Cystitida u chlapců

Cystitida je onemocnění, které chlapci a dívky prožívají v dětství. Jak děti vyrůstají, chlapci vyvíjejí nemoc 5 krát méně často než dívky.

Struktura močového systému v dospělém stavu chrání před takovými onemocněními jako je zánět močového měchýře. V dětství je kanálek ​​uretry krátký a díky ní infekce vstupuje do močového systému a hlavního orgánu systému.

Symptomy cystitidy u chlapců v těle dětí

Jak se cystitida projevuje u chlapců? Cystitis je charakterizována charakteristickými bolestivými příznaky:

• časté močení;
• bolest močem opouští tělo;
• močový měchýř je v přeplněném stavu;
• enuréza v dětství;
• tělesná teplota stoupá o několik stupňů;
• zčervenání kanálu močové trubice a jejího otoku;
• bolest dolní břicha, která po vyprázdnění močového měchýře nezmizí;
• po močení, bolesti v základu penisu;
• krevní sraženiny a bodavý hnisavý hlen se objevují v moči.

První známky cystitidy u chlapců se objevují po krátkém podchlazení, po utrpení nachlazení, které je způsobeno viry a také způsobuje pokles imunity.

Cystitida u chlapců se vyvíjí v několika směrech. Často vstupují mikroorganismy do vzestupné cesty otvorem močové trubice.

Existují možnosti infekce sestupnou cestou: z ledviny.

Hematogenní cesta infekce krví bude, pokud v těle dítěte budou hnisy s hnisavými ranami.

Cesta lymfy je vzácná, ale infekce ze sousedních orgánů vstupuje do lymfy a infikuje orgány močového systému.

Infekce kontaktu se vyskytuje, když je přímý kontakt s postiženým orgánem.

Onemocnění cystitidy má charakteristické symptomy, léčba onemocnění závisí na včasné diagnóze.

Příčiny akutní cystitidy u chlapců

Příčiny cystitidy u chlapců:

• u chlapců od narození do jednoho roku se může do kanálu dostat krátký kanál močové trubice a infekce, vzniknout zánět kanálu uretry a močového měchýře;
• v důsledku patologie glans penis nebo patologie v močovém systému;
• zneužití plen;
• patologie ve fúzi hlavy organu genitální sféry, dojde k akumulaci mikrobů v něm, což vede k cystitidě;
• fimózy v předkožce pohlavních orgánů dítěte;
• použití katétru v močové trubici;
• slabá imunita;
• virové nemoci a infekční nemoci;
• nedodržování důvěrné hygieny.

Také vývoj cystitidy nastává kvůli vstupu mikroorganismů genitálních infekcí:

• Klebsiella a Streptococcus;
• Staphylococcus aureus;
• listeria a infekce E. coli;
• enterococcus bacterium;
• stafylokokové mikroby a bakterie;
• helicobakterií a gonokoků.

Jedno-leté dítě, chlapec ve věku tří let, může být diagnostikován s cystitidou, ale velmi zřídka.

Časté případy vývoje onemocnění v dospívání u mladých mužů jsou závislé na špatné intimní hygieně, stejně jako na hypotermii a infekčních a virových onemocněních.

Diagnostika cystitidy u chlapců

Chlapec má cystitidu - vyšetření urologu znameními nemůže být zárukou přesné diagnózy. Aby bylo plně zajištěno, že toto je skutečně onemocnění cystitidy, je nutné absolvovat testy a podrobit se řadě vyšetření:

• kompletní krevní obraz;
• analýza moči;
• Ultrazvuk močového měchýře;
• Ultrazvuk ledvin;
• cystoskopické vyšetření;
• enzýmová imunotest;
• PCR - diagnostický test.

Podle výsledků testů a studií doktor diagnostikuje cystitidu u chlapců a předepisuje léčbu podle diagnostických dat.

Cystoskopické vyšetření u chlapců

Cystoskopie je metoda ve studiu urethry (močové trubice) a močového měchýře. Toto vyšetření probíhá pomocí dlouhého zařízení (optického), jehož pomocí je obraz močové trubice a močového měchýře přenášen na monitor počítače zevnitř. Cystoskop umožňuje identifikovat všechny patologie močového systému a formu zánětlivého procesu a stupeň zánětu v močových orgánech.

Před zahájením vyšetření močové trubice a hlavního orgánu močové koule je pacientovi zakázáno jíst jídlo a postup musí být proveden na prázdném močovém měchýři.

Léčba cystitidy u chlapců

Jak léčit cystitidu u chlapců? Dětská nemoc cystitidy u chlapců zahrnuje: léčbu antibiotiky a protizánětlivými léky. Takové léčení cystitidy u chlapců, v kombinaci s bylinnými prostředky a prostředkem pro místní léčbu, bude schopno co nejdříve zmírnit příznaky onemocnění a vyléčit infekci.

Při nesprávné léčbě dochází k výskytu chronické cystitidy u dětí a cystitidy u dospívajících chlapců.

Hlavní léky, které se používají k léčbě mikroorganismů genitálních infekcí a infekční cystitidy, jsou antibiotika různých skupin a oblastí:

• skupina makrolidů;
• tetracyklinová skupina;
• fluorochinolonové skupiny.

V kombinaci s antibiotiky v léčbě cystitidy jsou zahrnuty:

• multivitaminy;
• imunomodulátory normalizovat práci celého imunitního systému v těle dítěte;
• antimykotické a antiseptické látky;
• probiotika obnovit mikroflóru ve střevě a žaludku.

Pro léčbu cystitidy u chlapců a dospívajících předepisujte následující léky:

• Spiramycin - užívejte 3 mg 3krát denně;
• Monurální - užívejte 3 mg jednou denně;
• Nolitsin - vypijte 1 tabletu 2krát denně, kurz léku po dobu nejméně 3 kalendářních dnů;
• Biseptol - užívejte 2 tablety dvakrát denně s cystitidou, léčebný kurz po dobu nejméně 3 kalendářních dnů;
• Furadonin - v případě nemoci je cystitida 2 tablety 2krát denně, léková forma není delší než 10 kalendářních dnů.

Při podávání léků musí být striktně zvážen věk dítěte. Pokud je dítě staré 3 roky, měla by být dávka léku snížena podle pokynů pro použití tohoto léku.

Při léčbě cystitidy způsobené chorobami se používají léky Amoxicillin, Amoxiclav, Furazol, Furamag. Zánět močového měchýře u chlapců, při léčbě se používá fytoterapie, která má pozitivní vliv na léčbu onemocnění. Bylinné přípravky, které nezpůsobují potlačení imunitního systému a neporušují mikroflóru v těle:

• Cyston - užívejte 1 tabletu 2krát denně;
• Canephron - vypijte 20-30 kapek třikrát denně;
• Spazmotsistenal - pít 5 - 10 kapek 3krát denně.

Před podáním jakéhokoli léku je nutné si přečíst anotaci k léku, ať už jde o antibiotika nebo phytopreparace. Předávkování některými léky není přijatelné.

Pro zmírnění bolesti v dolní části břicha s cystitidou se používají takové léky jako No-spa, Papaverin, Diclofenac.

Antipyretika, která jsou dobře tolerována dětským tělem - Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol nebo používají rektální čípky s antipyretickými vlastnostmi.

Pro normální fungování střev a normální mikroflóry v těle jsou předepsány multivitamíny a jsou vyžadovány probiotika.

Antibiotická léčba by měla být kombinována s použitím probiotik a použitím antifungální a antiseptické lokální léčby:

• teplé lázně s odvarami bylin: šalvěj, nealkohol, heřmánek;
• UHF

Lokální terapie s antiseptickými léky se používá v případech:

• záněty penisu žaludku - teplé lázně s heřmánkem, neplodným nebo manganovým odvarem;
• zánět v hlavním orgánu močového ústrojí a močové trubice (urethritida) - závratě močové trubice s antiseptiky nebo odvápněním protizánětlivých účinků.

Nemůžeme dovolit přechod této nemoci na chronické období vývoje. Symptomy chronické cystitidy u chlapců se objevují pravidelně a prudká teplota během relapsu může znamenat, že onemocnění cystitidy se změnilo v chronickou formu a je velmi obtížné diagnostikovat a léčit onemocnění cystitidy v této fázi. Existuje možnost léčby cystitidy bez antibiotik?

Pokud by nemoci cystitidy v počátečním stádiu vývoje neměly silnou formu, můžete se s pomocí bylinných léčiv a bylin zkusit léčit bez antibiotik.

Phytopreparace taková léčba:

• rostlinná medicína - kanefron, hlavní součást centaury;
• Extrakt z bobulí z bobule - droga, která se skládá z brusinkové šťávy;
• rostlinný přípravek - urolesan;
• Fytolyzinová pasta - základ esenciálních olejů.

Cystitida u chlapců: příznaky a léčba

Cystitida je zánět močového měchýře. Dívky jsou z nich 5krát častěji než kluci. To je způsobeno anatomickými vlastnostmi ženského těla - dívčí urethra je mnohem kratší a větší v průměru, což je pozitivní podmínka pro vznik infekce v močovém měchýři, který se tam dostane podél vzestupné cesty. V poslední době se však chlapci stále více diagnostikují s touto diagnózou. Ne všichni rodiče vědí, jaké jsou příznaky, jak se léčba takového onemocnění provádí.

Klinický obraz

Při cystitidě zánět pokrývá slizniční a submukózní vrstvy buněk močového měchýře. Chlapci předškolního věku a mladšího školního věku jsou náchylnější k nemoci, adolescenti a děti, jejichž věk je mladší než 1 rok, jsou mnohem méně pravděpodobné, že budou trpět cystitidou.

Hlavním faktorem, který stimuluje vývoj zánětlivého procesu v močovém měchýři, je celkové přechlazení těla. Za takových podmínek získává infekce ideální podmínky pro vývoj a reprodukci.

Patogenní patogen vstupuje do orgánové dutiny ve vzestupné (přes urethra) nebo sestupné (z ledviny nebo ureterů). Velmi často se jedná o nedodržování pravidel osobní hygieny.

Cystitida může být bakteriální nebo houbová. Děti se mohou infikovat na veřejných místech: školy, mateřské školy, bazény, lázně, veřejné toalety a tak dále.

Akutní a chronická cystitida jsou rozlišována podle klinického průběhu.

Akutní cystitida začíná náhle. To se projevuje jako ostrý bolest v dolní části břicha, častý tenesmus (falešná nutkání na močení), bolest a pocit pálení při močení, stejně jako zvýšení celkové tělesné teploty. Symptomy postupují poměrně rychle. Při včasné léčbě je prognóza poměrně příznivá.

Chronická cystitida se často vyskytuje jako sekundární onemocnění vyplývající z další infekce v močovém systému.

Příznaky jsou zde více "rozmazané" a léčba obvykle trvá déle.

Za normálních podmínek se vnitřní plášť močového měchýře vyznačuje řadou ochranných reakcí, které neumožňují aktivní vývoj patogenu.

Příznaky a léčba cystitidy se bude lišit u chlapců různého věku:

• U dětí mladších jednoho roku s cystitidou se pozoruje slzotavba, moč se nasytí tmavě žlutou barvou, močení se stává buď příliš časté nebo vzácné a tělesná teplota zřídka překračuje normální hladiny.
• U chlapců starších tří let dochází k ostrým bolestům v dolní části břicha, moč je zakalená, nutkání na močení jsou obsedantní a celková tělesná teplota se může zvýšit (v kombinaci s jinými příznaky horečky).

Terapie

Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a ne-léčit. Zpoždění může významně prodloužit dobu zotavení a vyvolat vznik komplikací. Bez žádosti o lékařskou pomoc včas, rodiče jsou vystaveni riziku vzniku dalšího stavu cystitidy s podobnými příznaky.

Pokud je podezření na cystitidu, lékař předepíše řadu laboratorních testů. Obvykle se jedná o obecné vyšetření moči a krve. Na základě stížností a výsledků testů je provedena diagnóza.

Léčba cystitidy v akutní formě spočívá v destrukci patogenní mikroflóry a reliéfu stavu dítěte (bolest může být zmírněna, normalizace diurézy, zlepšení celkového stavu je zajištěno).

Je třeba zajistit mír. Během prvních 4-5 dnů musí dítě dodržovat odpočinek v lůžku - zejména v případě zvýšení celkové tělesné teploty (se všemi příznaky horečky).

Druhou (a neméně důležitou) variantou léčby cystitidy u chlapců je farmakoterapie. Obvykle není léčba tohoto onemocnění kompletní bez použití antibakteriálních látek, ale je důležité si uvědomit, že pouze lékař může předepsat antibiotika pro cystitidu - na základě klinického obrazu. Nekontrolovaná medikace nejen nepomáhá ke zlepšení stavu dítěte, ale také způsobuje významné poškození zdraví.

Když cystitis předepisuje nejen antibakteriální látky, ale také antispazmodiky, nesteroidní protizánětlivé léky.

Během celé doby léčby je pro dítě důležité uspořádat speciální dietu. Je nutné vyloučit nadměrně kořeněné jídlo, marinády, uzené maso z jeho denní dávky. Je nutné omezit množství konzumované soli, protože si uchovává tekutiny v tkáních. Dieta by měla být vyvážená, obsahovat vlákninu, vitamíny a minerály.

V tuto chvíli musíte vypít velké množství tekutin: ne moc silný čaj, šťáva z bobulí (s cystitidou je užitečný brusinkový nápoj), ovocná šťáva, minerální voda bez obsahu uhličitanu.

Za zmínku stojí, že během onemocnění je třeba pečlivě sledovat, aby dítě nemrzlo (zejména nohy a záda).

Zvláštní pozornost by měla být věnována péči o pohlavní orgány, protože zanedbání jednoduchých hygienických pravidel může vést k opětovné infekci.

Lékař může doporučit (kromě všech uvedených fondů) i použití teplých přisedlých lázní s přídavkem bylinných odvarů. Pokud se přísně držíte léčebného plánu vypracovaného lékařem, pak v průměru doba regenerace trvá déle než jeden týden.

Používání antibiotik

Nejčastější patogenní mikroflóra, která vyvolává výskyt cystitidy u chlapců, představuje E. coli, stafylokokové a streptokokové infekce, houby, adenovirus. Proto léčba cystitidy nemůže být bez antibiotické léčby účinná.

V takových případech může lékař předepsat některé z následujících antibakteriálních léčiv:

• Přípravky skupiny penicilinu: Augmentin, Amoxiclav a další. Průběh léčby trvá nejméně týden.

• Makrolidy - Sumamed, Azitramycin. Průběh léčby je 3 dny.

• Skupinové cefalosporiny - "Taracef", "Tseklor", "Zinnat".

• Deriváty kyseliny fosfonové - monurální a jiné léky.

Při používání antibiotik je důležité dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře a v žádném případě se nemusíte sama léčit. Abyste správně zvolili nejvhodnější antibakteriální látku, obvykle se předepisuje kultivace moči.

Často se však stává, že onemocnění je velmi akutní a není možné čekat na výsledek očkování. V takových případech je vhodné jmenovat širokospektrální antibiotika. Když jsou výsledky očkování připraveny, můžete upravit úpravu podle výsledků analýzy.

Během léčby je nemožné lék změnit na jinou nebo zastavit antibiotickou léčbu bez souhlasu lékaře. Dokonce i když symptomy cystitidy zmizely, patogenní mikroflóra může stále zůstat v močovém měchýři a plně se projevovat, pokud se pro to vytvoří příznivé podmínky.

Po ukončení léčby antibiotiky byste měli znovu vylučovat moč k zasetí.

Recepty tradiční medicíny

Je třeba okamžitě poznamenat, že není možné vyléčit cystitidu čistě lidovými léky. Když se objeví první příznaky onemocnění, vaše dítě nemusí váhat do klinice. Jako další způsoby léčby můžete použít některé recepty - přirozeně se souhlasem ošetřujícího lékaře. Zde jsou některé z nich:

1. Čajovou lžičku rozdrceného Hypericum je nutno nalit do 250 ml vroucí vody a umístit 30 minut do vodní lázně. Poté se výsledný vývar ochladí a zfiltruje. Dejte dítěti čtvrtinu šálku 3x denně před jídlem.
2. Jedna čajová lžička chrličů nalije 250 ml vroucí vody. Směs se zahustí po dobu 30 minut (lze použít termosku). Jedna dávka - 1/3 třetího šálku. Vezměte směs třikrát denně.
3. Vezměte stejné části heřmánku, měsíčku a šňůru, promíchejte. 3 lžíce směsi nalijeme 1 litr vařící vody a uchováváme 30 minut ve vodní lázni. Broth k vychladnutí. Je možné aplikovat prostředky ve formě sedavých tácků, léčbu - ne méně než týden.

Komplikace

Obvykle s včasnou léčbou a bez souběžných zhoršujících se faktorů nezanechává cystitidu žádné komplikace. Pokud se rodiče dlouho vydali na polikliniku nebo dokonce samoléčebně, pak infekční proces může být chronický a šířit se do sousedních orgánů.

Pyelonefritida je jednou z možných komplikací cystitidy. V tomto případě infekce vstoupí do ledvinové pánve z močového měchýře ve vzestupném směru a stává se příčinou vývoje aktivního zánětlivého procesu.

To se často děje kvůli vesikoureterálnímu refluxu, který je způsoben močí z močového měchýře, který vstupuje do močovodů. Pyelonefritida je poměrně závažné onemocnění s vážným klinickým průběhem, který vyžaduje léčbu v nemocnici.

Pokud se v tomto případě včas nevyhledejte kvalifikovanou pomoc, může být stav pacienta zhoršen vývojem intersticiální cystitidy. Tento stav je charakterizován šířením infekce do svalové vrstvy dutého orgánu, což vede ke ztrátě elasticity. Takové změny se nedají opravit, protože v tomto případě svalové tkáně ztrácí své vlastnosti a přemění se na jednu průběžnou jizvu.

Další informace o této nemoci naleznete níže.

Cystitida u chlapců

Zánět sliznice močového měchýře se rozvíjí u lidí bez ohledu na věk a pohlaví. Cystitida u chlapců je zřídka diagnostikována, ale ve většině případů se vyskytuje v akutní formě s výraznými bolestivými příznaky. Pokud rodiče nechodí k urologovi a nevyžadují léčbu, pak onemocnění trvá na chronickém onemocnění, které je obtížné léčit.

Vlastnosti patologie

U novorozenců a dětí do 2 let je zřídka zjištěno onemocnění močové soustavy. Chlapci nejsou schopni popsat negativní známky cystitidy a rodiče nesouvisejí s poruchami močení s výskytem patologie. U starších dětí již není těžké diagnostikovat zánětlivý proces. Dítě se při vyprazdňování močového měchýře bojí a často vede na toaletu.

U chlapců není cystitida tak běžná jako u dívek. To je způsobeno anatomickou strukturou. Ženská urethra je kratší a širší než urethra u mužů, proto patogenní mikroorganismy snadno pronikají do močového měchýře. U chlapců je cystitida obvykle kombinována s uretritidou, k níž dochází také při vniknutí virů a bakterií do těla.

Intoxikace škodlivými látkami, které vylučují mikroorganismy v průběhu jejich životně důležité činnosti, je zvláště nebezpečná pro děti. U malých chlapců je vysoká permeabilita velkých a malých cév, která umožňuje endo-a exotoxinům proniknout do tkání vnitřních orgánů neomezeně.

Zábavné hry mohou u chlapců způsobit hypotermii a výskyt cystitidy

Hlavní důvody

Hlavním faktorem vyvolávajícím cystitidu je hypotermie. A čas v roce nezáleží na tom. Sliznice močového měchýře se může zhoršit v zimě, po lyžování z kopce na saně nebo v létě při koupání v chladném rybníku. Chlapci mladšího a středního věku jsou náchylnější k infekci virem a bakterií, ale neočkují se cystitidy se stranou velmi malých dětí.

Aby bylo možné přerušit močení dívčích, je dostatek veselého skákání přes kaluže. U chlapců se cystitida vyvíjí s kombinací provokativních a předisponujících faktorů. Příčiny zánětu močové trubice a močového měchýře jsou individuální pro každé dítě, ale hlavní jsou:

• helminthické invaze. Pinworms a roundworms snižují imunitu a tělesnou odolnost vůči bakteriálním infekcím. To je způsobeno intoxikací tkáně s odpadními produkty parazitních červů;
• vrozené nebo získané patologie močového systému. Typicky jsou takové nemoci chronické pomalé povahy. Patří mezi ně: pyelonefritida, glomerulonefritida, urolitiáza;
• konečně netvoří ochranné funkce těla. Při poklesu teploty okolního vzduchu u chlapců dochází k poruše termoregulace těla;
• vzácná změna plenek. Nestačí jednoduše změnit plenu na novou u dětí - pokaždé, kdy byste měli dítě umýt. Jinak mohou patogeny z fekálních mase proniknout do močové trubice. Teplé a vlhké prostředí v plenkách nebo plenkách se týká faktorů, které způsobují nástup cystitidy;
• stresující situace. Při přestěhování do nového bydliště nebo při rozvedení rodičů děti skrývají své zkušenosti uvnitř. Nervové napětí vede k prudkému poklesu imunity, ztrátě chuti k jídlu, slabosti a apatii.

Psychické nepohodlí u dítěte mohou vyvolat patologický stav, kdy chlapec omezuje močení. To vede ke stagnaci moči a rozsáhlé kontaminaci sliznice močového měchýře mikroorganismy. Pokud je struktura strukturních prvků ledvin nebo močového kanálu abnormální, cystitida se rychle stává chronickou bez lékařského zásahu.

Onemocnění se rozvíjí po dlouhodobé léčbě dítěte léky, které negativně ovlivňují ledvinové tkáně. Mohou to být antibiotika, nesteroidní protizánětlivé a antimikrobiální látky, sulfonamidy, cytostatika. Také příčiny cystitidy jsou často endokrinní patologie, které mění chlapcovy hormonální pozadí.

Při cystitidě se chlapci při močení stěžují na bolest

Symptomy

Příznaky cystitidy u malého chlapce, který sám ještě nemůže vysvětlit nebo ukázat oblast bolesti, která ho znepokojuje, je obtížné určit. Rodiče by se měli řídit výskytem nespecifických patologických signálů: nedostatek chuti k jídlu, ospalost, letargie, úzkost, změna barvy a pach moči. Pokud novorozený pediatr nedetekuje akutní respirační onemocnění, ale jsou přítomny všechny příznaky indispozice, může se jednat o zánět sliznice močového měchýře.

Chlapci starší než 3 roky jsou schopni popsat negativní pocity, které vznikají během akutní cystitidy. Patří sem:

• bolestivé křeče v dolní části břicha. Jsou periodické nebo trvalé. Bolest se zesílí před naplněním močového měchýře a během vyprazdňování. Během močení dítě pocítí křeče a pocit pálení, a pak se rozvíjí bolestný křeč, který dává oblasti konečníku, dolní části zad, genitálií;
• poruchy močení. Je třeba věnovat pozornost častým návštěvám chlapce na toaletu, zejména na pozadí snížení spotřeby tekutiny. Dítě to vysvětluje ostrým nutkáním vyprázdnit močový měchýř, které jsou falešné. Moč vyčnívá po kapce a chlapec pláče v bolestech v této době;
• změna barvy a pach moči. Tyto symptomy indikují nejen cystitidu, ale i jiné patologické stavy močového nebo endokrinního systému. Když se v moči objeví kapky krve nebo tmavé krevní sraženiny, návštěva urologu by neměla být odložena. Změna zápachu moči se týká počáteční fáze diagnostiky některých onemocnění. Pokud močí vůně jako aceton, čpavek, hnilé ovoce, budou vyžadovány laboratorní testy, aby se vyloučily závažné vrozené abnormality.

Jedním z hlavních příznaků cystitidy je horečka. V chronickém průběhu zánětu močového měchýře se hypertermie u chlapce pohybuje mezi 37-37,5 ° C. A v akutní formě teplota u dětí někdy překračuje 40 ° C, stav je komplikován horečkou, zimnicí, studeným potem.

Chlapci jsou aktivní a mobilní, takže rodiče nemusí zaznamenávat negativní známky infekce. Ale s odmítnutím dítěte z oblíbeného jídla je v pohotovosti. Zánětlivý proces je doprovázen poruchami gastrointestinálního traktu: nauzea, zvracení, průjem nebo zácpa.

Výbornou prevencí cystitidy u chlapců je častá výměna plen.

Diagnostika

Léčba chlapců a adolescentů by měla být úzce profilovaným specialistou - urologistou, nejprve však pediatr vyšetří dítě. Diagnóza začíná externím vyšetřením malého pacienta, hodnocením celkového zdravotního stavu a studiem patologických stavů v anamnéze. Pro účinnou léčbu musí lékař prozkoumat výsledky laboratorních a případně biochemických analýz moči a krve.

Na jaké ukazatele se lékař zaměřuje:

• nízké hladiny krevních destiček a hemoglobinu indikují špatnou odolnost těla dítěte vůči virovým a bakteriálním infekcím, nedostatek vitamínů a mikroelementů;
• zvýšená koncentrace leukocytů, kyseliny močové a jejích solí v moči naznačuje vývoj akutního nebo chronického zánětlivého procesu v jedné části močového systému.

Pokud je u chlapců a dospívajících podezření na cystitidu, odebírá se vzorek moči k výsadbě v živném médiu. Tímto způsobem se určuje patogenní patogen a jeho citlivost na hlavní typy antibiotik.

Někdy potvrzení diagnózy vyžaduje další instrumentální postupy. U malých dětí se urolog obvykle rozhodne pro ultrazvuk v pánvi. Tato metoda vyšetření je nezbytná pro diferenciaci benigních a maligních novotvarů ledvin, močového měchýře nebo močového měchýře.

Během cystitidy potřebují chlapci pít ovocné nápoje z brusinek a borůvek

Léčba

Léčba antibiotiky je nezbytná pro cystitidu, pokud je potvrzena její bakteriální původ. Antimikrobiální léky jsou předepsány urologem, v závislosti na věku chlapce a stavu zánětlivého procesu. Pro děti se tyto antibiotika obvykle používají v individuálně zvolených dávkách:

• cefalosporinové řady;
• Amoxicilin, amoxiclav;
• Klarithromycin;
• Azithromycin.

U dětí po užívání těchto léků je střevní dysbióza, zpomalující zotavení. K prevenci úmrtí příznivé mikroflóry doporučují urologové, kteří užívají probiotika nebo prebiotika - Linex, Atsipol, Lactobacterin, Bifidumbacterin. Chcete-li snížit teplotu u dětí, můžete použít rektální čípky (Cefecon, Panadol, Nurofen) pro chlapce s suspenzemi hypertermie, sirupy nebo tablety (Nimesulid, Panadol).

Výtažky a výtažky z léčivých rostlin - medvěd, lékárník, heřmánek, lingonberry se doporučují pro děti starší 12 let.

Při léčbě dětí se pití nepoužívá z důvodu možného vývoje závažných alergických reakcí. Urolog může předepsat léky pro malé děti s uroseptickým účinkem - Canephron, Cystone nebo doplňky stravy Monurel.

Během léčby by měly být ze stravy dítěte vyloučeny slané, uzené, smažené a mastné potraviny. Množství tekutiny však musí být zvýšeno v závislosti na věku. Chlapci by měli konzumovat hodně čisté ne-uhličité vody, brusinkové ovocné nápoje, černé rybízky, lingonberries.

Při močení je třeba brát vážně stížnosti na bolesti dítěte. Výskyt prvních příznaků cystitidy by měl být signálem, jak se poradit s lékařem. Jinak bude onemocnění způsobovat závažné komplikace vyžadující dlouhodobou léčbu.

Příčiny cystitidy u dospívajících a způsoby její léčby

Cystitis je onemocnění charakterizované patologickou lézí sliznic stěn močového měchýře. Domnívá se, že jde o onemocnění dospělých, ale v praxi se ukazuje, že onemocnění se může vyvinout v dětství a dospívání. Jak se cystitida projevuje u mladistvého? Příznaky, léčba a prevence - znalost těchto otázek pomáhá vyhnout se problémům a dalším komplikacím.

Cystitida je běžná v dětství, s rizikem pro chlapce a dívky. Vysvětlení tohoto jevu spočívá v strukturálních rysech urogenitálního systému dítěte. Vzhledem k tomu, že dívčí uretry jsou kratší a širší než podobný orgán dospělé ženy, je častější, že infekce pronikne dovnitř.

Také v dospívajících ovariích nezačaly produkovat pohlavní hormony, což je ochrana sliznic proti negativnímu vlivu patogenní infekce. Děti víc než dospělí jsou náchylné k poklesu ochranné funkce imunity, poškození integrity kůže, snížení počtu produkovaných imunoglobulinů třídy A. Dystips dívky se často projevuje v důsledku vaginitidy a vulvitidy.

Příčinou, která může vést k rozvoji cystitidy, je náchylnost dítěte k alergickým reakcím. Tato forma onemocnění nastává, když je dítě v raném dětství, a to v období od 2 do 5 let. Ve starším věku je příčinou cystitidy zanedbávání rodičů, kteří zanedbávají dodržování základních pravidel osobní hygieny.

Malé děti dosud nemají dobře zavedené dovednosti správného praní a tento postup musí následovat rodiče. Dítě více než dospělý je náchylné k helminthickým invazím, katarským chorobám, které mohou také vyvolat onemocnění.

Příčiny cystitidy u dospívajících

Zánětlivý proces, který se vyskytuje v těle, může být nezávislou chorobou nebo může být důsledkem jiných patologií močového systému, jako je pyelonefritida nebo uretritida. Poměrně často jsou příznaky cystitidy téměř neviditelné nebo nemoc je zcela asymptomatická. S takovým onemocněním se choroba rozvíjí do chronické formy, která je mnohem těžší léčit.

Příčiny cystitidy mohou být následující:

Nikdy jsem nevěnovala pozornost mému zdraví. Všechny druhy chladných a vysokých teplot jsem ošetřoval zahřátím, oplachováním atd. Nyní chápu, že samoléčba nikdy nepovede k ničemu dobrému. Jak se mi stalo, ale pomohlo mi to. Čtěte více »

1. Přítomnost vrozených malformací genitálního nebo urogenitálního systému.
2. Nedostatek nezbytných vitaminů.
3. Nesprávná výživa.
4. Různé chronické onemocnění postihující vnitřní orgány, jako je energie, kolitida, pankreatitida.
5. Dysbacteriosis.
6. Snížené ochranné funkce imunitního systému.
7. Přenášené infekční nemoci.
8. Problémy s endokrinním systémem, vyjádřené v přítomnosti diabetes mellitus nebo onemocnění štítné žlázy.
9. Průchod farmakoterapie, zahrnující použití léků, které snižují ochrannou funkci imunitního systému.
10. Důsledky operace.
11. Pravidelné mytí dítěte přidáním velkého množství syntetických sprchových gelů.
12. Problémy s močovým měchýřem, které se projevují přítomností kamenů v těle.
13. Zranění pánevních orgánů.
14. Hypotermie

Formy onemocnění

Podle lékařských statistik v počátcích sexuální divize není šance na onemocnění, to samé platí jak pro chlapce, tak pro dívky. Jakmile zestárnou, stupnice váhy se opírá o ženu.

Dívky předškolního nebo školního věku mají 5krát vyšší pravděpodobnost, že trpí cystitidou než chlapci. V tomto případě silný vliv působí předispozice k nemoci, která se projevuje patologickým stavem orgánu a častými nemocemi.

Nemoc se může projevit ve dvou formách:

• Pikantní Tento typ onemocnění se projevuje během několika hodin nebo několika dnů a je charakterizován vzhledu zánětlivého procesu povrchové membrány krytu močového měchýře. Včasná léčba cystitidy u dospívajících děvčat vám umožní zcela se zbavit nemoci v týdnu.
• Chronické. Cystitida, jejíž příznaky se neobjevují, hrozí, že se vyvinou do chronické formy. Je charakterizován recidivujícími záněty sliznic, které se vyskytují u dětí trpících jinými nemocemi spolu s cystitidou. Tato onemocnění mohou být příčinou komplikací vedoucích ke vzniku zánětlivé léze močového měchýře. Léčba chronické formy je dlouhá a složitá, neboť taková nemoc postihuje nejen povrchové membrány, ale také hlubší vrstvy stěn orgánu. V těžkých případech je ovlivněna i vnější vrstva.

Známky

Symptomy cystitidy, které ukazují vývoj onemocnění, jsou následující:

1. V mladším věku dítě začne projevovat bezohlednou úzkost a jít do dlouhého plače.
2. Barevnost moči, která se ztmavne.
3. Zvyšte teplotu na 39 stupňů.
4. Zvýšené močení. Počet výletů na toaletu se může během hodiny zvýšit až třikrát.
5. Enuréza - toto znamení může být považováno za indikativní, zvláště když dříve mokré kalhoty byly jen nesmysl.
6. Bolesti bolestí a koncentrace v dolní části břicha.
7. Bolestné močení.
8. Vznik pocitů nepohodlí v perineu a konečníku.
9. Vzhled příznaků krve v moči.
10. Zadržení moče

Diagnostika cystitidy

Při výskytu prvních příznaků, které mohou naznačovat vznik onemocnění, je nutné okamžitě vzít dítě do pediatra. Po počátečním vyšetření mohou tyto přípravky předepsat příslušné testy a postupy včetně obecné analýzy moči a bakteriologického vyšetření.

Také častým způsobem, jak rozpoznat problém, je postoupení pacienta k ultrazvukovému vyšetření, které umožňuje zjistit stav ledvin, močového měchýře a močovodů.

Před 4 lety jsem se začal obávat problémů s genitourinárním systémem. Bolest a potíže s močením.

Během ultrazvuku má lékař možnost prozkoumat stěny orgánu, což umožní zjistit stávající patologii. Kromě toho s průchodem ultrazvukem diagnostikoval zánětlivé procesy a kameny v moči nebo ledvinách.

Léčba u dětí

Mnoho rodičů, kteří se setkali s problémem, vzniká otázka: jak léčit cystitidu? Plná léčba této nemoci spočívá v dodržování souboru systematických opatření, jejichž cílem je odstranit příčinu onemocnění, zmírnit zánětlivý proces a posílit imunitní systém dítěte.

Dodržování několika podmínek umožňuje urychlit proces obnovy:

• Poskytnutí odpočinku po dobu prvních čtyř dnů po diagnostice. Musíme se snažit zcela zrušit aktivní hry a procházky. Je žádoucí, aby dítě většinou odpočívalo a spalo.
• Druhým důležitým pravidlem je přísná osobní hygiena. Procedury prací by měly být prováděny nejen dvakrát denně - ráno a večer, ale také pokusit se přidat sedavé lázně. Pro zlepšení účinnosti jsou povoleny bylinky, jako je heřmánek, měsíček nebo šalvěj. Od raného věku, kdy se dítě začíná učit samo od sebe umýt, je nutné implantovat pravidla pro umývání genitálií, které spočívají v jejich otírání směrem od předu k zadu. V opačném případě pravděpodobnost infekce.
• Dodržování správné výživy. V době onemocnění se doporučuje vyloučit ze stravy dítěte mastné, smažené, slané a uzené potraviny. Nejlepší možností by byla strava založená na rostlinných a mléčných výrobcích. Ovoce a zelenina by měly být povinnou součástí stravy dítěte během nemoci. Užitečné bude použití mléčných výrobků, které díky lakobakteriím přítomným ve složení budou schopné zlepšit trávení.
• Pít velkou vodu. Během onemocnění se doporučuje zvýšit objem spotřebované tekutiny, zatímco je třeba pít v malých porcích, ale často. Pití velkého množství vody pomáhá proplachovat močový systém a odstranit bakterie z močového měchýře. Pití může být brusinkový nebo langustinový džus, minerální voda se slabou mineralizací, slabý čaj, kompot. Je třeba si uvědomit, že mladšímu dítěti nesmí pít víc než 100 ml minerální vody denně. Od věku 12 let se sazba zvyšuje na 200 gramů.

Účinný způsob léčby cystitidy u dětí užívá antibiotika. Mezi léky, které se používají k odstranění tohoto onemocnění, patří chráněné peniciliny, jako je Amoxiclav, Augmentin. V případě intolerance některých léčiv této skupiny je povoleno jejich nahrazení makrolidy, mezi něž patří Azitomycin, Sumamed. Souběžně s průběhem užívání antibiotik jsou předepsány multivitaminy a bylinné antiseptiky.

Video: jak léčit zánět močového měchýře.

Preventivní opatření

Dodržování preventivních opatření zabrání vzniku nepříjemných onemocnění. Pro prevenci onemocnění je třeba dodržovat následující pravidla:

1. Vyhněte se podchlazení, zejména ledvin a močového měchýře.
2. Včasná léčba onemocnění vyvolávajících vývoj cystitidy.
3. Osobní hygiena. V mladším věku je nutné zajistit, aby dítě mělo vždy čisté a suché kalhoty. Mokré prádlo může vést nejen k výskytu vyrážky plenky, ale také ke vzniku příznivé mikroflóry pro vývoj patogenních bakterií.
4. Včasné učení dítěte o pravidlech praní a umývání genitálií.
5. Použijte v případě menstruačních krvácení, nikoli tamponů.

Aby se zabránilo tomu, že se akutní forma cystitidy stane chronickou nebo se vyhnout komplikacím, je nutné poradit se s lékařem na první příznaky onemocnění, aby se podrobil vyšetření a získal kvalifikovanou konzultaci.

Cítí se cystitida u chlapců od 0 do 16 let, proč se to objevuje a jak s ní bojovat?

Zánět močového měchýře u dětí je poměrně častým jevem. Tato diagnóza je téměř vždy spojena s dívkami - cystitida u chlapců je mnohem méně častá. Ale s nesprávnou léčbou nebo úplnou absencí je riziko komplikací poměrně vysoké. Proto je schopnost rozeznat to je nezbytné pro každého rodiče.

Zda se zánět děje pouze z patogenu, který vstupuje do těla, není. Pro vývoj onemocnění je nutné vytvořit příznivé podmínky - snížení lokální imunity, celkové oslabení imunitního systému. Znalost prevence a minimalizace účinků provokujících faktorů může účinně prevenovat nemoc.

Příčiny

Stejně jako jiné zánětlivé procesy dochází k cystitidě v důsledku reprodukce patogenních mikroorganismů v močovém měchýři. Nejčastěji se bakteriologické očkování detekuje u E. coli a fekálního streptokoku.

Mezi faktory, které vytvářejí příznivé podmínky pro zánět, patří:

• Alergie;
• Infekční onemocnění orgánů vylučovacího systému;
• Oslabení imunity;
• Poruchy vylučování moči z močového měchýře;
• Porušování integrity slizničního epitelu;
• Nedostatek hygieny;
• Dlouhodobé použití katétru nebo jiných invazivních metod.

Symptomatologie

Cystitida u chlapců se může projevit různými způsoby, v závislosti na formě onemocnění. Akutní forma onemocnění je charakterizována ostrým, výrazným počátkem a chronickou formou vymizením symptomů se střídajícími se obdobiemi exacerbace. Při zánětu močového měchýře jsou tyto příznaky:

• Časté močení (až 5krát za hodinu);
• Močová inkontinence (někdy);
• Bolestivé pocity během močení;
• Vzhled vločkovité moče;
• Zbarvení moči;
• Zvýšená tělesná teplota.

Malé děti nemohou vždy vysvětlovat, co to bolí. Proto, když teplota stoupá a vzrůstá se rozvaha, rodiče by měli věnovat pozornost následujícím značkám:

• Knířství;
• Neklid;
• Odmítnutí se stravovat;
• Neklid

Pokud jsou tyto příznaky doplněny změnou barvy a zápachu moči, vzhled vloček v něm - pravděpodobnost zánětu je vysoká.

Charakteristiky této nemoci

Cystitida je u chlapců do 1 roku poměrně vzácná. To je způsobeno skutečností, že v jeho těle jsou ještě mateřské protilátky, které chrání před onemocněním. V průběhu času narůstá riziko vzniku patologie, zejména za přítomnosti příznivých podmínek.

Věk do 1 roku

Dítě se stane kňučkou a podrážděním. Začíná temná moč, teplota stoupá. Během tohoto období dítě nemůže ještě říct, že mu to bolí, ale proto, že rodiče musí být pozorní ke svému stavu.

1-3 roky

Baby pláče při moči. Touha po vyprazdňování močového měchýře je častá, ale množství moči je nevýznamné. Když se objeví pruh krve, stojí za vyšetření další ledviny. U dětí ve věku do 3 let je vysoká pravděpodobnost komplikací onemocnění pyelonefritidou, což je zvýšení hladiny bílkovin v moči. Existuje vysoká pravděpodobnost vývoje refluxu moči.

Věk 3-8 let

V tomto věku děti pozorují výskyt bolesti v dolní části břicha během exacerbace nemoci. Existuje falešná nutkání močit nebo naopak močová inkontinence. V důsledku křeče močového měchýře může rozvinout sklerózu na krku, což vede ke zhoršení toku moči.

8-16 let

U dospívajících jsou příznaky méně výrazné, protože jejich imunitní systém je aktivnější. Výraznou vlastností může být chlapcovo rozpaky, když o problému mluvit. Stojí za pozornost zvýšení návštěvnosti toalety. Komplikací může být šíření zánětu v močové trubici a varlat.

Typy cystitidy

Existuje několik klasifikací cystitidy, podle kterých můžete provést co nejpřesnější diagnózu. Podle typu toku, jak již bylo uvedeno výše, dochází k akutní a chronické cystitidě.

Vzhledem k povaze vzhledu se rozlišuje primární (nezávislý) a sekundární zánět. Sekundární zánět se objevuje na pozadí jakékoli nemoci v těle, ne nutně spojené s orgány vylučovacího systému.

Podle lokalizace zánětu se tyto typy cystitidy vyznačují:

Pouze epiteli hrdla močového měchýře jsou ovlivněny.

Zánět povrchu močového trojúhelníku.

Porážka celé stěny močového měchýře.

Podle typu změn v epitelu a hlubších tkáních se tyto typy onemocnění liší:

• Catarrhal;
• Ulcerativní;
• Fibro-ulcerativní;
• Hemoragická;
• Gangrenózní;
• Tumorální;
• Vložení.

Terapie cystitidy v jakémkoli věku začíná identifikací patogenu a identifikací typu cystitidy. Je velmi důležité pro nejrychlejší zotavení.

Jednou z nejdůležitějších je klasifikace podle původu. To je odstranění příčiny, která pomáhá rychle odstranit zánětlivý proces. Podle etiologie existují takové odrůdy:

• Alergická;
• Infekční;
• Výměna;
• Neurogenní;
• Chemické;
• Beam;
• S cukrovkou;
• U pacientů s páteří.

Způsoby léčby

Léčba se provádí komplexně a zahrnuje nejen léky, ale také dodržování určité stravy a hygienických opatření. Kombinace několika léků pomáhá účinněji léčit léčbu a minimalizovat riziko recidivy.

Obecná doporučení

Dítěti bylo doporučeno zůstat v posteli po dobu nemoci. Doporučuje se používat suché teplo v oblasti močového měchýře, použití přisedlých misek s odvarem protizánětlivých bylin (heřmánek, šalvěj). Je třeba věnovat zvláštní pozornost zachování čistoty genitálií chlapce.

Léčba léků

Antibiotika se používají k ulehčení zánětlivého procesu. Navíc jsou antispazmodiky používány ke snížení bolesti a usnadnění močení. V akutní fázi mohou být použity léky proti bolesti.

Cystitida diety

Dieta eliminuje použití potravin, které mohou dráždit měchýř a ledviny. Zakázáno použití tučných, smažených, slaných, nakládaných a kořeněných potravin. Je nutné pít spousty tekutin, aby se urychlila čištění stěn močového měchýře.

Fyzioterapie

Mezi fyzioterapeutickými postupy při léčbě cystitidy u dětí se používá laserová terapie, magnetoterapie, krátkodobé elektroanalýzy. Tyto metody pomáhají snižovat zánět, zatížit bolest, zlepšují imunitu místního okolí.

Preventivní opatření

Prevence zahrnuje sledování hygieny dítěte. Ujistěte se, že monitorujete teplotu, vyhněte se hypotermii. Doporučuje se monitorovat židli, aby se zabránilo stagnaci v oblasti pánevních orgánů. Jedno z hlavních preventivních opatření lze nazvat včasnou léčbou infekčních onemocnění.

Symptomy a léčba cystitidy u chlapců

Cystitida u chlapců, která je zánětem sliznic membrány močového měchýře, je zřídka diagnostikována, což je vysvětleno velkou délkou močové trubice. Onemocnění začíná akutně, klinický obraz zahrnuje závažné příznaky, v nepřítomnosti léčby se cystitida stává chronickou. Nemoc je nejčastější u dětí ve věku od 2 do 7 let, kteří mají kratší uretru než starší chlapci.

Typy onemocnění u chlapců

Cystitida u dítěte může být:

1. Ostré Rozvíjí se během několika hodin, zánětlivý proces nepřesahuje sliznice močového měchýře. Při správné léčbě cystitidy u dítěte mladšího 9 let se obnovení ukončí za 1-2 týdny.
2. Chronické. Rozlišuje se ve vlnové povaze toku. Doba exacerbace je nahrazena remise. Patologický proces zahrnuje všechny vrstvy stěn močového měchýře. Průběh onemocnění této formy může trvat několik let. Je to typické pro chlapce starší 12 let.

Důvody

Cystitida u dětí a dospívajících mužů se vyvíjí pod vlivem následujících faktorů:

1. Nadchlazení těla. V zimě se choroba objeví po jízdě z kopce, v létě - po koupání v otevřeném rybníku.
2. Virové a bakteriální infekce. Starší kluci, kteří jsou sexuálně aktivní, jsou pro ně citlivější. U kojenců do 6 let se infekce vyskytují při nedodržování osobní hygieny.
3. Invaze červů. Paraziti nepříznivě ovlivňují činnost imunitního systému, což činí organismus citlivým na bakteriální a virové infekce. Cystitida může být způsobena alergickými reakcemi na odpadní produkty hlístů nebo proniknutím parazitů do močového měchýře.
4. Patologie močového systému. Přispívá k jejich rozvoji špatné dědičnosti, nemoci jsou pomalé povahy. Cystitida se vyskytuje na pozadí urolitiázy, pyelonefritidy, glomerulonefritidy.
5. Nedostatečnost imunitního systému. Charakteristika pro chlapce mladší 3 let. Když teplota vzduchu klesá, tělesná termoregulace je narušena.
6. Konstantní opotřebení plen a jejich vzácné nahrazení. Vysoká vlhkost vytváří dobré podmínky pro výskyt infekcí. Mikroorganismy z stolice přes močovou trubici vstupují do močového měchýře.
7. Časté stresy. Děti zažívají psycho-emocionální nepokoje při pohybu, rozvedení rodičů, změna školy. Nervové napětí pomáhá snížit imunitu.

Symptomy

Příznaky cystitidy u malého chlapce se těžko odhalí, dítě není schopné popsat jeho stav. Je nutné poradit se s lékařem, pokud močí dítě mění barvu a vůni, neklidné chování a chuť k jídlu. Ve věku 5 let může chlapec přesně popsat nepohodlí způsobené exacerbací cystitidy:

• Abdominální křeče. Bolest má trvalý nebo paroxysmální charakter. Zvyšuje se tím, jak je naplněn močový měchýř nebo jeho vyprazdňování. Bolestivý křeč může být v rozkroku, konečníku, dolní části zad.
• Svědění a hoření při močení. Souvisí s podrážděním močové trubice.
• Zhoršené močení Pozornost by měla být věnována častým návštěvám chlapce na toaletě při snížení množství spotřebované tekutiny. To se vysvětluje vzhledem falešného nutkání močit. Moč se vylučuje v malém množství, tento proces je doprovázen silnou bolestí.
• Změna zápachu a barvy moči. Tyto příznaky se mohou objevit u jiných onemocnění vylučovacího systému. Pokud moč obsahuje hnisavé nebo krvavé nečistoty, musíte dítě okamžitě urolit urologovi.
• Zvýšená tělesná teplota. Při chronické cystitidě se udržuje v hodnotách subfebrilu. V akutní formě může vzniknout febrilní syndrom, doprovázený zimnicí a studeným potem.

Diagnostika

Detekce cystitidy dětí začíná vyšetřením a dotazováním pacienta, hodnocením celkového stavu těla a dějinami. Pro výběr účinného léčebného režimu:

• Obecná analýza moči a krve. Zvýšení počtu leukocytů a ESR indikuje přítomnost akutního zánětlivého procesu. Alarm je snížení hladiny hemoglobinu a krevních destiček. Pro akutní cystitidu je charakteristický výskyt solí kyseliny močové v moči.
• Bakterie moč. Používá se k identifikaci infekčního agens a určení jeho citlivosti na antibakteriální léky.
• Ultrazvuk panvových orgánů. Jsou určeny k vyloučení benigních a maligních nádorů močového měchýře a močovodů.
• Cystoskopie Vyšetření sliznic membrány močového měchýře se provádí v případě chronické cystitidy za účelem identifikace patologických změn v tkáních.

Léčba cystitidy u chlapců

Léčba cystitidy u chlapce zahrnuje integrovaný přístup. Příjem léků je kombinován s oteplovacími postupy, dodržováním zvláštního pitného režimu a stravy. Vylučte sycené nápoje, kořeněné a studené pokrmy z jídelníčku.

Léky

Při cystitidě může být chlapec předepsán následující léky: