logo

Inkontinence u dítěte, léčba enurézy u dětí

Při enuréze u dětí rozumí komplex symptomů, jejichž hlavní projevy se při spánku stávají nedobrovolným močením. Nemoc je založen na mnoha důvodech.

Hlavní vada, která vede k takovým porušením, je porušení inervace močového měchýře a nedostatek kortikální kontroly nad močením. Ve fyziologickém procesu regulace močení existují dva mechanismy: nedobrovolné a libovolné.

První je způsobena tím, že obturátor močového měchýře uvolňuje vždy, když je močový měchýř napjat určitým množstvím moči. Jedná se o reflex, který se projevuje jako reakce na stimulaci receptorů zabudovaných do sliznice močového měchýře a reakce na mechanické protahování.

Plně tento mechanismus tvoří čtyři roky. Až do tohoto věku dítě nedobrovolně močí nemá diagnózu enurézy. Léčba enurézy může být zahájena od 4 do 5 let, ale ve věku 7 let není tak pozdě.

Příčiny enurézy u dítěte

Dědičný faktor - přibližně dvacet procent dětí trpících enurézí se narodilo od rodičů, kteří měli podobný problém v dětství. Pravděpodobně ne dědičné nemoci samotné, a zejména výměny neurocytes opredelnie části stonku a hypothalamus tkáň náchylnost k určitým neurotransmiterů (serotoninu a vasopresinu) nebo rychlosti myelinizace nervových vláken, která je tvořena více podmíněné zpoždění ochranný mechanismus na močení.

Patologický průběh těhotenství a porodu - poškození mozkového kmene, giproplasu a nervových cest způsobených hladem kyslíku neuronálním systémem:

  • intrauterinní - gesta, feto-placentární nedostatečnost, IUGR a intrauterinní infekce u plodu, diabetes mellitus a hypertenze u matky
  • při porodu - hypoxie, zácpa s pupočníkem, předčasné oddělení placenty, dlouhá bezvodá doba, poranění plodu

To vše vede k postnatální encefalopatii charakterizované určitým zpožděním motorů a dezintegračními procesy v mozku, které jsou ovlivněny nedostatkem kyslíku. Nepřímým potvrzením této skutečnosti je větší angažovanost k enurizaci chlapců, jejichž adaptivní kapacita v období prenatálních a raných kojenců je nižší než u děvčat. Těžké zranění centrálního nervového systému je doprovázeno těžkými poranění porodů ve formě kontaminací mozku, krvácení a mozkové obrny.

Infekční onemocnění - Různé poškození mozku v období dětství a infekcí v raném dětství:

  • meningokoková meningitida
  • stafylokoková sepse
  • virové encefalitidy a meningitidy
  • otok mozku v důsledku toxického šoku různých původů
  • závažná dehydratace proti střevním infekcím

Také somatické nemoci v rozporu s poskytováním centrálního nervového systému kyslíkem:

  • plicní bronchiektázie, těžký bronchiální astma, plicní edém různého původu, častá pneumonie, plicní tuberkulóza
  • srdeční - vrozené a získané vady, myokarditida a endokarditida doprovázené selháním oběhu
  • Endokrinní patologie - diabetes mellitus, diencefalický syndrom, hypertyreóza


Neurologické patologie - intrakraniální hypertenze (viz zvýšený intrakraniální tlak u dítěte), pyramidální poruchy, epilepsie - to je neúplný seznam neurologických problémů, které lze kombinovat s enurézí.

Psychiatrické nemoci - Na pozadí obecného nedostatečného rozvoje vyšších kortikálních funkcí (oligofrenie, imbecilita nebo moronita) může dítě trpět močovou inkontinencí. Také poruchy spojené s chronickou intoxikací na pozadí závislosti, alkoholismus může způsobit porušení v naléhavosti močení.

Psychologické problémy - Mohou být spíše připisovány různým typům neuróz spojených s vnějšími stálými stresujícími faktory:

  • nezdravé nastavení rodiny nebo péče o děti
  • problémy se svými vrstevníky nebo s blízkými
  • zkušené traumatické situace - nehody, zranění, zločiny se mohou stát také spouštěcím mechanismem dětské enurézy.

Urologické patologie - Urologické problémy, které mohou způsobit inkontinenci moči, jsou samostatnou věcí. Sliznice močového měchýře, změněná zánětem, může přerušit odpovídající reakci na protažení stěn. Menší než dříve objem moči může způsobit nutkání na močení. Příčinou močové inkontinence u dětí je neurogenní defekty močového měchýře a chlopně uretry. Dnes urologické důvody nepovažují většina odborníků za enurézu v její nejčistší podobě.

Hlavní patologické procesy v enuréze

  • Dysfunkce v oblasti mozkového můstku, kde jsou oblasti odpovědné za probuzení a močení umístěny anatomicky blízko.
  • Porušení spojení hypotalamu, produkující vazopresin, s mostem.
  • Porušení inervace močového měchýře, včetně nekoordinovaných kontrakcí svalů močového měchýře.
  • Poruchy produkce serotoninu, histaminu, prostaglucinu, ovlivňující močový měchýř. To by mělo zahrnovat i nízkou hladinu vazopresinu v noci, což vede k velkému množství moči vyrobené v noci.
  • Neurosis.

Mechanismy inkontinence

Když enuréza, kromě porušení tvorby reflexu a blokování nedobrovolného močení, existuje řada procesů, které vysvětlují původ tohoto problému.

Prodloužení hlubokého spánku brání spuštění kortikálního "hlídacího psa" v době, kdy je močový měchýř napnutý močí, takže relaxační sval uvolňuje. Také děti obvykle usínají a probouzejí se. Může se objevit fenomén spánku (chůze a mluvení ve snu). Charakterizováno enurézí u dětí s chrápaním a epizodami spánkové apnoe (dýchání). To je způsobeno skutečností, že fáze spánku REM a kompenzačního probuzení se vyskytují v reakci na udušení a neplnění močového měchýře. Rovněž s nárůstem nitroděložního tlaku dochází k přetečení pravé síně krev a uvolňování diuretického hormonu sodíku se zvyšuje, což zvyšuje produkci moči.

  • Změny aktivity motoru během dne

Dítě může hrát tolik, že zapomene otočit se do hrnce. Tento jev je podobný momentům transu, tj. Inhibicím, které se vyskytují v mozku během denní bdělosti a jsou spojeny s jeho přepracováním s monotónními podněty - zvuky, jasnými barvami, blikajícími obrázky.

  • Porušení emocionálně-volební sféry

Různé metabolické poruchy v neurocytech, ve spojení mezi nimi vedou k tomu, že dítě s enurézí je obvykle více úzkostné, slzné, citově labilní ve srovnání se zdravými vrstevníky. Jsou spíše související státy. To znamená, že enuréza není výsledkem poruch emočních projevů, ale vyvíjí se spolu s nimi v důsledku kortikálních poruch.

  • Nedostatečná léčba takového problému.

Dítě není schopno nezávisle ovlivňovat vývoj událostí. Je zbytečné ho obtěžovat nebo vyžadovat větší pozornost problému.

Je třeba poznamenat, že u velké části pacientů enuréza přechází sama od sebe bez léčby léky nebo psychoterapeutickými metodami. S největší pravděpodobností je to kvůli vysoké adaptační schopnosti dětského nervového systému. I při významném poškození kůry jsou sousední oblasti schopny převzít roli poškozených nebo mrtvých neuronů. To mimochodem vysvětluje různé výsledky rehabilitace dětí a dospělých po mozkových krvácení. Dítě, které utrpělo škody před dosažením věku jednoho dítěte, je plně obnoveno motorickou a duševní činností, kdy dospělý dostane těžké zdravotní postižení.

Druhy enurézy

  • Nocturální enuréza u dětí - klasika žánru

Dítě, které spí, přestane ovládat sebe a probudí se, jak je popsáno. Chlapci trpí touto formou onemocnění častěji než dívky. Existuje jak trvalá forma onemocnění (pacient trvale močí ve spánku), tak i přerušovaný (část nocí zůstává suchá).

Někdy dítě reaguje na enurézu pouze v případech, kdy během něj působí určité psycho-škodlivé faktory (byl potrestán, byl uražen, jeho rodiče byli zneužíváni) nebo pod určitým fyzickým a emocionálním přetížením během dne (šel do postele pozdě, běžel hodně). Enuréza bez denních projevů se nazývá noční monosymptomatická.

  • Denní enuréza u dětí

Je to výsledek spontánní inhibice mozkové kůry během denní bdělosti. Dívky a chlapci trpí touto poruchou stejně často. On je více náchylný k snadno unavené a emocionálně vyčerpané děti, stejně jako pacienti se souběžnou urologickou patologií.

Na jedné straně dítě se slabou voličskou sférou, rychle unavené z monotónní činnosti, ztrácí libovolnou kontrolu nad touhou močit. V této době vzniká v kůře ohnisko excitace, které ohromuje všechna ostatní oddělení. Mechanizmy tranzu, tj. Krátkodobé oddělení jednotlivých částí kůry při přepracovaných nebo monotónních podnětech, nejsou vyloučeny.

Na druhé straně je močový měchýř v kratší době naplněn objemem tekutiny, který spouští nedobrovolný mechanismus močení. To znamená, že neurologické nebo anatomické problémy často vedou k denní enuréze.

  • Smíšená forma enurézy zahrnuje kombinaci epizod noční a denní inkontinence. Tato forma patologie často postihuje dívky.

Rozlišuje také primární a sekundární (po šesti měsících suchých nocí) enuréza.

Moderní pohled na problém inkontinence moči u dětí

Tváří v tvář skutečnosti, že všechny metody léčby noční enurézy u dětí mohou být neúčinné, někteří experti naznačují, že by měli zcela přestat léčit, zaměřit se na odstranění základních somatických nebo duševních poruch dítěte, proti kterým dochází k enuréze.

Očekávaná taktika se praktikuje s noční enurézí. Je založen na naději na nezávislé zrání kortikálních struktur a myelinizaci nervových vláken, které se pravděpodobně zhoršují u dětí s enurézí.

Velké procento autorů dnes souhlasí, že nedobrovolné močení je jedním z kompenzačních mechanismů, které pomáhají dětem přizpůsobit fáze spánku a bdění. Od okamžiku, kdy se tyto fáze stanou konstantní, zmizí potřeba enurézy.

Enuréza a armáda

Pacienti s enurézí v armádě, aby sloužili, neužívají. Ani na naléhavé služby, ani na základě smlouvy. Takže v závislosti na preferencích je třeba buď pečlivě shromáždit lékařskou dokumentaci k tomuto problému již od velmi raného věku dítěte, aniž byste se odmítli podrobit lékařským vyšetřením a hospitalizacím nebo učinit nic jiného než léčit enurézu u dítěte a zahájit pozorování na nové klinice s " čistou "ambulantní kartu.

Léčba enurézy

Před léčbou dětí s enurézí by měli vyšetřovat urolog a neuropatolog. První bude předepisovat močové a krevní testy, pokud je to nutné, cystoskopie a intra urografie, stejně jako ultrazvuk v pánevních orgánech a ledvinách. Neuropatolog bude doporučovat elektroencefalografii a psychologické testování pro sebevědomí (výsledky nepřímo naznačují význam zahájení léčby).

Děti, které mají sníženou sebeúctu a jsou si vědomy enurézy jako problém, kromě toho, že podstupují léčbu, psychoterapeutickou léčbu. Denní inkontinence u anorganických dětí je léčena pouze psychoterapií. Nízká účinnost terapie u dětí, které si nejsou vědomy jejich vady. Pokud mají pouze monosymptomatickou noční enurézu, není léčba prováděna.

Začněte léčbu noční enurézy se systémem "alarm-control", to jest nucené noční probuzení. Za všech podmínek a vysokého zájmu rodiny a dítěte je úspěch léčby enurézy u dětí od 50 do 80%.

Existuje několik podmínek, které musí být splněny:

  • Je důležité, aby rodič spal ve stejné místnosti s dítětem a pomáhal mu vstát po volání z bdění.
  • Aplikace této techniky by měla být nepřetržitá, s lékařským dohledem a pomoci při řešení technických problémů (konzultace jsou možná telefonicky).
  • Pokud je účinek dosažen po šesti až osmi týdnech, léčba pokračuje až do dvou týdnů suchých nocí. Není-li účinek, terapie se zastaví.

Léčba léků se provádí za použití přípravku Desmopressina ve formě spreje v nosní nebo sublingvální formě. Dávky jsou vybrány lékařem (od 5 do 30 mg / den). Obvykle je lék před spaním předepsán u dětí před smíšením. Pokud je léčba neúčinná po dobu dvou týdnů, léčba je zrušena.

Předepište anticholergikum na inkontinenci dítěte na pozadí neurogenního močového měchýře. To jsou drogy Driptan a Spasmeks.

Můžete použít antidepresiva, jako je Impramine nebo Amitriptyline. S kombinací enurézy s neurózou a úzkostí je zobrazen Dosulepin.

Nootropika jsou dnes uznávány jako drogy s neprokázanými účinky, avšak v praktické neurovědě s enurézou, Picamilonem, Pantogamem a Pantokalcinem jsou předepsány.

Lidová léčba enurézy

Nejlepší lidová léčba inkontinence moči u dětí je vytvoření normálního psycho-emočního prostředí pro dítě a nucené probuzení pro noční močení.

Je také možné rozpoznat účelné užívání stravy s omezením kapaliny před spaním a snížení užívání produktů s diuretickým účinkem (vodní melouny, melouny, celer, petržel, cuketa, okurky), což je druh prevence enurézy u dětí.

Použití různých odvarů a infuzí bylinků a oddenků se sedativním účinkem nevede k účinku, protože stejný valerián u dětí může vést ke snížení srdeční frekvence, vzácnějšímu dýchání a potenciaci enurézy jako spánkové apnoe.

Noční enuréza u dětí: proč vzniká a jak se léčí?

Enuréza - noční močení, je běžná onemocnění u dětí ve věku 4-7 let. Předškolní děti často píší v noci. Zpočátku rodiče tento problém nepovažují za problém. Je však nemožné odložit a ztratit čas léčby této nejen fyziologické, ale i emocionální nemoci.

Děti i rodiče se stydí, když rozpoznají nemoc a konzultují s lékařem. Pokud se vaše dítě probudí na mokré posteli, není to normální a stojí za to znepokojovat.

K choulostivému problému je třeba pečlivě diskutovat s dítětem. On už trpí a neměl by se stydět nebo se bát rodičů, neměl by mlčet nebo skrývat stopy noční události od dospělých. Vaše dítě musí plně důvěřovat a souhlasit s tím, aby byl vyšetřen a léčen lékařem. Často špatné postavení dospělých vede k psychickému traumatu, poruchám spánku a vzniku komplexu méněcennosti.

Klasifikace

Schopnost řídit proces močení dozrává v hlavě. Různé děti to mají v různých časech. Ale ve věku pěti let již 80% dětí může spát přes noc a jít na záchod, ráno se probouzí. Denní inkontinence u dětí předškolního věku je vzácná. Nebudeme o něm mluvit. Noční enuréza je často onemocnění, které vyžaduje léčbu urologem. Enuréza je u chlapců několikrát častější.

  • Primární enuréza - když se dítě nevzbudí, aby se v noci cítila.
  • Sekundární enuréza je důsledkem těžkých duševních nebo fyziologických poranění. V tomto případě může být nedobrovolné močení jak v noci, tak v průběhu dne.

Dítě se naučí řídit proces močení spolu s dalšími dovednostmi a životními procesy. Ve věku jednoho a půl roku děti ucítí pocit plnění močového měchýře a vyjadřují úzkost, když se zvedne okamžik vyprazdňování.

Vztah mezi mozkem a centrem močení je tvořen 4-5 lety. Svaly močového měchýře u dětí s redukcí vytlačují nahromaděnou tekutinu a svaly vchodu se uvolňují. Malé děti nemohou ovládat uvolnění tohoto svalu, proces se děje nedobrovolně.

Tři roky se velikost močového měchýře zvětšuje, mozog dává povel udržovat svaly v napjatém stavu a proces se zpomaluje. Dítě už 2-3 roky se ptá "v malém směru". Během dne se vylučovací systém otáčí 7-8krát a v noci se močový měchýř neobtěžuje. Model "dospělého" močení se vyvíjí úplně o čtyři roky. Před touto nocí "plavání" u dětí není patologií.

Příčiny enurézy

Příčiny enurézy u dívek a chlapců nejsou stejné. Vývoj vzorce těla a chování každého dítěte je individuální. Podmínky vzdělávání, návyky, dědičné rysy mohou ovlivnit tvorbu zdraví.

Jak mohou faktory způsobit enurézu u dětí?

Stav vývoje mozku. Zpomalení vývoje centrálního nervového systému znamená nedostatečnou schopnost řídit proces močení. Důvodem pomalého vývoje může být neúspěšné těhotenství nebo těžké porod. Děti s touto funkcí jsou snadno vzrušující, nervózní, špatně soustředěná pozornost. Pomůže se vyhnout enuréze klid a ztuhnutí těla dítěte.

Denní režim s dobou spánku a bdělostí. Poruchy spánku jsou jednou z častých příčin močení v noci. Jedná se o neklidný povrchní spánek nebo hluboký (když dítě si nepamatuje, když ho probudí v noci).

Extrémy v systému výchovy dětí. Pokud dítě dovolí vše, nejsou zvyklí na čistotu a osobní hygienu, pak nevěnuje pozornost mokrým kalhotkám nebo posteli. Nebo naopak, jestliže dítě je příliš přísně zodpovědné za každou maličkost, obává se znovu, aby si připomněl a požádal o toaletu.

Příčiny onemocnění:

  • psychologická situace doma;
  • dědičnost. Pokud má rodina případy neuropatických onemocnění, enurézy, může to být příčina onemocnění;
  • abnormální tvorba urogenitálního systému. Nedostatečný objem močového měchýře;
  • zánětlivé procesy, nedostatečná cystitida, následky zranění a operace;
  • nesprávné uspořádání dětské postele. Lůžko by mělo být tvrdé a teplé. Pás a nohy by měly být vždy pevně zabalené, v noci nosit teplé pyžamo a ponožky.


Dalším důvodem je zneužívání plen, což může být vhodné pro matky. Dítě je teplo a nemusíte ho neustále házet na hrnci. To však vede k tomu, že tříleté děti nepoznají hrnce a jsou vyprázdněny do kalhot. Zvyknout dítě na hrnce by mělo být rok.

Musí pochopit, že po močení nastává nepohodlí mokrých jezdců nebo plen. Na úrovni podmíněných reflexů vzniká potřeba zůstat suchá. Dítě se ve stanoveném čase začne starat a ukazuje, že je čas na hrnci. Do dětského pokoje by dítě mělo mít možnost dělat bez plenky během období probuzení. Dokonce ani rok by neměl udržovat dítě v plena po celou dobu. Pouze při procházce, návštěvě nebo na klinice.
Přečtěte si více: odpojte dítě z plenky →

Nocturální enuréza u chlapců

Chlapci se vždy snaží usadit, chtějí vypadat silně, nezávisle. Ne každý uspěl. Pokud takové dítě postrádá důvěru a rozhodnost, začne se cítit vadný. Rozvíjí komplexy, je nervózní.

Takový charakter se nejčastěji vyvíjí, když je dítě pod silným tlakem od dospělých. Pokud matka ve formě příkazu vyžaduje něco, často bezdůvodně zakazuje dělat příjemné věci pro dítě, dítě nemůže otevřeně vyjadřovat nespokojenost. Enuresis v takových případech nastává jako reakce na hrubost nebo protest proti zákazům.

Při změně stylu komunikace s dítětem můžete eliminovat psychologickou příčinu nemoci. Dítě potřebuje teplý postoj, ochranu svých blízkých a jejich podporu.

Mluvit o enuréze jako o bolestivém stavu by mělo být, pokud chlapec často močí během dne. Doprovodné příznaky jsou pomalý puls, potlačený duševní stav, bledé nohy a ruce, nízká teplota. Chování dítěte je charakterizováno extrémními podmínkami. Teď je rychlý a impulzivní, pak zavřený a depresivní.

Chlapec se chová plaše, váhavě a pozornost se rozptýlí. Neurosová enuréza je úspěšně léčena komplexní terapií - sedativy, dieta. Hypnóza, fyzioterapie, reflexoterapie, akupunktura jsou také používány.

Enuréza může být důsledkem chirurgického zákroku. Nejčastějšími operacemi u chlapců je odstranění inguinální nebo pupeční hernie, obřízky a další. V každém případě, čím dříve je nemoc zjištěna a léčba začíná, tím účinnější bude.

Zvedání chlapce by mělo být harmonické. Oba rodiče musí v této věci dodržovat stejný řádek. Neshody a rozpory mezi nimi vedou k nevhodnému chování dítěte. Bere na stranu rodiče, který dovoluje všechno a za žádných okolností se nedopouští. Proto náročná maminka nebo táta, kteří se naučí držet se na tísni a běžet na toaletu, aby zůstali čistí, se zdá, že dítě je zlé a zlovolné.

Protestujíc proti jejich požadavkům, hází v kalhotách. Začíná rád otravovat a otravovat "pravé" dospělé. Plná výchova spočívá v pozorném přístupu k dítěti, jeho potřebám a požadavkům. Je potřeba s ním založit kontakt a důvěřovat. Dítě musí být milované. Pak chce odpovědět na to, aby byl dobrý.

Enuresis u dívek může být spojena s psychologickými problémy.

Změna charakteru u dítěte s enurézí

Chcete-li zahájit léčbu, musíte přesvědčit dítě, které se stydí, aby přiznalo, že i matka má potíže, aby se obrátila na doktora. Děti trpí morálně z enurézy, lahůdky a trpělivosti milujících rodičů mají velký význam. Pokud dítě pocítí posměch nebo podráždění, uzavře se, vyhne se svým rovesníkům, považuje se za méněcenné.

Léčba. Jak pomoci vašemu dítěti vypořádat se s onemocněním?

  • Postupujte podle pokynů lékaře, monitorujte spánek a výživu.
  • Dítě by mělo usnout a zároveň se probudit. Před spaním se doporučuje chodit na čerstvý vzduch.
  • Aktivní hry, televize a počítač ve večerních hodinách je lepší vyloučit. Mohou být nahrazeny tichými stolními hrami, čtením.
  • Noha postele by měla být mírně zvednutá.
  • Nepokládejte dítě, pokud je postel vlhká příští ráno. Podržte ho s vtipkem, rozveselte ho. Řekněte mu, že brzy nemoc projde.
  • Omezte pití ve večerních hodinách. Kefír, mléko, ovoce mají diuretický účinek. Mohou být nahrazeny slanými ořechy, plátkem sýra. Sůl přispívá k udržení vody v těle.
  • Nepopírajte svému dítěti, aby cestoval, cestoval, navštěvoval. Někdy v jiném prostředí dítě zůstane suché v noci.

Několik praktických tipů:

  • pokud je pro dítě těžké jít bez pití po dobu 3-4 hodin před spaním, nezaměřujte se na to, nezakávejte pití, jen snížit porce;
  • někdy se děti v noci nedostávají, protože se bojí temnoty. Položte hrnci vedle dětské postýlky a nechte noční světlo v dětském pokoji.
  • pokud si dítě vzbudíte v noci na záchodě, přineste mu plné vědomí. V opačném případě by enurezistický reflex posílil pouze;
  • Nenoste plenky v noci;
  • pokud je dítě dostatečně staré, zacházejte s ním jako s dospělými. Nechte ho, nejlépe bez svědků, znovu postavte své mokré lůžko, sprchujte sám;
  • spusťte deník se svým dítětem, ve kterém budete oslavovat suché a mokré noci (kreslíte tam slunce nebo oblak, jestli je stále více slunečných nocí, chválte ho). Deník bude pro lékaře velmi užitečný při výběru způsobů léčby.

Léčba enurézy pomocí léků

Otázku předepisování léků může řešit pouze pediatr. On určí příčinu onemocnění a zvolí léky na léčbu - adaptogeny, antidepresiva, nootropika.

Děti nemají rádi injekce a pilulky. Lék Adiuretin-SD je dostupný ve formě kapiček v nosu. Snižuje množství moči a umožňuje ji držet až do rána. To se projevuje u dětí, které porušily rytmus akumulace moči. V den je méně než v noci.

Léky jsou předepsané. Po ukončení příjmu se problém může vrátit. Lékař doporučuje trvání a četnost kursů. Takový nástroj musí být proveden, když je dítě mezi cizími osobami, v dětském táboře nebo na výletě. Bude se cítit více sebejistý.

Nemůžete si vybrat lék na léčbu enurézy. Příčinou může být zánětlivý proces, nachlazení, infekce, která by neměla být léčena nikotropickými léky, ale antibiotiky. Samošetření enurézy je zakázáno!

Pokud je nervová regulace močového měchýře narušena a je v dobré kondici, použije se Driptan. Uvolňuje stěny močového měchýře a tím zvyšuje jeho objem. Tento lék je kombinován s Minirinem.

Pro aktivaci svalového tonusu močového měchýře lékař předepisuje přípravky Minirin + Prazerin.

Pro aktivaci procesů v mozku se doporučuje užívat Nootropil, Picamilon, Persen, Novopassit a komplex vitaminů.

Jiné léčby

Fyzioterapeutické procedury spočívají v vystavení močového měchýře ultrazvuku, proudům a léčbě teplem (parafínem nebo ozokeritem).

Tradiční metody léčby enurézy

  • mix hlohu, přeslička, máta, třezalku v poměru 4: 1: 2: 2. 3 polévkové lžíce. l kolekce nalijte 0,5 litru. vroucí vodou a trvají na tom. Vezměte 100 g 5krát denně;
  • rovnoměrně smíšený knotweed, třezalka tekvicovitá, heřmánek, máta, řebříček. Brew, jak je popsáno výše;
  • užitečné pro přípravu infuze list lingonberry, kopr, tymián.

Komplex speciálních cvičení

Cvičení jsou zaměřena na rozvoj kontroly nad močením. Dítě se musí naučit zadržovat v případě potřeby. Chcete-li zjistit objem močového měchýře, je dítě požádáno o zpoždění procesu u impulzů. Potom změřte množství moči. To bude objem bubliny. Večer požádejte dítě, aby si představil, že močový měchýř je plný a chce jít na záchod. Poté ho pošlete k močení.

Je lepší doprovázet všechny procedury s vtipy a pokud možno provádět hrou. Pokud něco nefunguje nebo dítě odmítá cvičení, netrváte. Vraťte se k němu, když je pacient v náladě.

Léčba noční enurézy u dítěte vyžaduje velkou lásku a trpělivost. Pomozte svému dítěti vyrovnat se s vážným onemocněním. Pozitivní postoj urychlí uzdravení. A odstranit zřejmé příčiny nemoci.

Autor: Zakirova Lydia,
konkrétně pro Mama66.ru

Příčiny a typy zvlhčování u dětí

Problém nočního spánku u dětí je stejně starý jako svět, ale dnes už neztrácí jeho význam. Nejčastější je enuréza v noci.

Toto onemocnění má velmi specifické příčiny a léčba se může lišit.

Co je dětská enuréza?

Enuréza je neschopnost omezit močení. Noční enuréza je, když dítě necítí nutkání jít na záchod, vynechá tento okamžik, zhruba řečeno, "jde pod ním".

Noční enuréza je běžnější den. Nejvíce postiženi tito chlapci.

Až 5 let není diagnóza provedena, protože je považována za fyziologickou normu.

Obecně platí, že v mnoha případech odborníci nepovažují noční enurézu za patologii, ale prostě za jeden z životních kroků ve vývoji dítěte. Dítě právě začíná vědomě řídit své přirozené fyziologické procesy.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí je enuréza v ICD-10 pod kódem R32 "Incontinence unspecified", stejně jako F98 "Jiné emoční poruchy a poruchy chování obvykle začínající v dětství a dospívání".

Problematiku enurézy u dětí řeší různí lékaři: neurologové, urologové, endokrinologové a psychologové. Potřeba pomoci psychologům je primárně způsobena přítomností psychických konfliktů u dítěte: například protest, přitahování pozornosti rodičů a tak dále.

Druhy enurézy u dětí

Odborníci identifikují celou klasifikaci močové inkontinence. Existuje například primární enuréza. Toto je samostatná nemoc. U zdravých dětí vzniká reflex ve věku tři: dítě se probudí, když je naplněn močový měchýř.

U dětí s enurézí je takový reflex nepřítomen: po čtyři roky života neustále chodí na toaletu v postele.

Toto je primární verze onemocnění.

Sekundární vzhled je výsledkem vnějších příčin: neurologických nebo psychických problémů.

Dále může být dětská enuréza rozdělena na:

  • Mírné: Případy "špatných schodů" na noční spánek nepřesahují jedenkrát až dvakrát. Po dobu 3 dnů, ne více než tři;
  • Střední stupeň: až 5krát;
  • Těžké: více než 6krát;
  • Nekomplikované. Dítě je naprosto zdravé, s výjimkou problému smočení na posteli;
  • Komplikované. V urogenitálním systému dochází k zánětu, vývojové problémy jsou obtížné;
  • Neurotický. K tomuto druhu jsou náchylné a podezřelé děti se špatným spánkem;
  • Neurosovité;
  • Imperativ. Neodolatelná touha vyprázdnit močový měchýř i malou náplní. Vyskytuje se v takzvaném neurogenním močovém kanálu.

Enuréza může být reflexní, stresující, kombinovaná. Taková obtíž může dojít i při skoku na trampolíně. Existuje zcela pochopitelný důvod: poškození nervových vláken v urogenitálním systému nebo problémy s nervovým systémem.

Příčiny onemocnění

U novorozenců a dětí mladšího předškolního věku až do 2 let není dostatečně vytvořen nervový signál po močovém měchýři k mozkovému kůru. Proto děti nemají kontrolu své přirozené fyziologické procesy. Plně takový reflex by měl být tvořen pět let.

Společné příčiny vzniku noční enurézy u dětí:

  • Dědictví. Pokud byla pozorována patologie u matky i otce, pravděpodobnost jejího vývoje u dítěte je 70 procent. Pokud jeden rodič - ne více než 45;
  • Organická léze centrálního nervového systému: různé poranění, infekce, mozková obrna;
  • Přítomnost těžkých duševních poruch u dítěte: oligofrenie v míře neschopnosti a tak dále;
  • Patologie močového měchýře včetně problémů s inervací;
  • Úzkost a neurotické poruchy;
  • Některé typy atopické dermatitidy. To je způsobeno závažným svěděním;
  • Zánět močového ústrojí;
  • Diabetes a jiné endokrinní onemocnění;
  • Problémy s hormony (antidiuretický hormon).

Jedním z hlavních důvodů výskytu enurézy u dětí je zpoždění ve vývoji nervového systému během vývoje plodu.

Důvodem je hrozba potratu matky, pozdní nebo časná preeklampsie, anémie, hypoxie v plodu, těžké porod. Syndrom motorické aktivity může být také důsledkem noční enurézy.

Nocturální enuréza může být spojena s obvyklými důvody: nedokončení školní výuky dítěte do hrnce, příliš spát v dítěti nebo prostě studená v místnosti.

Inkontinence způsobená slabým močovým měchýřem, zácpou a stresem.

V jakých případech se enuresis objevuje u dívek:

  • Věk Proces řízení vašich reflexů není plně zvládnutelný, to znamená, že nervový systém prostě není připraven;
  • Hluboce ospalá. Dívka spí tak tvrdě, že necítí plnost močového měchýře. Jedná se o vrozený rys CNS;
  • Příliš mnoho pít v noci. Některé děti rádi pili kompotu, čaj nebo kefír před spaním. Přebytečná tekutina vede v noci k takovým překvapením kvůli nehybným reflexům;
  • Dědičný faktor;
  • Cystitis V důsledku strukturálních vlastností močové trubice (v dívkách je široká), infekce snadno vstoupí do močového systému a dívka často začíná chodit na toaletu, někdy aniž by kontrolovala tento proces;
  • Poranění zad nebo jiné zranění;
  • Duševní nebo fyzická retardace;
  • Psychologický problém.

U dívčích je patologie dvakrát tak vzácná jako u chlapců.

Chlapci trpí enuréza poměrně často - asi 15 procent. Některé příčiny inkontinence jsou stejné jako u dívky: nedostatečné zrání reflexů, stres, trauma, včetně porodu, dědičnost. Dále lze identifikovat následující faktory:

  1. ADHD Hyperaktivita ovlivňuje procesy v genitourinárním systému;
  2. Hormonální problémy. HGH je v nedostatečném stavu, snižuje počet dalších hormonů způsobujících močový měchýř;
  3. Onemocnění ledvin a močového měchýře;
  4. Alergie. Zatímco není jasné, jak jsou tyto dvě nemoci spojeny, existují pouze spekulace.

Portrét dítěte, který je předurčen k enuréze: v předškolním věku je příliš mobilní, sklouzává rysy hyperaktivity. Zaspívá špatně, často s otřesy.

Spánek je však zvuk, dokonce i velmi. Už od útlého věku, takové dítě je meteo citlivé, což může naznačovat latentní neuroticitu.

Pokud si všimnete inkontinence u svého dítěte, nijak ho nepokládejte. Snažte se lépe pochopit situaci a poraďte se s odborníkem.

Psychologická enurize se vyskytuje u podezřelých dětí, náchylných k dlouhodobým zkušenostem, kteří mají problémy s komunikací se svými vrstevníky. Často se močová inkontinence vyskytuje u dítěte v rodině, kde je zbaven pozornosti, kde jsou škandály mezi rodiči, v sociálně znevýhodněných rodinách.

Když dítě má bratr nebo sestru, veškerá předchozí pozornost rodičů často chodí do nejmladších. Dítě může takto vyjádřit nevědomý protest, "bojující" za rodičovskou péči.

Velkým problémem pro psychology je vědomý věk dítěte, když už chápe celou delikátnost situace. To zhoršuje samotnou enurézu v důsledku skutečnosti, že je pacient v rozpacích a velmi znepokojen. Často skrývá tuto skutečnost od rodičů.

Z důvodů inkontinence moči u starších lidí naleznete náš článek.

Léčba inkontinence moči

Rodiče by si měli být vědomi toho, že pokud dítě nekontroluje močení ve věku 2-4 let, mají stále čas a můžete odložit návštěvu lékaři.

Nicméně, pokud v 5-6 letech situace zůstává stejná, pak je čas navštívit lékaře.

Toto samo o sobě nebude fungovat, pokud nebude provedeno nic. Specialista předepíše stanovení moči ultrazvukem. V závislosti na příčině enurézy lékař zvolí terapii. Může být přiřazeno:

  • Široce spektrální antibiotika. Pokud vyšetření odhalilo infekci, použijte "Azithromycin", "Flemoxin Solutab", "Supraks";
  • Uklidňující a nootropní léky. U ADHD nebo zvýšené úzkosti - "Phenibut", "Tenoten" pro děti, někdy injekce Cortexin, "Pantogam";
  • Fyzioterapie Pomáhá práci elektroforézy nervového systému, elektrické, stejně jako masáže a lékařské gymnastiky.
  • Pomůže také stravě, omezení tekutiny před spaním a pomoc dětského psychoterapeuta.
  • na obsah ↑

    Tradiční metody léčby

    Lidské léky pro léčbu dětské enurézy jsou vedle hlavní terapie. Jsou považovány za méně účinné u malých dětí a dospívajících.

    Nepoužívejte recepty na bázi alkoholických výrobků. Zvažte, zda je dítě alergické nebo ne, protože některé potraviny mohou způsobit nežádoucí účinky, jako je med.

    Několik receptů na zvládnutí inkontinence moče doma:

    1. Kopr semena. Kopr semena v množství polévkové lžíce smíchané s 250 ml vroucí vody. Trvejte na sklenici. Vařte vždy čerstvé. Děti do 5 let dávají 2 lžíce za 10 dní;
    2. Zlato Jednoduchý recept na enurézu. V noci si vezměte lžičku medu, pokud není alergie. Má pozitivní vliv na nervový systém;
    3. Kolekce proti inkontinenci. Rozdrcené listy Hypericum a Centaury se rovnají a vylijí vroucí vodu v množství asi 500 ml. Trvejte dvě hodiny a nechte děti, aby pili jako čaj. Malé mohou poloviční šálky.
    na obsah ↑

    Memo pro rodiče

    Aby se zabránilo inkontinenci moči u dítěte nebo aby se minimalizovaly jeho následky, je nezbytné chránit dítě před stresovými situacemi, aby byla zajištěna příjemná atmosféra v rodině. A také dodržujte některá pravidla:

    • Dodržování režimu dne. Dejte dítěti spát ve stejnou dobu, například v 10 hodin;
    • Režim pití. Po 18:00 snížíte množství tekutiny, které vaše dítě pije;
    • Uspořádat lůžko. Umístěte malý polštář pod kolena dítěte;
    • Sledujte teplotu v místnosti. Dítě by nemělo zamrznout. Ale nezabíjejte příliš mnoho;
    • V noci probudit dítě a dát ho do hrnce.

    A nezapomeňte, že dítě v žádném případě nepokojte.

    Tímto přidáváte do něj pouze komplexy a problém se zhoršuje. Při správných činnostech a trpělivosti bude močová inkontinence určitě s věkem.

    Co a kdy léčit enurézu u dětí, ze kterého se dozvídáme od Dr. Komarovského z videa:

    5 hlavních důvodů, proč nemůžete dítě obvinit z enurézy

    Enuréza u dětí je periodické nebo trvalé nedobrovolné močení ve snu nebo během silné koncentrace nebo koníčku, které se vyvíjejí ve věku, kdy mělo být vytvořeno spojení mezi mozkem a močovým měchýřem - po 4 letech. Důvody tohoto stavu jsou poměrně velké; mají některé funkce v závislosti na pohlaví a věku.

    Enuréza je registrována u každého pátého až šestého dítěte po pěti letech, tato diagnóza je stanovena u 12-14% dětí ve věku základní školy a u 12-14 let je počet pacientů pouze 4%. Chlapci jsou nemocní 1,5-2krát častěji.

    Pediatr společně s dětským urologem, neurológem, endokrinologem a psychologem se zabývá diagnostikou příčin nemoci; v některých případech je zapotřebí účasti homeopatu nebo psychiatra.

    Léčba je komplexní: nejčastěji se používá behaviorální terapie, dieta, psychoterapie a fyzioterapeutické metody; občas se lékaři uchýlí k předepisování léků. Chirurgická léčba se používá pouze tehdy, je-li inkontinence způsobena operabilními onemocněními močového ústrojí nebo orgánů ležících vedle nich.

    Klasifikace nemoci

    Upozornění! Diagnóza "enurézy" se provádí, jestliže má dítě známky zralosti močového měchýře - mozkové kůry, které se obvykle vyskytují po 4 letech. O vytvoření tohoto vztahu vyplývá, že dítě je schopné zadržet moč a poprvé říká dospělým, že chce jít na toaletu.

    Existuje několik klasifikací choroby - s přihlédnutím k různým faktorům.

    1. Podle způsobu výskytu:
      • Noc. Může se projevovat každou noc po čtyřech letech (konstantní formou) nebo pouze periodicky (přerušovaná možnost) - když dítě je v traumatické situaci nebo je vystaveno intenzivnímu fyzickému nebo emocionálnímu přetížení.
      • Denní inkontinence u dětí. Nejčastěji se vyvíjí u dětí s onemocněním močových cest, u těch, kteří mají nevyvinutou volitivní sféru (když dělá stejnou práci, necítí nutkání). Denní forma enurézy "začíná", když je močový měchýř tak plný, že bez čekání na reakční spojení s mozkovou kůrou zapne vyprazdňování.
      • Smíšené, když dítě může nedobrovolně močit jak ve dne, tak v noci.
    2. Tímto faktorem bylo nepravidelné močení vždy pozorováno (po 4 letech) nebo se vyvinulo po "suchém" období, děti mají enurézu:
    3. primární (nejčastější typ): bylo vždy zaznamenáno, nebyly žádné dlouhé "suché" období;
    4. sekundární: šest měsíců nebo déle dítě vstoupilo do moči, pak přestalo dělat to. Podíl sekundární patologie činí pouze 20-25%.
    5. Při souběžných symptomech úniku moči:
      • monosymptomatická - jestliže dítě netrápí bolesti při močení, neexistují žádné výrazné naléhavosti;
      • polysymptom (indikuje komplikace) - když nekontrolované močení je doprovázeno bolestivostí, zvýšenými návštěvami toalety, nutkání dítěte těžko odolat.

    Upozornění! U dospívajících se hlavní forma považuje za sekundární noční enurézu.

    Příčiny onemocnění

    Nejčastěji se vyskytuje inkontinence u dětí:

    • tenká konstrukce;
    • plachý;
    • plachý;
    • příliš emocionální;
    • z velkých rodin;
    • rodinní příslušníci podléhající nadměrné péči;
    • z nízkopříjmových nebo znevýhodněných rodin.


    Etiologická klasifikace rozděluje enurézu do těchto forem:

    1. jednoduché: při vyšetřování dítěte není možné najít příčinu tohoto stavu, ale je známo, že jeden nebo oba rodiče trpěli dětskou enurézí. V tomto případě se riziko nočního močení zvyšuje z 15% (u zdravých dětí) na 44% (pokud byl jediný rodič nemocný) a 77% (pokud patologii pozorovali dva rodiče);
    2. neurotická: vyvíjí se v plachých a plachých dětech, kteří se velmi obávají o skutečnost,
    3. neuróza: charakteristika dětí s tendencí k hysterii a neuróze;
    4. epileptický: příčiny enurézy u dětí - v patologické aktivitě oblastí mozkové kůry, které jsou odpovědné za kontrolu močení;
    5. endokrinopatické: enuréza se vyvíjí v důsledku onemocnění endokrinních žláz (diabetes, hypertyreóza, diencefalický syndrom).

    Existují další příčiny onemocnění:

    1. Intrauterinní a generické příčiny: poškození mozku nebo cest z kůry skrze míchu do močového měchýře v důsledku:
      • gesta;
      • intrauterinní infekce;
      • hypertenze u matky;
      • feto-placentární nedostatečnost;
      • zapletení kabelů;
      • diabetes u těhotné ženy;
      • zranění mozku nebo míchy během porodu.
    2. Nemoci, které se rozvinou po narození, vedou k hladovění mozku kyslíkem: srdeční vady, pneumonie, bronchiální astma, tuberkulóza.
    3. Infekční onemocnění centrálního nervového systému: meningitida, encefalitida, otok mozku způsobený závažným průběhem jakékoli virové nebo bakteriální infekce.
    4. Nekomunikovatelné onemocnění centrálního nervového systému: epilepsie, hydrocefalus, abnormální vývoj bederní páteře.
    5. Psychiatrická patologie: oligofrenie, chronická intoxikace drogami nebo alkoholem.
    6. Nemoci močového ústrojí: cystitida, adheze v močové trubici, neurogenní močový měchýř, otevření močovodů není v místě močového měchýře, který má spojení s mozkem.

    Příčiny enurézy se liší v závislosti na pohlaví dítěte a jeho věku.

    U dívek

    Močová inkontinence u dívek se vyvíjí díky:

    1. psychologická trauma: přemístění, rozvod, narození dítěte, přemístění do nové školy;
    2. vlastnosti nervového systému, které způsobují velmi zdravý spánek;
    3. pití spousty tekutin;
    4. redukuje vazopresin - hormon, který zabraňuje nočním výletům do toalety;
    5. infekce močových cest;
    6. zranění (včetně generických) páteře nebo míchy;
    7. vývojové zpoždění.

    V chlapcích

    Močová inkontinence u chlapců má následující důvody:

    • neurální cesty z močového měchýře do mozkové kůry dosud nezreagovaly;
    • dítě je hyperaktivní;
    • hyper péče od příbuzných;
    • stres;
    • nedostatek pozornosti;
    • patologií hypotalamu, což vede k nedostatku růstového hormonu a vazopresinu;
    • dědičnost;
    • zánět ledvin a močového měchýře;
    • alergické reakce;
    • onemocnění vedoucí k hladovění mozku kyslíkem;
    • nedospělost a trauma při porodu.

    Teenageři

    Enuresis u dospívajících se rozvíjí v důsledku:

    1. poranění páteře;
    2. vrozené abnormality močového systému, kvůli kterým se jejich infekce vyvíjí;
    3. stres;
    4. duševní poruchy;
    5. hormonální změny v těle;
    6. porušení probuzení.

    Má každý stejnou patologii

    Inkontinence u dětí se projevuje nedobrovolným uvolněním určitého množství moči během spánku nebo bdění. Takové epizody mohou nastat s různou frekvencí, paroxysmální, někdy - několikrát za noc. Močení se může objevit buď v první polovině noci nebo ráno; zatímco vlhké dítě se nevzbudí.

    Pokud se projeví enuréza jako důsledek jiných onemocnění, zaznamenají se tyto příznaky. Takže podoba neurózy se projeví koktáním, obavami, tikami, hyperaktivitou. Pokud je příčinou hypoxie mozku v důsledku onemocnění průdušek a plic, dochází kašel, přerušovaná dušnost, sípání, únava a další. S endokrinopatickou formou inkontinence se objeví příznaky jako obezita nebo naopak tenká deprese s dobrým chováním, citlivost na infekční onemocnění, edém a zasklení očí.

    Pokud noční inkontinence u dětí přenáší komplikovaný průběh, pak kromě nedobrovolného močení bude pozorován jeden nebo více z následujících příznaků:

    • zvýšené močení;
    • vyslovuje nutkání močit, nebo naopak, jejich nepřítomnost;
    • močení;
    • slabý proud moči.

    Jak zjistit příčinu

    Diagnostiku enurézy u chlapců a dívek provádí následující odborníci:

    1. pediatr;
    2. pediatrický urolog;
    3. neurolog;
    4. endokrinologa;
    5. psychiatr.

    Podle údajů z vyšetření, dotazování dítěte a rodičů, obzvláště o odchylkách mylné močení, které měly v dětství, může pediatr podezřívat, jaká forma enurézy má dítě. K potvrzení jeho předběžné diagnózy a odvolání dítěte k odborným konzultacím může objednat tyto studie:

    • obecné vyšetření moči a krve;
    • bakteriologické vyšetření moči;
    • biochemické krevní testy;
    • Ultrazvuk močového systému;
    • Rentgenové vyšetření páteře a lebky;
    • elektroencefalografie;
    • Rentgenové vyšetření močového traktu s kontrastem (urografie, cystografie).

    Léčba nemoci

    Léčba enurézy u dětí začíná léčbou příčiny tohoto onemocnění. Při infekčních onemocněních jsou předepsány antibakteriální, antivirové nebo antifungální léky. Pokud je enuréza způsobena endokrinním onemocněním, předepisuje se vhodná léčba syntetickými hormony nebo látkami, které je potlačují. V případě epileptické formy inkontinence jsou nezbytné antikonvulzivní léky a v případě neurózy jsou sedativativní.

    Navíc předepište behaviorální terapii. Spočívá ve skutečnosti, že:

    • před spaním omezují příjem slaného, ​​sladkého a tekutého; voda může být a měla by být opitá, ale je žádoucí, aby nejméně 15 minut procházelo mezi pokládání postelí a pitím;
    • před spaním jsou požádáni, aby jeli na toaletu;
    • oni probudí dítě (ne teenager) v první polovině noci, aby ho vzali na toaletu;
    • pokud dítě spí ve svém pokoji, může se bát vstát, aby močil, takže rodiče mohou zapnout noční světlo;
    • Můžete použít speciální podložky spojené s detektorem vlhkosti. Jsou lepeny v kalhotkách a vzbudí dítě, když se objeví první kapky moči.

    Dieta

    Výživa dětí by měla být bohatá na vitamíny, bílkoviny a stopové prvky. Pro léčbu enurézy je možné užít Krasnogorskou dietu: v noci dítě jedí malý kus sleďů, chleba a soli, vyprané sladkou vodou.

    Psychoterapie

    Psychoterapeuti a dětští psychologové se zabývají dětmi staršími než 10 let, až do tohoto věku se používají metody jako motivační psychoterapie a autogenní trénink.

    Fyzioterapie

    Pro léčbu inkontinence moče u dětí jsou vhodné metody jako:

    • tepelné postupy;
    • laserová terapie;
    • elektroforéza;
    • galvanizace;
    • akupunktura;
    • magnetická terapie;
    • elektrostimulace svalů pánevního dna;
    • kruhová sprcha;
    • masáž

    Kegelové cvičení zaměřené na zlepšení komunikace mezi mozkem a močovým měchýřem mají dobrý účinek. Jsou snadno proveditelné - uvolňují a napínají svaly perineu, ale pro začátek musí dítě pochopit, kde jsou tyto svaly. Chcete-li to provést, požádejte ho, aby přestal močit, a opakujte to několikrát.

    Lékařská terapie

    Léky na léčbu enurézy jsou zřídka předepsány - obvykle mají účinky než farmakologické účinky. Pokud však výše uvedené metody nedosahují účinku během 6-8 týdnů, jsou předepsány:

    • analogy hormon-vazopresin;
    • zvláštní druh antidepresiv;
    • anticholinergní léčiva;
    • Nootropika (nelze je užívat v noci).

    Operace

    Pro léčbu enurézy u dětí lze operaci použít pouze v případech, kdy nedobrovolné močení je způsobeno abnormalitami struktury močového traktu. Sling a ještě otevřenější operace u dětí neplatí.