logo

Historie případů akutní cystitidy

Cystitis - důsledek vývoje zánětlivého procesu v močovém měchýři. Pokud se projeví v akutní podobě, je nemožné vynechat symptomy bez pozornosti. Může být historie akutní cystitidy stejná u všech pacientů s podobnou diagnózou? Jaké jsou podobné rysy životního stylu a vývoje onemocnění pozorované u takových pacientů lékařem?

Obsah článku

Symptomy

Hlavní věc, která odlišuje tuto formu onemocnění, je uložení velkého počtu symptomů současně. Všechny znaky se neobjevují inkrementálně, ale vypadají téměř spontánně, ze všechno najednou. To je velmi děsivé u pacientů, kteří tuto chorobu poprvé objevili. Jaké příznaky se mohou objevit takto:

  1. Zvýšená tělesná teplota. Jeho hodnoty mohou dosahovat 38 a dokonce i 40 stupňů. V tomto případě pacient pocítí všeobecnou slabost, zimnici, zvýšené pocení. Zvýšení teploty při akutní cystitidě naznačuje významný stupeň intoxikace těla.
  2. Časté močení s ostrými bolestivými řezy. Pokud se samo o sobě objeví nárůst močení u mnoha lidí, včetně po bohaté slané stravě, potom je stupeň příznaku mnohem vyšší. Nepochybujte, že infekční povaha tohoto stavu je prostě nemožná.
  3. Moč se stává zakalenou, tmavou, mohou se vyskytovat kapičky krve. Obvykle tento příznak zaznamenávají ženy, protože na toaletu zůstávají částice krve. Snížení průhlednosti moči je způsobeno zvýšením hladiny bílé krve a epiteliálních orgánů.

Proč se objevuje akutní cystitida?

Pokud se jedná o zánět, pak by měla být příčinou infekce bakteriemi, viry nebo houbami močových orgánů. Ale v případě akutní cystitidy by měla existovat kombinace několika provokativních faktorů, které výrazně pomáhají při rozvoji onemocnění:

  1. Dlouho pracujte v sedící pozici.
  2. Nesprávná hygiena genitálií je dokonce jednorázovým porušením norem.
  3. Jíst pikantní, kořeněné, uzené nebo alkoholické nápoje, stejně jako kombinaci těchto produktů. To je důvod, proč je akutní cystitida velmi často fixována u pacientů po svátcích, firemních akcích nebo přátelských setkáních.
  4. Těžká hypotermie těla.
  5. Zranění močové trubice a močového měchýře. Pacient si musí pamatovat, jestli nedávno došlo k pádu nebo úderu do urogenitálních orgánů.
  6. Dlouhodobá neúčinnost toalety močit. Tudíž diagnostika akutní cystitidy může být provedena po vycestování, kde pacient neměl příležitost řádně močit při plnění močového měchýře. Uretter se v tomto případě rozšiřuje a bakterie snadno vznikají urogenitálním systémem.
  7. Zácpa. S neschopností těla produkovat úkaz defekace v hrubém střevě se hromadí obrovská hmota bakterií. Tenká sliznice není vždy schopna chránit orgány v těsné blízkosti a akutní cystitida je důsledkem takové dysfunkce trávicího traktu.
  8. Stavy imunitní nedostatečnosti těla, stejně jako další nemoci pacienta. Jakákoli nemoc přebírá část svého vlastního potenciálu z těla a již není schopna bojovat se všemi nemocí najednou. Dokonce i houba na nehtu podkopává imunitní systém a může způsobit vzhled akutní cystitidy u pacienta.

Diagnostika akutní cystitidy: jak to udělat správně

U akutních bolestí v dolní části břicha by měl pacient okamžitě zavolat sanitku. Můžete jít pouze k praktickému lékaři v nemocnici, pokud neexistuje žádná linie u lékaře a pacient nemá žádnou teplotu. Ve všech ostatních případech se hrdinství může obrátit špatně! V ideálním případě je lepší jít přímo na schůzku s urologem, ale v případě pacientů s akutní cystitidou je obvykle popsána dlouhá cesta od praktického lékaře k jiným odborníkům - gynekologovi nebo gastroenterologovi.

Co by měl udělat lékař? Nejdříve vyplňte anamnézu pacienta, jmenovitě sestavte sbírku stížností, upřesněte pracovní místo a praktický životní styl, přítomnost špatných návyků a dalších patologií. Je třeba vypracovat obecný klinický obraz. Pacient bude s největší pravděpodobností amatér, který bude sedět před monitorem nebo televizní obrazovkou, nenáročný při výběru kvality jídla a prostředků pro hygienu těla, stejně jako vzácného návštěvníka nemocnic, a to i při výskytu nepříjemných příznaků a indispozice.

Za druhé, lékař vyšetří urogenitální orgány pacienta. Nyní můžete vidět otoky, zarudnutí, místní hyperemii. Zatřetí, kvalifikovaný odborník pošle takového pacienta k provedení rychlých testů moči - obecně, pro bakteriální kulturu a metodu Nechyporenka. Pro rychlé zjištění důvodů jsou potřebné rychlé testy, protože po několika dnech, které většinou připravují výsledek, může dojít ke zhoršení stavu pacienta. Bohužel ne každá klinika má takové schopnosti, ale když pacient vstoupí do ambulance, tak rychlé výsledky stavu pacienta se týkají standardů.

Doporučuje se provést ultrazvukovou diagnostiku močových orgánů, aby bylo možné porozumět jejich struktuře, zjistit porušení stavu tkáně a velikost orgánů.

Jak je léčena akutní cystitida?

V převážné většině případů jsou pacienti okamžitě odkazováni na nemocnici k léčbě. Horečka a zvýšené příznaky onemocnění neumožňují, aby se o sebe postaral samostatně. Hlavní léčbou je užívání antibakteriálních a protizánětlivých léků. V prvních dnech příjmu pacienta se zkouší podávat léky intravenózně, aby se urychlil proces vstupu aktivních složek do krve a aby se zabránilo jejich poškození žaludku u pacientů, kteří během tohoto období snížili chuť k jídlu.

Kapky s fyziologickým roztokem pomáhají odstranit toxiny z těla a ve skutečnosti je to právě intoxikace, která způsobuje vysoký nárůst teploty. Postupně se stav pacienta zlepšuje. Po 7-9 dnech pobytu pacienta v nemocnici může být požádán, aby pokračoval v ambulantní léčbě pod dohledem urology.

Po dokončení hlavního průběhu léčby může lékař zavřít nemocný seznam. Pacient se vypořádal s akutní cystitidou, ale je příliš brzy na to, aby mluvilo o úplném zotavení. Po nějaké době je nutné znovu provést testy a zkontrolovat stav močových orgánů, aby se zabránilo přechodu choroby na chronickou fázi. Pokud výsledky neobsahují žádné bakterie, může být historie pacienta s akutní cystitidou považována za uzavřenou.

Historie případů cystitidy

Historie případu

  1. Jméno - L ******** Dmitrij Vladimirovich
  2. Pohlaví - mužský
  3. Věk - 22
  4. Adresa - město. Petrikovka.
  5. Datum přijetí - 27. listopadu 2016

Stížnosti

Hlavní urolog: "Chcete-li se zbavit cystitidy a obnovit původní zdraví močového měchýře, použijte osvědčenou techniku ​​- vypijte poloviční sklenku po dobu 7 dní v řadě. »Čtěte více >>>

Pacient si stěžuje na vznik bolesti a nepohodlí při močení, zvýšené močení, změnu barvy moči a zvýšení tělesné teploty na 39 ° C. Samoléčení nebylo provedeno. Dříve se tyto příznaky neobjevily.

Historie nemoci (Anamnesis Morbi)

Symptomy se objevily před 14 hodinami. Pacient spojuje svůj vzhled s hypotermie, která byla místem, kde se má stát. Onemocnění začalo s nárůstem tělesné teploty a následovalo časté močení. Barva moči se stává načervenalým odstínem. Za hodinu pacient navštíví toaletu asi desetkrát. V nemocnici se obrátili nezávisle. SMP není volána.

Anamnéza života (Anamnesis Vitae)

  • Chronické onemocnění popírá
  • Tuberkulóza, HIV, syfilis, hepatitida B popírá
  • V roce 2009 byla provedena chirurgická intervence na traumu roztrhané rány přední břišní stěny. Anestézie probíhala bez vlastností.
  • Alergická reakce popírá
  • Nebyla provedena hemotranfúze
  • Stav pacienta (Status Preasens)
  • Stav - uspokojivý
  • Vědomí je jasné
  • Poloha - aktivní
  • Teplota těla - 37,9˚С.

Kůže je bez vlastností. Kůže je růžová, suchá. Pustulózní léze nejsou pozorovány, celistvost je zachována, nejsou pozorovány jiné léze.

Zapomenete na cystitidu za den.

Jediný účinný prostředek proti zánětu močového měchýře se stal přirozeným prostředkem: vařit 2 lžíce v noci...

Sliznice - bez vlastností. Jazyk má malé množství plaku. Vůně z úst bez rysů. Vůně acetonu chybí.

Lymfatické uzliny - cervikální a okcipitální lymfatické uzliny nejsou hmatatelné. Bolestné inguinální lymfatické uzliny jsou hmatatelné. Struktura těla je hypertrofická. Výška - 168. Hmotnost - 75. Svalová tón je normální. V pravé ileální oblasti se pozoruje jizva po chirurgickém zásahu nepravidelného tvaru o délce 15-17 cm.

Kardiovaskulární systém - bez patologie. HR - 85. Krevní tlak - 125/80. Perkusní hranice srdce je normální. Jasné zvuky srdce. Na EKG nebyly zjištěny žádné změny.

Respirační systém - bez patologie. Auskultace - neslyší se vezikulární dýchání, pískání, krepit a zvuky pleurálního tření. Hranice plic jsou normální. Muskuloskeletální systém bez vlastností. Svalový tón je normální, symetrický. Struktura lebky je správná.

Při palpaci přední břišní stěny chybí symptomy peritoneálního podráždění. Břicho je měkké a bezbolestné. Novotvary a cysty nejsou palpované. Mírná bolest přichází nad pubitickou symfýzou. Volná kapalina a plyny nejsou dodržovány. Po auskultaci následuje normální peristaltika po celém trávicím traktu.

Játra a slezina nejsou hmatatelné.

Na straně močového systému se vyskytují stížnosti na časté bolestivé močení. Symptom pasternack je na obou stranách negativní. Bolest v projekci močovodů nebyla zjištěna. Při palpaci močového měchýře dochází k ostrým bolestům. Ze strany endokrinního systému nebyla zjištěna patologie.

Neuropsychiatrický stav - bez patologie. Spasení vědomí. Meningeální příznaky chybí. V poloze Romberg je stabilní.

Předběžná diagnóza

Na základě anamnézy, stížností a objektivního vyšetření je možné diagnostikovat akutní cystitidu.

Odůvodnění

Diagnóza se provádí na základě konkrétních stížností, které pacient vyjadřuje: časté bolestivé močení.

Plán průzkumu

  1. Obecný krevní test
  2. Analýza moči
  3. Biochemický krevní test
  4. Krev na HBsAG, RW, HIV / AIDS
  5. Analýza moči podle Nechyporenka
  6. Analýza moči Zimnitsky
  7. Bakteriologická kultivace moči
  8. Koprogram
  9. Ultrazvuk panvových orgánů a ledvin.

Léčebný plán

  • Režim - postel
  • Strava - tabulka číslo 5 (spousta nápojů a výjimka z kořeněných, slaných, kyselých potravin)
  • Ceftriaxon 1000000 IU 2krát denně intramuskulárně
  • Linex 2 tobolky 3krát / den
  • Furagin 3 tablety 3x denně
  • Diphenhydrát 3 ml 2krát / den intramuskulárně
  • Data průzkumu a analýzy.
Obecná krevní test:
  • Červené krvinky - 3,8 x 1012 / l
  • Hemoglobin - 120 g / l
  • Barevný indikátor - 0.84
  • Leukocyty - 12,4 x109 / l
  • Trombocyty - 290x109 / l
  • ESR - 12 mm / hod
  • Hematokrit - 46%.
Rozbor moči:
  • Moč je zakalená, má nepříjemný zápach. Barva načervenalá
  • pH - 8.1
  • Specifická hmotnost - 1,032
  • Protein, ketonové orgány a bilirubin chybí
  • Hemoglobin - je
  • Erytrocyty - 18 v dohledu
  • Leukocyty - 22 v dohledu
  • Epitelové buňky - 31 v dohledu.
Biochemický krevní test:
  • Indikátory biochemie krve bez vlastností, s výjimkou:
  • Zbytkový dusík - 27 mmol / l
  • Močovina - 9,01 mmol / l.
Secí moč pro sterilitu:

Bylo získáno bakteriologické vyšetření moči, stafylokokových kolonií, které vykazovaly citlivost na Ceftriaxon, antibiotika skupiny Penicilin a Gentamicin.

Deníky inspekcí

11.27.2016, 17-00.

Pacient je aktivní. Spasení vědomí. Kůže bez vlastností. Teplota těla je 37,9˚С. Bylo zachráněno bolestivé močení. Indikátory OAK a OAM bez změn. Plán léčby nevyžaduje korekci.

11.28.2016, 8-30.

Neexistuje žádná významná změna stavu pacienta. Teplota těla klesla na 37,2 ° C. Chuť k jídlu je normální, stolička bez funkcí. Opakovaně byl odebrán vzorek moči pro výsadbu rostlin.

11.28.2016, 17-00.

Teplota těla v normálních mezích. V UAC klesá leukocytóza a v OAM se počet erytrocytů a leukocytů snižuje, což je známkou účinnosti léčby. Pasternatsky slabý pozitivní syndrom se objevil vlevo. Směr ultrazvuku ledvin byl vydán dne 11/29/2017.

19.9.2016, 9-30.

Teplota těla je normální. Ultrazvuk ledvin nebyl detekován. Stav pacienta je uspokojivý. Frekvence močení se snížila a bolestivé pocity jsou méně intenzivní. Pokud se budete i nadále zlepšovat, od třicátých let zrušíte diuretika.

11/29/2016, 17:00

Stav pacienta se zlepšuje. Je mobilní, tělesná teplota je normální. Trend ke zlepšování je zachován.

11.30.2016, 8-30.

Uspokojivý stav. Byla provedena opakovaná analýza moči pro flóru. Žádné stížnosti. Převedeno do společné stravy.

1. prosince 2016, 8 - 30.

V důsledku bakteriologické kultury moči nebyly detekovány bakterie. Další léčba antibiotiky není vhodná, takže byla zrušena. V 14:00 je plánováno vypuštění pacienta.

Dr. Weinrib Michael

Vedoucí katedry neuro-urologie, urodynamiky a rekonstrukční operace panvy

Zpráva o odtoku

Pacient L ******** Dmitriy byl léčen v terapeutickém oddělení Petrikovské centrální nemocnice od 26.11. dne 1. prosince 2016.

  • Diagnostika - akutní bakteriální katarální cystitida
  • Léčba byla ceftriaxon, Furagin, Linex a Dimedrol.
  • Pozorování pacienta neodhalilo žádné komplikace.
  • Při vypouštění je stav pacienta uspokojivý, nejsou žádné stížnosti.

Doporučení

Během dvou týdnů se vyhněte hypotermii, vyhněte se plavání v bazénu a přirozených nádržích, zvyšte množství spotřebované tekutiny a odstraňte alkoholické nápoje. Pokud má pacient cystitidu, historie bude mít významné rysy v historii a vyšetřovacích datech.

V tajnosti

  • Neuvěřitelné... Můžete navždy vyléčit chronickou cystitidu!
  • Tentokrát.
  • Bez antibiotik!
  • Jedná se o dvě.
  • Za týden!
  • Jedná se o tři.
Klikněte na tlačítko a zjistěte, jak to udělala Galina Savina! Přečtěte si více Dostali jste na váš dotaz odpověď? Získejte bezplatnou konzultaci od našeho specialisty:

Urologista | 29 let zkušeností

| Nejvyšší lékař kategorie

Historie případu Odkaz na hlavní publikaci

Historie případů akutní cystitidy

Cystitis - důsledek vývoje zánětlivého procesu v močovém měchýři. Pokud se projeví v akutní podobě, je nemožné vynechat symptomy bez pozornosti. Může být historie akutní cystitidy stejná u všech pacientů s podobnou diagnózou? Jaké jsou podobné rysy životního stylu a vývoje onemocnění pozorované u takových pacientů lékařem?

Symptomy

Hlavní věc, která odlišuje tuto formu onemocnění, je uložení velkého počtu symptomů současně. Všechny znaky se neobjevují inkrementálně, ale vypadají téměř spontánně, ze všechno najednou. To je velmi děsivé u pacientů, kteří tuto chorobu poprvé objevili. Jaké příznaky se mohou objevit takto:

  1. Zvýšená tělesná teplota. Jeho hodnoty mohou dosahovat 38 a dokonce i 40 stupňů. V tomto případě pacient pocítí všeobecnou slabost, zimnici, zvýšené pocení. Zvýšení teploty při akutní cystitidě naznačuje významný stupeň intoxikace těla.
  2. Časté močení s ostrými bolestivými řezy. Pokud se samo o sobě objeví nárůst močení u mnoha lidí, včetně po bohaté slané stravě, potom je stupeň příznaku mnohem vyšší. Nepochybujte, že infekční povaha tohoto stavu je prostě nemožná.
  3. Moč se stává zakalenou, tmavou, mohou se vyskytovat kapičky krve. Obvykle tento příznak zaznamenávají ženy, protože na toaletu zůstávají částice krve. Snížení průhlednosti moči je způsobeno zvýšením hladiny bílé krve a epiteliálních orgánů.

Proč se objevuje akutní cystitida?

Pokud se jedná o zánět, pak by měla být příčinou infekce bakteriemi, viry nebo houbami močových orgánů. Ale v případě akutní cystitidy by měla existovat kombinace několika provokativních faktorů, které výrazně pomáhají při rozvoji onemocnění:

  1. Dlouho pracujte v sedící pozici.
  2. Nesprávná hygiena genitálií je dokonce jednorázovým porušením norem.
  3. Jíst pikantní, kořeněné, uzené nebo alkoholické nápoje, stejně jako kombinaci těchto produktů. To je důvod, proč je akutní cystitida velmi často fixována u pacientů po svátcích, firemních akcích nebo přátelských setkáních.
  4. Těžká hypotermie těla.
  5. Zranění močové trubice a močového měchýře. Pacient si musí pamatovat, jestli nedávno došlo k pádu nebo úderu do urogenitálních orgánů.
  6. Dlouhodobá neúčinnost toalety močit. Tudíž diagnostika akutní cystitidy může být provedena po vycestování, kde pacient neměl příležitost řádně močit při plnění močového měchýře. Uretter se v tomto případě rozšiřuje a bakterie snadno vznikají urogenitálním systémem.
  7. Zácpa. S neschopností těla produkovat úkaz defekace v hrubém střevě se hromadí obrovská hmota bakterií. Tenká sliznice není vždy schopna chránit orgány v těsné blízkosti a akutní cystitida je důsledkem takové dysfunkce trávicího traktu.
  8. Stavy imunitní nedostatečnosti těla, stejně jako další nemoci pacienta. Jakákoli nemoc přebírá část svého vlastního potenciálu z těla a již není schopna bojovat se všemi nemocí najednou. Dokonce i houba na nehtu podkopává imunitní systém a může způsobit vzhled akutní cystitidy u pacienta.

Diagnostika akutní cystitidy: jak to udělat správně

U akutních bolestí v dolní části břicha by měl pacient okamžitě zavolat sanitku. Můžete jít pouze k praktickému lékaři v nemocnici, pokud neexistuje žádná linie u lékaře a pacient nemá žádnou teplotu. Ve všech ostatních případech se hrdinství může obrátit špatně! V ideálním případě je lepší jít přímo na schůzku s urologem, ale v případě pacientů s akutní cystitidou je obvykle popsána dlouhá cesta od praktického lékaře k jiným odborníkům - gynekologovi nebo gastroenterologovi.

Co by měl udělat lékař? Nejdříve vyplňte anamnézu pacienta, jmenovitě sestavte sbírku stížností, upřesněte pracovní místo a praktický životní styl, přítomnost špatných návyků a dalších patologií. Je třeba vypracovat obecný klinický obraz. Pacient bude s největší pravděpodobností amatér, který bude sedět před monitorem nebo televizní obrazovkou, nenáročný při výběru kvality jídla a prostředků pro hygienu těla, stejně jako vzácného návštěvníka nemocnic, a to i při výskytu nepříjemných příznaků a indispozice.

Za druhé, lékař vyšetří urogenitální orgány pacienta. Nyní můžete vidět otoky, zarudnutí, místní hyperemii. Zatřetí, kvalifikovaný odborník pošle takového pacienta k provedení rychlých testů moči - obecně, pro bakteriální kulturu a metodu Nechyporenka. Pro rychlé zjištění důvodů jsou potřebné rychlé testy, protože po několika dnech, které většinou připravují výsledek, může dojít ke zhoršení stavu pacienta. Bohužel ne každá klinika má takové schopnosti, ale když pacient vstoupí do ambulance, tak rychlé výsledky stavu pacienta se týkají standardů.

Doporučuje se provést ultrazvukovou diagnostiku močových orgánů, aby bylo možné porozumět jejich struktuře, zjistit porušení stavu tkáně a velikost orgánů.

Jak je léčena akutní cystitida?

V převážné většině případů jsou pacienti okamžitě odkazováni na nemocnici k léčbě. Horečka a zvýšené příznaky onemocnění neumožňují, aby se o sebe postaral samostatně. Hlavní léčbou je užívání antibakteriálních a protizánětlivých léků. V prvních dnech příjmu pacienta se zkouší podávat léky intravenózně, aby se urychlil proces vstupu aktivních složek do krve a aby se zabránilo jejich poškození žaludku u pacientů, kteří během tohoto období snížili chuť k jídlu.

Kapky s fyziologickým roztokem pomáhají odstranit toxiny z těla a ve skutečnosti je to právě intoxikace, která způsobuje vysoký nárůst teploty. Postupně se stav pacienta zlepšuje. Po 7-9 dnech pobytu pacienta v nemocnici může být požádán, aby pokračoval v ambulantní léčbě pod dohledem urology.

Po dokončení hlavního průběhu léčby může lékař zavřít nemocný seznam. Pacient se vypořádal s akutní cystitidou, ale je příliš brzy na to, aby mluvilo o úplném zotavení. Po nějaké době je nutné znovu provést testy a zkontrolovat stav močových orgánů, aby se zabránilo přechodu choroby na chronickou fázi. Pokud výsledky neobsahují žádné bakterie, může být historie pacienta s akutní cystitidou považována za uzavřenou.

Chronická cystitida

I. Podrobnosti pasu

1) Reklamace pacienta po přijetí na kliniku

A) Hlavní stížnosti jsou:

  • Bolesti během močení řezného charakteru, které procházejí po močení;
  • bolestivá bolest v močovém měchýři, vznikající z nutkání močit;
  • časté močení až 20krát;
  • časté noční močení až 6krát.

B) Sekundární stížnosti na:

  • obecná slabost;
  • podrážděnost

2) Stížnosti pacienta v době dohledu (2. prosince 2010).

  • bolestivá bolest v močovém měchýři, vznikající z nutkání močit;
  • časté každodenní močení až 8krát;
  • časté noční močení až 4 krát.

III. Historie této nemoci

Považuje se za pacienta od roku 2003, kdy byl v práci přehodnocen. Při močení řezavého charakteru, časté močení během dne a v noci byly bolesti. Ona se obrátila na terapeuta a byla léčena antibiotiky, jejichž jména si nepamatuje. Od roku 2003 se s ní jednalo jednou ročně v podzimních nebo zimních měsících s terapeutem o tom, že se objevily stejné stížnosti. V listopadu 2007 se po hypotermii objevila bolest při močení řezného charakteru, časté močení v průběhu dne i v noci. Byla odkázána na lůžkovou léčbu na urologické klinice. Vypouští se zotavením.

V listopadu 2010 procházka po ulici prošla obecnou hypotermií. Od 20. listopadu se objevily bolesti při močení řezného charakteru, časté denní močení až 20krát a noci až 10, pak bolest v oblasti suprapubic s nutkostí na močení. Byla ošetřena bylinkovým čajem s citronem a medem, ale v těchto podmínkách nezaznamenala žádné zlepšení.

22. listopadu podal tyto obžaloby okresnímu lékaři. Lékař poslal pacienta do laboratorní studie. Po obdržení výsledků testů se 29. listopadu pacient vrátil na schůzku, lékař na základě výsledků laboratorního výzkumu a klinických údajů ho poslal na urologickou kliniku pro hospitalizaci.

V dětství měla často bolení v krku až 4krát ročně.

V roce 1980 podstoupila operaci apendektomie.

Nyní jsou onemocní každé dva roky.

Sexuálně přenosné nemoci netrpěly. Při kontaktu s infekčními pacienty nebyl. Tuberkulóza, virovou hepatitidu popírá. Transfúze krve nebyly provedeny, dárce nebyl.

Dědictví není zatěžováno.

Pacient netoleruje léky, potraviny.

Iv. Životní příběh

Narodil se v roce 1946. Ve věku 7 let šla do školy, nezůstávala za svými vrstevníky v duševním a fyzickém vývoji. Absolvoval 10 tříd. Od roku 1963 pracuje 25 let v továrně jako kontrolor, nemá pracovní rizika. V letech 1993 až 2005 pracovala v kiosku Gorpechat.

Měsíčně od věku 13 let, pravidelné, ne hojné, bezbolestné. Climax za 47 let. Péče o děti - 2, porod - 2.

Ona je ženatá a má dvě děti (zdravé).

V současné době žije v komfortním bytě s veškerou občanskou vybaveností. Jídlo je dobré, plné, pravidelné.

Špatné návyky: nefajčí, nepoužívá alkohol a drogy.

V. Současný stav pacienta.

1) Obecné vyšetření pacienta.

Celková podmínka je uspokojivá. Poloha pacienta je aktivní.

Vědomí je jasné. Výraz tváře nepředstavuje žádné bolestivé procesy.

Stavět správné. Normostenický typ ústavy. Výška 165 cm, hmotnost 68 kg. BMI = 25. Podkožní tukové tkáně jsou mírně rozvinuté (tloušťka kůže v břichu na úrovni pupku, 3 cm), rozložená rovnoměrně.

Kůže růžová barva, mírná vlhkost a pružnost. Turgor měkkých tkání je normální. Vlasy, nehty v dobrém stavu.

Viditelné sliznice normální vlhkosti, růžová barva.

V průběhu vyšetření nejsou viditelné periferní lymfatické uzliny (submandibulární, cervikální, supraklavikulární, subklavní, axilární, inguinal). Při palpaci jsou submandibulární lymfatické uzliny velikosti hrachu, pružné konzistence, bezbolestné, nespojené s okolními tkáněmi. Jiné skupiny lymfatických uzlin nejsou hmatatelné.

Vývoj svalového systému je uspokojivý, tón je normální, bolest na palpacích svalů chybí. Síla svalů je uspokojivá, neexistují žádné kontrakce, žádná asymetrie jednotlivých svalových skupin.

Klouby jsou správné, bezbolestné. Aktivní a pasivní pohyby v plném rozsahu.

Tvar nosu se nezmění.

Nosní dýchání zdarma.

Správná konfigurace hrudníku, bez deformace, symetrická. Typ dýchání - smíšený. Rytmické dýchání. Frekvence dýchacích cest 18 za 1 minutu. Dýchací pohyby obou stran hrudníku jsou středně hluboké, rovnoměrné a symetrické. Pomocné svaly při dýchání nejsou zahrnuty.

Hrudník bez bolesti. Elasticita hrudníku je normální. Hlasový třes je stejný na obou stranách.

Při srovnávacích perkusech plic se objeví jasný zvuk.

Údaje o topografických perkusech:

Výška stojanů:

Přední strana: vpravo - 2 cm nad úrovní klíční kosti,

vlevo - 2 cm nad úrovní klíční kosti

Zadní: na úrovni trávicího procesu VII krční obratle

Šířka polí Krenig: vpravo - 4,5 cm, vlevo - 5 cm.

Historie případu

a) Hlavní onemocnění: benigní hyperplasie prostaty, stupeň II;

b). Související nemoci: chronická cystitida, skleróza krčku močového měchýře, papilom v oblasti krku močového měchýře.

in). Komplikace základního onemocnění: AUR.

Anamnéza

1. Anamnéza současné choroby (anamnesis morbi)

Stížnosti pacienta při přijetí. Stěžuje si na retenci moči po dobu tří dnů, časté nutkání na močení (každých 10 minut). Močení je ostře zablokováno, moč je vylučována po kapkách, na začátku močení je bolest v dolní části břicha.

Vývoj a průběh onemocnění. Považuje se za pacienta od roku 2002, kdy bylo poprvé potíže a časté močení až desetkrát denně, noční probuzení způsobené touhou po moči (2-3x za noc), pokles objemu moči uvolněného během jediného močení. Současně se začalo objevovat naléhavé močení.

Od roku 2004 se na počátku močení objevila bolest, po močení se objevil pocit nespokojenosti. Močení se stalo ještě obtížnějším, provádí se přerušovaně, s dobami odpočinku během několika minut. Po celou dobu močení pacientských kmenů, napínání svalů břicha a bránice.

Lékař byl nucen se obracet k akutní retenci moči, výskyt časté nutkání k močení (každých 10 minut), při pokusu o močení, vylučování moči klesá. Tato podmínka vznikla 21. října 2005, pacient spojuje výskyt s příjmem alkoholu. Dne 24. října 2005 byla brigáda SMP odvezena do nemocnice Uvinskaya, kde byla provedena katetrizace močového měchýře. On byl diagnostikován s BPH II stupeň, chronická cystitis, papilom močového měchýře, HZM. 16. listopadu 2005 byl hospitalizován podle plánu v RKB # 1. Diagnostika při vstupu: BPH II Art., Chronická cystitida, skleróza krčku močového měchýře, HZM. Byla provedena katetrizace močového měchýře. V klinice se pacientova situace zlepšila, močení se zotavilo.

2. Anamnéza života (anamnesis vitae)

Místo narození - obec Ovrazhino, okres Uvinský. Sociální status: zaměstnanec. V raném věku ve vývoji vrstevníků nezůstal zaostávat. Vzdělání - sekundární speciální. Profese - zámečník. Jídlo je nepravidelné, neměnné, průměrné kalorie. Odložená onemocnění: v dětství trpěl akutním respiračním onemocněním; V roce 1993 byly v okresní nemocnici Uvinskaya provedeny dvě operace: pro žaludeční vřed a pro pooperační krvácení; v roce 1994 byla provedena operace na zablokování žlučovodu v RCB č. 1; V roce 2000 byla provedena operace akutní intestinální obstrukce v RCB # 1.

V letech 1966-1968 sloužil v armádě.

Špatné návyky: kouření od roku 1969, časté užívání alkoholu.

Dědictví není zatěžováno. Příbuzní postrádali tuberkulózu, syfilis, alkoholismus, duševní choroby a zhoubné novotvary.

Alergická historie bez vlastností. Nebyla provedena žádná krevní transfúze.

Chronická cystitida

1) Reklamace pacienta po přijetí na kliniku

A) Hlavní stížnosti jsou:

  • Bolesti během močení řezného charakteru, které procházejí po močení;
  • bolestivá bolest v močovém měchýři, vznikající z nutkání močit;
  • časté močení až 20krát;
  • časté noční močení až 6krát.

B) Sekundární stížnosti na:

  • obecná slabost;
  • podrážděnost

2) Stížnosti pacienta v době dohledu (2. prosince 2010).

  • bolestivá bolest v močovém měchýři, vznikající z nutkání močit;
  • časté každodenní močení až 8krát;
  • časté noční močení až 4 krát.

III. Historie této nemoci

Považuje se za pacienta od roku 2003, kdy byl v práci přehodnocen. Při močení řezavého charakteru, časté močení během dne a v noci byly bolesti. Ona se obrátila na terapeuta a byla léčena antibiotiky, jejichž jména si nepamatuje. Od roku 2003 se s ní jednalo jednou ročně v podzimních nebo zimních měsících s terapeutem o tom, že se objevily stejné stížnosti. V listopadu 2007 se po hypotermii objevila bolest při močení řezného charakteru, časté močení v průběhu dne i v noci. Byla odkázána na lůžkovou léčbu na urologické klinice. Vypouští se zotavením.

V listopadu 2010 procházka po ulici prošla obecnou hypotermií. Od 20. listopadu se objevily bolesti při močení řezného charakteru, časté denní močení až 20krát a noci až 10, pak bolest v oblasti suprapubic s nutkostí na močení. Byla ošetřena bylinkovým čajem s citronem a medem, ale v těchto podmínkách nezaznamenala žádné zlepšení.

22. listopadu podal tyto obžaloby okresnímu lékaři. Lékař poslal pacienta do laboratorní studie. Po obdržení výsledků testů se 29. listopadu pacient vrátil na schůzku, lékař na základě výsledků laboratorního výzkumu a klinických údajů ho poslal na urologickou kliniku pro hospitalizaci.

V dětství měla často bolení v krku až 4krát ročně.

V roce 1980 podstoupila operaci apendektomie.

Nyní jsou onemocní každé dva roky.

Sexuálně přenosné nemoci netrpěly. Při kontaktu s infekčními pacienty nebyl. Tuberkulóza, virovou hepatitidu popírá. Transfúze krve nebyly provedeny, dárce nebyl.

Dědictví není zatěžováno.

Pacient netoleruje léky, potraviny.

Narodil se v roce 1946. Ve věku 7 let šla do školy, nezůstávala za svými vrstevníky v duševním a fyzickém vývoji. Absolvoval 10 tříd. Od roku 1963 pracuje 25 let v továrně jako kontrolor, nemá pracovní rizika. V letech 1993 až 2005 pracovala v kiosku Gorpechat.

Měsíčně od věku 13 let, pravidelné, ne hojné, bezbolestné. Climax za 47 let. Péče o děti - 2, porod - 2.

Ona je ženatá a má dvě děti (zdravé).

V současné době žije v komfortním bytě s veškerou občanskou vybaveností. Jídlo je dobré, plné, pravidelné.

Špatné návyky: nefajčí, nepoužívá alkohol a drogy.

V. Současný stav pacienta.

1) Obecné vyšetření pacienta.

Celková podmínka je uspokojivá. Poloha pacienta je aktivní.

Vědomí je jasné. Výraz tváře nepředstavuje žádné bolestivé procesy.

Stavět správné. Normostenický typ ústavy. Výška 165 cm, hmotnost 68 kg. BMI = 25. Podkožní tukové tkáně jsou mírně rozvinuté (tloušťka kůže v břichu na úrovni pupku, 3 cm), rozložená rovnoměrně.

Kůže růžová barva, mírná vlhkost a pružnost. Turgor měkkých tkání je normální. Vlasy, nehty v dobrém stavu.

Viditelné sliznice normální vlhkosti, růžová barva.

V průběhu vyšetření nejsou viditelné periferní lymfatické uzliny (submandibulární, cervikální, supraklavikulární, subklavní, axilární, inguinal). Při palpaci jsou submandibulární lymfatické uzliny velikosti hrachu, pružné konzistence, bezbolestné, nespojené s okolními tkáněmi. Jiné skupiny lymfatických uzlin nejsou hmatatelné.

Vývoj svalového systému je uspokojivý, tón je normální, bolest na palpacích svalů chybí. Síla svalů je uspokojivá, neexistují žádné kontrakce, žádná asymetrie jednotlivých svalových skupin.

Klouby jsou správné, bezbolestné. Aktivní a pasivní pohyby v plném rozsahu.

Tvar nosu se nezmění.

Nosní dýchání zdarma.

Správná konfigurace hrudníku, bez deformace, symetrická. Typ dýchání - smíšený. Rytmické dýchání. Frekvence dýchacích cest 18 za 1 minutu. Dýchací pohyby obou stran hrudníku jsou středně hluboké, rovnoměrné a symetrické. Pomocné svaly při dýchání nejsou zahrnuty.

Hrudník bez bolesti. Elasticita hrudníku je normální. Hlasový třes je stejný na obou stranách.

Při srovnávacích perkusech plic se objeví jasný zvuk.

Údaje o topografických perkusech:

Výška stojanů:

Přední strana: vpravo - 2 cm nad úrovní klíční kosti,

vlevo - 2 cm nad úrovní klíční kosti

Zadní: na úrovni trávicího procesu VII krční obratle

Šířka polí Krenig: vpravo - 4,5 cm, vlevo - 5 cm.

Historie případu
Kamenné intramurální oddělení levého ureteru. Chronická cystitida

Rok narození: 13. 01.1950g. (51 let)

Místo konání: Obchod

Diagnostika předkládané instituce: Intramurální kámen levého močovodu

Klinická diagnóza: Kámen intramurální dělení levého močovodu. Chronická cystitida.

Pacient si stěžuje na tupou bolest v levé bederní oblasti, vyzařující do levé iliakální oblasti, bolesti na začátku močení, teplota stoupá na 38,2 °

Považuje se za pacienta od května 1998, kdy poprvé napadl akutní bolest v levé bederní oblasti - renální koliku, bez zimnice a bez horečky, zatčen spasm analgetik. Výsledkem bylo, že počet klesl o 0,5 cm. Od roku 1999. pacient si stěžuje na tupou bolest v levé bederní oblasti, vyzařuje do levé iliakální oblasti, do bolesti na začátku močení.

Od 10/24/00 do 11/13/00; od 03.24.01 do 14.04.01 a od 19.06. 01 až 25.06. 01 pacientů bylo léčeno v urologické klinice MMI s diagnózou nefrolitiázy. Kameny spodní třetiny močovodu, zdvojnásobení levé ledviny. Chronická cystitida. Stav po radiační léčbě rakoviny děložního hrdla.

Cystoskopie ukázala, že v oblasti levého ústí, která se táhne od hrdla močového měchýře ke středu děložního dělohy, se určí bulózní edém sliznice, za nímž se otevře ústa močovodu. V oblasti dna se určuje malá vilovitá forma o velikosti 0,5 cm s výraznou hyperemií v submukóze.

Biopsie - chronická cystitida.

Aby se vytvořil dostatečný odtok moči z horních močových cest vlevo, bylo plánováno nainstalaci nefrostomické drenáže v levé ledviny, která byla vyloučena z uzavření klinice pro opravy.

V tomto stadiu byl pacient hospitalizován pro resupply a léčbu.

Pacient se narodil včas. Rostly a vyvíjely se podle jejich věku. Měla infekci v dětství. V roce 1958 byla provedena appendectomie.

Tuberkulóza, virové hepatitidy, pohlavně přenosné nemoci, cukrovka, pacient popírá. V roce 1996 byla zjištěna rakovina děložního hrdla a radioterapie byla provedena. 22.09. 2000 - při pohledu na onkologickou dispenzarizaci Balashikha nebyly zjištěny žádné údaje o nádoru.

Alergické reakce nejsou zaznamenány.

Stav je uspokojivý, mysl je jasná, pozice je aktivní, teplota je normální. Budovat normostenichesky. Barva kůže je normální, elasticita je poněkud snížena. V iliakální oblasti na pravé straně je pooperační jizva (appendectomy) s délkou 5 cm, bez známky zánětu. Vyrážka a pigmentace č. Vlhkost pokožky je normální. Typ vlasu je ženský. Případové, submandibulární, cervikální, žloutenka, subklavní, axilární, loketní, inguinální lymfatické uzliny nejsou palpované. Celkový vývoj svalového systému je mírný, není tam žádná bolest na palpation a pohyb.

V oblasti nohou a spodní nohy obou dolních končetin jsou křečové žíly. Neexistuje žádný edém.

Konfigurace kloubů je normální, pohyb v postižených kloubech je normální.

Palpace a klepání jsou bezbolestné.

Kontrola systému

Dýchání nosem je zdarma. Respirační rychlost 16 za minutu. Hrudní kónický tvar. Během dechu je pohyb obou polovin hrudníku symetrický. Typ dýchacího hrudníku. Palpation bezbolestný

Perkuse a auskaltivnaya obraz v normálním rozmezí.

Změny během prohlídky oblasti srdce nejsou. Změny během prohlídky velkých plavidel tam. Apikální impuls je určen palpací v pátém interkostálním prostoru podél přední axilární linie.

Srdce zní hlasitě, rytmicky, bez šumu. Srdeční frekvence 66 úderů za minutu. Pulse 66 beaty. za minutu, rytmické a uspokojivé plnění. Pulse na periferních tepnách je uloženo.

Krevní tlak 130/90 mm Hg

Dobrá chuť k jídlu. Barva sliznic vnitřních povrchů rtů, tváří, měkkého a tvrdého patra je světle růžová. Břicho je zaoblená, symetrická, nezvětšená, není viditelná peristaltika, podílí se na dýchání, dilatace žil přední břišní stěny chybí. Ascites není. Po pravé iliakální oblasti se vyskytuje pooperační jizva po adenectomii o délce 5 cm bez známky zánětu.

Perkuse břicha odhalila tympanické. Volná a tlumená tekutina v břišní dutině není definována.

Břicho s palpací je měkké, bezbolestné. Nesrovnalost svalů rectus abdominis není. Symptom Shchyotkina-Blumberg negativní.

Při palpaci jater je okraj jater hustý, bezbolestný, hmatatelný na úrovni okraje oblouku.

Žlučník není hmatatelný. Bolest v místě projekce žlučníku chybí.

Slezina není hmatatelná.

Vědomí je jasné, orientované v čase a prostoru. Z motorového systému nedochází k porušení. Neexistují žádné ohniskové a meningeální příznaky. Žáci jsou symetricky, jejich odezva na světlo je živá, přátelská. Neexistují žádné oční motorické poruchy. Nasolabiální záhyb je symetrický.

Údaje o laboratorních a přístrojových metodách vyšetření.

1. 3.00-6.00 50 1012

2. 6,00-9,00 300 1011

3. 9.00-12.00 100 1010

4. 12.00-15.00 200 1008

5. 15.00 - 18.00 200 1007

6. 18.00-21.00 300 1005

7. 21.00 - 00.00 50 1010

8. 00.00-3.00 50 1011

Pravá ledvina s plochými obrysy o velikosti 11,5 x 5,5 cm. Systém pokládky pánve a pánve není rozdělen. Parenchyma homogenní. Tloušťka parenchymu je 1,8 cm. Mobilita ledvin je v normálním rozmezí.

Levá ledvina s fuzzy hranicemi kvůli zdvojení. Má oddíl mezi horní a dolní polovinou. Tloušťka parenchymu je 1,1 cm, pánev dolní poloviny dvojité ledvinky je 3,5 cm, pánev horní poloviny dvojitého pupečníku je 0,6 cm, hrnky mají délku až 1,5 cm. Mobilita ledvin v normálním rozmezí.

Rozšíření horní třetiny močovodu.

Močový měchýř s čirými, hladkými obrysy, v intramuralní části levé části močového měchýře, je zobrazen hyperechoický výcvik až 1,2 cm s čistou akustickou stopou.

V celkovém obrazu orgánů močového systému nebyly odhaleny žádné destruktivní změny kostí. Obrysy bederních svalů jsou jasné, vizualizované ve formě zkráceného kužele. Obrysy ledvin nejsou jasně zobrazeny. Při projekci malého pánev vlevo se zobrazuje zaoblený stín s jasnými vyrovnanými obrysy o průměru 1,0 cm. Po zavedení radioaktivní látky je její uvolnění včas.

V 7. minutě: Tektonická noha s čirým, rovnoměrným obrysem o velikosti 1,6 × 0,7 cm se nachází na úrovni horního okraje třetího bederního obratle. Všechny hranice nezměněných pohárů jsou vizualizovány, jejich oblouky jsou vyjádřeny. Segment pánve a ureteru se nezměnil, s průměrem až 0,5 cm, lze jej sledovat po celé délce.

Vlevo - horní pánvička s hladkým, průhledným obrysem o velikosti 0,7 x 1,1 cm na úrovni horního okraje 1 bederní páteře. Segment panvového ureterlu se nezmění, ureter s čistými, hladkými obrysy bez plnění vad. Je zobrazena v horní třetině až do šířky 0,7 cm. Dolní pánvička 3,0 až 3,2 cm je umístěna na úrovni příčného procesu tří bederních obratlů, všechny hranice jsou vizualizovány. Rozšířeno na 1 cm šálku. Ureter je vizualizován s jasným, hladkým obrysem, roztaženým na 1,0 cm, lze ho vystopovat na 5 bederních obratlů.

Horní a dolní močové trubice se protínají na úrovni 4 bederního obratle.

Na cystogramovém močovém měchýři s jasnými hladkými hranicemi bez defektů vyplnění je obsah homogenní. Spodní okraj močového měchýře je umístěn 0,5 cm pod horním okrajem symfýzy.

Vlevo, 2,0 cm nad pubitickou artikulací, se zobrazuje zvýraznění kontrastu 0,7 x 0,8 cm.

Dynamická scintigrafie ledvin.

Vlevo, vpravo. správně

Indikace. po dobu 2-3 minut 53,6 46,4

Doba maximálního plnění 14,25 9,25 6,25 4,25

Oba ledviny s normálním tvarem, velikostí a polohou jsou vizualizovány.

Renogram se změnil kvůli zpoždění radiofarmaka se systémem cup-pelvis. Funkce parenchymu byla uložena.

Diagnóza: Nefrolitiáza. Kamenný intramurální močový měchýř dolní polovina dvojité levé ledviny. Uretrohydronefróza vlevo. Akutní levostranná pyelonefritida. Chronická cystitida. Rakovina děložního hrdla.

Na základě stížností pacienta: opakované záchvaty renální koliky s nudnou bolestí v bederní oblasti v období mezi záchvaty, vypouštění kamene, hematurie - lze předpokládat přítomnost nefrolitiázy. Pacientova stížnost na krev v moči po renální kolici je patognomonickým příznakem nefrolitiázy. Stížnosti na bolest na počátku močení naznačují přítomnost cystitidy.

Pacientův krevní test je mírně pozměněn, což je při léčbě nefrolitiázou zcela možné.

Analýza moči odhaluje malé množství bílkovin, čerstvé červené krvinky, které také argumentují ve prospěch nefrolitiázy a velké množství leukocytů v moči naznačuje komplikaci nefrolitiázy s pyelonefritidou. Zákal moči (kvůli přítomnosti velkého množství leukocytů, bakterií, červených krvinek) může naznačovat vývoj cystitidy, což je potvrzeno daty vylučovací urografie. Přítomnost pyelonefritidy, jako již existující onemocnění ve spojení s výše uvedenými údaji, může naznačovat chronickou cystitidu.

Ultrazvuk se objevil v intramuralní části levé ureterové hyperechoické formace až 1,2 cm s čistou akustickou stopou, což potvrzuje přítomnost kanceru. Ultrazvuková a vylučovací urografie také naznačují expanzi močové trubice a systému pokovování pánve (v menším rozsahu), což naznačuje přítomnost uretrohydronefrózy.

Rentgenová vyšetření odhalila podezíravé stíny na betonách v projekci malé pánve vlevo. Tato vylučovací urografie také potvrzuje přítomnost konkrementů v intramurálním močovodu dolní poloviny zdvojené ledviny.

Renální kolika, která je hlavním příznakem nefrolitiázy, musí být odlišena od řady akutních chirurgických onemocnění.

Při akutní apendicitidě se onemocnění postupně rozvíjí, začíná nárůstem teploty a bolesti v epigastrické oblasti a poté se pohybuje do pravé iliakální oblasti. Na rozdíl od nefrolitiázy se pacient chová klidně, protože pohyb pouze zesiluje bolest a předpokládá nucenou pozici na pravé straně nebo na zádech.

Akutní cholecystitida způsobuje silnou bolest v pravém hypochondriu, vyzařující do správné podkliové fossy, pravé lopatky a záda. Často se vyskytuje žlutá sklera. Žlučník je zvětšený, bolestivý.

Perforovaný žaludeční nebo duodenální vřed se projevuje bolestí dýky. Na rozdíl od renální koliky je pacient nehybný, žaludek je ve tvaru desky. Při nárazu břicha je v zóně jaterní matky pozorována tympanitida. Při rentgenovém vyšetření pod kopulí membrány jsou zjištěny plyny ve tvaru srp.

Akutní obstrukce tenkého střeva začíná bolesti v křečích, zpožděná stolice, plyn. Možnost reflexní parézy střeva s renální kolikou způsobuje obtížné odlišení. diagnostiku, u které je nutná vylučovací urografie.

Akutní pankreatitida se projevuje ostrými prudkými bolestmi v epigastrické oblasti, vyzařujícími na zádech a rameni a rychle se objeví herpetická aktivita.

Pro mimomaternicové těhotenství jsou na rozdíl od ledvinové koliky charakteristická přetrvávající bolest v dolní části břicha a nucená pozice na zádech s ohnutými nohami.

Rozlišovat počet rentgenů na rentgenovém paprsku od stínů odlišného původu (primárně z phlebolithů) je nutné provést studii ve dvou projekcích a použití další injekce radioaktivní látky (jako v tomto případě byla provedena vylučovací urografie).

Absence výše uvedených stížností a příznaků u pacienta během přímého vyšetření, jakož i údaje o vylučovací urografii umožňují diferenciaci nefrolitiázy od jiných onemocnění břišní dutiny.

Zobrazená operace: nefropomie punkce.

Indikace pro operaci: porušení odtoku moči ze spodní poloviny dvojité levé ledviny, způsobené kamenem dolní třetiny levého močovodu, což vedlo k rozvoji akutní obstrukční pyelonefritidy.

Plán činnosti: Pod kontrolou ultrazvuku a rentgenu držte jehlu v pánvi dolní poloviny dvojité levé ledviny. Spusťte řetězce na jehelních vodičích. Vyjměte jehlu. Bougienizace kurzu nefrostomie na č. 12 СН. Nefrostomická drenáž, odstranění řetízku. Fixace odtoku na kůži

Anestézie: lokální anestezie s novokainem.

Komplikace se neočekávají.

Prognóza je nejbližší pro život a pracovní kapacitu, prognóza je vzdálená: závisí na průběhu nefrolitiázy a rakoviny děložního čípku.

Historie případu

  1. Jméno -
  2. Pohlaví - mužský
  3. Věk - 22
  4. Adresa - město. Petrikovka.
  5. Datum přijetí - 27. listopadu 2016

Často běžíš na toaletu?

Téměř každá žena dříve či později čelí cystitidě. Bolest v žaludku a močení, bolesti zad, časté návštěvy toalety. Všechny tyto příznaky jsou vám známy z první ruky.

Možná je správnější zacházet ne s účinkem, ale příčinou? Jedinou přírodní drogu, která skutečně zachází s cystitidou, je shromáždění otce George. Tato léčiva se neprodává v lékárnách, ale za akcii stojí pouze 990 rublů. Pokud máte zájem, přečtěte si sami sebe všechny informace o droze. Zde je odkaz na oficiální webové stránky.

Stížnosti

Pacient si stěžuje na vznik bolesti a nepohodlí při močení, zvýšené močení, změnu barvy moči a zvýšení tělesné teploty na 39 ° C. Samoléčení nebylo provedeno. Dříve se tyto příznaky neobjevily.

Historie nemoci (Anamnesis Morbi)

Symptomy se objevily před 14 hodinami. Pacient spojuje svůj vzhled s hypotermie, která byla místem, kde se má stát. Onemocnění začalo s nárůstem tělesné teploty a následovalo časté močení. Barva moči se stává načervenalým odstínem. Za hodinu pacient navštíví toaletu asi desetkrát. V nemocnici se obrátili nezávisle. SMP není volána.

Anamnéza života (Anamnesis Vitae)

  • Chronické onemocnění popírá
  • Tuberkulóza, HIV, syfilis, hepatitida B popírá
  • V roce 2009 byla provedena chirurgická intervence na traumu roztrhané rány přední břišní stěny. Anestézie probíhala bez vlastností.
  • Alergická reakce popírá
  • Nebyla provedena hemotranfúze
  • Stav pacienta (Status Preasens)
  • Stav - uspokojivý
  • Vědomí je jasné
  • Poloha - aktivní
  • Teplota těla - 37,9˚С.

Kůže je bez vlastností. Kůže je růžová, suchá. Pustulózní léze nejsou pozorovány, celistvost je zachována, nejsou pozorovány jiné léze.

Zapomenete na cystitidu za den.

Tento levný zápachový prostředek ulehčí cystitis navždy! Prodává se v každé lékárně.

Sliznice - bez vlastností. Jazyk má malé množství plaku. Vůně z úst bez rysů. Vůně acetonu chybí.

Lymfatické uzliny - cervikální a okcipitální lymfatické uzliny nejsou hmatatelné. Bolestné inguinální lymfatické uzliny jsou hmatatelné.
Struktura těla je hypertrofická. Výška - 168. Hmotnost - 75. Svalová tón je normální. V pravé ileální oblasti se pozoruje jizva po chirurgickém zásahu nepravidelného tvaru o délce 15-17 cm.

Kardiovaskulární systém - bez patologie. HR - 85. Krevní tlak - 125/80. Perkusní hranice srdce je normální. Jasné zvuky srdce. Na EKG nebyly zjištěny žádné změny.

Respirační systém - bez patologie. Auskultace - neslyší se vezikulární dýchání, pískání, krepit a zvuky pleurálního tření. Hranice plic jsou normální.
Muskuloskeletální systém bez vlastností. Svalový tón je normální, symetrický. Struktura lebky je správná.

Při palpaci přední břišní stěny chybí symptomy peritoneálního podráždění. Břicho je měkké a bezbolestné. Novotvary a cysty nejsou palpované. Mírná bolest přichází nad pubitickou symfýzou. Volná kapalina a plyny nejsou dodržovány. Po auskultaci následuje normální peristaltika po celém trávicím traktu.

Játra a slezina nejsou hmatatelné.

Na straně močového systému se vyskytují stížnosti na časté bolestivé močení. Symptom pasternack je na obou stranách negativní. Bolest v projekci močovodů nebyla zjištěna. Při palpaci močového měchýře dochází k ostrým bolestům.
Ze strany endokrinního systému nebyla zjištěna patologie.
Neuropsychiatrický stav - bez patologie. Spasení vědomí. Meningeální příznaky chybí. V poloze Romberg je stabilní.

Předběžná diagnóza

Na základě anamnézy, stížností a objektivního vyšetření je možné diagnostikovat akutní cystitidu.

Odůvodnění

Diagnóza se provádí na základě konkrétních stížností, které pacient vyjadřuje: časté bolestivé močení.

Plán průzkumu

  1. Obecný krevní test
  2. Analýza moči
  3. Biochemický krevní test
  4. Krev na HBsAG, RW, HIV / AIDS
  5. Analýza moči podle Nechyporenka
  6. Analýza moči Zimnitsky
  7. Bakteriologická kultivace moči
  8. Koprogram
  9. Ultrazvuk panvových orgánů a ledvin.

Léčebný plán

  • Režim - postel
  • Strava - tabulka číslo 5 (spousta nápojů a výjimka z kořeněných, slaných, kyselých potravin)
  • Ceftriaxon 1000000 IU 2krát denně intramuskulárně
  • Linex 2 tobolky 3krát / den
  • Furagin 3 tablety 3x denně
  • Diphenhydrát 3 ml 2krát / den intramuskulárně
  • Data průzkumu a analýzy.

Obecná krevní test:

  • Červené krvinky - 3,8 x 1012 / l
  • Hemoglobin - 120 g / l
  • Barevný indikátor - 0.84
  • Leukocyty - 12,4 x109 / l
  • Trombocyty - 290x109 / l
  • ESR - 12 mm / hod
  • Hematokrit - 46%.

Rozbor moči:

  • Moč je zakalená, má nepříjemný zápach. Barva načervenalá
  • pH - 8.1
  • Specifická hmotnost - 1,032
  • Protein, ketonové orgány a bilirubin chybí
  • Hemoglobin - je
  • Erytrocyty - 18 v dohledu
  • Leukocyty - 22 v dohledu
  • Epitelové buňky - 31 v dohledu.

Biochemický krevní test:

  • Indikátory biochemie krve bez vlastností, s výjimkou:
  • Zbytkový dusík - 27 mmol / l
  • Močovina - 9,01 mmol / l.

Secí moč pro sterilitu:

Bylo získáno bakteriologické vyšetření moči, stafylokokových kolonií, které vykazovaly citlivost na Ceftriaxon, antibiotika skupiny Penicilin a Gentamicin.

Deníky inspekcí

11.27.2016, 17-00.

Pacient je aktivní. Spasení vědomí. Kůže bez vlastností. Teplota těla je 37,9˚С. Bylo zachráněno bolestivé močení. Indikátory OAK a OAM bez změn. Plán léčby nevyžaduje korekci.

11.28.2016, 8-30.

Neexistuje žádná významná změna stavu pacienta. Teplota těla klesla na 37,2 ° C. Chuť k jídlu je normální, stolička bez funkcí. Opakovaně byl odebrán vzorek moči pro výsadbu rostlin.

11.28.2016, 17-00.

Teplota těla v normálních mezích. V UAC klesá leukocytóza a v OAM se počet erytrocytů a leukocytů snižuje, což je známkou účinnosti léčby. Pasternatsky slabý pozitivní syndrom se objevil vlevo. Směr ultrazvuku ledvin byl vydán dne 11/29/2017.

19.9.2016, 9-30.

Teplota těla je normální. Ultrazvuk ledvin nebyl detekován. Stav pacienta je uspokojivý. Frekvence močení se snížila a bolestivé pocity jsou méně intenzivní. Pokud se budete i nadále zlepšovat, od třicátých let zrušíte diuretika.

11/29/2016, 17:00

Stav pacienta se zlepšuje. Je mobilní, tělesná teplota je normální. Trend ke zlepšování je zachován.

11.30.2016, 8-30.

Uspokojivý stav. Byla provedena opakovaná analýza moči pro flóru. Žádné stížnosti. Převedeno do společné stravy.

1. prosince 2016, 8 - 30.

V důsledku bakteriologické kultury moči nebyly detekovány bakterie. Další léčba antibiotiky není vhodná, takže byla zrušena. V 14:00 je plánováno vypuštění pacienta.

Vedoucí katedry neuro-urologie, urodynamiky a rekonstrukční operace panvy

Zpráva o odtoku

Pacient byl léčen v terapeutickém oddělení Petrikovského CRH od 26.11. dne 1. prosince 2016.

  • Diagnostika - akutní bakteriální katarální cystitida
  • Léčba byla ceftriaxon, Furagin, Linex a Dimedrol.
  • Pozorování pacienta neodhalilo žádné komplikace.
  • Při vypouštění je stav pacienta uspokojivý, nejsou žádné stížnosti.