakterií.

Níže jsou uvedeny hlavní ukazatele analýzy moči pro pyelonefritidu. ">

Indikátory

Obvykle má zdravý člověk následující analýzu: moč může být jakýkoli odstín žluté, průhledné, bez sedimentu, bez silného specifického zápachu, hodnota pH by měla být asi 7, specifická hmotnost je 1,018 nebo větší, v moči by nemělo být bílkovina, glukózy, ketonů, hemoglobinu a bilirubinu. Moč obsahuje určitý počet erytrocytů, leukocytů a epitelu a normativní počet je u mužů i žen odlišný. Přítomnost solí, bakterií, hub a parazitů v moči hovoří o patologii. Změna charakteristik moči a krve nastává bez ohledu na to, jak je klinicky patrný patologický proces. Ačkoli samozřejmě nelze popřít existenci přímé závislosti a míry změn laboratorních ukazatelů výzkumu.

Také se provádí test moči na pyelonefritidu u dětí.

Pokud je však onemocnění asymptomatická, pak vyšetření moči umožňuje správně posoudit situaci v těle pacienta. Obecná analýza moči sama o sobě nemůže být základem pro stanovení diagnózy. Komplikují klinický obraz onemocnění, sepse, subakutní septickou endokarditidu apod. Vytvářejí určité potíže s detekcí této patologie, proto lékaři berou v úvahu několik ukazatelů, když dešifrují obecnou analýzu moči a zkoumají celkový obraz. První skupinou jsou údaje naznačující přítomnost nebo nepřítomnost srážek v analýze. U tohoto typu onemocnění, jako je hematogenní pyelonefritida, nemusí být vůbec přítomna srážení. Ve druhé skupině jsou indikátory přímo související s složením moči, ať již existují patogenní elementy. Mezi indikátory, které charakterizují akutní purulentní povahu onemocnění, patří proteiny a erytrocyty. ">

Jejich počet potvrzuje nebo popírá, že pacient má onemocnění v různých formách. Některé příznaky mají významnou podobnost se symptomy jiných patologií, což značně komplikuje interpretaci klinických projevů pyelonefritidy. U močových testů však mohou existovat rozdíly od jiných chronických onemocnění vnitřních orgánů. Pokud má pacient pyelonefritidu, pak bude podíl moči podstatně vyšší, což potvrzuje obecná analýza. Důvodem v tomto případě je proces katabolismu, stejně jako aktivní vyloučení těla tekutiny kůží a plic. Pokud používáte obecnou analýzu moči pro pyelonefritidu, lékař nedokáže zobrazit holistický klinický obraz, pak pacientovi může být předepsána studie, jako je leukocyturia, podle metody Kakovsky - Addis, která umožňuje stanovit množství leukocytů moči.

Změny ve výkonu

Vývoj této nemoci významně mění obvyklé vlastnosti moči: stane se neprůhledným, můžete dostat mírně načervenalý odstín, nepříjemný zápach, který se projevuje během bolestivého močení.
">

Zánětlivé procesy pro močový měchýř a močové měchýře neprostupují bezbolestně: začínají také rozvíjet nemoci jiné povahy. Při vývoji pyelonefritidy močová analýza může obsahovat určité množství bílkovin. To znamená, že filtrační membrána ledvin se špatně vypořádá se svými úkoly v důsledku zánětlivého procesu. Zánětlivé a infekční onemocnění mění nejen barvu moči, ale i úroveň pH. Pokud se tělo vyvine močovou, ledvinovou infekcí, vydává moč kyselou reakci. Při dešifrování testů lékař vezme tuto skutečnost v úvahu bezpodmínečně, ale může být zvážen pouze společně s dalšími indikátory, protože se může v průběhu těhotenství, uremie a také ve stravě mléka a zeleniny u pacienta objevit kyselá reakce.

Jak předat test moči na chronickou pyelonefritidu?

Příprava

Sběr moči v různých časech dne může ukázat různé koncentrace látek, které obsahuje. Abyste získali co nejpřesnější výsledky, musíte materiál řádně shromáždit. Moče se shromažďují ráno před jídlem. Předtím je nutné vyloučit použití alkoholických nápojů. Při užívání antibiotik, několik dní před shromažďováním moči, byste je měli přestat používat. ">

Před přijetím antibakteriálních léků se považuje za optimální. Než shromažďujete moč, musíte držet toaletu perineu a pohlavních orgánů teplou vodou bez použití mýdla. Moče by měla být odebrána ve speciální sterilní nádobě (nesmí být ošetřována dezinfekčními prostředky). Musí být dodáno do laboratoře do dvou hodin po odběru. V případě, že není možné udělat ráno po probuzení, může to být provedeno čtyři hodiny po posledním močení, při dodržení výše uvedených pravidel.

Pak budete mít jistě dobré testy moči. Pyelonefritida je spíše závažné onemocnění, s nímž byste neměla žertovat.

Povinný výzkum

Hlavní studie pyelonefritidy jsou testy krve a moči, provádí se nejen během diagnostiky, ale i během léčby a jistě po zotavení před vypuštěním.

Jaké testy jsou potřeba:

1. Kompletní krevní obraz s leukocytovou formulací je nezbytný k určení, jak silně se vyvinul zánětlivý proces.
2. Analýza moči - s pyelonefritidou je nejdůležitější. Ukazuje přítomnost bakterií, leukocytů, pH, epitelu a sedimentu v moči.
3. Metoda Nechyporenko umožňuje vypočítat počet leukocytů a červených krvinek a diagnostikovat latentní zánětlivé procesy.
4. Secí pro sterilitu - provádí se k identifikaci příčinných činitelů pyelonefritidy a jejich kvantitativních indikátorů.
5. Stanovení citlivosti na antibiotika - přispívá k výběru antibakteriálních látek, které jsou nejvhodnější pro léčbu.

Jedná se o nejdůležitější testy na pyelonefritidu, ale pro objasnění mohou být potřebné jiné: krev pro biochemii, c-reaktivní protein, Zimnický moč, bakteriologická krevní kultura pro sterilitu.

Aby analýza moči pro pyelonefritidu ukázala spolehlivé informace, je třeba pro ni řádně připravit:

1. Můžete použít pouze sterilní nádobu.
2. V předvečer odmítnutí testů, vzdát alkoholu, mastných a slaných potravin, zeleniny světlé barvy.
3. Neužívejte diuretika.
4. Zhromažďovat hygienu před sběrem.

Jak sbírat moč:

1. Obecná analýza se provádí okamžitě po spánku, je zapotřebí pouze první ranní moč. Požadovaný objem 50-100 ml.
2. Metoda Nechiporenka - průměrná část moči se odebírá při prvním ranním močení. Doba sběru musí být uvedena na obalu.
3. Pro očkování za sterilitu můžete provést analýzu kdykoliv během dne za předpokladu, že uplynulo 2-3 hodiny od předchozího močení. Můžete použít pouze plavidlo, které bude vydáno v laboratoři.

Krev je darována ráno prázdným žaludkem, den před tím, než je nutné odmítnout škodlivé jídlo a varovat lékaře, pokud užíváte nějaké léky.

Hodnoty analýzy moči

Analýza moči pro pyelonefritidu ukazuje celkový obraz zánětu. U zcela zdravého člověka budou výsledky bez odchylek, to znamená, že moč musí být zcela sterilní. Během normálního provozu ledvin denně se vylučuje 1,5-2 litrů moči. Ve většině případů s pyelonefritidou klesá množství vylučované tekutiny, ale může se naopak zvýšit.

Počet leukocytů je důležitý, jejich hladina se zvyšuje se zánětlivými procesy v těle. Normální počet žen je 0-6, pro muže 0-3. Mějte na paměti, že při nesprávné stravě je možná malá odchylka. Při akutní pyelonefritidě bude analýza moči vykazovat nárůst počtu leukocytů nad 15, zatímco v chronickém případě se tento indikátor zřídka zvyšuje na kritickou úroveň.

Kyselost moči při pyelonefritidě může kolísat, je možné snížit hladinu pH nebo ji zvýšit. Norma je indikátorem 5-7, s chybami ve stravě indikátory moči mohou být v rozmezí 4,2-8. Pokud je pH nižší než 5, pak je reakce moči kyselá, s konstantním pH více než 6, mluvíme o alkalickém médiu v močovém systému.

U pyelonefritidy vysoká kyselost říká, že příčinným činidlem je E. coli nebo Mycobacterium tuberculosis.

U ostatních nosičů se stanoví nízká hladina kyselosti.

Další hodnoty OAM a jejich význam:

1. Protein - je určen zánětlivými procesy a přítomností infekcí.
2. Bilirubin - jeho přítomnost naznačuje zničení jaterních buněk, intoxikaci a destrukci hemoglobinu.
3. Ketony chybí u zdravých osob, nejčastěji se vyskytují ve vývoji diabetu.
4. Dusičnany - jsou určeny pouze za přítomnosti bakteriální infekce.
5. Červené krvinky - jejich počet se zvyšuje s onemocněními močového systému. Normální hodnoty pro ženy jsou 0-3, pro muže 0-1.
6. Močovina - za normálních podmínek se u dospělých považuje za normu 2,5-6,4 mmol / l. Zvýšení renálních onemocnění.
7. Je možné stanovit přítomnost patogenních mikroorganismů v moči: houby, bakterie, parazity.

Důležitým faktorem při diagnostice je barva a koncentrace uvolněné tekutiny.

Když se močová pyelonefritida stává zakalenou a dokonce pouhým okem vidíte sediment v dolní části nádrže. S hnisavými formacemi moč se stává temnou barvou a světlejší barva moči u pyelonefritidy naznačuje rozsáhlý zánětlivý proces nebo souběžnou urolitiázu. Také s ledvinovými kameny a těžkou pyelonefritidou se krev nachází v moči.

Ženy během menstruace musí používat tampon, aby se v analýze vyhnuli atypickým nečistotám. Dále by měl lékař upozornit na možný průnik krve do kontejneru.

Hustota moči u zdravé osoby je 1, 010 až 1,22 g / l. Pokud je překročena přípustná hodnota, je pravděpodobně diagnostikován zánět ledvin, pokles hladiny ledvin se vyskytuje při selhání ledvin nebo v důsledku diuretického podání.

Dekódování dalších studií

Pro přesnější diagnózu je nutné studovat metodu moči Nechyporenko. Tato metoda je zaměřena na kvantitativní výpočet následujících ukazatelů:

1. Leukocyty - s pyelonefritidou se zvyšují nad 2000 až 1 ml. Také vysoké hladiny leukocytů mohou hovořit o vývoji urolitiázy, infarktu ledvin, cystitidy nebo prostatitidy.
2. Červené krvinky - normální množství menší než 1000 na 1 ml. Vysoká hodnota může naznačovat přítomnost purulentního procesu v ledvinách, chronické selhání ledvin, glomerulonefritidu, nefrotický syndrom.
3. Válce - překračující počet nad 20 se vyskytuje v případě glomerulonefritidy, pyelonefritidy, trombózy ledvin, amyloidózy a dalších patologií.

Zkouška sterility moči je velmi důležitá.

Používá se k určení, které bakterie se staly zdrojem infekce, jejich počtem a na které antibiotika jsou nejcitlivější. Jak tuto analýzu dešifrovat:

1. V množství až 103 na 1 ml je flóra považována za normální.
2. Ukazatel 103-104 - existuje riziko vzniku zánětu.
3. Více než 105 na 1 ml - existuje infekce v močovém systému.

Krevní test na pyelonefritidu může vyprávět o celkovém stavu těla. Hlavní hodnotou zánětu ledvin je kvantitativní indikátor leukocytů. Výsledky ukazují všechny typy těchto buněk a jejich procento. Následující ukazatele jsou považovány za normální:

1. Neutrofily - 55%.
2. Lymfocyty - 35%.
3. Monocyty - 5%.
4. Eosinofily - 2,5%.
5. Bazofily - až 0,5-1%.

Pokud zánět ledvin často převyšuje hladinu neutrofilů, tato hodnota indikuje přítomnost bakteriálního zánětu. Ve stádiu zotavení může dojít k mírnému zvýšení monocytů, ale považuje se to za normální stav, pokud nejsou doprovodné patologie.

Ale nejvíce informující jsou testy moči. To je pro něj s přesností můžete diagnostikovat jakákoli onemocnění močového systému.

Nezávislá diagnóza je nemožná, i když jsou výsledky. Pouze lékaři budou schopni vyhodnotit všechny hodnoty v komplexu a pochopit, jaký druh onemocnění se vyvíjí.