logo

Míra laktobacilů v pochvě

Lactobacily jsou dominantní mikrobiální druhy v mikrobiálním prostředí vagíny. Hrají důležitou roli při zajišťování ochranných funkcí vaginální mikroflóry, takže jejich počet ve složení vaginálních sekrecí má velký význam pro zdraví ženských genitálií.

Úloha laktobacilů ve vaginální mikroflóře

Lactobacily ve vagině se nacházejí v množství asi 109 CFU / ml (jednotky tvořící kolonii pozorované v 1 ml vaginálního výtoku), což je až 95-98% z celkového počtu všech mikroorganismů mikroflóry. Převládajícími zástupci laktobacilů ve vaginálním prostředí jsou L. acidophilus, L. plantarum, L. fermentum a L. casei, které mohou být v závislosti na individuálních vlastnostech ženského reprodukčního systému přítomny v různých poměrech.

V průběhu jejich životně důležité činnosti tyto mikroorganismy produkují mléčné a jiné organické kyseliny, které poskytují nezbytné pH vaginálního prostředí. Vytvoření správné úrovně kyselosti umožňuje potlačit aktivitu jiných bakterií a hub v mikroflóře, jejichž zvýšení koncentrace může vést k infekčním a zánětlivým onemocněním ženské pohlavní oblasti. Kromě toho laktobacilová mikroflóra pochází z antibakteriálních látek (peroxid vodíku a bakteriocinů), které inhibují životně důležitou aktivitu patogenních mikroorganismů a způsobují jejich smrt.

Proto není možné nadhodnotit význam laktobacilů pro zdraví ženy - lze je oprávněně považovat za jeden z nejdůležitějších faktorů v arzenálu obranných mechanismů těla.

Co znamená koncept normy v souvislosti s mikroflórou

Jako součást vaginální mikroflóry existuje mnoho typů mikroorganismů. Některé z nich jsou přínosné pro zdraví, jiné jsou v neutrální poloze (tj. Neškodí ani nejsou dobré). Třetí mikroorganismy jsou podmíněně patogenní - v některých případech neškodné a nebezpečné u ostatních. Mohou narušit křehkou rovnováhu intimní mikroflóry - jakmile se změní kyselost vaginálního prostředí, aktivita těchto mikroorganismů se zvětší a začnou se aktivně proliferovat. Nejznámějšími podmíněně patogenními mikroorganismy jsou kvasinky podobné rodu Candida a bakterie Gardnerella vaginalis, které během svého působení způsobují kandidózu ("drozd") a gardnerellózu.

Je možné omezit růst a aktivitu podmíněně patogenních a patogenních mikrobů pouze se správným zdravým poměrem všech zástupců vaginální flóry. Tak je míra laktobacilů v pochvě - to je jejich procentní poměr ke zbytku mikroflóry, který poskytuje potřebnou úroveň kyselosti a inhibuje růst patogenních a oportunních bakterií a hub.

Známky zhoršené koncentrace laktobacilu

Absence laktobacilů ve vagině ohrožuje zdraví celého reprodukčního systému ženy a může vést k narušení řady funkcí včetně reprodukce. Změna rovnováhy mikroflóry se spíše rychle projevuje jako nepříjemné příznaky, včetně:

  • zvýšené vaginální výtok;
  • zbarvení sekretů (mléčně bílé, žluté, šedé nebo se zeleným odstínem) a jejich konzistence (vodnaté, sýrové nebo drobivé);
  • vzhled nepříjemného zápachu pochvy (zkažený, výrazně kyselý, "rybí");
  • svědění vulvy a sliznice membrány vulvy;
  • příznaky podráždění sliznice sliznice (pálení, nepohodlí, bolesti při pohlavním styku a hygienické postupy).

Pokud dlouhodobě neexistují laktobacily, může dysbakterióza vyvolat atrofické procesy, které vedou k abnormálnímu vysušení vagíny a ztenčení jeho stěn. Sliznice membrány vaginy, která ztratila mikrobiologický ochranný mechanismus, se stává vstupní branou pro infekce, které vstupují do urogenitálního traktu během hygienických procedur, koupání v přírodních a umělých nádržich, při pohlavním styku atd.

Obnova bakterií kyseliny mléčné

Je nesmírně důležité obnovit procento laktobacilů na zbytek mikroflóry, aby se zachovalo zdraví sexuální sféry a normalizovaly funkce vaginální sliznice. Nejrychlejším a nejjednodušším způsobem je umělé kolonizace sliznice těmito mikroorganismy.

K obnovení mikroflóry lze použít různé léky - probiotika, včetně léku nové generace Lactonorm®, který obsahuje více než 100 milionů živých lakobakterií.

Kvůli uvolňující formě léku (vaginální tobolky s rozpustným želatinovým pláštěm), laktobacily jdou přímo na místo, kde jsou potřebné - k vaginální sliznici. Bakterie v Lactonorm® jsou uchovávány v "spánkovém" stavu za pomoci chladu a udržování teplotních podmínek skladování. Absence konzervačních látek jim umožňuje rychle aktivovat a začít normalizovat složení mikroflóry. Lactonorm® navíc obsahuje laktózu, přirozené živné médium pro laktobacily. Pomáhá nejen zvýšit jejich počet v pochvě, ale také poskytnout příznivé podmínky pro zdravou aktivitu prospěšné mikroflóry.

Mikroflóra ve skvrnu - norma u žen

Vaginální mikroflóra (vaginální flóra) - mikroorganismy, které obývají vagínu. Jsou součástí společné lidské flóry. Počet a typ určuje stav zdraví ženy. Normálně by bakterie rodu Lactobacillus (laktobacily), které chrání před patogenními mikroorganismy, měly převládat v nátěru na mikroflóře.

Laktobacily produkují kyselinu mléčnou, která má zabránit vývoji patogenních bakterií (Staphylococcus aureus, Escherichia coli atd.), Avšak malé množství výsledků analýzy je přijatelné. Také produkují peroxid vodíku (H 2O 2), který má široké antimikrobiální spektrum účinku a různé bakteriociny, které také zabíjejí jiné bakterie, ale mají užší směrový účinek.

Během vyšetření ženy gynekolog přijme biologický vzorek z pohlavních orgánů, aby studoval mikroflóru a určil stupeň čistoty. Plot se provádí ze stěn vagíny, cervikálního kanálu a močové trubice. Diagnostický postup je nezbytný k určení složení mikroflóry za účelem vyloučení zánětlivého procesu.

Biologický materiál se odebírá během rutinní prohlídky, stejně jako stížnosti, jako je bolest nad pubisem, svědění a pálení genitálií, stejně jako sekrety naznačující zánětlivý proces.

Štětec na mikroflóře: co každou ženu potřebuje vědět?

Postup shromažďování biologického vzorku je bezbolestný. Lékař zavede gynekologickou spekula s centrálním fixátem, který dovolí rozšíření vaginy, aby vyšetřil povrch děložního čípku. Materiál ze stěny pohlavních orgánů se odebírá speciální štětkou nebo bavlněným tamponem.

Před odchodem do "ženského lékaře" je nutné dodržovat některá pravidla, která zvyšují spolehlivost a informační obsah analýzy:

  • po dobu 2-3 dnů nevstupují do důvěrných vztahů;
  • doučování je zakázáno;
  • koupání v předvečer návštěvy lékaře se nedoporučuje;
  • při provádění hygienických intimních postupů použijte speciální neusušující mýdlo;
  • během období menstruace se nedoporučuje návštěva gynekologa, je nejlepší předložit tento test bezprostředně po jeho ukončení;
  • Nezanechávejte močový měchýř alespoň 2-3 hodiny.

Pokud žena užívá nějaké léky, měla by o tom informovat ošetřujícího lékaře. Léčba určitými léčivy (například antibiotiky) může deformovat výsledek studie.

Rychlost vaginální mikroflóry

U zdravé ženy je asi 95% laktobacilů zjištěno v roztěru. Kyselina mléčná, syntetizovaná těmito mikroorganismy, podporuje nezbytné prostředí vagíny, čímž poskytuje ochranu před převahou patogenní flóry.

Při snížení imunity (například během těhotenství, hormonální selhání, po stresu) se počet laktobacilů snižuje. To znamená oslabení ženského těla, které je plné zvýšené náchylnosti na infekční onemocnění genitální sféry.

Za normálních okolností s výjimkou laktobacilů je přítomnost zahradníka a kandidátů v malých množstvích povolená v nátěru. S poklesem imunity začínají patogenní mikroorganismy rychle množit, potlačující "mléčné" bakterie. To vede k porušení kyselosti, která je plná vývoje vaginální dysbacteriózy, stejně jako zahradní žíly a kandidózy.

Analytické ukazatele - jak je dešifrovat?

Blok s výsledkem analýzy je vydán lékaři nebo přímo ženě sama. Věnujte pozornost obecným informacím, které pomáhají pochopit laboratorní výzkum.

Tabulka Umístit nátěr.

Věnujte pozornost další tabulce - dekódování výsledků studie (norma a odchylka).

(norma)

(norma)

Stupeň čistoty gynekologického skvrna

V lékařství má obecný stav vaginální mikroflóry určitou formulaci. Existují čtyři stupně čistoty gynekologického skvrna, které mohou určit přítomnost zánětu.

První stupeň čistoty. Bílé krvinky - od 0 do 4 - 5, pH vagíny je kyselé. Flóra je hojně osídlena laktobacily. Mírné epitel a hlen. Počáteční stupeň čistoty se vyskytuje u dívčích, kteří nežijí sexuálně a u zdravých žen v nepřítomnosti zánětlivých onemocnění (včetně chronických) genitálií.

Druhý stupeň čistoty. Bílé krvinky - od 5 do 10, pH vagíny - kyselé. Koksová infekce nebo kvasinky jsou přítomny v mikrobiologické flóře (procentní poměr normálních a patologických mikroorganismů je přibližně stejný, nebo různě smíšená flóra). Plochý epitel a hlen v umírněném stavu. Druhý stupeň čistoty není ideální, ale není třeba aplikovat léčbu. Žena se stává zranitelnou, proto by měla zvýšit lokální imunitu, aby zabránila vzniku zánětu.

Třetí stupeň čistoty je alarmující a znepokojující, protože v nátěru je zvýšený počet epiteliálních buněk a patogenní mikroflóry s téměř úplnou absencí bakterií mléčného kvašení. PH vagíny je mírně kyselé nebo alkalické.

Čtvrtý stupeň čistoty. Doderleinovy ​​tyčinky (nebo laktobacily) nejsou detekovány ani v jediném množství, proto je pH reakce rozhodně alkalická. Flóra sestává výhradně z patogenních mikroorganismů, leukocyty nelze počítat, protože jsou vizualizovány po celé ploše. To je extrémní signál nebezpečí. Kromě léčby musí být žena podrobena komplexnímu vyšetření, aby se vyloučily nebezpečné nemoci pohlavních orgánů (např. Aktuální onkologie pohlavních orgánů často "dává" špatný výsledek analýzy).

Tabulka Laboratorní vyhodnocení čistoty zbarvení.

Lactobacillus Lactobacillus spp: proč určuje, jaká je normální hodnota?

Lactobacillus (Lactobacillus spp, Doderlein bacillus) je hlavní složkou zdravé mikroflóry vagíny ženy v reprodukčním věku. Kvůli své činnosti dochází k realizaci ochranných mechanismů zabraňujících zvnějšku napadení infekčních agens a také k inhibici růstu a reprodukce podmíněně patogenní mikroflóry.

Tak je laktobacilus hlavním obráncem zdravé mikroflóry vagíny. Ochranné mechanismy se provádějí vzhledem k tomu, že Lactobacillus spp je schopen v průběhu svého života produkovat peroxid vodíku, který ničí náhodné bakterie, které pronikly zvenčí.

Navíc, laktobacilus udržuje slabé kyselé prostředí vagíny tím, že produkuje kyselinu mléčnou jako výsledek zpracování glykogenu obsaženého v pochvě. Kyselé pH vagíny je další bariérou, která inhibuje aktivitu podmíněně patogenní mikroflóry (je součástí normální mikroflóry vaginy) a také zabraňuje zavlečení cizích bakterií z prostředí.

U žen v senilním věku, stejně jako v důsledku onemocnění reprodukčního systému a závažných somatických (běžných) onemocnění, množství glykogenu klesá v buňkách vaginálního epitelu kvůli poruše vaječníků. Výsledkem těchto změn je pokles produkce kyseliny mléčné a posun pH vagíny v zásaditém směru, což přispívá k aktivní reprodukci podmíněně patogenní a patogenní flóry.

Kontrola čistoty

Podle počtu Lactobacillus spp (laktobacilus) můžete diagnostikovat stupeň čistoty vagíny.
Gynekologové se rozhodli přidělit 4 stupně čistoty vagíny.

  1. Lactobacillus (Lactobacillus spp) a epiteliální buňky jsou hlavními složkami obsahu vagíny, reakce je kyselá, vyskytuje se hlavně u mladých žen, které nedávno začaly sexuální život. U starších a středních žen je tento stupeň čistoty vagíny vzácný.
  2. Reakce obsahu vagíny je stále kyslou. Vzhled jednotlivých anaerobních ohnutých prutů (bakterie typu comma variabile), jednotlivých leukocytů a velkého počtu epiteliálních buněk je zaznamenán v nátěru. Lactobacillus spp (Lactobacillus) se vyskytuje v menších množstvích než u prvního stupně čistoty. Stupeň čistoty 2, stejně jako 1, je zároveň variantou normální (zdravé) vaginální flóry.
  3. Reakce (pH) vaginálního obsahu je mírně alkalizována a stává se slabě alkalická. Lactobacillus spp (laktobacil) je téměř kompletně nahrazen jinými bakteriálními druhy, zejména koky. Je zjištěn velký počet leukocytů, což svědčí o vývoji zánětlivých procesů v pochvě. Stupeň čistoty 3 vyžaduje specializovanou korekci, protože se často vyskytuje v různých patologických stavech.
  4. Lactobacillus je zcela nahrazen patogenní mikroflórou (koky, variabilní čárky a další). Mohou to být patogeny pohlavně přenosných infekcí (Trichomonas, gonokoky). Vaginální pH má výraznou alkalickou reakci.

Účinky mikrobiální nerovnováhy

Příčiny vaginální nerovnováhy:

  • Hormonální úprava. Obě věkové reorganizace hormonálního pozadí (puberta, menopauza) a hormonální změny v důsledku endokrinních onemocnění mohou způsobit poruchy v mikrobiálním poměru.
  • Přijetí hormonálních léků.
  • Dlouhý průběh léčby antibakteriálními léky.
  • Protrahované zánětlivé onemocnění pánvových orgánů.
  • Časté změny sexuálních partnerů.
  • Používání mazadel, krémů během sexuálního styku.

V důsledku působení výše uvedených faktorů dochází k poklesu počtu Lactobacillus spp, aktivace podmíněně patogenní flóry a v důsledku toho k přechodu pH vagíny z kyseliny na alkalickou.

Jedním z nejčastějších dysbiotických stavů pochvy je bakteriální vaginóza.
Bakteriální vaginóza je důsledkem aktivní proliferace bakterií Gardnerell. To je způsobeno skutečností, že Lactobacillus není schopen chránit vagínu před cizími činiteli.

Výrazným příznakem této nemoci je změněný zápach vaginálního výtoku. Vaginální výtok ztrácí mírně kyselý zápach charakteristický pro zdravé sekreci a získává nepříjemný zápach zhnitých ryb. Navíc bohaté nezdravé vypouštění dává ženě mnoho nepříjemností, přítomnost přetrvávajícího pocitu vlhkosti v oblasti rozkroku a podráždění anogenitální zóny.

Pokud tyto příznaky nezůstanou, může se k nim později připojit bolestivé časté močení.

Je třeba poznamenat, že bakteriální vaginóza často jde ruku v ruce s pohlavně přenosnými nemocemi (trichomoniasis, chlamydie, kapavka a další).

Diagnóza této nemoci je poměrně jednoduchá. Stačí, když předložíte vyšetření u gynekologa a předložíte rozseknutí na mikroflóru vagíny. Roztoky odhalují obrovské množství leukocytů, epitelium s epichémií, stejně jako "klíčové buňky" (epiteliální buňky omítnuté s mnoha kokcobacily), které jsou důležitým diagnostickým kritériem pro bakteriální vaginózu. Současně není v nátěru laktobacil.

Pro léčení tohoto stavu se používají antibakteriální léky, stejně jako biologické produkty z probiotické skupiny, protože účelem předepsané terapie je potlačování patogenní mikroflóry a obnovení normálního mikrobiálního složení vaginy.

V první fázi (destrukce patogenní mikroflóry) je preferován Metronidazol (Trichopolus). Doba trvání tohoto léku je nejméně 7 dní.

Dále v procesu léčby obsahují probiotické přípravky obsahující laktobacily a bifidobakterie určené k vytvoření normální vaginální mikroflóry.

Stojí za zmínku, že sexuální partneři ženy trpící bakteriální vaginózou nepotřebují léčbu a vyšetření.

Norma lactobacillus v skvrnu

Vaginální flóra je indikátorem zdraví žen, zatímco laktobacily ve skvrně odebrané z vaginy musí být přítomny ve větším množství než jiné mikroorganismy.

Tento faktor se vysvětluje vlastností laktobacilů za účelem produkce kyseliny mléčné, která vylučuje růst oportunních bakterií a pronikání virových infekcí do penisu.

Účel laktobacilů

Přítomnost laktobacilů v nátěru je povinná, bez nich by vaginální flóra nemohla vykonávat ochranné funkce.

Lactobacilli okyseňují životní prostředí v genitálním orgánu a zabraňují tak vývoji běžných patogenů, jako jsou E. coli a Staphylococcus aureus.

Pokud se tyto podmíněně patogenní bakterie nacházejí v nálevu na laktobacily, pak v minimálním přípustném množství.

Kromě kyseliny mléčné produkují laktobacily také peroxid vodíku: látka je schopna potlačit mikroby a bakteriociny, které mají specifický směr v boji proti patogenní mikroflóře.

U zdravých žen v plodném věku převažují laktobacily nejen ve vaginálním prostředí, ale také v distálních částech močové trubice.

Kolonizací uroepiteliálních buněk laktobacily chrání dolní močový trakt před kolonizací uropatogenními mikroorganismy, které mohou vyvolat vzestupné urogenitální patologie.

Pokud je v laku na flóru mnoho laktobacilů, znamená to silnou imunitu ženy a nepřítomnost zánětu.

Pokud je laktobacilový nátěr příliš malý nebo zcela chybí, pak pacientovi budou předepsána další vyšetření k určení příčiny patologického stavu vaginální mikroflóry.

Biologický vzorek pro stanovení počtu laktobacilů v diagnostice gynekologů se shromažďuje od stěn:

  • vagína;
  • cervix;
  • urethra.

Získaný materiál se aplikuje na speciální sklo a odešle do laboratoře, kde je tajemství obarveno za účelem následného rozlišování bakterií.

Vyšetření nátěru je nejsnazší metodou ke studiu stavu vaginální flóry, a tak je možné rychle určit průběh zánětlivého nebo infekčního procesu v genitáliích.

Zdravá vaginální flóra se v určitých etnických skupinách liší v složení bakterií.

Studie ukázaly, že většina zdravých černých žen má ve vaginální flóře velmi málo laktobacilů, nahrazují se mikroorganismy mléčné kyseliny jiných genů, které mají schopnost produkovat kyselinu mléčnou.

Normální laktobacilus u skvrn u žen

Úkolem laktobacilů, které žijí na sliznici vnějších ženských pohlavních orgánů, je zajistit ochranu vagíny před vnějšími patogenními faktory.

Před několika lety bylo ve vaginálním nátěru, které se zabýval stupněm sterility pohlavních orgánů, obvyklé zjišťovat pouze celkový objem bakterií mléčného kvašení, které se nazývaly Dederleynovy bacily.

S příchodem inovativních lékařských technologií bylo možné izolovat každý typ mikroorganismu, který tvoří flóru. Bylo tedy možné prokázat, že významná část mikroflóry se skládá z laktobacillus spp.

U žen je více laktobacilů než u biocenóz urogenitálního traktu u mužů, protože jsou také strážci ženského reprodukčního systému. V tomto případě jsou normy laktobacilů u žen různého věku odlišné.

Mladé dívky, které dosud nevstoupily do sexuálního života, mají více mléčných bakterií než ženy. V prvním případě je rychlost 106 - 109 CFU / ml.

Pokud by se v nátěru na květině, která byla odebrána z vestibulu vagíny, vulvy a močové trubice panny, bylo možné zjistit tyto ukazatele, pak se nemusíte bát: v tom není žádná patologie.

Norma Lactobacillus v nátěru pro ženy, které mají pravidelný sexuální život, je poněkud menší. To ale neznamená, že indikátor může být menší než 106 CFU / ml.

Existuje více laktobacilů ve vagině než na sliznicích jiných vnitřních orgánů těla, například v zažívacím traktu.

Současně má slizniční membrána každé části gastrointestinálního traktu svůj vlastní standard bakterií mléčného kvašení a dalších mikroorganismů.

V žaludeční šťávě by měly být přítomny laktobacily nejvýše 102-103 CFU / ml, v tenkém střevě je to 106-107 CFU / ml.

Změny objemu laktobacillus spp v kterémkoli oddělení těla jsou známkou vývoje patologie.

Pokud indikátory laktobacilů překračují normu nebo naopak nejsou v nátěru nalezeny, je příčinou tohoto stavu určena dalšími zkouškami.

Příčiny změn laktobacilu

V případě porušení vaginální mikroflóry se hladina laktobacilů snižuje a objem podmíněně nebezpečných mikroorganismů se zvětšuje a poté se tyto bakterie přeměňují na zcela patogenní bakterie.

Častou příčinou poklesu laktobacilů v nátěru je drozd - v této patologii převažuje houba rodu candida ve vaginální mikroflóře.

Skryté pohlavně přenosné infekce způsobují pokles laktobacilů v nálevu - takové patologie jsou asymptomatické a mají tendenci být pohlavně přenosné.

Takové odchylky nejsou okamžitě zřejmé, neboť u některých infekčních gynekologických onemocnění mohou být i některé patologické tajemství chybějící.

Nejčastěji však hladina laktobacilů klesá kvůli dysbakterióze, která se může vyvinout na pozadí iracionálního užívání antibiotik.

Typ vaginální dysbiózy je gardnerella, když převládá gardnerella ve vaginální mikroflóře.

Vaginální dysbióza je ve většině případů asymptomatická, z této důvodů žena nemůže dlouho počítat s narušením mikroflóry.

Co se týče vaginálního výboje, jejich charakter se pravidelně mění, ale ne příliš nápadně. Normálně by tajemství mělo mít průhlednou barvu a mělo by to být trochu.

Nicméně stojí za to přemýšlet o návštěvě gynekologa s následujícími příznaky:

  • sekrety se cítí pravidelně a ve zvýšené míře;
  • vaginální sekrece má nepříjemný zápach a bílo-žlutou barvu;
  • během pohlavního styku je v genitále pozorována suchost.

Výše uvedené jsou hlavní příznaky dysbiózy. Pokud začnou být doprovázeny jinými příznaky, například nárůst teploty až o 37 stupňů a nejasné bolesti v dolní části břicha, pak to bude hovořit o komplikacích dysbiózy.

V mikroflóře s vaginální dysbiózou složité povahy převažují podmíněně nebezpečné a patogenní mikroorganismy.

Nedostatečná léčba vede k zánětu cervikálního kanálu a vaginální sliznice.

Známka zánětu je považována za pocit těžkého svědění a pálení ve vaginálním průchodu a v orgánech vnějších pohlavních orgánů.

Pokud tato patologie zůstane bez léčby, může se vyvinout na endometritidu, pak na adnexitidu.

Obnova vaginální mikroflóry

Pokud se v nátěru na laktobacily zjistí, že jejich míra je značně podceňována, pak léčba nedostatku užitečných mikroorganismů začíná hledáním příčiny, která vyvolala takový stav.

V případě genitální infekce je patogen patologie zcela odstraněn z těla, zpravidla se to děje s pomocí antibiotik.

Lékař předepisuje typ antibakteriálního léčiva a jeho dávkování s přihlédnutím k vlastnostem ženského těla.

Antibiotika se používají v extrémních případech, protože zabíjejí nejen patogenní, ale i zdravou mikroflóru.

Takové léky nejsou potřeba, pokud potřebujete zvýšit hladinu laktobacilů ve vaginálním prostředí.

K obnovení mikroflóry například v případě vaginální dysbiózy lékaři doporučují lokální postupy, které zahrnují použití vaginálních tamponů, čípků a sprchování.

Tyto postupy přispívají k potlačení patogenní mikroflóry a růstu kolonií zdravých bakterií.

Lokální postupy založené na použití antiseptiků jsou obecně účinnější než léčba antibiotiky.

Tento faktor je vysvětlen širokým spektrem účinku antimikrobiálních léků, zejména proto, že mezi patogenními bakteriemi se zřídka nacházejí nereagující mikroorganismy.

Množství laktobacilů v mikroflóře vaginy je řízeno imunitní ochranou svých stěn - to znamená, že s dostatečnou imunitou je zabráněno růstu patogenních mikroorganismů.

Jakmile je oslabena imunita vaginálních stěn, změní se také složení vaginální mikroflóry.

Při plánování obnovení zdravého životního prostředí u pohlavních orgánů ženy lékaři nutně přihlédnou k tomuto faktoru a předepisují léky na imunokorporaci, aby je získaly.

Pokud patologie nefunguje, jsou pacientovi předepisovány lokální imunomodulátory.

V složitějších případech je imunita vaginálních stěn obnovena tím, že se uchýlí k dlouhodobému průběhu léčby imunomodulačními činidly.

Imunomodulátory se používají před antibiotickou terapií. Pro úplné obnovení vaginální mikroflóry s dysbakteriózou trvá 2 až 4 týdny, po kterém se nemoci pravidelně předchází.

Norma Lactobacillus spp u žen

Home Zdraví Lactobacillus spp. Normální u žen

Lactobacillus spp. Normální u žen

Lactobacillus # 8212; jedná se o typ mikroorganismu, který patří k gram-pozitivním anaerobním bakteriím vytvářejícím nezvěstnou kyselinu mléčnou a je také znám jako laktobacily.

Lactobacillus koexistuje dobře s člověkem. Bytí ve střevech a u žen také v pochvě vytváří kyselé prostředí. přispívá ke smrti škodlivých mikroorganismů.

Lactobacilli jsou druhem strážců ženského reprodukčního systému. Jejich zbraně jsou vyráběny kyselinou mléčnou. což z nějakého důvodu ztěžuje reprodukci potenciálně nebezpečných mikrobů.

Ženská genitální sféra je vystavena velmi vysokému riziku vývoje různých onemocnění s nepříznivou rovnováhou mezi "nepřátelskými" mikroorganismy a bakteriemi mléčného kvašení.

Vaginální dysbióza je jedním z pravděpodobných derivátů těchto poruch. Jeho začátek postupuje nepostřehnutelně. bez jasných znaků. Vše začíná nepříjemným zápachem, který vychází z častých bílých sekretů. U většiny žen to není zřejmě tak alarmující příznak. Nejsou ve spěchu konzultovat gynekologa, protože vnímají situaci jako své osobní vynechání v oblasti důvěrné hygieny a snaží se kompenzovat nepohodlné chvíle různými způsoby z nepříjemného pachu a častějších návštěv duše. Stres, poruchy nervového systému, užívání určitých léků, zhoršení imunity, změna klimatu, hormonální poruchy mohou vyvolat dysbakteriózu.

Rutinní návštěva gynekologa je povinná pro všechny ženy. To je téměř sto procent záruka pomůže chránit ženské tělo před zánětem vagíny a děložního čípku, potraty a neplodnost.

Jaká by měla být norma laktobacilus spp u žen?

Pokud jsou pohlavní orgány abnormální a zdravé, měl by laktoobacilus převládat v nátěru. Podíl dalších bakterií by neměl přesáhnout pět procent. Pokud je celkový počet laktobacilů ve čtvrtém kroku CFU / ml nižší než 10, dochází k porušení vaginální mikroflóry. To může být začátek bakteriální vaginózy nebo jiných infekčních onemocnění urogenitálního systému.

Lactobacillus sp. pod normálem

Chronická onemocnění: adenomyóza, endometrióza, endometritida

Dobrý den, drahý doktor.
Mám 33 let. Plánuji na začátku května ECO + ICSI (druhý pokus, nejprve neúspěšný - před 2 lety).
Diagnóza: Neplodnost kombinované geneze. Zhen - neplodnost I; adenomyóza, endometrióza pánve. Peritoneum hr. Salpingoophoritis. Mužský faktor - neplodnost II.
Velmi často se musí urogenitální skvrny provést pro analýzu.
Problém:
Leukocyty se pravidelně zvyšují v CC, na 30-35 (v močové trubici a vagině je vždy normální - ne více než 6, gardnerella + gonokoky + trichomonády vždy abs). Stává se také, že v jednom cyklu jsou nejprve bílé krvinky vysoké a pak najednou neexistují. Flora je často smíšená, hůlky jsou často vzácné.
STD nebyly nalezeny ani ve mně ani v mém manželovi - pravidelně nám pronajímáme PCR a plodiny z města.
Spálená eroze CMM před 2,5 lety před prvním pokusem o IVF. Podle poslední kolposkopie 4 měsíce. Zpět - keratóza CMM, ale nebyla předepsána žádná léčba, jsou užívány pro IVF.
Od února se objevilo několik kloubů a / b (kvůli gastrointestinálnímu traktu): vilprafen, amoxiclav, glevo, spiromycin pravděpodobně. Svíčky se během této doby aklimatizují - 1 kurs (č.10), flukonazol - během a / b o den. Živé příznaky drozd (svědění, pálení, nepohodlí, sýrový výboj, nepříjemný zápach) nebyly. Pouze možná trochu víc než předtím, počet sekretů v některých dnech (zvláštní v období ovulace).

Dostupné výsledky posledních úderů:
Listopad: leukocyty v Ústředním výboru 20-30; epiteli hojně; candida - jednotlivé vegetativní formy a spory; flóra - cocco-bacillus + koky hojně, Doderlein špatně.
6. den současného menstruačního cyklu: leukocyty v Ústředním výboru 30-33; flóra smíšená (tento den je poslední pilulka posledního průběhu antibiotika).
21 dnů současného cyklu: leukocyty v CK 1-3; plochá jednotka epitelu; směsná flóra (podrobněji v příloze).

Výsev ze 3 lokalizací odhalil nedostatek laktobacilů ve vagině a v normálním rozmezí esherachie v U a V 10 * 2 (podrobněji v příloze).

Otázky:
1. Pokud by nedostatek Lactobacillus sp. Ve vagině s hodnotou 10 * 6 a normou laboratoře 10 * 8?
2. Bude průběh vaginálních acylaktových čípků - č. 10 vhodný pro tento účel? Nebo možná existují nějaké vhodnější způsoby (snažím se používat pro-a prebiotické výrobky stabilně, nedávno strávil na pití normobakt (bifido + lakto))?
3. Je profylaktické užívání průběhu acylátu předtím, než je možný IVF protokol?
4. S mými indikovanými indikátory acylact nevyvolává drozd?

Pozdravy
Díky předem!

Tagy: norma laktobacillus spp u žen, lactobacillus spp co to je

Související a doporučené dotazy

Smear na flóru Prošla skvrnu na flóru z močové trubice. Výsledky: Epitel - významné, leukocyty.

Smrtelná mikroskopie Pomozte pochopit, jak závažně zánětlivé procesy prošli.

Dešifrovací nátěr dešifrujte výsledky testu. Vagina: leukocyty 2-4.

Svrbená pochva a žlutý výtok Elena Viktorovna! Otočil jsem se k vám dříve, abych vám poradil.

Smear na flóru u kojenců Všiml jsem si dcery (4 měsíce) mezi velkým a malým pohlavím.

Leukocyty v roztěku pro floru. Pediatr poslal dceru (3 měsíce) gynekologovi s podezřením.

Dešifrování skvrn na mikroflóře Pokud není pro vás těžké vysvětlit, co to je. Děkuji moc.

Vaginální flóra Žádám vás s otázkou, jsem jen zmatená a místní.

Výtok Problém vaginální výtok, bílé, jsou nažloutlé, žádné svědění. Dříve

Dešifrovací nátěr dešifrujte prosím roztěr. CERV epitelium 8-10, leukocyty 40-45.

Výsledný nátěr jsem ve věku 35 let. Eroze (kryogestrukce nepomohla), porušení MC, přijmout.

Potřebuji léčit? Prosím, řekněte mi! Při analýze se objevila femoflorová obrazovka.

Rozkroj na mikroflóře Dnešní natočil mikroflóru a výsledek byl následující.

Míra epiteliálních buněk v nátěru. Prosím, řekněte mi, jestli existuje kvantitativní.

6 odpovědí

Nezapomeňte vyhodnotit odpovědi lékařů, pomozte nám je vylepšit tím, že položíte další otázky na toto téma.
Nezapomeňte také poděkovat lékařům.

Dobrý den! Nedoporučoval bych vám zasahovat do něčeho před protokolem IVF. Mám na mysli svíčky ve vagině. Lepší pro-a prebiotika uvnitř.

Vrvara-04-06 20:09

Elena Viktorovna, velmi vděčná vám za odpověď!
Možná budou potom perorální tobolky Vagilak relevantní?
To, podle souhrnu zjištěných informací, je jediným probiotikem na světě, který normalizuje vaginální mikroflóru. Nikdy nebyl aplikován. Co si myslíte o své účinnosti ve vztahu k vagině?

Obecně platí, že takové množství (10 x 6) laktobacilů - je velmi malé nebo přípustné, u stupně C?
Pokud se nezvýšíte, E. coli v urogenitálním traktu se nebude cítit v nejvíce nevhodném okamžiku?

O společnosti Vagilake, její účinnost byla již dlouho prokázána, proto je to možné. A v odpovědi na váš stupeň C jsou pro vás jiné údaje. 1) Jeden web. Normální vaginální flóra u žen v reprodukčním věku je převážně reprezentována bakteriemi mléčného kvašení (laktobacily, Dederleinovy ​​tyčinky) - počet kolonií nalezených během bacvavních sekrecí je 10 až 7 stupňů a více. 2) Druhý. Lactobacilli (Lactobacillus spp.) Zajišťují vedoucí místo ve vaginální mikrobiocenose (obvykle 10 ^ 6-10 ^ 9 CFU / ml). Takže nemáte ani trochu :)

Kvantitativní multiplexní studie biocenózy urogenitálního traktu u žen / 25 mikroorganismů /

Metoda umožňuje kvantitativní studium normální flóry, přítomnosti, stupně a povahy nerovnováhy podmíněně patogenní a normální flóry. Pomocí této technologie můžete analyzovat následující typy mikroorganismů

  • Lactobacillus spp.
  • Enterobacterium spp.
  • Streptococcus spp.
  • Staphylococcus spp.
  • Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia
  • Porphyromonas spp.
  • Eubacterium spp.
  • Sneathia spp. / Leptotrihia spp.
  • Fusobacterium spp.
  • Megasphaera spp.
  • Veilonella spp. / Dialister spp.
  • Lachnobacterium spp. / Clostridium spp.
  • Mobiluncus spp. / Corynebacterium spp.
  • Peptostreptococcus spp.
  • Atopobium vaginae
  • Mycoplasma spp. (Hominis / genitalium)
  • Ureaplasma spp. (Urealyticum / parvum)
  • Candida spp.

Normobiocenóza
Celková bakteriální hmotnost (MBP) je ukazatel, kterým lze posuzovat celkový počet bakterií přítomných ve zkoumaném biologickém testu.
Představitelé rodu Lactobacillus (LB) jsou hlavním představitelem normobioty urogenitálního traktu u zdravých žen v reprodukčním věku. LB jsou měřeny v absolutním a relativním vyjádření.
Obvykle jsou LB hlavní složkou MBP, proto se absolutní indikátor úrovně laktobacilů prakticky neliší od absolutního indikátoru celkové bakteriální hmotnosti a odpovídá 10 6 -10 8 v případě vaginálních výpalků u močové trubice a cervikálního kanálu - řádově menší - 10 5 - 10 7
Pokles relativního indexu LB je jedním z kritérií pro nerovnováhu urogenitální bioty. Mírný pokles relativního ukazatele LB odpovídá rozmezí hodnot od -0,3 do -1,0 (70% až 10% zbraní hromadného ničení).
Významný pokles relativního ukazatele LB odpovídá hodnotám nižším než -1,0 (méně než 10% ZHN).
Pokles MBP pod stanovenou prahovou hodnotou indikuje nedostatečnou populaci studovaného biotopu bakteriemi, pravděpodobně kvůli antibiotické terapii, hypoestrogenismu různého původu atd.

Aerobní a anaerobní podmíněně patogenní mikroorganismy
Absolutní ukazatel je 10 4. Relativní indikátor je menší než -3 (0,1%), někteří zástupci podmíněně patogenní mikroflóry mohou mít relativní ukazatel od -3 do -2 (0,1% -1%) - mírně zvýšená úroveň.

Mycoplasma hominis a Ureaplasma (urealyticum + parvum)
Absence nebo jejich absolutní ukazatel 10 4.

Houby rodu Candida
Chybějící nebo jejich absolutní ukazatel 10 3.

Interpretace výsledků

ROZDĚLENÍ I (střední)
Celková bakteriální hmotnost
Absolutní hodnota 10 6 -10 8 pro vagínu, 10 5 -10 7 - pro močovou trubici a cervikální kanál.

Normobiota (Lactobacillus spp.)
Absolutní hodnota 10 6 -10 8 10 5 -10 7 - pro močovou trubici a cervikální kanál; relativní hodnota je od -0,3 do -1 (70% až 10%).

Aerobní a anaerobní podmíněně patogenní mikroorganismy
Absolutní indikátor je 10 4. Relativní ukazatele různých podmíněně patogenních mikroflórů se pohybují od -3 do -1 (0,1% až 10%).

Mycoplasma hominis a Ureaplasma (urealyticum + parvum)
Normálně nepřítomný nebo absolutní ukazatel 10 4.

DISBALANCE II (vyslovováno)
Celková bakteriální hmotnost
Absolutní index se mění v širokém rozmezí, může být menší než 10 5. To také odpovídá normě (10 6 -10 8) v závislosti na etiologii a patogenezi urogenitální nemoci. Zpravidla má vagina OBM 1 řádu vyšší než v močové trubici nebo v cervikálním kanálu.

Normobiota (Lactobacillus spp)
Absolutní hodnota se může lišit od úplné absence laktobacilů na hodnoty 10-5-6
(zpravidla je množství laktobacilů ve vagině 1 řádek vyšší než v močové trubici a v cervikálním kanálu); relativní indikátor - méně než -1 (0-10%).

Aerobní a anaerobní podmíněně patogenní mikroorganismy
Ve většině případů je absolutní hodnota větší než 10 5. Relativní ukazatele různých zástupců oportunní mikroflóry se mohou lišit od -3 do 0 (0,01% -100%), ale relativní ukazatele alespoň jejich částí jsou v rozmezí od -1 do 0 ( 10% -100%).

Mycoplasma hominis a Ureaplasma (urealyticum + parvum)
Neexistuje žádný nebo absolutní ukazatel 10 4.

Studijní materiál

Pro studium biocenózy urogenitálního biotopu u žen se používají výpalky epiteliálních buněk z pochvy (posterolaterální oblouky), močové trubice a cervikální kanál. Je to důležité! Doba od podání materiálu do začátku studie by neměla přesáhnout 24 hodin. Před testováním přepravujte a uchovávejte vzorky při teplotě 2-8 ° C.

polymerázová řetězová reakce v reálném čase

Vaginální výtok a tampon normální

Vše, co je třeba číst v dopisech žen, je o hobby lékařů pro léčbu leukocytů ve vagině, protože existuje vjem, že leukocyty jsou známkou zánětu. Je to tak? Daleko od toho! Leukocytóza hraje obrovskou roli v reprodukční funkci žen, včetně těhotenství. O tom budeme mluvit o něco později.

Množství vaginálního výtoku
Většina žen neví, co a kolik by mělo být normální vaginální výtok. To vede k tomu, že se často snaží dosáhnout téměř sterility vagíny, pohlcuje velké množství léků, douche, používají různé chemické roztoky, gely, "iontové" podložky. Nepohodlí kvůli sekrety často uměle vytvořené v důsledku používání příliš mnoho léků v boji proti leukocyty, Candida, Ureaplasma, koky a tyčí (o nebezpečí sprchování přečtěte si článek na toto téma).
Obvykle se během dne vylučuje 1 až 4 ml vaginální tekutiny, která je ve většině případů bělavá, viskózní a bez nepříjemného zápachu. Obvykle do konce dne se obložení spodního prádla namočí. Barva výtoku může být různé odstíny bílé, krémové, žluté, růžové.

Kvalita vaginálního výtoku
Poševní výtok se skládají z mucinu (1) produkovaný žlázami děložního hrdla, exfoliované povrch epitelu buňky vaginálních stěn a děložního hrdla (2), mikroorganismy (3) žijících v pochvě a vaginální transsudátem nebo exsudátu (4) sousedních krevních cév. Je důležité si uvědomit, že vagina nemá vlastní žlázy, které produkují tajemství.
Během menstruačního cyklu se mění množství a kvalita výtoku (pozorování výtoku se používá jako nedílná součást antikoncepce nebo naopak při plánování těhotenství). V první polovině cyklu, obzvláště blíže k ovulaci, převažuje složka sliznice - derivát děložního čípku. Před menstruací může být množství výtoku minimální, i když se některé ženy stěžují na špinění, které může být projevem normy nebo patologie.
Cervikální hlen obsahuje také velké množství bílých krvinek, zejména během ovulace, ve druhé polovině luteální fáze menstruačního cyklu, ale především během těhotenství.
Mladé ženy často stěžují na hromadný výtok sliznice - může to být kvůli přítomnosti fyziologické pseudoerózy (ektopie). Tento stav léčby nevyžaduje, avšak ve vzácných případech s těžkým nepohodlím se provádí chirurgická léčba děložního čípku, ačkoli to není žádoucí u žen, které se nedodávají.

Co určuje množství vypouštění
Co určuje množství vypouštění? Nejen ze dne menstruačního cyklu, ale také z mnoha dalších faktorů. Především z těla ženy. Tenké ženy, které nemají dostatek tukových tkání, mají více sekrecí, zvláště při pohlavním styku, a jsou více vodnaté. Abychom pochopili, proč tenhle fenomén zažívá tenké ženy, je důležité připomenout význam tukové tkáně v lidském těle.
Tuková tkáň se podílí na metabolismu, včetně pohlavních hormonů (tudíž tenké ženy často mají dlouhé menstruační cykly až 40 dnů nebo více, stejně jako anovulace). Je důležité, jako zásoba mnoha živin, které tělo hromadí ve stresové situaci. Tuková tkáň je vynikající ochranná vrstva mezi orgány a dalšími konstrukčními částmi těla. Vykonává mnoho dalších funkcí.

Reprodukční orgány žen jsou bohatě zásobeny cévami, protože pro přírodu je důležité zajistit proces reprodukce a reprodukce potomků. Pokud si pamatujeme anatomické umístění vagíny a dělohy, pak jsou v kontaktu s zadní stěnou močového měchýře a za ním - s přední stěnou konečníku. Všechny tyto orgány jsou velmi úzce propojeny, a to jak krevními zásobami, tak nervovými vlákny (inervacemi), jako jsou oči, nos a krk. Prudký zápach může způsobit trhání a nepohodlí v krku. Plakání je často doprovázeno nazální kongescí a výskytem těžkého výboje (nejen oči, ale i červený nos).
Existuje přesně stejný blízký vztah mezi vagínou, močovým měchýřem a konečníkem. Tak blízko, že problém v jednom těle může vést k problému v jiném. Mnoho žen ví, že se zánětem močového měchýře (cystitida) se zvýší vaginální výtok; dysbakterióza střevní flóry (která je nejčastěji způsobena nadměrným užíváním antibiotik) je téměř vždy doprovázena vaginální dysbakteriózou; infekce pohlavních orgánů často postihují nejen vagínu a děložní hrdlo, ale také urethru a konečníku, především díky strukturálním vlastnostem sliznice těchto orgánů. Intenzivní sexuální styk může vést k vzniku cystitidy. Sexuální život se zácpou je často doprovázen bolestí v pánvi.
Ale že tyto subjekty nedotýkaly příliš blízko u sebe, příroda postaráno o ochranu, chránit před třením, od rychlou výměnu extracelulární tekutiny a infekcí, stejně jako chrání cévy a nervy, které se hojně opatřené této části těla - to je „vynalezen »Tlustá podložka.

Tenké ženy, obzvláště vysoké a tenké (modelové) tukové podložky jsou extrémně tenké. To vede k tomu, že větší množství krevní plazmy proniká přes stěnu krevních cév a vstupuje do pochvy, čímž vzniká tekutý (téměř vodnatý) vaginální výtok. Při pohlavním styku, při buzení probíhá, jakož i tření penisu na vaginální stěně, zvyšuje průtok krve v cévách vnějších a vnitřních pohlavních orgánů, a tak více kapalná část krve vyzařovala do pochvy. Takové ženy často stěžují, že během pohlavního styku produkují tolik "mazání", které prostě "rozmazávají" a vnášejí ženu do stavu hanby a nepohodlí. Pomáhat ženám, které předepisují léky, není snadné.
U obézních žen může být také zvýšené množství výtoku, zejména v důsledku stagnace krve v pánevních orgánech. Zácpa je také doprovázena porušením vaginální mikroflóry - výtok se stává žlutozelenou, často s nepříjemným zápachem.
Zvýšená fyzická aktivita a naopak neaktivita jsou doprovázena zvýšeným vylučováním. Počet výběrů také ovlivnit zdraví zevního genitálu, použití chemických roztoků pro intimní hygienu (ne všechny intimní gely jsou přírodní), syntetické hygienických vložek (téměř všechna těsnění zvýšit alokaci), syntetické prací prášky a kapaliny, která nosí syntetické spodní prádlo a punčochy, pevně džíny a kalhoty.

Metody vyšetření vaginálního výtoku
Vaginální obsah může být vyšetřen různými metodami. Nejběžnější jsou:
• Mikroskopické vyšetření nátěru (čerstvé, domorodé, nelakované, barevné) - nejčastěji se tento výzkum provádí špatně kvůli příliš velkému vypouštění výplní skla.
• Cytologický nátěr (studium epiteliálních buněk) - použitý jako screening pro prekancerózní a rakovinné podmínky děložního čípku.
• Stanovení acidobazické rovnováhy (pH) - tento typ výzkumu je jednoduchý a informativní, ale téměř zapomněl mnoho lékařů.
• Izolace kultury (bakteriální plodiny s použitím různých médií) se nejčastěji provádí špatně s kontaminací semen mikroorganismy perinea a předsálí.
• Imunologický výzkum (PCR, atd.) - takové metody se provádějí na komerčním základě, takže se začaly zneužívat, ignorují-li levnější metody vyšetření.

Vaginální mikroflóra
vaginální mikroflóry představuje určité druhy mikroorganismů (bakterie, viry, houby, atd), které žijí v pochvě nebo byly zapsány do různými způsoby (trauma, cizí těleso, chirurgie, pohlavní styk, a podobně. d).
Je důležité si uvědomit, že oblast rozkroku je nejšpinavější částí pokožky lidského těla. S činem defekace spolu s výkaly jsou uvolněny miliardy mikroorganismů. Kůže kolem řasy je vždy kontaminována velkým počtem bakterií, tzv. Intestinální skupiny. To je norma života, i když je doprovázena nepříjemným zápachem a nahromaděnou mezi nohama do konce dne.

Faktory ovlivňující vaginální mikroflóru
Bakteriální flóra ženské vagíny závisí na následujících faktorech:
• Těhotenství (kandidóza je fyziologická norma těhotenství)
• Věk
• hormonální úroveň
• Kyslíková báze vaginálního prostředí (pH)
• Počet sexuálních partnerů
• Kouření
• Menstruační cyklus
• antikoncepční metoda
• přítomnost infekčních onemocnění
• přítomnost některých běžných onemocnění (např. Diabetes)
• Příjem medikace
• doučování
• Frekvence pohlavního styku

Bakterie žijící ve vagině
Tradičně se před mnoha lety věřilo, že hlavními obyvateli pochvy by měla být pouze Dederleinová tyčinka ze skupiny laktobacilů. Ale s rozvojem mikrobiologie vědci dospěli k závěru, že až 100 druhů mikroorganismů může žít ve vagině ženy (většinou až 5 u jedné ženy), nejčastěji u podmíněně patogenní skupiny.
Podmíněně patogenní mikroorganismy jsou bakterie, viry, houby a prvoky, které žijí v lidském těle bez poškození, ale za určitých podmínek (snížení ochranných sil, chronické nemoci, protirakovinová terapie apod.) Mohou vést k zánětlivému procesu. Úloha většiny mikroorganismů žijících na povrchu a uvnitř lidského těla nebyla dosud plně studována a není zcela jasná.
Takže u více než 50% zdravých žen se taková vaginální flóra považuje za normální.

Nejběžnějšími mikroorganismy vaginálního obsahu jsou následující bakterie:
• Atopobium vaginae
• Bacteroides sp.
• Candida
• Korynebakterie
• Enterococcus faecalis
• Escherichia coli
• Lactobacillus
• Leptotrichia
• Megasphaera
• mykoplazma
• Neisseria meningitida
• Neisseria sp.
• Proteus spp.
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Ureaplasma

Většina z těchto mikroorganismů jsou zástupci normální střevní flóry a kůže perinea. Stále existuje nějaký spor mezi lékaři o tom, zda je třeba považovat všechny tyto typy bakterií a jiných mikroorganismů za normální nebo podmíněně patogenní vaginální flóru. Koneckonců, mohou žít ve vagině po dlouhou dobu života, aniž by způsobily onemocnění.
Každá žena může mít vlastní individuální soubor mikroorganismů, takže staré "normy" vaginálního obsahu již dlouho nepoužívají lékaři ve většině zemí světa. Definice "normálnosti" flóry zohledňuje přítomnost stížností a absenci příznaků infekčních onemocnění.

Dynamika změn vaginální flóry
S narozením dítěte, jeho kontakt s vnějším světem (vzduch, voda, předměty, lidé) vede k tomu, že tělo dítěte rychle kolonizována různými druhy bakterií, virů, hub a prvoků, zejména obývající kůži hráze, hýždě, ohanbí, které většina případů je pro dítě naprosto bezpečná. Nejčastěji jde o korinobakterie, stafylokoky, nepirozující streptokoky, Escherichia coli a částečně s Dederleinovými tyčinkami (laktobacily). Je chybou hledat dívku v bakteriálních kulturách exkrecí a mikroskopických nánosů laktobacilu a být zděšen při detekci bakterií střevní skupiny. Lactobacilli se objevují ve vagině dívky s výskytem menstruace.
S dobou růstu a dozrávání, stejně jako pod vlivem různých faktorů, jsou některé typy bakterií nahrazeny (nahrazeny) jinými druhy bakterií. I při přísném dodržování hygieny těla se za určitých podmínek (defekace, pohlavní styk, antibiotika) neustále dostávají do vaginy ženy různé mikroorganismy. Vaginální flóra normalizuje rychle bez dalších zákroků, obvykle během jednoho dne.

Lactobacillus vagina
Po dlouhou dobu se věřilo, že laktobacily jsou jedinými "zdravými", tj. Prospěšnými bakteriemi, které žijí ve vagině a normalizují vaginální prostředí. Pozdější vědci však zjistili, že 10-42% zdravých žen nemá laktobacily nebo jejich počet je malý. Tak byl vytvořen koncept "vaginálního ekosystému", který zahrnuje mnoho faktorů, včetně oportunních mikroorganismů, aby udržoval rovnováhu.
Tam je asi 135 druhů laktobacilů, které mohou obývat vagínu ženy. Název "laktobacilus" pochází ze schopnosti těchto typů mikroorganismů převést laktózu (cukr) na kyselinu mléčnou. Obvykle se jedná o jeden až několik typů bakterií mléčného kvašení v pochvě.
Všechny laktobacily jsou rozděleny do tří skupin podle dominantní funkce (některé druhy mohou plnit několik funkcí): (1) druhy, které produkují peroxid vodíku - L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L.johnsonii, L. vaginalis; (2) druhy, které produkují kyselinu mléčnou - L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) druhy, které se připojují k bakteriálním buňkám, vaginální epitel - L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.
Peroxid vodíku působí jako destruktivní faktor přímo s patogenními bakteriemi a vaginální hub, kyselina mléčná vytváří kyselé prostředí, což také ovlivňuje škodlivé pro bakterie, a nástavec (adheze) laktobacilů k patogenních mikroorganismů (E. coli a jiných koliformních bakterií) omezuje šíření infekce v pochvě a dále.

Lactobacily neinhibují růst kvasinek. Stimulují imunitní systém těla a poskytují normální poměr vaginální flóry, čímž zabraňují nadměrnému růstu dalších 20-30 druhů oportunních bakterií, které normálně žijí ve vagině v malých množstvích.
Ve většině učebnic a článků v minulosti o zdraví žen se tvrdí, že dominantními laktobacily vaginy jsou Lactobacillus acidophilus - acidofilní laktobacily. Jedná se však o nesprávné tvrzení, protože početné klinické studie prokázaly, že nejčastěji žijí vagina následující druhy laktobakterií: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii a L. johnsonii. To vysvětluje neúčinnost použití komerčních přípravků z laktobacilů pro léčbu řady vaginálních infekcí a obnovení normální flóry - všechny tyto přípravky obsahují kyselinové laktobacily.

Leukocyty a reprodukční systém
Existuje mnoho chybných myšlenek mezi lékaři o tom, kolik bílých krvinek (leukocytů) by mělo být ve vaginálním obsahu. Chyby začínají nesprávným vzorkováním zkoumaného materiálu. Nejčastěji lékaři ukládají na sklo velké množství výboje, rozmazávají tento výtok na povrch skla, ale výsledky těchto studií jsou extrémně neinformující. Vaginální nátěry by neměly být hojné v konzistenci a rozmazání obsahu na skle s několika pohyby se přísně nedoporučuje, protože tyto epiteliální buňky jsou zničeny. Jakékoli tahy z různých míst vagíny a děložního čípku by měly být odděleny od nástrojů.

Bílkoviny a reprodukční systém ženy jsou neoddělitelné. To není známka zánětlivého procesu, ale dynamický proces, který je pozorován v těle žen, a tento proces je zcela závislý na hormonální úrovni. Počet, stejně jako typ leukocytů, se mění v závislosti na dni menstruačního cyklu. Fyziologická leukocytóza je pozorována před ovulací a ve druhé polovině cyklu, zvláště před menstruací. Během těhotenství je leukocytóza nezbytným a nezbytným stavem, bez kterého se těhotenství nebude normálně postupovat.
Leukocyty jsou ve vaginálních sekretech, protože jsou tvořeny z kapalné části krve a migrujících bílých krvinek, které unikly přes vaginální stěnu a sousední nádoby. Bez výjimky mohou všechny typy leukocytů pronikat stěnou kapilár.
Také cervikální hlen je depot leukocytů, jejichž počet závisí na hladinách hormonů. Během těhotenství se z leukocytů a hlenu cervikálního kanálu tvoří hustá cervikální zátka (tak vypadá bílá). Ve většině případů se nedoporučuje mikroskopie sekretů děložního čípku.

Endometrium také obsahuje různé leukocyty: T a B lymfocyty, makrofágy, neutrofily a řadu dalších. Má jedinečný typ leukocytů - děložní děložní dělohy (uNK), která se objevuje na konci luteální fáze a na počátku těhotenství. Bez dostatečného počtu těchto leukocytů není implantace, placenta a vývoj těhotenství možné. Na rozdíl od jiných přirozených vrahů se děloha NK liší v určité struktuře, jsou citlivá na hormonální výkyvy, proto jejich počet zcela závisí na hladině pohlavních hormonů a progesteronu.
Protože dochází ke zvýšení počtu leukocytů v endometriu před začátkem menstruace, zvyšuje se množství lidského leukocytového antigenu třídy 1 (CLA nebo HLA 1), což je normální, zejména na povrchu endometriálních stromálních buněk. Tento antigen hraje velmi důležitou roli. Leukocyty MNC jsou zapojeny do procesu smrti a odmítnutí endometria a pomáhají při rozštěpení exfoliovaných děr - bez toho není možné menstruaci. Mohou však také vést k lýze bazální vrstvy endometria a stromy. To se však v přírodě nevyskytuje, protože antigen lidského leukocytů se váže na tento typ bílých krvinek a chrání stromu a bazální endometrium před poškozením.
Prolaktin dělohy stimuluje tvorbu lymfocytů.

Neutrofily se vyskytují v tkáních endometria v malém množství téměř celého menstruačního cyklu, ale několik dní před nástupem menstruace se jejich počet významně zvětšuje a převládají po celou dobu menstruačního krvácení.
Předpokládá se, že rychlý pokles hladiny progesteronu z druhé poloviny luteální fáze je spouštěcím signálem pro výskyt velkého počtu leukocytů v reprodukčních orgánech.
Hlavní neutrofily dělohy jsou polymorfonukleární leukocyty (PML). Ve všech učebnicích a publikacích lze zjistit, že tento typ bílých krvinek se objevuje ve středu zánětu. Ve skutečnosti, podle počtu těchto typů leukocytů a jejich poměru k buňkám skvamózního epitelu ve vaginálních sekretech může být podezřelý zánětlivý proces. Počet leukocytů by měl být stanoven ve vztahu k počtu detekovaných epiteliálních buněk. Obvykle je poměr až 10 leukocytů na epiteliální buňku. Ale ve skutečnosti, že většina bývalých sovětských laboratoří, toto číslo není určena a účtování, a výsledky ukázaly, celkový počet leukocytů v zorném poli, a hrubý počet a odchýlili (například 50-100 leukocytů v zorném poli).
Jaká je role PMN ve vagině, děloze a endometriu, pokud není skutečně žádný zánět? Tento typ bílých krvinek se podílí nejen na boji proti zánětu, absorbují (fagocytární) mikroorganismy, ale také mrtvé buňky a zbytky tkáně. Během menstruace zemře velký počet endometriálních buněk, ale také se mísí s krví a vytváří tak vynikající půdu pro reprodukci mikroorganismů, které mohou vstoupit do děložní dutiny z pochvy. Neutrofily jsou zdravotní sestry, stírací povrchovou část, při které je odmítnutí došlo z starými endometria zbytky a zabraňuje průniku bakterií, virů, hub, endometria a děložní tkáně.

Jiný typ bílých krvinek - makrofágy také hrají důležitou roli ve funkci endometria. Oni tvoří až 20% všech leukocytů, které se objevují v děloze až do konce luteální fáze, včetně vaginálních sekrecí. Ačkoli makrofágy nemají progesteronové a estrogenové receptory, jejich počet v endometriu a dalších tkáních pohlavních orgánů závisí na hladině hormonů a na dni menstruačního cyklu. Makrofágy obsahují enzymy, které rozkládají mrtvé endometriální buňky, ale také produkují řadu organických látek, které jsou důležité v regeneračních procesech tkání.

U 10% žen je velké množství leukocytů ve vaginálních sekretech po dlouhou dobu života. Léčba antibiotiky, antimikrobiálními přípravky, doučování obvykle nezmění vzorek skvrn, takže většina lékařů doporučuje tyto ženy sledovat bez léčby.
Takže leukocytóza v jakékoliv formě je velmi důležitou etapou ve fyziologické normě ženského menstruačního cyklu.

Červené krvinky v pochvě
Při normálním znečištění vaginálního výtoku mohou být jednotlivé červené krvinky. Před menstruací a po ní se může zvýšit počet červených krvinek, a proto se po úplném zastavení menstruačního krvácení doporučuje studium vaginálních sekrecí. Pokud je hrubý nátěr prováděn s nástrojem s ostrými hranami, poškozují se mikrovosky děložního čípku a pochvy, což ovlivní kvalitu nátěru a může v testovaném materiálu způsobit velké množství červených krvinek.

Epitelové buňky vagíny
Stěny pochvy jsou pokryty plochým epitelem, který je neustále aktualizován. Proto ve vaginálním obsahu musí být přítomny buňky dlaždicového epitelu. U žen s nízkými hladinami estrogenu a vysokými hladinami androgenu je počet epiteliálních buněk snížen. U velkého počtu buněk dlaždicového epitelu je nutné vždy provést další vyšetření k vyloučení zánětlivého procesu.

pH vaginálního obsahu
Obvykle je u většiny žen pH 4,0-4,5. Kyslíková báze se může lišit v závislosti na dni menstruačního cyklu a také pod jinými faktory. Stanovení acidobazické rovnováhy vaginálních sekrecí je důležitou diagnostickou metodou v diferenciaci vaginální dysbiózy, kandidózy, trichomoniázy a normálních sekrecí.

Hygiena vnějších pohlavních orgánů
Hygiena těla je zárukou zdraví, včetně vagíny a vaginálního výtoku. Někdy v nedávné minulosti hygiena vnějších pohlavních orgánů téměř chyběla. Pouze aristokracie si mohla dovolit speciální vybavení v toaletách pro ženy - bidet. Neexistoval žádný toaletní papír (jako mimochodem nebylo žádné spodní prádlo po dlouhou dobu), takže ženy vymyté po každém močení a počínání a byly otřeny ručníky. Moderní ženy preferují toaletní papír, ale je důležité si uvědomit, že pohyby rukou po akutním pohybu střeva by měly být vždy od vaginy směrem k anu a záhybe mezi klipy a nikoliv naopak. Po močení, naopak, pohyb musí být od vagíny až po pubisu.
Před sexuálním stykem a poté, co je nutné umýt teplou vodou a mýdlem - je to prevence mnoha zánětlivých procesů v reprodukčním systému a panvových orgánech.
Samostatný článek bude věnován tématu hygieny vnějších pohlavních orgánů.