logo

Endometrioidní ovariální cysta: léčba, chirurgie, lidové prostředky, léčba bez operace


Endometrioidní ovariální cysta je jedním z projevů endometriózy. Představte si, že krev, části vnitřní sliznice dělohy (endometrium) a sraženiny, které normálně vystupují během menstruace, se začnou infiltrovat děložní stěnou a pak se rozšířit do vajíček a vaječníků.

Kromě nesprávné polohy se tato tkáň (nazývá se endometrioid) nadále částečně funkční. Během menstruačního cyklu nastávají stejné změny jako u dělohy. Tkanina také nabobtná, rozšiřuje a krvácí.

Když endometriální tkáň dosáhne vaječníků, je zapuštěna do skořápky a tvoří kapsli. Jak již bylo uvedeno, tato tkáň i nadále funguje a v kapsli se akumuluje krev. Plášť cysty je hustý a obsah je tlustý a připomíná tmavou čokoládu (barvu koagulované krve). Někdy se tyto cysty nazývají "čokoláda".

Velikost cyst se může značně lišit.

Na čem to závisí? Dosud neurčeno, jako obecně povaha endometriózy. Samozřejmě, čím déle cysta existuje bez léčby, tím větší bude jeho velikost. Ale u některých žen bude progrese pomalá, zatímco u jiných je růst cysty velmi rychlý a kombinuje se s jinými příznaky endometriózy (bolesti během pohlavního styku a během menstruace, neplodnosti a těžkého menstruačního krvácení).

Co jsou nebezpečné endometrioidní ovariální cysty?

Mezi všemi formacemi malé pánve (cysty, nádory), 10-14% jsou přesně ovariální endometriální cysty. Riziko těchto cyst ve vývoji neplodnosti, časté recidivy cyst po léčbě, vývoj masivního adhezního procesu v pánvi a vznik trvalé pánevní bolesti. Existuje také nebezpečí roztrhnutí cysty s velkou velikostí nebo náhlou fyzickou aktivitou a zraněním.

Proč se tvoří cysty endometrioidních vaječníků?

Příčina endometriózy nebyla dosud identifikována. Na toto pracují gynekologové a endokrinologové, histologové, cytologové a patologové. Existuje dokonce zvláštní sdružení, kde je slogan "Když je endometrióza bolavý bod."

Co se nám podařilo zjistit, je hormonální vnímavost některých žen k endometrióze a některé další faktory:

  • hormonální nerovnováha s přebytkem estrogenu a nedostatkem progestinů. Za těmito pojmy spočívá skutečnost, že první fáze menstruace (až do 15. dne cyklu) prochází nadbytkem hormonů a druhá fáze (od 15. dne až po menstruaci) je nedostatečná.
  • potrat po operaci, tj. potrat. Během potratu je použita ostrá kovová kyreta, která se používá k vyčištění vnitřní stěny dělohy. Během kyretáže jsou poškozeny vrstvy děložní stěny a může dojít k migraci buněk.
  • dědičnost. Pokud matka nebo jiní blízcí příbuzní trpěli projevy endometriózy, pak to může být přenášeno geneticky.
  • chronické zánětlivé onemocnění pánvových orgánů (PID). Pokud je v tubách a / nebo vaječnících přítomen chronický zánět, pak se tkáně stávají zranitelnějšími a drobnějšími. Tato tkáň je vždy horší, aby odolávala poškození, včetně zavedení cizích buněk.
  • jiné dishormonální a metabolické nemoci. Obvykle jsou všechny hormonální systémy propojeny. Proto jsou pacienti s onemocněním štítné žlázy (zejména s hypotyreózou, při snížení funkce štítné žlázy), jsou ohroženi cyklické poruchy a diabetes mellitus jakéhokoli typu.

Druhy endometriálních cyst

V některých zdrojích jsou endometriotické cysty rozděleny do stádií onemocnění:

  • I. etapa - porážka jednoho vaječníku, velikost cyst je nevýznamná (až 3 cm);
  • II. Etapa - porážka jednoho vaječníku, velikost cystů až 5 - 6 cm;
  • Stage III - porážka jednoho nebo více obojích vaječníků, velikost cystů až 5 - 6 cm, aktivní tvorba adhezí v pánvi a počáteční známky poškození jiných orgánů (střeva, močový měchýř atd.);
  • 4. etapa - porážka obou vaječníků, velikost cyst je velká, více než 6 cm. Takové cysty jsou již nazývány cystomy. Cystom je velká cysta, která je v počáteční fázi diagnostiky vždy podezřelá z onkologie.

Ale častěji se používá všechno, používá se čistě klinická klasifikace endometriotických cyst, kde je indikováno, které vaječníky jsou ovlivněny, velikost cysty a komplikace. To pomáhá, aby se z hlavního bodu neodvrátil a formuloval jen nejdůležitější věc v diagnostice.

Příklad diagnózy:

  1. Společná endometrióza. Endometrioidní cysta levého vaječníku. Ruptura cyst. Interní krvácení. Hemorrhagický šok I stupně.
  2. Společná endometrióza. Endometrioidní cysta pravého vaječníku velké velikosti (5 cm). Sekundární neplodnost.

Jak vidíme, přítomnost cysty má různé důsledky. Níže o tom budeme podrobněji informovat.

Diagnostika

Klinický obraz, tedy příznaky

Stížnosti pacienta, absence těhotenství a analýza kalendáře menstruace umožňují podezření na endometriózu a cysty jako na její projev.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

Ultrazvuk je cenově dostupná, bezpečná a bezbolestná metoda pro diagnostiku širokého spektra nemocí. Navíc tato metoda umožňuje okamžitě získat výsledky. Ultrazvuk detekuje i velmi malé cysty, přesnost detekce závisí na úrovni rozlišení ultrazvukového přístroje a také na zkušenostech lékaře. Často vidíme popis formací od 5-8 mm.

  • unilaterální cysty jsou detekovány přibližně u 80% pacientů;
  • bilaterální cysty v asi 20%
  • jedna cysta postiženého vaječníku se nachází ve většině, přibližně 80%
  • dvě cysty na jednom vaječníku - u 16%;
  • tři cysty v 2,5%;
  • čtyři cysty jsou velmi vzácné, až asi 0,5%.

Ultrazvuková charakteristika cév endometria:

  • (vnější plášť nebo stěna cysty)

Stěna cév endometria nejen omezuje její obsah, ale i funkce. Vnitřní vrstva pláště cysty pokračuje v "menstruaci", obsah se hromadí, takže cysta roste.

  • relativně malý průměr cyst, především cysty o velikosti až 7 - 8 cm
  • tlusté, "neprůhledné" pro ultrazvukový obsah. Ultrazvuk lékaři nazývají tuto "zvýšenou echogenicitu".

Vzhledem k tomu, že vnitřní obsah cyst je velmi hustý a hustý, malé cysty jsou někdy zaměněny za nádory.

  • na ultrazvuku, cyst stěna někdy má dvojitý obrys
  • cysty jsou nejčastěji umístěny na straně dělohy nebo za dělo.
  • Endometrioidní cysty jsou nejčastěji zjištěny v plodném věku, kdy je již zaveden menstruační cyklus.
  • cysty rostou ven z vaječníku

To znamená, že cysta "ne nafoukne" vaječník, ale vyrůstá z ní. Proto se při velkých cystách rozšiřuje ovariální tkáň a rozkládá se podél povrchu cysty.

  • adheze jsou často tvořeny kolem cysty

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) a počítačová tomografie (CT)

Jedná se o další výzkumné metody, které mohou objasnit strukturu cysty, její soudržnost se sousedními orgány a další jemnosti, které mohou být potřebné pro rozhodování o další léčbě taktiky.

Tyto metody jsou velmi nákladné a počítačová tomografie má také významné zatížení záření. CT je metoda z radiologické skupiny, takže ji nelze použít během těhotenství.

Laparoskopie

Laparoskopie je vyšetření břišní dutiny zevnitř pomocí nástrojů (laparoskop a manipulátory).

Jedná se o operaci prováděnou v anestézii. V závislosti na klinické situaci se používá spinální anestezie nebo celková anestézie. V přední stěně břicha jsou vytvořeny díry, kterými jsou nástroje vkládány. Vzduch je nucen do břicha, orgány se lehce oddělí a zajímavá část břišní dutiny může být zkoumána.

V ideálním případě se diagnostická laparoskopie dostane do léčby, jak to bude popsáno níže.

V závislosti na příznacích a fázi procesu může být diagnóza provedena a dokončena na úrovni ultrazvuku nebo může pokračovat.

Pokud jsou projevy (bolest, abnormální nepravidelná menstruace atd.), Pomocí ultrazvuku vidíme endometrioidní cysty malé velikosti a endometriózu dělohy, pak je logické provádět léky, hodnotit účinek a sledovat ultrazvuk.

Pokud pacientka není otěhotnělá. silná bolest břicha před menstruací a během ní, možná budete potřebovat více technologických postupů podle odstavců 3 a 4.

Symptomy

Syndrom bolesti

Bolest je rozrušena před menstruací a během ní, někdy dosahuje intenzity, kterou ženy označují za "nesnesitelné" a "vyčerpávající".

Bolest nejčastěji má charakter tahání a kňučení, častěji rušivé bolesti v dolní části břicha a dolní části zad.

Méně častěji se u žen vyskytují stejná bolest uprostřed cyklu, přibližně 14-16 dní menstruačního cyklu, to znamená během období ovulace (uvolnění vajíčka z vaječníku).

Během pohlavního styku může být také bolest, jsou zpravidla lokalizováni ze strany, kde byla vytvořena cysta.

Porušení menstruačního cyklu

Pokud cysta deformuje vaječník, je velká a vytěsňuje normální ovariální tkáň, pak ovulace v tomto ovariu se nemusí stát. Pak je cyklus přerušený.

Menstruace může být zpožděna, a pak přijde velmi hojně.

Neplodnost

Samotné cysty narušují zrání vajíček. Je třeba vzít v úvahu příčiny endometriózy. Jedním z důvodů je nadbytek estrogenu, ženských pohlavních hormonů, které převažují v první fázi cyklu. Pokud existuje mnoho estrogenů a existuje jen málo progestinů (hormonů druhé fáze cyklu), pak je celý proces koncepce a připojení embrya v děloze narušen.

Neplodnost v případě cyst může být primární a sekundární. Primární neplodnost je stav, kdy nebyly nikdy těhotenství. Sekundární - v případě těhotenství s jakýmkoli výsledkem (normální porod, předčasný porod, potrat nebo potrat) a poté více než 1 rok bez antikoncepce, nedojde k žádoucímu těhotenství.

Nešpecifická léčba

Nešpecifická léčba - to znamená, že léčba neodstraní endometriózu a cysty z těla, ale pomůže zmírnit příznaky (bolest, těžké krvácení). NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky):

Tyto léky jsou používány situačně, obvykle v období před a během menstruace, pokud je to nutné uprostřed cyklu. Měli byste vědět, že nekontrolované užívání těchto léků není vůbec neškodné a může vést k vážnému poškození jater.

Hormonální léčba

COC (kombinované perorální antikoncepce)

COC se užívají u žen s endometriózou ke snížení symptomů (bolest, těžké krvácení) a obnovení z operace.

Ale problém přítomnosti cysty antikoncepce nevyřeší. Je nemožné "vyléčit" výhradně KOC, ale mohou být použity v kombinaci s jinými metodami.

Dnes je optimální režim COC kontinuální režim po chirurgické léčbě. Možnost opakování cystů endometria je tedy maximálně potlačena.

Ze skupiny kombinovaných estrogen-progestinových kontraceptiv pro pacienty s endometriózou jsou preferovány ty, které obsahují dienogest: Jeanine (nebo jeho analogy Siluela a Bonade) nebo Clyra (v současné době bezkonkurenční).

Progestogeny

Jedná se o drogy, které jsou analogy ženských hormonů, které převažují ve druhé fázi menstruačního cyklu.

Ženy s endometrioidními cysty mají zpravidla nadbytek estrogenu. Progestogeny "vyrovnávají" tuto nerovnováhu a tím pomáhají potlačit růst ohnisek a cyst.

Existují přípravky s progestagenem v pilulkách a injekcích, každý typ má své vlastní výhody a nevýhody.

Drogy v pilulkách jsou jednodušší dávkovat a zrušit v případě alergií, ale musí být denně opilí, nezapomínejte na ně a současně sledujte příjem.

Injekce jsou jednodušší, jsou vyrobeny jednou za několik dní nebo dokonce jednou za měsíc. Ale současně, jestliže lék neodpovídá, pak jeho činnost nemůže být přijata a "zrušena", protože již byla zavedena a její vzorec je takový, že bude absorbován pomalu a postupně. Ve prospěch intramuskulárních léků lze říci, že alergické reakce na ně jsou stále vzácné.

Z tablet přípravků se používá: didrogesteron (Duphaston), norethisteron acetát (Norkolut), dienogest (Vizanna), mnohem méně často megestrol (Megace).

Z intramuskulárních léčiv se užívají: medroxyprogesteronacetát (Depo-Provera nebo Medroxyprogesteron-Lance).

Duphaston se užívá od 1 do 3 tablet denně, režimy a doba trvání léčby se liší v závislosti na závažnosti příznaků onemocnění a dalších souvisejících onemocnění.

Přípravek Norkolut se aplikuje na 1 tabletu (5 mg) po dobu 5 až 25 dnů cyklu až 6 měsíců, další opakovaný příjem u gynekologa ke stanovení taktiky léčby. Lék je přísně nedoporučuje předepisovat se samostatně, protože nemůžete vzít v úvahu mnoho vedlejších účinků a riziko trombózy.

Přípravek Megace se používá extrémně vzácně, ale dosud se objevuje v klinických pokynech. Dávkování a trvání podávání upravuje výhradně porodník-gynekolog.

Vizanna je v současné době lékem volby nebo lékem první linie léčby. Jedná se o hormonální drogu gestagenové skupiny, která reguluje hormony ženy způsobem, který eliminuje a vyrovnává nadbytek estrogenů. Konkrétně přebytek (absolutní nebo relativní) slouží jako závažný důvod pro vývoj a další šíření endometriózy. Výsledkem je vývoj endometrioidních ovariálních cyst a adhezí v pánvi.

Dienogest 2 mg (Vizanna) se aplikuje nepřetržitě z jakéhokoli dne cyklu, 1 tableta denně. Doba trvání léčby určuje ošetřující lékař. Primární cyklus podávání je zpravidla 3 nebo 6 měsíců. Na konci období léčby je zobrazen ultrazvukový sken s hodnocením dosaženého účinku. Chceme zaznamenat pokles nebo zmizení ovariálních cyst, pokles velikosti dělohy. Také vyžaduje čistě klinickou kontrolu. Stížnosti pacienta by měly být hodnoceny v dynamice. Měli byste vždy vědět, zda bolesti (pokud byly), hojné menstruační krvácení a kolik klesla krevní ztráta zmizely.

Na pozadí užívání drogy změní menstruace svůj charakter, může zmizet úplně v druhém nebo třetím měsíci podání nebo se projevuje v malých výlučkách bez zřejmé cyklickosti. Není to úplně výhodné, ale když se pacient užívá měsíčně pět až sedm dní (někdy ještě více) těžkého krvácení, když se těsnění mění jednou za hodinu a častěji, práce je narušena a necítíte se dobře, je obvykle tolerována.

Také, když užíváte drogu, musí být připraven na některé nepříjemné pocity. Mohou existovat příznaky nedostatku estrogenu, jako jsou návaly horka na obličej a tělo, epizody pocení a búšení srdce, suchost sliznic. Všechny tyto projevy jsou dočasné a po ukončení léčby zmizí.

Depo-Provera (Medroxyprogesteron-Lance) se injektuje intramuskulárně, stejně jako to, kolikrát za měsíc Vám lékař předepíše lék. Tyto léky mají významný vedlejší účinek - průlomové krvácení, které se neshodují s cyklem, je téměř nemožné předvídat a není možné vždy rychle zastavit.

Existuje také intrauterinní léčebný systém s hormonem levonorgestrel. V běžném životě pacienta se často říká její "spirála".

Existuje však zásadní rozdíl mezi konvenční měděnou spirálou, která je určena pouze pro antikoncepci a intrauterinním systémem.

Intrauterinní léčebný systém (Mirena) každý den vylučuje malou dávku hormonu, který působí na vnitřní stěnu dělohy a zabraňuje růstu endometriotických ložisek a cyst.

Miren je zpravidla zaveden po chirurgické léčbě cyst v případě, že pacient plánuje těhotenství. Mirena má významnou nevýhodu - to je její cena, v různých lékárnách se pohybuje od 10 do 15 tisíc rublů. Najednou nemusí každý platit tuto částku, ale při výpočtu výhody je zřejmé, protože Mirena je stanovena nejméně 5 let.

Antigonadotropiny

Danazol a gestrinon, které patří do této skupiny léků, se zřídka používají kvůli množství vedlejších účinků.

Agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin

Jedná se o léky, které inhibují syntézu svých vlastních hormonů. jsou tolerovány poměrně tvrdě, suché sliznice, horké záblesky a další příznaky. které jsou podobné menopauze. Drogy v této skupině (diferelin, buserelin) nejsou předepsány dospívajícím a ženám, které nedávno porodily.

Ale ve schématech IVF u žen s endometriózou a po odstranění endometriózních cyst jsou tyto léky, krátký průběh a v kombinaci s jinými léky jednoduše nenahraditelné.

Smazat nebo ne? Chirurgická léčba

Otázka chirurgické léčby endometrioidních cyst je řešena s ohledem na klinické projevy a reprodukční plány ženy. Stejné cysty při porodu a u těch, kteří plánují těhotenství, se zachází jinak. Indikace pro chirurgickou léčbu endometrioidních cyst:

Endometriální cysty a chronická pánevní bolest

Chronická panvová bolest je vždy přítomna. a uprostřed cyklu, před menstruací a časem se zvyšuje. někdy je bolest tak výrazná. že žena je zdravotně postižená. užívá velké množství léků proti bolesti, což může zvýšit krvácení a negativně ovlivnit játra.

Neplodnost

V případě, že cysty interferují s těhotenstvím, je indikována chirurgická léčba. Pokud jsou k dispozici technické možnosti, doporučuje se laparoskopická chirurgie.

Objem chirurgického zákroku se vybírá individuálně, v závislosti na velikosti cyst a konzervaci vaječníkové tkáně.

Aby žena mohla později těhotná, musíme zachovat maximální množství ovariální tkáně.

Doporučuje se používat různé druhy moderních technologií (laserové nože, ultrazvuk), mytí břišní dutiny. Je-li to možné, je třeba se vyhnout šití vaječníku, což přeruší tok krve a může zhoršit funkci zbývající části vaječníku.

Komprese sousedních orgánů

Cysty mohou dosáhnout působivých velikostí (8-12 cm nebo více). Samozřejmě, takové "doplňky" v břišní dutině nemohou ovlivnit fungování jiných orgánů. Vedle dělohy a vaječníků jsou močový měchýř, konečník, smyčky tenkého střeva.

V závislosti na směru, v němž cysta roste (tam a zpět), trpí práce organu. Pokud cysty / cysty rostou zpět, mohou vytlačit konečník.

V tomto případě je proces defekace narušen, to znamená, že potíže s chodem na toaletu "velkým způsobem". Je třeba přetěžovat, dělat větší úsilí, toaleta se stává méně častá a výkaly jsou těžší kvůli stagnaci. Kvůli stálému namáhání se může tvořit anální štěrbina nebo zánět hemeroidů (hemoroidů).

Problémy s toaletou jsou zřídka spojeny s gynekologií, pokud neexistují jiné stížnosti (narušení cyklu nebo bolest břicha v průběhu menstruace). Proto pacienti často užívají laxativa po celá léta a pak přišli k gynekologovi s cysty působivé velikosti.

Pokud je cysta / cysta umístěna v přední části, mohou vytlačit močový měchýř. Pokud je cysta velká, pak je komprese močového měchýře významná, jeho možný objem se snižuje. To je například průměrná žena, maximální objem močového měchýře dosahuje 750 ml. A když cysta rozdrtí bublinu, pak její objem klesá, je mnohem méně "tolerován" a je třeba běžet toaletu mnohem častěji.

Zřídka se pacienti obávají o takový problém jako stresová močová inkontinence. Vzhledem k malému objemu močového měchýře se napětí v něm zvětšuje a náhlým pohybem (stoupáním, nakláněním), kašláním, kýcháním dochází ke ztrátě malých částí moči.

To značně narušuje kvalitu života, pacient musí neustále nosit podložky s vysokou savostí, počítat čas pro pohyb po městě, pít méně tekutiny, než chcete.

Také (méně často) cysty mohou stlačit smyčky tenkého střeva, které sestupují do pánve a způsobují bolest a zhoršenou stolici.

Jak vidíme, problémy sousedních orgánů někdy přicházejí do popředí a významně narušují obvyklou činnost. Proto je zde uvedena chirurgická léčba.

Metody chirurgické léčby

Laparoskopie

Je to "zlatý standard" při chirurgické léčbě mnoha gynekologických a chirurgických onemocnění. Endometriální ovariální cysty mezi nimi.

Operace se provádí v anestézii. Obecně se jedná o anestezii nebo spinální anestezii (výstřel v páteři s analgezí dolního těla se zachováním vědomí) - to rozhodne anesteziolog před operací.

U jakéhokoliv druhu anestézie se další technika operace provádí podle konkrétního algoritmu. Na kůži břicha jsou dělány řezy o průměru asi 1 cm, zpravidla jsou tři. Prostřednictvím těchto průduchů se nástroje vkládají do břišní dutiny, s nimiž operující lékař může vyšetřit břišní dutinu a provádět různé činnosti.

Do břišní dutiny se vstříkne malé množství vzduchu, což je nezbytné, aby se všechny orgány vyvložily a oblast, kterou provozujeme, je lépe viditelná. Také po narovnání střevních smyček je lepší vyšetřit břišní dutinu a identifikovat další ohniska endometriózy.

Vzácně, když cysty endometria existují sami. Častěji spolu s cystami existují další projevy, v tomto případě mluvíme o ohniskách endometriózy na peritoneu.

Pokud je nalezneme během operace, musí být nutně provedena ablace (kaučuk) těchto ohnisek. To pomáhá zabránit opětovnému vývoji cyst.

Laparotomický přístup

Laparotomie je operace s úsekem břišní stěny. S endometriózními cystami se provádí mnohem méně často. Otevřený laparotomický chirurgický zákrok může být vybrán od žen s přihlédnutím k individuálním charakteristikám. Například, pokud jste již podstoupili operaci na břiše (ne nutně gynekologická) a existuje riziko adhezí, pak se všechny oddělení jednoduše nemohou dostat pomocí laparoskopu. Buď došlo k neúspěšné laparoskopické operaci, nebo pokud lékař předpokládal maligní degeneraci cysty.

Související manipulace

Během některé z těchto operací mohou být dále prováděny následující operační akce:

  • ablace (kauterizace) endometriálních ložisek na peritoneu a střevách (viz výše)
  • ablace sakro-děložního nervu (ke snížení nebo úplné eliminaci pánevní bolesti)
  • presakrální neyrektomie (odstranění některých nervů ke snížení pánevní bolesti).

Jak se zotavit po operaci

Doba zotavení po chirurgickém zákroku závisí na množství chirurgických zákroků. Po laparoskopické operaci se stehy odstraní po dobu 7-9 dní, bolest v břiše a hojení stehů jsou poměrně rychlé. Během vypouštění (ve stejných 7-9 dnech) se pacient obvykle cítí docela dobře. Po otevřené operaci může bolest trvat déle, až dva až tři týdny v sestupném pořadí.

Abyste se zotavili z operace a připravili se na těhotenství, doporučuje se užívat COC s dienogestem nebo Vizanem (viz část o konzervativní léčbě).

Tradiční metody léčby endometrioidních cyst

Bohužel, ani bylinky, ani žádné "přirozené" léky pomohou zbavit se cyst a bolesti / těžké nepravidelné menstruace. Proto neztrácejte čas na kurzy pochybné léčby. Někdy pacient přichází k doktorovi s tak zanedbaným procesem, že lze mluvit o těhotenství nebo regulaci cyklu s velmi malou nadějí.

Co dělat, pokud máte endometrioidní ovariální cysty

Pro pacienty s endometriózními cysty neexistují žádné specifické omezení. Pouze intenzivní fyzické námahy a časté tepelné procedury (koupel, sauna, horké koupele) se nedoporučují, což může způsobit ruptující cysty a / nebo krvácení.

Závěr

V našem dnešním článku jsme se snažili plně informovat o tom, jaké endometriální ovariální cysty jsou, o čem ohrožují a jak je léčit. Vyzýváme vás, abyste kontaktovali gynekologa, kterému důvěřujete, a dodržujte jeho doporučení. Postarat se o sebe a být zdravý!

Endometriální ovariální cyst

Endometrioidní ovariální cysta je patologická forma dutiny na povrchu vaječníku sestávající z nahromaděné menstruační krve obklopené pláštěm endometriálních buněk. V některých případech se endometrioidní ovariální cysta nemusí projevit po delší dobu, v jiných může být doprovázena abnormální menstruací, neplodností, bolestí až po kliniku "akutního břicha". Diagnostika endometrioidních ovariálních cyst je založena na ultrasoundových a laparoskopických datech. Léčba endometrioidní ovariální cysty zahrnuje chirurgické odstranění abnormální tvorby a dlouhodobé hormonální léčby.

Endometriální ovariální cyst

Endometrioidní ovariální cysty, na rozdíl od funkčních cyst, mají odlišný mechanismus vývoje a ve většině případů jsou bilaterální. V gynekologii se endometrioidní ovariální cysta vztahuje na běžné projevy genitální formy endometriózy, ve kterých se ve falešných trubicích, vaječnících, vagině a břišní dutině nacházejí buňky sliznice, které obložily vnitřní povrch dělohy. Výsledné endometriotické ložiska jsou funkčně aktivní a hormonálně závislé, a proto cyklicky podstupují menstruační reakci. Proliferace měsíčního endometriálního krvácivého tkáně v kortikální vrstvě vaječníku vede k tvorbě endometrioidních cyst ovarií (cysty "čokolády"), které nejsou naplněny hustým tmavě hnědým obsahem.

Endometrioidní ovariální cysta se vyvíjí u žen v reprodukčním věku (30-50 let), obvykle na pozadí vnitřní endometriózy, lze kombinovat s děložními fibroidy a endometriální hyperplazií. Velikost endometriální cysty vaječníku může dosáhnout 10 až 12 cm. Histologickým rysem endometriální cysty vaječníku je nepřítomnost žláz v její stěně.

Příčiny endometriální ovariální cysty

Navzdory velkému množství teorií o vzniku endometriózy, přesné příčiny tohoto onemocnění jsou stále neznámé. Podle implantátu hypotéza endometriózy a endometria ovariální cysty může dojít v procesu retrográdní menstruace při endometriálních buněk spolu s krevním migrace a zakořenit v tkáních vejcovodů, vaječníků, břišní dutiny.

Útržky přibližování endometria je také možné, při chirurgických zákrocích, traumatický děložní sliznice: porodnické operace, dilatace a kyretáž, medaborte, cervikální diathermocoagulation. Také se předpokládá, že endometriální léze mohou vést od zbytkového embryonální tkáně metaplazie, genetické defekty (familiární formy endometriózy) nebo oslabení imunitní odpovědi.

Existuje souvislost mezi vývojem endometria ovariálních cyst a endokrinní poruchy v těle: snížení hladiny progesteronu, hladiny estrogenů zvýšení (giperestrogeniey) a prolaktin, dysfunkce štítné žlázy, kůry nadledvin. Progresivní momenty ve vývoji endometriózy mohou být: jakékoli emoční stres; dlouhodobé používání námořnictva; endometritida, ooforitida, abnormální funkce jater, obezita, nepříznivé ekologie.

Symptomy endometrioidní ovariální cysty

Závažnost klinické projevy endometria ovariální cysty závisí na několika faktorech.. Rozsah endometriózy, přítomnost průvodních onemocnění, psychický stav pacienta, atd V některých případech je tvorba endometria ovariální cysty jsou asymptomatické nebo projevuje reprodukční dysfunkce (neplodnost). Endometria ovariální cysty mohou být doprovázeny bolestí břicha a v bederní oblasti, zvyšuje při menstruaci, při pohlavním styku. Někdy bolest může být velmi silný, ale když velké množství cyst prasknutí a kapsle vyvíjí kliniku „akutní břicho“.

Endometriózní ovariální cysty jsou charakterizovány rozsáhlými periodami, prodloužením menstruačního cyklu s ředěním výtoku před a po menstruaci. Mohou se objevit příznaky intoxikace: slabost, nevolnost, horečka.

Rozléhat endometria ovariální cysty může vést k místním změnám v ovariální tkáni: degenerace oocytů, folikulární cysty, jizvení, narušuje normální funkci vaječníků. S prodlouženým existence endometria ovariální cysty mohou být detekovány v procesu adheze pánve s poruchou střeva a funkce močového měchýře (zácpa, nadýmání, zhoršené močení). Endometria ovariální cysty - vážné gynekologické patologie, která může být komplikováno hnisání, ruptura cysty s vylití jeho obsahu do břišní dutiny a zánětu pobřišnice.

Diagnostika endometrioidní ovariální cysty

Gynekologické vyšetření ne vždy odhalí příznaky endometriózy. Endometriózní ovariální cysta může detekovat přítomnost sedavé bolestivé léze ve vaječníku a její zvýšení před menstruací. Diagnóza endometrioidní ovariální cysty se provádí podle výsledků ultrazvuku orgánů pánve s dopplerometrií uteroplacentálního průtoku krve, MRI a laparoskopie.

Dopplerovský ultrazvuk detekuje nepřítomnost průtoku krve ve stěnách endometrioidních ovariálních cyst. Při stanovení hladiny markeru nádoru CA-125 v krvi může být jeho koncentrace normální nebo mírně zvýšená. Za přítomnosti neplodnosti se provádí hysterosalpingografie a hysteroskopie. Diagnostická laparoskopie je nejpřesnější metodou pro diagnostiku endometrioidních ovariálních cyst. Biopsie a následné histologické vyšetření endometriózy v ovariální tkáni je nezbytné k určení pravděpodobnosti její malignity.

Léčba endometrioidní cysty na vaječnících

Léčba endometria ovariální cysty mohou být konzervativní (hormonální, nespecifické protizánětlivé a analgetické terapie, přijímání imunomodulátory, vitaminy, enzymy), chirurgické (odstranění endometriotických lézí šetřícími laparoskopickou nebo laparotomie), nebo v kombinaci. Komplexní léčba endometriózy je zaměřen na odstranění symptomů, prevenci progrese a léčbu neplodnosti onemocnění. Klinické řízení endometria ovariální cysty závisí na stupni a trvání příznaků endometriózy, věku problémů pacienta a dostupnosti s koncepcí, genitálu a další souběžné patologie.

S nepatrným množstvím endometria ovariálních cyst může provádět dlouhodobé hormonální terapii s nízkou dávkou monofázické kombinovaná orální kontraceptiva deriváty norsteroidov (levonorgestrel), depotní MPA deriváty androgeny, syntetické agonisty GnRH. syndrom bolesti spojené s proliferací endometriotické cysty vaječníků, oříznuté NSAID, sedativa a spazmolytika. Když konzervativní terapie je neúčinná při endometria ovariální cysty větší než 5 cm, kombinace endometriózou a neplodností, komplikace a riziko rakoviny bdělosti je znázorněno pouze chirurgickou léčbu.

U žen v reprodukčním věku, které chtějí mít děti, se snaží vyhnout se radikálním operacím (ooporektomii, adnexectomy). Výhodnými metodami endometriotické cystické chirurgie jsou enukleace heterotopických útvarů nebo resekce vaječníků. Odstranění ohnisek endometriózy a endometrioidních cyst ovaria by se mělo provádět s předchozí a pooperační hormonální terapií.

Předoperační hormonální terapie může snížit ložiska endometriózy, jejich zásobení krví a funkční aktivitu a zánětlivou odezvu okolních tkání. Po chirurgickém odstranění endometrioidní ovariální cysty, vhodná hormonální léčba podporuje regresi zbývajících endometriálních ložisek a zabraňuje recidivě patologie.

V pooperačním období účelné účel fyzioterapii pro korekci endokrinní nerovnováhu, prevenci a Komisurální infiltrativní procesy relapsu endometriotic cysty ovarií (elektroforéza, ultrazvuk, fonoforézou, endonazální zinkování CMT-terapie, magnetoterapie, laserová terapie, akupunktura, radonové koupele a kol.).

Prognóza endometrioidní ovariální cysty

Po odstranění endometrioidní ovariální cysty ve většině případů dochází k významnému snížení bolesti, obnovení normálních menstruačních a fertilních funkcí. Po léčbě endometrioidní ovariální cysty je doporučeno dynamické pozorování gynekologem s ultrazvukem - kontrola a vyšetření hladiny CA-125.

Endometrioidní ovariální cysta: příčiny, příznaky, léčba

Endometrióza je mezi patologie ženského reprodukčního systému pevně zařazena jako třetí. Nicméně, přes výskyt onemocnění, přesná příčina je stále neznámá. Jedním z nejčastějších projevů je endometrioidní ovariální cysta, která často vede k nevyléčitelné neplodnosti a trvalému narušení hormonální rovnováhy. Podstata patologie a možnosti její léčby - níže.

Příčiny vzniku

Endometrium je vnitřní vrstva dělohy, která je zodpovědná za připojení vajíčka. Každý měsíc roste, ztuhne a je odmítnut v případě, že nedojde k těhotenství. Menstruační tok je oddělené endometrium, které vychází z krve. Endometriální buňky mají schopnost implantovat do různých tkání, tj. Klíčí se v nich a fungují normálně. Tento jev se nazývá endometrióza.

Endometriální buňky vstupují do vaječníku skrz vejcovody během menstruace. Může to být několik důvodů:

  • široké oviducty - přes jejich lumen, menstruační krev snadno proniká do břišní dutiny;
  • zúžení cervikálního kanálu dělohy - vytváří překážku pro vypouštění výplachu po vagině a přispívá k jejich proudu skrze vajíčkové trubice;
  • aktivní fyzickou aktivitu nebo sexuální styk během menstruace - v takových situacích jsou vytvořeny podmínky pro zvýšení refluxu menstruační krve do břišní dutiny.

Je dokázáno, že u velkého počtu žen endometriální buňky spadají na vaječníku a do břišní dutiny, ale pouze u 10% tvoří cysta. V důsledku toho hrají důležitou roli při vzniku onemocnění další faktory: dědičnost, hormonální hladiny a stav imunitního systému.

Endometrium, které spadlo na vaječníky, je v příznivých podmínkách pro růst a vývoj. Ženské ženské žlázy jsou hojně zásobeny krví, mají hrubý, kopcovitý povrch a při ovulaci se porušuje celistvost jejich kapsle. Endometriální buňky se snadno zhutní na vaječníku nebo se dostanou dovnitř. Od okamžiku jejich klíčení začíná tvorba cysty.

Každý měsíc roste oblast endometriální tkáně, po níž odmítá její vnější vrstvu a krvácí. Nejprve patologické ohnisko pronikne do ovariální tkáně mírně - jen několik mm, ale postupně jde hlouběji do strany ovariální tkáně. V některých případech se endometriální žlázy zvětšují a vytvářejí cysty, v jejichž dutině se akumuluje měsíční výtok. Jeho obsah bude brzy získávat tmavě hnědou barvu, v souvislosti s níž se taková cysta nazývá "čokoláda".

Neoplasmus roste pod vlivem hormonů: zvýšená hladina estrogenu vede k rychlému zvýšení jeho velikosti. V případě normálního obsahu pohlavních steroidů cyst endometria roste pomalu a nemusí se projevit dlouho.

Existují faktory, které způsobují tvorbu cyst:

  • Dlouhé odložení těhotenství (o 30 let později);
  • Chirurgická intervence na děloze;
  • Potrat a diagnostická kyretáž;
  • Břicha trauma;
  • Hormonální nerovnováha;
  • Zánětlivé a pohlavní nemoci;
  • Stavy imunodeficience.

Klasifikace

V závislosti na prevalenci patologického procesu se rozlišují následující stadia endometriální cysty:

  1. Endometriální ohniska jsou malé, ve formě bodů na vaječnících. Peritoneum a přilehlé orgány bez patologie.
  2. V jedné sexuální žláze je vytvořena cysta o velikosti až 6 cm. Malé endometriální ložiska na peritoneu, adheze v oblasti děložních příček.
  3. Cysty jsou umístěny na obou vaječnících, endometrium je viditelné na povrchu dělohy, jejích trubiček a pánevním peritoneu. Adheze se rozšířily z děložních příček do střev.
  4. Velké cysty (více než 6 cm) na obou stranách přenášejí endometrium do močového měchýře, střeva. Výrazně výrazné přilnavosti.

Klinické projevy

Symptomy endometrioidních ovariálních cyst nejsou specifické, závisí na stupni a rozsahu patologického procesu. Malé patologické ohniska nevyvolávají subjektivní pocity a žena si dlouho nevěděla o své nemoci. V případě rozšířené endometriózy se objevují příznaky před cysty. Pacienti se zajímali o:

  • nudné tahání bolesti v dolní části břicha, které se zvyšují během menstruace;
  • změna povahy menstruačního krvácení, špinění;
  • bolest během pohlavního styku, až do úplného opuštění sexu;
  • narušené močení a nadýmání.

Novotvary se postupně rozšiřují a stlačují ovariální tkáň. Tento proces vede k neplodnosti a hormonální nerovnováze. Menstruační cyklus je narušený, stav pokožky se zhoršuje a růst vlasového tělíska se zvětšuje. Žena si může všimnout ostrých výkyvů nálad, podrážděnosti a zvýšené únavy.

Roztrhnutí endometrioidní ovariální cysty vede k vylití jejího obsahu do břišní dutiny a vzniku peritonitidy. Tento proces je doprovázen ostrými bolestmi, které se objevují náhle, často po cvičení nebo pohlavním styku. Za prvé, bolesti jsou lokalizovány na pravé nebo levé straně a postupně se šíří po břiše. Ženský puls se prudce zvedá, pokožka je bledá a pokrytá potu.

Teplota těla se postupně zvyšuje a dosahuje 39-40 ° C. Připojí se jí nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa. Dotýkání se žaludku je bolestivé, každé hnutí zvyšuje utrpení. Situace vyžaduje naléhavou chirurgickou léčbu, takže zpoždění může být fatální.

Diagnostika

Gynekolog se podílí na diagnostice a léčbě cysty na vaječnících. Během vyšetření na gynekologickém křesle může zjistit nárůst dělohy, jejich pečeť, adheze v pánvi. Často je dvouruční vyšetření pro ženu bolestivé, což svědčí o zánětlivém procesu v oblasti vnitřních pohlavních orgánů.

K objasnění diagnózy může lékař předepsat:

  • Krevní test na nádorový marker CA-125 - jeho hladina je často zvýšena v endometrióze vaječníku.
  • Ultrazvuk v pánevních orgánech - během studie se objevila cysta až do velikosti 12 cm v jednom nebo obou vaječnících. Má hustou kapsli a je naplněn jemně rozptýleným obsahem, což je jeho charakteristický rys.
  • MRI pánevních orgánů - umožňuje rozlišit endometrioidní cysty od dermoidní cysty, aby bylo možné zhodnotit prevalenci patologického procesu.
  • Laparoskopie endometrioidní ovariální cysty je výzkumná metoda, která umožňuje vizuální posouzení nádoru a jeho obsahu. K tomu je provedena malá punkce v přední břišní stěně a je vložen video senzor, který zobrazuje obraz na monitoru. Ve většině případů dochází k diagnostickému postupu do léčivé - endoskopické operace.

Kombinace s těhotenstvím

Navzdory skutečnosti, že endometrióza s poškozením vaječníků vede často k neplodnosti, přirozené těhotenství stále není vyloučeno. V některých případech je novotvar objeven během první ultrazvukové vyšetření, 3-4 týdny po početí. Chirurgie je v tomto případě zpožděna a pacientka je intenzivně sledována během celého těhotenství.

Existuje možnost ruptury cysty kvůli tlaku těhotné dělohy. Pokud lékař sleduje nepřetržité zvyšování tvorby vaječníku během porodu, může se rozhodnout, že bude mít chirurgický zákrok. Ačkoli ve většině případů je endometrioidní ovariální cysta během těhotenství snížena, až do úplného zmizení.

U žen s přetrvávající neplodností na pozadí endometriózy vzniká otázka, je možné udělat eko s endometriální cystou? Jak je známo, zvýšená hladina estrogenu přispívá k růstu novotvaru a během těhotenství se jeho koncentrace výrazně snižuje. Proto bude IVF a následné plodnost mít příznivý vliv na zdraví matky. Cysty by měly být chirurgicky odstraněny před oplodněním.

Léčba

Terapeutická taktika závisí na velikosti nádoru a stupni onemocnění. Nádory malé velikosti jsou léčeny hormonálními léky po několik měsíců podle ultrazvukového vyšetření, což pomůže objasnit diagnózu a odlišit endometrioidní cyst od zarostlé žluté tělo. Ta se v průběhu hormonální léčby zmenšuje a úplně zmizí. Může během léčby endometrioidní cysta vyjít nebo se snížit? Bohužel, ne, můžete zastavit růst pouze.

Léčba endometrioidní ovariální cysty zahrnuje kombinaci hormonální terapie s chirurgickými metodami. Objem operace závisí na věku ženy, stavu nemoci a její prevalenci. U mladých pacientů, kteří nemají děti nebo plánují budoucí těhotenství, je zákrok prováděn takovým způsobem, aby se zachovala ovariální tkáň. Ženám starším 35 let se nabízí ovariektomie, protože nádor se často objevuje a má vysoké riziko vzniku malignity.

Chirurgie k odstranění endometrioidní ovariální cysty se obvykle provádí pomocí endoskopické metody, takže žena se po ní rychle zotaví. Další léčbu provádí gynekolog-endokrinolog, který předepisuje přípravky ženských pohlavních hormonů - zabraňují opakování onemocnění. Mnoho operovaných žen se doporučuje brzy po zákroku otěhotnět - přirozeně se tím vyvaruje opětovného vývoje nádoru.

Endometrioidní ovariální cysta: příčiny, příznaky, stadia, komplikace, léčba

Ovariální cysty jsou pro jejich komplikace nebezpečné. Některé typy takových novotvarů se mohou časem rozpouštět samostatně nebo pod vlivem drog. Existují však odrůdy, které lze zcela eliminovat pouze pomocí operace. Příkladem je endometrioidní ovariální cysta, která je obtížně léčitelná konzervativní léčbou. Je třeba mít na paměti, že její příznaky jsou bolestivé a vyskytují se u žen v plodném věku. Při výběru způsobu léčby lékaři vždy berou v úvahu věk pacienta.

Co je endometriální cysta

Endometrioidní ovariální cysta je dutý růst na povrchu, který má plášť endometriální tkáně a naplněný menstruační krví vyvíjející se z ní. Krev v kapsli stagnuje, objeví se hnis. Obsah se stává tmavě hnědý. Proto se tato cysta nazývá také "čokoláda". Může růst až 10-12 cm v průměru. Takový neoplasmus se často vyskytuje u žen v reprodukčním věku, převážně po 30 letech a před menopauzou.

Existují čtyři stadia vývoje onemocnění, ve kterém se tvoří endometrioidní cysty vaječníků.

Stupeň 1 Malé částice endometrioidní tkáně se objevují na povrchu orgánu.

Stupeň 2 Na jednom z vaječníků se objevuje cysta o velikosti nejvýše 6 cm. Současně lze zjistit sraženiny v břišní dutině a příchutích.

Stupeň 3 Neoplazmy o velikosti větší než 6 cm se objevují na obou orgánech. Částice endometria se nacházejí v trubkách a vytvářejí se adheze mezi peritoneem a vnitřními orgány.

Stupeň 4. Existují velké cystické útvary (více než 10 cm) na obou vaječnících, celá břišní dutina je ovlivněna srázemi, v důsledku čehož jsou panvové orgány narušeny.

Obvykle se na vaječníku vytvoří jediná endometriální cysta. Pouze občas lze pozorovat přítomnost několika takových dutin na povrchu. Cévní novotvar se často objevuje na pravém vaječníku, protože je aktivnější, lépe zásobován krví kvůli zvláštnostem jeho umístění.

Čokoládové cysty se zpravidla objevují, když žena má endometriózu (klíčení endometria v jiných orgánech). Často se vyskytují v endometriální hyperplazii (abnormální zvýšení její tloušťky a objemu), stejně jako v přítomnosti děložních fibroidů.

Možné komplikace

Nádor může mít protáhlou tenkou nohu. Při ostrém sklonu nebo otočení těla se zkroutí, zastaví se přívod krve. To vede k nekróze tkání a výskytu peritonitidy.

Přetečení krve vede k prasknutí a pronikání obsahu do břišní dutiny, což také způsobuje peritonitidu a sepse. Může dojít k závažnému krvácení. Krvácení se může objevit v dutině vaječníku, což vede k jeho apoplexii (prasknutí). Při všech těchto komplikacích vzniká stav "akutního břicha", který vyžaduje naléhavou operaci k odstranění cysty, často spolu s vaječníky.

Novotvary mohou být zdrojem poškození bakteriálních orgánů a mohou způsobit záněty. Velká endometrioidní ovariální cysta tlačí pánevní orgány, což vede k narušení jejich práce. K tomu přispívá i tvorba adhezí.

Při absenci léčby a rozvojem onemocnění až do 4. stupně je možná degenerace cysty do maligního nádoru. Cysta blokuje vstup do vajíček. Růst endometria a srůsty znemožňují otěhotnění. Žena se stává neplodná.

Video: Co je endometriální cysta, jak se tvoří?

Příčiny endometriotické tvorby cyst

Předpokládá se, že endometrioidní cysta je výsledkem následujících abnormalit.

Implantace endometriálních částic ve vaječníku. Pokud částice endometria zasáhnou vaječníkovou membránu, mohou se spojit a vzniknout cystická dutina. Částice pokračují v procesech spojených s cyklem menstruace a změnou poměru estrogenu a progesteronu. V důsledku toho se menstruační krev uvolňuje pravidelně a endometrioidní cysta vaječníků se postupně zvyšuje.

Odlévání těchto částic nastává v následujících případech:

  • během menstruace, kdy je děloha plná krve v důsledku přítomnosti adhezí v ní, přehne, pokud se odchýlí od normální polohy;
  • při vývoji onemocnění (endometrióza, fibroidy) spojená s uvolněním, ničením a odmítáním endometria;
  • během krvácení dělohy, nesouvisí s menstruací;
  • během operací souvisejících s kyretážou dělohy.

Poznámka: Zvýšení tlaku v děloze, ke kterému dochází, když žena během těžké fyzické práce nebo sexu během menstruace může přispět k uvolnění menstruační krve.

Poruchy imunitního systému. Náhodné zasažení částic endometriální tkáně na vaječníku se vyskytuje poměrně často, ale jejich implantace nastává pouze v 10% případů. Důvodem je to, že v důsledku oslabené imunitní obrany není její membrána schopna odmítnout cizí buňky.

Hormonální poruchy. Zvýšené hladiny estrogenu a hormonů hypofýzy, stimulující jejich produkci, stejně jako snižování obsahu progesteronu vede k menstruačním poruchám. Zároveň se vnitřní výstelka dělohy vyvíjí nesprávně, dochází k těžkému děložnímu krvácení. Výsledkem je vytvoření podmínek pro vytvoření endometrioidní ovariální cysty.

Metaplázie tkání. Existuje předpoklad, že některé tkáně orgánů se mohou pod vlivem hormonů proměnit v jiné. Možná vzhled dutiny nastává kvůli přeměně buněk vaječníkové membrány na epiteliální buňky.

Fetální vývojová porucha. Epitelové buňky se mohou objevit ve vaječnících iv době, kdy jsou genitální orgány uloženy do embrya.

Genetická predispozice. Patologie je dána charakteristikami organismu zakotveného v genech.

Následující faktory vyvolávají poruchy a vznik endometrioidní ovariální cysty:

  • zánětlivé procesy v děloze a příměsi (endometritida, salpingitida, adnexitida);
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků, nesprávné užívání antikoncepčních pilulků, instalace nitroděložního zařízení;
  • metabolické poruchy; obezita;
  • onemocnění jater a orgánů endokrinního systému;
  • zdůrazňuje a špatnou ekologii.

Video: Mechanismus vzniku endometriálních cyst. Laparoskopické odstranění

Endometrioidní cysta a těhotenství

Není to ani samotná cysta, která může zasahovat do oplodnění vajíčka a nástupu těhotenství (zvláště pokud je jeho velikost malá), ale do srůsty, které jej doprovázejí, a endometriózy. V některých případech je možné oslabit vývoj endometriózy a zmírnit ženu neplodnosti pomocí hormonální terapie.

Pokud se ovšem objevilo těhotenství, hormonální změny charakteristické pro tento stav (snížení hladiny estrogenu a zvýšení obsahu progesteronu) mohou přispět ke snížení a dokonce resorpci cysty. Avšak ve většině případů se po novorozence znovu objeví novotvar.

Odstranění cysty během těhotenství je nezbytné v případech, kdy nádor pokračuje v růstu a zvyšující se děloha působí na něj tlak. Současně existuje nebezpečí prasknutí, když se situace stane kritickou.

Lékaři doporučují odstranění nebezpečného nádoru ve vaječníku před plánováním těhotenství.

Symptomy tvorby endometrioidních cyst

Povaha a síla symptomů závisí na stupni onemocnění, povaze a stupni závažnosti souběžných onemocnění, charakteristikách nervového systému a psychologickém stavu ženy. Často žena nemá po dlouhou dobu žádnou představu o existenci endometrioidní ovariální cysty, aniž by věnovala pozornost menším porušením cyklu. Když se obráti na doktora o neplodnosti, dozví se, že příčinou je cystická neoplazma.

Někdy jsou však příznaky velmi bolestivé a výrazné. Růst cyst a vznik adhezí vedou k bolesti vaječníků a sousedních orgánů, stejně jako v dolní části zad. Bolestné pocity se zvyšují během menstruace a během sexuálního kontaktu. Když se cysty roztrhnou nebo zkroutí nohou, je bolest ostrá a nesnesitelná.

Tvorba cystické dutiny vede k tomu, že menstruace se stává bohatou, bolestivou a prodlouženou. Slepé skvrny se vyskytují jak před menstruací, tak i po ní. Teplota těla se může pravidelně zvyšovat, dochází k nevolnosti, pocit slabosti.

Přidání: Žena může cítit velkou cyst v poloze na levé straně.

Video: Symptomy endometrioidního ovariálního cysty

Diagnostika

Za přítomnosti cystických útvarů zjistí gynekolog, že přídavné látky jsou zvětšené, husté na dotek. Žena cítí bolest v žaludku, což naznačuje přítomnost adhezí.

Pro diagnózu endometrioidní ovariální cysty je vyšetření naplánováno pomocí ultrazvuku. Tato metoda nám umožňuje odhadnout velikost kapsle, její tvar a lokalizaci.

Aby se ujistilo, že to není dermoidní cysta, použije se MRI. Při takovém výzkumu je možné vidět, než je vyplněna cysta, protože se nachází ve vztahu k dalším tělům.

Prostřednictvím punkce v peritoneu se provádí laparoskopické vyšetření a vyšetření složení obsahu. Často současně provádí odstranění nádorů.

V případě pochybností o jeho charakteru se provádí krevní test na nádorové markery, stejně jako histologické vyšetření cysty po jeho odstranění.

Léčba

Endometrioidní ovariální cysta se sama nevyřeší (to je někdy možné jen během těhotenství). Pokud je nádor malý (méně než 5 cm) a nepředstavuje jasnou hrozbu pro zdraví, pak je možná konzervativní léčba. Velké cysty jsou chirurgicky odstraněny a poté léčeny léky k prevenci komplikací.

Léčba léků

Umožňuje omezit růst nádorů, eliminovat záněty a zlepšovat hormonální hladiny. Provádí se pomocí následujících léků:

  • nízké estrogenové perorální antikoncepce (regulon, novinet);
  • deriváty mužských pohlavních hormonů, které neutralizují účinek estrogenu (levonorgestrel a další);
  • antibiotika;
  • protizánětlivé a analgetikum (indomethacin, ibuprofen, diklofenak);
  • sedativa a antidepresiva;
  • léky na snížení tónu dělohy (baralgin, spazmalgon);
  • vitamíny C, E, skupina B.

Chirurgická léčba

Před operací je nutná hormonální terapie. Podle výsledků krevní testu hormonů lékař předepisuje léky, pomocí kterých je možné zastavit vývoj endometriózy, k eliminaci zánětlivých procesů.

Při výběru způsobu odstranění vaječníků se vezme v úvahu touha pacienta zachovat schopnost nosit děti. V tomto případě se provádí laparoskopické odstranění nádoru. Cysta je loupána ze stěny vaječníku, která je potom šitá.

Po odstranění cysty se hormonální léčba opět léčí, aby se zabránilo recidivě a potlačení růstu zbývajících endometriových buněk ve vaječnících. Úspěch léčby po operaci je fixován pomocí fyzioterapie. Elektroforéza, magnetická terapie, laserová terapie a další metody.

Pokud dojde k poškození tkáně vaječníků a vajíček, existuje větší pravděpodobnost hnisavého obsahu v břišní dutině, provádí se laparotomie - odstranění vaječníků a vajíčkovodu (adnexectomie) přes řez v oblasti suprapubic.