logo

Hydronefróza ledvin v plodu během těhotenství

V perinatálním období se často objevují abnormality vývoje orgánů močového systému. Hydronefróza postihuje poháry a ledvinovou pánvi plodu, problém je stanoven během vyšetření v druhém trimestru těhotenství. Porucha nastává, když se tekutina hromadí ve výše uvedené ledviny.

Postupné zvyšování objemu vede k protažení pánve a šálků. Jejich stěny se ztenčují a ledviny přestanou normálně fungovat. Podezření na hydronefrózu nastává s nárůstem velikosti.

Vnitřní orgány rostou s dítětem. V prvních 20 týdnech patologických změn je překročení hranice normy o 0,5-0,8 cm, v následujících měsících je tato hodnota 1 cm. Patologie je vrozená a získaná. Známky hydronefrózy u dítěte mohou být způsobeny zdravotními problémy matky.

Formy projevu

Závažnost onemocnění závisí na stupni rozšíření ledvinové pánve. Prodloužená stagnace moči vyvolává atrofii parenchymu. Nedostatek včasných opatření vede k úplné dysfunkci poškozených ledvin.

Hydronefróza v plodu je jednostranná a oboustranná. Patologie druhé formy je poměrně obtížně diagnostikována, proto je léčba často zpožděna. Pokud obě ledviny selžou, není možné dítě uložit. Jednostranná hydronefróza se často vyskytuje u chlapců. Mechanismy vývoje a léčby pravostranných a levostranných odrůd jsou stejné.

Hydronefrotická transformace ledvin probíhá v několika fázích:

  1. Akumulace moči v pánvi a poháry;
  2. Mírné protahování stěn těla;
  3. Zvětšené pupeny ve velikosti;
  4. Postupná atrofie tkáně parenchiální;
  5. Selhání ledvin;
  6. Kompletní dysfunkce orgánů.

Přidělit postnatální a perinatální formu onemocnění. První je typická pro novorozence, druhá pro ty děti, které se dosud nenarodily. Mezi hlavní příznaky patologie patří zvýšená pánve a akumulace moči v blízkosti odtoku moči.

Důvody

Hydronefróza ledvin v plodu je běžnou patologií. Vyvolává:

  • Vrozené patologie močových cest (excesy, zákruty, stlačení nebo deformace);
  • Poruchy močového měchýře kvůli jeho nepravidelnému tvaru, přítomnosti velkých záhybů na sliznici, maligních nebo benigních novotvarů, nadměrné tkáně jizvy;
  • Zánět v tkáních a orgánech pánve;
  • Proliferace pojivové tkáně nebo tvorba kamenů v močovodu;
  • Nedostatečný nebo reverzní tok moči;
  • Špatný životní styl těhotné ženy;
  • Genetické abnormality;
  • Obstrukce močových cest;
  • Polycystická onemocnění (vývojová porucha jedné ledviny);
  • Obstrukce močové trubice (u chlapců).

Prognóza hydronefrózy ledvin je ve většině případů pozitivní. Léčba není často nutná k normalizaci stavu dítěte. Velmi důležité jsou příčiny hydronefrózy plodu. Rychlost a forma vývoje patologie závisí na nich. Bilaterální hydronefróza plodu je nebezpečnější, protože způsobuje dysfunkci obou ledvin. Plod trpící tímto typem hydronefrózy může zemřít. Těhotná žena je poslána k úplnému vyšetření, v důsledku čehož se kontroluje stav plodu a stupeň hydronefrózy.

Diagnostika

Krční hydronefróza v plodu je určena ultrazvukem. Jeho alternativou by mohl být rentgen, ale není vhodný pro vyšetření dítěte v děloze. Vyšetření problému ultrazvukem je bezbolestné a zcela bezpečné. Prostřednictvím toho hodnotíte:

  • Velikost orgánů vylučovacího systému;
  • Přítomnost (absence) nádorů;
  • Míra odchylky (u plodu s hydronefrózou zvýšení panvy);
  • Echogenicita parenchiálních tkání;
  • Objem amniotickej tekutiny;
  • Stupeň plnosti močového měchýře.

Patologie, které vyvolávají změnu velikosti ledvinové pánve, lze stanovit pomocí laboratorní diagnostiky. V případě poruch vývoje ledvin budete muset vzít moč z plodu. Pro diagnostiku hydronefrózy propichují močový měchýř. Patologické změny ve složení moči potvrdí onemocnění, které ovlivňuje pravý nebo levý. V renálních divizích jsou stěny ztenčující. V případě hydronefrózy levé nebo pravé ledviny plodu je nutně kompenzována ztracená výkonnost poškozeného orgánu. Dokonce i při zachování funkcí ledvin je potřeba posoudit stav plodové vody, radionuklidové renografie, Lasangův renogram a DMSA skenování.

Léčba

Léčba hydronefrózy v plodu může být provedena konzervativní terapií nebo chirurgickým zákrokem. Druhá možnost se používá jako poslední možnost. Léčba je předepsána v závislosti na:

  • Rozsah poškození ledvin;
  • Související vývojové abnormality;
  • Doba těhotenství;
  • Množství plodové vody.

V počátečním stadiu hydronefrózy ledvin na levé straně nemusí být léčba nutná. Takový verdikt projde, pokud orgány močového systému pracují bez selhání. Maminka bude muset chodit častěji na ultrazvuk, ale také předepíše vitamín B1. Sledování stavu dítěte nutně během těhotenství. Nesmíme zapomenout na prevenci infekčních patologií. Vyvolávají je patogenní bakterie, které se tvoří v důsledku stagnace moči v orgánech. S včasnou diagnózou a dodržováním doporučení lékaře se skutečně vyvarujte vážných patologií.

Hydronefróza pravé nebo levé obličeje plodu je léčitelná. Pokud léčbu nelze provést dříve, než se dítě narodí, provádí se po něm. V těžkých případech jsou chirurgové přítomní v porodnici, která okamžitě po podání plodu učiní vše pro to, aby zachránil svůj život.

7 důvodů pro vznik bilaterální a jednostranné hydronefrózy ledvin u plodu

Fetální hydronefróza v těhotenství je často diagnostikována. To je způsobeno skutečností, že plod je náchylný k nemoci in utero v 5% případů. Proto by mělo být jeho odhalení prováděno v počátečních fázích. Hydronefróza je onemocnění ledvin, v důsledku čehož dochází k tvorbě tekutin v poháru a pánvi. Ureterohydronefróza je vrozená nebo získaná. V podstatě existuje vrozená forma onemocnění. Příčinou vážných porušení může být změna pánve nebo močovodu.

Charakteristika onemocnění

Fetální hydronefróza se vyskytuje v důsledku zpomalení evakuace moči, blokování výstupu a vstupu do moči. Výsledkem je mírné zvýšení pánev v důsledku velké akumulace tekutiny v něm.

Existuje prenatální a postnatální typ onemocnění. První se vyskytuje v utero a druhá u dítěte.

Ureterohydronefróza je navíc:

  • jednostranný ledvin - porážka pouze jedné ledviny, druhá práce pro dva;
  • dvěma způsoby.

Statistické studie ukazují, že více než 80% novorozenců má takové onemocnění. Chcete-li ji identifikovat, musíte udělat ultra-zdravé studium těhotné ženy. V tomto případě lékař určí přítomnost nebo nepřítomnost hydronefrózy detekcí moči v močovodu. Takové studie však neindikují přítomnost patologie. Hlavním příznakem onemocnění je rozšířená forma pánve.

Existuje vrozená hydronefróza levé ledviny v plodu a vpravo. Tato nemoc je pro tělo velkým nebezpečím, protože může způsobit selhání ledvin a ve vzácných případech i smrt.

Hlavním cílem lékaře je udržení dobrého stavu pacienta v dobrém stavu.

Hodnoty pánve v plodu: normální rozměry a odchylky

Chcete-li zjistit potřebu vhodné léčby, určete velikost ledvinné pánve a při pozorování abnormalit vyhledejte pomoc od specializovaného lékaře.

Většinou dochází k menším odchylkám:

  1. Takže ve 20. týdnu jsou velikosti od 5 do 8 milimetrů signifikantní.
  2. Ve 21. týdnu způsobuje přebytek indikátorů až 10 milimetrů nežádoucí předpověď.

Není neobvyklé, že tyto hodnoty naznačují některé problémy s ledvinami samotné ženy. V tomto případě je třeba provést průzkum těla těhotné ženy. Nicméně pokud velikost ve 21. týdnu přesáhne 10 milimetrů, pak to znamená přítomnost onemocnění - hydronefrózu ledvin v plodu.

Nemoci musí být léčeny a diagnostická opatření. K 32týdennímu těhotenství je třeba re-ultrazvuk.

Důvody

Často v 17. týdnu těhotenství nemá plodová ledvina významný rozdíl od analogického orgánu dospělého. Proto se v současné době provádí ultrazvukové vyšetření, pomocí něhož doktor může odhalit stupeň jejich zdraví.

Existuje seznam specifických důvodů, kvůli kterým plod rozvíjí uterohydronefrózu:

  1. Obstrukce močovodu v místě jeho spojení s pánví nebo močovou cestou s močovodem.
  2. Existuje bilaterální ureter.
  3. Existuje polycystikum, kvůli kterému je nemožné plné rozvinutí ledvin. A druhý je zcela zdravý a zajišťuje účinnost obou.
  4. Průtok moči do ledvin, v důsledku čehož je možný výskyt zánětlivého procesu.
  5. Při intrauterinním vývoji plodu u mužů může dojít k zablokování močové trubice. V tomto případě zpětný ventil zabraňuje plné činnosti močového měchýře a táhne ledviny.
  6. Dodržování škodlivého životního stylu: pití, kouření, pobyt na místech znečištěného prostředí.
  7. Dědičná predispozice zahrnuje vyšetření plodu nebo malého dítěte, pokud rodiče tuto nemoc představují.

Pokud zaznamenáte nějaké změny v blahu, musíte provést průzkum. Těhotenství zahrnuje riziko vývoje jakýchkoli onemocnění, takže vyšetření by mělo být prováděno častěji včas, aby bylo možné je odstranit.

Metody výzkumu

Ledvinná hydronefróza v plodu by měla být diagnostikována, aby se zabránilo vážným problémům v budoucnu.

Existuje několik způsobů, jak provádět výzkum k identifikaci ureterohydronefrózy:

  1. Renografie pomůže určit normální výkonnost ledvin.
  2. Skenování a renografmani zaměřené na studium ledvin. Pomocí první metody můžete určit umístění a stupeň účinnosti obou orgánů. Ale použitím druhé metody jsou určeny hlavní důvody, kvůli kterým dochází k pomalému uvolňování moči z těla.
  3. Ultrazvuk je nejlevnější a nejrychlejší cesta k výzkumu. S jeho pomocí je možné provést předběžnou prognózu, která potvrdí nebo vyvrací diagnózu. Některé významné abnormality mohou ovlivnit vznik zdravého potomstva. Takže pokud se u 32 týdnů objeví hodnota 10 milimetrů, pak se ve většině případů narodí zdravé dítě. Ale jejich zvýšení na 15 milimetrů významně snižuje možnost mít zdravé dítě (50-60%).
  4. MRI
  5. Chromocyscopy.
  6. Test krve a moči.

Použití jakékoli výzkumné metody je předepsáno pouze lékařem. Pokud hledáte pomoc včas, zvyšuje se šance na obnovu.

Léčba

Použití terapeutických opatření během těhotenství je považováno za nebezpečné, pokud je u plodu přítomna hydronefrotická choroba.

Většinou možné:

  • vyšetření k detekci jednostranné choroby ledvin se provádí na předpis;
  • chirurgie;
  • komplexní léčbu.

Pokud však existuje bilaterální hydronefróza, situace se zhoršuje. V takovém případě můžete obdržet návrh na ukončení těhotenství. Ve většině případů, pokud je taková nemoc zjištěna, léčba se předpokládá v prvních měsících dítěte. Příznaky však mohou zmizet bez léčby. V tomto případě nejsou vyžadována žádná léčebná opatření. Navzdory tomu existují situace, kdy se vyvine ureterohydronefróza a je třeba aplikovat komplexní léčbu nebo operaci.

Statistické údaje zaznamenaly příznivější výsledky operace. Více než 90% dětí se po léčbě rychle zotaví.

Fetální prognóza hydronefrózy

Co je hydronefróza ledvin u plodu

Hydronefróza ledvin v plodu je zahrnuta v seznamu onemocnění, která jsou zjištěna u dítěte před narozením (kvůli tzv. Perenatálnímu vyšetření). Lékař může s pomocí ultrazvuku ledvin a močového měchýře zaznamenat od 15. týdne těhotenství Podezření na vývoj anomálií a zvažování orgánů podrobněji - od 18-20 týdnů.

Co je hydronefróza?

Močový systém každé osoby se skládá z: močové trubice, močového měchýře, ledvinové pánve a pohárky, ledviny. Moč se shromažďuje pouze ve dvou oddílech - poháry a pánvi.

Pokud je na dlouhou dobu hodně kapaliny, tyto části se protáhnou. Proto lékaři diagnostikují hydronefrózu u plodu.

Stupeň rozšíření orgánů závisí na tlaku vyplývajícím ze stagnace. Současně se stěny pánev zřetelně ztenčují a postupně se objevuje atrofie renálního parenchymu. To je velmi nebezpečný stav.

Dokonce i když hydronefróza z nějakého důvodu přestane vyvíjet, nicméně, nejdůležitější čas bude vynechán. Obličky ledviny nebudou schopny zachránit.

Ještě obtížnější je situace, kdy je porážka oboustranná. Taková patologie je obtížněji diagnostikována a léčba začíná výrazným zpožděním. V této situaci je velice pravděpodobné, že oba ledviny přestanou fungovat, dochází k úmrtí plodu.

Nicméně v každém případě neexistují důvody pro úzkost. Lékaři nerozpoznávají hydronefrózu, jestliže je ledvina dítěte roztažena v rozmezí 8-10 mm. V tomto případě tělo dětí pomáhá matce.

Během těhotenství musí ledviny vykonávat mnohem víc práce a často selhávají. Žena má bolesti a otoky.

Aby se kompenzoval nedostatek, tělo plodu bere část své zátěže na sebe, čímž se zvětší velikost těla na přijatelnou rychlost. V normálním stavu dochází k vyprázdnění dítěte v děloze několikrát denně.

Ačkoli se patologie v praxi vyskytuje poměrně často, je obtížné určit konkrétní počet případů hydronefrózy u nenarozených dětí, protože počet diagnostických metod, které je povoleno používat, je malý.

Lékaři říkají, že patologie je častější u chlapců než dívky a je většinou jednostranná. Jak hydronefróza, tak levostranná a pravostranná, mají stejné vlastnosti a vývojové mechanismy, jsou stejně diagnostikovány a léčeny. V praxi je postižena pravá ledvina častěji.

V celkovém počtu patologií močového systému představuje toto onemocnění 4,7%. Okluze se může objevit kdekoli na močové trubici:

  • v místě, kde se močovod připojí k pánvi;
  • na křižovatce se samotným močovým měchýřem;
  • kdekoli v ureteru.
  • Etapy patologie

    Hydronefróza má několik fází vývoje:

  • Pod tlakem moči je mírné protažení ledvinové pánve. U ultrazvuku zaznamená lékař mírně větší velikost orgánu, ale jeho fungování pokračuje jako obvykle. V tomto případě není důvod pro předčasné nepokoje. Není potřeba léčby.
  • Tlak na pánvi se zvyšuje, takže velikost celého těla je také větší. Tekutina začíná působit tlak na parenchym, a proto se jeho atrofie postupně vyskytuje. Funkce plodového orgánu jsou zřetelně narušeny. Je třeba provést další vyšetření. Pokud je žena ve třetím trimestru těhotenství, je možné vyvolat předčasné porod. Léčba novorozence je účinnější.
  • Atrofie těla se zvyšuje. Fungování ledvin prakticky chybí. Postupně zaznamenává úplné zničení celého těla. Život plodu je velkým nebezpečím.

    Jaké jsou důvody pro to?

    Důvody, které vedou k hydronefróze, mohou být mnohé. Bariéry normálního toku moči z pánve mohou být obsaženy jak v močovém systému, tak v nejbližších tkáních.

    Většina z nich je spojena s vrozenými abnormalitami:

  • Změny v močovce. Zpravidla se točí, deformuje, stlačuje nebo ohýbá. Způsobuje stagnaci moči pouze na jedné straně.
  • Patologické změny v močovém měchýři. Ty zahrnují: patologii formy orgánu, přítomnost nádorů, růst tkáně jizev, velké záhyby sliznice. Tento důvod je poměrně vážný, což vede především k bilaterálnímu poškození ledvin. Je zpracován pouze provozní metodou.
  • Zúžení prostoru močovodu. Způsobuje se především proliferací pojivové tkáně.
  • Zánětlivé procesy v tkáních pánve.
  • Hypotenze nebo atony močových cest. Slabý tón nezajišťuje normální odtok. Tam je takový problém nejčastěji v počátečních fázích těhotenství. Má dobrou prognózu léčby. Někdy nastávající matka musí podstoupit jednu léčbu multivitaminy.

    Extrémně vzácná patologie - vzhled tvorby kamenů v močovodu. Odstranění je zcela vyřeší problém stagnující moči.

    Jak je diagnostikována?

    Diagnostická metoda, která je nejspolehlivější a vhodnější pro detekci patologických stavů ledvin, je rentgen, je přísně zakázáno používat během těhotenství a ultrazvuk je předepsán těhotným ženám. Od roku 1970 je tato instrumentální metoda uznána jako povinná pro komplexní vyšetření plodu.

    S tímto doktor může hodnotit:

  • velikost ledvin;
  • echogenicita parenchymu;
  • přítomnost a množství plodové vody;
  • plnost močového měchýře;
  • zadní a přední velikost pánve (do 33 týdnů těhotenství, jejich velikost je 4 mm, od 34 do 7 mm);
  • přítomnost novotvarů v močovém systému.

    Takto získané informace jsou dostatečné k podezření na patologii nebo k přesné diagnóze a poté zahájit včasnou léčbu a zabránit vzniku komplikací.

    Z hlediska výkonu je obtížnější laboratorní diagnostika.

    V tomto případě je nutné vzít moč z nenarozeného dítěte. Nastává piercing močového měchýře, po němž následuje příjem materiálu (vesicentercentesis). Moč plodu v normálním stavu se vyznačuje jeho hypotonicitou, jeho hustota je velmi nízká a dokonce menší než krevní plazma.

    U patologických změn dochází ke značné změně složení látky. Stává se izotonizující.

    Zvýšený je obsah chloridů, vápníku a sodíku. Přestože se tato metoda považuje za vysoce informující a umožňuje přesné stanovení diagnózy, používá se pouze v těch nejtěžších situacích, kdy je dítě ohroženo ztrátou orgánů.

    Dalším laboratorním testem je kontrastní katetrizace. Nástroj (katétr) se v tomto případě vloží přímo do pánve. Nadbytečná kapalina se vypouští a místo toho se spouští indigo karmín - speciální bezpečné barvené kapaliny. To je rozpoznáno ultrazvukem.

    Tekutina, stejně jako moč, musí procházet všemi kanály močového systému. Lékaři v tomto případě monitorují rychlost a zvláštnost průchodu indigokarminu. Přístroj umožňuje identifikovat problém.

    Stašení moči je často doprovázeno vývojem bakterií a pak komplikací situace. Bakteriální analýza moči se provádí k jejich identifikaci.

    Je možné léčit?

    Ledvinná hydronefróza v počátečním stadiu nemusí vyžadovat žádnou léčbu a prochází, jakmile se dítě narodí na svět a vyprázdní několikrát. Je však nutné dodržet situaci. Těhotná žena by měla častěji podstoupit ultrazvuk a měla by být testována.

    Výběr způsobu léčby závisí především na:

  • rozsah poškození orgánů;
  • gestační období;
  • množství plodové vody;
  • související patologické stavy a nemoci plodu.

    Léčba samotného plodu může být rozdělena do dvou oblastí:

    • konzervativní;
    • provozní.

    První má smysl pouze v počátečních stádiích onemocnění, ale většina těchto pacientů. Hydronefróza se málokdy dostává do terminální fáze.

    V tomto případě těhotným ženám je předepsáno vitamín B1. Jeho hodnota spočívá ve schopnosti posílit tón močovodů a podpořit normální vyprázdnění.

    Hydronefróza může být doprovázena infekčními onemocněními močového systému u dítěte i matky. V tomto případě se doporučuje antibiotická terapie.

    Nedostatek pozitivního účinku konzervativní léčby vyžaduje operaci. Díky endoskopické metodě je možné se vyhnout resekci, přímému řezu.

    Úkolem specialisty je jemné odstranění bariér při normálním močení. Pokud je renální parenchym snížen, je nutné úplné odstranění ledvin.

    Bilaterální hydronefróza, která vedla ke smrti dvou ledvin, nedává dítěti šanci na život. Umělé potraty se doporučují těhotným ženám. Někdy z tohoto důvodu existuje přirozený potrat.

    Úplné ošetření a vyšetření dítěte lze provést po narození. Šance na obnovu v moderní medicíně jsou velmi vysoké. Tým lékařů v obtížných případech čeká na pacienta, který je již v porodnici.

    Lze tvrdit, že hydronefróza je jednou z nejčastějších onemocnění těhotenství. Ve většině případů je prognóza bezpečná a onemocnění nevyžaduje zvláštní léčbu. Existují však i složité případy, kdy onemocnění vede k úplnému zničení ledvin.

    To je důvod, proč byste neměli zanedbávat zdraví dítěte. Maminka musí podstoupit ultrazvuk nejméně třikrát během těhotenství.

    Hydronefróza u dospělých a dětí: příčiny, příznaky, léčba, prognóza

    Čas čtení: 7 min.

    Hydronefróza je patologický stav, kdy porušení vylučování moči ledvinami vede ke zvýšení tlaku v lumenu sběrného systému (kalic, pánev) a jeho rozšíření. Ureter může expandovat podobným způsobem - stav nazývaný hydroureter.

    1. Prevalence

    2. Klasifikace

    3. Příčiny onemocnění

    Jak odstranit kámen z močové trubice u mužů a žen: pozorování, drcení, endoskopické odstranění a další zákroky

    4. Jak se hydronefróza vyvíjí?

    Když dojde k bloku na libovolné úrovni (ureter, močový měchýř, močová trubice), začíná se nad tímto místem hromadit moč, a v důsledku toho tlak v pyeloloforickém systému stoupá.

    Zvýšený tlak ve sběrném systému vede k narušení přívodu krve a poškození ledvinového parenchymu.

    Pokud se blok rozvíjí postupně nebo existuje po dostatečně dlouhou dobu, pak se tento proces nazývá hydronefrotickou transformací. Je charakterizována nevratnou expanzí šálků a pánve, postupnou atrofií a fibrózou tkáně ledvin, poklesem tloušťky parenchymu a výskytem chronického selhání ledvin (zkráceně CRF).

    Stasis moči přispívá k rozvoji vzestupné infekce, která často komplikuje průběh základní nemoci.

    5. Hlavní příznaky

    Často je onemocnění asymptomatická a první známky jsou již zjištěny s významným poškozením ledvinné tkáně. Hlavní klinické příznaky patologie:

  • 1 Bolest na boku nebo na zadní straně bederní oblasti. Intenzita a povaha bolesti se mohou lišit (tupá bolest s pyelonefritidou, akutní, paroxysmální - s renální kolikou).
  • 2 Nevolnost a zvracení.
  • 3 Časté, bolestivé močení.
  • 4 Vzhled krve v moči.
  • 5 Obecná slabost.
  • 6 Horečka na pozadí infekce, která se připojila.
  • 6. Diagnostika

    Je velmi důležité včas identifikovat patologii. Zpoždění zahájení léčby může způsobit nevratné poškození ledvin.

    6.1. Inspekce

    Při vyšetření břicha a těžké hydronefrózy může lékař hmatat rozšířené ledviny přes břišní stěnu.

    Obstrukce odtoku moči na úrovni prostaty vede ke stagnaci moči v močovém měchýři a jeho nadměrnému roztažení. V tomto případě je také bublina hmatatelná nad vagínou. Při bilaterální hydronefróze může být u pacienta zjištěn edém nohou.

    Dále se provádí digitální rektální vyšetření: zkoumá se stav análního sfinkteru a prostaty.

    6.2. Laboratorní testy

    1. 1 Analýza moči (OAM). Byla provedena studie k vyloučení infekce močových cest. V přítomnosti zánětu v analýze je stanovena zvýšená hladina leukocytů. bakterií, může mírně zvýšit obsah bílkovin, počet epiteliálních buněk. Erytrocyty v moči (hematurie) někdy naznačují přítomnost kamene nebo nádoru.
    2. 2 Moč Baktérie. Přítomnost příznaků infekce v OAM vyžaduje zavedení bakposev k určení citlivosti mikrobů na hlavní antibiotika. Studie vám umožňuje zvolit správné antibakteriální léky.
    3. 3 Kompletní krevní obraz. Při infekčním a zánětlivém procesu se pozoruje zvýšení hladiny leukocytů.
    4. 4 Pro hodnocení funkce ledvin se provádí biochemický krevní test. Při bilaterální lézi, doprovázené selháním ledvin, se v analýze zjišťuje zvýšená hladina kreatininu a močoviny.
    5. 5 Analýza hladiny PSA u mužů - s podezřením na nádor prostaty.
    6. 6 Cytologické vyšetření moči se provádí, pokud nelze vyloučit nádorový proces.

    6.3. Ultrazvuk a další metody

    Ultrazvuková diagnóza se používá k posouzení stupně dilatace systému ledvinové pánve, k identifikaci kamenů a k určení stavu renálního parenchymu.

    Hydronefróza

    Hydronefróza

    Hydronefróza nebo hydronefrotická transformace ledvin je důsledkem poškození fyziologického průchodu moči, což vede k patologickému rozšíření dutin ledvin, změnám v intersticiálním renálním tkáni a atrofii parenchymu. Ve věku od 20 do 60 let je incidence hydronefrózy u žen vyšší, kvůli příčinám spojeným s těhotenstvím a gynekologickým onemocněním. Po 60 letech se často projevuje hydronefróza u mužů, zejména na pozadí prostatického adenomu nebo rakoviny prostaty.

    Porušení průtoku moči vede k nárůstu tlaku uvnitř močového měchýře a pánve, což je doprovázeno výrazným porušením glomerulární filtrace, funkce ledvinových tubulů, pyelolymfátového proudu, pyloarteriálního a pyelovenózního krevního toku. Výsledkem hydronefrózy je atrofie renálních tubulů a úmrtí strukturních jednotek ledvin - nefronů.

    Klasifikace hydronefrózy

    V době vývoje může být hydronefróza primární (vrozená) nebo získaná (dynamická). Podle závažnosti kurzu se vyskytuje mírná, středně závažná a závažná hydronefróza; lokalizace - jednostranná a bilaterální. V urologii dochází k hydronefróze pravé a levé ledviny se stejnou frekvencí; oboustranná hydronefrotická transformace je pozorována v 5-9% případů.

    Průběh hydronefrózy může být akutní a chronický. V prvním případě, s včasnou korekcí možné kompletní obnovení funkce ledvin; ve druhé, funkce ledvin jsou nevratně ztraceny. V závislosti na přítomnosti infekce může vznikat hydronefróza v aseptickém nebo infikovaném typu.

    Příčiny hydronefrózy

    Příčiny hydronefrózy jsou proměnlivé, ale mohou být rozděleny do dvou skupin: způsobené obstrukcí nebo obstrukcí v jakékoliv části močového systému (ureterů, močového měchýře, močové trubice) nebo zpětného toku moči kvůli poruše ventilů močového měchýře. Lokalizací a povahou příčin hydronefrózy může být vnitřní, vnější a funkční.

    Na úrovni močovodů vnitřních příčin hydronefrózou často působí nádoru UFP, krevní sraženiny, konkrementů, houbových infekcí močové trubice (aspergilemma, mycetom), ureterokéla. tuberkulóza. endometrióza a další. Zevnitř, retroperitoneální lymfom nebo sarkom, těhotenství, rakovina děložního hrdla může vytvářet překážku pro průchod moči v ureterálním segmentu. prolaps dělohy. ovariální cysty. tubo-ovariální absces, nádory prostaty, aneuryzma abdominální aorty, lymfokéla, abnormálně lokalizovaná renální tepna, stlačení močovodu.

    Na straně močového měchýře může urolitiáza působit jako vnitřní faktory pro rozvoj hydronefrózy. cystocele, karcinom, divertikul močového měchýře. kontraktura krčku močového měchýře. Funkční poruchy zahrnují přítomnost neurogenního močového měchýře a vesikoureterálního refluxu. V případě pánevní lipomatózy se může objevit vnější obstrukce močového měchýře z močového měchýře.

    Mezi vnitřními lézemi močové trubice je rozvoj hydronefrózy podporována divertikulou. uretrální strictures. atrezie močové trubice. Vnějšími překážkami jsou zpravidla hyperplazie a rakovina prostaty.

    Při hydronefróze může být poškození močových cest na různých úrovních způsobeno také vrozenou dyskinézou a obstrukcí močových cest, jejich zranění, zánětem (uretritidou, cystitidou) a poškozením míchy. Při lokalizaci překážky odtoku moči pod panvový-ureterický segment se rozšiřuje nejen pánvička, ale i močovod, což vede k hydrotermální hypertermonefróze.

    Symptomy hydronefrózy

    Manifestace hydronefrózy závisí na umístění, rychlosti vývoje a trvání obstrukce segmentu močových cest. Závažnost symptomů je určena stupněm rozšíření komplexů ledvinové pánve a pánve. Akutní hydronefróza se rychle rozvíjí, s výraznou paroxysmální bolestí v dolní části zad, jako je renální kolika, rozšiřující se podél močovodu, do stehna, slabiny, perinea, genitální oblasti. Může se zvýšit nutkání močit, jeho bolest, nevolnost a zvracení. Při hydronefróze v moči se objeví krev, viditelná v oku (hrubá hematurie) nebo stanovená laboratoří (mikro hematurie).

    Jednostranná aseptická chronická hydronefróza je latentní po dlouhou dobu. Ve většině případů se objevují nepohodlí v bederním a námořním úhlu, pravidelná nudná bolest zad, která se po cvičení zhoršuje nebo po podání velkého množství tekutiny. Postupně dochází k progresi chronické únavy a postižení a přechodné arteriální hypertenze. vypadá hematurie. Při zvýšení tělesné teploty byste měli zpravidla uvažovat o infikované hydronefróze a akutní hnisavé obstrukční pyelonefritidě. V tomto případě se v moči objeví hnis (pyurie). Znakem, který je patogenomický pro hydronefrózu, je pacientova přednost spát na žaludku, protože tato situace vede ke změně intraabdominálního tlaku a ke zlepšení výtoku moči z postižené ledviny.

    Komplikace hydronefrózy

    Chronická hydronefróza často přispívá k výskytu urolitiázy a pyelonefritidy, hypertenze. což dále zhoršuje hydronefrotickou kliniku pro transformaci ledviny. Na pozadí infikované hydronefrózy někdy vzniká sepse.

    Průběh hydronefrózy může být komplikován rozvojem selhání ledvin. V tomto případě, obzvláště v případě bilaterální hydronefrózy, smrt pacienta nastává v důsledku intoxikace s produkty metabolismu dusíku a narušení rovnováhy vody a elektrolytů. Spontánní prasknutí hydronefrotického vaku může vést k život ohrožující komplikaci hydronefrózy, která způsobí únik moči do retroperitoneálního prostoru.

    Diagnostika hydronefrózy

    Při hydronefróze se diagnostický algoritmus skládá z anamnestického sběru dat, fyzikálního vyšetření, laboratorních a přístrojových studií. V procesu studia dějin pacientů se ukazuje, že existují důvody, které mohou přispět k rozvoji hydronefrózy. Fyzická data jsou neinformativní a nespecifická. Při hlubokém palpaci břicha je možné zjistit rozšíření močového měchýře, u dětí a tenkých dospělých pacientů může být zjištěna rozšířená ledvina. Perkuse břicha v oblasti změněných ledvin odhaluje tympanitidu i při slabé hydronefróze.

    Při renální kolici, napětí a nadýmání se často využívá katetrizaci močového měchýře. Uvolnění velkého množství moči přes katétr může znamenat obstrukci na úrovni močové trubice nebo výtok močového měchýře.

    Stanovujícími metodami diagnostiky hydronefrózy jsou radiografické a ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk ledvin provádí polypoziční vyšetření a zkoumá podélné, příčné, šikmé výstupky v poloze pacienta na břiše a na boku. Při echografii je posouzení velikosti ledvin, stav komplexů cup-pelvis, přítomnost dalších stínů, stav močovodů. Pokud je to nutné, další ultrazvuk močového měchýře s určením množství moči, ultrazvuk ledvin. K identifikaci změn v oblasti segmentu pánve a ureteru a v blízkosti uretrální vlákniny je umožněna endoluminální echografie.

    Radiokontrastní studie, především vylučovací urografie a retrográdní ureteropyelografie, jsou prioritou pro identifikaci hydronefrózy. což umožňuje posouzení vylučovací funkce ledvin. V některých případech se k určení příčin obstrukce ledvin při hydronefróze používá chromocytoskopie. renální angiografie. perkutánní antegrádní pyelografii, MRI a CT vyšetření ledvin. Radioaktivní dynamická nefroskintigrafie a renáangiografie se používají k vyhodnocení průtoku orgánů.

    Endoskopické techniky, jako je uretroskopie, lze použít k vizualizaci překážek odtoku moči v hydronefróze. cystoskopie. ureteroskopie. nefroskopie.

    Hydronefróza by se měla odlišit od podobných stavů, které nejsou komplikovány hydronefrotickou transformací onemocnění ledvin - ledvinových kamenů, nefroptózy. polycystická. rakovina ledvin.

    Léčba hydronefrózy

    Konzervativní terapie hydronefrózy je neúčinná. Může být zaměřena na zmírnění bolesti, prevenci a potlačení infekce, snížení krevního tlaku, nápravu selhání ledvin v předoperačním období. Pro akutní hydronefrózu slouží perkutánní (perkutánní) nefrostomie jako nouzová metoda. což vám umožní odstranit nahromaděný moč a snížit tlak v ledvinách.

    Typy chirurgické léčby hydronefrózy mohou být různé a jsou určeny příčinou tohoto stavu. Všechny metody chirurgické léčby hydronefrózy jsou rozděleny na rekonstrukční, konzervační a orgánové odstranění. Indikace pro rekonstrukční plasty jsou zachování funkce parenchymu a možnost radikální eliminace příčiny hydronefrózy. V uretrálních strictech nebo ureterálních strictech se provádí dilatace balonu. bougienge. endotomií, ureterálním stentováním.

    V případě obstrukce způsobené hyperplazí nebo rakovinou prostaty může být provedena resekce prostaty. dilatace močové trubice, prostatektomie nebo hormonální terapie. V případě urolitiázy je indikována litotripsie nebo chirurgické odstranění kamenů z oblasti obstrukce. Otevřené operace jsou prováděny s retroperitoneálními nádory, aneuryzmatou aorty, nemožností provedení endoskopického stentingu nebo litotrypse šokových vln. Nefrektomie - odstranění změněných ledvin - se uchýlí k tomu, že se ztratí její funkce a riziko komplikací.

    Předpověď a prevence hydronefrózy

    Rychlé odstranění příčin hydronefrózy umožňuje ledviny obnovit své funkce v důsledku velké rezervní kapacity. V případě dlouhodobé obstrukce, poškození jiné ledviny nebo přidání infekce je prognóza hydronefrózy vážná.

    Zabránit rozvoji hydronefrózy umožňuje průchod pravidelných vyšetření urologu ultrazvukem ledvin, prevenci onemocnění močových cest.

    Vrozené malformace urogenitálního systému v posledních letech jsou rozšířené. Včasná diagnóza těchto onemocnění je

    určení pro budoucí blaho dítěte, protože nebylo identifikováno

    malformace způsobuje chronické nemoci a

    snižuje životní úroveň pacientů. Například ledvinová hydronefróza

    plod by měl být detekován i při vývoji plodu. Pak baby

    dostává každou šanci na zotavení a udržení normálního životního stylu.Veobecně se kongenitální hydronefróza plodu vyskytuje téměř u 5% pacientů s malformací. A častěji se nemoc rozvíjí

    chlapci Čtvrtina dětí s hydronefrózou je bilaterální.

    léze, které určují závažnější průběh onemocnění. Důvodem vzniku vrozené hydronefrózy jsou vrozené malformace urogenitálního systému (wrms). Tyto zlozvyky vedou k porušení

    evakuační funkce močového systému, často kvůli překrývání

    lumen močového měchýře. Následující poruchy jsou nejčastější.

    vývoj vedoucí k hydronefróze:

  • Nesprávný výtok ureterálu
  • Přírůstková nádoba levé nebo pravé ledviny

  • Multicýstóza levé ledviny.

    Vrozené malformace genitourinálního systému se vyskytují u každých 10 dětí. Přesné příčiny jejich vývoje nejsou známy, existují však rizikové faktory

    které při vystavení těhotné ženě zvyšují pravděpodobnost

    výskyt tohoto porušení v plodu:

  • Znečištěné prostředí
  • Život v ekologicky nepříznivých oblastech (v blízkosti továren, jaderných elektráren)

  • Vliv ionizujícího záření

  • Zaujatá rodinná historie (pravá mps s příbuznými v krvi).

    Páry, jejichž první dítě se narodilo s nějakou malformací, by se měly při plánování dalšího těhotenství kontaktovat

    genetické poradenství k vyloučení vývoje plodu.

    Kouzelná pomoc (pouze Cheka) "děkuji!" nepište! diagnostika zaplacena. Odlévání vosku z 1,5 tun rublů.

    Hydronefróza u dětí. Léčba hydronefrózy

    (Průměrné hodnocení: 4)

    Co je hydronefróza? Proč se vyskytuje hydronefróza? Jak se hydronefróza projevuje a léčí? Přečtěte si tento článek.

    Hydronefróza nebo obstrukce segmentu pánve a ureteru

    Hydronefróza je rozšířením kolektivního systému ledvin (zejména pánve), který je důsledkem přítomnosti obstrukce na výstupu moči na křižovatce pánve a močovodu (v oblasti pyeloureterálního segmentu).

    Močové cesty zahrnují (zhora dolů) renální kalich, ledvinovou pánvičku, močovod, močový měchýř, močovou trubici. Panva a kalich společně tvoří kolektivní systém ledvin.

    Značené překážky odtoku moči z ledviny vedou k významnému rozšíření pánve a často k nevratné renální dysfunkci. Stupeň rozšíření sběrného systému ledvin je úměrný tlaku moči v něm a mění se široce.

    Malá překážka výstupu moči způsobuje mírné rozšíření pánve (pyloektázie) a zpravidla není doprovázena poškozením funkce ledvin, ale pouze zvyšuje riziko pyelonefritidy.

    Příčiny hydronefrózy u dětí

    U dětí se v převážné většině případů vyskytuje kongenitální hydronefróza ICB z anatomických důvodů. Existují vnější a vnitřní příčiny hydronefrózy. Vnitřní příčina - vrozené zúžení močového měchýře, způsobené nedostatečným rozvojem lumenu, se vyskytuje častěji než jiné. Externí příčiny - abnormální vypouštění močovodu z pánve a další plazma, která způsobuje stlačení močovodu.

    Projevy, příznaky hydronefrózy

    Hydronefróza je zahrnuta do skupiny onemocnění doprovázených expanzí ledvinové pánve (pyeloectasie), kterou lze snadno detekovat pomocí ultrazvuku plodu. Proto je většina hydronefrózy detekována in utero. Pokud nebyla diagnóza stanovena před narozením dítěte, hydronefróza se může objevit jako příměs krve v moči (hematurie), infekce močové soustavy, bolest v břiše nebo pokud se nachází v břišní dutině.

    Výzkum pro hydronefrózu

    Prvním krokem v diagnostice hydronefrózy je fetální ultrazvuk. Sběrný systém ledvin je viditelný ultrazvukem z 15. týdne prenatálního období. První známkou ultrazvuku je rozšíření pánve. Pokud po narození dítěte dochází ke zvětšení pánve, pediatrický urolog rozhodne o nutnosti podrobnějšího urologického vyšetření. Pokud máte podezření na přítomnost hydronefrózy, mělo by dítě podstoupit následující vyšetření:

    Ultrazvuk ledvin a močového měchýře před a po močení. Ultrazvukový specialist může vidět příznaky poškození renálního parenchymu, rozlišovat mírné, středně závažné a těžké stupně hydronefrózy. S pochybnými výsledky může být provedeno ultrazvukové vyšetření s vodní zátěží a diuretiky, což umožňuje přesnější vyhodnocení stupně obstrukce segmentu pánve a ureteru.

    Modelová cystouretrografie - radiopaktární vyšetření močového měchýře a močové trubice se provádí, pokud existuje podezření na vesikoureterální reflux nebo potíže s močovým výtokem z močového měchýře.

    Vylučovací (intravenózní) urografie - po intravenózním podání se paprsková substance vylučuje ledvinami a jejich kolektivní systémy se stanou viditelnými na rentgenovém paprsku. Studie umožňuje posoudit stupeň obstrukce.

    Nefroscintigrafie - radioizotopní studie ledvin. Používá se k posouzení funkce ledvin a míry narušení odtoku moči.

    Na základě výše uvedených studií musí odborník rozhodnout, jak závažné je obstrukce segmentu pánve a ureteru, ať už jde o ohrožení ledviny nebo může být vyřešeno samostatně. U novorozenců se diagnostika projevuje často jen 3-4 týdny po narození. Během prvních 3 týdnů po narození se výrazně mění metabolismus vody v těle novorozenecké a ledvinové funkce a velikost pánve se s nimi mění.

    Počáteční projevy hydronefrózy často mizí samy o sobě, ale někdy postupují. Pozorování odborníka s ultrazvukem se objevuje 2-4krát ročně, v prvních 3 letech života a jednou za rok ve starším věku.

    Průměrný stupeň hydronefrózy, počínaje hydronefrózou 2. stupně, může mít pozitivní i negativní dynamiku. Při zvyšování rozšíření pánve v průběhu dozoru je nutné provést operační ošetření. Ultrazvuk v prvním roce života s mírným stupněm hydronefrózy se provádí každé 2-3 měsíce.

    Závažná hydronefróza s ostrým narušením výtoku moči z ledviny vyžaduje chirurgický zákrok bez prodlení.

    Chirurgie pro hydronefrózu

    Operace hydronefrózy spočívá v excizi úzké části močovodu a tvorbě nového širokého kloubu (anastomóza, píštěl) mezi močovodem a ledvinovou pánví. Operace se nazývá pyeloplastika.

    Nejběžnější metodou operace - pyeloplastika firmy Heins-Andersen. Zúžené místo močovodu se obvykle nachází přímo v blízkosti ledvinové pánve. Po odříznutí močovodu se oblast, která je nejblíže ledvinám, oddělí podélně a po okrajích řezu močovodu se sousedí okraji symetrického (podlouhlého) podélného řezu na pánvi. Obvykle po operaci prochází zkumavka spojením močovodu a pánve, aby se zajistila rovnoměrná vůle píštěle a aby se zabránilo jejímu přilepení a deformaci. Druhý konec trubice může být zhotoven do močového měchýře (vnitřní drenážní stent) nebo přes ledvinové tkáně (katetru).

    Délka pobytu dítěte v nemocnici po operaci

    Délka pobytu dítěte v nemocnici po operaci závisí na způsobu vypouštění moči z operovaných ledvin. Při instalaci vnitřního drenážního stentu není nutné provést dodatečnou drenáž pro odstranění moči z ledvin a stacionární pooperační období se zkracuje na 5-9 dní. Stent se po měsíci a půl po operaci odstraní přes tenký nástroj, který se vloží do močové trubice.

    Pokud během operace není instalovaný stent, ale přiléhá katetru přes ledvinu, která je rovnoběžná s drenážní trubicí (nefrostomie), aby zajistila volný průtok moči z operovaných ledvin. V tomto případě je nutný delší pobyt dítěte v nemocnici - asi 3 týdny. Volba odklonu moči provádí chirurg během chirurgického zákroku.

    Charakteristiky léčby a anestezie jsou stanoveny s přihlédnutím k nim jsou diskutovány s operujícím chirurgem.

    Účinnost pyeloplastiky

    Účinnost pyeloplastiky je asi 92-95%. Po operaci se funkce ledvin téměř vždy zlepšuje av řadě případů dosahuje funkce zdravé ledviny. Současně mohou přetrvávat strukturální změny ledvin (deformace pohárků, snížení tloušťky parenchymu). Zvláště významné zbytkové změny jsou pozorovány s výraznou hydronefrózou.

    Předvídání průběhu hydronefrózy u novorozenců

    Neexistuje metoda pro stanovení toho, jak se hydronefróza vyvine u novorozence. Proto nejpravděpodobnějším přístupem je sledování stavu ledvin v dynamice zkušeného specializovaného urologu. Hlavní metodou hodnocení dynamického pozorování je ultrazvuk. Obtížnost předpovědět vývoj hydronefrózy u novorozenců je určována nestabilním metabolizmem vody, změnou funkce ledvin a možností zrání (zrání) jeho orgánů a tkání. Tyto procesy mohou vést ke ztrátě rozšíření pánve nebo stabilizaci její velikosti. Současně s dlouhými intervaly mezi vyšetřeními (více než 2 měsíce) můžete vynechat počáteční zhoršení ledvin a být pozdě s operací.

    Intrauterinní hydronefróza ledvin v plodu: léčba a prognóza

    Vrozená hydronefróza je jednou z onemocnění, která se vyskytuje v plodu během těhotenství po perinatálním vyšetření.

    Lékař může sledovat patologii močového systému během ultrazvukové diagnostiky močoviny a ledvin dítěte od 18-20 týdnů těhotenství.

    Moč se akumuluje v systému pohárku a pánve. Dlouhodobé zvýšení objemu moči vede k roztahování těchto částí. V plodu tedy dochází k hydronefróze.

    Vlastnosti hydronefrózy

    Složení močového systému zahrnuje:

    • urethra;
    • ledviny;
    • poháry a pánve;
    • močového měchýře.

    Čím vyšší je tlak v důsledku stagnující moče, tím vyšší je stupeň rozšíření pánve a misky.

    Stěny orgánů se časem značně ztenčují, což postupně vede k atrofii renálního parenchymu - poměrně závažného stavu.

    Pokud hydronefróza z jakéhokoli důvodu zastaví jeho vývoj, pak se současně zachrání ledviny, ztratí se. Bilaterální poškození orgánů je ještě nebezpečnější choroba.

    Je obtížné diagnostikovat a často začíná léčba příliš pozdě. Existuje velmi vysoké riziko, že obě ledviny přestanou fungovat a dítě zemře v děloze.

    Obličky těhotné ženy mají velmi velké zatížení a často se s touto prací nemohou vyrovnat. Existují bolesti, orgány se zvětšují.

    A potom se ledviny dětem mohou na sebe podílet na zátěži, v důsledku čehož se rozšiřují v rámci povolených limitů. Obvykle je dítě v děloze vyprázdněno několikrát denně.

    Vrozená hydronefróza je běžný jev, ale je obtížné pojmenovat určitý počet případů, protože neexistuje tolik metod pro diagnostiku onemocnění.

    Podle statistik se onemocnění vyskytuje častěji u chlapců než u dívek. Toto je převážně jednostranné poškození orgánu. Hydronefróza levé a pravé ledviny probíhá stejným způsobem, je rovněž diagnostikována a léčena. Pravá ledvina je však patologičtější než levá.

    Příčiny nemoci

    Vrozená hydronefróza se vyskytuje z mnoha důvodů. Překážky normálního odtoku moči z pánve mohou být umístěny nejen v orgánech močového ústrojí, ale také v sousedních tkáních.

    Převládající počet případů hydronefrózy je důsledkem následujících faktorů:

    1. Změna přirozené formy močovodu. Obvykle jsou močové kanály zkroucené, ohnuté, stlačené nebo deformované. V tomto případě je na jedné straně pozorována stagnace moči.
    2. Abnormální procesy v močovině. To se projevuje v deformaci orgánu, tvorbě nádorů, v růstu tkáňového jizvení, tvorbě záhybů v sliznici. Tento faktor je velmi vážný. Často vyvolává bilaterální hydronefrózu, která je přístupná pouze k chirurgické léčbě.
    3. Konstrikce močových cest. Vyskytuje se v důsledku růstu pojivové tkáně.
    4. Zánět pánevní tkáně.
    5. Oslabený tón močových cest. Porušil normální výtok moči. Problém se vyskytuje v raných stádiích těhotenství a je dobře léčen. Žena v práci bude muset podstoupit multivitaminovou terapii.

    Velmi vzácnou anomálií je vývoj urolitiázy v močových cestách. Úplné odstranění kamenů umožňuje návrat k přirozenému pohybu moči.

    Projev a nebezpečí anomálií

    Hlavním a jediným příznakem hydronefrózy u plodu během těhotenství je rozšířená ledvinová pánve. Pokud během ultrazvuku lékař podezírá hydronefrotickou transformaci, pak důkladnější vyšetření strany, kde se zvyšuje, začíná určit příčinu.

    Postupně nahromaděná tekutina vyvinou silný tlak na parenchym a nakonec povede ke zničení orgánu. To je důvod, proč je plod nebo novorozené dítě prokázáno.

    Etapy transformace

    Hydronefróza má tři fáze, z nichž každá má své vlastní charakteristiky průběhu a metod terapie:

    1. Počáteční fáze obvykle přechází nezávisle. Existují však případy, kdy proces probíhá a vyžaduje trvalé sledování. První tři roky dítě dělá 2-4 ultrazvuk za rok, a pak dostatek ročního průzkumu.
    2. Průměrný stupeň má dvě funkce. Může být charakterizován jako pozitivní trend a negativní. Pokud se stav zhorší, použijte chirurgickou léčbu. Při stabilních indikátorech se ultrazvuk provádí 2-3x měsíčně.
    3. Silný stupeň je charakterizován rychlým zhoršením odtoku moči a nadměrným rozpínáním pánve. Tento případ vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

    Diagnostické metody

    Nejbezpečnější metodou pro diagnostiku intrauterinní hydronefrózy je ultrazvukové vyšetření.

    Nejúčinnějším způsobem zjištění nemoci je rentgen. Ale pro těhotné ženy podstupovat rentgenové záření je přísně zakázáno.

    Již více než 40 let byla ultrazvuková vyšetření plodu zařazena do seznamu povinných metod diagnostiky nitroděložních patologií nenarozeného dítěte.

    Použití ultrazvuku je určeno:

    • velikost ledvin;
    • objem a plnost močoviny;
    • velikost pánve - v 33-34 týdnu těhotenství v normálním množství až 4-7 mm. Po 34 týdnech více než 7 mm;
    • echogenicita parenchymu;
    • přítomnost formací v orgánech močového systému;
    • množství a kvality plodové vody.

    Po analýze všech získaných informací může odborník potvrdit nebo popřít vývoj patologie, diagnostikovat onemocnění, zahájit účinnou léčbu a zabránit vzniku komplikací.

    Laboratorní diagnóza je mnohem obtížnější. Budete muset vzít moč plodu. Chcete-li to provést, propichněte močovinu a vytvořte příjem materiálu. Moč dítěte s normálními parametry má charakteristickou hypotonicitu a nízkou hustotu, která je nižší než hustota krevní plazmy.

    Močí zvýší obsah sodíku, chloridu a vápníku. Metoda vesikentézy (vzorkování moči) je velmi informativní a přispívá k formulaci spolehlivé diagnózy. Používá se však v extrémně obtížných situacích, kdy je možné utratit orgán u dítěte.

    Další metoda vyšetřování se nazývá kontrastní katetrizace. Do renální pánvičky je vložen katétr, odstraňuje se nadbytečná moč a namísto toho se spustí indigokarmin. Jedná se o barevnou tekutinu, bezpečnou pro tělo, snadno rozpoznatelnou ultrazvukovým strojem.

    Tekutina musí projít celou cestou moče - všechny kanály uretry. Během pohybu indigokarminu lékař sleduje zvláštnost svého procházení a řeší problémové oblasti.

    Na pozadí stagnace moči začínají bakterie aktivní reprodukci, což způsobuje vážné komplikace. Pro jejich detekci provedeme bakteriologické vyšetření moči.

    Terapie

    Pro léčbu hydronefrózy ledvin v metodě plodového léčiva neexistuje.

    Po diagnostice onemocnění v časných stádiích lékaři analyzují určité faktory a na základě shromážděných výsledků rozhodují o druhu léčby. Léčba je zvolena podle následujících charakteristik:

    • přítomnost nepříznivých prognóz;
    • objem plodové vody;
    • gestační věk;
    • stupeň nemoci.

    Průměrná hladina hydronefrózy způsobuje dvojznačný postoj, protože jsou možné pozitivní i negativní tendence.

    Chirurgická intervence

    Okamžitá intrauterinní operace se provádí pouze v případech, kdy existuje ohrožení života ženy a nenarozeného dítěte.

    Chirurgie se provádí v druhém a třetím stupni hydronefrózy.

    Také dítě by mělo být naléhavě ovládáno, ve kterém dochází k rychlému zhoršení výtoku moči, ledvinové dysfunkce, významné rozšíření ledvinové pánve.

    Při detekci zpětného pohybu moči v plodu jsou předepsány léky, které by měly zabránit infekci močových orgánů. Většina refluxu prochází sama s růstem dítěte. Pokud porucha zůstává, musíte provést operaci.

    Úspěšnost operace je poměrně vysoká a je 95%. Proto by rodiče neměli odmítnout chirurgickou léčbu, pokud by onemocnění získalo negativní znaky.

    Možné důsledky a prognóza

    Vrozená hydronefróza je plná následků, které jsou určeny v závislosti na závažnosti onemocnění, přítomnosti souběžných patologických procesů. Je možné zhodnotit funkčnost a celkový stav ledvinového systému dítěte po narození.

    Zvětšená pánve vyvíjí tlak na tkáně orgánu a vede k destruktivním procesům v parenchymu, nefronové dysfunkci. V důsledku toho se může vyvinout chronické selhání ledvin. Může se také objevit sekundární pyelonefritida.

    Jednostranná hydronefróza u plodu má pozitivní prognózu. Oblička udržuje svůj výkon v dysfunkci 90% nefronů. Specialisté monitorují dítě a diagnostikují každých šest měsíců. Pokud je stav zhoršen, proveďte plastovou pánvi.

    Bilaterální hydronefróza obvykle doprovází dítě po narození. Anomálie má negativní prognózu a obvykle vyžaduje chirurgickou léčbu poprvé po narození.

    Preventivní opatření

    Není možné zcela zabránit vzniku hydronefrózy u plodu. Existuje pouze příležitost chránit tělo dítěte před rozvojem závažných patologií, různými zhoršeními a vážnými komplikacemi.

    Za tím účelem je matka dostatečně pravidelná a na doporučení svého lékaře podstoupí vyšetření a ultrazvukovou diagnostiku močového ústrojí dítěte a její vlastní. Bude také užitečné dodržovat zvláštní dietu, z níž jsou vyloučeny produkty, které zvyšují vylučování moči, vitamíny a multivitamínové přípravky.

    Pro lepší odliv moči jsou zobrazeny ovocné nápoje z brusinek a borůvek, speciální cvičení v poloze kolena.

    Včasná diagnóza patologie umožňuje nejen zachovat dítě, jeho zdraví a funkci ledvin, ale také zabránit vážným následkům, které mohou vést k smutnému výsledku. Hydronefróza není důvodem k panice, ale motivací k akci v zájmu budoucího dítěte.