logo

Mužská neplodnost: příčiny, diagnóza a léčba

Neplodnost u mužů je porucha reprodukční funkce, projevující se v nereálnosti mít potomky. Spermatozoa v těle mužů se začíná vyvíjet od okamžiku puberty nepřetržitě. Ale ne všichni jsou schopni hnojit vajíčko. Některé spermie mají abnormální vývoj, jiné mají nízkou motilitu. Kvalita spermií je ovlivněna mnoha faktory v závislosti na zdravotním stavu člověka, odloženém zánětu pohlavních orgánů, chronickým a infekčním onemocněním a přirozeným podmínkám prostředí. Muž sám se může cítit skvěle, nemá problémy s erekcí a neví, že je neplodný. Podle lékařských statistik se předpokládá, že jedna desetina všech párů nemůže mít děti bez léků, 40% je způsobeno ženskou neplodností a procento neplodnosti u mužů je 45 let.

Klasifikace mužské neplodnosti

V andrologii, která studuje onemocnění močových orgánů člověka, se rozlišují následující formy neplodnosti:

  • Secretory - varlata produkují malé množství defektních a sedavých spermií. Neplodnost nastává v důsledku vrozených nebo získaných vad.
  • Vylučovací nebo obstrukční - samčí zárodečné buňky dozrávají v požadovaném množství, ale když se setkají s překážkou na cestě, nemohou se dostat do močové trubice skrze vas deferens.
  • Imunologické - v mužském těle vytváří protilátky proti tkáním varlat. Tato forma neplodnosti u mužů se nejčastěji vyvíjí v důsledku poranění varlat.
  • Kombinovaná - výskyt několika typů neplodnosti a zánětu vylučovacího pohlavního systému.
  • Relativní - nastane, když jsou oba manželé zcela zdraví, ale nemohou si představit dítě. Tento problém byl jen málo studován.

Příčiny neplodnosti

Otázky mužské neplodnosti se zabývají andrology, kteří se domnívají, že mohou být příčinou následujících faktorů:

  • Křečové žíly spermií a varlokély jsou nejčastější příčinou neplodnosti u mužů. Výsledkem porušení je krevní stazeb a špatný krevní oběh v tkáních varlat, což vede k narušení jejich fungování. Problém nastává, když jsou vnější pohlavní orgány vystaveny zvýšené teplotě (na sobě jsou příliš teplé a syntetické oděvy, časté návštěvy sauny a lázně), stejně jako s konstantními vibracemi (povolání řidiče).
  • Edém varlat - akumulace přebytečné tekutiny v šourku. Nastává stlačování varlat, v důsledku čehož je narušen krevní oběh, dochází ke snížení nebo ukončení produkce spermií.
  • Sekretár nespadá do šourku (kryptorchidismus) - onemocnění je diagnostikováno v raném věku. Odstranění tohoto porušení chirurgicky, dokud dítě nedosáhne věku sedmi let. Když tento problém existuje, spermie nejsou produkovány a neplodnost se vyskytuje u člověka.
  • Chirurgické intervence - odstranění inguinální kýly, resekce močového měchýře, prostatektomie, sympatektomie.
  • Mumpsy a další infekční nemoci (chlamydie, syfilis, kvapavka) - tělo velmi otravuje. Výsledkem je epitelium varlat a mužské pohlavní buňky přestanou být produkovány.
  • Hormonální poruchy - vedou k nerovnováze produkce hormonů a narušují vývoj spermií.
  • Nádory, zranění, torze - všechny tyto poruchy reprodukčního systému způsobují mužům neplodnost.
  • Předčasná ejakulace během pohlavního styku, erektilní dysfunkce, impotence.
  • Genetické a dědičné nemoci také vedou k mužské neplodnosti.

Navíc jsou zaznamenány další nežádoucí faktory ovlivňující neplodnost: léky (nitrofurany, narkotické analgetika, hormony obsahující estrogeny), ionizující záření, špatné návyky (kouření a alkohol), nedostatek vitamínů, nadměrně aktivní sexuální život nebo vzácné sexuální styky.

Mužská neplodnost: příznaky a příznaky

Člověk se dozví o svých problémech s tím, že si dítě náhodou uvědomí. Neexistují žádné výrazné příznaky nebo příznaky onemocnění. Muž nemá žádné nepohodlí, vede aktivní sexuální život. A jen když se pár rozhodne mít potomky, začínají problémy s realizací požadovaného. Po mnoha neúspěšných pokusech se manželé obracejí k lékaři a po vyšetření se dozví, že mladý muž je neplodný. Pozorujte následující nepřímá znamení, která vedou k neplodnosti u mužů:

  • neschopnost dosáhnout orgasmu;
  • snížení počtu nebo absolutní absence spermií;
  • změny složení a barvy semenné tekutiny;
  • oslabení erekce;
  • ztráta sexuálního zneužívání;
  • přítomnost bolestivých pocitů v genitáliích;
  • výskyt příznaků feminizace - zvýšení mléčných žláz, tělesné tukové hmotnosti;
  • příznaky infekčních pohlavních chorob (bolest během močení, podezřelý výtok z močové trubice).

Tyto známky neplodnosti u mužů se ne vždy vyskytují. Nejčastěji se mužská fertilita (schopnost těla podílet se na hnojení) snižuje kvůli narušení procesu tvorby a dozrávání spermií nebo snížení jejich hnojivosti. Včas identifikovat patologii reprodukčních orgánů - to znamená čas začít léčbu a zbavit se neplodnosti.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza je nedílnou součástí léčby neplodnosti. Kvalita jeho implementace závisí na schopnosti mužů plně obnovit funkce při porodu. Jak zjistit neplodnost u mužů? K tomu musíte mít následující aktivity:

  • Lékař shromažďuje a hodnotí údaje o anamnéze: nemoci v dětství, škodlivé stavy na pracovišti, odložené nemoci močového měchýře, chirurgické zákroky.
  • Obecné vyšetření pacienta. Lékař upozorňuje na fyziku, podkožní tukové tkáně, varlata jsou vyšetřena palpací.
  • Ultrazvuková šourka - poskytuje údaje o aktuálním stavu, přítomnosti patologií v varlatach a prostatické žláze.
  • Skenování žil varlat a šourku - umožňuje identifikovat jejich rozšíření.
  • Genetické studie - provádějí se k určení genetických odchylek samčích zárodečných buněk, které mohou u mužů způsobit neplodnost.
  • Elektro-molekulární výzkum - je přiřazen, když je v spektrogramu zjištěno narušení pohybu spermií.
  • Analýza přítomnosti sexuálně přenosných nemocí.
  • Post-orgasmová analýza moči - slouží k určení obsahu spermií v močovém měchýři, který vstupuje místo močové trubice.
  • Imunologické studie - jsou určeny pro hodnocení obsahu zdravých spermií.
  • Stanovení hladiny hormonů v krvi - podle výsledků studie je určeno koncentrací estrogenu, testosteronu a dalších hormonů v krvi.
  • Výsev ejakulátu - tato analýza neplodnosti u mužů se provádí k určení obsahu leukocytů v spermatu.
  • Spermogram - umožňuje posoudit kvalitu a počet samčích zárodečných buněk.

Pokud je to nutné, lékař předepíše konzultaci s sexuálním terapeutem a endokrinologem. Vezmeme-li v úvahu všechny údaje ze studií provedených během diagnózy, je pacientovi předepsána nezbytná léčba.

Rizikové skupiny

Mužská neplodnost je způsobena mnoha různými onemocněními a faktory. Riziková skupina zahrnuje všechny muže, kteří:

  • neustálé prožívání stresových situací;
  • mít vrozené nebo získané patologie;
  • měli závažné infekční nemoci;
  • podstoupil operaci na vnitřních nebo vnějších pohlavních orgánech;
  • mít hormonální nerovnováhu;
  • zneužívání alkoholu a kouření;
  • práce se škodlivými látkami;
  • zraněných genitálií.

Symptomy neplodnosti u mužů se obvykle v žádném případě nezobrazují, ale pokud během systematického nechráněného pohlaví nemají během reprodukčního období žádné koncepce, považují se za nemožné mít děti.

Test plodnosti (schopnost přirozené koncepce)

Nejčastěji se páry, které neúspěšně nezdaly rodiči, se mohou obrátit na lékaře o pomoc. Oba partneři musí dokončit komplexní průzkum. Předpokládá se, že mužská neplodnost se pohybuje od 40 do 50%. Spermogram - to je první test na neplodnost u mužů. K získání spolehlivých výsledků se doporučuje, aby pacient před provedením analýzy odebral čtyři dny:

  • upustit od sexuálního styku;
  • nepijte alkohol a pivo;
  • omezit používání tabákových výrobků;
  • nenavštěvujte saunu a lázně;
  • Nepoužívejte horké lázně.

Sběr spermatu se symptomy neplodnosti u mužů provádí pacient sám ve speciálně určené laboratoři. Získaný materiál je umístěn ve sterilním kontejneru a odevzdán pro výzkum.

Nedoporučuje se provést analýzu, pokud má pacient:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • bakteriální nebo virové infekce;
  • exacerbace chronických onemocnění močového systému;
  • v den dodání velké fyzické námahy;
  • stresující stav.

Výsledky analýzy jsou uvedeny jeden den po jejich podání. Po obdržení pochybných údajů je vykoupena ve dvou až třech týdnech.

Dekódování výsledků

Jak zjistit neplodnost u mužů? Po obdržení údajů o studii spermatu provedl lékař přepsaný výsledek, srovnával je s normami, aby dále dospěl k vhodnému závěru a v pochybných případech k provedení dalších vyšetření. Při kontrole kvality spermií se vyhodnocují makro a mikroskopické hodnoty ejakulátu. Mikroskopické normy zahrnují následující:

  • barva - bílá-šedá nebo bílá;
  • jednotný objem - od 2 do 5 ml;
  • přechod do kapalného stavu od 10 do 40 minut;
  • zákal - zakalený;
  • kyselost - mírně alkalická pH - 7,2-8,0;
  • specifický zápach;
  • viskozita - délka tažného závitu až 2 cm;
  • množství hlenu chybí.

Sperma obvykle obsahuje:

  • spermie v jedné porci více než 39 milionů;
  • počet mrtvých spermií nepřesahuje polovinu celkového počtu spermií;
  • aktivní mobilní zárodečné buňky mužského pohlaví nejméně 32% z celkového počtu;
  • normální formy morfologické struktury představují více než 4%.

Navíc spermogram určuje ukazatele celkového stavu sexuálního zdraví člověka: přítomnost a koncentrace nezralých buněk (ne více než 4%), přítomnost leukocytů (obvykle ne více než 1 milion buněk na 1 ml spermií) a sraženiny (jednotlivé skupiny lepidla). Proveďte test manželky pro neplodnost u muže a ženy a doporučuje se zahájit vyšetření s mužem. K posouzení jeho plodnosti stačí udělat analýzu spermií. Při určování stavu reprodukce provádějí ženy složitější studie pomocí laparoskopie a hysteroskopie, která umožňuje sledovat stav dělohy. Je třeba poznamenat, že muži a ženy stejně trpí neplodností. Jen nejčastěji se žena začne vyšetřovat a léčit, a teprve poté se rozhodne požádat svého manžela, aby si vzal spermogram.

Léčba neplodnosti u mužů

První fáze léčby neplodnosti začíná léčbou základního onemocnění, který byl počátkem vývoje onemocnění. Pokud má pacient zánětlivé procesy v semenných váčcích, předepisuje se prostata, varlata, močová trubice, antibakteriální a protizánětlivé léky. Fyzioterapie, masáže a akupunktura se používají ve spojení s farmakoterapií. Pro stimulaci vývoje samčích zárodečných buněk se používají biostimulanty, komplexy vitamínů, adaptogeny, které mohou zvýšit odolnost těla vůči vnějším a vnitřním faktorům.

U některých onemocnění neplodnosti u mužů platí chirurgie:

  • Obnova nádoby. Chirurg odstraní část spermatického kanálu a spojí jej s kanálem příloh.
  • Varikokély - dilatace spermatické šňůry. Skleroterapie poškozeného plavidla se provádí.
  • Hydropsy varlat je sbírka tekutiny kolem jednoho nebo obou varlat. Tekutina se odstraňuje skrz incizi šourku.
  • Cryptorchidismus - varlata nespadla do šourku. Operace se provádí v dětství pomocí laparoskopie nebo klasického způsobu.

Léčba sekreční neplodnosti

Pro léčbu neplodnosti u mužů, způsobené poklesem produkce mužských hormonů, se používá k odstranění primární léze testikulární strukturní tkáně, Methyltestosteronu, Testosteronu a Choriogoninu.

Chcete-li zvýšit mobilitu a zvýšit počet spermií - použijte "Andriol" a "Proviron". Aby se zlepšila spermatogeneze a aktivovala se hypofýza, je předepsán lék s prodlouženým účinkem Testenatu. Pro aktivaci účinnosti a zlepšení výkonu spektrogramu je předepsán bromokryptin.

Restaurační ošetření

Pro zlepšení imunity a posílení těla jsou zobrazeny následující léky:

  • Vitamíny a minerály - používejte multivitamínové komplexy obsahující vitamíny K, D, E, A.
  • Nootropika a sedativa - používají se k eliminaci neurózy, podrážděnosti, úlevu. K tomu doporučte přípravky obsahující brom, extrakt z valerianu, motherwort, fosfor, vápník.
  • Hepatoprotektory - zlepšují fungování jater: "Ovesol", "Heptral", "Essentiale-forte".
  • Biostimulanty - stimulují metabolické procesy, přispívají k revitalizaci reprodukčních orgánů, normalizují krevní oběh: "Pentoxyl", "PhiBS", "Apilak".

Prevence mužské neplodnosti

Existuje mnoho důvodů pro narušení schopnosti mužů reprodukovat zdravé potomstvo. Prevence neplodnosti by měla začít od péče o zdraví mužů od raného věku. Rodiče se musí starat o dospívající během puberty nutně navštěvovat chirurga a urologa. Pouze opatrným vyšetřením může lékař zjistit a identifikovat známky a příznaky neplodnosti u člověka. Nejzákladnější preventivní opatření týkající se neplodnosti je správný způsob života. Mírné cvičení, systematické cvičení významně zlepšuje funkci reprodukčního systému. Mužská polovina obyvatelstva se doporučuje, aby se nepřehřívala ve vaně a sauně a nedoplňovala tělo. Doporučuje se upustit od nepřetržitého užívání alkoholu a kouření.

Důležitou roli hraje dobrá výživa. Měl by být založen na přírodních produktech, bohatých na bílkoviny, obsahuje vitamíny a stopové prvky.

Abychom zachovali reprodukční funkce, měli bychom se snažit chránit před stresem a negativními emocemi, mít pravidelný sexuální život s pravidelným partnerem. V případě porušení plodnosti by měl muž vyhledat lékařskou pomoc.

Známky neplodnosti u mužů

Diagnostika "neplodnosti" neexistuje, v těle jsou patologické poruchy, jejichž důsledky vedou k nemožnosti početí. Pár potřebuje zkontrolovat své zdraví, pokud v průběhu roku s pravidelným pohlavním stykem bez použití antikoncepce nedochází k těhotenství. Problém se týká dvou pohlaví, ale u neplodnosti u mužů jsou první známky zřejmé.

Příčiny neplodnosti u mužů

Chřipky a další nemoci. Silně tekoucí nemoc ovlivňuje kvalitu spermií, ale po 2-3 měsících je složení spermií motilita spermií obnovena. Závažná onemocnění, jako je chlamydóza, kapavka, mají velmi negativní vliv na zdraví, blokují vas deferens, což vede k neplodnosti.

Přijetí hormonálních, steroidních léků. Steroidy anabolického typu, jako jsou hormony pro muže, zlepšují vzhled muže, ale s přebytkem tělo bude působit na činnost varlat, zhoršuje práci, snižuje objem a kvalitu produkce spermií. V závažných případech dochází k atrofii.

Špatné návyky, léky. Nadměrný příjem alkoholu, kouření, drogy jsou pro lidské tělo toxické, a to nejen zkrácení života mužů, ale také předcházení vzniku nového. Léky se středně kompetentním dávkováním nejsou škodlivé. Výjimkou je chemoterapie, která se používá k potírání rakoviny a rakoviny.

Crash hormonální pozadí. Jednou z nejčastějších příčin je hormonální porucha. V případě dysfunkce jsou příznaky vyslovovány, minimálním projevem je pokles pohlavní touhy. Seznam nemocí, které vedou ke změnám v hladinách hormonů, se skládá z vrozených hormonálních abnormalit, infekčních onemocnění, nádorů a výskytu cysty. Pravděpodobnost atrofie varlat, opuch hrudních žláz, výskyt silných bolestí hlavy a dalších věcí se zvyšuje.

Patologie spojené s hormonálním zázemím, které se objevují v dětství, vedou k zrychlené pubertě nebo k její absenci.

Patologie nedotčených varlat. Asi procento lidí, kteří mají znak, jsou neplodné, mají problémy s fungováním varlat. Spermové buňky umírají z horečky, nemají šanci přežít. Chirurgická korekční chirurgie v raném dětství poskytuje šanci zdravému potomstvu, protože se zlepšuje spermatogeneze. Je to nutné, i když není vynecháno pouze jedno varlata.

Vrozená patologie. Vzácný mužský typ neplodnosti, doprovázený chronickými nemocemi, například anémie, cystická fibróza. Problémy s hormony, poruchy genitálií - příčiny neplodnosti u mužů. Problémy vznikají, když člověk nemá vas deferens, patologii, která je vrozená, stejně jako phimosis, nemožnost otevřít hlavu penisu.

Špatné jídlo. Strava zdravého člověka se skládá z konzumace dostatečného množství bílkovin, masa, mléčných výrobků, vajec a dalších věcí. Masové pokrmy konzumované každý den výrazně zlepšují stav spermií, žumpy. Množství minimálního příjmu bílkovin denně se zjistí rychlostí 1,5-2 gramů na kilogram tělesné hmotnosti. Výsledky se nezobrazí okamžitě, tělo směruje přicházející protein do potřebných potřeb: zlepšuje imunitní systém, stavbu a další. Neplodnost prochází za 5-7 měsíců.

STI. Mužský reprodukční systém způsobený pohlavně přenosnými nemocemi je vystaven zánětlivému procesu. Část nemoci ovlivňuje tkáně orgánů, narušuje složení spermií, mikroorganismy ničí všechny zdravé živé buňky.

Onemocnění mužů. Při poruše spermatogeneze v důsledku uretritidy, prostatitidy, spermií ztrácejí pohyblivost, což vede k neplodnosti nebo k významnému snížení pravděpodobnosti úspěšné koncepce.

Trauma, otok. Práce varlat je narušena po poranění, při nedostatečném chirurgickém výkonu, při nádorových onemocněních a tak dále. Neplodnost se také vyskytuje po onemocnění nazývaném příušnicích, epidemii příušnic, utrpěné v dětství.

Vysoká teplota Když se u mužů objevují známky neplodnosti, stojí za to přemýšlet, a ne příliš často, budoucí otec navštěvuje saunu, lázně a často trvá dlouhé horké lázně. Pokud teplota varlat překročí 35 stupňů, je jejich fungování narušeno.

Stresující situace. Lékaři říkají, že stále častěji nespavost, nedostatek klidu, výtok, stálé nervové napětí vedou muže k neplodnosti. Není to jen práce genitálií, která je porušována, ale také kvalita sexuálních činů, která vytváří další stres.

Chemie. Muži spojovaní s chemickým průmyslem mají často problémy s koncepcí. Platí pro motoristy, nebo spíše denní inhalace výparů benzínu. Příznak se nezjistí, ale reprodukční funkce se zhorší.

Známky mužské neplodnosti

Rychlá identifikace příznaků u mužů umožňuje diagnostikovat, nalézt řešení problému a neoddálit proces léčby reprodukční funkce. Symptomy jsou rozděleny do tří hlavních typů:

  • Infekční nemoci;
  • Problémy s vývojem zárodečných buněk, spermatogeneze;
  • Varicocele.

Symptomy se zvyšují v množství s více onemocněními. Pár, který sní o dědicích, je testován na zdraví, má aktivní sexuální život, nepoužívá antikoncepci. Pokud nedojde k těhotenství, pak ve 40% případů problém spočívá v mužském těle. Externí příznaky zahrnují:

  • Testikulární atrofie, jak vrozená, tak získaná;
  • Otok samčích žláz;
  • Silná, častá nutkání na bolest hlavy.

S poklesem sexuální touhy by se měla poradit s lékařem, stav indikuje hormonální poruchu. Neexistují žádné jiné zjevné známky, propuštění, bolestivé projevy. Symptomy neplodnosti jsou identifikovány a stanoveny andrologou, ve zvláštních případech intervence sexuálního terapeuta, endokrinologa je vyžadován. Pacient věnuje spermie, aby studoval motilitu spermií, objem želvoviny, lékař kontroluje průchod močové trubice.

Definice patologie

Neplodnost je rozdělena do čtyř skupin:

  • Imunologické. Vzniká kvůli různým zraněním, nemocem. Lékař provádí diagnostiku individuálně pro každého pacienta, vybírá léky;
  • Secretory. Vyskytuje se častěji než kterýkoli jiný, rozvíjí se v rozporu se semenníky, což ovlivňuje snížení produkce spermií, rychlost pohybu. Důvody porušení těla mohou být různé, způsob léčby je pro pacienty zvolen zvlášť. Aplikujte hormonální terapii nebo léky;
  • Relativní. Nejméně studovaný druh neplodnosti. Formulář se používá v případech, kdy je zdravotní stav normální, ale partnerka není otěhotná. Hlavní příčinou tohoto typu výskytu jsou stresové situace, stálé nervové napětí. Symptomy a abnormality jsou vyloučeny psychoterapeutem, odborníkem na reprodukci;
  • Obstrukční. Jizvy, nádory, cysty zabraňují výstupu spermií z penisu. Chirurgie je nutná.

Diagnostika

Pacientka řekne lékaři o jeho stížnostech, například bolestivé pocity v dolní části břicha, potíže s močením, pak sbírání informací o tom, jaký druh života vede, doktor se seznámí s historií onemocnění.

Je důležité určit přítomnost genetické predispozice, chronických onemocnění, zda budoucí otec nemocný s orchitidou, tuberkulózou, příušnicemi a dalšími věcmi.

Dalším krokem je zjištění údajů o frekvenci sexuálních činů. Norma je považována za 2-3krát týdně. Pak začnou zkoušku: nejprve se zkoumají tělo a genitálie pacienta a poté se sperma pro analýzu. Pokud taková možnost neexistuje, proveďte punkci. V laboratorních podmínkách se provádějí testy, kontrola rychlosti hubeník, viskozity, barvy a dalších faktorů ovlivňujících koncepci.

Proveďte kontrolu přítomnosti infekčních chorob, zánětlivých procesů, se zvláštním zřetelem na tajemství prostaty, uretry. Při absenci patologických stavů pokračuje ke studiu hladiny hormonů, které vyžadují sérum. Ve zvláštních případech použijte termografii, ultrazvukové zařízení. Neplodnost může být způsobena nádorem hypofýzy, který je studován pomocí rentgenového záření lebky, tureckého sedla.

Způsoby léčby

Používání drog. Co bude droga, lékař rozhoduje na základě historie onemocnění, charakteristiky těla a typu patologie. Antibakteriální komplexy zmírňují zánětlivé procesy, pohlavní nemoci. Hormonální terapie je předepsána pro hormonální poruchy. Komplexy vitamínů, imunokorektivní látky jsou potřebné ke snížení kvality spermií. Někdy lékaři předepisují homeopatické léky ke zlepšení procesu hojení. Muži s neplodností jsou užiteční nejenom z bílkovin, ale i mořských živočichů, stejně jako jídla s obsahem vitaminu D. Lidé pod slunečním paprskem umožní tělu syntetizovat požadovaný vitamín.

Chirurgický zákrok je předepsán pro obstrukční neplodnost.

Lékaři uvolní varikokélu, kýly, jizvy a nádory. Konzervativní metody nejsou pro tento případ vhodné, ale operace nezaručuje pozitivní výsledek 100%. To platí zejména pro lidi zralého věku, kteří sní o tom, že se stanou otci, v dospívání a dětství jsou šance na úspěch velmi vysoké.

Rozmanitost IVF. Metoda ICSI, zavedení spermatu do cytoplazmy, se používá tehdy, když má člověk normální počet spermií, ale z neznámého důvodu nemůže dosáhnout vajíčka. Metoda zvyšuje pravděpodobnost početí až 60%. Užívání vejce od očekávané matky v laboratoři, kombinované s spermie pomocí mikroinjekce. Dokončená buňka je umístěna v genitálním traktu pacienta, těhotenství pokračuje jako obvykle.

Dárcovství U těžkých dědičných onemocnění, které v spermiích chybí spermie, je předepsáno dárcovství spermií. Metoda není nárokována, zřídka používaná, prováděná umělou inseminací samice.

Netradiční metody. Manuální terapie, akupunktura, bylinná medicína - kromě klasických řešení problému, samy o sobě nemají účinek až do vyléčení.

Preventivní opatření

Prevence by měla být řešena z dětství: návštěva chirurga, urologa, aby se předešlo problémům. Potřebná mírná fyzická aktivita, chůze na čerstvém vzduchu, správný spánek, naměřená práce a odpočinek. Kvalita budoucí intimní sféry života, reprodukční systém a celkové zdraví člověka závisí na stravě. Menu se neděje bez zeleniny, bylin, ořechů, vajec, ryb a masa. Nedostatečný příjem bílkovin zvyšuje citlivost vegetariánů na neplodnost, a to jak u mužů, tak u žen. Lékaři kategoricky nedoporučují nosit těsné těsné prádlo. Pro zdraví těla a ducha byste se měli vzdát špatných návyků, stejně jako pravidelné sexuální jednání s jediným partnerem.

Mužská neplodnost jako klíčový faktor v koncepčních problémech

Neschopnost mužského zralého těla oplodnit se nazývá neplodnost. Problém se obvykle projevuje při opakovaných pokusech o neúspěšné pojetí v páru. Podle statistiky mezi ruskými rodinami je v 45% případů neplodnost u mužů považována za hlavní příčinu neschopnosti dítěte představit.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny mužské neplodnosti

Taková je mentalita, kterou nejprve přijde do lékaře. A když se po komplexním vyšetření zjistí, že je zdravá, reprodukční systém je připraven k pociťování, vzniká podezření na partnera.

Pro úspěšné oplodnění a vývoj embryí jsou nezbytné následující podmínky:

  • úplná spermatogeneze správného spermatu;
  • zrání spermií;
  • fyziologicky normální ejakulace;
  • aktivitu spermií mimo mužský genitální trakt až do doby fúze s vajíčkovým buňkem a plného hnojení.

Neplodnost u mužů může být jak vrozená, tak získaná. Vrozená neschopnost hnojení se rozvíjí v důsledku různých patologií ve vývoji varlat (kryptochidismus, hypogonadismus atd.). Časté poruchy vývoje močové trubice. Často diagnostikována hypospadie, striktury. Při těchto vývojových abnormalitách se spermie nedostává do pochvy.

Nemoci vedoucí k neplodnosti u mužů

Příčiny získané mužské neplodnosti jsou mnoho. Nejčastěji je tento stav spojen s minulými nemocemi. Chronická zánětlivá onemocnění mění normální spermatogenezi, což vede k tvorbě abnormálních spermií neschopných hnojení. Následující patologické stavy mohou vyvolat neschopnost představit si:

  • epidemická parotitis (příušnice);
  • pohlavně přenosné nemoci;
  • neinfekční zánětlivé procesy;
  • vývojové abnormality v reprodukčním systému (kryptorchidismus, hypospadie, varikokéla, hypogonadismus);
  • diabetes mellitus;
  • intoxikace;
  • poranění reprodukčních orgánů, chirurgické zákroky;
  • hormonální poruchy;
  • genetický faktor.

Neplodnost u mužů, jejichž příčiny jsou zpravidla složité, se nejčastěji vyskytuje.

Faktory přispívající k rozvoji patologie

Vedle patologických stavů zahrnujících zánět, poruchy oběhu, hormonální změny, přispívají faktory. Jejich přítomnost zhoršuje působení hlavních příčin nebo je spouštěním vývoje poruch v reprodukční soustavě těla.

Faktory neplodnosti u mužů jsou velmi rozmanité:

  • práce se škodlivými výrobními faktory (ionizujícím zářením, vibracemi, chemikáliemi, elektromagnetickými vlnami);
  • hypodynamie, sedavá práce;
  • závislost (alkoholismus, kouření);
  • odborná cyklistická příprava;
  • těsné spodní prádlo;
  • přehřátí a hypotermie pánevních orgánů;
  • psycho-emocionální přetížení, stres.

Není to tak hrozné na první pohled, všechny tyto důvody mají negativní vliv na výkon spermií. Její kvalitativní a kvantitativní charakteristika je omezena.

Druhy mužské neplodnosti a jejich vlastnosti

Povaha neplodnosti je tři typy:

  • Vylučovací forma neplodnosti je vyjádřena neschopností pohlavních žláz produkovat dostatečný počet aktivních spermií. Častěji je spojena se sníženým přívodem krve do tkání varlat. Současně mají samčí pohlavní buňky vady, jejich obsah v semenné tekutině je výrazně snížen.
Co bude spermogram říkat
  • Autoimunitní neplodnost. V takovém případě je porušení plodné schopnosti člověka komplexní formou diagnózy a léčby. Faktory neplodnosti na autoimunitním mechanismu jsou častěji zranění, chirurgické zákroky. Antispamové protilátky vnímají své vlastní zárodečné buňky jako cizí protilátky. Snižují motilitu spermií, mohou negativně ovlivnit proces spermatogeneze. Spermové buňky nemohou proniknout do cervikální tekutiny.
  • Vylučující neplodnost. Příčinou vylučovacího narušení jsou často přenášená zánětlivá onemocnění, malformace močové trubice a přídavných pohlavních žláz. Tento typ neplodnosti může způsobit obstrukci vas deferens, stejně jako aspermatismus. V této podobě se kvalitativní ukazatele změny spermatu: koncentrace spermií snižují, jejich aktivita, abnormální zárodečné buňky.

Známky a příznaky mužské neplodnosti

Symptomy neplodnosti u mužů jsou často rozmazané, nespecifické. Sexuální konstituce, sexuální aktivita má malý vliv na schopnost otevírat. Zpravidla jsou neplodné muži velmi sexuálně aktivní, nezaznamenávají známky sexuální impotence, impotence. Člověk častěji než on sám si je vědom svého problému. Žádné zjevné příznaky, fyzické nepohodlí v rozporu s plodnými schopnostmi nejsou pozorovány.

V 90% případů je mužská neplodnost téměř asymptomatická. Je charakterizována jedním základním rysem: nedostatečné hnojení během pravidelného sexuálního života po dobu jednoho roku bez antikoncepce na pozadí reprodukční schopnosti žen.

  • vrozené patologie vyžadující chirurgický zákrok (kryptochidismus, varikokéla);
  • hormonální poruchy s viditelnými příznaky: hypoplázie varlat, opuch mléčné žlázy, nadváha;
  • s retrográdní ejakulací se pozoruje zakalená moč po pohlavním styku.
  • snížení množství ejakulátu;
  • bolest během sexuálního styku;
  • bolest v šourku a varlata;
  • snížení potence.

Autoimunitní a genetické abnormality nemají klinické příznaky.

Různé příčiny neplodnosti u mužů, známky onemocnění, které nemají žádné zjevné projevy, vedou k neopodstatněnosti hledání kvalifikované pomoci od úzkých odborníků. Jedná se o zákeřnou patologii, která se zpravidla objevuje až po mnoha letech neúspěšných pokusů člověka o získání potomků.

Diagnóza mužské neplodnosti

Neplodnost je diagnostikována po komplexním vyšetření mužského těla. Lékař shromažďuje důkladnou historii, analyzuje faktory, které mohou vést k narušení plodné funkce. Některé vývojové patologie (hyposádia, kryptorchidismus) jsou diagnostikovány v novorozeném věku.

Varikokéla je zjištěna během lékařské prohlídky v případě bolesti u mužů během sexuálního styku. Během kontroly je také zjištěn hypogonadismus.

Nejvýznamnější jsou tyto výzkumné metody:

  • kvalitativní a kvantitativní ukazatele semenné tekutiny;
  • komplexní vyšetření krve a moči;
  • imunologické studie;
  • testy na pohlavně přenosné nemoci;
  • vyšetření sekrece prostaty;
  • Ultrazvuk;
  • Analýza DNA.

Ve většině případů poskytuje dekódování spermatu úplný obraz plodnosti člověka. Tento informativní typ mikroskopické a morfologické analýzy nám umožňuje posoudit mobilitu spermií a jejich počet. Detekuje poruchy spermatu ve struktuře samčích zárodečných buněk, viskozitu spermií, jeho kyselost apod.

Vedení ultrazvuku umožňuje vyloučení onemocnění a patologií prostaty a varlat. Mikroskopické vyšetření biologických tekutin se používá k diagnostice zánětlivých onemocnění.

Hormonální testy jsou zaměřeny na stanovení koncentrace testosteronu, estrogenu a dalších hormonů v krvi. Na základě jejich výsledků se hodnotí hormonální pozadí mužského těla, což je důležité při diagnostice a léčbě mužské neplodnosti.

Pokud máte podezření na obstrukci tuberkulózních tubulů, lékař předepíše rentgenové vyšetření s kontrastním činidlem. Dopplerovská sonografie může být předepsána mužům s varikokélou.

V případě potřeby budou přiděleny další metody výzkumu, konzultace s endokrinologem, andrologistou, sexologem.

Prevence mužské neplodnosti

Etiologie porušení plodné schopnosti mužského těla je rozmanitá. Proto je prevence neplodnosti složitá. Starat se o zdraví muže je třeba od dětství. Povinné pravidelné návštěvy chirurga a urology v pubertě.

Zdravý životní styl je jednou z hlavních preventivních opatření při léčbě neplodnosti. Mírné cvičení, fyzická aktivita - klíč ke zlepšení funkcí reprodukčního systému. Důležité je úplné odmítnutí mužů kouřit a konzumovat alkohol. Časté přehřátí (vany, sauny) a přechladnutí těla jsou nežádoucí.

Kompletní strava bohatá na bílkoviny, živiny, vitamíny a stopové prvky je dobrou prevencí nejen neplodnosti, ale také silné imunity. Jídlo by mělo být zdravé, přirozené. Ostré, uzené, smažené potraviny jsou vyloučeny ze stravy. Základem výživy by měla být ryba, maso, zelenina a ovoce. Důležitou roli, kterou hraje ochrana mužského těla před stresem a negativními psycho-emocionálními faktory. Pravidelný plnohodnotný sexuální život s pravidelným partnerem má také pozitivní vliv na plodnost člověka.

Neplodnost u mužů není jen zdravotním problémem, ale také sociálním. Porušení plodných schopností silné poloviny vede k psycho-emocionálním problémům v rodině, snižuje kvalitu společenského života. Proto je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, začít vést zdravý životní styl, eliminovat faktory, které přispívají k rozvoji reprodukční dysfunkce u mužů.

Mužská neplodnost

Mužská neplodnost - porušení mužské reprodukční funkce, vyjádřené v neschopnosti mít potomky. Nejčastěji je mužská neplodnost důsledkem kvalitativních a kvantitativních změn spermií v ejakulátu v důsledku předchozích zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů, infekčních a chronických onemocnění a vlivu chemických faktorů na tělo. Ve 40-50% případů je to příčina neplodného manželství. Může vést ke zhroucení rodinné a osobní tragédie.

Mužská neplodnost

Mužská neplodnost - porušení mužské reprodukční funkce, vyjádřené v neschopnosti mít potomky. Nejčastěji je mužská neplodnost důsledkem kvalitativních a kvantitativních změn spermií v ejakulátu v důsledku předchozích zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů, infekčních a chronických onemocnění a vlivu chemických faktorů na tělo. Ve 40-50% případů je to příčina neplodného manželství. Může vést ke zhroucení rodinné a osobní tragédie.

Jedna desetina všech párů nemá možnost si představit dítě bez pomoci léků. Zároveň je podíl ženské neplodnosti 40% a podíl mužské neplodnosti 45%, zbývajících 15% jsou případy imunologické neslučitelnosti manželů a vzácných forem neplodnosti.

Fungování mužského reprodukčního systému

Samčí zárodečná buňka je spermie, obsahuje genetické informace o otci. Genetická informace se soustřeďuje v hlavě spermií a za pomoci ocasu se spermie pohybuje, aby se dostala do vaječné buňky. Spermatogeneze se vyskytuje ve varlatech; Za prvé, spermie prochází spirálovitými tubuly, které postupně přecházejí do rovné a pak do epididymis. Celková délka tubulů je asi 500 metrů, kvůli pomalému pohybu podél spletených tubulů, buněk spermií dozrávají a jsou schopni hnojit vajíčkovou buňku. V epididymisu varlat spermie procházejí poslední etapou růstu, po které procházejí spermie do semenných váčků, kde se hromadí a mísí se epiteliální sekrecí, která obsahuje živiny pro spermie. Ze semenných váčků se semenná tekutina evakuuje v době ejakulace a mísí se s tajemstvím prostaty, výsledná tekutina se nazývá spermie.

Z výše uvedeného je zřejmé, že hlavní příčinou mužské neplodnosti může být obturace kanálu, v němž spermie v důsledku překážky nemohou být vyhozeny z močové trubice nebo porušení sekreční funkce v žádné fázi.

Sekretární forma mužské neplodnosti

V případě sekreční formy mužské neplodnosti nedochází ke vzniku správného množství spermií, takže oplodnění vajíčka není možné. Tato forma neplodnosti je také indikována v případech, kdy je motilita spermií narušena nebo mají strukturální poruchy.

Obvyklou příčinou sekreční mužské neplodnosti jsou varikózní varice (varikokéla). Výtok venózní krve dilatovanými žilami je obtížný, proto se rozvíjí kongesce, přeruší se přívod krve a inhibuje se funkce varlat. V hlavní varikokéli je postižena levá varlata, ale postupem se postupuje do druhého zdravého varlat. V důsledku toho se významně inhibuje funkce obou varlat, produkce spermií se snižuje a vylučuje se vylučovací forma mužské neplodnosti.

Hydrocella varlat, ve které tekutina, která stlačuje varlata, se hromadí ve varlatech, může také způsobit sekreční mužskou neplodnost, protože prodloužené stlačování semen s kapalinou narušuje přívod krve do tkáně produkující spermie. U inguinální kýly je podobný proces pozorován. Cryptorchidismus, to jest nedosedlý varlata v šourku méně často způsobuje mužskou neplodnost. Léčba kryptochidismu musí být provedena až do věku sedmi let, aby se zachovala funkce varlat, jinak se riziko vzniku mužské neplodnosti zvyšuje několikrát.

Epidemické příušnice, virus, který postihuje žaludeční tkáň, postihuje primárně slinné žlázy a pohlavní žlázy. Proto epidemická orchitida s dostatečně silným zánětem a absence léčby může výrazně snížit reprodukční funkce člověka nebo způsobit mužskou neplodnost.

Poškození spermatogenetického epitelu může také způsobit mužskou neplodnost, takže účinek penetrace záření, v závislosti na dávce, se projevuje buď celkovou lézí - radiační nemocí nebo poškozením jednotlivých tkání a orgánů, spermatogenní epitel je nejvíce citlivý na záření. Elektromagnetické oscilace často vedou ke stejnému výsledku, zatímco nosení jakéhokoliv prostředku komunikace na pásu před tím, než vědci dosáhnou konečného verdiktu, je také rizikovým faktorem.

Vysoký horečký depresivní účinek na celý proces spermatogeneze a s časem může vést k nevratným důsledkům a mužské neplodnosti. V ohrožení jsou lidé pracující v horkých obchodech a zneužívají koupel a saunu. Jakákoli úprava vody musí být doplněna studenou sprchou, aby se teplota v varlatach vrátila do normálu. Vyhřívaná sedadla ve vozidle na jedné straně zvyšují komfort a na druhé straně zvyšují teplotu ve varlatech. Stlačení perineu s úzkým spodním prádlem a oblečením způsobuje časté tahy dysfunkci varlat a dokončení mužské neplodnosti. Profesionální cyklování často ovlivňuje reprodukční funkci, mužská neplodnost u mužů, která se dlouho věnuje cyklování, je diagnostikována několikrát častěji.

Syfilis, tuberkulóza, břišní tyfus, antineoplastické, antiepileptické a antibakteriální léky a hormonální poruchy mohou vyvolat vývoj mužské neplodnosti. Dočasná mužská neplodnost se vyvíjí v důsledku dlouhodobého stresu, nedostatku bílkovin v těle, hypovitaminózy a alkoholu a zneužívání kouření. V oblastech s nepříznivými okolními podmínkami je procento párů s mužskou neplodností vyšší.

Diagnóza sekreční mužské neplodnosti je založena na spermogramu a na cytologickém vyšetření tkáně varlat, což pomáhá určit stupeň stupně patologického stavu a základní příčinu. Po korekci základního onemocnění, které vedlo k mužské neplodnosti, byl proveden průběh zlepšení spermatogeneze.

Obstrukční forma mužské neplodnosti

V této formě mužské neplodnosti je pohyb spermatu podél jednoho nebo obou oddělených kanálů nemožný z důvodu zablokování. Hlavní příčinou obstrukce kanálků je zánět v epididymisu, který způsobuje, že kanály se slepí nebo se zablokují. Neléčené poranění varlat a inguinální oblasti, zranění při operacích na pánevních orgánech nebo stlačení kyčelního kloubu jsou druhou hlavní příčinou obstruktivní mužské neplodnosti po orchitidě. Méně často je příčinou mužské neplodnosti absence epididymis nebo vas deferens, syfilis a tuberkulóza.

Při diagnostice obstruktivní mužské neplodnosti je důležité určit délku a polohu obturace. Léčba spočívá v excizi lokalizace obstrukce nebo v tvorbě nové cesty pro spermie prostřednictvím uložení anastomóz.

Symptomy jiných forem mužské neplodnosti

10% neplodných párů nevykazuje žádné patologie a mohou mít děti z jiných manželství. Vzácnější příčinou neplodnosti je imunologická nesnášenlivost nebo přecitlivělost ženy na složky spermií. Pokud je otevření močové trubice pod horní částí penisu, pak v době ejakulace spermie neklesá na děložní čípek, takže se tato koncepce nevyskytuje. Mužská neplodnost je také diagnostikována v případech, kdy člověk nečiní více než jeden plný pohlavní styk (kvůli nemoci nebo kvůli preferenci pro jiné typy pohlaví) po dobu jednoho měsíce.

Diagnóza mužské neplodnosti

Po vyšetření a pohovoru s člověkem, aby bylo možno identifikovat nemoci v dějinách, které by mohly vést k neplodnosti, je nutné provést spermogram. Analýza by měla být opakována 2-3 krát, zatímco před vyšetřením je nutné se zdržet pohlaví a masturbace 2-3 dny. Můžete přijít k andrologovi s připravenými analýzami, což šetří čas na diagnostiku. Pokud se muž i žena podrobí vyšetření na neplodnost, je lepší, aby vyšetření probíhalo na stejné klinice, aby lékaři mohli přesněji zjistit příčinu neplodnosti u páru a předepsali správnou léčbu.

Obvykle je objem ejakulátu 3-5 ml (asi jedna čajová lžička), ale pokud množství ejakulátu je nižší než norma, pak to může znamenat testikulární hypofunkci. Pokud je objem spermií menší než 2 ml a všechny ukazatele spermogramu jsou v normálním rozmezí, potom je koncepce nepravděpodobná kvůli malému množství spermií. V 1 ml spermií v normálním stavu by mělo být nejméně 20 milionů spermií, jestliže jejich počet je pod touto extrémní hodnotou, pak se říká o oligozoospermii. Oligozoospermie se může vyvinout v důsledku jednostranné obstrukce vaječníku nebo hypofunkce varlat, v důsledku čehož dochází k mužské neplodnosti. Pokud má pacient bilaterální obturation, spermie v spermatu zcela chybí, pak mluví o azoospermii. Současně, navzdory skutečnosti, že pro oplodnění vajíčka je zapotřebí pouze jedna buňka spermií, snížení počtu spermií na jeden milión činí koncepci nemožnou. V době ejakulace padá zhruba 200 milionů spermatozoidů na děložní čípek, polovina překonává hlienovou zátku cervikálního kanálu, ale jen malá část dosahuje ústí vajíček. Vzhledem k tomu, že vejce je pouze v jedné vajíčko, pouze polovina spermií vstoupí do zkumavky s vajíčkem. To znamená, že čím menší je sperma v ejakulátu, tím méně se pravděpodobně vyskytne těhotenství, takže kritické snížení počtu spermií v spermatu je jedním z příznaků mužské neplodnosti. Většina spermií by měla mít přímou nebo chaotickou povahu pohybu, ale pokud se počet pohyblivých spermií sníží, pak se to nazývá asthenozoospermie, úplná absence pohyblivých spermií se nazývá nekrozospermie.

Mobilita a počet spermií v ejakulátu závisí na frekvenci sexuálních kontaktů, což je důvod, proč člověk, který podstoupí diagnózu mužské neplodnosti, se musí zdržet sexu, aby získal spolehlivé výsledky spermogramu. A když jsou spáchány v následných sexuálních aktech, sperma ztrácí plodnost, takže je potřeba antikoncepce vyloučena.

Neplodné páry, které se před koncepcí zdržují hlasování, mohou být, stejně jako u častých kontaktů se spermatem, nezralé formy spermií s nízkou pohyblivostí a životaschopností a maximální počet zralých a životaschopných spermií je obsažen v spermiích po 2-3 dnech abstinence.

Morfologická analýza spermatu umožňuje odhadnout, jaké procento spermií má normální strukturu, jestliže více než polovina má plnou strukturu, pak je to normální, snížení počtu normálních spermií se nazývá teratozoospermie. U mužů, kteří jsou vyšetřeni na mužskou neplodnost, se často objevuje aglutinace spermií, která by normálně neměla být. Obvykle se sperma agregace (agregace) nemá vyskytovat v spermatu, zatímco vizuálně se zdá, že tato sperma je heterogenní a agregační části mají větší hustotu a bohatší odstín. Agregace spermií často doprovází snížení rychlosti. Takové změny spermatu, které mohou vést k mužské neplodnosti, jsou pozorovány u zánětlivých onemocnění pánvových orgánů a hormonálních poruch v mužském těle.

Významný počet leukocytů v spermatu naznačuje zánětlivý proces urogenitálního traktu. A muž, kromě testování mužské neplodnosti, musí být vyšetřen urologem k identifikaci orchitidy, epididymitidy, vesikulitidy nebo prostatitidy.

Vzhledem k tomu, že tyto spermogramy jsou labilní, v případě potřeby se vyšetření opakuje, aby bylo možné objektivně posoudit možnost oplodnění.

Léčba neplodnosti u mužů

Moderní andrologie má širokou škálu možností léčby mužské neplodnosti. Především je nutné normalizovat způsob práce a odpočinku, eliminovat odborné a domácí nebezpečí. Léčba onemocnění urogenitální koule, terapie vitaminem, normalizace výživy a stanovení sedativních léků se provádí u všech mužů, kteří podstupují léčbu mužské neplodnosti.

Se sníženou spermatogenezí jsou léčeny urogenitální infekce, korekce endokrinních poruch; Je indikována substituční léčba androgeny. Léčebný režim a volba léků se vybírají individuálně.

Pokud má jeden z manželů zánětlivé onemocnění pohlavních orgánů, léčba mužské neplodnosti začíná léčbou obou manželů. Současně je důležité nejen potlačit mikroorganismy, ale také identifikovat primární zdroj, aby ho odstranil. Po etiologickém a patogenetickém ošetření se doporučuje průběh imunomodulátorů a restorativních přípravků. Některé infekční onemocnění urogenitální oblasti vyžadují dlouhodobou léčbu, ale kritéria pro zotavení jsou nepřítomnost nebo přítomnost ne více než 2 v oblasti výhledu leukocytů v spermiích, absence stafylokokové mikroflóry a příčinných činitelů pohlavních chorob a normalizace dalších indikátorů spermií.

Pokud během jednoho roku po korekci mužské neplodnosti v důsledku infekcí močového ústrojí nedojde k těhotenství, je indikována terapie stimulující hormony.

Umělá inseminace s spermou manžela nebo spermatem dárce je indikována za přítomnosti poškození koitů, které zabraňují vstupu ejakulátu do vaginy. V případě mužské neplodnosti způsobené nepatrným porušením spermatogeneze nebo imunologickou agresí hlenu cervikálního kanálu, umělá inseminace s spermatem manžela umožňuje mnoha párům otevírat dítě. Umělá inseminace s spermatem manžela se nazývá homologní umělá inseminace a inseminace se spermatem dárce se nazývá heterologní.

Umělá inseminace je indikována, když žena má staré perineální slzy nebo anatomické obstrukce z pochvy a dělohy, s těžkými formami vaginismu, ankylozujícími úrazy kyčelních kloubů as nepříznivým účinkem obsahu vaginy na spermie.

Pokud je mužská neplodnost způsobena nedostatečnou erekcí nebo předčasnou ejakulací, pak tyto páry také ukazují umělou inseminaci spermií manžela. S velkou hydrokelou a inguinální-scrotalní kýlou, těžkou hypospadií a oligozoospermií I-II stupně se také uchýlily k umělé inseminaci. Mužské spermie mohou být zmrazené, zvláště před dlouhodobým podáváním léků, které mohou způsobit mužskou neplodnost nebo před sterilizací manžela.

Inseminaci dárcovských spermií se využívá v případě mužské neplodnosti způsobené aspermií, azoospermií, oligospermie stupně III a dalším závažným porušením spermatogeneze. Má-li manžel / manželka nemoci, u nichž se nedoporučuje narození dětí, jako jsou genetické nemoci, narození dětí s těžkými vrozenými malformacemi nebo při mrtvě narozených dětech s příznaky těžkého hemolytického onemocnění z důvodu neslučitelnosti manželů za faktor Rh.

Pro zlepšení výkonnosti spermií je ejakulát rozdělen na frakce, které oddělují pohyblivé formy filtrací pomocí několika různých částí kryokonzervovaných spermií. Pro zlepšení spermatu člověka, který podstoupil léčbu mužské neplodnosti, se do něj přidávají agrinin, kofein a prostaglandiny.

Účinnost zavádění nativních spermií je několikanásobně vyšší než při inseminování kryoprezervovanými spermiemi, ale při použití kryokonzervovaných spermií se sníží antigenní vlastnosti, které se používají při léčbě ženské nebo mužské neplodnosti ve dvojicích, ve kterých jsou u žen přítomny antispermové protilátky. V tomto případě se spermie aplikuje buď do cervikálního kanálu nebo intrauterinně každý druhý den od data očekávané ovulace.

Hormonální terapie pro mužskou neplodnost

Hormonální terapie pro mužskou neplodnost je indikována u různých poruch spermatogeneze, zejména při porušení motility spermií, jako stimulace po korekci hlavních onemocnění a méně často jako hlavní léčba.

Hormonální substituční léčba pro léčbu mužské neplodnosti je indikována pro hypogonadismus, idiopatické poškození pohyblivosti spermií (patosospermie) a pro hypoandrogenismus. Při blokujícím způsobu léčby mužské neplodnosti člověk užívá léky, které potlačují spermatogenezi po několik měsíců, a po zrušení se zlepšují kvalitativní a kvantitativní charakteristiky spermií. Ačkoli je tento antifotální způsob léčby mužské neplodnosti zřídka používán.

Stimulace hormonální terapie pro mužskou neplodnost je založena na zavedení malých dávek hormonů, které mají příznivý účinek na metabolické a jiné procesy, ale neovlivňují hypotalamo-hypofyzární systém. Léčba mužské neplodnosti s hormony po dlouhou dobu, minimálně 9 měsíců s monitorováním účinnosti terapie alespoň jednou za 3 měsíce. Dávky a volba léku a léčebného režimu závisí na typu patologie a jsou přiřazeny individuálně. Pokud je koncentrace spermií menší než 5 milionů / ml spermií, pokud jsou mobilní formy spermií méně než 20%, hormonální terapie pro mužskou neplodnost je neproporcionální.

Chirurgická léčba mužské neplodnosti

V případě mužské neplodnosti způsobené varikokelem se chirurgicky zlepší odtok žilní krve z varlat. Výsledkem je zmizení stagnace, normalizace metabolismu a obnovení spermatogeneze. Testikulární žíly jsou buď ligovány, sklerotizovány nebo ligovány. Prognóza operace s jednostrannou varikokéli je příznivá, jestliže je proces oboustranný, je někdy nutná dodatečná léčebná terapie mužské neplodnosti.

V cryptorchidismu se operace pro sestupování varlat do šourku provádí v raném věku, je však nutné vyloučit Kallmannův syndrom a jiné vrozené abnormality. Čím dříve se provádí orchidejová operace, tím menší jsou nevratné změny v spermatogenetickém epitelu a je méně pravděpodobné, že v dospělosti bude vyžadována dospělá neplodnost. Pokud bylo po dosažení tříletého věku provedeno sestrojení varlat, léčba nevede k vysokým výsledkům a mnoho mužů se následně musí podrobit léčbě mužské neplodnosti. Léčba cryptorchidismu s gonadotropními hormony je neúčinná.

Při chirurgické léčbě inguinální-skrotalní kýly je důležité minimalizovat riziko poranění spermatické šňůry, pokud je operace úspěšná, pak se obvykle nevyžaduje další léčba mužské neplodnosti, protože reprodukční funkce je plně obnovena. Pokud existují vrozené anomálie močové trubice, stačí plastické chirurgie k obnovení kanálu s vytvořením vnějšího otvoru na hlavě, takže v době ejakulace se sperma dostane na cervix. Pokud existuje místo zúžení močové trubice, chirurgickou léčbou mužské neplodnosti je uložení anastomóz s endoskopickou operací. Operace na vas deferens se používají k obstrukční azoospermii, dodatečně eliminují příčinu obturation (cysta, oblast zánětlivé obstrukce atd.).

Společná návštěva psychoterapeuta při léčbě ženské nebo mužské neplodnosti vytvoří příznivou atmosféru pro koncepci. Vzhledem k tomu, že mnoho párů po zprávách o dočasné nemožnosti mít děti, existuje krize založená na výčitkách, ztrátě něhy během sexuálního styku a pocitu podřadnosti. Rozhovory s psychoterapeuty a psychology pomohou udržet normální rodinné vztahy a najdou cestu z této situace, jako je přijetí dítěte nebo využívání dárcovského materiálu pro koncepci. Je důležité si uvědomit, že možnost být otcem je příležitostí vychovávat dítě a ne být jeho biologickým rodičem. A pokud člověk z jakéhokoli důvodu, ani po tom, co absolvoval léčbu mužské neplodnosti, nemůže stát biologickým otcem, pak to neznamená jeho podřadnost. Psycholog pomůže překonat tuto krizi bez dalších potíží (deprese, alkoholismus, rozvod), protože často se vzdala nemožnosti otevírat dítě a pomocí alternativních metod k vytvoření plnohodnotné rodiny se narodilo zdravé a dlouho očekávané dítě.