logo

Cystický ureterální reflux u dětí: příčiny, příznaky, léčba

Termín "vesikoureterální reflux" by měl být chápán jako proces zpětného házení moči z močového měchýře do výše umístěného močového traktu.

Tato patologie je poměrně častá a je jednou z nejčastějších onemocnění močového systému u dětí. Mezi dětskou populací, která trpí infekcí orgánů močového systému, se ve většině pacientů vyskytuje vesikoureterální reflux. V prvních letech života jsou chlapci (6: 1) náchylnější k této nemoci, ve školním věku se poměr změní ve prospěch dívek. Existují důkazy, že reflux je častěji zjištěn u dětí, jejichž rodiče měli toto onemocnění.

Příčiny a mechanismy vývoje

Z anatomického hlediska je dosaženo oběhové funkce vesikoureterálního segmentu:

  • poměr délky a šířky intravesikálního močovodu (obvykle 5: 1);
  • přítomnost dlouhého submukózního tunelu;
  • fungování svalově-vazivového aparátu ureteru a trojúhelníku močového měchýře.

Za normálních podmínek je ústa ureteru schopen vydržet tlak z močového měchýře na 60-80 mm Hg. st.

V případě porušení jednoho z vazeb uzavíracího mechanismu je možný nefyziologický průtok moči a tvorba vesikoureterálního refluxu. Důvodem mohou být následující patologické stavy.

  1. Vrozené vady:
  • dystopie úst močovodu;
  • změna jeho konfigurace a stálé zúžení;
  • porušení morfologické struktury vesikoureterální píštěle;
  • zdvojnásobení ledvin a močovodů;
  • přítomnost divertikuly;
  • ventil zadní části močové trubice;
  • krátký submukózní tunel atd.
  1. Uretrální strictures.
  2. Sklerotické změny v krku močového měchýře.
  3. Stenóza vnějšího otevření močové trubice.
  4. nižší dysfunkce neurogenní močového traktu (nejednotná aktivity detrusoru a svěrač přístroje, hyperaktivita močového měchýře).
  5. Cystitida se zapletením do patologického procesu ústy močovodu.
  6. Zvrásnění močového měchýře.
  7. Poškození ústa močovodu během chirurgického zákroku nebo invazivních procedur.

Vyšší výskyt refluxu u dětí je spojen nejen s vrozenými anomáliemi, ale také s funkční nezralostí močového systému. S věkem dochází ve vesikoureterálním segmentu k některým změnám:

  • délka intravesikálního močovodu se zvyšuje;
  • směr jeho přítoku do měchýře se mění;
  • snižuje průměr lumen močovodu vzhledem k délce.

Současně dochází k regresi symptomů onemocnění. S 1-2 stupně refluxu - v 80%, s 3-4 stupni - ve 40% případů.

Nicméně, i přes, že více než 25% pacientů s počátečními formy mají refluxní nefropatie, a se zvyšující se frekvencí poruchy ledvin tyto léze zvyšuje a dosáhl 100%. U většiny pacientů trpících refluxní teplotě zpětného toku moči do horních močových cest, jsou nejen zánětlivé změny v parenchymu ledvin, ale je vytvořen nefroskleróza různé závažnosti, což následně vede k selhání ledvin.

Zásady klasifikace

Podle obecně přijímané etiologické klasifikace (v závislosti na příčině) dochází k oddělení vesikoureterálního refluxu:

  • na primární (vrozené);
  • sekundární (na pozadí získaných patologických stavů).

Na základě údajů z cystografie se rozlišuje aktivní a pasivní reflux. První z nich nastává během močení a je spojeno se zvýšením intravesikálního hydrostatického tlaku. Pasivní reflux je pozorován v klidu, když je močový měchýř naplněn kontrastním roztokem.

Také podle výsledků cystografie se rozlišuje 5 stupňů vesikoureterálního refluxu:

  • U 1. stupně se kontrastuje pouze panvový močovod.
  • U pacientů se stupněm 2 je reflux moči pozorován v močovém měchýři a ve sběrném systému ledvin.
  • S 3 stupni kontrastu dosáhne systému pokovování-pelvis.
  • Stupeň 4 je charakterizován expanzí močovodu a systému ledvinové pánve.
  • Pacienti s 5 stupni refluxu vyvinou těžkou dilataci močovodu, pohárku a ledvinové pánve.

Symptomy

Jasný klinický obraz s vesikoureterálním refluxem neexistuje. Samotná retrográdní injekce moči do horních močových cest ve většině případů nevyvolává u pacientů žádné pocity, a proto často zůstává nezjištěna. Tento stav však vede k vývoji různých patologických procesů v orgánech močového systému a již u pacienta způsobují příznaky. Může to být:

V tomto případě se mohou vyskytnout následující stížnosti:

  • časté bolestivé močení;
  • bolestivá bolest bolesti v dolní části zad;
  • bolesti hlavy;
  • obecná slabost;
  • apatie a další

Klinické příznaky těchto komplikací by měly lékaři upozornit, protože jsou často založeny na zpětném toku moči.

Někteří pacienti s touto patologií se obávají bolesti v dolní části břicha nebo v bederní oblasti, ke kterým dochází během močení nebo ihned po močení. Někdy mají tyto děti nevysvětlitelnou hypertermií bez katarálních jevů, které by měly sloužit jako důvod pro urologické vyšetření.

Diagnostika

Diagnostika vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem, na základě výsledků dodatečných zkoušek. Klinická data jsou v tomto případě méně důležité, že vám umožní identifikaci pacienta s podezřením na různých komplikací a možného výskytu zpětného odlévání moči v horních močových cest. Mezi instrumentální metody zvláště důležité jsou:

  • ultrazvukové vyšetření;
  • Radioizotop renografiya nebo dynamické nefrostsintigrafiya (radioizotop studie funkce ledvin, zápisem aktivní akumulaci v ledvinách specificky značených sloučenin a jejich vylučování z močových cest);
  • urodynamické studie (mohou detekovat dysfunkci močových cest);
  • plynová cystografie (plnění močového měchýře kyslíkem a provedení ultrazvukového snímání před a po něm);
  • vylučovací urografie (radiopaktivní metoda výzkumu, umožňuje posoudit anatomický a funkční stav orgánů močového systému);
  • vaskulární cystouretrografie (používaná u dětí k hodnocení urodynamiky v dolních močových cestách).

U dětí do 7 let se vyšetření doporučuje v nemocnici.

Rozsah předepsaných diagnostických metod je stanoven individuálně. Kromě toho lze předepisovat cystoskopii, profilometrii vesikoureterálního segmentu apod.

Léčba

Moderní taktiky řízení pacientů s vesikoureterálním refluxem zahrnují soubor opatření zaměřených na odstranění příčin tohoto stavu a možných komplikací.

U většiny pacientů se konzervativní léčba provádí v raných stádiích. Jeho účelem je odstranit zánět a obnovit fungování sifinteru a detruzoru.

V přítomnosti chronického zánětu v močovém traktu je antibiotická terapie předepsána jako první. Aminopeniciliny nebo cefalosporiny se běžně používají. Poté se provádí dlouhá cesta uroseptické terapie:

  • sulfa léčiva (Co-trimoxazol);
  • deriváty nitrofuranu (nitrofurantoin);
  • deriváty chinolonu (Nitroxolin).

U starších dětí je obecná léčba doplněna o intravesikální instilaci. Chcete-li to provést, použijte:

  • chlorhexidin;
  • solkoseryl;
  • hydrokortizon a další

Je třeba poznamenat, že léčba zánětlivých procesů močového systému u dívčích je prováděna ve spolupráci s gynekologem.

Pokud příčinou refluxu je neurogenní dysfunkce, musí být odstraněna. Doporučuje-li se hyporeflexní detrusor:

  • intermitentní katetrizaci močového měchýře;
  • nucené močení;
  • koupel s mořskou solí;
  • ultrazvuk na projekční ploše močového měchýře nebo elektroforéza s chloridem vápenatým.

farmakoterapie (tolterodin, Pikamilon, oxybutynin) se používá pro detruzoru, v kombinaci s dopadem na těle fyzikálních faktorů. Takoví pacienti přiřazen elektroforézy atropinem, ultrazvuku, magnetické, a další.

Indikace pro chirurgickou léčbu:

  • neúčinnost konzervativní terapie;
  • 3-4 stupně refluxu;
  • snížení funkce ledvin o více než 30%;
  • recidivující pyelonefritidu;
  • vrozené malformace močovodu.

Literatura popisuje více než 200 způsobů korekce vesikoureterálního refluxu ureterocystanastomózou. Ošetřující lékař zvolí pro každého pacienta vhodnou metodu.

Při 1-2 ° nevyjádřeným refluxu a snížení funkce ledvin se může provést endoskopické intervence, jehož podstata spočívá v podání trasuretralnom bioimplantantov submukózní.

Který doktor se má kontaktovat

Urolog se zabývá léčbou onemocnění, dívky potřebují konzultaci s gynekologisty. V počáteční fázi onemocnění může pediatr pozorovat dítě, později se bude vyžadovat pomoc chirurga. V diagnostice a léčbě lékařů se zabývá ultrazvuková diagnostika, fyzioterapeuti.

Závěr

Včasná a odpovídající léčba zlepšuje prognózu a zabraňuje vzniku komplikací. Při pozitivním výsledku léčby musí pacient zůstat v lékárně po dobu 5 let. Během tohoto období podstoupí pacient úplné vyšetření jednou za 6 měsíců a v případě potřeby dostane přípravu uroantizép.

Urolog T. N. Gusarová vypráví o vesikoureterálním refluxu u dětí:

Reflux močového měchýře

Zanechat komentář 4,946

Medicína zná mnoho patologií, které se vyskytují v urogenitálním systému. Jednou z běžných abnormalit je vesikoureterální reflux (MRI). Patologie je charakterizována abnormálním fungováním orgánů vylučovacího systému, ve kterém moč močového měchýře vstupuje do močové trubice. U zdravého člověka to není považováno za normální, protože ureter je spojen s močovým měchýřem pomocí spínacího mechanismu, který zabraňuje vstupu moči do ledvin a močovodu. Onemocnění se pozoruje u dospělých a dětí, které jsou častěji náchylné k tomuto onemocnění. Pokud nedojde k rychlé diagnostice a nemáte vliv na patologii, objeví se komplikace: pyelonefritida nebo hydroureteronefróza, která povede k dysfunkci ledvin.

Obecné informace

Ureterický reflux je patologický stav, který je častější u dětí. Když dojde k onemocnění, je moč odhodena z močového měchýře do ledviny. To je způsobeno skutečností, že svěrač, který by měl tuto odchylku zabránit a sloužit jako uzavírací ventil, zcela neuzavírá ústa močovodu. Důvodem je zánětlivý proces, který se vytvořil v močovém měchýři.

Detekce refluxu močového měchýře může být v procesu močení, ve kterém bude těžké vylučování moči. Ureterický reflux vede k akumulaci moči v močovém měchýři, což umožňuje škodlivým bakteriím množit se a vyvolat zánětlivý proces. Při této odchylce se s časem projevuje zjizvení renálního parenchymu a hypertenze. Reflux v močovém měchýři vede k narušení struktury ledvinné tkáně, což je důvodem porušení funkce ledvin.

Druhy

Lékaři klasifikují reflux ureteru podle několika parametrů. V závislosti na průběhu onemocnění existuje pasivní, aktivní a smíšená forma refluxu. S pasivním proudem moči do ledviny proniká bez ohledu na proces močení. Aktivní forma je charakterizována uvolněním moči do močového měchýře pouze při přechodu na toaletu. V pasivně aktivním nebo smíšeném typu se do močovodu a ledvin zavádí moč, a to jak během procesu vyprazdňování, tak mimo něj.

Existuje rozdělení refluxu močovodu a ledvin na primární a sekundární patologii. První je způsobena vadami ureterických otvorů a svalů močové trubice, které jsou vrozené. Sekundární reflux ledvin a močovodu nastává během zánětlivých procesů, cystitidy, pyelonefritidy a dalších abnormalit ve vnitřních orgánech pánve. Tato forma je často pozorována po operaci.

Reflux je klasifikován podle toho, odkdy vznikl. Takže v medicíně rozlišujeme mezi trvalou a přechodnou patologií. Přetrvávající reflux je doprovázen osobou v průběhu života a má chronickou formu. V přechodném typu je patologie nestabilní a projevuje se exacerbací různých onemocnění močového systému. Cystitida a akutní prostatitida ovlivňují výskyt přechodného refluxu. Když zánět prostaty u mužů je porušením močového systému, což vede ke stagnaci moči a jejímu vstupu do ledvin.

Hlavní příčiny u dětí a dospělých

Medicína dosud nebyla schopna studovat všechny zdroje, které ovlivňují výskyt MTC. Patologie v dětství vyvolává anomálie vrozené přírody, které negativně ovlivnily vývoj vnitřních orgánů močového systému. U dětí je zpravidla diagnostikována primární patologie. Příčiny primárního refluxu jsou:

  • vyčnívání močového měchýře;
  • nezralé uzavření úst;
  • abnormální ureterální otvory;
  • zkrácený submukózní tunel vnitřního močovodu;
  • abnormální tvar úst;
  • umístění močového kanálu mimo trojúhelník močového měchýře v důsledku zdvojení močového měchýře.
Cystitida může vyvolat PMR.

U dospělých pozorují lékaři patologii sekundárního typu, kterou předcházely různé nemoci orgánů močového systému. Cystitida může vyvolat renální reflux, při kterém je zánět sliznice močového měchýře. Patologie se vyskytuje v přítomnosti překážky, která neumožňuje normální zobrazení moči. Takové překážky jsou vytvořeny s adenomem prostaty, strikturou uretry, vnější uretrální stenózou.

Přenos moči do ledvin se vyskytuje v případě roztroušené sklerózy močoviny, která je charakterizována zhrubnutím stěn vnitřního orgánu, což brání odstraňování moči.

Příčinou výskytu sekundárního refluxu je narušení funkce močového měchýře. Pozoruje se v případě hyperaktivní práce těla, ve kterém dochází k častému močení, enuréze nebo neustálému nutkání na toaletu. Často patologie vyvolává pokles vnitřního orgánu, který je pozorován v případě smrštění močoviny.

Stupně poškození

Když dojde k refluxu močovodu, dochází k protahování systému ledvinové pánve. Současně dochází k porušení prací ledvin a dalších vnitřních orgánů. Reflux moči je rozdělen do pěti stupňů průtoku. První stupeň patologie je nejbezpečnější, s močem přicházejícím z močového měchýře ke střednímu močovodu. V počáteční fázi se struktura orgánu nezmění a není možné rozšířit. Když je druhý stupeň zničení moči hoden v opačném pořadí: zcela proniká do ledvinové pánve. Dvě výchozí stavy dítěte a dospělých nepotřebují léčbu, tito pacienti jsou registrováni a lékaři kontrolují progresi nebo útlum patologie.

Třetí stupeň vede k rozšíření a zhrubnutí vnitřního orgánu, ale průměr močovodu zůstává nezměněn. Ve čtvrté fázi se tělo expanduje do osoby a jeho struktura se stane spletitou, s rozšířenou ledvinou. Poslední, pátá fáze je nejzávažnější a nebezpečnější, protože v tomto případě dochází k renální dysfunkci, která je spojena s vyčerpáním parenchymu orgánu.

Příznaky refluxu

Zvláštní známky refluxu u pacienta nejsou pozorovány. Symptomatologie se začíná projevovat, když vzniknou komplikace na pozadí TMR. V tomto případě má pacient bolesti v bederní páteři, což je výraznější po močení. Existují takové příznaky patologie:

  • pocit prasknutí v ledvinách;
  • zakalení moči;
  • vysoká tělesná teplota;
  • bolesti hlavy;
  • otok končetin a obličeje.

Charakteristickými příznaky refluxu jsou krvácení a pěna v moči.

Celkový stav pacienta se výrazně zhoršuje, letargie a bolestivý vzhled. Pacient má zvýšený krevní tlak, jestliže se objeví jizvení v ledvinné tkáni. Příznaky se však ne vždy objevují nebo jsou zjištěny nezřetelné příznaky onemocnění, proto pokud zjistíte podezřelé příznaky, neměli byste diagnostikovat a sama léčit sebe sama.

Vlastnosti VUR u dětí

Tato patologie se vyskytuje častěji u dítěte než u dospělého a vyžaduje si včasnou léčbu. Prvním je zvýšení tělesné teploty na 39 ° C, což je velmi obtížné snížit. Často se tento první příznak užívá pro projev studené a nezávisle na terapeutických opatřeních. Následující projevy mohou způsobit reflux u dětí:

  • řezání bolesti při vylučování moči;
  • vývojové zpoždění;
  • kolik a bolest v břiše;
  • krevní nečistoty při močení;
  • zhoršení celkového zdraví.

Je možné podezření na patologii ledvin u dětí do 3 měsíců věku, protože při refluxu bude hmotnost novorozenců nižší než normální. Během rentgenového vyšetření budou zjištěny změny struktury močového měchýře. Obecné testy moči a krve budou znamenat zvýšený počet leukocytů. Je velmi důležité, aby byla patologie dítěte včas určena k zahájení léčby v raných stádiích a zabránění komplikacím.

Možné komplikace a následky

Vzhledem k tomu, že reflux často probíhá bez zvláštních projevů, patologii lze zjistit, když již došlo ke komplikacím. Nejčastější exacerbací PMR je akutní pyelonefritida. Je způsobena stálou stagnací a uvolněním moči do ledvinové pánve a močovodu. S takovou odchylkou je nutné bezodkladně přijmout opatření a léčit patologii pomocí antibakteriálních látek. Nedostatek detekce a léčba refluxu v průběhu času povede k abscesu ledvin.

Silnou komplikací je chronické selhání ledvin. K tomuto problému dochází v konečné fázi refluxu. U pacientů s pokročilým onemocněním je patologická renální kamen, která vyvolává silnou bolest zad. Při procesu exacerbace onemocnění dochází k arteriální hypertenzi, jejíž příčinou je dysfunkce ledvin. Vzhledem k časté stagnaci moči se začíná uvolňovat významné množství reninu. To vede ke snížení krevních cév, které vyvolávají zvýšení krevního tlaku. Tato odchylka je dostatečně problematická k léčení, problém lze řešit pouze po vyloučení refluxu.

Diagnóza vesikoureterálního refluxu

K identifikaci patologie byste měli konzultovat urologa a podstoupit komplexní diagnostiku močového systému. Lékař se nejprve zajímá o doprovodné příznaky a jak dlouho se objevují. Pokud existují bolestivé pocity, je důležité zjistit místo jejich lokalizace, povahu a četnost výskytu. Důležité je také dědičný obraz pacienta a onemocnění v dětství, které by mohly ovlivnit vzhled patologie. Po vyšetření lékař předepisuje následující studie:

  • Obecná analýza krve a moči. Tímto způsobem vyšetření byl potvrzen zánětlivý proces v močovém systému.
  • Ultrazvuková diagnostika močového systému, která zdůrazňuje upravenou velikost a strukturu vnitřních orgánů. Pomocí ultrazvuku můžete zjistit nádory nebo kameny.
  • Vylučovací urografie se provádí za použití kontrastního činidla, které se podává intravenózně. Tato metoda určuje, do jaké míry narušený odtok moči z ledviny.
  • Uroflowmetrie registruje, jaká rychlost moči je odstraněna z vylučovacího systému. Tímto způsobem bude zjištěno narušení procesu izolace moči.
  • Vaginální cysturethrografie, která se provádí pomocí látky, která je detekována na rentgenovém záření. Obrázek je fixován v okamžiku uvolnění moči, což nám umožňuje odhadnout typ refluxu a jeho stupeň.

Lékař předepisuje pacienta, aby podstoupil cystoskopii, v němž je do močového měchýře vloženo optické zařízení, což umožňuje vyšetření sliznice orgánů a otevření močovodu. Komplexní vyšetření je nezbytné k určení úplného obrazu onemocnění s cílem zvolit nejpřesnější léčbu zaměřenou na odstranění příznaků a lézí.

Léčba: základní metody

V závislosti na stupni poškození, stavu vnitřních orgánů a celkovém zdravotním stavu pacienta jsou předepsány různé způsoby léčby. V medicíně je reflux podáván pomocí konzervativní terapie, endoskopické operace nebo chirurgie. Každá z těchto metod je zaměřena na odstranění nepříjemných symptomů onemocnění a jeho příčin. Léčba by měla minimalizovat možnost relapsu.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba se používá v jakémkoli stupni refluxu v močovém systému. Fyzioterapeutické postupy jsou indikovány v případě, že je nutná korekce metabolických poruch vnitřních orgánů. S infekční lézí v močovém systému, lékaři předepisují léky s antibakteriálními účinky. Doporučené fondy příjmu, zaměřené na zlepšení imunity. Uroseptické látky a fytopreparace jsou zahrnuty do konzervativního léčebného komplexu.

Abyste zabránili pyelonefritidě, používejte antibiotika, které eliminují porušení při odstraňování moči.

Pokud má pacient stupeň 1-3 reflux, pak konzervativní terapie účinně řeší tento problém v 75% případů. Děti zpravidla léčí pomoc ve všech případech. Po léčbě pacient podstoupí druhou kontrolu, která se provádí za šest měsíců nebo rok. Pokud je relaps zjištěn, je předepsána operační léčba.

Endoskopická chirurgie

Tímto způsobem léčby je pacient operován a implantuje látku, která vyplňuje lumen ve ventilovém mechanismu tak, aby se moč nedostala do močové trubice. Při endoskopické terapii se používají implantáty z heterologních materiálů. Tato metoda je méně bolestivá a umožňuje re-invazi. Nevýhodou je skutečnost, že během provozu není možné kontrolovat, jak účinný je vytvořený ventil, zda je přemístěn nebo degradován. V případě neúspěšného provozu je nutná opakovaná manipulace.

Chirurgická intervence

Chirurgický zákrok je indikován, když patologie dosáhne konečných stadií nebo je-li bilaterální reflux. V takovém případě je pacient odeslán k chirurgickému zákroku, který zahrnuje vytvoření účinného ventilu, který neumožňuje průchod moči. Ve většině případů chirurg provede nový ventil, který tvoří dvojitou sliznici. Lékař propichuje vnitřní orgán nylonovým vláknem na zadní straně, čímž spojuje uzel, který vystupuje skrz lumen orgánu. Výsledný záhyb hraje roli nového ventilu, který drží moč a neumožňuje vstup do močové trubice.

Prognóza a prevence

V případě lézí prvního stupně av nepřítomnosti pyelonefritidy je výsledek pro pacienta příznivý. Ve většině případů se pacient může zcela zotavit a vyhnout se vážným následkům. Při těžkém refluxu (4-5 stupňů) se často objevuje sklerosa ledvinového parenchymu, což vyvolává vrásnění nebo zhoršený vývoj tkání orgánu. Takový pacient je registrován a musí pravidelně podstupovat testy a podstoupit antibakteriální terapii.

Abychom předešli takovým komplikacím a samotné nemoci, neměli bychom zanedbávat preventivní opatření. U prvních projevů zánětlivých procesů v urogenitálním systému se okamžitě poraďte s lékařem a léčete patologii. Při pozorování obstrukce moči je nutná konzultace a vyšetření urology. Muži ve věku 45 let a starší se doporučují, aby pravidelně vyšetřovali prostatu tak, aby nedošlo k zánětu a novotvarům.

Reflux močového měchýře u dětí

Onemocnění se projevuje jako běžné klinické příznaky a typické pouze pro vesikoureterální reflux. Je tedy možné rozpoznat, jak začíná onemocnění, a upozorňovat na následující projevy:

  • Zůstává ve fyzickém vývoji.
  • Nedostatečná tělesná hmotnost.
  • Bolestivý syndrom, vyjádřený kolikou nebo pocity bolesti řezání v žaludku.
  • První známky krve v moči dítěte.
  • Bolestný vzhled obecně.

Při vyšetření lékařem používajícím rentgenové přístroje se zaznamenávají změny vzhledu močového měchýře. Teplota dítěte stoupá na 39 stupňů a trvá dlouhou dobu. Děti se mohou stěžovat na bolesti dolní části zad nebo poukazovat na lokalizaci bolesti v boku.

Diagnóza vesikoureterálního refluxu u dítěte

Laboratorní testy na toto onemocnění se vyznačují vysokým obsahem leukocytů v moči. Byl také zaznamenán proteinurin, který v raném věku naznačuje vážnou deformaci ledvin.

Nejpřesnější metodou diagnostiky refluxu je vaginální cystografie. Tuto chorobu můžete diagnostikovat také pomocí ultrazvukového zařízení. Umožňuje určit příznaky poelektázy, rozšíření močových cest, nerovnoměrné obrysy těla, porušení obsahu, atd.

Uroglafiya umožňuje stanovit diagnózu na základě známky deformací, hypotenze, přítomnosti jizev atd. Další diagnostické metody v oblasti hardwaru pomáhají studovat stav, stupeň poškození, strukturu a tvar orgánů, jakož i jejich funkčnost.

Rentgenové záření se provádí ve dvou fázích. Lékař na první pohled zachycuje obraz močového měchýře v plném stavu a druhý po uvolnění. V cystografii se používá katétr, který se vloží do močového měchýře podél močového kanálku a stimuluje močení roztokem.

Co zvíře - reflux.
Předtím jsme už hodně mluvili o infekcích močového systému a určitých onemocněních a během diskuse se objevilo téma týkající se problémů s anomáliemi močových cest a zejména s problémem, který je u dětí velmi běžný - tzv. PMLR. Jedná se o vesikoureterální-pánevní reflux, abnormalitu vývoje, která vede k návratu moči z močového měchýře do močových cest a ledvin. Ale co je tato patologie, existuje jen málo dostupných a jednoduchých článků o tom, hovoříme o problému podrobněji.

Co to je?
Za normálních podmínek se močí formuje v ledvinách, sbírá se v pohárkách ledvin, pak v pánvi a proudí dolů do močového měchýře, kde se hromadí na určitý objem. Po protahování stěn močového měchýře je touha po moči, což dítě vnímá jako touhu močit. Bere nočník, jde na toaletu a dělá svou vlastní věc. To je normální.

S problémy v močovém traktu naruší normální tok moči z ledviny, hromadí se v močovém měchýři a v důsledku různých příčin moč je zpět do močového měchýře, proti gravitaci, protahuje močovod a deformuje ho. V závažných případech refluxu se moč zpátky do ledvin, což způsobuje frustraci urodynamiky - močení. Navíc jsou všechny tyto poboury zpravidla komplikovány vrstvením infekce a vážným stavem dítěte. Proč se to ale děje?

Příčiny refluxu.
Dětské urologové a nefrologové už roky studovali podobný jev a v souvislosti s touto podmínkou byly předloženy mnohé teorie, ale neexistují žádné shody o příčinách této patologie. Údaje různých autorů jsou protichůdné a někdy nedostatečné. Podle lékařů jednou z příčin vesikoureterálního refluxu může být zkrácení intravesikální části močovodu, segment spojující močový měchýř s jeho spodním úsekem. Obvykle by se měl mírně otočit a mít sklopný ústa.

Dalším důvodem pro návrat moči do močového měchýře je prudké zvýšení intravesikálního tlaku s nadměrným naplněním močového měchýře a protahováním ústí močového měchýře. Mnoho doktorů přikládá velkou důležitost narušení normálního zrání močovodu s věkem, v době narození. A kvůli nezralosti močovodu nemůže normálně reagovat na protahování močového měchýře. Důvod je také nazýván příčinou infekce dolních částí močového systému, cystitidy a uretritidy s vyšším rozšířením do úst močovodů a jejich porážky zánětem.

Nicméně, všechny tyto důvody nemohou vysvětlit výskyt refluxu u dospělých a mladistvých, kteří mají reflux, se vyskytují méně často, ale stále mají místo. Kromě toho dochází ke zpětnému toku daleko od všech dětí a dospělých, kteří zadržují nutkání na toaletu kvůli plnému a dokonce přeplněnému močovému měchýři. Navíc reflux je výrazně častější u dívek než u chlapců, což je také spojeno se znaky anatomie močového traktu.

Močovody u dětí narůstají na šířku uvnitř po dobu novorozeneckého období až 10-12 let dvakrát a půlkrát, od pěti do 13 mm a pak se růst zastaví. Ureter vstupuje do oblasti močového měchýře téměř v pravém úhlu, takový anatomický rys je jedním z důvodů, které v patologických podmínkách vede k porušení funkcí obturátoru v oblasti ureterového otvoru. To znamená, že ureterní svěrač není uzavřen a moč z něj se vrací do močovodů.

Důvodem je porušení inervace močového měchýře (tzv. Neurogenního močového měchýře) a malformací močového měchýře a močovodů. Obvykle jsou kombinovány s genitálními malformacemi u chlapců - phimosis nebo hypospadias (ústa močového kanálu se otevírají na špatném místě), dýchací uretrální ventily. Nejčastější příčina problémů se nazývá infekce močového měchýře, zejména cystitida - akutní s přechodem do chronické fáze. Zánět v oblasti močové trubice vede k deformaci jeho ústí a je otevřený.

Tak co se stane?
Během vytváření překážek normálního toku moče močovým ústrojím v důsledku zánětu nebo anatomických defektů stagnuje v močovém měchýři, jeho stěny se protáhnou, moč proniká do močovodu, silně se protáhne, což způsobuje, že se ohne a deformuje. Pokud nejsou překážky odstraněny, proces rozšiřuje močovod až na ledvinovou pánvi a pohárky. Panva může také expandovat a deformovat, což narušuje normální funkci ledvin.

Obvykle se proces rozvíjí na jedné straně a druhá strana se na sebe podílí na kompenzační funkci postižené části. V postižené ledvině se v důsledku stagnující moče mohou množit mikroby a vzniká pyelonefritida s hydronefrózou. Oblička postupně ztrácí svou funkční hodnotu a může úplně spadnout z práce při čištění krve a tvorbě moči.

Jaké je nebezpečí vesikoureterálního refluxu?
Vývoj refluxu je nejčastější příčinou sekundárních lézí ledvin s jejich vráskem a narušením normální funkce ledvin filtrací. Navíc dochází k interferenci s normálním odstraněním mikrobiální flóry pronikající do močového traktu, která neustále podporuje infekci a zánět. Kromě toho se během močení zvýší tlak v oblasti ledvinové pánve, což dále poškozuje ledvinové tkáně. Když je ledvina pokrčená a její skleróza se vytváří sekundární hypertenze - zvyšuje se krevní tlak, špatná korekce a ledviny musí být odstraněny spolu s močovodem.

Jak lze podezření z refluxu?
Bohužel, specifické a typické příznaky nemá, první projevy refluxní choroby jsou obvykle vývoj akutní pyelonefritidy. Choroba začíná horečkou, někdy i nad 39 stupňů, není příznakem nachlazení, kašel, rýma, ale tam je bolest břicha, bolest v bederní oblasti, a to zejména při poklepání na něj, a dysurie - močových cest. Krevní testy vykazují známky zánětu s vysokým leskem. U novorozenců a malých dětí reflux zpochybněno, když zjistí, pyeloectasia rozšíření ledvinné pánvičky podle ultrazvukovém vyšetření ledvin.

Jak diagnostikovat?
Může být podezřelý pod vlivem ultrazvuku v přítomnosti přetrvávající pyelonefritidy, ale jeho základní metody jsou rentgenové diagnostické techniky s kontrastním močových cest. Základem diagnózy je vaginální cystografie. Dítě do močového katetru, prováděné přes močovou trubici, roztok se vstříkne RTG kontrastní látku, dokud oba dítě chce na záchod. Držte dva snímky - v okamžiku maximálního plnění a během močení. Na základě rentgenového obrazu se rozlišují refluxy od prvního do pátého stupně. Jsou rozděleny na základě úrovně obsazení moči do močovodu a její stupeň expanze, nejjednodušší první, zatímco pátý je velmi vážná.

Všechny refluxy, které se objevují na cystografii, jsou rozděleny na aktivní a pasivní, aktivní, když dochází k pasivnímu močení - mimo ni, bez zvýšení tlaku v močovém měchýři. Cystografie také poskytuje údaje o vývojových vadách močového měchýře, průchodnosti močové trubice a přítomnosti ventilů.

Navíc, v těžkých případech, metody používané intravenózní urografii, urodynamické vyšetření, cystoskopie, a sadu laboratorních testů. Někdy se dokonce výzkum radioizotopů používá k vyhodnocení funkce ledvin. Tato data umožňují oddělení varu pod zpětným chladičem v primární, kdy problém nedostatečného rozvoje v močovodu otvoru a sekundární, které vznikly v zánětu a zvýšení tlaku v močovém měchýři.

Jak se léčí refluxem?
Samozřejmě, pokud je to sekundární reflux kvůli zánětu nebo problémům močového měchýře, když jsou vyléčeny, dochází také k refluxu, takže je nezbytné aktivně léčit infekci a obnovit tok močového měchýře. To však pomáhá pouze v počátečních, ne pokročilých fázích, v složitějších případech jsou zapotřebí vážnější opatření.

Při patologii ústí močového měchýře provádějte endoskopické nebo chirurgické operace na plastech a vytváření ventilů. Jsou těžké, aby děti nesly, a většinou se snaží uchýlit se k endoskopii, aby poškodily dítě méně. Konečná volba způsobu práce závisí na vybavení kliniky a na stupni problému dítěte.

Může podstupovat reflux? Je-li to počáteční stupeň, jak dítě roste a rozvíjí se, pokud neumožňuje infekce a zhoršení, může to projít v 10-50% případů, ale někdy to zanechává změny v žaludku. Pokud je reflux z třetího nebo vyššího stupně, nebude se léčit sám. Opakující se pyelonefritida, zhoršená funkce ledvin, špatné zdraví dítěte a bilaterální problém budou znamením operací.

Obecně je to vážný problém, který by měl být vyřešen na samém začátku, a to bez problémů, aniž by došlo k zpoždění nebo doufání k samoléčení, měla by být léčba v každém případě aktivní.

Co je vesikoureterální reflux?

Ureter močového měchýře (MRR) je návrat moči z močového měchýře přes močovod do ledviny. Obvykle se moč jednosměrně pohybuje z ledviny podél močového měchýře do močového měchýře a ventil tvořený cystickým oddělením močovodu zabraňuje návratu moči. Když se močový měchýř naplní, tlak v něm se zvětší, což způsobí uzavření ventilu. Když dochází k refluxu, je ventil poškozen nebo oslabený a moč se vrhá zpět do ledviny. Přibližně 20% dětí s infekcí močových cest během vyšetření odhalilo vesikoureterální reflux.

Jak nebezpečný je vesikoureterální reflux?

U dětí je VUR nejčastější příčinou sekundárního zvrásnění ledvin a poškození funkce ledvin. Reflux interferuje s odstraněním mikroflóry pronikající do močového traktu, což vede k chronickému zánětu ledvin (pyelonefritida). Navíc při močení se tlak v ledvinné pánvi dramaticky zvyšuje a způsobuje poškození ledvinné tkáně. Výsledek chronického zánětu, který se objevuje na pozadí porušení odtoku moči, je zjizvení ledvinné tkáně se ztrátou funkce ledvin (sekundární zvrásnění ledvin, nefroskleróza). Jizvení ledvin je často doprovázena trvalým vysokým krevním tlakem, špatně přizpůsobivá konzervativní terapii, která vyžaduje odstranění ledvin.

Jaké jsou příčiny PMR?

Existuje několik hlavních faktorů, které vedou k dysfunkci ventilu ve spodní části močovodu. Zvýšený tlak v močovém měchýři spolu s nedostatečnou fixací ústí močovodu je doprovázeno zkrácením ventilové části močovodu a výskytem TMR. Chronická cystitida (zánět) porušuje elasticitu tkání úst močovodu a přispívá k porušení uzavření ventilu. Zvláštní místo mezi příčinami PMR je obsazeno vrozenými anomáliemi cystické části močovodu, včetně různých možností pro porušení anatomie ureterálně cystického křižovatka.

Jak se manifest VUR?

Útok akutní pyelonefritidy je prvním klinickým projevem přítomnosti vesikoureterálního refluxu u většiny dětí. Onemocnění začíná nárůstem teploty nad 38,0 bez katarálních příznaků. Při analýze moči se zvyšuje počet leukocytů, množství bílkovin. Krevní testy také určují vysoké hladiny leukocytů. zvýšení ESR. Děti s akutní pyelonefritidou jsou vyslány k hospitalizaci, po níž se obvykle provádí urologické vyšetření. Občas se vyskytují stížnosti na bolest v břiše nebo v bederní oblasti boku léze. U novorozenců je pravděpodobnější podezření na reflux, když je ultrazvuk detekován zvětšením pánve (pyloektázie).

Jak je stanovena diagnóza?

Hlavní metodou diagnostiky PMR je vaginální cystografie: 15 až 20% roztok radioaktivní látky se injektuje do močového měchýře přes katétr přes močovou trubici před nutkostí k močení. 2 x záření: první je okamžitě po naplnění močového měchýře, druhé je během močení. Na základě cystografie je PMR rozdělen na síly od 1 do 5 cts (obr. 1). Kritéria - je stupeň refluxu moči a závažnost rozšíření močovodu. První stupeň je nejsilnější a nejtěžší je stupeň refluxu.

Obrázek 1. Stupnice vezikoureterálního refluxu.

Refluxy zjištěné během cystografie jsou také rozděleny na aktivní (během močení) a pasivní (mimo močení s nízkým tlakem v močovém měchýři). Kromě detekce refluxu a stanovení jeho stupně poskytuje cystografie důležité informace o průchodnosti močové trubice a podezření na dysfunkci močového měchýře. Cystický ureterální reflux, který se objevuje čas od času, se nazývá přechodný.

Jaké další metody jsou pro průzkum používány?

Intravenózní urografie, studie funkce močového měchýře (urodynamická studie), cystoskopie a laboratorní vyšetření poskytují další informace o stavu močových orgánů. Funkce ledvin je určena na základě výzkumu radioizotopů (nefroskintigrafie). V důsledku těchto studií jsou refluxy dále rozděleny na primární (patologie ureterového ústí) a sekundární. způsobené zánětem a zvýšeným tlakem v močovém měchýři.

Jak je sekundární reflux ošetřen?

V případě sekundárního PMR se provádí léčba onemocnění vedoucích k jejímu výskytu (léčba cystitidy, dysfunkce močového měchýře, obnovení průchodnosti močové trubice). Pravděpodobnost vymizení sekundárního refluxu po odstranění příčiny je 20 až 70% v závislosti na nemoci. Méně často dochází k "samoléčení" sekundárního PMR při vrozených abnormalitách. Často, po odstranění příčiny, dochází k sekundárnímu refluxu, pak se léčba provádí chirurgickými metodami.

Jak se primární léčba PMR léčí?

V případě primárního refluxu vznikajícího na pozadí patologie ureterálního otvoru se provádějí chirurgické nebo endoskopické operace k obnovení funkce ureterálního ventilu. Chirurgické operace jsou pro děti obtížnější a jsou prováděny na otevřeném močovém měchýři. Endoskopické operace jsou mnohem jednodušší a bezpečnější pro dítě a jsou prováděny v průběhu cystoskopie přes močovou trubici.

Jak se vybírá léčba refluxem?

Při chirurgické a endoskopické léčbě lze dosáhnout dobrých výsledků léčby. V praxi se však výsledky léčby v různých klinikách značně liší. Lékař zpravidla používá metodu, kterou vlastní lépe, a která mu umožňuje získat přijatelné výsledky léčby. V ruské zdravotní péči je volba způsobu fungování určována nastaveními přijatými v této instituci. Nefrologisté zřídka odkazují pacienty na chirurgickou léčbu, pozorují děti a provádějí antibakteriální léčbu a prevenci infekcí. Je třeba poznamenat, že tento přístup je odůvodněn nízkým stupněm refluxu a bez infekce močových cest.

Může primární VUR zmizet bez operace?

Pokud primární reflux není léčen operačními metodami, v průběhu let může zmizet sám o sobě v 10 až 50% případů, avšak během této doby dochází k nevratným změnám v ledvinách. Čím vyšší je stupeň refluxu, tím nižší je pravděpodobnost samoléčebného účinku. Nejpravděpodobnější zmizení refluxu 1CT, proto, s PMR 1 polévkou. operace obvykle nejsou prováděny. Samoléčení refluxu stupně 3-5 je nepravděpodobné - proto podléhají chirurgickému zákroku. Stupeň refluxu a přechodný reflux jsou operovány s rekurentní pyelonefritidou. Způsob výběru je endoskopický.

Jak naléhavá je potřeba léčit VUR?

Chirurgická léčba refluxu endoskopickými nebo chirurgickými metodami bez ohledu na stupeň a věk pacienta v případě recidivující akutní pyelonefritidy je absolutně indikována. Reflux 3-5 stupňů bez exacerbací pyelonefritidy jsou zpravidla léčeni chirurgickými metodami. Stupeň 1-3 sterilní reflux bez zánětlivých změn ve vzorcích moči může být ponechán pod pozorováním.

Jaký je princip chirurgické léčby PMR?

Až dosud většina urologických oddělení podstoupila chirurgickou léčbu vesikoureterálního refluxu. Operace jsou prováděny na otevřeném močovém měchýři. Úkolem operací antirefluxu je vytvořit tunel pod sliznicí močového měchýře, ve kterém je umístěna močová oblast. Současně moč plnící močový měchýř tlačí elastickou horní stěnu močovodu na dno, čímž zabraňuje pronikání moči z močového měchýře do močového měchýře.

Jaké jsou nevýhody chirurgické léčby pro PMR?

Různé chirurgické techniky v různých rukou mohou dosáhnout pozitivních výsledků v 75 až 98% případů. Nevýhody: trauma, dlouhá anestezie, dlouhá pooperační doba. Při relapsu refluxu jsou opakované operace složité a mají vyšší riziko selhání.

Co je endoskopická léčba pro VUR?

Podstata metody spočívá v obnovení zhoršené antirefluxní funkce močovodu zavedením kolagenového proteinu nebo inertní pasty ("lhostejné" k lidským tkáním) pod jeho výstupní sekcí (obr. 2). Polymer tvoří tuberkulu, která tlačí spodní stěnu močovodu nahoru a obnoví funkci ventilu.

Obr. 2 Endoskopická implantace polymeru pod ústy močovodu.

Jak se provádí endoskopická léčba?

Intervence se provádí v průběhu cystoskopie, při krátkodobé inhalaci (maska) nebo intravenózní anestezií. Používají se moderní dětské operační cystoskopy společnosti a speciální jehly. Doba trvání procedury je 10-15 minut. Po 1-3 hodinách se stav pacienta vrátí do normálu. Po dvou až čtyřech dnech jsou děti absolvovány k ambulantnímu sledování. Před vypuštěním se provádí antibiotická profylaxe infekce moči. Kontrolní vyšetření - po 3-6 měsících.

Jaké jsou výhody endoskopické léčby?

Výhody endoskopických operací během refluxu jsou zřejmé: nízká invazivita, krátká doba hospitalizace, minimální riziko komplikací. Pokud dosáhne vysoká účinnost (nejméně 70-80% odolného vytvrzení po prvním postupu), pak jsou výhody endoskopické léčby nesporné. Současně s nízkou účinností se zvyšuje počet opakovaných intervencí a anestezie, což snižuje proveditelnost metody, takže chirurgická léčba refluxu zůstává relevantní. Je třeba poznamenat, že nesprávně provedená primární endoskopická procedura dramaticky snižuje účinnost léčby, protože ústa močovodu jsou znevýhodněny.

Jaké jsou výsledky endoskopické léčby?

Metoda má mnoho technických nuancí, takže výsledky její aplikace se značně liší. Léčba po jednom endoskopickém postupu je od 25 do 95%. a konečné výsledky léčby v různých rukou se pohybují od 40 do 97%. Spolehlivější výsledky se dosahují při použití neabsorbovatelných pásků - Teflon, Deflux, Dam +. Nejlepší výsledky jsou uvedeny v. primární postupy, refluxy s nízkou teplotou, nepřítomnost hrubé ureterální anomálie a patologie močového měchýře.

Jaké jsou výsledky endoskopické léčby PMR?

Podle našich údajů (urologické oddělení ruské dětské klinické nemocnice) je permanentní lék na PMR s endoskopickou léčbou všech forem 95%, s refluxem 2-3 stupně, 98%, s 4-5 stupňem refluxu, 84-89%. V současné době bylo léčeno více než 2500 pacientů. Účinnost endoskopické léčby v naší klinice je tedy vyšší než chirurgické metody, které určují její prioritní použití.

Konzultace (od 0 do 18 let) se konají na klinice ruské dětské klinické nemocnice nebo v místnosti. 8 bldg. poslední patro (Moskva, Leninský prospekt 117. Objednejte si schůzku telefonicky + 7-916-610-70-82, 8 (495) 936-92-30 a 8 (495) 434-76-00

Stupně patologie

Močový měchýř je navržen tak, aby do močového ústrojí vstupuje moč, a je vylučován močovou trubicí. Jakmile je močový měchýř zcela naplněn, močovinový svěrač se mírně otevírá a vylučuje moč.

V některých případech dochází k volnému uzavření svěrače močového měchýře, což vede k nekontrolované vylučování moči nazývané inkontinence.

Také během močového procesu jsou otvory uzavřeny, takže moč se prostě nemůže vrátit zpět z močového měchýře do močovodů.

Nicméně v případě patologické změny ve fungování urogenitálního systému se otvory neuzavřejí, moč opět vstoupí do močovodu a pak do ledvin.

V důsledku zpětného proniknutí moči se systém ledvinové pánve roztahuje, což způsobuje poruchy ledvin.

Ureterální reflux se u dětí dělí o pět stupňů, liší se jak příznaky, tak vnějšími příznaky.

Pokud je v průběhu diagnostického vyšetření počáteční stupeň refluxu, ureter zůstává prakticky nezměněn, nedojde k žádné expanzi a symptomy také chybí.

Ve druhém stupni zůstává systém močovodu a pánve ještě neotevřený.

Počínaje třetím stupněm vzniku refluxu ledvin mají děti malé rozšíření ureterálu.

Poháry a ledvinová pánve jsou zvětšeny a získávají špičatý tvar. V této fázi onemocnění se objevují charakteristické příznaky.

Když zaokrouhlení pohárů a pánve začíná čtvrtý stupeň onemocnění, ve kterém se stále zachovávají bradavky v pohárkách.

Pátý stupeň je charakterizován úplnou absencí papil v pohárkách a projevem charakteristických symptomů.

Kromě toho je reflux rozdělen na primární a sekundární. Primární je určena vrozenými abnormalitami močového měchýře nebo močového měchýře.

Sekundární se vyskytuje v důsledku vývoje patologických procesů v jakémkoli orgánu močového systému.

Známky

Skutečnost, že děti vyvíjejí zpětný tok, je současně indikována několika příznaky a také naznačují funkční problémy v ledvinách.

Teplota těla dítěte stoupá. Bohužel, mnoho rodičů se domnívá, že se jedná o příznaky nachlazení, nechodí k lékaři, provádí sebe-léčbu.

Samozřejmě, že taková léčba není nejen prospěšná, ale může ještě vyvolat další komplikace.

Zvýšená tělesná teplota u dětí je často doprovázena silnou zimnicí.

Lékař, stejně jako zkušení rodiče, mohou rozlišit projevy příznaků refluxu od akutních respiračních onemocnění v důsledku nepřítomnosti zánětlivých procesů v horních cestách dýchacích cest.

Reflux močového měchýře způsobuje u dětí velmi silnou bolest během močového procesu. Takové příznaky by měly upozornit rodiče, poradit s lékařem a získat správnou léčbu.

Bolest může být lokalizována na různých místech, ale častěji stále, kde je umístěno zaměření, ze strany, ze které se nachází ledvina postižená refluxem.

Příznaky, které se projevují jako křeče, jsou u dětí velmi vzácné.

Pokud dítě nemůže charakterizovat místa, kde se projevuje bolest, lékař může mít podezření na injekce moči z močového měchýře vzhledem k tomu, že jeho denní objem je významně zvýšený.

K objasnění diagnózy, určení patologie ledvin, močového měchýře nebo močovodu se provádí diagnostická studie.

Dítě bere krev a moč pro analýzu a také posílá dítě k ultrazvuku, cystogramu, biopsii.

To vše vám umožňuje stanovit přesnou diagnózu a zahájit léčbu, což bude účinnější, pokud počáteční stupeň refluxu močového měchýře.

Lékařská pomoc

Když je reflux moči charakterizován počátečním stupněm, lékaři vezmou čekací pozici.

Pro dítě je prováděno průběžné sledování, doporučují se také systematické konzultace a diagnostika probíhá, aby se časově prozkoumala progrese patologie, při níž je moč z močového měchýře do močového měchýře a ledviny.

Rovněž rodičům se doporučuje poskytnout dítěti zvláštní dietu, která zahrnuje úplné zrušení používání soli ve vaření.

Lékaři současně předepisují léky, které snižují krevní tlak.

Konzervativní léčba je považována za povinný postup - nucené odklonění moči. Lékaři trvají na tom, aby močová trubice byla prováděna každé dvě hodiny.

Pokud léčba přispívá k normalizaci močové trubice, nevyvolává komplikace, tato taktika pokračuje.

V případech, kdy konzervativní léčba není schopna zabránit výskytu komplikací, všechny symptomy indikují zhoršující se stav dítěte, lékaři vykonají chirurgickou operaci.

Během chirurgického zákroku chirurgové odstraní reflux u dětí tím, že vytvoří umělý ventil, který zabrání vniknutí moči zpět do močového měchýře.

Prevence a komplikace

Vzhledem k tomu, že reflux moči vyvolává stagnaci v ledvinové pánvi, u dětí dochází k akutní pyelonefritidě.

Definováním takové patologie symptomy a výsledky diagnózy stanoví lékař pro děti antibakteriální léky.

Problémem je, že u dětí s rozvojem refluxu může pyelonefritida začít rozvinout ledvinové selhání.

Nejčastěji se vyskytuje, když je moč z močového měchýře do močového měchýře a ledvina je charakterizována posledním stupněm závažnosti.

Reflux moči, vyvolávající jeho stagnaci, je příčinou vzniku urolitiázy u dětí, během níž děti začínají pociťovat bolestné symptomy, zvláště projevující se po jakékoli fyzické námaze.

Reflux může vyvolat komplikaci jako arteriální hypertenze.

Vzniká proto, že během stagnace moči se vytváří velké množství reninu, které postihuje krevní cévy, což způsobuje, že se zmenší a zvýší tlak.

Aby se zabránilo vzniku refluxu a následným závažným komplikacím, je důležité zabránit jakýmkoli zánětlivým procesům močového měchýře a ledvin.

Pokud se u dětí objeví příznaky tvorby kamenů, okamžitě se poraďte s lékařem a proveďte léčbu. Ujistěte se, že dodržujete dietu, která stanoví lékaře.

Pokud plně dodržujete doporučení lékaře a provádět léčbu u dětí, je možné normalizovat fungování všech orgánů močového systému a obnovit zdraví.