Urologické antibiotika - 7 léků pro rychlou léčbu cystitidy

Účinek urologických antibiotik používaných k léčbě cystitidy je zaměřen na potlačení a úplnou eradikaci patogenní mikroflóry, která vyvolala zánětlivý proces. Aby bylo možné zvolit nejúčinnější antibiotikum, doporučuje se předat bakteriologickou analýzu moči, pomocí které se stanoví citlivost na jednotlivé léky.

Jaké požadavky by měly splňovat urologické antibiotika

Lékaři předepisují antibiotika pro léčbu cystitidy, která se řídí následujícím seznamem požadavků na tento typ léků:

1. Vysoká účinnost proti hlavním patogenům cystitidy. Často je výskyt onemocnění vyvolán E. coli nebo stafylokokem. Proteus, enterokoky a Klebsiella jsou méně časté. Užívání antibiotik by mělo pomoci zastavit růst patogenní mikroflóry. Ve vzácných případech se onemocnění může vyvinout kvůli přítomnosti viru herpesu v těle, houbových chorobách a parazitů. Tradiční antibiotika pro léčbu cystitidy jsou zcela neúčinná proti červům nebo virovým patogenům.
2. Antibiotika by měla mít šetrný účinek na střevní mikroflóru. Během léčby musí být zničena pouze patogenní mikroflóra. Po léčbě antibiotiky lékaři často předepisují probiotika, které doplňují ztracené střevní bakterie. Zvláště tvrdá dysbakterióza je tolerována osobami s oslabeným tělem a dětmi.
3. Maximální koncentrace léčiva by měla být pozorována v orgánech močového systému. Díky tomu bude dosaženo dobrého terapeutického účinku.
4. Nedostatek podráždění na straně žaludeční sliznice a přítomnost ochranné membrány antibiotika, aby se zabránilo destrukci pod vlivem žaludeční šťávy.
5. Frekvence léku by měla být pohodlná a měla tak dlouhotrvající účinek, díky čemuž by pacient rychle obnovil obvyklou každodenní rutinu.
6. Nízká pravděpodobnost vývoje alergických reakcí po podání léku.

Lék by měl být také dobře tolerován u pacienta a v případě potřeby kombinovanou léčbou kombinovanou s jinými protizánětlivými léky.

7 účinných antibiotik pro cystitidu

Níže uvedená tabulka uvádí urologická antibiotika, která jsou považována za nejúčinnější a rychle působící cystitidu.

Jaká antibiotika jsou skutečně potřeba k léčbě urogenitálních infekcí?

S. V. Yakovlev, I. I. Derevianko
Moskevská akademie lékařů. I.Mechenov, Výzkumný ústav urologie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Moskva

Urologické infekce jsou časté nemoci jak v ambulantní praxi, tak v nemocnici. Použití antibiotik v léčbě uroinfekcí má řadu vlastností, které je třeba vzít v úvahu při volbě léku.

Léčba infekcí močových cest je na jedné straně snadnější ve srovnání s infekcemi na jiných místech, protože v tomto případě je téměř vždy možná přesná etiologická diagnóza; kromě toho, drtivě, uroinfekce jsou monoinfekce, tj. způsobené jediným etiologickým činidlem, proto nevyžadují kombinovaný předpis antibiotik (s výjimkou infekcí způsobených Pseudomonas aeruginosa). Na druhé straně, u komplikovaných infekcí močových cest je vždy důvod (obstrukce nebo jiné), který podporuje infekční proces, což ztěžuje dosažení úplné klinické nebo bakteriologické léčby bez radikální chirurgické korekce.

Koncentrace většiny antibakteriálních léčiv v moči je desítkykrát vyšší než sérum nebo koncentrace v jiných tkáních, což při malém mikrobiálním zatížení (pozorované u mnoha uroinfekcí) umožňuje překonat nízkou úroveň rezistence a dosáhnout eradikace patogenu. Při léčbě urologických infekcí je tedy rozhodujícím faktorem při výběru antibiotika jeho přirozená aktivita proti hlavním uropatogenům. Současně s některými lokalizací uroinfekcí (například v tkáni prostaty) existují vážné problémy pro mnoho antibiotik k dosažení adekvátní úrovně koncentrací tkáně, což může vysvětlit nedostatečný klinický účinek dokonce i při zjištěné citlivosti patogenu na léčivo in vitro.

Etiologie urologických infekcí

Uropatogenní mikroorganismy, které způsobují více než 90% infekcí močových cest, zahrnují bakterie z čeledí Enterobacteriaceae, stejně jako P. aeruginosa, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus. Zároveň mikroorganismy jako jsou S. aureus, S. epidermidis, Gardnerella vaginalis, Streptococcus spp., Dipteroidy, lac-tobacillus, anaerobní látky prakticky nezpůsobují tyto infekce, ačkoli také kolonizují konečník, vagínu a kůži.

Je třeba zdůraznit, že ambulantní infekce močových cest v ambulantní praxi a v nemocnici jsou v drtivé většině případů způsobeny jediným mikroorganismem - E. coli, a proto je při výběru antibiotika rozhodující jeho přirozená aktivita proti E. coli a do určité míry i úroveň získané rezistence u populace.. Současně s nozokomiálními infekcemi se zvyšuje význam dalších uropatogenních mikroorganismů s nepředvídatelnou úrovní rezistence (která je určena lokálními epidemiologickými daty). V etiologii infekcí dolních částí urogenitálního traktu mají atypické mikroorganismy (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) určitou hodnotu, kterou je třeba vzít v úvahu při předepisování antibakteriálního léku. Obvykle je etiologická úloha různých uropatogenů uvedena v tabulce 1.

Rozhodujícím faktorem pro možnost použití antibiotika pro urogenitální infekce je jeho účinnost proti dominantním patogenům:

• Infekce získané v komunitě: E. coli
• Nemocniční infekce: E. coli a další enterobakterie, enterokoky, S. saprophyticus, v intenzivní péči + P. aeruginosa
• Nongukokoková uretritida: atypické mikroorganismy
• Bakteriální prostatitida: enterobakterie, enterokoky, možná atypické mikroorganismy.

Charakteristika hlavních skupin antibakteriálních léčiv ve vztahu k hlavním příčinám urogenitálních infekcí

Přírodní peniciliny: benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin
Pouze některé grampozitivní bakterie, E. coli a jiné gram-negativní mikroorganismy jsou vůči těmto lékům rezistentní. Proto není jmenování přírodních penicilinů u urologických infekcí opodstatněné.

Peniciliny stabilní penicilinem: oxacilin, dicloxacilin
Tyto léky jsou také aktivní pouze proti gram-pozitivním bakteriím, proto nemohou být předepsány pro urologické infekce.

Aminopeniciliny: ampicilin, amoxicilin
Aminopeniciliny jsou charakterizovány přirozenou aktivitou proti některým gramnegativním bakteriím - E. coli, Proteus mirabilis, stejně jako enterokokům. Většina kmenů rezistentních na stafylokoky. V posledních letech došlo v evropských zemích a Rusku k nárůstu rezistence kmenů E. coli získaných v komunitě na aminopeniciliny, které dosáhly 30%, což omezuje užívání těchto léků na uroinfekce. Vysoká koncentrace těchto antibiotik v moči zpravidla překračují hodnoty minimálních inhibičních koncentrací (BMD) a klinický účinek se obvykle dosahuje u nekomplikovaných infekcí. Podávání aminopenicilinů je možné pouze u lehkých nekomplikovaných infekcí (akutní cystitida, asymptomatická bakteriurie), ale pouze jako alternativní způsoby v důsledku přítomnosti účinnějších antibiotik. Z perorálních aminopenicilinů je preferován amoxicilin, vyznačující se lepší absorpcí a delším poločasem rozpadu.

Aminopeniciliny v kombinaci s inhibitory β-laktamázy: amoxicilin / klavulanát, ampicilin / sulbactam
Spektrum přirozené aktivity těchto antibiotik je podobné nechráněným aminopenicilinům, zatímco inhibitory β-laktamázy chrání tyto látky před hydrolýzou β-laktamázami, které jsou produkovány stafylokoky a gramnegativními bakteriemi. V důsledku toho je úroveň rezistence E. coli vůči chráněným penicilinům nízká. Současně je třeba zdůraznit, že v některých oblastech Ruska došlo k nárůstu procenta rezistentních kmenů E. coli na chráněné aminopeniciliny, proto se tyto léky již nepovažují za optimální prostředky pro empirickou léčbu urogenitálních infekcí získaných v komunitě a mohou být předepsány pouze v případě dokumentované citlivosti na patogeny. Chráněné aminopeniciliny, stejně jako jiné skupiny polosyntetických penicilinů, neprostupují velmi dobře do tkáně prostaty, proto by neměly být předepsány pro léčbu bakteriální prostatitidy, a to ani v případě in vitro citlivosti patogenů na ně.

Anti-diarrheic penicilins: carbenicillin, piperacillin, azlocillin
Vykazují přirozený účinek proti většině uropatogenů, včetně P. aeruginosa. Současně nejsou léky stabilní vůči β-laktamázám, a proto v současné době může být úroveň rezistence kmenů gramnegativních mikroorganismů v nemocnicích vysoká, což omezuje jejich použití v nemocnicích močových cest.

Penicilíny proti pesticidům v kombinaci s inhibitory β-laktamázy: ticarcillin / klavulanát, piperacilin / tazobaktam
Ve srovnání s nechráněnými léky jsou účinnější proti kmenům Enterobacteriaceae a stafylokokům v nemocnicích. V současné době dochází k růstu rezistence P. aeruginosa k těmto antibiotikům v Rusku (na ti-karcilin / klavulanát ve větší míře než na piperacilin / tazobaktam). U urogenních nemocnic v urologických odděleních je proto podání tikarcilinu / klavulanátu opodstatněné, zatímco v jednotkách intenzivní péče a intenzivní péče (ICU), kde má P. aeruginosa velký etiologický význam, je možný piperacilin / tazobaktam.

Generace I cefalosporiny: cefazolin, cefalexin, cefadroxil
Ukazují dobrou aktivitu proti grampozitivním bakteriím, současně mají slabý účinek na E. coli, prakticky nejsou aktivní proti jiným enterobakteriím. Teoreticky mohou být pro akutní cystitidu předepsána perorální léčiva (cefalexin a cefadroxil), ale jejich použití je omezeno kvůli přítomnosti mnohem účinnějších antibiotik.

II generace cefalosporiny: cefuroxim, cefuroxim axetil, cefaclor
Perorální cefuroxim axetil a cefaclor vykazují přirozenou aktivitu proti komunitně získaným patogenům uroinfekcí: podle spektra aktivity a úrovně rezistence jsou podobné jako amoxicilin / klavulanát s výjimkou E. faecalis. Pokud jde o účinnost proti E. coli a úroveň získané rezistence, jsou nižší než fluorochinolony a perorální cefalosporiny třetí generace, a proto nejsou považovány za prostředek volby pro léčbu uroinfekcí.

III generace cefalosporiny: parenterální - cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon; perorální - cefixim, ceftibuten
Vykazuje vysokou aktivitu proti gramnegativním mikroorganismům - hlavním příčinám uroin-fekcí; dvě léčivé přípravky (ceftazidim a cefoperazon) jsou také účinné proti P. aeruginosa. U uroinfekcí pseudomonas je výhodnější ceftazidim než cefoperazon, protože dosahuje vyšších koncentrací v moči.
Parenterální cefalosporiny třetí generace by měly být v nemocnici předepisovány výhradně (v ambulantní praxi nemají ve srovnání s perorálními přípravky žádné výhody) a cefotaxim a ceftriaxon jsou nejen na JIP, protože nepůsobí na P. aeruginosa.
Generace III ústní cefalosporiny mohou být použity v ambulantní praxi při léčbě různých nekomplikovaných a komplikovaných urogenitálních infekcí. Vzhledem k tomu, že úroveň rezistence E. coli u nás na cefixime a ceftibutenu je minimální (ofloxacin = ciprofloxacin> norfloxacin.
Omezení používání fluorochinolonů je jejich škodlivý účinek na rostoucí chrupavku, a proto tyto léky nelze předepisovat těhotným ženám a dětem do 16 let. Fluorochinolony mohou být použity u všech typů uroinfekcí, ale jejich široké použití v případě mírných infekcí v ambulantní praxi (akutní cystitida, asymptomatická bakteriurie) je těžko racionální, protože může přispět k výběru rezistentních kmenů u populace. Použití norfloxacinu je ospravedlněno v případě cystitidy než při pyelonefritidě, protože proniká do tkání horším než jiné léky.

Tabulka 1. Hodnota mikroorganismů v etiologii urogenitálních infekcí různých lokalizací

Přehled pěti antibiotických skupin pro léčbu genitourinálního systému u mužů a žen

Jedním z nejčastějších důvodů, proč dnes jde o urologa, jsou infekce močových cest, které by neměly být zaměňovány se STI. Ty jsou vysílány sexuálně, zatímco IIP je diagnostikován v jakémkoli věku a dochází z jiných důvodů.

Bakteriální poškození orgánů vylučovacího systému je doprovázeno těžkým nepohodlí - bolestí, spálením, častým nutkáním vyprazdňovat močový měchýř - a při absenci terapie se stává chronickým. Optimální možností léčby je používání moderních antibiotik, které umožňují rychle a bez komplikací zbavit patologii.

Co je MPI?

Urogenitální infekce zahrnují několik typů zánětlivých procesů v močovém systému, včetně ledvin s močovodem (tvoří horní části močového traktu), jakož i močového měchýře a močové trubice (dolní části):

• Pyelonefritida - zánět parenchymu a tubulárního systému ledvin, doprovázený bolestivými pocity v dolní části zadní části s různou intenzitou a intoxikací (horečka, nevolnost, slabost, zimnice).
• Cystitida je zánětlivý proces v močovém měchýři, jehož příznaky jsou časté nutkání k močení se souběžným pocitem neúplného vyprazdňování, řezání bolesti a někdy krev v moči.
• Uretritida - porážka uretry (tzv. Urethra) patogenů, u kterých se moč se objevuje hnisavý výtok a močení se stává bolestivým.

Existuje několik příčin infekcí močových cest. Navíc k mechanickému poškození dochází k patologii na pozadí hypothermie a snížené imunitě, když je aktivována podmíněně patogenní mikroflóra. Kromě toho se infekce často vyskytuje kvůli nedostatku osobní hygieny, když bakterie vstupují do močové trubice z perineu. Ženy se nemocí mnohem častěji než muži téměř v každém věku (s výjimkou starších).

Antibiotika při léčbě MPI

Ve většině případů je infekce bakteriální povahy. Nejčastějším patogenem je reprezentant enterobakterií - E. coli, který je detekován u 95% pacientů. Méně časté jsou S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- a streptokoky. Takže i před laboratorními studiemi by nejlepší volbou bylo léčba antibiotiky pro infekci urogenitálního systému.

Moderní antibakteriální léky jsou rozděleny do několika skupin, z nichž každá má zvláštní mechanismus baktericidního nebo bakteriostatického působení. Některé léky jsou charakterizovány úzkým spektrem antimikrobiální aktivity, to znamená, že mají škodlivý účinek na omezený počet bakteriálních druhů, zatímco jiné (široké spektrum) jsou určeny k boji proti různým typům patogenů. Jedná se o druhou skupinu antibiotik používaných k léčbě infekcí močových cest.

Peniciliny

První člověk, který ABP objevil po dlouhou dobu, byl téměř univerzální prostředek antibiotické terapie. Postupně však patogenní mikroorganismy mutovaly a vytvořily specifické ochranné systémy, které vyžadovaly zlepšení lékařských přípravků. V současné době přirozené peniciliny ztratily svůj klinický význam a místo toho používaly polosyntetické, kombinované a inhibitory chráněné antibiotiky typu penicilinu. Urogenitální infekce jsou v této sérii léčeny následujícími léky:

• Ampicilin. Polosyntetické léčivo pro orální a parenterální použití, které působí baktericidně blokováním biosyntézy buněčné stěny. Je charakterizována poměrně vysokou biologickou dostupností a nízkou toxicitou. Zvláště aktivní proti Protea, Klebsiella a Escherichia coli. Aby se zvýšila rezistence na beta-laktamasy, je také předepsáno kombinované léčivo Ampicillin / Sulbactam.
• Amoxicilin. Spektrum antimikrobiálního účinku a účinnosti je podobné předchozím ABP, má však vysokou odolnost proti kyselinám (nedochází k kolapsu v kyselém prostředí žaludku). Používají se také jeho analogy Flemoksin Solutab a Hikontsil, jakož i kombinované antibiotika pro léčbu genitourinárního systému (s kyselinou klavulanovou) - Amoxicillin / Clavulanate, Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab.

Například citlivost E. coli je o málo více než 60%, což naznačuje nízkou účinnost antibiotické terapie a potřebu použití BPA v jiných skupinách. Ze stejného důvodu se antibiotický sulfonamid Co-trimoxazol (Biseptol) prakticky nepoužívá v urologické praxi.

Cefalosporiny

Další skupina beta-laktamů s podobným účinkem, odlišným od penicilinů, je odolnější vůči škodlivým účinkům enzymů produkovaných patogenní flórou. Existuje několik generací těchto léků, z nichž většina je určena pro parenterální podávání. Z této série se používají následující antibiotika k léčbě genitourinálního systému u mužů a žen:

• Cephalexin. Účinný lék na zánět všech orgánů genitourinární oblasti pro orální podání s minimálním seznamem kontraindikací.
• Cefaclor (Ceclare, Alfacet, Taracef). Patří k druhé generaci cefalosporinů a podává se také perorálně.
• Cefuroxim a jeho analogy Zinatsef a Zinnat. K dispozici v několika dávkových formách. Mohou být dokonce podávány dětem v prvních měsících života kvůli nízké toxicitě.
• Ceftriaxon. Prodává se jako prášek k přípravě roztoku, který se injektuje parenterálně. Náhradníky jsou Lendacin a Rocephin.
• Cefoperazon (Cefobid). Reprezentant třetí generace cefalosporinů, který se podává intravenózně nebo intramuskulárně s infekcemi močových cest.
• Cefepim (Maxipim). Čtvrtá generace antibiotik této skupiny pro parenterální použití.

Tyto léky jsou široce používány v urologii, ale některé z nich jsou kontraindikovány pro těhotné a laktace.

Fluorochinolony

Nejúčinnější antibiotika k infekci močových cest u mužů a žen. Jedná se o silné syntetické léky baktericidního účinku (smrt mikroorganismů nastává v důsledku porušení syntézy DNA a destrukce buněčné stěny). Vzhledem k toxicitě a propustnosti placentární bariéry u dětí nejsou těhotné a kojící.

• Ciprofloxacin. Je podáván orálně nebo parenterálně, dobře se vstřebává a rychle eliminuje bolestivé příznaky. Má několik analogů, včetně Tsiprobay a Ziprinol.
• Ofloxacin (Ofloksin, Tarivid). Antibiotikum-fluorochinolon, široce používaný nejen v urologické praxi kvůli jeho účinnosti a široké škále antimikrobiálních účinků.
• Norfloxacin (Nolitsin). Další lék na perorální podávání, stejně jako v / in a in / m použití. Má stejné indikace a kontraindikace.
• Pefloxacin (Abactal). Je také účinný proti většině aerobních patogenů, užívaných parenterálně a perorálně.

Tato antibiotika jsou také prokázána v mykoplazmě, protože působí na intracelulární mikroorganismy lépe než dříve používané tetracyklíny. Charakteristickým znakem fluorochinolonů je negativní účinek na pojivové tkáně. Z tohoto důvodu je zakázáno užívat léky až do věku 18 let, během těhotenství a kojení, stejně jako u osob s diagnózou tendinitidy.

Aminoglykosidy

Třída antibakteriálních látek určená pro parenterální podání. Baktericidní účinek se dosahuje inhibicí syntézy proteinů, převážně gramnegativních anaerob. Současně jsou léky této skupiny charakterizovány poměrně vysokou mírou nefro- a ototoxicity, která omezuje rozsah jejich použití.

• Gentamicin. Lék druhé generace aminoglykosidových antibiotik, který se špatně vstřebává v gastrointestinálním traktu a je tedy podáván intravenózně a intramuskulárně.
• Netilmecin (Netromitsin). Vztahuje se na stejnou generaci, má podobný účinek a seznam kontraindikací.
• Amikacin. Další aminoglykosid, účinný u infekcí močových cest, obzvláště komplikovaných.

Vzhledem k dlouhému poločasu uvedených léků se používá pouze jednou denně. Jsou určeny pro děti od raného věku, avšak kojící ženy a těhotné ženy jsou kontraindikovány. Antibiotika-aminoglykosidy první generace v léčbě infekcí se již nepoužívají.

Nitrofurany

Široké spektrum antibiotik pro infekci urogenitálního systému s bakteriostatickým účinkem, které se projevuje ve vztahu k gram-pozitivní i gram-negativní mikroflore. Současně se rezistence vůči patogenům prakticky netvoří. Tyto léky jsou určeny k perorálnímu podání a potraviny zvyšují pouze jejich biologickou dostupnost. Pro léčbu infekcí používá IMP nitrofurantoin (obchodní název Furadonin), který může být podán dětem od druhého měsíce života, ale ne těhotným a kojícím ženám.

Antibiotikum Fosfomycin trometamol, který nepatří do žádné z výše uvedených skupin, si zaslouží zvláštní popis. Je prodávána v lékárnách pod obchodním názvem Monural a je považována za univerzální antibiotikum proti zánětu genitourinálního systému u žen. Toto baktericidní činidlo pro nekomplikované formy zánětu. IMP je předepsáno jednodenním kurzem - 3 gramy fosfomycinu jednou. Schváleno pro použití v jakémkoli období těhotenství, téměř bez vedlejších účinků, může být použito v pediatrii (5 let).

Kdy a jak se používají antibiotika pro PII?

Obvykle je moč zdravého člověka prakticky sterilní, ale urethra má také vlastní mikroflóru na sliznici, proto je často diagnostikována asymptomatická bakteriurie (přítomnost patogenních mikroorganismů v moči). Tato podmínka se neobjevuje navenek a ve většině případů nevyžaduje terapii. Výjimkou jsou těhotné ženy, děti a lidé s imunodeficiencí.

Pokud jsou v moči detekovány velké kolonie E. coli, je nutná antibiotická léčba. V tomto případě onemocnění pokračuje v akutní nebo chronické formě s vážnými příznaky. Kromě toho je antibiotická terapie předepisována dlouhodobými nízkodávkovými kursy, aby se zabránilo relapsu (kdy exacerbace nastane více než dvakrát za šest měsíců). Níže jsou uvedeny diagramy použití antibiotik u infekcí močových cest u žen, mužů a dětí.

Věnujte svému lékaři! Udělejte schůzku a prohlédněte si nejlepšího lékaře ve vašem městě právě teď!

Pyelonefritida

Mírné a středně závažné formy onemocnění jsou léčeny perorálními fluorochinolony (například Ofloxacin, 200-400 mg dvakrát denně) nebo inhibitory chráněnými amoxicilinem. Cefalosporiny a ko-trimoxazol jsou rezervní léky. Hospitalizace s počáteční léčbou parenterálními cefalosporiny (cefuroximem) a následným přenosem na tablety Ampicillin nebo Amoxicillin, včetně kyseliny klavulanové, je indikována u těhotných žen. Děti do 2 let jsou také umístěny v nemocnici a dostávají stejné antibiotika jako těhotné ženy.

Cystitida a uretritida

Zpravidla dochází k cystitidě a nespecifickému zánětlivému procesu v močové trubici současně, proto neexistuje žádný rozdíl v jejich antibiotické terapii. Nekomplikovaná infekce u dospělých je obvykle léčena po dobu 3-5 dnů fluorochinolony (Ofloxacin, Norfloxacin a další). Rezerva jsou amoxicilin / klavulanát, furadonin nebo monurální. Komplikované formy jsou léčeny podobně, ale léčba antibiotiky trvá nejméně 1-2 týdny. U těhotných žen jsou léky volby amoxicilin nebo monurální, nitrofurantoin je alternativou. Děti dostávají sedmidenní průběh perorálních cefalosporinů nebo amoxicilinu s klavulanátem draselným. Monorální nebo Furadonin jsou používány jako rezervní fondy.

Další informace

Je třeba mít na paměti, že u mužů je jakákoliv forma MPI považována za komplikovanou a že se s ní zachází podle příslušného schématu. Navíc komplikace a závažná progrese onemocnění vyžadují povinnou hospitalizaci a léčbu parenterálními léky. Léčba je obvykle podávána na ambulantní bázi pro požití. Co se týče lidových léků, nemají a nemohou být náhradou antibiotické terapie. Použití infuzí a odvarů bylin je přípustné pouze po konzultaci s lékařem jako další léčba.

Věnujte svému lékaři! Udělejte schůzku a prohlédněte si nejlepšího lékaře ve vašem městě právě teď!

Dobrý lékař je specialistou na všeobecné lékařství, který na základě vašich příznaků provede správnou diagnózu a předepisuje účinnou léčbu. Na našem portálu si můžete vybrat lékaře z nejlepších klinik v Moskvě, Petrohradě, Kazanu a dalších městech Ruska a získat slevu až na 65% na recepci.

* Stisknutím tlačítka se dostanete na speciální stránku webu s vyhledávacím formulářem a záznamy na profil specialisty, který vás zajímá.

Léky proti infekci močového měchýře: kdy a co se týká

Nejčastějšími stížnostmi u pacientů na urologu jsou infekce močových cest, které se mohou objevit u všech věkových skupin z různých důvodů.

Bakteriální infekce orgánů močového systému je doprovázena bolestivým nepohodlí a pozdní léčba může vést k chronické formě onemocnění.

Pro léčení takových patologií v lékařské praxi se obvykle používají antibiotika, které mohou rychle a účinně uložit pacienta z infekce se zánětem urogenitálního systému.

Použití antibakteriálních látek v MPI

Obvykle je moč zdravé osoby téměř sterilní. Ovšem uretrální trakt má svou vlastní hlienovou flóru, takže přítomnost patogenních organismů v moči (asymptomatická bakteriurie) je často fixována.

Tento stav se nezobrazuje a léčba se obvykle nevyžaduje, s výjimkou těhotných žen, malých dětí a pacientů s imunodeficiencí.

Pokud by analýza ukázala úplné kolonie E. coli v moči, pak je nutná antibiotická terapie. V tomto případě má onemocnění charakteristické symptomy a pokračuje v chronické nebo akutní formě. Léčba antibakteriálními látkami s dlouhými kúrami v malých dávkách je také indikována jako prevence recidivy.

Dále jsou režimy léčby antibiotiky pro urogenitální infekce poskytovány jak pro pohlaví, tak pro děti.

Pyelonefritida

U pacientů s mírnou a středně závažnou patologií je předepsán perorální fluorochinolon (například Zoflok 200-400 mg dvakrát denně), rezistentní vůči inhibitoru amoxicilinu jako alternativa k cefalosporinům.

Cystitida a uretritida

Cystitida a zánět v urethrálním kanálu se obvykle vyskytují synchronně, takže se používají stejné antibakteriální látky.

Další informace

Při složitém a těžkém průběhu patologického stavu je nutná povinná hospitalizace. V nemocnici je předepisován speciální léčebný režim s parenterálními léky. Je třeba mít na paměti, že u silnějších pohlaví je každá forma urogenitální infekce komplikovaná.

Při mírném průběhu onemocnění je léčba ambulantní, zatímco lékař předepisuje léky pro perorální podání. Přijatelné použití bylinných infuzí, odvarů jako doplňkové terapie na doporučení lékaře.

Široce spektrální antibiotika při léčbě MPI

Moderní antibakteriální látky jsou zařazeny do několika druhů, které mají bakteriostatický nebo baktericidní účinek na patogenní mikroflóru. Kromě toho jsou léky rozděleny na antibiotika s širokým a úzkým spektrem účinku. Ty se často používají při léčbě MPI.

Peniciliny

Pro léčbu lze použít polosyntetické, inhibiční, kombinované léky, série penicilinů

1. Ampicilin - prostředek pro orální a parenterální podávání. Detektivně působí na infekční buňku.
2. Amoxicilin - mechanismus účinku a konečný výsledek je podobný jako předchozí lék, je vysoce odolný vůči kyselému prostředí žaludku. Analogy: Flemoksin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporiny

Tento druh se liší od skupiny penicilinů svou vysokou odolností vůči enzymům produkovaným patogenními mikroorganismy. Léky typu cefalosporin jsou předepsány pro podlahu. Kontraindikace: ženy v pozici, laktace. Seznam běžných terapeutických prostředků MPI zahrnuje:

1. Cefalexin - lék proti zánětu.
2. Ceclare - cefalosporiny druhé generace určené k orálnímu podání.
3. Zinnat je dodáván v různých formách, málo toxický, bezpečný pro kojence.
4. Ceftriaxon - granule pro roztok, který je dále injektován parenterálně.
5. Cefobid - 3 generace cefalosporinů zavedených v / v, v / m.
6. Maxipim - označuje 4. generaci, způsob aplikace je parenterální.

Fluorochinolony

Antibiotika této skupiny jsou nejúčinnější u infekcí urogenitální koule s baktericidním účinkem. Existují však vážné nevýhody: toxicita, negativní účinky na pojivové tkáně, schopnost proniknout do mateřského mléka a projít placentou. Z těchto důvodů nejsou přiřazeny těhotným, laktajícím ženám, dětem do 18 let, pacientům s tendinitidou. Může být podáván s mykoplazmou.

Patří sem:

1. Ciprofloxacin. Výborně absorbovaný v těle, zmírňuje bolestivé příznaky.
2. Ofloxin. Má široké spektrum účinku, díky čemuž se aplikuje nejen v urologii.
3. Nolitsin.
4. Pefloxacin.

Aminoglykosidy

Druhy léčiv pro parenterální podání do těla s baktericidním mechanismem účinku. Aminoglykosidová antibiotika se používají podle uvážení lékaře, protože mají toxický účinek na ledviny, negativně ovlivňují vestibulární aparát a sluch. Kontraindikace v pozicích a kojících matek.

1. Gentamicin je lék druhé generace aminoglykosidů, špatně absorbovaný gastrointestinálními traktami, z tohoto důvodu je zaveden v / v, v / m.
2. Netromitsin - podobný předchozím lékům.
3. Amikacin je účinný při léčbě komplikovaných MPI.

Nitrofurany

Skupina bakteriostatických antibiotik, která se projevuje gram-pozitivním a gramnegativním mikroorganismům. Jedním z rysů je téměř úplná absence rezistence u patogenů. Furadonin může být předepsán jako léčba. Je kontraindikováno během těhotenství, laktace, ale děti ji mohou dostat po 2 měsících od data narození.

Antivirotika

Tato skupina léčiv je zaměřena na potlačení virů:

1. Antiherpetické léky - Acyclovir, Penciclovir.
2. Interferony - Viferon, Kipferon.
3. Jiné léky - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Antifungální léky

Pro léčbu MPI se používají dva typy antifungálních činidel:

1. Systémové azoly, které inhibují aktivitu hub - Fluconazole, Diflucan, Flucostat.
2. Antifungální antibiotika - Nystatin, Levorin, Amfotericin.

Antiprotozoální

Antibiotika této skupiny přispívají k potlačení patogenů. Metronidazol je častěji předepisován při léčbě MPI. Poměrně účinný pro trichomoniasis.

Antiseptikum používaný k prevenci sexuálně přenosných infekcí:

1. Na bázi jódu - Betadin ve formě roztoku nebo čípků.
2. Léky obsahující báze obsahující chlor - roztok chlorhexidinu, Miramistin ve formě gelu, kapaliny, svíčky.
3. Fondy založené gibitan - Hexicon ve svíčkách, roztok.

Jiné antibiotika v léčbě infekcí močového měchýře

Zvláštní pozornost si zaslouží léčivo Monural. Nepatří do žádného z výše uvedených skupin a je univerzální ve vývoji zánětlivého procesu v urogenitální oblasti u žen. V případě nekomplikovaného MPI se jednou podává antibiotikum. Droga není během těhotenství zakázána, ale je povoleno i léčba dětí od 5 let.

Přípravky pro léčbu genitourinálního systému žen

Infekce urogenitálního systému u žen mohou způsobovat následující nemoci (nejčastěji): patologii příměsí a vaječníků, bilaterální zánět vajíček, vaginitida. Pro každý z nich se používá specifický léčebný režim s použitím antibiotik, antiseptik, léků proti bolesti a podporované flóry a imunity.

Antibiotika pro patologii vaječníků a příměsí:

• Metronidazol;
• Tetracyklin;
• Co-trimoxazol;
• Kombinace gentamicinu s cefotaximem, tetracyklinem a norsulfazolem.

Antibiotická terapie pro bilaterální zánět žaludku:

Antifungální a protizánětlivé antibakteriální látky s širokým spektrem účinku předepsané pro vaginitidu:

Antibiotika pro léčbu genitourinálního systému u mužů

U mužů mohou patogeny také způsobit určité patologie, pro které se používají specifické antibakteriální látky:

1. Prostatitida - Ceftriaxon, Levofloxacin, Doxycyklin.
2. Patologie semenných váčků - Erythromycin, Metatsiklin, Makropen.
3. Onemocnění epididymis - levofloxacin, minocyklin, doxycyklin.
4. Balanopostitis - antibiotická léčba je sestavena podle typu přítomného patogenu. Antifungální přípravky pro místní použití - Candide, Clotrimazole. Širokopásmové antibiotika - Levomekol (na bázi levomycetinu a methyluracilu).

Bylinné antiseptiky

V urologické praxi mohou lékaři předepisovat uroantiseptika jak jako primární terapii, tak jako pomocnou léčbu.

Canephron

Canephron je dokázaný lék mezi lékaři a pacienty. Hlavní akce je zaměřena na zmírnění zánětu, zničení mikrobů, také má diuretický účinek.

Složení léku zahrnuje růžové boky, rozmarýn, bylinu tisíce. Aplikuje se vnitřně ve formě pilulek nebo sirupu.

Fytolyzin

Fytolyzin - schopný odstranit patogeny z močové trubice, usnadňuje uvolňování kalkulu, snižuje zánět. Složení léku zahrnuje mnoho rostlinných extraktů a esenciálních olejů, které jsou ve formě pasty pro přípravu roztoku.

Urolesan

Bylinné antiseptické látky, vyrobené ve formě kapiček a kapslí, důležité pro cystitidu. Složení: výtažek z chmelových kuželek, semena mrkve, éterické oleje.

Přípravky pro zmírnění příznaků zánětu močového měchýře: antispazmodika a diuretika

Doporučuje se zahájit léčbu zánětu močových cest léčivy, které zastavují zánět, a zároveň obnovují činnost močových cest. Pro tyto účely se používají antispazmodiky a diuretika.

Antispazmodika

Je schopen eliminovat bolest, zlepšit tok moči. Mezi nejčastější léky patří:

Diuretika

Diuretika pro odstranění tekutiny z těla. Používá se opatrně, protože mohou vést k selhání ledvin, komplikují průběh onemocnění. Základní léky pro MPI:

Dnes je lék schopen rychle a bezbolestně pomoci při léčbě infekcí v urogenitálním systému pomocí antibakteriálních látek. Za tímto účelem je nutné pouze konzultovat lékaře včas a podstoupit nezbytné vyšetření, na základě kterých bude vypracován příslušný režim léčby.

Nejúspěšnější: přezkum antibiotik pro zánět urogenitálního systému u mužů a žen

Záněty močového měchýře v posledních letech jsou stále častější, zejména u mladých lidí. A převážná většina si není vědoma jejich přítomnosti v těle.

Tyto infekce mohou nastat z mnoha důvodů, mezi nimi infekce parazity a viry, které jsou často sexuálně přenosné.

Mohou být rozděleny do dvou skupin: první postihuje urogenitální systém a druhá postihuje pouze genitálie. Léčba antibiotiky pro zánět močového měchýře je u těchto pacientů poměrně častá.

Co jsou onemocnění močového měchýře?

Mezi nejčastější nemoci urogenitálního systému u mužů patří:

• uretritida Je to zánět močové trubice. Když proudí u pacienta, dochází ke zčervenání, přilepení a výtoku z močové trubice, časté naléhavé a bolestivé močení;
• prostatitida Zahrnuje většinou muže starší 30 let. Onemocnění je zánět prostaty. S ní pacient pocítí křeče ve slabinách a perineu, teplota stoupá a zchladí se.

V ženské polovině jsou nejčastějšími nemocemi:

• pyelonefritidy. Diagnóza je zánět ledvinové dutiny. Když se objeví takové příznaky: křeče na bocích a bederní oblasti, bolestivé pocity nad puby, zhoršené močením, časté naléhavosti, které jsou doprovázeny malými sekrecemi, horečkou;
• cystitida Onemocnění je velmi časté a jeho močový měchýř je zapálený. Během jeho chodu je zakalená moč, časté nutkání k močení s malými výbojimi doprovázené bolestí;
• uretritida Pokračuje stejným způsobem jako u mužů.

Důvody

Příčinou zánětu močového měchýře může být:

• virové infekce;
• mechanické poškození;
• hypotermie;
• aktivace podmíněně patogenní mikroflóry;
• nedostatečná nebo nadměrná sexuální aktivita;
• pokles imunity;
• nedostatek osobní hygieny;
• penetrace bakterií z perineu do močové trubice.

Symptomy

Symptomy různých urogenitálních onemocnění jsou často podobné. Mohou být následující:

• zvýšená frekvence močení (projevující se adenom prostaty, cystitida, pyelonefritida, prostatitida a glomenuronefritida);
• výtok z močové trubice (projevující se u mužů s uretritidou, urogenitálními infekcemi a prostatitis);
• potíže s močením (projevující se prostatickým adenomem a prostatitis);
• zarudnutí genitálií u mužů (projevující se urogenitálními infekcemi, alergiemi a uretritidou);
• zimnice;
• přerušované močení (projevující se adenomem prostaty, chronickou a akutní prostatitidou);
• těžká ejakulace;
• křeče v perineu (projevující se u mužů s onemocněním prostaty);
• bolest v horní části pubis u žen (projevující se cystitidou a pyelonefritidou);
• nedostatek libida;
• zvýšení teploty.

Antibiotika

Prostatitida se bojí tohoto léku, jako je oheň!

Potřebujete jen uplatnit.

Antibiotika jsou rozdělena do několika skupin, z nichž každá je charakterizována osobními charakteristikami z hlediska mechanismu účinku.

Některé léky mají úzké spektrum antimikrobiálních účinků, zatímco jiné mají široký rozsah.

Jedná se o druhou skupinu používanou při léčbě zánětu genitourinálního systému.

Peniciliny

Tyto léky jsou velmi prvními z otevřených BPO. Po dlouhou dobu byly univerzálními prostředky antibiotické terapie.

Pak však zmizely patogenní mikroorganismy, které přispěly k vytvoření specifických ochranných systémů, které vyžadovaly zlepšení lékařských přípravků.

Urogenitální infekce jsou léčeny takovými léky z uvažované skupiny:

• Amoxicilin. Jedná se o antimikrobiální léčivo. Účinnost přípravku Amoxicillin je velmi podobná následujícímu antibakteriálnímu léku. Jeho hlavní rozdíl však představuje zvýšená odolnost vůči kyselinám. Kvůli této funkci se lék v žaludečním prostředí nezničí. Pro léčbu genitourinárního systému je také doporučeno používat analogy léku Amoxicillin: Flemoxin Solutab a Hikontsil. Také předepsáno, aby dostávaly kombinovaná antibiotika, jako jsou: Clavulant, Amoxiclav, Augmentin;
• Ampicilin. Jedná se o polosyntetický přípravek určený pro perorální i parenterální použití. Zablokováním biosyntézy buněčné stěny, její baktericidní účinek. Je charakterizována poměrně nízkou toxicitou a vysokou biologickou dostupností. Pokud je nutné zvýšit rezistenci na beta-laktamázy, může být tento přípravek předepsán v kombinaci se Sulbactamem.

Cefalosporiny

Tyto léčebné přípravky patří do skupiny beta-laktamů, liší se od penicilinů v jejich zvýšené odolnosti vůči ničivému účinku enzymů produkovaných patogenní flórou. Jsou předepsány hlavně pro perorální podání.

Mezi cefalosporiny se používají takové antibiotické činidla pro léčení urogenitálního systému:

• Ceclare, Alfacet, Cefaclor, Taracev. Patří k druhé generaci cefalosporinů a jsou předepsány lékařem výhradně pro perorální podání;
• Cefuroxim, stejně jako jeho analogy Zinatsef a Zinnat. Vyrábějí se v několika dávkových formách. Mohou být předepsány i v dětství (v prvních měsících života dítěte) kvůli jejich nízké toxicitě;
• Ceftriaxon. K dispozici ve formě prášku. Podobné náhrady za tento lék jsou Lendacin a Rocephin;
• Cephalexin. Je to lék, jehož účinek je zaměřen na odstranění zánětlivých procesů ve všech orgánech urogenitálního systému. Je určen k přijímání pouze uvnitř a má minimální seznam kontraindikací;
• Cefoperazon Je to zástupce třetí generace cefalosporinů. Toto léky je k dispozici ve formě injekcí a je určeno pro intravenózní i intramuskulární použití;
• Cefapim Je to zástupce čtvrté generace antibiotické skupiny a je určen výhradně pro orální podání.

Fluorochinolony

Tento typ antibiotik je dnes nejúčinnější pro různé infekční onemocnění urogenitálního systému u mužů a žen.

Jsou to silné syntetické baktericidní látky. Rozsah jejich užívání je však omezen podle věkových kategorií, protože tento typ antibiotik má poměrně vysokou toxicitu. Také nebyla přiřazena těhotenství a laktaci.

Mezi nejoblíbenější léčiva fluorochinolonové skupiny patří:

• Ofloxacin. Jedná se o antibiotikum-fluorochinolon, známý pro jeho široké použití díky své vysoké účinnosti a antimikrobiálním účinkům;
• Norfloxacin. Určeno pro orální, intravenózní nebo intramuskulární podání;
• Ciprofloxacin. Tento nástroj se rychle vstřebává a zvládne řadu bolestivých příznaků. Předepisuje se pro parenterální podání. Lék má několik analogií, z nichž nejoblíbenější jsou Tsiprobay a Tsiprinol;
• Pefloxacin. Je to lék určený k léčbě infekcí genitourinárního systému, používaných parenterálně a perorálně.

Fluorchinolonové drogy mají zakázáno používat:

• osoby mladší 18 let;
• během těhotenství;
• osoby s diagnostikovanou tendinitidou;
• během laktace.

Aminoglykosidy

Tento typ antibakteriálních léčiv je předepsán pro parenterální podávání.

Nejznámějšími představiteli skupiny aminoglykosidů jsou:

• Gentamicin. Je to druhá generace aminoglykosidového antibiotika. Není dobře absorbován v gastrointestinálním traktu, proto musí být podáván intravenózně nebo intramuskulárně;
• Amikacin je aminoglykosid, jehož účinnost je maximálně dosažena při použití v močovém traktu, je komplikovaného typu.

Kontraindikace:

• kojící ženy;
• malé děti;
• během těhotenství.

Související videa

Jaká antibiotika se užívají při zánětu? Odpovědi ve videu:

Zánět močovodního systému může být léčen mnoha způsoby, včetně léků. Antibiotika jsou pro každý případ zvlášť vybírána lékařem, berou se v úvahu různé faktory, určují se nejvhodnější léky. Mohou se lišit jejich účinky na určité orgány, způsob podávání a další charakteristiky.

• Odstraňuje příčiny poruch krevního oběhu
• Jemně zmírňuje zánět během 10 minut po požití.

Hlavní urologické antibiotika

Urologická antibiotika se používají k boji proti onemocněním způsobeným mikroorganismy, které postihují ledviny, kanály močového pohybu, močový měchýř. Současně se člověk vyvine onemocnění, jako je uretritida, cystitida, pyelonefritida.

Nejčastěji lékaři předepisují pacientům antibiotika k odstranění příznaků těchto onemocnění. Jsou vybírány individuálně pro každého pacienta, v závislosti na tom, které infekční agens byly zjištěny u pacienta během vyšetření. Lékař musí vzít v úvahu možnosti antibiotika, trvání účinku léčiva na osobu atd.

Mnoho odborníků se domnívá, že je nebezpečné předepisovat stejnou drogu pacientům, protože mikroorganismy produkují ochranu proti tomuto léku. V důsledku toho lék přestává působit proti patogenu.

Jaké léky lze použít pro cystitidu?

Nejčastějším onemocněním močového měchýře je cystitida. Jedná se o zánětlivý proces v těle. Nejčastěji je způsobena E. coli, která proniká močovým měchýřem do gastrointestinálního traktu. Antibiotika se používají k boji proti cystitidě. Není třeba léčit sebe sama, jako u jakékoliv chyby se zánět stává chronickým. Tento lék musí být předepsán lékařem po vyšetření. Nejčastěji se antibiotika Nitrofurantoin a Monural používají k eliminaci příznaků cystitidy. Druhá léčiva má širokou škálu účinků na velkou skupinu různých bakterií. Antibiotikum proniká do těla pacienta, kde trvá déle než 24 hodin. To umožňuje účinně potlačit infekci v kanálech vylučujících moč.

Pokud indikované léky nepomohlo, může lékař doporučit pacientovi užívání nitrofurantoinu. Jedná se o specializovanou drogu, jejíž spektrum expozice je větší. Obvykle se tyto léky používají při léčbě žen, protože přirozená struktura jejich cystitidy se vyvíjí častěji než muži. Léky nelze užívat pro osoby s renální insuficiencí, děti do 5 let a Nitrofuratoin se nedoporučuje používat při kojení dítěte, protože proniká do mateřského mléka. Pokud ještě potřebujete ošetřit ošetřující matku tímto antibiotikem, pak by mělo být dítě převedeno dočasně na umělé sloučeniny. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, je nutné okamžitě zastavit užívání těchto antibiotik a pak se obrátit na svého lékaře, aby nahradil léky jinými léky.

Léky používané k eliminaci dalších urologických onemocnění

Pokud osoba vyvinula další onemocnění, které postihlo ledviny, kanály, které vyvedou tkáň moči nebo močového měchýře, pak mohou lékaři doporučit pacientovi následující léky:

1. Canephron - je předepsáno, pokud má pacient známky cystitidy, pyelonefritidy nebo glomerulonefritidy. Tento lék funguje zvláště dobře s poškozením ledvin. Antibiotikum umožňuje krátký čas eliminovat záněty způsobené mikroorganismy. Léčba však ne vždy pomáhá, pokud se nemoc změní na chronickou fázi.
2. Nolitsin - tento léčivý přípravek doporučují lékaři k použití k odstranění akutních a chronických infekčních lézí. Lék umožňuje poměrně rychle odstranit bolest. Může zabíjet bakterie a viry, které nelze eliminovat jinými léky.
3. Palin se používá, pokud má pacient známky pyelonefritidy, pyelitidy, uretritidy, cystitidy a dalších podobných onemocnění. Mikroorganismy, které způsobují urologické onemocnění, jsou tímto antibiotikem v relativně krátké době zničeny.

K léčbě urologických onemocnění nelze použít dříve užívané léky. Bakterie a mikroorganismy již z nich vytvořily ochranu, takže tyto drogy budou zbytečné a v některých případech i nebezpečné, protože přispějí k rozvoji chronické fáze onemocnění. Proto není možné sama léčit. Lékař dokáže najít správné léky pro pacienta.

Pacienti by měli správně používat antibiotika, které lékař předepisuje. Je třeba přísně sledovat dávkování léku doporučené lékařem, striktně vydržet počet dní užívání drogy. Lék je třeba pít i tehdy, když zmizely všechny příznaky onemocnění, ale lékař nedal příkaz k zastavení léčby. Antibiotika během urologických lézí by měla být užívána každý den ve stejnou dobu. To pomáhá udržovat koncentraci léčiva u pacienta na konstantní úrovni, což je velmi důležité pro odstranění infekce. Je zakázáno používat alkohol v kombinaci s urologickými antibiotiky, protože složky v něm zničí strukturu léku.