Použití antibakteriální léčby v dětství se zdá být pro mnohé rodiče nadměrné: obávají se, že imunita dítěte bude nenapravitelně trpět. Ale pravdou je, že bez použití antibiotik je cystitida téměř nemožné léčit: toto onemocnění je téměř vždy vyvoláno bakteriemi, a proto jsou proti nim jiné léky nepoužitelné. Jak se u dětí dělá zánět močového měchýře? Co antibiotika mohou užívat?
Cystitida u dětí: antibiotická léčba - základní principy terapie
Antibakteriální léky jsou předepisovány opatrně i dospělými, nemluvě o dětech. Předepisuje lékař pouze lékař, vzhledem k těmto faktorům:
- Výsledky průzkumu. V případě cystitidy potřebuje dítě alespoň ultrazvukové vyšetření, stejně jako vyšetření krve a moči. Moč je téměř vždy vyšetřována na bakteriologickou kulturu, která umožňuje určit infekční agens. Různé bakterie jsou citlivé na různé léky, protože výběr antibiotik se provádí individuálně.
- Existující kontraindikace. Pokud má dítěti zdravotní potíže, musí specialisté zajistit, aby předepsané léky byly s nimi kompatibilní.
- Věk pacienta. Existují léky, které jsou pro děti nepřijatelné. Lékař musí vzít tuto chvíli v úvahu.
- Optimální doba trvání kurzu. Obvykle se pohybuje od jednoho týdne do dvou. V některých případech se jedná o jednu dávku léku.
Pokud se lékař zodpovědně rozhodne pro výběr léku, pak dítě nebude mít žádné další problémy. Namísto toho zastaví šíření infekce, kvůli které se onemocnění přestane rozvíjet.
Hlavním nebezpečím antibiotické terapie pro děti je nesprávné užívání léků, které jsou charakteristické zejména v případech, kdy se rodiče rozhodnou zvolit si vlastní lék. Je třeba si uvědomit:
- antibiotika jsou zbytečná pro virovou nebo plísňovou povahu cystitidy (u těchto typů onemocnění jsou prokázány antivirové a antimykotické látky);
- antibiotika nezhoršují horečku (pro tuto potřebu antipyretika);
- antibiotika neposkytují ochranu před výskytem bakteriálních komplikací (léčivé látky na bázi bylinných látek se s tímto úkolem vyrovnávají).
Špatnou pověst antibiotické terapie vytvořili především lidé, kteří zneužívali léky. Pokud se z nějakého důvodu dítě nedostane léků, léčba se může stát problémem, včetně:
- zvýšení odolnosti mikrobů vůči určitému činidlu (v budoucnu bude jeho použití zbytečné);
- porušení normální mikroflóry;
- výskyt alergických reakcí, selhání v enzymatické práci těla;
- nedostatek pozitivních výsledků léčby.
Vzhledem k tomu, že negativní účinky užívání antibiotik jsou spojeny pouze s lékařskou negramotností, nemá smysl chránit dítě před vhodnou léčbou. Hlavním úkolem je najít kvalifikovaného lékaře a kontrolovat, že předepisuje léky "náhodně", ale na základě výsledků testů.
Nejlepší antibiotikum pro cystitidu u dětí
Moderní farmakologie nabízí obrovské množství léků, které jsou pro dítě bezpečné. Lékaři předepisují následující účinné antibiotika pro děti s cystitidou:
- Peniciliny: Amoxiclav, Augmentin.
- Makrolidy: Sumamed, azithromycin.
- Cefalosporiny: Zinnat, Tsedeks, Zefaclor, Tarazef, Supraks Solyutab.
- Kombinované sulfonamidy: Co-trimoxazol.
- Deriváty kyseliny fosfonové: Monural.
Lékař nejprve hledá variantu mezi peniciliny: jejich použití je považováno za nejúspěšnější a nejbezpečnější variantu pro dítě. Zbývající skupiny antibiotik jsou zapnuty, jestliže peniciliny z nějakého důvodu nemohou být použity nebo drogy neposkytly požadovaný účinek.
Není možné říci, který lék se nejlépe zabývá cystitidou u dětí, protože všechny situace jsou různé. Je důležité, aby lékař nalezl rovnováhu mezi požadavky konkrétního případu a možným rizikem užívání léků. Když je tato rovnováha dosažena, nemoc se snadno vyléčí bez poškození těla.
Průměrná doba trvání antibiotické terapie je 7 dní, někdy je nutný vážnější přístup - pak je kurz prodloužen na dva týdny. Makrolidy se obvykle používají od 3 do 5 dnů. Příznivě se na tomto pozadí liší. Monurální (pediatrické): stačí ji užít jednou za noc, takže příští den se symptomy ustupují a infekce se zastaví. Je pravda, že antibiotikum je předepsáno pouze dětem starším pěti let.
Příznaky akutní cystitidy obvykle zmizí po 2-4 dnech léčby. Ale nezastavte léčbu před časem, jinak se znovu aktivuje zánětlivý proces.
Cystitida u dětí ve věku 3 let - které antibiotika jsou vhodné?
Rodiče vždy zacházejí s malými dětmi se strachem, protože tělo dítěte je stále spíše slabé a zranitelné. Nicméně to neznamená, že by pacient neměl dostávat antibiotika. Mnoho z výše uvedených léků je povoleno používat i v tak "mladém" věku. Tříleté období může být léčeno léky, jako jsou:
- Amoxiclav ve formě suspenze nebo roztoku pro parenterální použití (tablety jsou předepsány pouze od 6 let);
- Augmentin ve formě suspenze nebo sirupu (tablety mohou být používány pouze od 12 let);
- Sumamed ve formě tablet 125 mg (pokud je hmotnost dítěte nižší než 12,5 kg, antibiotikum by se mělo použít jako suspenze);
- Azithromycin (s tělesnou hmotností vyšší než 10 kg);
- Zinnat, Tsedeks, Cefaclor, Taracef (v tabletách nebo suspenzích), Supraks Solyutab (ve formě suspenze);
- Co-trimoxazol.
Malé děti určují přesné dávkování lékařem. Zpravidla "část" závisí na hmotnosti pacienta.
Přestože indikované antibiotika jsou povoleny pro léčbu tříletých pacientů, je třeba pečlivě sledovat stav dítěte po podání léku. Pacient může projevit nesnášenlivost jakékoli složky, která je součástí léku. Pro zarudnutí, vyrážku, zhoršení spánku a jiné podobné příznaky se doporučuje ukončit léčbu a vrátit se k lékaři znovu, aby mohl předepsat další lék.
Téměř vždy je antibiotická terapie jediným účinným způsobem, jak bojovat proti dětské cystitidě. Je potřeba pouze ukázat dítě kvalifikovanému specialistovi a následovat jeho pokyny přesně tak, aby včas zastavil záchvat akutního nebo chronického zánětu.
Výjimečná antibiotika pro cystitidu u žen a mužů se seznamy a srovnání
Ve struktuře infekčních a zánětlivých procesů v dolních močových cestách zaujímá přední místo porážka močového měchýře. Kromě důležitého klinický význam, toto onemocnění je také společenský problém vzhledem k tomu, že hlavním příznakem patologie, dává pacientům vážné potíže v každodenním životě, omezuje jejich svobodu pohybu, takže je obtížné navštívit práce nebo do školy, snižuje celkovou účinnost a způsobuje prohlásil fyzické nepohodlí.
Tato patologie "mezi lidmi" je považována za výlučně ženskou, ale není tomu tak. Tato nemoc se nachází všude u lidí obou pohlaví a různých věkových kategorií. U mužů se taková diagnóza projevuje mnohem méně často kvůli anatomickým rysům močové trubice (delší a užší, která brání vzestupné infekci v dutině močového měchýře).
U dětí se cystitida vyskytuje hlavně v rozmezí od čtyř do dvanácti let a chlapci trpí šestkrát méně často než dívky. Ve stáří je výskyt zánětu močového měchýře zcela vyrovnaný.
Hlavní patogeny:
- Escherichia coli;
- protei;
- Staphylo a streptokoky;
- mykoplazma a chlamydiová infekce;
- trichomonas;
- houby rodu Candida.
Jaké antibiotika jsou vhodné pro léčbu cystitidy u žen, když se objeví první symptomy onemocnění?
Výběr antimikrobiálních látek se provádí empiricky, což je způsobeno předvídatelným rozsahem patogenů, které způsobují zánět.
Nicméně lék má řadu požadavků:
- antibiotika pro cystitidu a uretritidu u žen by měla mít co nejširší rozsah působení a pokrýt celou řadu patogenů;
- vytvářet vysoké koncentrace v moči;
- mají nízkou míru rezistence v patogenní flóře;
- Nefrotoxicita by neměla být přítomna.
V současné době se doporučuje antibiotikám proti cystitidě u žen doporučit krátké kúry. Tento léčebný režim je dobře prokázán a má vysokou účinnost.
Dlouhé kursy jsou předepsány pro těžké chronické formy s častými relapsy.
Během trvání izolovaných tří a sedmi denních kurzů.
Jedna dávka léku zpravidla není účinná a má vysoké riziko opětovného zánětu nebo úplného nedostatku klinického účinku po jeho podání.
Taková léčba je možná pouze v případě mírné akutní cystitidy, která se objevila poprvé.
Phosphomitsina Trometamol (Monural) má pro tuto terapii maximální účinnost.
Monurální
Jedná se o antibiotikum se širokým spektrem účinnosti a je derivátem kyseliny fosfonové. Má výrazný baktericidní účinek na většinu grampozitivní a gramnegativní flóry.
Fosfomycin je kontraindikován u pacientů s individuální nesnášenlivostí a selháním ledvin u pacientů mladších pěti let a starších než 75 let. Není předepisován během kojení.
Mohou se projevit nežádoucí účinky z použití: bolesti hlavy, slabost, ospalost, vaginitida, menstruační potíže, dyspepsie.
Lék se konzumuje na prázdný žaludek, nejméně 2 hodiny před jídlem. V tomto ohledu se jeho technika doporučuje před spaním. Obsah jednoho sáčku se rozpustí ve třetím šálku teplé vody. Balení obsahuje 3 g léku (denní dávka pro dospělé). Děti jsou předepsány na 2 g.
Délka léčby je jeden den. Před podáním přípravku Monual doporučuje vyprázdnění močového měchýře.
Antibiotika pro cystitidu u žen: seznam
Nitrofurantoyl (Furadonin)
Používá se poměrně zřídka, pouze u těžkých forem s odolností vůči jiným lékům.
Je spojena s mnoha vedlejšími účinky:
- fibrotické změny v plicích;
- vysoká hepatotoxicita, může způsobit hepatitidu léků;
- časté alergické reakce;
- průjmy spojené s antibiotiky a pseudomembranózní kolitidy;
- bronchiální obstrukce a selhání dýchání;
- žlučové stazy;
- reaktivní pankreatitidy.
Perorální cefalosporiny
Druhá generace:
Třetí generace:
- Cefixime (Suprax, Sorcef);
- Ceftibuten (Cedex).
Alternativní lineární nebo inhibiční peniciliny
- Ampicilin / klavulanát (Augmentin, Amoxiclav).
- Ampicilin / sulbaktam (Unazin).
Levné antibiotika pro cystitidu u žen: seznam
Nejúčinnější a nejlevnější jsou fluorochinolony:
Nefluorované chinoly (Negram, Palin, Neuigremon) se u dospělých používají méně často kvůli zvýšené stabilitě flóry.
Antibiotika pro cystitidu u mužů a žen: dávkování
Antibiotikum pro cystitidu u dětí
U dětí se doporučují beta-laktamy chráněné inhibitory a perorální cefalosporiny druhé a třetí generace.
Podávání fosfomycin trometamolu (Monurální) je také účinné.
Nejčastěji používané jsou:
Nitrofurany:
Preparáty kyseliny nalidixové:
Pipemidinová kyselina:
Cystitida neprojde antibiotiky?
Častou chybou při léčbě zánětu močového měchýře je použití léčiv s nízkou účinností působení na patogen nebo použití činidel s vysokou frekvencí rezistence bakterií na jejich působení. Cystitida po antibiotikách se často zachovává, pokud jsou předepsány peniciliny (Ampicillin, Amoxicillin), sulfonamidy (Co-trimoxazol, Biseptol) a Nitroxolin.
To je důsledkem vysoké úrovně rezistence k antibiotikům na tyto produkty.
Může se cystitida vyléčit bez antibiotik?
Antibiotika pro léčbu cystitidy se nepoužívají pouze v případě parazitární etiologie onemocnění.
Taková cystitida způsobená schistosomiózou je léčena antiparazitickými látkami.
- Praziquantel (Biltricid) se používá jak u dětí, tak u dospělých. Doporučená dávka je 20 mg / kg třikrát denně, během dne.
- Metrifonát se užívá v dávkách 7,5 až 10 mg / kg (nepřesahuje denní dávku 600 mg) třikrát denně s opakovaným průběhem ve dvou týdnech.
- Niridazol je předepsán rychlostí 25 mg / kg (maximálně 1500 mg denně), rozdělených na 3 dávky v průběhu jednoho týdne.
- Gikanton se podává jednou intramuskulárně 3 mg / kg.
V případě rakovinových komplikací genitální schistosomiázy je indikována radikální cystektomie (odstranění močového měchýře).
Hlavní nežádoucí účinky při jmenování antiparazitární léčby: dyspeptické poruchy, bolesti hlavy, neuropsychiatrické poruchy, slabost, snížený výkon, výrazný závrat.
V případě jiného onemocnění není léčba cystitidy bez antibiotik prováděna. Akutní formy se mohou samovolně léčit, ale to trvá měsíce a hlavní symptomy onemocnění přinášejí pacientovi značné nepohodlí v každodenním životě. Nedostatečně předepsaná primární léčba navíc zaručuje časté další relapsy a zvyšuje riziko chronického procesu.
Léky používané k prevenci častých infekcí močových cest u žen
Aby se zabránilo opakování a chronizaci onemocnění, doporučuje se dlouhodobé užívání nízkých dávek antimikrobiálních látek.
Pacienti s recidivujícím zánětem spojeným se sexuálním stykem se ukáží, že užívají antibiotikum po každé koitus.
V období menopauzy se ženám doporučuje užívat hormonální krémy obsahující estrogen před každým průběhem antibiotik.
Další ošetření
Doporučený pitný režim s výjimkou alkoholických nápojů, sody, silného a sladkého čaje, kávy. Dodržování základních principů 5. stravy Pevzner je uvedeno.
Pro omezení zóny poškození a blokování zánětlivých mediátorů se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Při akutní cystitidě je předepsána systémová protizánětlivá léčba (Nimesulid, Diclofenac, Nimesil). Tyto léky také mají výrazné analgetické a antipyretické účinky.
- V případě syndromu silné bolesti (nebo zadržování moči u mužů) je také předepsán lék proti bolesti (Solpadein, Gentos) a antispazmodika (No-shpa, Platyphyllin, Papaverine).
- K odstranění edému je indikován antihistaminový lék (diazolin, loratidin, difenhydramin).
- Imunomodulační terapie je účinná (Uro-Vaksom, Viferon).
- Z prostředků tradiční medicíny ukazuje použití infuzí a čajů z řebříčku, heřmánku, citrónu, mateřského mléka, tymiánu, třezalky, mátou.
Je důležité si uvědomit, že mnohé bylinky jsou během těhotenství a laktace kontraindikovány, a také bylinné léky nebyly používány za přítomnosti alergických reakcí na tuto rostlinu.
Pro dlouhodobé užívání a prevenci relapsů jsou předepsány bylinné uroseptiky: Neorenal dvě tablety dvakrát denně nebo Urostin dvě kapsle třikrát denně.
Při použití furagin doporučuje doplnění vitamínu B6, což je nezbytná složka pro kompletní metabolismus léku.
Při chronické cystitidě je fyzioterapie nepostradatelným doplňkem k léčbě. Použijte laserovou terapii, elektroforézu s léky, pelloidoterapii.
V případě dlouhodobé antimikrobiální terapie jsou pro normalizaci a udržování střevní a vaginální mikroflóry nezbytné antifungální léky a látky.
Předisponující faktory
U žen vykazují znaky urogenitálního traktu významnou roli při výskytu zánětu (anatomicky širší a kratší močovod, jeho blízkost k vagině a konečníku). To přispívá k vytvoření příznivého prostředí pro konstantní posun patogenní flóry do dutiny močového měchýře.
U mužů zahrnují rizikové faktory:
- uretritida, prostatitida, prodloužený zánětlivý proces v semenných váčcích nebo epididymis;
- pyelonefritida;
- obstrukce, která narušuje tok moči a vede k jeho stálé stagnaci v močovém měchýři;
- častá hypotermie, stres, snížená celková tělesná odolnost.
Dlouhá katetrizace močového měchýře a časté endoskopické vyšetření zvyšují riziko cystitidy bez ohledu na pohlaví pacienta.
Nejčastěji vzrůstá cesta infekce zánětem močového měchýře, to znamená, že infekce vstupuje do dutiny močového měchýře z močové trubice. Cesta ke sestupu je charakteristická pro onemocnění ledvin. Hematogenní klouzání se objevuje poněkud neobvykle a je charakteristické v přítomnosti vzdáleného purulentně-septického zaostření.
Dětské léky na cystitidu
Cystitida je rozšířená u dětí. To platí zejména pro mladé zástupce krásné poloviny lidstva - kvůli anatomické struktuře močového systému. A samozřejmě prvními pomocníky v boji proti této nemoci jsou drogy. Pomáhají se zbavit se zánětu v krátkém čase, neumožňují vývoj choroby a přechod k složitější formě. Co přesně a jak správně užívat pediatrické léky na cystitidu - zjistíte v článku.
Cystitis: typy onemocnění a symptomů
Co je to cystitida? Cystitida se týká zánětu močového měchýře způsobeného přítomností bakterií v urogenitálním systému.
Bakterie vstupují do močového měchýře v důsledku:
- Nedodržování osobní hygieny;
- Přítomnost červů;
- Výskyt dysbiózy;
- Výskyt beriberi;
- Snížený imunitní systém;
- Nadměrné dávky určité skupiny léků;
- Vrozené abnormality močového měchýře;
- Hypotermie nebo přehřátí těla dítěte.
Je to důležité! Nejčastější příčinou cystitidy u kojenců je vzácná změna plenky. V tomto případě se doporučuje pediatrům nechat dítě několik hodin denně bez absorpčních spodních kalhot - aby se mohla uvolnit pokožka a orgány urogenitálního systému.
Příznaky cystitidy u dítěte jsou hned hned obtížné pochopit - jsou podobné jako banální chlad. Existuje však malý rozdíl mezi nimi, a to:
- Moč se zbarví tmavě (ale ne vždy);
- Příliš časté vyprazdňování močového měchýře - více než 20krát denně;
- Dítě často pláče;
- Teplota stoupá na úroveň 38-39 stupňů.
Kojenci, kteří byli zachyceni zánětem, obvykle natahují rukojeti do žaludku a začnou je "sevřít", což by mělo být pro matku alarmujícím "zvoncem". Neméně důležitým znakem cystitidy u dětí je silný pláč během vyprazdňování močového měchýře.
U starších dětí je mnohem snazší identifikovat cystitidu, protože mohou sami hlásit první příznaky. Patří mezi ně následující známky zánětu:
- Tažení bolesti v dolní části břicha;
- Časté výlety do toalety "malým způsobem" - nejméně třikrát za hodinu;
- Moč se stala zakalenou;
- Vzhled bolestí hlavy a únavy;
- Ostré bolesti po močení;
- Zvýšení teploty na 38-39 stupňů.
Jakmile zjistíte některý z výše uvedených příznaků nebo okamžitě všichni společně, měli byste okamžitě jít na recepci pediatrům.
Diagnostika zánětu
Když pediatr požádá matku a dítě o všechny náhlé příznaky, okamžitě dá pokyny pro testy. Jsou potřebné k přesnému určení přítomnosti zánětlivých procesů v těle dítěte. Patří sem:
- Obecný krevní test. Velké množství leukocytů v krvi naznačuje zánět.
- Analýza moči. Přítomnost bílkovin, nadbytek červených krvinek a leukocytů v moči - to vše naznačuje přítomnost bakteriální infekce.
Je to důležité! Není-li analýza moči shromážděna podle pravidel, bude výsledek nesprávný.
Jak sbírat moč od dětí:
- Koupit speciální kontejner v lékárně. Žádné domácí nádoby ani lahve.
- Před vyprázdněním močového měchýře je nutno dítě podkopat. U dívek se promývání začíná od genitálií až po konečník a u chlapců je předkožka promyta.
- Po shromáždění moči je třeba do hodiny v laboratoři přivést.
Kromě standardních testů jsou dětem předepsány ultrazvuk ledvin a močového měchýře. Pokud je případ zcela zanedbán - cystoskopie a vylučovací urografie.
Léčba zánětlivých procesů u dětí
Léčba dítěte na cystitidu je založena na formě onemocnění a její fázi. Nejdůležitější věc, kterou lékař předepisuje při prvních známkách zánětu, je zajistit odpočinek a odpočinek. Žádné aktivní hry za první 4 dny. A samozřejmě nezapomeňte na hojný nápoj, který přispívá k odstranění bakterií z těla.
Pokud se akutní stadium cystitidy podaří překvapit, jsou v terapii zahrnuty antibiotika, léky proti bolesti a uroseptikům. Dokud není identifikován příčinný účinek, může lékař předepsat široké spektrum antibiotik pro jedno podání.
A pokud dítě trpí chronickou formou cystitidy, nejprve se objeví jako výsledek choroby, která vznikla, například z důvodu pyelonefritidy nebo uretritidy, a poté se připraví kompetentní léčba.
Přípravky k léčbě cystitidy u dětí
Podle výsledků všech vyšetření lékař předepisuje léky syntetického původu jako léčbu dětí z cystitidy. V moderním světě je bohužel těžko léčit cystitidu bez jejich použití, protože bakterie se staly odolnými vůči mnoha lékům. Abychom se zbavili zánětlivých procesů akutní i chronické cystitidy, bylo to nejúspěšnější - lékař předepisuje komplexní léčbu.
Jak léky ovlivňují močový měchýř:
- Všechny mikroorganizmy se odstraňují a vylučují se močí.
- Snížit nebo úplně zmírnit dítě z bolesti.
- Nedovolte, aby infekce pronikly do hlubších stěn močového měchýře.
- Uvolněte křeče v močové trubici.
- Obnovte poškozené oblasti.
Lék je pro každé dítě individuálně určen podle věku, druhu bakteriální infekce, průběhu onemocnění a vlastností těla.
Je to důležité! V žádném případě nemůžete předepsat léky sami, jako někteří rodiče rádi. V opačném případě může dojít k výraznému poškození těla dítěte.
První a jedinou účinnou látkou pro léčbu cystitidy jsou antibiotika. Často předepsané v první den onemocnění je antibiotikum Monurální. Lék rychle zmírňuje příznaky zánětu a eliminuje bakteriální infekci. Monurální je antibiotikum s širokým spektrem.
Zobrazuje drogu spolu s močí. Kromě cystitidy, monurální předepsané pro jiné infekce urogenitálního systému.
Přípravek Monural je však předepsán pouze pro děti starší 5 let. Potřebují užít 2 gramy léčiva denně, aby dosáhli terapeutického účinku.
Dalšími běžnými léky na jedno použití jsou Cefibuten a Levofloxacin.
Namísto přípravku Monural může pediatr předepisovat následující antibiotika:
- Cefalosporiny. Používá se k ničení bakterií. Patří mezi ně: Cefuroxim, Cedex, Cefazolin a Cefaclor.
- Přípravky k léčbě cystitidy patřící do skupiny penicilinů. Stejně jako předchozí léky, dělají vynikající práci s odstraněním bakterií. Jsou to: Amoxicilin, Amoxiclav, Augmentin, Carbenicillin, Ampioks, Sumamed a další.
- Nitrofurany. Blokují oxidační procesy v buňkách bakterií. Nejběžnější jsou: Furadonin, Furazolin a Furamag.
Dávkování každého léku se vypočte na základě věku dítěte. Léčba antibiotiky by neměla trvat déle než týden pod přísným dozorem ošetřujícího lékaře.
Urosetiki proti zánětu u dětí
Kromě antibiotik jsou v terapii proti cystitidě zahrnuty i uroseptika. Jsou bezpečné pro děti, protože obsahují většinou pouze léčivé byliny. Patří sem:
- Canephron. Jedná se o přípravu rostlinného původu, který zahrnuje centaury a rozmarýn. Na polici lékárny prezentované ve formě roztoků a dražé. Je však kontraindikován u dětí do jednoho roku. Je to diuretikum.
- Fytolýza. Jedná se o silnou zelenou pastu z bylinného extraktu. Má protizánětlivý účinek.
- Cyston. Droga několika extraktů bylin. Prezentováno v podobě pilulky. Vynikající bojuje s bakteriemi a také má diuretikum.
Další terapie
Když je cystitida u dětí charakterizována bolestí v močovém měchýři. K boji proti tomu lékaři doporučují koupit No-shpu, nebo jeho levné ekvivalenty Drotaverinum, Papaverine nebo Baralgin. Je pravda, že je mohou používat pouze děti, které dosáhly věku 1 roku.
Hlavní věc je, že u prvních příznaků cystitidy musí být rodiče blízko k dítěti a poskytnout mu pocit pohodlí a bezpečnosti - koneckonců to je pro malou osobu nejdůležitější věc. A také začněte ranou léčbu, na které závisí osud dítěte. Cystitida není tak bezpečná, jak se zdá na první pohled. Jeden den, kdy jste vzali pilulky, a ona si znovu a znovu připomíná mnoho let.
Hlavní bod. Co nejdříve začít léčbu dítěte při prvních známkách cystitidy. Hlavními léky pro léčbu cystitidy jsou antibiotika. Nejběžnější antibiotikum je Monurální. Nejbezpečnějšími léky pro léčbu cystitidy jsou uroseptika, která mají stejnou funkci jako antibiotika - bojují proti bakteriím.
Co dít dítě s cystitidou
Mnoho faktorů může být ovlivněno sterilitou vnitřního vyložení orgánů močového systému a zahájit zánět, včetně bakteriální infekce a hypotermie. Cystitida se může projevit u kojenců ve věku od 4 do 6 let a nejčastěji po 12 letech. Dívky jsou mnohem náchylnější k této patologii kvůli zvláštnostem anatomické struktury močového systému.
Obsah:
Příznaky a příznaky cystitidy u dětí
Klinické znaky lze rozdělit podle věkových kritérií a stupně vývoje. Chcete-li podezření na zdravotní potíže u dítěte mladšího 3 let, můžete z následujících důvodů:
- nevysvětlitelná laskavost a rozmary;
- narušený stav a poruchy spánku;
- změna vzhledu moči;
- snížení / zvýšení frekvence močení;
- letargie, odmítnutí jíst;
- bledá kůže;
- zvracení;
- nepřítomnost hypertermie.
U starších věků je klinický obraz výraznější:
- stupnice teploměru může dosáhnout 40 stupňů;
- inkontinence, snížení moče, zatímco desetinásobné zvýšení počtu pacientů;
- intenzivní bolest dolní části zad a dolní části břicha;
- moč změní barvu a vůni, stane se zakalený, s krvavými pruhy a sedimenty.
Pokud počítáte gradaci příznaků ve fázích, akutní, které trvá od 7 do 10 dnů, jsou charakterizovány následujícími projevy:
Dysurie. Bolest během návštěvy toalety se může objevit na začátku nebo na konci vyprazdňování. Děti musí vynaložit mnoho úsilí na dokončení práce. Akutní stadium umístí dítě do hrnce jednou za 15 minut, což zůstává prázdné. Současně jsou inkontinence a enuréza běžné.
Změňte vzhled moči. Epitelové buňky vytvářejí hustou tekutinu a tvoří sliznice hlenu. Leukocyty a erytrocyty jsou matné, tmavě hnědé nebo dokonce hnědé.
Další příznaky. Akutní forma trvá obecnou intoxikací, teplotou a letargií.
Onemocnění, které prošlo do chronické fáze, může být v latentních nebo rekurentních formách. Latentní může připomenout jen při občasné inkontinenci a noční enuréze. Relaps, prochází s živějšími projevy a příznaky akutní fáze.
Jaké léky lze podat dětem s cystitidou?
Léčba akutní fáze spočívá v dodržení určitého režimu pití a šetrné stravy, užívání léků. Co znamenají tato opatření?
Pít velkou vodu. Pití více než dvou litrů tekutiny denně je pro školáky a dospívající snadné a při diagnóze je extrémně nutný akutní zánět močoviny. Pitné nápoje, které mají čisticí vlastnosti (teplé kompoty, ovocné nápoje, čaj s černým rybízem, rakytník nebo citron) zajišťují kontinuální proud a vyluhování urogenitálních mikroorganismů, písků, solí z dutin.
Napájení. Nevyžádoucím opatřením bude nepříjemné podráždění sliznic. Do této kategorie patří téměř všechny ovoce, sladkosti, soda, okurky, koření, uzené maso, konzervy. Možný zákaz mléčných výrobků.
Související články:
Léky
Nejčastěji se akutní stadium vyléčí bez antibiotik. Jejich použití v těchto fázích je prostě nepraktické. Lékaři jmenovaní uroseptiky:
Může být jmenován "Biseptol". Pokud máte podezření na pyelonefritidu, spojte se s antibiotiky. Nejčastěji jde o sérii penicilinů:
Doba podávání a dávkování se vypočítají na základě závažnosti onemocnění.
Syndrom bolestivého vyprazdňování je odstraněn antispazmodikami podle typu:
To také není bez podpůrné fytoterapie ledvin "Fitolysinom", "Kanefron". Jsou složeny výhradně z léčivých rostlin, nevyvolávají nežádoucí účinky a nemají žádné kontraindikace.
Je obtížné se vypořádat s onemocněním, které se stalo chronickým. Taková opatření jsou nezbytná k plné kontrole blahobytu pacienta, k úplnému vyšetření a sledování toho, jak tělo reaguje na předepsané léky. Zásady terapie zůstávají stejné: více pití, méně smažených potravin a léků, mezi něž budou rozhodně zahrnuty antibiotika.
Antibakteriální léky předepsané výsledky bakteriologických močových kultur.
Průběh jejich přijetí může být zpožděn po dobu dvou týdnů, což bude muset být prováděno pod neustálým dohledem odborníků. Probiotika a prebiotika by měly být v tomto okamžiku provedeny podle typu:
Uroseptiky jsou předepisovány po prevenci relapsu. Zvláštní pozornost je věnována hlavním příčinám cystitidy a jejich chronicitě v dětském těle. Infekční agenti jsou diagnostikováni, provádí se ultrazvuk ledvin. Dívky jsou léčeny vznikající vaginitidou a vulvitidou. Pokud po relabu antibiotiky nedojde k relapsům, je vhodné jmenovat imunomodulátory "Viferon" nebo "Genefron".
Místní užívání uropetiky a antiseptiků bojuje s onemocněním.
Procedura pro vpichování do dutiny močového měchýře není nejpříjemnější, ale velmi účinná a po prvním podání má pozitivní výsledky. Mezi předepsané fyzioterapeutické postupy patří také elektroforéza, UHF, induktivní terapie.
Charakteristiky léčby onemocnění podle věku
Děti ve věku 2-3 let
Nejčastěji, děti od 0 do 24 měsíců mají infekci. Patogenní mikroflóra ze střeva prochází močovou trubicí do močového měchýře, což vyvolává onemocnění.
Děti, které jsou mladší než tři roky, zejména děti, jsou nejčastěji umístěny u matky v urologickém oddělení pod lékařským dohledem. To je způsobeno skutečností, že děti tohoto věku nemohou plně vysvětlit, jak se cítí. Mohou existovat nepředvídatelné reakce na léky užívané k léčbě a alergické reakce na bylinné přípravky.
Často se u nich objevují antibiotika, které způsobují, že narušují střevo, což vede k průjmu a kterým mladým matkám se sami nedokáže vyrovnat. A rychlá dehydratace, kterou způsobuje, může stát život.
Z těchto léků jsou nejčastěji kojenci předepisováni široké spektrum antibiotik, Zinnat a Kanefron.
Teplota a bolest jsou odstraněny "Nurofen" a "Paracetamol" v sirupu. Když může být vaginitida u dívky předepsána, když se v močové trubici aplikují antibakteriální masti.
4-6 leté dítě
Tato kategorie získává zdravotní potíže z důvodu neměřené aktivity a nepozornosti. Dlouhé hry na podlaze, které jsou venku za nepříznivého počasí a hromadí se v chladné vodě otevřených a znečištěných vodních ploch, nutně vedou k hypotermii.
Hypotermie se stává příčinou cystitidy u dětí předškolního věku. Méně časté mohou být abnormality při vyprazdňování močoviny spojené s neurologickými problémy. Léčba nekomplikovaných forem se může provést doma pod dohledem místního pediatra.
Při prvním znamení jsou děti starší 5 let opatřeny monurálním balíčkem zředěným ve sklenici teplé vody. "Canephron" v kapkách trvá 15 kapek třikrát denně. Antibiotika - podle výsledků tankových plodin.
Děti starší 6 let
Často, školní děti s chronickou a pokročilou fází dostávají školní děti starší 10 let. Mladiství a školáci se snaží být módní a vstoupí do společností, ve kterých se setkávají "podle svého oblečení".
Proto i v těch nejtěžších mrazu, které zůstaly bez rodičovského dohledu, odhodili teplé oblečení a chválili se po ulici holými bederami. Nepochybně to vede k vývoji různých problémů, mezi které patří zánět močového měchýře. Dospívající se často obávají sdílet s dospělými, že mají něco bolet, což vede k vzniku chronických zdravotních problémů v tak malém věku.
Hormonální změny mohou také vyvolat onemocnění. U starších pacientů předepisují těžší léky, jako je "Amoxiclav".
Co dělat při prvním znamení
Při zjišťování poruch močení u kojenců a stížností na bolest ze strany starších dětí byste měli okamžitě zavolat lékaře doma a pokusit se sami poskytnout pomoc. Co je důležité udělat:
- dát do postele;
- nosit teplé ponožky na nohou;
- uveďte povolenou dávku "bez sil";
- pokud teploměr vykazuje bolest 38,5 stupňů, sníží teplotu;
- poskytnout spoustu nápoje;
- nezbavte dítě;
- pokud je v moči krev, v žádném případě neohřívejte žaludek pomocí vyhřívací vložky nebo v horké lázni;
- Pečlivě sledujte hygienu a změnu oblečení, odmítněte nosit pleny.
Léčba lidových léků
Přístup k léčení dítěte lidovými metodami si musí pamatovat, že nejsou vždy bezpečné. Je lepší zjistit účelnost takovýchto akcí a podle jeho lékařského předpisu koupit bylinky v lékárně. Mezi oblíbené prostředky patří:
Petržel Infúze jeho kořenů je diuretikum a baktericidní činidlo, které zároveň může vyvolat krvácení;
Nettle. Čaj z kopřivy obnovuje sílu a vyživuje tělo vitamíny. Může způsobit podráždění žaludku;
Bearberry Účinný protizánětlivý prostředek. Má spíše nepříjemnou chuť.
Který doktor se má kontaktovat
Pediatr by se měl stát odborníkem, který je třeba navštívit nebo pozvat do domu. Je to ten, který v případě potřeby napíše doporučení pro testy, ultrazvukové vyšetření, hospitalizaci a určí konzultaci s urologem, gynekologem, nefrologem a fyzikálním terapeutem. V případě opakovaných relapsů bude vyžadována kontrola specialisty na infekční onemocnění a imunologa. Po dokončení kurzu pilulky lékař předepíše opakované testy a po dobu 6 měsíců provede následnou péči.
Symptomy a léčba akutní cystitidy u dítěte: antibiotika a jiné léky proti zánětu močového měchýře
Cystitida je běžná onemocnění mezi ženskou polovinou populace, ačkoli jsou postiženi všichni lidé bez ohledu na pohlaví a věk. Vzhledem k povaze těla je onemocnění častější u žen než u mužů. V dětství se diagnostika dělá stejně často u chlapců a dívek.
Cystitida, bohužel, je běžná onemocnění u dětí.
Co je cystitida a jaké je její nebezpečí pro dítě?
Termín "cystitida" definuje zánět močového měchýře u dětí na pozadí bakteriální infekce. Mikroorganismy, jako jsou streptokoky, ureaplasma, stafylokoky, chlamydia, vyvolávají onemocnění.
Nebezpečí cystitidy u dětí je, že není okamžitě diagnostikována. Pro dospělé je obtížné zaznamenat první příznaky a novorozenec zatím nemůže vysvětlit, že to bolí. Při pozdním léčení je onemocnění chronické.
Příčiny nemoci
Vnitřní část močového měchýře je pokryta sliznicí, ve které jsou umístěny nervové zakončení a kapiláry. Jejich zánět dává dítěti bolesti a těžké nepohodlí. Příčiny infekce budou záviset na povaze jejího vzhledu:
- Infekční bakterie. Téměř jakákoli infekce může způsobit onemocnění, ale nejčastěji se jedná o Escherichia coli. Vstupuje do močového měchýře močovými kanály.
- Viry. Zánět se vyvíjí na pozadí jiných patologií, jako je například herpes, adenoviry. Selhání dochází kvůli narušení mikrocirkulace krve, často doplňující obrázek bakterií.
- Huba Přichází do těla jako infekce. Děti se s větší pravděpodobností nakazí Candidou.
- Porucha nervové regulace močení (neurodisfunkce). Akutní zánětlivý proces začíná po narušení funkce plnění a vyprazdňování močového měchýře.
- Cystický ureterální reflux. Proces návratu moči do močové trubice. Obvykle by tento jev neměl být.
- Poruchy močení způsobené zúžením urethrálního kanálu. Uchovávání moči vyvolává zánět.
- Dysmetabolická nefropatie. Způsobuje změny struktury a funkčnosti ledvin, jsou narušeny ochranné schopnosti močového měchýře.
- U dívky může být příčinou nemoci některé gynekologické abnormality. U chlapců dochází k cystitidě v důsledku zúžení předkožky hlavy, kdy je její expozice nemožná nebo obtížná.
- Porucha endokrinního systému. Diagnóza se často stává souběžným jevem u diabetiků.
- Střevní infekce, intestinální a vaginální dysbakterióza. Porušení mikroflóry může změnit rovnováhu kyselin v moči.
- Nedodržování osobní hygieny. Často vzniká problém nejen kvůli nedostatku vyluhování, ale také kvůli jejich přebytku. Nadměrné používání mýdel a intimních hygienických gelů je škodlivé pro zdraví.
- Pokud dítě chladila močový měchýř, zánětlivý proces bude lokální povahy.
- Přijetí určitých skupin léčiv, antibiotika.
Způsoby infekce a rizikové skupiny
Samostatně je třeba zdůraznit rizikové faktory, které přímo nevedou ke vzniku zánětu, ale mohou sloužit jako základ pro vznik tohoto zánětu.
Patří sem:
- HIV a jiné formy imunodeficience;
- hypodynamie;
- tendence k zácpě;
- přepracování nebo vyčerpání těla;
- slabá imunita, zejména na pozadí virových onemocnění;
- bazény.
Obecně jsme mluvili o mechanismech infekce v močovém měchýři. Z lékařského hlediska jsou rozděleny do 5 kategorií:
- vzestupnou cestou, když infekce stoupá skrz kanály do močového měchýře;
- dolů, když infekce pochází z ledvin;
- hematogenní cesta (důvod je v krvi);
- lymfogenní (zánět se šíří lymfatickým systémem);
- traumatické cesty (patogenní mikroorganismy pronikají do těla přes poškozenou stěnu).
Symptomy cystitidy
Příznaky cystitidy u jednoletého dítěte zahrnují:
- častý plak;
- projev stálé úzkosti;
- frekvence močení je značně zvýšena;
- moč se stává tmavě žlutou;
- možný nárůst teploty.
U dětí starších 2 let se cystitida vyvíjí poměrně rychle, mění se klinický obraz. Podezřelá akutní cystitida může být, pokud:
- dítě, které je často naštvané, děti, které jsou zvyklí na hrnce, o to požádají každých 10-20 minut (viz také: co dělat a co zacházet, když to dělá dívčímu dívku psát?);
- dítě trpí bolestí v oblasti svalů (dítě ve věku 5-6 let je nepravděpodobné, že bude schopno určit polohu bolesti, u dětí starších 7 let, matka může snadno určit močovou inkontinenci);
- s palpací, bolest se zvyšuje, může dát perineu;
- nepohodlí se zvyšuje s mírným naplněním močového měchýře;
- moč se stává tmavou a zakalenou, získává nepříjemný zápach, sediment může být pozorován ve stolici;
- v některých případech vzrůstá tělesná teplota.
Klasifikace nemoci
Nemoc je obvykle klasifikován několika způsoby. Patří sem převaha zánětu, doba trvání procesu, morfologické změny, přítomnost komplikací. V medicíně je podrobná klasifikace, všechny její proudy jsou propojeny. Je důležité, aby matky věděly, jaké typy cystitidy jsou. Klasifikaci můžete předložit takto:
Bezpečné antibiotika pro děti s cystitidou
Cystitida je závažná, ale ne fatální nemoc. S řádným zacházením a dodržováním jednoduchých hygienických a tepelných podmínek se nevrací. Lidé jsou však často nezodpovědní k vlastnímu zdraví, což vede k relapsům.
Ženy a dívky jsou z velké části obeznámeny se zánětem močového měchýře, což je způsobeno strukturou ženského těla, konkrétně umístěním urogenitálního systému: močový kanál v ženském těle je širší a kratší než u muže, což vytváří předpoklady pro urogenitální onemocnění. Ale i chlapci nejsou chráněni před touto nepříjemnou nemocí. Podle statistik každé čtvrté dítě mělo alespoň jednou v životě cystitidu. V tomto případě se nejčastěji vyskytuje onemocnění u dětí od 4 do 12 let.
Primární příčinou vzniku tohoto onemocnění je hypotermie. Aktivuje škodlivé mikroorganismy a bakterie, které jsou v našem těle.
E. coli, chlamydia, stafylokoky nebo streptokoky mohou vstoupit do močového měchýře, ale nevykazují se dlouho. Nicméně, v důsledku hypotermie, začíná vývoj onemocnění.
Jak pochopit, že dítě má cystitidu?
Hlavní symptomy onemocnění usnadňují rozlišování cystitidy od jiných nemocí bez konzultace s lékařem. Patří sem:
- Častější naléhání na toaletu, až po neustálý pocit, že osoba chce "v malém směru";
- Bolest, bolest, pálení při močení a po něm - což způsobuje nepříjemné pocity malým dětem během číhání nebo pláče;
- Možné ztmavnutí moči;
- V některých případech teplota dítěte stoupá;
- Více dospělých, konkrétně dospívající, si může stěžovat na bolesti v dolní části břicha, bolest a pocit pálení v perineu.
- Možné pozorování nečistot a zákalu v moči.
Pokud máte podezření, že dítě je nemocné, měli byste okamžitě kontaktovat okresního pediatra a předložit příslušné testy.
Ti, u kterých je podezření, že mají cystitidu, jsou:
- obecná analýza a kultivace moči na mikroflóře;
- kompletní krevní obraz;
- Ultrazvuk pánve a močových orgánů.
Na základě výsledků testů bude lékař schopen přesně určit onemocnění a zvolit vhodnou léčbu.
V žádném případě nelze v nemocnici vytáhnout ošetření, protože nemoc není vyléčena, hrozí s komplikací ledvin, která může v některých případech vést ke smrti.
Je možné dítě léčit antibiotiky?
Pokud lékař potvrdil, že diagnostika cystitidy u malého pacienta, s největší pravděpodobností mu předepíše antibiotikum, protože lidské léky nejsou vždy účinné při léčbě této nemoci. Ve většině případů jsou antibiotiky pro cystitidu u dětí léky na bázi penicilinu (Amoxiclav, Augmentin). Jedná se o relativně bezpečné léky, které se používají k léčbě různých onemocnění způsobených bakteriemi u dětí.
Průběh léčby je obvykle sedm dní, ale v případě potřeby se může zvýšit.
Při intoleranci na běžné antibiotické léky předepisuje lékař jiné osoby, například:
Výběr antibiotika závisí na příčině vzniku onemocnění a na závažnosti zánětlivého procesu.
Lékařství Kanefron, například, je předepsáno od narození, jsou k dispozici ve formě tablet a ve formě kapek. Tento léčivý přípravek je považován za jeden z nejúčinnějších a benigních.
Aby nedošlo k poranění dítěte a aniž by se jednalo o již složitou situaci spojenou s jeho nemocí, je třeba dbát na to, aby léky byly co nejpříjemnější. Mnoho léků lze užívat se šťávou nebo vodou. Tablety mohou být rozpuštěny v injekční stříkačce v malém množství vody a rychle je nalít do úst.
Nejčastěji u dětí se zdá, že se děsivá není chuť léků, ale způsob jejich užívání. Snažte se bavit své dítě, uklidnit ho a léky zapnout do hry.
Nicméně, jedním z nejlepších a účinných léků na cystitidu je Monurel, droga vyrobená na bázi brusinek. Je známo, že brusinková šťáva s onemocněním pomáhá výrazně snížit nepříjemné příznaky onemocnění. "Monurel" také pomáhá úplně zotavit se z této nemoci. Tableta se v noci opíje po močení. Účinné látky v přípravku "Monurel" pomáhají vymýtit močový měchýř z patogenních bakterií.
V každém případě je absolutní nemožné samo léčbě touto chorobou u dětí. Důvodem je mnoho. Jedním z nejdůležitějších je, že cystitida je způsobena různými typy patogenů a na základě toho, jaký druh bakterií sloužil vývoj nemoci, je nutné vybrat vhodnou medikaci.
Kromě toho je nemožné přestat užívat antibiotika podle vůle, pokud není kurz úplně vstřebán a bolest již zmizela. Může se objevit nedostatečně léčená nemoc, ale s komplikacemi.
Po ukončení užívání antibiotik je nutné znovu provést moč pro analýzu, aby bylo zajištěno úplné zotavení.
Jak zacházet s dítětem?
Děti do jednoho roku s cystitidou jsou léčeny v nemocnici pod dohledem lékařů. Starší děti mohou být léčeny doma, ale pod kontrolou místního pediatra.
Úkoly rodičů zahrnují nejen kontrolu příjmu léků, ale také dodržování režimu postele a pití a regulaci výživy. Je nepřijatelné podávat dítě, pacientku s touto chorobou, smažené, uzené nebo nakládané potraviny.
Po rozpuštění hlavních příznaků onemocnění doktor může dítě přivést k elektroforéze nebo fyzioterapii.
Byl užitečný pít přípravky na obnovu střev (Bifidobacterin, Laktofiltrum, Linex) - měly by být užívány od prvního dne užívání antibiotik k ochraně trávicího traktu dítěte před drsnými účinky antibiotik.
Bude užitečné pít vitaminy a imunostimulační léky, ale jejich použití by mělo být projednáno s lékařem.
Jak pomoci dětem s cystitidou?
Vedle antibiotik přímo užívá léčba cystitidy také doprovodná opatření, která pomáhají urychlit zotavení a snížit nepohodlí dítěte:
- Opékání na lůžko Přestože je pro dítě to spíše komplikovaný stav, je zcela možné nahradit rompy tichými. Chcete-li pobavit nemocné dítě, čtete knihy, kresby a hry s designérem je perfektní.
- Dobře zavedený režim pití. V případě nemoci je extrémně nutné konzumovat velké množství tekutiny, aby se z močového měchýře vyprázdnil příčinný účinek onemocnění. Kompoty a ovocné nápoje budou vyhovovat, nejlépe z brusinek nebo borůvek.
- Nezapomeňte vyloučit ze stravy smažené a mastné potraviny, pikantní, dráždící žaludek. Ve stravě by měly převládat mléčné výrobky, ovoce, zelenina, obiloviny, vařené a dušené potraviny.
- Možná je použití vitamínů, a pokud je to nutné, a léků na zmírnění bolesti, jako jsou: "Papaverin" a "No-spa".
- Uvolněte tento stav pomůže bylinné infuze: heřmánek, plantain, třezalka tečkovaná.
- Meloun také pomáhá snižovat příznaky nevolnosti v důsledku diuretického účinku.
- Můžete podat suché teplo na dolní části břicha, pokud je dítě v bolesti.
- Teplé koupele (teplota vody by neměla překročit 37 stupňů) s přísadami bylin (šalvěj, heřmánek) stále pomáhají.
- Nepoužívejte venku, i když je venku teplé.
Při dodržení řady jednoduchých pravidel můžete dítě brzy dát na nohy.
Prevence cystitidy u dětí
Nejčastěji se tato onemocnění snáze zabrání, než tráví čas a energie při léčbě. Onemocnění se snadno vyhnout, pokud budete postupovat podle jednoduchých pravidel:
- pečovat o výživu, vyvážit, konzumovat dostatek vitamínů a minerálů;
- dětské spodní prádlo by mělo být šité pouze z přírodních materiálů (100% bavlna);
- ujistěte se, že dítě nepřekročí;
- vyhnout se zácpě;
- přísně dodržujte hygienu.
Měli byste také vzít v úvahu skutečnost, že se můžete díky sportu obnovit, protože fyzická námaha je také užitečná.
Závěry
Téměř vždy je léčba cystitidy u dětí a dospělých úspěšně dokončena. Moderní lékařství pomáhá identifikovat konkrétní příčinu onemocnění a správně zvolit vhodnou léčbu. Ovšem záleží pouze na tom, zda se nemoc bude opakovat nebo ne.
Aby nedůstojnost mohla zůstat navždy v minulosti, je nutné zacházet s tělem a tělem vašich dětí opatrněji a zodpovědněji, aby se zohlednily potřeby věku a aby se s nimi naplnily včas.