logo

Phimosis

Fimóza (z řečtiny, "odtažení") je stav, kdy není možné úplně odstranit hlavu z předkožky kvůli jejímu zúžení. Objevuje se u 90% chlapců před začátkem puberty a je projevem fyziologického zrání penisu. Mužská fimóza je patologický stav. Rozvíjí se u 2-3% dospělých a vede k řadě závažných komplikací, které zhoršují pocity pohlavního styku. V počátečních fázích může být fimóza úspěšně léčena konzervativními metodami, proto je důležité včas pozorovat patologii a konzultovat s lékařem.

Rozvojový mechanismus

Penis je mužský vnější orgán, jehož hlavní funkcí je zavést spermie do vagíny ženy. Nejcitlivější část se nazývá hlava, obsahuje největší počet nervových zakončení. Je pokryta jemným jemným epitelem, který má strukturu podobnou červenému okraji rtů. V horní části hlavy se uretry, samčí semeno a močové cesty otevírají štěrbinovitým otvorem. S jeho spodní částí roste spolu s kavernózními těly penisu, které tvoří jeho kmen. V tomto bodě penis má zahušťování - koronální sulcus, to může být cítit přímo pod hlavou.

Chrání jemnou kůži hlavy před poškozením pokožky - předkožky. Skládá se ze dvou listů:

  • Vnější je strukturně identická s pokožkou pokožky, má horní keratinizační vrstvu;
  • Vnitřní - pokrytý tenkým epitelem, podobný sliznicím. Má velké množství modifikovaných mazových žláz, které produkují voskovitou látku - smegma. Jejich tajemstvím je zvlhčení hlavy a usnadnění klouzání během sexuálního styku.

Předkožka začíná z koronárního sulku a těsně zakrývá celou hlavu a vytváří štěrbinovitou dutinu předškolní. Zepředu se otevírá s otvorem, který se lehce roztahuje a hlavu vytáhne. Obvykle u dospělého člověka je předkožka snadno přemístěna a úplně odhaluje horní část penisu. V zadní části hlavy je vnitřní leták předkusu hustě spojen s tkáněmi ve tvaru uzlu. V tloušťce uzdy leží obrovské množství nervových zakončení a kapilár, takže její stimulace během pohlavního styku dává muži radost.

Předkožka provádí následující funkce:

  1. Chrání močovou trubici před pronikáním patogenních mikroorganismů a pokrývá její otevření;
  2. Zabraňuje mechanickému podráždění a poškození tenkého epitelu na povrchu hlavy, při zachování citlivosti;
  3. Usnadňuje klouzání během pohlavního styku kvůli výrobě smegmy a hladkého vnitřního letáku;
  4. Zvyšuje potěšení získané v procesu koitus tím, že stimuluje nervové zakončení hlavy a uzdy. To je důležitý faktor z hlediska evoluce: bez silných pozitivních emocí lidé odmítají sex a budou mít menší šanci pokračovat v závodu.

Fimóza, jako patologický stav, se rozvíjí po zánětu nebo trauma samotném těle. V důsledku nárazu jsou tkáně zničeny a začíná zánětlivý proces. Prochází některými etapami a nutně končí organizací - obnovením integrity těla. Hluboká zranění jsou nahrazena tvorbou hrubého pojivového tkaniva, což výrazně snižuje pružnost extrémně dužnatého těla. Vysoká aktivita regeneračních procesů vede k vytvoření septa synechie - pojivové tkáně mezi vnitřním letákem předkoleku a hlavou penisu. Pevně ​​je drží a zabraňuje odkrytí horní části penisu.

Klasifikace

Mělo by být zřejmé, že fimóza není choroba, ale zvláštní stav, který je spojen s fyziologickými vlastnostmi organismu (věkem), dědičností a poškozením tkáně předkožky. V tomto ohledu existují následující formy fimózy:

  • Fyziologická - se vyskytuje u většiny chlapců před pubertou, spojených s funkčním dozráváním předsunuté dutiny. Nejedná se o patologii a po 7 letech je nezávisle řešena.
  • Patologická - vzniká v důsledku zánětu, traumatu, metabolických poruch a vyžaduje léčbu:
  • Hypertrofní (proboscis);
  • Atrofická;
  • Scar.

Frekvence výskytu určité formy fimózy je přímo závislá na věku. U dětí je v naprosté většině případů fyziologická povaha, zatímco u mužů je způsobena cévními změnami.

Závažnost procesu přiděluje 4 stupně fimózy:

  1. V klidném stavu je hlava zcela uvolněná, s erekcí, její odstranění je obtížné a bolestivé;
  2. V klidu je hlava penisu odstraněna s obtížemi, během erekce je zcela pokrytá předkožkou a není uvolněna;
  3. Hlava může být částečně odstraněna pouze v klidu;
  4. Hlava je neustále skrytá předkožka, není zobrazena. Současně během močení močí nejprve naplní předsvatební vak a teprve potom je vyloučen po kapkách.

Fyziologická fimóza

Chlapecké genitálie se začínají tvořit po 11-12 týdnech intrauterinního vývoje. Hlava penisu a předkožky jsou tvořeny ze společného primordia v třetím trimestru těhotenství, jejich oddělení se objevuje v místě koronárního sulku. Prepuce buňky začínají aktivně dělat, významně před jejich růstem v tkáni penisu. V důsledku toho obklopují hlavu ve formě šálku a zakrývají ji dutinou. Anatomická blízkost a všeobecnost tkáně vede k tvorbě jemných epiteliálních septa mezi vnitřním listem extrémně mrtvého těla a pokožkou hlavy.

Vývoj penisu v procesu růstu dítěte. Až do

10 let hranaté hlavy a předkožky jsou normou

V novorozeném dítěti je předkožková dutina zcela oddělena od prostředí podobnými šňůrami, což z ní vylučuje, aby do ní vstoupila patogenní mikroflóra. O 3-4 měsíce života začnou fungovat mazové žlázy předkožky. Produkují smegma, která se hromadí v malých množstvích v dutině předškolního věku. Jeho infekce a rozvoj zánětlivého procesu jsou v oblasti ústí předkožky bráněny epiteliálními septami. Postupně jsou tyto tenké prameny zničeny, smegma je posunuta k východu a uvolňuje se přes volné prostory. To může být vidět ve formě malých bílých voskovitých vloček na dětské spodní prádlo.

Během puberty se oddíly zcela nebo částečně snižují a mobilita extrémního těla se zvyšuje. Během masturbace nebo po začátku sexuální aktivity se hlava začne plně uvolňovat, i když nejprve může být proces bolestivý. Fyziologická fimóza se tedy samostatně vyřeší v pubertálním období a nevyžaduje léčbu.

Léčba v případě zánětu

Navzdory přirozenosti phimózy je v některých případech potřeba lékařské péče. Při nedostatečné péči o chlapce nebo při nedostatečné osobní hygieně se patogenní mikroflóra z kůže dostává do pytlíku předsábla a vyvine se zánětlivý proces. Klinicky se to projevuje zarudnutím podél okraje otevření předkoleku, místní bolesti a nepříjemného pachu z penisu. V následném zánětu dochází k tvorbě cévnaté fimózy, která bude vyžadovat chirurgickou léčbu.

Pokud se takové příznaky vyskytnou u dítěte, měli by rodiče konzultovat pediatrického urologa nebo dětského androloga. Dříve rozšířená metoda simultánního objevování extrémně mrtvého náhlého pohybu. Takový postup je extrémně bolestivý pro chlapce a může způsobit psychické poranění. Navíc, jednorázový objev poškozuje předkožku a může později způsobit fikózu cév.

Dosud lékaři doporučují postupné otevírání hlavy o 1-2 mm. Provádí se po teplé lázni, s výhodou přidáním antiseptiků: slabý roztok manganistanu draselného, ​​odrůda heřmánek, nealkohol, šalvěj. Mělo by se užívat dvakrát týdně po dobu 10-15 minut. Po vodním postupu je předkožka ošetřena hojivou masti (bepantin, solcoseryl) nebo dětským krémem, aby se zvýšila jeho pružnost a zabránilo se prasknutí. Kůže není v jednom postupu tlačena o více než 2 mm. Tato metoda může být použita k léčení fimózy doma po dobu několika měsíců.

Při neúčinnosti metody popsané výše chirurg nebo urolog odstraní výsledné hroty sondou. Postup provádí ambulantně bez anestezie nebo lokální anestézie. Lékař vloží tenkou kovovou tyč se zaobleným koncem do pytlíku pro předběžný úbor a přitáhne ji kolem hlavy penisu. Následně by měl být penis chlapce denně vypláchnut pomocí antiseptických roztoků.

Video: phimosis - norma a patologie, Dr. Komarovský

Patologická fimóza

Příčiny patologické fimózy jsou:

  • Genetická vada pojivové tkáně;
  • Metabolické poruchy;
  • Zánětlivá onemocnění předkožky a žaludku;
  • Trauma penisu;
  • Pohlavně přenosné infekce;
  • Změna věku.

Hypertrofické

Hypertrofická fimóza ve frekvenci výskytu u dětí je dalším místem po fyziologickém. Jedná se o převýšení předkožky, která visí z penisu v dlouhé proboscis. Na jeho konci se "proboscis" zužuje a otevírá se těsným kroužkem, odstranění hlavy, které není vždy možné. Zpravidla je takový stav způsoben obezitou dítěte - nadměrně vyvinutá podkožní tuková tkáň zpomaluje předkožku a snižuje její pružnost.

Dlouhá proboscis prodlužuje cestu k odstranění moči a smegmy, což vede k příznivým podmínkám růstu patogenní mikroflóry. Zvýšená vlhkost v prepuciálním vaku a nahromaděná sekrece mazových žláz je ideálním místem pro bakterie. Poškozují epitelium hlavy a vnitřního letáku předkožky s vývojem zánětlivé reakce - balanoposthitis. U dětí s cukrovkou se ve skořápce s předsměsí často množí kvasnice, což se projevuje nesnesitelným svěděním genitálií a bílými sýrami. Balanoposthitis často končí tvorbou cévní formy fimózy.

Další příčinou patologie je nedostatečné rozvinutí penisu na pozadí normální velikosti předkožky. Je zjištěna v procesu puberty chlapce a je obvykle spojena s nedostatečnou produkcí testosteronu testem (hypogonadismem). V tomto případě se fimóza kombinuje s krátkým vzrůstem, nedostatkem svalové hmoty, růstem vlasů ženského typu, nedostatkem růstu vlasů, vysokým hlasem a depresí. Léčba takového onemocnění probíhá společně urologem a endokrinologem nebo andrologem.

Stomatologie

Nejčastější formou onemocnění mezi dospělými muži je fimóza ve sciclu. Důvody pro to jsou jakékoliv podmínky, které vedou ke vzniku zánětu v oblasti předkožky nebo hlavy. Mezi genitálními infekcemi je nejčastější příčinou balanoposthitidy s fikózou jizev ve výsledku bledý treponém - příčinný účinek syfilisu a trichomonas. Genitální herpes virus, lidský papilomavirus a kandida také často způsobují zánět hlavy. U dětí je fikóza cév zřídka a v asi třetině případů není možné určit příčinu onemocnění.

Nemoc postupuje postupně. V prvních týdnech po zánětu se vytvářejí tenké vazné tkáně, které mírně omezují mobilitu předkožky. Během několika měsíců se výrazně zhušťují, stávají se hustými a hrubými. Mobilita předkožky je snížena, hlava zůstává v uzavřeném stavu dokonce s erekcí a snaží se ji vyvést, je doprovázena silnou bolestí. Nucená expozice hlavy vede k malým slzám, uvolnění krve a vzniku nových jizev.

Poslední stupně fimózy narušují samočisticí vlastnost předběžné dutiny a proces močení. Moč hladí hlavu, mísí se s infikovaným smegmem a teče zpět do močové trubice poté, co muž zastaví močení. Výsledkem je, že pacient vyvine infekce močových cest: uretritidu, cystitidu, pyelonefritidu. Navíc fimóza cév brání normálnímu toku sexuálního styku. Existuje potřeba dodatečného mazání, člověk nedostává dostatečnou stimulaci a pocit bolesti při roztahování předkožky.

Léčba patologických forem

Diagnostiku a léčbu fimózy provádí urolog, chirurg nebo androlog. Pokud byla příčinou onemocnění pohlavně přenosná infekce, je pacient dodatečně pozorován dermatovenerologem, který předepisuje antibakteriální terapii. V takovém případě je třeba zacházet s oběma partnery.

Léčba konzervativní metodou se provádí v prvních dvou stupních fimózy, jestliže jsou adheze tenké a objevují se nejdříve před měsícem. V takových případech se doporučuje pacientovi postupně protáhnout předkožku po horké lázni. K hlavě penisu se aplikuje protizánětlivá masť obsahující glukokortikoidy (lokoidy, hydrokortizon) a protiabsorpční absorpční masti. Otevřete hlava by měla být opatrná, aby nedošlo k poranění předkožky. Po tomto postupu jsou místní přípravky (solkoseryl, bepanten, pantenol) lokálně uvedeny.

Chirurgickou léčbou je obřízka nebo cirkulace. Operace zahrnuje úplné odstranění předkožky, hlavu poté, co zůstává neustále otevřená. Intervence se provádí pod celkovou anestezií u dětí a pod místní anestetikou u dospělých. Lékař nejprve rozsekne a přehne vnější list předkožky, poté pečlivě vyčistí komise v prepuciálním vaku. Po zvýraznění obou listů je odřízne podél koronárního sulku. Chirurg chirurgicky nasává ránu absorbovatelným materiálem na sešití, tj. Po odstranění stehů po operaci není nutné. V pooperačním období proveďte 1-2 obvazy a vyhoďte pacientovi domov. Úplné hojení tkání nastane během 2-3 týdnů a po tomto období můžete obnovit sexuální život.

phimosis chirurgie

Komplikace a prevence

Mezi nejčastější komplikace fimózy:

  1. Poranění hlavy (parafimóza) - se objevuje při pokusu o násilné odstranění hlavy penisu z dutiny přední části těla. Hustý prstenec extrémně masného vytlačuje látku hlavy, nabobtná a zvětšuje se. V důsledku toho je jeho obrácené snížení nemožné, přerušení dodávky krve do tkáně a bez naléhavé lékařské péče končí situace nekrózou - smrtí uškrcené části hlavy.
  2. Balanoposthitis je zánět předkožky a hlavy penisu.
  3. Uretritida, cystitida, pyelonefritida - se vyvinou se 4 stupni fimózy kvůli narušení toku moči.
  4. Přírůstek předkožky k hlavě - nejvíce poškozené oblasti kvůli těsné křižovatce navzájem léčí jedinou jizvou, excize, která není vždy možná.

Jako preventivní opatření jsou nejdůležitější:

  • Důkladná hygiena pohlavních orgánů, denní mytí dítěte a včasná výměna plen nebo plen;
  • Používání bariérových metod antikoncepce (kondom) pro příležitostný sex;
  • Léčba hlavních onemocnění (diabetes).

Co je phimosis: příčiny, léčba

Některé nemoci mužského pohlaví mohou být diagnostikovány už v raném věku, tj. Jsou vrozené. Je to taková fimóza. Tato patologie je doprovázena zúžením předkožky, což neumožňuje zcela odhalit hlavu penisu. Vzhledem k prevalenci tohoto jevu je vhodné mít informace o příčinách výskytu a navrhovaných metodách léčby.

Co je fimóza?

Jedná se o patologii, v níž je zaznamenána anomální struktura pohlavního orgánu, což se projevuje nadměrným zúžením předkožky. Nemoc může být vrozená nebo získaná.

První možnost je nejčastější. Jinak se to označuje jako fyziologická fimóza. Patologie obvykle spontánně vymizí ve věku tří let. Získaná varianta se rozvíjí v důsledku odložených zánětlivých onemocnění močové trubice, mechanického poškození v této oblasti.

Přítomnost phimózy v jakémkoli věku vede k vzniku různých komplikací nejen fyziologických, ale i morálních. Hlava pokrytá předkožkou je zaměřením na infekční procesy v důsledku neustálého hromadění reziduí moči a produkované sekrece. Navíc, u dospělých, onemocnění slouží jako zdroj sexuálních poruch, počínaje nástupem bolesti během intimity a končit nemožností pohlavního styku.

Klasifikace patologie

  1. Hypertrofická fimóza. V této formě patologie dochází k nadměrnému rozvoji předkožky, kůže vyčnívá za hranice hlavy ve formě kufru. Takový jev je považován za jasný znak narušení puberty. Hypertrofická fimóza u dítěte může být diagnostikována v dospívání.
  2. Forma jizev. Vzhledem k zánětlivým procesům v předkožce se postupně vytvářejí jizvy. Po hojení jsou pozorovány změny tkáně, které zabraňují úplnému vyčištění hlavy.
  3. Atrofická fimóza. Zúžení masa je vyslovováno, kůže je velmi tenká.
  4. Parafimóza. V tomto případě je hlava zcela zachycena. Dospělí pacienti vyžadují pomoc specialisty. Malé děti se mohou pokusit nastavit správně. Pokud byl pokus neúspěšný, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře za účelem pomoci, aby se zabránilo vzniku nekrózy hlavy.

Stádia vývoje choroby

Odborníci identifikují čtyři stupně fimózy, z nichž každá má charakteristické rysy.

  • První stupeň Příležitost nosit hlavu pohlavního orgánu je plně zachována pouze v klidném stavu, během přímé erekce to nemůže být provedeno kvůli silné bolest.
  • Druhý stupeň Aby bylo možné odevzdat hlavu v klidu, je zapotřebí velké úsilí. V procesu erekce je tato možnost zcela vyloučena.
  • Třetí stupeň Všechny pokusy o roztažení předkožky ve vzpřímené poloze způsobují silnou bolest a formování zlomenin s vícenásobným krvácením. Problémy s močením chybí.
  • Čtvrtý stupeň Hlava penisu zůstává uzavřená předkožka. Při nástupu močení se předpovídá, moč se z úzkého otvoru s kapičkami téměř nevylučuje.

Hlavní příčiny vzniku patologie

Co je fimóza, už jsme to řekli. Nyní je nutné určit hlavní příčiny tohoto patologického stavu.

Toto onemocnění je považováno za důsledek zánětu. Je logické předpokládat, že hlavním důvodem jejího vývoje je nedodržení hygieny nebo přítomnosti smegmálních kamenů.

Předepínací žlázy produkují tzv. Smegmu, která se hromadí ve velkých množstvích před otevřením hlavy. Je třeba namočit. Teprve poté může být smegma vymyta. Často se stává, že v něm jsou tvořeny takzvané kameny, které mohou růst společně. V takové situaci vyžaduje chirurgickou pomoc.

Maminky pečlivě pečují o své děti. Proto je nesprávné říci, že hlavním důvodem vývoje patologie je nesprávná péče. Ukázalo se, že phimóza u dítěte se může objevit kvůli alergiím. U malých dětí se vyrážky na sliznicích pohlavních orgánů a kůže nepovažují za vzácné. Odborníci doporučují, aby se takoví pacienti vyvarovali kontaktu s chemikáliemi a snažili se jíst alergenní potraviny.

U mužů se nemoc také vyvíjí v důsledku zánětlivého procesu. Existují případy fimózy způsobené pohlavně přenosnými nemocemi (syfilis, kapavka). Zvláštní význam má genetická predispozice. Vědci prokázali, že selhání pojivové tkáně může být zděděno.

Jak se vypořádat s phimosis?

Pokud mnoho dětí neví, jaká je fimóza, dospělí mají představu o této patologii a jejích charakteristických projevech. Nepohodlí během močení a během sexuálního styku neumožňuje zanedbávat toto onemocnění. Moderní medicína nabízí několik možností léčby, mezi něž patří:

  • Manuální prodloužení.
  • Lékařská terapie.
  • Chirurgická intervence (obřízka).

Manuální prodloužení

V současné době je jedinou cestou k potlačení této patologie obřízka. Mnoho lidí však dává přednost jiným metodám. Lékaři nejprve naznačují, že se předkožka roztahuje pomocí speciálního nástroje nebo prstů. Hlavní výhodou této metody je její účinnost. Mezi hlavní nevýhody patří délka léčby. Trvalo několik měsíců, než jsme konečně překonali fimózu.

V domácnosti se pacient doporučuje několikrát denně roztahovat předkožku. Bohužel pouze málo lidí ukazuje trpělivost a dosáhlo pozitivního výsledku. Postup je zpravidla neúplný. Všimněte si, že manuální / instrumentální roztahování je zobrazeno pouze v počátečních stádiích vývoje takové patologie jako fimóza.

Léčba léčby

Někdy lékaři předepisují kortikosteroidy (betamethason, clobetasol). Navzdory delší povaze léčby je tato metoda uznána za účinnou. Pomocí léků je možné snížit zánět, zvýšit elasticitu tkání a odstranit stávající otoky. Kortikosteroidní léky mohou rovněž snížit bolestivé nepohodlí charakteristické pro onemocnění, jako je fimóza. Léčba léky je indikována výhradně v počátečních fázích jejího vývoje.

Kdy je nutná operace?

Další způsob, jak se zbavit této choroby, je obřízka. Lékař dělá tři podélné řezy a pak sešívá okraje předkožky. Postup se provádí bez ohledu na to, v jaké fázi vývoje je fimóza. Operace umožňuje úplné nebo částečné odstranění předkožky. Balanoposthitis je považována za důležitou překážku operace.

Možné komplikace

Ve většině případů je fimóza geneticky určena. To znamená, že její projev lze odhalit již v raném věku. Někteří rodiče se mylně domnívají, že problém je výhradně univerzální a může se samodestružit bez další pomoci lékařů. Toto tvrzení je částečně opodstatněné, ale někdy je stále zapotřebí zásahu chirurga. Po fimóze, zejména při absenci správné léčby, se mohou objevit následující komplikace:

  • Infekce z této oblasti se může zvýšit a způsobit zánět močové trubice.
  • V uzavřeném prostoru mezi hlavou penisu a přímo předkožkou se často hromadí bakterie, zbytky moči a smegma. Tato situace může také způsobit vznik zánětu.
  • Kontakt s předkožkou a glans často provokuje jejich fúze.

Prevence nemoci

Co je fimóza? Jedná se o patologii zánětlivé povahy, která je charakteristická pro muže. Jak můžete zabránit jeho vývoji?

Především lékaři doporučují dodržovat pravidla osobní hygieny. Rodiče by měli zajistit, aby děti od útlého věku mohly tento úkol zvládnout.

Je důležité zabránit zranění a mechanickému poškození oblasti svalů. Během sportovních aktivit je nutné použít speciální ochranné kryty. Měli byste se snažit vyhnout příležitostnému sexu, používat bariérovou antikoncepci. Jako preventivní opatření lékaři pravidelně navštěvují urologa.

Phimosis

Phimosis je charakteristický mužský stav, ve kterém není možné odhalit hlavu penisu. Tento stav může být jak normální, tak fyziologický a abnormální - patologický. Také fimóza u chlapců je obvykle rozdělena na vrozené a získané.

Nejčastěji jsou muži diagnostikováni vrozená fimóza. Při narození u chlapců dochází v 96% případů k fyziologické fimóze, to jest k nemožnosti úplného přemístění předkožky a vystavení glans penisu. Pouze čtyři procenta chlapců se narodí s předkožkou pohybující se do takové míry, že hlava penisu se otevírá úplně. Postupně se situace vyrovnává a již šest měsíců může dveří chlapců otevřít hlavu penisu. Ve třetím věku fimóza zmizí již v 90% případů a kolem šesti let tato podmínka přechází na vlastní zdraví téměř u všech dětí.

Situace se získanou fimózou nebo situace, kdy předkožka ztratila svou elasticitu v důsledku onemocnění a zranění, je poněkud odlišná.

Symptomy fimózy

Fimóza u chlapců je vyjádřena hlavním příznakem - neschopností vyléčit a vytáhnout hlavu penisu. V některých případech tato podmínka nezpůsobuje stížnosti u chlapců, ale poměrně často děti s phimosis mají problémy s močením. Takže v procesu močení chlapec může udělat velký tlak, projevovat znatelné úzkosti. Výsledkem je, že moč dítě spadá do dutiny předškolního věku. Zvětšuje se a moč prochází kapkami nebo tenkým proudem úzkým otvorem.

Někdy se zánětlivý proces spojuje s phimózou, jejíž příznaky jsou bolest v oblasti hlavy a předkožky penisu, výskyt purulentního výtoku z ústí předkožky. Pacientovy lymfatické uzliny se zvyšují, tělesná teplota stoupá. Pokud se objeví parafimóza, objeví se v uškrcené hlavě penisu ostré bolesti, hlava penisu se zvětší a stane se modře. V takovém případě musí pacient poskytnout nouzovou péči.

U dospělých mužů s phimózou se někdy vyskytují stížnosti na potenciální problémy, které vznikají jako psychické nepohodlí v důsledku bolesti v procesu sexuálního styku.

Příčiny fimózy

Fimóza se může objevit v důsledku poranění penisu a následné tvorby jizvy. Výsledkem je, že předkožka se zužuje a člověk projevuje fikózu z jizvy. Příčinou získané fimózy může být také zánětlivý proces předkožky penisu (balanoposthitis). K tomuto onemocnění dochází také k tvorbě jizev a pacient má fimózu. Někdy je příčinou fimózy genetická predispozice k výskytu fimózy v důsledku nedostatečného množství elastické složky pojivové tkáně v lidském těle.

Klasifikace fimózy

V současné době je obvyklé rozlišovat čtyři stupně fimózy. Když první stupeň otevření hlavy penisu může být jen v klidu. Pokud se pokusíte vystavit hlavu penisu během erekce, bude osoba cítit bolest, navíc je obtížné to udělat.

Ve druhém stupni onemocnění je těžké odstranit hlavu v klidu a během erekce se hlava penisu vůbec neotevře. Pro třetí stupeň onemocnění je charakteristická neschopnost otevřít hlavu penisu, nebo se jen částečně otevírá v klidném stavu. Čtvrtý stupeň fimózy je nejtěžší: v tomto případě se hlava penisu vůbec neotvírá, což způsobuje velmi obtížné močení. Moč u lidí se vylučuje kapkami nebo velmi tenkým proudem.

Kromě již popsaných stupňů se rozlišuje relativní fimóza. V tomto stavu se zužování předkožky stává znatelné pouze během erekce.

Fimóza prvního a druhého stupně je charakterizována manifestací bolesti, která se projevuje hlavně v procesu erekce, když se předkožka utahuje na hlavu penisu. V případě fimózy třetího a čtvrtého stupně není většinou žádná bolest, protože velikost prepuciálního kruhu je nevýznamná, a proto není možné odhalit hlavu penisu.

U pacientů s fimózou, dokonce i při poměrně malém zúžení předkožky po nástupu aktivního sexuálního života, se tento stav může zhoršit a po určité době může vést k tomu, že se hlava penisu vůbec neotevře. Faktem je, že v procesu pohlavního styku nebo masturbace se sliznice poškodí a vytvoří se mikroadvice. Místo takových slz se v průběhu času vytvářejí malé jizvy, které nakonec činí látku imunitou k protahování a fimóza se zvyšuje.

Komplikace phimosis

Pokud má pacient výraznou fimózu, může stagnat v smegmatu, tuk podobný tajemství vylučovaný žlázami předkožky. Tato tekutina se stává živným médiem, ve kterém se množí různé bakterie. V důsledku toho se v důsledku této situace objevuje zánětlivý proces. Dokonce i neexprimovaná fimóza je předpokladem pro akumulaci smegmy a v důsledku toho projevy problémů hygienické povahy.

U pacientů s fimózou čtvrtého stupně se předkožka co nejvíce zužuje a objevují se překážky normálního toku moči. Jako vnější projev zúžení nastává opuch předkožky a pronikání moči po kapkách. V tomto případě se v mechanismu odtoku moči tvoří reziduální závažné poruchy a v důsledku toho může pacient vyvine infekční komplikace v močové trubici.

Další komplikace, ke které dochází u pacientů s fimózou, je parafimóza. Pro takový stav je charakterizován přiskřípnutím hlavice penisu omezené předkožky. Parafimóza může nastat, pokud se člověk pokusí vyklenout hlavu penisu během pohlavního styku nebo masturbace. V důsledku tohoto porušení začne bobtnání hlavy glans, což vede k tomu, že po chvíli již není možné jej opravit. Modrá hlava se objevuje, je velmi bolestivá. Proto je v případě parafimózy nutný zásah. V některých případech je obvyklé snížení hlavy ručně. Pokud je však otok silně vysloven, měl by pacient podstoupit operaci, během níž je řez předkožka nebo její listy vyříznuty.

Také kvůli poranění předkožky mohou pacienti s fimózou vyvinout zánětlivé komplikace. Zranění, stejně jako nahromadění smegmy v prepuciálním vaku, vedou k manifestaci balanopoestídy (zánětu hlavy a předkožky penisu). Tento stav je charakterizován bolestí a svěděním v blízkosti hlavy penisu. U pacientů s fimózou třetího a čtvrtého stupně může předkožka růst až do hlavy penisu. Kvůli těsnému kontaktu dochází k epiteliální adhezi hlavy a vnitřního listu předkožky. Tak se objevují adheze (synechias). V závislosti na tom, jak dlouho tyto slepení existují, je posílení spojení mezi hlavou a předkožkou. Tento stav lze léčit pouze chirurgicky.

Mezi komplikace phimózy je nejvážnějším důsledkem rakoviny penisu. Příčinou tohoto jevu se považuje dlouhodobá stagnace smegmy v prepuciálním vaku. Bylo prokázáno, že většina lidí s rakovinou penisu má vrozenou fimózu.

Diagnostika fimózy

Diagnostika se provádí na základě stížností pacienta. Pro stanovení diagnózy by měl být pacient vyšetřen chirurgem nebo urologem. Nejprve je vyšetřen pacient, během kterého odborník určí, zda je hlavním příznakem neschopnost odstranit hlavu penisu. Jako pomocná metoda se provádí průzkum pacienta za účelem určení vlastností onemocnění.

Léčba fimózou

Fimózu lze léčit různými metodami. Léčba bez léčby zahrnuje postupné protahování předkožky ručně. Chcete-li napnout předkožku na hlavu penisu po dobu pěti až deseti minut, lékaři doporučují vyrábět každý den. Použití metod roztahování předkožky podle odborníků dává účinnost asi 75%. Nejlépe provádět takové procedury při koupání, protože se kůže stává elastičtější. Mělo by se mít na paměti, že je nutné oddělit předkožku, dokud se neobjeví první bolestivé pocity, aniž by se tento postup pokračoval v bolesti.

Pokud je předkožka dostatečně elastická a na ní nejsou žádné jizvy, je někdy použita metoda protažení předkožky. Tento postup se provádí pomocí lokální anestézie. Také jako chirurgická metoda je někdy použita plastická operace předkožky, aby se zvýšil průměr předsunutého prstence, aniž by došlo k excizi předepuce.

Léčba onemocnění zahrnuje léčbu aplikací na hlavu penisu a předkožkové kortikosteroidní masti. Takové postupy by měly být prováděny pravidelně a po dlouhou dobu. Pod vlivem masti se elasticita tkáně předkožky stává vyšší, takže se táhne lépe. Tak může být fimóza vyléčena. Také použití glukokortikoidů pomáhá snižovat záněty a otoky, aktivuje hojení mikrotrhlin.

Chirurgická léčba fimózy se v současné době používá k léčbě fimózy třetího až čtvrtého stupně. Tato metoda je užitečná pouze tehdy, pokud všechny výše popsané metody nepřinesly požadovaný výsledek. Fimóza u chlapců je chirurgicky ošetřena, čímž se dělí slepení propucial sac pomocí kovové sondy a gaše tufru.

Pokud jsou na předkožce jizvy, jsou během operace vyříznuty. Použití chirurgické metody je účinné v rozsahu 99-100%. Operace se zpravidla provádějí lokální anestezií, celková anestézie je možná pouze na žádost pacienta. Lékaři rozlišují dva typy fimózy: hypertrofní, s prodlouženou a hypertrofickou předkožkou a atrofickou, když má předkožka velmi tenkou pleť, která silně obklopuje hlavu penisu. Obě formy fimózy mohou být vyléčeny pomocí různých druhů operací. Je tak možný chirurgický zákrok, během kterého jsou prováděny tři podélné řezy a příčné šití. Dalším typem operace je kruhová excize předkožky. V tomto případě je předkožka odstraněna a výskyt phimosis je nemožný. Je však třeba poznamenat, že při takových chirurgických zákrocích jsou možné jak u všech ostatních operací komplikace.

Prevence fimózy

Jako prevenci phimózy je nutné dodržovat pravidla hygieny penisu. V tomto případě je důležité posunout pokožku předkožky nejméně dvakrát denně a umyt hlavu penisu čistou vodou. Neméně důležitá je hygiena prevence fimózy u novorozenců. Aby se zabránilo zánětu hlavy penisu, doporučuje se dítě koupat v bylinných odvarkách s použitím léčivých rostlin, které mají antibakteriální a protizánětlivé vlastnosti. Pro tento účel, odvar z heřmánku, calendula, série. Jako lidový lék pro dospělé muže, kteří mají určité problémy se zpožděním předkožky, doporučuje se vyrábět místní lázně, padající penis za dvacet minut do odvaru bylin a zpoždění předkožky.

Jak se v chlapcích projevuje phimosis: příznaky a způsoby léčby

Fimóza u mladých chlapců je zaznamenána mnoha rodiči, ale ne všichni dospělí vědí, že je důležité neustále sledovat stav pohlavních orgánů. Hlava penisu je uzavřena předkožkou, pokusy o její otevření způsobují bolest. Někdy je duplikace kůže tak hustá, že se objevují závažné urologické problémy, vzniká zánětlivé procesy.

Rodiče novorozence by měli vědět, co dělat, pokud dítě nevystaví hlavu penisu. Panice a zmatek jsou špatnými pomocníky poté, co identifikovali citlivý problém. Podle statistik se fyziologická fimóza u dětí vyskytuje u více než 90% chlapců až do 1 roku. Článek popisuje příčiny, typy, metody léčby fimózy u chlapců různého věku.

Co to je?

Phimosis je zúžení ústí předkože u chlapců, v důsledku čehož se hlava penisu otevírá bolestivě a obtížně nebo se vůbec neotevře.

Klasifikace

Mělo by být zřejmé, že fimóza není choroba, ale zvláštní stav, který je spojen s fyziologickými vlastnostmi organismu (věkem), dědičností a poškozením tkáně předkožky. V tomto ohledu existují následující formy fimózy:

  1. Fyziologická - se vyskytuje u většiny chlapců před pubertou, spojených s funkčním dozráváním předsunuté dutiny. Nejedná se o patologii a po 7 letech je nezávisle řešena.
  2. Patologická - vzniká v důsledku zánětu, traumatu, poruch metabolismu a vyžaduje léčbu;
  3. Hypertrofní (proboscis);
  4. Atrofická;
  5. Scar.

Frekvence výskytu určité formy fimózy je přímo závislá na věku. U dětí je v naprosté většině případů fyziologická povaha, zatímco u mužů je způsobena cévními změnami.

Příčiny vývoje patologické fimózy

Pokud kojenecká přirozená fimóza projde sama, tj. Fimóza, která má formu onemocnění. Projevuje se z několika důvodů:

  • genetické poruchy ve vývoji kožní tkáně penisu;
  • infekční nemoci (zejména urogenitální systém);
  • zánět nebo zranění penisu (nejčastěji se vyskytuje při nedbalém umývání dítěte nebo při prohlídce);
  • nedodržování hygienických pravidel.

Všechny tyto příčiny jsou provokátorem vývoje choroby, která je plná závažných komplikací (například akutní retence moči).

Symptomy

Základním příznakem fimózy u chlapců nebo dospělých mužů je částečný nebo úplný nedostatek možnosti odhalit glans penis.

Navíc může pacient pocítit:

  1. Snížená účinnost.
  2. Bolest při močení.
  3. V případě aktivace zánětu lze pozorovat hnisavé výboje, teplota se výrazně zvětšuje a mízní uzliny na těle se výrazně zvyšují.
  4. Poruchy močení - tekutina teče pomalu, v kapkách nebo v tenkém proudu, zatímco oblast předprodukce se zvětšuje kvůli nahromadění moči a nemožnosti jeho rychlého vysazení.
  5. S parafimózou vzniká ostrá bolest v hlavě a penisu, předkožka je zadržena, aby se stala modrá, sexuální orgán sama roste a zapálí - je nutná naléhavá operace.

Pomoc lékaře je nezbytná, pokud jsou následující příznaky phimózy:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • nedostatečný průtok při močení;
  • zduřená hlava penisu;
  • zánět hlavy penisu;
  • modrá hlava penisu;
  • neschopnost zcela otevřít hlavu penisu u dětí starších sedmi let;
  • zvětšené lymfatické uzliny umístěné v slabinách;
  • vzhled hnisu, a to i s malým tlakem na hlavu penisu;
  • výrazná bolest při močení (malé děti plakají dlouho po tomto procesu);
  • Odkapávání moči (pro velmi těžké formy).

Vzhled alespoň jednoho z těchto příznaků naznačuje, že phimóza prošla z trezoru, nezávisle na věku, do patologického stavu, což vyžaduje naléhavou léčbu. Pokud v takovém případě opustí dítě bez léčby a počká, že exacerbace phimózy projde sama o sobě, nestojí za to. To může výrazně zhoršit stav dítěte a vést k podstatně složitější léčbě. Pro ty matky, kteří nechtějí nebo nemají možnost se obrátit na lékaře, aby řešili tento problém, tradiční medicína přijde k pomoci, která se dá snadno použít doma.

Komplikace

Tato patologie může vyvolat nepříjemné následky. Patří sem:

  1. Parafimóza.
  2. Balanoposthitis. Zánět se vyvíjí kvůli stagnaci tajemství.
  3. Močové problémy, akutní retence moči.
  4. Přírůstek předkožky k hlavě.

Parafimóza

Častý stav, který se vyvíjí u chlapců s phimózou. Je důležité vždy pamatovat: za žádných okolností nemůžete vynaložit velké úsilí, když se snažíte odhalit hlavu penisu. Faktem je, že se plynule rozšiřuje ve směru od otevření močové trubice a samotný kmen penisu je podstatně užší. V důsledku nuceného otevírání hlavy je předkožka poněkud napnutá (může to způsobit okamžitý pocit bolesti) a pak těsně obepíná prsten za hlavou.

  • hlava je zvětšená a zduřená;
  • chlapci cítí silnou bolest (děti křičí a nedovolí se dotýkat penisu).

Zúžené krevní cévy již nevykonávají svou funkci a tkáně hlavy začínají mít nedostatek kyslíku a živin. Pokud nedojde k okamžitému přijetí opatření, může se vyvinout nekróza nebo gangréna člena, což nutí zdravotnický personál odstranit postiženou oblast - pacient se stává zdravotně postiženým.

Fúze hlavy a předkožky

Při prodlouženém kontaktu se epiteliální tkáně postupně pevněji drží a vytvářejí synechie - adheze. Tento stav pouze zhoršuje situaci a znemožňuje otevření hlavy.

Etapy vývoje

Závažnost procesu přiděluje 4 stupně fimózy:

  1. V klidném stavu je hlava zcela uvolněná, s erekcí, její odstranění je obtížné a bolestivé;
  2. V klidu je hlava penisu odstraněna s obtížemi, během erekce je zcela pokrytá předkožkou a není uvolněna;
  3. Hlava může být částečně odstraněna pouze v klidu;
  4. Hlava je neustále skrytá předkožka, není zobrazena. Současně během močení močí nejprve naplní předsvatební vak a teprve potom je vyloučen po kapkách.

Jaká fimóza vypadá: fotografie před a po operaci

Níže uvedená fotka ukazuje, jak se onemocnění projevuje u chlapců.

Diagnostika

Diagnostika se provádí s přihlédnutím k stížnostem dítěte nebo jeho rodičům, stejně jako k údajům vyšetření chlapce v podmínkách urologické ordinace. Instrukční a laboratorní diagnostické metody se provádějí v případě podezření na komplikované formy onemocnění.

Jak zacházet s fimózou u chlapců?

Léčba fimózy u dětí závisí na jeho stupni, stejně jako na věku pacienta. V závislosti na stupni procesu se doporučují přístupy uvedené v níže uvedené tabulce.

Úzká phimóza cesty

Záchranný kruh v "moři" informací

Dnes, navzdory všeobecné dostupnosti lékařských informací, fimóza je stále poměrně rozšířená patologie, především proto, že jí nebyla věnována náležitá pozornost.
Na druhé straně se nyní v rádiu, televizi, na internetu objevilo mnoho různých informací. Jaké jsou pouze metody léčby, které nejsou nabízeny, ale účinnost mnoha z nich vyvolává určité pochybnosti.
V tomto článku budeme hovořit o tom, co je fimóza, jaké jsou příčiny jejího výskytu, stupně vývoje, způsobů léčby.

Physio, patogen...

Phimosis je zúžení předkožky penisu, projevující se bolestí nebo neschopností vystavit hlavu. V závislosti na závažnosti zúžení je obvyklé rozlišovat mezi fyziologickou a patologickou fimózou.
Fyziologická fimóza se zpravidla vyskytuje u většiny dětí až do 2-3 let. Doposud se lékaři nedohodli na společném názoru, do jakého věku by měla být zvážena fyziologická fimóza, kdy je třeba pracovat s dítětem atd. Rovněž je třeba mít na paměti, že fyziologická fimóza má všechny stejné komplikace jako patologická fimóza.
Otázka proveditelnosti operace a její načasování v "dětské fimóze" je řešena individuálně, v každém případě. Nejčastěji fimóza u dětí prochází nezávisle, hlava se otevírá a nejsou zde žádné problémy s předkožkou. Ale dokud není hlava otevřena, je třeba věnovat zvláštní pozornost její hygieně a ošetřovat hlavu alespoň jednou denně antiseptickými přípravky.
Nyní se většina odborníků domnívá, že ve věku 6-7 let by se měla hlava penisu volně otevřít, a pokud se tak nestane, je nutná operace.
Pokud jde o fimózu u dospělých mužů, může přetrvávat od dětství a může se vyvíjet v průběhu doby, během puberty. Toto období je charakterizováno rychlým růstem a vývojem genitálií. Někdy to může způsobit rozpor mezi vývojem penisu a předkožky, když je maso menší než hlava, její otevření je užší a je těžké nebo nemožné otevřít hlavu. Nejčastěji je tato fimóza 1-2 stupně, ale fimóza zachovaná od dětství není menší než 3 stupně.

Phimosis udržuje krok s věkem

U dospívajících, chlapců a dospělých mužů se fimóza neustále vyvíjí, což je způsobeno vlivem erekce, masturbace a sexuálního života. Při erekci je zvětšena hlavička glance a předkožka je napnutá. Současně se na prasečích trhlinách a malých trhlinách objevují krvácení a nezpůsobují úzkost. Ale při léčbě na jejich místě se vytvoří jizva nebo mikrotubule. Tkáň jizvy je méně pružná než normální tkáň předkožky, proto se vzhled každé nové jizvy, předkožka stále více zužuje, nemoc pokračuje. Tento proces je zvláště výrazný během pohlavního styku, přestávky v předkožce mohou být významné a mohou být doprovázeny těžkým krvácením.

Jeden důvod, dva důvody...

Příčiny phimosis zahrnují:

  • trauma penisu, což může vést k tvorbě jizvy, což vede ke zúžení předkožky (tzv.
  • zánět předkožky penisu (balanoposthitis), což také vede ke změnám v žaludku a fimóze;
  • genetickou predispozici k tvorbě fimózy jako důsledek nedostatku pojivové tkáně v těle, zejména její elastické složky.

Od prvního do čtvrtého

Je povoleno přidělit 4 stupně fimózy:
Při prvním stupni je možné hlavu vyjmout pouze v klidném stavu s erekcí, vystavení hlavy penisu je obtížné, někdy i bolestivé.
U druhého stupně nastávají potíže při odstraňování hlavy v klidném stavu, s erekcí hlavou se neotevře.
Třetí stupeň se projevuje skutečností, že hlavu penisu se vůbec neotvírá, nebo se otevírá pouze v klidném stavu, a dokonce i ne úplně.
Ve fimóze čtvrtého stupně není glans penis vystaven, močení se stává extrémně obtížným - moč je vypuštěna v kapkách nebo v tenkém proudu.
Hlavní projevy fimózy o 1-2 stupně - bolest, která se vyskytuje během erekce, kdy se předkožka začíná roztahovat na hlavu penisu.
U významných 3-4 stupňů fimózy bolest při erekci zpravidla chybí, což je spojeno s malou velikostí prstence a neschopností odhalit hlavu.
Výrazná fimóza vede ke stagnaci smegmy - tukové sekrece žláz předkožky, což je dobré živné médium pro různé bakterie. To vše nakonec může vést k rozvoji zánětlivého procesu. Mimochodem, hygienické problémy s akumulací smegmy pod předkožkou mohou nastat s neexprimovanou fimózou.
U fimózy stupně 4 dochází k maximálnímu zúžení předkožky a vzniku překážky proudění moči. Opuch předkožky ve formě vaku a vylučování moči v kapkách je pouze vnějším projevem zúžení. V této fázi fáze dochází k závažným poruchám v mechanismu odtoku moči z močového měchýře, což vede k rozvoji infekčních komplikací v močové trubici.

A kdyby nebyla fimóza ošetřena...

Neošetřená fimóza může vést k různým komplikacím, jako jsou:
Parafimóza - sevření hlavy penisu omezené předkožky. Obvykle dochází k parafimóze při pokusu o vystavení hlavy nebo při pohlavním styku. Porušení se zpravidla vyskytuje během fimózy 2-3 stupně, kdy je možné odstranění hlavy (je třeba poznamenat, že se neobjeví 4 stupně zúžení parafimózy), ale pro to je nutné vyvinout určité úsilí. Porušení vede k edému glans penis, že jeho opačné repozice je nemožné. Hlava se změní na modrou, dotýká se jí ostrá bolest. Parafimóza je stav nouze, který vyžaduje naléhavou intervenci. Někdy stačí jednoduše ručně nastavit hlavu. V případě silně výrazného edému není možné provést repozici ve většině případů, a pak člověk potřebuje operaci na podélné rozřezání předkožky nebo na vyříznutí letáků.
Zánětlivé komplikace fimózy nejsou neobvyklé. Vzhledem k nemožnosti realizace potřebné hygienické péče se zablokuje smegma v prepuciálním vaku, ve kterém se množí bakterie. Ve většině případů to vede k rozvoji balanopoestídy (zánětu hlavy a předkožky penisu). Když k tomu dojde, bolesti, zarudnutí, svědění v hlavě penisu. Diagnostika balanoposthitis se provádí na základě stížností pacienta a kontroly na místě. V některých případech dochází k zánětu močové trubice - urethritidy, což se projevuje bolestí a bolestí při močení, stejně jako častými nutkání spojenými s podrážděním nervových zakončení močové trubice. Léčba obvykle spočívá v použití místních antiseptik nebo uroseptik. Nicméně, za přítomnosti fimózy se může uretritida opakovat.
Fimóza stupně 3-4 je plná nárůstu předkožky na hlavu penisu, ačkoli tato komplikace může nastat s méně významným zúžením. Uzavření dlouhodobého kontaktu hlavy a vnitřního listu předkožky vede k epiteliální adhezi kontaktních povrchů a vzniku slepých střev (synechiae). Čím déle dochází k přilnavosti, tím širší je místo adheze a vazba mezi hlavou a předkožkou se stává silnější. V tomto případě se provádí chirurgická léčba.

Jednoho dne - a to vše v otevřené práci!

  • Cena: 45 000 - 65 000 rublů.
  • Doba trvání: 30-60 minut
  • Hospitalizace: 1 den v nemocnici

Nejúčinnější léčbou fimózy je obřízka. Při této operaci se předkožka úplně nebo částečně odstraní, což vede k tomu, že problémy s vystavením hlavy glansu již nevyplývají.
Samozřejmě, phimosis se provádí v našem centru. Naši pacienti se často ptají, jak obtížná je tato operace. Otázka složitosti jakékoli operace pro kteréhokoliv lékaře není snadná, protože neexistují žádné "snadné" operace. Každá operace je zodpovědností za lidské zdraví, a proto považujeme všechny operace za obtížné. Nicméně, pokud se domníváme, že jsme se dlouho zabývali léčbou fimózy, můžeme říci, že obřízka byla vypracována dostatečně. Technika obřízky je poměrně jednoduchá, takže riziko pooperačních komplikací je téměř nulové. Pokud jde o další pooperační pobyt, pacient (pokud je to požadováno) může buď zůstat na den v nemocnici, nebo operace může být provedena ambulantně - ráno přijde na operaci a odešle domů večer. Po dvou týdnech člověk může zpravidla žít celý život.