logo

Smrtí na flóru žen: co to určuje, rychlost a patologii

Smear on flora - často jmenován gynekologickou analýzou. Co ukazuje a jaké mylné představy existují na jeho účtu?

Tato analýza může být nazvána "obecná". Jedná se o primární diagnózu, která dovoluje doktorovi potvrdit nebo popřít přítomnost zánětlivého procesu v pochvě, uretře, cervikálním kanálu a také vyvodit jisté závěry o možných menopauzových nebo klimakterických změnách u pacienta.

  • mikroskopický (bakterioskopický) Gramově zafarbený nátěr je oficiální název;
  • skvrna od genitálií;
  • bakterioskopie;
  • mikroskopie.

Používá se k diagnostice infekčních a zánětlivých procesů. Bakterioskopie umožňuje detekovat bakterie ženských pohlavních orgánů: nejjednodušší mikroorganismy - gonokoky, provokující kapavky, trichomony - příčinu trichomoniázy. Také odborník v mikroskopu uvidí některé bakterie, houby (Candida), klíčové buňky (známka bakteriální vaginózy). Typ mikroorganismu je určen jeho tvarem, velikostí a také zda je barvena barvivem nebo nikoliv, to znamená, že je gram-pozitivní nebo gram-negativní.

Kromě toho v rozmezí od každého bodu (odebraného z pochvy, uretry, cervikálního kanálu) se počítá počet leukocytů v zorném poli. Čím více z nich - tím výraznější je zánětlivý proces. Odhadované množství epitelu a hlenu. Plochý epitel je zvláště bohatý u žen v reprodukčním věku během období ovulace - uprostřed menstruačního cyklu.

  • vaginální kandidóza (drozd);
  • bakteriální vaginóza (dříve nazývaná gardnerellóza);
  • gonorea;
  • trichomoniasis.

Pokud neexistují žádné zřejmé známky jedné z těchto onemocnění, ale rozmazání je špatné, provádí se hloubková studie o materiálu - provádí se spodní voda.

Důvody pro provádění očkování v gynekologii

  1. Pokud je v nálevu středně velké nebo velké množství leukocytů, ale příčinný účinek infekce není znám. Vzhledem k mikroskopii existuje nižší limit detekce mikroorganismů: 10 až 4 - 10 až 5 stupňů.
  2. Pokud je zjištěn mikrob, je třeba zjistit jeho citlivost na antibiotika.
  3. Pokud se objeví známky infekce houbami. Přesné určení typu hub a předepisování účinného antimykotika.

Jiné druhy hub Candida nelze léčit, pokud nejsou patologické příznaky.

Pokud se objeví klíčové buňky (příznaky bakteriální vaginózy), jsou přítomny i jiné mikroby. Pro identifikaci.

Jaké jsou rozdíly mezi spodní vodou, rozmazanou flórou a stupněm čistoty vagíny?

Ve výzkumné metodě. Při obecném nátěru je materiál nanesený na skleněný díl obarven speciálním barvivem a prohlížen pod mikroskopem. A když se provádí bakteriologický (bakalářský, kulturní, mikrobiologický) výzkum, je nejprve "oset" na živném médiu. A pak po několika dnech se podívají pod mikroskop - které kolonie mikroorganismů rostou.

To znamená, že pokud mluvíme o expresní analýze, dostanete názor pouze o počtu leukocytů, epitelu a hlenu. Výsev není nutný

Rovněž s mikroskopií můžete rychle určit stupeň čistoty z pochvy. Zde lékař hodnotí pouze vztah mezi normální, podmíněně patogenní a patogenní mikroflórou.

Klasické hodnocení čistoty vagíny.

Co lékaři nevidí mikroskopicky

  1. Těhotenství K určení, není třeba rozmazání a bez ohledu na to, jaký výsledek to ukáže. Musíte projít krevní test na hCG, podstoupit gynekologické vyšetření lékařem nebo ultrazvukem dělohy. Můžete identifikovat choriový gonadotropin v moči, ale ne u výtoku z genitálií!
  2. Rakovina dělohy a děložního čípku. K diagnostice maligní degenerace endometria je potřebný histologický materiál ve velkém množství. A vezměte ji přímo z dělohy se samostatnou diagnostickou kyretou.

Rakovina děložního hrdla a jiné patologické stavy (eroze, leukoplakie, koilocytóza, poškození HPV, atypické buňky atd.) Jsou založeny na výsledcích cytologické studie. Tato analýza se provádí přímo z děložního čípku, z transformační zóny podle specifické metody s barvením Papanicolaou (odtud název analýzy - PAP test). To se také nazývá onkocytologie.

  • Tyto infekce se nezobrazují (zppp) jako:
    • herpes;
    • chlamydie (chlamydie);
    • mykoplazmy (mykoplazmóza);
    • ureaplasma (ureaplasmóza);
    • HIV
  • První čtyři infekce jsou diagnostikovány PCR. A není možné zjistit přítomnost viru imunitní nedostatečnosti rozmazáním s vysokou přesností. Musíte projít krevní test.

    Jak se připravit na analýzu a kdy je potřeba

    Lékař užívá skvrnu od pacienta na gynekologické židli (bez ohledu na to, zda je těhotná nebo ne) pomocí speciální štětce nebo sterilní lžíce firmy Volkmann. Neublíží vůbec a velmi rychle.

    Je technicky možné dosáhnout dobrého, dokonce dokonalého rozmazání, pokud si de - sanujete vagínu například chlorhexidinem nebo miramistinem. Ale jaký má smysl?

    • sprcha;
    • mít sex;
    • používejte jakékoli produkty vaginální hygieny, intimní dezodoranty a léky, pokud nebyly předepsány lékařem;
    • udělat ultrazvuku pomocí vaginální sondy;
    • podstoupí kolposkopii.
    • než navštívíte gynekologa nebo laboratoř, po dobu 3 hodin, neměli byste močit.

    Dárcovské tahy potřebují k menstruačnímu krvácení. Dokonce i když v poslední den menstruace je jen "podráždění", je lepší odložit studii, protože výsledek bude pravděpodobně špatný - objeví se velké množství bílých krvinek.

    Příjem alkoholu není zakázán.

    Mohu užít antibiotikum nebo ihned po léčbě? Není to žádoucí do deseti dnů po použití lokálního účinku léků (vaginální) a jednoho měsíce po orální aplikaci antibakteriálních látek.

    Předepsané mikroskopické vyšetření:

    • běžně při návštěvě gynekologa;
    • po přijetí do gynekologické ordinace;
    • před IVF;
    • během těhotenství (zejména pokud je rozmazání často špatné);
    • pokud existují stížnosti: neobvyklé výboje, svědění, pánevní bolesti atd.

    Interpretace výsledků: co uvažovat o normě a co - patologii v mikroflóře

    Za prvé, upozorníme na tabulku, ve které jsou zobrazeny ukazatele tzv. Prvního stupně čistoty. Neexistuje zmínka o urethře v něm (ačkoli je materiál také odvozen odtud), protože mluvíme o gynekologických nemocech. Zánětlivý proces v močové trubici je léčen urologem.

    Epitel - počet epiteliálních buněk se nepočítá, protože nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Ale příliš málo epitelu mluví o atrofickém typu rozmazání - stane se to u žen během menopauzy.

    Leukocyty - jsou považovány za "zorné pole":

    • ne více než 10 - malé množství;
    • 10-15 - mírné množství;
    • 30-50 - velké množství, žena si všimne patologických příznaků a lékař během vyšetření diagnostikuje zánětlivý proces v pochvě a (nebo) na děložním čípku.

    Hlen (prameny hlenu) - normálně by měl být přítomen, ale velké množství to se děje se zánětem. V močové trubici uretry by nemělo být.

    Bakteriální flóra nebo laktomorfotypy - normou je ochrana vagíny před zárodky.

    Trichomony, gonokoky a klíčové buňky u zdravé ženy v děložním čípku a vagině by neměly být. Kandida také chybí. Přinejmenším ve významném množství, které je zjištěno při analýze flóry.

    Rozpustilost vhodnosti není velká. Ale pokud žena vstoupí do nemocnice, pak se od ní v okamžiku prvního vyšetření v křesle vzdají čerstvého.

    Obvykle jsou výsledky platné 7-14 dnů. Pokud je tedy musíte před operací předat, proveďte to 3 dny před přijetím do nemocnice. Poslední z přiřazených testů.

    Co se nachází v bacposseve

    Gynekolog bude schopen rozluštit výsledek kulturního výzkumu nejlépe ze všech Ale ty sám, pokud čteš níže uvedené informace, zkusně zjistíš svou analýzu.

    Počet mikroorganismů lze vyjádřit slovy "křížení":

    • "+" Je malé množství;
    • "++" je průměrná částka;
    • "+++" je velké číslo;
    • "++++" - bohatá flóra.

    Častěji se však počet zástupců mikroflóry vyjadřuje ve stupních. Například: Klebsiella: 10 až 4 stupně. Mimochodem, je to jeden z představitelů enterobakterií. Gram negativní hůlka, aerobní mikroorganismus. Jeden z nejnebezpečnějších patogenů, i když je to jen oportovní. Je to proto, že Klebsiella je rezistentní vůči většině antibakteriálních látek.

    Níže uvádíme další běžné výrazy, které se nacházejí ve výsledcích studie, nebo můžete slyšet od lékaře.

    Soor - je kandida nebo jiným způsobem - drozd. Léčí se antimykotickými (antifungálními) léky.

    Kvasinkovité houby blastospores a pseudomycelium - kandidóza nebo jiné houbové onemocnění, obvykle léčené podobně jako drozd.

    Difteroids - podmíněně patogenní mikroorganismy, podle výsledků vědeckých výzkumů, jsou ve většině žen asi 10% mikroflóry, stejně jako streptokoky, stafylokoky, E. coli, gardnerella. Pokud je flóra narušena, jejich počet se zvyšuje.

    Leptotrix je anaerobní gramnegativní bakterie, která způsobuje leptotrichózu. Přečtěte si více o tom v tomto článku.

    Smíšená flóra je variantou normy, pokud nejsou žádné příznaky onemocnění, zcela leukocytů nebo jejich silné zvýšení (40-60-100). 15-20 je variantou normy, zejména během těhotenství.

    Enterokoky (Enterococcus) jsou zástupci střevní mikroflóry, které se někdy dostávají do pochvy. Gram pozitivní koky. O Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) jsme napsali dříve. Tam je také enterococcus coli - E. coli. Obvykle způsobují nepříjemné příznaky v koncentraci nad 10 stupňů při 4 stupních.

    Pseudomonas aeruginosa je gramnegativní bakterie. Často postihuje osoby s nízkou imunitou. Má dobrou odolnost vůči antibiotikům, což komplikuje proces léčby.

    Polymorfní bacil je společným představitelem vaginální biocenózy. Pokud je počet leukocytů normální a neexistují žádné stížnosti, neměla by být její přítomnost rušivá.

    Erythrocyty - mohou být v malém množství v nátěru, zvláště pokud byly užívány během zánětlivého procesu nebo při malém špinění.

    Kokus nebo koksobakteriální flóra - obvykle během infekčního procesu v pochvě nebo na krčku. Pokud má žena stížnosti, vyžaduje se antibakteriální léčba - vaginální debridement.

    Diplokoky jsou druh bakterií (koky). V malém množství nepoškozujte. S výjimkou gonokokkov - patogeny kapavka. Ona je vždy léčena.

    A nakonec budeme uvádět časté zkratky, které jsou napsány na prázdných výsledcích analýzy:

    • L - leukocyty;
    • Ep - epitel;
    • Pl. ep. - skvamózní epitel;
    • Gn (gn) -monokokus, kauzální agonista;
    • Trich - trichomonas, příčinný činitel trichomoniázy.

    Detailní transkripční analýza roztěku pro rostliny u žen

    Analýza skvrn pro flóru je jednou z nejdůležitějších diagnostických metod v gynekologii. Roztok je odebrán z vaginální sliznice, děložního čípku nebo močové trubice. Tato analýza umožňuje posoudit stav mikroflóry urogenitálního systému a identifikovat přítomnost patogenních mikroorganismů.

    Analýza skvrn pro flóru u žen se provádí během rutinního vyšetření gynekologem a pokud se objeví stížnosti z močového systému. Patří mezi ně: bolesti v dolní části břicha, svědění, pálení v pochvě, výtok, což naznačuje možný zánětlivý proces. Tato analýza je také žádoucí provést na konci kurzu antibiotické terapie pro prevenci drozdů a při plánování těhotenství.

    Co je přiřazena tato analýza?

    Vaginální nátěr je obvykle součástí rutinní lékařské prohlídky pro ženy. Je prováděna odborníkem během gynekologického vyšetření. Také biologický materiál se odebírá z močové trubice a děložního čípku.

    Tato diagnóza umožňuje detekovat možné problémy se zdravím žen, jako je například zánětlivý proces nebo onemocnění způsobené infekcí. V lékařské terminologii má taková studie jiný název - bakterioskopie.

    Při podezření na takové nemoci se provede gynekologický nátěr:

    Odborníci mohou předepsat nátěr s následujícími stížnostmi na pacienty:

    Smear se užívá při plánování těhotenství a po antibiotické terapii. Kromě toho vám nátěr umožňuje monitorovat účinnost léčby při léčbě gynekologických onemocnění.

    Studie rovněž pomáhá identifikovat infekci způsobenou lidským papilomavirem.

    • Bezbolestný postup.
    • Jednoduchá pravidla pro přípravu na nátěr.
    • Sledování účinnosti léčby nemocí žen.
    • Schopnost stanovit různé nemoci močového měchýře.

    Pro preventivní účely ženy pravidelně potřebují provést tuto diagnózu. To pomůže předejít možným nežádoucím účinkům.

    Příprava na doručení

    Někteří lékaři říkají, že tato analýza nevyžaduje zvláštní školení, avšak není. Pro spolehlivost výsledků se doporučuje, aby pacient nechodil na toaletu po dobu 2-3 hodin, protože moč může vypláchnout všechny patogenní bakterie a infekce, pro ošetřujícího lékaře bude obtížné určit příčiny vašeho patologického stavu.

    Dusení, vaginální čípky a antibakteriální mýdlo také přispívají k nespolehlivým ukazatelům. Ženy musí předložit tuto analýzu po skončení menstruace a kromě toho by se všichni pacienti měli zdržet pohlavního styku 2 dny před podáním biomateriálu.

    Jak se vzdát?

    Nejčastěji to vyšetření provádí doktor, když k němu přijedete na pravidelné schůzky na klinice nebo když prostě půjdete do placené laboratoře, kde vám porodnice a lékařský personál odnesou biomateriál.

    Gynekolog, porodník nebo jakýkoli jiný zdravotnický pracovník má lehkou speciální jednorázovou špachtlí ve tvaru hole na třech místech - vagině, urethře a cervikálním kanálu.

    U mužů urolog nebo jiný lékař vloží do močové trubice speciální jednorázovou sondu, otočí několikrát kolem osy a provede analýzu. Předpokládá se, že studie nezpůsobí bolest, nicméně to nevylučuje lékařskou nedbalost, individuální citlivost nebo přítomnost určité nemoci, která může způsobit nepříjemné pocity.

    Význam písmen na analytickém listu

    Lékaři nepoužívají úplná jména, ale zkratky - první písmena každého z parametrů analýzy. Porozumění normální mikroflóře pochvy je velice užitečná znalost písmen.

    Takže, jaké jsou tyto dopisy:

    1. zkratky zón, ze kterých je materiál odebrány, jsou označeny jako V (vagina), C (cervikální oblast krční páteře) a U (urethra nebo kanál močení);
    2. L - leukocyty, jejichž velikost se nesmí shodovat za normálních a patologických podmínek;
    3. Ep - epitelium nebo Pl.ep - epitel je plochý;
    4. GN - gonokok ("viník" kapavky);
    5. Trich - Trichomonas (trichomoniáza patogenů).

    V nátěru je možné detekovat hlen, což naznačuje normální vnitřní prostředí (PH), užitečné Doderlein tyčinky (nebo laktobacily), jejichž hodnota se rovná 95% všech prospěšných bakterií.

    Některé laboratoře dávají pravidlo, aby obsahovaly značku obsahu určitého druhu bakterií. Například někde použít pro tento znak "+". Je zařazen do 4 kategorií, kde jeden plus je nevýznamný obsah a maximální hodnota (4 plusy) odpovídá jejich hojnosti.

    Při absenci jakékoliv flóry v nátěru je připojena zkratka "abs" (latinsky, neexistuje tento typ flóry).

    Co lékaři nevidí mikroskopicky?

    Při této analýze nelze stanovit takové stavy nebo nemoci těla:

    1) Rakovina dělohy a děložního čípku. K diagnostice maligní degenerace endometria je potřebný histologický materiál ve velkém množství. A vezměte ji přímo z dělohy se samostatnou diagnostickou kyretou.

    2) Těhotenství. K určení, není třeba rozmazání a bez ohledu na to, jaký výsledek to ukáže. Musíte projít krevní test na hCG, podstoupit gynekologické vyšetření lékařem nebo ultrazvukem dělohy. Můžete identifikovat choriový gonadotropin v moči, ale ne u výtoku z genitálií!

    3) Rakovina děložního hrdla a jiné patologie (eroze, leukoplakie, koilocytóza, poškození HPV, atypické buňky apod.) Jsou založeny na výsledcích cytologického vyšetření. Tato analýza se provádí přímo z děložního čípku, z transformační zóny podle specifické metody s barvením Papanicolaou (odtud název analýzy - PAP test). To se také nazývá onkocytologie.

    4) Ukazuje takové infekce (STD) jako:

    První čtyři infekce jsou diagnostikovány PCR. A není možné zjistit přítomnost viru imunitní nedostatečnosti rozmazáním s vysokou přesností. Musíte projít krevní test.

    Normální nátěr na flóru

    Po obdržení výsledků analýz je někdy velmi obtížné pochopit čísla a dopisy napsané lékařem. Ve skutečnosti není všechno tak obtížné. Abyste zjistili, zda máte gynekologické onemocnění, potřebujete znát normální hodnoty, když dešifrujete nátěr na analýzu flóry. Jsou málo.

    U testů na rozmazaně u dospělé ženy jsou běžné hodnoty následující:

    1. Hlámka - by měla být přítomna, ale pouze v malých množstvích.
    2. Leukocyty (L) - přítomnost těchto buněk je povolena, protože pomáhají v boji proti infekci. Normální počet leukocytů ve vagině a uretře není větší než deset, v cervixu až do třiceti.
    3. Plochý epitel (pl. Ep) - obvykle by mělo být v patnácti buňkách v dohledu. Pokud je číslo větší, pak je to důkaz zánětlivých onemocnění. Pokud je méně - známka hormonálních poruch.
    4. Dederleyn hole - zdravá žena by měla mít hodně z nich. Malé množství laktobacilů mluví o narušení vaginální mikroflóry.

    Přítomnost tohoto onemocnění ve výsledcích analýzy hub rodu Candida, malých tyčinek, gramů (-) koků, trichomonád, gonokoků a dalších mikroorganismů naznačuje přítomnost onemocnění a vyžaduje podrobnější výzkum a léčebné předpisy.

    Tabulka dekódovacích standardů u žen (flóra)

    Dešifrování výsledků rozboru skvrn pro flóru u žen je uvedeno v následující tabulce:

    Stupeň čistoty nánosu na rostlině

    V závislosti na výsledku nátěru je 4 stupně čistoty vagíny. Stupeň čistoty odráží stav vaginální mikroflóry.

    1. První stupeň čistoty: Počet leukocytů je normální. Většina vaginální mikroflóry představuje laktobacily (Doderlein tyčinky, laktomorfotypy). Množství epitelu je mírné. Hlen je mírný. První stupeň čistoty říká, že vše je s vámi normální: mikroflóra je v pořádku, imunita je dobrá a zánět vás neohrozí.
    2. Druhý stupeň čistoty: Počet leukocytů je normální. Mikroflóra vagíny je představována prospěšnými bakteriemi mléčného kvašení na úrovni s kokální flórou nebo kvasinkami. Množství epitelu je mírné. Množství hlenu je mírné. Druhý stupeň čistoty vagíny se také vztahuje na normu. Nicméně složení mikroflóry již není perfektní, což znamená, že lokální imunita je snížena a v budoucnu je vyšší riziko zánětu.
    3. Třetí stupeň čistoty: Počet leukocytů nad normou. Hlavní část mikroflóry je reprezentována patogenními bakteriemi (koky, kvasinky), počet bakterií mléčného kvašení je minimální. Epithelium a hlen jsou mnoho. Třetí stupeň čistoty je zánět, který musí být léčen.
    4. Čtvrtý stupeň čistoty: Počet leukocytů je velmi velký (všechny zorné pole, úplně). Velké množství patogenních bakterií, absence laktobacilů. Epithelium a hlen jsou mnoho. Čtvrtý stupeň čistoty znamená výrazný zánět vyžadující okamžitou léčbu.

    První a druhý stupeň čistoty jsou normální a nevyžadují léčbu. V těchto stupních jsou povoleny gynekologické manipulace (cervikální biopsie, kyretáž dělohy, obnovení hymenu, hysterosalpingografie, různé operace apod.).

    Třetím a čtvrtým stupněm čistoty je zánět. V těchto stupních jsou všechny gynekologické manipulace kontraindikovány. Potřebujete nejprve léčit zánět a znovu promítnout nátěr.

    Co je koksová flóra v nátěru?

    Cocci jsou sférické bakterie. Mohou se vyskytnout jak v normálních podmínkách, tak u různých zánětlivých onemocnění. Obvykle se v nátěru objevuje jediný koks. Pokud se obranná imunita snižuje, množství kokcobacilové flóry v nátěru se zvyšuje. Cocci jsou pozitivní, (gr +) a negativní (gr-). Jaký je rozdíl mezi gr + a gr-koky?

    Podrobný popis bakterií, mikrobiologové, kromě specifikace tvaru, velikosti a dalších vlastností bakterií, malovat přípravek podle speciální metody nazvané "Gram stain". Mikroorganismy, které zůstanou barveny po vymytí nátěru, jsou považovány za "gram-pozitivní" nebo cr +, a které jsou při čištění odbarveny "gramnegativní" nebo c-. Mezi gram-pozitivní patří například streptokoky, stafylokoky, enterokoky a laktobacily. K gramnegativním kokcům patří gonokoky, E. coli, Proteus.

    Co jsou točny Doderlein?

    Doderleinové tyčinky nebo, jak se také nazývají, laktobacily a laktobacily jsou mikroorganismy, které chrání pochvy před patogenními infekcemi produkcí kyseliny mléčné, což pomáhá udržovat kyselé prostředí a zničí patogenní flóru.

    Snížení počtu laktobacilů signalizuje narušení rovnováhy kyseliny a báze mikroflóry v pochvě a přemístění na alkalickou stranu, což se často vyskytuje u žen, které mají aktivní sexuální život. Na pH vagíny a patogenní mikroorganismy mají významný dopad, a oportunní (někdy nalezené v pochvě je normální).

    Smrtí na flóru během těhotenství

    Mikroflóra každé ženy je přísně individuální a obvykle se skládá z 95% mléčných bakterií, které produkují kyselinu mléčnou a udržují konstantní pH vnitřního prostředí. Ale v pochvě je přítomna v normě a oportunní flóře. Získalo jméno, protože se stalo patogenním pouze za určitých podmínek.

    To znamená, že zatímco je v pošve přítomno kyselé prostředí, podmíněně patogenní flóra nezpůsobuje žádné nepříjemnosti a aktivně se nereprodukuje. Ty zahrnují kvasinky podobné houbám, které mohou za určitých podmínek způsobit vaginální kandidózu, stejně jako gardnerella, stafylokoky, streptokoky, které mohou v jiných podmínkách způsobit, že žena má bakteriální vaginózu (zánětlivý proces).

    Flóra ženy se může změnit z různých důvodů - se sníženou imunitou, užíváním antibiotik, běžnými infekčními chorobami a cukrovkou. Jedním z těchto faktorů, které mohou změnit mikroflóru, je změna hladin hormonů. Takže těhotná žena nevytváří estrogeny až do konce těhotenství, ale hormon progesteron se vyrábí ve velkém množství. Tato hormonální úroveň dovoluje, aby se Doderleinovy ​​tyčinky zvýšily 10krát, takže se tělo snaží během plodu chránit plod před možnou infekcí. Proto je velmi důležité před plánovaným těhotenstvím vyšetřit a určit stupeň čistoty vagíny. Pokud se tak nestane, pak během těhotenství může být aktivována oportunní flóra a způsobit různé nemoci vagíny.

    Kandidóza, bakteriální vaginóza, gardnereloóza, kapavka, trichomonióza - to je zdaleka úplný seznam onemocnění, které oslabují a uvolňují stěny vagíny. To je nebezpečné, protože během porodu může dojít k přestávkám, což by nemohlo být, pokud byla vagina čistá a zdravá. Nemoci jako mykoplazmóza, chlamydia a ureaplasmóza nejsou detekovány analýzou skvrn a tyto patogenní mikroorganismy mohou být detekovány pouze analýzou krve za použití PCR (polymerázová řetězová reakce) za použití speciálních markerů.

    Analýza skvrn těhotné ženy se provádí v době registrace a poté pro sledování v období 30 a 38 týdnů. Obvykle se k posouzení stavu vaginální mikroflóry lékaři mluví o tzv. Čistotě vagíny, kterou by žena měla znát, a zajistila, aby byla během těhotenství udržována nezbytná míra.

    Smear na flóru žen: tabulka norem, dekódování výsledků, stupeň čistoty

    Laboratorní diagnostické metody v porodnictví a gynekologii jsou důležitou součástí hodnocení zdravotního stavu ženského těla.

    Po desetiletí se v rozmanitosti stala oddělená jednoduchá stopa na flóru.

    Jeho jiná jména: rozmazání na stupeň čistoty, rozmazání na GN, gynekologické rozmazání, mikroskopie výtoku močových orgánů, mikroskopie výtoku z močové trubice, vagíny a děložního čípku.

    Tato studie umožňuje zhodnotit složení mikroflóry, počítat počet leukocytů a epiteliálních buněk a také diagnostikovat některé STD (gonorea, trichomoniasis).

    Jedná se o rutinní, neinvazivní, ekonomickou a poměrně informativní metodu, široce používanou v práci gynekologa.

    Na základě výsledků má lékař možnost určit další taktiku řízení pacienta a předepsat vhodnou léčbu.

    1. Kdy se provádí analýza?

    Zpravidla se rozmazání flóry provádí během počátečního léčení ženy gynekologem.

    Indikace pro odběr vzorků a její následnou mikroskopii jsou také následující:

    1. 1 Rutinní preventivní vyšetření a klinické vyšetření.
    2. 2 Patologická leukorhee (výtok z pochvy, děložního čípku, uretry), jejich nepříjemný zápach, hojný charakter, změna barvy.
    3. 3 Pregradiční příprava v rámci přírodního a ekologicky indukovaného plánování těhotenství.
    4. 4 Screening během těhotenství.
    5. 5 Nepríjemné, bolestivé pocity v dolní části břicha, které žena nespojuje s menstruačním cyklem.
    6. 6 Bolestivé močení, dyzurie, včetně příznaků uretritidy, cystitidy. Urologická patologie u žen obvykle vyžaduje konzultaci a vyšetření u gynekologa.
    7. 7 Konec průběhu antibiotik za účelem určení povahy flóry a možností její obnovy.

    2. Vezmeme materiál pro výzkum

    Užívání gynekologického nátěru je možné z třech bodů: urethra (v případě potřeby), posterolaterální vaginální fornix a vaginální část děložního čípku.

    Materiálem pro analýzu je vaginální výtok, výtok z cervikálního kanálu, výtok z močové trubice (podle označení).

    Vaginální výtok je vícesložkový, zahrnují:

    1. 1 Hlenovitý cervikální kanál je nezbytný pro proniknutí spermií do dělohy a hnojení. Jeho hustota závisí na hladině estrogenu v ženském těle a pokud jde o jeho elasticitu, je možné posoudit fázi menstruačního cyklu.
    2. 2 Tajné žlázy vnějších pohlavních orgánů.
    3. 3 Desquamated epitel vagíny.
    4. 4 Bakterie (vaginální flóra). Normálně je mikroflóra v nátěru reprezentována velkým počtem bakterií mléčného kvašení (kladívka Doderlein pozitivní na grader) a malým množstvím oportunní patogenní flóry (nejčastěji kokosové).

    2.1. Příprava na plot

    Před sběrem materiálu musí žena splnit určité podmínky:

    1. 1 Je lepší provést analýzu po dobu 5-7 dnů v menstruačním cyklu. Během menstruace není vypouštění prováděno.
    2. 2 Vynechejte užívání vaginálních čípků, lubrikantů, doučování a pohlaví 24 hodin před zahájením studie.
    3. 3 Před podáním nátěru není nutné používat ochucené prostředky pro důvěrnou hygienu, je lepší provést toaletu vnějších pohlavních orgánů tekoucí vodou.
    4. 4 V den analýzy je nežádoucí vzít horkou lázeň.

    2.2. Technika získání materiálu

    • Rozkrojení flóry se provádí striktně před dvouměsíčním vyšetřením, žena je na gynekologické židli.
    • Do vaginy je vloženo dvojkuspidové zrcadlo typu cucco a vaginální část cervixu je vystavena (vylučována).
    • Soustředí se na něj lékař se speciální špachtlí, který převezme materiál z zadní boční steny vaginy a přenese jej do skleněného šoupátka, které po vyplnění směru je dodáno do laboratoře pro mikroskopické vyšetření.
    • Analýza z vnějšího otevření močové trubice je provedena bakteriologickou smyčkou nebo lžící Folkmann. Za přítomnosti vyprávění kočička je vhodné je vzít, lehce přitlačit vnější otvor zvenku.
    • Analýza z povrchu vaginální části cervixu s Erbovou špachtlí.

    3. Jak dešifrovat výsledky?

    3.1. Normální flóra

    Nedávno byla věnována zvláštní pozornost normálnímu složení vaginální mikroflóry, protože se ukázalo, že tento faktor určuje reprodukční zdraví ženy, poskytuje lokální imunitu, ochranu před patogenními bakteriemi, normální nástup a během těhotenství.

    Obvykle je 95% ženské flóry tvořeno bakteriemi mléčného kvašení (také známými jako Doderlein tyčinky, laktobacily, laktobacily).

    V průběhu své životaschopné aktivity laktobacilové procesy uvolňují glykogen z epiteliálních buněk za vzniku kyseliny mléčné. Poskytuje kyselé prostředí vaginálního obsahu, které brání reprodukci fakultativní a patogenní flóry.

    Každá žena má 1 až 4 druhy laktobacilů v pochvě a jejich kombinace je čistě individuální.

    Při dešifrování výsledků analýzy není možné provést podrobnou analýzu mikroflóry vaginy, laboratorní asistent vyhodnotí pouze poměr tyčinky a koky.

    Neprítomnost koků a velké množství gram-pozitivní pryskyřice (++++) se rovná 1 stupni čistoty vagíny. To je docela vzácné, tato situace je typičtější pro kontrolní skvrny po rehabilitaci vagíny nebo užívání antibiotik.

    Malé množství koků (+, ++) je považováno za normální a označuje 2 stupně čistoty, ale pouze v případě, že je detekována flóra prutu (++, +++). To je dobrý nátěr.

    Patologický je nárůst počtu koků (+++, ++++) na pozadí snížení počtu hole (+, ++). Tento výsledek se nazývá 3 stupně čistoty vagíny. Tato situace vyžaduje podrobnou kontrolu.

    Velké množství koků (++++) a úplná absence gram-pozitivních prutů (Gram + tyčinky) v nátěru ukazují 4 stupně čistoty. V tomto případě žena vyžaduje povinnou léčbu.

    Více informací o čistotě vagíny si můžete přečíst zde (postupujte podle interního odkazu).

    Tabulka 1 - Normální hodnoty, posuzované dekódováním výsledků mikroskopie na rozmazání pro flóru a GN. Chcete-li zobrazit, klikněte na tabulku

    3.2. Gonokoky a Trichomonas (Gn, Tr)

    Gonokoky jsou mikroorganismy ve tvaru fazolí, které jsou příčinou infarktu kapavky. Jsou nestabilní ve vnějším prostředí, ale když jsou uvolňovány do lidského těla, jsou obklopeny speciální kapslí.

    Hlavním důvodem, proč jsou pacientky s kapavou kapilární, je purulentní, hluboký výtok z genitálního traktu. Bolestivost během močení, nepříjemné pocity na pohlavních orgánech se vyskytují pouze u 50% žen. Často dochází k latentnímu průběhu infekce s tendencí k chronickosti a rozvoji sekundární neplodnosti.

    Normální v nátěru na mikroflóře a GN gonokoky chybí. Detekují se 100% kapilárou, což vyžaduje okamžité jmenování terapie nejen ženě, ale také všem jejím sexuálním partnerům.

    Také je nutné dodatečně prověřit všechny členy rodiny, zejména děti, protože je možné infekci přenášet prostřednictvím společných utěrek, koupelny a osobních předmětů.

    Trichomonas vaginalis - jednobuněčné (protozoální) mikroorganismy schopné pohybu kvůli flagelám a nezávislé činnosti mimo makroorganismus.

    Ve vaginálním obsahu může být detekován Trichomonas vaginalis, který je příčinou urogenitální trichomoniázy. Převládající metoda přenosu urogenitální trichomoniázy je sexuální.

    Jednou na vaginální sliznici Trichomonas pevně fixuje na povrch epitelu a způsobuje buněčnou smrt.

    V reakci na vliv patogenů na sliznici se objevuje zánět: hyperémie (zarudnutí) a edém, petechie (petechiální krvácení), lokální hypertermie (zvýšení teploty).

    V normálním trichomonasovém vaginálním nátěru na stupeň čistoty by neměl být. Jakmile jsou zjištěny, je nutná zvláštní léčba ženy a jejího partnera, stejně jako další vyšetření rodinných příslušníků žijících na stejném území (kontakt - domácí přenos infekce není vyloučen).

    3.3. Bílé krvinky

    Leukocyty jsou krevní buňky, tzv. Bílé krvinky, jejichž hlavní funkcí je specifická a nespecifická obrana těla. Leukocyty jsou rozděleny do několika typů, v závislosti na funkci, kterou vykonávají ve vztahu k zahraničním agentům: někteří je rozpoznají, jiní doručují a jiní zničí.

    Mikroskopie vaginálního nátěru nezohledňuje typ leukocytů, ale jejich celkový počet. Zvýšení počtu leukocytů v nátěru ukazuje přítomnost zánětlivého procesu.

    Míra leukocytů se považuje za jejich detekci v množství až 10 v zorném poli netehotné ženy pro vaginální výtok.

    V těhotenství se v zorném poli považuje za normální až 20 leukocytů v důsledku fyziologického stavu imunosuprese a zvýšeného stresu na vylučovací systém.

    Při výtoku, který se odebírá z vaginální části cervixu, řekneme vyšší hladinu leukocytů - v zorném poli až 30. Při normálním nálevu z močové trubice nepřekračuje počet leukocytů v zorném poli hodnotu 0-5.

    Nadbytečné běžné hodnoty ("špatné rozmazání") mohou znamenat:

    1. 1 Zánětlivý proces na kterékoli úrovni reprodukčního systému: kolpitida, cervicitida, endometritida, salpingooforitida.
    2. 2 Skryté nebo chronické infekce (ureaplasmóza, chlamydia, mykoplazmóza), přítomnost STI, které je třeba léčit.

    3.4. Epitelové buňky

    V reprodukčním období ženy, pokud je udržováno normální hormonální pozadí, povrchové buňky vaginální sliznice se pravidelně odlupují a jsou odmítnuty, čímž se udržuje zdravý stav nejen samotné sliznice, ale také stálosti vaginálního prostředí.

    Nicméně mikroskopický gynekologický nátěr vždy odhaduje počet epiteliálních buněk v zorném poli. Obvykle jejich počet nepřesahuje 10 v zorném poli laboratoře.

    Pokles jejich počtu může znamenat:

    1. 1 O hormonální nerovnováze: snížení saturace estrogenu těla (hypoestrogenismus), zvýšení hladiny androgenů.
    2. 2 Atrofická kolpitida.

    Nadměrná míra je znamení:

    1. 1 Zánětlivý proces v reprodukčním systému: kolpitida, cervicitida, endometritida, salpingo-ooforitida. Posiluje odmítnutí epitelu, sliznice "se snaží" zabránit reprodukci patogenní flóry.
    2. 2 Pohlavně přenosné infekce.
    3. 3 Bakteriální vaginóza.
    4. 4 Hormonální nerovnováha.

    3.5. Hlen

    Hlen je také normální složkou vaginálního výtoku, který je součástí sekrece žláz.

    Pokud je hlien v analyzovaném skvrnu zjištěn v malém (+) nebo středním (++) množství, pak je to interpretováno jako norma.

    Bez selhání by hlien neměl být přítomen v materiálu z močové trubice. Je-li jeho objem významný, měli bychom předpokládat přítomnost zánětlivého procesu (častěji kolpitida nebo cervicitida), hormonální nerovnováhu.

    3.6. Klíčové buňky

    Klíčové buňky se nazývají desquamated epiteliální buňky vagíny, na jehož okraji jsou fixovány mnohé gram-stabilní bakterie, tenké tyčinky a koky. S mikroskopií dávají buňce nerovný, zrnitý vzhled.

    Normálně ve vaginálním výtoku ženy by neměly být. Jejich přítomnost je specifickým markerem vaginální dysbiózy - bakteriální vaginózy.

    3.7. Kvasinkové houby

    Houby rodu Candida jsou jednobuněčné mikroorganismy kulatého tvaru. Vaginální prostředí je ideální pro jejich růst a vývoj kvůli vysokému obsahu glykogenu.

    Ale kvůli konkurenční laktobacilové flóře s normální úrovní imunity jejich aktivního růstu není pozorován. K získání patogenních vlastností potřebují houby rodu Candida určité podmínky:

    1. 1 Imunosupresivní stav
    2. 2 přítomnost endokrinní patologie,
    3. 3 Zhoubné novotvary,
    4. 4 Období těhotenství, dětí a stáří,
    5. 5 Léčba glukokortikosteroidy.

    Normální houby v nátěru na flóru by neměly být detekovány. Ve výjimečných případech je povolená jediná detekce v materiálu, který byl odebrán ze zadní boční stehenní vagíny, jako součást případné flóry. Je důležité zvážit přítomnost / nepřítomnost stížností a klinických projevů.

    Detekce spór a houbového myceliu v nátěru indikuje vaginální kandidózu a vyžaduje vhodnou specifickou léčbu.

    I když je roztržka stupně čistoty poměrně informativní diagnostickou metodou, je relevantní pouze při porovnávání výsledku mikroskopie se stížnostmi a klinickými projevy.

    Hlavní nevýhodou této výzkumné metody je nemožnost identifikovat konkrétní příčinnou látku onemocnění. Podle výsledků analýzy skvrn nelze vyčíslit úroveň a hloubku poškození tkání.

    Protože v zákroku je detekován zánětlivý proces, lékař může předepisovat další diagnostické metody zaměřené na identifikaci patogenu (PCR, Femoflor, bakteriologické vyšetření výtoku močových orgánů a stanovení citlivosti na antibiotika).

    Smear on gn (kapavka)

    Vzhled písmen mrtvých písmen jako Gn a Tr (nebo alternativně gn a tr) může u některých pacientů způsobit zmatenost a strach z jejich zdraví.

    Ve skutečnosti, pod těmito zkratkami, technici laboratoře šifrují jména dvou příčinných činitelů nejčastějších pohlavně přenosných infekcí - gonokokov a trichomonas.

    Smear on gn: o čem to mluvíme?

    V jeho jádru se zabýváme klasickou mrtvicí.

    Provádí se shromažďování biologického materiálu v rámci diagnostiky infekčních procesů.

    Jen kvůli velkému počtu průzkumů (rozetou na flóru je metoda screeningu), laboratorní technici na výsledném listu redukují "gonokoky" na "g". Proto se "Trichomonas" změní na "tr." A tampon na samotné flóře je určen pouze pro jednu.

    Poskytuje pouze diagnostický materiál pro laboratorní výzkum:

    • Nativní a zašpiněná mikroskopie.
    • Série imunologických testů.
    • Kulturní výzkum (sečení).
    • Polymerázová řetězová reakce.

    Snížení g lze nalézt ve formě výsledku jakékoli metody těchto analýz. Ale kompetentní a kvalifikovaný doktor v dešifrování dat samozřejmě pochopí, co je v sázce.

    Smear on gn: když potřebujete takový postup?

    Napsali jsme o něco výše, že ten nátěr je metoda hromadného výzkumu.

    To je pravda a je spojena s preventivními lékařské prohlídky.

    A také s diagnostickým vyšetřením za přítomnosti příznaků infekční nemoci.

    V kategorii těch lidí, kteří potřebují vzít nátěr na g a flóru, patří:

    • Všechny těhotné ženy: při registraci v konzultaci a před porodem.
    • Zaměstnanci některých podniků patřících do skupiny vyhlášek.
    • Podléhá pravidelným lékařským prohlídkám a klinickým vyšetřením.
    • Pacienti dermatovenerologicheskih kanceláře, dispenzary.
    • Lidé, kteří měli epizodu, která je riskantní pro uzavření kapavky nebo trichomonád (náhodný sex bez kondomu).
    • Kontaktování osoby, která již byla diagnostikována s kapavou nebo trichomoniasou.

    Odkud pochází nátěr?

    Zde je důležité pochopit, že nátěr se používá nejen k identifikaci urogenitální patologie. Protože gonokoky a trichomonády mohou ovlivnit jakýkoli povrch epitelu pokrytý tělem.

    Takže výsledek mrtvice s písmeny g může nastat při analýze materiálu z různých míst:

    • Orgány genitální sféry jsou uretry, vagíny, děložního čípku, cervikální kanál, předsunutá dužina a prostatické šťávy.
    • Rektum.
    • Konjunktiva oka.
    • Ústní dutina.
    • Mandle a hltan.

    Pravděpodobnost atypické lokalizace infekce nelze vyloučit.

    Proto je třeba místo, kde byste měli po tzv. Předběžném vyšetření a vyšetření pacienta předložit tampon na gn předepsanou dermatovenerologistou.

    Chcete-li získat co nejpřesnější a nejúplnější výsledek, materiál je shromažďován z různých oblastí.

    Takže pokud je vyšetřena žena, plot je vyroben z děložního čípku, cervikálního kanálu a zadního vaginálního foriska. Když obdržíte od člověka nátěr, musíte vzít materiál z různých hloubek močové trubice. Je samozřejmé, že pro každé místo, kde je na gn odebrán nátěr, se používá jednorázový nástroj - kartáč, vatový tampon nebo špachtle.

    Jak je rozmazání na gn?

    Vše závisí na tom, kde potřebujete sbírat materiál:

    • Tenká sonda se vloží do močové trubice sterilním tamponem na konci a otáčí se o 360 stupňů.
    • Získat nátěr z úst - držte s bavlněným fleecem, který se provádí na vnitřní straně tváří.
    • Z hltanu a mandlí se ořezává špachtlí.
    • Pro konečník je použita sonda s tamponem, která se přivede do konečníku do hloubky 2-3 cm a je pečlivě vedena podél stěn konečníku.
    • Zdrojem materiálu pro rozmazání na gn z oka je spojivkový vak umístěný v oblasti dolního víčka.

    Aby bylo zajištěno, že shromážděný materiál byl nejvyšší kvality, lékaři dávají doporučení k přípravě analýzy.

    Při vyšetření urogenitální koule se doporučuje zdržet se sexu po dobu 24 hodin a ne močit 2 hodiny před nátěrem.

    Důležitým bodem - užívání antibiotik. Pokud si člověk před návštěvou dermatovenerologa vzal pilulky nebo dal svíčky, měl by to být hlášen lékaři.

    Jak porozumět výsledkům rozmazání na gn?

    Dešifrování je neméně důležitý proces pro analýzu než samotné štětce na epigrafii. Vše závisí na tom, jaká metoda byla použita ke studiu shromážděného materiálu.

    V případě mikroskopie je indikován počet zjištěných gonokoků a trichomonád. Pokud je mnoho z nich, můžete se setkat s touto volbou: "gn na celé pole pohledu".

    Když nebudou detekovány mikroby, "abs" bude stát před "g" nebo "tr" - také kontrakce od lat. nepřítomnost (nepřítomnost). Obvykle, ve formě mikroskopie na rozmazání, jsou kromě negativních hodnot povoleny 2-3 leukocyty a některé epiteliální buňky, charakteristické pro oblast, ze které byl materiál odebrán.

    Při výsevu na živné médium může být výsledek na g:

    • Negativní.
    • Ukazuje počet rostoucích kolonií.
    • "Růst kanalizace" je masivní invaze.

    Při pozitivním výsledku gn v samostatné formě podle výsledků očkování je indikována citlivost na určité typy antibiotik, což nepochybně usnadňuje léčbu.

    Když je rozptýlený materiál odeslán pro PCR, výsledek je také negativní a pozitivní.

    Metoda také poskytuje informace o počtu mikrobiálních těles ve vzorku. Ve výsledcích imunologických testů lze nalézt pouze dvě varianty indikátoru g: detekované nebo "abs".

    Jaký je nejběžnější způsob práce s mrtvicí?

    Přesnost výsledků analýzy závisí na několika faktorech. Ale rozhodující je metoda, která se používá k zpracování správně shromážděného materiálu. Nejčastěji je to - mikroskopie.

    Při diagnostice infekcí na sliznicích této metody je dost.

    Umožňuje vám vyvodit závěr o h v nálevu, který je proveden již několik dní po infekci. Také kvůli jeho levosti a snadnosti použití se mikroskopie používá k průběžnému sledování účinnosti léčby zjištěného onemocnění.

    Úspěch po léčbě se potvrzuje tím, že se použije nátěr na kontrolu vymizení gn z těch míst, kde byly dříve pozitivní vzorky. V případě potřeby se také používají další metody práce s rozetou.

    Pokud potřebujete předložit skvrnu, obraťte se na příslušné veterináře.

    Smear na GN

    Detekcí na GN je laboratorní mikroskopické vyšetření mikroflóry sliznice urogenitálního traktu muže a ženy.

    Nejčastěji se tato studie provádí u žen během gynekologického vyšetření.

    Zkratka GN označuje gonokoky, které mohou být vizuálně detekovány lékařem s mikroskopem v nátěru.

    Paralelně jsou obvykle hodnoceny další ukazatele mikroflóry a možná přítomnost zánětlivého procesu.

    Kdy je nutná zkouška rozmazání GBV?

    Laboratorní mikroskopické vyšetření nátěru ze sliznice struktur urogenitálního traktu se provádí ve dvou hlavních skupinách léčebných indikací:

    1. I. Rutinní prohlídka
    2. Ii. Diagnostický test

    Komplexní preventivní gynekologické vyšetření u žen.

    Během vyšetření gynekolog shromáždí nátěr ze sliznice vnějšího otevření močové trubice (uretry), stěny vagíny a děložního čípku.

    Souběžně se provádí studie o přítomnosti atypických buněk.

    U mužů se provádí profylaktický test rozmazání na GN po nechráněném sexu.

    To se provádí, když se objeví příznaky zánětlivého procesu v strukturách urogenitálního traktu.

    Když nemůžete vyloučit vývoj kapavky.

    Typicky tyto příznaky zahrnují výskyt výtoku z močové trubice u mužů a žen.

    Který může mít poměrně velký objem a purulentní charakter.

    Na ženách je diagnostikována vaginální dysbióza (vaginóza) u žen a flóry.

    Dysbióza je porušením mikroflóry s příchodem patogenních (gonokoků) a podmíněně patogenních (houby rodu Candida, staphylococcus, gardnerella) mikroorganismů.

    Jak se rozmazává nátěr
    říká gonorea
    podplukovník lékařský
    servisní lékař
    Lenkin Sergej Gennadievich

    Jak se provádí tamponování?

    V podmínkách manipulační skříně se provádí nátěr ze sliznice struktur urogenitálního traktu muže a ženy.

    U žen tuto manipulaci provádí gynekolog nebo porodní asistentka se sterilním kartáčem.

    A výsledný materiál se aplikuje na speciální sklíčko.

    Typicky mají ženy skvrnu oddělenou od 3 bodů - uretry, vaginální stěny a děložního čípku.

    U mužů je zkouška na rozmazání GN vyšetřena urologem nebo andrologem z sliznice urethry se sterilní sondou.

    Smear na GN - přepis

    Dešifrování nátěru na GN u mužů a žen by mělo normálně zahrnovat nepřítomnost gonokoků, které představují patogenní mikroflóru.

    U žen se také určuje celková flóra a další mikroorganismy, což může být prokázáno škrábáním na GN.

    Trichomonas - nejjednodušší jednobuněčné mikroorganismy.

    Ureaplasma, mykoplazma, bakterie specifické pro chlamydia.

    Všechny jsou příčinou infekčních onemocnění s převážně pohlavním přenosem.

    Proto by neměly být v normálním nátěru.

    Identifikace nepřímých příznaků zánětlivého procesu je možná také pomocí takového laboratorního výzkumu jako rozmazání na GN.

    Leukocyty se běžně vyskytují v malých množstvích.

    Jejich významné zvýšení naznačuje zánětlivý proces způsobený různými bakteriemi, včetně gonokoků.

    U žen je ukazatelem normální mikroflóry absence nebo minimální počet zástupců podmíněně patogenní flóry (bakterie Gardnerella, Candida fungi).

    Roztok na flóru a GN je diagnosticky informativní metoda výzkumu.

    Umožňuje lékaři zkrátit čas, aby zjistil příčinný účinek onemocnění a zahájil účinnou etiotropní terapii zaměřenou na jeho zničení.

    Pokud potřebujete předložit škrábnutí na kapavku a získat přepis, obraťte se na autora tohoto článku, venerologa v Moskvě s 15 lety zkušeností.

    Gynekologický nátěr: dekódování analýzy u žen

    Povinným postupem při návštěvě gynekologa je odebrat biologický materiál k posouzení stavu mikroflóry a epiteliálních buněk vagíny, vnitřní sliznice dělohy, endometria, cervikálního kanálu.

    Gynekologický nátěr, jehož výzkum a výklad je prováděn v laboratorních podmínkách, je velmi informativní.

    Analýza umožňuje stanovit hormonální úroveň reprodukčního systému, počet a složení vaginálních sekrecí, obsah bakterií mikroflóry u žen, zabraňovat zánětlivým procesům, identifikovat vývojové patologie, přítomnost nádorů a infekcí sexuálně přenosných.

    Jaké tahy můžete vzít

    Nemoci ženského reprodukčního systému se zabývají specializovanou oblastí medicíny - gynekologie.

    Důvody léčby pacientů jsou mnoho: absolvování lékařské prohlídky k zaměstnání, těhotenství, bolestivé nebo nepříjemné křeče v dolní části břicha, svědění nebo spálení, drozd, těžká menstruace nebo výtok neznámého původu.

    Obecný nátěr nebo mikroskopie se provádí během rutinního vyšetření nebo během plánování těhotenství. Výsledkem je studie děložního hrdla a močové trubice, pochvy, panny - konečníku.

    Papanikolaouová analýza cytologie umožňuje včas detekovat papilomaviry, prekancerózní epitelium a podmínky děložního čípku. Doporučuje se předat test PAP všem ženám s dědičnými rakovinami, osobami staršími 21 let.

    Bakteriální metoda výzkumu bakposev u žen se doporučuje v případě podezření na průběh zánětlivého procesu, poškození mikroflóry, které bylo způsobeno oportunními a patogenními mikroorganismy.

    PCR se provádí ve formě analýzy infekcí, přenášených hlavně pohlavním stykem. Poskytuje úplné informace o bakteriálním složení vnitřní mikroflóry.

    Účinnost a spolehlivost metody je 98%.

    Příprava na rozmazání

    Před předepisováním vyšetření je gynekolog nebo laboratorní pracovník povinen upozornit pacienta na to, jak řádně natřít flóru, což může a nemůže být provedeno před zahájením vyšetření.

    Příprava na mikroskopické vyšetření zajišťuje odmítnutí účinných antibiotik 2 týdny před plánovanou analýzou a návštěva koupelny předem. Měli byste se pokusit nejít na toaletu 2 hodiny před analýzou.

    Diagnóza se nejlépe provádí dříve, ale během menstruace a během prvních dvou dnů poté.

    Aby se zvýšila citlivost testu, provádí se reflexní mikroflóra v nepřítomnosti léčby antibakteriálními léky a doučování. Ujistěte se, že dodržujete zvláštní dietu 2-3 dny před bakteriologickou analýzou: omezíte potraviny, které vyvolávají fermentaci nebo potíže s střevami.

    Zdržujte se sexuálního styku s partnerem a neperte 24 hodin před sběrem dat.

    3-5 dnů před předepsanou diagnózou PCR je zakázáno užívat antibakteriální a antikoncepční prostředky. Během 36 hodin je nutné vyloučit sex. Je žádoucí, aby v den před PCR a v předvečer analýzy nedošlo k sprchování. Materiál se užívá během menstruace a 1-2 dny po jejím ukončení.

    Jak si vzít skvrnu od žen

    Technika přijímání materiálu se obvykle provádí ráno v gynekologickém oddělení nebo přímo v laboratoři samotném. Užívání vaginálních sekrecí a oblastí pro výzkum je určeno pouze ženám, které mají sex. U dívčích je opatrnější z laterálního vaginálního fornixu, aby se zabránilo poškození hymenu a střev, sekrecí.

    Všechny manipulace se objevují na gynekologické židli. V této době specialista zavádí speciální zrcadlo podle věku a fyziologických charakteristik pacienta. Pokud se orgány ještě nevytvořily, použije se velikost XS, dívky budou potřebovat zrcadlo S. Po pracovní činnosti se používají vyšetřovací nástroje o průměru 25-30 mm a velikosti M, L.

    Sběr materiálu se provádí špachtlí nebo špachtlí, kartáčem, aplikuje se na skleněnou šoupátko nebo se umístí do zkumavky pro další přenos výsledků získaných do laboratoře.

    Smrtí na mikroflóře: dekódování

    Nezávisle na závěru, jak dobrý nebo špatný nátěr se ukázal, je bez odpovídajících znalostí nemožné. Použití speciálních symbolů k dešifrování mikroskopického vyšetření nátěru je velmi jednoduché. V závislosti na poloze uvažovaného biologického materiálu se rozlišují: vagina - "V", děložní čípka - "C" a urethra - "U".

    Gram-pozitivní tyčinky, "Gr. +" A nepřítomnost koksové flóry. Výsledkem je "++++". To je pozorováno poměrně zřídka, nejčastěji je výsledkem intenzivní antibiotické terapie. Norma: "++", "+++", počet koků nepřesahuje "++".

    Gram-negativní bakterie gonokoků - "Gn", Trichomonas vaginální - "Trich", kvasinky rodu "Candida". Odpovídá chorobám, jako je kapavka, trichomoniáza a kandidóza.

    Přítomnost klíčových buněk a Escherichia coli, pokud jsou indikována v kompozici mikroflóry, naznačuje, že pacient má bakteriální vaginózu.

    Smear na flóru: norma u žen

    Všichni pacienti, bez výjimky, od věku 14 let až do nástupu menopauzy, odpovídají stejné normě získané v důsledku laboratorního mikroskopického vyšetření.

    Leukocyty. Ochrana těla proti penetračním virům, bakteriím a infekcím může být v zorném poli, ale nesmí překročit ukazatel v pochvě - 10, v děložním čípku - 30, urethra - 5.

    Epitel. Méně množství epiteliálního tkáně je normou. Velké množství indikuje možný zánět a příliš nízké znamená nedostatečnou produkci hormonu estrogenu.

    Hlen Je povoleno malé množství nebo nedostatek. Maximální denní dávka sekrecí žláz cervikálního kanálu je 5 ml.

    Gram-pozitivní tyčinky, "Gr. +". Musí být přítomny laktobacily a tyčinky Doderleinu ve velkých množstvích. Jsou zodpovědné za imunitní reakci těla na cizí tělo. V krčku a jejich uretry by neměly být.

    "Gr.-", gram-negativní anaerobní tyčinky nejsou definovány.

    Gonokoky se symbolem "gn", trichomonády, chlamydiemi, klíčovými a atypickými buňkami, houbami, kvasinkami, Candida chybí. Pokud se ve výsledcích objeví, je pacientovi přidělena dodatečná vyšetření na kvapavku, trichomoniasis, chlamydie, bakteriální vaginózu, drozd.

    Směje se na stupeň čistoty

    Abyste se vyhnuli komplikacím během těhotenství, těhotným ženám se doporučuje určit stupeň čistoty gynekologického skvrna. Normálně u zdravé ženy je vaginální mikroflóra 95-98% bakterie Bacillus vaginalis nebo bakterie doderleinu laktobacilu. Produkují kyselinu mléčnou, což pomáhá udržovat úroveň kyselosti.

    Patogenní a podmíněně patogenní mikroorganismy nejsou schopny v takových podmínkách přežít. Ovšem pod vlivem různých faktorů, jako je sexuální aktivita, menopauza, menstruační cyklus a snížená imunita, se indikátory mikroflóry mohou změnit.

    • 1 stupeň čistoty vagíny je obvykle 3,8-4,5. Středa je kyselá. Leukocyty a epiteliální buňky - ne více než 10.
    • 2 stupně. Nízké kyselé prostředí: pH = 4,5-5. Mírně se zvyšuje grampozitivní koky, houby Candida.
    • 3 stupně. Patogenní mikroorganismy se aktivují, objevuje se hlien, ukazatele epitelu překračují normu. Neutrální úroveň kyselosti, pH = 5-7. Leukocyty nad 10. Hlien, klíčové buňky jsou přítomny, gram-negativní a gram-pozitivní mikroorganismy se množí v příznivých podmínkách mikroflóry.
    • Nakonec, 4 stupně, čistota je nízká. Hodnoty pH dosahují hodnoty 7,5. Doderleyn se tyčí nebo chybí nebo je v jediném množství. Vagina je naplněna patogeny.

    Bakteriologické vyšetření

    Různorodost kompozice, navíc k tyčinkám laktobacilu Doderleinu, které jsou nedílnou součástí mikroflóry vaginy vyšetřované ženy, se nezačne okamžitě studovat. Výsev na speciálně vytvořeném příznivém prostředí shromážděného biologického materiálu pro jeho následný růst, vývoj a reprodukci vyžaduje čas.

    Bakteriologické očkování rostlin lze stanovit pomocí mikroskopu, s výhradou nárůstu počtu mikroorganismů.

    • 0 třídy. Pozorováno antibiotickou léčbou. Patogen chybí.
    • Třída. Počet bakterií nezvyšuje nebo zpomaluje růst.
    • II. Třídy. Smíšená povaha mikroflóry. Bylo zjištěno až 10 kolonií bakterií Gardnerella vaginalis nebo Mobiluncus, patogenů gardnerelly.
    • Třída III. Tam je asi 100 kolonií. Většinou mikroflóra je obývána Gardnerella a Mobiluncus. Objevují se příznaky bakteriální vaginózy.
    • Třída IV. Lactobacily chybí, imunita je oslabena. Diagnóza získaných infekčních onemocnění je aerobní vaginitida.

    Cytologické vyšetření

    Pravděpodobnost detekce náplastí změněného epitelu, papilomaviru a onkologických novotvarů je poměrně vysoká po 30 letech, což je nástup sexuální aktivity.

    Proto gynekologové doporučují, aby se vyšetřil cytologicky nebo PAP test. Výchozím materiálem pro cytologické vyšetření je: cervikální kanál, vaginální část děložního čípku.

    Správná interpretace testu PAP závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti rakovinných atypických buněk.

    • NILM. Klinický obraz bez vlastností, CBO. Leukocyty a bakterie se vylučují v malých množstvích. Možná primární kandidóza nebo bakteriální vaginóza. Epitelová vrstva je normální.
    • ASC-US. Byly nalezeny atypické oblasti epiteliálního tkáně neznámého původu. Opakovaná analýza se provádí po 6 měsících pro hledání chlamydií, dysplázie, lidského papilomaviru.
    • LSIL. Pro potvrzení prekanceróz způsobených atypickými buňkami jsou předepsány biopsie a kolposkopie. Mírné známky epiteliálních změn.
    • ASC-H. Výrazná léze plochého epitelu. U 1% pacientů s diagnózou počátečního stadia rakoviny děložního čípku zůstávají zbývající 98-99% dysplázie druhého stupně.
    • HSIL. Současné příznaky, které předcházejí karcinom dlaždicového epitelu, byly zjištěny u více než 7% vyšetřovaných žen. 2% mají rakovinu.
    • AGC. Atypický stav žlázového epitelu. Diagnóza: karcinom děložního čípku nebo endometria, pokročilá forma dysplázie.
    • AIS. Karcinom skvamózních buněk, rakovina děložního čípku.

    PCR analýza

    Molekulární citlivost diagnostické metody PCR je vysoce citlivá a spolehlivá. Díky vytvoření předchozích vzorků izolované a kopírované DNA dochází k porovnání s získaným biologickým materiálem.

    Analýza infekce pomocí PCR umožňuje v krátké době zjistit příčinný účinek onemocnění ženských pohlavních orgánů dosažením pozitivního nebo negativního výsledku.

    Polymerázová řetězová reakce usnadňuje stanovení chlamýdií, ureaplasmózy, drozd, trichomoniázy, HPV, HIV, hledání příčin těžkého těhotenství a hormonálních poruch.

    Nevýhody PCR jsou případy nepravdivých údajů v případě nesprávných testů, případné mutace DNA patogenu.