Použití antibiotik pro pyelonefritidu

Pyelonefritida je nejnebezpečnější onemocnění charakterizované lokalizací zánětlivého procesu v ledvinách (parenchyma, tj. Funkční tkáň, poháry a pánve hlavních orgánů močového systému). Podle statistických informací je každoročně v léčebných zařízeních naší země registrováno více než milion případů pacientů s akutním onemocněním; v nemocnici je hospitalizováno asi 300 tisíc lidí.

Antibiotika pro pyelonefritidu - základ léčby onemocnění. Bez odpovídající terapie může průběh onemocnění zhoršit související infekce, které způsobují různé druhy komplikací (nejtěžší z nich je sepsa). Lékařské údaje jsou nevyhnutelné: mortalita pacientů z hnisavé pyelonefritidy, která vyvolala vývoj otravy krve, se vyskytuje ve více než 40% případů.

Stručný popis nemoci

Navzdory úspěchu moderní medicíny je pyelonefritida stále považována za obtížně diagnostikující onemocnění, takže samoléčba - zejména antibiotika - doma (bez návštěvy lékaře) je přísně zakázána. Pozdní zahájení léčby - nebo její nesprávnost - může být fatální.

Naléhavý kontakt s kliniky je nutný, pokud se vyskytnou následující příznaky:

• zimnice, spojené s nárůstem tělesné teploty až na 39-40 stupňů;
• bolesti hlavy;
• bolestivé pocity v oblasti bederní (zpravidla se připojují 2-3 dny od okamžiku zhoršení pohody) na straně postižené ledviny;
• intoxikace (žízeň, pocení, bledost, suchost v ústech);
• bolest na palpaci ledvin.

Pyelonefritida je onemocnění, které se může objevit v jakémkoli věku, ale odborníci stále rozlišují tři hlavní skupiny pacientů, riziko výskytu onemocnění, které je o řádu vyšší:

1. Děti do 3 let, zejména dívky.
2. Ženy a muži mladší 35 let (ženy jsou náchylnější k nemoci).
3. Starší lidé (nad 60 let).

Převládají mezi pacienty poctivý sex je způsobeno zvláštnostmi anatomické struktury a změnou jejich hormonální úrovně (například během těhotenství).

Jaké jsou principy předepisování antibiotik?

Při návštěvě nemocného léčebného ústavu odborník po provedení všeobecného vyšetření předepíše další testy (například kompletní vyšetření krve a moči).

Protože pyelonefritida je způsobena aktivním růstem kolonií různých mikroorganismů - Escherichia coli (asi 49% případů), Klebsiella a Proteus (10%), fekální enterokoky (6%) a některé další infekční agens - mikrobiologické studie se také používají k určení typu patogenu. specifická bakteriologická kultura biologické tekutiny, tj. moč). Antibiotika pro zánět ledvin jsou vybrána na základě všech výše uvedených testů.

Bakposev se také používá v případě recidivy onemocnění, aby zjistil citlivost mikrobů na použitém zdravotnickém zboží.

Často se jmenování antibakteriálních léků vyskytuje pouze na základě klinického obrazu choroby, aby se zabránilo dalšímu vývoji onemocnění. V budoucnu po obdržení výsledků laboratorních studií lze upravit režim léčby.

Pyelonefritida a antimikrobiální léčba

Použití antibiotik umožňuje v krátké době stabilizovat stav pacienta a dosáhnout pozitivní klinické dynamiky. Teplota pacienta klesá, jeho zdravotní stav se zlepšuje, známky intoxikace zmizí. Stav ledvin je normalizován a po několika dnech od začátku léčby se vrátí k normálu a testům.

Často již po 7 dnech takové léčby mají zádové body negativní výsledky.

Pro léčbu primární infekce jsou nejčastěji předepsány krátké kursy antimikrobiálních látek; dlouhodobé užívání antibiotik, doporučují zdravotní pracovníci složité formy onemocnění.

Při celkové intoxikaci těla se antibakteriální léky kombinují s jinými léky. Zvolená léčiva se nahradí jiným prostředkem bez zlepšení stavu pacienta.

Hlavní léky pro léčbu zánětu ledvin

Ze širokého seznamu antimikrobiálních přípravků pro léčbu pyelonefritidy se vybírají léčiva, které jsou nejúčinnější proti patogenu, způsobujícím onemocnění, a nemají žádný toxický účinek na ledviny.

Antibiotika skupiny penicilinů (Amoxicilin, Ampicillin), které jsou destruktivní u většiny gram-pozitivních mikroorganismů a gramnegativních infekčních činidel, se často stávají léky volby. Zástupci tohoto typu léků jsou pacienty dobře snášeni; jsou předepsány pro pyelonefritidu u těhotných žen.

Vzhledem k tomu, že řada patogenů produkuje specifické enzymy, které ničí beta-laktamový kruh popsaného typu antibiotik, jsou pro léčbu určitých případů předepsány kombinované peniciliny chráněné inhibitory. Mezi těmito léky, které mají širokou škálu účinků, je Amoxiclav.

Cefalosporiny jsou také považovány za výchozí antibiotika k úlevě od symptomů pyelonefritidy.

Léky první generace této skupiny se používají extrémně vzácně. Druhy cefalosporinu typu 2 a typu 3 jsou označovány mnoha odborníky za nejúčinnější dostupné zdravotní prostředky (vzhledem k jejich délce v tkáních orgánů pacienta).

Tablety Cefuroxime (2. generace) se používají k léčbě nekomplikované akutní pyelonefritidy. Ceftibuten, Cefixime a Ceftriaxone (typ 3) zabraňují vzniku komplikovaných typů onemocnění (první dvě léky se užívají perorálně, poslední v seznamu se používá pro injekce).

Fluorochinoly a karbapenemy pro boj s onemocněním

Prostředky pro léčbu zánětu ledvin - jak v lůžkovém, tak i ambulantním léčebném režimu - se v poslední době staly stále více fluoroquinolovými léky:

• Léky první generace (Ciprofloxacin, Ofloxacin) se užívají perorálně a parenterálně, charakterizované nízkou toxicitou, rychlou absorpcí a dlouhou dobou vylučování z těla;
• Antibiotika Moxifloxacin, Levofloxacin (2 generace) se používají pro různé formy pyelonefritidy ve formě pilulky a ve formě injekcí.

Je třeba si uvědomit, že fluorochinoly mají působivý rozsah vedlejších účinků. Je zakázáno užívat je v pediatrii a při léčbě těhotných žen.

Karbapenemy, třída β-laktamových antibiotik s mechanismem účinku podobným penicilinům (Imipenem, Meropenem), si zaslouží zvláštní zmínku.

Takové léky se používají v případech výskytu u pacientů:

• sepse;
• bakterémie;
• žádné zlepšení po použití jiných druhů drog;
• onemocnění způsobená složitými účinky na tělo anaerob a gram-negativních aerobních.

Podle zjištění odborníků dosahuje klinická účinnost těchto léčiv více než 98%.

Aminoglykosidy: klady a zápory

V komplikovaných formách zánětu ledvin používají lékaři aminoglykosidová antibiotika (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) v terapeutických režimech, často v kombinaci s cefalosporiny a peniciliny.

Na pozadí vysoké účinnosti těchto léčiv ve vztahu k pyokyanické tyčince je argument proti jejich použití výrazný toxický účinek na ledviny a orgány sluchu. Závislost poruchy těchto systémů na úrovni koncentrace léku v tělních tekutinách (krev) byla prokázána laboratorně.

Aby se minimalizoval negativní účinek fluorochinolů, odborníci denně předepisují denní dávku léčiva a při zavádění léku neustále monitorují hladinu močoviny, draslíku a kreatininu v krvi.

Interval mezi primárním a opakovaným průběhem antibiotické terapie s použitím léků v této skupině by měl být nejméně 12 měsíců.

Aminoglykosidy se neúčastní léčby těhotných žen a pacientů ve věku 60 let.

Tři důležité nuance

Kromě všech výše uvedených skutečností existuje řada zvláštních bodů, o kterých si každý musí být vědom:

1. Antibiotika jsou předepsána s přihlédnutím k odezvě biologické tekutiny vylučované ledvinami. Když je indikátor vyvážení posunut na alkalickou stranu, používají se léky obsahující linkomycin, erythromycin, aminoglykosidové skupiny.
2. V případě zvýšené hladiny kyselosti se používají tetracyklinové a penicilinové léky. Vancomycin, jmenoval Levomitsetin, bez ohledu na reakci.
3. Pokud má pacient v anamnéze chronické selhání ledvin, antibiotika - aminoglykosidy se nedoporučují k léčbě pyelonefritidy.
   Pro léčbu různých forem onemocnění u dětí se léky volí s velkou opatrností, protože ne všechny léky mohou být použity v raném věku. Někteří odborníci argumentují ve prospěch použití kombinovaných léčebných režimů:

Jaké antibiotika k léčbě pyelonefritidy: seznam léků a pravidla farmakoterapie

Renální nemoci jsou často doprovázeny zánětem. U mnoha pacientů urologové diagnostikují pyelonefritidu. Antibiotická léčba inhibuje aktivitu patogenních mikroorganismů.

Při výběru léků se lékař zabývá druhem bakterií, stupně poškození ledvin, účinkem léku - baktericidní nebo bakteriostatické. V těžkých případech je účinnost kombinace dvou antibakteriálních sloučenin. Jak léčit pyelonefritidy antibiotiky? Jaké léky jsou nejčastěji předepsány? Jak dlouho trvá léčba? Odpovědi v článku.

Příčiny onemocnění

Pyelonefritida je zánět ledvinové tkáně. Infekce proniká nejčastěji z močového měchýře, od patologických ložisek v jiných částech těla s lymfy a krví (méně často). Blízkost genitálií a konečníku uretry vysvětluje častý vývoj pyelonefritidy u žen. Hlavním typem patogenu je E. coli. Také lékaři vylučují Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas, když se kultivuje moč.

Jednou z příčin patologie je nesprávná léčba infekčních onemocnění dolních močových cest. Patogenní mikroorganismy postupně rostou, pronikají do ledvin. Léčba pyelonefritidy po dlouhou dobu, často dochází k relapsům.

Druhým důvodem je stagnace moči s problémem s výtokem tekutiny, opětovným házením výtoku do ledvinové pánve. Vesikouretrální reflux narušuje funkci močového měchýře a ledvin, vyvolává zánětlivý proces, aktivní reprodukci patogenních mikroorganismů.

Kód pyelonefritidy podle ICD - 10 - N10 - N12.

Další informace o příznacích tuberkulózy ledvin, stejně jako o tom, jak léčit onemocnění.

Jak odstranit ledvinové kameny u žen? Účinné možnosti léčby jsou popsány na této stránce.

Známky a příznaky

Nemoc je akutní a chronická. Při zanedbaných případech patologie infekce pokrývá mnoho částí těla, stav se zhoršuje výrazně.

Hlavní příznaky pyelonefritidy:

• těžká akutní bolest v bederní páteři;
• záchvaty nevolnosti;
• zvýšení teploty na +39 stupňů;
• tachykardie;
• zimnice;
• dušnost;
• bolesti hlavy;
• slabost;
• časté močení;
• mírné otoky tkání;
• změna barvy moči (zelená nebo červená);
• zhoršení;
• podle výsledků analýzy moči se zvyšuje hladina leukocytů - 18 jednotek nebo více.

Typy, formy a stupně patologie

Lékaři sdílejí:

• akutní pyelonefritida;
• chronická pyelonefritida.

Klasifikace pyelonefritidy ledviny podle vzorce:

Klasifikace, která bere v úvahu dráhy infekce ledvin:

Klasifikace oblasti lokalizace:

Antibiotická léčba zánětu ledvin

Jak léčit pyelonefritidy antibiotiky? Při absenci včasné léčby zánětu ledvin vyvolává infekční-zánětlivé onemocnění komplikace. U závažných forem pyelonefritidy se u 70 ze 100 pacientů vyskytne hypertenze (zvýšený tlak). Mezi nebezpečnými důsledky na pozadí zanedbávaných případů je sepsa: stav je život ohrožující.

Základní pravidla farmakoterapie pyelonefritidy:

• výběr antibakteriálních přípravků s přihlédnutím k stavu ledvin, aby nedošlo k poškození postižených tkání. Lék by neměl negativně ovlivňovat oslabené orgány;
• Urolog musí předepsat bacpossev, aby identifikoval typ patogenních mikroorganismů. Pouze podle výsledků testu na citlivost na antibakteriální kompozice doporučuje lékař lék na potlačení zánětu ledvin. V případě těžkého onemocnění, aniž by se odezněla laboratoř, se používají širokospektrální antibiotika, na jejichž základě jsou usmrceny gram-negativní a grampozitivní bakterie;
• Nejlepší možností je intravenózní podávání léků. U tohoto typu injekce se aktivní složky okamžitě dostanou do krevního oběhu a ledvin, působí krátce po injekci;
• při předepisování antibakteriálního činidla je důležité zvážit hladinu kyselosti moči. Pro každou skupinu léčiv existuje určité prostředí, ve kterém se léčebné vlastnosti plně projevují. Například pro Gentamicin by mělo být pH od 7,6 do 8,5, ampicilin od 5,6 do 6,0, kanamycin od 7,0 do 8,0;
• Úzkopásmové nebo širokospektré antibiotikum by se mělo vylučovat močí. Jedná se o vysokou koncentraci účinné látky v tekutině, která označuje úspěšnou léčbu;
• antibakteriální kompozice s baktericidními vlastnostmi - nejlepší možností léčby pyelonefritidy. Po terapeutickém kurzu je nejen narušena životně důležitá aktivita patogenních bakterií, ale i produkty rozpadu jsou zcela eliminovány uprostřed smrti nebezpečných mikroorganismů.

Jak pochopit, že antibakteriální léky působí

Lékaři identifikují několik kritérií pro hodnocení účinnosti léčby:

• brzy. První pozitivní změny jsou patrné po dvou až třech dnech. Známky intoxikace, bolestivý syndrom jsou sníženy, slabost zmizí a práce ledvin se normalizuje. Po třech až čtyřech dnech analýza ukazuje vzhled sterilní moči;
• pozdě Po 2-4 týdnech zaznamenávají pacienti výrazné zlepšení svého stavu a záchvaty zduření, nevolnosti a horečky zmizí. Analýza moči po 3-7 dnech po ukončení léčby ukazuje nepřítomnost patogenních mikroorganismů;
• konečné. Lékaři potvrzují účinnost terapie, pokud se opětovná infekce orgánů močového systému nezjistila po dobu 3 měsíců po ukončení léčby antibiotiky.

Je důležité:

• Podle výsledků studií lékaři na základě sledování průběhu antibiotické léčby pyelonefritidy zjistili, že nejúčinnější léčbou je častá výměna léků. Často používané schéma: Ampicillin, pak - Erythromycin, pak - cefalosporiny, další etapa - nitrofurany. Neměli byste užívat jeden typ antibiotik po dlouhou dobu;
• pro exacerbace, které vznikají po dvou nebo čtyřech cyklech antibiotické terapie, jsou předepsány protizánětlivé léky (ne antibiotika) po dobu 10 dnů;
• při nepřítomnosti vysoké teploty a výrazných symptomů intoxikace je předepisován na Negs nebo nitrofuranové sloučeniny bez předchozího použití antibakteriálních látek.

Další informace o známkách akutní uretritidy u žen, stejně jako možnosti léčby onemocnění.

Jak léčit renální tlak a co to je? Přečtěte si odpověď na tuto adresu.

Přejděte na http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html o informacích o symptomech a léčbě polycystických onemocnění ledvin.

Hlavní typy léků pro pyelonefritidu

Existuje několik skupin antibakteriálních látek, které nejvíce aktivně potlačují aktivitu patogenních mikrobů v ledvinách a močovém měchýři:

• antibiotika pro pyelonefritidu u žen jsou vybrána s ohledem na závažnost onemocnění, úroveň kyselosti moči, povahu procesu (akutní nebo chronické). Průměrná doba trvání léčby pro jeden cyklus je 7 až 10 dnů. Způsob aplikace: parenterální podání (injekce) nebo perorální (tablety);
• antibiotiky pro pyelonefritidu u mužů, urolog vybere s ohledem na stejné faktory jako u žen. Způsob aplikace závisí na závažnosti renální patologie. Pro rychlou eliminaci symptomů s aktivním zánětlivým procesem jsou předepsány intravenózní roztoky.

Efektivní léky:

• fluorochinolonové skupiny. Antibiotika jsou často zvolena jako první linie léčby při léčbě zánětlivých procesů v ledvinách. Pefloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin. Přiřaďte pilulky nebo injekce v závislosti na závažnosti. Aplikace - 1 nebo 2 krát denně po dobu 7-10 dní;
• skupiny cefalosporinů. V případě nekomplikované patologie jsou předepsány 2 generace: Cefuroxim, Cefaclor (třikrát denně, od týdne do 10 dnů). Pro léčbu těžkých forem pyelonefritidy u žen a mužů byly předepsány finanční prostředky na 3 generace. Účinné pilulky: Cefixime, Ceftibuten (1 nebo 2 krát denně, od 7 do 10 dnů). Cefalosporiny 1. generace jsou méně často předepisovány: Cefazolin, Cefradin (2 až 3 krát denně po dobu 7-10 dnů);
• skupiny β-laktamů. Léčiva nejen zastavují zánětlivý proces, ale mají také destruktivní účinek na stafylokoky, pyokyanické tyčinky. Ampicilin, Amoxicillin je předepsán ve formě tablet a injekčních roztoků. Optimální kombinace: Amoxicilin plus kyselina klavulanová, Ampicillin plus Sulbactam. Délka léčby - od 5 do 14 dnů, dávka a frekvence užívání závisí na průběhu onemocnění - ze dvou až čtyř injekcí nebo technik;
• aminoglykosidové aminocyklitoly. Přiřadit purulentní pyelonefritidě. Účinné léky třetí a čtvrté generace: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
• aminoglykosidové skupiny (druhé linie léčiv). Amikacin, Gentamicin. Používá se při detekci nozokomiálních infekcí nebo v průběhu komplikované pyelonefritidy. Často jsou kombinovány s cefalosporiny, peniciliny. Předepište antibiotické injekce 2 nebo 3 krát denně;
• penicilinová skupina, výtok piperacilinu. Nové formulace 5 generací. Široké spektrum účinku inhibuje aktivitu gram-pozitivních a gramnegativních bakterií. Přiřaďte intravenózně a intramuskulárně. Pipracil, Isipen, sodná sůl, Picillin.

Léky pro děti s pyelonefritidou

V případě mikrobiálně-zánětlivé patologie ledvin se nutně močí odebírá moč. Podle výsledků testů se izoluje patogenní flóra, stanoví se citlivost na jedno nebo několik antibakteriálních léčiv.

Terapie je dlouhá, se změnou antibiotika. Pokud po dvou nebo třech dnech chybí první známky zlepšení, je důležité zvolit jiný nástroj. Antibakteriální léky se používají, dokud nezmizí příznaky intoxikace a horečky.

Doporučení pro léčbu pyelonefritidy u dětí:

• s těžkou intoxikací, silnou bolestí ledvin, problémy s odtokem moči, předepsané antibiotika: cefalosporiny, ampicilin, karbenicilin, ampioky. Intramuskulární podávání přípravku třikrát nebo čtyřikrát denně je vhodné pro mladé pacienty;
• Lékař pozoruje výsledek léčby. Při absenci pozitivních změn se používají rezervní antibiotika. Aminoglykosidy mají negativní vliv na ledvinovou tkáň, ale rychle inhibují aktivitu nebezpečných mikroorganismů. Ke snížení nefrotoxického účinku jsou dětem předepsána střední terapeutická dávka podávaná dvakrát denně po dobu jednoho týdne. Je důležité vědět, že aminoglykosidy nejsou předepsány pro pyelonefritidu již v raném věku. Tato skupina antibiotik se nepoužívá při selhání ledvin a oligurie.

Pokyny pro prevenci

Abychom zabránili onemocnění, je důležité dodržovat jednoduchá pravidla pro prevenci pyelonefritidy:

• vyhnout se podchlazení;
• dodržujte důkladnou hygienu genitálií;
• každodenní použití čisté vody - až jeden a půl litru;
• ujistěte se, že jíte první kurzy, pijte čaj, džus, přírodní džusy - až 1,5 litru;
• k léčbě onemocnění nosohltanu, kazu, periodontitidy;
• vyhnout se pikantním, smaženým, solenému jídlu, uzenému masu, marinádám, sladké sóji;
• včasná léčba onemocnění ženského a mužského genitálu, močového měchýře, ledvin;
• Každý rok dělat ultrazvuk močového ústrojí, aby každých šest měsíců podstoupil analýzu moči.

Užitečná videa - odborné rady ohledně charakteristik léčby pyelonefritidy antibiotiky:

Jaké antibiotika jsou užívány pro pyelonefritidu?

Pyelonefritida je zánět ledvinových prvků způsobený infekcí v těle. Praxe ukázala, že antibiotika při léčbě pyelonefritidy jsou jednou z nejúčinnějších terapeutických intervencí.

Pyelonefritida se vyskytuje v důsledku infekce způsobené patogenními mikroorganismy. Procházejí lidským tělem třemi způsoby: krví, lymfy a vzestupy.

Co je pyelonefritida?

Onemocnění začíná jediným zánětem ledvinných struktur, jako je kalich a pánve, ale později, pokud se nepodaří vyléčit onemocnění, se bakterie dále šíří, což zvyšuje symptomy onemocnění a komplikuje terapeutická opatření.

Nejčastěji se pyelonefritida vyskytuje v důsledku požití patogenních bakterií, jako jsou:

Obvykle se stane, že příčina onemocnění není jedna, ale několik bakterií patogenní povahy. Někdy hromadí houbové útvary.

Bakterie se mohou usadit v jakémkoli orgánu v lidském těle a projít neustále cirkulující krví do renálního systému, tento typ přenosu se nazývá hematogenní.

U žen je narůstající cesta k napadení bakterií rozvinutější. Vzhledem k tomu, že kvůli anatomické struktuře močové trubice jsou ženy menší a širší než ženy, přitahují mnoho mikroorganismů, které mohou poškodit lidské zdraví.

Třetí nejčastější cesta infekce je lymfatická.

Je důležité poznamenat, že onemocnění může pokračovat ve dvou fázích: akutní a chronické. S exacerbací onemocnění u člověka přichází akutní fáze charakterizovaná výraznými příznaky.

Pokud neučiníte opatření k odstranění nemoci, pak se stane chronickým.

Léčba v takových případech vyžaduje prodlouženou lékařskou intervenci a zvláštní výživu.

Jaké antibiotika se pijí s pyelonefritidou?

Aby se pacientův stav postupně vrátil k normálu, urologové nedávno používali dvoustupňovou metodu antimikrobiální terapie.

Je založen na zavedení prvního bodnutí účinné látky a poté, když se stav blíží normálnímu, hladkému přechodu na tabletovou formu antibiotik.

Tento přístup výrazně snižuje finanční náklady na léčbu a významně snižuje délku pobytu pacienta v nemocnici. Minimální příjem antibakteriálních látek činí přibližně dva týdny.

Výběr finančních prostředků vychází z výsledků výzkumu a stavu pacienta. Pro účinné léčení pyelonefritidy může lékař předepsat takové léky, jako jsou:

• Aminoglykosidy, které obsahují léky: Gentamicin a Tobramycin.
• Pokud byla příčinou onemocnění chlamýdie, boj proti nim se provádí s klarithromycinem a azithromycinem.
• V prvních fázích se používají fluorochinolony, z nichž nejúčinnější jsou Ciprofloxacin a Ofloxacin.
• Aminopenicilin-příbuzné látky, jako je Ampicillin nebo Afloxycillin.
• Cefalosporiny z třetí a čtvrté generace (cefotaxim, ceftriaxon).

Výběr antibiotik je založen na analýze moči bakteriální kultury. Význam této studie spočívá v tom, že moč je umístěna ve speciálním prostředí vedoucím k reprodukci bakterií.

Po manifestaci patogenu se provádí studie identifikující zranitelnost mikroorganismů na určitý typ léku. Prostřednictvím takového výběru specialisté zjistí, které antibiotikum je nejlepší pro řešení určitých typů patogenů.

Antibiotika nové generace

Dosud existují léky páté generace související s řadou penicilinu. Účinnost těchto prostředků je poměrně vysoká v léčbě onemocnění postihujících renální systém a močové cesty.

Mají také jednu nevýhodu - rychlou odolnost mnoha patogenů vůči takovým lékům.

Urologové často předepisují takové nástroje, jako jsou:

Léčba akutní pyelonefritidy antibakteriálními látkami

V případě náhlého nástupu onemocnění je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku, ve kterém má být pokryt pokrývkou a zaujímá horizontální polohu. Antibiotika jsou předepsána po dobu alespoň dvou týdnů pobytu pacienta v nemocnici.

Antibiotikum podávané během této doby by mělo být rozlišováno zvýšeným baktericidním účinkem a nejméně nefrotoxicitou.

V prvních dnech zánětlivého procesu pacient užívá amoxicilin s kyselinou klavulanovou, což jsou polosyntetické peniciliny. Kromě toho mohou být pacientovi předepisováni cefalosporiny patřící do druhé generace antimikrobiálních látek, Cefemandol je považován za nejslavnější z nich.

Snad jmenování cefalosporinů třetí generace, které se nejčastěji používají ve formě ceftriaxonu při intravenózním podání.

Jaké jsou nejlepší prostředky pro ženy?

Obvykle jsou ženy, stejně jako muži, předepisovány stejné léky, které účinně eliminují zánětlivý proces.

Je však důležité vzít v úvahu, že mikroflóra a dětská mikroflóra jsou zranitelná a je nutné vybrat léky, které obsahují benigní látky nejen pro mikroflóru, ale také o účincích na renální systém.

Lékaři často v takových případech předepisují lék nazvaný Amoxiclav nebo Cefazolin, ale je důležité si uvědomit, že Cefazolin má úzkou škálu účinků na patogenní mikroflóru, a pokud to nefunguje, nahrazuje se jinou drogu.

Rozdíly v antibakteriální terapii u dětí a dospělých

Pokud bylo dítě diagnostikováno pyelonefritidou, je pravděpodobné, že bude přijat do nemocnice, kde bude provádět řadu činností pro shromažďování testů a předepisování antibiotické léčby. Dětské tělo je citlivé na toxické drogy, proto odborníci provedou výběr finančních prostředků tímto účtem.

Vše o pyelonefritidě u dětí, přečtěte si náš článek.

Následující léky se osvědčily jako bezpečné:

Patří k antibiotikům řady Cephalosporin s účinnými účinky.

Silné léky se na rozdíl od dospělých nedoporučují, protože mohou zničit střevní mikroflóru.

Pokud dovolí věk dítěte, pak lékař předepisuje uroseptikum i dospělé. Mohou být zastoupeny Furadoninem nebo Furazolidonem.

Komplikace po antibiotikách

Antibiotika zničí patogenní bakterie, čímž eliminuje zaměření zánětlivého procesu, ale spolu s pozitivními účinky mají také řadu vedlejších účinků, jako jsou alergické reakce nebo poruchy trávení.

Mezi nejnebezpečnější reakce na příjem těchto léků patří:

1. anafylaktický šok, projevující se ztrátou vědomí nebo krátkým dechem, někdy v nervovém napětí a nadměrném pocení;
2. sérová nemoc, projevující se výskytem kopřivky a horečky se zvětšením mízních uzlin;
3. dopad na centrální nervový systém, projevuje se v lézi manifestovaném v konvulzním stavu, stejně jako bolesti hlavy a přítomnost halucinací;

Negativní vliv na organismus se může projevit ve formě nežádoucích účinků na tělo. Nejčastěji je to kvůli jedné ze složek, které drogu tvoří. Po přerušení léčby zpravidla symptomy zmizí a pacientovi se vrací zdravý vzhled a radostná nálada.

Odborníci poznamenali, že povaha vedlejšího účinku závisí na formě uvolňování antibakteriálního činidla. Například, když je forma tablety pro pacienta charakterizována nevolností.

Jeden z nejčastějších vedlejších účinků spojených s projevy poruch střeva. To je způsobeno skutečností, že antibakteriální činidla ničí nejen škodlivé mikroorganismy, ale také prospěšné bakterie odpovědné za správné trávení potravin.

Proto proto, abyste chránili své tělo před projevy dysbakteriózy, musíte předem zakoupit prostředky pro komplexní obnovu mikroflóry ve střevě.

Dalším problémem, kterým lidé s antimikrobiálními látkami musí čelit, jsou houby v pochvě a v ústech. Vynášejí se na pozadí potlačení prospěšných bakterií. To je způsobeno skutečností, že prospěšné bakterie, které je omezují, umírají pod vlivem drogy.

Pokud se antibakteriální látka podá injekci intramuskulárně, v místě vpichu se často vyskytuje supurace nebo indurace.

Jak se s léky léčit doma?

Aby bylo správně používáno antimikrobiální činidlo doma, je nutné dodržovat řadu pravidel, které mají zabránit alergickým reakcím a dalším potížím z léku. Pravidla jsou následující:

1. Dávkování je třeba dodržet v množství předepsaném odborným lékařem. Nadměrné užívání drogy může vážně ohrozit zdraví osoby, která trpí pyelonefritidou.
2. Při užívání léku se nemůžete nechat ujít další pilulku. Pokud se z nějakého důvodu objevil průchod, musíte okamžitě přijmout nápravu.
3. Antibiotika se používají v určitých intervalech.
4. Pokud má paciento letargii a horečku, neměl by v žádném případě samostatně zvyšovat předepsanou dávku. Důsledky porušování tohoto pravidla mohou být nepředvídatelné.

Urolog vám sdělí léčbu antibiotiky pro pyelonefritidu ve videu:

Antibiotika pro pyelonefritidu: charakteristika léčiv a vlastnosti léčby

Antibiotikum je nepostradatelnou součástí léčení pyelonefritidy. Výběr léku a způsob jeho použití závisí na závažnosti onemocnění a povaze patogenu. Antibiotika jsou součástí základní terapie při léčbě pyelonefritidy. Látky schopné potlačit infekci, která vyvolává zánět ledvinové tkáně, tj. Eliminuje hlavní příčinu onemocnění. Kromě toho každý typ antibiotika ovlivňuje pouze určitou skupinu patogenů. Léčba se provádí pouze pod dohledem lékaře.

Antibiotika pro chronickou a akutní pyelonefritidu

Antibiotika - přírodní nebo polosyntetické látky, které mohou potlačit některé mikroorganismy, zpravidla prokaryotické a protozoá. Ty, které nepoškozují buňky mikroorganismů, se používají jako drogy.

Plně syntetické látky, které mají podobný účinek, se nazývají antibakteriální chemoterapeutické léky - například fluorochinolony. Často jsou také zařazováni do kategorie antibiotik.

Proč jsou tyto látky potřebné k léčbě?

Pro odstranění akutní nebo chronické pyelonefritidy jsou prováděny následující kroky:

• odstranění zánětu;
• imunoreakční a antioxidační terapie;
• prevence relapsu - tato fáze se provádí v chronické formě nemoci.

Antibiotika jsou nutná v první fázi léčby, protože příčinou pyelonefritidy je nějaká infekce.

Léčba se zpravidla skládá ze dvou fází:

• empirická antibakteriální terapie - jsou předepsány nejširší spektrum léků, které mohou, pokud ne zničit, potlačit většinu patogenů. Vývoj infekce v ledvinách probíhá velmi rychle, navíc, jak ukazuje praxe, pacienti nejsou v žádném spěchu konzultovat lékaře. Takže drogy jsou předepsány předtím, než provedou přesné studium;
• specializovaná terapie - antibiotika nejsou univerzální. Kromě toho je citlivost těla na látky individuální. Chcete-li zjistit přesně, která lék má nejlepší účinek a je pro pacienta bezpečné, analyzujte - kultivaci moči pro antibiotickou citlivost. Podle získaných údajů je zvolena droga s užším účinkem, ale také účinnější.

Co se používá

Spektrum původců pyelonefritidy je poměrně široké, ale ne nekonečné, což vám umožní okamžitě přiřadit poměrně účinnou drogu.

Seznam obsahuje:

• Morganella - koliformní mikroorganismus;
• Enterobakterie - gramnegativní bakterie tvořící spor, jsou anaerobní;
• Proteus - anaerobní bakterie tvořící spory, které se v určitém množství nacházejí vždy ve střevě a mohou se stát patogenem;
• E. coli - gramnegativní bacily. Většina kmenů je neškodná, jsou normální součástí střevní flóry a podílejí se na syntéze vitaminu K. Virulentní kmen působí jako příčinný činitel;
• fecální enterokokus, gram-pozitivní koky, způsobuje mnoho klinických infekcí včetně pyelonefritidy;
• Klebsiella je bakterie ve tvaru prutu, která rychle reprodukuje na pozadí snížené imunity.

Ve skutečnosti je každá skupina bakterií inhibována "jejich" antibiotiky.

Požadavky na léky

Nejsou to jen drogy, které potlačují mikroflóru, ale ty, které jsou relativně bezpečné pro muže a ženy, mohou být léčeny. Široce spektrální antibiotika působí jako nejnebezpečnější alternativa, neboť ovlivňují všechny mikroflóry, patogenní i prospěšné.

Droga musí splňovat následující požadavky:

• látka by neměla ovlivňovat stav a funkčnost ledvin. Tělo je již pod silným zatížením a není schopno zvládnout jeho nárůst;
• antibiotikum musí být zcela vyloučeno močí. Jeho množství v moči je jedním z příznaků účinnosti léčení;
• v případě pyelonefritidy není upřednostňováno bakteriostatické, ale baktericidní přípravky - aminoglykosidy, peniciliny, tj. látky, které nejen ničí bakterie, ale také přispívají k odstranění rozkladných produktů, jinak je pravděpodobnost opakování onemocnění vysoká.

Léčba se může provádět jak doma, tak v nemocnici - záleží na závažnosti onemocnění. V každém případě samoléčba a ignorování doporučení lékaře vede k nejzávažnějším důsledkům.

Hlavní cíl antibiotik pro pyelonefritidu

"Začněte" antibiotiky

Obecný mechanismus onemocnění je následující: patogenní bakterie, jednou v ledvinné tkáni - z močového měchýře nebo oběhového systému, množí a syntetizují specifické molekuly - antigeny. Organismus vnímá druhou jako mimozemskou, kvůli níž následuje reakce - útok leukocytů. Avšak infikované oblasti tkáně jsou také uznávány jako cizí. Výsledkem je zánět, který se vyvíjí velmi rychle.

Není možné určit, které bakterie vyvolaly zánět u mužů nebo žen bez podrobného studia.

Patří sem seznam následujících léků:

• Penicilin - nebo spíše piperacilin, pátá generace, protože citlivost na konvenční peniciliny je často malá nebo naopak nadměrná. Do této kategorie patří isipen, piprax, pipracil. Používají se k intravenózním a intramuskulárním injekcím. Potlačte grampozitivní i gramnegativní bakterie.

Polosyntetické látky z poslední generace série penicilinu se také používají: penodil, pentrexil, dobře známý ampicilin.

• Cefalosporiny - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Mají velmi široké spektrum účinku, jsou nabízeny pouze ve formě injekcí, protože jsou špatně absorbovány v gastrointestinálním traktu. 4 generace jsou považovány za nejlepší.
• Karbapenemy jsou antibiotiky beta-laktamové skupiny. Potlačují anaerobní a aerobní bakterie, jsou podávány pouze intravenózně. Jedná se o jenem, meropenem, invazím.
• Chloramfenikol - chlorid, nolycin, paraxin. Lék ničí mechanismus produkce bakteriálních proteinů, který zastavuje růst. Nejčastěji se používá při léčbě ledvin.
• Úzce specializovanou skupinou jsou aminoglykosidové aminocyklitoly: tobramycin, sisomycin. Mohou působit jako výchozí antibiotika pro hnisavou pyelonefritidu. Jsou toxické, takže aplikační doba je omezena na 11 dní.
• Fluorochinolony - antibakteriální léky: moxifloxacin, sparfloxacin. Mají široké spektrum účinku, ale jsou toxické pro člověka. Průběh používání fluorochinolonů nepřesahuje 7 dní.

Dávka léku se vypočte na základě tělesné hmotnosti pacienta. Poměr, tj. Množství látky na kg, je odlišný a je vypočten pro každou drogu.

Široce spektrální antibiotika

Úzkoproté antibiotika

Vysekávání moči umožňuje zjistit příčinu vzniku pyelonefritidy a její citlivost na určitou drogu. Podle těchto údajů lékaře a vyvíjí další strategii. Současně je třeba vzít v úvahu individuální citlivost pacienta na léky.

Obecná doporučení v této věci nejsou možná. Často je předepsána některá kombinace léků, protože příčinný činitel nemusí být jediný. V tomto případě je třeba zvážit kompatibilitu léků. Tak jsou aminoglykosidy a cefalosporiny nebo peniciliny a cefalosporiny dobře kombinovány. Ale tetracyklíny a peniciliny nebo makrolidy a chloramfenikol působí jako antagonisté: jejich současné podávání je zakázáno.

Léčba je dále komplikována skutečností, že pokud existují standardní dávky pro širokospektrální antibiotika, pak neexistují žádné léky úzkého účinku, proto pro každého pacienta musí lékař vypočítat individuální dávku na základě jeho stavu.

V akutní formě pyelonefritidy jsou takové léky nejčastěji předepsány.

Pokud působí E. coli jako příčinný čin, pak nejúčinnější jsou léky, které potlačují gramnegativní bakterie: fluorochinolony, aminoglykosidy, cefalosporiny. Kurz trvá nejméně 14 dní, ale antibiotikum se mění, protože tyto léky jsou nefrotoxické.

Pokud je příčinou nemoci - Proteus, předepište antibiotika z rodiny aminoglykosidů, ampicilinů, gentamicinu. První jsou používány v počáteční fázi léčby, ale následující léky jsou specifičtější. Levomycetin a cefalosporiny nejsou tak účinné.

• Ampiciliny - polosyntetické antibiotikum, jsou předepsány pro smíšené infekce.
• Gentamicin je jednou z variant aminoglykosidové řady, je velmi účinný proti gramnegativním aerobním bakteriím.
• Nitrofuran je antibakteriální látka, která má nižší účinnost než antibiotika, ale není toxická. Používá se pro neakutní průběh onemocnění.

Pokud je enterokokus příčinným činidlem, je nejčastěji předepsána kombinace léků: Levomycetin a Vancomycin - tricyklický glykopeptid, ampicilin a gentamicin. U enterokoků je ampicilin nejúčinnějším lékem.

• Enterobakterie - gentamicin, levomycetin a palin působí nejlépe - antibiotikum ze série chilonů. Alternativně lze předepisovat cefalosporin, sulfonamid.
• Pseudomonas bacilus - potlačuje gentamicin, karbenicilin, aminoglykosidy. Levomycetinum není předepsáno: na bacilu s modrou špičkou nefunguje.
• Při akutní a chronické pyelonefritidě se často používá fosfomycin. Látka je účinná jak u gramnegativních, tak u gram-pozitivních mikroorganismů, ale její hlavní výhoda je odlišná: vylučuje se v nezměněné formě, tj. Neovlivňuje stav ledvinné tkáně.

Zvažování reakce moči

PH krve a moči ovlivňuje účinnost léku. Antibiotika jsou také náchylná k takovým účinkům, takže tento indikátor je vždy brána v úvahu při předepisování.

• Pokud je pozorován kyselý moč, je výhodnější použití penicilinových přípravků, tetracyklinů, novobiocinu, protože jejich účinnost je zvýšena.
• Při alkalických reakcích má erythromycin, lincomycin, aminoglykosidy silnější účinek.
• Levomycetin, vancomycin nezávisí na reakčním médiu.

Těhotenské ošetření

Podle statistik je pyelonefritida pozorována u 6-10% budoucích matek. Jeho vývoj je spojen se zvláštnostmi státu: ledviny jsou stlačeny růstem dělohy, což zhoršuje tok moči. Kapalina stagnuje a vytváří příznivé podmínky pro vznik onemocnění. Změna hormonální hladiny také bohužel vyvolává vývoj pyelonefritidy.

Paradoxně, akutní pyelonefritida nepředstavuje téměř žádný ohrožení plodu a neovlivňuje průběh těhotenství - samozřejmě s léčbou. Chronická forma je těžší léčit a často vede k potratu.

Antibiotika tetracyklinu, chloramfenikolu a streptomycinu jsou zakázána, protože tyto léky mají nepříznivý vliv na vývoj plodu.

• Jednou z nejlepších možností pro těhotné ženy je furagin - látka řady nitrofuranů. Důvod - úplné odstranění moči nezměněno. Jeho průběh je však omezen, protože lék na pozadí selhání ledvin vyvolává polyneuritidu.
• Pokud je zdrojem zánětu anaerobní bakterie, předepisuje se lincomycin, klindamycin a také metronidazol.
• Penicilin - ampicilin, ampioky a tak dále jsou rozšířené. Nicméně citlivost na alespoň jedno lék z řady penicilinu vylučuje použití všech ostatních.
• V závažných případech onemocnění se dává přednost cefalosporinům. Obvykle jsou kombinovány s aminoglykosidy.
• Antibiotika skupiny karbapenemu - Tienam, Meronem, jsou také předepsána pro těžkou nemoc. Podle účinnosti jednoho léku se rovná kombinaci cefalosporinu, aminoglykosidu a metronidazolu.

Antibiotická léčba je nutně kombinována s postupy, které pomáhají obnovit normální tok moči.

Terapie u dětí

Nejčastěji se pyelonefritida vyskytuje u dětí ve věku 7-8 let, ale může se vyskytnout i u kojenců. Ukazuje se zde hospitalizace. Děti školního věku s mírným onemocněním mohou být léčeny ambulantně.

Antibiotika jsou také zahrnuty v průběhu terapie, neboť prostě neexistuje žádná jiná metoda k potlačení zánětlivého zaměření, infekce a proto léčba pyelonefritidy bez nich je prostě nemožná. Tyto techniky jsou stejné: nejdříve je předepisován široce působící léčivý přípravek a po vyšetření moči k setí vysoce specializované antibiotikum nebo kombinace druhého. V prvním stupni se léčivo podává intravenózně nebo intramuskulárně. Ke konci nebo v mírné formě je perorální podání možné.

Pokud je počet leukocytů v krvi menší než 10-15, je předepsáno užívat chráněné peniciliny - augmentin, amoxiclav a cefalosporiny - suprax, zinnat. Průběh léčby je kontinuální, lék se nemění.

Populární u pediatrických urologů a krokový schéma:

• během prvního týdne se augmentin a cedex podávají intravenózně nebo intramuskulárně;
• v druhém týdnu - amoxiclav a zinnat;
• ve třetím týdnu se používá suprax.

Při akutní pyelonefritidě lze použít cefixim - jeho použití je povoleno počínaje 6 měsíci. Při dlouhodobé léčbě akutní formy může být uroseptik nahrazen.

Chronická pyelonefritida vyžaduje dlouhou léčbu a je plná relapsů. Při výskytu posledního jmenování furagin v dávce 5 mg na 1 kg hmotnosti. Kurz trvá 3 týdny. Jeho účinnost je určena výsledky bakposiv.

Nevigremon nebo nitroxolin předepsaný pro chronickou pyelonefritidu. Lék je užíván ve 4 měsících s kurzy - 7-10 dní na začátku každého měsíce.
Ve videu o léčbě pyelonefritidy s antibiotiky u dětí, mužů a žen:

Účinnost

Neexistuje žádné univerzální, 100% aktivní antibiotikum, které by mohlo uzdravit infekci za 7 dní. Ve skutečnosti se léčba pyelonefritidy provádí do určité míry empiricky, protože závisí na citlivosti patogenní mikroflóry na léčivo, povaze bakterií, stavu těla a tak dále.

Obecným pravidlem je toto doporučení: účinek antibiotika by se měl vyskytnout během 3 dnů. Pokud se po třídenním kurzu pacientův stav nezlepšil a údaje o analýze se nezměnily, pak lék není účinný a měl by být nahrazen jiným.

Můžete zvýšit účinek léčiva přidáním antimikrobiálních látek nebo bylinné medicíny. Ale nahradit antibiotikum v léčbě pyelonefritidy nemůže.

Dlouhodobá léčba antibiotiky chronické nebo akutní pyelonefritidy vede ke zničení prospěšné mikroflóry. Takže po ukončení kurzu je často předepsána rehabilitační terapie.

Předávkování a užívání příliš dlouhých léků jsou nepřijatelné. Ne všechny antibiotika jsou bezpečné, takže jejich užívání je omezené. Navíc dokonce i nejbezpečnější lék přestává být účinný.

Použití antibiotik zajišťuje vyléčení této nemoci, přičemž všechny ostatní věci jsou stejné. Výběr léku, dávkování a režim dávkování je však velmi individuální a vyžaduje vysokou profesionalitu a znalost subjektu.

Pokyny pro použití antibiotik pro tablety s pyelonefritidou

Pyelonefritida je akutní zánětlivé onemocnění renálního parenchymu a systému ledvinové pánve způsobené bakteriální infekcí.

Na pozadí anatomických anomálií močového systému, obstrukcí, zpožděné léčby a častých relapsů může zánětlivý proces trvat na chronické formě a vést k sklerotickým změnám v renálním parenchymu.

1. Povaha zánětu:

• akutní (nejprve se vyskytující);
• chronické (v akutní fázi). Zohledňuje se také počet exacerbací a časových intervalů mezi relapsy;

1. Poruchy průtoku moči:

• obstrukční;
• neobstruktivní

1. Funkce ledvin:

• uloženo;
• (renální selhání).

Antibiotika pro tablety pyelonefritidy (perorální cefalosporiny)

Aplikoval se na onemocnění světla a mírné závažnosti.

1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Dospělí - 0,4 g / den; děti - 8 mg / kg. dvěma způsoby: používají se parenterálně. Dospělí 1-2 g dvakrát denně. Děti 100 mg / kg pro 2 podávání.
2. Ceftibuten (Cedex). Dospělí - 0,4 g / den. najednou; dětí ve výši 9 mg / kg ve dvou dávkách.
3. Cefuroxim (Zinnat) je lék druhé generace. Dospělí určují 250-500 mg dvakrát denně. Děti 30 mg / kg dvakrát.

Druhá generace léků kombinuje 1-3 generační antimikrobiální aktivitu.

Gram-negativní chinoly (druhá generace fluorochinolonů)

Ciprofloxacin

V závislosti na koncentraci má baktericidní i bakteriostatický účinek.
Efektivní proti Escherichia, Klebsiella, Protea a Shigella.

Neovlivňuje enterokoky, většinu streptokoků, chlamydií a mykoplazmů.

Je zakázáno současně předepisovat fluorochinolony a nesteroidní protizánětlivé léky (zvýšený neurotoxický účinek).

Kombinace s klindamycinem, erythromycinem, peniciliny, metronidazolem a cefalosporiny je možná.

Má velké množství nežádoucích účinků:

• fotosenzitivita (fotodermatóza);
• cytopenie;
• arytmie;
• hepatotoxický účinek;
• může způsobit zánět šlach;
• časté dyspeptické poruchy;
• poškození centrální nervové soustavy (bolest hlavy, nespavost, konvulzivní syndrom);
• alergické reakce;
• intersticiální nefritida;
• přechodná artralgie.

Dávkování: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) u dospělých - 500-750 mg každých 12 hodin.

Děti nejvýše 1,5 g / den. Při výpočtu 10-15 mg / kg pro dvě injekce.

Je efektivní použití kyseliny nalidixové (Negram) a pipemidievoy (Palin) pro terapii proti relapsu.

Antibiotika pro pyelonefritidu způsobenou Trichomonas

Metronidazol

Velmi účinný proti Trichomonas, Giardia, anaerobům.
Dobře absorbováno perorálním podáním.

Mezi nežádoucí účinky patří:

1. poruchy gastrointestinálního traktu;
2. leukopenie, neutropenie;
3. hepatotoxický účinek;
4. vývoj disulfiramopodobnogo efektu při pití alkoholu.

Antibiotika pro pyelonefritidu u žen během těhotenství a laktace

Penicilinové a cefalosporinové přípravky nemají teratogenní účinek a nejsou toxické pro plod, mohou být užívány během těhotenství a laktace (zřídka mohou vést k senzibilizaci novorozence, vyrážce, kandidóze a průjmu).

U mírnějších forem onemocnění je možná kombinace beta-laktamů s makrolidy.

Empirická terapie

Pro léčbu mírné pyelonefritidy předepište:

• peniciliny (chráněné a rozšířené spektrum aktivity);
• cefalosporiny třetí generace.

Peniciliny

Přípravky mají nízkou toxicitu, mají vysoký baktericidní účinek a vylučují se hlavně ledvinami, což zvyšuje účinnost jejich použití.

Pokud je nejúčinnější pyelonefritida: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicilin

Je vysoce aktivní proti gramnegativním bakteriím (E. coli, Salmonella, Proteus) a hemofilním bakteriím. Méně aktivní proti streptokokům.
Inaktivována stafylokokovou penicilinázou. Klebsiella a enterobacter mají přirozený odpor vůči ampicilinu.

Nežádoucí účinky aplikace:

• "Ampicilinová vyrážka" - nealergické vyrážky, které zmizí po přerušení léčby;
• poruchy gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, průjem).

Chráněné peniciliny

Mají rozšířené spektrum aktivit. Jednám na: E. coli, staphylo, strepto a enterokoky, Klebsiella a Proteus.

Vedlejší účinky jater jsou výraznější u starších osob (zvýšené transaminázy, cholestatická žloutenka, svědění kůže), nevolnost, zvracení, vznik pseudomembranózní kolitidy a individuální intolerance k léku.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacilin).

Antistafylokokové peniciliny (Oxacilin)

Oxacilin se používá k detekci kmenů Staphylococcus aureus rezistentních na penicilin. Neúčinná proti jiným patogenům.
Nežádoucí účinky se projevují dyspeptickými poruchami, zvracením, horečkou, zvýšenými jaterními transaminázami.

Je neúčinný při orálním podání (špatně se vstřebává v gastrointestinálním traktu).

Doporučený parenterální způsob podání. Dospělí 4-12 g / den. ve 4 úvodech. Děti jsou předepsány 200-300 mg / kg pro šest injekcí.

Kontraindikace pro použití penicilinů zahrnují:

• selhání jater;
• infekční mononukleóza;
• akutní lymfoblastickou leukemii.

Cefalosporiny

Mají výrazný baktericidní účinek, obvykle jsou obvykle tolerováni u pacientů a jsou dobře kombinováni s aminoglykosidy.

Chlamydia a mykoplazma působí.

Vysoká aktivita proti:

• gram-pozitivní flóra (včetně kmenů rezistentních na penicilin);
• gram-pozitivní bakterie;
• E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterie.

Nejnovější generace cefalosporinových antibiotik je účinná při akutní pyelonefritidě a závažném chronickém zánětu ledvin.

V případě mírného onemocnění se používá třetí generace.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

Parenterální

Ve vážných případech až do 160 mg / kg ve 4 podáních.

Cefoperazon / sulbaktam je jediný inhibitor chráněný cefalosporin. Je maximálně účinná proti enterobakteriím, méně účinným proti cefoperazonu proti Pus eculaus.

Ceftriaxon a cefoperazon mají cestu dvojitého vylučování, takže mohou být použity u pacientů s renální insuficiencí.

Kontraindikace:

• individuální nesnášenlivost a přítomnost křížové alergické reakce na peniciliny;
• Ceftriaxon se nepoužívá při onemocněních žlučových cest (může být ve formě žlučových solí) a u novorozenců (riziko vzniku jaderné žloutenky).
• Cefoperazon může způsobit hypoprothrombinemii a nelze jej kombinovat s alkoholickými nápoji (disulfiram-like effect).

Vlastnosti antimikrobiální terapie u pacientů se zánětem ledvin

Výběr antibiotika je založen na identifikaci mikroorganismu, který způsobil pyelonefritidu (E. coli, staphylo, entero- a streptokoky, méně často mykoplazma a chlamydia). Při identifikaci patogenu a stanovení spektra jeho citlivosti se používá antibakteriální činidlo s nejvíce zaměřenou aktivitou.

Není-li možné zjistit, je předepsána empirická léčba. Kombinovaná terapie poskytuje maximální rozsah působení a snižuje riziko vzniku mikrobiální rezistence na antibiotikum.

Je důležité si uvědomit, že penicilinové a cefalosporinové přípravky jsou použitelné pro monoterapii. Aminoglykosidy, karbapenem, makrolidy a fluorochinolony se používají pouze v kombinovaných schématech.

Pokud je podezření na purulentní zaměření vyžadující operaci, je použito kombinované antibakteriální krytí k vyloučení septických komplikací. Používají se fluorochinolony a karbapenemy (Levofloxacin 500 mg intravenózně 1-2krát denně, Meropenem 1g třikrát denně).

Pacienti s diabetem a imunodeficiencí navíc předepisovali antifungální léky (flukonazol).