Léčba cystitidy během těhotenství

Cystitis je onemocnění, které převážně postihuje ženy: výskyt v reprodukčním věku je 25-35%. U těhotných žen jsou epizody cystitidy mnohem častější.

Lékař, gynekolog, praktický lékař nebo urolog musí nutně provést vyšetření, provést diagnózu a doporučit léčbu těhotné cystitidy. Nejpravděpodobnější je, že lékař předepisuje kultivaci moči citlivosti mikroflóry na antibiotika před a po léčbě. Cystitida je stav, který v průběhu těhotenství nutně vyžaduje kompetentní, profesionální léčbu.

Terapie je předepisována empiricky, tj. Na základě standardů vyvinutých v důsledku klinických studií. Při neúčinnosti primárního průběhu léčby se upravuje individuální citlivost. Orientovat se v moderních událostech pomůže tento článek.

Jak se chovat?

Režim doporučené odpočinku. Syndrom těžké bolesti může dojít ke snížení hladkých svalů dělohy, což je během těhotenství nežádoucí. Navíc řádný odpočinek bude mít pozitivní vliv na stav imunity a boj proti vlastní flóře (obvykle E. coli), stav reaktivity organismu je nesmírně důležitý. Vezměte horké lázně kontraindikovanou. Teplo lze aplikovat pouze na břicho po povolení lékaře: během těhotenství se doporučuje zdržet se jakéhokoli fyzioterapeutického postupu.

Co pít a jíst?

Dodržujte dietní doporučení a pitný režim také pomůže vypořádat se s infekcí. Mnoho látek se vylučuje močí v rozpuštěné formě. Aby nedošlo k podráždění zanícené sliznice močového měchýře, měli byste se zdržet přípravků obsahujících koření, pepř, ocot, koření, nápoje sycené oxidem uhličitým, kávu, alkohol. Dieta doporučuje mléčnou zeleninu.

K rychlejšímu vypláchnutí mikroorganismů z močového měchýře se doporučuje pít více s mírným okyselováním moči, což přispívá k jejich časnému vylučování. Brusinková a jahodová šťáva vytvoří požadovanou reakci moči. Bylinné přípravky také mají diuretický a protizánětlivý účinek, avšak během těhotenství by měly být léčeny opatrně a užívány pouze po předepsání lékařem.

Jak ovlivnit příčinu onemocnění?

Hlavním stupněm léčby je antibiotická terapie.

Při léčbě cystitidy v zdravotnickém zařízení je nutné varovat lékaře před těhotenstvím, protože v této době nelze užívat mnoho léků.

Stojí za zmínku, že těhotné ženy jsou kontraindikovány pro použití fluorochinolonů, doxycyklinů, nitrofuranů a sulfa.

Cystitida během těhotenství je ekvivalentní komplikovaným formám, proto je léčba antibiotiky prováděna delší dobu: jednorázové dávky a 3-denní kúry během těhotenství nejsou předepsány.

Podle nejnovějších standardů léčby, při akutní cystitidě u těhotných žen, nejúčinnějšími antibiotiky jsou Amixicillin Clavulanate, Cefixime nebo Phosphomycin.

Amoxicilin klavulanát (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab a další) je charakterizován dobrými výsledky léčby s 5-7 denním režimem aplikace, ale může způsobit podráždění střev a průjmových projevů. Léčba se obvykle používá v dávce 500/125 mg třikrát nebo 875/125 mg dvakrát denně. Můžete snížit nežádoucí účinky užíváním tablet na začátku jídla.

Cefixime (Ceforal Solutab nebo Supraks Solutab) patří do cefalosporinů třetí generace a používá se v dávce 400 mg / den jednou denně nebo 200 mg dvakrát denně. Doba trvání léčby by měla být nejméně 5 dní.

Monurální (Fosfomycin trometamol), vyráběná italskou společností "Zambon", patří k sérii léků podle pokynů pro použití v těhotenství s opatrností. Akumuluje ve vysokých koncentracích v močovém traktu, používá se v dávce 3 g jednou, po 24 hodinách se doporučuje opakovat metodu.

Jak se vyrovnat s bolestí?

Úleva od bolestivého syndromu musí být nezbytně provedena: dítě je mnohem více poškozeno bolesti, kterou pociťuje matka, než je příprava antispazmického účinku, například No-shpa. Nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Diclofenac a další) se také používají při cystitidě, avšak podle pokynů je těhotenství kontraindikací jejich užívání. Lékař může v některých situacích předepsat takové léky.

Jak se vyhnout relapsům?

Abyste zabránili vzniku exacerbací cystitidy, můžete užívat drogy, jako jsou Uro-Vaksom a Kanefron N.

Uro-Vaksom - imunostimulační extrakt z 18 kmenů Escherichia coli, který může způsobit cystitidu. Lék zvyšuje humorální a buněčnou imunitu, aplikuje se od prvního dne užívání antibiotik, jedna kapsle denně, obvykle po dobu 3 měsíců, po které se užívá přestávka.

Canephron H je rostlinný přípravek s diuretickým, antispazmodickým a protizánětlivým účinkem. Zvyšuje účinek antibiotik a používá se k prevenci recidivy cystitidy. Doporučené dávkování je obvykle 2 tablety třikrát denně.

Otázka léčby cystitidy během těhotenství vyžaduje lékařské ošetření. Není nutné snižovat doporučenou dávku antibiotik nebo trvání léčby, aby nedošlo k "poškození dítěte", vede to pouze k pěstování nových agresivních kmenů bakterií. Výběr správného prostředku prevence infekce také pomůže zvolit lékaře.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud má těhotná žena příznaky cystitidy, je nejlepší jít na jmenování urology, protože v tomto období života si zánět močového měchýře vyžaduje zvláštní pozornost při léčbě. Nicméně ženská terapeutka může ženě pomoci. Během léčby je vhodné navštívit svého porodníka-gynekologa a informovat jej o vaší nemoci.

Symptomy a racionální léčba cystitidy u těhotných žen v raném a pozdním období

Infekce močových cest u těhotných žen, zejména cystitida, je komplexní a naléhavý problém, který je spojen s jejich vysokou prevalencí, omezeným množstvím možných diagnostických postupů, obtížemi výběru terapie a zvýšeným rizikem pro zdraví matky a plodu.

Prevalence infekčně-zánětlivých procesů močového systému během těhotenství je vyšší než u netehotných žen. Výběr léků pro léčbu cystitidy během těhotenství je však omezen možnými negativními důsledky, účinkem na vyvíjející se plod.

To je důvod, proč vývoj zánětu močového měchýře u těhotného porodníka-gynekologa musí dodržovat "zlatý průměr": správně vyléčit pacienta a nepoškodit dítě. Samoléčení během těhotenství je nepřijatelné.

1. Základní pojmy

Akutní cystitida zahrnuje akutně vzniklý, infekčně zprostředkovaný zánět sliznice močového měchýře (méně často než jiné stěnové vrstvy).

Hlavními příčinami infekce, včetně těhotných žen, je rodina bakterií Enterobacteriaceae, zejména E. coli.

Informace o struktuře hlavních agens zánětlivých onemocnění močového systému u těhotných žen byly získány v rámci rozsáhlé studie "DARMIS" provedené v Rusku (2010-2011). Podle výsledků této studie jsou příčinou akutní cystitidy u těhotných žen (stejně jako u žen v celkové populaci) zástupci normální intestinální mikroflóry, která kolonizují oblast v močové trubici.

Tabulka 1 - Hlavní příčiny infekcí IMP u těhotných žen ("DARMIS", 2010-2011)

Nejčastějším patogenem je E. coli. Za normálních podmínek se jedná o nepatogenní mikroorganismus, který pohodlně žije na úkor osoby, aniž by jej poškodil, a je součástí normální střevní mikroflóry. Při uvolnění do močového systému však způsobuje zánětlivý proces.

Proč těhotenství zvyšuje riziko průniku uropatogenu do močového měchýře?

1.1. Faktory předisponující k rozvoji akutní cystitidy během těhotenství

Cystitida je běžné onemocnění a je nejčastější u žen. Během těhotenství se pravděpodobnost jejího výskytu několikrát zvyšuje.

Mezi faktory předisponující k infekci močového měchýře během těhotenství patří:

1. 1 Anatomické rysy ženského močového ústrojí: krátká a široká uretra, blízkost vagíny a konečníku.
2. 2 Vývoj urodynamických poruch, jako jsou dyskineze, hypokinée a hypotenze močového traktu, vyvíjející se na pozadí hormonálního přizpůsobení v nastávající matce (zvýšení estradiolu a progesteronu).
3. 3 Komprese močovodů a močového měchýře zvětšující se dělo, některé uvolnění vnějšího urethrálního svěrače (v pozdějších stádiích gestace).
4. 4 Změny ve fyzikálních nebo chemických vlastnostech moči během těhotenství. Moč je poněkud alkalizována kvůli zvýšení rychlosti filtrace moči do glomerulů a zvýšené vylučování hydrogenuhličitanu. Alkalizace moči vytváří příznivý mikroklima pro reprodukci uropatogenů.
5. 5 Exacerbace různých gynekologických onemocnění na pozadí pozměněné imunity.
6. 6 Změny v imunitním stavu těla těhotné ženy.

2. Klinický obraz

Cystitida během těhotenství je doprovázena typickými příznaky, které vám umožňují rychle diagnostikovat tuto patologii. Mezi nejčastější příznaky patří:

1. 1 Časté a bolestivé močení. Pacienti mají silný pocit pálení a bolestivost, zejména při krátkém močení.
2. 2 Bolest a nepohodlí v dolní části břicha, v oblasti suprapubic.
3. 3 Naléhavě potřebujete močit v intervalech kratších než 30 minut (nutná nutkání).
4. 4 Pocit neúplného močení a neustálé plnosti močového měchýře.
5. 5 Přítomnost symptomů intoxikace: horečka, pocení, slabost nebo indispozice. Při nekomplikované cystitidě u těhotných žen jsou tyto příznaky zřídka pozorovány.

Laboratoř, při provádění testů OAM a Nechiporenko, se stanoví:

1. 1 Zvýšení klinické analýzy moči o počet leukocytů více než 10 buněk v 1 μl moči.
2. 2 Detekce bakteriurie (bakterie v moči o titru více než 10x3 CFU / ml (u kolibakterií a uropatogenů) a 10x5 CFU / ml u jiných typů mikroorganismů);
3. 3 Terminální hematurie (výskyt krve v konečné moči) není povinným znakem.

3. Základní diagnostika

Diagnóza akutní cystitidy u těhotných žen se provádí na základě typických symptomů v kombinaci s leukocyturií a bakteriurií v celkové analýze moči.

Je důležité si uvědomit, že přítomnost pouze leukocytů (zvýšení počtu leukocytů v močovém sedimentu) u těhotných žen nestačí k diagnóze ("MONIKI" 2016).

Když je zjištěn izolovaný nárůst hladiny leukocytů v moči těhotné ženy, je důležité objasnit jejich zdroj, protože zánětlivé onemocnění reprodukčního systému mohou také vést k leukocytům.

Za tímto účelem jsou nezbytná následující zkoušky v rozsahu diagnostických opatření pro tyto stížnosti:

1. 1 OAM s kvantitativním výpočtem prvků močového sedimentu.
2. 2 Moč Baktérie.
3. 3 Analýza moči podle Nechyporenka.
4. 4 Vzorkování vagíny a cervikálního kanálu, aby se zabránilo zánětlivému procesu.
5. 5 Ultrazvuk ledvin a močového měchýře.

U těhotných žen se mohou vyskytnout i leukocytury bez bakteriurie v následujících případech:

1. 1 Nezávislé použití antibakteriálních léků před močením na bacóza nebo klinickou analýzou.
2. 2 Kontaktujte vzorku moči s dezinfekčními prostředky (dezinfekční prostředek na ošetření sklenic).
3. 3 Přítomnost vaginální dysbiózy a vaginitidy.
4. 4 Tumorové procesy v močovém traktu.
5. 5 Infekce pohlavně přenosnými infekcemi (uretritida způsobená STI).

Pokud jsou výše uvedené situace podezřelé, test moče by se měl znovu provést, vysvětlit těhotným ženám pravidla před záchodem a sbírat materiál pro studium.

Hlavní chyby v diagnostice a léčbě těhotných žen:

1. 1 Diagnóza akutní cystitidy je pouze symptomy.
2. 2 Po zahájení léčby antibiotiky shromažďujte moč pro výzkum.
3. 3 Nedostatek jmenování bacposev s recidivující cystitidou.

4. Jak sbírat moč pro výzkum?

Sběr moči pro OAM a bakteriologické vyšetření u těhotných žen se provádí s nezávislým močením. Preferovaná sběr první části moči, pokud to není možné, pak by poslední močení mělo trvat déle než 3-4 hodiny.

Algoritmus sběru moči:

1. 1 Předčistit vnější močové orgány pod tekoucí vodou zepředu dozadu bez použití mýdla a žínků.
2. 2 Předem připravte sterilní nádobu pro sběr moči, otevřete ji bez dotyku s vnitřním povrchem nebo hranami.
3. 3 Jednou rukou mírně zředit vnější pysky a držet je v této poloze.
4. 4 Začněte močit do toalety.
5. 5 Sběr průměrné části moči v nádobě na požadovanou úroveň (50-70 ml).
6. 6 Dokončete močení do toalety.
7. 7 Opatrně uzavřete nádobku používanou k odběru moči.
8. 8 Označte kontejner (datum, příjmení, číslo parcely, účel analýzy - backpos, Nechiporenko nebo OAM test). Připojte směr kliniky tenkým elastickým pásem.
9. 9 Dodávejte do laboratoře, optimálně do 2 hodin po odběru.

4.1. Známky kontaminace vzorku moči

Frekvence falešně pozitivních výsledků (bakteriurie ve výsledcích testů) je poměrně vysoká, což je nejčastěji spojeno s porušením algoritmu pro shromažďování materiálu pro výzkum. Hlavní příznaky kontaminace vzorků jsou:

• Směs hlenu v moči.
• Množství různorodé mikroflóry (s bacposev několik typů mikroorganismů jsou určeny).
• Významné množství (vrstvy) dlaždicového epitelu.
• Falešná proteinurie (ne více než 1 g / l).

Pokud je vzorek moči podezřelý z kontaminace, je test znovu určen.

5. Možné komplikace

Cystitida, která se vyvine během těhotenství, není tak neškodná, jak se zdá na první pohled. Pro těhotné ženy je z fyziologických důvodů cystitida nebezpečná, protože komplikace infekcí močových cest se vyskytují mnohem častěji.

Jednou z nejhorších komplikací je vzestup infekce a závažná gestační pyelonefritida, která může vést k:

1. 1 infekční toxický šok, absces, paranefritida.
2. 2 Akutní renální selhání.
3. 3 Intrauterinní infekce plodu.
4. 4 Předčasný porod, ukončení těhotenství v počáteční fázi.
5. 5 Vývoj placentární insuficience atd.

To je důvod, proč je zvláště důležitá identifikace a včasná léčba cystitidy u těhotných žen. Cystitida obvykle neovlivňuje koncepci, ale komplikuje průběh těhotenství.

6. Taktika vedení těhotných

Při výběru správní taktiky pro těhotnou ženu s akutní cystitidou je třeba dodržovat následující pravidla, která urologická asociace vyvinula:

1. 1 Hlavním prvkem léčby cystitidy v těhotenství je použití antibiotik s prokázanou účinností a maximální bezpečností plodu.
2. 2 Terapie akutní cystitidy by měla být zahájena empiricky, před získáním výsledků bapulamy moči.
3. 3 Doporučené použití širokospektrých antibiotik s prokázanou bezpečností as ohledem na odolnost patogenů v určité oblasti.
4. 4 Po obdržení výsledků moču bakposeva je možná korekce terapie.

7. Výběr antibiotik

Antibiotika pro akutní cystitidu u těhotných žen jsou základní součástí terapie. Jedná se o jedinou skupinu léčiv, jejichž předpis pro akutní cystitidu je rozumný z hlediska medicíny založené na důkazech.

Antibakteriální léčivo pro léčbu cystitidy u těhotných žen musí splňovat následující kritéria:

1. 1 Vysoká aktivita vzhledem k hlavním uropatogeny.
2. 2 Dosažení vysokých koncentrací v moči.
3. 3 Dostupnost forem pro orální podávání (pro těhotné ženy je vhodnější pít tablety, kapsle a prášky).
4. 4 Možnosti jednorázového použití během jednoho dne.
5. 5 Možnosti nejkratšího terapeutického kurzu.
6. 6 Bezpečnost pro dítě potvrzená lékařem založeným na důkazech.
7. 7 Minimální účinek na střevní mikroflóru a vagínu.
8. 8 Přiměřená cena.

Podle posledních údajů a doporučení Evropské urologické asociace by léčba infekcí močových cest měla být prováděna s přípravky, jejichž rezistence v této konkrétní oblasti nepřesahuje 10-20%.

V současné době je E. coli (hlavní uropatogen) izolovaný z moči pacientů trpících infekcí močových cest vysoce odolný proti následujícím antibiotikům:

1. 1 ampicilin;
2. 2 Ciprofloxacin;
3. 3 Levofloxacin (zkřížený odpor).

Co se týče těhotných žen, zde podle studie provedené na základě MO MONIIAG existují mírně odlišné údaje.

Tabulka 2 - Resistence Escherichia coli na hlavní antimikrobiální látky. Srovnání rezistence u běžné populace a těhotných žen,% ("DARMIS" 2010-2011).

Colibakterie vysetřené během infekcí močových cest u těhotných žen vykazují vysoký stupeň rezistence nejen na ampicilin, ale také na amoxicilin / klavulanát (léky - Amoxiclav, Augmentin), některé cefalosporiny (2 generace) a nitrofurantoin (lék - Furadonin).

Dnes urologové jsou znepokojeni detekcí bakterií s možností produkce B-laktamázy a rezistence na Amoxiclav.

7.1. Stanovení bezpečnosti antimikrobiálního léčiva

Jedním ze základních požadavků na použití specifického antibiotika během těhotenství je jeho bezpečnost.

Nejvhodnější je použít speciálně vyvinutou klasifikaci vyvinutou FDA (USA) k určení bezpečnosti léku.

Podle této klasifikace lze všechny léky rozdělit do pěti hlavních skupin (bezpečnostní třídy) podle stupně negativního vlivu na plod:

1. Skupina 1 (bezpečnostní třída) A - při provádění kontrolovaných klinických studií nebyly zjištěny žádné nežádoucí účinky na plod (včetně prvního trimestru, počátku těhotenství).
2. Skupina 2 (bezpečnostní třída) B - při provádění klinických zkoušek na zvířatech nebyl zjištěn žádný negativní účinek na plod. Lidské pokusy nebyly provedeny. Během období aplikace případů teratogenních účinků na lidský plod není registrován.
3. Skupina 3 (bezpečnostní třída) C - při testování zvířat byl zjištěn negativní vliv na plod. Přítomnost negativního účinku na plod člověka nebyla prokázána kvůli nedostatku klinických studií. Předepisování léku může být odůvodněné, pokud je předpokládaný přínos vyšší než riziko negativních důsledků.
4. Skupina 4 (bezpečnostní třída) D: zaznamenají se důkazy o negativním vlivu na lidské embryo, avšak použití léku může být odůvodněno potenciálním přínosem pro pacienta.
5. 5 Skupina (bezpečnostní třída) X: přísně kontraindikována v těhotenství. Vykazují vysoké riziko vzniku vrozených abnormalit plodu.

Tabulka 3 - Distribuce léčiv s antimikrobiálním účinkem, používaných u těhotných žen s akutní cystitidou podle třídy nebezpečnosti.

Jak je patrné z tabulky č. 3, v současnosti nejsou v bezpečnostní skupině A přidělena žádná antibiotika. To je způsobeno skutečností, že testování těhotných žen je v rozporu s morálními a etickými hledisky.

Bezpečnostní skupina B se považuje za dostatečnou, pokud byla u zvířat potvrzena neškodnost a nebyly hlášeny žádné případy teratogenních účinků na plod u člověka po celou dobu užívání léčivého přípravku.

Následující antibiotika jsou v těhotenství kontraindikována:

1. 1 Chinolony / fluorochinolony - pokud jsou užívány, existuje vysoké riziko poškození chrupavky a kloubů plodu.
2. 2 Oxolinové a pipemidové kyseliny - způsobují intrakraniální hypertenzi u plodu.
3. 3 Tetracyklinové přípravky - způsobují poruchy tvorby kostry a zubů.
4. 4 Co-trimoxazol - na počátku těhotenství ovlivňuje vývoj nervové trubice později - vede k žloutence novorozenců.
5. 5 Nitrofurany - s jejich přijetím zvyšuje riziko hemolytické anémie novorozence.
6. 6 Nitroxolin - může způsobit neuritidu a atrofii optického nervu u plodu.
7. 7 Aminoglykosidy - mají toxický účinek na ledviny a orgány sluchu.

7.2. Léky volby

Pro léčbu akutní cystitidy v časném a pozdním těhotenství jsou výhodné perorální antibakteriální látky. Je třeba použít prostředky schopné udržet požadovanou koncentraci v moči, a to i v jednorázovém nebo dvojnásobném použití během dne.

Podle federálních klinických doporučení z roku 2015 o akutní cystitidě v těhotenství lze použít následující režimy.

Schémata pro léčbu akutní cystitidy v časném a pozdním těhotenství:

1. 1 fosfomycin trometamol (třída B) 3 g, prášky, jednou uvnitř;
2. 2 Cefixime 400 mg (třída B) 1 p / den, 7 dní;
3. 3 Ceftibuten 400 mg (třída B) 1 p / den, 7 dní;
4. 4 nitrofurantoin (pouze od 2. trimestru), tablety 100 mg 3 r / den, 7 dní (třída B);
5. 5 tablet Cefuroxim 250-500 mg (třída B), ústní 2 p / den, 7 dní;
6. 6 Amoxicilin / klavulanát, tablety, kapsle - 500/125 mg (třída B) 3 p / den, 7 dní.

Několik týdnů po dokončení jedné z těchto schémat průběhu antibiotik je zapotřebí kontrolní bakteriologické vyšetření moči. Při absenci infekčních agens obvykle léčba končí.

Při opětovném otevření uropatogenu, i při absenci klinických příznaků onemocnění, je režim léčby znovu jmenován. Pak každý měsíc, před nástupem porodu, se provádí močový bacil, i když není detekován uropatogen.

Pokud je na konci druhého cyklu antibiotik uropatogen znovu naočkován, doporučuje se předepsat periodickou mikrobiální supresivní terapii až do doby narození.

Nicméně podle mnoha autorů je nadměrná antimikrobiální terapie u těhotných žen nežádoucí, doporučují, aby během těhotenství byla léčena pouze akutní exacerbace chronické cystitidy.

Hlavní problémy farmakoterapie během těhotenství:

1. 1 Nedostatek klinického obrazu zánětu.
2. 2 Doba trvání močení bakpevu.
3. 3 Tendence žen na sebe-léčbu, což komplikuje diagnózu.
4. 4 Růst rezistence vůči antibiotikům.
5. 5 Přítomnost souběžné vaginální dysbiózy.
6. 6 Vysoké riziko chronicity a náchylnost k opakování.

7.3. Příležitosti pro fytoterapii

Bylinná medicína jako pomocná léčba akutní cystitidy během těhotenství je přípustná a může být použita:

1. 1 Během aktivní fáze zánětu (výhradně v kombinaci s antibiotiky).
2. 2 V období remise, pro prodloužení dosaženého terapeutického účinku.
3. 3 Pro profylaktické účely, aby se předešlo recidivě močových infekcí u těhotných žen s anamnézou komplikací.

Jedinou schválenou rostlinnou medicínou je dnes Canephron. Canephron je kombinace bylinných extraktů s mírným diuretikem, antispazmodickým, antioxidačním a protizánětlivým účinkem.

Lék zabraňuje uchycení E. coli do stěny močového měchýře. Mezi výhody patří bezpečnost léku pro plod a dobrou snášenlivost těhotných žen kdykoli. Užívejte přípravek Kanefron 2 kapsle 3krát denně, doba aplikace je určena ošetřujícím lékařem.

Lék může být předepsán:

1. 1 Kromě antibakteriální léčby.
2. 2 Po ukončení průběhu antimikrobiální léčby akutní cystitidy, aby se zabránilo relapsu.
3. 3 Pro profylaktické účely, aby se zabránilo akutní cystitidě s existujícím porušením urodynamiky.
4. 4 Pokud těhotná žena má abnormality ve struktuře močového traktu, polycystická choroba ledvin, nefropatie, urolitiáza, abnormality ve struktuře močového měchýře a močovodů. Prevence se doporučuje začít od prvních týdnů těhotenství.
5. 5 Kromě Canephronu lze v období aktivního zánětu předepisovat infuze, odvarky a ovocné nápoje na základě borůvek, borůvek a brusinek.

Je třeba si uvědomit, že bylinné léky nebyly vždy v bezpečí během těhotenství. Byliny kontraindikované během těhotenství zahrnují:

1. 1 borůvka;
2. 2 pelyň;
3. 3 jalovec;
4. 4 dymyanka;
5. 5 mátových bažin;
6. 6 sanguinarium a další.

Těhotné ženy by se neměly zabývat se sebemotorickou léčbou cystitidy a používat domácí léky. Je důležité vyhledat lékařskou pomoc včas!

8. Prevence cystitidy

Preventivní opatření zaměřená na prevenci cystitidy během těhotenství jsou poměrně jednoduchá a hodně se liší od doporučení pro netehotné ženy.

Nezapomínejte, že cystitida se během těhotenství vyskytuje mnohem častěji, a proto by mělo být provedeno provádění preventivních opatření od prvních týdnů těhotenství a přípravné přípravy.

Mezi aktivity, které zaznamenáváme:

1. 1 Respektování intimní hygieny. Denní oplachování pod tekoucí vodou zepředu a dozadu. Můžete použít speciální jemné hypoalergenní prostředky pro důvěrnou hygienu. Použití mýdla se nedoporučuje (je narušena acidobazická rovnováha sliznic).
2. 2 Včasné vyprazdňování močového měchýře, dostatečný příjem tekutin během 1-2 trimestrů.
3. 3 Zamezení hypotermie, zejména lokální.
4. 4 Dodržování budoucí maminky s výjimkou velkého množství soli a koření.
5. 5 Nosení spodního prádla z přírodních, "dýchacích" tkanin.
6. 6 Včasná léčba gynekologických infekcí, virové infekce.

Přípravky k léčbě cystitidy u těhotných žen

Těhotenství je důležité období života ženy, když má dvojí odpovědnost: pro sebe a pro nenarozené dítě. Při nesení dítěte by měla být duševně pozorná vůči svému zdraví, protože zdraví dítěte závisí na něm.

Cystitida je zánětlivá onemocnění močového měchýře, jejíž vzhled v matka, která je očekávána, je zvláště nežádoucí. Možnosti farmakoterapie jsou omezené, protože tablety cystitidy pro těhotné ženy by neměly mít škodlivý vliv na budoucnost dítěte. Proto je volba terapeutické strategie a výběr léků bez účasti odborníka pozorujícího těhotnou ženu nemožné.

Příčiny patologie

Zánět močového měchýře je běžnou patologií orgánů. Společnou příčinou cystitidy se stává E. coli, méně často - stafylokok, chlamydie, Pseudomonas aeruginosa a houbová mikroflóra.

Nemoc se vyskytuje u žen mnohem častěji než mezi zástupci silné poloviny lidstva. Důvodem je, že ženské uretry - močová trubice, přes kterou vychází moč, jsou mnohem kratší než u mužů: délka je 4 a 24 cm. Proto je mnohem jednodušší patogeny, které způsobují, že zánětlivý proces vstupuje do močového měchýře ženy zvenčí.

Při přidání těhotenství z tohoto důvodu:

1. Změna hormonální rovnováhy.
2. Snížená imunitní ochrana.
3. Tlak na orgán z rozvíjejícího se plodu.
4. Hypodynamie je sedavý životní styl, který mnoho žen vede v pozdním těhotenství.

Chronická zánětlivá onemocnění a ložiska infekce v těle zvyšují pravděpodobnost nemoci. Při použití perineálních hygienických postupů je použití nedostatečně čisté vody nebo potřísňovacích ubrousků dalším způsobem, jak umožnit patologickým agentům dostat se dovnitř.

Při praní po pohybu střeva se proud vody předává zepředu a dozadu a pohyby rukou se dělají stejným směrem, čímž se zabrání vstupu nejmenších částic fekální hmoty do močových orgánů. Nebezpečný sex je nebezpečný - použití kondomu v těhotenství je povinné. Žena v očekávání dítěte by měla být opatrná, aby zabránila situacím, kdy se zvyšuje pravděpodobnost infekce.

Zdroj infekce ne vždy proniká do močového měchýře mimo nebo ze zdroje chronického zánětu. Změny v hormonálních hladinách a pokles imunity vyvolávají nárůst aktivity podmíněně patogenních mikrobů, které jsou v těle trvale přítomné.

Hlavní faktory cystitidy

V normálním stavu je tělo schopno potlačit vývoj podmíněně patogenní mikroflóry a přizpůsobit úroveň jeho životně důležité aktivity tak, aby nevyvolávaly problémy. Ale když příroda řídí síly k vytváření a kultivaci nového života, úroveň imunitní ochrany nastávající matky klesá a relativně neškodná E. coli se začíná množit, což vede k nástupu cystitidy u těhotných žen.

• alergická reakce na potraviny, kosmetiku, detergenty, drogy. Během těhotenství se alergie projevuje i u žen, které ji předtím neměly;
• prudký pokles teploty okolí, jak přechlazení, tak přehřátí. To ovlivňuje stav příznivé mikroflóry vnitřních orgánů, což vytváří podmínku pro reprodukci patogenní mikroflóry;
• infekce orgánů v urogenitálním systému (ledviny, vaječníky);
• těsné spodní prádlo vyrobené ze syntetických materiálů;
• Stagnace moči v močovém měchýři, která je důsledkem relaxace svalů. To se děje pod vlivem hormonu progesteron, který tělo začne tvrdě pracovat na uvolnění svalů dělohy, aby se zabránilo potratu. Zároveň se uvolní hladké svalstvo jiných orgánů včetně močového měchýře.

Hodně závisí na psycho-emocionálním stavu. Negativní emoce, stres, přepracování snižují imunitní stav žen, které již v tomto období utlačují, což přispívá k výskytu této nemoci.

Symptomatologie

Cystitida u těhotných žen není tak vzácný výskyt: podle statistik každá desátá žena ji zažívá v takovém stavu. Symptomy onemocnění jsou známy, ale během těhotenství se stávají výraznějšími, kvůli dodatečnému tlaku rozšířené dělohy na močový měchýř, který ho dráždí.

Patří sem:

1. Přeplněnost močového měchýře.
2. Častá touha po jeho propuštění.
3. Malé množství vyloučeného moči.
4. Bolestné pocity (bolestivost, bolest v močové trubici) při močení.
5. Trvalá bolestivá bolest v břiše, někdy až k zadní části.

Vzhledem k tomu, že se situace vyvíjí negativně, horečka se objevuje jako ostrý zápach a hnisavý krvavý výtok v moči. Všechny tyto příznaky jsou charakteristické pro akutní formu, jejíž příznaky se objevují ostře: latentní (skryté) období trvá jeden nebo dva dny až několik hodin, nemoc je schopna dosáhnout vrcholu za méně než jeden den.

Cystitida u těhotné ženy však může být relapsem chronického zánětu močového měchýře, který vznikl pod vlivem nesení dítěte. V chronické formě jsou příznaky nejasné a vyvíjejí se delší dobu.

Někteří považují cystitidu za téměř povinné znamení a společníka těhotenství, ale tento názor je zásadně špatný. Nezaměňujte příznaky onemocnění s takovým obyčejným fenoménem žen "v zajímavé pozici" jako časté močení, které nemá patologické, ale čistě fyziologické příčiny.

Děloha, která se rozvíjí v průběhu vývoje plodu, vyvíjí tlak na budoucí močový měchýř, což způsobuje, že běží na toaletě častěji. Současně však nezaznamenává žádné nepříjemné pocity, protože není samo o sobě zánět a nazývá se cystitidou špatnou. Výskyt bolestivých příznaků potvrzuje vývoj zánětlivého procesu močových cest.

Charakteristika farmakoterapie

Léčba onemocnění těhotnými ženami je problém, protože ne všechny léky mohou být použity z důvodu možného negativního dopadu na dítě. Lékaři se proto neobtěžují, aby těhotným ženám připomněli opatrnost, pokud jde o možnou infekci nachlazení a jiných typů onemocnění. Pokud by se to však nedalo vyhnout, může být užívání tablet k léčbě předepsáno pouze lékařem.

Při léčbě cystitidy je v prvním trimestru těhotenství obvykle předepsáno použití jemných přípravků, které obsahují léčivé byliny - Canephron a Urolesan.

Canephron

Tablety přípravku Canephron se skládají z:

• keltská tráva;
• kořeny lovage léčivé;
• listy rozmarýnu.

Jako excipienty se používají kukuřičný škrob, oxid křemičitý a monohydrát laktózy. Léčba snižuje stupeň zánětu, má antispasmodikum (zmírňuje křeče) a diuretikum (zlepšuje tok moči).

Aplikace odstraňuje bolesti při močení v močovém měchýři a močovém měchýři. Tablety se užívají třikrát denně po dobu dvou až čtyř týdnů, v závislosti na účelu.

Mezi kontraindikace - individuální nesnášenlivost komponentů a peptický vřed žaludku a dvanáctníku.

Urolesan

Urolesan, další lék předepsaný pro časnou cystitidu, je dostupný ve formě tablet a kapiček a obsahuje také složky rostlinného původu:

• oleje z koleček, jedle a máty;
• chmelový extrakt;
• divoká mrkev;
• oregano bylina

Má protizánětlivý, antispazmodický a mírný diuretický účinek. Uvolnění stavu nastává půl hodiny po podání, účinek léčby trvá 5 hodin. Kontraindikace v patologických stavech zažívacího traktu (gastrointestinálního traktu) žlučníku a žlučových cest.

Monurální

Pro ženy v 2. trimestru těhotenství na doporučení lékaře a pod jeho dohledem je přípustné užívat přípravek Monural, který je práškovitou látkou s příjemnou chutí, rozpustený ve vodě před podáním. Suspenze se v noci opíje, protože močový měchýř předtím vyprázdnil.

Monurální je poměrně bezpečná pro matku a dítě, protože nástroj prošel několika etapami kontroly a nevykazoval žádný negativní účinek. Monurální plus během těhotenství je, že je možné rychle léčit onemocnění: s nekomplikovanou formou cystitidy stačí užít jeden prášek k dosažení terapeutického účinku.

Nolitsin

Na jiném léku proti cystitidě - antibiotiku Nolitsin - jsou názory lékařů protichůdné, ale většina se shoduje, že je příliš riskantní užívat ho během těhotenství, protože je schopen proniknout do placenty. Při naléhavé potřebě užívání v druhé polovině těhotenství je přípustné pod přísným lékařským dohledem a se systematickým průchodem ultrazvukem (ultrazvukem) plodu.

Furodonin

Použití přípravku Furodonin pro ženy v těhotenství je přípustné pouze v důsledku bakteriálního očkování, což dokazuje jeho účinnost. Jako Nolitsin je používán s opatrností, protože je také schopen proniknout do placentární bariéry, což způsobuje malformace částí těla a vnitřních orgánů. Určeno pouze v extrémních případech.

Nitroxolinu

Nitroxolin je kategoricky kontraindikován v prvním trimestru těhotenství, ale lékaři jej považují za relativně neškodný v druhém trimestru, kdy může být pod dohledem specialisty.

V pozdějších stádiích gestace je již dítě tvořeno, drogy nejsou schopné ho poškodit, proto jsou odstraněny zákazy jejich užívání. Během posledních dvou týdnů před porodem se však musíte vyvarovat užívání jakýchkoli léků.

Nebezpečí cystitidy během těhotenství

Mnoho žen považuje zánět močového měchýře za nepříjemnou, ale nebezpečnou, snadno léčenou chorobu, která nedává vážné komplikace. Když žena není těhotná, vypořádat se s onemocněním není těžké - nabízí dlouhý seznam léků. Ale během těhotenství může dokonce i taková "maličkost" vést k vážným následkům.

Nezpracovaná cystitida u těhotné ženy se může rozvinout, rozšiřovat se vzestupně a způsobit proniknutí infekce do ledvin, která má formu pyelonefritidy. To je způsobeno již zmíněným poklesem imunity, kdy je schopnost těla odolávat onemocnění snížena.

Cystitida je však nebezpečná nejen pro budoucí matku. Komplikace zánětu močového měchýře u těhotné ženy může být:

1. Únik plodové vody.
2. Placentální abrupce a krvácení způsobené tímto.
3. Infekce plodu, která může vést k úmrtí plodu.
4. Potrat
5. Předčasnost plodu.
6. Vady vývoje dítěte.

S vynikající urogenitální infekcí nemůže vyloučit možnost infekce dítěte během porodu při průchodu porodním kanálem. Nebezpečí infekční nemoci u novorozence, jehož imunita je ve fázi vzniku a v době narození, je 90% nepřítomná, nemusí být vysvětleno.

Závěr

Žena by měla být opatrná během trvání dítěte, snažit se pečlivě dodržovat hygienická pravidla a vyhnout se situacím, které mohou vést k výskytu infekce.

U prvních příznaků cystitidy se nemůžete v žádném případě zabývat samoléčbou: okamžitě se poraďte s lékařem, vedoucím těhotenství. Po lékařských doporučeních vám umožní rychle zaplatit zánětlivý proces, neumožníte mu vyvíjet a vést k negativním důsledkům.

Mohu užívat antibiotika pro těhotenskou cystitidu?

Cystitida je nepříjemné a nebezpečné onemocnění. Zpočátku se může zdát, že onemocnění je neškodné, ale ve skutečnosti je situace odlišná. Antibiotika budou potřebovat k léčbě onemocnění, takže potřebujete vědět, které antibiotika pro cystitidu lze během těhotenství použít a které nemohou.

Bolestné přitahování do toalety může přivést každého člověka na slzy. Ale těhotná žena prochází vážným obdobím života a vykazuje zvýšenou zranitelnost, dokonce i stav nervových buněk v tomto období není daleko ideální. Toto nebezpečí je skvělé a není to jen v nepohodlí s bolestí.

Zánět močového měchýře může vést k vstupu mikroorganismů do ledvin, což vede k pyelonefritidě. S tímto vývojem nemoci může být těhotenství komplikované. Léčba by měla být prováděna pod přísným lékařským dohledem. Antibiotika proti cystitidě během těhotenství předepisuje zkušený lékař, který vezme v úvahu mnoho nuancí a pochopí, jak žena, která chce porazit onemocnění, pracuje nejlépe.

Zvolená léčba by měla být cílená a množství antibakteriálních léčiv by mělo být pečlivě sledováno. Používání moderních antibiotik pro cystitidu během těhotenství je možné pro plod zbavit patogenních mikroorganismů bezpečně. Jak se má léčit?

Antibiotikum je vybráno v tabletách, zatímco by mělo být uchováno v močovém měchýři po dlouhou dobu. Zavedení zvláštních přípravků do močového systému je také možné - je třeba použít instilaci. V první variantě je výběr omezený, ale zaslouží si pečlivé studium.

1. Monurální - antibiotikum pro léčbu cystitidy, při které je správně zvolená dávka zcela bezpečná. Pokud je forma onemocnění mírná, postačí, aby se jednalo pouze o jeden balíček léku.

2. Amoxiclav - kombinované léky. Ve vědecké literatuře jsou informace o účinku léku v boji proti nemocem v IPU, ale pokud si myslíte, že praxe je, výsledky jsou vždy pozitivní.

3. Instilace je prováděna pouze lékařem, neboť je určena k zavedení terapeutických činidel do močového měchýře za použití katétru. Drogy spadnou do bolavých míst, obsah působí cílevědomě a je možné zabránit celkovému účinku na tělo. Pouze lékař může rozhodnout, které antibiotika pro cystitidu a těhotenství mohou být použity a zda jsou vyžadovány instilace.

Způsoby léčby cystitidy u těhotných žen

Asi 10% žen trpí zánětem močoviny během těhotenství. To je způsobeno vysokým zatížením vnitřních orgánů a náchylností k infekci. Jak léčba cystitidy u těhotných žen rozhodne lékaře, není možné určit způsob léčby. Přijímání mnoha léků s těhotenstvím může poškodit ženu a nenarozené dítě.

Výstražným příznakem je bolest při močení, pacient si stěžuje na časté nutkání k deurinaci. Ale onemocnění nejen způsobuje těhotným ženám nepohodlí, ale je také vážným ohrožením. Cystitida může způsobit takové komplikace:

• infekce ledvin;
• porucha dvojice těla;
• změna placenty;
• nesprávný vývoj dítěte.

Terapie

Cystitida se během těhotenství objevuje kdykoli a často trvá v akutní formě. Je charakterizován výraznými příznaky, způsobuje zhoršení těhotné ženy. Identifikujte patologii pomocí diagnostických studií. Krevní test ukazuje zvýšené hladiny ESR a leukocytů, epitel je přítomen v moči, škodlivých mikroorganismech. Ultrazvuková studie ukazuje zesílení stěn močoviny a přítomnost reziduálního moči.

Při akutním průběhu onemocnění se léčba cystitidy provádí následujícím způsobem:

• je vyloučena příčina zánětu působením patogenů;
• symptomatická léčba pro zmírnění stavu pacienta;
• speciální strava;
• odpočívá lůžko.

Antibiotika během těhotenství

Takové prostředky během březosti způsobují změnu mikroflóry, mohou vyvolat alergickou reakci, mají nepříznivý vliv na vývoj plodu. Proto by neměla žena během těhotenství dovolit užívat antibiotika podle tradičního režimu.

Současně je nutné ovlivnit patogenní mikroflóru, její šíření přispívá k infekci dalších orgánů močového systému. Proto antibiotika stále pijí během těhotenství, ale v minimální dávce.

Monurální

Lék širokého spektra účinku je nezbytný pro infekční onemocnění urogenitálního systému, je uznán za bezpečné. Přijata s cystitidou v těhotenství jednou, dávková forma - prášek (3 g) nebo granule. Přispívá ke zničení patogenních bakterií a normalizaci močového systému.

Amoxiclav

Toto léčivo se používá k léčbě cystitidy méně často, obsahuje amoxicilin a je také širokospektrální antibiotikum. Dávkovací forma - tablety, suspenze, roztoky pro injekce. Léčebný režim stanovuje lékař, který zohledňuje jednotlivé rysy.

V některých případech je nutná instilace močového měchýře, zavedení antibiotik a antiseptických přípravků do dutiny. Mytí se provádí pomocí katétru, který se vloží do močové trubice.

Léčba akutní cystitidy

Akutní cystitida během těhotenství nastává rychle, rychle se rozvíjí, je charakterizována silnou bolestí během deurinace a spodní části břišní dutiny. Teplota těla ženy stoupá. Léčba těhotné ženy je zaměřena na odstranění patologických bakterií a odstranění projevů onemocnění.

Lékař stanoví režim léčby, použití účinných a bezpečných prostředků pomáhá předcházet šíření patogenu a přechodu do chronické fáze.

Léky

Před předepisováním léčby by měla být vyšetřena těhotná žena, která umožňuje určit typ patogenu. Vzhledem k povaze patogenních mikroorganismů lékař předepisuje léčbu:

1. Antibakteriální léky. Skupina penicilinu (Ampicillin, Amoxiclav), cefalosporiny (cefazolin), fosfomycin (monurální). Mohou být použity během březosti, neprocházejí placentou.
2. Antivirová činidla. Používejte léky různých skupin. Pro zlepšení odolnosti těla (Anferon, Interferon), abyste se zbavili virových bakterií (Acyclovir).
3. Antifungální. K boji proti houbovým patogenům použijte Lamisil, Mikomept.

Také používaly antiprotozoální léky (Ordinazol, Metronidazol). Sebe-výběr drog je přísně zakázán, některé z výše uvedených prostředků se nepoužívají v prvních měsících těhotenství. Pokud se žena obává o silné bolesti, jsou předepsány antispastické léky (No-shpa, papaverin). Pro tyto účely se používají také nesteroidní látky (Nurofen, Ibuprofen). V případě akutní cystitidy se doporučuje zvýšit množství tekutiny, kterou pijete, aby se rychle odstranila infekce.

Použití určitých léků, jako jsou sulfonamidy a tetracykliny, je v těhotenství přísně zakázáno. Mohou způsobit abnormální vývoj dítěte. Také v případě akutní formy cystitidy není povoleno umývat močovinu.

Lidové prostředky

Jako dodatečné ošetření lze použít odvar a infuze na rostlinné bázi, vařené doma. Bylinné léky mohou snížit zánět, zlepšit stav sliznice, zabránit růstu bakterií a jsou bezpečné během těhotenství. Léčba lidových léků se provádí po dobu 1-2 měsíců.

Chcete-li odstranit moč nápoje čaje založené na bearberry a plantain. Tyto bylinky mají protizánětlivé účinky:

Při léčbě cystitidy během těhotenství přezkoumejte dietu, odstraňte kořeněné potraviny, vyloučíte příjem soli. Nápojové nápoje na bázi brusinek, horského popela, březových listů, lantonberries, kořenů Althea. Pokud jde o použití oteplovacích postupů během těhotenství, je nutná konzultace s lékařem.

Léčba chronické cystitidy

Tato forma onemocnění je důsledkem nevytvrzené akutní cystitidy. Symptomatologie je rozmazaná, léčba je zaměřena na prevenci recidivy patologie, zbaveni infekce. Je velmi důležité posílit obranyschopnost těla při chronické cystitidě kvůli možné aktivaci přítomných patogenních bakterií nebo vstupu nových.

Léky

Úplná léčba chronické cystitidy během těhotenství je poměrně obtížná. Hlavní akce jsou zaměřeny na odstranění relapsů. Žena by měla užívat léky předepsané lékařem, držet dietu, pít více tekutin.

Diagnostikují chronickou cystitidu na počátku těhotenství. Během tohoto období může použití mnoha léků poškodit zdraví žen a způsobit vývojové poruchy u dítěte. Proto se používá instilace, která eliminuje průnik komponentů do plodu. Pro léčbu cystitidy v těhotenství je používáno:

• rivanol;
• dioxidinu;
• dusičnan stříbrný;
• kyselina boritá;
• chlorhexidin.

Pokud je příčinou škodlivé bakterie, použijte bakteriofágy. Mykání močoviny umožňuje zničit patogeny, které jsou v tloušťce sliznice.

Postup je prováděn po předběžném vyprázdnění močoviny. Aby se zabránilo infekci, je průchod močového kanálu ošetřen antiseptikem. Dále se lék podává přes močovou trubici. Tato metoda ovlivňuje lokální lokalizaci zánětu, což přispívá k zničení patogenu ak rychlé obnově normálního fungování orgánů.

Také léky na cystitidu užívané během těhotenství na rostlinné protizánětlivé účinky.

Chronická cystitida během těhotenství je léčena těmito léky:

K prevenci exacerbace cystitidy je nutná terapie vitaminem a použití probiotik.

Lidové prostředky

Za přítomnosti chronické cystitidy u těhotných žen můžete používat rostlinné léky, které mohou pomoci vyhnout se exacerbacím:

• směs piniových oříšků a medu;
• čaj na základě kořenů Althea a černého rybízu;
• diuretické odrůdy přesličky, semena feniklu, listy březové;

• medonosné infuze;
• směs medu a černé ředkvičky;
• brusinkovou, jarní, šťavnaté šťávy.

Prevence

Infekční záněty močových orgánů během těhotenství mohou způsobit vážné komplikace, proto je důležité přijmout veškerá nezbytná opatření k prevenci cystitidy.

Před otěhotněním musí žena podstoupit komplexní vyšetření za přítomnosti gynekologických onemocnění nebo infekcí, které mají být léčeny. Pro posílení obranyschopnosti těla pijte vitamíny, jíst čerstvé ovoce a zeleninu.

Dodržujte pravidla osobní hygieny, aby se zabránilo infekci močových cest. Během těhotenství noste bavlněné prádlo, udržujte spodní část hřbetu a nohy v teple, nezůstávejte v kontaktech.