logo

Hematuria

Hematurie je jedním z nejčastějších symptomů v urologii, což není samotné onemocnění, ale projev poruch močového systému. Doslova se rozumí jako "krev v moči". Tento příznak je charakteristický pro mnoho onemocnění a může být prvním zvonkem poškození ledvin a závažným projevem urologické choroby.

Obecné informace

Hematuria se často projevuje v obtížných onemocněních ledvin a urogenitálního systému. Krev zachycená v moči se vyznačuje charakteristickou barvou: od tmavě hnědé až po jasně červenou v závislosti na množství krve nebo červených krvinek, stejně jako na úrovni a umístění krvácení. Ale není neobvyklé, že moč změní barvu způsobenou poruchou stravování nebo jíst potraviny bohaté na barvicí pigmenty. Například řepa, ostružiny, rebarbora, nebo mnoho syntetických vitamínů a drog. Výrobci varují o tom v pokynech, ale pokud takové varování není a barva moči se výrazně změnila, pak stojí za to být v pohotovosti. Je lepší provést analýzu a poradit se s lékařem, aby se předešlo komplikacím.

Hematurie může být viděna pouhým okem (hrubá hematurie) a pacient ji může snadno určit. Nebo možná skrytá hematurie (mikro-hematurie), která je detekována pomocí obecné analýzy moči. V normálních červených krvinkách v moči není nebo není v zorném poli větší než 1-5. Někdy moč nemusí být zbarvená, má normální barvu, ale obsahuje krevní sraženiny.

Někdy ženy mohou chybně diagnostikovat hematurie (když do menstruační nádrže vstupuje menstruační krve). Abyste tomu předešli, je lepší zbavit účel analýzy během menstruace. Ale pokud je taková analýza stále nezbytná, žena by měla udělat pečlivé toalety pohlavních orgánů a okamžitě během sběru moči uzavřít vstup do vagíny s hadříkem. To umožní, aby analýza byla co nejúčinnější.

Důvody

Příčiny hematurie jsou mnoho:

  • záněty;
  • bakteriální léze močového traktu;
  • onemocnění krve a krevních orgánů;
  • nekompatibilní krevní transfúze;
  • vrozené anomálie nebo malformace;
  • nádory;
  • infekce ledvin;
  • nekróza ledvin nebo jeho okolí;
  • zranění;
  • urolitiáza;
  • poruchy kardiovaskulárního systému (trombóza, embolie, aneuryzma);
  • otravy a akutní intoxikace;
  • užívání některých léků (antikoagulancia).

Klasifikace

Při samotném močení se vylučuje několik typů hematurie:

  • Počáteční je, když v první části moči jsou přítomny krevní sraženiny nebo slabé difúzní náplasti.
  • Konečná, pokud se na konci močení objeví krev, v poslední části moči.
  • Celkem, když je krev v celém množství moči.

To je důležitý bod, který by neměl být při diagnóze vynechán.

V závislosti na etiologii tohoto příznaku existuje několik typů hematurie:

  • extrarenal se vyskytuje v podmínkách, které se netýkají funkce ledvin a močových cest (při onemocněních krve a krevních orgánů);
  • renální funkce, při poruše funkce ledvin (v případě onemocnění ledvin, pyeloneglomerózy nebo glomerulonefritidy, jestliže jsou postiženy glomeruly);
  • postrenální, tj. poruchy pod úrovní ledvin (s poškozením močových cest, například urolitiázou, nádory, poranění).

Symptomy

Symptomatologie tohoto stavu závisí na příčinách jeho výskytu. Hematurie je často doprovázena bolestí, méně často se vyskytuje asymptomaticky. Může být doprovázen horečkou, slabostí, bledou kůží, závratě a ztrátou vědomí.

Výskyt příznaků závisí na závažnosti stavu a síle krvácení. Mezi hlavní příznaky je třeba zdůraznit:

  • přítomnost viditelných sraženin a krevních nečistot v moči;
  • bolest a křeče při močení;
  • bolest v ledvinách a bederní oblasti, na jedné nebo obou stranách (může být trvalá nebo může být křeče);
  • ztenčení moči nebo přerušované močení (v důsledku zablokování močové trubice s krevní sraženinou);
  • slabost, závratě, sucho v ústech a žízeň, bledost (znamená závažné krvácení).

Je třeba poznamenat, že hematurie se často objevuje u žen v posledních fázích těhotenství kvůli stlačení sousedních orgánů rozšířenou děložní stěnou. Tato podmínka může být pro budoucí matku nebezpečná a musíte mít na tento příznak velmi pozorně. Nezaměňujte vypouštění krve močí a krvácení z pohlavních orgánů. Jedná se o dva zcela odlišné stavy, ale vyžadují okamžitou lékařskou péči, jinak může být pro ženu i její dítě nepříliš příznivý výsledek.

Diagnostika

Diagnostika je založena na identifikaci příčin hematurie, diagnózy základního onemocnění. Často je hematurie detekována vizuální kontrolou moči, ale to nestačí.

Pro správnou diagnózu pomocí:

  • analýza moči;
  • analýza moči podle nechyporenka;
  • Ultrazvuk;
  • cystoskopie;
  • urografie
  • vyšetření souvisejícími specialisty (gynekolog, proktolog).

Velkou roli hraje sběr anamnézy, podrobný průzkum pacienta o předchozím stavu, přítomnost zranění, operace nebo jiné nemoci.

Ilustrativní metodou pro diagnostiku hematurie je tříbarevný test. Moč se shromažďuje po částech, ve třech samostatných obalech. Potom zkontrolujte jednotlivé části zvlášť. Přítomnost krve a sraženin v první části ukazuje mechanické poškození a trauma močové trubice. Může k tomu dojít kvůli nesprávným manipulacím nebo lékařským postupům (vytvoření močového katétru, cystoskopie), domácímu traumatu nebo násilnému pohlavnímu styku.

Nečistoty v dalších dvou porcích naznačují poškození močového měchýře, zranění ledvin a močových cest nebo jejich různých onemocnění.

Často se v moči objevují drobné krevní sraženiny v důsledku urolitiázy. Když se kameny pohybují podél močového měchýře nebo močového měchýře, stěny mohou být zraněny a objeví se krev. Tento jev může být pravidelný nebo se vyskytne po aktivní fyzické námaze.

Přítomnost krve ve všech částech může být příznakem těžkých onemocnění ledvin a urogenitálního systému, jako jsou nádory, rakovina ledvin, prostata u mužů, genitourinární systém obecně a určité oblasti nebo orgány, tuberkulóza ledvin, trauma.

Léčba

Vylučování hematurie přímo souvisí s léčbou onemocnění, které způsobilo tento příznak, a závisí na povaze onemocnění.

V případě vážného stavu a syndromu silné bolesti se anestetikum podává pacientovi pro počáteční péči. Hemostatické léky se nepoužívají, dokud není zjištěna příčina hematurie - může to mít vliv na správnou diagnózu.

Povoleno umístit na močový měchýř bublinu s ledem. Po diagnóze - naléhavé zavedení koagulantů.

Je třeba poznamenat, že mnoho léků má kumulativní účinek a jejich působení může nastat po několika hodinách, a tak v nemocnici s traumatickou hematurií a těžkým krvácením, lékaři často používají metodu, jako je nalévání chladného roztoku kyseliny aminokapronové přímo do močového měchýře pomocí katetrizace, To umožňuje povahu zranění. Při nadměrné ztrátě krve jsou předepsány intravenózní infuze.

Způsoby léčby onemocnění, které způsobují hematurie, se mohou lišit:

  • Nouzová nebo plánovaná operace je indikována pro úrazy, nádory.
  • Vymezení antibiotik pro infekční záněty.
  • Eliminace kamenů při urolitizaci, zavedení antispazmodiky a postupů, které usnadňují pohyb kamení a jejich vypouštění.
  • Účel kortikosteroidů, je-li kromě hematurie přítomen proteinurie.
  • Vymezení vitaminů skupiny B a preparátů železa.

Některé podmínky specifické léčby nevyžadují a postačí dodržet přísný odpočinek, pravidla zdravé výživy a osobní hygienu.

Možná

V případě pozdního léčení lékaře je hematurie nebezpečná:

  • zhoršení;
  • vývoj intoxikace;
  • obstrukce močových cest s krevními sraženinami;
  • vývoj anémie;
  • zvyšující se syndrom bolesti.

Prevence

Neexistuje specifická profylaxe hematurie, protože to není nemoc, ale symptom. Je rozumné vyhnout se podchlazení, virovým infekcím, udržování osobní hygieny, prevenci zánětu a poškození ledvin a močových cest.

Nedoporučuje se jíst škodlivé potraviny a nápoje neznámého původu s vysokým obsahem chemických látek, které mohou způsobit otravu nebo všeobecnou intoxikaci těla.

Předpověď počasí

Vzhledem k tomu, že hematurie není nezávislou chorobou, její léčba přímo závisí na léčbě onemocnění, s nimiž je onemocnění spojeno. Včasná diagnostika hematurie umožňuje identifikovat nebezpečné onemocnění ledvin a zahájit adekvátní léčbu včas.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Chronické selhání ledvin je patologický stav, který je spojen s narušenou homeostázou vyvolanou nevratným procesem snižování hmotnosti fungujících nefronů obou.

Hematuria

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských pojmů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co "hematurie" v jiných slovnících:

Hematuria - s mikroskopií. ICD 10 N... Wikipedia

HEMATURIE - (Řeka, z krve haima). Oddělení moči krví. Slovo cizích slov obsažených v ruském jazyce. Chudinov AN, 1910. GEMATURIA Řeka, od haima, krve a ureo, vypouštěla ​​moč. Krvavé močení. Vysvětlení 25 000 cizích slov... Slovník cizích slov ruského jazyka

HEMATURIE - HEMATURIE, vylučování moči s příměsí červených krvinek v množství detekovatelném prostým okem (krvavé močení, "hrubá hematurie") nebo pomocí mikroskopu ("mikrohematuria"), jedné z nejdůležitějších...... Velká lékařská encyklopedie

HEMATURIE - (z hemu a řek. Moč uronu) vylučování krve močí. Příčiny: onemocnění ledvin, močových cest atd.... Velký encyklopedický slovník

hematurie - n., počet synonym: 1 • výběr (80) Slovník synonym pro ASIS. V.N. Trishin. 2013... Slovník synonym

HEMATURIE - - vylučování krve močí. Pokud je přítomnost krve v moči stanovena pouhým okem, hovoří se o hrubé hematurie; pokud jsou erytrocyty detekovány pouze mikroskopickým vyšetřením, mluví o mikrohematuriu. Hematuria je příznak...... Encyklopedický slovník o psychologii a pedagogice

HEMATURIE - Arnika, 3x, 3 a bvr v moči je tmavý sediment s mramorově červeným odstínem. Moč je červená, krvavá. Tenesmus močového měchýře s bolestivostí močení. Hematuria z mechanických příčin po pádu na perineum Acidum carbolicum, 3, 6 a bvr...... Příručka homeopatie

HEMATURIE - Arnika, 3x, 3 a bvr v moči, krev, tmavý sediment cihlově červené barvy. Tenké močový měchýř s bolestivostí při močení Hamamelis, 3, 6 a bvr hematurie se zvýšenou intenzitou nutkání k močení.. Ipekakuan, 6, 12 a bvr...... Příručka homeopatie

Hematuria - (řečtina Haima, haimatos blood + uron moč), příměs krve nebo červených krvinek v moči. Stupeň intenzity rozlišuje makro a mikroskopickou hematurií. Klinicky se hematurie dělí na... Sexologická encyklopedie, v závislosti na barvení moči.

hematurie - a; g. [z řečtiny haima (haimatos) krve a moč uronu]. Vylučování krve močí, což indikuje onemocnění močového měchýře. * * * hematurie (z hemoglobiny a řečtiny), krev vylučovaná močí. Příčiny: ledviny, močové onemocnění...... Encyklopedický slovník

Hematuria: Symptomy a léčba

Hematuria - hlavní příznaky:

  • Bolest dolní části zad
  • Slabost
  • Závratě
  • Časté močení
  • Bolest dolní břicha
  • Krev v moči
  • Šíření bolesti do jiných oblastí
  • Pallor
  • Poruchy močení
  • Smrdí
  • Neschopnost úplného vyprázdnění močového měchýře

Hematuria je termín používaný klinickými lékaři k označení přítomnosti krve v moči v množství, které je mnohem vyšší než normální. Hematurie není nezávislé onemocnění, je symptomem, který indikuje vývoj patologických stavů ledvin a močových cest. V tomto případě dochází k vylučování moči v červeno-hnědé barvě.

Pokud je počet červených krvinek mírně zvýšený, pozoruje se mikroematurie. Pokud se však v moči objevily krevní sraženiny a vypadalo to jako "masové šlachy", vyvinula se v tomto případě závažnější forma patologie, hrubá hematurie.

Hematuria se obvykle vyskytuje neočekávaně, aniž by došlo ke zhoršení celkového stavu pacienta a bez bolesti. Bolestný typ hematurie je častěji diagnostikován pro nádory močového měchýře. Pokud je výskyt krve v moči doprovázen bolestí a silným pálením, pak to naznačuje průběh zánětlivého procesu v orgánech močového systému (cystitida, nefritida atd.). Nefrolog nebo urolog se zabývá léčbou tohoto stavu.

Etiologie

Typicky hematurie postupuje na pozadí vážných onemocnění, které vyžadují kompetentní léčbu. V žádném případě nemohu ignorovat tento příznak. Příčiny hematurie jsou následující:

  • pyelonefritida;
  • poškození močového měchýře tuberkulózním bacilím;
  • urolitiáza;
  • hemangiom ledvin;
  • glomerulonefritida;
  • uretrální polypy;
  • zánět semenných váčků u mužů;
  • rakovina močového měchýře;
  • polycystické onemocnění ledvin;
  • benigní hyperplázie prostaty;
  • poruchy krve;
  • chemická cystitida;
  • poranění močového měchýře a močových cest;
  • rakovina močového měchýře, močového kanálu nebo prostaty;
  • chronické selhání ledvin;
  • malformace ledvin.

Klinici používají klasifikaci hematurie, která je založena na intenzitě erytrocytrie, klinických projevech a také na jejich původu.

  • mikrohematury. Přítomnost krevních buněk lze detekovat pouze za pomoci speciálních zařízení;
  • hrubá hematurie. Krev v moči může být zjištěna pouhým okem. Barva moči se změní na tmavě hnědou nebo černou.

Hrubá hematurie má také několik poddruhů:

  • počáteční Červené krvinky se určují v první části moči přidělené pacientům. Příčinou hematurie tohoto typu jsou poranění močového měchýře a močového kanálu, nádory uretry. Počáteční forma se může také objevit v důsledku poškození močové trubice různými nástroji během přístrojových vyšetření;
  • terminálu Krevní buňky spadají do poslední části moči. Zdroj krvácení je lokalizován přímo v močovém měchýři. Tento typ hematurie je vyvolán vředy močového měchýře, kamenů, nádorů;
  • celkem. Charakteristickým rysem je to, že veškerý moč vylučovaný pacientem je obarven krví. V tomto případě je příčina hematurie lokalizována v ledvinách. Tento příznak obvykle doprovází pyelonefritidu, nekropapilitidu a jiné zánětlivé patologické stavy horních močových cest. V případě diagnózy této konkrétní formy je nutné provést kompletní léčbu co nejdříve, protože se mohou začít rozvíjet nezvratné komplikace.

Podle klinických projevů:

  • plynoucí ze syndromu silné bolesti a bez ní;
  • izolovaný;
  • v kombinaci s proteinurií;
  • odolné;
  • recidivující;
  • esenciální hematurie.

Symptomatologie

Vzhledem k tomu, že hematurie není nezávislou chorobou, je obvykle doprovázena příznaky onemocnění, proti nimž se vyvinula (zánět močového měchýře, urolitiáza atd.). Symptomy se obvykle objevují téměř okamžitě. Pacient si může stěžovat na:

  • silná bolest v bederní oblasti (charakteristický symptom patologií močových cest). Bolest může vyzařovat pod lopatku;
  • porušení močení;
  • krev v moči;
  • slabost;
  • časté močení;
  • žíznivý;
  • v těžkých patologických stavech ledvin a močového měchýře se v moči vyskytují krevní sraženiny (tento příznak je charakteristický pro hematurickou nefritidu);
  • bledá kůže;
  • závratě;
  • bolest v dolní části břicha;
  • nemůže člověk zcela vyprázdnit močový měchýř.

Diagnostika

Pokud se objeví alespoň jeden z výše uvedených symptomů, doporučuje se okamžitě konzultovat lékaře s důkladnou diagnózou. Pro stanovení mikrohematurie nebo hrubé hematurie jsou předepsány následující vyšetřovací metody:

  • moč podle Nechyporenka. Analýza poskytne příležitost k určení počtu červených krvinek v moči (metoda se často používá k diagnostice mikrohematury, když není pozorováno močení). Také byla vyhodnocena hladina proteinu;
  • cytologie moči;
  • kultura moči;
  • biochemie krve;
  • radiografie močovodů;
  • Ultrazvuk;
  • intravenózní pyelografie;
  • MRI;
  • CT

Léčba

Léčba makro- a mikrohematury se provádí pouze v stacionárních podmínkách. Plán léčby bude předepsán, jakmile lékař určí skutečnou příčinu hematurie u pacienta. Prognóza závisí na tom, jak byla léčba zahájena včas.

Pokud se v moči objeví krev způsobená lézemi močového měchýře, ledvin nebo močového kanálu s infekčními činidly, jsou v průběhu léčby zahrnuty antibakteriální léky. Obvykle jsou nejprve předepisovány širokospektrální antibiotika a po obdržení analýz cytologických studií a kultury moči lze lék změnit.

Pokud byla hematurie vyvolána zánětlivým procesem, jsou do plánu léčby zahrnuty protizánětlivé léky. V přítomnosti nádorů se mohou lékaři uchýlit k chirurgické léčbě patologie. Operace je také indikována pro těžké léze orgánů močového systému.

Pokud si myslíte, že máte hematurie a symptomy charakteristické pro tuto nemoc, pak vám mohou pomoci lékaři: nefrolog, urolog.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.

Nephritický syndrom je patologický stav charakterizovaný zánětem glomerulů ledvin se známkami azotemie. Tento proces obvykle probíhá na pozadí těžké hematurie, proteinurie. V důsledku toho dochází k zadržování soli a tekutin v lidském těle.

Hydronefrotická transformace nebo hydronefróza ledvin je onemocnění, v důsledku čehož začíná patologické rozšíření systému ledvinové pánve. Patologický proces je způsoben tím, že proces odtoku moči je v ledvinách narušen. Toto onemocnění zpravidla postihuje pouze jednu ledvinu. Mladé ženy jsou nejčastěji náchylné k nemoci.

Ovariální apoplexie je náhlý rozklad (to je porucha integrity), která se tvoří ve vaječníkové tkáni. Apoplexie vaječníků, jejíž příznaky spočívají v krvácení, které prochází do břišní dutiny, je navíc doprovázeno syndromem intenzivní bolesti.

Glomerulonefritida znamená zánětlivé onemocnění, při kterém jsou postiženy malé cévy ledvin (glomerulů). Glomerulonefritida, jejíž příznaky se projevují ve formě poškození hlavních funkcí ledvin, je bilaterální onemocnění, zatímco funkce, které jsou přímo ovlivněny onemocněním, zahrnují tvorbu moči a eliminaci toxických a obecně nepotřebných látek z těla.

Cystitida je poměrně časté onemocnění způsobené zánětem sliznice močového měchýře. Cystitida, jejíž příznaky v drtivé většině případů zaznamenávají zástupci slabšího pohlaví ve věku od 16 do 65 let, mohou být také diagnostikovány u mužů - v tomto případě se nejčastěji vyskytuje onemocnění u lidí starších 40 let.

S cvičením a temperancí může většina lidí bez léku.

Hematuria: Příznaky, příčiny a léčba

Hematurie je stav, ve kterém je přítomna krev v moči člověka. To nemůže být nazýváno chorobou, protože krev v moči může být přítomna z mnoha důvodů. Proto se lékaři domnívají, že hematurie je syndrom, který by měl být důvodem, proč se obrátit na specialisty.

Příčiny hematurie

Téměř vždy přítomnost krve v moči je známkou vývoje nebo progrese patologie ledvin a celého močového systému. Nejčastěji se vyskytuje hematurie v následujících případech:

  • existuje nádor (benigní nebo maligní) v močovém systému nebo v ledvinách;
  • kámen se začal pohybovat podél močovodu;
  • v ledvinách se objevují zánětlivé procesy - pyelonefritida, glomerulonefritida;
  • progrese virové infekce;
  • osoba byla nucena léčit léky po delší dobu (hematurie se nestává u všech léků, ale u určitého množství léků);
  • cizí tělo padlo do uretry;
  • zánětlivý proces v močovém měchýři (cystitida).

Velmi často se vyskytuje hematurie na pozadí krevních onemocnění, může signalizovat některé vážné poruchy imunitního systému.

V každém případě vzhled krve v moči vždy znamená porušení těla!

Klasifikace hematurií

V závislosti na tom, co vedlo k výskytu daného syndromu, budou také lékaři zřídit svůj typ. Klasifikace je obecně následující:

  • extrarenální - krev v moči se neobjevila z důvodu onemocnění ledvin a močového systému, nikoliv zranění;
  • renální hematurie se vyskytuje pouze na pozadí patologií ledvin;
  • postrenální - tento syndrom se vyskytuje na pozadí onemocnění močového měchýře a / nebo močového traktu.

Podle stupně vývoje hematurie lékaři rozlišují následující typy:

  • terminál - krev je přítomna pouze v poslední části moči;
  • počáteční - krev se zjistí pouze v první části moči;
  • celkem - část vyloučeného moči je barevně červená / růžová.

Pozor prosím: pokud je krev v moči zjištěna pouhým okem, pak se tato hematurie nazývá hrubá hematurie, avšak v některých případech může být přítomnost krve v moči určena pouze pomocí laboratorních testů - v tomto případě to bude mikro hematurie.

Příznaky hematurie

Uvažovaný syndrom je nejčastěji doprovázen jinými charakteristickými znaky:

  • močení se stává častým;
  • teplota těla se může zvednout do subfebrilu;
  • naléhat na vyprázdnění střev, ale jít na toaletu nedává výsledky;
  • v bederní oblasti existují bolestivé bolesti neintenzivní povahy;
  • může nastat v dolní části břicha.

Pozor prosím: zbarvení moči v hnědé nebo růžové barvě může být dočasné a ne patologické. K tomu dochází například při konzumaci řepy nebo rebarbory ​​- není třeba se obávat, že barva moči bude obnovena za den.

Diagnostika

Při návštěvě zdravotnického zařízení podstupují pacienti s hematurií úplné vyšetření - je důležité rychle a přesně určit příčiny tohoto syndromu, aby bylo možné provést účinnou a kompetentní léčbu. Jako součást diagnózy jsou pacientům předepsány následující postupy:

  • analýza moči;
  • analýza moči podle nechyporenka;
  • obecný klinický krevní test;
  • ultrazvuk ledvin a močového systému;
  • ultrazvuková vyšetření prostaty u mužů;
  • magnetické rezonanční zobrazování břišní dutiny;
  • cystoskopie - studie močového měchýře.

Léčba hematurií

Vzhledem k tomu, že dotyčná podmínka není nezávislou chorobou, neexistuje žádná konkrétní léčba. Lékař po určení příčiny krve v moči předepisuje pacientovi ty léky, které mohou léčit základní onemocnění. Mohou to být antibakteriální látky (antibiotika) a antivirotika. V některých případech je předepsána chirurgická léčba - například při identifikaci benigního nebo maligního novotvaru. A jestliže se náhle objeví krev v moči a ve velkém množství, pacientovi předepíše hemostázu, přijmou se okamžitá opatření - tato podmínka je nebezpečná pro život pacienta.

Pozor prosím: Nemůžeme mluvit o žádné nezávislé léčbě nebo použití lidových léků! Při vzhledu malého množství krve v moči je nutno okamžitě vyšetřit v léčebně.

Hematuria je syndrom vážného onemocnění, který vždy indikuje vývoj jakékoliv patologie. Neměli byste doufat, že bude "procházet sama" - stát se jen zhorší, což může vést k potřebě chirurgického zákroku.

Yana Alexandrovna Tsygankova, lékařka, praktická lékařka nejvyšší kvalifikační kategorie.

11 055 celkových zobrazení, 1 zhlédnutí dnes

Hematuria: co je a co se děje

Krev v moči (hematurie) je znamením, že něco způsobuje krvácení do močového měchýře. Mohou to být ledviny, trubice, které přenášejí moč z ledviny do močového měchýře (ureterů), prostaty u mužů, močového měchýře nebo trubice, která přenáší moč od močového měchýře od těla (uretry). Samotná moč normálně neobsahuje červené krvinky, protože filtry v ledvinách zabraňují vstupu krve do moči.

V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 má hematurie následující kódy:

  • Opakovaná a perzistentní hematurie - N02.
  • Nešpecifická hematurie - R31.

Existují dva typy hematurie: mikroskopické a makroskopické:

  • U mikroskopické hematurie je množství krve v moči tak malé, že lidské vidění není schopné vyšetřit. Krvácení lze pozorovat pouze pod mikroskopem.
  • U hrubé hematurie je moč růžové, červené, hnědé nebo tmavé barvy a může obsahovat malé nebo velké krevní sraženiny. Mohou být viděny pouhým okem.

Existují následující typy makroskopické hematurie:

  • Počáteční (jiný lékařský výraz je počáteční). Objevuje se v souvislosti s krvácením z močové trubice.
  • Konečný (je to terminál). Její zdroj je v zadní močové trubici nebo močovém měchýři.
  • Plná (celková). Vyskytuje se kvůli krvácení v ledvinách. Někdy moč se stává tmavě červenou s krevními sraženinami. Celková hematurie se také vyskytuje při urolitize, pak se objeví po bolestivém záchvatu.

Druhy hematurie v závislosti na mechanismu vývoje:

  • Extrarenální typ - není spojen s poraněním nebo abnormalitami orgánů.
  • Renální typ - se vyskytuje v renální patologii.
  • Prenatální typ - se vyskytuje u onemocnění močového měchýře a močového traktu.

V některých případech není možné provést přesnou diagnózu pacienta s krví v moči. V tomto případě se hematurie nazývá esenciální (ostatní termíny jsou primární nebo idiopatické).

Množství krve v moči nemusí nutně znamenat závažnost problému. Dokonce i vylučování malého množství krve (1 mililitr) změní červenou moč.

Červená moč, bez příznaků krve, se nazývá "pseudo-hematurie" nebo falešná hematurie. Může to způsobit nadměrná konzumace řepy, bobulí, rebarbory, potravinových barviv nebo užívání některých léků (například aspirinu). Také červená nebo červenohnědá barva moči může být způsobena myoglobinem v moči a většinou v porfýrii.

Známky a příznaky hematurie

Nejčastěji je hematurie asymptomatická. Pokud je krev v moči doprovázena jakýmikoliv pocity, je to z velké části "zásluha" základního onemocnění, které způsobilo hematurie.

  • Horečka, bolest břicha, poruchy močení u dospělých nebo enuréza u dospívajících v kombinaci s hematurií mohou naznačovat infekce močových cest.
  • Ledvinové kameny mohou způsobit příznaky, jako je silná bolest břicha a boku a ztmavnutí barvy moči.
  • Morning puffiness, zvýšení hmotnosti, oligurie, tmavá barva moči a hypertenze naznačují porušení glomerulární (glomerulární) filtrace ledvin. Závažnost bolesti u hematurie glomerulárního původu je minimální.
  • Bolest kloubů, kožní vyrážky a prodloužená horečka u dospívajících spolu s hematurií naznačují vaskulární poruchy kolagenu.
  • Anémie u pacienta s hematurií nelze vysvětlit pouze krví v moči. Lékař by měl hledat další prvky, které naznačují základní onemocnění.
  • Hematurie, kožní vyrážky a artritida mohou nastat při systémovém lupus erythematosus.

Hematurie u mužů, žen a dětí se vyskytuje již s mírným zvýšením počtu červených krvinek (více než 3) v zorném poli ve studii o moči. Normálně by zdravá osoba neměla mít hematurie.

  • Těžká hematurie se považuje za přítomnost více než 50 červených krvinek v zorném poli, když se zváží počet krevních buněk v sedimentech moči.
  • Mírná hematurie se v zorném poli nazývá přítomností 30 až 50 červených krvinek.
  • Malá hematurie - až 10-15 erytrocytů v dohledu.

U dětí má hematurie více než 100 různých příčin, včetně:

  • abnormální struktury v močovém traktu;
  • dědičná onemocnění;
  • minerální nerovnováha v moči;
  • hepatická nefropatie;
  • mechanická trauma (masturbace);
  • glomerulonefritida u dětí.

Děti, které mají mikroskopickou hematurie s normálním krevním tlakem a renální funkcí, by měly být testovány močí během několika měsíců. Pokud je krev v moči stále zjištěna, potřebujete:

  • dělat ultrazvuk ledvin;
  • kontrolujte moč pro bílkoviny, vápník a kreatinin;
  • proveďte krevní test k určení funkce ledvin.

Pokud jsou všechny testy negativní a etiologie (příčina onemocnění) ještě nebyla objasněna, je dítě naplánováno na každoroční vyšetření.

Děti s mikroskopickou hematurií doprovázené vysokým krevním tlakem, abnormálními krevními testy, rodinnou anamnézou onemocnění ledvin nebo vysokou hladinou bílkovin v moči mohou potřebovat biopsii ledvin.

Výskyt krve v moči mužů je nejpravděpodobnějším znakem kamenů v ledvinách a močovém měchýři, poranění ledvin, močového měchýře nebo jiných částí močového traktu.

  • Často se objevují krevní nečistoty v moči, pokud tělo vystavujete zvýšenému fyzickému namáhání. Následkem toho je zvýšený tlak na ledviny a nemají čas na odstranění metabolitů. Tato hematurie se nazývá "pochodovat", protože byla poprvé popsána armádními rekruty po nuceném pochodu nebo jiném fyzickém cvičení.
  • Méně časté se hematurie projevuje v důsledku prostatického adenomu nebo jako příznak rakoviny prostaty u mužů. Po chirurgickém zákroku se může objevit odstranění adenomu prostaty (TUR, laserová resekce atd.).
  • Velmi zřídka je hematurie u mužů klinickým příznakem syndromu Hippel-Landau, což je dědičné onemocnění, při kterém se na ledvinách, varlatech a páteři rozvíjí benígní novotvary (nádory).
  • Je nutné rozlišovat hematurie od krve nečistot ve spermatu (hemospermie).

Nejčastější příčinou přítomnosti krve v moči žen je urologická (uretritida, akutní cystitida a další infekce močových cest).

  • Krev v moči se může objevit po podání diklofenaku při léčbě osteochondrózy nebo warfarinového antikoagulancia.
  • U těhotných a kojících žen s makroskopickou hematurií se moč stává růžovou, červenou, hnědou, případně s malými krevními sraženinami.
  • Navíc může dojít k bolesti v dolní části zad, břicho nebo v genitáliích, doprovázené pocity pálení při močení.
  • V některých případech může dojít k horečce nebo nevolnosti s hubnutím a ztrátou chuti k jídlu.
  • U mikroskopické hematurie nejsou tyto příznaky přítomny.
  • Nejlepší způsob, jak detekovat krev v moči během těhotenství nebo laktace - okamžitě kontaktujte gynekologa, který vám pomůže na klinice.

Důležitá je také forma krevních sraženin. Šnekové sraženiny naznačují nádor ledvin a beztvaré sraženiny naznačují nádor močového měchýře.

Vzhledem k tomu, že lidové léky a antibiotické pilulky mohou "rozmazat" příznaky doprovázející hematurie, neměly by být užívány před lékařem.

Příčiny hematurie, diagnostické metody a metody léčby

Hematurie může být způsobena otevřením píštěle v perianální oblasti, zánětem, infekcí, traumatem nebo rakovinou jakékoli části močového systému. V případě hematurie mohou příčiny, které ji způsobily, nastat v následujících orgánech:

  • Močový systém. Jeho úkolem je odstranit odpadní produkty z těla a kontrolní tekutiny a minerální bilance. Skládá se ze dvou ledvin, dvou močovodů, močového měchýře a močové trubice. Hematuria je obvykle známkou problému s jednou nebo více částmi močového systému.
  • Budy. Příčinou hematurie může být:
    • Infekce ledvin (pyelonefritida), při které bakterie vstupují do ledvin buď krví, nebo z močovodů. V tomto případě může být krev v moči doprovázena renální kolií.
    • Obličky.
    • Patologický proces renálních glomerulů a cév (ledvinový parenchym). Na rozdíl od ne-glomerulární formy hematurie je glomerulární poškození ledvin doprovázeno těžkou proteinurií - přítomností bílkovin v analýze moči.
    • Rakovina ledvin. Nejčastějším typem je karcinom ledvinových buněk.
    • Úrazy, jako například úder ledvin při nehodě nebo sparringu.
  • Močový měchýř. Výskyt hematurie může být spojen s:
    • Infekce močového měchýře. Většina těchto infekcí začíná, když bakterie získají přístup k močovému měchýři tím, že "brodí" do něj přes močovou trubici.
    • Rakovina močového měchýře.
    • Kameny v močovém měchýři - minerály mohou krystalizovat v moči v močovém měchýři a vytvářet malé kameny.
  • Uretry. Příčinou uretritidy mohou být stejné bakterie, které způsobují infekce močových cest a jsou často spojeny s pohlavně přenosnými nemocemi, včetně chlamydií, kapavky a herpesviru.
  • Prostatická žláza. Prostata je malá žláza, která leží těsně pod močovým měchýřem a obklopuje horní část močové trubice. Tam je jen u mužů. S věkem má prostata tendenci růst, stav nazvaný benigní hypertrofie. Slovo "benigní" odlišuje tento stav od rakoviny prostaty. Krev v moči se také objevuje kvůli rakovině prostaty.

Metody diagnostiky hematurie

Někdy nemá člověk žádný důvod se starat o nalezení hematurie. Může to být také způsobeno každodenními aktivitami, jako jsou intenzivní cvičení. A pseudo-hematurie je zcela neškodná. Někdy však hematurie může znamenat závažné onemocnění, takže byste se měli poradit s lékařem, pokud uvidíte krev v moči.

Následující příznaky se obzvláště týkají lékařů:

  • Hrubá hematurie.
  • Trvalá mikroskopická hematurie, zejména u starších pacientů.
  • Věk přes 50 let.
  • Hypertenze a edém.
  • Systémové příznaky (např. Horečka, noční pocení, ztráta hmotnosti).

Lékař začne diskutováním o anamnéze pacienta ao všech příznacích, poté provede fyzické vyšetření. Během lékařské prohlídky lékař zkontroluje zjevné známky poškození těla, jako jsou modřiny.

  • Pokud je pacient mužem, lékař může provést digitální rektální vyšetření k určení příčin hematurie.
  • Pacient by měl informovat lékaře o všech lécích, které užívá, včetně antibiotik, vitamínů a doplňků výživy.
  • Budete muset podstoupit test moče, který zahrnuje vyšetření moči pod mikroskopem za přítomnost červených krvinek, minerálů, které způsobují kosti v močovém měchýři a ledvinách a bakterie, které vyvolávají infekce močových cest.
  • Lékař může předepsat krevní test na kreatinin (indikátor funkce ledvin) a detekci antinukleárních protilátek (používaných k detekci autoimunitních onemocnění).

Hematurie může být hodnocena pomocí jedné nebo více z následujících testů:

  • Abdominální rentgen: Může být použit k hledání příčin hematurie, jako jsou ledvinové kameny nebo kameny močového měchýře, zvláště pokud jsou přítomny nevolnost a zvracení. Většina příčin hematurie nebude rentgenem detekována a bude pravděpodobně vyžadovat další výzkum.
  • Urografie MR / CT: obě metody pomohou lékaři posoudit stav močového traktu pacienta, včetně močového měchýře, močovodů a ledvin.
  • Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny: pomocí této diagnostické metody můžete "vidět" ledviny a močový měchýř a určit jejich abnormality.
  • Intravenózní pyelogram: rentgenové vyšetření, které lékařovi pomáhá vizualizovat ledviny, močový měchýř a močové trubice. Pomůže najít patologii urogenitálního systému a ukáže, jak efektivně močový systém odstraňuje odpad.

Obecné zásady léčby hematurie:

  • Hematuria je příznakem onemocnění, nikoli samotného onemocnění. Léčba by se proto měla zaměřit na proces vedoucí k hematurii. Příčiny asymptomatické (izolované) hematurie zpravidla nevyžadují léčbu.
  • Infekce močových cest může vyžadovat použití léků ze skupiny antibiotik, jako je cefazolin.
  • Chirurgický zákrok a instalace nefrostomie (drenáž nebo katétr pro odstranění moči z ledviny) mohou být vyžadovány s určitými anatomickými anomáliemi, například s tumory v pánevní dutině.
  • Pacienti s perzistentní mikroskopickou hematurií by měli být vyšetřováni každých 6-12 měsíců, aby sledovali příznaky nebo příznaky progresivního onemocnění ledvin.

Komplikace hematurie závisí na příčině základního onemocnění. Mezi nejzávažnější komplikace patří:

  • Pyelonefritida.
  • Akutní myeloidní leukémie.
  • Aneuryzma ledvinové tepny.
  • Přechodný buněčný karcinom.

Nelze zabránit hematurii. Existují však kroky, které mohou pomoci snížit riziko některých onemocnění, které způsobují tento stav.

Abyste zabránili infekci močových cest, potřebujete:

  • Pijte spousty tekutin.
  • Močit, když se cítila touha (aby se zabránilo stagnaci moči v močovém měchýři po dlouhou dobu).
  • Močit před sexuálním stykem.
  • Po močení otřete toaletním papírem zepředu dozadu (pro ženy).
  • Vyhněte se ženským hygienickým výrobkům, které dráždí genitální oblast.

Abyste se vyhnuli ledvinám nebo močovým měchýřům, doporučujeme:

  • Pijte spousty tekutin.
  • Omezte obsah soli ve stravě.
  • Omezte příjem bílkovin.
  • Omezte spotřebu jídel obsahujících oxalát, jako je špenát a rebarbora.

Abyste se vyvarovali rakoviny (ledvin nebo močového měchýře), měli byste:

  • Nekuřte.
  • Udržujte zdravou váhu.
  • Sledujte vyváženou stravu.
  • Pravidelně provádějte fyzické cvičení.
  • Vyvarujte se toxických chemikálií.

Hematuria: odkud pochází a co znamená krev v moči

Hematuria je děsivý příznak, který nutí člověka hledat nouzovou lékařskou péči. A to je správné rozhodnutí, protože vzhled krve do moče je vždy spojen s poruchou urogenitálního systému, krevních patologií nebo traumy.

Co je hematurie

Obvykle pod mikroskopem může být přítomno více než 1-2 červených krvinek u mužů a 1-3 u žen v usazenině moči. Jedná se o buňky, které překročily renální bariéru kvůli jejich malé velikosti. Nadbytečná normální hodnota indikuje patologický proces.

Malé množství krve, které se detekuje pouze při celkovém vyšetření moči, se nazývá mikrohematuria. Viditelné sraženiny různých tvarů nebo barvení biologické tekutiny v barvě od světle růžové až tmavě hnědé - to je hrubá hematurie.

Čím více červených krvinek v moči, tím tmavší je jeho barva

V lékařství existuje koncepce falešné hematurie, kdy se močí mění stín v důsledku konzumace ovoce, zeleniny nebo užívání některých léků.

Hematurie bez bolesti a zhoršení není méně nebezpečná. To je vždy jen část klinického obrazu, v závislosti na typu onemocnění.

Klasifikace a původ hematurie

Hematurie je klasifikována nejen intenzitou vylučování krve (mikro- nebo hrubou hematurií), ale také jakou částí moči vypadá. Tento příznak má velkou diagnostickou hodnotu. Na tom je možné zjistit, na kterém místě močového traktu dochází k krvácení. Hrubá hematurie je rozdělena na tři poddruhy. Počáteční formou je vylučování krve na začátku nebo před močením. Příčiny:

  • rakovina močové trubice;
  • nahrazení vnitřní močové trubice pojivem;
  • zúžení otevření nebo zánětu močové trubice;
  • poškození močové trubice během instrumentálního vyšetření;
  • malé benigní cévní novotvary (caruncles) v močové trubici u žen;
  • papilomy a polypy zavěšené části močové trubice.

Hematuria je vylučování krve močí způsobené poškozením cév.

Konečná hematurie je výtok krve pouze v poslední části moči. Závěrečná část zákroku je doprovázena napětím ve svalech močového měchýře, které vyvolává krvácení během vředu a nádorového procesu v močovém měchýři, poškození močového měchýře, nefrolitiázy, nádorů a hyperplázie prostaty. Pokud je výskyt krve v moči kombinován s bolesti dolní části zad, je nejspíše důvodem, že se jedná o progres skrze ureterální počet.

Největším nebezpečím je celková hematurie, kdy se veškerá vybraná moč se stává barvou skotu masa. K tomu dochází u některých typů dědičných anémie, hemofilie, abnormalit struktury renálních cév, nefrolitiázy, nefritidy a nefrózy, infekčních lézí ledvin (zejména tuberkulózy).

Asymptomatická náhlá hematurie naznačuje novotvary v močových orgánech. Krev v moči se objevuje ve formě velkých sraženin. Mohou ucpat močový trakt, který při vyprazdňování způsobuje bolest podobnou koliím. Diagnostická hodnota má formu sraženin. Pokud vypadají jako červy, mluví o nádoru v ledvinách, bez tvaru - znamení novotvaru v močovém měchýři.

Hematurie se vyskytuje u sportovců po intenzivním cvičení.

Krev v moči se může objevit během horečného stavu, velkou fyzickou námahou a vyčerpávajícím cvičením.

V závislosti na původu je hematurie rozdělena do tří typů:

  • extrarenální (extrarenální);
  • ledvina - krev v moči se objevuje v důsledku poruchy glomerulů nebo zánětu pánve;
  • postrenální hematurie způsobená lézemi močových cest.

Po dobu trvání hematurie je:

  • přechodný (když je uretter zraněn pohyblivým kamenem);
  • stabilní, dlouhou dobu, někdy ani jeden rok;
  • intermitentní, když jsou pravidelně detekovány červené krvinky v moči.

Přes skutečnost, že krev v moči je pouze příznakem, v ICD-10 je hematurie rozdělena do samostatných nosologických forem - pod kódem N02 je rekurentní a stabilní, R31 je nespecifická.

U žen se po sexu může objevit krev v moči. Důvod - postkoitální cystitida způsobená patogenními mikroby vstupujícími do močové trubice během sexuálního styku.

Další příčinou hematurie je parazitická infekční schistosomóza. Helmintové jsou schopni proniknout do kůže, do jejich okolí - malých žil pánve. Časté příčiny cystitidy, kolpitidy, prostatitidy a pyelonefritidy se stávají schistózami. Pokud je onemocnění mírné, pacient má mikrohematuriu. V těžkých případech je v důsledku ulcerativní léze cév v moči vidět pouhým okem.

Příznaky doprovázející hematurie

Hematuria je důkazem ztráty krve. Může být doprovázena slabostí, žízeň, bledá kůže, závratě a horečkou. Není možné úplně vyprázdnit močový měchýř, což způsobuje bolestivé potíže. Často se vyskytují bolesti a bolesti před a během vyprazdňování. Pokud je močová trubice částečně ucpaná sraženinou, proud moči se stává tenkým a pomalým.

Hematuria může být doprovázena častým močením a rezuyu

Zánět způsobuje bolest, obvykle doprovází hematurie. Pokud je problém v ledvinách, bolestivost je lokalizována v dolní části zad, během zánětlivého procesu v močovém měchýři - v dolní části břicha a perineu.

Diagnostika

Pro diagnózu lékař předepíše podrobné vyšetření. Nejdříve provedou obecnou analýzu a test podle Nechyporenka (s mikrohematurií). Pokud je v sedimentu moči s obecnou analýzou v zorném poli více než 5 červených krvinek a v testu Nechiporenko - více než 1 000 v 1 ml, znamená to patologii. Pokud je podezření na infekční povahu onemocnění, bakteriální kultivace moči se provádí pro stanovení citlivosti mikroflóry na antibiotika. S schistosomiózou se parazitní vajíčka nacházejí v moči spolu s krví.

Lékařské vyšetření je velmi důležité pro správnou diagnostiku hematurie

Pro diferenciální diagnózu je požadován vzorek tří sklenic. Pomáhá určit lokalizaci zánětu. Moč přidělená při jednom vyprázdnění se shromažďuje ve třech kontejnerech. Část v prvním skle by měla být nejméně 100 ml. Ve druhé je shromážděna průměrná část, ve třetí - poslední. Erytrocyty v první části se objevují v patologickém procesu v močové trubici, v druhé se objevují v nemocech močového měchýře ve všech částech - problémy v ledvinách a ureterech.

Diagnostická hodnota má vzhled červených krvinek v moči

K určení stupně renální dysfunkce se provádí krevní test hladiny kreatininu. Z inženýrských studií předepisujte:

  • cystoskopie - endoskopické vyšetření močového měchýře;
  • vylučovací urografie - rentgenový paprsek ledvin s kontrastním činidlem;
  • Ultrazvuk ledvin, břicha a pánve;
  • pyelography, která poskytuje vyčerpávající obraz o stavu ledvin a močových cest.

Chcete-li vyloučit jiné nemoci, je pacientka odkázána na konzultaci proktologovi, gynekologovi, hematologovi.

Léčba

Pacienti s hematurií jsou léčeni pouze v stacionárních podmínkách. Podle výsledků průzkumu jsou jmenováni:

  • antibakteriální léky v případě infekční léze;
  • protizánětlivá terapie nebo operace při poranění;
  • drtící kameny nebo operace na onemocnění ledvin;
  • chirurgie pro novotvary a polypy.

Krvácení je zastaveno pomocí koagulantů - léků, které zvyšují srážení krve. Pokud je pacient ve vážném stavu a je v silné bolesti, používejte léky proti bolesti. Chcete-li eliminovat účinky hematurie, předepište vitamíny C, P, skupinu B, železo a vápník.

Použití tradiční medicíny

Lidové léky jsou zaměřeny na léčbu kauzálních onemocnění způsobujících hematurie. Nemůžete se spoléhat pouze na tradiční metody, měly by být pouze součástí komplexní terapie a teprve po schválení ošetřujícím lékařem.

Doporučuje se používat protizánětlivé a diuretické byliny:

  • Nalijte 1 polévkovou lžíci borůvkového kořene nebo kůry se sklenicí vroucí vody a dusíme ji při nízkém ohni po dobu 20 minut. Nechte stát půl hodiny, napněte a vezměte tři lžíce 2-3krát denně.
  • Dvě polévkové lžíce směsi kořene kořenové, černé zelinky, polní prasečí (vše ve stejném množství), nalijeme ½ litru vroucí vody, necháme stát v termosu po dobu 8 hodin a vezměme půl šálku 2-3 krát denně. Infuze má silný protizánětlivý a diuretický účinek.

V lékárnách najdete řadu renálních a urologických poplatků.

Přeslička se považuje za jednu účinnou léčivou rostlinu pro léčbu nefrologických a urologických onemocnění. Vypěstují z něho bujóny - 2 lžíce nalijeme sklenici vařící vody, vaříme 30 minut a vezmeme 70 ml 2-3 krát denně. Jako diuretikum:

  • infuze borůvek jalovce - 20 g na 1 šálek vroucí vody, vezměte ½ šálku třikrát denně;
  • odvar ze kořenu kořenu bylin - 2 čajové lžičky vařte sklenici horké vody a vaříme půl hodiny, vezměte lžíci třikrát denně.

Hematurie u starších osob

U starších osob může dojít k hematurii, když se horní (systolický) tlak zvýší na 200 mm Hg. Zvýšené zatížení ledvin způsobuje deformaci stěn a zvyšuje jejich propustnost, což umožňuje, aby červené krvinky vstoupily do moči.

U starších lidí se může objevit krev v moči pod vysokým tlakem.

U pacientů na lůžku se krev v moči objevuje v důsledku infekčních onemocnění způsobených přetížením močového měchýře se špatným přítokem moči.

Předpověď počasí

Pokud ignorujete hematurie, mohou být následky smutné. Konstantní únik krve vede k anémii, zhoršuje celkový stav, způsobuje intoxikaci těla v důsledku snížení funkce ledvin. Pozdní diagnóza zánětlivých onemocnění nebo neoplastických procesů může mít fatální následky ve formě selhání ledvin a úmrtí. S včasným vyloučením nebezpečného příznaku je možná úplná léčba nebo dosažení stabilní remise chronického onemocnění.

Video: Co potřebujete vědět o hematurie

Abyste se vyhnuli výskytu krve v moči, neměli byste onemocnění močového měchýře spustit. Včasná návštěva lékaře a pravidelné lékařské prohlídky pomohou čas diagnostikovat, a proto ji úspěšně vyléčit.