Jak neplodnost je určena u žen

Neplodnost u žen je problém nejen lékařský, ale i sociální.

Neplodnost u žen (podle Wikipedia) je neschopnost ženy reprodukčního věku reprodukovat potomstvo.

Jaký je příčinou neplodnosti u žen?

Hlavní příčiny neplodnosti u žen:

• obstrukce vejcovodů, která je výsledkem srážek. V tomto případě mluví o původu tubální neplodnosti žen;
• adheze v pánvi v důsledku operací nebo zánětu. Adheze mohou být umístěny mezi trubicí a vaječníky, což zabraňuje vstupu vajíčka do trubice;
• endokrinní (hormonální) poruchy v důsledku patologie vaječníků a dalších endokrinních žláz (hypotalamus, hypofýza, adrenální štítná žláza). Když různé hormonální poruchy diagnostikovaly hormonální neplodnost u žen;
• vrozená a získaná patologie dělohy: nitroděložní septa, dvourohá děloha, jizva po operaci, endometritida děložního myomu, adenomyóza, polypóza;
• endometrióza jako jedna z příčin neplodnosti u žen. Endometriózní ložiska vytvářejí adhezi, které způsobují tuboperitoneální neplodnost.

Existují také důvody pro ženskou neplodnost - jde o chromozomální patologii, která vede ženu ke sterilitě. Co jiný způsobuje neplodnost u žen? V 5-8% případů přítomnost imunologického faktoru (antispermové protilátky) způsobuje imunologickou sterilitu u žen. Důvody psychické neplodnosti u žen jsou neochota ženy mít dítě kvůli obavě z těhotenství a porodu, neochotě mít dítě od tohoto muže atd.

Druhy neplodnosti u žen

U žen je absolutní sterilita, což je spojeno s nezvratnými patologickými stavy, což znamená, že žena se nikdy nemůže stát matkou. Takže žena nemusí mít vaječníky, vejcovody nebo dělohu. Relativní ženská neplodnost je dočasná, léčitelná a pokud je příčina odstraněna, může žena porodit dítě.

Následující míry neplodnosti se liší: neplodnost 1 stupně u žen (nebo primární neplodnost u žen) a neplodnost u žen ve stupních 2 stupně (nebo sekundární neplodnost u žen). O primární neplodnosti u žen mluví v případě, že žena neměla těhotenství. Sekundární neplodnost u žen je podmínkou, kdy v současné době existují problémy s koncepcí a před těhotenstvím.

Sekundární neplodnost u žen se vyskytuje ve 40% případů. Nejběžnějšími příčinami sekundární neplodnosti u žen jsou potraty, svrbení a gynekologické onemocnění. Proto je sekundární neplodnost u žen považována za komplikaci gynekologických onemocnění a chirurgických zákroků. Sekundární neplodnost u žen je častěji spojována s tubálními faktory nebo peritoneálními.

Ženská neplodnost: příznaky

Symptomy neplodnosti u dívek upozorňují na sebe během puberty: vrozená patologie pohlavních orgánů, pozdní nástup menstruace, prodloužený menstruační cyklus, mírné a nepravidelné období. Symptomy neplodnosti u dívky mohou být podezřelé z důvodu zpoždění při fyzickém (podváľeném) a pohlavním vývoji.

První známky neplodnosti u žen - porušení menstruačního cyklu. Jedná se o scanty nebo hojné, nepravidelné a příliš bolestivé období.

Příznaky neplodnosti u žen zahrnují vzhled akné, mastnou pleť - to znamená nadbytek mužských hormonů. Známky ženské neplodnosti se projevují ve změnách vlasů. Nadměrný růst vlasů na bradě, hrudník může znamenat nadbytek mužských pohlavních hormonů. Při poklesu hladiny estrogenu bude pozorován nedostatečný růst pubických a axilárních chloupků. Známky ženské neplodnosti jsou uvolňování mléka u žen, které nejsou ošetřující. Zvýšený obsah hormonu prolaktinu inhibuje ovulaci, proto dochází k neplodnosti.

Protože neplodnost u žen je způsobena různými patologickými stavy, v klinickém obrazu budou dominovat určité příznaky. Syndrom polycystických vaječníků, absence menstruace a ovulace, obezita, hypertrichóza. U endometriózy se žena stěžuje na bolestivé období. Symptomy základní nemoci, která je příčinou neplodnosti u žen, usnadňují diferenciální diagnózu a stanovení konečné diagnózy.

Jak zjistit neplodnost u žen. Diagnostika neplodnosti u žen

Diagnostika ženské neplodnosti začíná průzkumem a shromažďováním informací o gynekologickém zdraví žen. Pro diagnostiku ženské neplodnosti je důležitá povaha menstruační funkce: čas příchodu první menstruace, pravidelnost, trvání a bolest menstruace, přítomnost výtoku z mléčných žláz. Při diagnostice ženské neplodnosti je důležitá přítomnost a počet těhotenství, jestliže oni byli a jak postupovali. Přenesená infekční a gynekologická onemocnění u ženy a dědičný faktor u matky jsou zjištěny.

Jak kontrolovat neplodnost u žen? Z funkčních testů neplodnosti u žen jsou nejčastější:

• analýza bazální teploty, která umožňuje zhodnotit funkci vaječníků a přítomnost ovulace;
• stanovení cervikálního indexu, který odráží saturaci těla estrogenem;
• postkoitální test na studium aktivity spermií v děložním čípku, jakož i určení antispermních orgánů.

Analýza neplodnosti u žen nezbytně zahrnuje studium obsahu hormonů v krvi a moči. Při testování neplodnosti u žen jsou následující hormonální studie informativní: DHEA-C a 17-ketosteroidy v moči, prolaktin, testosteron, hormony štítné žlázy, kortizol, progesteronové folikuly stimulující, luteinizační hormony, estradiol v krevní plazmě. V případě neplodnosti je zvláště důležité vyšetření genitálních infekcí.

V případě adhezní obstrukce trubek je indikována hysterosalpingoskopie. Komplex diagnostických opatření zahrnuje také kolposkopii.

K objasnění stavu endometria je předepsána diagnostická kyretáž dělohy a hysteroskopie. Hysteroskopické vyšetření se provádí v celkové anestezii. Lékař zkoumá vnitřní povrch dělohy a shromažďuje tkáň pro histologickou analýzu. Laparoskopie - vyšetření orgánů a dutiny ústní dutiny mikroskopickým vyšetřením. Laparoskopie a hysteroskopie pro neplodnost se provádí pro diagnostické nebo terapeutické účely.

Ženské pohlavní neplodnosti

Trubková forma neplodnosti nastává, pokud existují překážky pro rozvoj vajíčka skrze vejcovody. Obstrukce vejcovodu v důsledku zánětlivého procesu trubek vede k ženské neplodnosti tubálního původu, protože salpingitida často končí adhezivním procesem. Ženská neplodnost tubálního původu je pozorována po chirurgickém odstranění tuby v důsledku ektopického těhotenství nebo hnisavého procesu v trubici.

Endokrinní sterilita u žen (hormonální sterilita u žen)

Hormonální neplodnost u žen se objevuje na pozadí syndromu polycystických vaječníků nebo vyčerpání vaječníků, zranění nebo onemocnění hypotalamo-hypofyzárního regionu. Abnormální metabolické procesy a stres mohou vést k endokrinní sterilitě u žen. Klíčem k této formě neplodnosti je rozdělení mechanismu ovulace. Endokrinní sterilita u žen je charakterizována anovulací.

Léčba ženské neplodnosti

Rozhodnutí o léčbě ženské neplodnosti se provádí po vyhodnocení výsledků průzkumů a zjištění příčin neplodnosti.

V případě endokrinní neplodnosti u žen se korigují hormonální poruchy, proto hormonální terapie je základem léčení. Pro ženu je zvolena hormonální léčba a léčba je řízena dynamikou obsahu hormonu v krvi. V případě tubální peritoneální neplodnosti je léčba zaměřena na obnovení průchodnosti vajíčkovodů. Operace se provádí pomocí laparoskopie.

U endometriózy odstraňuje laparoskopická koagulace patologické ložiska. Výsledek laparoskopie je fixován průběhem léčebné hormonální korekce. Imunologická neplodnost u žen je překonána umělou inseminací spermií manžela a vynechává imunitní bariéru cervikálního kanálu.

Prevence ženské neplodnosti

Bylo by vhodné říci o prevenci neplodnosti mužů a žen, protože mužská neplodnost je pozorována u 50% případů neplodných manželství.

Při prevenci mužské a ženské neplodnosti zaujímá přední místo prevence a včasná léčba zánětlivých onemocnění urogenitálního systému jako hlavní příčiny neplodnosti. To platí zejména pro pohlavně přenosné nemoci.

Zvláštní význam má dodržování základních pravidel hygieny a sexuálního zdraví. Je to přítomnost promiskuitního sexuálního života, častá změna partnerů a sexuální jednání bez použití ochranných pomůcek, které vedou k vzniku onemocnění sexuální sféry.

Prevence ženské neplodnosti je prevence gynekologických onemocnění, takže je nepřijatelné mít sex během menstruace, neoprávněné přijetí antikoncepce, doučování chemickými prostředky. Nezapomeňte na důsledky potratu, jako hlavní příčinu neplodnosti.

Téma "neplodnosti u žen" se často objevuje na fóru. Jak chápete, informace jsou často sdíleny lidmi, kteří nemají zdravotní vzdělání. Při návštěvě fóra "ženská neplodnost" se nemůžete zabývat samoléčbou a "vyzkoušet si" navrhované recepty. Chcete-li se lépe seznámit s tématem, který vás zajímá, můžete si přečíst esej na téma "ženská neplodnost" napsaný odborníkem.

Ženská neplodnost je pro některé páry tak pálícím problémem, že podnikají jakákoli léčebná opatření: od lékařských, jako je léčba ženské neplodnosti v Izraeli, k žádostem a modlitbám k vyšším mocnostem.

Je známo o existenci "míst moci" na Zemi, když navštívili člověka, který zlepšuje své zdraví. Síla těchto míst je často spojována s mimořádnými přírodními jevy. A chrámy a kláštery dávají sílu "namolennyh" míst. Takovým místem je muromský klášter, který navštěvují ženy, které mají diagnózu neplodnosti a sen o tom, že se stanou matkou. Domníváme se, že poutníci, kteří jsou v tomto klášteře připoutáni k památkám svatých Petra a Fevronie, dostávají léčbu z neplodnosti.

Známky neplodnosti u dívek

Vytvoření rodiny, každý pár naznačuje možnost pokračovat v závodě - narození dětí a jejich výchova. Ale rok nebo dva průchody a těhotenství nikdy nepřijde. Pokud má pár pravidelný sexuální život po celou tuto dobu a nepoužívá žádné antikoncepce, pak po takovém období vzbuzují určité obavy a obavy týkající se možnosti koncipovat dítě. Existují dva důvody, a to oba se týkají zdraví - zdraví člověka a zdraví ženy, která chtějí porodit dítě.

Zanecháme na chvíli téma reprodukčního zdraví mužů a promluvme si o ženách.

Podle lékařských statistik se v posledních letech zvýšily případy neplodnosti u dívek, které dosáhly reprodukčního věku. Pravděpodobně každá dívka, která se dozví o své neschopnosti otěhotnět a porodit dítě, je nejhorší věc, která se může stát v životě. Diagnóza "neplodnosti" neumožňuje prožít radost z mateřství. A pro mnohé ženy je absence dítěte neúplná rodina.

V tomto ohledu je velmi důležité znát příznaky možné neplodnosti u dívky. To umožní včasné komplexní vyšetření, předepisuje a provede potřebné léčebné a léčebné postupy k opětovnému využití reprodukční schopnosti ženského těla.

Co může způsobit neplodnost?

Existuje řada důvodů, jejichž přítomnost může zabránit nástupu těhotenství, porodu a porodu:

1. Hormonální dysfunkce, která se projevuje dysfunkcí vaječníků a dalších orgánů zodpovědných za tvorbu hormonů - hypofýzy, hypotalamu, nadledvinek a štítné žlázy. Neplodnost je v tomto případě nevyhnutelná.
2. Endometrióza dělohy. Toto onemocnění je plné jizev. Pokud jsou příznaky této choroby pozorovány ve vnitřních orgánech reprodukčního systému pacienta, je třeba se vyvarovat neplodnosti.
3. Symptomy neplodnosti mohou být také patologické změny v děloze - jako jsou polypóza, fibroidy, biopsie dělohy nebo přítomnost intrauterinního septa. Všechny tyto patologie mohou být vrozené, ale mohou také vzniknout v životním procesu.
4. Uzavření vajíčků - tubální neplodnost. Vyskytuje se v důsledku tvorby adhezí ve vajíčcích.
5. Přítomnost adhezí v pánevní oblasti. Takové hroty mohou vznikat v důsledku jakéhokoli zánětu nebo operace. Taková přilnavost může nastat mezi vajíčkem a vaječníky, což znemožňuje vajce vstoupit do dělohy pro hnojení.
6. Chromozomální patologie. Je to spíše vzácná patologie, ale přesto to vede ke sterilitě ženy.
7. Imunologický faktor. Tento druh neplodnosti je také poměrně vzácný. Při tomto druhu porušení v ženském reprodukčním systému se vytvářejí antispermické těla, které zabraňují vstupu spermií do dělohy, což znemožňuje oplodnění vajíčka.
8. Psychologický faktor. Dvě důvody souvisí s tímto případem - strachem z těhotenství a porodu; neochota mít dítě od určitého sexuálního partnera.

Typy a neplodnost

Existují dva typy neplodnosti - absolutní a relativní.

Absolutní sterilita je nejnebezpečnější druh, který není zacházen. Tento druh neplodnosti je způsoben nesprávným vývojem lidského těla, například v úplné nepřítomnosti reprodukčního orgánu nebo jeho části (dělohy, vaječníků).

Relativní neplodnost není nevratná a poté, co některé činnosti mohou být úspěšně překonány, což zase umožní vést normální život a mít zdravé potomstvo.

Kromě typů neplodnosti existují také dva stupně:

• primární neplodnost (první stupeň) - stane se to u dívek, které v životě nikdy nebyly těhotné;
• sekundární neplodnost (druhý stupeň) - se vyskytuje u žen, které byly těhotné a mohou mít již dítě, ale v současné době mají určité problémy s koncepcí. Tento typ neplodnosti je diagnostikován přibližně u 45% žen, které, jak již bylo potvrzeno, mají různé gynekologické nemoci, jejichž výsledkem je obvykle vznik adhezí. Často je schopnost koncepce ovlivněna předchozími operacemi na vnitřních pohlavních orgánech (včetně umělých lékařských potratů).

Známky neplodnosti

První příznaky možného vývoje neplodnosti se objevují u dívek iv pubertálním období (během puberty) a tyto zahrnují následující příznaky:

• vrozené poruchy a dysfunkce ženských pohlavních orgánů;
• pozdní nástup menstruace - menarche ve velmi pozdním věku (po 16 letech);
• nedostatečný menstruační tok;
• dlouhý (dlouhý) menstruační cyklus;
• nepravidelné krvácení;
• chronické nemoci;
• problémy s nervovým systémem;
• infekčních onemocnění reprodukčního systému.

Pozornost by měla být věnována fyzickému vývoji dívky. Pokud je ve vývoji svých vrstevníků výrazně za sebou (silná slabost - až 45 kg) nebo vpřed (nadváha - nad 90 kg), může to v budoucnu vést k neplodnosti.

Neplodnost u žen

Ženská neplodnost - projevuje se absence těhotenství po dobu 1,5 - 2 roky nebo více u ženy, která žije v pravidelném sexuálním životě bez použití antikoncepce. Absolutní sterilita spojená s nevratnými patologickými stavy, s výjimkou koncepce (vývojové anomálie ženské genitální sféry) a relativní neplodnost, která lze opravit, jsou rozlišována. Také rozlišujte mezi primární (jestliže žena neměla jediné těhotenství) a sekundární neplodnost (jestliže došlo k těhotenství v historii). Ženská neplodnost je vážným psychickým traumatem jak pro muže, tak pro ženy.

Neplodnost u žen

Diagnóza "neplodnosti" se dělá ženě na základě toho, že po dobu 1 roku nebo více s pravidelnými sexuálními vztahy bez použití ochranných metod nezatěžuje. Říká se o absolutní neplodnosti, pokud má pacient nezvratné anatomické změny, které činí koncepci nemožnou (absence vaječníků, vajíčků, dělohy, vážných vývojových anomálií pohlavních orgánů). S relativní neplodností mohou být příčiny, které ji způsobily, podrobeny lékařské korekci.

Primární neplodnost se také rozlišuje, pokud v děloze ženy neexistuje těhotenství a sekundární neplodnost, pokud není možné druhé těhotenství. Neplodnost v manželství se vyskytuje u 10-15% párů. Z toho ve 40% případů spočívají příčiny neplodnosti v těle člověka (impotence, neúplné spermie, poruchy ejakulace), ve zbývajících 60% - to je ženská neplodnost. Příčiny neplodnosti mohou být porušení týkající se zdraví jednoho z manželů nebo obou, takže je nutné vyšetřit každého z partnerů. Vedle faktoru fyzického zdraví může rodinná duševní a sociální tíseň vést k neplodnosti. Chcete-li zvolit správnou taktiku léčby neplodnosti, je třeba určit příčiny, které ji způsobily.

Příčiny ženské neplodnosti

Ženské faktory neplodnosti v manželství zahrnují:

• zvýšená sekrece prolaktinu;
• tvorba nádoru v hypofýze;
• různé formy menstruačních poruch (amenorea, oligomenorrhea atd.) způsobené hormonální dysregulací;
• vrozené vady anatomie pohlavních orgánů;
• dvoustranná obstrukce potrubí;
• endometrióza;
• adhezivní procesy v pánvi;
• získané malformace pohlavních orgánů;
• tuberkulóza pohlavních orgánů;
• systémové autoimunitní onemocnění;
• negativní postkoitální test;
• psychosexuální poruchy;
• nejasné příčiny neplodnosti.

V závislosti na důvodech vedoucích k problémům s koncepcí u žen jsou klasifikovány následující formy ženské neplodnosti:

• Endokrinní (nebo hormonální) forma neplodnosti
• Tuboperitoneální forma neplodnosti
• Královská forma neplodnosti
• Neplodnost způsobená endometriózou
• Imunitní forma neplodnosti
• Neplodnost neznámého původu

Endokrinní forma neplodnosti je způsobena narušením hormonální regulace menstruačního cyklu, která poskytuje ovulaci. Endokrinní sterilita je charakterizována anovulací, tj. Nepřítomností ovulace v důsledku nezralosti vajíčka nebo nepřítomnosti zralého vajíčka z folikulu. To může být způsobeno zraněním nebo onemocněním oblasti hypotalamus-hypofýza, nadměrnou sekrecí hormonu prolaktinu, syndromem polycystických vaječníků, nedostatkem progesteronu, nádorem a zánětlivými lézemi vaječníků atd.

Tubální neplodnost se vyskytuje v případech, kdy existují anatomické překážky pro vývoj vajíčka skrz vajíčkové trubice do dělohy, to znamená, že oba vejcovody jsou chybějící nebo neprůchodné. Při peritoneální neplodnosti nedochází k obstrukci samotných vajíček, ale mezi trubice a vaječníky. Tubální peritoneální neplodnost se obvykle vyskytuje v důsledku adhezí nebo atrofie řasenky uvnitř trubice, což zajišťuje pokrok vajíčka.

Děložní forma neplodnosti je způsobena anatomickými (vrozenými nebo získanými) vady dělohy. Vrozené anomálie dělohy jsou její nedostatečné rozvinutí (hypoplázie), zdvojnásobení, přítomnost děložní dělohy nebo intrauterinního septa. Získané vady dělohy jsou intrauterinní synechie nebo její deformace jizev, nádory. Získané malformace dělohy se vyvíjejí v důsledku intrauterinních intervencí, které zahrnují chirurgický potrat - potrat.

Neplodnost způsobená endometriózou je diagnostikována přibližně u 30% žen trpících touto chorobou. Mechanismus účinku endometriózy na neplodnost je konečně nejasný, ovšem lze konstatovat, že oblasti endometriózy v tubách a vaječnících zabraňují normální ovulaci a pohybu vajíčka.

Vznik imunitní formy neplodnosti je spojen s přítomností ženských antispermových protilátek, tj. S specifickou imunitou proti spermatozo nebo embryo. Ve více než polovině případů neplodnost není způsobena jediným faktorem, ale kombinací 2-5 nebo více příčin. V některých případech jsou příčiny neplodnosti neznámé, i po úplném vyšetření pacienta a jeho partnera. Neplodnost neznámé geneze se vyskytuje u 15% zkoumaných párů.

Diagnostika neplodnosti

Metoda průzkumu při diagnostice neplodnosti

Pro diagnostiku a identifikaci příčin neplodnosti potřebuje žena konzultaci u gynekologa. Je důležité sbírat a vyhodnocovat informace o celkovém a gynekologickém zdraví pacienta. V tomto případě se ukazuje, že:

1. Stížnosti (zdravotní stav, trvání nepřítomnosti těhotenství, syndrom bolesti, její lokalizace a spojení s menstruací, změny tělesné hmotnosti, výskyt výtoku z mléčných žláz a genitálního traktu, psychologické klima v rodině).
2. Rodinné a dědičné faktory (infekční a gynekologické nemoci u matky a nejbližší rodiny, věk matky a otce při narození pacienta, jejich zdravotní stav, přítomnost špatných návyků, počet těhotenství a porodů u matky a jejich průběhu, zdraví a věk muže).
3. Nemoci pacienta (infekce v minulosti, včetně pohlaví, chirurgie, trauma, gynekologické a komorbidity).
4. Povaha menstruační funkce (věk počátku první menstruace, hodnocení pravidelnosti, trvání, bolestivost menstruace, množství krve ztracené během menstruace, trvání stávajících porušení).
5. Hodnocení sexuální funkce (věk počátku sexuální aktivity, počet sexuálních partnerů a manželství, povaha sexuálních vztahů v manželství - libido, pravidelnost, orgasmus, nepohodlí během sexuálního styku, dříve používané metody antikoncepce).
6. Plodnost (přítomnost a počet těhotenství, zejména jejich průběh, průběh, průběh porodu, přítomnost komplikací během porodu a po něm).
7. Metody vyšetření a léčby, pokud byly provedeny dříve, a jejich výsledky (laboratorní, endoskopické, radiologické, funkční metody vyšetření, léky, chirurgické, fyzioterapeutické a jiné typy léčby a jejich snášenlivost).

Metody objektivního vyšetření v diagnostice neplodnosti

Metody objektivní analýzy jsou rozděleny na obecné a zvláštní:

Metody obecného vyšetření při diagnostice neplodnosti mohou posoudit obecný stav pacienta. Zahrnují vyšetření (stanovení typu těla, hodnocení stavu pokožky a sliznic, povahu růstu vlasů, stav a stupeň vývoje mléčných žláz), palpato- rání vyšetření štítné žlázy, břicha, měření tělesné teploty, krevní tlak.

Metody speciálního gynekologického vyšetření pacientů s neplodností jsou četné a zahrnují laboratorní, funkční, instrumentální a další testy. Během gynekologického vyšetření se hodnotí růst tkání vlasů, zejména struktura a vývoj vnějších a vnitřních pohlavních orgánů, vazivový aparát, výtok z genitálního traktu. Z funkčních testů jsou nejčastějšími v diagnostice neplodnosti následující:

• konstrukce a analýza teplotní křivky (na základě údajů z měření bazální teploty) umožňuje vyhodnotit hormonální aktivitu vaječníků a výkon ovulace;
• stanovení cervikálního indexu - stanovení kvality cervikálního hlenu v bodech, odrážející stupeň saturace těla estrogenem;
• postkoitální (postkoitální) test - provádí se studie aktivity spermií v děložním čípku a určuje se přítomnost antispermových tělísek.

Z diagnostických laboratorních metod je studie hladin hormonů v krvi a moči nejdůležitější pro neplodnost. Hormonální testy by neměly být prováděny po gynekologických a prsních vyšetřeních, pohlavním styku, bezprostředně po ranním probuzení, protože se může změnit množství některých hormonů, zejména prolaktinu. Je lepší provádět několikrát hormonální testy, abyste získali spolehlivější výsledek. Při neplodnosti jsou následující typy hormonálních studií informativní:

• studie hladiny DHEA-C (dehydroepiandrosteron sulfátu) a 17-ketosteroidů v moči umožňuje vyhodnotit funkci kůry nadledvin;
• studium hladiny prolaktinu, testosteronu, kortizolu, hormonů štítné žlázy (TK, T4, TSH) v krevní plazmě po dobu 5-7 dnů v menstruačním cyklu - posoudit jejich účinek na folikulární fázi;
• studium hladiny progesteronu v krevní plazmě ve dnech 20-22 v menstruačním cyklu - posoudit ovulaci a fungování corpus luteum;
• studium hladiny folikuly stimulujícího, luteinizačního hormonu, prolaktinu, estradiolu atd. při menstruační dysfunkci (oligomenorrhea a amenorea).

Při diagnostice neplodnosti jsou hormonální testy široce používány k přesnějšímu určení stavu jednotlivých částí reprodukčního aparátu a jejich reakce na příjem určitého hormonu. Nejčastěji s výdaji na neplodnost:

• progesteronový test (s norkolutou) - za účelem stanovení úrovně nasycení těla estrogenem v amenoree a odpovědi endometria na zavedení progesteronu;
• cyklický nebo estrogen-gestagenový test s jedním z hormonálních léků: gravistat, non-ovlon, marvelone, ovidone, femoden, silest, demulin, triziston, trikvilar - stanovení příjmu endometria ke steroidním hormonům;
• klomifenový test (s clomifenem) - vyhodnocení interakce hypothalamus-hypofýza-ovariální systém;
• test s metoklopramidem - k určení schopností hypofýzy utajovat prolaktin;
• test s dexamethasonem - u pacientů s vysokým obsahem mužských pohlavních hormonů k identifikaci zdroje jejich produkce (nadledviny nebo vaječníky).

Pro diagnostiku imunitních forem neplodnosti je obsah antispermových protilátek (specifické protilátky proti spermatu - ACAT) určen v krevní plazmě a cervikálním hlenu pacienta. Zvláštní význam pro neplodnost je vyšetření genitálních infekcí (chlamydie, kapavka, mykoplazmóza, trichomoniáza, herpes, cytomegalovirus atd.), Které ovlivňují reprodukční funkci žen. Informativní diagnostické metody pro neplodnost jsou radiografie a kolposkopie.

Pacienti s neplodností v důsledku intrauterinních adhezí nebo adhezí zkumavek se podrobí vyšetření na tuberkulózu (rentgenové vyšetření plic, tuberkulinové testy, hysterosalpingoskopie, endometriální vyšetření). Chcete-li vyloučit neuroendokrinní patologii (léze hypofýzy), pacienti s poruchou menstruačního rytmu by měli podstoupit radiografii lebky a tureckého sedla. Komplex diagnostických opatření pro neplodnost nezbytně zahrnuje kolposkopii ke zjištění příznaků eroze, endocervikitidy a cervicitidy, které jsou projevy chronického infekčního procesu.

Pomocí hysterosalpingografie (röntgenogramy dělohy a vajíčků) se zjišťují anomálie a nádory dělohy, intrauterinní adheze, endometrióza, obstrukce vejcovodů, adheze, často příčiny neplodnosti. Vedení ultrazvuku vám umožní prozkoumat průchodnost stočených trubek. Pro objasnění stavu endometria se provádí diagnostická kyreta dělohy. Výsledný materiál se podrobí histologickému vyšetření a posouzení shody se změnami endometria v den menstruačního cyklu.

Chirurgické metody pro diagnostiku neplodnosti

Chirurgické metody pro diagnostiku neplodnosti zahrnují hysteroskopii a laparoskopii. Hysteroscopie je endoskopické vyšetření děložní dutiny pomocí optického hysteroskopického zařízení, vloženého přes vnější dělohu dělohy. V souladu s doporučeními WHO - Světové zdravotnické organizace zavedla moderní gynekologie hysteroskopii do povinného diagnostického standardu pro pacienty s děložní formou neplodnosti.

Indikace pro hysteroskopii jsou:

• primární a sekundární neplodnost, obvyklé potraty;
• podezření na hyperplasii, polypy endometria, intrauterinní fúzi, malformace dělohy, adenomyóza apod.;
• porušení menstruačního rytmu, těžké menstruace, acyklického krvácení z dělohy;
• fibroidy rostoucí v děloze;
• neúspěšné pokusy IVF atd.

Hysteroskopie umožňuje důsledně kontrolovat vnitřek cervikálního kanálu, dělohy, jeho přední, zadní a boční plochy, pravou a levou údolí vajíček, posoudit stav endometria a identifikovat patologické formy. Hysteroskopické vyšetření se obvykle provádí v nemocnici pod celkovou anestézou. Během hysteroskopie dokáže lékař nejen vyšetřit vnitřní povrch dělohy, ale také odstranit některé nádory nebo si pro histologickou analýzu odebrat fragment endometriální tkáně. Po hysteroskopii se výpis provádí v minimálních termínech (od 1 do 3 dnů).

Laparoskopie je endoskopická metoda vyšetření orgánů a dutiny malé pánve pomocí optického zařízení vloženého přes mikročást přední břišní stěny. Přesnost laparoskopické diagnostiky je téměř 100%. Stejně jako hysteroskopie může být provedena pro neplodnost pro diagnostické nebo terapeutické účely. Laparoskopie se provádí v celkové anestezii v nemocnici.

Hlavní údaje o laparoskopii v gynekologii jsou:

• primární a sekundární infertilita;
• mimořádné těhotenství, apoplexie vaječníků, perforace dělohy a další havarijní stavy;
• obstrukce vejcovodů;
• endometrióza;
• děložní fibroidy;
• cystické změny vaječníků;
• adheze v pánvi atd.

Nespornou výhodou laparoskopie je bezkrevnost operace, absence výrazných bolestí a drsných stehů v pooperačním období, minimální riziko vzniku pooperačního pooperačního procesu. Obvykle 2-3 dny po laparoskopii musí být pacient vyhozen z nemocnice. Chirurgické endoskopické metody jsou nízké-traumatické, ale vysoce účinné jak v diagnostice neplodnosti, tak při léčbě, jsou proto široce používány pro vyšetření žen v reprodukčním věku.

Léčba ženské neplodnosti

Rozhodnutí o léčbě neplodnosti se přijímá po obdržení a vyhodnocení výsledků všech vyšetření a určení jejich příčin. Léčba obvykle začíná odstraněním primární příčiny neplodnosti. Terapeutické techniky používané při ženské neplodnosti jsou zaměřeny na: obnovení reprodukční funkce pacienta konzervativními nebo chirurgickými metodami; použití technologií asistované reprodukce v případech, kdy není přirozené pojetí možné.

V endokrinní formě neplodnosti se korigují hormonální a ovariální stimulace. Mezi typy léčby, které nepůsobí léky, patří normalizace hmotnosti (s obezitou) dietní terapií a zvyšující se fyzickou aktivitou, fyzioterapie. Hlavním typem léčby endokrinní sterility je hormonální terapie. Proces dozrávání folikulů je řízen ultrazvukovým sledováním a dynamikou obsahu hormonů v krvi. Při správném výběru a dodržování hormonální léčby je 70-80% pacientů s touto formou neplodnosti těhotná.

V případě tubální peritoneální neplodnosti je cílem léčby obnovit průchodnost vajíčků laparoskopií. Účinnost této metody při léčbě tubální peritoneální neplodnosti je 30-40%. V případě dlouhodobé obstrukce přilnavé trubice nebo neúčinnosti předchozí operace se doporučuje umělá inseminace. V embryologickém stadiu je možná jejich kryoprezervace embryí, pokud je nutná opakovaná IVF.

V případě neplodnosti dělohy - anatomické vady jejího vývoje - se provádí rekonstrukční plastická chirurgie. Pravděpodobnost těhotenství v těchto případech je 15-20%. Když je nemožné provést chirurgickou korekci mateřské neplodnosti (absence dělohy, výrazné malformace jejího vývoje) a samovolné těhotenství ženy, využívá služby náhradního mateřství, když je embryo transplantováno do dělohy speciálně vybrané náhradní matky.

Neplodnost způsobená endometriózou je léčena laparoskopickou endokoagulací, během níž jsou odstraněny patologické léze. Výsledek laparoskopie je fixován průběhem farmakoterapie. Procento těhotenství je 30-40%.

Při imunologické neplodnosti se umělá inseminace obvykle používá umělou inseminací s spermatem manžela. Tato metoda umožňuje obejít imunitní bariéru cervikálního kanálu a přispívá k výskytu těhotenství ve 40% případů imunitní neplodnosti. Léčba neidentifikovaných forem neplodnosti je nejobtížnějším problémem. Nejčastěji se v těchto případech využívá pomocných metod reprodukční techniky. Kromě toho jsou údaje pro umělou inseminaci:

• tubální obstrukce nebo nepřítomnost vajíčkovodů;
• stav po konzervativní terapii a terapeutické laparoskopii endometriózy;
• neúspěšná léčba endokrinních forem neplodnosti;
• absolutní mužská neplodnost;
• deplece vaječníků;
• některé případy mateřské neplodnosti;
• souběžnou patologii, při níž není možné těhotenství.

Hlavní metody umělé inseminace jsou:

Věk obou manželů, zejména žen (pravděpodobnost těhotenství prudce klesá po 37 letech), ovlivňuje účinnost léčby neplodnosti. Léčba neplodnosti by proto měla začít co nejdříve. A nikdy byste se neměli zoufat a ztratit naději. Mnoho forem neplodnosti je možné léčit pomocí tradičních nebo alternativních způsobů léčby.

Příčiny a příznaky neplodnosti u žen

Co je neplodnost?

Neplodnost u žen (ženská neplodnost) je nemožnost konstatovat v průběhu roku pravidelné pronikání, životaschopné a aktivní spermie, přirozeným nebo umělým způsobem, do pohlavních orgánů ženy sexuálního věku. Neplodnost je také diagnostikována v případě, že těhotenství vždy končí v potraty. Až 20% párů je neplodných.

Neplodnost u žen by neměla být zaměňována s tím, že nedojde k těhotenství, jestliže je zralý oocyt úspěšně oplodněn spermiemi, ale těhotenství končí ve stádiu embryogeneze potratem nebo potratem.

Žena není považována za sterilní, jestliže je její partner považován za neškodný, slabý spermie laboratorními metodami nebo zcela chybí.

Problém neplodnosti. Problém neplodnosti je nyní mnohem vážnější než před několika staletími. Sexuální revoluce nese vážnou odpovědnost, a to jen proto, že šíří infekční nemoci. A mladí lidé stále více nechtějí, aby se děti narodily, odklad těhotenství roste stále více. Pokud užíváte všechny neplodné páry pro 100%, pak 33,3% má neplodné muže, ještě 33,3% mají neplodné ženy a u ostatních párů jsou oba partneři neplodný.

Příčinou neplodnosti může být porucha vývoje reprodukčního systému, dysfunkce pohlavních orgánů, těžká intoxikace a časté nemoci těla, stejně jako duševní a neurologické poruchy. Neplodnost nepatří do skupiny nezávislých onemocnění, vždy se objevuje v důsledku různých onemocnění těla. Hlavní příčinou ženské neplodnosti je zánětlivá onemocnění.

Fyziologie měsíčních cyklů

Neplodnost může být v narušených a normálních měsíčních cyklech. Přirozený měsíční cyklus ženy, který trvá 21-35 dní, se skládá ze tří po sobě jdoucích fází.

1. Folikulární fáze - dozrávání vajíčka (nejméně 7 a nejvýše 22 dnů)

2. ovulační fáze dozrávání a uvolnění zralého oocytu, nástup plodného období.

3. Luteální - fáze žlutého těla, katabolismus (od 13 do 15 dnů).

Několik dní před a po ovulaci se nazývá plodná perioda (fáze) - je to čas, kdy je nejpravděpodobnější, že otevírá. Až do tohoto okamžiku a po těhotenství nemůže přijít! Musíme však pochopit, že u různých žen se tato fáze vyskytuje v různých obdobích menstruace. Pokud cyklus není vyřešen těhotenstvím, tělo se pod účinkem estrogenu připravuje na další cyklus.

Klasifikace neplodnosti

Neplodnost může být:

primární - těhotenství nikdy nedošlo (vrozené gynekologické anomálie) nebo (komplikace na ženských pohlavních orgánech) před nebo po menarche (první cyklus);

sekundární, po prvním úspěšném těhotenství, nemožnost oplodnění, může být absolutní (nevyléčitelná) nebo relativní (vyléčitelná).

V některých zdrojích věnovaných studiím fyziologie a patofyziologie ženské genitální sféry je tento koncept doplněn o následující typy neplodnosti.

Fyziologické. Standardem je neplodnost raného věku (před pubertou) a postmenopauzální neplodnost (po menopauze).

Dobrovolné. V opačném případě se volá záměrně zvolená neplodnost - použití léků (léků) nebo fyzických (spirálních, jiných) prostředků.

Dočasné. Může to být důsledek prodlouženého stresu, oslabení těla po nebo během období onemocnění, někteří autoři odkazují na dočasnou neplodnost laktální amenoreu - inhibici ovulace v časném období pravidelného kojení.

Trvalé. Odstranění ženských pohlavních orgánů je zcela nebo částečně výsledkem operace.

Známky a příznaky neplodnosti u žen

Důležitým znakem, který naznačuje neplodnost u ženy, je nemožnost otěhotnění po dobu jednoho roku nebo více, pokud existují příznivé podmínky pro koncepci, a to:

pravidelný sex;

sexuální partner s dobrým spermatem;

úplné, dlouhodobé opuštění antikoncepce;

věku žen od 20 do 45 let.

Neplodnost nemá žádný patognomický (přední) znak, často asymptomatický nebo má nepřímé symptomy. Známky neplodnosti stanovené ve sbírce historie, vyšetření, fyzikálních, laboratorních, instrumentálních studií.

Anamnéza Zjistěte jasné příznaky spojené s narušením pravidelných cyklů: dlouhé, krátké, bolestivé, hojné, s cizími sekrety. Neplodnost lze předpokládat na základě zjištění nepřímých symptomů, které jsou charakteristické pro infekční, neinfekční a chirurgické onemocnění.

Fyzikální vyšetření

Při fyzických vyšetřeních na klinice jsou možné příznaky neplodnosti:

index tělesné hmotnosti je menší nebo větší než 20-26;

stav kůže a deriváty se známkami endokrinních poruch;

špatný vývoj prsních žláz;

příznaky bolesti, indurace v projekci ženských pánvových orgánů s bimanální gynekologickou palpací;

příznaky gynekologických onemocnění zjištěných při vyšetření děložního hrdla pomocí vaginální spekulum, kolposkopie.

Laboratorní a instrumentální metody

Známky, které možná naznačují neplodnost, jsou stanoveny v průběhu laboratorních a instrumentálních studií s:

infekční screening pro STI;

hormonální screening k vyloučení endokrinní sterility;

Ultrazvuk samičí malé pánve, štítná žláza - hormonální neplodnost;

hysterosalpingografie (HSG) - rentgenové vyloučení příznaků obstrukce vejcovodů;

MRI pro mozkové nádory (turecké sedlo), které brání tvorbě hormonů - regulátorů měsíčních cyklů;

spirální počítačová tomografie (CT) panvových orgánů - anatomické příčiny neplodnosti;

laparoskopie (vizuální vyšetření orgánů břišní dutiny) - tuberoperitoneální neplodnost, adheze, nádory dělohy, retence ovariálních cyst;

hysteroskopie (vyšetření stěn dělohy) - nádory dělohy, záněty, ulcerace stěn dělohy.

Příčiny neplodnosti u žen

Neplodnost žen - kvůli mnoha soukromým příčinám (faktorům). Důvody nejsou vždy zřejmé. V některých případech je nelze diagnostikovat nebo kombinovat, což zvyšuje negativní účinek na ženský organismus.

Pokud shrnete známé příčiny (faktory) neplodnosti, existuje několik velkých skupin - příčiny neplodnosti:

Vrozené malformace pohlavních orgánů.

Získané, způsobené v reprodukčních orgánech:

metabolická nerovnováha.

Výše uvedené popisuje většinu konkrétních (specifických) příčin ženské neplodnosti. Je pozoruhodné, že u žen po 35 letech, zejména u těch, které nedávno porodily, se zvyšuje riziko neplodnosti.

Existují dvě obecné příčiny poklesu plodnosti, které se netýkají gynekologických onemocnění, které byly předtím přeneseny:

věkové zpoždění fyziologických procesů;

dlouhodobé užívání antikoncepce.

Neplodnost z antikoncepce

V literatuře existují protichůdné názory na používání hormonální antikoncepce. Příznivci tvrdí, že antikoncepce je prospěšná v souvislosti s "rebound účinkem" po zrušení hormonální antikoncepce. To znamená, že zrušení faktorů inhibujících proces hnojení, stimuluje ostré uvolňování estrogenu, zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění. V některých případech se to děje.

Na druhé straně existují případy dočasného nebo trvalého poklesu oplodnění (fertilizace) po dlouhodobém užívání antikoncepce. Je zřejmé, že pravda je uprostřed. Při plánování osobního (ženatého) života je třeba vyhnout negativnímu vlivu hormonálních léků na základě doporučení gynekologa. Možná kombinace různých metod antikoncepce, a pak nebudou jednou z příčin neplodnosti.

Příčiny sekundární infertility u žen

Pro pomoc při určování příčin neplodnosti jsou ženy, které předtím úspěšně porodily. Nemožnost opakovaného těhotenství po dlouhou dobu se nazývá sekundární ženská neplodnost. Pokud nezohledňujete dobrovolné opuštění koncepce a věkový faktor, nejčastější příčiny sekundární neplodnosti jsou předchozí nemoci, včetně gynekologické infekční nebo neinfekční etiopatogeneze.

Faktory neplodnosti

Neplodnost má téměř vždy mnoho příčin (faktorů). V důsledku výzkumu a klinických pozorování bylo zjištěno, že faktory neplodnosti jsou strukturovány (seskupeny) na základě kombinace homogenních vlastností podle:

anatomická lokalizace patogeneze onemocnění neplodnosti;

povaha patofyziologických procesů v těle (endokrinní poruchy, fenomén imunologického odmítnutí zárodečných buněk);

genetické abnormality, které brání hnojení;

rysy psychosomatického stavu žen plodného věku v různých životních podmínkách;

vliv faktoru mužské neplodnosti.

Faktor děložní neplodnosti

Pro úspěšné oplodnění musí do dělohy ženy vstoupit nejméně 10 milionů aktivních spermií. Prostředí vagíny zdravé ženy je bariérou pro všechny cizí činitele ženského těla, včetně spermií. Když vaginitida způsobuje smrt spermií v pochvě spojené s patologickými procesy. Normální prostředí není absolutní bariérou pro spermie, aktivní buňky se pohybují do hrdla pokryté hlenem. Hlenu na stěnách děložního čípku tvoří epiteliální buňky.

Schopnost spermatu proniknout do cervikálního hlenu závisí na:

aktivitu a motilitu spermií;

fyzikálně-chemických vlastností cervikálního hlenu.

V patologických stavech se mění vlastnosti hlenu a stává se nepřekonatelnou bariérou, a to i pro aktivní spermie. Nemožnost samčích zárodečných buněk překonat děložní hrdlo se nazývá cervikální faktor neplodnosti.

Cervikální faktor neplodnosti (změna viskozity hlenu, jiné vlastnosti) může být výsledkem:

hormonální přerušení produkce ženských pohlavních hormonů;

zánětlivé procesy v děložním čípku;

poškozená mikroflóra na hlienu děložního čípku.

Faktor neplodnosti tubusu

Falešná vejce přenáší vaječník z vaječníku do dělohy. Sliznice vajíček je lemována ciliated epitelem.

Pohyb vajíčka vzniká v důsledku:

peristaltické pohyby stěn potrubí;

blikání cévního epitelu, vytvářející tok tubulární tekutiny

Poškození řas, vyvolává patologickou fixaci vajíčka v trubici, vytváří riziko mimoděložního těhotenství. Největší negativní dopad je spojen s úplnou nebo částečnou obstrukcí trubek pro zralé vejce - to je tubální faktor neplodnosti.

Obstrukce (obstrukce) vajíčků může být:

v oblasti nálevky - distální (vzdálená) část vajíčkovodů;

v oblasti vajíčkovodu (blízkého nebo blízkého) oddělení vajíčkovodů;

(obstrukce trysky, ampulky, isthmické a děložní oddělení).

Diagnostickou hodnotou je stanovení typů obstrukce:

Obstrukce trubiček - faktor neplodnosti může být způsoben křečemi nebo překrytí lumenu trubice v důsledku zánětlivých adhezí, růstu nádoru a dalších důvodů. Onemocnění vajíčkovodů doprovázené obstrukcí a nahromaděním transudátu (tekutiny) v jejich lumenu se nazývá hydrosalpinx.

Typickými příčinami hydrosalpinxu jsou složité záněty:

falešná trubice - salpingitida;

vajíčkovodů a vaječníků - salpingoophoritida;

vaječníky a vazy - adnexitida (zánět příměsí).

Překážkou ve vajíčku může být bolestivost v břiše. Pro diagnostiku hydrosalpinxu se používá rentgenové vyšetření (hysterosalpingografie) a / nebo laparoskopie (speciální typ vyšetření břišní dutiny).

Faktor děložní neplodnosti

Průchozí otvor - hltan ve středu děložního čípku, podobně jako vzduchový uzávěr, spojuje děložní dutinu a vagínu. Funkce brány, hrdlo cervikálního kanálu se projevuje jako periodická:

nedostupnost dělohy, většinu času, pro cizí agenty, včetně spermií;

přístupnost dělohy k aktivní spermii, která se snaží oplodnit zralé vejce.

Funkce je zajištěna hlenem cervikálního kanálu, který pod vlivem estrogenů mění své fyzikálně-chemické a reologické (viskozitní) vlastnosti v různých obdobích měsíčního cyklu.

Během období s největší pravděpodobností oplodnění slib změní své vlastnosti, například pH z kyselého na neutrální pro spermatozoa neutrální a slabě alkalické a méně viskózní.

V neaktivní fázi cyklu hlien hltanu chrání tělo ženy před nemocemi.

Pokud je cervikální hlien krčku děložního čípku pod vlivem patologických faktorů nepřístupné pro proniknutí spermií do plodné fáze, je to cervikální faktor neplodnosti.

Cervikální hlen v těle zdravé ženy, plní funkce:

ochrana (ochrana) a dočasné skladování spermatu v reprodukčním traktu;

zpoždění ve slabých spermiích, které nemohou překonat fyzické bariéry viskózního cervikálního hlenu;

přenos aktivačního faktoru spermií, zvýšení jejich motorické aktivity;

kapacita (schopnost) a akrosomální reakce (penetrace) spermií, tj. Schopnost penetrovat spermie do oocytů.

Externí hltan - vizuálně kontrolovaný vaginální spekulum. Interní hltan - není k dispozici při běžných vyšetřovacích metodách.

Cervikální faktor neplodnosti je detekován kolposkopií, detekující "symptom žáka" v krku cervikálního kanálu. Pozitivním příznakem žáka je průhledný vodnatý periovulární hlen.

Cervikální faktor je detekován laboratorními metodami:

výzkum reologických a biochemických vlastností hlenu;

postkoitální test (PCT) na interakci spermií a hlenu po nějakém čase po pohlavním styku. Typická doba určení PCT je 9-24 hodin

definice perovulyatornoy test Kurzrok-Miller.

Laboratorní testy provádějí zkušení lékaři. Výsledky výzkumu závisí na správném čase studie.

Tubulární peritoneální faktor neplodnosti

Břišní dutina a vnitřní orgány jsou chráněny mezenterií před kontaktem a sloučením s břišní stěnou a sousedními orgány. Mezentér je serózní membrána, která obklopuje vnitřní část břišní dutiny, rozdělená na:

parietální deska mezenterii - odděluje vnitřní orgány od břišní stěny zevnitř.

viscerální list mezenterií visí na všech vnitřních orgánech osoby.

Břišní dutina je naplněna serózní tekutinou, slouží také jako ochrana orgánů proti vzájemnému sloučení a tření. Obvykle mají všechny vnitřní orgány určitý stupeň prostorové mobility.

Na masentery zavěšených vajíčků a dělohy. Pod působením patogenních faktorů se vytvářejí adheze mezi vejcovodem a mezenterii nebo sousedním orgánem.

Jako výsledek, fallopian tuby spojené s mezenterii ztratí:

V důsledku adhezí v břišní dutině nefalpické trubice zcela přestanou plnit své funkce. Ukončení fungování vajíček pod vlivem adhezí peritonea se nazývá tubo-peritoneální faktor neplodnosti.

Příčiny tubulárního peritoneálního faktoru neplodnosti:

Zánětlivé onemocnění pánevních orgánů, které prošly do chronické fáze fibrinózního zánětu (často STI)

Komplikace po potratu, operace v pánevních orgánech.

Poškození potrubí vede k narušení menstruačních cyklů, syndromu chronické bolesti.

Neplodnost nebo snížená plodnost tubo-peritoneální geneze se projevuje:

selhání vajíčka - tubální faktor neplodnosti

adheze v pánvi - faktor peritoneální neplodnosti

kombinace tubální a peritoneální neplodnosti

Pro diferenciální diagnostiku tubo-peritoneálního faktoru neplodnosti, ultrazvuku, laparoskopie a echografie.

Imunologický faktor neplodnosti

Obvykle imunitní systém ženy, když pronikají cizí proteiny ve formě semenné tekutiny a spermatozo (antigeny), nereaguje s produkcí specifických protilátek (ASAT). Důvody, kvůli nimž dochází k imunologickému odmítnutí spermií, nejsou plně pochopeny.

Vzhled ASAT u žen je pravděpodobně výsledkem vývoje odmítnutí podle typu alergických reakcí typu 2. Bariérové ​​vlastnosti sliznic mohou být narušeny v důsledku snížení množství hlenu na vnitřních plochách pohlavních orgánů v degenerativních zánětlivých procesech. V současné době se tato patologie léčí metodami imunokorrekce, a to snížením počtu cirkulujících protilátek, stimulací reparativních (regenerativních) procesů na sliznicích porodního kanálu.

Další imunologická patologie je faktorem neplodnosti, produkcí antiovarijních protilátek (AOA) ženského těla na vlastních vejcích. Důvody vzniku imunitních komplexů, které ničí vlastní imunitní obranu, jsou složité a jsou v kompetenci imunologů. Stejně jako u všech autoimunitních onemocnění jsou počáteční stadia patogeneze léčitelné. V pokročilých případech je prognóza opatrná.

Endokrinní faktor neplodnosti

Porušení hormonálního metabolismu vede k nepravidelným cyklům nebo k jejich nepřítomnosti. Hlavní příčiny tohoto typu neplodnosti jsou dysfunkce:

Důsledky traumatického poranění mozku, tumory hypotolamně-hypofyzárního regionu mozku;

Androgenní nerovnováha nad estrogeny (hyperandrogenismus) v ženském těle nastává s poškozením vaječníků nebo nadledvin, doprovázených syndromem polycystických vaječníků;

Snížení funkční aktivity štítné žlázy (hypotyreóza) - příčina porušení cyklů;

Nedostatečné množství estrogenu, doprovázené narušením rytmu menstruačních cyklů, vede k patologickému poškození sliznice plicního kanálu;

Porucha metabolismu lipidů, doprovázená přebytkem nebo ztrátou tukové tkáně, způsobuje pokles vaječníkové funkce;

Poruchy hormonálního metabolismu doprovázené předčasným menopauzou;

Vrozené anomálie hormonálního systému, doprovázené nedostatečným rozvinutím růstového kanálu.

Endokrinní poruchy jsou vyšetřovány za porušení měsíčních cyklů na pozadí vnějších příznaků endokrinních poruch (obezita, vyčerpání, další).

Psychologický faktor neplodnosti

Stres je obecná adaptivní odezva těla na různé podněty, má komplexní regulační mechanismus včetně hormonů těla. Nemá smysl hledat soukromé příčiny stresu jako psychologické faktory neplodnosti, jsou pro každou ženu individuální. Stručně řečeno, zdroje stresu jsou:

nadbytek negativních informací;

pravidelné emoční reakce;

fyziologické nebo patofyziologické reakce těla.

Při chronickém stresu jsou adaptivní obranné mechanismy těla vyčerpány. Struktury bioregulace (vegetativní nervový systém, hormony nadledvin, hypofýza atd.) Přestávají pracovat ve směru adaptace, což způsobuje patofyziologické změny v těle. Psychologické faktory neplodnosti skrývají patofyziologické změny těla (včetně hormonálních poruch). Chcete-li zjistit příčiny psychické neplodnosti, měli byste přestat hledat zdroj stresu, musíte:

Změňte postoj k faktoru stresu. Bylo zjištěno, že rodiny s nízkou úrovní vzdělání nemají problémy se zrodem dětí, na rozdíl od rodin, kde ženy s vysokou úrovní inteligence a společenského postavení trpí zjevným a vnímáním napětí. Tělesná výchova, užitečné koníčky, rekreace, pozitivní emoce a tak dále obnoví hormonální a emoční rovnováhu.

Obrat na kvalifikovaného psychologa. Ne vždy můžete stres překonat sám. Najděte odborníka, který pomůže přestat myslet na imaginární problémy, pomůže pochopit skutečné příčiny neplodnosti.

Genetické faktory neplodnosti

Literatura podrobně popisuje genetické faktory mužské neplodnosti. Genetické faktory neplodnosti u žen byly jen málo studovány. Známé soukromé patologie, které způsobují ženskou neplodnost, mají genetické kořeny.

Hyperandrogenismus syndromu (nadměrné mužské hormony).

Endometrióza (proliferace stěn dělohy).

Syndrom předčasné menopauzy.

Syndrom primární amenorey (syndrom Šherevského-Turnerova syndromu).

Další choroby doprovázené geneticky determinovanou neplodností jsou známy. Příčiny a pravděpodobnost budoucího vyloučení genetických abnormalit jsou předmětem genetických studií. Laboratorní metody pro diagnostiku genetických faktorů neplodnosti jsou v současné době vyvíjeny.

Stupně neplodnosti

Etymologický význam slova "degree" v medicíně znamená velikost srovnání patologických procesů různé intenzity. Použití tohoto výrazu je vhodné při srovnání konkrétních (specifických) patologických procesů ve vztahu k omezené skupině pacientů s podobnou diagnózou. Častěji v dostupné literatuře je neplodnost charakterizována jako I a II druh neplodnosti.

Neplodnost 1 stupeň u žen. Nebo neplodnost I je absence těhotenství u ženy, která předtím nikdy porodila. Obvykle se doba neplodnosti počítá po jednom roce od začátku pravidelného sexuálního života bez použití antikoncepce. Příčiny neplodnosti 1 jsou uvedeny výše v textu (viz klasifikace neplodnosti).

Neplodnost 2 stupně u žen. Nebo neplodnost II - je nemožnost koncepce, znamená ženy, které předtím těhotné nebo porodily. Doba neplodnosti se počítá od prvních pokusů o opětovné těhotenství. Obvykle také za rok. Příčiny neplodnosti II jsou uvedeny výše v textu (viz klasifikace neplodnosti).

Neplodnost 3 stupně u žen. Termín charakterizující stupeň nemožnosti otěhotnění se v dostupné literatuře nepoužívá.

Doporučení pro podezření na neplodnost

Odborníci říkají, že pro dosažení maximální šance na oplodnění musíte být koncipováni od 11 do 18 dnů v menstruačním cyklu. Připomínáme, že první den menstruace se užívá první den. Muži by neměli ejakulovat častěji než jednou za 2 dny, protože koncentrace spermií je udržována na maximum, pouze v tomto případě. Oba partneři by neměli používat mazadla. A po sexu by se žena neměla umýt. Navíc k tomu všichni odborníci říkají, že byste měli mít během pohlavního styku sex v pozici "misionáře" a po pohlavním styku by měla žena stále ležet na zádech asi 15-20 minut s kolenami ohnutými a zvednutými.

Pokud metody prezentace neposkytují požadovaný výsledek, dvojice bude přidělena, aby podstoupila léčbu. V případě, kdy není možné odstranit příčiny neplodnosti, odborníci doporučují moderní reprodukční podpůrné metody, jako je IVF.

Fertilizace in vitro je poměrně mladá metoda léčby neplodnosti, jejíž podstatou je oplodnění vajíček se spermatozoidy ve zkumavce a následné přemístění oplodněného vyvíjejícího se vajíčka (embrya) do dělohy. Tento postup poskytuje dobrou šanci na těhotenství, nicméně stojí za to zodpovědně přistupovat k výběru kliniky. Mezi hlavní faktory ovlivňující výběr kliniky patří úroveň profesionality a zkušeností reprodukčních lékařů a moderní vybavení.

Mezi centry Ruska s nejlepší pověstí lze identifikovat Moskovské reprodukční centrum "Life Line", které plně vyhovuje výše uvedeným požadavkům. Centrum má nejnovější inovativní vybavení, které umožňuje několikrát zvýšit účinnost postupu. A personál je vysoce kvalifikovaný odborník, považovaný za jednoho z nejlepších v oboru IVF, včetně Potapova M. Ye. a člen Ruské asociace lidské reprodukční paluby Yu.A

I když žena, která sní o dítě, je diagnostikována neplodností, není to důvod k zoufalství! Moderní medicína nejen dává naději na doplnění v rodině, ale také dokazuje své schopnosti díky výsledkům mnoha šťastných rodin.