logo

Pyelonefritida u dětí: léčba akutních a chronických forem

Infekce močového traktu v dětství se šíří druhou po onemocnění dýchacích cest. U kojenců mohou být "maskovaní" pod patologií trávicího systému: akutní břicho, střevní syndrom, dyspepsie.

Jedním z příznaků pyelonefritidy u starších dětí je "bezdůvodný" nárůst teploty od subfebrilů po velké počty. Proto musí každé dítě s nepochopitelnou malátností a horečkou absolvovat test moči za účelem vyloučení pyelonefritidy.

Co je pyelonefritida. Jak se infekce vyskytuje?

Pyelonefritida (zánět ledvin) u dětí je onemocnění horních močových cest, při kterém dochází k zánětu ledvinové tkáně způsobené mikroby. Nejsou přítomny pouze ledvinové tubuly, ale také krevní a lymfatické cévy.

Doma jsou enterobakterie běžnými patogeny (E. coli, Klebsiella a Protei). E. coli vede, je vyseto v 80-90% případů. To je vysvětleno skutečností, že patogen má univerzální kit pro léze tkáně močových cest. Kvůli speciálním bakteriím "fimbria" lpí na stěnu močového traktu a není "vymyt" proudem moči.

Příčinou infekce v nemocnicích je pyokyanická hůl, proteus a klebsiella. To je třeba vzít v úvahu při předepisování léčby. Když je známý činitel, je mnohem jednodušší léčit.

Způsoby infekce:

  • z krve;
  • lymfatická;
  • z dolních močových cest.

Hematogenní (z krve) infekce je častější u novorozenců. Od matky k dítěti. Je důležité zabránit těhotenství během těhotenství, musíte být okamžitě vyšetřeni na sexuálně přenosné infekce.

Lymfogenní infekce je způsobena přítomností jediného systému cirkulace lymfy mezi střevem a močovým traktem. Dlouhodobé onemocnění střev (dysbióza, kolitida) snižují jeho ochrannou funkci, pohyb lymfatických uzávěrů. Stasis mnohokrát zvyšuje pravděpodobnost infekce ledvinné střevní flóry.

Vzestupná cesta infekce (ze spodních částí močového traktu) je častější a charakteristická pro dívky. To je způsobeno strukturou urogenitální oblasti. Blízkost obou oddělení přispívá k osivu. Normálně je vaginální mikroflóra představovaná bakteriemi kyseliny mléčné, která produkují kyselinu mléčnou a vytváří nepříznivé prostředí - další pH - inhibuje růst mikrobiálních kolonií u dívek.

Segregace peroxidu vodíku, laktobacily inhibuje reprodukci škodlivé mikroflóry. V některých případech může dojít k porušení počtu vaginální flóry (nedostatek ženských hormonů, snížená produkce lokálního imunoglobulinu A, lysozym). Rovnováha vztahů mezi organismem a mikroby je narušena, místní imunita se snižuje. Onemocnění organismů začíná stoupat bez překážek od dolních úseků až po samotnou ledvinu.

Posílení obecné a lokální imunity je spolehlivou prevencí pyelonefritidy.

Příčiny onemocnění

Močový systém je neustále v kontaktu s infekcí, ale infekce nedochází. To je způsobeno přítomností místních ochranných funkcí. Existuje mnoho z nich a vzájemně se doplňují. Každé porušení jejich práce vytváří podmínku pro tuto nemoc.

Faktory nežádoucích účinků jsou rozděleny na vnitřní a vnější:

  • porucha urodynamiky (podpora moči) - dědičná anomálie, blokáda močových cest, ledvinové kameny, prolaps ledvin;
  • změny v složení moči - existují nečistoty z glukózy, krystaly, soli kyseliny močové;
  • bakteriurie - přítomnost mikrobů v moči bez příznaků onemocnění;
  • snížení celkové imunity (cytostatická léčba, chemoterapie);
  • onemocnění střev;
  • nedoslýchavost, pohlaví (dívky se častěji nemocí), krevní skupiny IVAB a III B;
  • nemoci a špatné návyky matky;
  • hypotermie;
  • počáteční těhotenství a sexuální život;
  • lékařské manipulace v močovém traktu (katetrizaci močového měchýře).


Pokud se prevence v školách urychlí, výskyt dětské pyelonefritidy klesne. Dívky zvláště potřebují vyhnout se hypotermii, v chladném počasí nosit krátké sukně, udržovat nohy teplé a hygienické.

Charakteristiky onemocnění u dětí mladších jednoho roku

Příčinný účinek u novorozenců a dětí do jednoho roku je u 85% případů E. coli. Následně u kojenců klesá jejich podíl na 40%, zatímco prostata se zvyšuje o 33% a stafylokoky na 12%.

Chlamydie, mykoplazmóza a mateřská ureaplasmóza přispívají k rozvoji onemocnění, k infekci dochází v krvi. Predisponující pyelonefritida u novorozenců má stavy imunodeficience, jako je předčasná porucha, intrauterinní infekce a infekce HIV. Pak patogeny budou houby nebo jejich kombinace s bakteriální flórou.

Struktura ledvin u dětí až do roku má své vlastní charakteristiky: panva je také lokalizována intrarenálně, uretery jsou spletité a mají slabý tón. Vzhledem k slabé inervaci není svalový systém ledvin dostatečně omezen.

Podle odborníků má předčasný přenos k umělému krmení, zejména v prvních šesti měsících života, k nemoci u kojenců. U těchto dětí vzrůstá riziko onemocnění 2,3x. Tak byla prokázána ochranná role kojení.

U malých dětí se choroba zobecňuje. Je možná těžké vyvinout meningeální příznaky. Dítě často spikne, na vrcholu intoxikace se objevuje zvracení. Při močení sténání a pláčů. I když to nejsou charakteristické příznaky pyelonefritidy, měla by být podezření na onemocnění.

Nedoporučuje se léčit děti doma až na jeden rok kvůli závažnosti stavu.

Formy a příznaky pyelonefritidy

Podle průběhu onemocnění je pyelonefritida rozdělena na:

Akutní pyelonefritida má dvě formy: primární a sekundární.

Jako nezávislé onemocnění se primární toky a sekundární pyelonefritida u dítěte objevují na pozadí různých onemocnění močových cest (močové anomálie, ledvinové kameny).

Akutní pyelonefritida u dětí se objevuje při vysoké teplotě 39-40 ° C. Charakterizována bolestí v dolní části zad, břicha, kloubů. Vyjádřil úžasný chlad. Při akutní formě onemocnění dochází při těžké intoxikaci. Rozrušený slabostí, charakteristickou pozicí dítěte - nucenou flexi a přivedením končetiny do žaludku na straně postižených ledvin.

Obstrukční pyelonefritida, která je doprovázena smrtí orgánových buněk, je velmi obtížná. Existuje stav šoku s poklesem tlaku, nedostatkem moči, až do vývoje akutního selhání ledvin. U starších dětí je charakteristická akutní pyelonefritida pod "maskou" apendicitidy nebo chřipky.

Pro obraz chronické pyelonefritidy mají děti stejné příznaky, ale jsou méně výrazné. Dítě si stěžuje na únavu, časté močení, které lze kombinovat s anémií nebo hypertenzí. Na rozdíl od akutních je dětská chronická pyelonefritida nebezpečnou restrukturalizací systému ledvinové pánve.

Diagnóza pyelonefritidy

První věc, kterou musíte udělat, když teplota stoupá, není spojeno s analýzou moči za studena.

Test moči zahrnuje dvě metody:

  • mikroskopická analýza;
  • očkování bakteriální flóry a citlivost na antibiotika.

Lékařské doporučení: sbírka moči pro mikroskopické vyšetření se provádí s volným močením v čisté nádobě před zahájením antibiotické léčby. Musíte nejprve provést důkladné toalety vnějších pohlavních orgánů dítěte.

Citlivost metody je 88,9%. Mikroskopie sedimentů věnuje pozornost bílým krvinkám, červeným krvinkám, specifické hmotnosti moči a přítomnosti bílkovin. Známky pyelonefritidy: vzhled 5 nebo více leukocytů v moči, změna hustoty moči. Nevýhodou metody je vysoké riziko mikrobiálního průniku z prostředí.

K získání kvalitativní diagnózy musí být mikroskopická metoda kombinována s bakteriologickou. Prokalcitoninový test je považován za moderní laboratorní metodu potvrzující mikrobiální infekci. Jeho průměrná hladina u nemocných dětí je 5,37 ng / ml.

Ultrazvuk (ultrazvuk) - použití barevné a pulzní dopplerografie výrazně rozšiřuje možnosti a přesnost metody. S ním můžete identifikovat vývojové abnormality, rozšíření pánve, urolitiázu, hydronefrózu. Objeví se známky zánětu a vrásnění ledvin.

Roscintigrafie (scintigrafie)

Studie s využitím izotopu (Tc-99m-DMSA) vám umožňuje identifikovat ohnisky, které byly vyřazeny z provozu. Jedná se o nejpřesnější metodu detekce vrásnění ledvin u dětí. Kromě tradiční metody ultrazvuku se používají MRI (magnetická rezonanční terapie) ledvin a počítačová tomografie.

Léčba

Léčba pyelonefritidou se skládá z následujících kroků:

  1. Antibakteriální terapie.
  2. Patogenetický.
  3. Symptomatická.
  4. Režim a správná výživa.

Doporučení lékařů: antimikrobiální léčba pyelonefritidy by měla začít co nejdříve, ideálně v prvních 24 hodinách. Zpožděný nástup (3-5 dnů) ve 40% případů vede k vzniku vrásčitých oblastí v ledvinovém parenchymu, jinými slovy vzniká defekt. Léčba je prováděna delším kursem než u dospělých.

Čím je dítě mladší, tím je terapie delší. Tento přístup má jednoduché vysvětlení: dítě ještě nevytvořilo obecnou a lokální imunitu, anatomické rysy močového traktu představují překážku toku moči. Proto akutní pyelonefritida u dětí končí chronickým procesem s častými recidivami, pokud nejsou respektovány podmínky léčby.

Je třeba zacházet po dlouhou dobu. Kurz se skládá ze dvou etap: zahájení antimikrobiální terapie po dobu 14 dnů a kurz proti relapsu s uroseptiky po dobu jednoho měsíce. S anomáliemi vývoje, kdy dochází k odmítnutí návratu moči, se léčba proti relapsu provádí několik měsíců, někdy i rok, dokud nejsou příčiny vyloučeny.

Bylo prokázáno, že způsob podání antibiotika neovlivňuje výsledek. V domácnosti je vhodnější používat tablety. V nemocnici začnou být léčeni injekcí po dobu 3-5 dnů, poté se převedou do tablet.

Často používané antibiotika jsou uvedeny v tabulce:

Pyelonefritida u dětí

Pyelonefritida u dětí je nešpecifická mikrobiálně-zánětlivá léze renálního parenchymu a systému ledvinové pánve. Pyelonefritida u dětí se objevuje s bolestí v bederní oblasti, poruchami dysurie (častým močením, bolestivostí, inkontinencí moči), horečkou, intoxikací. Diagnóza pyelonefritidy u dětí zahrnují analýzu krve (klinické, biochemické analýzy) a moči (obecná analýza, bakposev), ultrazvuk močových cest, urodynamické vyhodnocení, intravenózní urografii a další. Při léčbě pyelonefritidy u dětí používaných antibakteriální, protizánětlivé, antioxidační terapie, fytoterapie.

Pyelonefritida u dětí

Pyelonefritida u dětí je zánětlivý proces, který zachycuje pohár a pánvi, tubus a intersticium ledvin. Prevalence pyelonefritidy je na druhém místě po akutních respiračních virových infekcích u dětí a mezi těmito nemocemi existuje úzký vztah. V pediatrické urologii je tedy každý čtvrtý případ pyelonefritidy u malého dítěte komplikací akutní infekce dýchacích cest. Největší počet případů pyelonefritidy u dětí je zaznamenán v předškolním věku. Akutní pyelonefritida je třikrát častěji diagnostikována u dívek kvůli zvláštnosti ženské anatomie dolních močových cest (širší a kratší močové trubice).

Příčiny pyelonefritidy u dětí

Nejčastějším etiologickým činidlem způsobujícím pyelonefritidu u dětí je E. coli; bakteriologická kultivace moči také zahrnuje proteus, pyokyanickou tyčinku, Staphylococcus aureus, enterokoky, intracelulární mikroorganismy (mykoplazmy, chlamydia) atd.

Vstup infekčních látek do ledvin se může objevit hematogenními, lymfatickými, močovými (vzestupnými) cestami. Hematogenního drift patogeny nejčastěji vyskytují u dětí v prvním roce života (s hnisavou omphalitis novorozence, zápal plic, zánět mandlí, pustulózní kožní onemocnění a tak dále. D.). U starších dětí převládá vzestupná infekce (s dysbiózou, kolitidou, intestinálními infekcemi, vulvitidou, vulvovaginitidou, balanoposthitidou, cystitidou atd.). Velkou roli ve vývoji pyelonefritidy u dětí hraje nevhodná nebo nedostatečná hygienická péče o dítě.

Podmínky, predisponující k výskytu pyelonefritidy u dětí, může působit jako strukturální nebo funkční abnormality, které porušují průchodu moči: malformací vývoje ledvin, vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem, neurogenní měchýř, močových kamenů. Děti s hypotrofií, rachotem a hypervitaminózou D jsou náchylnější k riziku pyelonefritidy; fermentopathy, dysmetabolický nefropatie apod helmintické zamoření. Manifestace nebo zhoršení pyelonefritida děti obvykle se stane po interkurentními infekcí (Arvi, planým neštovicím, spalničky, spála, příušnice atd), což způsobuje pokles celkové odolnosti organismu.

Klasifikace pyelonefritidy u dětí

V pediatrii existují 2 hlavní formy pyelonefritidy u dětí - primární (mikrobiálně-zánětlivý proces se zpočátku rozvíjí v ledvinách) a sekundární (kvůli jiným faktorům). Sekundární pyelonefritida u dětí může být obstrukční a ne-obstrukční (dismetabolická).

V závislosti na věku a vlastnostech projevů patologického procesu je izolována akutní a chronická pyelonefritida u dětí. Známkou chronické pyelonefritidy u dětí je přetrvávání příznaků infekce močových cest déle než 6 měsíců nebo výskyt nejméně dvou exacerbací během tohoto období. Průběh chronické pyelonefritidy u dětí je rekurentní (s obdobím exacerbací a remisí) a latentní (pouze s močovým syndromem).

Během akutní pyelonefritidy u dětí je aktivní období, období zvrácení příznaků a plná klinická a laboratorní remise; během chronické pyelonefritidy - aktivní období, částečná a kompletní klinická a laboratorní remise. Pyelonefritický proces má dvě fáze - infiltrační a sklerotické.

Symptomy pyelonefritidy u dětí

Přední projevy akutního a aktivního období chronické pyelonefritidy u dětí jsou syndromy bolesti, dysurie a intoxikace.

Pyelonefritida u dětí se obvykle projevuje horečkou, zimnicí, pocením, slabostí, bolestmi hlavy, anorexií, adynamií. Děti mohou mít trvalou regurgitaci, zvracení, uvolněné stolice, ztrátu hmotnosti.

Dysurický syndrom se vyvíjí se zapojením dolního močového traktu do mikrobiálně-zánětlivého procesu. Je charakterizována úzkostí dítěte před nebo během močení, časté nutkání vyprázdnit močový měchýř, bolest, pocit pálení při močení, neudržení moči.

Bolest v pyelonefritidě u dětí může projevit buď bolesti břicha bez jasné lokalizace, nebo bolest v bederní oblasti, zhoršující se poklepáním (pozitivní cm Pasternatskiy), fyzickou námahou.

Mimo exacerbace jsou symptomy chronické pyelonefritidy u dětí vzácné; únava, bledá kůže, asténie. Při latentní formě chronické pyelonefritidy zcela chybí klinické projevy, nicméně charakteristické změny ve všeobecné analýze moči (leukocyturia, bakteriurie, mírná proteinurie) umožňují podezření na onemocnění u dětí.

Průběh akutní pyelonefritidy u dětí může být komplikován artritidou (intersticiální) nefritidou, paranefritidou, karbunkou ledvin, pyonefrózou, sepsí. Chronická pyelonefritida, která se vyvinula v dětství, může v průběhu let vést k nefroskleróze, hydronefróze, hypertenzi a chronickému selhání ledvin.

Diagnóza pyelonefritidy u dětí

Pokud je pyelonefritida u dítěte nejprve identifikována pediatrem, je nutná povinná konzultace s pediatrickým nefrologem nebo pediatrickým urologem. Komplex laboratorní diagnostiky u pyelonefritidy u dětí zahrnuje studii klinické krevní analýzy, biochemické analýzy krve (močovina, celkový protein, frakce bílkovin, fibrinogen, CRP), analýza moči, pH moči, kvantitativní vzorky (podle Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), kultivace moči na flóru s antibiogramem, biochemická analýza moči. V případě potřeby se detekce infekčních látek provádí metodou PCR, ELISA. Podstatou pyelonefritidy u dětí je hodnocení rytmu a objemu spontánního močení, kontrola diurézy.

Povinná instrumentální vyšetření dětí trpících pyelonefritidou zajišťuje ultrazvuk ledvin (v případě potřeby ultrazvuk močového měchýře), ultrazvuk renálního průtoku krve. K vyloučení obstrukčních uropatií, které často způsobují příčinu pyelonefritidy u dětí, může být vyžadována vylučovací urografie, urodynamické studie, dynamická renální scintigrafie, renální angiografie, CT ledvin a další další studie.

Diferenciální diagnostika pyelonefritidy u dětí by měla být provedena s glomerulonefritidou, apendicitidou, cystitidou, adnexitidou, u které děti mohou potřebovat radu pediatrického chirurga, pediatrického gynekologa; rektální vyšetření, ultrazvuk v pánvi.

Léčba pyelonefritidy u dětí

Kombinovaná léčba pyelonefritidy zahrnuje provádění farmakoterapie, organizování správného pitného režimu a výživy dětí.

V akutním období je předepsán odpočinek na lůžku, dieta rostlinných bílkovin, nárůst zatížení vodou o 50% ve srovnání s věkovou normou. Léčba pyelonefritidy u dětí je založena na antibiotické léčbě, u které se používají cefalosporiny (cefuroxim, cefotaxim, cefpirom atd.), Β-laktamy (amoxicilin), aminoglykosidy (gentamicin, amikacin). Po ukončení antibakteriálního kurzu jsou předepisovány uroantiseptiky: deriváty nitrofuranu (nitrofurantoin) a chinolin (kyselina nalidixová).

Pro zlepšení renálního průtoku krve byly prokázány eliminaci produktů zánětu a mikroorganismů, rychle působících diuretik (furosemid, spironolakton). Při léčbě pyelonefritidou se doporučuje užívat NSAID, antihistaminika, antioxidanty, imunomodulátory.

Doba trvání léčby akutní pyelonefritidy u dětí (nebo exacerbace chronického procesu) je 1-3 měsíce. Kritériem pro eliminaci zánětu je normalizace klinických a laboratorních parametrů. Mimo exacerbace pyelonefritidy u dětí je nutná fytoterapie s antiseptickými a diuretickými přípravky, příjem alkalické minerální vody, masáž, cvičební terapie a léčba sanatorií.

Prognóza a prevence pyelonefritidy u dětí

Akutní pyelonefritida u dětí končí v úplném zotavení v 80% případů. Komplikace a úmrtí jsou možné ve vzácných případech, zejména u oslabených dětí s komorbiditou. Výsledek chronické pyelonefritidy u 67-75% dětí je progrese patologického procesu v ledvinách, zvýšení nefrosklerotických změn, rozvoj chronického selhání ledvin. Děti, které trpí akutní pyelonefritidou, jsou nefrologem pozorovány 3 roky s měsíčním sledováním celkové analýzy moči. Zkoušky dětského otolaryngologa a zubního lékaře jsou povinné jednou za 6 měsíců.

Prevence pyelonefritidy u dětí souvisí s dodržováním hygienických opatření, prevence dysbakteriózy a akutních střevních infekcí, eliminace chronických zánětlivých ložisek a posilování odolnosti těla. Termíny preventivního očkování jsou stanoveny na individuálním základě. Po infekci u dětí by měla být vyšetřena močová vyšetření. Aby se zabránilo výskytu chronické pyelonefritidy u dětí, měly by být náležitě léčeny akutní infekce močových cest.

Pyelonefritida u kojenců a její léčba

S příchodem dítěte v rodině se rodiče začínají pečlivě starat o své zdraví a snaží se je chránit před vážnými onemocněními. Bohužel k ochraně dítěte před pyelonefritidou není vždy možné.

Pyelonefritida u novorozenců a kojenců mladších jednoho roku je nebezpečná s komplikací, a proto by měla být diagnóza a léčba prováděna co nejrychleji.

Jak zjistit, že dítě má pyelonefritidu?

Pyelonefritida je onemocnění, při kterém dochází k zánětlivému procesu v ledvinách, konkrétněji v tkáních a ledvinné pánvi. Nebezpečí onemocnění souvisí s rychlým šířením zánětlivého procesu kvůli malé velikosti ledvin u kojenců - jejich délka není větší než 50 mm.

Průběh pyelonefritidy u kojenců se liší od symptomů charakteristických pro dospělé. Pyelonefritida u novorozenců a kojenců je často zaměňována s běžnou akutní respirační virovou infekcí nebo s nachlazením, což komplikuje diagnózu a léčbu.

Hlavní příznaky pyelonefritidy u kojenců:

  • zvýšení tělesné teploty na vysoké počty (38-38,9 stupňů) v kombinaci s obecnou malátností;
  • přerušení močení - močení se vyskytuje příliš často nebo naopak, zřídka (každých 5-6 hodin), zatímco dítě pije obvyklý objem tekutiny;
  • vyslovuje úzkost při močení - děti mohou plakat před močením, těžce stékají nebo ztěžují;
  • změna barvy a zápachu moči - barva se stává tmavá, koncentrovaná, je možný vzhled červeného odstínu; vůně se stává nepříjemným, špinavým;
  • neklidné chování - malé děti mohou volat bez důvodu, spát špatně, být rozmarný;
  • problémy s stolicí, trávení - pyelonefritidou může vzniknout průjem, ztráta chuti k jídlu, výskyt silné regurgitace.

Pokud se alespoň jeden z uvedených příznaků objeví v kombinaci s poruchou močení (dítě močí v malých porcích), je nutné se poradit s lékařem.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčinou pyelonefritidy u kojenců je infekce. Odložené nachlazení, bolest v krku, bakteriální střevní infekce, faryngitida, laryngitida a bronchitida mohou způsobit komplikace ledvin.

Infekce ledvin se vyskytuje během filtrace krve v ledvinové pánvi a tubulích. Patogeny začínají aktivně proliferovat v ledvinných tkáních a způsobují silnou zánětlivou reakci.

Průběh dysbakteriózy ve střevech u kojenců často vede k patologickým procesům v ledvinách kvůli možnosti zavádění patogenní flóry skrze celkový oběh do ledvin.

Kromě infekce existují i ​​další důvody pro vznik pyelonefritidy u dětí:

  1. vrozené anomálie struktury ledvin a močových cest: zúžení renálních tubulů, močovodů vede ke zhoršení vylučování moči a vzniku zánětu;
  2. snížená velikost ledvin u novorozenců a kojenců, čímž vzniká nadměrná zátěž ledvin, což zvyšuje riziko vzniku pyelonefritidy;
  3. hypotermie a špatná hygienická péče o děti.
na obsah ↑

Diagnóza u dětí

Diagnostika onemocnění je založena na laboratorních testech moči a krve. To stačí k tomu, aby byla diagnóza stanovena co nejspolehlivěji.

Seznam testů, které je třeba provést v případě podezření na pyelonefritidu:

  • analýza moči, při níž se proteoly, zakalený sediment, leukocyty a erytrocyty, bakterie vyskytují ve velkém množství během pyelonefritidy;
  • kompletní krevní obraz, který je charakterizován zvýšenou ESR, pásovými neutrofily;
  • analýza moči podle nechyporenka;
  • vzorek Zimnický.

V některých případech je ukázáno, že ultrazvukové vyšetření ledvin eliminuje vývojové abnormality a vrozené abnormality struktury.

Taktická léčba

Okamžitá léčba zabrání komplikacím. Hlavní léčba spočívá v předepisování širokospektrých antibiotik: Azithromycin, Flemoxin Soljutab, Amoxiclav.

Bez antibiotické terapie je téměř nemožné zbavit se nemoci.

Kromě antibiotik zahrnuje terapie proti pyelonefritidě:

  1. posilující léky ve formě imunomodulátorů (Viferon), vitamínové komplexy (Multitabs, Abeceda);
  2. antispasmodika: Drotaverinum, Nosh-pa ve věkové dávce;
  3. uroseptika: Canephron;
  4. přípravky pro normalizaci mikroflóry: Bifiform Baby, Normobact, Linex pro děti.

Důležitá strava s nejjemnější výživou pro kojence nad 6 měsíců je lepší zrušit nebo omezit doplňky během léčby pyelonefritidy. Je vhodné pít spoustu alkoholu ve formě slabého heřmánku, čisté vody, nekoncentrovaných kompotů bez cukru a ovocných nápojů.

Komarovsky o nemoci u kojenců

Slavný doktor Komarovský argumentuje, že primární příčinou vzniku patologie u malých dětí je E. coli. Proto v rizikové skupině pro výskyt onemocnění - dívky.

Vzhledem k zvláštnostem v anatomii struktury urogenitálního systému a střev, bakterie snadno proniká přímo do močového traktu, močového měchýře a ledvin.

Chlapci starší než jeden rok mohou také dostat pyelonefritidu, ale častěji na pozadí akutních střevních infekcí.

Komarovský považuje pyelonefritik za kojence nebezpečnou, takže léčba je nezbytná v jakémkoli věku, zejména u dětí mladších 1-1,5 let. Evgeny Olegovich nazývá chronickou formou onemocnění, protože je latentní.

Podle lékaře by měla být pyelonefritida léčena pouze antibiotiky, i když je novorozenec nemocný. Podle Komarovského je střevní mikroflóra po antibiotikách mnohem jednodušší obnovit než ledviny.

Jak léčit děti s pyelonefritidou doma, přečtěte si náš článek.

Léčba onemocnění trvá asi 14 dní, ukazatelem úspěšné terapie bude zlepšení kvality života dítěte a normalizace testů po dobu 2-3 dnů od začátku užívání antibakteriálních látek.

Komarovskij naléhá na rodiče, aby se nedopustili samoléčebné léčby, aby se seznámili s pediatry, ať už mají podezřelé příznaky (změna barvy moči, vzácné nebo časté močení).

Pravidelné testování moči u dětí mladších jednoho roku umožní identifikovat onemocnění brzy v počáteční fázi a úspěšně ji vyléčit.

Pyelonefritida u kojenců není v současné době neobvyklá. Při absenci správné léčby se choroba postupuje rychle a stává se chronickým, což je obtížné se zbavit.

Rodiče by si měli pamatovat - nemůžeme ignorovat pokyny pro obecnou analýzu moči, které jsou vydávány na dětských klinikách pro preventivní účely. Na základě výsledků testů můžete sledovat zdravotní stav dítěte včetně ledvin a močového systému.

Odkud pochází pyelonefritida u dětí, řekne pediatru ve videu:

Dětská pyelonefritida

Pyelonefritida je nešpecifický bakteriální zánět ledvin. Nemoc má jak akutní, tak chronickou fázi. Pyelonefritida je nejčastěji důsledkem akutních respiračních onemocnění (ARVI). Může se nalézt u dětí všech věkových kategorií: novorozenci, kojenci, starší děti. Důsledky této nemoci však mohou být v případě předčasného nebo nedostatečného léčení velmi závažné.

Lékařské centrum "Energo" je klinika, kde pomáhá dospělým i dětem při řešení široké škály zdravotních problémů, včetně urologických. V každém případě je režim léčby individuálně zvolen na základě specifik průběhu průběhu onemocnění a charakteristik pacienta.

Pyelonefritida: příčiny

Chronická a akutní pyelonefritida u dětí se obvykle vyskytuje kvůli infekci (nejčastěji jde o E. coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa atd.), Které mohou vstoupit do těla dítěte různými způsoby:

  • hematogenní: krví se může infekce dostat do ledvin s akutními respiračními virovými infekcemi, pneumonií, tonzilitídy a jinými hnisavými nemocemi, stejně jako s kazem. Nejčastěji se tato dráha zánětu při pyelonefritidě vyskytuje u novorozenců a dětí: v tomto případě může dojít k infekci také do těla z matky na dítě, zvláště pokud během těhotenství došlo k komplikacím nebo infekčním chorobám, včetně pohlavních chorob;
  • lymfogenní cestou (lymskou cestou);
  • stoupající: přes gastrointestinální trakt a urogenitální systém. Obvykle se zánět ledvin vyskytuje u starších dětí s dysbiózou, kolitidou, cystitidou a jinými záněty. Proto se nejčastěji vyskytuje tento typ pyelonefritidy u dívek, kvůli zvláštnostem jejich anatomie, zejména v případě nedodržování hygienických pravidel.

Kromě toho může vzniknout pyelonefritida na pozadí anatomických anomálií urogenitálního systému:

  • s neurogenním močovým měchýřem, včetně lézí míchy a mozku;
  • s vesikoureterálním refluxem, což vyvolává zpětný tok moči;
  • s urolitiázou;
  • s různými lézemi ledvin, z nichž ledviny jsou náchylnější k infekcím.

Tělo dítěte je obzvláště citlivé na infekce, včetně infekcí ledvin, a zejména akutní pyelonefritidy u novorozenců a dětí do jednoho roku, pokud je oslabený imunitní systém dítěte:

  • s rachitidou;
  • vitamin D hypervitaminóza;
  • v dětských infekčních chorobách, jako je šarla, spalničky, kuřecí neštovice, příušnice atd.

Pyelonefritida: komplikace

Mezi odborníky je běžnou praxí rozlišovat dva hlavní typy pyelonefritidy - akutní a chronické.

Hlavní komplikací akutní pyelonefritidy je purulentní absces, který se může vyvinout na pozadí vzrůstajícího zánětu, pokud není vhodně ošetřen, což je obvykle vzácné.

Chronická pyelonefritida je nebezpečnější kvůli skutečnosti, že kvůli vymazaným příznakům je těžší diagnostikovat a dlouhodobý chronický zánět může vést k vytvrzení ledvinových tkání a k nekróze tkání. Chronická pyelonefritida, přenášená v dětství, může také způsobit:

  • chronické selhání ledvin: snížení funkce ledvin, které může vyžadovat transplantaci nebo dialýzu;
  • hydronefróza: patologická změna ledvin, což rovněž vede ke snížení jeho schopnosti normálně fungovat;
  • arteriální hypertenze.

Obvykle se diagnostikuje chronická pyelonefritida u dítěte, jestliže zánětlivý proces nezmizí do 6 měsíců, nebo pokud během této doby byly hlášeny dvě nebo více recidivy onemocnění.

Pyelonefritida: Symptomy

Akutní pyelonefritida u dítěte má nejčastěji zřejmé příznaky, které naznačují problémy urogenitálního systému:

  • časté močení k močení, včetně imperativní inkontinence moči;
  • bolest a potíže s močením;
  • někdy krev v moči nebo nepříjemný zápach moči, což naznačuje přítomnost mikrobiálně zánětlivého procesu;
  • bolest na boku nebo dolní části zad (častěji u starších dětí a dospívajících), u mladších dětí nemusí být bolest jasně lokalizována;
  • symptomy obecné intoxikace: zimnice, pocení, horečka, horečka. Pyelonefritida u kojenců může projevit nevolnost, zvracení, celkovou úzkost, ztrátu hmotnosti.

V tomto případě se akutní pyelonefritida u dítěte rozvíjí rychle, intenzita jeho projevů se může zvýšit během 48 hodin, takže onemocnění vyžaduje naléhavou léčbu.

Chronická pyelonefritida se naopak vyznačuje velmi opotřebovanými příznaky, které obvykle komplikují její diagnózu a často se stávají příčinou vývoje různých komplikací. Během remise může být často diagnostikována pouze analýzou moči.

Další příznaky pyelonefritidy u dítěte by měly být vzaty v úvahu:

  • únavu;
  • obecná slabost;
  • bledost pokožky.

Nebezpečí pyelonefritidy pro zdraví dítěte určuje potřebu jeho včasné diagnostiky a profesionální léčby. To je jediný způsob, jak se vyhnout vážným komplikacím, a proto by měly být první projevy pyelonefritidy nebo jiných možných onemocnění močového měchýře odkázány pediatrickému urologovi nebo nefrologovi.

Primární přijetí

Počáteční konzultace s odborníkem zahrnuje pohovory s rodiči i malým pacientem, jakož i důkladné vyšetření a stanovení nezbytných testů a diagnostických postupů.

Léčba akutní pyelonefritidy u dětí začíná diagnózou, která umožňuje odlišit toto onemocnění od jiných onemocnění s podobnými příznaky (cystitida, apendicitida, glomerulonefritis infekčně-alergické povahy atd.). Jako diagnostické opatření pro pyelonefritidu používejte:

  • analýza moči: umožňuje nastavit jako stupeň zánětu a samotný patogen (nejčastěji pomocí osiva v různých prostředích);
  • krevní test: umožňuje také stanovit obecný stav pacienta, stupeň zánětlivého procesu (podle úrovně bílých krvinek);
  • Ultrazvuk ledvin a dalších orgánů malého pánve: poskytuje informace o stavu ledvin samotných, stejně jako o možném rozšíření zánětu na jiné orgány močového měchýře;
  • CT ledvin: někdy se provádí důkladnější studie stavu ledvin, častěji s chronickou pyelonefritidou nebo s podezřeními na komplikace;
  • studie frekvence a objemu močení, což také umožňuje vyvodit závěry o stavu ledvin a stupni zánětu;
  • chirurgická konzultace: chirurg je zapojen k vyloučení apendicitidy a dalších onemocnění, které mohou vyžadovat operaci.

Pokud diagnóza potvrdí diagnózu pyelonefritidy u dítěte, bude u dětí předepsána léčba, která je zaměřena na odstranění symptomů a příznaků a příčin zánětu.

Ve stádiu léčby akutní pyelonefritidy se rodičům doporučuje poskytnout dítěti:

  • odpočinková lůžka;
  • pít spoustu vody, včetně minerální vody, která stimuluje časté močení a přirozené vylučování zánětlivých produktů z těla;
  • dieta: u dětí s pyelonefritidou v prvních dnech je předepsána mléčná strava. Následně se ve stravě pro děti s pyelonefritidou jedná hlavně o potraviny obsahující proteiny a zeleniny se zvýšeným množstvím "diuretického" ovoce a zeleniny (okurky, vodní melouny, zelené apod.).

Základem komplexu léčebných terapeutických opatření je výměna antibiotik. Antibiotika jsou vybrána na základě příčin infekce a měla by být pod dohledem lékaře a pouze na jeho doporučení. Kromě antibiotik se během léčby užívají také diuretika (diuretika), antiseptické (protizánětlivé) léky, včetně léků na bázi bylin. Syndrom bolesti, obzvláště v raných dnech, ulehčují léky proti bolesti. V souladu s charakteristikou organismu malého pacienta může být komplex léků doplněn imuno-posilováním a léky, které obnovují střevní mikroflóru, stejně jako antioxidanty atd.

Kromě léčebných účinků při léčbě pyelonefritidy lze využít masáže, terapeutické cvičení (cvičení), doporučuje se lázeňská léčba (zejména při exacerbaci chronické pyelonefritidy). Celý komplex těchto opatření je zaměřen nejen na rychlé odstranění zánětu ledvin, ale také na celkové posilování těla dítěte, které se často vyhýbá opakování onemocnění, stejně jako vývoj dalších onemocnění močového měchýře.

Léčba akutní pyelonefritidy u dítěte a jeho exacerbace v případě chronické fáze trvá 1 až 3 měsíce, v závislosti na úrovni zánětu a celkové pohodě pacienta. Léčba pyelonefritidy se nejčastěji potvrzuje na základě klinických údajů, re-analýzou moči a krve. Současně s dětmi s akutní pyelonefritidou byly doporučeny preventivní prohlídky pediatrického urologa nebo nefrologa v příštích 3 letech, aby se zabránilo relapsům a aby se nemuselo dostat do chronické fáze. V chronické fázi je často možné prodloužit dobu remisí a zmírnit období exacerbace, stejně jako vyhnout se rozvoji selhání ledvin, což je ve většině případů skutečné nebezpečí neléčené pyelonefritidy.

Prevence pyelonefritidy u dětí je velmi důležitá, protože vám umožňuje vyhnout se nejen samotné nemoci, ale i následkům.

Prevence pyelonefritidy u dítěte zahrnuje:

  • dodržování osobní hygieny dítěte, které zabrání vniknutí různých infekcí do těla. Rodiče také potřebují vysvětlit význam osobní hygieny starším dětem a dospívajícím;
  • posílení imunity dítěte pomocí vitamínů, procházky na čerstvém vzduchu a mírné cvičení;
  • očkování proti dětským chorobám (spalničky, příušnice) a preventivní očkování proti chřipce a ARVI (po předchozí konzultaci se specialistou);
  • včasnou a úplnou léčbu vznikajících infekcí včetně infekcí urogenitálního systému. Pokud dítě trpí nějakou infekcí, doporučuje se ukázat pediatrickému urologovi a provést test moči, aby se zkontrolovaly možné komplikace;
  • preventivní vyšetření u otolaryngologa, zubního lékaře (včasné léčby kazu), pediatra a u prvních projevů zánětu ledvin budete potřebovat konzultovat pediatrického urologa nebo nefrologa. Úplné uzdravení je mnohem pravděpodobnější, pokud je onemocnění diagnostikováno v počáteční fázi, dříve než má čas způsobit patologické změny ledvin.

V telefonu můžete kontaktovat odborníka na zdravotnickém středisku Energo, stejně jako pomocí speciálního formuláře pro pacienty na internetových stránkách kliniky.

Co je nebezpečná pyelonefritida u dětí, její léčba a prognóza

Termín pyelonefritida definuje infekční-zánětlivý proces v tkáních ledvin. Toto je poměrně častá nemoc, kterou musí pediatři a rodiče čelit. Největší počet případů této choroby spadá do věku dítěte do 3 let.

Vzhledem k anatomickým vlastnostem urogenitálního traktu je u dívčí pyelonefritida častější než u chlapců. To je způsobeno skutečností, že mají menší urethra (urethra).

Příčiny a mechanismus vývoje

Zánětlivý proces v tkáních ledvin se vyvíjí kvůli poškození buněk způsobenému vitální aktivitou patogenních (patogenních) mikroorganismů. V lézi se akumulují buňky imunitního systému (neutrofily, lymfocyty), které vykonávají ochrannou funkci. Vylučují však biologicky aktivní sloučeniny prostaglandinů, které jsou mediátory zánětlivé reakce, vedou k zvýšené výplni zapáleného tkáně krví (hyperémie), k edému a k rozvoji bolesti (kvůli přímému podráždění citlivých nervových zakončení). Hlavní příčinou onemocnění je životně důležitá aktivita patogenních mikroorganismů, mezi něž patří bakterie Staphylococcus, Klebsiella, Streptococcus, E. coli, Proteus a Pseudomonas aeruginosa. Jejich pronikání do ledvinové tkáně je možné několika způsoby:

  • Hematogenní - přivádí bakterie do ledvin s krví z jiných ložisek infekčního procesu v těle, což může být pustulózní kožní onemocnění, karyózní zuby.
  • Lymfogenní - penetrace mikroorganismů se provádí proudem lymfy z jiných (obvykle v blízkosti) ložisek infekce.
  • Vzestupná cesta - infekční patogen nejprve vstupuje do močové trubice, pak se rozprostírá do močového měchýře, močovodů a pak do ledvin. Tato cesta infekce se nejčastěji vyskytuje u dívek.

Příčinou pyelonefritidy může být také infekční proces způsobený viry nebo houbami. Ale ve struktuře celého výskytu takové pyelonefritidy je méně časté.

Předisponující faktory

Vývoj pyelonefritidy nemusí být pozorován u všech dětí, přičemž implementace infekčního procesu je ovlivněna řadou předispozičních (provokujících) faktorů, mezi něž patří:

  • Hypotermie dítěte, která snižuje aktivitu imunitního systému a šíření bakterií z různých chronických ložisek infekce hematogenními nebo lymfatickými.
  • Dědičná patologie, která má genetickou povahu, ve které je narušena vylučování řady sloučenin ledvinami v moči (zvýšený obsah soli v moči přispívá k rozvoji infekčního procesu).
  • Vrozené nebo získané anomálie a malformace močového systému, při nichž je narušován proces normálního toku moči.
  • Časté infekční onemocnění u dítěte, při kterém dochází k ohniskové infekci v těle - zánět vnějších pohlavních orgánů u dívek (vulvitida), karyózní zuby, střevní infekce, chronická tonzilitida (zánět mandlí).

Přítomnost některého z předisponujících faktorů vyžaduje opatření zaměřená na vyloučení jejich dopadu, aby se zabránilo rozvoji této nemoci u dítěte v budoucnu.

Symptomy a diagnóza

Pyelonefritida u dětí ve většině případů má akutní průběh. Onemocnění začíná tělesnou teplotou dítěte (někdy nad + 39 ° C), zimnice, celková slabost dítěte, ztráta chuti k jídlu, bolesti těla a bolesti hlavy. Tyto projevy naznačují obecnou intoxikaci těla. Jak postupuje patologie, může se na jedné straně objevit bolest zad (na straně postižené ledviny). Vyvolává zvýšenou bolest a mírné poklepání v oblasti projekce ledvin (pozitivní symptom Pasternack). Pak se spojí s porušením močení, které může být časté nebo naopak poněkud vzácné. Současně se moč stává zakalenou, v ní se mohou objevit nečistoty hnisu a hlenu ve formě vláken. Další progrese onemocnění bez odpovídající léčby je doprovázena zhoršením stavu dítěte, moč může být hnisavá, počet močení klesá (oliguria).

Diagnóza pyelonefritidy je v první řadě laboratoří. Uskutečňuje se močová analýza, detekuje se malé množství bílkoviny (s glomerulonefritidou, výrazně se zvyšuje množství bílkovin, což je jeho charakteristickým znakem), mikroskopicky se detekuje velké množství leukocytů a bakterie lze také detekovat. K identifikaci a identifikaci původců choroby se bakteriologické vyšetření provádí kultivací moči na speciálních živných médiích, na kterých rostou kolonie bakterií. Pak jsou identifikovány mikroskopickými, biochemickými a antigenními vlastnostmi a také určují citlivost hlavních tříd antibiotik k výběru nejoptimálnějšího léčiva.

Diagnostika může v případě potřeby zahrnovat ultrazvuk ledvin a další metody instrumentálního vyšetření, zejména k identifikaci provokativních faktorů, jako jsou anatomické anomálie struktur urogenitálního traktu.

Léčba

Léčba onemocnění je složitá. Především je zaměřena na zničení příčinného činidla infekčního procesu pomocí antibiotik různých tříd (cefalosporiny, peniciliny, makrolidy). Musí to být nutně prováděno v souladu se zásadami racionální antibiotické terapie, proto by měl lékař předepsat po vhodném vyšetření dítěte a při výběru antibiotika. V průměru užívání antibiotik trvá od 5 do 10 dnů, což závisí na závažnosti onemocnění. Pro zvýšení diurézy (množství vylučovaného moči během dne) jsou předepsány syntetické diuretické nebo léčivé rostliny (kopř, elecampan, pupeny a listy březové, jetel, ječmen, oves), které se připravují ve formě infuzí, odvarů. To přispívá k mechanickému odstranění infekce močí. Také bylinné léky mají mírný antiseptický účinek a přispívají k rychlé destrukci bakterií. Na pozadí léčby musí být předepsána vysokokalorická strava s adekvátním příjmem vitamínů a tekutin do těla dítěte (mléko, alkalické minerální vody bez plynu).

Při správné léčbě je prognóza pyelonefritidy příznivá. Týden po zahájení léčby začíná léčba. V případě nesprávného výběru antibiotika nebo jeho použití se může vyvinout chronická pyelonefritida, která je v konečném důsledku předisponujícím faktorem pro vznik chronického selhání ledvin.

Akutní pyelonefritida u dětí: nelze léčbu odložit

Akutní pyelonefritida je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. Zánět ledvin se může vyvinout v jakémkoli věku. Často diagnostikována patologie a děti. S rychlým nárůstem teploty, porušením močení, zhoršením celkové pohody dítěte by mělo být v nemocnici určeno.

Popis patologie

Pyelonefritida je nespecifický zánět ledvin infekční povahy. Nejčastějším původcem bakterií jsou:

  • Staphylococcus;
  • streptokok;
  • E. coli.

Zpočátku se nemoci u dětí vždy vyvíjejí v akutní formě s bolestí a výrazným zvýšením teploty. Pokud je léčba prováděna nesprávně nebo po uplynutí doby, vzniká zánět do chronické formy.

Pokud si myslíte, že statistika je pyelonefritida druhá nejčastější po akutních respiračních virových infekcích v pediatrii. Kromě toho každý druhý případ zánětu ledvin u dětí předškolního věku je důsledkem předčasně vyléčeného běžného nachlazení.

Pyelonefritida - nešpecifický zánět ledvin

Třikrát častěji je pyelonefritida diagnostikována u dívek. To je způsobeno strukturními rysy ženské močové trubice. Uretry u žen a dívek jsou kratší a širší. Patogenní bakterie volně vstupují do močového měchýře a poté se přesouvají do ledvin.

Klasifikace pyelonefritidy u dětí

V závislosti na faktorech, které přispívají k rozvoji zánětu, může být onemocnění:

  • primární (při samostatném vývoji);
  • sekundární (když zánět ledvin je komplikací jiného patologického procesu v těle).

Zobrazují se následující režimy přenosu:

  • vzestupné (z močového traktu);
  • sestupné (z jiných orgánů);
  • hematogenní (infekce vstupuje do ledviny krví).

Při porušení toku moči se pyelonefritida nazývá obstrukční. Pokud nejsou močové funkce poškozeny, není to obstrukční zánět.

V závislosti na morfologických změnách postižené tkáně existují:

  • serózní pyelonefritida (počáteční stadium onemocnění, rozšířená ledvina a edém);
  • purulentní pyelonefritida.

Druhá forma je považována za závažnější a často vyžaduje chirurgickou intervenci.

Příčiny zánětu

Bakterie, které mohou vstoupit do ledviny močovým traktem nebo krví, vyvolávají vývoj zánětlivého procesu. Nemoc je nejčastěji postižen oslabenými dětmi se sníženou imunitou. Často se pyelonefritida vyvine jako komplikace ARVI nebo cystitidy. Choroby, jako je bolest v krku, zánět středního ucha, pneumonie atd., Mohou také způsobit zánět ledvin. Chronická ložiska zánětu v ústech (například kaz) mohou také vyvolat vznik akutní pyelonefritidy.

ARI může způsobit pyelonefritidu

Velkou roli ve vývoji nemoci hraje špatná hygienická péče o dítě. Odmítnutí očistit zuby, nečistoty pod nehty - to vše může vést k infekci v těle. Pokud je dítě současně špatně vyživováno a vzácně na volném prostranství, zvyšuje se riziko vzniku zánětu. Není náhodou, že pyelonefritida je často diagnostikována u dětí ze znevýhodněných rodin.

Vrozené malformace ledvin nebo močových cest mohou také vyvolat vývoj onemocnění v akutní formě. Pokud je normální vylučování moči z těla pravidelně narušeno, nebude možné bez chirurgického zákroku.

Děti s chronickými nemocemi mají větší pravděpodobnost výskytu komplikací. Rizikovou skupinou jsou pacienti s následující patologií:

  • rachity;
  • helminthické invaze;
  • hypervitaminóza D;
  • endokrinní poruchy.

Forma pyelonefritidy přímo závisí na stavu imunitního systému dítěte. Pokud obranyschopnost těla dobře funguje, zánět může být rychle zastaven bez nepříjemných následků.

Symptomatologie

Hlavním příznakem zánětlivého procesu při akutní pyelonefritidě je významné zvýšení tělesné teploty (až o 40 ° C). Existují příznaky poměrně silné intoxikace. Pokud dítě může mluvit, stěžuje si na bolesti těla, závratě a tinnitus. Děti budou odmítat jíst, neustále plakat. Mohou být také přítomny následující známky zánětlivého procesu:

  • tvrdohlavý regurgitace;
  • volné stolice;
  • ztráta hmotnosti.
Pocit nevolnosti a horečka jsou příznaky zánětu

Bolest v dolní části zad je charakteristická pro akutní pyelonefritidu. Tento příznak bude výraznější, pokud je pacientovi diagnostikována zánět v purulentní formě. Při poklepání nebo námahu se nepohodlí zvýší. Někdy se pacienti stěžují na bolest bez konkrétního umístění. Z bederní oblasti se pocity tahu přenášejí na celou záda, krk a břicho.

Je také třeba věnovat pozornost následujícím příznakům:

  • časté močení;
  • bolest nebo pocit pálení při močení;
  • inkontinence moči (enuréza);
  • změna barvy moči (může být zakalená nebo má růžový odstín).

Významné zhoršení blaha dítěte je důvodem, proč okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Je důležité si uvědomit, že zánětlivý proces se může rychle rozvinout, což postihuje sousední orgány a tkáně.

Diagnostika

Je obzvláště obtížné zjistit onemocnění u dětí prvních let života. Symptomy jsou velmi podobné jiným infekčním patologiím. Musí být provedena diferenciální diagnostika, včetně následujících metod:

  1. Inspekce. Lékař provede vyšetření bederní oblasti. Je možné odhalit bolestivý syndrom u dítěte lehkým poklepáním.
  2. Obecný krevní test. Zvýšení hladiny bílých krvinek v materiálu bude indikovat vývoj zánětu. Odběr vzorků krve se provádí ráno na prázdném žaludku.
  3. Analýza moči. Studie vám umožňuje potvrdit dřívější diagnózu. Nejnaléhavější je první ranní moč.
  4. Analýza moči podle Nechyporenka. Základem pro určení funkčnosti močových cest.
  5. Bakteriální kultivace moči. Studie umožňuje zjistit, který patogen způsobil zánět.
  6. Ultrazvuk ledvin. Pomáhá určit, kde je zánětlivý proces koncentrován.
  7. Počítačová tomografie ledvin. Studie vám umožní přesněji zvážit stav ledvin. Vzhledem k vysokým nákladům na tuto metodu se však ve všech klubech nepoužívá.
Kvalifikovaný lékař bude schopen provést předběžnou diagnózu při prvním vyšetření.

Pokud má pediatr podezření na pyelonefritidu u malého pacienta, bude navíc předepsána konzultace s dětským nefrologem nebo urologem. Tito úztí odborníci budou provádět další terapii.

Léčba pyelonefritidy u dětí

Léčba onemocnění v akutní formě se nedá bez použití léků. Ve většině případů je nutná hospitalizace. Po objasnění diagnózy může urolog lékař předepsat léky z následujících skupin:

  1. Antibiotika. Léky z této kategorie jsou vybrány na základě citlivosti patogenní mikroflóry. Často používané fondy Sumamed, Flemoksin Solyutab, Amoksiklav, Furagin atd.
  2. Uroseptiky na bázi bylinek. Děti starší 12 let mohou předepsat přípravek Canephron N.
  3. Antispazmodika. Léky v této kategorii pomáhají zmírnit bolesti způsobené křečemi. Děti nad 6 let mohou být předepsány No-shpa.
  4. Nesteroidní protizánětlivé léky. S jejich pomocí je možné normalizovat teplotu těla, zmírnit bolest. Od prvních dnů života lze léky předepisovat Panadol, Nurofen.
  5. Vitamíny. Taková terapie se provádí v komplexních formách nemoci, kdy je imunita dítěte značně oslabena.

Pokud se rodiče rozhodnou zacházet s dítětem doma, je naprosto nemožné zvolit léky samostatně. V každém případě by měl lékař předepisovat léčbu.

Přípravy na pyelonefritidu u dětí - fotogalerie

Obecná doporučení

V akutním období onemocnění je dítěti poskytnut odpočinek na lůžku. Současně by měla být teplota místnosti poskytována na úrovni 19-22 stupňů a vlhkosti v rozmezí od 30 do 40%.

Dieta je důležitá. Je důležité snížit zátěž ledvin, zatímco výživa by měla být plná a posilována. Musíte se vzdát slaných, pikantních a smažených pokrmů. Nedoporučuje se používat produkty, které podporují zvýšenou tvorbu plynu. Patří sem:

  • luštěnin;
  • ne přírodní nápoje (džusy, limonáda);
  • houby;
  • matice.
Správná výživa - klíč k rychlému zotavení pyelonefritidy

Přednost bude muset poskytnout výrobky, vařené. Nabídka nemocného dítěte může zahrnovat:

  • vařená zelenina;
  • kaše;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • sušené ovoce;
  • chudé maso (kuřecí, krůtí).

Rychlejší režim pití pomůže obnovit funkci ledvin rychleji. Dítěti se doporučuje používat vodu o 50% více, než je jejich věková hranice. Můžete doplnit stravu s mrchou, odvar z bylinkami, sušené ovoce kompot.

Pokud je malý pacient plně kojen, matka bude muset dodržovat dietu.

Fyzioterapie pro pyelonefritidu

Pokud budete včas vyhledávat lékařskou pomoc, bude možné rychle odstranit akutní zánět. Nicméně, absence symptomů neznamená, že onemocnění zcela ustoupilo. Správně plánovaná rehabilitace má zásadní význam. Rychlejší využití funkce ledvin a zlepšení imunity dítěte pomohou fyzioterapii.

  1. Elektroforéza. Léky, které obnovují funkce ledvin, jsou zavedeny přes kůži pomocí konstantního elektrického proudu.
  2. Magnetoterapie. Vzhledem k vlivu nízkofrekvenčního magnetického pole na tělo je možné obnovit imunitu.
  3. UHF terapie. Prováděné vystavení vysokofrekvenčním elektromagnetickým polím. Postup zlepšuje krevní oběh v tkáních tak, aby poškozené oblasti byly obnoveny rychleji.
  4. Ultrazvuk. Terapie s použitím ultrazvukových vibrací má výrazný analgetický a protizánětlivý účinek.

Vysoká teplota a silná bolest jsou kontraindikace pro fyzioterapii.

Chirurgická intervence

Pokud s pomocí léků není možné zajistit normální tok moči nebo hnisavý proces se rychle rozvíjí, odborník rozhodne o operaci. Intervence se provádí v celkové anestezii. Předtím musí dítě předložit řadu testů, aby si zvolila správnou anestezii.

V nejtěžších případech s pyelonefritidou nelze provést bez operace

Specialista provádí excizi postižené tkáně nebo odstraňuje prvky, které brání normálnímu toku moči (kameny, nádory, polypy). V závislosti na složitosti může operace trvat 20 až 40 minut. Pak přichází doba zotavení. Po několika dnech může dítě z postele vypadnout zpravidla a po 10-12 dnech je propuštěno domů.

Lidová terapie

Recepty tradiční medicíny pomohou rychleji obnovit normální zdravotní stav dítěte. Měly by se však používat pouze v průběhu rehabilitace po konzultaci s lékařem.

Lněné semená

Pro přípravu finančních prostředků:

  1. Čajová lžička semen je nutná k nalít sklenici vroucí vody.
  2. Nástroj by měl být vařený na nízké teplotě po dobu 5 minut, poté vyjmout a trvat asi hodinu.
  3. Bujón musí být filtrován a každé dvě hodiny musí dát dítěti čajovou lžičku.

Předpokládá se, že semena lnu pomáhají snižovat záněty, napomáhají odstraňování toxinů.

Chmel

Rostlina je široce používána v patologických stavech močového systému. K přípravě léku potřebujete:

  1. 2 lžíce kužele nalijeme půl litru vroucí vody.
  2. Zavřete pod uzavřeným víkem po dobu 2 hodin.
  3. Nástroj musí být filtrován a dítě musí dát lžíci 4x denně.

Heřmánek

Závod je považován za přírodní antiseptikum. Rychlejší zotavení ledvin bude možné, pokud užíváte terapeutickou infuzi:

  1. Lžíce suchých práškových rostlin by měla být nalita se sklenicí vroucí vody.
  2. Trvejte na víku zavřenou asi hodinu.
  3. Pak musí být lék filtrován a opilý po celý den.

Kukuřičný hedvábí

Pro přípravu finančních prostředků:

  1. Čajová lžička surovin musí nalít sklenici vroucí vody.
  2. Znamená to, že je nutné vařit pomalu 15-20 minut.
  3. Vyjměte ze sporáku a trváte na další hodinu.

Lékař doporučuje dávat dítěti čajovou lžičku každé 2 hodiny. Kukuřičný hedváb pomáhá odstranit otok.

Folk remedies for pyelonephritis - fotogalerie

Prognóza léčby a prevence

Při včasné terapii může být onemocnění zcela překonáno. Nepríjemné příznaky zmizí během 3-5 dnů po začátku užívání předepsaných léků. Plně obnovené zdraví během jednoho měsíce. Odmítnutí správné terapie však může vést k rozvoji závažných komplikací, jako jsou:

  • ledvinový absces;
  • otravy krve;
  • selhání ledvin.

Každá z popsaných komplikací může být fatální. Kromě toho se pyelonefritida může vyvinout do chronické formy. To bude vyžadovat delší a dražší léčbu.

Významně snížíte pravděpodobnost výskytu zánětu ledvin, pokud dodržujete několik pravidel:

  • sledovat výživu dítěte;
  • pravidelně strávíte čas s dítětem na čerstvém vzduchu;
  • včas léčit jakékoli nemoci;
  • udržovat zdravou emocionální atmosféru v rodině.

Video: zánětlivé onemocnění ledvin

Pyelonefritida dobře reaguje na léčbu včasným postoupením lékaři. V žádném případě by se neměl pokusit obnovit zdraví dítěte. Zánět ledvin je plný vážných komplikací.