logo

Zvýšené červené krvinky v moči: příčiny a léčba

Testy moči se provádějí v diagnostice a léčbě mnoha typů onemocnění, jakož i při rutinních lékařských vyšetřeních. Změny ve složení moči indikují přítomnost jakékoliv patologie. Mezi tyto indikátory patří zvýšený počet červených krvinek v moči dospělé osoby.

Prvním pravidlem je zacházet s příčinou, nikoliv s účinkem, tj. Samotným onemocněním, a nikoliv pouze se zvýšeným obsahem červených krvinek. Pro správnou diagnózu je potřeba provést několik dalších testů a udělat ultrazvuk ledvin, močového měchýře a močových cest.

V tomto materiálu budeme zvažovat všechny možné důvody, kvůli kterým se červené krvinky objevily nad normou v moči, a zjistit, co to znamená a jaké důsledky to ohrožuje.

Druhy

Proces stanovení skutečnosti, že počet červených krvinek je zvýšený v moči, se skládá ze dvou kroků:

  1. Studie barev. Pokud je moč načervenalá nebo hnědá, je to známka hrubé hematurie, tj. Počet krevních buněk překračuje normu několikrát;
  2. Mikroskopické vyšetření. Pokud je v určité oblasti analyzovaného materiálu (zorné pole) zjištěno více než 3 erytrocyty, je diagnostikována mikrohematurie.

K určení diagnózy je velmi důležité určit typ červených krvinek:

  1. Nezměněné erytrocyty - mají hemoglobin, ve formě takových malých těl připomínají dvojité konkávní kotouče a jsou namalovány červeně.
  2. Modifikované červené krvinky v moči e - tzv. alkalické, v jejich složení není žádný hemoglobin, mikroskopické vyšetření ukazuje, že takové malé tělo je bezbarvé, podobá se tvaru prstence. Hemoglobin je odvozen od takových červených těl v důsledku zvýšené osmolarity.

Vzhled krve v moči je důvodem k okamžitým návštěvám lékaře, protože většina příčin hematurie je velmi nebezpečná. Proces tvorby moči začíná v glomerulích ledvin, kde probíhá primární filtrace krve, zatímco normálně červené krvinky, leukocyty a plazmatické proteiny neprocházejí glomerulární membránou. Proto je jejich výskyt v moči známkou onemocnění.

Norma erytrocytů v moči u žen a mužů

Podle recenzí lékařských specialistů jsou červené krvinky v obecné analýze moči zjištěny v ojedinělých případech. Příčiny tohoto stavu mohou být různé faktory, například: intenzivní fyzická námaha, týrání alkoholu, dlouhá doba strávená na nohou, stejně jako různé nemoci.

Normou červených krvinek v celkové analýze moči u žen a mužů je v oblasti zorného pole 1 až 3 erytrocyty. Podle lékařů ukazuje přebytek červených krvinek v celkové analýze moči přítomnost patologického procesu.

Pokud jsou červené krvinky v moči zvýšené, co to znamená?

Proč je analýza ukazující vysoký obsah červených krvinek v moči a co to znamená? Pokud jsou v moči dospělé osoby zjištěny červené krvinky nad normou, naznačuje to, že je nutné určit zdroj krvácení.

V závislosti na lokalitě existují 3 skupiny důvodů:

  • Somatická nebo prerenální - není přímo spojena s močovým systémem;
  • Renální - vyplývající z onemocnění ledvin;
  • Postrenální - způsobená patologií močových cest.

Stejný příznak u mužů a žen může mít různé příčiny, včetně anatomických a fyziologických rysů.

Příčiny zvýšených červených krvinek v moči

Příčiny somatického původu souvisí se skutečností, že ledviny nejsou zapojeny do patologického procesu, ale reagují na onemocnění v jiných orgánech a systémech. Patří sem:

  1. Trombocytopenie - snížení počtu krevních destiček v krvi, s sebou nese problém srážení v cévách a v důsledku toho i vniknutí krve do moči.
  2. Hemofilie. Zde dochází také k poklesu srážení krve, důvody se však liší. Nicméně, zředěný a není schopen koagulovat normálně, krev proniká skrz glomeruli do moči.
  3. Intoxikace těla - vstup toxinů (jedů) do různých virových a bakteriálních infekcí způsobuje zvýšení permeability glomerulární membrány na erytrocyty, v důsledku čehož vstupují do moči.

Kořenové příčiny způsobují zvýšení počtu červených krvinek při onemocnění ledvin:

  1. Akutní a chronická glomerulonefritida - onemocnění vede k poruchám filtrační funkce ledvin, v důsledku čehož červené krvinky pronikají do moči.
  2. Rakovina ledvin je rostoucí nádor, který postihuje stěny cév a tvoří malé krvácení do moči. Při analýze jsou pozorovány erytrocyty obvyklé formy.
  3. Urolitiáza. Zde hovoříme o narušení integrity sliznice, v důsledku čehož se objevuje krvácení a část krve vstupuje do moči.
  4. Pyelonefritida - kvůli zánětlivému procesu se zvyšuje propustnost cév ledvin a červené krvinky pronikají do orgánu.
  5. Hydronefróza - potíže s odtokem moči vedou k protažení organu a mikrodamu cév.
  6. Pokud dojde k vážnému zranění, prasknutí ledvin, poranění nožem, těžké poranění, diagnostikována hrubá hematurie, dochází k rozsáhlému uvolnění krve v moči.

V případě příčin post-renálního původu se vyvíjí vysoký obsah červených krvinek v moči v důsledku onemocnění močového měchýře nebo močové trubice:

  1. Cystitida je zánětlivé onemocnění močového měchýře, během kterého mohou červené krvinky vstupovat do moči přes oslabené cévní stěny.
  2. Přítomnost v močové trubici nebo v močovém měchýři. Zde můžete okamžitě očekávat trauma sliznic.
  3. Poranění močového měchýře a močové trubice s poškozením cév a krvácení je doprovázeno hromadnou hematurií.
  4. Rakovina močového měchýře vede k prasknutí cév, kterými dochází k úniku erytrocytů. V závislosti na velikosti díry závisí na množství krve vstupující do moči, čím větší je, tím bohatší je barva.

Příčiny u mužů

Některá onemocnění reprodukčních orgánů mohou také vyvolat zvýšený počet červených krvinek v moči. Takže některé nemoci prostaty u mužů vedou k hematurii:

  1. Prostatitida je zánět, který postihuje prostatickou žlázu. Plnění moči erytrocyty je identické se všemi ostatními zánětlivými procesy v urogenitálním systému.
  2. Rakovina prostaty. V tomto případě dochází k poškození nádob v důsledku zničení jejich stěn rostoucím novotvarem.

Příčiny u žen

U žen je výskyt erytrocytů v moči způsoben takovými onemocněními reprodukčního systému:

  1. Cervikální eroze je rána na sliznici krčku, která je výsledkem mechanického poškození, hormonálního selhání nebo genitální infekce. Přirozeně doprovází vylučování krve.
  2. Krvácení z dělohy - krev z vaginy pak může vstoupit do moči během močení.

Fyziologické příčiny

Na závěr ukážeme okamžiky, které mohou také vést ke zvýšení počtu červených krvinek v moči u dospělých, ale zároveň nesouvisí s onemocněními vnitřních orgánů:

  1. Teplota vzduchu je příliš vysoká. To může být obvykle nebezpečné práce v horkých obchodech nebo po tom, co jste v sauně.
  2. Silné napětí, které ztěžují stěny krevních cév.
  3. Alkohol - také dělá stěny propustné a kromě toho zužuje ledvinové nádoby.
  4. Skvělá fyzická námaha.
  5. Nadměrná vášeň pro koření.

Když se v moči objevují červené krvinky, bílkoviny a bílkoviny

Když výsledky analýzy moči ukazují abnormality, obsah nejen červených krvinek, ale také leukocytů nebo bílkovin je vážným důvodem konzultovat lékaře s podrobnou diagnózou.

Takové změny se mohou objevit u zánětlivých onemocnění ledvin, tuberkulózy, urolitiázy, hemoragické cystitidy, nádorů močových cest a dalších stavů.

Je třeba přesně určit příčinu změn v testování krve a moči. Pokud k tomu nedáváte žádnou důležitost, v budoucnu se může vyvinout chronické onemocnění ledvin a selhání ledvin.

Co dělat, pokud jsou červené krvinky zvýšené v moči?

Nejdříve musíte identifikovat onemocnění, vyvolat nárůst červených krvinek v moči a pak začít léčbu. Při léčbě jsou zpravidla používány následující metody:

  • antibiotická terapie;
  • dietní terapie;
  • protizánětlivá léčba;
  • užívání diuretických léků, pokud je stagnuje moč;
  • omezení množství tekutiny spotřebované ke snížení renálního zatížení;
  • chirurgie, pokud byly zjištěny rakoviny, urolitiáza nebo zranění.

Vedle červených krvinek v hrubé hematurie může hemoglobin přímo dodat červené barvení moči.

Co to znamená, pokud jsou v moči zjištěny červené krvinky, jejich normy a léčba

Červené krvinky - červené krvinky, které obsahují hemoglobin bílkovin obsahující železo, který je zodpovědný za výměnu kyslíku a oxidu uhličitého v tkáních celého organismu. Stav, ve kterém jsou tyto buňky v moči, se nazývá erythrocyturia nebo hematurie. Co to znamená a je to ohrožení lidského zdraví, řekne lékař po dalším vyšetření.

Testy moči

Určit počet červených krvinek v moči pomocí laboratorních testů. Přesnost výsledku zajistí přípravu a správný výběr materiálu:

  • vyloučení nejméně 2 dny před provedením analýzy fyzických, psychoemotických zátěží, důvěrné intimity;
  • ukončení léčby několik dní před testem moči;
  • dodržování výživy, která vylučuje mastné, kořeněné potraviny a produkty, které mohou barvit moč v jiné barvě;
  • hygienu (mytí teplou vodou) bezprostředně před močením;
  • sbírka materiálu pro výzkum ráno po spánku;
  • přípravu čistých suchých obalů a rychlého dodávání moči do laboratoře.
do obsahu ^

Celkově

Klinický

Provádí se v laboratořích a umožňuje vám posoudit stav těla na základě souboru parametrů vzorku:

  • organoleptická studie - zahrnuje studium barvy, zápachu, průhlednosti, pěnivosti denní diurézy;


  • fyzikální a chemické - studium hustoty, kyselosti moči;
  • biochemická detekce glukózy, bílkovin, ketonů, hemoglobinu, bilirubinu, dusitů a dalších složek v kapalině.
  • Manuální mikroskopie sedimentu moči se také provádí - materiál se vstřikuje do zkumavky v odstředivce a poté se zkoumá zbývající vrstva:

    • organizované sedimenty - mohou zahrnovat červené krvinky, bílé krvinky, válce, bakterie, kvasinky, hlen, buňky plochého a cylindrického epitelu;
    • neorganizovaný sediment - sestává ze solných krystalů.
    do obsahu ^

    Použití testovacích proužků indikátorů

    Tabulka dekódování analýzy se zároveň skládá ze dvou sektorů:

    • bez hemolýzy (přirozené rozpad erytrocytů s uvolněním hemoglobinu) - s malými tečkami na polích porovnáním výsledků;
    • s hemolýzou - jednotně barevné pole.

    Podle Nechyporenka

    Umožňuje přesnější výpočet počtu leukocytů, červených krvinek a válců na jednotku objemu tekutiny - 1 ml nebo 1 litr. Určeno v případě odchylek od normy výsledků celkové analýzy. Pro studium je vzata průměrná část ranního moči.

    Dva a tři vzorky skla

    Jedná se o laboratorní studii o 2 (pro ženy) nebo 3 (pro muže) vzorcích moči přijatých během jednoho močení a shromážděných v různých nádobách. Provedeno k objasnění lokalizace zánětlivého procesu. Indikace jsou změny v barvě moči, nepohodlí při močení, bolest v ledvinách.

    U tří mužů, u hematurií, které se nacházejí pouze v první části moči, je u hematurie indikováno onemocnění močové trubice, ve střední části - problémy s močovým měchýřem a ve třetí části - poškození prostaty. Se stopami krve v prvním a třetím kontejneru jsou diagnostikou uretritida a prostatitida. Když je hematurie zjištěna ve všech kontejnerech, mluví o ledvinových kamenech nebo močovém měchýři, tuberkulóze ledvin, zranění nebo rakovině.

    Pokud se u žen u dvousložkového testu objevují nečistoty v první nádobě, znamená to uretritidu, u druhé - cystitidy, v obou - pyelonefritidě.

    Normy

    U ruční sedimentové mikroskopie s obecnou analýzou moči

    Tyto sazby se mohou lišit v závislosti na pohlaví a věku pacienta:

    • u mužů 0-2 červených krvinek v dohledu;
    • u žen 0-3 buněk v zorném poli;
    • u dětí - 2-4 jednotek (u novorozenců - až 7) v dohledu.
    do obsahu ^

    Pro okultní krevní test pomocí testovacích proužků:

    • Záporná hodnota je 0 červených krvinek v 1 mikrolitru tekutiny nebo 0 miligramů hemoglobinu ve 100 mililitrech moči.
    • Slabě pozitivní reakce - 5 až 10 buněk v 1 mikrolitru moči nebo 0,015 miligramů hemoglobinu ve 100 mililitrech.
    • Pozitivní - 50 jednotek v 1 mikrolitru materiálu nebo 0,15 miligramu hemoglobinu na 100 mililitrů materiálu.
    • Ostře pozitivní - 250 červených krvinek v 1 mikrolitru moči nebo 0,75 miligramů hemoglobinu ve 100 mililitrech vzorku.
    do obsahu ^

    Podle Nechyporenka:

    Normou je počet červených krvinek nepřesahující 1 000 jednotek na 1 mililitr moči (nebo od 0 do 1 x 106 buněk na 1 litr materiálu).

    Co to znamená

    Vyšší

    Nadměrné množství červených krvinek v moči se nazývá hematurie a dělí se na tyto typy:

    • Microhematuria. Vizuálně je barva moči normální, ale mikroskopie odhaluje intaktní erytrocyty (které nebyly podrobeny hemolýze).
    • Hrubá hematurie. Je charakterizována získáváním červenavého nádechu moči v důsledku přítomnosti volného hemoglobinu.

    Tato podmínka naznačuje krvácení v urogenitálním systému.

    Nezměněný (čerstvý)

    Jsou to červené krvinky obsahující hemoglobin. Máte podobu žlutozelených disků. Detekováno v alkalickém, neutrálním nebo slabě kyselém prostředí. Jejich přítomnost v moči znamená poškození močového traktu - uretritidu, cystitidu, pohyb kamene.

    Modifikovaná (dysmorfická)

    Zkřečené červené krvinky jsou považovány za změněné, což nastává, když je moč velmi hustá, zatímco při nízké hustotě, naopak, se zvyšuje v průměru. Stav změny buněk je také charakteristický pro stagnující moč.

    Vypuštěno

    Hromoglobinem zbavené erytrocyty připomínající bezbarvé kroužky. Viz také upravený. Vylučování krevních buněk je charakteristické pro kyselé prostředí. Jejich detekce v moči naznačuje propustnost ledvinového filtru, to znamená narušení filtrace způsobené onemocněním ledvin.

    Jeden

    Detekce jednotlivých červených krvinek v přípravku je považována za normální, jejich počet by měl být v zorném poli 0-2.

    Důvody

    Hlavními příčinami velkého množství červených krvinek v moči jsou poškození ledvin, močového měchýře a močových cest:

    • Urolitiáza - tvorba kamenů a jejich pohyb poškozuje sliznice ledvin, močového měchýře a močových kanálů, zatímco nezměněné erytrocyty spadají do moči.
    • Zvýšená hladina soli v ledvinách a močovém měchýři také může způsobit poškození sliznic těchto orgánů.
    • Glomerulonefritida - zánět glomerulů (glomerulů) ledvin, u kterých se často vyskytuje hematurie.
    • Hydronefróza je porušení odtoku moči, při kterém se hromadí, což způsobuje expanzi a zranění ledvin.
    • Maligní nádory - při jejich růstu zničí krevní cévy, což způsobuje menší krvácení a červené krvinky vstupují do moči.
    • Trauma ledvin nebo močového měchýře zvenčí, což vede k jejich poškození a krvácení.

    Mezi další nemoci způsobující hematurie patří:

    • Hemofilie - pokud je špatná srážení krve rozbitá plasma syntéza plazmy a červené krvinky vstupují do moči.
    • Trombocytopenie - nízká hladina krevních destiček v krvi také zhoršuje srážení, což vede k tomu, že krevní buňky pronikají do moči, když jsou filtrovány ledvinami.
    • Intoxikace těla - požívání jedů, toxinů, stejně jako virových a bakteriálních infekcí zvyšuje propustnost glomerulů ledvin.
    • Přenesená onemocnění - horečka, malárie, neštovice způsobují zvýšení hladiny erytrocytů v moči.

    Také výskyt hematurie může vyvolat nepatologické faktory:

    U žen

    Kvůli fyziologickým rysům jsou charakteristické pro ženy:

    • Cystitida - zánět močového měchýře, při kterém může krev proniknout do moči přes oslabené stěny cév.
    • Pyelonefritida je bakteriální poškození ledvin, které způsobuje zánět a průnik červených krvinek přes ledvinové kanály do moči.
    • Krvácení dělohy - krev vstupuje do moči během močení.
    • Cervikální eroze - tento proces je charakterizován narušením integrity cév.

    Při analýze v průběhu menstruace nebo při nedostatečné hygieně pohlavních orgánů je možný nespolehlivý výsledek.

    U mužů

    Hematuria se často vyskytuje na pozadí urogenitálních onemocnění u mužů:

    • Uretritida - zánět močové trubice (uretry), doprovázený bolestivým močením.
    • Adenom prostaty je zánětlivý proces v tkáních prostaty.
    do obsahu ^

    Mít dítě

    Pokud zjistíte zvýšené červené krvinky v moči dítěte, je nutné co nejdříve provést vyšetření s cílem diagnostikovat a léčit možné nemoci:

    • Poškození ledvin a orgánů urogenitálního systému.

    Také příčiny hematurie u dětí mohou být:

    • Podvýživa, včetně produktů s konzervačními látkami a barvivy, velké množství bílkovinných potravin, citrusových plodů, čokolády.
    • Nedodržení denního a odpočinkového režimu, nadměrné cvičení, stres.
    do obsahu ^

    Během těhotenství

    Během chovu dítěte trpí celé tělo zvýšené zatížení, zejména močový systém. Zdraví plodu je do značné míry závislé na fungování ledviny matky, takže nejmenší odchylka moči od normy je vážným důvodem k obavám.

    Během těhotenství dochází ke zhoršení všech chronických onemocnění a růst dělohy může vést ke stlačení vnitřních orgánů. Během tohoto období je obecná analýza moči nejběžnější studií, která vám umožní sledovat stav těla těhotné ženy a rychle rozpoznat patologii.

    Léčba

    Zvýšení hladiny červených krvinek v moči není nezávislou chorobou, pro normalizaci indikátorů je nutné identifikovat příčinu patologie a odstranit ji. Pokud je zjištěna hematurie, měly by být provedeny opakované analýzy. Při potvrzení výsledků lékař (nefrolog nebo urolog) předepisuje další vyšetření:

    • ultrazvuk ledvin a břišních orgánů;
    • kontrast rentgenu močového systému;
    • bakteriální kultivační test;
    • podrobná analýza a biochemické vyšetření krve;
    • konzultace s úzkými odborníky.

    Co dělat, pokud se v obecné analýze moči zvýšil počet červených krvinek?

    Hematuria (výskyt krve / červených krvinek v moči) je alarmující příznak, který může naznačovat poškození různých částí močového systému.

    Dokonce i několik "extra" červených krvinek, detekovaných mikroskopií močového sedimentu, může být jediným objektivním příznakem těžké patologie v systému tvorby a vylučování moči.

    U zdravého člověka, který nemá urologické onemocnění, se denně vylučuje asi 1 x 1,2 x 10 x 6 (tj. 1 200 000) červených krvinek.

    Fyziologická (přirozená) je považována za hematurie, která splňuje následující kritéria:

    1. 1 V močovém sedimentu (močová analýza) jsou detekovány jednotlivé erytrocyty (nejvýše 3 v oblasti mikroskopu);
    2. 2 V testu Nechyporenko není detekováno více než 1 000 červených krvinek na 1 ml moči.

    Cokoli, co překračuje výše uvedená kritéria, se týká patologické (abnormální) hematurie.

    1. Úvod do terminologie

    Podle přítomnosti / nepřítomnosti klinického obrazu jsou všechny typy hematurie obvykle rozděleny do dvou samostatných skupin - asymptomatických a doprovázených subjektivními symptomy. Asymptomatická hematurie představuje největší nebezpečí, protože komplikuje diagnostické vyšetření.

    Často se zvyšuje hladina červených krvinek v moči v kombinaci s dalšími typy patologií močových sedimentů, jako je proteinurie a leukocyturia. Při absenci souběžných abnormalit v analýze moči se hematurie nazývá izolovaná.

    Krevní buňky nalezené v moči se mohou lišit v jejich struktuře a formě (modifikované, nezměněné) v závislosti na místě jejich vstupu do močového systému.

    Při renální patologii dochází k vizuálním změnám erytrocytů pod vlivem alkalického pH. Takové červené krvinky se nazývají vylupované nebo změněné. Při porážce močových cest, močového měchýře nebo krevní buňky uretrálního kanálu nemají čas změnit svůj tvar, takže se nazývají čerstvé nebo nezměněné.

    V důsledku obecné analýzy moči prováděné "rukama" se vždy uvádí, které červené krvinky jsou viditelné v zorném poli. Již v této fázi může lékař podezření nebo vyloučit jakoukoli skupinu onemocnění močového systému (například jako na obrázku 1).

    Obrázek 1 - Analýza moči při akutní pyelonefritidě

    Všudypřítomnost analyzátorů a testovacích systémů vedla ke zvýšení počtu červených krvinek v moči ve formě OAM, což není doprovázeno popisem dalších charakteristik. Někdy to vyžaduje další úsilí v diagnostice patologie.

    Počet erytrocytů vylučovaných močí může být zcela jiný, proto existují:

    1. 1 Microhematuria - patologická erythrocyturia, která nemění barvu moči. Jednoduše řečeno, s mikroemutirií, malý, ale vyšší než normální počet červených krvinek se dostane do moči. Stupeň mikrohematurie lze určit několika kvantitativními metodami (mikroskopie sedimentu moči, analýza moči podle Nechyporenka). Mikroskopie odhaluje více než 3 (tři) erytrocyty v oblasti mikroskopu.
    2. 2 Hrubá hematurie - vzhled krve v moči v množství větším než 0,5 ml na 1 litr. V tomto případě je moč vizuálně změněná, má barvu "maso slop". Čím víc krvácí, tím více moči připomíná šarlatovou krev. Hrubá hematurie je vždy vážnou patologií, ale je třeba si uvědomit, že jídlo a léky mohou skvrnit moč, takže každá epizoda hrubé hematurie musí být potvrzena v laboratoři.

    V závislosti na charakteristikách toku hematurie se dělí na:

    1. 1 odolný, trvající nepřetržitě po dobu delší než čtyři měsíce;
    2. 2 Opakující se, pravidelně se vyskytující a probíhající s dobami remisí.

    Renální hematurie je často perzistentní, oboustranná, bezbolestná, kombinovaná s proteinurií, tsilinduriya, leukocyturia. Lékařská literatura popisuje formy glomerulární nefritidy, které se projevily pouze v izolované formě bolestivé hematurie.

    2. Izolovaná mikrohematuria

    Izolovaná mikrohematurie je obtížná podmínka k interpretaci, nicméně se často objevuje náhodou během další profylaktické lékařské prohlídky.

    Současně se mikrotematurie může opakovat v každé následné analýze moči pacienta (perzistentní) a periodicky zmizí (přerušovaně). Toto rozdělení hematurie samo o sobě neumožňuje určit lokalizaci patologického zaměření.

    Podrobněji by měla být mikrohematurie rozdělena na symptomatické a asymptomatické (tj. Hematurie doprovázené příznaky a bez projevů).

    Kritéria pro izolovanou hematurie:

    1. 1 Erythrocyty moči 3-5 v p / z bez změny barvy moči ve 2 po sobě následujících analýzách moči;
    2. 2 Absence žádných stížností od pacienta;
    3. 3 Nedostatečné známky somatické patologie;
    4. 4 Proteinurie chybí nebo je stopa (množství bílkovin v moči se pohybuje v rozmezí 0,033-0,066 g / l).

    3. Příčiny vzniku červených krvinek v moči

    Původ hematurie je dnes vysvětlen mnoha faktory, včetně nejčastějších - mechanických poranění, narušení hemostatického systému, mikrobiálně-zánětlivých procesů, ureterálních kamenů, nefritidy imunitního komplexu, vaskulitidy atd.

    Vzhledem k tomu, že hematurie může být způsobena velkým množstvím onemocnění, jsou obvykle rozděleny do dvou velkých skupin:

    1. 1 ledvinový, včetně glomerulární (spojený s ledvinovým glomerulusem) a ne-glomerulární (spojený s intersticií ledvin);
    2. 2 Extrarenál - lokalizován v dolním močovém traktu.

    Nejjednodušší způsob, jak určit lokalizaci a výšku patologického procesu, je tříbarevný test.

    4. Účel a podstata třístranného vzorku

    Jak jsme psali výše, mohou se objevit červené krvinky v moči, pokud jsou poškozeny ledvinné tkáně, horní a dolní močové cesty. Při diferenciální diagnóze je velmi důležité stanovit úroveň původu hematurie (horní nebo dolní močové cesty).

    Jedna z nejprimitivnějších metod, jak to udělat, je vzorek moči o třech šálcích. Podstata této studie je následující: moč na začátku, na konci a konci močení se postupně shromažďuje ve třech různých sterilních obalech, přičemž každá z těchto částí je následně vyšetřena na přítomnost a závažnost hematurie.

    Obrázek 2 - Typy hematurie s třístupňovým vzorkem moči. Zdroj obrázku - 1pochki.ru. Chcete-li zobrazit, klikněte na obrázek.

    1. 1 Počáteční hematurie (přítomnost červených krvinek pouze v první dávce) je charakteristická pro poranění, zánětlivé procesy lokalizované v počáteční části uretrálního kanálu, nádory uretry.
    2. 2 Terminální hematurie (přítomnost červených krvinek pouze ve třetí části) je charakteristická pro cystitidu, nádory močového měchýře, onemocnění prostaty, schistosomiázu apod.
    3. 3 Celková hematurie (červené krvinky se nacházejí v každé moči). Situace je pozorována při porážce renálního parenchymu, močovodů, ledvinové pánve.

    5. Extrarenální příčiny krve v moči

    Tento typ hematurie se vyskytuje přibližně v 65% případů a není spojen s poškozením ledvinové tkáně. Mezi nejvýznamnější důvody:

    1. 1 Urolitiáza, ledvinové kameny, prostata, močový měchýř - příčina přibližně 20% případů hematurie. Většina kamenů obsahuje vápník a v důsledku toho jsou detekovány na rentgenovém snímku břišní dutiny. Pro potvrzení přítomnosti kamenů a určení jejich přesného umístění se dále používají ultrazvuková diagnostika a intravenózní urografie.
    2. 2 Extrarenální tumory - karcinom pánve, močového měchýře nebo močovodu. uretrální nádory, hypertrofie prostaty. Frekvence detekce nádorů močového systému je přímo závislá na věku a pohlaví. Nejčastěji jsou diagnostikovány u mužů starších 65 let. Metodou potvrzující přítomnost nádorů močového systému je cystoskopie.
    3. 3 Infekce - cystitida, uretritida, prostatitida, včetně těch způsobených specifickými infekčními činidly (pohlavní infekce). Tyto stavy představují přibližně 20-30% všech případů hematurie. Častěji se vyskytují u žen. Následující příznaky naznačují přítomnost infekce: pyurie, dyzurie (pálení a bolesti při močení), bolest v oblasti suprapubic. Téměř vždy dokáže identifikovat infekční agens pro bakteriologické vyšetření moči.
    4. 4 Léky - heparin, warfarin, cytostatika.
    5. 5 Zranění - katetrizace močového měchýře, cystoskopie, zavedení cizích těl do močových cest.

    6. Renální příčiny krve v moči

    Je-li podezření na hematurie ledvin, je velmi důležité objasnit její povahu - glomerulární (spojenou s glomerulou) nebo ne-glomerulární.

    Pro diferenciální diagnostiku mezi nimi se používá fázově kontrastní mikroskopie, která umožňuje analyzovat tvar a strukturu červených krvinek:

    1. Když jeden znak glomerulární léze erytrocytů dysmorphism (rozdíl v tvaru a velikosti červených krvinek) dosahuje 80%, a umístí zkušební membránové poškozené buňky, červené krvinky nejsou rovné hrany.
    2. 2 U ne glomerulárních lézí má 80% nebo více erytrocytů stejnou velikost a tvar, membrány se nemění nebo jen mírně mění;
    3. 3 Smíšená povaha léze - neexistují žádné známky převládající dysmorphism nebo isomorfismus.

    Jedním z nejbezpečnějších příznaků glomerulárního typu hematurie je detekce v moči akantocytů - deformovaných erytrocytů připomínajících javorové listy.

    7. Porážka ledvinových glomerulů

    Tento typ hematurie se může vyskytnout v jakékoli věkové skupině, nicméně je nejčastější u dětí, stejně jako u dospělých mladších 45 let. Mezi nejčastější důvody:

    • Proliferativní onemocnění ledvin glomerulů - Bergerova choroba, post-streptokoková glomerulonefritida, purpura Shenlein-Genoh, systémová vaskulitida, Goodpastureův syndrom, membranózní nefropatie, SLE.

    Tyto nemoci obvykle začínají nefrotický syndrom. Nejběžnějším stavem je Bergerova choroba (nefritida spojená s IgA). Bergerova nemoc se projevuje hematurií a menší proteinurií, zatímco zbývající známky nefrotického syndromu jsou mírně vyjádřeny. V některých případech je příznakem proliferační glomerulonefritidy pouze přítomnost izolované hematurie.

    • Neproliferativní onemocnění ledvin glomerulů - diabetická glomeruloskleróza, membránová nefropatie.

    Za těchto podmínek dojde k závažné proteinurie a výraznému nefrotickému syndromu, ale mikroskopická hematurie má také místo.

    Hrubá hematurie a přítomnost válečků erytrocytů nejsou charakteristické.

    • Rodinné nemoci - onemocnění tenkých bazálních membrán, Alportův syndrom. Jedním z nejznámějších dědičných příčin hematurie je Alportův syndrom.

    V debutu se tento syndrom projevuje izolovanou hematurií, po letech se přidává proteinurie. Doprovodnými příznaky jsou ztráta sluchu a zhoršení zraku.

    Další častou příčinou hereditární hematurie je onemocnění tenkých bazálních membrán. Tento stav je velmi snadný, protože glomerulární mikroskopie vypadá zcela normálně a pro detekci deplece membrány je nutné použít elektronovou mikroskopii.

    8. Neglomulární hematurie

    Jsou spojeny s onemocněními ledvinového parenchymu bez poškození glomerulů. Patří sem:

    • Zvýšená vylučování vápníku a kyseliny močové v moči - hyperkalciurie a hyperurikémie způsobují hematurie, a to i bez tvorby ledvinových kamenů.

    Hematurie se vyskytuje v důsledku poškození renálních tubulů krystaly nebo mikrolity. Podávání thiazidů těmto pacientům (k léčbě hyperkalciurie) a alopurinolu (k léčbě zvýšené exkrece kyseliny močové) ve většině případů vede k zastavení vylučování červených krvinek buňkami močí.

    • Renální karcinom tvoří přibližně 20% struktury nádorů močových cest. Klasická triáda je bolest zad, perzistentní hematurie a břišní hmota.

    9. Léčivou hematurií

    S vývojem farmakologie bylo známo, že příjem některých léčiv může vést ke zvýšení hladiny červených krvinek v moči. Mezi tyto léky patří:

    1. 1 antikoagulanty;
    2. 2 pentoxifyllin;
    3. 3 fosfamid;
    4. 4 Cyklofosfamid.

    Příjem velkých dávek vitamínu C (hyperoxalurie a zvýšené riziko urolitiázy) může také vést ke zvýšení hladiny červených krvinek v moči.

    10. Diagnostická opatření

    K určení skutečné příčiny hematurie je nutné pečlivě shromáždit anamnézu nemoci a provést fyzické vyšetření, jehož výsledky mohou určit další taktiku řízení pacienta:

    • Chcete-li eliminovat poranění ledvinových glomerulů, můžete použít biopsii. Je možné potvrdit přítomnost systémové choroby prováděním sérologických reakcí: protilátky proti DNA, ACCP, nízké hladiny komplementu.
    • Přítomnost faryngitidy nebo infekce dýchacího traktu během předchozích 2 týdnů umožňuje podezření na přítomnost post-streptokokové nefritidy. K potvrzení je nutné vyšetřit krev pro zvýšení hladiny antistreptolysinu O (ASL-O) a snížení C3 komplementu.
    • Objeven na purpura kožní a kloubní syndrom umožňují uvažovat o Schonleinovy-Henoch purpura, trombocytopenie může potvrdit, že v KLA, známky antikoagulační, proteinurie a zvýšení krevního tlaku.
    • Pokud je hematurie kombinována se zvýšeným močením, je nutná dysurie, leukocyturia, testování moči na přítomnost bakterií a další léčbu infekčního procesu. Po léčbě se opakuje test moči. Při kombinaci příznaků poruch močení s negativní analýzou na bacóza je nutné pacienta vyšetřit na přítomnost genitálních infekcí.
    • Při identifikaci pacientových příznaků jednostranných lézí se u pacientů s renální kolikou doporučuje vylučovací urografie k identifikaci urolitiázy a určení úrovně obstrukce.
    • Při odhalení hematurie a příznaků patologie prostaty u mužů starších 40 let je nutná cystoskopie. Pokud se zdroj pravděpodobného krvácení nenachází v močovém měchýři, měly by být vyloučeny nemoci renálního parenchymu.

    10.1. Diagnostické vyhledávání bez příznaků

    Jednou z nejvíce informativních zobrazovacích technik pro asymptomatická hematurie je ultrazvuk ledvin, který umožňuje identifikovat patologické renální léze. Při absenci patologie na ultrazvuku závisí další taktika pacienta na jeho věku.

    Takže až 35 let jsou nejčastějšími příčinami hematurie glomerulární a metabolická onemocnění, zatímco nádory jsou velmi vzácné. V důsledku toho, když je věk pacienta pod 35 let pacienta prioritu výzkumu na úrovni vylučování vápníku a kyseliny močové, a v jejich normální ceny diagnostice systémových onemocnění a dědičných forem nefropatie (vyšetření krve na příbuzných hematurie).

    Nejpřesnějším způsobem diagnostiky je biopsie ledvin, pokud v předchozích fázích nebylo možné spolehlivě identifikovat příčinu hematurie.

    U osob starších než 35 let je algoritmus pro diagnostiku asymptomatické hematurie poněkud odlišný kvůli zvýšené pravděpodobnosti nádorů v močovém traktu. Při absenci abnormalit s ultrazvukem je dalším krokem provedení vylučovací urografie a tomografie.

    Pokud není detekována patologie, provádí se cystoskopie, aby se vyloučila patologická forma v močovém měchýři a cytologické vyšetření moči.

    10.2. Taktika lékaře primární péče

    Pokud je u pacienta zjištěn nárůst hladiny erytrocytů v moči (nejméně po 2 po sobě jdoucích intervalech s intervalem týdne):

    1. 1 Pečlivě sbírejte anamnézu o přítomnosti rodinného onemocnění ledvin, léků;
    2. 2 Vykonávejte obecné a biochemické krevní testy, určete hladinu kreatininu a močoviny;
    3. 3 Proveďte ultrazvuk ledvin a močového měchýře;
    4. 4 Pošlete urologovi a gynekologovi;
    5. 5 Vylučte léky pohlavně přenosných chorob;
    6. 6 Pokud hematurie přetrvává a postupuje po dobu 4 měsíců, je to okamžitá žádost nefrologovi.

    Dále doktor na základě svých schopností provádí diferenciální diagnostiku a předepisuje další vyšetření.

    Rozsah výzkumu u nefrologu:

    1. 1 Phase kontrastní mikroskopie sedimentu moči, stanovení počtu deformovaných erytrocytů;
    2. 2 Stanovení hladiny IgA (Bergerova choroba);
    3. 3 Dopplerovy ultrazvuk ledvin;
    4. 4 Kvantitativní stanovení močových koncentrací urátů a oxalátů.
    5. 5 Když se projeví a je nebezpečný pro syndrom močového ústrojí pacienta (ztráta bílkovin v moči více než 1 g / den), detekce erytrocytových lahví - diagnostická biopsie ledvin.

    Naléhavé náznaky biopsie ledvin jsou: masivní ztráta bílkovin, doba hematurie více než 1 rok, rodinná povaha onemocnění, kombinace s poruchou funkce ledvin, podezření na glomerulární genezi.

    11. Léčba

    Taktika léčby a léčby pacienta je určena hlavním důvodem vedoucím k vzniku hematurie. Terapie základního onemocnění je základem léčby hematurie.

    "Krev a červené krvinky v moči - co to znamená ve výsledcích analýzy?"

    2 připomínky

    Každý ví, že diagnóza různých onemocnění začíná zpravidla se studiem moči a krve. Jsou to dva důležité pro biologické složky těla, které provádějí životně důležité funkce. Proto je to jejich detailní analýza, která pomáhá odborníkům při správné diagnostice.

    Byly přítomny červené krvinky v moči?

    Krev je filtrována ledvinami. Červené krvinky, které nejsou v krevní plazmě nejmenšími součástmi, za normálního stavu nefronů (ledvin), nejsou schopné se dostat do moči samotné, které prošly systémem ledvinové filtrace. Jejich detekce v moči je důsledkem patologických stavů, například slabosti kapilárních nádob tvaru smyčky, které tvoří filtr, a nejsou schopny zabránit úniku.

    Druhá možnost je možná u mikrotramu sliznice ureterů, močové trubice nebo močového měchýře. Výskyt červených krvinek v moči není onemocněním - je to symptom mnoha patologických stavů urologické a jiné povahy. V medicíně se tento stav nazývá hematurie a dělí se na dva typy:

    • Mikrohematury, kdy jsou červené krvinky detekovány pouze mikroskopickou analýzou;
    • Hrubá hematurie, kdy mohou být i vizuálně stanoveny příznaky červených krvinek a přítomnost krve v moči.

    Je důležité poznamenat, že příčiny zvýšené ztráty červených krvinek v moči neovlivňují jejich zvýšení krve.

    Pravděpodobná příčina červených krvinek v moči

    Při vysokých koncentracích v krvi se změní barva moči.

    Nejpravděpodobnější příčinou zvýšené hladiny červených krvinek v moči žen jsou:

    • Vliv úrazů na orgány močového systému. Obličky, močové trubice a močový měchýř jsou nejčastějším zraněním. Například poškození močového měchýře je nejčastěji výsledkem úderu do suprapubic zóny. Pokud byla v té době prázdná, v submukózní vrstvě se vytvoří hematom, objeví se vylitá bolest a krev se zjistí v moči.

    Poranění ledvin se obvykle vyskytuje během pádu. Nulová rána do bederní oblasti se odráží v akutní bederní bolesti. V důsledku toho může dojít ke snížení počtu vyloučených moče a falešného nutkání močit. Počet červených krvinek v moči se může značně lišit - záleží na velikosti poraněných plavidel.

    • Vývoj hydronefrózy je patologie, ve které dochází k výrazné dilataci dutiny pro sběr moči ledvin (pánve, kalich), což vede k výrazné obtížnosti nebo úplné neschopnosti odtoku moči. Hydronefróza může být důsledkem vrozených anatomických anomálií ledvin a močovodů, jakož i následkem získaných nemocí a zranění.

    Příznaky projevují tupou bolest v oblasti břicha a dolní části zad a zvýšený počet červených krvinek v moči. Při bilaterální hydronefróze - stoupá tlak, dochází k otokům ledvin a ke snížení močení.

    • Glomerulonefritida - zánětlivý proces v ledvinných tkáních. Hlavně postižené malé cévy (glomerulární). Onemocnění je důsledkem streptokokové infekce, v důsledku čehož tělo reaguje narušenou imunitní odpovědí a poškozením vlastních orgánů. Symptomatologie se projevuje vývojem renální hypertenze, edému ledvin a výskytem bílkovin a červených krvinek ve vzorcích moči. Obvykle se onemocnění projevuje v latentní formě, ve které jsou v moči zaznamenány pouze malé inkluze bílkovin a krve.
    • Urolitiáza (urolitiáza) - penetrace krve do moče je způsobena poraněním tkání a cév tvořených kameny. Kalibr plavidla je větší, čím více červených krvinek spadne do moči.
    • Vývoj pyelonefritidy, projevující se lézí extracelulární renální matrix a ledvinných dutin, způsobené bakteriální infekcí. Je charakterizována bolestivou bederní bolestí, horečkou a obecnou slabostí. V důsledku poškození krevních cév ledvin se krev nachází v moči.
    • Cystitida - v důsledku vývoje zánětlivých reakcí v sliznici močového měchýře. Ženy jsou více náchylné k této patologii. Symptomy jsou charakterizovány nepohodlí a nudnou bolestí v dolní části břicha, časté a bolestivé močení. Při výzkumu se zvyšuje erytrocyty a leukocyty v moči.

    Taková kombinace jako prolaps červených krvinek s leukocyty je velmi vzácná. V podstatě jako přechodná reakce na stresové situace. Avšak v případě výrazného zvýšení těchto ukazatelů je nutná rychlá konzultace s lékařem. Protože současný nárůst analýzy bílých a červených krvinek může naznačovat chronický průběh nádorových procesů v kostní dřeni nebo být výsledkem dehydratace.

    Z dalších důvodů lze poznamenat, že je to poměrně banální, což lze snadno odstranit. Tento účinek na tělo prodloužené tepelné expozice (koupel, dlouhé opálení atd.), Těžké břemeny, alkohol, slané nebo kořeněné potraviny. Kromě toho je zcela možné způsobit podráždění ledvinových tkání dlouhodobým příjmem určitých léků a zneužíváním komplexů vitamínů.

    Kromě urologických onemocnění je přítomnost červených krvinek v moči a krvi zaznamenána, pokud:

    • prostatitida a vývoj nádorových procesů v ní (adenom);
    • gynekologické patologie způsobené erozivním poškozením a krvácení.
    • srdeční a respirační selhání;
    • chronická hemoblastóza;
    • rozsáhlé popáleniny.

    Normy červených krvinek v ženském a mužském moči

    Jaký je normální obsah červených krvinek v moči?

    Za normálních zdravotních podmínek nemusí být červené krvinky v moči vůbec zjištěny. Tato skutečnost však v zásadě nevylučuje jejich přítomnost v moči. Přípustnou rychlostí u žen je detekce červených krvinek v části moči zobrazené pod mikroskopem, což odpovídá 3 jednotkám v oblasti viditelného mikroskopu. Během těhotenství se míra červených krvinek v moči neodlišuje od obecných indikátorů u žen.

    Pro muže je toto pravidlo omezeno na 1 nebo 2 jednotky. Přebytek počtu krevních buněk do 6 jednotek je diagnostikován jako projev mikrohematuriy. Současně zůstává barva moči beze změny. Není-li počet červených krvinek v analýze realistický pro výpočet - je to hrubá hematurie. To může být diagnostikováno vizuálně, změnou barvy moči - to se stává načervenalé nebo hnědé.

    Takové údaje u těhotných žen, zejména u pacientů s anamnézou urologických patologií, mohou mít vliv na budoucí zdraví maminky - způsobují vývoj funkční insolvence ledvin a škodlivý vliv na vývoj dítěte. A zvýšený stres na močových orgánech - způsobuje předčasné porod.

    Ženská hematurie: znaky projevy

    Více než polovina diagnostických případů potvrzujících přítomnost krevních příznaků v moči žen je známkou různých patologií v močových orgánech. Kvůli zvláštnostem ženského těla je kromě urologických důvodů třeba zvážit i možnost přítomnosti gynekologických onemocnění a vliv širokého spektra stresových faktorů.

    Uretritida a cystitida jsou nejčastější příčinou ženské hematurie. Ale jejich vývoj je někdy důsledkem proliferace endometria dělohy (tkáňové sliznice) za hranicemi, což ovlivňuje sousední orgány, včetně močového měchýře, když do ní vstupuje menstruační průtok. Proliferace erytrocytů a krve v moči je rovněž možná během cystických růstů na strukturních tkáních vaječníků, dělohy a močového měchýře.

    U žen může být příčina krve v moči způsobena poškozením orgánů ženské tkáně toxiny, zánětlivými procesy, infekcí nebo malignitou. Kromě čistě gynekologických problémů klesají červené krvinky do moči, pokud nejsou správně shromažďovány k analýze nebo během období menstruace. Z tohoto důvodu je analýza v tomto období prostě nevhodná.

    Krve a červených krvinek v moči - co to znamená?

    Podle stavu samotných červených krvinek v analyzovaném moči lze posoudit povahu možných patologií. Často se v testovaném materiálu vyskytují čerstvé, nepoškozené červené krvinky, které lze kombinovat s bílými buňkami (leukocyty) v moči. Tyto ukazatele jsou charakteristické pro počet, polypózní a nádorové novotvary, pro nekrotické poškození strukturních tkání v orgánech močového systému.

    Poškozené, takzvané vylupené erytrocytové buňky často spadají do moči spolu s proteinem, což naznačuje příznaky velké ztráty bílkovin ledvinami s vývojem nefrotického syndromu. Být důkazem akutních nebo chronických procesů glomerulární nefritidy, vývoje renální hypertenze nebo toxické otravy ledvin.

    Velmi důležitá při rozluštění analýzy moči je barva moči a povaha inkluzí v kombinaci s hematurií:

    • Pokud je moč červená nebo hnědá s přítomností krvavých sraženin, znamená to vysokou pravděpodobnost výskytu příznaků krevních onemocnění, krvácení do ledvin, infekční léze nebo intoxikaci s jedy.
    • Šarlatová moč ve spojení s bolestivým syndromem je důkazem nádorových novotvarů nebo akumulací v močových orgánech.
    • Tmavá, hnědá barva moči je způsobena glomerulárním nefritem. To lze pozorovat při vývoji otoku, bolesti kloubů, prudkého snížení výstupu moči.

    Co když jsou červené krvinky v moči zvýšené?

    Dokonce ani detekce malých červených krvinek v moči by neměla být ignorována. Aby nedošlo k falešnému závěru, je nutné provést kontrolní analýzu v souladu se všemi hygienickými pravidly pro vzorek. U potvrzené hematurie je nutné uzavřít ultrazvukové vyšetření močového systému. Průzkum nepřístupného ultrazvuku močovodů se provádí rentgenovou metodou s kontrastním činidlem.

    Pokud není urologická příčina potvrzena, je nutné provést úplnou diagnózu. Pouze to dává lékaři příležitost provést účinný léčebný plán.

    Červené krvinky v moči, co to znamená? - norma, příčiny zvýšených červených krvinek

    Pokud se červené krvinky nacházejí v moči, může to být problém pro zdraví: většina lidí nechápe, co to znamená. Nicméně předtím, než začnete paniku, měli byste vědět, jaký je normální obsah červených krvinek v moči a za jakými chorobami se objevují.

    Úvod: Měly by být červené krvinky v moči?

    Erytrocyty jsou krvinky obsahující hemoglobin, jejichž hlavním úkolem je přenos kyslíku do tkání. Dostatek velkých krevních buněk obvykle není schopen proniknout do ledvinových membrán. Některé z nich však stále spadají do moči, a to i u zdravého člověka. Proto je jejich obsah v určitých mezích považován za normu.

    Zvýšený počet červených krvinek se nazývá hematurie (krev v moči). Takovýto patologický stav je způsoben slabostí renálních kapilár, které přenášejí červené krvinky do moči a porušení filtrační schopnosti ledvin.

    Druhou možností pro vývoj hematurie je mikrotrauma na sliznici ureterů, uretrálního kanálu nebo močového měchýře.

    Příčiny zvýšených hladin červených krvinek v moči

    typ červených krvinek ve studii moči, foto

    Abychom pochopili, co červené krvinky znamenají v moči, je nutné objasnit, proč se v ní objevují červené krvinky. Příčiny mohou být rozděleny do několika hlavních skupin:

    • Fyziologické - přehřátí těla (lázeň, dlouhodobé vystavení slunci), stresu, cvičení, alkoholu, kořeněného / slaného jídla;
    • Onemocnění ledvin a močového měchýře - akutní / chronická glomerulonefritida, méně často pyelonefritida, cystitida, renální a urolitiáza, hydronefróza, onkologie a trauma;
    • Onemocnění pohlavních orgánů - prostatitida, adenom prostaty;
    • Gynekologické onemocnění - děložní krvácení, erozivní poškození děložního čípku;
    • Léčivé přípravky - sulfonamidy, urotropin, antikoagulancia a kyselina askorbová (ve velkém množství vitamín C dráždí ledviny);
    • Patologie jiných orgánů a systémů - hypertenze, srdeční selhání, hemofilie, intoxikace viru / bakterií, trombocytopenie a nemoci doprovázené horečkou.

    Norma erytrocytů v moči u žen a mužů

    Při tradičním mikroskopickém vyšetření moči u zdravého člověka mohou chybějící červené krvinky. Jejich maximální obsah u žen není větší než 3 jednotky. v p / s (zorné pole), pro muže - 1-2 jednotky. v p / s. Přebytek normy lze považovat za:

    • Mikrotematurie - není vizuálně detekovatelná (barva moči je světle žlutá), v obecné analýze jsou zaznamenány 4-5-6 erytrocyty v p / r;
    • Hrubá hematurie - je detekována vizuálně změnou barvy moči na červenou nebo nahnědlou, červené krvinky mohou vyplňovat celé zorné pole a nelze je počítat.

    Červené krvinky v moči podle Nechyporenka si zaslouží zvláštní pozornost. Tento typ testu moči je mnohem informativnější: počet červených krvinek se provádí v 1 ml moči, a to jak nezměněných, tak modifikovaných (vrásčitých) červených krvinek. V normálním případě vzorek moči podle Nechiporenka obsahuje červené krvinky až do 1000 jednotek / ml.

    Zvýšené červené krvinky v moči žen

    Kromě gynekologických onemocnění, které způsobují krvácení u žen, může být příčinou zvýšené tvorby červených krvinek v moči sbírka analýz během menstruace a špatné hygieny.

    Proto by ženy neměly během menstruace močit. Je-li analýza moči nezbytná pro naléhavé překonání a zároveň zjištění červených krvinek, doporučuje se opakovat studii na konci menstruace.

    Zvýšené erytrocyty, které se objevily v moči během těhotenství, jsou alarmující. Normální index červených krvinek ve studii o moči u matky, která se očekává, se neliší od obvyklé ženy.

    Nicméně, hematurie u těhotných žen, zejména u dříve probíhajících onemocnění ledvin, je plná exacerbace a negativně ovlivňuje plod.

    Závrat v této záležitosti může vést k rychlému rozvoji selhání ledvin, kvůli rostoucímu tlaku na močový systém ženy a předčasnému porodu.

    Červené krvinky v moči jsou zvýšené, co to znamená?

    Hematuria, nalezená ve všeobecné analýze moči, vyžaduje další výzkum. Pomocí této analýzy může pomoci: první proud moči se shromažďuje v první nádrži, druhý se shromažďuje v druhém, třetí je zbytková část. Pokud se objeví červené krvinky:

    • v první části - to znamená patologii močové trubice;
    • ve třetí části, nemoci močového měchýře;
    • ve všech částech - onemocnění ledvin nebo poškození močovodů.

    Může také uvést příčinu hematurie (více než 1000 jednotek / ml) a analýzu podle Nechyporenka:

    • Čerstvé (nezměněné) červené krvinky - často spojené s zvýšenými bílými krvinkami, ukazují na kameny, rakovinu a polypy v ledvinách / močovém měchýři, adenom prostaty, infarkt ledvin (nekróza ledvin);
    • Vypuštěné (modifikované) červené krvinky - často se objevují s proteinem v moči, jsou známkou nefrotického syndromu, akutní / chronické glomerulonefritidy, hypertenze ledvin, toxické nefropatie.

    Pokud jsou červené krvinky a bílé krvinky zvýšené v moči, objeví se protein, může to svědčit o zánětlivém procesu nebo poškození sliznice močovodů nebo močové trubice kameny nebo krystalickými formacemi (písek).

    Co dělat, pokud jsou červené krvinky zvýšené v moči?

    Dokonce mírné zvýšení počtu červených krvinek v celkové analýze moči (4-5 jednotek) by nemělo být přehlédnuto. Ačkoli toto číslo může být způsobeno nedostatečnou hygienou před odběrem moči od žen, je nutná reanalýza.

    Hematuria, potvrzená opakovaným všeobecným vyšetřením nebo poruchou nechiporenko, vyžaduje ultrazvukové vyšetření močového měchýře a ledvin (močové trubice nejsou k dispozici pro ultrazvuk), kontrastní rentgenové záření močového ústrojí a další studie.

    Pro správnou diagnózu a stanovení účinného léčebného režimu je zapotřebí úplné vyšetření.

    Hematurie není léčena sama o sobě! Nejčastěji se v moči objevují bílkoviny a červené krvinky, často leukocyty. Pouze kvalifikovaný lékař na základě dalších diagnostických metod může předepsat správnou léčbu a zabránit vzniku závažných komplikací a chronické renální patologie.