Neuromuskulární dysfunkce močového měchýře, jinde neuvedená (N31)

Vyloučeno:

• spinální močový měchýř (G95.8)
• z důvodu poranění míchy (G95.8)
• neurogenní močový měchýř spojený s syndromem přesličky (G83.4)
• močová inkontinence:
  • NIS (R32)
  • (N39.3-N39.4)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje výskyt, příčiny veřejného volání do zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

ICD-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.

Kód pro neurologický močový měchýř ICB 10

Neurosvalová dysfunkce močového měchýře, jinde neuvedená (kód ICD N31)

Nepatří sem: míšní močového měchýře NS (G95.8) v důsledku poranění míchy (G95.8) neurogenního močového měchýře spojených s syndrom cauda equina (G83.4) inkontinence :. BDU (R32). (N39.3-N39.4)

N31.0 Neblokující močový měchýř, jinde neuvedené

N31.1 Reflexní měchýř, jinde neuvedený

N31.2 Neurogenní slabost močového měchýře, jinde nezařazená

Neurogenní močový měchýř :. atonické (motorické poruchy) (senzorické poruchy). autonomní. nereflexní

N31.8 Jiné neuromuskulární dysfunkce močového měchýře

N31.9 Nespecifikovaná neuromuskulární dysfunkce močového měchýře

Neuromuskulární dysfunkce močového měchýře, jinde neuvedená Kódování ICD N31

Při léčbě dysfunkce neuromuskulárního močového měchýře, které nejsou zařazeny jinde, používejte léky:

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a problémů souvisejících se zdravím je dokumentem, který se používá jako přední základna v oblasti zdravotní péče. IBC je regulační dokument, který zajišťuje jednotnost metodologických přístupů a mezinárodní srovnatelnost materiálů. V současné době platí Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize (ICD-10, ICD-10). V Rusku provedly zdravotnické úřady a instituce převod statistického účetnictví na ICD-10 v roce 1999.

Neurogenní dysfunkce močového měchýře

Stížnosti a historie: bedwetting, vzácné nebo časté močení.

Fyzikální vyšetření: bolest močového měchýře.

Laboratorní studie: leukocytóza, zrychlená ESR, bakteriurie, leukocyturia, erythrocyturia, proteinurie.

1. ultrazvukové vyšetření ledvin: příznaky pyelonefritidy, příznaky cystitidy, nerovnoměrné obrysy močového měchýře, přítomnost reziduální moči; s dopplerovskými cévami ledvin - nedojde k přerušení toku ledvin.

2. Intravenózní urografie - funkce ledvin je zachována, známky pyelonefritidy s různými stupni destruktivních změn.

3. Cystografie - obrysy močového měchýře nerovnoměrné, nezřetelné, příznaky neurogenní dysfunkce močového měchýře, přítomnost reziduálního moči.

4. Cystoskopie - příznaky chronické cystitidy různých forem, malého objemu a zadní uretry se zuby.

5. Retrogradeová cystometrie - identifikace stupně a typu neurogenní dysfunkce močového měchýře.

6. Uroflowmetrie - pokles vzestupných a sestupných segmentů, pokles objemového průtoku moči, zvýšení močení.

Indikace pro konzultaci specialistů: neuropatolog a oční lékař, kteří posuzují změny očních mikrovesselů.

Minimální vyšetření při odeslání do nemocnice:

3. Vzorek Zimnitsky.

4. Kreatinin, celkový protein, transaminasy, tymolový test a krevní bilirubin.

Hlavní diagnostická opatření:

1. Kompletní krevní obraz (6 parametrů), hematokrit.

2. Stanovení kreatininu, zbytkového dusíku, močoviny.

3. Výpočet rychlosti glomerulární filtrace pomocí vzorce Schwarz.

4. Stanovení celkového obsahu bílkovin, cukru.

5. Stanovení ALT, AST, cholesterolu, bilirubinu, celkových lipidů.

6. Obecná analýza moči.

7. Vysejte moč s výběrem kolonií.

8. Analýza moči podle Nechyporenka.

9. Analýza moči podle Zimnického.

10. Ultrazvuk břišních orgánů.

11. Intravenózní urografie.

12. Dopplerovská sonografie ledvin.

15. Retrogradeová cystometrie.

Další diagnostická opatření:

Neurogenní dysfunkce močového měchýře ICB kód 10

Hyperaktivní močový měchýř - klinický syndrom definující Urgentní inkontinence s nebo bez urgentní inkontinence, která je obvykle doprovázena častým močením a nikturiey.Giperaktivny močového měchýře dochází v důsledku neurogenní hyperaktivita detrusoru a idiopatické charakteru. Neurogenní hyperaktivita detruzoru spojená s neurologickými onemocněními.

Příčiny hyperaktivního močového měchýře

Při idiopatické hyperaktivitě detruzoru není příčina nedobrovolných kontrakcí detruzoru známa. Při bušení srdce urgentní inkontinence hyperaktivita detruzoru není doprovázeno nepřítomnosti jiných příčin, použitý termín „hyperaktivního močového měchýře, aniž by hyperaktivita detrusoru“.

To znamená, že termín „hyperaktivní močový měchýř“ - celkový, což znamená, všechny uvedené poruchy močení, a proto netvrdí, nahradit známé International Society terminologie zadržení moči, který používá úzký rozsah urologists.

Terminologie mezinárodní společnosti pro uchovávání moči Abrams P. et al. (2002).

Podmínky, které mají být nahrazeny

Neurogenní hyperaktivita detruzoru

Idopatická hyperaktivita detruzoru

Nadměrně aktivní měchýř bez detraktivní hyperaktivity

Naléhavá inkontinence moči

Inkontinence kvůli hyperaktivitě detruzoru s naléhavým nutkáním k močení

Reflexní inkontinence

Inkontinence kvůli hyperaktivitě detruzoru bez nutkání močit

Bylo spolehlivě prokázáno, že hyperaktivní močový měchýř může být výsledkem neurogenních a ne-neurogenních lézí. Neurogenní poruchy dochází při supraspinálních center nervového systému a míchy vodivých cest, spíše než neurogenní poruchy - v důsledku změn souvisejících s věkem v detruzoru, IVO a anatomické změny v pozici uretry a močového měchýře.

Některé morfologické změny detruzoru během hyperaktivity jsou známy.

U většiny pacientů s hyperaktivním močovým měchýrem je tedy zjištěn pokles hustoty cholinergních nervových vláken, které mají zvýšenou citlivost na acetylcholin. Tyto změny se nazývají "postsynaptická cholinergní denervace detruzoru".

Symptomy hyperaktivního měchýře

Hyperaktívní močový měchýř má následující příznaky: časté denní a noční močení; oni jsou asi 2 krát šálkem bez naléhavé močení a 3krát častěji bez nutkané inkontinence. Naléhavá inkontinence je nejtěžší projev hyperreaktivního močového měchýře, neboť způsobuje pacientům značné utrpení. Zvláštnost proudění hyperreaktivního měchýře je v dynamice jeho příznaků. Během 3 let pozorování u téměř třetiny pacientů vyvolává nutkání močová inkontinence spontánní regresi bez léčby a znovu se opakuje v různých časech.

Hyperaktivní léčba močového měchýře

Hyperaktivní močový měchýř se léčí především s cílem obnovit ztrátu kontroly kumulativní funkce močového měchýře. Ve všech formách hyperreaktivního močového měchýře je hlavním způsobem léčby farmakoterapie. Anticholinergika (m-anticholinergní činidla) jsou standardními léky volby. Léčba je obvykle kombinována s behaviorální léčbou, biofeedbackem nebo neuromodulací.

Mechanismus účinku anticholinergních léků je blokáda postsynaptických (m2, m1) muskarinových cholinergních receptorů detruzoru. Tím se snižuje nebo zabraňuje působení acetylcholinu na detrusor, což snižuje jeho hyperaktivitu a zvyšuje kapacitu močového měchýře.

• N30.0 Akutní cystitida
• N30.1 Chronická intersticiální cystitida
• N30.2 Další chronická cystitida
• N30.3 Trigonit
• N30.4 Radiační cystitida
• N30.8 Další cystitida
• N30.9 Cystitida, nespecifikovaná

N31 Neuromuskulární dysfunkce močového měchýře, jinde neuvedená

• N31.0 Neblokující močový měchýř, jinde neuvedené
• N31.1 Reflexní měchýř, jinde neuvedený
• N31.2 Neurogenní slabost močového měchýře, jinde nezařazená
• N31.8 Jiné neuromuskulární dysfunkce močového měchýře
• N31.9 Nespecifikovaná neuromuskulární dysfunkce močového měchýře

N32 Jiné léze močového měchýře

• N32.0 Obturace hrdla močového měchýře
• N32.1 Cystická střevní píštěl
• N32.2 Cystická píštěl, jinde nezařazená
• N32.3 Divertikulum měchýře
• N32.4 Neprůchodnost bubliny
• N32.8 Další specifikované léze močového měchýře
• N32.9 Zapojení močového měchýře, nespecifikováno

N33 * léze močového měchýře u nemocí zařazených jinde

• N33.0 * Tuberkulózní cystitida A18.1
• N33.8 * Léze močového měchýře u jiných nemocí zařazených jinde

N34 Uretritida a uretrální syndrom

• N34.0 Uretrální absces
• N34.1 Nespecifická uretritida
• N34.2 Jiná uretritida
• N34.3 Uretrální syndrom, nespecifikovaný

N35 Uretrální Stricture

• N35.0 Post-traumatická uretrální stratifikace
• N35.1 Postinfekční striktury uretry, jinde nezařazená
• N35.8 Ostatní uretrální stratifikace
• N35.9 Stříznutí uretry, nespecifikováno

N36 Jiné nemoci uretry

• N36.0 Uretrální píštěl
• N36.1 Uretrální divertikum
• N36.2 Urethrální karunkula
• N36.3 Prolaps urethrální sliznice
• N36.8 Další specifikovaná onemocnění močové trubice
• N36.9 Uretrální onemocnění, nespecifikovaná

N37 * Léze močové trubice u nemocí zařazených do jiných rubrik

• N37.0 * Uretritida při nemocech zařazených jinde
• N37.8 * Jiné léze močové trubice při nemocech zařazených jinde

N39 Jiné nemoci močového systému

• N39.0 Infekce močových cest bez lokalizace byla zjištěna
• N39.1 Perzistentní proteinurie, nespecifikovaná
• N39.2 Ortostatická proteinurie, nespecifikovaná
• N39.3 Nedobrovolné močení
• N39.4 Další specifikovaná močová inkontinence
• N39.8 Další určené nemoci močového systému
• N39.9 Porucha močového systému, nespecifikovaná

Aktualizováno: 02.08 - 20:14

Symptomy, léčba a prevence rakoviny prostaty (ICD kód 10 - C 61)

DŮLEŽITÉ! Sergej Bubnovský: Existuje účinný lék na sexuálně přenosné nemoci. Přečtěte si

V současné době je rakovina prostaty s kódem ICD 10 C 61 velmi častá. Toto nebezpečné onemocnění stále více ovlivňuje mužské tělo. Celosvětově došlo k nárůstu výskytu této rakoviny. Z důvodů úmrtí vede život ohrožující novotvar v mnoha zemích. Pokles populace z maligního neoplastického onemocnění rychle roste.

Prostata je umístěna přímo pod močovým měchýřem. Jeho funkce jsou velmi důležité pro tělo člověka. Velikost této žlázy nepřesahuje velikost velkého kaštanu. Více než polovina mužů nad 50 let má zvětšenou prostatu.

Rizikové faktory pro nádorový proces

Vědecké studie ukázaly:

1. Rodinná náchylnost k rakovině zvyšuje riziko vývoje patologie o přibližně 42%. Pokud mají krevní příbuzní v přímce takovou diagnózu, pravděpodobnost vzniku nebezpečného onemocnění se zvýší 5krát. To je způsobeno mutací genů.
2. Ve vývoji rakoviny prostaty věk často hraje roli spouštěče. Osoba, která překročila 50letou hranici, je vystavena zvýšenému riziku vzniku nebezpečného onemocnění.
3. Nepříznivé podmínky prostředí. V současnosti je přebytkem molybdenu, kadmia a nedostatku zinku charakteristické vlastnosti prostředí.
4. Kouření, pití alkoholu, nasycených tuků ve velkém množství nepříznivě ovlivňují zdraví mužů. Potravinové preference vedou k rozvoji rakoviny. Červené maso, potraviny s vysokým obsahem kalorií, nedostatečné množství zeleniny v denní stravě způsobují vývoj onemocnění. Tato nezdravá strava způsobuje hormonální nerovnováhu a poruchy v těle.

Typické klinické příznaky

Je velmi problematické detekovat rakovinu při nástupu maligních onemocnění. V mezinárodní klasifikaci nemocí je karcinom prostaty uveden pod kódem C 61.

Znaky maligního nádoru se objevují postupně:

1. Zvýšení hmotnosti prostaty. Karcinom se vyvíjí z buněk prostaty. Prvním příznakem patologického procesu je časté noční močení. V noci se pacient musí dostat na toaletu více než 1krát. V jiných dnech se obává nad nadměrným močovým měchýřem. neustálé nutkání.
2. Objevují se obstrukční příznaky, když se nemoc dostala daleko. Muž by měl věnovat pozornost močení v několika fázích, přerušovaný tenký proud moči, naléhavou potřebu zatěžovat hodně.
3. Později je zaznamenáno zobecnění procesu. Objevují se metastázy, klíčení nádoru ve svěračku. Tam jsou bolesti v páteři, pánevní kosti. Často kvůli výskytu bolestí metastáz vyzařujících do plic. Jsou to otoky dolních končetin, krev v moči.

Průběh maligní patologie má specifické rysy:

1. Rakovina prostaty se vyvíjí velmi pomalu a metastazuje velmi rychle. Od počáteční fáze výskytu drobného novotvaru k rozvoji metastáz někdy trvá více než 10 let.
2. Když pacient zaznamená první příznaky rakoviny, jsou obvykle spojeny s vývojem metastáz. Pokud dojde k metastázování nádoru v nějakém orgánu, jeho funkce jsou narušeny, v těle jsou jasné známky potíží.
3. Takové maligní procesy v časných stádiích obvykle probíhají asymptomaticky. Muž může žít po mnoho let, aniž by o vývoji onkologického procesu věděl nic.

Včasná detekce karcinomu je možná.

Detekce výzkumu nebezpečných nemocí umožňuje:

1. Každý člen silnějšího sexu může používat jednoduchou bezpečnou informační metodu. Skládá se z včasné detekce PSA (prostatického specifického antigenu). Tento protein je produkován prostatickými buňkami. Pokud máte problémy s mužským zdravím v oběhovém systému, zvyšuje se jeho koncentrace. Lékaři provádějí studii o obsahu PSA v těle. Tyto problémy mohou být jak maligní, tak i benigní.
2. Když výsledky testu PSA ukazují vysokou hladinu tohoto proteinu v krvi člověka, znamená to, že je zapotřebí další další vyšetření pacienta. Muž potřebuje konzultaci s urologem, který provede rektální digitální vyšetření.
3. Během diagnostického postupu v prostatu lze identifikovat určité oblasti, které indikují vznik maligního procesu. V případě potřeby se provádí další transrektální ultrazvuk a biopsie.

Může být zabráněno rakovině prostaty. Každý rok je třeba vyšetřit urolog. Krevní test na PSA by měl být proveden každé dva roky po každém muži po 50 letech. Je naprosto nezbytné vzdát se kouření.

Léčba onemocnění

Podle výsledků studie si onkolog zvolí individuálně taktiku léčby s přihlédnutím k charakteristice a fázi vývoje rakoviny:

1. Lokalizované formy patologie. Jejich léčba je technicky jednodušší, pacienti to snesou poměrně snadno. Radikální prostatotomie dává poměrně dobrý výsledek. Brachyterapie (radiační terapie) se používá s úspěchem. Metody chirurgické léčby se používají, pokud nádor nemá čas metastázovat.
2. Úspěch léčby závisí na stupni onemocnění. Včasná léčba lokalizované formy rakoviny prostaty v rané fázi dává dobré výsledky. Pětileté přežití pacientů se blíží 100%.
3. Moderní onkologové používají účinné terapie. Při jmenování lékaře je pacientovi podávána hormonální léčba a chemoterapie.

Jak se zachránit a zapomenout na pohlavní nemoci, říká doktor lékařských věd, profesor Sergej Bubnovský.

Dnes urologové říkají, že rakovina prostaty může být vyléčena (kód ICD 10 - C 61). Čím dříve je nádor detekován, tím větší je šance, že onkologové zajistí normální život člověku.

Kdo tvrdí, že léčba sexuálně přenosných chorob je těžká?

• Neuvěřitelně Můžete léčit syfilis, kapavku, mykoplazmózu, trichomoniasis a další pohlavní nemoci navždy!
• Tentokrát.
• Bez antibiotik!
• Jedná se o dvě.
• Za týden!
• Jedná se o tři.

Existuje účinná náprava. Podívejte se na odkaz a zjistěte, co miluje veterinář Sergej Bubnovský!

Zdroje: http://ilive.com.ua/health/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr_78121i15945.html, http: //xn--11-9kc9aj.xn--p1ai/n30-n39-%D0%B4%D1%80 % D1% 83% D0% B3% D0% B8% D0% B5-% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D0% BD% D0% B8-% D0% % D0% BE% D1% 87% D0% B5% D0% B2% D1% 8B% D0% B4% D0% B5% D0% BB% D0% B8% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1 % 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B9 /, http://zpppstop.ru/other-diseases/rak-predstatelnoj-zhelezy-kod-po-mkb-10.html

Zatím žádné komentáře!

Neurogenní močový měchýř. Co je neurogenní močový měchýř?

Neurogenní močový měchýř (autonomní močový měchýř) je syndrom, který kombinuje poruchy močení, které se vyskytují, když jsou nervové dráhy a centra invazivní, inervují močový měchýř a poskytují funkci dobrovolného močení. Ztráta této funkce vede k tomu, že močový měchýř pracuje nezávisle (autonomně) v důsledku reflexního oblouku míchy.

Existují dvě hlavní formy neurogenní dysfunkce močového měchýře: hypotonické a hypertonické [1].

Etiologie

Příčiny neurogenního močového měchýře jsou vrozené vady koncové části páteře a míchy, poranění míchy a míchy, zánětlivé a degenerativní onemocnění a nádory mozku a míchy.

Symptomy

• Močová inkontinence
• Ztráta nutkání močit
• Zadržení moče

Léčba

Léčba onemocnění se provádí v nemocnici.

Poznámky

1. ↑ Neurogenní močový měchýř

Atony močového měchýře ICD

Jak vyléčit atonii močového měchýře

Při poškození nervových vláken. vázání močového měchýře a míchy, v důsledku narušení přenosu impulsů na protažení stěn kontrakcí močových orgánů nedochází. V důsledku toho pacient nekontroluje močení.

Existuje zřetelný přetečení, během něhož je moč z močové trubice vypouštěna. Tato porucha se nazývá močová inkontinence kvůli přetečení močového měchýře.

Pokud je močový orgán pravidelně vyprázdněn, což zabraňuje jeho přetěžování pomocí katétru, močový reflex se časem zvyšuje až do úplného zotavení.

Proč se choroba vyskytuje?

Příčiny porušení:

• Porod;
• Výsledné napětí;
• Cystitis;
• Perineální poranění;
• Hormonální poruchy;
• Nadváha;
• Stlačování fibrózy;
• Nemoci nervového systému;
• Těžké poškození křídla;
• Problémy prostaty;
• Atonie se často objevuje u starších žen a žen v období menopauzy.

Jaké jsou příznaky onemocnění?

Hlavním příznakem atony močového měchýře je inkontinence moči. Inkontinence se vyskytuje hlavně v napětí břišních svalů.

V závislosti na závažnosti porušení nemusí tón moči výrazně "unikat" nebo vystupovat v pevných množstvích.

Požadavky na močení v případě atonie nemusí být vůbec přítomny, nebo se mohou projevit pouze váhou v břiše.

Tam je také ostrý vzhled nutkání, tak nečekané, že osoba prostě nemá čas dostat se do toalety.

Charakteristickým znakem atony u žen je také narušení samotného procesu močení:

• Začátek je zpožděn, musíte se moc napjat;
• Moč vyteká malý proud, proud se zvyšuje s tlakem na dolní břicho;
• Existuje pocit úplně zničené bubliny.

Základy léčby Atonu močového měchýře

Léčebný režim je určen podle závažnosti poruchy, objemu inkontinence, věku, souběžných onemocnění atd.

Následující metody léčby poruchy jsou prováděny:

• Posilování gymnastiky (cvičení kegel) - cvičení zaměřená na rozvoj svalů pánve.
• Dieta omezující výrobky, které dráždí bublinu: alkohol a mléčné výrobky, kávu a čokoládu, citrusové plody, rajčata, koření.
• Behaviorální léčba. jehož podstatou je # 8212; při vyprazdňování močového orgánu podle předem stanoveného rozvrhu.
• Léčba léků. V atonii jsou předepsány antidepresiva, antagonisté vápníku, anticholinergiká nebo jejich kombinace.
• Symptomatická léčba se provádí pomocí zdravotnického prostředku - pesaru, který se v případě potřeby vloží do vaginy, aby poskytl další tlak.
• Fyzioterapie pro stimulaci funkce močového orgánu.
• Pokud chirurgická léčba močového měchýře nepovede k žádoucímu účinku, je nutná operace. Postup je jednoduchý, jeho účelem je napravit polohu vylučovacích orgánů.
• Léčba lidových metod.

Při léčbě onemocnění ledvin naši čtenáři úspěšně používají metodu Galina Savina.

Jednou z komplikací atony močového měchýře může být cystocele. Podrobnosti a příznaky a léčba této nemoci naleznete zde.

Existuje spousta lidových léků na inkontinenci.

Bylinné ošetření musí být zvoleno individuálně.

Musí dodržovat zásadu: neškodí. Je zřejmé, že naši lékaři nejsou vždy rádi, když nás vidí, a zvláště ne ve spěchu poradit. Přesto, když jste si vybrali lidový lék, stojí za to, že se znovu rozhodnete pro lékaře a diskutujete o tom, zda je možné aplikovat tento přípravek ve vaší situaci.

Závěrem je, že rostliny mají také kontraindikace. Oni, samozřejmě, trochu, ale stále.

Jedním z nejdostupnějších nástrojů je # 8212; šalvěj Mělo by trvat 40 g suché trávy, nalijte 1 litr vroucí vody a trvá 2 hodiny. Tuto kompozici je třeba vypít enuruzem 100-200 ml třikrát denně.

Kopr semena jsou vynikající. 1 polévková lžíce. l semena se vaří 200 ml vody a ponechá se 3 hodiny, zatímco se zabalí. Výsledný vývar se potom filtruje. Všechny prostředky musí být opilé najednou. A tak dělat každý den až do vyléčení. Lidští léčitelé tvrdí, že je možné vyléčit močovou inkontinenci v jakémkoli věku.

Atonie močového měchýře po porodu

Porucha po porodu se vyskytuje u mnoha mladých matek, ale jen malá část z nich oznamuje jejich problém lékaři.

Neměli byste se příliš bát: onemocnění, které se objeví po narození, je často dočasné povahy a většinou zmizí po nějaké době po narození drobků.

Doporučujeme našim čtenářům!

Pro prevenci onemocnění a léčby ledvin a močového ústrojí naši čtenáři radí otec Georges Monastic tea. Skládá se ze 16 nejužitečnějších léčivých bylin, které jsou extrémně účinné při čištění ledvin, při léčbě onemocnění ledvin, onemocnění močových cest a při čištění těla jako celku. Názor lékaři. "

Léčba poporodní poruchy se v zásadě nevyžaduje, jediná věc, která přispěje k návratu ženy do normálního močového orgánu, je zvláštní gymnastika. jehož podstatou je napnutí a uvolnění pánevních svalů.

Pokud v průběhu několika měsíců problém trvale narušuje život, stojí za to navštívit gynekologa, aby zjistil příčinu inkontinence moči a výběr potřebné léčby.

Je možné, že k neutralizaci atonie bude zapotřebí elektrostimulace nebo chirurgický zásah s malým nárazem.

Při boji proti nemoci je hlavní věcí zjistit příčinu porušení. Pokud je problém, který způsobil atonii, léčebný, prognóza je pozitivní.

S dalšími problémy, kdy je provokující příčina nevyléčitelná, můžete použít moderní hygienické prostředky k částečné neutralizaci účinků atony močového měchýře.

Pro prevenci je nutné přijmout preventivní opatření proti nemocem, které mohou být hlavní příčinou.

U žen se například řídí pravidly důvěrné hygieny. Zabraňte podchlazení a infekci.

Video: Struktura a funkce močového měchýře

Chcete-li porozumět vlastnostem onemocnění, musíte vědět, jak funguje močový měchýř. Tyto informace vám pomohou zvážit závažnost problému.

Doporučujeme také číst:

Neurogenní močový měchýř

Epidemiologie

Poruchy močení v důsledku neurogenního močového měchýře se často vyskytují v klinické praxi neurologů, urologů, neurochirurgů a dalších lékařů. Je známo, že porucha močení se vyskytuje u 38-70% pacientů s Parkinsonovou chorobou. U 50-90% pacientů s roztroušenou sklerózou. stejně jako u všech pacientů s Shay-Dragerovým syndromem. Objevuje se také u 6 až 18% pacientů s onemocněními meziobratlých plotrů, u 50% pacientů s spina bifida (spina bifida) a u téměř 100% pacientů s poraněním míchy.

Tyto údaje naznačují vysokou prevalenci neurogenního močového měchýře u neurologických pacientů. Absence nebo nedostatečná léčba neurogenních poruch močení často vede k chronickému selhání ledvin a dokonce ke smrti pacienta. Je známo, že jednou z nejčastějších příčin mortality u neurologických pacientů (po respiračních komplikacích) je azotemická intoxikace a purulentně-zánětlivé onemocnění horních močových cest a dolních močových cest.

Symptomy neurogenního močového měchýře

Neurogenní močový měchýř má příznaky, které jsou především charakteristickými příznaky akumulace: naléhavé (nutkané) a časté močení v průběhu dne i v noci, stejně jako naléhavá močová inkontinence. Tyto příznaky jsou charakteristické pro neurogenní hyperaktivitu detruzoru.

Symptomy vyprazdňování močového měchýře zahrnují močení s tenkým pomalým proudem, potřeba břišního tlaku během močení, přerušované močení, pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře. Objevují se snižováním kontraktilní aktivity detruzoru a absence adekvátní relaxace pruhovaného uretrálního svěračku.

Formuláře

Jakékoliv poškození nervového systému mezi mozkovou kůrou a močovým měchýřem se světlem může způsobit dysfunkci dolních močových cest. Typ porušení závisí na úrovni a rozsahu poškození nervového systému. Mezinárodní společnost pro uchovávání moči doporučuje použití funkční klasifikace neurogenní dysfunkce dolních močových cest, kterou navrhl Madersbacher v roce 2002.

V této klasifikaci je porušení močení zvažováno z pohledu dysfunkce plnění nebo vyprazdňování močového měchýře, přičemž se bere v úvahu chování jeho svěráků a charakteristika stavu močového měchýře a pruhovaného uretrálního svěrače je dána v závislosti na úrovni léze.

Neurogenní močový měchýř se léčí tak, aby se dosáhlo udržení funkce ledvin, aby se vytvořily podmínky pro adekvátní vyprázdnění močového měchýře nebo držení moči, a také ke zlepšení kvality života.

V každém případě je důležitý individuální přístup k určení taktiky léčby. Výběr způsobu léčby závisí na typu dysfunkce dolních močových cest, přičemž se bere v úvahu funkce detruzoru a svěrače močového měchýře.

Porucha akumulace moči v močovém měchýři v důsledku neurologických onemocnění a poranění se projevuje v neurogenní hyperaktivitě detruzoru (forma hyperaktivního močového měchýře).

Neurogenní močový měchýř

Neurogenní močový měchýř je termín používaný pro celý komplex močových poruch, které jsou sjednoceny jedním důvodem, a to porušení nervového systému, což je část, která je zodpovědná za vylučování moči. Stejně jako u jiných onemocnění nervového systému se může vyskytnout jak u dospělých, tak u dětí.

Příčiny neurogenního měchýře

Příčiny vývoje neurogenního močového měchýře mohou být mnohé. Normální dobrovolné vyprazdňování močového měchýře má víceúrovňovou regulaci, která zahrnuje velké množství nervů. Porucha v jakémkoli stadiu složité regulace, od zkušeného stresu, mozkových onemocnění až po narušení inervace svěrače ve spánku, může způsobit vznik příznaků neurogenního močového měchýře. Nejčastější příčinou vzniku patologie u dospělých jsou poranění a nemoci míchy. Neurogenní močový měchýř u dětí může kromě těchto příčin také projevovat malformaci míchy nebo močových cest, jakož i následky narození.

Symptomy neurogenního močového měchýře

Močení sestává ze dvou fází, fáze akumulace a fáze vylučování. Ve stádiu akumulace vstupuje do močového měchýře moč z močových měchýřů a akumuluje se, dokud nezíská asi 150 ml. Poté normálně člověk cítí touhu močit, uvolní se uvolňující skupina nervů močového měchýře a následuje fáze vylučování. Poruchy, které se projevují jako neurogenní močový měchýř, se mohou objevit jak během akumulace, tak během vylučování moči. Existují dva typy neurogenního močového měchýře, hyperaktivní a hypoaktivní (hypertonické a hypotonické).

U hyperaktivních močových měchýřů je zvláštní:

• Časté naléhání s vylučováním malého množství moči;
• Silné svalové napětí močového měchýře, někdy dokonce způsobuje návrat moči z močového měchýře do močového měchýře (vesikoureterální reflux);
• Naléhavá naléhavá nutkání močit, když najednou existuje touha takové síly, že pacient není schopen dosáhnout na toaletu;
• Noktury (časté noční močení).

Hypoaktivní močový měchýř se projevuje na rozdíl od nedostatku normálního močení s plným a dokonce plným (množství moči může přesáhnout 1500 ml) močového měchýře.

Kromě toho příznakem neurogenního močového měchýře je nedostatečná kontrola močení. To může být nedostatek "zralého močení" u dětí v tomto věku, kdy by tento reflex již měl být vytvořen, nebo ztráta kontrolovaného dobrovolného močení u dospělých.

Symptomy neurogenního močového měchýře přímo závisí na tom, kde došlo k selhání v nervové kontrole, a to také ovlivňuje stálost (konstantní, periodické, epizodické) a závažnost projevů onemocnění.

Diagnostika neurogenního močového měchýře

Diagnostika neurogenního močového měchýře začíná důkladnou historií. Pacient je vyzýván k tomu, aby uchovával deník močení po dobu několika dní, přičemž si všiml času a množství spotřebované tekutiny. Při diagnóze neurogenního močového měchýře u dětí se navrhuje, aby byl deník veden k rodičům, navíc se ukázalo, že neexistují žádné dědičné předpoklady pro vznik této nemoci, ani historie porodu.

Vzhledem k tomu, že příznaky neurogenního močového měchýře jsou podobné příznakům močových poruch u zánětlivých onemocnění urogenitálního systému, provádí se úplné vyšetření orgánů systému pro přítomnost infekce. Jedná se o laboratorní test moči s použitím různých funkčních testů (podle Zimnického, podle Nechyporenka atd.). Také zkoumá orgány urogenitálního systému pomocí lékařských zobrazovacích technik (ultrazvuk, MRI, cystoskopie, rentgenové vyšetření s využitím rentgenových látek) k detekci příznaků zánětu nebo abnormalit v struktuře močového traktu. Pouze úplné vyloučení zánětlivého procesu můžeme mluvit o neurogenním močovém měchýři.

Pokud je zjištěna absence onemocnění močových orgánů, proveďte neurologické vyšetření na přítomnost patologických stavů míchy a mozku. Pro tento účel se používají různé metody, včetně CT a MRI.

V některých případech i po úplném a důkladném lékařském vyšetření není možné zjistit příčinu neurogenního močového měchýře, v tomto případě mluví o neurogenním močovém měchýři s nejasnou etiologií.

Neurogenní léčba močového měchýře

Léčba neurogenního močového měchýře se skládá z lékové a non-lékové terapie. Léčba je prováděna urologem nebo neurológem, v závislosti na zjištěné příčině neurogenního močového měchýře. Hyperaktívní močový měchýř reaguje lépe na terapii. V tomto případě jsou léky předepisovány jako léčivá část terapie, které mají relaxační účinek na svalový systém močového měchýře (anticholinergika, adrenergní blokátory), stejně jako léky, které zlepšují jeho zásobení krví, což je v důsledku krvácení do spasmu často narušeno. Z nefarmakologické léčby neurogenního močového měchýře využíváme fyzikální terapii včetně speciálních cvičení pro svaly pánevního dna, fyzioterapeutických metod, normalizace pití a spaní. Pokud vzniknou psychogenní příčiny neurogenního močového měchýře, vede k tomu, že psychoterapie vede k dobrému výsledku.

Hypoaktivní typ neurogenního močového měchýře je těžší léčit. Kvůli stagnaci v močovém měchýři existuje vysoké riziko vzniku sekundárních lézí močového systému a přidání infekce. Močový měchýř je nadměrně roztažený, ztrácí svou pružnost, nahromaděná moč podráždí jeho stěny a může být hodena do močovodů a odtud do ledvin, což způsobí zánět. Pro léčbu neurogenního močového měchýře se známkami hypotenze se léky používají k prevenci vzniku zánětlivého procesu, stejně jako fyzioterapie a metod výcviku svalů pánevního dna a močového měchýře. Při neúčinnosti léčby je nutné přijmout opatření k odklonu moči, pro kterou se používá katetrizace močového měchýře.

V případě neúspěšné léčby konzervativními metodami je někdy indikována chirurgická léčba neurogenního močového měchýře. V závislosti na příčinách může dojít k nápravě nervového aparátu močového měchýře nebo k plazmu svalového a vaginálního aparátu.

-09-17 14:19:51 | Přidal: Medic

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a problémů souvisejících se zdravím je dokumentem, který se používá jako přední základna v oblasti zdravotní péče. IBC je regulační dokument, který zajišťuje jednotnost metodologických přístupů a mezinárodní srovnatelnost materiálů.

V současné době platí Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize (ICD-10, ICD-10).

V Rusku provedly zdravotnické úřady a instituce převod statistického účetnictví na ICD-10 v roce 1999.

ICD 10 - Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize

Co je atony močového měchýře u žen?

Kvůli vlivu některých faktorů dochází k porušení funkce močového měchýře, která se projevuje v podobě absence tužeb a neschopnosti ovládat močení. Atonie močového měchýře je nejčastěji diagnostikována u žen a dává mnoho nepříjemností. Patologie může vést k následkům a vyžaduje včasnou léčbu.

Co to je?

Proces močení je výsledkem koordinované práce nervového a močového systému. Na stěnách močového měchýře je velké množství nervových zakončení, kterými se dostává signál, když je plný do mozku. V reakci na tento signál se svěrač uvolní a svaly močového měchýře se uzavřou k vylučování moči.

Močový měchýř zdravého dospělého člověka drží až 800 ml tekutiny. První močové signály začínají při plnicí kapacitě asi 200 ml. V normálním stavu člověk ovládá nutkání, ale pokud je přeplněný, může dojít k nekontrolovanému vylučování moči.

Někdy dochází k narušení nervového spojení mezi močovým měchýřem a mozkem. Nervová vlákna v močovém měchýři neposílají signály ve správnou dobu, stěny se protáhnou kvůli přeplnění a dochází k nedobrovolnému močení, které nelze kontrolovat.

Tato patologie se nazývá atony nebo močová inkontinence. Podle klasifikace ICD-10 se atony vztahují na kód neurogenní dysfunkce močového měchýře. Tento jev dává mnoho nepříjemností, a to jak fyzicky, tak psychologicky.

Vzhledem k věku souvisejícím svalům se tato patologie často vyskytuje u starších lidí a kojenců. U žen je tato porucha diagnostikována častěji než u mužů.

Existují dvě hlavní formy:

1. Atonie v důsledku narušení nervových impulzů. Rozvíjí se častěji u dětí a má dočasnou fyziologickou povahu.
2. Atonie v důsledku vývoje zánětu, otoku nebo infekce orgánu.

Doporučujeme vám, abyste si přečetli tento článek: "Symptomy a léčba diatézy kyseliny močové".

Po porodu

Problém atony močového měchýře se vyskytuje u téměř 30% žen po porodu. Doba plodnosti a pracovní síla má silný účinek na svaly močového měchýře. Během prvních hodin po porodu žena vůbec necítí nutkání, dokonce ani s plným močovým měchýřem.

Při normálním zotavení po měsíci se všechny močové funkce vrátí k normálu. Terapie může být vyžadována, pokud má atonie více než dva měsíce.

Je to důležité! V případě prodloužené atony po porodu musíte kontaktovat gynekologa nebo urologa, abyste zjistili příčinu.

Pooperační

Často se atonie močového měchýře může vyvinout v pooperačním období. Rizikovou skupinou jsou lidé, kteří podstoupili složité operace v pánevních orgánech, střevech, páteři a celkové anestezii. Instalace katetrů a slabost těla vedou k oslabení svalů močového měchýře.

Důvody

Atonie močového měchýře není nezávislou chorobou. Zpravidla se projevuje jako symptom určitých patologií.

Mezi běžné příčiny atony patří:

• chronická infekce (například cystitida);
• poranění páteře a zranění míchy;
• přítomnost nádorů, které narušují průběh nervových impulzů;
• endokrinní dysfunkce;
• těžké stresující zkušenosti;
• těžká chirurgie;
• s věkem související změny svalového tonusu;
• sedavé práce;
• nadměrná nadváha;
• vliv některých léků na nervový systém;
• studená;
• přítomnost kamenů nebo písku v močovém měchýři nebo ledvinách;
• rozšíření močového měchýře kvůli častému předčasnému odstranění tekutiny.

U mužů je hlavní příčinou atonie adenom prostaty.

U malých dětí je hlavní příčinou atonie patologie v nervovém systému. V prvních letech života je močení reflexní funkcí. Atonie se projevuje ve formě konstantního úniku moči.

U starších dospělých pacientů dochází také k častým epizodám inkontinence. Rodiče musí problém co nejdříve zaznamenat a kontaktovat svého pediatra.

Symptomy

Patologie má zjevné příznaky. Nejzákladnějším příznakem je ztráta kontroly nad močením. V závislosti na povaze a umístění poškození tkáně lze pozorovat periodické úniky v malých částech nebo v kapech.

Navíc jsou tyto známky zaznamenány:

• pocit tíže v dolní části břicha, který se zvyšuje, jakmile močový měchýř vyplní;
• nedostatek signálů a touha navštívit toaletu;
• neschopnost zadržovat moč během námahy (smích, kašel, kýchání, fyzická aktivita);
• nutnost vyvinout úsilí k zahájení odběru moči;
• při odstraňování močového proudu slabý a přerušovaný;
• hodně moči ve zbytku.

Pokud máte tyto příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, abyste zjistili příčinu onemocnění a potřebnou léčbu.

Diagnostika

Chcete-li diagnostikovat patologii, musíte navštívit odborníka. Při první konzultaci provede lékař průzkum o povaze poruchy a poté předepisuje vyšetření.

Pro stanovení diagnózy je zapotřebí komplexu průzkumů:

1. Obecná a biochemická analýza krve a moči. Umožňují zhodnotit celkový stav těla a identifikovat patologické procesy. V případě potřeby mohou být přiřazeny podrobné testy moči.
2. Buck kultura moči pomáhá při vzniku infekce patogenem.
3. Ultrazvuk panvových orgánů. Zkoumejte nejen močový měchýř, ale také ledviny, prostatu u mužů, dělohu a vaječníky u žen. Může detekovat zbytkové hladiny moči, přítomnost nádorů atd.
4. Rentgenový systém močového systému pomocí kontrastu umožňuje identifikovat problémové oblasti.
5. CT a MRI.

Zvláštní příprava před vyšetřením není nutná, pouze přítomnost plného močového měchýře.

Na základě výsledků výzkumu doktor může provést přesnou diagnózu a předepisovat individuální léčbu v každém konkrétním případě. V případě potřeby konzultujte urologa, gynekologa nebo nefrologa.

Léčba

Atonie se týká patologií, které způsobují spoustu nepohodlí. Vedle nepohodlí může mít patologie závažné důsledky, takže je důležité, abyste co nejdříve absolvovali léčbu. Hlavními způsoby léčby jsou léky, cvičení pro posílení svalů, dieta.

Je to důležité! Komplex metod léčby je předepsán jednotlivě v každém konkrétním případě a závisí na povaze onemocnění a zdravotním stavu pacienta.

Dalšími způsoby mohou být oblíbené recepty, instalace katetru nebo pesary, stejně jako bylinná medicína.

Lékařské

Při léčbě patologie předepisují cholinomimetiku, antidepresiva a antagonisty vápníku atd.

Mezi hlavní prostředky patří:

1. Prozerin je lék, který zvyšuje tón močového měchýře a zlepšuje přenos nervových impulzů. Vezměte 1 tablet 2-3krát denně. Děti a těhotné ženy mohou dodržovat dávkování a preventivní opatření.
2. Kalimin má také příznivý účinek na stěny močového měchýře a normalizuje proces nervové odpovědi. Aplikujte 1 tablet 5-6krát denně. Zakázáno dětem a těhotná.

Léky mají určité vedlejší účinky a vyžadují opatrnost v aplikaci.

Kegelové cvičení

Jedním z nejúčinnějších metod jsou cvičení kegel. Pomáhají tónům svalů a posilují je. Než začnete, musíte cítit svaly pánve. Chcete-li to provést, zkuste zastavit se v době močení a pokračujte znovu.

Je to důležité! Cvičení můžete dělat kdekoli, sedět, ležet nebo stát. Proces je pro ostatní neviditelný. Hlavním stavem je přítomnost prázdného močového měchýře.

• rychle stlačte a uvolněte panvové svaly po dobu 10 sekund. Pak udělejte přestávku po dobu 10 sekund. Opakujte tři kruhy;
• stlačte svaly a zůstaňte v této pozici po dobu až 5 sekund, poté se uvolněte. Opakujte 10krát;
• Utáhněte 3 centimetry a uvolněte. Opakujte 5-10krát.

Cvičení je třeba provádět 5krát denně, postupně se zvyšuje na 100-150krát denně.

Dieta

Dietní výživa napomáhá práci močového měchýře. Chcete-li to provést, odstraňte ze stravy všechny potraviny, které mohou mít dráždivý účinek.

• káva;
• mléčné výrobky;
• pikantní, solené, uzené;
• čokoláda;
• alkohol;
• rajčata;
• citrusové plody;
• různé koření a koření.

Kromě toho je nutné omezit množství spotřebované kapaliny - až na 2 litry, přičemž je třeba vzít v úvahu nápoje, polévky a čistou vodu.

Chirurgické

Chirurgický zákrok je nutný, pokud všechny ostatní metody nevedou k požadovanému výsledku. Operace spočívá v realizaci plastů močového měchýře.

Operace spočívá v uložení speciální smyčky na močovém kanálu, který ji zužuje a pomáhá udržet ji v správné poloze. Po takovém zásahu je nutno zotavit.

Lidová medicína

Tradiční metody pomáhají eliminovat nepříjemné příznaky a urychlují léčbu.

Následující opravné prostředky jsou oblíbené:

1. Přesličky
   Pro jejich přípravu je třeba vyplnit sklenici trávy s 2 litry vody a vařit. Infuze se nalije do lázně a ležela v ní po dobu půl hodiny.
2. Pastýřská sáňkařská bylinná infuze
   Pro vaření je třeba nalít sklenici vroucí vody 3 lžíce. l byliny a trvat půl hodiny. Infuze by měla být užívána v malých džbáních po celý den.
3. Infuzní šalvěj
   Sage se musí vařit v množství 40 gramů na 1 litr. vody. Poté, co trváte, napněte a vezměte sklenku třikrát denně.

Je to důležité! Před použitím předpisů byste měli vždy konzultovat s lékařem. Samoléčení může poškodit zdraví.

Komplikace

Při absenci potřebné terapie tato patologie ohrožuje vývoj následků:

1. Přístup infekcí močového měchýře.
2. Uzavření a nejistota osoby v důsledku psychických problémů.
3. Nadměrné protahování močového měchýře.
4. Hernia.
5. Cistocele.

Možná vás zajímá následující článek: "Cyst močového měchýře: u žen a mužů."

Prevence

Preventivní opatření jsou hlavní cestou, jak se vyhnout problémům s močením.

Doporučení pro prevenci:

• pečlivou osobní hygienu;
• vyhnout se podchlazení;
• okamžitý přístup k specialistovi a léčba v případě nemoci;
• vykonávání zpevňující gymnastiky;
• dobrá výživa.

Atony močového měchýře ICD

DŮLEŽITÉ! Chcete-li uložit článek do záložek, stiskněte: CTRL + D

Zeptejte se lékaře a obdržíte ZDARMA ODPOVĚĎ, můžete vyplnit vyplněný formulář na našem webu prostřednictvím tohoto odkazu >>>

Kód ICD: N31.2

Neurogenní slabost močového měchýře, jinde nezařazená

Neurogenní slabost močového měchýře, jinde nezařazená

• Vyhledávání podle ClassInform

Vyhledávejte ve všech klasifikátorech a adresářích na webu KlassInform

Vyhledávání podle INN

• OKPO pro INN

Hledání kódu OKPO podle TIN

Kontrola protistrany

• Kontrola protistrany

Informace o protistranách z databáze FTS

Převodníky

• OKOF v OKOF2

Překlad klasifikačního kódu OKOF do kódu OKOF2

Změny klasifikátoru

• Změny 2018

Platná páska pro změny klasifikátoru

Všechny ruské klasifikátory

• Klasifikátor ESKD

Celosvětový klasifikátor výrobků a projektových dokumentů OK 012-93

Adresáře

Sjednocená tarifní referenční příručka pro dělnické práce a profese

Neurogenní močový měchýř

Neurogenní močový měchýř - syndrom, který kombinuje řadu poruch močení spojených s porážkou různých úrovní nervového systému, které regulují činnost močového traktu.

Obsah

Obecné informace

Při normálním močení je libovolný čin. Když je močový měchýř naplněn, nervové receptory umístěné ve stěně vysílají signál do centrálního nervového systému, konkrétněji do reflexních cest míchy a supraspinálního centra. Výsledkem je pocit nutkání vyprázdnit, během něhož dochází ke kontrakci svalové vrstvy (detruzoru) močového měchýře se současným uvolněním svěračů.

Když je narušena funkce jedné z vazeb systému inervace močové nádrže, přepne se do autonomního (nezávislého) režimu provozu regulovaného pouze reflexním obloukem míchy, tj. Neurogenní dysfunkce močového měchýře.

Onemocnění je charakterizováno různými typy poruch v procesu močení: močový měchýř částečně nebo zcela ztrácí svou schopnost provádět funkce zásobníku (akumulovat a zadržovat moč) a evakuovat (odstranit moč). Všechny formy onemocnění jsou spojeny nedostatečnou kontrolou práce močových cest.

Neurogenní močový měchýř může být výsledkem vrozených abnormalit a získaných patologií. Podle statistik se nachází v 17% populace, ale méně než polovina z nich vyhledává lékařskou pomoc.

Tento problém je velmi relevantní v mladším věku - neurogenní močový měchýř u dětí je diagnostikován u 10% dětí. U dívek se vyskytuje častěji než u chlapců, kvůli estrogenní aktivitě, která zvyšuje citlivost receptorů.

Příčiny neurogenního močového měchýře u mužů a žen lze rozdělit do 4 skupin:

• zranění mozku a míchy;
• onemocnění téhož orgánu;
• vrozené malformace dolní části páteře a míchy;
• poškození močových zásobníků.

Neurogenní dysfunkce močového měchýře se obvykle vyskytuje v důsledku poranění míchy a mozku spojené s:

• mrtvice;
• těžké porodu nebo operace, které vedly k destrukci paraveických nervových vláken;
• zlomenina páteře;
• prasknutí, stlačování a další typy škodlivých účinků na tkáň.

Neurogenní močový měchýř může být výsledkem zánětově degenerativních a onkologických patologií, které narušují činnost centrálního nervového systému, včetně:

• encefalitida;
• encefalomyelitida;
• polyneuropatie s diabetickým, toxickým nebo po vakcinačním původu;
• polyradikuloneuritis;
• novotvary lokalizované v mozku nebo míchu;
• choleastom;
• tuberkulom a tak dále.

Porážka nervových receptorů (intramurální systém) močového měchýře se zpravidla vyskytuje v důsledku obstrukčních uropatií - chorob, která jsou doprovázena porušením odtoku moči. Mezi ně patří nádory, strictura, infekční onemocnění. Někdy je vada intramurálního systému spojena s nedostatečným rozvojem cystických ganglií.

Vrozené vady dolní části páteře, míchy a mozku jsou hlavními příčinami neurogenní dysfunkce močového měchýře u dětí. Nejběžnější anomálie:

• myelodysplázie - nedostatečné rozvinutí míchy;
• Mozková obrna;
• spinální kýla;
• ageneze (absence) a dysgeneze (hypoplázie) sacrum a coccyx.

Také zranění (včetně generických), nádory a zánětlivé a degenerativní patologie mohou také vést k nemoci.

U malých dětí je močová funkce regulována reflexním obloukem míchy. Dítě nemůže 100% kontrolovat práci močového systému. Tvorba reflexe libovolného močení nastává od 1,5 do 3-4 let.

Neurogenní močový měchýř u dětí může být způsoben nedostatečností hypotalamo-hypofyzárního komplexu, zpožděným vývojem vaginálních center a dysfunkcí vegetativního systému.

Klinický obraz v neurogenním měchýři je určován úrovní a rozsahem patologických změn v nervovém systému. Existují dvě hlavní formy onemocnění: hyperaktivní (hyperreflexní) a hypoaktivní (hyporeflex).

Neurogenní hyperaktivní močový měchýř se vyskytuje v léze Suprasegmentální nervový systém (hypotalamu, limbického-retikulární komplex), jakož i dysfunkce suprasacral míšní oblasti. Tento stav je spojen s hyperreflexem (zvýšený tón) detruzoru, v důsledku čehož se zvyšuje intravesikální tlak a nutí se močit malým množstvím moči - až 250 ml.

Symptomy hyperaktivního neurogenního močového měchýře:

• zvýšené močení a malé množství výtoku;
• velmi silná touha vyvolat inkontinenci;
• nokturia - odstranění hlavního objemu denní moči v noci;
• únik moči;
• obtížnost počátku a celý akt močení;
• nepřítomnost nebo malé množství zbytkového moči;
• přerušení proudění moči doprovázené bolestí v břiše;
• autonomní poruchy před močením - zvýšení tlaku, pocení.

Neurogenní močový měchýř s hypoaktivitou je způsoben lézí segmentového periferního aparátu (sakrální oblast míchy). Její projevy spojené s hypotenzí detruzoru, kvůli které je intravesikální tlak není zvýšena nestačí k překonání odporu svěrače, a to i v případě, že hromadění moči nad 1,5 litru.

Známky neurogenní dysfunkce močového měchýře s hypotenzí:

• žádné močení, když je močový měchýř plný;
• zpoždění vyprazdňování nebo jeho pomalý průběh;
• nutnost napínání při močení;
• velké množství zbytkového moči - až 400 ml;
• močová inkontinence v důsledku přetečení močového měchýře - paradoxní ischurie.

Formy a symptomy neurogenního močového měchýře u dětí jsou podobné těm popsaným. V mladém věku se často objevují takové jevy jako:

• posturální porucha - častá nutkání močit pouze během dne - ve vzpřímené poloze;
• stresová inkontinence - nedobrovolné vylučování malého množství moči během fyzické námahy, charakteristické pro dospívající dívky.

Diagnostika

Diagnóza neurogenního močového měchýře u dětí a dospělých je komplikována nejen nutností identifikovat dysfunkci, ale také identifikovat její příčinu a také provést změny ve všech orgánech a systémech.

Nejdříve se shromažďuje anamnéza, během níž jsou zjištěny všechny symptomy spojené s močením, souvisejícími patologickými projevy a přítomností neurologických onemocnění. Pak lékař vyšetří pacienta, palpation břicha a ledvin.

Další diagnóza neurogenního močového měchýře je založena na použití komplexu instrumentálních a laboratorních metod.

• Obecný test moči - ukazuje nízkou hustotu, přítomnost hnisu, bakterie, bílkoviny;
• Zimnický vzorek - prokazuje změnu v kvalitativním složení moči;
• klinický krevní test - manifestovaná anémie, zvýšená ESR;
• biochemie v krvi - naznačuje narušení metabolismu elektrolytů.

• rentgenové vyšetření močového ústrojí a dolní části páteře - může vykazovat zvýšení ledvin a močového měchýře, deformitu páteřního kanálu, přítomnost kýly;
• Uretrocystografie - kontrastní studie močové nádrže a kanálu, která demonstruje různé anomálie struktury a divertikuly;
• Ultrazvuk - ukazuje expanzi šálků a pánve, snížení ledvin.
• cystoskopie - endoskopické vyšetření, které umožňuje odhalit zánětlivé změny stěn močového měchýře, divertikuly, reziduální moč a tak dále.

Kromě toho podrobná diagnóza neurogenního močového měchýře vyžaduje řadu studií, které hodnotí výkon močového systému. Mezi ně patří:

• Uroflowmetry - demonstruje průtok a objem vylučovaného moči;
• Cystometrie - zobrazuje objem močové nádrže v různých stavech a tón detruzoru;
• sfinkometrie - poskytuje odhad výkonu svěračů.

Pokud je podezření na patologii centrálního nervového systému, je provedena radiografie lebky, MRI mozku a elektroencefalogram.

Neurogenní dysfunkce močového měchýře u dětí vyžaduje povinnou konzultaci nejen s urologistou a neurológem, ale také s psychologem.

Neurogenní léčba močového měchýře je prováděna neurológem a urologem. Taktická terapie je určována příčinou, formou a závažností onemocnění. Komplex opatření zahrnuje léky, fyzioterapii a chirurgii.

Při léčbě hyperaktivních forem se užívají svalové relaxanci:

• anticholinergika (Buscopan, oxybutynin, propanthelin);
• alfa-blokátory (regitin);
• antagonisté vápníku (nifedipin);
• tricyklické antidepresiva (melipramin).

Navíc se provádí intravezikální podání injekce kapsaicinu a botulotoxinu do stěny močové trubice nebo zásobníku. Tyto látky blokují práci nervových vláken. Pro zlepšení lokálního krevního oběhu a výživy tkání se používá L-karnitin, vitaminy, kyselina jantarová a další léky.

Farmakologické hypoaktivní formy zahrnují:

• m-cholinomimetika - léky, které zvyšují motilitu močového měchýře (chlorid betaneolu, aceclidin);
• beta-blokátory - činidla, která zvyšují tón detruzoru a v důsledku toho intravesikální tlak;
• antibakteriální látky pro prevenci infekcí (nitrofurany, sulfonamidy).

V jakékoli formě je důležité dodržování močení: u pacientů s hypertenzí by pacienti měli usilovat o prodloužení intervalu mezi nimi a v případě hypotenze by měli být včas vyprázdněni. V druhém případě lze použít koercitivní metody - trvalou nebo příležitostnou katetrizaci, stimulaci vyprazdňování stisknutím dolní části břicha.

Při léčbě neurogenního močového měchýře u žen předepsaných gymnastiky, zaměřené na posílení svalů pánevního dna (systém Kegel). Kromě toho mají pozitivní účinek elektrostimulace, hyperbarická okysličení, termické aplikace, ultrazvuk, laser a jiné fyzioterapeutické metody.

V závažných případech se provádí operace: odstranění segmentu hrdla močového měchýře, jeho zvětšení, incize vnějšího svěrače a další typy operací, které umožňují normalizovat proces močení.

Způsoby léčby neurogenního močového měchýře u dětí se neliší od metod používaných ve vztahu k dospělým pacientům. Větší pozornost je však věnována psychologickým aspektům a normalizaci denního režimu.

Neurogenní močový měchýř u dětí a dospělých má příznivou prognózu s odpovídající terapií a korekcí chování. Jak rostou, mnoho dětí se úplně zbaví tohoto problému. V případě onemocnění v dospělosti je nejčastěji vyžadována celoživotní terapie a neustálé sledování stavu močového systému. Hypoaktivní forma je obtížněji léčitelná než hyperaktivní.

Bez léčby onemocnění může vést k různým onemocněním močového systému - cystitida, pyelonefritidy, močových kamenů, ureterovaginal cystické varu pod zpětným chladičem, zjizvení močového měchýře, chronické selhání ledvin. Problémy s močením navíc negativně ovlivňují emoční stav pacientů a mohou vést k psychickým problémům, zejména v dětství.

Prevence

Prevence neurogenní dysfunkce spočívá v hledání lékařské pomoci při jakýchkoli problémech s močením, včasné léčbě neurologických patologií a také při vytváření příznivého psychologického prostředí pro dítě.

Co je atony močového měchýře - projevy, léčba

Normální vylučování moči je proces řízený člověkem, který se děje podél zvláštního řetězce.

Při plnění nervových zakončení močového měchýře umístěných na stěnách těla přenášejte signál, aby se snížil volný objem míchy do mozku.

Odpověď je snížení svalové tkáně nebo detruzoru se současným uvolněním svěrače nebo druh ventilu. Pokud v schématu existují nesrovnalosti, jsou zde problémy s ovládáním močení, což je charakteristické pro atonii.

A močový měchýř - co je to? Při patologickém procesu, nazývaném atonie, vyplývá neschopnost regulovat proces močení, protože tón stěn oslabuje, zadržení moči je problematické.

Existuje několik možností pro tok atony, kdy je moč plná a nejsou žádné příhody nebo případy, kdy svaly vytlačují orgán a omezují močení, nefunguje.

Skupina rizik

Atonie močového měchýře je častěji diagnostikována u žen, ale je také zdůrazněna určitá riziková skupina. Zahrnuje následující kategorii lidí:

• ženy, které porodily děti, a po přirozeném porodu je riziko získání atonie o něco větší;
• muži s diagnózou adenomu prostaty, zejména v pokročilém stádiu;
• s poraněním páteře, je možné poškození nervových zakončení, což se odráží i ve funkcích močoviny;
• poporodní období, včetně prvních měsíců;
• odložené nebo probíhající onemocnění nervového systému;
• akutní nebo chronická cystitida;

Proč vznikají patologie?

Jednoznačné důvody, proč dochází k atonii, je obtížné určit. V podstatě jde o komplex provokujících faktorů, které za vhodných podmínek vedou k poruchám močení. Toto onemocnění je charakterizováno jak neurogenními příčinami, tak spojenými s problémy v tkáních močového měchýře. Následující důvody mohou vyvolat atonii:

• stresové situace, stálé nervové napětí;
• neurologické nemoci, stavy mrtvice;
• užívání psychotropních léků, včetně silných antidepresiv, léků;
• poškození nervových vláken spojených s poraněním páteře, chirurgickými a jinými účinky;
• nedostatečný nebo nepřítomný svalový tonus. To se týká oblasti pánve, střeva, kosterních svalů;
• obezita;
• hormonální nerovnováha, například během menopauzy, těhotenství;
• onemocnění močového měchýře, včetně cystitidy, ledvin, doprovázené šířením infekce, zánětem;
• adenom prostaty;
• protahování sakrálního prostoru;
• dlouhé a těžké porod, velký plod;
• věkové změny.

Chcete-li přesně určit, proč se atonie vyskytne, pomohou vám konzultace s lékařem diagnostická opatření komplexního typu.

Zjevení v poporodním období

Atonie močového měchýře je pozorována u 27% žen po porodu, což se vysvětluje specifikou generického procesu s dítětem. Vzhledem k přirozenému vzhledu dítěte jsou nejen enormní, ale i svalové orgány celého těla pánve. První den po porodu nemusí žena cítit nutkání močit vůbec, ačkoli orgán bude zcela plný.

S normální schopností obnovit svalovou tkáň vrátí do předchozího stavu, snížil po měsíci. Pokud nedojde k zlepšení, inkontinence v různých projevech je přítomna déle než dva měsíce, pak je nutné kontaktovat gynekologa a urologa.

Symptomy onemocnění

Hlavním znakem atony je inkontinence, která se vyskytuje v různých projevech. Jedná se o menší únik nebo nekontrolované močení ve velkých množstvích, které vyžadují použití speciálních urologických podložek. Kromě zdánlivé močové inkontinence jsou zaznamenány následující příznaky atonie:

1. Neschopnost omezit nutkání. Touha po vyprázdnění moči přichází najednou, člověk nemůže tolerovat, často nemá čas se dostat na toaletu a vylije moč.
2. Moče uniká bez nutkání a pocitu přeplnění v orgánu.
3. Potíže při močení v podobě obtíží začít proces, musíte tvrdé napětí.
4. Jet je slabý a není možné ho sám posilovat, pokud stisknete pouze žaludek.

Symptomy atony močového měchýře se mohou lišit v intenzitě manifestace a frekvence, hodně závisí na základních příčinách onemocnění. Jedná se o odstranění provokačních faktorů, které směřují k léčbě, která je vybrána po diagnostických opatřeních. Čím dříve jsou prováděny, tím větší je pravděpodobnost, že se zabrání komplikacím, fyzickým i psychickým.

Moderní metody diagnostiky onemocnění

Máte-li problémy s močením, musíte kontaktovat urologa, v případě potřeby lze doporučit gynekologickou vyšetření, konzultaci s nefrologem. Pokud je podezření na neurologickou dysfunkci, pacient bude předán příslušnému odborníkovi.

Diagnostika je komplexní a zahrnuje následující postupy:

1. Obecné vyšetření moči a krve. Studie biologických materiálů poskytují dostatečné informace o procesech, které se vyskytují v těle, jako jsou záněty, infekce a jiné patologické změny. K vyjasnění klinického stavu urogenitálního systému, zvláštních vzorků moči, specifických testů, například podle Nechiporenka, lze podat biofyziku krve.
2. Ultrazvuk. Byly prováděny studie nejen močového měchýře, ale i dalších orgánů malého pánve.
3. MRI a CT. Vzhledem k tomu, že atonie je doprovázena neurogenními změnami v těle, taková hardwarová studia pomohou podrobněji prozkoumat problematické oblasti.
4. Kontrastní urografie.
5. Zkouška prostaty.
6. Cystometrie Studie pomáhá určit funkčnost močového měchýře, tlak, kapacitu a další důležité ukazatele.
7. Urofluometrie. Postup poskytuje představu o průtoku moči, objemu.

Jak se léčba provádí?

Komplexní léčba pro každý případ atonie močového měchýře je zvolena podle jednotlivých ukazatelů, protože příčiny onemocnění se mohou lišit, stejně jako intenzita příznaků. Přibližná schéma je následující:

1. Lékařská terapie. Přípravky pro atonii močového měchýře jsou předepsány v závislosti na souvisejících poruchách, které vyvolaly patologii. Může to být protizánětlivé, anticholinergické, blokující práci receptorů, sloučeniny působící na svalovou tkáň, antidepresiva a další léky potřebné k odstranění provokujících faktorů, příznaků.
2. Kegelové cvičení. Gymnastický program zejména pro pánve a močový systém. Cvičení jsou jednoduché, ale je důležité je pravidelně a správně provádět. Například rytmicky komprimuje a uvolňuje močový měchýř, podobně jako omezující močení. Přístupy a počet cvičení se postupně zvyšují.
3. Dieta Omezeno na dráždivé produkty močového měchýře. Koření, uzené výrobky, alkohol a další známé škodlivé produkty. Je třeba upřednostnit přirozené rostlinné potraviny.
4. Pesary. Pokud dojde k přemístění pánevních orgánů, je nutné udržet močový měchýř a normální tlak v něm, instalovat pesar. Toto silikonové zařízení se vloží do pochvy a pomáhá se vypořádat s inkontinencí během léčby.
5. Recepty tradiční medicíny. Při atóniích se aktivně používají infuze a odvar z bylin, urologické poplatky, stejně jako praxe užívání lázní. Pro orální podání se připravují roztoky z sladkého dříví, lopuchu, kůry z lískových oříšků. Postupy v koupelně pomáhají jako relaxační akce a pro tyto účely přeslička, heřmánek se doporučuje.
6. Fyzioterapeutické procedury. Lokální dopad na problematickou oblast je považován za jeden z nejúčinnějších, proto je při léčbě atonie téměř vždy přítomna fyzioterapie, ale pouze za nepřítomnosti akutního zánětu. Může to být účinek ultrazvuku, elektroforézy, aplikací a terapeutických opatření.
7. Trénink močového měchýře. Spolu s lékařem je vybrán zvláštní režim močení, který by měl pacient pozorovat. Interval vyprazdňování bublin nastaví odborník, údaje se zaznamenávají do deníku.

Rehabilitační kurz je předepsán výhradně lékařem na základě zjištěných dysfunkcí, při absenci pozitivní dynamiky se upravuje léčebný režim.

Jaká je prognóza onemocnění?

Není-li atonie spojena s vrozenými anomáliemi, nevratnými vážnými změnami v těle, pak je onemocnění léčitelné. Je důležité, aby byl problém identifikován včas, aby se zjistila příčina. Atopii po porodu se může uskutečnit pomocí lékařských zákroků pomocí speciálních cvičení.

Není možné úplně zabránit výskytu atonických, urologických problémů jiného typu, ale vhodná prevence může významně snížit pravděpodobnost nástupu patologických procesů.

Není třeba skrývat příznaky, bojovat sami s tak choulostivým problémem. Včasná návštěva lékaře, diagnostika vám pomůže vybrat skutečně efektivní léčbu, odstranit fyzický a psychický nepohodlí.

urologická příručka

Kopírování materiálů je povoleno pouze s uvedením zdroje.

Připojte se k nám a sledujte novinky v sociálních sítích