Odsávání dělohy

Aspirace dělohy je minimálně invazivní intervence, která umožňuje diagnostická a terapeutická opatření. U běžných lidí se tento postup nazývá vakuem. Tato technika se používá v nemocnici av některých případech vyžaduje hospitalizaci. Před zákrokem musí být pacient vyšetřen a předán řadu testů.

Indikace

Aspirace dělohy se provádí pro terapeutické nebo diagnostické účely. Postup umožňuje sběr materiálu umístěného v genitálním orgánu a biopsii. Indikace pro vákuum jsou také následující stavy:

• touha ženy ukončit těhotenství v počáteční fázi nebo potřeba odstranit nevhodné vajíčko po dobu až 5 týdnů;
• zpoždění částí vajíčka po vyčištění nebo lékařské potratování (s cílem jejich úplného odstranění);
• placentární tkáně po porodu (přírodní nebo císařský řez);
• dysfunkční krvácení;
• akumulace tvorby tekutin ve formě krve (hematometr);
• akumulace tekutých inkluzí v děloze (sérotometr).

Kontraindikace

Pacient musí být prezentován, což znamená aspiraci dělohy. Vytvořením podtlaku se jeho obsah a endometrium extrahují z dělohy.

Vakuová aspirace zahrnuje předběžné vyšetření k vyloučení možných kontraindikací. Jsou-li nalezeny, manipulace se odkládá na určitou dobu, až do jejich vyloučení nebo zcela vyloučena. Současně se posuzuje stav ženy, každý patologický případ je zvažován individuálně. Kontraindikace k postupu jsou následující:

• vrozené nebo získané malformace genitálního orgánu;
• akutní onemocnění panvových orgánů nebo exacerbace chronických patologií;
• infekční procesy s různou lokalizací, včetně běžného nachlazení;
• těhotenství vyvíjející se mimo dělohu;
• myomy způsobující deformaci dutiny;
• vážný zdravotní stav pacienta;
• předchozí potrat, provedený před méně než šesti měsíci.

Otázka možnosti minimálně invazivního zásahu během kojení se rozhoduje individuálně.

Příprava

Aspirace dělohy zahrnuje předběžný trénink pro všechny ženy. Diagnostika zahrnuje:

• vyšetření na gynekologickém křesle;
• vyšetření vaginálních sekrecí pro flóru a latentní infekce;
• ultrazvukové vyšetření pánevní dutiny se studiem umístění dělohy a sousedních orgánů, hodnocení gestačního věku;
• krevní test z žíly (celkem, pro srážení krve, biochemické, HIV a hepatitidu);
• analýza moči.

V případě jednotlivých chronických onemocnění se doporučuje pacienta konzultovat jednotlivé specialisty.

Typy technik a jejich podstata

Aspirace dutiny dělohy se provádí dvěma způsoby: ručními a elektrickými čerpadly. Technika vedení se liší pouze ve zdroji vakua. Před manipulací (přibližně půl hodiny před podáním postupu) pacient užívá antispastické a relaxační léky. Všechny léky jsou poskytovány v nemocnici. Nezávislé užívání drog doma je nepřijatelné, neboť riziko předávkování přetrvává.

Bezprostředně před aspirací dutiny reprodukčního orgánu by žena měla ležet na žaludku po dobu půl hodiny. Tato pozice umožní děloze správně sedět. Intervence se provádí za krátké celkové anestezie. Doba trvání procedury nepřekročí 20-30 minut. S pomocí sondy vložené do dělohy cervikálním kanálem se extrahuje obsah dutiny. Manipulace může být prováděna slepě nebo pomocí regulátoru - ultrazvukového skeneru. V druhém případě bude aspirace nejen efektivnější, ale i bezpečnější.

Předpověď počasí

Po aspiraci obsahu z dělohy může žena zaznamenat menší krvácení, které se podobá menstruaci. Následující období by se nemělo očekávat dříve než za 25 až 35 dní. Pravidelné krvácení může být méně hojné a krátkodobé a intenzivnější.

Po vakuové aspiraci pánevní dutiny je nutné navštívit gynekologa a provádět ultrazvuk po 2 týdnech. Dodatečné vyšetření je nezbytné pro posouzení stavu endometria a potvrzení, že v děloze nejsou zbývající membrány (v případě potratu).

Ve většině případů je zásah dobře tolerován a nemá žádné negativní důsledky. Nicméně nelze vyloučit takové komplikace jako hormonální selhání, infekce, krvácení, sekundární neplodnost. Plánování dalšího těhotenství po ukončení léčby je povoleno nejdříve šest měsíců. Tato doba je nezbytná pro to, aby tělo obnovilo sílu a hormonální hladiny.

Nasazení aspirace z dělohy do cytologie

Nasledování aspirace z dělohy je diagnostickým postupem, jehož cílem je studovat buněčné složení získaného materiálu. Tato nízkonákladová studie umožňuje rychle a snadno identifikovat patologické stavy orgánu.

Ve srovnání s diagnostickou kyretací je aspirace v gynekologii jemnější a bezpečnější metoda, protože postup nepoškozuje tenkou mukózní membránu dělohy a pozoruje se častěji komplikace.

Definice

Děloha je dutý orgán, který je z vnitřní strany vyložen endometriem (sliznicí). Normálně v něm není kapalina. Někdy s ultrazvukem je pozorována přítomnost volného tajemství, což může znamenat patologický proces.

Pokud gynekolog předpokládá, že žena má onemocnění spojené s reprodukčními orgány, provede se cytologické vyšetření aspirace děložní dutiny. Jednoduše řečeno, lékař musí extrahovat obsah z orgánu a odeslat jej k analýze.

Požadovaný biomateriál se získává několika způsoby:

• manuální - se stříkačkou a flexibilní sondou;
• elektrický - používá se speciální elektrický výplach;
• biopsie potrubí - pomocí trubice s pístem.

Analýza biomateriálu se provádí v cytologických a histologických laboratořích po dobu 1-3 dnů. Naléhavě to lze udělat za několik hodin.

Indikace

Nejčastěji se zkoumá aspirace dělohy k odhalení rakoviny. Výsledky analýzy odhalují patologické změny stavu endometria (atypické buňky) a umožňují stanovení diagnózy se sto procentní jistotou.

Také analýza aspirace z dělohy je ukázána v následujících případech:

• se změnami v menstruačním cyklu;
• s podezřením na endometriózu, neplodnost, endometriální hyperplazii;
• kdy se tekutina hromadí v děloze;
• s neúplným výstupem placenty po porodu a císařským řezem;
• když se polypy nacházejí v děloze;
• s těžkým krvácením u žen v menopauze;
• při sledování účinnosti hormonální léčby.

Lékaři často dostávají aspiraci, pokud žena stěžuje na atypický vaginální výtok nebo trpí často opakujícími se zánětlivými onemocněními pánevních orgánů.

Příprava

Při extrakci aspirace z dělohy ženy je nutné provést předběžnou odbornou přípravu s cílem vyloučit kontraindikace a snížit riziko komplikací. Především je ženě předepsána konzultace s lékařem a provádí se laboratorní diagnostika. KLA, OAM, BAC, koagulogram, krev pro HIV, hepatitidu a syfilis - všechny tyto testy musí být provedeny 2-3 dny před předepsaným postupem. Na recepci gynekologa se na mikroflóru vagíny odebere nátěr.

Pokud má žena zánětlivé a infekční onemocnění, měla by být nejprve léčena. Po absolvování kontrolních testů můžete nastavit datum postupu.

Užívání aspirace z dělohy je kontraindikováno, pokud jsou splněny následující podmínky:

• těžká anémie;
• těhotenství;
• porušování systému srážení krve;
• stálé užívání antikoagulancií.

Před vakuovou aspirací není vyžadován žádný přípravek od ženy, s výjimkou hygienického mytí vnějších pohlavních orgánů.

Žena, která není v období menopauzy, je doba manipulace zvolena v závislosti na dni menstruačního cyklu. To zohledňuje účel diagnostické studie.

Pokud žena potřebuje prokázat fázi cyklu, pak se aspiruje na 18 až 24 dne menstruačního cyklu. Pro kontrolu účinnosti hormonální léčby musíte odstranit biomateriál v den 17-25 cyklu.

Ve dnech 5-10 zjistěte příčiny těžkého menstruačního toku. K detekci maligní nemoci se aspiruje kdykoli. Při diagnostice neplodnosti se podává vakuum první den menstruace nebo jednou týdně.

Postup

Dosavadní vakuum v gynekologii je vytvořeno pomocí malého kompresoru, který běží s určitými parametry. Tenká sonda, biomasa se speciálními kapacitami se připojuje k zařízení.

Postup při výběru biomateriálu je obecně následující:

• Žena se nachází na gynekologické židli a gynekolog vložil do vagíny gynekologické zrcadlo.
• Zavlažování se provádí roztokem lokálního anestetika děložního čípku, aby se zmírňovaly nepříjemné bolestivé pocity.
• Pak se dělí přes děložní čípek do dělohy a lékař vyčerpává obsah dělohy.
• Cervix je ošetřen antiseptikem a žena je osvobozena od gynekologického zrcadla.
• Manipulace trvá pouze 2-5 minut a probíhá ve stěnách předentální kliniky.

Při biopsii potrubí je místo elektrického sání použit jednorázový sterilní flexibilní katétr s pístem. Je snadno vložen přes cervikální kanál do děložní dutiny a eliminuje perforaci stěny orgánu. Technologie pro získání biomateriálu je stejná jako u předchozí metody.

Aspirace Zdroj: my-sunshine.ru

Mnoho pacientů se ptá, zda je z dělohy odebrána aspirace, aby ji ublížila nebo ne. Každý lékař vás ujistí, že tento postup je zcela bezbolestný. Některé ženy mají pocit mírného nepohodlí v dolní části břicha spojené s vytvářením negativního tlaku v děloze. Není žádná bolest.

Důsledky

Během vyšetření získaného obsahu dělohy technik posuzuje jeho vzhled, barvu a strukturu. Po morfologickém studiu se provede mikroskop, který bude ukazovat strukturu endometriálních buněk. Zobrazují se všechny viditelné vlastnosti buněk ve srovnání s normálními hodnotami.

Při dekódování výsledku mohou být popsány charakteristické rysy poklesu aktivity endometria - atrofie - nebo zrychlení růstu a zvýšení jeho funkce - hypertrofie a hyperplazie. Detekce atypických buněk, které se v jejich struktuře liší od normy, indikuje přítomnost maligního novotvaru.

Bezprostředně po podání aspirace může pacient jít domů. V prvních dnech může žena pocítit nepatrnou křečovou bolest břicha. Pokud způsobují nepříjemné pocity, můžete použít No-spa nebo Spazmolgon. Slabý výtok z genitálního traktu by měl zmizet po dvou dnech. U některých žen nejsou vůbec pozorovány.

Sexuální životnost po aspiraci je prodloužena po dobu 10 dnů, aby se zabránilo infekci dělohy. Když dojde k samoléčení orgánů, můžete obnovit intimitu, ale současně používat bariérovou antikoncepci.

Naléhavá potřeba lékaře vidět v následujících případech:

• pokud se po několika dnech od postupu zvýší teplota;
• pokud se výboj nezastaví po dobu 5-7 dní;
• pokud začalo těžké krvácení;
• pokud je v dolní části břicha slabost a nesnesitelná bolest;
• pokud se po 4-7 dnech objevil purulentní výtok z pochvy.

Obecně je tento postup bezpečný, informativní, bezbolestný a nevyžaduje hospitalizaci pacienta v nemocnici a speciální výcvik. Rizika vývoje infekce a komplikací po ní jsou minimální a nedochází také k negativnímu dopadu na tělo ženy.

Jak získáte aspiraci z dělohy?

Histologické vyšetření endometria je nejvíce informativní diagnostickou metodou pro většinu gynekologických onemocnění. Ale kvůli jeho držení vyžaduje přímý vzorek odebraný z vnitřní výstelky dělohy. Proto byly tyto postupy dříve prováděny jen zřídka, protože ve všech ohledech připomínaly plnou chirurgickou intervenci.

To bylo způsobeno technologií manipulace, protože doslova před padesáti lety lékaři dostali místo endometria pouze mechanickými prostředky - škrábáním. Postup byl poněkud podobný chirurgickému potratu, který byl prováděn pouze s jiným účelem. Dokonce i nástroje pro provedení biopsie vnitřního obložení byly podobné - dilatátory pro děložní čípky a ostrý malý kyret.

Všechno se změnilo s aktivním zavedením volby manipulace s aspirací, což umožňuje odběr vzorků materiálu pro analýzu nevidomých. V gynekologické praxi se objevila polymerní sonda děložní, která snadno prochází cervikálním kanálem bez předchozí expanze. Nyní s odsáváním dělohy probíhá dvěma způsoby - biopsií injekční stříkačky nebo pipetou.

Druhy

Předtím, než přistoupíme k popisu moderních technik, je třeba zvážit techniku ​​provádění mechanické přípravy endometriální oblasti. Vznik možností aspirace nevylučoval jejich praktické uplatňování, ale pouze výrazně omezený:

1. Úplná diagnostická kyretáž umožňuje úplné odstranění povrchové vrstvy vnitřního obličeje dělohy a epitelu děložního kanálu. Současně se technika postupu prakticky nelíbí od finálního stadia chirurgického potratu. Následně je výsledný materiál vyhodnocen externě, poté je poslán k histologickému vyšetření.
2. Samostatná diagnostická kyretáž zahrnuje střídavé provádění endometriálních oškrabků v různých částech dělohy. V takovém případě je výsledný materiál okamžitě roztříděn a v tomto pořadí podstoupí výzkum. Metoda umožňuje okamžitě lokalizovat oblast patologických změn.
3. Nejmodernější mechanickou metodou je biopsie zug - škrábání mrtvice. Je to nejhezčí a dává mnohem méně komplikací než jeho předchůdci. Do děložní dutiny se zavádí malá sonda, pomocí níž se místně extrahuje pás tkáně, který se pak podrobí histologickému vyšetření.

Tyto metody vyžadují dlouhou a komplexní přípravu na chování, které vyžaduje velký časový interval pro provedení pouze jednoho postupu.

Aspirační biopsie

Získání pomocí katétru malými fragmenty endometriální tkáně vytvořením vakua v děložní dutině se stalo diagnostickým průlomem. Vzhledem k tomu, že postup vyžaduje téměř žádnou přípravu, bylo možné zvýšit počet vyšetřovaných žen najednou. Pokračující manipulace již nevyžadují předchozí dilataci děložního čípku, což také snižuje riziko možných komplikací.

V současné době se používají dva typy aspirační biopsie - v závislosti na nástroji, který vytváří vakuum v děložní dutině. Mezi nimi neexistují prakticky žádné zvláštní rozdíly v účinnosti:

• První možností je manuální aspirace - pomocí stříkačky Brown. Toto zařízení je velký válec, který je vybaven pístem a dalšími držadly pro držení a upevnění. Je spojena s pružnou děložní sondou, která se vkládá přes cervikální kanál. Když dosáhne dna dělohy, vytvoří se pomocí pístu podtlak, který pomáhá získat malé oblasti endometria.
• Nyní začíná aktivně zavádět způsob odsávání elektrického vakua, který se provádí pomocí malého kompresoru. Sonda je zavedena podobně do děložní dutiny. Pak se připojí k přístroji, poté zahájí lékaře. Jsou stanoveny určité parametry jeho práce a do katetru je také nasávána tkáň.

Aby se zvýšil obsah informací, do děložní dutiny se injektuje poměrně málo fyziologického roztoku. Současně je po histologickém vyšetření následováno proplachování - kapalina obsahující částice endometria.

Aspirace není vysoce přesná diagnostická metoda - umožňuje vám pouze rychle identifikovat stávající změny a poslat ženu k dalšímu testování.

Biopsie potrubí

Dřívější postup, navzdory jeho relativní jednoduchosti, stále vyžaduje vytvoření určitých podmínek pro provedení. Ale jak provádět manipulaci na ambulantní bázi, aby nedošlo k překročení obvyklého příjmu? Za tímto účelem bylo vytvořeno standardizované zařízení:

• Přístroj je tenký flexibilní katétr vybavený vestavěným pístem, který vytváří podtlak. Je určen k jednorázovému použití a balení za aseptických podmínek.
• Postup je prováděn jako součást rutinního gynekologického vyšetření - k jeho zahájení je potřeba vizualizovat pouze děložní čípky pomocí zrcadel. Jeho fixace pomocí kleští, která způsobuje bolest, na rozdíl od předchozích diagnostických metod, se nevyžaduje.
• Po ošetření děložního čípku s antiseptiky se trubka snadno vloží do děložní dutiny cervikálním kanálem. Měkká špička eliminuje možnost náhodného děrování stěny.
• Nástroj dosáhne dna dělohy, po kterém začíná řízené odstranění pístu. Tímto účinkem je do katétru zaveden aspirát, který je nezbytný pro další vyšetřování.

Peipelova biopsie je ideální pro vedení v podmínkách ženských konzultací, kdy není čas provádět dostatečně časově náročné výzkumné metody.

Indikace

Proč se gynekologické vyšetření provádí všem ženám bez výjimky a biopsie endometrií - pouze jednotek? Faktem je, že pro jeho implementaci jsou nutné určité údaje získané v důsledku průzkumu a inspekce. Proto je aspirační materiál zobrazen pouze v následujících případech:

1. Při různých porušení menstruačního cyklu, kdy se změní cyklický charakter nebo trvání jeho průběhu. Zároveň se berou v úvahu stížnosti na chybějící nebo vzácnou menstruaci, stejně jako menstruace spojené s bolestivými pocity.
2. Změny v počtu nebo povaze menstruačního toku se také stávají příležitostí k dalšímu vyšetření. Žena se může stěžovat na nedostatečné nebo těžké vypouštění, stejně jako sraženiny v nich.
3. Velká pozornost je věnována acyklickým sekreci - tedy krvácení z dělohy, které není spojené s fyziologickým menstruacem.
4. Pokud existuje podezření na jakýkoli volumetrický benigní nebo maligní proces uvnitř dělohy. Neberou v úvahu skutečnosti, že žena nemá stížnosti.

Je také možné provést biopsii pro profylaktické účely - tímto způsobem je často možné odhalit skrytou patologii.

Kontraindikace

Některé státy se někdy stanou překážkou pro diagnostickou metodu. Pokud se aspirace provádí na pozadí jejich průběhu, pak se pravděpodobnost komplikací prudce zvyšuje:

1. V první řadě se jedná o zánětlivé onemocnění pohlavních orgánů - akutní i chronické. Aspirové biopsie může vést k šíření infekce vzhůru, což přispívá k poškození sliznice sliznice. Avšak kontraindikace je dočasná a po odpovídající léčbě je odstraněna.
2. Těhotenství a podezření z toho také vylučuje možnost provedení tohoto postupu. Zavedení katétru do děložní dutiny a vytvoření podtlaku způsobí poškození a odmítnutí vajíčka. Výsledkem bude kompletní potrat nebo nevýrazné těhotenství.
3. Vysoké riziko krvácení je dočasné omezení kvůli tomu, že žena užívá speciální léky - antikoagulancia. Předběžná odborná příprava, včetně dočasného zrušení léčivého přípravku, umožní tyto účinky.

Aspirační biopsie, na rozdíl od chirurgického odstranění místa tkáně, je bezpečná, pokud jde o vývoj časných komplikací.

Hodnocení

Nyní by se mělo říci o aspiraci z dělohy - co to je? Ve skutečnosti je vnitřní povrch slizniční membrána sestávající z několika řad buněk. Během postupu vstupuje povrchová funkční vrstva endometria do katétru, který je následně odeslán k histologickému vyšetření:

• Zpočátku se vyhodnocuje vzhled aspirace, protože u některých patologických procesů je zaznamenána změna jeho barvy nebo struktury.
• Pak se provádí morfologická studie pod mikroskopem - začíná hodnocením samotné struktury endometria. Jsou popsány všechny vlastnosti buněk, které jsou okamžitě srovnávány s normálními hodnotami.
• Pokud patologii lze pozorovat jako příznaky snížené aktivity endometria - atrofie nebo nadměrného růstu a zvýšení jeho funkce - hypertrofie a hyperplazie.
• Někdy se vyskytují atypické buňky - jejich struktura se liší od normálních parametrů. Jejich detekce je známkou zhoubného novotvaru.

Závěr studie obsahuje mnohem více informací, ale pacient není povinen ji dešifrovat - ošetřující lékař by měl interpretovat výsledky.

Po skončení procedury

Přestože moderní postupy nejsou doprovázeny drsnými manipulacemi v děložní dutině, po nich je třeba ještě dodržovat některá doporučení. Jejich implementace snižuje pravděpodobnost vzniku infekčních komplikací:

1. Preventivní opatření by měla být provedena do tří dnů po provedení aspirační biopsie.
2. Obecná pravidla zahrnují omezení sexuální aktivity během tohoto období, stejně jako vyloučení plavání v bazénech a otevřených vodních útvarech. V chladné sezóně musí žena zabránit hypotermii.
3. Hygienická opatření se skládají z lokální toalety genitálií. Je nutné pravidelně umýt a denně měnit spodní prádlo, aplikovat vaginální antiseptiky v různých formách.

Otázka používání podložky a tamponů zůstává kontroverzní - mohou se stát zdrojem infekce vzhůru? Vzhledem k tomu, že se postup provádí mimo menstruační období, je třeba upustit od používání denních hygienických přípravků.

Vakuová aspirace

V jakých případech je odsávání a jeho vlastnosti

Vakuová aspirace, co to je, když se to dělá, z jakých důvodů, jaké důsledky a komplikace může mít? Tento postup, který je metodou získání obsahu dělohy, se používá k diagnostice některých gynekologických onemocnění jako léčebný postup pro komplikace po porodu, promeškané potraty, stejně jako pro ukončení těhotenství v prvním trimestru. Zvažte všechny podrobnosti schůzky.

Potrat

Jedná se o jednoduchý postup, který se provádí na mnoha veřejných i soukromých klinikách. Hlavní podmínkou je, že vakuální potrat se provádí v počátečních stádiích těhotenství, až do 3 týdnů menstruace. Maximální doba týdne je delší než doba lékařské interupce a samotný postup je mnohem levnější. Tisíce žen to prošli.

Je možné určit, zda je těhotenství ukončeno vakuovou aspirací (mini-potrat) po obdržení výsledků rozmazání na flóru, což je ultrazvuková studie, která zkoumá polohu vajíčka a jeho velikost. V některých případech, častěji v případě, že se provádí potrat v nemocnici, mohou být vyžadovány krevní testy (obecné, biochemické, koagulogramové, syfilisové, HIV, virové hepatitidy), moče a konzultace terapeuta.

Před zahájením léčby je žena injekčně podávána sedativní lék, sedativum a antispasmodikum, aby uvolnil děložní hrdlo. Postup obvykle nevyžaduje expanzi cervikálního kanálu, protože průměr katétru vloženého do dělohy není větší než 6 milimetrů. Všechno probíhá doslova minutu. Žena prožívá mírnou bolest ve formě křeče. Poté, co potřebujete ležet 30-60 minut na žaludek a můžete jít domů, pokud se cítíte dobře. Obvykle je tento postup poměrně snadný. Vakuová aspirace má zřídka důsledky. Někdy může být potrat neúplný, pak musíte opakovat postup nebo provést chirurgický potrat. Velké krvácení po mini-potratu se téměř nikdy neděje. Porušení hormonálního pozadí může být, ale menší, protože těhotenství je ukončeno v časném období.

Vypouštění po vakuové aspiraci děložní dutiny může pokračovat jako obvykle, někdy může být výrazně kratší, jít 2-3 dny. Špatně, pokud vůbec nebyla žádná krev. Mohlo se objevit cervikální křeče a krev nemůže prostě opustit dělohu. A ohrožuje těžký zánětlivý proces. V takovém případě je třeba provést ultrazvuku a případně chirurgickou kyretáž.

Měsíčně po vakuové aspiraci začíná včas, tj. V průměru 28-35 dní od data potratu. Se zpožděním - musíte provést těhotenský test, pokud se po potratu vyskytly nechráněné sexuální činy. Nebo počkejte trochu. Při prodloužené amenoree se jedná o zpoždění menstruace po dobu jednoho měsíce nebo déle, může být předepsáno progesteron. Po jeho zrušení začne krvácet.

Je třeba poznamenat, že cyklus se nezdaří, pokud ihned po potratu začne užívat hormonální antikoncepci, což také ušetří nežádoucí těhotenství.

Lékařské důvody pro léčbu

Často se postup provádí nikoliv na žádost ženy a pro lékařskou nutnost. Například vakuová aspirace během neprošelého potratu. To je příležitost vyhnout se čištění dělohy, mnohem více "krvavé" a nepříjemné procedury. V případě rozvíjejícího se těhotenství je nutné odstranit oplodněné vejce membránami z dělohy, jinak se začne rozkládat a způsobit zánětlivý proces a možná i sepse. V zahraničí jsou ženy s poruchami potratů obvykle podávány 2-3 týdny, během nichž může dojít k spontánnímu potratu. Ale v Rusku je obvyklé okamžité podání vakuové aspirace nebo čištění dělohy.

Stejný postup může počkat na ženy v prvních dnech po narození dítěte. Ne všechny ženy mají dobře redukovanou dělohu a poporodní výboj (lochia) obvykle ustupuje. Někdy se po dlouhou dobu drží v děloze a to je plné zánětu. V mnoha evropských zemích se vápní aspirace provádí po porodu, pokud je na ultrazvuku diagnostikován lochymetr. V domácích nemocnicích je častěji navrženo začít s "oxytocinem", pokusit se o "spuštění" děložních kontrakcí a pak možná nebude nutné vysušit obsah dělohy, vše se přirozeně vyskytne.

Diagnostika

Vakuová aspirační indikace nejsou přímo spojena pouze s těhotenstvím a porodem, ale také s diagnózou gynekologických onemocnění. Takže je často prováděna u žen s podezřením na endometriální hyperplazii. Nebo je plánována myomektomie (odstranění děložních fibroidů). Bez histologické analýzy endometria nikdo nevymaže nádor. V případě dobrého výsledku ultrazvukové studie mladý pacient (do 35 let) neprovádí kyretáž dělohy, aby jednoduše obdržel potvrzení, že neexistují patologické stavy endometria. Je nahrazen mnohem šetrnějším postupem - vakuovou aspirací endometria, prováděnou bez anestézie a dokonce ve většině případů bez použití lokální anestézie. Není to nutné. Zjistíme, že je správnější nazvat tento postup biopsií potrubí nebo aspirační biopsií. Pod tímto jménem je uveden v cenách klinik. Biopsie potrubí je také předepsána pro dlouhodobou neplodnost při přípravě IVF.

Tak, jak se to všechno děje. Za prvé, žena bere obyčejný rozmar na flóru. Lékař musí zajistit, aby nedošlo k zánětu. V opačném případě mohou být v průběhu procedury zavedeny patogeny do děložní dutiny a poté začíná akutní endometritida.

V závislosti na účelu studie může být den menstruačního cyklu pro biopsii potrubí odlišný. Věděli, že tento postup, mírně a nepříjemně, tolik žen, krátce předtím, než užívá léky proti bolesti a antispasmodikám (aby se zabránilo křečímu křečímu kanálu). Tato záležitost by měla být předem projednána s gynekologem. Neměli byste však okamžitě myslet, že postup je nesnesitelně bolestivý. Ženy mají rozdílnou prahovou hodnotu bolesti. Dalším dobrým lékem proti bolesti je sprej lidokainu. Pokud není k dispozici na klinice, můžete si ji sami koupit a přivést na recepci.

Žena leží na obvyklé gynekologické židli. Doktor nainstaluje gynekologické zrcadlo a ošetří děložní hrdlo alkoholem. Potom se do dělohy vloží tenký katétr. Je třeba poznamenat, že jeho průměr je 2-3 milimetry, což je 2krát nižší než u potratů. Ve skutečnosti není v děloze žádné plodové vejce, pod jehož průměrem je katetr vybrán. Takže je mnohem rychlejší a jednodušší zadat. Během 30 sekund se endometrium absorbuje z různých částí dělohy. Po katetru jde. Postup je dokončen. Po ní se po určitou dobu může bolest zachovat, jako křeč, v oblasti dělohy a malá špinění.

Vakuová aspirace obsahu děložní dutiny po ní omezuje sexuální život. Pokud je vše bez komplikací, musíte se zdržet sexu po dobu 3-4 dnů. Mimochodem, dobrá zpráva pro plánování těhotenství. Existují statistiky, které dokazují, že po aspirační biopsii okamžitě otěhotníte. Přesné důvody pro to, vědci ještě neví. Ale s největší pravděpodobností existuje pozitivní reakce endometria na jeho malé trauma.

Vakuová aspirace: podstata, indikace, chování, zotavení po

Vakuová aspirace je metodou umělého ukončení těhotenství odstraněním plodových tkání vakuovou odsávačkou. Podle průzkumu Světové zdravotnické organizace je tato manipulace uznána za bezpečnou pro ženu, s výhradou souladu s údaji a technologií.

Pomocí vakuové aspirace můžete ukončit těhotenství po dobu až pěti týdnů. Porodní a gynekologové, kteří absolvovali speciální trénink, mohou strávit až 12 týdnů těhotenství a se speciálními nástroji, dokonce až 15 týdnů, avšak v těchto případech rizika značně vzrostou.

Není ovšem pouze rozhodnutí o potratu, které může být důvodem pro vakuovou aspiraci, ačkoli většina postupu je spojena s potraty. Dnes je to metoda pro diagnostiku řady patologických procesů v sliznici dělohy, příčiny neplodnosti, obvyklých potratů apod., Kdy histologická analýza získaných tkání může poskytnout nejpřesnější odpověď na mnoho otázek.

Problém potratů je stále velmi ostrý, ačkoli antikoncepce je dobře známa a, jak se říká, pro každý vkus. Přesto miliony žen každoročně uchylují k "radikálnímu" řešení problému vakuovou aspirací. Podle statistik se provádí více než polovina všech vakuových potratů, aby se přerušilo normálně se rozvíjející těhotenství, kdy se antikoncepce vůbec nepoužívá nebo byla použita nesprávně a neúčinně.

Náboženství ve většině případů ukládá nejpřísnější zákaz jakýchkoliv potratů a dokonce i při užívání antikoncepčních prostředků, nicméně například islám nebrání vakuové aspirace abnormálně se rozvíjejícího těhotenství, což povede k narození nemocného dítěte se souhlasem obou rodičů a protestanti mohou toto opatření přijmout znásilnění.

Je zřejmé, že narození dětí je téměř hlavním účelem ženy a většina stále plánuje realizaci mateřství, nicméně těhotenství není vždy požadováno a přichází v naplánované době. Stává se, že domácí příčiny, sociální strach a další vnější faktory vyžadují odložení porodu na jinou dobu a těhotenství se stává neočekávaným obtěžováním.

Při rozhodování o potratu se žena potýká s psychologickými problémy a silným stresem, což je v takové situaci nevyhnutelné. Potřebuje pomoc příbuzným a příbuzným, jejich podpora, může dostat méně pozornosti nebo řádné rady, které negativně ovlivňují emocionální pozadí, které je již narušeno v důsledku přerušeného těhotenství a následných hormonálních skoků.

Pokud těhotenství neodpovídá na okamžité plány ženy a její jediné řešení je potrat, pak moderní medicína může nabízet vakuum jako nejzásadnější, ale neměli bychom zapomínat, že umělé ukončení těhotenství není jen hříchem a v podstatě vraždou, ale také nejsilnějším test na ženskou psychiku a hormonální stav a riziko vážných následků, včetně neplodnosti.

V některých případech může být potrat nezbytným opatřením pro vyblednutí vývoje vajec, vážných onemocnění pacienta. Zdravotní a sociální indikace tak mohou vést k vakuové aspiraci vajíčka.

Při rozhodování o tom, zda provést potrat pomocí vakuové extrakce vajíčka, by žena měla pečlivě zvážit vše, zvážit klady a zápory a uvědomit si možná rizika v budoucnu. Toto rozhodnutí je čistě osobní záležitostí, která netoleruje vnější zásahy, odsouzení a odsouzení, a je dobré, když příbuzní přijmou potrat, který je nucen z nějakého důvodu a pomůže při rychlém zotavení, především psychologicky.

Poněvadž vápní aspirace, žena má jen 2-3 týdny, aby se rozhodla. Pokud je to ve prospěch operace, pak se musí postarat o výběr kvalifikovaného specialistu a kliniku s dobrou reputací. Důležité pohodlí, klidná atmosféra, důvěra v doktora a důvěru v jeho profesionalitu.

Pouze dospělé ženy mohou provést operaci nežádoucího těhotenství a dívky mladší 18 let by měly přijet na recepci s rodiči nebo opatrovníkem. Obvykle se platí intervence bez lékařských indikací.

Indikace a kontraindikace pro vakuovou aspiraci

Vakuová aspirace dělohy může být považována nejen za způsob, jak ukončit těhotenství, ale také za terapeutickou a diagnostickou manipulaci a jsou určeny jeho údaje:

• Potrat na žádost ženy;
• Přítomnost závažných somatických onemocnění, genetické patologie zabraňující těhotenství a porodu;
• Po porodu nebo císařském chirurgickém zákroku se zpožděnými krevními sraženinami v děloze;
• Odstranění obsahu dělohy po spontánním neúplném potratu nebo neúspěšném chirurgickém nebo lékařském přerušení;
• Patologie dělohy s cílem získat materiál pro histologické vyšetření - sérologický, hematometr, dysfunkční krvácení;
• Mrazivé těhotenství.

V případě zmeškaných potratů se vakuová aspirace jeví jako přínosná alternativa k kyretáži, neboť poškozuje samotnou dělohu a psychiku ženy mnohem méně. Po ní se žena zotaví rychle a může znovu plánovat těhotenství.

Statistiky ukazují, že vakuová aspirace zmeškaných potratů nejenom zabraňuje těhotenství v budoucnu, ale také přispívá k jeho poměrně rychlému nástupu v důsledku obnovy zdravé sliznice. Žena, která už měla silné emoce o neúspěšném těhotenství a která chce co nejdříve zopakovat pokus o matku, by o tom měla vědět.

Vakuová aspirace endometria se v gynekologii široce používá k léčebným a diagnostickým účelům. Takže při hyperplazii a dalších funkčních poruchách může být endometrium odstraněno s použitím aspirace bez rizika poškození bazální vrstvy sliznice. Kromě toho se operace provádí za účelem sledování účinnosti hormonální léčby v případě chronického zánětu sliznice dělohy, získání materiálu pro studium receptorového aparátu atd.

Potřeba histologického vyšetření endometria v případech neplodnosti způsobuje, že lékaři používají metody s nejmenším nárazem pro získání materiálu, a v tomto případě vakuová aspirace děložní dutiny je právě takovou metodou. Podle přijatých mukózních skvrn, shody jeho struktury s datem menstruačního cyklu, přítomnost receptorů pohlavních hormonů, zánětlivých změn a dalších příznaků, které určují příčinu neplodnosti nebo potratu.

Navzdory skutečnosti, že vakuová aspirace je uznána za bezpečnou a nejslabší jak jako potrat, tak i pro diagnózu a léčbu, nelze to udělat s každou ženou. Kontraindikace k vakuové aspiraci jsou:

1. Gestační věk více než 5 týdnů;
2. Vrozené malformace a abnormality struktury dělohy;
3. Zánětlivé procesy v genitálním traktu, obecná infekční patologie;
4. Zhoubné novotvary panvových orgánů;
5. Mimoděložní těhotenství;
6. Přenesený vakuový potrat během předchozích šesti měsíců před manipulací;
7. Nemožnost celkové anestézie (relativní kontraindikace).

Výhody vakuové aspirace dělohy

Ve srovnání s jinými intrauterinními manipulacemi má vakuová aspirace několik výhod, díky nimž je tak populární:

• Extrakce tkání dělohy není doprovázena poškozením děložního čípku, což je zvláště důležité pro pacienty, kteří plánují budoucí těhotenství;
• Manipulace je technicky jednoduchá a krátkodobá, může být reprodukována ambulantně bez následné hospitalizace;
• Minimální poškození endometria předurčuje kratší rehabilitační období a rychlejší hojení;
• Zachování schopnosti porodu v důsledku minimálního traumatu;
• Obnovení hormonálního pozadí po podtlakové aspiraci nastane rychleji než po potratu v důsledku chirurgické léčby v pozdějším termínu;
• Operační a psychický stres během potratů v krátkém období je mnohem nižší;
• Rychlejší obnovení obvyklého rytmu menstruace;
• Krátká rehabilitační doba a možnost návratu do práce a každodenního života další den po operaci.

Příprava a technika vakuové aspirace

Stejně jako u jakéhokoli invazivního postupu vyžaduje vakuová aspirace dělohy vhodnou přípravu. Vzhledem k rychlosti a technické jednoduchosti a vzácným komplikacím mnohé ženy nevnímají vakuovou extrakci jako chirurgický zákrok, ale stále se jedná o zásah do vnitřního orgánu, a proto by měla být příprava přijímána co nejvážněji.

Před zahájením léčby musí žena předložit seznam testů, které jsou obvyklé u jakéhokoli gynekologického zákroku:

1. Obecná analýza krve a moči;
2. Koagulogram;
3. Stanovení krevní skupiny a faktoru Rh;
4. Screening pro syfilis, HIV, hepatitidu.

Po obdržení výsledků laboratorního vyšetření je pacientka poslána k vyšetření k jejímu gynekologovi, který odebere rozsypy na rostlině z genitálního traktu, cytologii cervikálního epitelu, provádí vyšetření pánevních orgánů se dvěma rukama a vyšetření v zrcadlech. Pak musíte navštívit specializovaný ultrazvuk, který přesně určí délku těhotenství, pokud je aspirace zaměřena na potrat, nebo popíšou stav dělohy a sliznic hyperplazie, neplodnosti a jiné gynekologické patologie.

Při přijímání endometria aspirací nebo mini-potratem se obvykle nevyžaduje rozšíření cervikálního kanálu, proto se tento postup považuje za nízký. Ve vzácných případech s výrazným zúžením nebo zúžením krku na krku se používají dilatátory.

Před operací je pacientovi injekčně podáván sedativní a anestetikum, stejně jako antispasmodika, aby se trochu uvolnil krk a jeho kanál. Pro kontraindikace k celkové anestezii lze použít lokální anestezii. Bezprostředně před manipulací, která se provádí na obvyklé pozici ženy v gynekologickém křesle, se do vagíny vkládají zrcadla, krku a pohlavních orgánů se působí antiseptickými činidly a hrdlo se uchycuje horními částmi speciálními kleštěmi.

Před vložením instrumentace do dutiny ústní dutiny gynekolog změří délku sondou, aby přesně věděl, jak hluboko může být aspirátor umístěn, a snižuje pravděpodobnost perforace.

Princip vakuové aspirace spočívá v vložení jednorázového sterilního katétru do dutiny úst, která je spojena s odsávačem, který vytváří podtlak a vylučuje obsah dělohy. Oddělení membrán vajíčka se objevuje spontánně, odloupává se od stěny dělohy, aniž by narušila jejich celistvost.

vakuová aspirační technika

Pokud je injekční stříkačka připojena k aspirační trubici, do níž chirurg chirurgicky nasává obsah, postup se nazývá manuální vakuová aspirace. Nyní se tato technika dostala do cesty modernějšímu, když se místo stříkačky použije speciální zařízení, které samo o sobě vytváří potřebný podtlak.

Manuální vakuová aspirace trvá více času a je technicky náročnější, avšak může být použita k potratu pod lokální anestezií a do 5 týdnů. Aspirace s elektrickým výplachem se provádí rychleji, ale obvykle pod celkovou anestezií.

Vakuová aspirace se provádí pod kontrolou ultrazvuku, ale při absenci takové příležitosti - slepě, což snižuje účinnost postupu.

Důležitou výhodou aspirace je její krátké trvání - jen několik minut, takže žena je ponořena do celkové anestézie po velmi krátkou dobu, a tak se vyvaruje jejích vedlejších účinků. Po ukončení procedury je vyšetření ultrazvukem povinné, což umožňuje čas odhalit pozůstatky vajíčka s neúplným potratem.

Vakuová aspirace se provádí nejčastěji v celkové anestezii, ale pokud je kontraindikována, může gynekolog nabídnout ženě lokální anestezii a vysvětlit, co se může během zákroku cítit.

Co je nebezpečné vakuové odsávání?

Navzdory mnoha výhodám může vakuová aspirace způsobit negativní účinky a komplikace. Jako vedlejší účinek potratů, narušení hormonálního pozadí, těžké psychické trauma, bolestivé pocity v dolní části břicha a krvavé vylučování z genitálního traktu jsou možné.

Komplikace po operaci se vyskytují velmi vzácně, jsou však stále ještě možné. Žena by měla vědět, že po podtlakové aspiraci existuje riziko:

• Neúplné odstranění plodových tkání je jednou z nejčastějších komplikací manipulace, jejichž prevenci je důležité sledovat aspirační techniku ​​a sledovat pomocí ultrazvuku stav dělohy poté, co je provedena;
• Bolestivost v dolní části břicha kvůli kontrakci myometria (je to spíše důsledkem odstranění obsahu dělohy spíše než komplikace) - může být léčeno antispasmodikou;
• Poruchy menstruačního cyklu v důsledku hormonální "poruchy";
• zánětlivý proces a infekce (při hraní kontraindikací, porušování postupu);
• Vzduchová embolie - je extrémně vzácná a je zablokování nádob s vzduchovou bublinou, což vede ke smrti ženy (moderní aspirátory neumožňují vstup vzduchu do dělohy);
• Perforace stěny dělohy se nevyskytuje během aspirace, ale během snímání pomocí kovové sondy dělohy k určení její délky;
• Neplodnost - zřídka se vyskytuje, hlavně kvůli zanedbání těhotenství nebo technickým chybám.

Komplikace, které se objevují během procedury nebo v prvním týdnu poté, co se nazývají včasné krvácení, perforace, infekce atd. Po sedmi nebo více dnech se objevují pozdní - hormonální poruchy, menstruační poruchy.

Pooperační období a zotavení

Okamžitě po operaci by žena měla ležet na břiše po dobu půl hodiny pod dohledem personálu. Pokud se cítí dobře, nevzniknou známky časných komplikací, pak už v ten samý den bude moci jít domů a provádět své obvyklé aktivity, ale s určitými omezeními.

Obnova po vakuové aspiraci obvykle probíhá rychle a bez komplikací, ale pro to musí žena dodržovat řadu pravidel:

1. Během prvního měsíce po skončení léčby by měl být sexuální život vyloučen kvůli riziku krvácení a infekce;
2. Nadchlazení je mimořádně nežádoucí, stejně jako horká koupel, vana;
3. Zvedání, těžká fyzická aktivita a plavání v bazénu jsou kontraindikovány;
4. Dodržování důkladné hygieny genitálií.

Při vysokém riziku infekčních komplikací je pacientovi předepisována antibiotika a antifungální léčiva pro profylaktické účely a prokázalo se, že perorální antikoncepce normalizuje hormonální pozadí a zabraňuje novým těhotenstvím. Opožděný potrat není možný v příštích šesti měsících, takže žena by měla zajistit, aby nedošlo k nežádoucímu těhotenství. Dva týdny po aspiraci by měl pacient navštívit porodníka-gynekologa a podrobit se ultrazvukovému sledování stavu pánevních orgánů.

Okamžitě po operaci je možné odkrytí z genitálního traktu a po několika dnech se může stát mnohem hojnější, jako normální menstruace. Tyto sekrece jsou spojeny s prudkým poklesem hladin hormonů a restrukturalizací v endokrinním systému, takže se nemusíte bát, ale pokud jsou sekrety příliš hojné, mají zápach nebo změnu barvy, jsou doprovázeny bolestivým syndromem nebo horečkou, měli byste okamžitě poradit s lékařem, abyste vyloučili komplikace.

Tato menstruace po vakuové aspiraci endometria nebo vajíčka nastane po přibližně 30-35 dnech v závislosti na individuálním trvání cyklu. Výtok může být menší v objemu, protože práce vaječníků byla náhle pozastavena, ale v dalším měsíci se stanou normální pro pacienta.

Důležitým problémem pro mnoho žen, které se poprvé setkaly s potřebou vakuového odsávání, je možnost otěhotnění v budoucnu. Bez pohledu na všechny výhody metody a nízké riziko reprodukční funkce je to stále invazivní intervence a může způsobit problémy s porodem. Neschopnost představit a přenášet může být způsobena:

• Poruchy endokrinní regulace ovariální funkce a menstruačního cyklu;
• Zánětlivé změny v pánevních orgánech, které mohou vyvolat přilnavost, narušily průchodnost tuby, pozdní zrání endometria nebo jiné patologie, které minimalizují pravděpodobnost implantace oplodněného vajíčka;
• Zranění děložního čípku s vývojem jeho nedostatečnosti a rizikem obvyklých potratů.

Otázka plánování následného těhotenství po podtlakové aspiraci by měla být brána vážně. Pokud žena touží, měla by přijít nejdříve šest měsíců po skončení procedury, jinak existuje vysoké riziko spontánního potratu nebo nevýrazného těhotenství. Před plánováním koncepce je nutné navštívit lékaře a důkladně vyšetřit.

Jaká je tato aspirace dělohy?

autor: lékař Demchenko N.I.

Aspirace dělohy je součástí skupiny malých gynekologických operací. V závislosti na účelu zákroku je aspirací dělohy diagnostika, léčba a aspirace dělohy k ukončení těhotenství (mini-potrat). Tento postup se provádí v lokální anestézii nebo v celkové anestezii.

Tato technika přípravy dělohy je nejméně traumatické na stávající metody, protože ve většině případů, nevyžaduje žádné rozšíření kanálu děložního krčku a odstranit pouze funkční koule endometriální bazální vrstva zůstává nedotčená jsou také mnohem méně pravděpodobné, že si cervikální trauma než konvenční kyretáží děložní dutiny.

Pro provedení tohoto postupu se používá speciální vakuové čerpadlo, které vytváří podtlak v děložní dutině (díky které je možné evakuovat obsah) a sadu aspiračních trysek. Histologický materiál, který je získán po odsátí, je povinně zaslán do patologicko-studijní studie k potvrzení diagnózy.

Mnoho žen se zajímá o to, zda je bolestivé provést vakuovou aspiraci, stejně jako další příbuzná témata, která byste měli před manipulací požádat svého lékaře. Mezi nejčastější komplikace aspirace patří infekce děložní dutiny s vývojem endometritidy, perforace stěny dělohy a krvácení.

Diagnostická aspirace dělohy

Účelem tohoto postupu je objasnit diagnózu nebo kontrolu během léčby hormonálními léky.

Indikace pro diagnostickou aspiraci:

· Dysfunkční děložní krvácení.

· Podezření na hyperplasii (proliferaci) endometria.

· Při krvácení v období po menopauze.

· V případě podezření na maligní formování dělohy, polypy dělohy.

Léčebná aspirace dělohy

Ve většině případů se terapeutická aspirace dělohy provádí v komplexu různých terapeutických opatření nebo jako jeden ze stádií léčby.

Indikace pro terapeutickou aspiraci:

· Jako krok v léčbě endometriální hyperplazie.

· Pro aspiraci zánětlivé tekutiny z dělohy (hnis, serózní tekutina, krev). Často se tato metoda léčby používá u endometritidy, protože hnisavý detritus je při regeneraci velmi pomalý a jeho evakuace přispívá k rychlému zotavení.

· Pro evakuaci placentálních reziduí po porodu nebo potratu.

Aspirace dělohy k ukončení těhotenství

Mini-potrat s vakuovou aspirátorem může být proveden v raných stádiích těhotenství (až 5-6 týdnů) ze zdravotních důvodů nebo kvůli ukončení nežádoucího těhotenství. Takový postup je mnohem méně traumatický než škrábání. Aspiraci lze provádět za celkové anestezie nebo lokální anestézie. Během takové manipulace se vajíčko spolu s membránami odstraní z dělohy vakuovým odsávačem. Riziko infekce, poranění děložního čípku nebo krvácení během vakuování - aspirace je mnohem menší než v průběhu kyretace.