logo

Dieta pro urolitiázu u dítěte

Lékaři považují stravu s urolitiázou za důležitou součást komplexní léčby onemocnění, která vám umožňuje přerušit tvorbu kamenů, částečně rozpustit již vytvořené kameny a také zabránit epizodám exacerbace patologie. Změna škodlivých stravovacích návyků umožňuje pacientům minimalizovat konzumaci potravin, které mají škodlivý účinek na ledviny a přispívají k ukládání solí v nich. To umožňuje tělu vytvořit normální metabolismus, zbavit se toxinů a normalizovat přiměřený průchod moči. Takže, co můžete jíst u pacientů s urolitiázou a které jídlo je lepší odmítnout?

Hlavní důvody vzniku obličkových kamenů

ICD je jednou z onemocnění, která se liší etiologií, to znamená, že se mohou vyskytnout na pozadí různých poruch ze strany pacienta. Mezi hlavní důvody pro vzhled kamenů, moderní vědci poukazují:

  • genetická náchylnost k tvorbě kamene a vrozené vady ledvinové pánve;
  • zánětlivé procesy v renálních strukturách a močovém měchýři akutní nebo chronické povahy;
  • špatná strava;
  • metabolické poruchy způsobené endokrinními nemocemi a určitými nemocemi zažívacího traktu;
  • zachování sedavého životního stylu;
  • předchozí operace na orgánech močové oblasti;
  • nedostatečný příjem tekutin;
  • špatná kvalita pitné vody;
  • nádory v pánevní dutině, které způsobují rozvoj stagnace;
  • hormonální změny spojené s těhotenstvím a menopauzou u žen;
  • špatné zvyky.

Je zajímavé, že u mužů je onemocnění diagnostikováno několikrát častěji než u žen.

Typy kamene

Klasifikace kamenů je založena na jejich chemickém složení. Podle ní jsou rozlišeny následující typy ledvinových kamenů:

  • oxalátové kameny nebo kameny složené ze solí kyseliny šťavelové (jako jsou oxaláty), sloučeniny amonné a vápník;
  • fosfátové kameny vzniklé z fosfátů a vápníku v důsledku porušení jejich filtrace na pozadí chronických zánětů;
  • urátové kameny - sloučeniny s nízkou hustotou, které jsou tvořeny z kyseliny močové u lidí trpících dnou nebo pracujících v horkých mikroklimatických podmínkách;
  • struvitové kameny vzniklé pod vlivem patogenní mikroflóry;
  • proteinové kameny, které zahrnují komplexy organických proteinů;
  • cystinové kameny, což je výsledek vzácné poruchy rozrušení cystinu;
  • cholesterolové formace, které se objevují v komplexních formách aterosklerózy;
  • konkrecí smíšené formy.

Když už mluvíme o oxalátovém kameni, nebylo nadbytečné zmínit jeho sílu. Takové kameny jsou téměř nemožné se lépe rozpouštět, a proto je v současné době jediným správným způsobem jejich odstranění chirurgické odstranění. Oxalátové léze jsou nejčastěji diagnostikovaným typem urolitiázy, s nimiž se lékaři musí každodenně vypořádat.

Spolu s oxalátovými kameny, poměrně často u pacientů, jsou stanoveny jejich urátové a fosfátové příbuzné. Tyto kameny mají měkčí strukturu, proto se dobře rozpouštějí pomocí speciálních přípravků a nepotřebují žádnou operační korekci.

Obecné pokyny týkající se stravování pro ICD

Je možné odstranit malé kameny o velikosti až 0,5 cm a zabránit tvorbě nových kamenů, a to nejen pomocí kompetentní terapie, ale také díky speciální lékařské výživě. Mezi hlavní principy diety pro urolitiázu je třeba zdůraznit:

  • vyloučení ze stravy složek, které přispívají k tvorbě kamenů;
  • vyhýbat se alkoholu, kouření a soli;
  • kontrola spotřeby požadovaného množství tekutiny;
  • přejídání a částečná výživa.

Strava s kameny v močovodu, ledvinné pánvi a mokardiální bublině by měla být vyvážená a měla potřebný energetický potenciál. Při sestavování režimu takové výživy je třeba vzít v úvahu přítomnost genetických metabolických poruch, chorob orgánových elementů trávicího systému, které ovlivňují vstřebávání příznivých látek, zejména vitamínů a mikroelementů. Pokud je kámen velký, je nutné z denního menu vyloučit výrobky s diuretickým účinkem. V opačném případě můžete provést útok renální kolika.

Tabulka 1. Různé potraviny v potravinovém systému pro urolitiázu

Dieta pro urolitiázu

Bezpečnou a účinnou metodou léčby mnoha nemocí je strava. Zvažte vlastnosti stravy za přítomnosti kamení a písku v těle a restorativní menu.

Jednou z nejčastějších urologických onemocnění je urolitiáza. Onemocnění je charakterizováno bolestivými příznaky, exacerbacemi a častými relapsy. S touto lézí se tvoří kameny v močovém traktu a ledvinách. Skládají se z krystalů močových solí a vazebných proteinových sloučenin. Jejich přítomnost v těle je důvodem, proč okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a zahájit léčbu.

Hlavní typy kamenů:

U každého druhu počtu je zvolena určitá strava s kontraindikacemi a nutričními doporučeními.

Patologie vznikají v důsledku zvýšené koncentrace solí v moči. Postupně se usadí a přeměňují na kameny a písek. To platí zpravidla v případě metabolických poruch, malformací močového systému, zánětlivých a infekčních onemocnění, klimatu a výživy. Dieta hraje velkou roli ve vývoji onemocnění. Proto, když je pacientovi odhalen, je předepsána zvláštní výživa. Dieta terapie v kombinaci s jinými způsoby léčby pro integrovanou eliminaci nemoci.

Lékařská výživa zahrnuje omezení živin, které přispívají k tvorbě sedimentů a kamenů v močovém traktu. Lékař předepisuje dietu zaměřenou na typ a chemické složení kamenů, obecný stav těla. Nesprávná strava může vést k tvorbě nových kamenů, což komplikuje průběh onemocnění a způsobuje řadu komplikací.

Léčba urolitiázy

Výživa ve stravě je založena na omezení používání některých potravin. Seznam omezení závisí na druhu kamení v močovém traktu. Důvodem patologie může být nedostatek vitamínu B a vlákniny, které odstraňují sůl z těla. Léčba urolitiázy musí být sestavena lékařem, který se zaměřuje na individuální charakteristiky pacienta.

Pro všechny diety charakterizované doporučeními jako:

  • Dostatečný příjem tekutin (nejméně 2 litry vody denně)
  • Redukce porce
  • Snížení příjmu soli a vyhnutí se horkému koření
  • Omezení potravin s látkami tvořícími kamenivo
  • Rozmanitá strava

Potraviny by měly být vyvážené a měly dostatečnou energetickou hodnotu pro normální fungování těla. Nezávislý výběr stravy nepřinese pozitivní výsledek, ale jen zhorší průběh onemocnění.

Dieta pro urolitiázu s uráty

Uráty jsou detekovány u pacientů všech věkových kategorií (vznikajících kvůli nadbytku kyseliny močové). Vysráží se ve velmi kyselém prostředí, mají červeno-oranžový odstín, hladký, zaoblený tvar. Pokud je přítomna, měla by být potravina taková, aby moč nebyla alkalická. Kameny rostou rychle a diety je snižují.

Dieta pro urolitiázu s uráty by měla vycházet z následujících pravidel:

  • Odmítnutí nebo omezení používání jídel z masa a ryb. Ryby lze jíst pouze ve vařené podobě a nejvýše dvakrát týdně. Jsou zakázány játra, ledviny, masové a rybí vývary, maso mladých zvířat, jakož i konzervy, salámy, okurky a živočišné tuky.
  • Je zakázáno jíst květák, fazole a houby, šťovík, špenát, fíky. Je třeba odmítnout alkoholické nápoje, silný čaj, kávu, brusinkovou šťávu, kakao a čokoládu.
  • Ve stravě by měly být fermentované mléčné výrobky, mírné sýry, tvaroh, vejce. Zvláštní pozornost by měla být věnována různým obilovinám, zeleninovým polévkám a zeleninám.
  • Můžete jíst těstoviny, chléb, různé sušené ovoce, med, džem, bobule a koření v mírných množstvích. Zeleniny jsou povoleny brambory, lilky, okurky, sladké papriky, rajčata, řepa, ředkvička.

Kameny se tvoří v důsledku purinového výměnného produktu. Lékařská výživa zahrnuje snížení počtu povolených produktů obsahujících purinové báze a způsobení alkalizace moči. Dieta má mléčný charakter.

Během léčby je kategoricky kontraindikováno hladovění, protože to vede k okyselení vnitřního prostředí těla a ke zvýšení tvorby kyseliny močové, která se hromadí v ledvinách. Můžete udělat půst dní na zelenině nebo mléčných výrobcích, 1-2 krát týdně až do dvou litrů tekutiny.

Dieta pro urolitiázu s oxaláty

Oxalát je další typ kamene, který ovlivňuje urogenitální systém. Vznikají díky působení solí kyseliny šťavelové, které se vylučují ledvinami. Do biochemických reakcí, které se vyskytují při jídle rostlin, proniká do těla. Obvykle se asi 20 až 40 mg oxalátu vylučuje denně močí. Izolace většího množství solí se nazývá oxalurie a je známkou patologických procesů.

Nemoc se vyskytuje v důsledku konzumace velkého množství takových rostlinných produktů, jako jsou: chřest, rajčata, šťovík, kakao, špenát, řepa. Onemocnění může být vyvoláno diabetes mellitus a jeho nesprávným zacházením. Otravy etylenglykolem, zvýšený příjem vitaminu D a kyseliny askorbové také způsobují onemocnění.

Dieta pro urolitiázu s oxalátem je založena na omezení užívání kyseliny šťavelové. Pokles koncentrace této látky v moči zastaví srážení solí. Dietní poradenství:

  • Nemůžete jíst špenát, salát, šťovík, fíky, rebarboru, kakao, čokoládu a výrobky s želatinou. Pod omezením spadá vitamin C a jeho produkty. V období exacerbace stojí za to opustit mléčné výrobky a pokrmy.
  • Údené produkty, droby, různé vývary a koření by měly být z výživy vyloučeny. Omezte používání rajčat, bylinek, kyselého ovoce a bobulí, kuřecího a hovězího masa, silného čaje a kávy.
  • Dieta by se měla skládat z mléčných výrobků, obilovin a celých zrn. Ze zeleniny můžete jíst brambory, dýně, červené fazole, lilky, květák, hrášek. Můžete jíst různé sušené ovoce, hrušky, jablka, hrozny, banány, melouny, švestky a meruňky.

Pokud není onemocnění těžké, pak se úprava stravy nepoužívá. Dlouhý průběh vyvolává sekundární zánět - pyelonefritidu, která způsobuje alkalizaci moči a tvorbu fosfátových kamenů. V tomto případě je výživa založena na kombinaci dvou terapeutických diet.

Podstata stravy

Lékařská výživa urolitiázy pomáhá tělu se zotavit a je vynikající prevencí. Podstatou stravy je snížení rizikových faktorů, které způsobují tvorbu kamenů. Mezi tyto faktory patří: změny v kyselosti moči a pokles jeho denního objemu, zvýšený obsah vápníku v moči, oxalát, fosfát a kyselina močová, nízká koncentrace citrátu.

Zvažte hlavní nutriční postuláty, na kterých je dieta postavena pro zotavení:

Aby denní diuréza byla normální, je nutné vypít nejméně dva litry tekutiny denně. To je důležitý faktor prevence onemocnění. Pití velkého množství vody snižuje saturaci moči kamenem vytvářejícími solemi. Podle provedených studií snížilo riziko vzniku patologie o 40% 2,5 litru vody denně. Doporučuje se pít citrusové šťávy. Citrus obsahuje citráty, které zvyšují pH moči a snižují riziko vývoje onemocnění.

Zvýšená spotřeba živočišných bílkovin vyvolává rozvoj této nemoci. Navíc protein přispívá k obezitě, která je spojena s urolitiázou. Živočišná bílkovina zvyšuje koncentraci vápníku a kyseliny močové v moči, snižuje obsah citrátů.

Nadměrná fruktóza v těle představuje riziko obezity, urolitiázy a metabolického syndromu. Látka způsobuje inzulinovou rezistenci, která vyvolává zvýšenou hladinu kyseliny močové a pokles pH moči.

Výživa bohatá na tuky není faktorem tvorby kamenů. Ale jejich nadměrné užívání je spojeno s obezitou, která vyvolává počet. Obézní lidé trpí zvýšenou koncentrací kyseliny močové, vápníku, sodíku, oxalátů a sulfátů v moči.

Během léčby je nutné omezit příjem sodíku. Jeho přebytek způsobuje změny v kvantitativním a kvalitativním složení moči. Na druhou stranu sůl zvyšuje objem a pH moči.

Nadbytek příjmu potravy s bílkovinami a purinem zvyšuje riziko onemocnění.

  • Vysoký obsah purinů - z výživy je nutné vyloučit droby, všechny druhy luštěnin, konzervovaný masový vývar, maso, ryby, pivo.
  • Mírný obsah purinů - doporučuje se omezit používání mořských a sladkovodních ryb, masa, drůbeže, obilí a obilovin, vajec, kávy, čaje, květáku, luštěnin a špenátu.
  • Nízký obsah purinů - je možné jíst různé obiloviny, pečivo, ořechy, zeleninu s nízkým obsahem purinů, zeleninové polévky, mléčné výrobky, nealkoholické nápoje.

Dieta pro urolitiázu u žen

Urolitiáza postihuje pacienty všech věkových kategorií a pohlaví. Patologie vznikají v důsledku porušení odtoku moči a změn ve složení. Dieta pro urolitiázu u žen je konzervativní metodou léčby a prevence, která se používá ve všech fázích a při všech formách poškození. Velmi často se u žen projevuje onemocnění kvůli zvýšené hustotě moči a její stagnaci. Mezi hlavní příznaky patří silná bolest při močení, krev v moči, špatné zdraví. Symptomy onemocnění závisí na tom, kam se kameny nacházejí, kolik tam je, kolik struktury a velikosti mají.

Zdravotní výživa je součástí programu obnovy. Dodržování stravy brání další tvorbě kamenů a snižuje velikost stávajících.

Doporučení pro přípravu vyvážené a úplné stravy:

  • Produkty by měly obsahovat vitaminy a aminokyseliny a jejich obsah by měl odpovídat ceně energie během dne.
  • Je nutné jíst často, ale v malých porcích. Přejídání je přísně kontraindikováno. Měly by být systematické pokrmy, tedy režim.
  • Během dne byste měli udržovat rovnováhu vody. Doporučuje se pít alespoň dva litry vody denně. Tento objem je nezbytný pro normální vylučování moči.

Nedostatek stravy vede k závažným komplikacím. Nejčastěji jde o hydronefrózu, nefrosklerózu, selhání ledvin. Jídla jsou předepsána individuálně pro každého pacienta. Stejně jako při přípravě stravy se bere v úvahu chemické složení kalkulu a pH moči.

Dieta pro muže s urolitiázou

Konkrece v močovém traktu - to je jedna z častých lézí ledvin a močového ústrojí. Nemoc se vyskytuje z mnoha důvodů, z nichž jedna je metabolická porucha. Proto správně formulovaná strava pro urolitiázu u mužů pomáhá vyhnout se relapsům a urychlit proces obnovy.

Existuje řada předisponujících faktorů urolitiázy u mužů. Nejdříve je to kouření, zranění spojená se zvýšeným zatížením, nezdravá strava, peptický vřed, gastritida, zneužití ostrých a slaných potravin. Pacient si stěžuje na bolest v oblasti pohlavních orgánů, stehna a močového měchýře. Nemoc ovlivňuje kvalitu života a intimní vztahy.

Základní principy stravování:

  • Odmítnutí alkoholu, silného čaje a kávy, soli, tučných potravin, omáček a koření. Výživa by měla být částečná, aby se zabránilo přejídání. Vzhledem k tomu, že může způsobit poruchy metabolismu a vzhled kamenů v močovodu a ledvinách.
  • Je třeba dodržovat režim pití - až dva litry pitné vody během dne. Vylučte ze stravy maso, ryby, droby, luštěniny, houby a zelí.
  • Jezte více mléčných výrobků, bobulovin a zeleniny. Kapsle, zeleninové saláty a polévky budou užitečné. Ve stravě by měly být bramborové pokrmy, celozrnný chléb, ořechy.

Včasné zahájení diety zabraňuje komplikacím a minimalizuje bolestivé příznaky. Potraviny závisí na původu kamene. Změny ve stravě pacientů mužského pohlaví jsou přenášeny tvrdě, protože je nutné omezit a kontrolovat sami sebe.

Dieta pro urolitiázu u dětí

Urolitiáza u pediatrických pacientů je spojena s metabolickými poruchami. K onemocnění dochází kvůli působení vnějších a vnitřních faktorů. Za prvé jde o genetické poruchy metabolismu, hormonální změny, negativní vliv na životní prostředí, zneužití špatně kvalitní potravy, poruchy vývoje močových orgánů.

Výživová pravidla pro děti:

  • Rozmanitá strava s minimálním příjmem tuku. Vzhledem k tomu, že to může vést ke zhoršení acidobázické rovnováhy v těle, střevních a žaludečních onemocnění, močení solí moči.
  • Dieta by měla být potravina bohatá na vitaminy A, B, C a D. Tyto vitamíny urychlují metabolické procesy a normalizují fungování těla.
  • Dítě by mělo pít dostatek tekutiny, protože dehydratace ovlivňuje celé tělo a může způsobit zadržení moči.

Dieta pro urolitiázu u dětí se vyhýbá chirurgické intervenci. Hlavními příznaky patologie jsou bolesti křiklavého charakteru v zadní části, časté nutkání k močení, napětí, tvrdé žaludek, potíže s močením. Výše uvedené příznaky ukazují, že se kameny pohybují podél močové trubice. Pokud se onemocnění objevuje u malých dětí, dítě trpí příznaky intoxikace, neklid, často pláče. V tomto případě je možný vstup sekundární infekce.

Dieta 6 pro urolitiázu

Pro léčení lézí urogenitálního systému se používá několik diety, jejichž účel závisí na druhu počtu, na jejich chemickém složení a individuálních charakteristikách pacienta. Dieta 6 se používá pro urolitiázu, dnu a diatézu kyseliny močové. Jídlo normalizuje alkalizaci moči a výměnu purinů, urychluje vylučování solí kyseliny močové. Pacienti potřebují omezit příjem přípravků extraktivemi a purinovými látkami, zvýšit příjem tekutin a minimalizovat množství soli ve stravě.

Dieta 6 pro urolitiázu je založena na zvýšení množství alkalizačních potravin (zeleniny, ovoce, mléčné výrobky) a tekutin ve stravě.

  • Je nezbytné minimalizovat množství žáruvzdorných tuků a živočišných bílkovin. Pokud má pacient obezitu, sníží se množství sacharidů. Jídlo je lepší vařit, pečeme, vaříme nebo páru.
  • Chemické složení tablety č. 6: bílkoviny 70-80 g, uhlohydráty 400 g, tuky 90 g. Kalorie by neměly překročit 2700-2800 kcal denně, přičemž vždy používají 1,5-3 litrů tekutiny
  • Z prvních kurzů můžete jíst zeleninové polévky a vývary, je lepší odmítnout maso nebo snížit jeho množství na minimum. Mohou být užitečné různé kaše, brambory, mléčné výrobky, žito, pšeničný chléb a otruby.
  • Ovoce a bobule mohou být konzumovány čerstvě i po tepelném ošetření. Nedoporučuje se používat kysané odrůdy bobulí. Ze sladkostí je povoleno marmeláda, džem, ovocný krém a želé. Čokoláda, káva, kakao a silný čaj jsou kontraindikovány.
  • K ochucení byly povoleny zeleniny, bobkový list, vanilka, skořice, kyselina citronová. Pikantní a slané koření, omáčky by měly být zlikvidovány. Nemůžete jíst alkoholické nápoje, různé uzené maso, konzervy, klobásy, houby, luštěniny, špenát, květák, droby, nakládané potraviny a nakládka.

Dodržování terapeutické stravy pomáhá normalizovat výměnu purinů, omezit tvorbu kyseliny močové a soli v ledvinách, z nichž tvoří kameny, které postihují močový systém.

Dieta pro urolitiázu

Během stravy se mnoho pacientů potýká s problémem stravování. A to není překvapující, protože menu by mělo být pestré a výživné. Vezměme si příkladné dietní menu pro urolitiázu, které musí být upraveno podle typu kamenů:

  • Snídaně: zeleninový salát s olivovým nebo rostlinným olejovým obvazem se lněným semenem, šálek zeleného čaje.
  • Svačina: omeleta v páře, kompot se sušenými ovocemi nebo boky bujónu.
  • Oběd: bramborová kaše s vařenými rybami, čajem nebo kompotem.
  • Svačina: pár jablek nebo banán.
  • Večeře: tvaroh se sušeným ovocem, galette cookies.
  • Druhá večeře: pohár kefír nebo zelený čaj s obilnými krekry.
  • Snídaně: kaštanová kaše s jablkem, zeleným čajem nebo sklenicí mléka.
  • Svačina: jogurt a hrst ořechů.
  • Večeře: zeleninový boršč s bramborovými kousky a dušenou mrkví.
  • Svačina: kaštanová kaše s jablkem.
  • Večeře: mrkvová kastrolka se švestkami, zeleným čajem nebo broskvovým vývarem.
  • Druhá večeře: čaj nebo pohár kefír.
  • Snídaně: zeleninový salát, vejce, čaj nebo sklenici mléka.
  • Svačina: ovesné vločky se sušenými ovocemi.
  • Oběd: parní knedlíky s tvarohem, lžící zakysané smetany a kompoty.
  • Svačina: 1-2 jablka.
  • Večeře: rýže s dušenými nebo pečenými lilky a paprikou.
  • Druhá večeře: čaj s krekry nebo galetnickými sušenky.
  • Snídaně: salát z vařené řepy s vlašskými ořechy a švestkami, okořeněný olivovým olejem, zeleným čajem.
  • Svačina: zeleninový salát, jogurt.
  • Oběd: Vařené ryby se zeleninou, okroshka.
  • Svačina: ovocný salát, kompot.
  • Večeře: bramborová kastrolka se zakysanou smetanou, zeleným čajem nebo růžičkovým vývarem.
  • Druhá večeře: kefír nebo zelený čaj s sušenkou.
  • Snídaně: vařené vejce, ovesné vločky se sušenými ovocemi, zelený čaj.
  • Svačina: salát z řepy s jablkem.
  • Oběd: polévka se zeleninovým vývarem s bramborovým knedlíkem, kaštanovou kašičkou s dušenou zeleninou.
  • Svačina: 1-2 jablka nebo banán s jogurtem.
  • Večeře: makarony s tvrdým sýrem a dušenými rajčaty.
  • Druhá večeře: tvaroh s švestkami, zelený čaj.

Den půstu. Během dne můžete pít zelený čaj a jíst tvaroh nebo povolené ovoce.

  • Snídaně: vařená řepa a mrkvový salát, dogrose bujón.
  • Svačina: parní míchaná vejce, bobulový džus s galetnickými sušenky.
  • Oběd: dýňová a mrkevová krémová polévka, squashové palacinky se zakysanou smetanou.
  • Svačina: čerstvý zeleninový salát a jogurt.
  • Večeře: pečená jablka s rýží a sušeným ovocem, zelený čaj.
  • Druhá večeře: obilný chléb, sklenice kefír.

Dietní recepty na urolitiázu

Pro rychlé zotavení těla při onemocnění močového měchýře pomocí zdravotní výživy. Taková terapie je nejen bezpečná, ale také velmi účinná. Může se používat jako profylaxe.

Zvažte výborné dietní recepty na urolitiázu:

1. Dietní pohanková polévka

  • 3-4 brambory
  • Mrkev 1 ks.
  • ½ cibule
  • Pohanka 1 sklo
  • Sušené byliny nebo jiné koření na chuť

Do pánve vložte 3 litry vody a vařte. Ve vařící vodě sklopte oloupaná a nasekaná brambora, umyjte pohanku, strouhanou mrkev a nakrájenou cibuli. Vařte, dokud jsou brambory měkké, přidáme koření a vaříme dalších 10-15 minut. Polévka by měla trochu vařit. Můžete jíst s česnekovými krutony nebo obilným chlebem.

2. Krémová polévka s dýní a mrkví

  • Dýně 500 g
  • Brambory 1 ks.
  • Mrkev 1 ks.
  • Bow 1 ks.
  • Olivový olej 15 g
  • Koření na chuť

Vařte dýně a brambory na pohotovost. Nakrájejte cibuli a mrkev a smažte, dokud nejsou v olivovém oleji měkké. V samostatné nádobě vypusťte vodu, ve které byla vařená zelenina. Přidejte smažené cibule a mrkev na krájené dýně a brambory. Je lepší použít mixér pro broušení, nastavte tloušťku polévky pomocí zbývajícího zeleninového vývaru. Přidejte koření a varte 10 minut na středním ohni.

3. Sladký pilaf s dýní a sušeným ovocem

  • 300 g rýže
  • Dýně 100 g
  • Olivový olej 10-20 g
  • Jablka
  • Rašelina
  • Sušené meruňky
  • Slivky
  • Barberry
  • Kmín, šafrán, koriandr

Dýňová a jablečná kůra, nakrájená na malé plátky. Opláchněte sušené ovoce a nakrájejte. Nalijte trochu oleje na dno pánve, položte dýňové kousky a jablka a vylejte 1/3 rýže. Dejte dýně, jablka a sušené ovoce na rýži a vytvořte další takovou vrstvu. Nalijte vařenou rýži kořením a nalijte zbývající olej. Zakryjte pánvi víkem a vaříme na nízké teplotě po dobu jedné hodiny.

4. Bramborový salát se zakysanou smetanou - česnekovou omáčkou

  • Brambory 5 ks.
  • Smetana ½ šálku
  • Žloutek 1 ks.
  • Česnek 1-2 hřebíček
  • Citronová šťáva
  • Koření na chuť

Vařte brambory ve svých kůžích, oloupeme a nakrájíme na plátky nebo kostky. Pro omáčku nakrájejte česnek, míchat s kořením, žloutkem a zakysanou smetanou. Nalijte bramborovou omáčku. Salát lze podávat jak chlazený, tak teplý.

5. energetické tyče

  • Ovesné vločky 1-2 sklenice
  • Rašelina
  • Slivky
  • Sušené meruňky
  • Sušené jablka
  • Čerstvý banán 1-2 kusy.
  • Dýňová a slunečnicová semena
  • Lněné semená
  • Sesame
  • Ořech
  • Zlato

Smíchejte všechny přísady a rozemlejte mixér. Ve výsledné směsi přidáme med a důkladně promícháme, měli byste dostat pružnou, silnou směs. Formujte tyče a vložte je na plech s pergamenem. Vložte troubu na 10 až 15 minut při teplotě 150-170 stupňů. Jakmile se tyče ochladí, obalte je v pergamenu a uložte do chladničky.

Co můžete jíst s urolitiázou?

Seznam povolených produktů v přítomnosti kamenů v močovém systému je poměrně rozsáhlý. To znamená, že nemusíte hladovět hladem. Jediné, co čeká na pacienta, je řada omezení při výběru produktů. Potraviny závisí na typu kamenů, ale stravy by měly být různé a užitečné.

Základní směry výživy:

  • Omezení množství spotřebovaného jídla.
  • Změna s pomocí jídla pH moči na kyselé nebo alkalické straně pro lepší rozpuštění solí.
  • Bohatý příjem tekutin pro odstranění solných usazenin.
  • Omezení výživy přispívá k tvorbě kamenů a sedimentů.

Pokud dojde k souběžným onemocněním gastrointestinálního traktu, je výživa upravena tak, aby nedošlo k relapsu onemocnění. V přítomnosti patologických stavů kardiovaskulárního systému není nutné používat nadměrné pití, protože to negativně ovlivňuje fungování organismu. Zvláštní pozornost by měla být věnována jejich hmotnosti, protože obezita zhoršuje průběh onemocnění a může vyvolat komplikace.

Co můžete jíst s urolitiázou:

Většina zeleniny a ovoce: mrkev, zelí, brambory, okurky, řepa, zelená, meruňky, hrušky, švestky, broskve. Máslo, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, černobílý chléb, různé obiloviny, ořechy, slabý zelený a černý čaj, minerální voda.

Nízkotučné drůbeží maso, chléb, mléčné výrobky, obiloviny (vařené ve vodě), houby. Z ovoce můžete jíst brusinky, kyselé odrůdy jablek, borůvek, nápojů z brusinkových ovocných nápojů, kyčlí a slabého čaje.

Co nemůže jíst s urolitiázou?

Pro léčbu kamenů v močovém traktu se používá mnoho metod, ale dieta je považována za nejbezpečnější a nejdostupnější. Seznam toho, co se nedá jednat s urolitiázou, závisí na druhu kamene, chemickém složení, velikosti a množství dalších vlastností.

Při tvorbě stravy pro tuto patologii je nutné omezit konzumaci kyseliny šťavelové. Pokles koncentrace této látky povede k zastavení srážení solných sedimentů. Je zakázáno jíst špenát, salát, šťovík, čokoládu, ořechy, výrobky s želatinou, kakao. Odborníci na výživu doporučují minimalizovat používání vitaminu C a mléčných výrobků.

Vzniká ve velmi kyselém prostředí. Jídlo by mělo být koncipováno tak, aby moč nebyla alkalická. Tyto kameny rostou velmi rychle, ale s dietou může klesnout. Během léčby je nutné snížit nebo úplně opustit používání ryb a masa, drobů, vývaru, uzeného masa, konzervovaných potravin a klobás. Zelenina je kontraindikována jíst houby, luštěniny, karfiol, zelené (špenát, šťovík).

Kameny rostou v alkalickém prostředí, takže pokud se objeví, je nutné omezit používání produktů vápníkem a fosforečnanem, změřit pH moči v kyselé straně. Mléčné výrobky, většina ovoce a zeleniny jsou zakázány. Během léčby se nedoporučuje jíst červené maso, ryby, konzervy a uzené maso. Budeme muset opustit sladké pečivo, ovocné a bobulové džusy.

Dietní recenze

Lékařská výživa pro urolitiázu by měla být použita od prvních dnů onemocnění. Množství pozitivních hodnocení stravy potvrzuje jeho účinnost. Zdravá strava zabraňuje tvorbě nových kamenů a snižuje velikost stávajících, normalizuje pH moči a podporuje normální fungování všech orgánů a tělesných systémů.

Strava pro urolitiázu předepisuje ošetřující lékař se zaměřením na výsledky testů, typ kamene, jejich tvar, lokalizaci, přítomnost souběžných onemocnění a další znaky těla pacienta. Dieta terapie je vynikající prevence této patologie a měla by se stát obvyklou stravou, která zabrání rekurenci nemoci a různé komplikace.

Odborný lékařský editor

Portnov Alexey Alexandrovich

Vzdělání: Kyjevská národní lékařská univerzita. A.A. Bogomolets, specialita - "Medicína"

Domácí ošetření

Urolitiáza u dětí: vyšetření, strava, léčba

Urolitiáza (urolitiáza, nefrolitiáza) je konceptem, který spojuje velkou skupinu chorobných syndromů, které jsou heterogenní v etiologii a patogenezi. Jedním z klinických a morfologických projevů je tvorba kamenů močového systému. U dětí se urolitiáza vyskytuje s frekvencí 1 až 5% (podle různých zdrojů).

Nemoc je endemický. Takovými regiony v Rusku jsou: severní Kavkaz, Urale, Volha, povodí Dona a Kama. Až dosud neexistuje jediný pojem patogeneze kamenné formace.

Příznaky ledvinových kamenů u dětí

Vedlejšími projevy urolitiázy jsou bolest, dysurie, hematurie, pyurie a vylučování močových solí a krystalů kalkulu. Pouze poslední z příznaků je absolutní.

Bolest je nejčastějším příznakem nefrolitiázy. V závislosti na velikosti, tvaru, umístění, stupni pohyblivosti kamene se může měnit bolest. U pacientů s kalcií v ledvinách se může objevit zvracení a někdy i horečka.

Možná asymptomatický průběh onemocnění. Zkouška zahrnuje podrobné studium anamnézy a vyšetření.

Diagnostika urolitiázy (kód ICD-10)

  • MKB č. 20 Kameny ledvin a močovodu
  • ICD číslo 20.0 Obličné kameny
  • ICD číslo 20.1 Kamení ureter
  • ICD číslo 20.2 Obličky s ureterálními kameny
  • ICD číslo 20.9 Močové kameny, blíže neurčené
  • ICD číslo 21 Kameny dolního močového traktu
  • ICD číslo 21.0 Kameny močového měchýře
  • ICD č. 21.1 Kameny v močové trubici
  • ICD č. 21.8 Jiné kameny v dolním močovém traktu
  • ICD č. 21.9 Kameny v dolním močovém traktu, blíže neurčené
  • ICD číslo 22 Kameny močových cest u nemocí zařazených jinde
  • ICD číslo 23 Renální kolika, blíže neurčená

Příčiny ledvinových kamenů u dětí

Urolitiáza je považována za polyetiologickou chorobu spojenou s komplexními fyzikálně chemickými procesy, které se objevují jako celek v těle a na úrovni močového systému, vrozené nebo získané.

Rizikové faktory pro tvorbu kamenů u dětí:

  • Rodinná povaha onemocnění: přítomnost rizikových faktorů v historii
  • Vývoj urolitiázy, urologických onemocnění, zejména urolitiázy
  • Metabolické poruchy kamenných látek
  • Rodina žijící v ekologicky nepříznivých podmínkách
  • Přítomnost špatných návyků s rodiči (kouření, konzumace alkoholu)
  • Charakteristiky průběhu těhotenství u matky: zhoršení těhotenství na pozadí toxikózy, užívání antivirotik a antibakteriálních léčiv
  • Nefrokalcinóza

Přítomnost anomálií močového systému u dítěte:

  • Diverticulum calyx, cysty calyx
  • Ureterální striktura
  • Obstrukce pánevního segmentu (JIMC)
  • Ureterocele
  • Podkovová ledvina
  • Odklon moči (střevní plasty)
  • Neurogenní dysfunkce močového měchýře
  • Cystický ureterální reflux
  • Jedna ledvina

Genetické příčiny kamenů:

  • Cystin (aminokyselina, charakterizovaná zhoršenou tubulární reabsorpcí dvoubázových aminokyselin: cystin, ornitin, arginin a lysin)
  • Xanthin (xanthinurie způsobená dědičným deficitem enzymu xanthinoxidázy)
  • 2,8-dihydroxyadenin (dědičný nedostatek idenin fosforibosyltransferázy, vedoucí k akumulaci adeninu dále oxidovaného na 2,8-dihydroxyadenin)

Genetické příčiny vysokého rizika urolitiázy:

  • Cystinurie (typy A, B, AB)
  • Primární hyperoxalurie (PG)
  • Renální tubulární acidóza (PKA) typu 1
  • 2,8-dihydroxyadenin
  • Xanthinurie
  • Lesch-Nychenův syndrom
  • Cystická fibróza

Stupeň rizika tvorby kamenů určuje pravděpodobnost opakování nebo růstu kamenů, potřebu lékařské péče.

Klasifikace ledvinových kamenů

Obličky jsou rozděleny na výslednou infekci (infekční); ty, které nejsou způsobeny infekcí (neinfekční); kamenů vzniklých z genetických poruch a kamenů vzniklých během léčby (léčivých přípravků).

Infekční kaly:

  • Hořčík a fosforečnan amonný
  • Apatite
  • Amonium-urát

Neinfekční kaly:

  • Oxalát vápenatý
  • Fosforečnan vápenatý
  • Kyselina močová

Lékařský počet:

Léky, které podporují tvorbu kamenů a sloučenin močových cest, které krystalizují v moči:

  • Allopurinol / oxypurinol
  • Amoxicilin / Ampicillin
  • Ceftriaxon
  • Ciprofloxacin
  • Efedrin
  • Indinavir
  • Trisilikát hořečnatý
  • Sulfonamid
  • Triamteren

Látky, které ovlivňují složení moči:

  • Acetazolamid
  • Allopurinol
  • Hydroxid hlinitý a hořečnatý
  • Kyselina askorbová
  • Vápník
  • Furosemid
  • Laxatíva
  • Methoxyfluran
  • Vitamin D

Chemické složení ledvinových kamenů

Jedním z důležitých faktorů při tvorbě kalkulu je metabolická porucha. Správná analýza počtu v souvislosti s identifikovanou poruchou metabolismu určuje taktiku dalších rozhodnutí o diagnóze a léčbě.

Konkrementy často představují kombinaci různých látek. Nejdůležitější je definice látky, která tvoří většinu počtu.

Tabulka 3. Složení počtu

Chemické složení

Minerální

Dihydrát oxalátu vápenatého

Dihydrát kyseliny močové

Monohydrát oxalátu vápenatého

Hořčík a fosforečnan amonný

Klasifikace betonu

Konkrementy lze klasifikovat podle následujících kritérií: velikost, umístění, radiologické charakteristiky, etiologie, mineralogické složení a stupeň rizika tvorby kamenů.

Velikost kalkulu

Velikost kalkulu je udávána v milimetrech, což indikuje 1 nebo 2 měření. Na základě výše uvedených skutečností mohou být kameny rozděleny do skupin 20 mm.

Lokalizace počtu

Konkrece jsou klasifikovány v závislosti na jejich umístění v anatomických strukturách močového traktu: v horní, střední nebo spodní kalich, v pánvi, v horním, středním nebo distálním močovém měchýři a v močovém měchýři.

Rentgenové charakteristiky

Konkrece jsou klasifikovány v souladu s rentgenovým obrazem při provádění průzkumu obrazu močového systému (tabulka 4). Při provádění spirálové počítačové tomografie (CT) se pro klasifikaci použije jednotková stupnice Hounsfield (Ni). Tato rentgenová útlumová stupnice se používá k vizuálnímu a kvantitativnímu vyhodnocení hustoty struktur určených počítačovou tomografií.

Tabulka 4. Radiologické charakteristiky

Rento-kontrastový počet

Špatná radiopacita

Rentgenový počet

Dihydrát oxalátu vápenatého

Hořčík a fosforečnan amonný

Monohydrát oxalátu vápenatého

Diagnóza urolitiázy u dětí

Ultrazvuk

Jako primární postup by měl být předepsán ultrazvuk (US) vyšetření orgánů močového systému. Ultrazvuk dokáže detekovat klouby v poháry, pánvi, pánvi-ureterickém a vesikoureterálním segmentu a umožňuje diagnostikovat rozšíření horních močových cest (MGT).

Barevný Doppler

Barevný Doppler dokáže porovnat ureterální ejekci, index odporu obloukových arterií obou noci a určit stupeň obstrukce.

Přehled obrazu močového systému

Rentgenový průzkum je informativní pro diferenciaci rentgenového záření a rentgenového počtu, stejně jako pro dynamickou kontrolu. Pokud máte v úmyslu provést spirální CT, tato studie by neměla být přiřazena.

Spirální počítačová tomografie (CT)

Standardní diagnostická metoda, která je v současné době v akutní bolesti v bederní oblasti. CT umožňuje stanovit přítomnost počtu, jeho průměr a hustotu; Tato studie demonstruje vyšší citlivost a specificitu ve srovnání s vylučovací urografií (EI).

Počítačová tomografie umožňuje stanovit hustotu počtu a vzdálenost od počtu k pokožce - parametry, které ovlivňují účinnost distanční litotrypse (DLT).

Kyseliny močové a xantinové kameny jsou rentgenové záporné, ale mohou být detekovány počítačovou tomografií. Konkrementy, které vznikají při užívání léku indinaviru, se špirální CT nejsou detekovány.

Je-li plánováno odstranění kalkulu a nejsou známy jednotlivé anatomické charakteristiky systému pokovování-pelvis (CLS), doporučuje se studie s kontrastem. Je vhodnější provádět spirální CT, protože umožňuje získat trojrozměrný obraz CLS a také měřit hustotu kalkulu a vzdálenost od kalkulátoru k pokožce. Můžete provádět i vylučovací urografii.

Magnetická rezonanční urografie (MRI)

Urografie magnetické rezonance je méně často používána při diagnostice ICD, ale může být použita k získání detailních informací o anatomii CLS, lokalizaci obstrukce v močovodu a morfologii renálního parenchymu.

Radionuklidové zobrazování

Radionuklidové studie ledvin mohou být použity k určení funkce ledvin, detekci obstrukce a určení jejich anatomické hladiny.

Laboratorní diagnostika

Všichni pacienti s ICD spolu s zobrazovacími metodami potřebují provést obecné klinické analýzy moči a krve, stejně jako bakteriální kultivaci nebo mikroskopické vyšetření moče a analýzu krve pro C-reaktivní protein.

Analýza sedimentu moči / analýzy pomocí testovacích proužků:

  • červených krvinek
  • bílých krvinek
  • dusitanu
  • pH moči (přibližné)
  • spektrum močových aminokyselin

Analýza krevního séra:

  • kreatininu
  • kyselina močová
  • ionizovaného vápníku
  • sodíku
  • draslíku
  • hořčíku
  • hormon parathormonu

Při plánování nebo pravděpodobnosti chirurgické léčby: koagulogram (APTT a INR).

Ve všech případech primární diagnostiky ICD je nutné analyzovat složení kalkulu pomocí analytické metody (rentgenová difrakce nebo infračervená spektroskopie).

Re-analýza složení kalkulu by měla být provedena u pacientů: s relapsem na pozadí prevence drog; s časným relapsem po úplném odstranění počtu; pozdní relaps po dlouhé nepřítomnosti kamenů, protože složení počtu se může změnit.

Příklady diagnóz u dětí

1. Konkrece obou ledvin. Primární hyperoxalurie typu I Nefrokalcinóza stupeň 2. Chronická ledvinová stadia 1-2.

2. počet levých ledvin. Urolitiáza oxalát-vápník. Sekundární cévní pyelonefritida ve stádiu klinické a laboratorní remise. Chronické onemocnění ledvin 1..

Obličejová kolika u dítěte

Úleva od bolesti

První fáze léčby ledvinové koliky je úleva od bolesti. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) účinně zmírňují bolesti u pacientů s renální kolikou. Tyto léky jsou mnohem účinnější než opiáty, anestetizují se u renálních kolik a u pacientů, kteří užívají NSAID, je méně pravděpodobné, že budou potřebovat další analgezie v krátkodobém horizontu.

Prevence opětovného napadení renální kolikou

NSAIDs mohou snížit zánět a snížit riziko recidivy bolesti u pacientů s ureterálními kameny, které se mohou uvolnit samostatně. Ačkoli může diklofenak ovlivňovat funkci ledvin u pacientů s již existující renální insuficiencí, neovlivňuje funkci ledvin u normálně fungujících ledvin.

Opakované záchvaty renální koliky jsou mnohem méně časté u pacientů, kteří dostávali NSAID během prvních 7 dnů léčby.

Pokud nelze anestezii dosáhnout léky, měla by být drenáž provedena pomocí ureterálního stentu nebo perkutánní nefrostomie (CN) nebo by měl být odstraněn počet.

Rozpuštění ledvinových kamenů u dětí

Perorální nebo perkutánní hemolýza kamenů nebo jejich fragmentů může být efektivní terapie (1. řada - ústní). Může být použita navíc k dálkové litotrypse (DLT), perkutánní nefroliototomii (ChNL), ureterooranoskopii (URS) nebo k otevřené chirurgii k usnadnění odstranění malých zbytkových fragmentů.

Před jmenováním chemolýzy je nutné určit složení kalkulu. Výsledky použití chemolýzy jako první linie léčby se objevují až po několika týdnech, proto je zpravidla předepsáno navíc ke endourologickým léčebným metodám.

Kombinovaná terapie - pomocí DLT a chemolýzy, nejméně minimálně invazivní metoda léčby pacientů s korálovými "infekčními" kameny, plně nebo částečně vyplňujícími CLS, které nejsou uvedeny PNL. Fragmentace kalkulu vede ke zvýšení povrchu kalkulu, což zvyšuje účinnost chemolýzy.

Kamenné kyseliny močové kyseliny močové

Perorální chemolýza je účinná pro kameny kyseliny močové a je prováděna ve spojení s drenážím močového traktu. Základem léčby je alkalizování moči odebráním směsi dusičnanů nebo hydrogenuhličitanu sodného. Hodnota pH moči by měla být nastavena na 7,0 - 7,2. Dávka alkalizující lék se odebírá individuálně. Je nutné měřit pH moči pomocí testovacích proužků v pravidelných intervalech po celý den. Účinek je možný s vysokou mírou shody rodičů / příbuzných / pacientů a ošetřujícího lékaře, stejně jako s plným odhodláním provést doporučení.

Oxalát vápenatý a fosforečnan vápenatý

Hyperoxalurie: včasná diagnóza a správná léčba pacientů významně ovlivňují průběh onemocnění. Pozitivní účinek u většiny pacientů je zaznamenán na pozadí užívání vitamínu B6 (perorálně v dávce 10 mg / kg denně). Nejvyšší rozpustnost oxalátu vápenatého se dosahuje při pH 6,2 až 6,8.

Dlouhodobé podávání citrátů vede k opakovanému poklesu recidivy urolitiázy. Terapeutické dávky citrátů jsou 0,1-0,15 g / kg denně.

Hyperkalciurie: vápník by neměl být omezen, protože s nedostatkem střeva se uvolňuje oxalát, čímž se zvyšuje riziko recidivy urolitiázy.

Tiazidové diuretika, které zvyšují reabsorpci vápníku v tubulích, mohou přispívat k rozvoji elektrolytových poruch. Proto se zřídka používají v pediatrii.

Terapie s kameny s fosforečnanem vápenatým je účinná pouze při úplném odstranění kalkulu.

Struvite a infekční kameny

Všichni pacienti s infekčním číslem jsou vystaveni vysokému riziku relapsu. Infekční kameny jsou složeny z struvitového a / nebo karbonátového apatitu a / nebo amonium-urátu.

Bakteriologická analýza moči zpravidla ukazuje přítomnost bakterií produkujících ureázu.

Nejdůležitější typy bakterií produkujících ureázu:

  • povinné bakterie produkující ureázu (> 98%): Pzoteus spp., Pzovidencia zettgeri, Morganella morgana, Cozynebacterium ureafylicum, Ureaplasma ureafyticum;
  • bakterie produkující ureázu: Entezobacter gergaviae. Klebsiella spp., Pzovidenciastuartii, Serratia marcescens, Staphyloc (x: cus spp.

Přibližně 0 až 5% kmenů Escherichia coli, Enteracoccus a Pseudomonas aerug. může produkovat ureázu.

Hlavní směry léčby infekčních kamenů jsou, pokud je to možné, jejich úplné odstranění, acidifikace moči a udržování sterility pomocí dlouhodobé chemoprofylaxe. Dokonce i malé reziduální fragmenty se mohou stát horolezcem kolonizace a růstu bakterií.

Cystinové kameny

Všichni pacienti s cystinovými kameny mají vysoké riziko recidivy.

Při diagnostice je nutné provést krevní test na krvi a analýza moči by měla zahrnovat měření objemu, pH a měrné hmotnosti, stejně jako obsah cystinu. Doporučuje se provést diferenciaci komplexů cystinu, cysteinu a léku a cysteinu. Různé komplexy vytvořené v důsledku léčby mohou být diferencovány pouze pomocí analytických metod založených na vysoce výkonné kapalinové chromatografii.

Krystalizace cystinu v moči nastává spontánně kvůli špatné rozpustnosti. Rozpustnost cystinu závisí výlučně na pH moči: při pH 6,0 je rozpustnost 133 mmol / l. Rutinní testování cystinu je však nepraktické.

Léčba cystinových kamenů

Hlavním způsobem prevence krystalizace cystinu je udržení hodnoty pH> 7,5, aby se zvýšila rozpustnost cystinu a zajistila se vhodná výměna kapaliny - alespoň 1,5 l / m2 povrchu těla.

Tabulka číslo 6. Plocha povrchu těla

Dítě ve věku 12 - 13 let

Preparáty cystinurie:

  • kyselina citrónová / hydrogenuhličitan draselný / citrát sodný (dávka se individuálně upraví podle pokynů pro přípravu, aby se dosáhlo pH moči vyšší než 7,5) po dobu 6 měsíců pod lékařským dozorem a kontrola celkové analýzy moči nejméně 1 krát za měsíc;
  • penicilaminem (ATX kód M01CC01) ústně 10-50 mg / den v 5 dávkách po dobu 6 měsíců (pod přísnou měsíční kontrolou klinické analýzy krve a moči). Vzhledem k závažným vedlejším účinkům penicilaminu, který tvoří rozpustné komplexy s cystinem, je používán v pediatrii s omezeními pod přísným lékařským dohledem a kontrolou laboratorních parametrů testů krve a moči.

Koncentrace z 2,8-dihydroxyadeninu a xantinových kamenů

Všichni pacienti s konkrementy 2,8-dihydroxyadeninu a xantinu mají vysoké riziko recidivy. Oba druhy kamenů jsou vzácné. Obecně platí, že diagnostika a specifická profylaxe jsou podobné těm, které obsahují kalciové kyseliny močové.

Koncentrace 2,8-dihydroxyadeninu

Geneticky podmíněný nedostatek adenin-fosforibozyltransferázy způsobuje zvýšený produkci moče špatně rozpustného 2,8-dihydroxyadeninu. Možná je použití alopurinolu ve vysokých dávkách pod kontrolou běžných laboratorních testů.

Xantinové kameny

U pacientů s xantinovými kameny se zpravidla vyskytuje významný pokles obsahu kyseliny močové v séru. V současné době chybí léky k nápravě tohoto stavu.

Drogová prevence relapsů

Pacienti s vysokým rizikem tvorby kamenů musí podstoupit léčbu drogami. Léky se zpravidla používají v kombinaci s obecnými preventivními opatřeními. Lék by měl zabránit tvorbě kamene, neměl by mít žádné vedlejší účinky a měl by být snadno použitelný. Aby pacienti dodrželi léčebný režim, jsou všechny tři tyto aspekty velmi důležité.

Alkalické citráty

Mezi alkalizujícími léky jsou nejčastěji citrát draselný, citrát sodný, citrát horečnatý draselný, hydrogenuhličitan draselný a hydrogenuhličitan sodný. Citrát sodný a hydrogenuhličitan draselný jsou součástí přípravku Blemarin (kód ATX G04BC). Alkalické citráty jsou předepsány:

  • pro korekci hypotyturie;
  • pro alkalizaci moči;
  • inhibovat krystalizaci a agregaci oxalátu vápenatého;
  • inhibovat agregaci fosforečnanu vápenatého.

Hořčík (kód ATX A02AA02)

Oxid hořečnatý, hydroxid hořečnatý, citrát horečnato-draselný a aspartát hořečnatý jsou předepsány pro zvýšení vylučování hořčíku v moči. Se zvýšeným obsahem hořčíku v moči se koncentrace produktu iontové aktivity oxalátu vápenatého snižuje a růst krystalů fosforečnanu vápenatého je inhibován. Horčík by však neměl být podáván jako monoterapie.

Allopurinol (ATX kód M04AA01)

Allopurinol se používá k prevenci přeměny kalkulu sestávajícího z oxalátu vápenatého, neboť mezi hyperuricuricurií a vznikem takových kamenných dutin bylo zjištěno spojení.

Pyridoxin (kód ATX A11HA02)

Při absenci jiných účinných metod léčby je vhodné předepisovat pyridoxin, aby se snížila vylučování oxalátu u pacientů s primární hyperoxalurií typu 1.

L-methionin (kód ATX A05BA)

Okyselení moči lze dosáhnout pomocí aminokyseliny L-methioninu obsahující síru v dávce 600-1500 mg / játr. Methionin snižuje pH moči tím, že působí jako donor protonů (iontů vodíku). Stabilní nízký pH je obtížné dosáhnout a dlouhodobé snižování pH u dětí není opodstatněné.

Canephron N (kód ATX G04BX)

Canephron N má složitý účinek: diuretikum, protizánětlivý, antispasmodický, antioxidační a nefroprotektivní, snižuje kapilární propustnost, potencuje účinky antibiotik.

Dieta s ledvinovými kameny u dětí

Děti patří do skupiny pacientů s vysokým rizikem tvorby kamenů. Léčba vyžaduje důkladnou studii metabolismu a faktorů životního prostředí v každém případě. Potraviny pro děti s urolitiázou ledvin by měly být kompletní a rozmanité.

Spotřeba kapaliny

Existuje inverzní vztah mezi tvorbou kamenů a vysokým příjmem tekutin. U pacientů s rizikem kalkulu je doporučeno udržovat vysokou diurézu a vysoký příjem tekutin.

Oxalát

Spotřeba potravin bohatých na oxalát by měla být omezena, aby se zabránilo jejich přebytku, zejména u pacientů se zvýšeným vylučováním oxalátu.

Vitamin C

Přestože je vitamin C prekurzorem oxalátu, názory na jeho roli jako rizikový faktor pro tvorbu kalkulu skládající se z oxalátu vápenatého zůstávají kontroverzní. Doporučuje se nicméně doporučit pacientům, kterým hrozí tvorba oxalátu vápenatého, zabránit nadměrné konzumaci vitaminu C.

Zvíře veverky

Je třeba se vyvarovat nadměrné spotřeby. Nadměrný obsah živočišných bílkovin ve stravě vede ke vzniku faktorů, které přispívají k tvorbě kamene, jako je hypocitraturie, nízké pH moči, hyperoxalurie a hyperurikurie.

Vápník

Neomezujte příjem vápníku, pokud neexistují žádné přísné kontraindikace, jelikož mezi obsahem vápníku ve stravě a vznikem vápenatých kamenů existuje inverzní vztah. Přípravky vápníku by se neměly užívat s výjimkou případů intestinální hyperoxalurie, během které by se měl během jídla užívat vápník, aby se vázaly oxaláty ve střevě.

Sodík

Zvýšený příjem sodíku negativně ovlivňuje složení moči. Vylučování vápníku se zvyšuje v důsledku snížené tubulární reabsorpce; koncentrace citrátů v moči klesá v důsledku ztráty hydrogenuhličitanu; zvyšuje riziko tvorby krystalů kyseliny močové sodné.

Pravděpodobnost vápníkového počtu se může snížit omezením příjmu sodíku a živočišných bílkovin.

Urats

příjem potravy, obzvláště bohatý na uráty, by měl být omezen na pacienty s rizikem tvorby kalkulů, které se skládají z oxalátu vápenatého způsobeného hyperurikurií, stejně jako u pacientů s rizikem tvorby kamenů kyseliny močové.

Způsob života

Výsledky některých studií naznačují, že riziko tvorby kamenů závisí na faktorech souvisejících s životním stylem, například nadváhou a obezitou.

SEZNAM MEDICÍ

Sod ATX

mn

Průměrný

frekvence

ustanovení

Jednotky

měření

sdd

skd

Roztok chloridu sodného
složité [Kalia
chlorid + vápník
chlorid + chlorid sodný]

Chlorid draselný + sodík
acetát + chlorid sodný

Udržování dětí s ledvinovými kameny

Hlavními směry metafylaxe kamenné tvorby a léčby v ambulantní fázi jsou korekce metabolických poruch kamenných látek v krvi a moči, sanace močových cest a normalizace hodnoty pH moči. Léčba každého pacienta by měla být rozvíjena individuálně, v závislosti na věku, chemické formě urolitiázy, povaze souběžných onemocnění. Dispenzární pozorování trvá nejméně 5 let a zahrnuje:

Inspekce specialistů:

  • Pediatr 1 čas měsíčně
  • Nefrolog 1 čas za 2-3 měsíce
  • Urologista jednou za 3-6 měsíců
  • Zubní lékař jednou za 6 měsíců
  • Optometrist 1 x za rok
  • Odborník na ORL 1krát za rok

Laboratorní testy:

  • obecná klinická analýza moči (1x za 3 měsíce a podle indikací);
  • biochemické krevní testy (1x za 3 měsíce během prvního roku pozorování, poté 1x za 6 měsíců a podle indikací);
  • ultrazvukové vyšetření močového ústrojí (1x za 3 měsíce během prvního roku pozorování, 1x za 6 měsíců a podle indikací);
  • Rentgenové vyšetření, průzkumný obraz břicha, vylučovací urografie (je-li indikováno);
  • kultura moči s definicí citlivosti na antibiotika. Zkouška by měla být opakována po ukončení léčby. Při absenci růstu mikroflóry by měla být antibiotická léčba přerušena a měla by být předepsána kontrolní analýza (1krát za 3 měsíce během prvního roku pozorování, poté 1krát za 6 měsíců a podle indikací);
  • moč pH-metr (1x za 3 měsíce během prvního roku pozorování po dobu 3-5 dnů); udržování deníku kyselosti moči.

Předpověď počasí

Včasná a správná léčba je relativně příznivá. Po chirurgickém zákroku je indikována dlouhodobá léčba proti relapsu s ohledem na chemické složení kamenů, reakci moči, přítomnost infekce moči a stav funkce ledvin. Při souběžné léčbě pyelonefritidou se provádí protizánětlivá terapie. Pacienti s urolitiázou by měli být v lékárně a dostávají primární zdravotní péči v ambulantním prostředí. Hlavním předpokladem pro pomoc pacientovi s ICD by mělo být zajištění nepřetržitého sledování, léčba proti relapsu a včasná hospitalizace.