Circinární balanoposthitis (balanitis)

Circinární balanitida se týká zánětlivých onemocnění glans penisu a předkožky. Onemocnění je ve většině případů způsobeno mikrobiální infekcí. Nejčastějšími příčinami onemocnění jsou Candida houby nebo streptokoky. Stejně jako u balanoposthitis zirkonia může choroba doprovázet chlamydiovou infekci (hlavní článek: "Chlamydia balanitis") nebo Reiterův syndrom. Muži, kteří podstoupili proceduru pro obřízku předkožky, trpí touto patologií mnohem méně často.

Když onemocnění na hlavě penisu tvořilo červené skvrny s jasnými hranicemi. Kůže nad nimi zůstává nezměněna a hladká. Subjektivní pocity chybí. Velmi vzácně je možné pálit a svědění penisu glanů.

Léčba zirkonia balanoposthitis

Pokud narazíte na několik příznaků balanoposthitis, měli byste se poradit s lékařem, protože nejprve zjistíte příčinu onemocnění. Léčba zirkonia balanoposthitis se vybírá individuálně a závisí na infekčním agens.

Léčba zirkoniové balanitidy zpravidla spočívá v užívání antibakteriálních látek s použitím mastence a prášku. Eroze je ošetřena antiseptickými roztoky, stříbrnými solemi a mastmi. U bakteriálních infekcí jsou indikovány antibiotické masti. Antibakteriální léčba doplněná antifungálními léky. Symptomatická léčba zaměřená na odstranění otoku penisu a snížení nepříjemných pocitů.

Topická léčba onemocnění je doplněna imunomodulačními léky. Fyzioterapeutické metody se také používají při léčení balanopotis. Může se jednat o laserovou terapii, elektroforézu, ultrazvuku, UHF, ozonovou terapii, magnetoterapii a bahno.

Obecně platí, že prognóza pro tento balanoposture je příznivá. Při nesprávné léčbě se sníží citlivost penisu a infekce močových cest.

Co je zirkonium balanitis a balanoposthitis: příznaky a příznaky onemocnění, fotografické onemocnění a jeho léčba

Balanoposthitis je onemocnění, při kterém se současně vyvíjejí dvě nemoci - balanitida a půst.

Při prvním onemocnění je hlava penisu zapálená a v druhé - předkožka.

S balanopostitisem tento proces zcela ovlivňuje genitální orgán, což naznačuje potřebu okamžité léčby.

Co je to zirkonární balanitida a balanoposthitis u mužů?

Circinární balanoposthitis je typ urogenitálních onemocnění. Toto onemocnění je charakterizováno zánětlivým procesem postihujícím genitální orgán. Balanoposthitis může být chronická nebo akutní, v závislosti na nástupu příznaků.

Navíc zánětlivý proces může způsobit závažné komplikace, včetně horečky, gangrény, krvácení, fimózy.

Jaké jsou příčiny této nemoci?

Nejčastěji tento typ balanoposthitis způsobuje mikrobiální infekci.

Existuje několik důvodů, které mohou vyvolat infekci.

Nejprve je to houba Candida a za druhé streptokokové bakterie.

Někdy se zirkonium balanoposthitis vyvíjí jako příznak jiných onemocnění, jako je Reiterova choroba nebo chlamydiální uretritida.

Circinar balanoposthitis: fotografie

Níže naleznete fotku zirkonium balanoposthitis:

Kdo je v nebezpečí?

Circinární balanoposthitis se může vyvinout u každého muže bez ohledu na věk nebo společenské postavení. Nejčastěji však jsou ohroženi muži, kteří:

• nezodpovědná osobní hygiena;
• jsou promiskuitní nebo nejsou chráněny.

V obou případech je velmi snadné zabránit výskytu infekcí, což zase vede k výskytu balanoposthitidy zirkonu.

Symptomy a příznaky této nemoci

Výskyt zirkonia balanoposthitis je obtížné zaměnit se symptomy jiných odrůd této nemoci. Za prvé, když se erythema balanoposthitis na penis začíná objevovat červená eroze, vyrážka, trhliny.

V postižené oblasti člověk cítí bolest a svědění a genitální orgán rychle nabobtná. Při absenci okamžité léčby může onemocnění vyvolat tkáňovou nekrózu, proto může být nutná chirurgická operace.

Kterému lékaři mám kontaktovat?

U prvních příznaků zirkonia balanoposthitis je nutné konzultovat urologa.

Pacient musí předložit testy, aby zjistil příčinu vzniku onemocnění a stanovil nezbytnou léčbu.

Diagnostická opatření zahrnují následující testy:

• výzkum výtoku z močové trubice;
• Ultrazvuk;
• uretroskopie;
• moč a krev;
• Výzkum HIV.

Jak se toto onemocnění léčí u mužů?

Pokud je onemocnění diagnostikováno včas a dosud nevedlo k nezvratným důsledkům, odborník předepisuje obvyklou konzervativní léčbu. Léčba zirkonia balanoposthitis spočívá v užívání antibakteriálních nebo antifungálních léků. V závislosti na příčině zirkonium balanopoestídy jsou předepsány následující léky:

1. Bakterie a houby. Kromě antibiotik je pacientovi předepisována speciální masti pro léčbu eroze.
2. Špatná osobní hygiena. Pacient by měl používat krémy na bázi stříbrných solí a různých antiseptických látek.
3. Chlamydia. Urolog předepisuje tetracyklin, penicilinové antibiotika, stejně jako léky, které mohou obnovit mikroflóru.
4. Reiterova nemoc. První léčbou je užívání antibiotik a protizánětlivých léků.

Kromě léčby léky se používá fyzioterapie.

Tato metoda umožňuje eliminovat zánětlivý proces, zmírnit bolesti a zvýšit ochranné funkce těla.

Při použití fyzioterapie:

• ozonová terapie;
• laserová léčba;
• ultrazvuk;
• magnetická terapie;
• bahenní koupele;
• infračervené záření.

Abyste zabránili vzniku nemoci, musíte dodržovat následující pravidla:

1. Neustále udržujte osobní hygienu.
2. Poprvé zabránit kontaktu penisu s různými chemickými dráždivými látkami.
3. Pravidelně podstupují preventivní vyšetření.
4. Vezměte všechny léky pouze na doporučení ošetřujícího lékaře.
5. Při sexuálním životě používejte antikoncepci.
6. Vést zdravý životní styl.
7. Vezměte vitamínové komplexy, abyste zvýšili imunitu.

Co může přidat léčbu?

Pokud je balanoposthitis zirkonia v počáteční fázi, mohou být pro kompletní léčbu použity různé lidové léky.

Léčivé byliny mají antibakteriální a protizánětlivé vlastnosti, které umožňují zmírnit stav a zbavit se příznaků.

Proto se doporučuje vyrábět koupele a pleťové vody z odtučněných třezalků, heřmánku, dubové kůry nebo neplodu. Pomáhá s aloe zirkonium balanopostite. To bude vyžadovat několik listů, ze kterých je na jedné straně kůže pečlivě odstraněna. Tato strana aloe je aplikována na postižené oblasti před sušením.

Calendula komprese by měla být připravena takto: 10-15 g květin by měl být nalit s malým množstvím olivového oleje, odešel na slunci po dobu 2-3 týdnů.

Pak je přípravek filtrován a vyroben z krému.

To snižuje počet eroze a vředů.

Dodatečná léčba lidovými léky zahrnuje použití následujících receptů:

1. 3 polévkové lžíce. l dubová kůra se nalije na 3 šálky horké vody, vaří se 10 minut. Lék je podáván infúzí po dobu jedné hodiny, poté se používá k promývání alespoň 3krát denně.
2. 5 g suchého Hypericum rozdrceného na prášek, pak nalijeme 1 šálek horké vody. Poté, co je prostředek podáván, musí být vypuštěn a poté použit k přípravě lázní.
3. Sage a fenikelové listy se vaří v červeném víně a pak se používají jako lotiony. Listy by měly být mírně teplé.

Léčba onemocnění, jako je zirkonium balanoposthitis, by měla být komplexní. Nestačí jen vzít antibakteriální přípravky, protože to nepomůže zcela se zbavit této nemoci. Proto byste měli dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a dodržovat preventivní opatření.

Circinární balanoposthitis: léčba

Balanoposthitis je zánět penisu a předkožky, což je velmi časté onemocnění (podle některých zdrojů trpí asi 11% mužů).

Frekvence výskytu onemocnění je způsobena náchylností glans penis k různým druhům podráždění, mechanickému poškození, infekcím.

Bylo zjištěno, že muži, kteří byli obřezáni, jsou častěji nemocní.

Rizikovými faktory jsou také: nedostatečná osobní hygiena, neustálý kontakt s chemickými nebo mechanickými dráždivými látkami.

Circinární balanitida je specifická forma balanoposthitis a projevuje se jako skvrny na glans penisu. Skvrny mají jasné hranice a červený odstín, mají pocit, že jsou hladké na dotek (zirkonium balanoposthit - foto). Nepohodlí s tímto onemocněním může zcela chybět. Circinární balanopostitis je obvykle způsobena mikrobiální infekcí.

U mikroorganismů je balanopoestinitis nejčastěji způsobena mikroskopickými houbami rodu Candida, stejně jako streptokoky. Rovněž balanoposthitis nebo balanitis mohou být vyvolány jinými kožními nemocemi pohlavních orgánů, stejně jako pohlavních chorob.

Symptomy balanoposthitis:

• Porušení integrity kůže glans penis: praskliny, zarudnutí, vyrážka, vředy, ztenčení kůže (viz tsirkinarnaya balanoposthit - foto);
• pálení, svědění a dalších nepohodlí v postižených oblastech;
• vzhled výboje je mnohem intenzivnější než obvykle.

Pokud se objeví některý z těchto příznaků, poraďte se s lékařem.

Léčba zirkonia balanoposthitis

S diagnózou zirkonia balanoposthitis se léčba skládá z antibakteriální terapie - koupele s bledě růžovým roztokem manganistanu draselného nebo jiných antiseptik, použití různých prášků a prášku mastku.

Eroze se ošetřují roztoky stříbrných solí, se syntetickou masti s synthomycinem, s bakteriálními infekcemi, mohou být použity antibiotické masti.
Často se používá kombinovaná terapie proti houbám a bakteriím, stejně jako protizánětlivé a antiabsorpční léky.

Často výskyt balanoposthitis naznačuje narušení imunitního systému, v tomto případě by místní léčba měla být kombinována s příjmem prostředků, které zvyšují imunitu.

V každém případě, pokud existují příznaky balanopoestídy, je nutné konzultovat co nejdříve lékaře, který bude mít možnost zvolit režim léčby s přihlédnutím k příčinám a patogenům onemocnění, jakož i individuálním vlastnostem pacienta..

Pokud nemáte léčbu zirkonium balanoposthitis, časem se situace může zhoršit, což ovlivňuje citlivost penisu, pocity během pohlavního styku a kvalitu sexuálního života obecně.

Také zirkoniová balanitida může způsobit vznik zánětu močových cest, což vede k cystitidě, uritritamu, pyelonefritidě.

Fyzioterapie s Circinar balanoposthitis

Fyzioterapie se často používá při léčbě balanopoestídy, která působí jako:

• Snížení bolesti;
• léčba zánětu;
• zvyšují ochranné funkce těla a stimulují krevní oběh v nemocném orgánu.

Přidělit metody zaměřené na léčbu infekcí, neutralizaci zánětlivého procesu a stimulaci imunitní obrany těla.

• Laserová léčba;
• ozonová terapie;
• elektroforéza (použití antibiotik nebo uroseptik);
• ultrazvukové ošetření;
• UHF

Pro zmírnění zánětu:

• Infračervená terapie;
• UHF;
• laserová terapie;
• magnetická terapie;
• bahenní lázně.

Pro zvýšení odolnosti:

• Terapie ozonem;
• helioterapie;
• intravaskulární laserové ozařování krve;

Jak zabránit vývoji balanopoestídy?

Není možné stanovit žádná obecná opatření k prevenci balanopotis. Existují však doporučení, která sníží riziko onemocnění:

• pravidelná osobní hygiena;
• pokud možno kontakt s chemickými dráždivými látkami;
• vyloučení mechanických zranění;
• včasná diagnostika jiných onemocnění, které mohou vést k rozvoji balanitidy;
• použití maziv ke snížení pravděpodobnosti úrazu během pohlavního styku;
• osobní hygiena před a po pohlavním styku;
• ukončení sexuální aktivity, když se objeví příznaky onemocnění;
• pokud se objeví příznaky, které se dříve objevily, urolog by se měl objevit co nejdříve;
• antibiotika jsou výhradně pod dohledem lékaře;
• preventivní prohlídky urologu nejméně jednou za rok.

Efektivní léčba projevů balanoposthitis

Balanoposthitis je onemocnění způsobené smíšenými zánětlivými procesy, které se vyskytují na kůži nebo v hlavě penisu, a vytvářejí léze jejich povrchů s různou lokalizací. Zánět, který způsobuje charakteristickou manifestaci charakteristických bodů s jasně definovanými hranicemi na hlavě penisu, se nazývá zirkonium balanoposthitis.

Příčiny onemocnění

Důvody vzniku a vývoje balanopostitis jsou jak infekční, tak i neinfekční látky, stejně jako různé účinky chemické a fyzické povahy na člena. Toto onemocnění se také může vyvinout kvůli zvláštnostem anatomické struktury genitální oblasti u mužů. Ve většině případů jsou příčinou balanopoestídy: kandida, trichomonády, gardnells, papilomy, různé druhy bakterií (strepto, entero, streptokoky) a bakterie, stejně jako treponema a kapavka. Neinfekční léze mohou způsobit takovou dermatosu, jako je psoriáza, lichen planus, Behcetova choroba, xerotická balanoposthitis obliterans, pemfigus, erythroplasie ker, placentární balanitida Zun buněk.

V závislosti na etiologii a příčinách onemocnění určíte, jaké metody je léčit a předepisovat různé typy léčby.

Obecné zásady léčby balanopotis

Při léčbě této nemoci jsou základní principy:

• hygiena;
• místní léčba;
• užívání antibiotik;
• použití antifungálních a antivirových léků;
• léčení antialergickými léky.

Během léčebného období je důležitá denní hygiena a výměna prádla, sprchování by mělo být prováděno dvakrát denně.
Pro všechny typy balanopoestídy jsou účinné antiseptiky, s nimiž jsou připraveny místní lázně, oplachovací prostředky nebo pleťové vody. Přidejte do vody:

Pro léčbu vředů se používá Lamisil spray, který vám umožní pohodlně aplikovat na povrch a provádět efektivní léčbu.

Některé typy léků pro léčbu balanopotis

Léčba onemocnění může být prováděna různými typy léčiv.

Pokud nejsou dostatečné hygienické postupy, použijte masti: Miramistin nebo Chlorhexidin. Zpracování probíhá během týdne. Takové antiseptiky pracují mnohem rychleji a mají širokou škálu účinku, zatímco jejich místní použití nevyvolává žádné komplikace u pacientů. Není potřeba používat manganistan draselný, alkohol nebo jód pro hygienu, snižují citlivost povrchu pokožky, léčba přípravkem Miramistin je mnohem účinnější než takové "tradiční" přípravky.

Syntomycinová masť nebo stříbrné roztoky dobře fungují pro ošetření eroze. Také aplikována xeroformní, dekaminovaya a prednisonová mast. Možné aplikace pro Flumetazon,

Oxytetracyklin a hydrokortizon

Levněkolová mast je úspěšně používána, která obsahuje 2 komponenty: silné antibiotikum Chloramfenikol (Levomycetin), který má širokou škálu účinků a ničí různé typy patogenů, stejně jako Methyluracil, který stimuluje regeneraci a výživu kůže nebo hlavy penisu. Obvazky s touto masti se aplikují na 4-5 noci.

Aplikujte také masti xeroformu s antiseptickým, sušením a protizánětlivým účinkem.

Účinně používejte masti (Lorinden, Lokasalen, Lokakorten), které mají ve svém složení Flumatasone Pilavat, který má výrazné protizánětlivé a antialergické vlastnosti. Je to nejúčinnější u těch typů balanoposthitis, které jsou způsobeny autoimunitními reakcemi, se silnou bolestí, svěděním nebo zánětem.

Lokální léčba mastí se provádí v závislosti na příčinách, které způsobily balanopoestídu:

• Pokud je léčba způsobena houbovými infekcemi, používají se antifungální masti: Clotrimazol (Candide), Omoconazol (Micogal), Miconazol, Terbinafin apod. Mají účinný antimykotický účinek. Obvykle se tato látka aplikuje 2krát denně, po dobu 2-3 týdnů. Také použité tablety: Fluconazol, Mikosist nebo Diflucan.
• Pro choroby způsobené mikroby nebo infekce (kapavka, mykoplazmóza, trichomonády, genitální herpes atd.) Jsou předepsány vhodné antimikrobiální nebo antivirotické léky. Jako antimikrobiální činidla mohou být předepsána: bicilin, ampicilin, amoxiclav, nitrocyklin, amoxicilin, benzylpenicilin a další. V pokročilých případech může být léčba prováděna také s dalšími silnějšími antibiotiky.
• Při výskytu alergických reakcí doporučují lékaři antihistaminikum (antialergikum). Je velmi důležité odstranit dráždivý (alergen) v kontaktní formě dermatitidy. Steroidní masti založené na hormonech z kůry nadledvin jsou úspěšně použity pro jejich léčbu: Prednisolon, Lokoid, Advantan, Elidel. Mají silný protizánětlivý a antialergický účinek. Takové léky jsou účinné při zánětu autoimunitní povahy.

Všechny masti nebo krémy by měly být aplikovány pouze na vyčištěný povrch pokožky po osobní hygieně.

Léčba infekčních projevů balanoposthitis

Pro balanoposthitis, jejichž příčiny jsou infekční léze, provádějte komplexní léčbu k odstranění příčin nemoci a příznaků. Následující metody léčby infekční balanopostitis se liší:

• Candida. Při léčbě tohoto typu onemocnění s použitím antimykotických topických přípravků nebo systémových účinků. Léčba je účinná: flukonazol, levorin nebo clotrimazol.
• Gonokokální. Léčba samotné kapavky s vhodnými léky vede k regresi balanoposthitidy.
• Gangrenózní. K léčbě tohoto typu předepsaných sulfonamidů a antibiotik. Místně používané kyselé antiseptiky: manganistan draselný, kyslíková voda, roztok 2% dusičnanu stříbrného.
• Erozivní kruhový. V závažných formách této choroby jsou předepsány antibiotika a při paralelním přístupu sekundární infekce se doporučuje léčba sulfa léky.
• Ulcero-pustulární. Lokální léčba takového balonostitis se provádí kauterizací míst poškození kyselinou karbolovou (10%) a mazáním roztokem (1/1000) rivanolu.

Balanoposthitis může také způsobit léze genitálních bradavic. Tyto benigní fibro-epiteliální nebo exofytické formy mohou být umístěny na sliznici a kůži. Pro jejich léčbu se používají chirurgické metody koagulace s podáváním komplexu antivirových léků: Proteflazid, Alfereykin nebo Panavir.

Lokální aplikace různých druhů kortikosteroidů může zlepšit stav pacienta pouze v počátečním stádiu průběhu onemocnění. V pozdějších fázích je jejich použití neúčinné.

Rovněž je třeba mít na paměti, že dlouhodobé užívání (lokálních) kortikosteroidů často způsobuje progresi atrofie epidermis.

Pro léčbu neinfekčních příčin nemoci nejprve odstranit zdroj. Je třeba si uvědomit, že pro úspěšné léčení je nutné provést léčbu sexuálního partnera, protože může být také zdrojem infekce.

Fyzioterapeutické metody

Fyzioterapeutické postupy jsou zaměřeny na zajištění pacientů s analgetickými a protizánětlivými účinky. Pomáhají eliminovat zápalové záněty a zvyšují celkovou reaktivitu těla. Postupy také zlepšují odtok a aktivují reparativní typy reakcí u zánětů a lézí. Pro léčbu balanopoestídy používejte:

Indukce UHF v oblasti penisu;

• hypertermoterapie;
• endourethrální SMT elektroforéza (s použitím antibiotik);
• ozonová terapie;
• laserová terapie.

1. Protizánětlivé léčby:

• infračervená laserová terapie;
• darsonvalization;
• magnetická terapie;
• bláta;
• UHF terapie.

1. Imunostimulační techniky:

• ozonová terapie;
• Vlok;
• helioterapie

Takové fyzioterapeutické metody pomáhají aktivovat účinek různých léků.

Elektroforéza uroseptik a antibakteriálních léků, která se provádí v období exacerbace, je velmi účinná. To umožňuje zvýšení koncentrace léčiva v zánětlivém zaostření o 1,5krát. Rovněž se úspěšně používá intraorgační elektroforéza - galvanizace oblasti močové trubice.

Pomocí tepelné magnetické terapie se povrchové zahřívání provádí na 5 mm (podle transuretální techniky) sliznice močové trubice, pro rehabilitaci samotného uroregenitálního traktu.

Efektivně nízkointenzivní laserové záření, které se používá jako laserová fóra, zvyšuje efekt vnějšího přípravku.

Autohemoterapie ozonem umožňuje rektální insuflaci směsí ozonu a kyslíku.

Takové postupy poskytují fungicidní, baktericidní a antivirový účinek proti grampozitivním i proti gramnegativním bakteriím. Tato fyzioterapie je účinná proti houbám, virům a řadě patogenních infekcí, umožňuje mírnou korekci imunodeficience, nižší viskozitu krve a vede ke zvýšené výměně plynů a mikrohemocirkulaci na úrovni tkání.

Chirurgická léčba

Pokud není přítomen žádný projev fimózy nebo parafimózy s balanopoestídou, použijte konzervativní léčbu. Jinak jsou tyto typy lézí indikací pro operaci. Častá recidiva onemocnění a neúčinnost aplikované terapie je indikací pro oběh. Při odhalení metostenózy se provede dilatace vnějšího otvoru v močové trubici a v některých zanedbaných případech se provede masoplastika.

Nedávno úspěšně využil laserový zákrok pro léčení lézí balanopoestídy.

Ve většině případů může být balanoposthitis léčena léky. Chirurgický zákrok je nutný pouze v těžkých nebo velmi pokročilých případech onemocnění. Aby nedošlo ke komplikacím, je nutné provést všechna stanovení, která lékař předepisuje.

Balanoposthitis: příznaky, příčiny a patogeny, komplikace, jak se léčit

Termín "balanoposthitis" - shromáždění. Existují dvě známé nemoci mužů: půst a balanitida. Jedna, předkožka je zapálená a druhá hlava penisu. A pokud oba, pak - balanoposthitis. Příčinnými faktory balanoposthitidy jsou smíšené bakterie, například stafylokoky, kvasinkové houby, streptokoky, escherichie atd.

V závislosti na povaze onemocnění může být:

• Primární. Začíná, pokud se člověk nedodržuje hygienických pravidel. Phimosis akumuluje smegmu v prepuciovém vaku. Výsledkem je podráždění sliznice a předkožky. Tyto podmínky vedou k množení podmíněně patogenních a patogenních mikroorganismů. To může vést k zánětu. Také nemoci mohou přispět k jiným příčinám (chemické látky, které jsou zahrnuty v hygienických přípravcích, léčivých přípravcích).
• Sekundární. Tato forma se projevuje u pacientů s diabetem, uretritidou, alergiemi. Přispívat k vzniku nemoci studené, mechanické zranění, promiskuitní sex. Pacient se sekundární balanopoestídou musí nutně podstoupit léčbu, protože tato forma nevylučuje relapsy.

Typické příznaky onemocnění

1. Mužské vnější pohlavní orgány zčervenaly a zvětšily;
2. V genitáliích jsou nepohodlí ve formě pálení a svědění;
3. Svalnatý nebo hnisavý obsah, který má nepříjemný zápach, je uvolněn z penisu;
4. Objeví se eroze povrchu, trhliny, vředy;
5. Zvýšená vzrušivost, citlivost.

na obrázku: běžné projevy balanopotis

Infekce ve velkém množství klesá na sliznici penisu v případě:

• Nechránený sex se ženou, která je diagnostikována s akutní formou vaginální dysbiózy. Tento stav je charakterizován přítomností obrovského množství mikroorganismů v ženském genitálním traktu. Také způsobují zánět v mužských pohlavních orgánech po infekci.
• Orální sex se ženou, která má onemocnění ústní.
• Nezkušený anální sex.

Zpravidla se po všech těchto situacích zhoršuje balanoposthitis. Taková exacerbace je jednorázová a může trvat několik dní.

Mezi hlavní faktory, které vyvolávají onemocnění, patří:

1. Zanedbání osobní hygieny. Akumulace smegmy pod předkožkou způsobuje zánět.
2. Obtížný výtok smegmy jako důsledek phimosis (úzká předkožka).
3. Přítomnost člověka s diabetem. Cukr obsažený v moči přispívá k rozvoji mikroorganismů a zánětu glans penisu.
4. Nechráněný sex. V důsledku opakovaného kontaktu mužských pohlavních orgánů s patogenními mikroorganismy se snižuje imunita sliznice a dochází k rozvoji zánětlivého procesu.
5. Onemocnění gonoreální nebo trichomonas uretritidy. Hnisavý výtok způsobuje zánět.

Odrůdy balanoposthitis

Mezi hlavní typy balanoposthitis patří:

Patogenní mikroorganismy - stafylokoky a streptokoky vyvolávají akutní formu. Zpočátku je bolest v hlavě penisu, pak - zarudnutí, otok, svědění. Včasné zahájení terapeutických intervencí zajišťuje úplné zotavení. Pokud jsou první příznaky ignorovány a onemocnění není léčeno, může se stát chronickým.

Chronická balanoposthitida může být nejen důsledkem akutní formy, ale také nezávislým jevem spojeným s dalšími onemocněními: houbovými, herpetickými, pohlavními infekcemi, cukrovkou. Tato forma je nebezpečná především zvýšením rizika uretritidy a prostatitidy. Pokud studie prokázala přítomnost chronické balanopoestídy, pak je možná infikován i močový systém. Není vyloučen pohyb patogenních agens od zdroje zánětu na přídatné látky, v důsledku čehož dochází k narušení vypouštění spermií a v důsledku toho k nemožnosti koncepce. Nebezpečí je asymptomatické onemocnění. Ale častěji se objevují náznaky, které by člověk měl věnovat pozornost - hlava penisu se může zčervvat, stane se suchá, bolestivá a dokonce i skvrnitá.

Na druhé straně akutní balanopošitida má mnoho odrůd. Častěji se projevuje ve formě:

Foto: jednoduchá balanoposthitis

Jednoduchá balanoposthitis

Tato forma je diagnostikována v přítomnosti zánětu v penisu. Zpravidla začíná zánět v důsledku působení různých podnětů nebo zanedbání osobní hygieny. Traumatizovaná kůže je jednodušší než zdravá, infikovaná mikroorganismy. Hlavní příznaky v prosté formě balanoposthitis: otoky, zarudnutí, něha, purulentní výtok. Pokud se nepodniknou žádná opatření, nejsou vyloučeny komplikace v podobě zpoždění smegmy a moče, fimózy. Tento formulář není obtížné léčit. Doba léčby balanopostitis a prognóza závisí na stupni onemocnění. Každé onemocnění je v pokročilých případech léčeno delší dobu.

Erozivní balanoposthitis

Taková odrůda se projevuje tvorbou vředů a eroze na genitálech, které se spojují do jednoho velkého místa. Venku je obklopen bělavým prstencem. Onemocnění může být docela obtížné: s horečkou, zvětšenými lymfatickými uzlinami. Po uzdravení ran může zůstat jizva.

Gangrenózní balanoposthitis

Pokud je erozivní forma ignorována, může se vyvinout purulentní balanoposthitis a v důsledku toho gangrenózní. Vředy jsou přeměněny na purulentní ložiska. Pozorovaná tkáňová nekróza - nekróza. V pozdějších stádiích se vyvine gangréna, krvácení. Tento stav je velmi nebezpečný. Penis může být deformován. Léčí se nejen lokální, ale i systémové léky.

Chronická balanoposthitis má také mnoho podob. Zvažte některé z nich:

na fotografii: kandidální balanoposthitis, charakterizovaná bílým květem a výtokem

Candida balanoposthitis

Ve skutečnosti je to mužská drozd, komplikovaná zánětem v penisu. Hlavním rozdílem této formy od ostatních odrůd jsou červené skvrny různých tvarů a velikostí. Z penisu vyčnívá syrový komponent s kyselou vůní. Člověk má pocit nepohodlí ve formě svědění a pálení. V pokročilém stádiu není vyloučen výskyt eroze a vředů. Aby léčba byla úspěšná, je nutné nejprve odstranit příčinu vzniku zánětu.

Circinární balanoposthitis

Obvykle se tento formulář objevuje na pozadí chlamydiové infekce. Charakteristický rys - místa s jasnými obrysy. Hlava je zapálená a na předkožce neexistují žádné subjektivní znaky, drsnost. V pokročilejších případech jsou zaznamenány nekrotické skvrny. Objevují se gangrenózní vředy. Léčba této formy zahrnuje hygienická opatření. K odstranění příčin je doporučeno užívat antibiotika, vitamíny, antimykotika.

Anaerobní balanoposthitis

Dalším názvem tohoto formuláře je zahradník. Nazývá se anaerobní bakterie - gardnerella. S přebytkem Gardnerell se snižuje počet mikroorganismů, které jsou příjemné pro člověka, zejména laktobacily. Existuje změna mikroflóry. Onemocnění není pohlavní, ale patogeny mohou být přenášeny od nemocného partnera na zdravého. Gardnerella často postihuje ženy. Podle statistik se 20% ženské populace alespoň jednou v životě potýkalo s touto infekcí.

U mužů symptomy nejsou tak výrazné jako u žen, vývoj je pomalý. Od okamžiku infekce až po první známky týdne a více. Mohou se objevit obvyklé příznaky balanoposthitis: svědění, výtok, pálení. Příčinou může být zahřívací uretritida. Často se stávají nositelé infekce Gardnerella.

Důsledky balanoposthitis

Pokud na počátku onemocnění člověka příliš neruší, pak se v pokročilých případech objevují závažné komplikace:

1. Phimosis;
2. Gangréna;
3. Horečka;
4. Lymfadenitida;
5. Krvácení;
6. Nekróza tkání.

na obrázku: phimoses - běžné účinky balanoposthitis

Diagnóza onemocnění

K organizaci účinného léčení balanoposthitis je nutné provést důkladnou diagnózu. Toto onemocnění se může objevit na pozadí mnoha genitálních infekcí nebo onemocnění spojených s metabolickými poruchami. K odstranění zánětlivého procesu v genitáliích je nutné odstranit příčinu, která ji způsobila. Diagnostika je zaměřena především na identifikaci příčin balanoposthitidy.

Mezi hlavní diagnostická opatření patří:

• Analýza moči;
• Obecný a biochemický krevní test;
• Výzkum sekrecí;
• Test HIV (PCR);
• Uretroskopie;
• Ultrazvuk močových cest.

Pro různé formy onemocnění lze použít jednu nebo jiné diagnostické metody.

Způsoby léčby

Pro účinnou léčbu předepsané léky ve třech skupinách:

1. Antibakteriální;
2. Antivirové;
3. Antifungální.

Pokud je onemocnění v počátečním stádiu, je možné omezit použití místních dezinfekčních postupů (koupele s manganistanem draselným a také s různými mastimi). Pro mytí penisu s použitím mýdla, peroxidu vodíku, furatsilinu. Postupujte několikrát denně. Pomáhá zabránit šíření bakteriální mikroflóry a hnisavých infekcí.

Pro domácí ošetření se používají lázně s bylinnými odvarkami a infuzemi. Takové protizánětlivé a antiseptické vlastnosti mají takové lidové prostředky jako:

Snižte zánět pomocí fyzioterapie: laserovou terapii, ozonovou terapii, elektroforézu, ultrafialové záření.

Video: lidové prostředky proti jednoduchému (!) Balanoposthitis

Léky

Pro zastavení onemocnění jsou široce používány místní prostředky, jako jsou masti:

1. Methyluracilová masť. Léčí rany a obnovuje poškozené buňky.
2. Levomekol. Široce spektrální antibakteriální léčivo.
3. Flumethason Pivalat. Hormonální lék. Má protizánětlivý, antipruritický a antialergický účinek.
4. Advantan. Hormonální látka s výraznými protizánětlivými vlastnostmi.

Chlorhexidin a Miramistin jsou široce používány k úlevě od příznaků balanopoestídy. Zvláštní popularita jde do Miramistinu. Tento nástroj mohou používat jak dospělí, tak i děti. Používá se k léčbě nejen STD, ale také tonzilitidy, faryngitidy, kandidózy, ran, popálenin atd. Je důležité, aby byl používán jako profylaktický přípravek po příležitostném sexu. V této situaci zavlažování genitálií.

Antibakteriální léky se širokým spektrem účinku zahrnují:

Je třeba poznamenat, že antibiotika jsou předepsána pro velmi pokročilé formy onemocnění, když se stane jedinou možnou léčbou balanopotis. Mnoho lékařů souhlasí s tím, že antibiotika vedou ke zdravotním problémům. Pokud by nicméně antibiotická terapie byla předepsána specialistou, celý kurz by měl být dokončen. Přerušení terapeutických opatření přispívá k rozvoji adaptace patogenu na léčivo.

Pokud je zjištěna houbová povaha onemocnění, předepisují se antifungální látky: Clotrimazol, Pimafucin a další.

V každém případě jsou vybrány léky, které musí účelně ovlivnit příčinu nemoci. Když se například diabetes mellitus stane takovou příčinou, léky jsou předepsány ke snížení hladiny cukru v krvi. Korekce základního onemocnění snižuje příznaky balanoposthitidy.

V těžkých případech dochází k zánětu mízních uzlin a vyvíjí se lymfadenitida. V této situaci, otevření a sanitace lymfatických uzlin.

Balanoposthitis u dětí

Zánětlivé procesy na pohlavních orgánech neobtěžují pouze dospělé. Často je tento problém adresován rodičům chlapců zdravotnické instituci. Obvykle děti trpí jednoduchou formou nemoci, která může rychle projít bez následků.

Příčiny balanoposthitis u dítěte:

1. Hypertrofická fimóza (výrazně rozšířená předkožka);
2. Klastr smegma;
3. Phimosis (zúžení předkožky);
4. Nesplnění hygienických požadavků.

Balanoposthitis u žen?

Může žena dostat balanoposthitis od člověka? Balanoposthitis je zánět v genitálech MALE. Vyskytuje se však z mnoha důvodů, včetně nekontrolované reprodukce infekčních agens. To jsou příčinné činitele, které člověk může přenést na svého partnera. Například s kandidátní formou onemocnění u partnera, žena riskuje infekci houbovou infekcí. Bude mít exacerbace drogy - urogenitální kandidózy. A ona by měla být léčena jako drozd. Kromě toho se oba partneři doporučují podrobit se terapii a je nutné je chránit během sexu.

Nakonec, nezapomeňte, že hlavní prevencí balanoposthitis je sexuální zdraví, chráněný sex a trvalý sexuální partner.

Taktika léčby a nejúčinnější léky používané pro balanopostitis u mužů

Balanoposthitis je zánětlivé onemocnění kožního štěpu předkožky (preputium) a hlavy penisu. Nemoc se vyvíjí u mužů, kteří nepodrobili obřízce (obřízka).

Vývoj infekčně-zánětlivého procesu v této oblasti je možný v jakémkoli věku a může být spojen s mnoha různými faktory (bakteriální, mykotická infekce, kontaktní dermatitida, alergické reakce atd.).

Nejčastěji kombinace etiologických faktorů s předispozičními podmínkami vede k rozvoji zánětlivého procesu: fimóza (zhoršená expozice hlavy v důsledku zúžení, spojená s hlavou prepuku) a osobní hygiena.

Při léčbě balanopoestídy jsou dobré výsledky dosaženy použitím lokálních (krémů, mastí, roztoků) a systémové antibakteriální / antifungální terapie. Při chronickém, průběžně relapsujícím průběhu, rezistenci na farmakoterapii je možné provádět obřízku (obřízku). [4]

1. Úvod do terminologie

Izolovaný zánět hlavy nebo předkožky je vzácný stav (zánětlivý proces v kůži předkožky, zpravidla jde do hlavy penisu a naopak, tj. Se vyvíjí balanoposthitis).

Obecně platí, že počáteční empirická léčba balanopotistis vede k pozitivní dynamice a řešení této nemoci. Je-li to neúčinné, izoluje se mikroorganismus, určuje se jeho druh a léčebný režim se mění podle jeho citlivosti.

Při zachování zánětlivého procesu je třeba, i přes etiotropní terapii, vyloučit zhoubnou degeneraci tkání. Pro tuto biopsii se provádí.

Nejběžnější prekancerózní stavy, které mohou napodobit balanopoestídu, jsou erythroplakie, Bowenova nemoc. V jedné ze zpráv o klinických příkladech byla ulcerózní balanopoestída považována za vzácný projev promyelocytární leukémie.

U pacientů s imunodeficiencí se často vyskytuje systémová léze houbových infekcí, včetně penisu. Proces infekce je v tomto případě charakterizován hlubokou ulcerativní lézí hlavy a preputia.

Při léčbě takových pacientů je třeba věnovat pozornost nejen systémové antifungální terapii (například léčbě oportunní infekce u pacientů infikovaných HIV), ale také k nápravě imunodeficience a základního onemocnění (např. Zahájení antiretrovirové terapie u pacientů s pokročilou HIV infekcí).

Výskyt balanoposthitis u populace mužů, kteří neprodělali operaci obřízky, je 3-7% ročně. [2]

2. Příčiny balanoposthitis

• Infekční agens. Úloha velkého počtu různorodých bakteriálních a houbových rostlin byla prokázána ve vývoji balanoposthitis. Zpravidla během vyšetření pacienta urolog odebere z povrchu hlavy škrábnutí z předsunutého sáčku pro následnou bakožvu. Je možné stanovit přesnou příčinu vzniku zánětu pouze ve dvou případech ze tří, u třetiny pacientů není možné zjistit přesnou příčinu zánětu ani po klinických, mikrobiologických a sérologických studiích [1].

Nejčastější příčinou zánětu předkožky a žaludku je kandidální infekce, která je zjištěna u tří z deseti případů balanopotis. Druhým nejčastějším infekčním činidlem jsou streptokoky, které jsou určeny u 13-25% pacientů s balanopoestídou.

Vzácně je vývoj balanopoestídy možný na pozadí infekce Bacteroides, Gardnerella, Bacteroides spp., Mobilus spp., Streptococcus pyogenes, Prevotella melaninogenica, Cordylobia anthropophaga apod. U pacientů s imunitní nedostatečností se může v průběhu procesu vyskytnout balo-postositida, a pokud ji potřebujete získat, můžete ji získat pomocí rychlého procesu pomocí nových nastavení.

• Zánětlivá dermatóza (sklerotizující lišejník, balanitida zirkonia, plazmocytární balanitida, alergická balanopoestída).
• Alergické reakce, včetně kondomů, hygienických přípravků, intimních gelů.
• Prekancerózní léze (karcinom in situ) - Bowenova nemoc, erythroplakia Keira.
• Nežádoucí účinky užívání léků (například salicyláty, antikonvulziva, warfarin atd.).
• Smíšené (zranění, např. Zranění při zipování kalhot, intimní piercing, účinek písku na pláži, chemické popáleniny).

Balanoposthitis u dětí se často rozvíjí ve věku od 2 do 5 let a je primárně spojena s infekcí b-hemolytickým streptokokem, který se přenáší z kůže těla.

Často balanoposthitis u dítěte je výsledkem smíšené infekce Escherichia coli, Pseudomonas spp., Klebsella spp., Serratia spp., Streptococcus spp.

Děti přinášejí lékaři rodiče se stížnostmi na zarudnutí hlavy, bolesti při močení, svědění, neschopnost úplně odhalit hlavu penisu.

3. Hlavní příznaky

Kdy stojí za to navštívit lékaře? Pokud máte následující příznaky, doporučujeme konzultovat urolog.

Lokální příznaky balanoposthitis u mužů:

1. 1 Na hlavě penisu se může pokožka předkožky objevit jako vyrážka, vředy.
2. 2 Bolestivost v hlavě, předkožka v klidu, během sexu.
3. 3 Svědění a nepohodlí v hlavě.
4. 4 Nepríjemný zápach z penisu.
5. 5 Nemožnost abstrakce kůže z hlavy.
6. 6 Exsudát (tekutý výtok) z povrchu hlavy, z kapsy předužívání.

Systémové příznaky mohou být spojeny s výše uvedenými příznaky:

1. 1 vyvrtání všude;
2. 2 Vyrážka, ulcerace v ústech;
3. 3 Bolest v kloubech;
4. 4 Obecná slabost, zvýšená únava;
5. 5 Zvýšená bolest v inguinálních lymfatických uzlinách.

4. Jak se připravit na vyšetření urologem?

1. 1 Je důležité neprovádět hygienické zpracování penisu ráno před konzultací, protože to může vést k vymazání klinického obrazu, špatný výsledek bakposev.
2. 2 Nejlepší je opustit toaletu genitálií a sprchy večer před konzultací lékaře (před spaním).

5. Sběr anamnézy

Pro objasnění možné příčiny onemocnění se ošetřující lékař bude ptát následujících otázek:

1. 1 Přítomnost souběžných onemocnění.
2. 2 Byly podobné příznaky pozorovány dříve? Jak dlouho a jak často, jaká byla léčba?
3. 3 Jak dlouho trvá pacientka příznaky balanopostitis? Jak byla léčba provedena doma?
4. 4 Byly nějaké dráždivé látky (dráždivé látky), které by mohly vést k rozvoji zánětlivého procesu (intimní gely, mazadla, krémy apod.). Koupili jste nové spodní prádlo?
5. 5 Nedávno jste měli nechráněný sex, včetně orálního a análního. Tato otázka je zvláště důležitá v případě přítomnosti jakýchkoli příznaků infekce genitálních infekcí u partnera (výtok, svědění, pálení, pach a tak dále).

6. Ruční vyšetření

Při kontrole hlavy penisu a předkožky lékař upozorňuje na zarudnutí, otok, bolest kůže, přítomnost zánětlivého exsudátu, povahu výtoku (purulentní zakalený, průhledný, s vůní a tak dále).

Lichenizace (zhrubnutí kůže, její nerovnost, zhoršená pigmentace) je častěji detekována sdružením balanopostitis s lidským papilomavirem.

V přítomnosti běžícího zánětlivého procesu se u pacientů zjistí ulcerativní defekty.

Během vyšetření může urolog vyšetřit na následné mikroskopii a bakpos.

7. Laboratorní diagnostika

Při prohlášení o diagnóze je ve většině případů stačí pouze průzkum a manuální prohlídka.

1. 1 Při nepřítomnosti účinků počáteční terapie se nátěr odebere z povrchu penisu. Bakposev vám umožňuje určit druh patogenu a jeho citlivost na antibiotika.
2. 2 K diagnostice houbové infekce je tampon ošetřen roztokem hydroxidu draselného (KOH), který usnadňuje vizualizaci houbových hyfů a umožňuje izolovat houbovou kolonii.
3. 3 Zřídka se používají sérologické reakce (krevní testy protilátek), které jsou často akademického zájmu a tvoří základ výzkumné práce.
4. 4 Pokud se u lékaře nebo pacienta objevuje podezření, nechráněný pohlaví v anamnéze, ulcerativní léze genitálií, provádí se screening na STI (PCR).
5. 5 Analýza moči je určena k identifikaci zánětlivého procesu v močové trubici a močovém měchýři, přítomnosti cukru v moči.
6. 6 Pro diagnózu "balanoposthitis" obvykle nevyžaduje použití metod instrumentální diagnostiky.
7. 7 Pokud existuje podezření na maligní novotvary hlavy penisu a předkožky, provede se biopsie s následným histologickým vyšetřením. Biopse je nezbytná k vyloučení prekancerózních nebo rakovinných onemocnění, například erytroplastiky, Bowenovy nemoci.
8. 8 Pokud je podezření na dermatózu, může být vyžadován dermatolog.

8. Taktika řízení pacienta

1. 1 Doporučuje se pacient s příznaky balanopostitis, aby se zabránilo použití mýdlových roztoků, které mohou vést k nadměrnému podráždění sliznic a progresi zánětlivého procesu [3,4].
2. 2 Při absenci fimózy se doporučuje, aby byl pacient denně během sprchy / vany, odstraňte předkožku a omyjte hlavu a unesenou pokožku teplou vodou.
3. Během období diagnózy a léčby by se mělo zdržet sexuálního styku.
4. 4 Na základě stížností, kontrolních údajů, anamnézy se rozhoduje o jmenování empirické léčby.
5. 5 Empirická terapie (tj. Léčba před dosažením laboratorních diagnostických výsledků) může být prováděna s použitím masti Triderm nebo krému (clotrimazol + gentamicin + betamethason). Masť Triderm má více tlusté konzistence, skvrny prádla, ale méně nepříjemné předkožky a glans penis. Schéma použití masti Triderm pro balanopostitis u mužů - venku, dvakrát denně s tenkou vrstvou na postiženém povrchu.
6. 6 S neúčinností počáteční empirické terapie se provádějí baccapes pro stanovení citlivosti flóry, antimikrobiální terapie se upravuje. Na počátku léčby pacienta může být také provedeno rozmazání flóry (s přihlédnutím k historii života a nemoci).
7. 7 V případě opakovaného průběhu infekčního procesu je možné provést operaci k odstranění předkožky - obřízky, což ve většině případů vede k vyléčení.

9. Infekce Candida

Obr. 1 - Candida. Zdroj ilustrace - Danderm

Symptomy kandidální balanoposthitidy u mužů:

1. 1 Erythematózní vyrážka.
2. 2 Bolestivost, svědění v oblasti hlavy penisu a kůže nad ním.
3. 3 Při vyšetření se zjistí výrazné zarudnutí s malými papulemi, které mohou být erodovány.

Laboratorní diagnostika kandidózy zahrnuje:

1. 1 Mikroskopie nánosu kožní kapsy mezi předkem a hlavou. Před vyšetřením se na nátěr ošetří roztokem hydroxidu draselného (KOH).
2. 2 Bakosev smear.
3. 3 Analýza moči s určením hladiny glukózy.

Taktika léčby pacienta s kandidátní balanopoestídou:

1. 1 Podnosy s izotonickým roztokem chloridu sodného (0,9% chloridu sodného).
2. 2 Místní antifungální léčba (režimy léčby jsou uvedeny v tabulce 1 níže).
3. 3 Je třeba informovat a prozkoumat sexuálního partnera, protože ve většině případů je urogenitální kandidóza (drozd) specificky určena ženou.

Při mírném průběhu není nutná imunodeficita při pozorování urology. Při obnovení infekce je nutné vyloučit možné předispoziční faktory:

1. 1 Diabetes mellitus;
2. 2 použití širokospektrálních antibiotik;
3. 3 Imunodeficience jakékoli etiologie (infekce HIV, užívání kortikosteroidů, chemoterapie apod.);
4. 4 Je nutné vyloučit opakované infekci sexuálního partnera.

Tabulka 1 - Léčba kandidální balanoposthitidy u mužů

10. Aerobní infekce

Klinika aerobní balanoposthitidy se pohybuje od mírného zarudnutí až po silný otok, výskyt prasklin na pokožce glans penisu a předkožky.

K objasnění diagnózy se provádí škrábání pro bakteriologii (bakteriologické vyšetření) z subprepuálního vaku. Nejčastěji se objevují streptokoky, stafylokoky, Gardnerella.

Schéma antibiotické terapie závisí na izolovaném patogenu a jeho citlivosti na léky.

Lze použít:

1. 1 erythromycin (perorálně 500 mg 2 p / den po dobu 7 dnů).
2. 2 Fuzidievuyu kyselina ve formě 2% krému (Fucidin krémy, Fuziderm). Aplikujte na kůži hlavy a předkožky třikrát denně, dokud symptomy nejsou vyloučeny.

Povinné pozorování a dodatečné vyšetření urologem se zachováním symptomů, a to i přes probíhající etiotropní léčbu, v případě podezření na přítomnost STI jsou povinné.

11. Anaerobní balanoposthitis

Symptomy anaerobní balanoposthitis:

1. 1 Útočné vypouštění, výrazné otoky a zarudnutí hlavy penisu.
2. 2 Během vyšetření vzbuzuje pozornost edém předkožky, povrchová eroze, rozšířené bolestivé inguinální lymfatické uzliny.

1. 1 mikroskopie tmavého pole pro detekci spirochét.
2. 2 gramové skvrny.
3. 3 Bakpoevův nátěr z pytloviny.

Léčebný režim pro anaerobní balanoposthitis je uveden v tabulce 2 níže.

Při přítomnosti ulcerativní léze genitálií pacienta a / nebo jeho sexuálního partnera je nutná úplná kontrola infekcí s pohlavním přenosem.

Pacient potřebuje dynamické pozorování urology.

Tabulka 2 - Léčba anaerobní balanoposthitidy u mužů

12. HPV (lidský papilomavir)

Při vyšetření pacienta s balanoposthitidou na pozadí infekce způsobené lidským papilomavirem se obvykle zjišťuje difúzní erytém (zarudnutí).

Laboratorní povaha infekčního procesu je potvrzena:

1. 1 Charakteristické histologické změny v biopsii;
2. 2 Detekce DNA viru v nátěru otisků prstů pomocí PCR.

Doporučený režim léčby: Krém 5-fluorouracil (Efudix) místně 1-2 krát týdně.

Je žádoucí provést screening genitálních infekcí u pacienta a jeho sexuálního partnera. Je nutné pacienta informovat o riziku přenosu HPV sexuálnímu partnerovi, potřebě použít bariérovou antikoncepci (kondomy).

Dohled nad pacientem s opakovanými konzultacemi v měsíci od zahájení léčby. Při absenci účinku léčby je nutné znovu vyloučit genitální infekce.

13. PIŠ

13.1. Trichomoniasis

Trichomoniáza je protozoální infekce, která je sexuálně přenosná a může způsobit erozivní balanitidu.

Histologické vyšetření lézí odhaluje silnou lymfocytovou infiltraci v horní části dermis. K určení patogenu je odebrán nátěr z prepuciového vaku s následnou mikroskopií. Balanoposthitis s trichomoniasou dobře reaguje na léčbu metronidazolem.

13.2. Syfilis

Syfilitidou balanitidou je násobná eroze na povrchu hlavy penisu, která může procházet vředovými vadami různých tvarů a velikostí.

Tyto patologické změny mohou být charakteristické jak pro první, tak pro druhou fázi onemocnění.

Spirochety (bledý treponém) jsou snadno identifikovány mikroskopií otisku a mikroskopu otisků prstů. Při léčbě balanoposthitidy se používají standardní režimy léčby syfilisem.

13.3. Genitální herpes

Virová balanoposthitida se může vyskytnout na pozadí infekce herpes virusem.

Ve vzácných případech, primární infekce virem herpes může vést k nekrotizující balanitidy s tvorbou nekrotických oblastí, bubliny na hlavu penisu povrchu epitelu. Infekce je doprovázena všeobecnou slabostí, bolestí hlavy.

Specifická antivirová terapie (acyklovir) vede k postupnému vyřešení symptomů. Léky lze podávat systémově (perorální pilulky) a topicky (ve formě mastí a krémů).

13.4. Gonorrhea

Gonokokální balanoposthitis se vyvine, když je infikována kůže penisu a prepuciálního vaku Neisseria gonorrhoeae. Kožní léze s kapavou jsou poměrně vzácné (často uretritida).

Stresující vředy, pustuly, inguinální lymfadenopatie se mohou vyvinout na povrchu kůže hlavy a předkožky.

Infekce se může vyvíjet bez příznaků z močové trubice. Opakované relapsy infekce mohou vést k hypopigmentaci hlavy.

Diagnóza může být provedena na základě mikroskopie z povrchu patologických ložisek (gram negativní diplokoky jsou určeny), bakposev.

Zahájení antibakteriální léčby cefalosporiny (ceftriaxon, cefixim) vede k postupnému vyřešení symptomů [5, 6].

14. Circinární balanitida

Obr. 5 - Circinární balanitida. Zdroj obrázku - s3.amazonaws.com

Klinický obraz zirkoniové balanitidy je charakterizován vzhledem šedo-bílých oblastí na hlavě penisu, které tvoří "geografické" postavy. Onemocnění může být spojeno s Reiterovým syndromem.

• Při biopsii se určí spongiofusnymi pustuly v horní části epidermis.
• Je nutný screening pro STI, zejména u C. trachomatis (chlamydií).
• Bakposev z prepuciální sáčky.

1. 1 Hydrokortisonový krém 1%.
2. 2 Etiotropní léčba při určování přesné příčiny onemocnění.
3. 3 Při potvrzení STI je nutná léčba pacienta a sexuálního partnera.

15. Vyrážka spojená s užíváním léků

Balanoposthitis, vyskytující se u pacientů léčených, se vyznačuje:

1. 1 Erythematózní, dobře vymezené ložiska erupcí, býky lze identifikovat s následným ulcerací.
2. 2 Pro potvrzení diagnózy je nezbytné shromáždit historii onemocnění. Nejčastěji v historii je známka přijetí tetracyklinů, salicylatů, fenacetinu, hypnotik.
3. 3 Je nutné vyšetřit sliznice očí, ústa, jako často se jedná o léze několika částí těla najednou.
4. 4 Opakovaná léčba vede k novým vyrážkám, které mohou pomoci při potvrzení diagnózy.

Taktiky léčby v tomto případě zahrnují:

1. 1 Zrušení léku, který způsobil vyrážku.
2. 2 Lokální aplikace masti na bázi kortikosteroidů (například aplikování 1% hydrokortizonové masti na léze 2krát denně až do vyřešení příznaků).
3. 3 V závažných případech může být nutné systémové podávání glukokortikosteroidů (dexamethason, prednison).

16. Alergická balanoposthitis

Klinické projevy alergické balanopoesty se liší od mírného erytému až po těžký edém hlavy, kmene penisu a předkožky.

Popisované symptomy mohou být spojeny s atopií (předispozicí k okamžitému typu alergické reakce) nebo častým mytím pohlavních orgánů mýdlem a vodou. Léčba zahrnuje:

1. 1 Ukončení kontaktu s alergenem.
2. 2 Hydrokortizonová masť (1%), lokální aplikace 1-2 krát denně až do vyřešení příznaků.

17. Sklerotizující lišejníky

U sklerózních lišejníků se na hlavě penisu objevují bílé skvrny, předkožky se mohou účastnit patologického procesu. Mohou existovat vezikuly s hemoragickým obsahem, méně puchýřů a ulcerace.

• Biopsie je základní výzkum pro podezření na sklerotizující zoster: ukázalo zesílený epidermis, s prodlouženou dobou epidermis atrofie objevit ohniska folikulární hyperkeratóza. Když je biopsie určována otokem tkáně, ztrátou elastinových vláken, perivaskulárním lymfocytovým infiltrátem.

Léčba sklerotizujícího lichenu zahrnuje:

1. 1 Místní aplikace masti na bázi kortikosteroidů (betamethason, clobetasol) 1krát denně až do nástupu remisí příznaků, po které následuje postupné stažení. Chcete-li zachovat remisii, může být nutné ji používat jednou týdně.
2. 2 Při vývoji fimózy na pozadí roztroušené sklerózy se provádí oběh.
3. 3 Průzkum sexuálních partnerů se nevyžaduje.
4. 4 Pacient musí být sledován urologem. Četnost návštěv u lékaře závisí na závažnosti onemocnění. Minimální frekvence výskytu je jednou za rok, neboť existuje malé riziko (méně než 1%) maligní degenerace patologických ložisek.

Vzácné formy zahrnují plasmocytickou balanitidu (Zoon balanitis) a Keir erythroplakia.

18. Plazmocytární balanitida (Zoon)

Obr. 3 - balanitida plazmatických buněk. Zdroj ilustrace - medicine.academic.ru

Typický obraz plazmocytární balanitidy: dobře definované oranžově červené plochy na hlavě s více bodovými červenými skvrnami. Zvenčí se může podobat erytropláze Queyrat (Keira), která je prekanceru a vyžaduje histologické vyšetření. Věk pacienta obvykle překračuje 30 let

1. 1 Při biopsii, atrofii epidermis, kosočtvercových keratinocytů, spongióze, subepidermální infiltrace buněk plazmatických buněk je stanovena.
2. Standardní léčba zahrnuje topickou aplikaci masti na bázi kortikosteroidů, může být kombinována s lokálními antibakteriálními léky 1-2krát denně až do vyřešení příznaků.
3. 3 Obřízka může vést k rozlišení lézí.
4. 4 Četnost opakovaných vyšetření závisí na závažnosti onemocnění, na reakci na lokální terapii, na potřebě dlouhodobé terapie lokálním steroidem, na výsledcích biopsie.

19. Erythroplakia Queyrat (Keira)

Obr. 4 - Erythroplasie Queyrat. Zdroj obrázku - Medscape.com

Typický vzhled erytroplastiky: červené, fialové, dobře definované oblasti pokožky hlavy penisu.

1. 1 Pokud máte podezření na erytroplastiku, je povinná biopsie postižené kůže. Pokud histologické vyšetření odhalí in situ karcinom dlaždicových buněk, potvrdí se diagnóza.
2. 2 K léčbě je zpravidla dostatečná chirurgická excizie léze.
3. 3 Alternativní léčebné režimy umožňují použití 5% fluorouracilového krému, laserové resekci a kryoterapii k odstranění léze.
4. 4 Je nutné pacient pravidelně monitorovat kvůli možnosti opakovaného výskytu onemocnění.
5. 5 Není třeba vyšetřovat sexuálního partnera.

20. Možné komplikace

1. 1 Tvorba patologické scénické fimózy.
2. 2 Stenóza (striktury) vnějšího otevření močové trubice.
3. 3 Maligní degenerace.
4. 4 Nekróza žilního penisu.
5. 5 Sepsa.

21. Prevence patologie

Denní hygienická péče o oblast hlavy a předkožky penisu by měla obsahovat:

• Během koupání je třeba odstranit hygienické postupy.
• Hlava a unesená kůže se umyjí vodou při teplotě rovnající se tělesné teplotě.
• Po umytí je kůže vysušena ručníkem a vrací se do původního stavu, pokrývající hlavu penisu.
• Použití koncentrovaných roztoků mýdla, sprchových gelů pro hygienu hlavy a předkožky se nedoporučuje.

Je důležité vyhnout se příležitostným vztahům, nechráněnému orálnímu a análnímu sexu. V případě patologické fimózy ve věku 16 a více let se doporučuje obřízka (obřízka).