logo

Endometrioidní ovariální cysta: léčba, chirurgie, lidové prostředky, léčba bez operace


Endometrioidní ovariální cysta je jedním z projevů endometriózy. Představte si, že krev, části vnitřní sliznice dělohy (endometrium) a sraženiny, které normálně vystupují během menstruace, se začnou infiltrovat děložní stěnou a pak se rozšířit do vajíček a vaječníků.

Kromě nesprávné polohy se tato tkáň (nazývá se endometrioid) nadále částečně funkční. Během menstruačního cyklu nastávají stejné změny jako u dělohy. Tkanina také nabobtná, rozšiřuje a krvácí.

Když endometriální tkáň dosáhne vaječníků, je zapuštěna do skořápky a tvoří kapsli. Jak již bylo uvedeno, tato tkáň i nadále funguje a v kapsli se akumuluje krev. Plášť cysty je hustý a obsah je tlustý a připomíná tmavou čokoládu (barvu koagulované krve). Někdy se tyto cysty nazývají "čokoláda".

Velikost cyst se může značně lišit.

Na čem to závisí? Dosud neurčeno, jako obecně povaha endometriózy. Samozřejmě, čím déle cysta existuje bez léčby, tím větší bude jeho velikost. Ale u některých žen bude progrese pomalá, zatímco u jiných je růst cysty velmi rychlý a kombinuje se s jinými příznaky endometriózy (bolesti během pohlavního styku a během menstruace, neplodnosti a těžkého menstruačního krvácení).

Co jsou nebezpečné endometrioidní ovariální cysty?

Mezi všemi formacemi malé pánve (cysty, nádory), 10-14% jsou přesně ovariální endometriální cysty. Riziko těchto cyst ve vývoji neplodnosti, časté recidivy cyst po léčbě, vývoj masivního adhezního procesu v pánvi a vznik trvalé pánevní bolesti. Existuje také nebezpečí roztrhnutí cysty s velkou velikostí nebo náhlou fyzickou aktivitou a zraněním.

Proč se tvoří cysty endometrioidních vaječníků?

Příčina endometriózy nebyla dosud identifikována. Na toto pracují gynekologové a endokrinologové, histologové, cytologové a patologové. Existuje dokonce zvláštní sdružení, kde je slogan "Když je endometrióza bolavý bod."

Co se nám podařilo zjistit, je hormonální vnímavost některých žen k endometrióze a některé další faktory:

  • hormonální nerovnováha s přebytkem estrogenu a nedostatkem progestinů. Za těmito pojmy spočívá skutečnost, že první fáze menstruace (až do 15. dne cyklu) prochází nadbytkem hormonů a druhá fáze (od 15. dne až po menstruaci) je nedostatečná.
  • potrat po operaci, tj. potrat. Během potratu je použita ostrá kovová kyreta, která se používá k vyčištění vnitřní stěny dělohy. Během kyretáže jsou poškozeny vrstvy děložní stěny a může dojít k migraci buněk.
  • dědičnost. Pokud matka nebo jiní blízcí příbuzní trpěli projevy endometriózy, pak to může být přenášeno geneticky.
  • chronické zánětlivé onemocnění pánvových orgánů (PID). Pokud je v tubách a / nebo vaječnících přítomen chronický zánět, pak se tkáně stávají zranitelnějšími a drobnějšími. Tato tkáň je vždy horší, aby odolávala poškození, včetně zavedení cizích buněk.
  • jiné dishormonální a metabolické nemoci. Obvykle jsou všechny hormonální systémy propojeny. Proto jsou pacienti s onemocněním štítné žlázy (zejména s hypotyreózou, při snížení funkce štítné žlázy), jsou ohroženi cyklické poruchy a diabetes mellitus jakéhokoli typu.

Druhy endometriálních cyst

V některých zdrojích jsou endometriotické cysty rozděleny do stádií onemocnění:

  • I. etapa - porážka jednoho vaječníku, velikost cyst je nevýznamná (až 3 cm);
  • II. Etapa - porážka jednoho vaječníku, velikost cystů až 5 - 6 cm;
  • Stage III - porážka jednoho nebo více obojích vaječníků, velikost cystů až 5 - 6 cm, aktivní tvorba adhezí v pánvi a počáteční známky poškození jiných orgánů (střeva, močový měchýř atd.);
  • 4. etapa - porážka obou vaječníků, velikost cyst je velká, více než 6 cm. Takové cysty jsou již nazývány cystomy. Cystom je velká cysta, která je v počáteční fázi diagnostiky vždy podezřelá z onkologie.

Ale častěji se používá všechno, používá se čistě klinická klasifikace endometriotických cyst, kde je indikováno, které vaječníky jsou ovlivněny, velikost cysty a komplikace. To pomáhá, aby se z hlavního bodu neodvrátil a formuloval jen nejdůležitější věc v diagnostice.

Příklad diagnózy:

  1. Společná endometrióza. Endometrioidní cysta levého vaječníku. Ruptura cyst. Interní krvácení. Hemorrhagický šok I stupně.
  2. Společná endometrióza. Endometrioidní cysta pravého vaječníku velké velikosti (5 cm). Sekundární neplodnost.

Jak vidíme, přítomnost cysty má různé důsledky. Níže o tom budeme podrobněji informovat.

Diagnostika

Klinický obraz, tedy příznaky

Stížnosti pacienta, absence těhotenství a analýza kalendáře menstruace umožňují podezření na endometriózu a cysty jako na její projev.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

Ultrazvuk je cenově dostupná, bezpečná a bezbolestná metoda pro diagnostiku širokého spektra nemocí. Navíc tato metoda umožňuje okamžitě získat výsledky. Ultrazvuk detekuje i velmi malé cysty, přesnost detekce závisí na úrovni rozlišení ultrazvukového přístroje a také na zkušenostech lékaře. Často vidíme popis formací od 5-8 mm.

  • unilaterální cysty jsou detekovány přibližně u 80% pacientů;
  • bilaterální cysty v asi 20%
  • jedna cysta postiženého vaječníku se nachází ve většině, přibližně 80%
  • dvě cysty na jednom vaječníku - u 16%;
  • tři cysty v 2,5%;
  • čtyři cysty jsou velmi vzácné, až asi 0,5%.

Ultrazvuková charakteristika cév endometria:

  • (vnější plášť nebo stěna cysty)

Stěna cév endometria nejen omezuje její obsah, ale i funkce. Vnitřní vrstva pláště cysty pokračuje v "menstruaci", obsah se hromadí, takže cysta roste.

  • relativně malý průměr cyst, především cysty o velikosti až 7 - 8 cm
  • tlusté, "neprůhledné" pro ultrazvukový obsah. Ultrazvuk lékaři nazývají tuto "zvýšenou echogenicitu".

Vzhledem k tomu, že vnitřní obsah cyst je velmi hustý a hustý, malé cysty jsou někdy zaměněny za nádory.

  • na ultrazvuku, cyst stěna někdy má dvojitý obrys
  • cysty jsou nejčastěji umístěny na straně dělohy nebo za dělo.
  • Endometrioidní cysty jsou nejčastěji zjištěny v plodném věku, kdy je již zaveden menstruační cyklus.
  • cysty rostou ven z vaječníku

To znamená, že cysta "ne nafoukne" vaječník, ale vyrůstá z ní. Proto se při velkých cystách rozšiřuje ovariální tkáň a rozkládá se podél povrchu cysty.

  • adheze jsou často tvořeny kolem cysty

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) a počítačová tomografie (CT)

Jedná se o další výzkumné metody, které mohou objasnit strukturu cysty, její soudržnost se sousedními orgány a další jemnosti, které mohou být potřebné pro rozhodování o další léčbě taktiky.

Tyto metody jsou velmi nákladné a počítačová tomografie má také významné zatížení záření. CT je metoda z radiologické skupiny, takže ji nelze použít během těhotenství.

Laparoskopie

Laparoskopie je vyšetření břišní dutiny zevnitř pomocí nástrojů (laparoskop a manipulátory).

Jedná se o operaci prováděnou v anestézii. V závislosti na klinické situaci se používá spinální anestezie nebo celková anestézie. V přední stěně břicha jsou vytvořeny díry, kterými jsou nástroje vkládány. Vzduch je nucen do břicha, orgány se lehce oddělí a zajímavá část břišní dutiny může být zkoumána.

V ideálním případě se diagnostická laparoskopie dostane do léčby, jak to bude popsáno níže.

V závislosti na příznacích a fázi procesu může být diagnóza provedena a dokončena na úrovni ultrazvuku nebo může pokračovat.

Pokud jsou projevy (bolest, abnormální nepravidelná menstruace atd.), Pomocí ultrazvuku vidíme endometrioidní cysty malé velikosti a endometriózu dělohy, pak je logické provádět léky, hodnotit účinek a sledovat ultrazvuk.

Pokud pacientka není otěhotnělá. silná bolest břicha před menstruací a během ní, možná budete potřebovat více technologických postupů podle odstavců 3 a 4.

Symptomy

Syndrom bolesti

Bolest je rozrušena před menstruací a během ní, někdy dosahuje intenzity, kterou ženy označují za "nesnesitelné" a "vyčerpávající".

Bolest nejčastěji má charakter tahání a kňučení, častěji rušivé bolesti v dolní části břicha a dolní části zad.

Méně častěji se u žen vyskytují stejná bolest uprostřed cyklu, přibližně 14-16 dní menstruačního cyklu, to znamená během období ovulace (uvolnění vajíčka z vaječníku).

Během pohlavního styku může být také bolest, jsou zpravidla lokalizováni ze strany, kde byla vytvořena cysta.

Porušení menstruačního cyklu

Pokud cysta deformuje vaječník, je velká a vytěsňuje normální ovariální tkáň, pak ovulace v tomto ovariu se nemusí stát. Pak je cyklus přerušený.

Menstruace může být zpožděna, a pak přijde velmi hojně.

Neplodnost

Samotné cysty narušují zrání vajíček. Je třeba vzít v úvahu příčiny endometriózy. Jedním z důvodů je nadbytek estrogenu, ženských pohlavních hormonů, které převažují v první fázi cyklu. Pokud existuje mnoho estrogenů a existuje jen málo progestinů (hormonů druhé fáze cyklu), pak je celý proces koncepce a připojení embrya v děloze narušen.

Neplodnost v případě cyst může být primární a sekundární. Primární neplodnost je stav, kdy nebyly nikdy těhotenství. Sekundární - v případě těhotenství s jakýmkoli výsledkem (normální porod, předčasný porod, potrat nebo potrat) a poté více než 1 rok bez antikoncepce, nedojde k žádoucímu těhotenství.

Nešpecifická léčba

Nešpecifická léčba - to znamená, že léčba neodstraní endometriózu a cysty z těla, ale pomůže zmírnit příznaky (bolest, těžké krvácení). NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky):

Tyto léky jsou používány situačně, obvykle v období před a během menstruace, pokud je to nutné uprostřed cyklu. Měli byste vědět, že nekontrolované užívání těchto léků není vůbec neškodné a může vést k vážnému poškození jater.

Hormonální léčba

COC (kombinované perorální antikoncepce)

COC se užívají u žen s endometriózou ke snížení symptomů (bolest, těžké krvácení) a obnovení z operace.

Ale problém přítomnosti cysty antikoncepce nevyřeší. Je nemožné "vyléčit" výhradně KOC, ale mohou být použity v kombinaci s jinými metodami.

Dnes je optimální režim COC kontinuální režim po chirurgické léčbě. Možnost opakování cystů endometria je tedy maximálně potlačena.

Ze skupiny kombinovaných estrogen-progestinových kontraceptiv pro pacienty s endometriózou jsou preferovány ty, které obsahují dienogest: Jeanine (nebo jeho analogy Siluela a Bonade) nebo Clyra (v současné době bezkonkurenční).

Progestogeny

Jedná se o drogy, které jsou analogy ženských hormonů, které převažují ve druhé fázi menstruačního cyklu.

Ženy s endometrioidními cysty mají zpravidla nadbytek estrogenu. Progestogeny "vyrovnávají" tuto nerovnováhu a tím pomáhají potlačit růst ohnisek a cyst.

Existují přípravky s progestagenem v pilulkách a injekcích, každý typ má své vlastní výhody a nevýhody.

Drogy v pilulkách jsou jednodušší dávkovat a zrušit v případě alergií, ale musí být denně opilí, nezapomínejte na ně a současně sledujte příjem.

Injekce jsou jednodušší, jsou vyrobeny jednou za několik dní nebo dokonce jednou za měsíc. Ale současně, jestliže lék neodpovídá, pak jeho činnost nemůže být přijata a "zrušena", protože již byla zavedena a její vzorec je takový, že bude absorbován pomalu a postupně. Ve prospěch intramuskulárních léků lze říci, že alergické reakce na ně jsou stále vzácné.

Z tablet přípravků se používá: didrogesteron (Duphaston), norethisteron acetát (Norkolut), dienogest (Vizanna), mnohem méně často megestrol (Megace).

Z intramuskulárních léčiv se užívají: medroxyprogesteronacetát (Depo-Provera nebo Medroxyprogesteron-Lance).

Duphaston se užívá od 1 do 3 tablet denně, režimy a doba trvání léčby se liší v závislosti na závažnosti příznaků onemocnění a dalších souvisejících onemocnění.

Přípravek Norkolut se aplikuje na 1 tabletu (5 mg) po dobu 5 až 25 dnů cyklu až 6 měsíců, další opakovaný příjem u gynekologa ke stanovení taktiky léčby. Lék je přísně nedoporučuje předepisovat se samostatně, protože nemůžete vzít v úvahu mnoho vedlejších účinků a riziko trombózy.

Přípravek Megace se používá extrémně vzácně, ale dosud se objevuje v klinických pokynech. Dávkování a trvání podávání upravuje výhradně porodník-gynekolog.

Vizanna je v současné době lékem volby nebo lékem první linie léčby. Jedná se o hormonální drogu gestagenové skupiny, která reguluje hormony ženy způsobem, který eliminuje a vyrovnává nadbytek estrogenů. Konkrétně přebytek (absolutní nebo relativní) slouží jako závažný důvod pro vývoj a další šíření endometriózy. Výsledkem je vývoj endometrioidních ovariálních cyst a adhezí v pánvi.

Dienogest 2 mg (Vizanna) se aplikuje nepřetržitě z jakéhokoli dne cyklu, 1 tableta denně. Doba trvání léčby určuje ošetřující lékař. Primární cyklus podávání je zpravidla 3 nebo 6 měsíců. Na konci období léčby je zobrazen ultrazvukový sken s hodnocením dosaženého účinku. Chceme zaznamenat pokles nebo zmizení ovariálních cyst, pokles velikosti dělohy. Také vyžaduje čistě klinickou kontrolu. Stížnosti pacienta by měly být hodnoceny v dynamice. Měli byste vždy vědět, zda bolesti (pokud byly), hojné menstruační krvácení a kolik klesla krevní ztráta zmizely.

Na pozadí užívání drogy změní menstruace svůj charakter, může zmizet úplně v druhém nebo třetím měsíci podání nebo se projevuje v malých výlučkách bez zřejmé cyklickosti. Není to úplně výhodné, ale když se pacient užívá měsíčně pět až sedm dní (někdy ještě více) těžkého krvácení, když se těsnění mění jednou za hodinu a častěji, práce je narušena a necítíte se dobře, je obvykle tolerována.

Také, když užíváte drogu, musí být připraven na některé nepříjemné pocity. Mohou existovat příznaky nedostatku estrogenu, jako jsou návaly horka na obličej a tělo, epizody pocení a búšení srdce, suchost sliznic. Všechny tyto projevy jsou dočasné a po ukončení léčby zmizí.

Depo-Provera (Medroxyprogesteron-Lance) se injektuje intramuskulárně, stejně jako to, kolikrát za měsíc Vám lékař předepíše lék. Tyto léky mají významný vedlejší účinek - průlomové krvácení, které se neshodují s cyklem, je téměř nemožné předvídat a není možné vždy rychle zastavit.

Existuje také intrauterinní léčebný systém s hormonem levonorgestrel. V běžném životě pacienta se často říká její "spirála".

Existuje však zásadní rozdíl mezi konvenční měděnou spirálou, která je určena pouze pro antikoncepci a intrauterinním systémem.

Intrauterinní léčebný systém (Mirena) každý den vylučuje malou dávku hormonu, který působí na vnitřní stěnu dělohy a zabraňuje růstu endometriotických ložisek a cyst.

Miren je zpravidla zaveden po chirurgické léčbě cyst v případě, že pacient plánuje těhotenství. Mirena má významnou nevýhodu - to je její cena, v různých lékárnách se pohybuje od 10 do 15 tisíc rublů. Najednou nemusí každý platit tuto částku, ale při výpočtu výhody je zřejmé, protože Mirena je stanovena nejméně 5 let.

Antigonadotropiny

Danazol a gestrinon, které patří do této skupiny léků, se zřídka používají kvůli množství vedlejších účinků.

Agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin

Jedná se o léky, které inhibují syntézu svých vlastních hormonů. jsou tolerovány poměrně tvrdě, suché sliznice, horké záblesky a další příznaky. které jsou podobné menopauze. Drogy v této skupině (diferelin, buserelin) nejsou předepsány dospívajícím a ženám, které nedávno porodily.

Ale ve schématech IVF u žen s endometriózou a po odstranění endometriózních cyst jsou tyto léky, krátký průběh a v kombinaci s jinými léky jednoduše nenahraditelné.

Smazat nebo ne? Chirurgická léčba

Otázka chirurgické léčby endometrioidních cyst je řešena s ohledem na klinické projevy a reprodukční plány ženy. Stejné cysty při porodu a u těch, kteří plánují těhotenství, se zachází jinak. Indikace pro chirurgickou léčbu endometrioidních cyst:

Endometriální cysty a chronická pánevní bolest

Chronická panvová bolest je vždy přítomna. a uprostřed cyklu, před menstruací a časem se zvyšuje. někdy je bolest tak výrazná. že žena je zdravotně postižená. užívá velké množství léků proti bolesti, což může zvýšit krvácení a negativně ovlivnit játra.

Neplodnost

V případě, že cysty interferují s těhotenstvím, je indikována chirurgická léčba. Pokud jsou k dispozici technické možnosti, doporučuje se laparoskopická chirurgie.

Objem chirurgického zákroku se vybírá individuálně, v závislosti na velikosti cyst a konzervaci vaječníkové tkáně.

Aby žena mohla později těhotná, musíme zachovat maximální množství ovariální tkáně.

Doporučuje se používat různé druhy moderních technologií (laserové nože, ultrazvuk), mytí břišní dutiny. Je-li to možné, je třeba se vyhnout šití vaječníku, což přeruší tok krve a může zhoršit funkci zbývající části vaječníku.

Komprese sousedních orgánů

Cysty mohou dosáhnout působivých velikostí (8-12 cm nebo více). Samozřejmě, takové "doplňky" v břišní dutině nemohou ovlivnit fungování jiných orgánů. Vedle dělohy a vaječníků jsou močový měchýř, konečník, smyčky tenkého střeva.

V závislosti na směru, v němž cysta roste (tam a zpět), trpí práce organu. Pokud cysty / cysty rostou zpět, mohou vytlačit konečník.

V tomto případě je proces defekace narušen, to znamená, že potíže s chodem na toaletu "velkým způsobem". Je třeba přetěžovat, dělat větší úsilí, toaleta se stává méně častá a výkaly jsou těžší kvůli stagnaci. Kvůli stálému namáhání se může tvořit anální štěrbina nebo zánět hemeroidů (hemoroidů).

Problémy s toaletou jsou zřídka spojeny s gynekologií, pokud neexistují jiné stížnosti (narušení cyklu nebo bolest břicha v průběhu menstruace). Proto pacienti často užívají laxativa po celá léta a pak přišli k gynekologovi s cysty působivé velikosti.

Pokud je cysta / cysta umístěna v přední části, mohou vytlačit močový měchýř. Pokud je cysta velká, pak je komprese močového měchýře významná, jeho možný objem se snižuje. To je například průměrná žena, maximální objem močového měchýře dosahuje 750 ml. A když cysta rozdrtí bublinu, pak její objem klesá, je mnohem méně "tolerován" a je třeba běžet toaletu mnohem častěji.

Zřídka se pacienti obávají o takový problém jako stresová močová inkontinence. Vzhledem k malému objemu močového měchýře se napětí v něm zvětšuje a náhlým pohybem (stoupáním, nakláněním), kašláním, kýcháním dochází ke ztrátě malých částí moči.

To značně narušuje kvalitu života, pacient musí neustále nosit podložky s vysokou savostí, počítat čas pro pohyb po městě, pít méně tekutiny, než chcete.

Také (méně často) cysty mohou stlačit smyčky tenkého střeva, které sestupují do pánve a způsobují bolest a zhoršenou stolici.

Jak vidíme, problémy sousedních orgánů někdy přicházejí do popředí a významně narušují obvyklou činnost. Proto je zde uvedena chirurgická léčba.

Metody chirurgické léčby

Laparoskopie

Je to "zlatý standard" při chirurgické léčbě mnoha gynekologických a chirurgických onemocnění. Endometriální ovariální cysty mezi nimi.

Operace se provádí v anestézii. Obecně se jedná o anestezii nebo spinální anestezii (výstřel v páteři s analgezí dolního těla se zachováním vědomí) - to rozhodne anesteziolog před operací.

U jakéhokoliv druhu anestézie se další technika operace provádí podle konkrétního algoritmu. Na kůži břicha jsou dělány řezy o průměru asi 1 cm, zpravidla jsou tři. Prostřednictvím těchto průduchů se nástroje vkládají do břišní dutiny, s nimiž operující lékař může vyšetřit břišní dutinu a provádět různé činnosti.

Do břišní dutiny se vstříkne malé množství vzduchu, což je nezbytné, aby se všechny orgány vyvložily a oblast, kterou provozujeme, je lépe viditelná. Také po narovnání střevních smyček je lepší vyšetřit břišní dutinu a identifikovat další ohniska endometriózy.

Vzácně, když cysty endometria existují sami. Častěji spolu s cystami existují další projevy, v tomto případě mluvíme o ohniskách endometriózy na peritoneu.

Pokud je nalezneme během operace, musí být nutně provedena ablace (kaučuk) těchto ohnisek. To pomáhá zabránit opětovnému vývoji cyst.

Laparotomický přístup

Laparotomie je operace s úsekem břišní stěny. S endometriózními cystami se provádí mnohem méně často. Otevřený laparotomický chirurgický zákrok může být vybrán od žen s přihlédnutím k individuálním charakteristikám. Například, pokud jste již podstoupili operaci na břiše (ne nutně gynekologická) a existuje riziko adhezí, pak se všechny oddělení jednoduše nemohou dostat pomocí laparoskopu. Buď došlo k neúspěšné laparoskopické operaci, nebo pokud lékař předpokládal maligní degeneraci cysty.

Související manipulace

Během některé z těchto operací mohou být dále prováděny následující operační akce:

  • ablace (kauterizace) endometriálních ložisek na peritoneu a střevách (viz výše)
  • ablace sakro-děložního nervu (ke snížení nebo úplné eliminaci pánevní bolesti)
  • presakrální neyrektomie (odstranění některých nervů ke snížení pánevní bolesti).

Jak se zotavit po operaci

Doba zotavení po chirurgickém zákroku závisí na množství chirurgických zákroků. Po laparoskopické operaci se stehy odstraní po dobu 7-9 dní, bolest v břiše a hojení stehů jsou poměrně rychlé. Během vypouštění (ve stejných 7-9 dnech) se pacient obvykle cítí docela dobře. Po otevřené operaci může bolest trvat déle, až dva až tři týdny v sestupném pořadí.

Abyste se zotavili z operace a připravili se na těhotenství, doporučuje se užívat COC s dienogestem nebo Vizanem (viz část o konzervativní léčbě).

Tradiční metody léčby endometrioidních cyst

Bohužel, ani bylinky, ani žádné "přirozené" léky pomohou zbavit se cyst a bolesti / těžké nepravidelné menstruace. Proto neztrácejte čas na kurzy pochybné léčby. Někdy pacient přichází k doktorovi s tak zanedbaným procesem, že lze mluvit o těhotenství nebo regulaci cyklu s velmi malou nadějí.

Co dělat, pokud máte endometrioidní ovariální cysty

Pro pacienty s endometriózními cysty neexistují žádné specifické omezení. Pouze intenzivní fyzické námahy a časté tepelné procedury (koupel, sauna, horké koupele) se nedoporučují, což může způsobit ruptující cysty a / nebo krvácení.

Závěr

V našem dnešním článku jsme se snažili plně informovat o tom, jaké endometriální ovariální cysty jsou, o čem ohrožují a jak je léčit. Vyzýváme vás, abyste kontaktovali gynekologa, kterému důvěřujete, a dodržujte jeho doporučení. Postarat se o sebe a být zdravý!

Endometriální ovariální cyst

Endometrioidní ovariální cysta je patologická forma dutiny na povrchu vaječníku sestávající z nahromaděné menstruační krve obklopené pláštěm endometriálních buněk. V některých případech se endometrioidní ovariální cysta nemusí projevit po delší dobu, v jiných může být doprovázena abnormální menstruací, neplodností, bolestí až po kliniku "akutního břicha". Diagnostika endometrioidních ovariálních cyst je založena na ultrasoundových a laparoskopických datech. Léčba endometrioidní ovariální cysty zahrnuje chirurgické odstranění abnormální tvorby a dlouhodobé hormonální léčby.

Endometriální ovariální cyst

Endometrioidní ovariální cysty, na rozdíl od funkčních cyst, mají odlišný mechanismus vývoje a ve většině případů jsou bilaterální. V gynekologii se endometrioidní ovariální cysta vztahuje na běžné projevy genitální formy endometriózy, ve kterých se ve falešných trubicích, vaječnících, vagině a břišní dutině nacházejí buňky sliznice, které obložily vnitřní povrch dělohy. Výsledné endometriotické ložiska jsou funkčně aktivní a hormonálně závislé, a proto cyklicky podstupují menstruační reakci. Proliferace měsíčního endometriálního krvácivého tkáně v kortikální vrstvě vaječníku vede k tvorbě endometrioidních cyst ovarií (cysty "čokolády"), které nejsou naplněny hustým tmavě hnědým obsahem.

Endometrioidní ovariální cysta se vyvíjí u žen v reprodukčním věku (30-50 let), obvykle na pozadí vnitřní endometriózy, lze kombinovat s děložními fibroidy a endometriální hyperplazií. Velikost endometriální cysty vaječníku může dosáhnout 10 až 12 cm. Histologickým rysem endometriální cysty vaječníku je nepřítomnost žláz v její stěně.

Příčiny endometriální ovariální cysty

Navzdory velkému množství teorií o vzniku endometriózy, přesné příčiny tohoto onemocnění jsou stále neznámé. Podle implantátu hypotéza endometriózy a endometria ovariální cysty může dojít v procesu retrográdní menstruace při endometriálních buněk spolu s krevním migrace a zakořenit v tkáních vejcovodů, vaječníků, břišní dutiny.

Útržky přibližování endometria je také možné, při chirurgických zákrocích, traumatický děložní sliznice: porodnické operace, dilatace a kyretáž, medaborte, cervikální diathermocoagulation. Také se předpokládá, že endometriální léze mohou vést od zbytkového embryonální tkáně metaplazie, genetické defekty (familiární formy endometriózy) nebo oslabení imunitní odpovědi.

Existuje souvislost mezi vývojem endometria ovariálních cyst a endokrinní poruchy v těle: snížení hladiny progesteronu, hladiny estrogenů zvýšení (giperestrogeniey) a prolaktin, dysfunkce štítné žlázy, kůry nadledvin. Progresivní momenty ve vývoji endometriózy mohou být: jakékoli emoční stres; dlouhodobé používání námořnictva; endometritida, ooforitida, abnormální funkce jater, obezita, nepříznivé ekologie.

Symptomy endometrioidní ovariální cysty

Závažnost klinické projevy endometria ovariální cysty závisí na několika faktorech.. Rozsah endometriózy, přítomnost průvodních onemocnění, psychický stav pacienta, atd V některých případech je tvorba endometria ovariální cysty jsou asymptomatické nebo projevuje reprodukční dysfunkce (neplodnost). Endometria ovariální cysty mohou být doprovázeny bolestí břicha a v bederní oblasti, zvyšuje při menstruaci, při pohlavním styku. Někdy bolest může být velmi silný, ale když velké množství cyst prasknutí a kapsle vyvíjí kliniku „akutní břicho“.

Endometriózní ovariální cysty jsou charakterizovány rozsáhlými periodami, prodloužením menstruačního cyklu s ředěním výtoku před a po menstruaci. Mohou se objevit příznaky intoxikace: slabost, nevolnost, horečka.

Rozléhat endometria ovariální cysty může vést k místním změnám v ovariální tkáni: degenerace oocytů, folikulární cysty, jizvení, narušuje normální funkci vaječníků. S prodlouženým existence endometria ovariální cysty mohou být detekovány v procesu adheze pánve s poruchou střeva a funkce močového měchýře (zácpa, nadýmání, zhoršené močení). Endometria ovariální cysty - vážné gynekologické patologie, která může být komplikováno hnisání, ruptura cysty s vylití jeho obsahu do břišní dutiny a zánětu pobřišnice.

Diagnostika endometrioidní ovariální cysty

Gynekologické vyšetření ne vždy odhalí příznaky endometriózy. Endometriózní ovariální cysta může detekovat přítomnost sedavé bolestivé léze ve vaječníku a její zvýšení před menstruací. Diagnóza endometrioidní ovariální cysty se provádí podle výsledků ultrazvuku orgánů pánve s dopplerometrií uteroplacentálního průtoku krve, MRI a laparoskopie.

Dopplerovský ultrazvuk detekuje nepřítomnost průtoku krve ve stěnách endometrioidních ovariálních cyst. Při stanovení hladiny markeru nádoru CA-125 v krvi může být jeho koncentrace normální nebo mírně zvýšená. Za přítomnosti neplodnosti se provádí hysterosalpingografie a hysteroskopie. Diagnostická laparoskopie je nejpřesnější metodou pro diagnostiku endometrioidních ovariálních cyst. Biopsie a následné histologické vyšetření endometriózy v ovariální tkáni je nezbytné k určení pravděpodobnosti její malignity.

Léčba endometrioidní cysty na vaječnících

Léčba endometria ovariální cysty mohou být konzervativní (hormonální, nespecifické protizánětlivé a analgetické terapie, přijímání imunomodulátory, vitaminy, enzymy), chirurgické (odstranění endometriotických lézí šetřícími laparoskopickou nebo laparotomie), nebo v kombinaci. Komplexní léčba endometriózy je zaměřen na odstranění symptomů, prevenci progrese a léčbu neplodnosti onemocnění. Klinické řízení endometria ovariální cysty závisí na stupni a trvání příznaků endometriózy, věku problémů pacienta a dostupnosti s koncepcí, genitálu a další souběžné patologie.

S nepatrným množstvím endometria ovariálních cyst může provádět dlouhodobé hormonální terapii s nízkou dávkou monofázické kombinovaná orální kontraceptiva deriváty norsteroidov (levonorgestrel), depotní MPA deriváty androgeny, syntetické agonisty GnRH. syndrom bolesti spojené s proliferací endometriotické cysty vaječníků, oříznuté NSAID, sedativa a spazmolytika. Když konzervativní terapie je neúčinná při endometria ovariální cysty větší než 5 cm, kombinace endometriózou a neplodností, komplikace a riziko rakoviny bdělosti je znázorněno pouze chirurgickou léčbu.

U žen v reprodukčním věku, které chtějí mít děti, se snaží vyhnout se radikálním operacím (ooporektomii, adnexectomy). Výhodnými metodami endometriotické cystické chirurgie jsou enukleace heterotopických útvarů nebo resekce vaječníků. Odstranění ohnisek endometriózy a endometrioidních cyst ovaria by se mělo provádět s předchozí a pooperační hormonální terapií.

Předoperační hormonální terapie může snížit ložiska endometriózy, jejich zásobení krví a funkční aktivitu a zánětlivou odezvu okolních tkání. Po chirurgickém odstranění endometrioidní ovariální cysty, vhodná hormonální léčba podporuje regresi zbývajících endometriálních ložisek a zabraňuje recidivě patologie.

V pooperačním období účelné účel fyzioterapii pro korekci endokrinní nerovnováhu, prevenci a Komisurální infiltrativní procesy relapsu endometriotic cysty ovarií (elektroforéza, ultrazvuk, fonoforézou, endonazální zinkování CMT-terapie, magnetoterapie, laserová terapie, akupunktura, radonové koupele a kol.).

Prognóza endometrioidní ovariální cysty

Po odstranění endometrioidní ovariální cysty ve většině případů dochází k významnému snížení bolesti, obnovení normálních menstruačních a fertilních funkcí. Po léčbě endometrioidní ovariální cysty je doporučeno dynamické pozorování gynekologem s ultrazvukem - kontrola a vyšetření hladiny CA-125.

3 cm cysta je velká a je nutná operace?

Když je objevena cysta o velikosti 3 cm - jak bychom to měli zacházet, být velmi rozrušení nebo ne tak? Je to velké nebo malé, potřebujete ho ovládat? Odpovědi na tyto otázky závisí nejen na průměru bubliny. Neméně důležité jsou:

  • umístění;
  • původ;
  • přítomnost komplikací.

Velikost 3 cm při neexistenci komplikací u všech typů novotvarů není považována za kritickou a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Zde je třeba pozorovat pravidelné ultrazvukové ovládání s takovými parametry. Léčba - v závislosti na charakteristikách klinického případu.

Ovariální cysta 30 mm - jaké předpovědi?

V ženských žlázách se může vytvořit několik typů funkčních a patologických cyst. Struktura malé velikosti až 2 cm není vždy zjištěna. Dokonce i když zkušený uzist si všiml takového skvrnka, je pozorován nebo zachován konzervativně. Zpravidla se cysty až do 20 mm nevykazují.

Častější cysty pravého vaječníku než levice. To je způsobeno skutečností, že pravá žláza má aktivnější přívod krve, protože břišní tepna prochází nedaleko. To se týká všech typů nádorů, zvláště výrazných v dermoidních cystách a luteu.

Průměr novotvaru 2-3 cm již vyžaduje větší pozornost. Hranice, za kterou stojí za zmínku o odstranění, se považuje za 25 mm. Jedná se spíše o patologické cysty než o funkční. Patologický je:

  1. endometrioid,
  2. paraovariální,
  3. dermoid

Oni samy nezmizí. Jejich podíl na celkovém počtu klinických případů je asi 10%.

Hlavní rozdíly mezi funkčními cysty, luteálními a folikulárními jsou, že:

  • ve velikosti až 3 cm, někdy až 6 nebo více se mohou rozpustit;
  • obvykle reagují na hormonální léčbu.

Průměr nádoru od 3 cm do 5 cm je indikací pro pozorování, někdy i pro komplexní hormonální terapii. Chirurgie pouze pro komplikace.


Ovariální cysta mírně menší než 30 mm

Povinná léčba vyžaduje, bez ohledu na velikost, ovariální cysty, které způsobují tyto příznaky:

  • bolestivá nepravidelná menstruace;
  • pocit stlačování v dolní části břicha;
  • výrazná deformace;
  • zvýšený růst vlasů;
  • zvýšená slabost a únava;
  • poruchy močení;
  • prsní cit.

Pokud je dívka hubená, může být po vizuální prohlídce vidět povrchový nádor o velikosti 30 mm. Pro takovou velikost bublin jsou komplikace, které se mohou vyskytnout ve strukturách od 40 mm - torze nohou, prasknutí, vyčerpání, znovuzrození jsou nepravděpodobné. Ačkoli ve vzácných případech, ale ve velikosti 3 cm je také možné. Proto se objeví známky akutní břicha:

  • silná bolest vaječníků;
  • zvracení a nevolnost;
  • tvrdé napětí břicha;
  • teplota;
  • puls nad 90 úderů za minutu

muset zavolat pohotovost. Je možné, že silné napětí nebo náhlý pohyb způsobily prasknutí nebo zkroucení, což je nebezpečné při vnitřním krvácení a peritonitidě.

Jak nádor ve vaječníku o velikosti 3 cm ovlivňuje těhotenství?

Mohu otěhotnět s 3 cm cysty na vaječníku? Folikulární a endometriální cysty komplikují oplodnění. Vzhledem k tomu, že první jsou způsobeny hormonálními poruchami, projevují se jako endometrióza. Také doprovázené neplodnosti mohou být cysty corpus luteum. Všechny tyto nádory jsou hormonálně závislé a díky úspěšné hormonální léčbě je možné těhotenství.

Pokud je velikost endometriotické cysty 2-3 cm, pokud hormonální pozadí není příliš narušené, je přípustné i IVF vyšetření.

Dermoidní a paraovariální cysty těhotenství neinterferují, dělají to velmi obtížné, může dokonce vést k nutnosti přerušení. Při plánování dítěte je proto lepší je předem odstranit.

Cysta prsou 3 cm - velká nebo ne?

Od 20 do 30 mm - obvyklá velikost nádoru v prsou. Při takovém průměru a malém patologickém období není vždy možné zjistit vesikulu samo-vyšetřením, protože má měkkou a tenkou kapsli. Taková struktura může růst až 10 cm a pak je mnohem snazší ji odhalit, protože je nejen snadno snímatelná, ale také viditelná při pohledu do zrcadla.

Prsní cysty až do velikosti 1,5 cm, někdy až 2,5 cm, mohou být eliminovány pomocí hormonální terapie. S průměrem 30 mm je to nepravděpodobné. Sektorová resekce, tj. Odstranění části prsu, je zobrazena pouze v případech, kdy:

  • multi-cyst;
  • tam je hněv;
  • biopsie ukázala přítomnost degenerovaných buněk;
  • s polycystickým.

Pokud nejsou komplikující faktory a obsah je pouze tekutý, bez tuhých částic s velikostí prsou na hrudi o velikosti 3 cm, je možné vynechat punkci - odsát obsah a následně lepit stěny, tj. Sklerotizovat. To nepoškozuje funkci žlázy a nebude narušovat kojení, pokud žena porodí dítě.

Nový růst o 3 cm v ledvinách

Cysty ledvin bez významných komplikací jsou odstraněny z 5 cm, nutně když rostou na 10 cm. Při průměru 30 mm se chirurgie doporučuje jen zřídka, ale léčba je nutná, aby se zabránilo růstu cystické struktury.

Pokud obsah není hnisavý, může být odstraněn punkcí. Ale v 80% případů se obnoví růst vyprázdněných vezikul, pokud nedojde k žádnému sclerotizaci - promytí dutiny alkoholem smíchaným s antibiotiky nebo antiseptikem.

Pro cysty jakéhokoli umístění a původu není velikost 3 cm kritická, což vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Ale tato obálka není tak malá, že může být opomíjena. Určitě cysta 30 mm nemůže zůstat bez pozorování, ve většině případů je nutné začít konzervativní léčbu.

Plánované operace v této velikosti jsou kontroverzní otázkou. Lékaři mohou být na ně a bez potíží s vlastním sobeckým záměrem, jestliže to jsou drahé placené chirurgické manipulace. Proto není nutné spěchat, je lepší znát názor co nejvíce specialistů, než je rozumné a rozumné rozhodnout o chirurgickém zákroku nebo o jeho odmítnutí.

Endometrioidní ovariální cysta - co to je a jak se s ní léčit?

Každá zdravá žena má každý měsíc menstruaci, pokud nenosí dítě. Krev je projevem odmítnutí "starého" endometria (vnitřní vrstvy děložní sliznice). Kromě vnitřního povrchu dělohy by taková vrstva neměla být nikde. V některých případech se však endometriální buňky pohybují mimo svalový orgán a způsobují různé nemoci ženského reprodukčního systému. Jednou z těchto patologických stavů je tzv. Endometrioidní forma cystostavu ovária - abdominální forma na povrchu žlázy, která se skládá z menstruační krve, uzavřené v kapsli z endometria.

Příčiny endometriální cysty

Navzdory mnoha objevům v oblasti medicíny vědci stále neví jistou etiologii onemocnění.

Existuje však několik důvodů, proč jsou endometriální buňky "mimo místo":

  1. Retrogradní menstruace je patologický proces, při kterém menstruační krve neteče, jak se očekává, přes cervix, ale pohybuje se opačným směrem - skrz vajíčkové trubice přímo do břišní dutiny. Není přesně známo, co přesně způsobuje, že krev proudí nesprávným směrem, ale onemocnění se častěji objevuje mezi milovníky energické jógy. Zvláště podle doktorů je nebezpečné časté provedení těch póz, když jsou boky a nohy nad tělem. Aby se předešlo problémům, lékaři nedoporučují, aby tento sport (a jakákoli těžká fyzická námaha) v předvečer menstruace, během nich a nejméně po 3-5 dnech.
  2. Krční kanál je příliš úzký. Průměrná šířka cervikálního kanálu by měla být asi 2-3 mm. Pokud je z nějakého důvodu cervix částečně nebo zcela uzavřen, může to vést k mnoha problémům: bolesti během pohlavního styku, neplodnosti, špatné bolestivé menstruace nebo dokonce nedostatek. Současně navzdory selhání kanálu probíhají cyklické procesy v děloze jako obvykle. Menstruační krev se nesmí vylévat, a proto se hromadí v dutině a vystupuje jiným způsobem, padá na sousední orgány.
  3. Zranění děložních vrstev v důsledku chirurgických zákroků.
  4. Metaplasie - transformace jedné tkáně do druhé. Důvody transformace mohou být: špatná ekologie, zánět, endokrinní poruchy, infekce.
  5. Dědičná predispozice a mutace genů. Teprve nedávno byli vědci schopni identifikovat genetické markery zodpovědné za náchylnost k patologii.
  6. Porušení v hormonálním pozadí. Téměř všichni pacienti s endometriózními cysty měli vysokou hladinu luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů, což zase znamená snížení hladiny progesteronu a zvýšení prolaktinu.
  7. Zánětlivé onemocnění panvových orgánů.
  8. Dlouhotrvající činnost děložní šroubovice. Každá spirála má svůj vlastní život, který je v průměru 3-5 let. Po uplynutí této doby musí být antikoncepce odstraněna. Zpoždění při návštěvě lékaře je plné: endometriózy, zánětu a růstu cizího těla.
  9. Odchylky v endokrinním systému (štítná žláza, nadledviny).
  10. Silný emoční šok.
  11. Obezita.

Podle mezinárodní klasifikace onemocnění je kód ICD-10 pro tuto patologii číslo 83.2 (jiné a neurčené ovariální cysty).

Stadia vývoje a příznaky cystů endometria

Klinický obraz patologie přímo závisí na tom, jak daleký patologický proces prošel. Celkově existují čtyři stadia onemocnění:

  • Stupeň 1 - cysta se ještě neformovala, ovšem ve vaječníku již existují jediné ložiska endometriózy. Tato fáze je vždy asymptomatická a neovlivňuje kvalitu života ženy a její reprodukční funkci;
  • 2. fáze - na jednom z vaječníků se tvoří malá (3-4 cm) cysta. Endometrioidní cysty pravé a levé vaječníků se vyskytují stejně často;
  • Fáze 3 - patologie se rozšiřuje na druhý vaječník. Cysty dosahují velikosti 5-7 cm. Často se rozvíjejí adheze v děloze a střevě.
  • Fáze 4 - na obou vaječnících jsou cysty, jejichž průměr je větší než 7 cm. Endometriální léze jde dále, což ovlivňuje konečník a sigmoidní tlusté střevo, močový měchýř.

Klinické příznaky se objevují ve stádiích 2 až 4 onemocnění, které lze vyjádřit v:

  1. Bohatá menstruace. Navíc se často objevuje krvavý výboj uprostřed cyklu.
  2. Chvění bolesti v dolní části břicha, někdy i ve slabinách. Může to ublížit jak vlevo, tak napravo (v závislosti na straně léze, pokud jsou na obou vaječnících cysty, není bolest lokalizována).
  3. Zvýšené močení.
  4. Slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, horečka.

Stojí za zmínku, že patologii nelze vytvořit v jednom okamžiku. Neexistuje jednotná schéma: někdo má cysty rychle rostoucí a někdo může zůstat pořád nemnoho let, nebo růst velmi pomalu.

Pokud máte pocit, že je něco špatně, je lepší jít okamžitě k lékaři, protože, jak víte, čím dříve se zjistí onemocnění, tím lépe je léčit.

Dobrý den Mám endometrioidní cysty na pravém vaječníku o rozměrech 5 cm. Chci s ním zacházet, ale teď mám dovolenou, chci jít do Egypta. Řekni mi, že odpočívá na moři, neublíží? (Elena, 26 let)

Dobrý den, Eleně. Každý z nás potřebuje odpočinout. Nicméně vaše cysta je již poměrně velká a před cestou stačí konzultovat s lékařem, a tak vám řekne další taktiky. Co se týká odpočinku, nedoporučuje se opalovat v případě jakéhokoliv novotvaru vaječníku, což může vyvolat jeho aktivní růst. Po celou dobu budete muset skrýt ve stínu a zakrýt tělo oblečením.

Diagnostika

Pro diagnózu "endometrioidní cysty" nebude vyšetření na gynekologickém křesle postačující, doktor jednoduše nemůže "vidět" nádor, zvláště pokud je malý.

Nejinformativnější metody instrumentálních vyšetření:

  • diagnostická laparoskopie. Metoda je považována za nejlepší pro diagnózu. Díky nejmodernějšímu vybavení dokáže lékař nejen podrobně prozkoumat strukturální složení cystické formy, ale také provést biopsii pro další histologické vyšetření;
  • Ultrazvuk + dopplerometrie se používá k objasnění velikosti cysty, stejně jako k určení nepřítomnosti průtoku krve v jeho stěnách;
  • MRI umožňuje diferenciální diagnostiku endometriodních cyst s dermoidem.

Laboratorní vyšetření jsou zapotřebí k vyloučení oncoprocess, stejně jako možný zánět. U jakékoli identifikované cysty je lepší předložit takové krevní testy:

  • nádorový marker CA-125;
  • obecné a biochemické.

Výše uvedené zkoušky jsou pouze hlavní, ale nejdůležitější. Na základě individuálních projevů onemocnění a stížností pacienta může lékař předepsat další diagnostiku.

Léčba onemocnění

Pokud je patologický proces ještě v počáteční fázi, může se gynekolog snažit vyléčit pacienta léky. Na pozadí léčení bez chirurgického zákroku se může rozpadnout malá cysta. Také v ojedinělých případech se cysty někdy vylučují, když nastane těhotenství kvůli fyziologickým změnám hormonálních hladin. Je však zapotřebí pamatovat na to, že pouze léčba se nemůže zcela zbavit diagnózy, léčba může pouze zabránit šíření léze, normalizovat hladinu hormonů a vyhlazovat příznaky.

Dosud používejte takové léky, které přispívají k regresi nádorů:

  • antibiotika;
  • androgeny;
  • vitamíny;
  • progestiny;
  • thiosíran sodný;
  • antispasmodika;
  • KOKI;
  • agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin.

V složitějších případech, kdy patologie překročila stupeň 2 a / nebo léčba léky po dobu 2-3 měsíců neposkytla pozitivní výsledky, není možné provést bez chirurgického zákroku. Chirurg vždy ocení chirurga s ohledem na mnoho faktorů: věk pacienta, její reprodukční plány, závažnost onemocnění, přítomnost komorbidity.

Pro ženy, které chtějí v budoucnu otěhotnět, je zpravidla nejlepší laparoskopií. Operace s malým nárazem se provádí pomocí speciálních zařízení pomocí 3 malých řezů (2-3 cm). Díky světelným zařízením doktor prohlédne vše, co se děje na velkém monitoru. Tato metoda je vhodná pro příliš velké cysty (až 6 cm) a je populární po celém světě kvůli krátkému rehabilitačnímu období a menšímu riziku komplikací.

Klasickou metodou je laparotomie, používaná v případě, že nemoc přešla příliš daleko nebo existuje riziko zhoubné degenerace cysty. Pokud žena nemá reprodukční plány, provede se úplné odstranění postiženého orgánu.

Chirurgická metoda vám umožní zachránit pacienta před škodlivými účinky onemocnění, ale není schopen eliminovat jeho příčinu, takže pooperační terapie je předepsána pro všechny a zahrnuje hormonální přípravky. Správně zvolené léky zabraňují růstu patologického zaměření, snižují riziko zánětu a výrazně snižují riziko relapsu. Léčba po odstranění vaječníku se provádí také povinně.

Endometrioidní cysta a těhotenství

Nejčastěji tato nemoc, bohužel, vede k neplodnosti. Nicméně ve všech případech není výskyt přirozeného těhotenství vůbec vyloučen, i když šance na to, že jsou extrémně malé.

Někdy se náhodně objeví cysta na ultrazvuku, když je žena již těhotná. Lékaři by měli tento pacient pečlivě sledovat a provádět ultrazvuk každé 2-3 týdny. V 90% případů po koncepci je endometriální cysta mírně snížena nebo přestane růst. Ale může také růst ve velikosti při katastrofické rychlosti. Existuje riziko porušení cysty u těhotné dělohy. Jedinou cestou z této situace s touto možností je chirurgie (ale ne dříve než 16-17 týdnů). Nezapomeňte, že plánování těhotenství je rozhodujícím krokem a předtím, než se pokusíte oteplit dítě, je lepší kontaktovat gynekologa k vyšetření.

Při neplodnosti na pozadí endometriózy s rozšířením do vaječníků se mnoho žen zajímá, zda je možné vyhledat pomoc při in vitro fertilizaci (IVF). Je známo, že růst cyst je zvýhodněn zvýšenou hladinou estrogenu a během těhotenství je jeho hladina významně snížena. Proto má rodičovství příznivý vliv na zdraví nastávající matky. Ovšem před zahájením léčby je ovariální cysta nezbytně chirurgicky odstraněna. Pacient by se měl po operaci zotavit a až o několik měsíců později je možné stimulovat ovulaci pod přísným dohledem zkušených lékařů.

Dobrý den, doktore. Byla jsem diagnostikována endometriální hyperplazie a endometriální cysty obou vaječníků (na jednom 3 cm, na druhém - 4). Můj manžel a já chceme dítě. Můžete mi prosím říct, jestli mohu otěhotnět? (Yana, 33 let)

Ahoj, Jane. Samozřejmě můžete otěhotnět, přestože šance jsou velmi malé. Ale silně nedoporučuji, abyste žili otevřený sexuální život, než léčíte svou patologii s lékařem. V milimetrech jsou vaše cysty malé, což znamená, že se můžete pokusit uchýlit se k terapii bez operace. Pokud se vám ještě podaří diagnostikovat dítě, bude to znamenat takové riziko: potrat, abnormální vývoj plodu s tvorbou defektů, vznik maligních nádorů. Nezapomeňte na riziko, jděte do nemocnice.

Možné komplikace

Když předčasně hledá lékařskou pomoc, když cysta nezabrání růstu cysty a dosahuje velké velikosti (přes 4 - 5 cm), může to mít velmi nepříjemné následky, jako například:

  1. Vývoj adhezí, zánětu a nadýchání.
  2. Jizva tkáně na vaječnících, což je špatné pro fungování žlázy.
  3. Porušení procesu zrání vajíček v důsledku komprese vaječníkové tkáně.
  4. Ruptura cévní dutiny s výpotkem jejího obsahu do břišní dutiny, výskyt peritonitidy. Přítomnost volné tekutiny v břišní dutině může být potvrzena punkcí nebo ultrazvukem. Ruptura může vyvolat: zvýšené fyzické námahy, úder do žaludku, aktivní sexuální styk, ostré náklonky. V okamžiku výbuchu cysty žena cítí ostré bolesti dýku, puls se zrychluje, krevní tlak klesá, teplota stoupá, vypadá bledě, časté případy mdloby. S touto komplikací je nutné naléhavě provést operaci, jinak může peritonitida skončit létajícím výsledkem.
  5. Torzní nohy cysta. Patologie mohou být také vyvolány náhlými pohyby, ale torze může také dojít v stavu úplného odpočinku. Kvůli nadměrnému stlačení tkání dochází k tomu, že do nich proudí krev, k rozvoji nekrózy (tkáňové smrti). Aby se zabránilo výskytu peritonitidy a sepse, měla by být žena okamžitě odvedena na kliniku.
  6. Porušení vnitřních orgánů (střeva, močového měchýře) v důsledku jejich stlačení novotvary.
  7. Malignita. U neléčeného cysty 4. stupně je možné jeho maligní degenerace.

Mnohé z výše uvedených komplikací jsou léčeny pouze pomocí operace. Abyste se neobjevili na operačním stole s plným zdravotním stavem, navštivte gynekologa alespoň jednou za rok, nebo lépe jednou za 6 měsíců.

Léčba endometriálních cystních folik

Homeopatická léčba pomáhá zmírnit nebo dokonce léčit mnohé nemoci. Je však třeba si uvědomit, že endometrioidní cysty jsou nebezpečné při vývoji strašných komplikací, a proto je třeba, aby se s babičkovými metodami přistupovalo s velkou opatrností. Předtím, než uděláte něco, poraďte se s lékařem.

Podle homeopatů jsou nejúčinnějšími způsoby:

  1. Viburnum šťávy v ředění s tekutým medem.
  2. Tekutý med v kombinaci s jemně nasekanými zelenými ořechy.
  3. Tinktura alkoholu s kirkazonovým ovocem.
  4. Čerstvá šťáva z hedvábí.
  5. Vařené listy z měsíčku.
  6. Borovaya děloha a červený kartáč.
  7. Tinktury pavučiny, pampelišky, akácie květy.

Kromě medu a zdravých bylin pomáhá zlepšit krevní oběh v postižených orgánech:

  1. Akupunktura
  2. Moxoterapie (tepelné účinky).
  3. Akupresura masáž.

Pokud jste přívrženci lidových léků, bude nejlepší léčbou užívat bylinky a fyzioterapeutické postupy spolu s léčbou drogami. Léčba bez chirurgického zákroku je možná pouze tehdy, když fáze onemocnění nedosáhla stadia 3-4 a cysta je stále poměrně malá.

Dobrý den! Před dvěma dny na ultrazvuku doktor objevil endometriální cyst levého vaječníku o délce 2 cm. Co mám dělat? Smazat nebo ne? (Larisa, 22 let)

Dobrý den, Larisa. Taková cysta je léčena bez operace, její velikost pro operaci je příliš malá. Nicméně, nemusíte běhat sám. Obraťte se na svého gynekologa co nejdříve na další taktiku.