Proč je bilirubin zvýšený v moči, co to znamená?

Bilirubin je žlutý pigment, který se tvoří, když se červené krvinky rozpadají, přesněji, když se zničí neproteinová část hemoglobinu heme. Jeho metabolismus v těle postihuje velké množství orgánů a systémů, a proto je pro lékaře všech specialit velký zájem.

V krvi se hladina bilirubinu zkoumá v rámci biochemické analýzy, v moči je její přítomnost a množství určována celkovou analýzou této biologické tekutiny.

Pokud je koncentrace bilirubinu v krvi zvýšená nebo zhoršená funkce jater, pak významné množství vstupuje do moči. V důsledku toho přítomnost této látky v krvi hovoří o onemocněních jater (cirhóza, selhání jater) nebo onemocnění krve (malárie, anémie, hemolýza).

Druhy bilirubinu

Celkový indikátor se skládá z nepřímých a přímých forem bilirubinu. Zaměřují se na to při interpretaci výsledků testů a zjišťují, zda je bilirubin zvýšený nebo ne. Pokud je celkový bilirubin normální, není nutné vyšetřovat jeho přímou a nepřímou frakci.

1. Nepřímý bilirubin je tvořen rozpadem hemových látek a je toxickou látkou, která není rozpustná ve vodě, ale dobře rozpustná v tucích.
2. Přímý bilirubin se vytváří v játrech, kde interaguje s kyselinou glukuronovou a je vysoce rozpustný ve vodě a spolu s žlučou se vylučuje z těla.

Kdy je předepsána analýza?

Obecná analýza moči za účelem zjištění hladiny bilirubin a dalších indikátorů předepsaných při rutinních prohlídkách. Jednoduchý test vám umožní identifikovat onemocnění jater a žlučníku.

Studium moči s určením množství hlavního pigmentu žluči se provádí v případě podezření na následující nemoci:

• cirhóza jater;
• toxická a virovou hepatitidu;
• podezření na rozšíření metastáz;
• obstrukční žloutenka;
• traumatické poškození jater;
• žloutenka novorozenců;
• onemocnění žlučníku;
• vzácné dědičné patologie;
• nádorového procesu v hlavě pankreatu.

Bilirubin zjištěný v moči - co to znamená?

V moči dospělého je obsah bilirubinu extrémně nízký a není určován standardními metodami výzkumu (biochemická analýza moči, analýza moči). Proto se předpokládá, že normální močový bilirubin chybí.

Proto je přítomnost bilirubinu v moči charakteristická pro výskyt nemocí, které jsou doprovázeny poškozením jaterních buněk, což vede k velkému množství bilirubinu vázanému na krev.

Stanovení bilirubin v moči má velkou informačnou hodnotu při diagnostice výše uvedených onemocnění. Aplikace této techniky umožňuje:

• včasná diagnostika hepatitidy;
• provádět diferenciální diagnostiku mechanické a jaterní žloutenky (v moči není přítomen bilirubin v případě výtoku žlučových cest);
• spolehlivě posoudit funkční stav jater (bilirubin v moči 17 mmol / l znamená vážné poškození jater).

Kromě onemocnění, které způsobují úmrtí jaterních buněk, vzhled bilirubinu v moči vede k podmínkám, ve kterých dochází ke zvýšení tvorby bilirubinu samotného.

Bilirubin v moči těhotné ženy

Během těhotenství může bilirubin v moči vypadat ze stejných příčin jako ostatní lidé. Budoucí matka není chráněna před infekcí hepatitidou, toxickými účinky léků nebo výskytem žlučníkové nemoci. Rostoucí děloha a zvýšený intraabdominální tlak zhoršují výtok žluči, který může v pozdních obdobích vést k výskytu bilirubinu v moči, stejně jako výskyt žloutenka a pruritu.

Pokud je bilirubin v moči zvýšený, je zapotřebí hloubkové vyšetření k vyloučení závažných onemocnění jater, které mohou způsobit potrat. Co zvyšuje bilirubin v moči, dokáže to doktor. Samodiagnostika a léčba nejsou vždy přínosná. Těhotné ženy jsou odpovědné za životy dvou, takže lékařská péče musí být kvalifikovaná.

Bilirubin u novorozenců

Zvýšený bilirubin je normální stav u novorozenců, protože tělo se přizpůsobuje novému prostředí. Hyperbilinubicia nevyžaduje od nich léčbu, protože se vše samo normalizuje. Děti tohoto věku mají často určitý stupeň žloutenky.

Ale z různých důvodů, někdy s nárůstem nevázané formy bilirubinu, může dítě vyvinout nukleární žloutenku, která vyžaduje intenzivní terapii.

Příčiny zvýšeného bilirubinu v moči

Proč je zvýšený bilirubin v moči a co to znamená? Bilirubinurie je příznakem zhoršené funkce jater. Důvody detekce bilirubinu v moči jsou různé:

• akutní virovou hepatitidu (v 90% případů A nebo B);
• hepatitida léků (předávkování antibiotiky, steroidy atd.);
• chronická hepatitida (nejčastěji virové etiologie);
• nádory jater;
• biliární cirhóza;
• v pozdním těhotenství mohou některé ženy vyvinout cholestázní hepatitidu;
• toxická hepatitida (otravy hepatotoxickými jedy);
• alkoholická hepatitida (chronický alkoholismus);
• infekční choroby spojené s porážkou hepatocytů: leptospiróza, mononukleóza, brucelóza atd.

Ve všech těchto případech močová indikace ukazuje pouze přímý bilirubin, který játra nedokázala přinést s žlučou do střeva, protože nemocné a enzym se dostal do krve a ledvin. Krevní test přímého bilirubinu je také nad normálem.

Současně dochází k poruchám, při nichž dochází k přebytku nepřímého bilirubinu v těle (například s hemolytickou anémií), a poté krevní test ukazuje a test moči není.

Symptomy

Zjistili jsme, že hlavní příčinou bilirubinu v moči je onemocnění jater a vyplavování enzymů v krvi. Proto je hlavním příznakem bilirubinurie žloutenka, při které se kůže, oči a sliznice pacienta stávají žlutými.

Navíc jakékoli onemocnění jater charakterizované tíží v pravém hypochondriu, hořké pálení. Stěžuji si na častou nevolnost. Změny a barva plodových hmot se stávají téměř bílou. Ale moč je tma. Někdy se pacienti stěžují na jaterní koliku nebo svědění. Pokud zjistíte příznaky popsané výše, okamžitě odešlete další vyšetření specialistou.

V závislosti na nemoci (příčiny bilirubinu v moči) je předepsána odpovídající léčba. Kromě farmakoterapie je vhodná a dokonce nezbytná strava.

Co dělat

Čím dříve se ukazatele vrátí k normálu, tím nižší je riziko intoxikace. Je důležité odstranit produkty rozkladu hemoglobinu co nejdříve, abyste dosáhli optimálních průtoků, pokud je krev příliš viskózní.

Samoléčení je zakázáno: výběr nevhodných bylin a léčiv zabraňuje odtoku žluči, narušuje postižené orgány, vyvolává průjem nebo zácpu. Nekontrolovaný příjem interferonu pro léčbu chronické hepatitidy je obzvláště nebezpečný: silné sloučeniny mají mnoho vedlejších účinků, vyžaduje přesný výběr názvu a dávky v závislosti na hmotnosti pacienta, druhu onemocnění.

• antivirotika pro detekci hepatitidy;
• choleretické prostředky ve vývoji patologických stavů žlučníku;
• drogy, které rozpouštějí kameny na rostlinném základě (uráty);
• hepatoprotektory, které podporují játra;
• imunostimulační kompozice;
• kapátka s přípravky pro čištění krve s glukózovými přípravky;
• snížení množství soli denně, dostatečné množství čisté vody k odstranění toxinů;
• Ukončení kouření a všech druhů alkoholu;
• dietu, aby se snížilo zatížení oslabených jater a žlučových cest. Zakázané sýrové nápoje, houby, horké koření a koření, česnek, cibule, čokoláda, uzené maso. Neměli byste jíst čerstvý bílý chléb, margarín, žáruvzdorné tuky, pečivo, koláče, konzervy.

"Jak zacházet se sníženým bilirubinem v moči?" Tato otázka se zřídka vyskytuje, ale pokud se zjistí snížení hladiny pigmentu v žluči, je nutné ji naléhavě prověřit nejen gastroenterolog, ale také hematolog (krevní specialist) a ftiziolog. Léčba je předepsána na základě diagnózy provedené po dalších testech a analýzách.

Je důležité zvýšit hladinu hemoglobinu: pokud jsou červené krvinky v krvi příliš nízké, úroveň pigmentu žluči nikdy nedosáhne optimálních hodnot.

Co bilirubin v moči a důvody jeho výskytu

Konečné produkty metabolismu se vylučují močí. U zdravých lidí je koncentrace některých látek konstantní.

Glukóza, ketonová tělíska, bilirubin v moči jsou stanoveny, pokud je jejich koncentrace v krvi zvýšena a protein - v případě filtrační poruchy ledvinami.

Bilirubin je původně toxická látka, ve své nezpracované formě by neměla spadat do moči. Když k tomu dojde, musíte hledat příčinu.

Metabolismus bilirubinu zkrátka

Rozpad červených krvinek je doprovázen uvolňováním hemoglobinu, který je podroben zpracování slezinnými buňkami. Z něj je tvořen bilirubinový pigment. Kombinuje s bílkovinami a volně cirkuluje krví. Ledviny ji nemohou zobrazit. Další metabolismus nastává za přítomnosti jater. Souvisí s kyselinou glukuronovou a má ztracenou toxicitu, bilirubin se vylučuje do střeva. Část z něj se změní na stercobilinogen, a z něj do stercobilinu, je eliminován výkaly. Malé množství sterkobilinogenu se absorbuje zpět, ledviny se přeměňují na urobilin a vylučují se močí. To je on, kdo dává moči slaměný odstín žluté.

Porušení jater vede ke zhroucení metabolismu pigmentu, vstupuje do moči, aniž by procházel všemi stupni.

Když se bilirubin vyskytuje v moči

Bilirubin vstupuje do moči v malých množstvích. Při provádění úplného krevního vyšetření nejsou stopy detekovány. Pokud se koncentrace zvyšuje v krvi, pigment se začne vylučovat močí. Vizuálně to změní barvu na tmavě hnědou, čímž vznikne žlutá pěna.

Příčiny metabolických poruch jsou následující:

1. Nadžerená žloutenka nebo zvýšená hemolýza červených krvinek.
2. Jaterní žloutenka - poškození jaterních buněk.
3. Subhepatická žloutenka - porušení odtoku žluči.

Zpočátku dochází k nárůstu bilirubinu v krvi.

Překročení vede k narušení filtrace a ledviny nechávají ve vodě rozpustný konjugovaný bilirubin.

Suprahepatická žloutenka

Tento stav se rozvíjí se zvýšeným rozpadem červených krvinek a tvorbou velkého množství bilirubinu. Játra nejsou schopna metabolizovat v takovém množství, pigment zůstává v krvi, dává kůži citrónovou barvu. Míra nepřímého bilirubinu a celkový nárůst. Kompletní krevní obraz odráží sníženou hladinu červených krvinek a známky anémie. Nepřímý bilirubin nevstupuje do moči a přímý není syntetizován. Proto se při analýze moči nezvyšuje bilirubin, případně se zvýší tvorba urobilinogenu.

Zvýšená hemolýza krevních buněk způsobuje vrozená nebo získaná onemocnění. První skupinou onemocnění je srdeční buněčná anémie a mikrosférická hemolytická anémie. Rozpad erytrocytů zvyšuje tyto stavy a nemoci:

• transfúze nekompatibilní krevní skupiny;
• expozice toxinům a parazitům (olovo, arzén, hadí jed, malariální plasmodium);
• autoimunitní onemocnění a nádorové procesy;

Varianta normy je žloutenka novorozenců. Rozvíjí se 2-3 dny po narození a je spojena s rozpadem fetálního hemoglobinu. Ale s nekompatibilitou krve s tělem matky ve skupině nebo Rh faktorem dochází k hemolytické nemoci novorozence. Tento stav je třeba léčit v jednotce intenzivní péče, protože se vyvine závažná anémie a nepřímý bilirubin má toxický účinek na nervový systém. Nedostatečná léčba je pravděpodobně smrtelná.

• Těhotná žloutenka u novorozenců
• Neonatální žloutenka: její typy, znaky a prognóza léčby

Jaterní žloutenka

Poškození jaterních buněk vede k narušení záchytu nepřímého bilirubinu, takže většina z nich vstupuje do krve. Z žilních kapilár v důsledku difuze se přímý bilirubin dostane do krve. Jeho výkaly jsou mnohem méně, takže se rozjasní. Močový bilirubin se zvyšuje kvůli urobilinogenu a přímému bilirubinu, jeho barva se stává tmavě hnědou.

Stav jaterní žloutenky se vyvíjí u dětí a dospělých. Společnou příčinou je virová hepatitida způsobená několika typy virů.

Hepatitida typu A, Botkinova nemoc, se rozvíjí v rozporu s osobní hygienou, je přenášena prostřednictvím neprázdných rukou, ovoce, špinavé vody. Jiné typy virů - B, C a hepatitida D, jsou přenášeny prostřednictvím infikované krve.

Jaterní buňky mohou být ovlivněny léky. Mohou poškodit buňky jater nebo vyvolat negativní účinky jiných látek. Toxicita léku často závisí na dávce, ale někteří lidé se vyvíjejí idiosynkrázou - přecitlivělost na určité látky. Škodlivé účinky často mají drogy v těchto skupinách:

• nesteroidní protizánětlivé látky (paracetamol, analgin);
• hormony (prednison, perorální antikoncepce);
• antifungální (griseofulvin, ketokonazol);
• antibiotika (ceftriaxon, rifampicin, isoniazid, furadonin);
• cytostatika (protinádorová léčiva).

Jaterní žloutenka nastává při porážce hepatotoxických jedů, alkoholu. Během těhotenství mohou ženy zobrazit geneticky determinovanou cholestatickou hepatitidu.

Subhepatická žloutenka

Tento stav se také nazývá mechanická žloutenka - žluť neprochází kanály, brání je mechanické překážky:

• žlučový kámen;
• svěrací kloub nebo duktální křeče;
• komprese nádoru nebo zánětlivé slinivky břišní.

Překážka odtoku žluče zvyšuje tlak v žilní kapiláry, přesahuje, zvyšuje propustnost jejich stěn. Složky žluče se dostanou zpět do krve. Úroveň přímého bilirubinu se zvyšuje, proniká do moči. Urina získá barvu piva.

Tabulka: Typy a příznaky žloutenky

Pro rozlišování tří typů žloutenka je vhodné odkazovat na tabulku:

Je přítomnost bilirubinu v moči u dospělých a dětí

U zdravého člověka je hladina bilirubinu v moči tak malá, že se nedá vidět při provádění testů. Pokud se hladina bilirubinu v moči zvyšuje, tento jev se nazývá bilirubinie. Tento příznak může naznačovat onemocnění jater a krve dříve, než se objeví první příznaky.

Co to znamená?

Potřebujeme moč, abychom uvolnili tělo ze všech konečných produktů metabolismu. O lidském zdraví říká konstantní koncentrace některých látek. Pokud je bilirubin zvýšený v moči, pak jeho koncentrace v krvi je také zvýšená.

Bilirubin je toxický a neošetřený moč by neměl být užíván. Co se stane, pokud k tomu dojde? Samotný mechanismus výskytu bilirubinu v moči je následující:

1. Když se červené krvinky rozpadají, uvolní se hemoglobin. To je zase zpracováno slezinnými buňkami.
2. Výsledkem je bilirubin, který je v podstatě pigment.
3. V kombinaci s bílkovinami tento pigment volně cirkuluje krví.
4. Obličky nevědí, jak je odstranit, takže se játra podílejí na metabolismu.
5. Právě zde se váže na kyselinu glukuronovou a ztrácí svou toxicitu, po níž vstupuje do střeva.
6. Zde se bilirubin konvertuje na stercobilinogen (dále jen stercobilin) ​​a vyjde se výkaly.
7. Teď se malé množství sterkobilinogenu vstřebává zpět, ledviny se změní na urobilin a odstraní se močí.
8. Urobilin a dělá močovou slámu žlutou. Můžeme tedy dospět k závěru, že výskyt bilirubin je zodpovědný za selhání metabolických procesů tvorby pigmentů, které se objevují v moči, aniž by prošly všechny jeho transformačními fázemi.

To je možné s porušením jater nebo s některými krevními onemocněními. Které z nich promluvíme později, ale prozatím zjistíme, jaká je norma obsahu tohoto pigmentu v moči.

Někdy může tmavohnědá barva moči signalizovat těžké problémy s játry. V tomto článku se dozvíte o hlavních příčinách nepřirozené barvy.

Normy

V moči lze bilirubin detekovat pouze ve vodě rozpustné, tj. Nepřímé formě. Nejpřesnější výsledky budou, pokud je moč ráno a první.

Zkontrolujte jeho obsah pomocí vzorku Harrison. K určení enzymu musí odborník dodržovat:

• Poté, jak je požadovaná látka oxidována na biliverdin (meziprodukt rozkladu).
• Je nutné použít koncentrát kyseliny trichloroctové chloridem železitým, tj. Činidlem Fouche.
• Bilirubin současně se cítí zeleně nebo modře. Míra v tomto případě je až 4 mg denně.

K určení tohoto enzymu použijte také speciální testovací proužek. Pokud zůstane světlo, výsledek je negativní. Bledá barva označuje mírný výsledek (to je jeden plus). Více sytější barvy jsou označeny dvěma plusy. To je mírný výsledek. Nejjasnější barva označuje vysoký obsah bilirubinu a je označena třemi plusy.

Rosina test se provádí s použitím jódu (jedno procento), který se kapalí do malého množství moči. Přítomnost enzymu je zelená.

V krvi se enzym stanoví metodou Van den Berg. Zde čísla nejsou jako ty, které měří bilirubin v moči:

1. 17 a více mluvit o zvýšeném obsahu enzymu.
2. Hodnota 3,4 mikromolů a až 17 je normou pro dospělé, zatímco u žen může být normální rychlost nižší.

Před analýzou moči nelze použít některé léky (heparin, aspirin), stejně jako choleretikum, alkohol a tuky. To vše může výsledky vyvrátit.

U malých dětí je vysoký obsah bilirubinu v krvi a moči normou:

1. předčasně narozené děti budou mít normální počty od 171 do 200 mikromolů;
2. novorozenec za 2 dny - 149;
3. dítě do pěti dnů - až 225;
4. novorozenci - 34;
5. u dětí od měsíce až do 21 let.

Důvody

Důvody pro zvýšení bilirubinu mohou být spojeny nejen s největším z našich těl, ale také s dalšími problémy. A přesto nejběžnější jsou "játra":

• hepatitida A a B;
• cirhóza jater;
• chronická hepatitida;
• Hepatitida různých etiologií, například léčivých, toxických nebo alkoholických;
• rakovina jater a metastázy;
• Gilbertův syndrom;
• poškození jater;
• selhání jater
• cholestatická hepatóza (zjištěná u těhotných žen);
• leptospirózy, mononukleózy a dalších infekčních onemocnění postihujících játra;
• žloutenka je mechanická.

Během těhotenství může být bilirubin zvýšena kvůli skutečnosti, že plod působí tlak na játra. V tomto případě existuje riziko vzniku žloutenka. Tento fenomén však nejčastěji nepředstavuje nebezpečí pro matku ani pro plod.

Příčinou růstu bilirubinu v moči může být také:

1. Krevní onemocnění, včetně anémie různého původu a leukémie.
2. Některé léky mohou být také na vině, obzvláště ty, které se používají v chemoterapii nebo hormony.
3. Hladiny bilirubin se mohou zvýšit po transfuzi krve, pokud nejsou skupiny kompatibilní.
4. Dalším důvodem je onemocnění žlučníku a problémy s proudem žluči.
5. Navíc se může po zranění zvýšit s velkou ztrátou krve, po malárii, tyfu a během sepsy, stejně jako po závažné otravě.
6. U některých onemocnění (některých typů leukémie, tuberkulózy) se však hladina bilirubinu může snížit.

Není nutné léčit zvýšený bilirubin. Je třeba najít důvod, proč se rozrostla a odstranila.

Symptomy zvýšeného bilirubinu

Symptomatologie se zvýšením bilirubinu je nejvíce podobná projevům mnoha onemocnění jater:

• moč ztmavne, výkaly se rozjasní;
• tam je bolest v oblasti pravých žeber;
• zvýšení tělesné teploty;
• po jídle jste zlobí;
• játra se dramaticky zvyšují;
• kůže a sliznice (vnější) zase žluté;
• pálení a hořká pachuť;
• jaterní kolika;
• trvalá hořká chuť v ústech (zejména po jídle);
• svědí kůže;
• na jazyku se objeví nájezd (bílá nebo šedá);
• letargie, slabost, únava.

Přítomnost bilirubinu v moči může znamenat velmi nebezpečné onemocnění. Nezapomeňte, že neexistuje žádný vtip s játry a krví, a proto se pro případné odchylky od normy hodí vyšetření a rychlé zahájení léčby.

Můžete také sledovat video, kde se dozvíte, jak se bilirubin tvoří v lidském těle.

Odchylka bilirubinu v moči

Co znamená tento výsledek testu - je zvýšený bilirubin v moči a co znamená látka v těle? Je to organický prvek komplexního typu, který se neustále vyrábí a nachází se v těle kterékoli osoby. Hlavním nevyčerpatelným zdrojem této látky je zhroucení červených krvinek, které již "přežily" svůj vlastní život. Vzhledem k neustále se měnícímu metabolismu je bilirubin vždy v tekutinách a tkáních těla. Samozřejmě, že tato složka se nachází v malém množství v osobě, a proto je možné její přítomnost určit pouze po provedení některých typů testů. Stanovení bilirubinu v moči je důležitým indikátorem při diagnostice, takže lékaři často provádějí OAM (močová analýza) k identifikaci abnormalit, které se v těle objevují.

Příčiny bilirubinu v těle

Mnoho bilirubinu v moči - co to znamená? Po zhroucení krevních buněk u lidí dochází k rychlé destrukci hemoglobinu, což způsobuje zarudnutí těchto buněk. Hemoglobin má v jeho složení porfyrin - tento prvek se mění na bilirubin, který se vyskytuje ihned po smrti červených krvinek. Jak se buňka rozpadne, složka vstoupí do střeva spolu s žlučou. Poté látka rychle opouští tělo.

Nicméně, ne všechny bilirubin je eliminován - určité množství to vstupuje do krevního řečiště, pak do jater, a pak začne být recyklován tímto orgánem. Výsledkem je, že prvek vstupuje do moči a potom opustí tělo. Průměrné množství bilirubinu v moči je v průměru 4 gramy denně. Tyto indikátory však nemohou být stanoveny pomocí analýz, proto moč by měl být zcela bez bilirubinu.

Urobilinogen v moči (produkt související s metabolismem) by také neměl existovat, protože to znamená vysoký bilirubin v těle.

Je důležité si uvědomit, že celkový bilirubin dává moči charakteristickou barvu, takže pokud je složka zvýšena, pak bude moč více sytější a tmavší.

Často je důvod, proč zvýšený bilirubin je:

• onemocnění jater, které normálně nemůže odstranit látku z těla;
• patologické stavy vedoucí k rychlé a hojné destrukci červených krvinek;
• akumulace bilirubin je také pozorována v průběhu toxické hepatitidy;
• hepatitida typu A a B v důsledku vývoje virové infekce;
• poškození jater alkoholickými nápoji;
• infekční nemoci;
• mononukleóza.

Také abnormální bilirubin v moči se vyvíjí v důsledku závažného předávkování určitými léky, vývoje cholestatické hepatitidy u žen, které čekají na dítě, během cirhózy jater nebo výskytu rakoviny na něm.

Jakékoli porušení normálních hodnot bilirubinu v moči a příčiny tohoto jevu uvádí, že osoba musí rychle začít léčbu, s níž bude možné normalizovat indexy komponenty a také obnovit plnohodnotnou práci těla.

Kromě výše uvedených důvodů je zvýšená produkce této složky také schopna zvýšit množství bilirubinu v moči u žen, u dětí a mužů. To je často pozorováno v průběhu jakékoliv formy anémie, která se vyznačuje výskytem žloutenky. V tomto případě se funkce lidských jater zachovávají, ale není schopna plně zpracovat bilirubin - v důsledku toho se musí v těle akumulovat, což způsobuje mnoho vedlejších účinků.

Provedení určitých druhů testů pomůže pochopit, proč se zvyšuje normální hladina bilirubinu, a také zahájit léčbu nemocí, které jsou nebezpečné pro zdraví.

Je třeba poznamenat, že bilirubin v moči v množství 17 μmol / l signalizuje vážné a rozsáhlé poškození jaterních buněk.

Zvýšená hodnota bilirubinu - co to znamená

Pokud test moči na bilirubin (nebo krev) vykazuje vysokou hladinu, způsobuje, že osoba má řadu příznaků, mezi které patří (je důležité poznamenat, že se tyto příznaky objevují v průběhu hemolytické nemoci):

• horečka;
• zvětšená slezina;
• bolesti lokalizované v levé straně;
• zvýšená zákal moči;
• moč je příliš tmavá (hnědá nebo dokonce černá), což naznačuje vývoj zničení velkého počtu krevních buněk;
• vysoká únava;
• zvýšený srdeční tep;
• porušení výměny plynu u pacienta.

Při patologii, která je spojena s narušením funkce žlučníku nebo jater, pacient zaznamená následující příznaky onemocnění:

• prudké zvýšení velikosti jater;
• po jídle nevolnost;
• moč změní barvu a ztmavne a výkaly, naopak, zblednou;
• horká chuť se objeví v ústech;
• nepřiměřené zvýšení tělesné teploty;
• časté močení, projevující se nejen po jídle;
• snížená chuť k jídlu;
• výskyt závažného svědění;
• bolest lokalizovaná v hypochondriu;
• jaterní kolika.

Kdokoliv bude pravděpodobně schopen zaznamenat takové příznaky - zatímco zvýšený bilirubin nebude schopen klesnout na normální úroveň, dokud osoba nepřijme opatření k jejich snížení.

Bez ohledu na to, zda je výsledek testu krve nebo moči pozitivní nebo negativní, by člověk neměl zanedbávat vedení diagnostických postupů, protože další zdravotní stav závisí na jeho činnostech.

Jak se léčí patologický stav?

Vysoká dávka bilirubin v moči během těhotenství, u dětí a dospělých je důležité, aby se nutně snížila.

Lékaři tvrdí, že takové snížení bilirubinu se provádí několika způsoby, které zahrnují:

1. Instalace kapátků na bázi zředěné glukózy, díky níž je možné vyčistit průtok krve a normalizovat její celkové složení. Nicméně je třeba vědět, že taková léčba je prováděna pouze jako poslední možnost, když je pacientův stav příliš přísný. Současně před podáním kapátků lékař bere v úvahu, jaká je norma u mužů, u dětí a žen, bilirubinu v moči, protože pokud je jeho hladina možno snižovat pomocí léků, pacientovi zpravidla nedává IV. Vysoká koncentrace látky velmi podkopává stav člověka, a proto by neměl odmítnout léčbu v nemocnici - je lepší podstoupit jeho průběh a zcela normalizovat jeho zdraví.
2. Během onemocnění jater předepisuje lékař pacientovi hepatoprotektory, imunostimulační léky nebo antivirotika.
3. Při patologických stavech spojených s průtokem žlučníku jsou pacientovi předepisovány choleretické léky. Jejich jméno a dávkování závisí především na stavu pacienta a závažnosti onemocnění.

V závislosti na celkovém ukazateli bilirubinu v moči osoby je předepsán léky. Proto je nezávislé užívání bez svědectví odborníka přísně zakázáno, protože to vede ke zhoršení stavu a rovněž způsobuje těžké onemocnění jater, které často vede k úmrtí.

S mužským nebo ženským nárůstem látky v těle byste měli jíst správně.

Aby komponenta nepřekročila povolené hodnoty a také rychle klesla na optimální hodnoty, měl by pacient přestat užívat následující produkty:

• konzervy;
• uzené maso;
• houby;
• cibule a česnek;
• cukrářské výrobky;
• bílý chléb;
• olej.

Důvody pro zvýšení bilirubinu v moči

Málokdo ví, co varuje bilirubin v moči. Tato komplexní látka se nachází u lidí ve všech tkáních a biologických tekutinách. Bilirubin je tvořen během rozpadu červených krvinek, takže jeho malé množství je přípustné.

Ale pokud je koncentrace bilirubinu v moči vysoká, tento jev se nazývá bilirubinurie.

Byla to ona, která dostala důležité místo při identifikaci mnoha nemocí.

Co jiného indikuje bilirubin

Stojí za zmínku, že míra bilirubinu v moči u mužů a žen se bude lišit. Koncentrace této látky u žen je vždy mírně nižší, ale může se zvýšit během těhotenství. Indikátor se zvýší jakoukoli patologií jater nebo poklesem počtu červených krvinek. Typicky se hladina této látky u žen pohybuje mezi 3,4-17,1 μmol / l a pro silnější pohlaví je indikátor nižší - 0,2-1 μmol / l.

Zvýšený bilirubin v moči je dokonce u dětí. Důvody jsou různé. Ale proč přesně se bilirubin zvyšuje v moči dítěte, vyvstanou pouze výsledky krevního testu. Často důvody pro růst koncentrace u dítěte jsou stejné jako u dospělých, ačkoli některé rozdíly jsou možné. Takže malý pacient má příznaky bilirubinurie, jestliže jeho dieta je plná sacharidů. Norma bilirubinu pro dítě je přímo spojena s jeho věkem, ale pro dítě starší než měsíc, není tolik odlišné od toho pro dospělé.

Příčiny tohoto jevu

Zpravidla dochází ke zničení erytrocytů a destrukci hemoglobinu. Tato barevná směs dává krvinky jasně červenou barvu. Hemoglobin obsahuje porfyrin, který se přeměňuje v procesu biochemických reakcí na bilirubin. Že je v tkáních jater, interaguje s kyselinou glukuronovou a tvoří bilirubin vázanou formou. Připojuje se k žluči až do střeva, kde se rozkládá na meziprodukty působením enzymů. Vylučují se ve stolici.

Malé množství bilirubin je vždy v moči, ale rutinní testy ho nezjistí.

Ale hlavní věc, která v analýze moči nebyla identifikována urobilin. Pokud je detekován urobilinogen v moči, budou vyžadovány další testy na žlučové pigmenty. Pokud jde o zvýšení bilirubinu v moči, tento jev často varuje před abnormalitami v játrech. Příčiny této dysfunkce mohou být velmi rozmanité:

• brucelóza;
• mononukleóza;
• cirhóza jater;
• poranění orgánů;
• infekční nemoci;
• obstrukční žloutenka;
• zvýšená hemolýza krevních buněk;
• poškození jaterního parenchymu;
• ztráta enzymové vazby;
• novotvary a orgánové metastázy;
• virové, drogové, toxické a alkoholické hepatitidy;
• cholestatická hepatitida zjištěná během těhotenství ve třetím trimestru.

Výskyt bilirubinurie

Včasné stanovení bilirubinu v moči dítěte nebo dospělého je nesmírně důležité pro diagnózu mnoha onemocnění. Včasná analýza pomáhá identifikovat virovou hepatitidu, odlišit obstrukční žloutenku a také umožňuje posoudit funkční charakteristiky orgánu. Je třeba poznamenat, že nejen výsledky testů naznačují zvýšení bilirubinu. Má velmi charakteristické příznaky.

Pokud se bilirubin v moči zvýší kvůli hemolýze, objeví se v levém hypochondriu bolesti, objem sleziny se zvýší, pravděpodobně se zvýší teplota, nadměrná únava a poruchy srdečního rytmu. Změna barvy moči pacienta: stane se tmavě hnědá a někdy i černá.

Pokud je problém v patologických stavech jater a žlučníku, jsou tyto příznaky zaznamenány:

• závažné svědění kůže;
• zvětšená játra;
• těžké na pravé straně;
• nadýmání, poruchy příjmu potravy;
• jellowness kůže, sklera očí s žloutenkou;
• bolest, nevolnost, hořká chuť v ústech po jídle;
• tmavá moč při změně barvy stolice;
• problémy se syntézou a výtokem žluči, vyvolávající jaterní koliku.

Jak zjistit bilirubinurie

U zdravých lidí je hladina bilirubinu v moči zanedbatelná. Není možné ho identifikovat pomocí běžných laboratorních testů. To je důvod, proč často najdete značku: "v moči není bilirubin." Když se zjistí, naznačuje to vysokou koncentraci v krvi.

Pokud je podezření na bilirubinurie, testuje se Rosin. Ve sterilní nádobě nalijte 2 ml moči a nahoře vrstvu 1% alkoholového roztoku jodu. Výsledky jsou interpretovány takto: zelený kruh vytvořený mezi vrstvami - je vhodné uvést, že bilirubin vzrostl.

V laboratoři se Fouche obvykle testuje. Aplikujte 15% roztok chloridu barnatého - míchá se s močí. Poté směs prochází speciálním filtrem, na němž je umístěno malé množství činidla Fouche. Tvorba zelených krystalů na povrchu naznačuje vysokou koncentraci bilirubinu.

Léčba

Snižte vysoký bilirubin v několika stádiích. Zpočátku se zavádějí kapky s léky na čištění krve a glukózu - tento postup je nezbytný v případě závažného onemocnění pacienta, aby se zpomalilo globální destrukce červených krvinek. Další léčebné metody jsou vybrány na základě důvodů, které vyvolaly tento jev.

Při poruchách funkce jater jsou nutné adsorbenty, hepatoprotektory, antivirové a imunostimulační činidla. Pro choroby žlučníku - choleretické léky.

Samoléčení bilirubinurie je nepřijatelné, protože jsou možné těžké komplikace jater. V některých případech vám pomůže pouze operace.

Nezapomeňte na význam stravy, která je nedílnou součástí léčby. Se zvýšeným bilirubinem je důležité snížit množství konzumované soli, pečení, másla a sladkostí. Lékaři nepomáhají používat česnek, cibuli, houby, uzené maso a konzervované potraviny. Pod úplným zákazem alkoholu a nikotinu.

Je důležité, aby lidé s bilirubinurií si pamatovali, že růst této sloučeniny je způsoben kořeněnými a mastnými potravinami, kyselým ovocem a zeleninou. Zdravotní výživa by měla zcela snížit zatížení jater, takže odborníci doporučují vaření, používají bylinné čaje k vypouštění žluči.

Lékařská výživa zahrnuje mléčné výrobky, sladké ovoce, zeleninové polévky a chudé maso. Optimální je, pokud osoba organizuje rozdělené pokrmy a bude jíst 5-6krát denně. Pokud jde o načasování dodržování stravy, dodržuje se až do okamžiku, kdy se moč a krevní obraz vrátí k normálu.

Bilirubin zjištěný v moči - co to znamená? Míra a důvody zvýšení

Analýza moči je jedním z hlavních diagnostických nástrojů pro lékaře při zjišťování konkrétního onemocnění. Velmi důležitým ukazatelem této studie je bilirubin v moči. U zdravého člověka by měl být podíl této látky tak malý nebo zcela nepřítomný, a proto jakákoli odchylka indikátoru od normy může způsobit, že doktor podezřívá výskyt onemocnění jater nebo jiných patologií u pacienta.

Pokud jste museli čelit změně tohoto koeficientu, pravděpodobně byste se zajímali o to, co je bilirubin v moči, odkud pochází a proč se vyskytují poruchy ve výrobě této látky. Budeme o tom podrobně mluvit.

Bilirubin v moči, co to znamená?

Bilirubin je komplexní organická sloučenina, která se v lidském těle nepřetržitě vyrábí. Tato složka je tvořena hlavně z mrtvých buněk erytrocytů. Po smrti červených těl se uvolňuje hemoglobin, který je také zpracováván, v důsledku čehož vzniká jeden z enzymů - nepřímý bilirubin.

Dále je v důsledku různých metabolických procesů tato látka recyklována. Odpovědnost za tyto procesy je již přiřazena játrech, protože po konečných změnách vstupuje hlavní část bilirubin do střev přes žlučové cesty. Je nezbytné, aby osoba organizovala normální trávicí proces.

Pokud v určitém stadiu došlo k selhání a bilirubin neprošel všemi stupni metabolismu, část látky může být detekována v moči. Zvýšený bilirubin v moči dává každý důvod, proč u lidí podezření na porušení jater, žlučových cest a jiných patologických nebo zánětlivých procesů v těle.

Norma

Pokud je v biochemické analýze krevního bilirubinu prezentován ve dvou formách: přímý a nepřímý, pak vstoupí do moči pouze ve vodě rozpustný bilirubin, jeho přímá forma.

Pokud je povolená rychlost krve bilirubinu v krvi až 17 μmol / l, pak v moči dospělého přípustného příjmu látek maximálně 4 mg / den. Je však jednoduše nemožné zjistit toto množství v laboratoři za použití standardních metod, a proto v důsledku analýzy by mělo být zaznamenáno, že žluční pigmenty v moči (jmenovitě bilirubin) chybí nebo nebyly zjištěny.

Bilirubinurie je detekce bilirubin v moči, tj. Zvýšení uvažovaného indikátoru.

Důvody pro výchovu

Normálně by bilirubin měl být vylučován spolu s žlučou v potravním systému. Když jsou žlučovody zablokovány, nahromaděná žluč může být uvolněna pouze přes krevní oběh. Krev s vysokou koncentrací bilirubin začíná být filtrována ledvinami, a tak vstoupí do moči. Při obstrukci žlučových cest dosahuje bilirubinurie u pacienta maximální hodnoty, navíc se mění další ukazatele klinického vyšetření moči.

Ale nejčastěji je bilirubin v moči zvýšený kvůli narušení normální funkce jater. Játra jsou zodpovědná za přirozené vylučování toxinů z těla a bilirubin je velmi toxická látka.

Následující "jaterní" příčiny zvýšeného bilirubinu v moči lze rozlišit:

• virové hepatitidy skupiny A nebo B;
• infekční nemoci, které vedou k poškození jater (např. leptospiróza, mononukleóza atd.);
• obstrukční žloutenka;
• novotvary v játrech, trauma nebo metastázy;
• cirhóza jater;
• těžké poškození jater alkoholem.

Jaterní buňky mohou být také zničeny v případě předávkování léky nebo otravy houbovými jedy.

Bilirubin v moči během těhotenství může být zjištěn v důsledku vývoje cholestatické hepatózy u ženy. Tato onemocnění obvykle trpí těhotnou ženou později v třetím trimestru. Nejčastější příčinou je výrazné zvýšení zátěže těla. První varovné příznaky jsou závažné svědění rukou, břicha a nohou, stejně jako změna barvy stolice. Často ženy s hepatózou trpí poruchami jater. Všechny nepříjemné příznaky onemocnění zmizí bez stopy po několika týdnech po narození dítěte. U následných těhotenství může dojít k opětovnému onemocnění.

Zvýšený bilirubin v těhotenství v raných stádiích je často pozorován kvůli tzv. "Zheltushka těhotná". Příčinou tohoto stavu mohou být závažná toxikóza a nadměrné zvracení, závažná jaterní dystrofie nebo onemocnění žlučníku.

Každopádně, pokud je bilirubin zvýšený v moči, je třeba vyhledat spolu s lékařem důvody, můžete se poradit s hepatologem, provést biochemickou analýzu a další vyšetření, včetně vyšetření ultrazvukem v břiše.

Jakými znaky lze určit nárůst indikátoru?

Pokud je zvýšení koncentrace bilirubin spojené s patologiemi jater nebo žlučníku, může se u pacienta vyskytnout následující hlavní příznaky:

• prudké zvýšení jater, které lékař určil během palpace;
• vzhled bolestivých bolesti na pravé straně;
• nevolnost a hořkost v ústech po jídle;
• zbarvení výkalů;
• a naopak silné ztmavnutí moči;
• někdy nárůst tělesa t o C;
• únava a pocit nevolnosti.

Při porušení normálního výdeje žlučku má osoba:

• jaterní kolika a bolesti v pravém hypochondriu;
• závažné svědění kůže;
• snížená chuť k jídlu;
• časté "hořké" pálení.

Moč na pigmenty žluči je předepsána pacientovi v případě podezření na patologickou játra a nerovnováhu bilirubinu a jeho sloučenin v těle. Pokud podle výsledků studie bylo zjištěno vývoj patologického procesu, způsob léčby a terapeutická opatření se vybírají individuálně v závislosti na základní příčině vývoje konkrétní nemoci.

Často je pacientovi předepsán cholagogue, zvláštní výživa, glukóza, antivirotika a imunostimulační léky a hepatoprotektory, je-li to nutné.

Pokud dodržujete všechna doporučení lékaře, můžete rychle vyloučit vývoj onemocnění, což by mohlo v budoucnu vést k vážnému poškození jater.

Měl by být stanoven bilirubin v moči: co vám to řekne analýza

Moč je jedním z odpadních produktů lidského těla. Na 90 procent se skládá z vody a také obsahuje soli, dusíkaté produkty degradace proteinů, ionty. Mělo by se však stanovit bilirubin v moči: rychlost této látky a důvody jejího zvýšení budou diskutovány v našem přehledu a videu v tomto článku.

Jak je výměna bilirubinu v těle

Bilirubin (BIL) je pigment žluči, který se vytváří během přirozeného rozkladu bílkovin určitých bílkovin (hemoglobin erytrocytů, myoglobin atd.). Poté se kombinuje se speciálními nosičovými bílkovinami a přenáší se do jater.

Dávejte pozor! Ve velkém množství je takový hemoglobin toxický pro tkáně těla, zejména pro nervový systém. Proto masivní hemolýza červených krvinek, jako je otravy jedem, je nebezpečná pro zdraví a život.

Další metabolismus látky probíhá za účasti hepatocytů: v nich je bilirubin konjugován s kyselinou glukuronovou, ztrácí svou toxicitu a stává se jednou ze složek žluči.

Ve střevě se žlučový pigment převádí na stercobilinogen a vylučuje se ve stolici. Malé množství stercobilinogenu je absorbováno zpět do krve, přeměněno na urobilinogen a vylučováno močí.

Právě tyto pigmenty způsobují barvení moči a výkalů ve slámě žluté a hnědé.

Co budeme říkat obecnou analýzu moči

OAM je jedním ze standardních klinických testů, které musí projít všichni. Ale test moči určuje bilirubin?

Zvažte několik možností:

1. Bilirubin negativní v moči - co to znamená? Gratulujeme, toto je absolutní norma. Výměna pigmentu žluči ve vašem těle není přerušena.
2. Ve stopách moči bilirubin - vyžaduje opakovanou analýzu. Obvykle mohou ledviny odstranit zbytkové množství BIL, ale pomocí rychlých testů, včetně OAM, by nemělo být určeno.
3. V moči zvýšený bilirubin - důkaz patologie. Podrobněji o státech, které způsobí takové porušení, budeme hovořit v níže uvedené části.

Dávejte pozor! Je možné navrhnout zvýšení koncentrace BIL v moči oči. Moč, obarvená pigmentem žluči, bude mít tmavě hnědý odstín a pěnu.

Příčiny BIL v moči

Jak jsme již zjistili, za fyziologických podmínek nejsou ledviny schopny vylučovat přímou nebo nepřímou formu pigmentu žluči. Vylučují pouze svůj metabolit, urobilinogen. Ale co znamená bilirubin v moči?

Vylučování této látky pomocí močových orgánů je možné pouze s nárůstem koncentrace v krvi.

Hyperbilirubinemie se vyvine, když:

• hemolytickou nebo suprahepatální žloutenku;
• parenchymální nebo jaterní žloutenka;
• mechanické nebo žlučové žloutenky.

Je to důležité! Maximální normální koncentrace BIL v krvi u dospělých pacientů je 17 μmol / l. Je nebezpečné, pokud tento ukazatel překročí 17 - co to znamená, budeme analyzovat níže.

Je důležité přesně stanovit, proč je hladina žlučovodu v moči zvýšena: příčiny tohoto stavu vždy spočívají v porušení metabolismu bilirubinu.

Takže jiná žloutenka

Žloutenka není samostatná nemoc, ale symptom, který je charakteristický pro mnoho patologií. V závislosti na mechanismu vývoje má tři formy.

Parenchymální

Jaterní žloutenka se vyvíjí přímým poškozením hepatocytů.

Mezi jeho běžné příčiny:

• virové hepatitidy;
• toxické poškození jater (včetně alkoholu, drog);
• autoimunní hepatitida.

Mechanické

Subhepatická žloutenka je spojena s mechanickou obstrukcí toku žluči do duodena.

• kamenné žlučové cesty;
• svalový spasmus v rameni;
• tvorba nádorů.

A co hemolytická žloutenka?

Nadměrná žloutenka se rozvíjí se zvýšenou destrukcí červených krvinek.

Tento příznak je charakteristický jak pro vrozená, tak pro získaná onemocnění:

• srpkovitá anémie;
• mikrosférická anemie;
• nekompatibilní krevní transfúze;
• vystavení jedům, toxinům, některým parazitům;
• autoimunitní patologie;
• nádorových onemocnění.

Dávejte pozor! Jedinou variantou rychlosti hemolýzy erytrocytů je fyziologická žloutenka novorozenců (nesmí být zaměňována s hemolytickou chorobou novorozenců). Rozvíjí se 2-3 dny po porodu a je spojen s výměnou fetálního hemoglobinu F za hemoglobin A.

Takže s suprahepatální žloutenkou vzniká velké množství volného (nepřímého, nekonjugovaného) bilirubinu. Jeho hladina v krvi stoupá a koncentrace celkového BIL stoupá.

Stanovení bilirubinu v moči však může mít negativní výsledek. Proč se to děje?

Faktem je, že s hyperbyrirubinemií s ledvinami může být uvolněna pouze přímá frakce pigmentu žluči a s hemolytickou žloutenkou se nevytváří. Ale v OAM dochází k významnému zvýšení koncentrace urobilinogenu.

Tabulka: Diferenciální diagnóza žloutenka:

Příčiny a charakteristika bilirubinurie u těhotných žen

Bohužel, bilirubin v moči se také často vyskytuje v moči: během těhotenství se tento stav vyskytuje z výše uvedených důvodů. Žena, která nese dítě, není pojištěna ani z virové hepatitidy, ani z toxických účinků toxických látek nebo ze žlučníku.

Kromě toho rostoucí děloha, zejména v pozdním těhotenství, zvyšuje intraabdominální tlak a brání normálnímu toku žluči. To může zhoršit stávající zdravotní potíže a vyvolat vývoj obstrukčního žloutenka.

Žlučový pigment v moči dítěte

Bilirubin v dětské moči je také běžným patologickým jevem. Objevuje se, stejně jako u dospělých, významné zvýšení koncentrace nepřímého BIL v krvi.

Důvody zůstávají totožné: dítě to má:

• virové hepatitidy;
• intoxikace;
• cirhóza jater;
• JVP;
• jiné nemoci žlučových cest.

To je zajímavé. Možný a falešně negativní výsledek rychlé analýzy moči pro BIL. Vyskytuje se při konzumaci velkého množství kyseliny askorbové (vitamín C).

Co když máte bilirubinurie?

Takže jsme zjistili, co by mělo být v bilirubinu moči: míra pro ženy, muže a děti je stejná - negativní. Ale co když se pigment žluči stále nachází v OAM? Ujistěte se, že se poradíte s lékařem k dalšímu vyšetření.

Standardní lékařské pokyny zahrnují následující diagnostické testy:

1. Dub.
2. Biochemická analýza krve s definicí BIL (celková, přímá a nepřímá), jaterní transaminasy ALT a AST, alkalická fosfatáza, cholesterol.
3. Studium výkalů (koproskopiya).
4. Ultrazvuk jater a GDZ.
5. Podle údajů - PCR a ELISA pro virovou hepatitidu.

Proto je míra bilirubinu v moči u mužů a žen negativní. Pouze určení přesné příčiny bilirubinurie pomůže vyřešit stávající zdravotní problémy. Věřte odborníkovi, důsledně dodržujte doporučení pro léčbu a váš OAM bude opět normou.

Otázky pro lékaře

Příčiny žloutenky

Dobrý den! Asi před měsícem jsem si všiml, že můj otec se stal velmi žlutým (oči, kůže). Poslala ho na kliniku, podívala se tam a naléhavě ji poslala do nemocnice za ústavní léčbu. Obecně ležel na týden, analyzoval, nalil systém. Vyčerpaný s malým zlepšením se také zachovává žloutenka, moč je tmavá, téměř bílá, ale nic neškodí. Důvod nebyl nalezen. Řekni mi, co to může být a jakou zkoušku mohu získat?

Dobrý den! Máte výpis z nemocnice? Z vaší otázky není zřejmé, jaký průzkum provedl váš táta a jaký výsledek získal. I když je mi jasné, že tvůj otec má obstrukční žloutenku. Abych zjistil její příčinu, radím vám, abyste podstoupili retrográdní cholangiopancreatografii a možná. CT Rychlé zotavení!

Analýza dekódování

Dobrý den! Řekni mi, jak závažné je zvýšení bilirubinu v moči (17)? Jiné ukazatele jsou normální, s výjimkou leukocytů (protože se aplikovaly na cystitidu). Jaký by mohl být důvod. Dárcovala jsem krev za půl roku (obecná analýza, biochemie) a podstoupila také ultrazvuk z GDZ - všechno bylo normální.

Dobrý den! V každém případě bilirubinurie nepřímo naznačuje zvýšení koncentrace pigmentu žluči v krvi (a navíc i její přímou frakci). Doporučuji, abyste opět prodělali biochemii v krvi, a pokud se zvýšil BIL, zjistěte příčinu. Požehnejte!