logo

Léčba invazivní kandidózy střev

Obrovský počet lidí se seznámí s různými střevními infekcemi, které způsobují vážné nepohodlí a nesnesitelnou bolest. Takové infekce zahrnují střevní kandidózu, což je určitý druh dysbakteriózy. Onemocnění je způsobeno příležitostnými houbami rodu Candida, které jsou v malé koncentraci přítomny ve střevech dokonce zcela zdravého člověka, aniž by mu způsobily škodu.

Podstata nemoci

V normálním stavu ve střevní mikroflóře dochází k tvorbě látek s antibakteriálním účinkem. Nepovolují nekontrolovanou reprodukci houbových organismů. Intestinální kandidóza je diagnostikována, jestliže oslabený imunitní systém není schopen zabránit reprodukci hub, což vede k výraznému zvýšení počtu.

Zdroje hub

Houby rodu Candida jsou široce distribuovány v prostředí. Jejich životaschopné buňky se často nacházejí v potravinách, pitné vodě a dokonce i v půdě. Mohou se snadno dostat na kůži, na sliznici střev a úst, na dýchací cesty a genitálie.

Příčiny onemocnění

Intestinální kandidóza může nastat z různých důvodů. Patří sem:

  • Imunodeficience. Může být fyziologická, diagnostikována v raném dětství av těhotenství; vrozené, když se dítě narodí s takovými nemocemi, jako je syndrom Shediak-Higashi nebo Nezelofa, stejně jako získané - s infekcí, jako je AIDS.
  • Porušení procesu trávení.
  • Nevyvážená strava, při níž tělo nedostává všechny živiny, které potřebuje.
  • Onkologické onemocnění. Předpokládá se, že chemoterapie maligních nádorů vyvolává zvýšení počtu mikroorganismů hub.
  • Transplantace orgánů, po které je indikována aplikace imunosupresiv.
  • Autoimunitní a alergické onemocnění, kvůli jejichž vývoji je pacient nucen užívat glukokortikosteroidy.
  • Podmínky šoku a chronické infekce.
  • Vývoj onemocnění, jako je hepatitida, anémie, jaterní cirhóza.
  • Antibiotická terapie, která vyvolala narušení rovnováhy intestinální mikrobiální biocenózy.

Typy střevní kandidózy

Intestinální kandidóza je v závislosti na mechanismu jejího vývoje dvou typů:

  • Invazivní kandidóza, při které se do buněk střevní stěny zavádějí kvasinky podobné houby. Existují dva typy invazivní kandidózy: ohnisková, ohniska a difuzní, také označovaná jako běžná.
  • Neinvazivní kandidóza, jejíž charakteristickými znaky je nadměrné zvýšení kvasnicovitých hub přímo v lumen střev.

Intestinální kandidóza: příznaky

Porážka Candida se může projevit různými způsoby v závislosti na závažnosti onemocnění. Mezi běžné příznaky aktivity ve střevech hub rodu Candida patří:

  • nízká teplota těla;
  • břišní křeče, bolestivé pocity;
  • průjem;
  • opuch střeva a zvýšený plyn (plynatost);
  • přítomnost nečistot krve a hlien ve stolici.

Takové známky střevní kandidózy jsou obvykle doprovázeny neinvazivním typem onemocnění. V případě invazivního onemocnění spolu s obecnými příznaky je diagnostikován zánět celého střeva. Často má pacient drozd z ústní dutiny a urogenitální oblasti.

Co se týče ohniskové invazivní kandidózy, je často doprovázeno duodenálním vředem nebo ulcerózní kolitidou. V některých případech se u pacientů vyskytují proktitida nebo rektální léze kvasinek podobných kvasinkám (onemocnění obvykle postihuje pacienty s diagnózou AIDS, stejně jako pasivní homosexuální muži). Charakteristické příznaky onemocnění jsou falešná touha po defekci, doprovázená bolesti, stejně jako anální nepohodlí, které způsobují vážné nepohodlí.

Důsledky střevní kandidózy

Intestinální kandidóza, jejíž symptomy mohou být různé, je velmi důležité okamžitě zahájit léčbu. Nepřijetí vhodných opatření může způsobit závažné komplikace, jako je rozvoj sepse, perforace střev, vředy, mnoho krvácení.

Když se stalo známou přítomností střevní kandidózy, léčba by měla být naléhavá, protože jinak může být onemocnění chronická. Kromě toho škodlivé houby podobné kvasnicím nakonec proniknou hlouběji do postižených tkání, čímž poruší jejich integritu, což může vyvolat objev krvácení.

Intestinální kandidóza při nesení dítěte je schopna infikovat plod a dokonce způsobit potrat. Obzvláště nebezpečná je střevní kandidóza u dětí, protože vitamíny a další živiny, které mají velký význam pro vývoj dítěte, opouštějí malé tělo častými a volnými stolice. Výsledkem je, že tyto děti, kteří mají podhodnocený růst a váhu, brzy začnou zaostávat za svými vrstevníky ve fyzickém vývoji. Navíc, střevní kandidóza může vyvolat vývoj kandidální pneumonie a kandidální enteritidy. Navíc houba může vstoupit do krevního oběhu, což může být dokonce smrtelné.

Diagnóza onemocnění

K diagnostice střevní kandidózy je nutné provést studie střevní flóry na přítomnost kvasinek podobných houbám. Doporučuje se také vyšetření tkání postiženého orgánu. Před rozhodnutím o tom, jak léčit střevní kandidózu, jaké léky je třeba použít, je nutné přesně zjistit, jaký typ houby je přítomen ve střevě, pro které jsou prováděny odpovídající plodiny.

Samodiagnostika

Určení přítomnosti střevní kandidózy je možné nejen na základě laboratorních testů, ale také samostatně doma. Je nezbytné, aby se bezprostředně po probuzení před ranními hygienickými procedurami a jídly nalijte do sklenky vařenou vodu a plivněte tam maximální množství slin. Po nějakou dobu bude na povrchu kapaliny. Pokud po 30 minutách sliny klesnou na spodní část skla, znamená to přítomnost hub v rodu Candida v těle v množství překračujícím normální přípustné hodnoty.

Obecné zásady léčby

Při diagnostice střevní kandidózy by léčba měla být komplexní a měla by zahrnovat 3 směry. Především je to antifungální terapie, jejímž účelem je potlačit životně důležitou aktivitu kvasnicovitých hub. Také pacient potřebuje komplexní terapii, která je určena k normalizaci činnosti gastrointestinálního systému: obnovení bakteriální mikrobiocenózy, zvýšení lokální imunity a zlepšení funkce střeva. Vedle výše uvedených opatření by léčba střevní kandidózy měla zahrnovat i dodržování zvláštní racionální stravy zaměřené na obnovu činnosti trávicího systému.

Léky

Pro léčení neinvazivní střevní kandidózy jsou takové antifungální léky předepisovány, že fungují pouze v střevním lumenu a nejsou absorbovány do krve. Mezi tyto léky - polyenové antimykotiky, jako jsou prostředky "Natamycin", "Nystatin", "Levorin". Předepisování specifické drogy, stanovení její optimální dávky je výhradně výsadou specialisty. Pro boj s invazivní střevní kandidózou se resorpční léky adsorbují do systémového oběhu.

Pokud jsou epiteliální tkáně střeva postiženy společně s houbovou infekcí a polymikrobiálními mikroorganismy, pak antibiotika nezbytná k potlačení vitální aktivity patogenní flóry by měla být zahrnuta v průběhu léčby.

Bakteriologické přípravky, také nazývané probiotika, jsou také povinné. Zahrnují bifidobakterie a laktobacily nezbytné pro udržení optimální střevní mikroflóry.

Při léčbě střevní kandidózy se prokinetika používá ke zlepšení motorické evakuace střev a enzymových přípravků, které přispívají k trávení potravy a kompenzují nedostatek exokrinní funkce.

Dieta pro střevní kandidózu

Pacienti s diagnózou střevní kandidózy musí dodržovat určitou dietu, jejímž účelem je obnovit harmonii v mikroflóře. Z tohoto důvodu se doporučuje konzumovat potraviny bohaté na bifidobakterie. Fermentované mléčné výrobky jsou zvláště užitečné v tomto smyslu: ryazhenka, syrovátka, kefír.

Také ve stravě osoby trpící touto chorobou by měla být potravina obohacená vlákninou. Takže můžete zapnout menu otruby, proso, bílou rýži. Ukazuje se také použití produktů, které obsahují vitamín B. Může být získáno z jahod, kopru, petrželky.

Užitečná čerstvá nekyselová zelenina a ovoce. Všechny nádobí musí být vařeny vařením, vařením nebo pečením. Pravidelná voda, aby se zabránilo vniknutí škodlivých mikroorganismů, musí být nahrazeno destilovanou vodou. Z nápojů užitečný čaj "Kambuk", připravený na základě Kombuchy.

Správná výživa pro střevní kandidózu znamená odmítnutí některých produktů. Nejdůležitější je zapomenout na používání alkoholu, droždí obsahující droždí a cukr. To se vysvětluje skutečností, že přítomnost cukru podporuje reprodukci hub rodu Candida. Kyselý účinek má podobný účinek, a proto jsou mezi zakázanými potravinami také sójová omáčka, ocet, citrony, mandarinky, grapefruity a pomeranče.

Lidová léčba střevní kandidózy

Existuje mnoho populárních receptů, které mohou pomoci při léčbě střevní kandidózy a eliminaci nepříjemných příznaků této nemoci. Zvažte několik z nich.

  • Cibule (3 hlavy) rošt na jemné struhadlo. Je třeba vytlačit šťávu z výsledné suspenze a kombinovat ji s podobným množstvím čerstvě vymačkaného citronu a pomerančového džusu. Přidejte přírodní med (5 lžící) na výslednou hmotu a promíchejte. Vezměte drogu uvnitř třikrát denně a 1 polévkovou lžíci. l
  • Důkladně nakrájejte sušené listy černého rybízu (7-8 polévkových lžiček L.) a nalijte na ně vařící vodu (100 ml). Nechte vývar trvat 1 minutu a poté ho vařte vysokou teplotou. V ochlazené kapalině vytlačte šťávu z jednoho středního citrónu. Dobře promíchejte a napněte složení. Píjejte dvakrát denně, 100 ml.
  • Smíchejte v rovnoměrném poměru břízy, heřmánek, nealkohol, borůvky jalovce a bylinkové byliny. Rozemlejte a promíchejte výslednou hmotnost. Vezměte 2 lžíce. l obdržel sběr a nalil vroucí vodu (1 l). Nechte infuzi po dobu 12 hodin a poté užívejte přípravek před jídlem třikrát denně za 1/3 šálku.

Léčba lidských léků k ústní kandidóze by se měla provádět jako dodatečné opatření k hlavní terapii předepsané lékařem. V takovém případě bude mnohem jednodušší zbavit se nemoci a obnovení bude mnohem rychlejší.

Intestinální kandidóza

Intestinální kandidóza je infekce zažívacího traktu způsobená vlastním fungálním kmenem pacienta (Candida spp.). Na pozadí významného oslabení imunitního systému. Klinické projevy střevní kandidózy se liší v závislosti na formě onemocnění: zředění stolice, zvýšená plynatost, nešpecifikovaná bolest břicha, ulcerózní kolitida a septická houba. Diagnostika se provádí na základě endoskopického vyšetření, histologické a kulturní analýzy biopsických vzorků, výkalů. Léčba zahrnuje tři hlavní oblasti: jmenování antimykotik, normalizaci střevní mikroflóry a korekci imunitního stavu pacienta.

Intestinální kandidóza

Intestinální kandidóza - houbová infekce sliznice trávicího traktu. Je to skutečný problém naší doby, protože diagnóza a stanovení kritérií této nemoci jsou pro mnoho lékařů obtížné. To je způsobeno širokým rozšířením hub rodu Candida včetně těla zdravých lidí (doprava hub z rodu Candida ve střevech je vlastní 80% populace). Invazivní střevní kandidóza se téměř nikdy nevyskytuje u lidí s normálně fungující imunitou, téměř vždy příležitostnou infekcí spojenou s imunitní nerovnováhou těla.

Navíc pro mnoho specialistů je poměrně obtížné rozlišit mezi přechodnou kandidózou a neinvazivní kandidózou střeva (to je ten, kdo tvoří převážnou většinu všech klinických případů kandidózy trávicího systému). Tyto dva stavy lze rozlišovat pouze za přítomnosti moderního diagnostického zařízení. Pro stanovení správné diagnózy je zapotřebí přítomnosti tří diagnostických kritérií: identifikace jednoho nebo více rizikových faktorů, endoskopické známky střevní kandidózy, pozitivní výsledek kultury. Tudíž taktika předepisování antimykotik při první detekci plodin hub rodu Candida bez dalšího vyšetření je chybná.

Příčiny střevní kandidózy

Specialisté v oblasti gastroenterologie rozlišují dvě patogenetické formy střevní kandidózy - invazivní a neinvazivní. V klinické praxi častější neinvazivní střevní kandidóza: na pozadí dysbiózy a střevní smíšené infekci (Plísňové, bakteriální, plísňové, protozoální, atd.), Houby rodu Candida začnou množit z kontroly ve střevním lumen, aniž by proniklo do tloušťky jeho sliznice. Současně se vylučují specifické houbové toxiny, vytvářejí se toxické fermentační produkty, které dráždí intestinální sliznici. Tyto toxické látky vyvolávají další zhoršení dysbiózy, tvorby mykotických alergií, sekundární imunodeficience.

Patogeneze invazivní střevní kandidózy je odlišná. Za předpokladu, že lokální a obecná imunita je oslabena, houby rodu Candida důsledně se připojují k střevnímu epitelu (mají tropismus pro plochý vícevrstvý epitel), pak pronikají do své tloušťky a přeměňují se na vláknitou formu. Pokud se vyskytuje výrazné potlačení buněčné imunity Candida, vstupují do krevního oběhu a šíří se po celém těle, což způsobuje viscerální kandidózu (poškození jater, pankreatu). Viscerální forma se vyvíjí na pozadí těžké neutropenie (téměř úplná nepřítomnost neutrofilních leukocytů) a pozdních stadií AIDS.

Tvorba střevní kandidózy vyžaduje přítomnost alespoň jednoho z předisponujících faktorů: fyziologické snížení imunity (neonatální období nebo stáří, silný stres, těhotenství); vrozená imunodeficience (Di George syndrom, Nezelof, atd.); onkopatologie, zejména v období polychemie; autoimunní a alergické onemocnění (potlačení imunity se zhoršuje léčbou kortikosteroidními hormony); užívání imunosupresiv po transplantaci orgánu; těžké endokrinní nemoci; somatická patologie vyžadující intenzivní péči; dlouhodobá léčba antibakteriálními léky z rezervy; syndrom primární imunodeficience; výrazná nerovnováha živin ve stravě (zejména nedostatek bílkovin a vitamínů). V klinické praxi je střevní kandidóza častější kvůli kombinaci několika těchto faktorů.

Symptomy střevní kandidózy

Intestinální kandidóza se vyskytuje ve třech hlavních klinických formách: invazivní difuzní, invazivní fokální a neinvazivní. Kritéria pro diagnostiku invazivní difúzní střevní kandidózy jsou vážným stavem pacienta proti těžké intoxikaci, horečce, těžké bolesti břicha, průjem, krev v stolici, systémové projevy mykózy (poškození jater, pankreatu, sleziny, žlučníku atd.). Pokud je tato forma střevní kandidózy náhodným zjištěním během vyšetření na jiné nemoci, nejprve byste měli myslet na debut AIDS nebo diabetes mellitus. Invazivní difúzní střevní kandidóza není typická pro osoby s normálně fungujícím imunitním systémem.

Invazivní focální kandidóza střeva může komplikovat průběh duodenálního vředu, ulcerózní kolitidy. Tuto formu kandidózy lze předpokládat u pacientů s přetrvávajícím a prodlouženým onemocněním na pozadí, které nejsou vhodné pro standardní terapii. Pro tuto variantu mykózy je charakteristická místní invaze vláknité Candidy v místech poškozené epitelizací (na dně střevních vředů). Současně se v okolních tkáních, jiných částech střeva, druze hub neidentifikují. Klinický obraz odpovídá základnímu onemocnění a pseudomycelium se nalézá náhodně během histologického vyšetření biopsických vzorků.

Neinvazivní střevní kandidóza je nejčastější formou této nemoci. Tato patologie není spojena s proniknutím hub do střevní stěny, ale je spojena s masivním rozmnožováním Candidy v střevním lumenu. Současně se uvolňuje obrovské množství toxických metabolitů, které mají lokální i obecný resorpční účinek. Dnes je zjištěno, že neinvazivní kandidóza je přibližně jedna třetina všech případů intestinální dysbiózy. Klinicky neinvazivní střevní kandidóza dochází na pozadí uspokojivého stavu pacienta, doprovázena mírnými příznaky intoxikace, bolesti břicha, nadýmání, nestabilní stolici. Často tito pacienti zhoršili různé alergické nemoci. Tato forma kandidózy je často zaměňována s syndromem dráždivého střeva.

Diagnóza střevní kandidózy

Diagnózu střevní kandidózy je narušena nedostatek typických klinických příznaků, stejně jako spíše specifická a citlivá metoda identifikace houb Candida v tkáních a výkonech stolice. Obecně je analýza krve v těžkých formách onemocnění určována snížením počtu leukocytů, lymfocytů, erytrocytů. Je nutné konzultovat s endoskopistou volbu optimální metody pro vyšetření střev. Během endoskopie se obvykle objevují nespecifické známky slizničních lézí, proto je při diagnostice rozhodující endoskopická biopsie a morfologické vyšetření biopsických vzorků. Problémy s diagnózou spočívají ve skutečnosti, že houba pseudomycelium nemůže být detekována ve všech materiálních vzorcích, proto se často vyskytují falešně negativní výsledky. Vizuálně, s difuzní invazivní kandidózou střeva, jsou stanoveny známky ulceračně-nekrotických lézí sliznice a neinvazivní léze - katarální zánět. Diagnostickým kritériem pro invazivní střevní kandidózu je přítomnost kandidálního pseudomyceliu v bioptických vzorcích a otisky střevní sliznice.

Všichni pacienti s houbovou infekcí střeva musí mít analýzu výkalů pro dysbakteriózu, bakteriologické vyšetření výkalů. Nejčastěji tyto analýzy odhalují směsnou flóru: nejen Candida, ale také E. coli, Klebsiella, staphylococcus atd. Detekce více než 1 000 kolonií tvořících jednotek na gram patologického materiálu podporuje kandidózu kandidů a vylučuje dopravu houbové flóry. Hlavním úkolem kulturního výzkumu je stanovení typu patogenu, určení citlivosti vybrané mikroflóry na antimykotika.

Léčba střevní kandidózy

Konzultace gastroenterologu v případě střevní kandidózy umožňuje identifikovat rizikové faktory této choroby a určit množství nezbytného výzkumu. Protože střevní kandidóza nemá specifické klinické příznaky, je dost obtížné tuto patologii podezřívat. V přítomnosti laboratorních důkazů střevní kandidózy závisí volba strategie léčby od klinické varianty, přítomnosti komorbidity a tolerance antimykotických léků. Povinnými vazbami procesu léčby střevní kandidózy jsou: korekce základního onemocnění, která vedla ke snížení imunity a aktivaci houbové flóry; předepisování cílové antifungální látky; imunitní modulace.

Pacienti s difuzní invazivní střevní kandidózou jsou hospitalizováni v nemocnici. Léky volby pro invazivní mykózy jsou azolové antimykotiky (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol atd.), Které se aktivně absorbují ze střeva a mají systémový účinek. Léčba se obvykle zahajuje zavedením amfotericinu B a poté se převede na léčbu flukonazolem.

Pro eradikaci houbové flóry neinvazivními formami střevní kandidózy se používají antifungální léky bez resorpčního účinku - jsou špatně vstřebány střevní sliznicí a mají silný lokální účinek. Neresorpční polyenové antimykotika mají několik výhod - nemají prakticky žádné vedlejší účinky, neinhibují normální střevní mikroflóru, nezpůsobují závislost. Pro polyenové léčiva patří natamycin, nystatin. Stejně jako u patogeneze neinvazivní kandidózy, dysbiózy a smíšené flóry musí být předepisovány antimikrobiální látky a eubiotika. Trávicí enzymy, sorbenty, antispasmodika a analgetika se používají jako symptomatická léčba.

Prognóza a prevence střevní kandidózy

Při difúzní invazivní formě střevní kandidózy je prognóza závažná, protože může vést ke zobecnění procesu. Prognóza invazivní kandidózy střev je významně zhoršena přítomností závažných onemocnění na pozadí. Při jiných variantách onemocnění je prognóza příznivá s včasným zahájením léčby.

Prevence střevní kandidózy je eliminace faktorů, které předurčují tuto patologii; léčba onemocnění zažívacího traktu vedoucí k dysbióze. K udržení normální střevní mikroflóry by měla být pestrá strava, která omezuje obsah jednoduchých sacharidů, používejte dostatečné množství vlákniny. Pacienti s rizikem rozvoje intestinální kandidózy (HIV, těžká endokrinní patologie, polychemotherapy, léčba kortikosteroidními hormony apod.) Vyžadují pečlivou pozornost a pravidelné vyšetření.

Hlavní metody léčby střevní kandidózy

Kandidóza je vážným problémem 21. století. Kandidóza způsobující onemocnění postihuje kůži, sliznice a dokonce i vnitřní orgány. Primární lokalizace houby je střeva.

Zde může žít v normě, aniž by způsoboval onemocnění. Z hlíny vstoupí houba do kůže, do sliznic pohlavních orgánů a také se vstřebává do krve a šíří se po celém těle a ovlivňuje vnitřní orgány.

Složitým problémem je léčba střevní kandidózy. Zdá se, že je stále odolnější vůči houbám. Kandidóza se zpravidla rozvíjí na pozadí jiných onemocnění, jestliže nejsou instalovány a ošetřovány, pak je obtížné se zbavit houby.

Co se stane s candida ve střevech?

Candida houba normálně koexistuje společně s normální střevní mikroflórou. Za určitých podmínek se začíná množit a způsobit kandidózu na nemoci.

Houba má vysokou vlhkost, teploty 21-40 ° C a pH 6-6,5. Candida může existovat ve formě blastosporek - to jsou mladé buňky kulatého nebo oválného tvaru.

Když je uvolněn za příznivých podmínek, houba začíná posílat tím, že začíná, čímž vytváří řetězec - psevdomitseliy.

Poté, co kandida vstoupí do střeva nebo do ústní dutiny, houba se připojí k epitelu - adheze. To je způsobeno zvláštními faktory adheze houby.

Kandida pro upevnění preferuje stratifikovaný dlaždicový epitel. Proto je oblíbenou lokalizací houby ústní dutina a jícen. Existuje však kandidóza žaludku a střev, kde je umístěn jednoradový cylindrický epitel.

Po přilnutí kandidy k epitelu se začíná aktivně množit. Hromadí se houbová hmota. Tento proces zpravidla brání ochranné faktory těla obecně a zejména střeva. Pokud jsou obranné mechanismy silné, pak se tělo dokáže vyléčit.

V případě porušení ochrany dochází k násobení kandidátů ve střevech ak akumulaci houbových hmot. V tomto případě se toxiny, odpadní produkty houby aktivně vstřebávají do krevního oběhu, způsobují intoxikaci a alergizaci těla a oligosacharidy, které jsou součástí buněčné stěny patogenu, narušují práci ochranných faktorů imunitního systému. Tato forma existence houby ve střevě se nazývá neinvazivní kandidóza.

Črevo je vždy zdrojem šíření hub k jiným orgánům. Ve vagině, na kůži, vnitřních orgánech houby spadají z střev.

Jak tělo chrání před houbovou infekcí?

  • Integrita střevní sliznice, regenerace (obnovení) epitelu, když je poškozen.
  • Kyslé prostředí žaludku.
  • Hlien ve střevě (mucin), trávicí enzymy, lysozym, transferin, IgA.
  • Udržování normální střevní mikroflóry je nejlepším lékem na houby. Lacto a bifidobakterie soutěží o živiny, sekretuje toxické látky pro houby.
  • Střevní peristaltika.
  • Fagocytóza. Absorpce houby buňkami imunitního systému (makrofágy a neutrofily), následovaná jeho destrukcí a aktivací dalších faktorů imunitního systému.
  • Specifické faktory rezistence: buněčná imunita: T-lymfocyty, které přímo zničí houbu, stejně jako aktivují fagocytózu, syntetizují interferon, humorální imunitu. B lymfocyty syntetizují imunoglobuliny, které se vážou na houbu a zhoršují její schopnost adherovat k buněčné stěně.

Příčiny střevní kandidózy

Dusík ve střevě se vyvíjí, když jsou obranné mechanismy narušeny.

K tomu dochází, když:

1. Porušení integrity sliznic:

  • v ústní dutině při nošení zubních protéz; zranění; další nemoci, např. lichen planus;
  • v jícnu s popáleninami, se zavedením sondy;
  • v žaludku a střevech během vzniku vředů a eroze;
  • rozsáhlé popáleniny a zranění v jakémkoli místě.

2. Onemocnění jícnu, žaludku, střev: atrofická gastritida, refluxní choroba, achalasie, pollipoz, divertikul jícnu, enterokolitida, Crohnova choroba, syndrom dráždivého tračníku, dysbióza.

3. Fyziologická imunodeficience:

  • stres;
  • těhotenství;
  • neonatální období (zejména u předčasně narozených dětí);
  • stáří: stárnutí imunitního systému, související nemoci.

4. Snížená imunita u nemocí:

  • játra: cirhóza, hepatitida;
  • onkologické nemoci a předepsané léky: cytostatika, radiační terapie, hormony;
  • krevní onemocnění: snížení neutrofilů - krevních buněk způsobujících fagocytózu, anémii - snížení hladiny hemoglobinu;
  • onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus, patologie štítné žlázy);
  • AIDS, infekce HIV;
  • transplantace orgánů a tkání;
  • autoimunitní a alergické onemocnění (revmatoidní artritida, glomerulonefritida, bronchiální astma, zejména proti glukokortikosteroidům. Při použití hormonálních inhalátorů se malé částice hormonů drží na stěně hltanu a jsou spolknuty);
  • porušení normální střevní mikroflóry na pozadí antibiotik;
  • poruchy příjmu potravy, včetně hladovění při ztrátě hmotnosti;
  • alkoholismus, kouření, drogová závislost;
  • nedostatek vitamínu.

Klasifikace střevní kandidózy

Intestinální kandidóza je invazivní, když houba napadá střevní stěnu a je neinvazivní - množí se v střevním lumenu. Invazivní kandidóza je dále rozdělena na difuzní a ohnisko - kandida se zavádí do střevní stěny v místě již existujícího žaludečního nebo střevního vředu:

  1. Orofaryngeální kandidóza (cheilitida, gingivitida, lepkavost, glositida, stomatitida, faryngitida).
  2. Candida ezophagus.
  3. Kandidóza žaludku.
  4. Intestinální kandidóza.
  5. Anorektální kandidóza.

Symptomy gastrointestinální kandidózy

Symptomy lézí trávicích orgánů nejsou specifické. Nerozlišují se od nemocí s jinou příčinou. Kandidóza se navíc často vyskytuje ve formě smíšených infekcí. Může být kombinován s bakteriální, virovou, parazitickou infekcí.

Příznaky střevní kandidózy u žen jsou často kombinovány s příznaky vulvovaginální kandidózy - léze vagíny a vulvy.

S porážkou ústní dutiny na pozadí červeného zaníceného jazyka sliznic, tváří, dásní, bílé plakety a filmů. Kandidóza jícnu se často vyskytuje na pozadí poškození sliznice jícnu s popáleninami, zúžením, polypy, vředy.

Pacienti se zajímali o:

  • porušení polykání a potíže při polykání tekutých a pevných potravin;
  • pálení při polykání;
  • regurgitace;
  • nevolnost a zvracení s vypouštěním filmů;
  • srážení;
  • v některých případech mohou příznaky chybějí.

Kyslé prostředí v žaludku obvykle brání vzniku houbové infekce. Při chronické gastritidě, vředu žaludku se však sekreční aktivita sníží a vytvoří se podmínky pro reprodukci kandidátů.

"Syndrom pivovaru". Tím, že jí velké množství cukru (čokolády, mouky) fermentuje plísně a ethylalkohol se vytvoří, který je pak absorbován do krevního řečiště a způsobit otravu.

Invazivní střevní kandidóza je ohnisková a difúzní. V případě focální invazivní kandidózy houba napadá střevní stěnu v oblasti jejích defektů (vřed, eroze). Vyvíjí se na pozadí žaludečního vředu a duodenálního vředu, ulcerózní kolitidy.

Difuzní invazivní kandidóza se často objevuje u podvyživených pacientů s rakovinou s výraznými imunodeficiencími s AIDS. To se projevuje:

  • těžká intoxikace;
  • těžká bolest břicha;
  • průjem;
  • směs krve v stolici;
  • v kombinaci s plísňovými infekcemi jiných orgánů: plíce, kůže, játra, slezina.

V neinvazivní střevní kandidóze, kdy se množí houby v lumenu orgánu, se objeví:

  • mírná intoxikace;
  • střevní nepohodlí;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • chudé stolice 2 nebo vícekrát denně;
  • tendence k zhoršení alergických onemocnění.

Perianální kandidóza

Kůže perineum kolem konečníku a konečníku je ovlivněna.

Znepokojení:

  • svědění a pálení na kůži kolem řiti;
  • kůže je červená s jasným okrajem, s peelingem, erozí a prasklinami;
  • bolest a nadýmání;
  • stolice časté, vodní s krví a hlenem.

Extraintestinální projevy střevní kandidózy

Při alergických účincích je postižena kůže, plíce, oči. Mohou se vyvinout následující nemoci:

  • chronická kopřivka;
  • atopická dermatitida;
  • ekzém;
  • bronchiální astma;
  • poškození buněk a tkání těla s vývojem autoimunitních onemocnění.

Imunosupresivní účinek snižuje imunitu. Flóra ze střeva vstupuje do lymfatických uzlin a pak do jater, sleziny, plic a dalších orgánů, což způsobuje jejich onemocnění. Jedním z projevů imunosupresivního účinku je syndrom chronické únavy.

Komplikace kandidózy

Intestinální kandidóza není vůbec neškodná nemoc, její následky mohou být velmi závažné:

  • Perforace střeva s vývojem fekální peritonitidy.
  • Krvácení
  • Penetrace vředů v sousedních orgánech, tj. zvětšení vředů v játrech, pankreatu atd.
  • Viscerální kandidóza - poškození vnitřních orgánů.
  • Hubová sepsa.

Diagnóza kandidózy

  1. Identifikace rizikových faktorů kandidózy a chronických onemocnění žaludku a střev.
  2. Fibrogastroduodenoscopy: endoskopické vyšetření žaludku a dvanáctníku a kolonoskopie - studie tlustého střeva. V takovém případě může lékař předpokládat kandidózu konkrétním obrazem. Z nejvíce podezřelých míst získáte materiál pro mikroskopii a kultivaci na živném médiu a histologické vyšetření.
  3. RTG žaludku, střev.
  4. Mikroskopie a kultivace živného média se podrobí promývání z úst, obsahu žaludku, výkalů. Po přijetí růstu hub stanoví jejich počet a koreluje se stížnostmi pacienta. Při přijímání růstu kolonií hub, ošetřující lékař předepíše terapii založenou na citlivosti na antifungální léky. Vzhledem k tomu, že houby mohou být součástí normální mikroflóry, nalezení kandidáta na výkaly není 100% indikací pro terapii. Detekce více než 1000 jednotek tvořících kolonie na gram stolice podporuje kandidózu kandidů.
  5. Zkontrolujte přítomnost specifických protilátek v krvi.
  6. Histologické a cytologické vyšetření tkání získaných během endoskopických vyšetření. Připravte se pro mikroskopii z kusů tkáně, namalujte je a studujte pod mikroskopem.

6 úkolů v léčbě střevní kandidózy

Pro léčbu střevní kandidózy je třeba provést 6 úloh:

1. Zničit samotnou houbu. Chcete-li to provést, předepište antimykotika.

Patří sem:

  • polyenové antibiotika: nystatin, natamycin, amfotericin B;
  • azoly: itrakonazol, butokonazol, mikonazol, ekonazol, flukonazol;
  • Ichinokandiny: Caspofungin.

Navíc jsou všechny léky k léčbě kandidózy rozděleny na:

  • systémová akce. Jsou absorbovány do krevního řečiště a mají více nežádoucích účinků, ale jsou schopné ničit houbu nejen ve střevě, ale také na sliznicích, pokožce a vnitřních orgánech;
  • místní akce. Zničí houbu přímo ve střevě a nemají systémový účinek na tělo. Jedná se o nystatin, natamycin, amfotericin B.

2. Zničte houbu ve střevech, ne všechny.

Aby se zabránilo opakování, je nutné zjistit příčinu střevní kandidózy. To může být onemocnění střev, metabolické poruchy, hormonální rovnováha. Pracovní nebezpečí. Například lidé, kteří pracují v potravinářském průmyslu, jsou náchylní k kandidóze.

3. Dieta. Převaha ovoce a zeleniny ve stravě pomáhá udržovat rovnováhu normální střevní mikroflóry a snižuje počet kvasinek podobných houbám. Tuky a sacharidy naopak stimulují růst a reprodukci hub. Proto v zemích, kde ovoce a zelenina převládají ve stravě, je střevní kandidóza méně častá.

4. Obnovte normální střevní mikroflóru. Proto se používají eubiotika a probiotika. Obsahují živiny, které podporují růst normální mikroflóry lakto- a / nebo bifidobakterií.

5. Imunomodulační terapie. Vyžaduje, aby zvýšila obranyschopnost těla při hubení, zejména v případech stavů imunodeficience.

6. V některých případech je pro zlepšení stavu pacienta předepisována symptomatická léčba. Antispazmodika se závažnou bolestí břicha, enzymy narušující trávení, stimulanty motility atd.

Při dotazování na léčbu střevní kandidózy je odpověď jednoznačná - komplexně pod vedením lékaře s individuálním přístupem. To by mělo brát v úvahu komorbidity, lokalizaci kandidózy a citlivost houby na terapii.