logo

Urogenitální infekce (infekce genitálního traktu) a těhotenství

Nástup těhotenství je doprovázen změnou imunitního stavu ženy. Rozvíjí se imunodeficience, která se dále zhoršuje různými komplikacemi těhotenství. Proto je citlivost těhotné ženy na infekční onemocnění velmi vysoká. Kromě toho během těhotenství často exacerbovaly onemocnění, které se vyskytují předtím, než jsou skryty (chronická tonzilitida, pyelonefritida atd.). To zvyšuje četnost komplikací těhotenství a porodu, nežádoucí účinky na plod a novorozence.

Nejnebezpečnější věc je, že v 80% případů je urogenitální infekce latentní (latentní), žena sama nemusí ani vědět o své existenci. Jeho první projevy se objevují zpravidla na pozadí poklesu obranyschopnosti těla a hlubokých hormonálních posunů během těhotenství.

Četné studie posledních let ukázaly, že část nevyvinutých těhotenství, spontánních potratů, předčasných porodů jsou založeny na ložiskách infekčního procesu na sliznici a děložním čípku, jehož příčinami jsou chlamydy, mykoplazma, virus herpes simplex, cytomegalovirus atd.

Pro přehlednost uvádíme několik čísel:

  • Frekvence detekce ureaplasmy u těhotných žen je 17-20%
  • Četnost výskytu chlamýdií u těhotných žen - 6,7-8%
  • Pravděpodobnost přenosu na plod je 50-70%
  • Chlamydia je skrytá u 80% těhotných žen.
  • Frekvence detekce chlamydií ve vnitřních orgánech uvnitř mrtvého plodu dělohy je 17%
  • Více než 90% světové populace je infikováno virem herpes simplex (HSV), z toho až 20% má nějaký druh infekce
  • Riziko infekce plodu virem herpes simplex závisí na jeho formě u matky a pohybuje se od 0 do 75%
  • 92% žen má protilátky proti cytomegaloviru. Při vývoji této nemoci během těhotenství dosáhla frekvence potratů 31%

Tabulka uvádí frekvenci možných komplikací těhotenství s různými urogenitálními infekcemi.

Při infekci patogeny infekce děložní sliznice (endometria) dochází k narušení procesu tvorby a vývoje placenty a fetálních membrán, což vede k vzniku placentární insuficience (tj. Placenta buď úplně zastaví, nebo vykonává své hlavní funkce na nízké úrovni, čímž poskytuje plodu výživu a dýchání). To zase vede k zastavení nebo zpoždění vývoje plodu, předčasné stimulace práce, spontánního potratu nebo předčasného porodu.

Za přítomnosti urogenitální infekce je porod často komplikován předčasným vypouštěním plodové vody, narušením práce, zvýšením teploty během porodu a hladovění plodu kyslíkem. To má nepříznivý vliv nejen na matku, ale i na dítě.

Velkým důrazem na výsledek těhotenství a porodu u plodu u infekčních onemocnění matky je léčba těhotné ženy.

Antibiotika jsou předepsána s přihlédnutím k patogenu, jeho citlivosti na lék, délce těhotenství. Je nutné předepisovat eubiotiku (znamená normalizaci mikroflóry) jako prostředku prevence dysbakteriózy.

Urogenitální infekce je jednou z hlavních příčin potratu. Proto při plánování těhotenství je zapotřebí rozsáhlé komplexní vyšetření potenciálních rodičů, aby bylo možné identifikovat zjevné a skryté ložiska infekce. Pokud je detekován jakýkoli patogen, provádí se plné zacházení s oběma partnery. Sexuální život až do úplného zotavení je zakázán. Plánování těhotenství se doporučuje nejdříve 3-6 měsíců po zotavení.

Fixní majetek použitý při konkrétní sexuální infekci, zvažte tabulku.

Urogenitální infekce a potrat

Publikováno v časopise:
Svět medicíny »» №3-4'99 »» Nová lékařská encyklopedie Kosheleva - ctihodný vědec z Ruské federace, Dr. med. Sci., Profesor, přední vědecký pracovník, PI a gynekologie. D.O. Ott RAMS

M.A. Bashmakova - Dr. med. Sci., Profesor, přední vědecký pracovník, PI a gynekologie. D.O. Ott RAMS

T.A. Pluzhnikova - vedoucí pracovník Centra pro prevenci, diagnostiku a léčbu potratu v St. Petersburg City, Cand. zlato věd

Jednou z nejčastějších příčin potratu (NB) je urogenitální infekce (IGO). To způsobí, že velké procento komplikací v těhotenství (preeklampsie, hrozil potrat, polyhydramnia pyelonefritidu v průběhu březosti, placentární nedostatečnosti, předčasné odloučení placenty, a jiní.), Intrauterinní léze plodu a novorozence.

  • EI Institut porodnictví a gynekologie. D.O. Po téměř půl století se Ott Ruské akademie lékařských věd zabývá problémem vlivu infekčních onemocnění na reprodukční funkci ženy, plodu a novorozence.
  • V roce 1953 S.M. Becker nejprve vznesl otázku intrauterinní infekce. Listerióza, toxoplazmóza, úloha chronické tonzilitidy byly podrobně studovány. V 60. a 70. letech se vědecký vývoj věnoval studiím kandidální infekce, streptokokům.
  • E.K. Aylamazyan (1995) píše, že v posledních desetiletích došlo ke změně v příčinných činitelích genitálních infekcí. Vzácná listerióza a toxoplazmóza. V současnosti jsou aktivně studovány patogeny chronických infekcí, které způsobují potrat a jeho nepříznivý výsledek pro plod - genitální mykoplazmy, chlamydia, streptokoky skupiny B.
  • Během posledních 10 let je frekvence bakteriální vaginózy (BV) v celkové populaci obyvatel Petrohradu 20% (EF Kira, 1998).
  • Podle porodní a gynekologická klinika MMA, BA v průběhu těhotenství je: v I trimestru - 28,9% II - 9,9% a III - 7,4%, a 15,7, v tomto pořadí, urogenitální kandidóza; 11,6 a 9,1% (I. Simcher, 1998-1999).
  • Asymptomatická BV v těhotenství se vyskytuje 2,5 krát častěji než mimo těhotenství (A.N. Strizhakov et al., 1998). UGC u zdravých těhotných žen v Petrohradě je zjištěna u 32,2% (I. Simcher).
  • Mezi gynekologickými pacienty trpícími zánětlivými procesy je chlamydiová infekce u 30%, u žen s neplodností - u 50% u žen s tubální neplodností až 60%.
  • Chlamydie je latentní u 80% těhotných žen.
  • Celkové procento dětí s infekcí chlamydií dosahuje 9,8%.
  • Frekvence vylučování Chlamydia trachomatis z vnitřních orgánů perinatálně mrtvých plodů je 17%.
  • Důsledky neléčené genitální chlamydie jsou: chronická zánětlivá onemocnění dělohy, Tubární neplodnost, ektopické těhotenství, nežádoucí výsledky těhotenství (non-rozvojové těhotenství, spontánní potrat, předčasný porod), nitroděložní infekci plodu.
  • Více než 90% světové populace je infikováno virem herpes simplex (HSV), z nichž až 20% má určité klinické projevy infekce.
  • Genitální opar je způsoben dvěma sérotypy viru herpes simplex: HSV-1 a HSV-2 (nejčastěji HSV-2).
  • Riziko neonatální infekce novorozence závisí na typu genitálního herpesu u matky a pohybuje se od 0,01 do 75,00%.
Etiologie a patogeneze

Nástup těhotenství je doprovázen změnou imunitního stavu ženy. Rozvíjí se imunodeficience, která se s nebezpečím potratu a potratu zhoršuje. Proto je citlivost těhotné ženy na infekční onemocnění velmi vysoká. Kromě toho se v těhotenství často objevují onemocnění, která se vyskytují latentně (chronická tonzilitida, pyelonefritida atd.). To zvyšuje četnost komplikací těhotenství a porodu, nežádoucí účinky na plod a novorozence.

V pochvě zdravých non-těhotné ženy jsou obvykle přítomny aerobní a anaerobní mikroorganismy :. Lactobacillus, Corynebacterium, Staphylococcus epidermidis, Bacteroides, mléčné streptokoky apod U zdravých těhotných žen již v I. trimestru těhotenství dochází k poklesu počtu druhů a počtu: počet Corynebacterium, Bacteroides, Streptococcus, stafylokoky se snižují a počet laktobacilů a bifidobakterií se zvyšuje (EF Kira, Yu.V. Tsvelen, I.A. Simcher, 1998).

Charakteristikou patogenů genitálních infekcí jsou jejich časté sdružování. Takže jsou nalezeny genitální mykoplazmy spolu s podmíněně patogenní flórou, houbami Candida, trichomonády, gonokoky; Chlamydie - s gonokokem, genitálním herpetickým virem, streptokokem skupiny B.

Klinika

Posouzení úlohy asymptomatické infekce a kolonizace odrůdy urogenitální orgánů mikroorganismů, jakož i symptomatické infekce pohlavních orgánů, se ukázalo, že v srdci vyvíjející těhotenství, spontánní potrat, předčasný porod je infekční proces fokální charakteru v endometriu a děložního čípku - chlamydie, mykoplazmy, nebo Urogenitální orgány - streptokoky skupiny B, gram-negativní flóra.

Během těhotenství jsou časté běžné vaginózy a urogenitální kandidózy (UGC), které mohou během těhotenství způsobit komplikace a způsobit potrat.

Vzhledem k tomu, že termín "bakteriální vaginóza" byl oficiálně přijat ve světě v roce 1984 a byl v roce 1990 uznán v Rusku, budeme podrobněji analyzovat charakterizaci této nemoci.

Bakteriální vaginóza (BV) je polymikrobiální infekční onemocnění způsobená poklesem nebo vymizením laktobacilů a nárůstem 100 až 1000 násobek počtu anaerob a dalších mikroorganismů. Jeho etiologickým faktorem je sdružení anaerobních mikroorganismů (EF Kira). Gardnerell může být přítomen. V současné době je problematika pohlavně přenosných chorob (STD) velmi akutní. Mezi 20 patogeny této skupiny nemocí jsou nejčastější příčinou potratu:
- genitální mykoplazmy
- Skupina Streptococcus b,
- chlamydií
- jednoduchý genitální virus II,
- cytomegalovirus (CMV).

Kolonizace nebo infekce pohlavních orgánů těhotné ženy způsobené mykoplazmami (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) se často neděje bez stopy. Frekvence detekce M. hominis u těhotných žen po mnoho let zůstává přibližně stejná a činí 17-20%. Frekvence výskytu U. urealyticum u těhotných žen je 25-30%. Častěji se pozoruje kolonizace vagíny mykoplazmami, když se její biocenóza mění ve směru růstu zástupců potenciálně patogenních mikroorganismů. Do genitálních mykoplazmat vždy způsobují patologické procesy v těle těhotných žen? Vždy vedou k potratu? - K dnešnímu dni nebyly tyto otázky zcela objasněny.

U těhotných žen s hrozbou potratu v 4.8% případů močem se vylučují streptokoky skupiny B. Po dlouhou dobu (podle našich údajů až 3 roky - S. L. Zatsnorskaya, 1995) mohou tyto mikroorganismy přetrvávat v urogenitálním traktu ženy. Při opakovaném těhotenství může být infekce vajíčka stejným sérotypem, který může způsobit rozvíjející se těhotenství nebo septický potrat. Prenos streptokoků skupiny B z matky na plod byl pozorován v 37,0% případů. Jak víte, v současné době se genitální chlamydia často vyskytují u žen během reprodukčních vrcholů - ve věku od 20 do 30 let a ještě mladších.

Hluboké hormonální změny během těhotenství, změněná imunologická reaktivita mohou ovlivnit klinický obraz onemocnění, aktivovat infekci, mít nepříznivý účinek na průběh, výsledek těhotenství, plod a novorozené dítě. Četnost urogenitálních chlamydií u těhotných žen podle našich údajů činí 6,7-8,0%. Přenos patogenu k dítěti je možný jak se zjevnými, tak bez zjevných klinických projevů infekce u matky (pravděpodobnost přenosu je 50-70%). Plod je infikován jak přímým kontaktem s mateřským kanálem, tak in utero: při polykání nebo aspiraci plodové vody. Zvláště je třeba poznamenat, že frekvence perinatální fetální úmrtnosti u žen s chlamydiem genitálií je 5,45%. Na Ústavu porodnictví a gynekologie. D.O. Ott RAMS poprvé popsal latentní endometritidu chlamýdiové etiologie (AM Savicheva, 1991). Mohou také být příčinou předčasné infekce plodu, potratů, nevýrazných těhotenství, předčasného porodu. Ve studiích s použitím elektronové mikroskopie byly v placentové tkáni detekovány antigeny chlamydie a mykoplazmy (LB Zabicka, 1998).

V perinatálních patologiích hraje herpetická skupina virů určitou roli vzhledem k závažnosti následků intrauterinní infekce plodu.

Studie infekce cytomegaloviru (CMV) ukázala, že frekvence tzv. Imunitní vrstvy je vysoká u těhotných žen (92% žen má protilátky proti CMV). Byly identifikovány rizikové skupiny pro vývoj nitroděložní infekce u těhotných žen a jejich novorozenců. Na Ústavu porodnictví a gynekologie. D.O. Ott RAMS poprvé vyhodnotil riziko intrauterinní cytomegalie u těhotných žen v Petrohradě, rovnající se 0,5-1,0%. Podle literatury s CMV dosahuje frekvence potratů 31,5% (NA Farber et al., 1990).

Při vývoji patologických procesů urogenitální, vedoucí k potratu, se významnou roli hraje nejen patogenní mikroorganismy přijaté ženou zvenčí (chlamydií, gonokoky), ale spíše podmíněně patogenními bakteriemi, které obývají genitálie, což může být způsobeno změnou imunologické reaktivity během těhotenství.

Při hodnocení podmíněně patogenní mikroflóry u žen s potratem a za přítomnosti zánětlivých onemocnění vaginy se rozlišují:
- kvasnicovité houby rodu Candida (zejména Candida albicans) - ve 12%,
- Skupina Streptococcus D - 31,5%,
- Staphylococcus aureus - v 1,5%.

Navíc, v některých případech, kdy jsou mikrobiotické procesy narušeny, střevní tyčinky, Klebsiella, jsou anaerobní mikroorganismy sekretovány ve vagině.

Zvláštní pozornost je věnována skutečnosti, že během těhotenství se buňky vaginálního epitelu stanou pružnějšími a proliferují, čímž uvolňují velké množství glykogenu. Současně se počet laktobacilů a kvasinkových hub zvyšuje ve vagině. Jak se zvyšuje doba těhotenství, zvyšuje se počet těchto mikroorganismů. Toto ustanovení má velký význam při jmenování etiotropní antimykotické terapie. Obvykle 40-60% těhotných žen najde kvasinky podobné houby v pochvě. Pouze za přítomnosti mycelií a vegetativních forem kvasinkových hub s vhodným klinickým obrazem onemocnění by měly být předepisovány antifungální látky.

Při urogenitálních infekcích je četnost komplikací těhotenství vysoká, zejména u potratu (tabulka 1).

Tabulka 1
VLASTNOSTI PŘEDPOVĚDNOSTI PŘED UROGENITÁLNÍM KOLONIZACÍ INFEKCIE (podle Ústavu porodnictví a gynekologie pomenovaného podle DO Ott)

Chronické urogenitální infekce (HUGI)

Urogenitální infekce v chronické formě v různých zdrojích jsou zkráceny jako HUGI. Příčinami infekce jsou viry, bakterie, houby, prvoky. Nejběžnější způsob přenosu je sexuální. Nemoci jsou společně označovány jako tropismus, tedy předispozice ovlivňovat především močové orgány člověka a ženy. Existuje spousta patogenů a jejich druhů, ale současně je spousta nemocí souvisejících s HUGI. V polovině případů má HUGI asymptomatický průběh. Ženy s těmito infekcemi častěji nesou. V chronické formě akutních urogenitálních infekcí jít s nesprávnou léčbou nebo její úplnou nepřítomností. Nejčastější komplikací urogenitálních onemocnění je neplodnost, ženská i mužská. Mezi běžné nemoci patří chlamydie, ureaplasma, mykoplazma atd.

Chlamydia

Příčinou tohoto onemocnění jsou mikroparazity, které podporují živobytí pouze uvnitř buněk. V závislosti na stavu imunitního systému trvá latentní doba po infekci v lidském těle 1 až 3 dny. Jak muži, tak ženy přednostně postihují močovou trubici - močovou trubici. Pokud nedokončíte úplný průběh léčby, infekce se rozšíří na vaginu, děložní hrtanu, samotnou dělohu, potom na přídavky, močový měchýř a peritoneum. U mužů z močové trubice se vzestupná infekce šíří na vnitřní pohlavní orgány (prostata, varlata atd.).

Je důležité si uvědomit, že chlamydie a neplodnost se často navzájem doprovázejí. Symptomy onemocnění nemají specifické příznaky. Patří sem: svědění a pálení při močení, jakož i vnější pohlavní orgány; serózní nedostatečné vypouštění; pokud je děloha poškozená, mukopurulární výtok; porušení menstruačního cyklu s malátností, bolesti břicha a dolní části zad, atd.

Velmi často dochází k chlamydiím v kombinaci s jinými urogenitálními infekcemi, které mají podobný klinický obraz. Za účelem stanovení chlamydií se odebírá nátěr z vaginy a močové trubice, stejně jako enzymová imunotest, atd.

Ureaplasma

Nejmenší bakterie, která je přenášena pohlavním stykem a způsobuje onemocnění ureaplasmózy. Ureaplasma se týká podmíněně patogenních mikroorganismů. To znamená, že onemocnění se nevyskytuje u každého člověka, jehož tělo je urealismem. Jsou nutné určité podmínky, například dlouhodobé současné chronické nemoci, zejména urogenitální systém, a snížená imunita.

Ureaplasma, s příznivými podmínkami pro její vývoj, způsobuje následující nemoci: cystitidu, uretritidu, salpingitidu. U mužů se ureaplasmóza projevuje cystitidou, uretritidou, prostatitidou. Kromě toho ureaplasma způsobuje neplodnost, způsobuje také potraty a předčasná porodnost. S oslabeným imunitním systémem se choroba projevuje zánětem orgánů, kde je ureaplasma. To znamená, že po orálním sexu s nosičem patogenu je možné onemocnění dýchacího systému (tonzilitida, tonzilitida atd.).

Po utrpení zánětu se ureaplasma připevňuje k buněčné stěně a "čeká" na další případ oslabené imunity. U žen je onemocnění často asymptomatické. Ureaplasma se určuje polymerázovou řetězovou reakcí, stejně jako v nátěru z močové trubice.

Mykoplazmóza

Onemocnění způsobené mykoplazmou. Samotná mykoplazma je ve své struktuře velmi podobná, stejně jako u klinických projevů s onemocněními orgánů urogenitálního systému, jejichž příčinným účinkem je ureaplasma.

Předpokládá se, že mykoplazma je příčinou vzniku pneumonie a dalších respiračních onemocnění. Podle statistik v těle u 10% relativně zdravých žen, které nevykazují stížnosti na onemocnění orgánů urogenitálního systému, existuje mykoplazma. Kromě toho je mykoplazma velmi častá u dvojice, u kterých je diagnostikována neplodnost.

Mykoplazma aktivuje svou aktivitu během těhotenství, tj. Během období imunosuprese. To se projevuje častou cystitidou, vaginitidou, metritidou atd. Nejčastějším způsobem přenosu mykoplazmy je sexuální. Také přenos patogenu je pravděpodobný při orálním sexu, polibku, od matky k dítěti. Z důvodu, že mykoplasmóza nemá žádné specifické příznaky, je označována jako "latentní infekce". Vedle skutečnosti, že mykoplazmóza postihuje urogenitální systém a způsobuje neplodnost, může způsobit meningitidu, artritidu, konjunktivitidu apod. Mykoplazma je detekována ve skvrnách, stejně jako pomocí reakce PCR jen 20 dní po pravděpodobné infekci.

Obecné principy úspěšné léčby HUGI:

  • Včasný start;
  • Komplex (antibiotika, vitamíny, imunostimulanty atd.) A kompetentní přístup k prevenci komplikací včetně neplodnosti;
  • Současná léčba sexuálních partnerů;
  • Soulad s dietou během léčby, který vylučuje pikantní, mastné, stejně jako alkohol;
  • Provádění včasné diagnostiky včetně kontroly po ukončení léčby.

Prevence HUGI úzce souvisí s vyloučením promiskuitních sexuálních vztahů, stejně jako s včasnou návštěvou lékaře, když se objeví první známky onemocnění močového měchýře.

Chlamydiální urogenitální infekce (IGO)

Urogenitální chlamydiové infekce mají obvykle dlouhý a chronický průběh.

Chlamydiální nemoci močového měchýře postihují lidi v období největší sexuální aktivity a jsou často doprovázeny komplikacemi, které vedou k invaliditě, neplodnosti nebo intrauterinní infekci, což způsobuje onemocnění plodu a novorozence.

Gynekologové, urologové a Venerologie často pozorovány tyto chronické onemocnění urogenitálního systému (cervicitida, uretritida vulvovaginitidy, endometritida, cystitida, prostatitida, atd.), A odkazoval se jim onemocnění nejasné etiologie, jako bakteriologické a mikrobiologické vyšetření těchto pacientů nemají, aby bylo možné identifikovat patogen. Konvenční metody antibakteriální léčby jsou často neúspěšné, získávání protrahovaný průběh onemocnění a pacienti jsou nositeli chlamydiové infekce.

Spolu s charakteristickým průběhem urogenitální choroby existují atypické, nevysvětlitelné projevy a asymptomatické formy onemocnění, které pro jejich uznání představují velké potíže.

Zvláštní význam má problém chlamýdiových urogenitálních onemocnění s ohledem na ochranu zdraví matek a dětí. Možnost transplacentní chlamydiové infekce byla potvrzena objevením chlamydií ve fetálních orgánech v pokusu na zvířatech.

Chromidální urogenitální infekce (IGO) se může lokalizovat v oblasti vulvy, uretry, vagíny, děložního čípku, děložní sliznice a způsobit endometritidu, cervicitidu, vulvovaginitidu, uretritidu, stejně jako překonat placentární bariéru a způsobit potrat.

Bylo zjištěno, že chlamýdiová IGO může být sexuálně přenosná.

"Chlamydiální urogenitální infekce (IGO)" z pohlavně přenosných nemocí

Hr ugi během těhotenství

Sexuálně přenosné infekce představují největší nebezpečí, protože ve vzácných případech je člověk může rozpoznat sám. Proto je naléhavá otázka včasného podání testů a diagnostiky urogenitálních infekcí.

Než se obrátíme na hlavní infekce, stojí za to říci, že pojem pohlavních chorob a urogenitálních infekcí je prakticky totéž.

Chcete-li zjistit, zda máte nějaký druh infekce třemi způsoby:

  1. Toto je odevzdání bakteriologického očkování, nebo je snadnější nazývat bakposev. Obvykle se užívá z rozmazání, výkalů, krve atd.
  2. Imunoanalýza. Jedná se o přesnější analýzu ve srovnání s bakteriologickým semenem, protože umožňuje identifikovat infekci v různých fázích, ať už je to doba inkubace, prodromální a další.
  3. Polymerázová řetězová reakce. To je nejvíce, že ani nejde o přesnou metodu určení typu infekce a její přítomnosti. Urogenitální infekce pomocí PCR jsou detekovány během několika dní.

Proč by měla být provedena včasná diagnostika urogenitálních infekcí? Zdraví je nejdůležitější. Všichni lidé by se měli řídit tímto mottem, protože sexuální styk může být výborný, ale pak není příliš příjemný.

Takže pravidelně berte testy na přítomnost urogenitálních infekcí, protože:

  • Jsou velmi snadné jít do chronické fáze, aniž by se ukázal sám.
  • Mohou způsobit řadu onemocnění souvisejících s urogenitálním systémem. Například cystitida, salpingitida atd.
  • Tvorba adhezí může začít.
  • Ve většině případů musí být zanedbané nemoci léčeno velmi dlouho a to má vliv na sexuální život.
  • Některé infekce mohou vést k rakovině.
  • Pokud dojde k infekci, snadno se dostane do dalších životně důležitých orgánů.

Kromě toho není léčba urogenitálních infekcí snadná. Ve většině případů se musí uchýlit k použití antibiotik, které samy o sobě nejsou pro organismus užitečné, protože existuje řada vedlejších účinků.

S včasným podáním všech analýz lze v počáteční fázi vývoje identifikovat takové nebezpečné PGO jako:

  • Trichomonas. Tato infekce vede k mužské neplodnosti. A nejdůležitější je, že u mužů, pokud je porovnáme se ženami, je přítomnost této infekce asymptomatická. To je důvod, proč člověk umývá, prostě neví, co je nositelem Trichomonas.
  • Chlamydia. Nejběžnější sexuálně přenosná infekce, která je téměř bezpříznaková a způsobuje tak tělo velkou škodu
  • Gonorrhea Léze v této infekci jsou kolosální, ale její hlavní rozdíl od výše uvedených infekcí spočívá v tom, že během několika dní po kontaktu s infikovanou osobou se objeví první příznaky.
  • Mycoplasma. Může ovlivnit vývoj zánětlivých onemocnění, jako je prostatitida, vaginitida atd.
  • Herpes To je skutečný problém v moderním světě, protože každý den je stále více lidí vystaveno této infekci.
  • Papilom.

Doporučuje se, aby se v několika případech prokázaly přítomnost urogenitálních infekcí:

  1. Pokud došlo k nechráněnému pohlavnímu styku, a současně jste změnili část partnera
  2. Pokud byla droga podána intravenózně
  3. Pokud jste byli nedávno transfúzní

Projít testy včas je cítit odpovědnost vůči sobě a vašemu tělu, protože je mnohem snazší léčit infekce v počáteční fázi, než když se dostala do chronické fáze. A vědět, jestli jste nosičem, je také důležité.

Proč vzniká kandidální vaginitida a jak se s ní léčí?

Draslík je jednou z nejčastějších gynekologických onemocnění. Mnoho žen mu čelí... [Více. ]

Analýza IGO

Dnes jsem šel vzít analýzu IGO a přemýšlel, jestli je pro takové období příliš pozdě? A proč jsou tak pozdě? Koneckonců, jestliže žena má něco z těchto IGO, pak dítě je již postiženo, což může vést k vážným nevyléčitelným patologiím. Není snadnější zjistit to v raných fázích, abyste mohli ukončit těhotenství? Nebo to začalo konkrétně, takže později bylo pozdě, aby se dítě zbavilo? Všiml jsem si, že jsem odjel v lednu, dostal jsem to 16. dubna. Kdo si myslí? Možná jsem se těžce ohýbal.

A jaká je tato analýza? Nevzdával jsem se.

Nemluvíte o genetických prvních třech?

Rozuměl jsem, pochopil.

a pak jaké specifické infekce?

Já jen vím, že některé jsou léčeny pouze na konci B. a proto, že dítě může přinést infekci během porodu.

to znamená, že se budete léčit například ve třetím trimestru, a to je, ale nebudou mít vliv na plod.

Našel jsem ureaplasmózu a mykoplazmózu metodou PCR, ale v malých množstvích, a říkali, že bychom byli po porodu léčen, pokud mě nezničí.

Léčba chlamýdiových IGO u těhotných žen

Během léčby se často pozorují nežádoucí účinky a užívání amoxicilinu 500 mg 3krát denně po dobu 7 dní je mírně lépe tolerováno než užívání azithromycinu (1 g jednou).
Nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu jsou pozorovány u 17%. Při léčbě by měla být zohledněna doba trvání těhotenství. Je žádoucí, aby byl méně než 33 týdnů
Dobré výsledky byly získány při použití přípravku Viferon. Používá se ve formě svíček: 1 svíčku 2krát denně po dobu 10 dnů.
Bylo zjištěno, že Viferon v komplexní terapii novorozenců vede k obnově rovnováhy imunoregulace ak pozitivnímu klinickému účinku ve formě snížení frekvence infekčních komplikací (Bocharova II a kol., 2003).
Antenatální viferonoterapie hraje roli při snižování četnosti intrauterinní infekce u těhotných žen s urogenitálními a bronchopulmonárními chorobami. Přípravek Viferon je předepsán dvakrát denně po dobu 10 dnů obvyklým způsobem. Současně lze v důsledku léčby snížit až dvojnásobek frekvence těžkých forem intrauterinní infekce (Fedorova AV, Tareeva TG a kol., 2003).
Těhotným ženám lze předepsat vildrofen, což je vysoce účinné léčivo k léčbě CI, 500 mg 3krát denně po dobu 10 dní, následované imunokorektivní terapií (Malinovskaya VV, Stryzhakoa, AN a další, 2003).
Po více než 10 let se úspěšně v zahraničí za tímto účelem podařilo úspěšně použít antibiotikum josamycin (Soltz-Szots J., 1989), patřící do skupiny makrolidů. A.M. Savicheva a kol. (1999) užívalo josamycin pro léčbu 37 těhotných žen s chlamydiovou UGO (500 m 2krát denně po dobu 10 dnů) a účinnost léčby byla pozorována v 97% případů. Tento léčivý přípravek doporučují výše uvedení autoři také pro prevenci novorozeneckých chlamydií.
Bylo zjištěno, že chlamydie byla nalezena v mateřském mléce u 35% žen, mykoplazmy u 38%, kombinace obou infekcí v mateřském mléce byla pozorována u 43% puerperů. Pro rehabilitaci mateřského mléka, aby se zabránilo infekci novorozence z této infekce, se doporučuje užívat vilprofen během těhotenství (Fattakhova A.R., 2003).
Včasná diagnostika nitroděložní infekce umožňuje okamžitě vyřešit otázky týkající se prodloužení těhotenství a potřebné léčby u rizikových těhotných žen
Anti-Chlamydia, antivirové a imunokorektivní léčba je možná pouze v druhém trimestru těhotenství. V kombinaci s terapií placentární insuficience je možné snížit četnost a zlepšit perinatální výsledky (Sidorova I.S., Makarov I.O., 2003).
Proto je při léčbě těhotných žen, erythromycinu, amoxicilinu a rovamycinu, které jsou lépe tolerovány, kdykoliv zůstat. Je prokázáno, že jsou pro těhotné ženy bezpečnější než všechny ostatní.

Publikováno na webu 23:03 | 12/07/2015

Léčba chlamýdiových IGO u těhotných žen


Komentáře k článku:

Vždy můžete opustit svůj komentář níže.

O středisku

Titul krevního testu

Pacienti, kteří jsou na dispenzarizaci, jsou vyšetřováni od 7:30 do 11:00.

ELISA (ELISA):

  • HIV (HIV);
  • Markery HAV (hepatitida A);
  • Markery HbsAg (hepatitida B);
  • Markery HCV (hepatitida C);
  • RW (syfilis)

Nemoci související s AIDS:

  • stanovení protilátek proti toxoplazmě;
  • stanovení protilátek třídy M, G proti cytomegaloviru;
  • stanovení protilátek třídy M, G proti viru zarděnek;
  • stanovení protilátek M, G proti viru herpes simplex
  • ne na prázdný žaludek od 11:00 do 17:30
    (HIV před 18 hodinou);
  • vyloučit příjem alkoholu v předvečer;
  • alespoň 1 hodinu před testem přestat kouřit;
  • při monitorování laboratorních parametrů v průběhu času se doporučuje provést opakované studie za stejných podmínek: v jedné laboratoři krve darujte ve stejnou denní dobu atd.

Studie o sexuálně přenosných nemocech (IHI - urogenitální infekce) (nátěr / škrábání)

  • během 3-4 hodin před zahájením studie, udržujte od močení, neudržujte záchod vnějších pohlavních orgánů;
  • během 2 týdnů před zahájením studie vyloučit syringing (místní použití antiseptiků, antifungálních léků)
  • Pokud užíváte léky, měli byste se poradit se svým lékařem o proveditelnosti studie při užívání určitých léků nebo o možnosti jejich zrušení před testem.
  • Studie se provádí 6-8 dní od prvního dne menstruace;
  • v předvečer průzkumu by neměl být syringing, toaletní orgány vnější pohlavní orgány s použitím důvěrné hygieny;
  • den před doručením odmítnout sex;
  • materiál před provedením manuální (inspekce prstů).

Cytologické vyšetření

Colposcopy *
(Studie jsou prováděny pouze u dispenzárních pacientů)

  • Studie se provádí po dobu 6-8 dnů od prvního dne menstruace;
  • by neměly být odebrány do 24 hodin po pohlavním styku, používání mazadel, tamponů nebo spermicidů, doučování, injekce léků, čípků, krémů včetně gelů k provádění ultrazvuku do vagíny;
  • po léčbě, ale ne dříve než 2 měsíce, je nutná cytologická kontrola.

Zvláštní školení se nevyžaduje.

  • Stanovení stavu imunitního systému
  • Biochemie
  • Obecný krevní test
  • Hormony štítné žlázy
  • Na prázdný žaludek, ráno, od 7:30 do 11 hodin (nejméně 8 hodin a ne více než 14 hodin hlad, pitná voda v normálním režimu), vyhněte se přetížení potravin předtím;
  • alespoň 1 hodinu před testem přestat kouřit;
  • při monitorování laboratorních parametrů v průběhu času se doporučuje provést opakované studie za stejných podmínek: v jedné laboratoři krve darujte ve stejnou denní dobu atd.
  • Pokud užíváte léky, měli byste se poradit se svým lékařem o proveditelnosti provedení studie na pozadí užívání léků nebo možnosti zrušení léku před testem, doba trvání zrušení je stanovena obdobím stažení léku z krve.

Studie pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce)

  • půst;
  • 10 dní před podáním biomateriálu je nutné po konzultaci s lékařem přestat užívat léky a léčebné postupy;
  • skvrna po dobu 6-8 dnů od prvního dne menstruace;
  • mužský roztěr: zdržet močení po dobu 3-4 hodin před vyšetřením;
  • převzetí materiálu pro kapavku: v předvečer studie je zakázáno držet toaletu vnějších pohlavních orgánů a doučování. 3-4 hodiny před zahájením studie, aby se zdrželo močení a sexuálního styku.

Očkování pro děti

  • V den očkování se vyšetří pediatr (centrum nebo okrsek AIDS) a vydává se očkování. Při vyšetřování pediatra AIDS Center byste měli mít ambulantní kartu dítěte a pas.

Po doručení a přijetí testů musíte mít identifikační doklady (cestovní pas nebo jiný doklad, který je nahrazuje).

Symptomy urogenitálních infekcí

V případě urogenitálních infekcí (IGO), zejména u pohlavně přenosných infekcí (STI), je velmi důležité vidět lékaře včas na včasnou diagnózu a léčbu. V této souvislosti je nutné vědět, jak se urogenitální nemoci projevují.

1. Uretritida je zánět močové trubice. Uretritida se rozvíjí akutně a projevuje se následujícími nepříjemnými příznaky:

• pálení a bolest v průběhu močení;
• pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře;
• zvýšené pálení a bolesti blízko konce procesu močení;
• časté močení;
• výskyt sekrecí z sliznice močové trubice nebo mukózní linie, které způsobují zarudnutí kolem vnějšího otevření močové trubice;
• přilepení vnějšího otevření močové trubice;

Spolu s těmito specifickými příznaky uretritidy lze pozorovat běžné příznaky infekční nemoci - bolesti hlavy, únava, slabost, poruchy spánku atd. Uretritida se vyvine, když mikroorganismus vstoupí do lumen močové trubice v důsledku pohlavního styku jakéhokoli typu (orální, vaginální nebo anální) nebo v důsledku přivádění bakterií krví nebo lymfy. Cesta infekce infekčního agens s krví a lymfy do močové trubice je nejčastěji pozorována za přítomnosti chronických ložisek infekce v těle. Urethritida může pokračovat ostře, subakutně a krutě. Při akutním průběhu uretritidy jsou všechny symptomy silně vyslovovány, klinický obraz je jasný, člověk zaznamená významné zhoršení kvality života. Subakutní forma uretritidy je charakterizována ne výraznými příznaky, mezi kterými převažují mírné pocity pálení, mravenčení během močení a svědění. Zbývající příznaky mohou být zcela chybějící. Torpitální forma uretritidy je charakterizována periodickým pocením mírného nepohodlí na počátku močení. Torzní a subakutní formy uretritidy představují určité potíže při diagnóze. Pokud k léčbě uretritidy nedošlo, proces se stává chronickým. Chronická uretritida probíhá pomalu, mění se relativní klid a exacerbace, jejichž příznaky jsou stejné jako u akutní uretritidy. Exacerbace může mít různé stupně závažnosti a následně i jinou intenzitu příznaků. Pacienti mají obvykle pocit mírného pálení a brnění v močové trubici během močení, svědění, malého množství muko-purpurového výboje a přilepení vnějšího otevření močové trubice, zejména po spánku. Z močové trubice se mohou patogenní mikroorganismy zvýšit a způsobit poškození horních močových cest a adnexálních orgánů.

2. Cystitida je zánět močového měchýře. Cystitida se může vyvinout jako důsledek řady nepříznivých faktorů:

• urolitiáza;
• novotvary v močovém měchýři;
• hypotermie;
• jídlo s velkým množstvím uzených, slaných a kořeněných potravin ve stravě;
• příjem alkoholu;
• nesení infekčního agens z jiných orgánů (například ledvin nebo močové trubice).

Cystitida, stejně jako jakýkoli jiný zánětlivý proces, se může objevit v akutní nebo chronické formě.

Akutní cystitida se projevuje následujícími příznaky:

• časté močení (po 10 - 15 minutách);
• malé množství vylučované moči;
• zakalený moč;
• bolest při močení;
• bolest odlišné povahy, která se nachází nad pubis, zhoršená koncem močového traktu (bolest nad puby může být nudná, tahání, řezání nebo pálení).

Obvykle je cystitida akutní a dobře léčená. Proto je výskyt rekurentní cystitidy nějaký čas po primárním ataku způsoben sekundární infekcí. Avšak akutní cystitida může mít za následek ne úplné vyléčení, ale chronický proces. Chronická cystitida se vyskytuje se střídajícími dobami pohody a periodickými exacerbacemi, jejichž příznaky jsou totožné s projevy akutní formy onemocnění.

3. Pyelonefritida je zánět ledvinové pánve. První projev pyelonefritidy se často rozvíjí během těhotenství, kdy je ledvina stlačena rostoucí děložní stěnou. Také během těhotenství se chronická pyelonefritida téměř vždy zhoršuje. Kromě těchto příčin může vzniknout pyelonefritida v důsledku zavedení infekce z močového měchýře, močové trubice nebo z jiných orgánů. První záchvat pyelonefritidy je obvykle akutní a je charakterizován následujícími příznaky:

• zvýšení teploty;
• bolest v bederní oblasti;
Bolest na bočním povrchu pasu a břicha;
• Pocit břicha;

4. Vaginitida je zánět vaginální sliznice. Nejčastěji se vaginitida kombinuje se zánětem vestibulu vagíny. Tento komplex příznaků se nazývá vulvovaginitida. Vaginitida se může vyvinout pod vlivem mnoha mikroorganismů - chlamydií, gonokoků, trichomonád, hub, atd. Avšak vaginitida jakékoliv příčiny se vyznačuje následujícími příznaky:

• neobvyklé vaginální výtoky (zvýšení počtu, změna barvy nebo zápachu);
• svědění, vaginální podráždění;
• bolest během sexuálního styku;
• bolest během močení;
• zarudnutí a otok vulvy a pochvy.

V závislosti na infekcích způsobujících vaginitidu má vypouštění řadu vlastností:

- gonokok, způsobuje vzhled hustých sekrecí, které mají purulentní povahu a žluto-bílou barvu.
- v případě trichomonas přírody, infekce je charakterizována sekrety penové struktury, malované ve zelenožluté barvě.
- Candida vaginitida je charakterizována sýrovým výbojem, namalovaným v šedobílé barvě.
- s vaginálním výtokem z gardnerelleze máte zápach zhnitých ryb.

Akutní vaginitida je charakterizována silnou závažností příznaků a chronická vaginóza je více rozmazaná. Chronická forma onemocnění trvá mnoho let, opakuje se na pozadí virových infekcí, hypotermie, příjmu alkoholu, během menstruace nebo těhotenství.

5. Adnexitis je zánět vaječníků u žen, který může být akutní nebo chronický. Akutní adnexitida se vyznačuje následujícími příznaky:

• bolest v dolní části břicha;
• bolest v bederní oblasti;
• zvýšení teploty;
• intenzivní břišní stěna ve spodní části;
• tlak na břicho je bolestivý;
• slabost;
• bolest hlavy;
• různé poruchy močení;

Chronická adnexita pokračuje se střídáním doby remisí a exacerbací. Během období exacerbace jsou příznaky chronické adnexitidy stejné jako v akutním procesu. Menstruační cyklus se výrazně změní. Během menstruace dochází k bolesti, jejich počet se zvyšuje, trvání krvácení se zvyšuje.

6. Salpingitida - zánět vajíček, který může být vyvolán stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, Proteus, gonokoky, trichomonády, chlamydiemi a houbami. Salpingitis je obvykle výsledkem několika mikrobů současně. Akutní charakter salpingitidy se projevuje následujícími příznaky:

• bolest v kříži a dolní části břicha;
• šíření bolesti v konečníku;
• nárůst teploty;
• slabost;
• bolest hlavy;
• poruchy močení.

Chronická salpingitida se obvykle projevuje přetrvávající bolestí v dolní části břicha proti nepřítomnosti dalších příznaků. Když se choroba objeví, všechny příznaky akutního procesu se znovu objeví.

7. Prostatitida - zánět prostaty u mužů. Prostatitida má často chronický průběh a akutní je poměrně vzácné. Muži se obávají výtoku z močové trubice, který se vyskytuje v procesu defekace nebo močení. Jsou kombinovány se svěděním v močové trubici, bolestivostí perineu, šourku, slabiny, pubisu nebo kosmu. Ráno pacientky zaznamenávají adhezi vnější části močové trubice. Často prostatitida vede k nárůstu počtu močení v noci.

8. Vesikulitida se vyznačuje zánětem semenných váčků u mužů, který se zpravidla rozvíjí na pozadí prostatitidy nebo epididymitidy. Klinika vesikulitidy je velmi špatná: muži si stěžují na bolesti v pánvi, nepohodlí a pocit rozptýlení v perineu, mírnou bolest v slabinách, křídle a varlat. Někdy se během močení objevují nepohodlí. Chronické vezikuly narušují sexuální funkci - je tu slabost erekce a časné ejakulace.

9. Epididymitida je zánět tkáně epididymis. Epididymitida se vyvíjí na pozadí uretritidy, prostatitidy nebo vesikulitidy. Může být akutní, subakutní a chronická. Patologie může být doprovázena následujícími klinickými příznaky:

• zarudnutí kůže šourku;
• šourka na postižené straně je horká na dotek;
• nádorovitá forma je hmatatelná v šourku;
• porušení sexuální funkce;
• zhoršení kvality spermií;

Komplikace IGO

Komplikace urogenitálních infekcí jsou příčinou nejnebezpečnějších následků infekce STI - poruchami reprodukční funkce ve formě sekundární infertility. V tomto případě se mohou vyskytnout sexuální poruchy: snížení potence nebo libida, výskyt nepříjemných pocitů během pohlavního styku, což může vést k různým duševním a nervovým stavům spojeným se zvýšenou únavou, pocením, nízkou horečkou, sexuálním nepohodlí.

Dermatovenereolog, alergolog-imunolog, Ph.D., profesor A.A. Haldin.

UROGENITÁLNÍ INFEKCE A NEPŘÍTOMNOST PŘEDCHOZÍ

Jednou z nejčastějších příčin potratu (NB) je urogenitální infekce (IGO). To způsobí, že velké procento komplikací v těhotenství (preeklampsie, hrozil potrat, polyhydramnia pyelonefritidu v průběhu březosti, placentární nedostatečnosti, předčasné odloučení placenty, a jiní.), Intrauterinní léze plodu a novorozence.

  • EI Institut porodnictví a gynekologie. D.O. Po téměř půl století se Ott Ruské akademie lékařských věd zabývá problémem vlivu infekčních onemocnění na reprodukční funkci ženy, plodu a novorozence.
  • V roce 1953 S.M. Becker nejprve vznesl otázku intrauterinní infekce. Listerióza, toxoplazmóza, úloha chronické tonzilitidy byly podrobně studovány. V 60. a 70. letech se vědecký vývoj věnoval studiím kandidální infekce, streptokokům.
  • E.K. Aylamazyan (1995) píše, že v posledních desetiletích došlo ke změně v příčinných činitelích genitálních infekcí. Vzácná listerióza a toxoplazmóza. V současnosti jsou aktivně studovány patogeny chronických infekcí, které způsobují potrat a jeho nepříznivý výsledek pro plod - genitální mykoplazmy, chlamydia, streptokoky skupiny B.
  • Během posledních 10 let je frekvence bakteriální vaginózy (BV) v celkové populaci obyvatel Petrohradu 20% (EF Kira, 1998).
  • Podle porodní a gynekologická klinika MMA, BA v průběhu těhotenství je: v I trimestru - 28,9% II - 9,9% a III - 7,4%, a 15,7, v tomto pořadí, urogenitální kandidóza; 11,6 a 9,1% (I. Simcher, 1998-1999).
  • Asymptomatická BV v těhotenství se vyskytuje 2,5 krát častěji než mimo těhotenství (A.N. Strizhakov et al., 1998). UGC u zdravých těhotných žen v Petrohradě je zjištěna u 32,2% (I. Simcher).
  • Mezi gynekologickými pacienty trpícími zánětlivými procesy je chlamydiová infekce u 30%, u žen s neplodností - u 50% u žen s tubální neplodností až 60%.
  • Chlamydie je latentní u 80% těhotných žen.
  • Celkové procento dětí s infekcí chlamydií dosahuje 9,8%.
  • Frekvence vylučování Chlamydia trachomatis z vnitřních orgánů perinatálně mrtvých plodů je 17%.
  • Důsledky neléčené genitální chlamydie jsou: chronická zánětlivá onemocnění dělohy, Tubární neplodnost, ektopické těhotenství, nežádoucí výsledky těhotenství (non-rozvojové těhotenství, spontánní potrat, předčasný porod), nitroděložní infekci plodu.
  • Více než 90% světové populace je infikováno virem herpes simplex (HSV), z nichž až 20% má určité klinické projevy infekce.
  • Genitální opar je způsoben dvěma sérotypy viru herpes simplex: HSV-1 a HSV-2 (nejčastěji HSV-2).
  • Riziko neonatální infekce novorozence závisí na typu genitálního herpesu u matky a pohybuje se od 0,01 do 75,00%.
  • Etiologie a patogeneze

    Nástup těhotenství je doprovázen změnou imunitního stavu ženy. Rozvíjí se imunodeficience, která se s nebezpečím potratu a potratu zhoršuje. Proto je citlivost těhotné ženy na infekční onemocnění velmi vysoká. Kromě toho se v těhotenství často objevují onemocnění, která se vyskytují latentně (chronická tonzilitida, pyelonefritida atd.). To zvyšuje četnost komplikací těhotenství a porodu, nežádoucí účinky na plod a novorozence.

    V pochvě zdravých non-těhotné ženy jsou obvykle přítomny aerobní a anaerobní mikroorganismy :. Lactobacillus, Corynebacterium, Staphylococcus epidermidis, Bacteroides, mléčné streptokoky apod U zdravých těhotných žen již v I. trimestru těhotenství dochází k poklesu počtu druhů a počtu: počet Corynebacterium, Bacteroides, Streptococcus, stafylokoky se snižují a počet laktobacilů a bifidobakterií se zvyšuje (EF Kira, Yu.V. Tsvelen, I.A. Simcher, 1998).

    Charakteristikou patogenů genitálních infekcí jsou jejich časté sdružování. Takže jsou nalezeny genitální mykoplazmy spolu s podmíněně patogenní flórou, houbami Candida, trichomonády, gonokoky; Chlamydie - s gonokokem, genitálním herpetickým virem, streptokokem skupiny B.

    Klinika

    Posouzení úlohy asymptomatické infekce a kolonizace odrůdy urogenitální orgánů mikroorganismů, jakož i symptomatické infekce pohlavních orgánů, se ukázalo, že v srdci vyvíjející těhotenství, spontánní potrat, předčasný porod je infekční proces fokální charakteru v endometriu a děložního čípku - chlamydie, mykoplazmy, nebo Urogenitální orgány - streptokoky skupiny B, gram-negativní flóra.

    Během těhotenství jsou časté běžné vaginózy a urogenitální kandidózy (UGC), které mohou během těhotenství způsobit komplikace a způsobit potrat.

    Vzhledem k tomu, že termín "bakteriální vaginóza" byl oficiálně přijat ve světě v roce 1984 a byl v roce 1990 uznán v Rusku, budeme podrobněji analyzovat charakterizaci této nemoci.

    Bakteriální vaginóza (BV) je polymikrobiální infekční onemocnění způsobená poklesem nebo vymizením laktobacilů a nárůstem 100 až 1000 násobek počtu anaerob a dalších mikroorganismů. Jeho etiologickým faktorem je sdružení anaerobních mikroorganismů (EF Kira). Gardnerell může být přítomen. V současné době je problematika pohlavně přenosných chorob (STD) velmi akutní. Mezi 20 patogeny této skupiny nemocí jsou nejčastější příčinou potratu:
    - genitální mykoplazmy
    - Skupina Streptococcus b,
    - chlamydií
    - jednoduchý genitální virus II,
    - cytomegalovirus (CMV).

    Kolonizace nebo infekce pohlavních orgánů těhotné ženy způsobené mykoplazmami (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) se často neděje bez stopy. Frekvence detekce M. hominis u těhotných žen po mnoho let zůstává přibližně stejná a činí 17-20%. Frekvence výskytu U. urealyticum u těhotných žen je 25-30%. Častěji se pozoruje kolonizace vagíny mykoplazmami, když se její biocenóza mění ve směru růstu zástupců potenciálně patogenních mikroorganismů. Do genitálních mykoplazmat vždy způsobují patologické procesy v těle těhotných žen? Vždy vedou k potratu? - K dnešnímu dni nebyly tyto otázky zcela objasněny.

    U těhotných žen s hrozbou potratu v 4.8% případů močem se vylučují streptokoky skupiny B. Po dlouhou dobu (podle našich údajů až 3 roky - S. L. Zatsnorskaya, 1995) mohou tyto mikroorganismy přetrvávat v urogenitálním traktu ženy. Při opakovaném těhotenství může být infekce vajíčka stejným sérotypem, který může způsobit rozvíjející se těhotenství nebo septický potrat. Prenos streptokoků skupiny B z matky na plod byl pozorován v 37,0% případů. Jak víte, v současné době se genitální chlamydia často vyskytují u žen během reprodukčních vrcholů - ve věku od 20 do 30 let a ještě mladších.

    Hluboké hormonální změny během těhotenství, změněná imunologická reaktivita mohou ovlivnit klinický obraz onemocnění, aktivovat infekci, mít nepříznivý účinek na průběh, výsledek těhotenství, plod a novorozené dítě. Četnost urogenitálních chlamydií u těhotných žen podle našich údajů činí 6,7-8,0%. Přenos patogenu k dítěti je možný jak se zjevnými, tak bez zjevných klinických projevů infekce u matky (pravděpodobnost přenosu je 50-70%). Plod je infikován jak přímým kontaktem s mateřským kanálem, tak in utero: při polykání nebo aspiraci plodové vody. Zvláště je třeba poznamenat, že frekvence perinatální fetální úmrtnosti u žen s chlamydiem genitálií je 5,45%. Na Ústavu porodnictví a gynekologie. D.O. Ott RAMS poprvé popsal latentní endometritidu chlamýdiové etiologie (AM Savicheva, 1991). Mohou také být příčinou předčasné infekce plodu, potratů, nevýrazných těhotenství, předčasného porodu. Ve studiích s použitím elektronové mikroskopie byly v placentové tkáni detekovány antigeny chlamydie a mykoplazmy (LB Zabicka, 1998).

    V perinatálních patologiích hraje herpetická skupina virů určitou roli vzhledem k závažnosti následků intrauterinní infekce plodu.

    Studie infekce cytomegaloviru (CMV) ukázala, že frekvence tzv. Imunitní vrstvy je vysoká u těhotných žen (92% žen má protilátky proti CMV). Byly identifikovány rizikové skupiny pro vývoj nitroděložní infekce u těhotných žen a jejich novorozenců. Na Ústavu porodnictví a gynekologie. D.O. Ott RAMS poprvé vyhodnotil riziko intrauterinní cytomegalie u těhotných žen v Petrohradě, rovnající se 0,5-1,0%. Podle literatury s CMV dosahuje frekvence potratů 31,5% (NA Farber et al., 1990).

    Při vývoji patologických procesů urogenitální, vedoucí k potratu, se významnou roli hraje nejen patogenní mikroorganismy přijaté ženou zvenčí (chlamydií, gonokoky), ale spíše podmíněně patogenními bakteriemi, které obývají genitálie, což může být způsobeno změnou imunologické reaktivity během těhotenství.

    Při hodnocení podmíněně patogenní mikroflóry u žen s potratem a za přítomnosti zánětlivých onemocnění vaginy se rozlišují:
    - kvasnicovité houby rodu Candida (zejména Candida albicans) - ve 12%,
    - Skupina Streptococcus D - 31,5%,
    - Staphylococcus aureus - v 1,5%.

    Navíc, v některých případech, kdy jsou mikrobiotické procesy narušeny, střevní tyčinky, Klebsiella, jsou anaerobní mikroorganismy sekretovány ve vagině.

    Zvláštní pozornost je věnována skutečnosti, že během těhotenství se buňky vaginálního epitelu stanou pružnějšími a proliferují, čímž uvolňují velké množství glykogenu. Současně se počet laktobacilů a kvasinkových hub zvyšuje ve vagině. Jak se zvyšuje doba těhotenství, zvyšuje se počet těchto mikroorganismů. Toto ustanovení má velký význam při jmenování etiotropní antimykotické terapie. Obvykle 40-60% těhotných žen najde kvasinky podobné houby v pochvě. Pouze za přítomnosti mycelií a vegetativních forem kvasinkových hub s vhodným klinickým obrazem onemocnění by měly být předepisovány antifungální látky.

    Při urogenitálních infekcích je četnost komplikací těhotenství vysoká, zejména u potratu (tabulka 1).

    Tabulka 1
    VLASTNOSTI PŘEDPOVĚDNOSTI PŘED UROGENITÁLNÍM KOLONIZACÍ INFEKCIE (podle Ústavu porodnictví a gynekologie pomenovaného podle DO Ott)