logo

Jak rozpoznat příznaky pyelonefritidy

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin. Zánětlivý proces v ledvinách nastává, když do orgánu vstoupí patogenní bakterie. Bakterie se mohou dostat z krevního i močového traktu.

Aby se zabránilo vniknutí bakterií, které cirkulují v těle, je nutné včas léčit další zánětlivé onemocnění v těle. Vynikající prevence pyelonefritidy způsobené zánětlivými onemocněními urogenitálního traktu bude hygiena, zvyk zabránit hypotermii a včasnému rozpoznání příznaků cystitidy a jejich léčby, stejně jako prevence stagnace moči (edému).

Existuje také riziko zánětu ledviny samotné. Například v přítomnosti ledvinových kamenů nebo písku. Tělo, které odmítá cizí tělo, může způsobit zánětlivou reakci.

Je velmi snadné rozpoznat příznaky akutní pyelonefritidy - zvýšenou tělesnou teplotu, bederní bolesti, obtíže a bolestivé močení. Pokud se u Vás vyskytnou příznaky akutní pyelonefritidy, je velmi důležité rychle vyhledat lékaře. Pouze lékař bude schopen správně diagnostikovat a předepisovat léčbu.

Pyelonefritida může mít také pomalou, chronickou formu. S touto formou pyelonefritidy nejsou příznaky tak výrazné - prakticky žádná teplota, bolest v bederní oblasti a nemusí být žádné problémy s močením. V takovém případě je však třeba se obrátit na odborníka, protože pomalá forma pyelonefritidy, která dosáhla určitého prahu, se může proměnit v akutní formu.

Při zjištění prvních příznaků pyelonefritidy je nutné před návštěvou lékaře provést preventivní opatření k odstranění stagnace moči. Dobrá diuretická profylaxe může být zajištěna tím, že pijete spoustu přírodních brusinkových ovocných šťáv (přirozeně při absenci kontraindikace pití velkého množství tekutin). O lécích, které jsou bez lékařského předpisu, je dobré užívat rostlinný přípravek "Canephron". Může být použita v případě podezření na zánětlivé onemocnění urogenitálního systému. Samozřejmě, že použití rostlinných přípravků je v každém případě jen souběžnou léčbou pro hlavní léčbu předepsanou lékařem. Také při použití bylinné medicíny je povinné doporučení lékaře velmi důležité kvůli nedostatku znalostí pacienta o jednotlivých kontraindikacích užívání určité drogy.

Aby se zabránilo opakování pyelonefritidy, je nutné předcházet a léčit všechna zánětlivá onemocnění v těle, nikoli přehnat a vyhnout se stagnaci moči (edému).

Renální pyelonefritida: symptomy, diagnóza a léčba


Ledvinná pyelonefritida je infekční-zánětlivý proces bakteriální etymologie, převážně začínající v pánvi, kalichu nebo medulě ledvin. Existují dva způsoby proniknutí patogenu do těla a jsou spojeny s filtračními a močovými funkcemi ledvin: hematogenní (krví - renální arterie); (přes močové kanály - močovod).

Symptomy

Podle mnoha lékařských zdrojů je pyelonefritida nejčastějším onemocněním ledvin. Symptomy tohoto onemocnění přímo závisí na formě zánětlivého procesu v postižených orgánech:

Symptomy akutní pyelonefritidy

V raných fázích akutní pyelonefritidy primární ledviny charakterizovaný: ostrý zvýšení teploty (ne méně než 38 stupňů), silné zimnice, horečka, bolest těla, malátnost, závratě, nevolnost, zvracení (intoxikace). S rozvojem zánětu mohou být tyto příznaky také přidány: ostrou nebo otupující bolest v bederní oblasti, změna barvy a pach moči, časté nutkání a bolest při močení.

Pro primární nebo sekundární pyelonefritida indukované močového namáhavé (urolitiázy, nádor, rakovina, prostaty adenom, hydronefrózu, abnormality močového ústrojí, těhotenství) je charakterizován postupným nástupu příznaků: rostoucí bolesti v bederní oblasti, pomalý horečka, zimnice střídající se a pocení.

Symptomy chronické pyelonefritidy

V jeho specifika, chronická forma symptomů ve vlnách: v období remise nejsou pozorovány symptomy, akutní exacerbace zánětlivý proces ovlivňuje všechny nové oblasti orgánu, který vede k porážce a smrti zdravé tkáně ledvin.

Doba exacerbace příznaků je podobná akutní pyelonefritidě, ale jejich projevy nemusí být tak ostré. Následně se pod vlivem onemocnění, místa postižené tkáně objevit zjizvení, absces (dutinách), puchýřky, které by mohly způsobit pravidelně pro: bezdůvodné zvýšením teploty na 37-38 ° (zvláště ve večerních hodinách); obecná malátnost na pozadí snížené funkce ledvin; vzhled otoku (po spánku);

Doporučujeme číst články doplňující toto téma:

Jak je diagnostikována ledvinová pyelonefritida?

Je prakticky nemožné provést přesnou diagnostiku ledvinové pyelonefritidy na vlastní oči bez laboratorních testů, zejména v časných stádiích onemocnění. To je způsobeno tím, že symptomy pyelonefritidy jsou podobné příznakům většiny onemocnění ledvin. Přesná diagnóza vyžaduje laboratorní a přístrojovou diagnostiku.

Pro identifikaci zánětlivého procesu v ledvinách používejte:

  • Analýza moči: 1. Obecně - odhaluje zvýšený obsah leukocytů, přítomnost bakterií v moči a pH (v přítomnosti zánětlivého procesu se změní na alkalický); 2. Podle Necheporenka - určuje zvýšený počet bílých krvinek na pozadí počtu červených krvinek.

Analýza moči pro pyelonefritidu

  • Močová biopsie - analýza moči za přítomnost (nebo sterilitu) a druh bakterií.
  • Obecný krevní test. Podle výsledků je pozorováno snížení hemoglobinu a erytrocytů, stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), posun leukocytového vzorce.

Pro objasnění diagnózy, lokalizace ohnisek zánětu a určení provedené klinické formy pyelonefritidy:

  • chromocytoskopie - stanovení vylučovacích funkcí ledvin tím, že vstoupí do těla kontrastního činidla;
  • Vyšetření a exkreční urografie - rentgenové vyšetření močového systému s použitím kontrastní látky (s rutinním rentgenovým vyšetřením, ledviny a močovody jsou téměř neviditelné);
  • ultrazvuková vyšetření ledvin (ultrazvuk);
  • renální arteriografie - poskytuje úplný a jasný obraz stavu cév v ledvinách;
  • počítačová tomografie (CT skenování břišní dutiny);
  • ledvinová biopsie - užívání fragmentu ledvinové tkáně pomocí instrumentální metody.

Po konzultaci s nefrologem a po provedení všech nezbytných výzkumů je předepsáno správné a účinné ošetření pyelonefritidy.

Léčba pyelonefritidou

Lékařské

Určení léčby této nemoci provádí nefrolog. Měla by sestávat ze souboru opatření zaměřených na řešení příčin zánětlivého procesu v těle a faktorů, které narušují odtok moči, a také zahrnují léčbu a symptomatickou léčbu. Navíc můžete předepsat rostlinné ošetření a přísnou dietu.

V případě akutní primární formy je předepisována okamžitá antibakteriální komplexní terapie. Tento komplex může zahrnovat: širokospektrální antibiotika (penicilin, cefalosporin), antimikrobiální látky, diuretika (nejsou-li narušeny průtoky moči), vitamín-minerální komplexy, rostlinné přípravky. Doba trvání takové terapie závisí na závažnosti onemocnění a může trvat několik týdnů. V sekundární akutní formě se nejprve obnoví průchod moče (odtok) a poté se předepisuje antibiotická terapie s použitím antibiotik a chemických látek ovlivňujících zánětlivý proces.

Léčba sekundární chronické pyelonefritidy, zaměřené primárně na onemocnění, které způsobilo zánětlivý proces v ledvinách. To je nezbytné pro vyloučení provokujících faktorů, čímž se zabrání možnému relapsu a úplnému vyléčení postiženého orgánu.

Bez ohledu na formu onemocnění, s ohledem na zdravotní historii pacienta, léčba se může přidat protizánětlivou (paracetamol) nimesil detoxikaci (aktivního uhlí) a zlepšení mikrocirkulace (heparin, dipyridamol) přípravky.

Bylinné léky

Když se jako pomocná léčba používá zánět ledvin. Předepisuje se jako doplněk k léčbě:

  • léčba v remisi
  • pomáhá při odstraňování těžkých zánětlivých procesů
  • antimikrobiální účinky
  • diuretikum, urosepticheskogo efekt
  • detoxikace těla
  • obnovení objemu krve
  • prevence recidivujících onemocnění

Více se dozvíte o použití bylin a výživy při léčbě pyelonefritidy v článku Dieta pro pyelonefritidu ledviny. Lidská léčba pyelonefritidy

Chirurgické

Chirurgie je využívána v případech, kdy léčba nemá očekávaný účinek a onemocnění postupuje, nebo když je onemocnění ve vyspělé formě a nelze ji léčit.

Ve většině případů se chirurgická intervence používá v případě hnisavé pyelonefritidy k odstranění vznikající nebo již vytvořené karbunky, apost. Operace se provádí, aby se zamezilo dalším škodám, zachování orgánu a jeho funkce, a zabránit šíření zánětu do zdravé ledviny (pyelonefritida v jednostranné), jakož i k obnovení průtoku moči (pokud existují porušení).

Pyelonefritida - co to je, příznaky, první známky, léčba a následky

Jednou z nejčastějších urologických onemocnění infekční povahy, které postihují systém cup-pelvis a ledvinový parenchym, je pyelonefritida. Tato poměrně nebezpečná patologie v nepřítomnosti včasné kompetentní léčby může vést k porušení vylučovacích a filtračních funkcí orgánu.

Jaký druh onemocnění ledvin je, proč je tak důležité znát první příznaky a konzultovat s lékařem včas, a také co začíná léčba různých forem pyelonefritidy, bude dále diskutováno v článku.

Co je pyelonefritida

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin, které se vyznačuje poškozením ledvinového parenchymu, poháry a ledvinové pánve.

Ve většině případů je pyelonefritida způsobena šířením infekcí z močového měchýře. Bakterie vstupují do těla z kůže kolem močové trubice. Pak se zvednou z močové trubice do močového měchýře a pak vstoupí do ledvin, kde se rozvíjí pyelonefritida.

Pyelonefritida může být nezávislou chorobou, ale častěji komplikuje průběh různých onemocnění (urolitiáza, adenom prostaty, onemocnění ženských pohlavních orgánů, nádory urogenitálního systému, diabetes mellitus) nebo se vyskytuje jako pooperační komplikace.

Klasifikace

Ledvinná pyelonefritida je klasifikována:

  1. Vzhledem k vývoji - primární (akutní nebo ne-obstrukční) a sekundární (chronické nebo obstrukční). První forma je výsledkem infekcí a virů v jiných orgánech a druhá je anomálie ledvin.
  2. V místě zánětu - dvoustranné a jednostranné. V prvním případě jsou obě ledviny postiženy, v druhém - pouze jedna, nemoc může být levá nebo pravostranná.
  3. Forma zánětu ledvin - serózní, purulentní a nekrotické.
  • Akutní pyelonefritida je způsobena požitím velkého množství mikroorganismů v ledvinách a oslabením ochranných vlastností organismu (slabá imunita, nachlazení, únava, stres, špatná výživa). Zánětlivý proces je výrazný. Nejčastěji je diagnostikována u těhotných žen, jejichž tělo je zvláště zranitelné.
  • Co je to chronická pyelonefritida? Jedná se o stejný zánět ledvin, který se vyznačuje pouze latentním průběhem. Kvůli změnám v močovém systému je výtok moči narušen, což vede k tomu, že infekce narůstá ledvinami.

Podle fází toku:

  • Aktivní zánět se vyznačuje příznaky: horečka, tlak, bolest břicha a dolní části zad, časté močení, edém;
  • Latentní zánět je charakterizován absencí jakýchkoli příznaků a tím i stížností pacienta. Nicméně, patologie je viditelná v analýze moči;
  • Remise - v moči a příznaky nejsou patologie.

Příčiny

V případě pyelonefritidy, jak jsme již uvedli, jsou postiženy ledviny a v podstatě to vede k účinkům bakterií. Mikroorganismy, které se objevily v ledvinové pánvi nebo v něm urogenogenním nebo hematogenním způsobem, se ukládají do intersticiálního tkáně ledvin, stejně jako do tkáně ledvinového sinu.

Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku. Častěji se rozvíjí pyelonefritida:

  • u dětí do věku 7 let (pravděpodobnost výskytu pyelonefritidy vzrůstá kvůli povaze anatomického vývoje);
  • mladé ženy ve věku 18 - 30 let (výskyt pyelonefritidy je spojen s nástupem sexuální aktivity, těhotenství a porodu);
  • u starších mužů (s obstrukcí močového traktu v důsledku vývoje prostatického adenomu).

Jakékoli organické nebo funkční důvody, které brání normálnímu toku moči, zvyšují pravděpodobnost vývoje onemocnění. Často se pyelonefritida objevuje u pacientů s urolitiázou.

Nejčastější příčinou zánětu močových cest je:

  1. Kolya bakterie (E. coli), stafylokoky nebo enterokoky.
  2. Jiné gramnegativní bakterie jsou méně pravděpodobné, že vyvolávají nespecifický zánětlivý proces.
  3. Často se u pacientů vyskytují kombinované nebo multirezistentní formy infekce (ty jsou výsledkem nekontrolované a nesystematické antibakteriální léčby).

Způsoby infekce:

  • Vzestupné (z konečníku nebo ložiska chronického zánětu, které se nacházejí v urogenitálních orgánech);
  • Hematogenní (realizováno v krvi). V této situaci může být zdrojem infekce jakákoli vzdálená léze umístěná mimo močový trakt.

Pro výskyt pyelonefritidy nestačí penetrace mikroflóry v ledvinách. Kromě toho jsou nezbytné predisponující faktory, mezi které patří zejména:

  1. porušení odtoku moči z ledviny;
  2. poruchy krevního a lymfatického oběhu v orgánu.

Nicméně se předpokládá, že v některých případech mohou vysoce patogenní mikroorganismy způsobit akutní pyelonefritidu v intaktních ledvinách bez jakýchkoliv předispozičních příčin.

Faktory, které pomáhají rozvíjet bakterie ve spárovaných orgánech:

  • Nedostatek vitamínů;
  • Snížená imunita;
  • Chronický stres a přepracování;
  • Slabost;
  • Onemocnění ledvin nebo genetická predispozice k rychlé porážce spárovaných orgánů.

Symptomy pyelonefritidy u dospělých

Symptomy pyelonefritidy se mohou lišit v závislosti na věku osoby a mohou zahrnovat následující:

  • Malaise;
  • Horečka a / nebo zimnice, zejména v případě akutní pyelonefritidy;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Bolest na boku pod spodními žebry, vzadu, vyzařující do lýkové fossy a suprapubic oblasti;
  • Zmatení vědomí;
  • Časté, bolestivé močení;
  • Krve v moči (hematurie);
  • Zakalená moč se špinavým zápachem.

Pyelonefritida je často doprovázena dysurickými poruchami, které se projevují formou častého nebo bolestivého močení, oddělení moči v malých porcích, převládání noční diurézy během dne.

Symptomy akutní pyelonefritidy ledviny

V této formě se pyelonefritida vyskytuje ve spojení s příznaky, jako jsou:

  • vysoká horečka, zimnice. Pacienti mají zvýšené pocení.
  • Obličky ze strany léze ubližují.
  • Po 3-5 dnech manifestace onemocnění s palpací je možné určit, že postižená ledvina je ve zvětšeném stavu, navíc je stále bolestivá.
  • Také třetí den je hnis zjištěn v moči (což je označeno lékařským termínem "pyurie").
  • Chřipky a horečka jsou doprovázeny bolestem hlavy, bolestí v kloubech.
  • Souběžně s těmito příznaky dochází k nárůstu bolesti v bederní oblasti, hlavně se tato bolest stále projevuje na straně, kterou postihuje ledvina.

Známky chronické pyelonefritidy

Symptomy chronické formy onemocnění ledvin jsou velmi podmíněné a kurz nemá žádné výrazné znaky. Často je zánětlivý proces v každodenním životě vnímán jako infekce dýchacích cest:

  • svalová slabost a bolesti hlavy;
  • febrilní teplota.

Nicméně kromě těchto charakteristických znaků onemocnění má pacient časté močení s výskytem nepříjemného zápachu moči. V bederní oblasti člověk cítí neustálou bolestivou bolest, cítí touhu močit často.

Pozdní časté příznaky chronické pyelonefritidy jsou:

  • suchost ústní sliznice (nejprve nevýznamná a nekonzistentní)
  • nepohodlí v oblasti nadledvin
  • pálení žáhy
  • burp
  • psychická pasivita
  • otok tváře
  • bledost pokožky.

To vše může sloužit jako projevy chronického selhání ledvin a je charakteristické pro bilaterální poškození ledvin, uvolnění až 2-3 litrů moči za den nebo více.

Komplikace

Závažné komplikace pyelonefritidy zahrnují:

  • selhání ledvin;
  • perinephritis;
  • sepse a bakteriálního šoku;
  • karbunkové pupeny.

Každá z těchto onemocnění má vážné důsledky pro tělo.

Všechny výše uvedené příznaky a známky urologické choroby by měly mít odpovídající lékařský odhad. Neměli byste tolerovat a doufat, že vše bude tvořeno samo o sobě, stejně jako samoopracování bez předchozího vyšetření lékaře.

Diagnostika

Diagnóza zánětu ledvinové pánve a renálního parenchymu, jako obvykle, začíná obecným vyšetřením poté, co se stížnosti pacienta shromáždí. Instrumentální a laboratorní studie, které poskytují úplný obraz toho, co se děje, se stávají povinnými.

Laboratorní metody zahrnují:

  1. Obecná analýza moči: Zvýšení počtu leukocytů a bakterií ve zorném poli je zjištěno při nasazování močového sedimentu na sklíčko. Normální moč by měla být kyselá, s infekční patologií, stane se alkalická;
  2. Obecný klinický krevní test: všechny příznaky zánětlivého procesu se objevují v periferní krvi, rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje a počet leukocytů v zorném poli se významně zvyšuje.
  • v krevním testu je určeno zvýšením počtu leukocytů se změnou vzorce na levou, zrychlenou ESR;
  • zakalená moč s hlenem a vločkami, někdy má nepříjemný zápach. Odhaluje malé množství bílkovin, významný počet bílých krvinek a izolované červené krvinky.
  • pravá bakteriurie je určena v moči - počet mikrobiálních tělísek na mililitr moči je> 100 tisíc.
  • Nechiporenko test odhaluje převahu leukocytů ve střední části moči nad erytrocyty.
  • v chronickém procesu jsou pozorovány změny v biochemických analýzách: zvýšení kreatininu a močoviny.

Mezi doporučené metody instrumentálního výzkumu:

  • Ultrazvuk ledvin a břicha;
  • počítačové tomografie nebo rentgenové záření k detekci změn struktury postižené ledviny.

Léčba ledvinové pyelonefritidy

Léčba ledvinové pyelonefritidy by měla být komplexní, včetně léků a fyzioterapie. Plně léčený onemocněním ledvin přispívá k rychlému zotavení pacienta z infekční patologie.

Léky

Cílem léčby drog je nejen zničit infekční agens a zmírnit symptomatické příznaky, ale také obnovit životně důležité funkce těla, zatímco pyelonefritida pokročila.

  1. Antibiotika. Při zhoršení neobejde bez nich, ale optimálně, pokud je předepsána lékařem, ještě lépe, je-li zároveň, že bude vysvětlovat, jak vybírat a kde močit na osev o flóře a citlivosti na antibiotika. Nejčastěji se používá v ambulantní praxi:
    • chráněných penicilinů (Augmentin),
    • Cefalosporiny druhé generace (ceftibuten, cefuroxim),
    • fluorochinolony (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofurany (Furadonin, Furamag), stejně jako Palin, Biseptol a nitroxolin.
  2. Diuretika: předepsané pro chronickou pyelonefritidu (k odstranění přebytečné vody z těla a možného edému), s akutním není předepsáno. Furosemid 1 tableta 1x týdně.
  3. Imunomodulátory: zvyšují reaktivitu těla na onemocnění a zabraňují exacerbaci chronické pyelonefritidy.
    • Timalin, intramuskulárně 10-20 mg jednou denně, 5 dnů;
    • T-aktivin, intramuskulárně, 100 mcg 1 den za den, 5 dnů;
  4. Multivitamíny (Duovit, 1 tableta 1x denně), tinktúra ženšenu - 30 kapek 3krát denně, se také používají ke zvýšení imunity.
  5. Nesteroidní protizánětlivé léky (Voltaren) mají protizánětlivé účinky. Voltaren uvnitř, na 0,25 g 3krát denně, po jídle.

Léčba chronické pyelonefritidy se provádí podle stejných principů jako terapie akutního procesu, je však trvanlivější a náročnější na práci. Léčba chronické pyelonefritidy zahrnuje následující terapeutická opatření:

  • odstranění příčin, které vedly k obstrukci odtoku moči nebo způsobily narušení renálního oběhu;
  • antibakteriální terapie (léčba je předepsána s ohledem na citlivost mikroorganismů);
  • normalizace obecné imunity.

Úkolem léčby v období exacerbace je dosažení úplné klinické a laboratorní remise. Někdy dokonce i 6-týdenní léčba antibiotiky nedává požadovaný výsledek. V těchto případech, cvičit schéma, kdy po dobu šesti měsíců na měsíční bázi je přiřazen ke jakéhokoliv antibakteriálního léku po dobu 10 dnů (pokaždé - jiný, ale s přihlédnutím k citlivosti spektra), a jindy - močopudné byliny.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je předepsán v případě, že během konzervativní léčby zůstává stav pacienta závažný nebo se zhoršuje. Pravidelně se provádí chirurgická korekce, když je zjištěna hnisavá pytonefritida, absces nebo ledvina karbunky.

Během operace provádí chirurg obnovení lumenu močovodu, vylučování zánětlivých tkání a zavedení odtoku pro výtok hnisavé tekutiny. Pokud je ledvinný parenchym významně zničen, je provedena operace - nefrektomie.

Dieta a správná výživa

Cíl sledovaný dieta pro pyelonefritidu -

  • šetření funkce ledvin, vytváření optimálních podmínek pro jejich práci,
  • normalizace metabolismu nejen v ledvinách, ale iv jiných vnitřních orgánech,
  • snížení krevního tlaku
  • snížení edému,
  • maximální vylučování solí, dusíkatých látek a toxinů z těla.

Podle tabulky lékařských tabulek podle Pevzneru odpovídá strava s pyelonefritidou tabulku č. 7.

Obecnou charakteristikou tabulky č. 7 je malé omezení proteinů, zatímco tuky a sacharidy odpovídají fyziologickým normám. Kromě toho by měla být strava posilována.

Produkty, které je třeba omezit nebo, je-li to možné, vyloučeny na dobu léčby:

  • vývarů a polévek v mase, rybího vývaru - jde o takzvané "první" vývary;
  • první porce luštěnin;
  • ryby ve slané a uzené formě;
  • všechny mastné odrůdy řek a mořských ryb;
  • kaviár všech ryb;
  • mořské plody;
  • tučné maso;
  • sádlo a tuky;
  • chléb se solí;
  • všechny výrobky z mouky s přídavkem soli;
  • houby jakéhokoli druhu a vařené jakýmkoli způsobem;
  • silný čaj a káva;
  • čokoláda;
  • cukrovinky (koláče a koláče);
  • šťovík a špenát;
  • ředkvičky a ředkvičky;
  • cibule a česnek;
  • klobásy a klobásy - vařené, uzené, smažené a pečené;
  • všechny uzené výrobky;
  • ostré a tučné sýry;
  • konzervované maso a ryby;
  • okurky a nálevy;
  • zakysaná smetana s vysokým obsahem tuku.

Povolené potraviny:

  • Nízkotučné maso, drůbež a ryby. Navzdory skutečnosti, že smažené potraviny jsou přijatelné, doporučuje se vařit a pára, vařit a pečeme bez soli nebo koření.
  • Nápoje doporučujeme pít více zeleného čaje, různých ovocných nápojů, kompotů, bylinných čajů a odvarů.
  • Nízkotučné polévky, nejlépe vegetariánská zelenina.
  • Nejvhodnější zelenina pro tuto dietu - dýně, brambory, cuketa.
  • Obiloviny je třeba se vyhnout, ale pohanka a oves jsou přijatelné a prospěšné v této nemoci.
  • Chléb doporučuje jíst bez přidání soli, čerstvá se nedoporučuje okamžitě. Doporučuje se udělat toast chleba, osušit jej v troubě. Také palačinky, palačinky.
  • Pokud jsou pyelonefritidy povoleny mléčné výrobky, pokud jsou bez tuku nebo s nízkým obsahem tuku.
  • Ovoce mohou být konzumovány v jakémkoliv množství, jsou užitečné při zánětlivém procesu ledvin.

Dieta s pyelonefritidou usnadňuje práci nemocných ledvin a snižuje zátěž všech orgánů močového systému.

Lidové prostředky

Před použitím lidových léků na pyelonefritidistu se poraďte se svým lékařem, protože Mohou existovat jednotlivé kontraindikace k použití.

  1. 10 gramů kolekce (vyrobené z brusinek listy matka a nevlastní matku, jahody, květy chrpa, Veronica lesní trávy, kopřiva semena a lněné semínko), zalijeme vařící voda (0,5 litrů) a dát v termosce v 9:00. Musíte konzumovat 1/2 šálku nejméně 3 krát denně.
  2. Tekvicová šťáva je obzvláště v poptávce, která má silný protizánětlivý účinek během cystitidy a pyelonefritidy. Ze zeleniny můžete vařit léčebnou kaši na snídani nebo vařit pro pár, stejně jako v troubě.
  3. Kukuřičný hedváb - vlasy zralé kukuřice - jako diuretikum se zvýšeným tlakem. Kromě toho, zařízení má spasmolytický účinek, který eliminuje bolesti zánětlivého procesu a v ledvinách, a jinde v těle, ale pokud se vytváří příliš mnoho tromby, z kukuřice stigmat bude muset vzdát pacientovy krve.
    • Suchý a brousit rostlinu.
    • Nalijte 1 dezertní lžíci vlasů s 1 šálkem vroucí vody.
    • Vařte 20 minut.
    • Trvejte 40 minut.
    • Vezměte 2 lžíce. odvar každých 3 hodin.
  4. Sběr ledvinové pyelonefritidy: 50 g - přeslička, jahody (bobule) a šípky; 30 g - kopřivovité listy, plantejníky, borůvky a borovice; na listu 20 g - chmelu, jalovce a břízy. Celá léčebná směs se smísí a naplní se 500 ml vody. Přiveďte veškerou lékařskou masu do varu. Po filtrování a použití 0,5 šálků 3krát denně.

Prevence

Pro prevenci pyelonefritidy doporučujeme:

  • navštívit urologa (jednou za 3-4 měsíce);
  • čas na léčbu urologických a gynekologických onemocnění;
  • konzumují velké množství tekutiny k normalizaci toku moči;
  • vyhnout se podchlazení;
  • vést zdravý životní styl;
  • držet se vyvážené stravy;
  • nepoužívejte proteinové potraviny;
  • pro muže, ke kontrole stavu močového systému, zejména pokud v minulosti došlo k přenosu urologických onemocnění;
  • v přítomnosti nutkání močit, aby se proces nezdržoval;
  • dodržujte pravidla osobní hygieny.

Ledvinová pyelonefritida je závažné onemocnění, které musí být léčeno, když se objeví první příznaky, takže nejsou žádné komplikace. Ujistěte se, že podstoupíte diagnózu nefrologem nebo urologem 1-2 krát za rok.

Jak zjistit pyelonefritidu příznaky?

Jedním z nejčastějších onemocnění ledvin je pyelonefritida. Patologie je zánětlivý proces v ledvinách (jeden nebo dva) infekční povahy. Nejčastější příčinou nemoci je stafylokok, který vstupuje do ledvin spolu s krevním řečištěm nebo močovým traktem. A protože jsou ženy mnohem kratší, trpí většinou pyelonefritidou. Ženy, které nevědí, jak stanovit pyelonefritidu, jsou často zaměňovány s banální cystitidou a omezeny na samoléčbu. Tento přístup je však velmi nebezpečný. Samodiagnostika a léčba mohou vést k akutnímu selhání ledvin, sepse a dokonce i bakteriálním šokům.

Důležité: hlavní rozdíl mezi pyelonefritidou a cystitidou je dramatické zvýšení teploty. Někdy může jeho výkon dosahovat 39-40 stupňů.

Příčiny patologie

Je dobré vědět, že renální patologie tohoto typu (pyelonefritida), často se vyskytuje ve skupině pacientů:

  • Děti do 7 let kvůli abnormálním charakteristik struktury močového systému nebo charakteristik vývoje organismu;
  • Ženy ve věku 18-30 let. Zde může být impulsem pro vznik onemocnění nástup sexuální aktivity, těhotenství nebo porodu. Důležitou roli hraje i podchlazení.
  • Muži ve věku nad 50 let na pozadí vývoje prostatického adenomu.
  • Pacienti s urolitiázou v jakémkoli věku.

Důležité: Faktory, jako jsou všechny chronické zánětlivé procesy v těle, poruchy imunitního systému a diabetes, mohou být také považovány za nepříznivé. Na pozadí těchto patologií se pyelonefritida také často vyvíjí pod podmínkou pozdní diagnózy.

Stojí za to vědět, že pyelonefritida může být asymptomatická. A to významně zpomaluje okamžik diagnózy a jmenování účinné terapie. Pokud máte nejmenší podezření na problémy s ledvinami, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

Symptomy onemocnění

Pro přesné určení pyelonefritidy odborník sbírá historii pacienta. V tomto případě nefrolog nebo urolog Ujistěte se, že dávat pozor na příznaky, které jsou inherentní pyelonefritidy. Jedná se o:

  • Prudké zvýšení teploty na úroveň 39-40 stupňů na pozadí častého močení;
  • Při zvýšených teplotách bude patrné pocení a ztráta chuti k jídlu;
  • Budou mít slabost a bolesti hlavy;
  • To vše bude doprovázeno tažnou bolestí v bederní oblasti;
  • Možné projevy nevolnosti a reflexu.

Také pyelonefritida je charakterizována obecným ztmavnutím a zakalením moči pacienta. S lehkým poklepáním v bederní oblasti bude pacient cítit bolestivost. Obecné testy moči na pyelonefritidu ukazují přítomnost bílkovin, červených krvinek a bakterií v ní. Krevní test bude určitě vykazovat zvýšené ESR.

Je důležité si uvědomit, že všechny tyto příznaky jsou charakteristické pro akutní pyelonefritidu. Ale po týdnu od začátku svého projevu zmizí. Pak se akutní forma patologie stává chronickou. V takovém případě se na pozadí zjevného blahobytu objeví patologické zničení v ledvinách. A pokud není léčena chronická forma pyelonefritidy, v průběhu doby onemocnění povede k akutnímu selhání ledvin. Pokud má pacient chronickou pyelonefritidu, pak jeho hlavní stížnosti budou:

  • Obecná slabost a snížený výkon;
  • Vysoký krevní tlak;
  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Bolesti hlavy;
  • Časté močení.

Důležité: v tomto případě je nutné podrobit moči obecnou analýzu.

Diagnostika akutní pyelonefritidy

Nejvýznamnějšími příznaky akutní fáze pyelonefritidy jsou zvýšení teploty a zvýšení denního objemu moči s častým močením. Při potvrzení diagnózy budou provedeny tyto činnosti:

  • Rozbor moči společný. Zobrazí se přítomnost bílkovin, erytrocytů a bakterií.
  • Analýza moči podle Nechyporenka. Zde počet leukocytů v pyelonefritidě bude v porovnání s normou velký.
  • Ultrazvuková diagnostika ledvin. Specialista bude schopen detekovat přítomnost kamenů v ledvinné pánvi, případnou přítomnost Kurbuncula v ledvinách (ve své kortikální vrstvě) nebo stanovit přítomnost abscesu (purulentní tvorba v oblasti tukových tkání kolem ledvin). Tyto jevy mohou být příčinou vývoje akutní pyelonefritidy.
  • RTG Také odborník může předepisovat radiologii pomocí kontrastního prostředku. V tomto případě bude možné sledovat místa stlačování močového traktu, stejně jako identifikovat patologické stavy v pohárkách a ledvinné pánvi. Díky kontrastní látce bude možné zjistit, zda jsou tkáně sousedící s ledvinami zapojeny do patologického procesu.
  • Chromocytoskopie se provádí k identifikaci útvarů nebo kamenů v močovém traktu, které mohou interferovat s odtokem moči. Postup je prováděn endoskopicky pomocí speciálního tónování, který se vloží do močové trubice.

Diagnostika chronické pyelonefritidy

Důležité: ale zde stojí za to vědět, že v chronické fázi může být pyelonefritida v remisi. V tomto případě bude test moči normální. Proto se provádí komplex studií moči a krve s určitou periodicitou.

  • Krevní test imunologie. Byla zjištěna přítomnost protilátek proti střevní tyči. Konkrétně může být častou příčinou pyelonefritidy.
  • Biochemie krve určuje zánětlivý proces, přítomnost zvýšených koncentrací kreatinu a močoviny.
  • Ultrazvuková diagnostika chronické pyelonefritidy projeví pokles chorobných ledvin. Jeho obrysy budou nerovnoměrné a šálky a pánve budou deformovány a roztaženy. Parenchyma ledvin bude heterogenní u chronické pyelonefritidy.
  • Rentgenová studie s použitím kontrastního činidla, podávaného intravenózně nebo prostřednictvím IV linie, poskytne příležitost vidět patologické změny charakteristické pro chronickou fázi onemocnění. Jedná se o redukovaný tón močovodu, prodloužené šálky a jejich zúžení, snížení parenchymu.
  • Pokud odborník předpokládá přítomnost dalších onemocnění ledvin, může být CT vyšetření ledvin provedeno jako diferenciální diagnostika. Zde se s přesností určuje hustota a hmotnost ledvin, celkový stav orgánu (cévy, pánve, tukové tkáně).
  • Pokud má onemocnění prodloužený chronický průběh, může lékař předepsat zhoršení pomocí radioizotopů. V tomto případě je možné posoudit stupeň účinnosti a bezpečnosti ledvin.

Důležité: v přítomnosti velkého počtu diagnostických metod pro stanovení správné diagnózy (pyelonefritida) není snadné stanovit. Zvláště u starších lidí, u kterých může být celkový obraz patologie rozmazaný příznaky jiných onemocnění spojených s věkem.

Možné komplikace neléčené pyelonefritidy

Není-li léčena pyelonefritida, nebude to fungovat samostatně. V průběhu času jsou tyto typy komplikací možné:

  • Vývoj sepse a bakteriálního šoku;
  • Tvorba velkých množství paranephritis nebo pustulární útvary v dutině ledvin (kůrku);
  • Vývoj kurbunkulov;
  • Možné a úplné roztavení renálního parenchymu (absces);
  • Nekróza ledvinné papily.

Všechny tyto komplikace vyžadují okamžitý chirurgický zákrok, protože v zanedbané formě mohou vést k akutnímu selhání ledvin.

V nejhorším případě může nemocná ledvina s naprostou nedbalostí na tuto chorobu nakonec dosáhnout stupně purulentně destruktivní pyelonefritidy. V tomto případě bude nemocným orgánem roztavené purulentní zaměření, které bude sestávat z několika dutin. Ti, naopak, budou naplněni produkty rozkladu hnisů, moči a ledviny.

Tip: Nezapomeňte na svůj stav. Při nejmenším podezření na problémy s ledvinami vyhledejte pomoc lékaře.

Stranacom.Ru

Blog na zdraví ledvin

  • Domů
  • Jak se učit chronické pyelonefritidy

Jak se učit chronické pyelonefritidy

Pyelonefritida je onemocnění, při kterém dochází v důsledku zánětu k poškození tkání ledvinného parenchymu a tubulů. Tělo začíná pracovat špatně, nestačí k čištění moči, což vede k nevratnému poškození ledvin a následně k jejich selhání.

Pyelonefritida

Pyelonefritida je infekční onemocnění, při kterém je pozorován zánět ledvinové tkáně. Vyskytuje se při šíření patogenních bakterií ze spodních částí močového systému. U pacientů s močí se naočkuje E. coli, což je ve většině případů příčinou vzniku pyelonefritidy.

Nepodceňujte závažnost této nemoci. Vychází z velmi vážných příznaků a značné bolesti. S rozvojem zdraví pacienta se rychle zhoršuje. Pyelonefritida je obtížně preventivní a je těžší léčit. Patří do skupiny infekcí močových cest a je zcela spuštěn vývojem nebezpečných mikroorganismů.

V tomto nespecifickém zánětlivém procesu se jedná nejen o kalich a ledvinu, ale také o parenchym s aktivním poškozením tkání. Ze všech onemocnění ledvin je nejčastější pyelonefritida. Lidé v jakémkoli věku, především ženy, trpí. Onemocnění může být akutní nebo chronické. Někdy jsou příznaky pyelonefritidy mírné, což ztěžuje diagnostiku v počátečních fázích.

Příčiny a rizikové faktory

Pyelonefritida je onemocnění, které nejčastěji postihuje následující kategorie lidí:

  • Lidé se oslabeným imunitním systémem nebo s diabetem a urolitiázou.
  • Starší muži, kteří mají problémy s prostatou.
  • Děti, které ještě nejsou sedm let.
  • Ženy ve věku od 18 do 35 let. Vývoj a exacerbace nemoci mohou být spojeny s nástupem sexuální aktivity, těhotenstvím, porodem, hormonálními poruchami.

    Hlavní rizikové faktory pro vznik infekčního onemocnění ledvin jsou:

  • AIDS a diabetes.
  • Věk (starší lidé jsou mnohem pravděpodobnější, že trpí touto chorobou než mladší lidé).
  • Zvětšení velikosti prostaty, patologie.
  • Onemocnění ledvin a vrozené abnormality uretry, močového měchýře a ledvin.
  • Poranění míchy.
  • Katetrizace močového měchýře.
  • Prolamace a operace orgánů močového systému.

    Podle lékařských odborníků představují nepřímé rizikové faktory stálou fyzickou únavu, nedostatek užitečných minerálů a vitaminů v těle, oslabenou imunitu a chronický stres. Nakonec to vše může způsobit nebezpečnou pyelonefritidu.

    Hlavním důvodem výskytu onemocnění a jeho dalším vývojem jsou bakterie. Prostřednictvím močové trubice pronikají do močového systému a pak se aktivně rozšiřují v močovém měchýři. Nakonec proniknou ledvinami. Ve většině případů je hlavním příčinným činitelem bakterie, která proniká močovou trubicí z řemenu během pohybu střev.

    Hlavním důvodem vývoje akutní pyelonefritidy je infekce proti proudu. Ženy jsou nejvíce ohroženy, protože mají anatomicky krátkou uretru. Díky tomu střevní flóra rozšiřuje vagínu a rychle se rozprostírá do močového měchýře a výše.

    Vedle E. coli mohou patogenetické houby Proteus, Enterococcus, Klebsiella a Staphylococcus vyvolat vývoj zánětlivého procesu ledviny. Důležitým důvodem, který může vyvolat vývoj pyelonefritidy, je vesikouretrální reflux. Toto je porušení toku moče do močového měchýře. V důsledku stagnace se v renální pánvi objevují patogenní mikroorganismy, které způsobují závažný zánět, který se mění na pyelonefritidu.

    V dětství může být akutní pyelonefritida způsobena tendencí k zčervenání ledvin. Tato komplikace se obvykle vyskytuje u dětí mladších pěti let po onemocnění ledvin, které již byly zaznamenány.

    Na základě výše uvedených skutečností lze identifikovat hlavní příčiny výskytu a vývoje pyelonefritidy:

  • Vyměňujte nemoci a stavy moči.
  • Obstrukce moči, stagnace.
  • Patogenita mikrobů.
  • Intersticiální nefritida.
  • Porušení lymfatického a žilního odtoku ledvin.
  • Změny reaktivity renálního parenchymu.

    Všechny tyto faktory mohou vyvolat vývoj pyelonefritidy. Nejčastěji se jedná o onemocnění najednou z několika důvodů a ne kvůli jedné.

    Symptomy

    Každá choroba může být rozpoznána některými projevujícími se znaky. V závislosti na povaze průběhu pyelonefritidy se příznaky velmi liší. Existují tři formy onemocnění - akutní, purulentní a chronické.

    Mezi nejčastější příznaky akutní pyelonefritidy patří:

    Také při akutní pyelonefritidě může být silná horečka, rychlý srdeční tep. Výstražným příznakem je částečná dehydratace. Závažné bolesti hlavy a výrazné pocení, dušnost, bolestivé pocity v kloubech a svaly také naznačují vývoj zánětlivého procesu v ledvinách. Při palpaci se bolest projevuje v oblasti postižených ledvin.

    Je známo, že pyelonefritida v akutní formě může nastat bez povšimnutí pacientem, tj. S mírnými příznaky. To platí zejména pro těhotné ženy a děti. Syndrom bolesti téměř chybí. V takovém případě bude možné tuto chorobu přesně diagnostikovat až po analýze moči a jeho bakteriologickém vyšetření.

    Když hovoříme o chronických zánětlivých onemocněních ledvin infekční povahy, pak je téměř nemožné diagnostikovat. Je to způsobeno asymptomatickou progresí onemocnění. Dokonce i vyšetření krve a moči nevykazují žádné abnormality. Lékaři však stále mají tendenci upozorňovat na některé specifické příznaky chronické pyelonefritidy, které pomáhají rozpoznat nebezpečné onemocnění. Patří mezi ně: horečka a bolesti hlavy, celková slabost, závratě a bolest v srdci, poruchy vidění a spánku, dušnost.

    Hnisavá pyelonefritida je důsledkem chronické formy onemocnění. To je doprovázeno abnormálním vývojem močové soustavy a urolitiázy. Může se vyskytnout s příznaky, jako jsou:

  • Výrazný, prudký nárůst teploty a zimy.
  • Intoxikace těla (slabost, pocení, bledost pokožky).
  • Bolestivá bolest šindelů. Často dochází ke zvýšení velikosti ledvin, která se snadno prochází břišní stěnou.

    Každý třetí pacient trpí infekčními nemocemi ledvin, se může projevit příznaky jako jsou: změny barvy moči (to stane se tmavé a blátivé), bodavá bolest při močení, krev v moči a časté nutkání jít na toaletu.

    Komplikace

    Vývoj pyelonefritidy často přichází do složité fáze a je doprovázen závažnými komplikacemi. Jsou zvláště časté u těhotných žen a lidí s diabetem. Komplikace akutní pyelonefritidy zahrnují:

    • Sepsa, průnik patogenních bakterií do krve.
    • Absces ledvin a selhání ledvin.
    • Apostematozní nefritida, která se vyznačuje tvorbou mnoha malých pustul. Při této komplikaci je nutná okamžitá léčba.
    • Obličkové karbunky jsou blokádou ledvinové arteriální cévy. Tento závažný stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

    Pyelonefritida může být ve vzácných případech snadno léčena. Dokonce i před tím, než půjde na lékaře, může dojít k těžké formě vývoje. Zvláště často dochází k progresi onemocnění u lidí s poraněním páteře. Smutným výsledkem pozdní léčby může být sepse, což nevyhnutelně vede k smrti pacienta.

    Vývoj chronické pyelonefritidy může vést k anémii a neutrofilní leukocytóze. Nemůžete spustit pyelonefritidu v jakékoli formě vývoje a neopatrně zacházet s rušivými příznaky. Výsledky léčby mohou být příliš negativní a dokonce vedou ke smrti pacienta.

    Pyelonefritida u těhotných žen

    Bohužel pravdepodobnost výskytu nebezpečných infekčních onemocnění ledvin u těhotných žen je extrémně vysoká. U přibližně sedmi procent případů, během těhotenství, se žena stane nemocným podobným onemocněním.

    Často manifestace symptomů začíná druhým trimestrem. Často se příznaky neberou vážně, což vede k takovým komplikacím, jako je sepse, selhání ledvin a předčasná práce, anémie.

    Bakteriurie u těhotných žen může nastat bez jasných příznaků, pokud žena porodí dítě poprvé. U matek s mnoha dětmi se zpravidla objevují známky pyelonefritidy až v pozdějších stadiích.

    Infekční onemocnění ledvin zánětlivé povahy je velmi zákeřné. Celý problém je často asymptomatická progrese onemocnění. V důsledku toho osoba nepozve okamžitě lékařskou pomoc a může trpět vážnými komplikacemi. Není zcela neobvyklé, že těhotné ženy zemřou z pyelonefritidy z tohoto důvodu.

    Diagnostika

    Přesně určit, že pacient má problémy s ledvinami nejen na základě primárních příznaků, ale také v důsledku laboratorních testů. Přesná diagnóza se provádí po vyšetření krve a moči. Krevní test umožňuje identifikovat zánětlivé příznaky, což naznačuje zvýšený obsah bílých krvinek. Pro diagnostiku pyelonefritidy se obvykle odebírá krev z prstu a bederní oblasti.

    Obsah moče erytrocytů a leukocytů může také přesně určit vývoj pyelonefritidy. Duté stanovení stavu ledvin bude vyžadovat ultrazvukové vyšetření. Je známo, že ledviny pyelonefritidy se zvětšují. Ultrazvuk umožňuje diagnostikovat urolitiázu, která ve většině případů vyvolává vývoj pyelonefritidy.

    K určení renální dysfunkce je použita další relevantní diagnostická metoda - Zimnický test. Jeho podstatou je každodenní sbírka moči ve standardním vodním režimu.

    Často místo ultrazvuku se provádí počítačová tomografie. Tato technika je velmi informativní a umožňuje diagnostikovat i komplikace vyvolané infekčním onemocněním ledvin. Tomografie je důležitá, pokud je nutné vyloučit tvorbu nádorů místo pyelonefritidy.

    Dnes je dalším efektivním způsobem vylučovací urografie, která je radiografickou studií funkčního stavu ledvin. Pokud je uvedený orgán nedostatečný, považuje se tato technika za nejefektivnější.

    Provádění terapeutických opatření s cílem zbavit se nebezpečného onemocnění by mělo být komplexní. V případě akutní pyelonefritidy nebo chronického zánětu s vysokou horečkou a velmi silnou bolestí může být nutná operace. Zvracení a nevolnost jsou příznaky zvýšené tělesné toxicity, což vyžaduje naléhavý zásah odborníků.

    Symptomatická léčba vyžaduje povinný soulad s klidem na lůžku, pít hodně tekutin a užívání nesteroidních protizánětlivých léků, jako je diklofenak, paracetamol (ideální pro děti).

    Antibakteriální léčba pyelonefritidy zahrnuje užívání antibiotik s určitou frekvencí. Obvykle je předepsána určitá dávka fluorochinolonových léků od pěti do sedmi dnů. Dávkování se mění v závislosti na stavu pacienta. Antibiotika jsou často užívána současně s inhibitory. Doba trvání léčby by neměla přesáhnout několik týdnů. Při těžké nevolnosti a zvracení se antibiotika také podávají intravenózně.

    Lze užívat Ciprofolxacin ve formě pilulky kvůli prodlouženým účinkům a vysoké účinnosti. V některých případech je nutné znovu provádět antibakteriální terapii při použití léku odlišné skupiny léčiv. Pro zmírnění stavu pacienta při chronické pyelonefritidě jsou předepsány dlouhé kursy antibiotik.

    Pro léčbu akutních onemocnění se také používají antifungální léčiva. Amfotericin nebo flukonazol se považují za nejefektivnější. Pokud je příčina pyelonefritidy ve vývoji patogenních hub, použije se nefrostomie k normalizaci odtoku moči a ke zvýšení účinnosti užívání antifungálních léků.

    Z antibiotik často lékaři předepisují Ofloxacin, Furagin, Furadonin a kyselinu nitraxolinovou. Také je ukázáno podávání imunostimulantů k udržení těla během tradičního ošetření. Nejpopulárnější jsou Prodigiozan a Dekaris.

    Nefrektomie je chirurgická operace k odstranění poškozené ledviny. Odkazuje na radikální metody, jak se zbavit nebezpečného onemocnění. Obvykle je předepsána operace, když již byly vyzkoušeny jiné metody a rozhodně nepomůže. Takový zásah je indikován u pacientů se vzrůstajícím selháním ledvin a počátkem sepse.

    Při absenci tendencí k alergickým reakcím na léčivé byliny můžete vyzkoušet účinnou bylinnou medicínu. Bylinné infuze a odvar mají nejen vynikající antimikrobiální účinek, ale mají také diuretické a protizánětlivé vlastnosti.

  • Pro snížení edému je třeba použít přeslička a medvěd.
  • Pro zmírnění křečí močového traktu - ovsa a ortosifonu.
  • Boky růží nebo kopřivka pomohou snížit krvácení.
  • Pro odstranění dyspepsie z užívání antibiotik, heřmánek a plantain jsou potřeba.
  • Pro prodloužení remise se doporučuje použít různé poplatky, ledvinové čaje.
  • Monurel, Fitolysin a další podobné přípravky se vyrábějí na bázi rostlin. Mohou být užívány navíc k antibiotikům, aby se zvýšila účinnost léčby.

    Thoroughwax, osika kůry, malin a dopis, fireweed listy, měsíček květy, březové listy a pupeny topolu černého kořeny brány a Kokoška pastuší tobolka - všechny tyto rostliny jsou široce používány v dnešním přípravném kempu a bylinných čajů, které jsou přiřazeny v pyelonefritidy a onemocnění ledvin. Předpisy pro tradiční medicínu pomáhají zmírnit zvracení a nevolnost, snižují bolesti hlavy a odstraňují otoky. V kombinaci s antibiotiky poskytují nejefektivnější výsledek.

    Pokud jde o léčbu onemocnění u dětí, lékaři také předepisují antibiotickou léčbu. V tomto případě se léky podávají intravenózně, dokud teplota neklesne a stav se nezlepší. Potom se dítě přenese na příjem tablet (Cefepine, Cefixime). Pro léčbu mírné pyelonefritidy bez komplikací se zpočátku používají pouze tablety.

    Správná léčba je zárukou, že se pacient bude cítit lépe za pár dní. Pokud nebudete mít žádný pozitivní výsledek, budete muset podstoupit řadu diagnostických postupů, abyste získali kompletní klinický obraz.

    Nevíte, jak si vybrat kliniku nebo lékaře za přijatelné ceny? Jednotné centrum nahrávání telefonem +7 (499) 519-32-84.

    Jak vyléčit chronickou pyelonefritidu

    Pyelonefritida je nejčastěji výsledkem nesprávně vyléčené infekce močové trubice nebo močového měchýře, které se rozšířily do ledvin. Nekompetentní lékaři nemohou včas rozpoznat zánětlivý proces, a proto se onemocnění stává chronickým. V tomto případě se zvyšuje riziko selhání ledvin a úplného selhání orgánů. Jaké jsou příčiny a příznaky chronické pyelonefritidy? Je možné ho úplně vyléčit? Jak provést kompetentní prevenci? To vše se dozvíte z našeho článku dnes.

    Chronická pyelonefritida vyvíjí v těch případech, kdy po dlouhou dobu v přítomnosti infekce v močové trubice nebo močového měchýře (bakterií, které zůstávají v močovém traktu, projít močovodů do ledvin a způsobit zánět), nebo při akutní pyelonefritida vrací v mírnějších formách.

    Symptomy a léčba chronické pyelonefritidy Jak zacházet s chronickou pyelonefritidou

    Včasné odhalení chronické pyelonefritidy a určit tvar její průběh je často není možné přesně, a to zejména v ambulantních zařízeních. To je způsobeno různorodostí klinických projevů onemocnění, stejně jako jeho relativně častým latentním průběhem. Nemoc je rozpoznán na základě historie (historie), existující příznaky leukocyturia výsledky (zkoumání močového sedimentu metodou Kakovskogo - Addis) kvantitativní detekce v aktivním leukocytů v moči, nazývané buňky Shtengeymera - Malbina, Bakteriologická analýza moči, jakož i biopsie životnost ledvin.

    Symptomy chronické pyelonefritidy

    Onemocnění se může vyvinout v důsledku přechodu akutního procesu na chronické onemocnění. Hematogenní a urinogenní způsoby penetrace infekce jsou možné. U chronické pyelonefritidy v počátečních stádiích onemocnění dochází k převažujícímu poškození kanalikulárního systému a pouze v terminálním období se glomerulární aparatura ledvin zapojuje do procesu. To je způsobeno včasným snížením koncentrační schopnosti ledvin a pozdější poruchou glomerulární filtrace.

    Průběh onemocnění je charakterizován chudobou symptomů. Pacienti si někdy všimli

  • určitý pokles výkonu
  • únavu
  • neurčitá bolest v bederní oblasti v kombinaci s nízkou horečkou.

    Chronická pyelonefritida se obvykle rozvíjí v rozmezí 10-15 let a končí s vráskami ledvin. Pokrývání se vyskytuje nerovnoměrně při tvorbě hrubých jizev na povrchu. Pokud se zmenšuje pouze jedna ledvina, zpravidla je pozorována kompenzační hypertrofie a hyperfunkce druhé ledviny. To znamená, že za několik týdnů se zvyšuje množství zbývajících ledvin a předpokládá funkce nemocných ledvin. V konečném stadiu onemocnění, kdy jsou obě orgány ovlivněny, se vyvíjí chronické selhání ledvin.

    Pokud je podezření na chronickou pyelonefritidu, provede se celkový krevní test k určení zbytkového dusíku, močoviny a kreatininu v ní, zjišťuje se složení elektrolytů v krvi a moči a vyšetří se funkční stav ledvin. Při použití rentgenové diagnostické metody se zjistí změna velikosti ledvin, deformace jejich pánve a pohárků, zhoršený tón horních močových cest a radioizotopová renografie umožňuje získat grafický obraz a vyhodnotit funkční stav jednotlivých orgánů zvlášť. Jako další metodu vyšetření se pro diagnostiku používá intravenózní a retrográdní pyelografie a screening, echografické vyšetření ledvin a chromocytoskopie.

    Diferenciální příznaky chronické prodloužené pyelonefritidy

    Nemoc se musí odlišit od:

    Chronická pyelonefritida

    Chronická pyelonefritida je poměrně časté onemocnění, které je diagnostikováno pouze v polovině všech případů. Nejčastěji chronická pyelonefritida může zůstat neidentifikovaná po mnoho let. Potíže s diagnózou této choroby jsou spojeny se smazanými příznaky a funkční duplikací zátěže druhou ledvinou. Avšak zánětlivý proces v ledvinné pánvi, který nedostává odpovídající léčbu, může vést k nástupu a rozvoji onemocnění spojených s postižením a časnou úmrtností. Proto by diagnóza chronické pyelonefritidy měla být včasná a profesionální.

    Chronická pyelonefritida - příznaky

    Každá osoba by měla znát hlavní symptomy, které doprovázejí chronický zánět ledvin. Rozlišování diagnózy chronické pyelonefritidy, jejíž příznaky jsou podobné glomerulonefritidě a lumbální osteochondróze, je lékařskou činností. Vy, jako prostý člověk, udržujte své zdraví, musíte znát hlavní příznaky, podle kterých můžete podezření na přítomnost určité nemoci.

    V tomto článku se také pokusíme podrobně psát standardy pro diagnostiku a léčbu chronické pyelonefritidy. To vám pomůže sledovat činnost ošetřujícího lékaře a obnovit své zdraví, a to navzdory nedbalosti a zanedbání našeho zdravotnického personálu při plnění jeho profesních povinností.

    Takže chronická pyelonefritida - příznaky:

    1. na straně postižených ledvin, pacient trpí neustálou tupou bolestí (na rozdíl od osteochondrózy - nejčastěji jednostranná bolest);
    2. horečka (opatrnost, tento příznak se projevuje pouze u 20% pacientů);
    3. neustálé slabosti;
    4. častá nevolnost a zvracení;
    5. změny v kůži, jejich suchost, křehké vlasy;
    6. pichnutí acetonu v ústech v pozdních stádiích onemocnění.

    Možná to jsou všechny příznaky, které mohou projevit chronickou pyelonefritidu. Teď pochopíte, proč je tak obtížné diagnostikovat?

    Diagnostika chronické pyelonefritidy

    Diagnostika chronické pyelonefritidy je založena na anamnéze a laboratorních testech. Základem je:

    Při diagnóze chronické pyelonefritidy je zvláště důležitá souvislost s doprovodnými nemocemi. Takže komplikací chronické pyelonefritidy může být arteriální hypertenze. Proto by měl každý pacient, který přišel navštívit lékaře se stížnostmi na přetrvávající zvýšení krevního tlaku, zpochybnit fyziologický stav ledvin a močového systému.

    Chronická pyelonefritida je zpravidla u pacientů se zvýšeným nižším (diastolickým) tlakem. Normální u dospělého by měla být hodnota 70-80 mm Hg.

    Diagnostika chronické pyelonefritidy podle lékařských standardů začíná vyšetřením krve a moči pacienta. Současně je věnována zvláštní pozornost přítomnosti bakterií v moči pacienta. Nejčastěji s dlouhým průběhem chronické pyelonefritidy zůstávají indikátory moči způsobené kompenzační funkcí zdravé ledviny normální.

    V období exacerbací moči se zvyšuje obsah leukocytů. Hustota moči zůstává v normálním rozmezí. Erytrocyty a protein nejsou detekovány.

    Někdy se pro identifikaci latentní (latentní) pyelonefritidy pacientům předepisuje pyrogenní text (prednisolon). Za tímto účelem se intravenózní metodou v lidském těle podává 30 mg prednisonu, zředěného v 10 ml fyziologického roztoku. Dále sbírejte moč během dne v pravidelných intervalech:

  • jednu hodinu po injekci;
  • dvě hodiny po injekci;
  • tři hodiny po injekci;
  • 24 hodin po injekci.
  • Chronická pyelonefritida je v tomto případě diagnostikována, pokud se po injekci vyloučí více než 400 000 aktivních leukocytů močí.

    Můžete také provést hodnocení diagnózy stavu ledvin pomocí:

  • chromocytoskopie;
  • metody čištění;
  • radionuklidové metody;
  • Ultrazvuk;
  • vylučovací urografie.

    Všechny tyto metody umožňují stanovit diagnózu chronické pyelonefritidy s vysokou pravděpodobností.

    Chronická pyelonefritida: příčiny, klinice, diagnóza, léčba

    Při chronické pyelonefritidě dochází k chronickému nespecifickému zánětu intersticiálního tkáně ledvin, což vede k poškození sliznice pánve, renálních cév a parenchymu.

    Chronická pyelonefritida se zpravidla stává důsledkem akutní. V některých případech pacienti nepamatují na záchvaty akutní pyelonefritidy, neboť se mohou objevit latentně, tj. asymptomatická. Akutní proces může být chronický z mnoha důvodů:

  • porušení výtoku moči kvůli přítomnosti kalorií nebo zúžení močového traktu;
  • vezikoureterální nebo ureterální a pánevní reflux moči;
  • zánětlivé onemocnění blízce umístěných orgánů (uretritida, cystitida, prostatitida, apendicitida, enterokolitida);
  • běžné nemoci (imunitní nedostatečnost, diabetes, obezita);
  • chronická intoxikace (kouření, zneužívání alkoholu, pracovní rizika);
  • předčasné nebo nedostatečné léčbě akutní pyelonefritidy.

    Chronická pyelonefritida je obvykle bilaterální, ale stupeň poškození ledvin se liší. Častěji postihuje onemocnění ženy.

    Etiologie

    Příčinou pyelonefritidy jsou bakterie:

  • E. coli
  • Staphylococcus,
  • streptokok
  • protei,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • enterokokus,
  • mikrobiální asociace.

    Při výskytu chronické pyelonefritidy hrají L-formy bakterií určitou roli, která může trvat dlouho v těle a vstoupit do ledvin krví.

    Patologická anatomie

    U chronické pyelonefritidy se ledviny zmenšují a jejich povrch se zhoršuje. U interstitia je infiltrace leukocytů pozorována s poškozením renálních tubulů. V pozdějších stadiích onemocnění se ledviny zmenšují a v téže době dochází k intersticiální nekróze. Morfologické změny se vyvíjejí ve směru od pánve k kortikální látce.

    Typ ledvin v chronické pyelonefritidě

    Klinika

    U chronické choroby pyelonefritidy jsou příznaky poměrně rozmanité. Zánětlivý proces v ledvinách může v průběhu času připomínat jiné nemoci.

    Formy chronické pyelonefritidy:

  • latentní
  • anemické,
  • hypertenzní,
  • azotemický,
  • opakující se.

    Latentní forma onemocnění je charakterizována malými klinickými projevy. Pacient může být narušen všeobecnou slabostí, únavou, bolestem hlavy a někdy může teplota mírně vzrůst. Obvykle chybí bolest zad, edém a dysurie, i když někteří mají pozitivní symptom Pasternack (bolesti při klepání na bederní oblast).

    Při obecné analýze moči se detekuje malá proteinurie, pravidelně se uvolňují leukocyty a bakterie z moči. Při latentním průběhu je koncentrační schopnost ledvin zpravidla narušena, proto je charakteristický pokles hustoty moči a polyurie. Někdy se může objevit mírná anémie a mírné zvýšení krevního tlaku.

    Anemická forma pyelonefritidy je charakterizována prevalencí anemických symptomů v klinice: dušnost, slabost, únava, bledost, bolest v srdci. Změny v moči jsou vzácné a nestabilní.

    V hypertenzní formě převažuje arteriální hypertenze v klinice. Existují bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, bodnutí bolesti v projekcích srdce, časté hypertenzní krize, dušnost. Změny v moči jsou málo výrazné a ne konstantní. Hypertenze u pyelonefritidy je často maligní.

    Chronická pyelonefritida, která se začala projevovat pouze ve stádiu chronického selhání ledvin, se považuje za azotomickou formu. Další vývoj latentní pyelonefritidy, který nebyl včas diagnostikován, lze přičíst azotemové formě.

    Rekurentní forma pyelonefritidy je charakterizována změnou období exacerbace a remisí. Pacient může být rušen nepohodlí v zádech, zimnici, horečce. Objevují se dysuritické jevy (časté močení, někdy i bolestivé).

    Exacerbace chronické pyelonefritidy je klinicky připomínající obraz akutního zánětu. Jak proces postupuje, vedoucí syndrom se stává hypertonickým, což se projevuje bolením hlavy, závratě, poruchou zraku, bolestí v oblasti srdce. Někdy se v důsledku dlouhodobé pyelonefritidy rozvíjí anémie. Ve výsledku onemocnění dochází k chronickému selhání ledvin.

    Změny v analýze moči během období exacerbace jsou následující:

  • proteinurie (až 1 g bílkoviny se může uvolňovat denně),
  • leukocyturia,
  • cylindruria,
  • mikrohematuria,
  • bakteriurie.

    Při analýze krevní anémie, zvýšení obsahu leukocytů, zvýšení ESR.

    Diagnostika a diferenciální diagnostika

    Klinická diagnóza chronické pyelonefritidy má určité potíže, kvůli rozmanitosti klinických projevů av mnoha případech i latentnímu průběhu onemocnění. Diagnóza se obvykle provádí s přihlédnutím k údajům o anamnéze, charakteristickém klinickém obrazu a výsledcích laboratorních a instrumentálních studií. Obvykle se používají tyto diagnostické metody:

  • analýza moči (leukocyturia, někdy erythrocyturia, proteinurie, snížená hustota moči);
  • kompletní krevní obraz (anémie, neutrofilní leukocytóza, zvýšená hodnota ESR);
  • studie močového sedimentu (test Addis-Kakovsky);
  • kvantitativní stanovení buněk podle Shtenheimer-Malbina;
  • bakteriologické vyšetření moči;
  • biochemická analýza krve pro stanovení hladiny zbytkového dusíku, kreatininu a močoviny;
  • stanovení elektrolytů v krvi a moči;
  • Rentgenové vyšetření ledvin (změna velikosti ledvin, deformace pohárů a pánve, poškození tónů močových cest);
  • radioizotopová renografie (funkční stav levé a pravé ledviny se stanoví samostatně);
  • renální biopsie (aktivita procesu, zánětlivá infiltrace, stupeň poškození ledvinné tkáně).

    Pro diagnostiku onemocnění byla použita retrográdní a intravenózní pyelografie, screening a renography. Chcete-li identifikovat jednostrannou chronickou pyelonefritidu, ureterujte katetrizaci ureteru a zjistěte přítomnost bílkovin, krevních buněk v močovém sedimentu.

    Je třeba říci, že i při oligosymptomatické, latentní pyelonefritidě často podrobný dotaz na stížnosti a anamnézu často odhaluje známky vývoje této nemoci. Například pacienti mohou být znepokojeni "bezdůvodným" chillem, který se pravidelně vyskytuje po mnoho měsíců nebo dokonce let.

    Dalším důležitým příznakem je nokturie (v noci se vylučuje více moči než během dne), zvláště pokud není spojeno s nárůstem příjmu tekutin a je po dlouhou dobu narušeno. Nokturu naznačuje narušení schopnosti koncentrace ledvin.

    Tip: Pokud se ocitnete v těchto příznacích nemůže být ponechán bez pozornosti. Je nutné poradit se s lékařem, aby nedošlo k vynechání vývoje chronické pyelonefritidy a zahájit léčbu včas.

    Chronická renální pyelonefritida by měla být diferencována s následujícími onemocněními:

  • obličejová amyloidóza,
  • chronická glomerulonefritida,
  • poškození ledvin při hypertenzi,
  • diabetická glomeruloskleróza.

    Amyloidóza ledvin se vyznačuje přítomností chronických ložisek infekce v těle, nedostatkem močového sedimentu, absencí bakterií v moči a radiologickými příznaky charakteristickými pro pyelonefritidu.

    Chronická glomerulonefritida se vyznačuje převahou červených krvinek v močovém sedimentu, nepřítomností "aktivních" leukocytů a bakterií.

    Hypertenze je častější u starších pacientů, vyskytuje se u hypertenzních krizí a výrazných sklerotických změn v mozkových, koronárních a aortálních cévách. Také pacienti nemají žádné změny moči a krve charakteristické pro pyelonefritidu.

    Diabetická glomeruloskleróza je charakterizována přítomností diabetes mellitus a přítomností dalších projevů angiopatie (trofické vředy na nohou, retinopatie atd.). V nejtěžších případech je provedeno histologické vyšetření vzorků biopsie ledvin.

    Průběh chronické pyelonefritidy

    Chr. pyelonefritida zpravidla trvá dlouhou dobu (15 let nebo více) a nakonec vede ke srážení ledvin. Toto onemocnění je charakterizováno nerovnoměrným vráskem a tvorbou hrubých jizev na povrchu ledvin. V případech, kdy je proces jednostranný, je pozorována kompenzační hypertrofie zdravé ledviny a její hyperfunkce.

    Po porážce obou ledvin v konečné fázi pyelonefritidy se objevuje chronické selhání ledvin. Nejprve se snižuje koncentrační funkce ledvin a dochází k polyurie a pak se zhoršuje filtrační kapacita. To vede k zpoždění v těle dusíkatých toxinů a uremie.

    U chronické pyelonefritidy se uremie vyvíjí pomalu a v důsledku léčby se snadno vyvrací.

    Předpověď počasí

    Pro latentně tekoucí chronickou pyelonefritidu je charakteristické dlouhodobé zachování pracovní schopnosti pacientů. To nelze říci o hypertenzní formě, ke které dochází při vysoké arteriální hypertenzi, s maligním průběhem pacientů ztrácejí schopnost pracovat. Závažná prognóza může také nastat s azotemickou formou onemocnění. V poslední době se prognóza výrazně zlepšila díky zavedení moderních metod léčby pyelonefritidy.

    Léčba

    Léčba chronické pyelonefritidy zahrnuje benígní režim, dietu a lékovou terapii. Pacienti by měli vyvarovat se podchlazení a nachlazení. Jakékoli infekční onemocnění, které se vyskytují na pozadí pyelonefritidy, vyžadují odpovídající terapii a kontrolu testů moči.

    Dieta

    Ve všech formách a stádiích onemocnění hraje důležitou roli v léčbě dodržování určité stravy. Je třeba vyloučit z výživy kořeněné pokrmy a koření, kávu, alkoholické nápoje, maso a rybí vývar. Současně by potraviny měly být obohacené a dostatečně velké množství kalorií. Můžete jíst téměř všechny ovoce a zeleninu, zejména ty, které obsahují hodně draslíku, stejně jako vejce, vařené chudé maso a ryby, mléko a mléčné výrobky.

    Dieta pro pyelonefritidu

    Kromě toho je nutné pít dostatek tekutiny (asi 1,5 - 2 litry denně), aby se zabránilo nadměrné koncentraci moči a vyplachování močových cest. Je velmi užitečné pít brusinkovou šťávu, která obsahuje přírodní antibakteriální látky. V období exacerbace příjmu tekutin by měl být naopak snížen, protože je vypuštěn výtok moči. Také během exacerbace a hypertonické formy pyelonefritidy je nutné sůl omezit na 2-4 g za den.

    Pokud anemická forma onemocnění v potravinách obsahuje výrobky obsahující hodně železa a kobaltu (jahody, jahody, granátové jablko, jablka). Také u téměř všech forem pyelonefritidy se doporučuje používat hrozny, meloun a melouny, které mají diuretický účinek.

    Léčba léků

    Je třeba poznamenat, že farmakoterapie může být účinná pouze v případě, že dochází k neomezenému toku moči. Z běžně užívaných antibakteriálních látek (antibiotika, sulfonamidy, uroseptika). Antimikrobiální léčba je předepsána s ohledem na citlivost mikroorganismů, které způsobily zánět. Při chronické chorobě pyelonefritidy je léčba dlouhá, obvykle používá kombinaci antibakteriálních léčiv s jiným mechanismem účinku. Antibakteriální léčba by měla pokračovat až do úplného vyloučení leukocytů a sterilizace moči.

    Když exacerbace ustoupí, provádějí léčbu proti relapsu, která spočívá v prodlouženém, mnohoměsíčním užívání minimálních dávek antimikrobiálních látek s periodickou změnou léků. Spolu s léčbou drog je důležitá rostlinná medicína. Dobrý účinek je pozorován při použití odvarů a infuzí různých rostlin, které mají diuretický, protizánětlivý a antibakteriální účinek. Běžně používané plody jsou jalovec, přeslička trávy, list medu, ledvinový čaj.

    Důležité: rostlinné léčivé přípravky nemohou nahradit léčbu drogami. Brouty a infuze mohou zlepšit účinek antibakteriálních nebo diuretických přípravků. Jejich použití musí být dohodnuto s lékařem.

    Stejně důležitá je i terapie vitaminem. Během léčby antibiotiky je zapotřebí podávání antihistaminik a protizánětlivých léků. V hypertenzní formě pyelonefritidy se často používají hypotenzní a antispazmodikální léky. Anémie způsobená onemocněním je obtížné léčit. Chcete-li ho odstranit, předepište doplňky železa a vitamíny.

    V některých případech se uchýlí k nefrektomii. Operace je indikována pro pokročilou chronickou jednostrannou pyelonefritidu, která není přístupná k léčbě, stejně jako pro ztroskotání jedné ledviny, komplikované těžkou arteriální hypertenzí. Pro léčbu rozvoje uremie je předepsána vhodná strava s omezením bílkovin a soli. Provádí se peritoneální dialýza nebo hemodialýza. Pokud je funkce ledvin významně snížena, vyřeší se otázka přenosu pacienta na chronickou hemodialýzu.

    Prevence

    Hlavním směrem prevence chronické pyelonefritidy je odstranění možných příčin:

  • včasná diagnostika a aktivní léčba akutních infekcí močových cest (uretritida, cystitida, akutní pyelonefritida, adnexitida);
  • rehabilitace chronických infekčních ložisek (chronická apendicitida, tonzilitida);
  • eliminace lokálních změn v močovém traktu, které mohou narušit urodynamiku (léčba urolitiázy, eliminaci strictures a excesy ureterů);
  • normalizace imunitního stavu, aby se zlepšila protiinfekční obrana těla.

    Symptomy a diagnóza chronické pyelonefritidy

    Chronická pyelonefritida (zánět ledvinové pánve, pohárů a tubulárních přístrojů) - nejčastěji začíná v dětství. Výzkumníci ukazují, že tyto případy od 50 do 70%. Onemocnění je stejně časté u chlapců a dívek až do jednoho roku. Pak šampionát jde na dívky. To je způsobeno přítomností příznivějších anatomických stavů struktury močové trubice pro šíření infekce a zvýšené hladiny estrogenu.

    Symptomy chronické pyelonefritidy u dětí mají své vlastní charakteristiky. Jsou náchylnější k výskytu obstrukčních forem onemocnění. To je způsobeno včasným projevem abnormálního vývoje ledvin, nesprávným produktem moči, refluxem.

    Vlastnosti chronické ne-obstrukční pyelonefritidy

    Neobstrukční je považována za chronickou pyelonefritidu, která vznikla na pozadí zdravých ledvin, bez známky abnormalit, souvisejících onemocnění. Podle jedné z klasifikací se odkazuje na primární chronickou formu, vzhledem k tomu, že akutní forma onemocnění je téměř chyběna.

    Ne všichni urologové souhlasí s touto formulací. V praxi se však musí vypořádat s případy takového latentního průběhu akutního zánětu ledvin, který se maskuje například dětskými infekcemi, a že se nemoc velmi rychle změní v chronickou fázi.

    Symptomy chronické pyelonefritidy neobstrukčního typu jsou velmi vzácné. Během záměrných rozhovorů pacienti vyvolávají krátkodobé epizody:

  • nejasná zvýšená teplota;
  • bolest při močení;
  • bolest v bederní oblasti;
  • zvýšená slabost.

    Zpoždění v diagnóze chronické pyelonefritidy vede k jeho detekci během vyšetření pacientů s perzistující hypertenzí nebo ve stadiu chronického selhání ledvin.

    Se skrytým průběhem, někdy jediným příznakem onemocnění, který umožňuje diagnózu, je test moči se změnami ve formě:

  • leukocyturia - zvýšení počtu leukocytů;
  • bakteriurie - detekce patogenní flóry;
  • proteinurie (až 1 g denně) - sekrece bílkovin.

    Někdy se nemoc nachází na pozadí anémie (anémie).

    Jak se vyskytuje obstrukční chronická pyelonefritida?

    Obstrukční forma chronické pyelonefritidy má výraznější příznaky. Vyvolává to další renální patologie, nemoci močového systému, hormonální změny a chronické ložiska infekce.

    Kurz má fáze exacerbace a remisí. Trvání závisí na:

  • prevalence procesu (zánět v jedné ledvině nebo obojí);
  • reakce na léčbu (potíže způsobené rezistencí na antibiotika, alergie u pacienta, nozokomiální infekce);
  • míra obnovení imunity.

    Někteří autoři identifikují varianty chronické pyelonefritidy, jiné nazývají formy nebo stadia chronické pyelonefritidy:

  • latentní (skrytá) nebo asymptomatická;
  • hypertenzní forma;
  • azotemický - spojený s akumulací dusíkatých strusek;
  • anemie - anémie je jedním z hlavních projevů;
  • remise - období poklesu aktivity mezi exacerbacemi.

    Hlavní příznaky chronické pyelonefritidy lze rozdělit do skupin podle klinického průběhu a projevu:

  • příznaky intoxikace;
  • závažnost bolesti;
  • močový syndrom;
  • poruchy dysurie;
  • poruchy způsobené změnami vody a elektrolytem.

    Zvažte samostatně všechna tato odchylka lidského zdraví.

    Jak se vyjadřuje intoxikace?

    Symptomy intoxikace zahrnují:

  • obecná slabost;
  • ospalost;
  • depresivní nálada;
  • snížená pracovní kapacita;
  • špatná chuť k jídlu;
  • nevolnost;
  • zvýšená tělesná teplota až do 39 stupňů, zimnice;
  • ztráta hmotnosti

    Bolest hlavy u mladých lidí vyžaduje odstranění zánětu ledvin

    Pro děti jsou charakteristické:

  • letargie nebo zvýšená úzkost;
  • odmítnutí jídla;
  • zvracení.

    U dětí mladších tří měsíců je možné podráždění meningeálních membrán.

  • zvýšená bledost;
  • na pozadí dlouhodobé nemoci - zemní tón pleti;
  • těžká tachykardie;
  • apatická nálada.

    Syndrom bolesti a jeho vlastnosti

    Bolest je lokalizována v bederní oblasti, v projekci nemocných ledvin, na jedné nebo obou stranách.

    Děti častěji trpí bolesti břicha.

    Zpravidla, povaha bolesti při pyelonefritidě nudné, zhoršené ohýbáním těla, skákání, se snižuje při oteplení pasu

    Při lékařském vyšetření se porovnává symptom Pasternatsky: lékař porazí bederní oblast a vyvolává citlivost na bolest. Pozitivním příznakem je renální patologie. Tento příznak však není vždy zjištěn.

    Tenké lidi a děti mohou hmatat ledviny. Současně se bolest určuje na straně zánětu. Reakce regionálních lymfatických uzlin je typická pro děti, zvětšené inguinální lymfatické uzliny jsou určeny.

    Manifestace močového syndromu

    Močový syndrom je soubor laboratorních příznaků, které jsou spojeny s diagnózou renální patologie. Pacienti poznamenávají, že moč se stala zakalenou, objevil se nepříjemný zápach.

    Poruchy dysurie

    Dysurické příznaky se nazývají poruchy močení. Patří sem:

  • časté nutkání s velmi malým množstvím moči;
  • bolest při močení;
  • pálení a svědění v oblasti vnějšího otevření močové trubice;
  • počet vylučování moči v noci se zvyšuje více než dvakrát, ve dne - více než osm;
  • u chlapců a mužů jsou možné spastické kontrakce kanálu uretry, které vedou k napínání, zadržení zbytkové moči v močovém měchýři a nedostatek pocitu vyprazdňování močového měchýře.

    Starší děti s pyelonefritidou mohou vyvinout enurézu (zvlhčení lůžka)

    Poruchy vody a elektrolytů

    Pro chronickou pyelonefritidu není masivní edém typický. Pouze pastoznost kůže, otok dolních víček. Zpočátku se tato znamení tvoří pouze ráno, s dlouhodobou nemocí se stávají trvalými.

    Pacienti zaznamenávají polyurie - zvýšený výkon moči (až tři litry) i při omezeném příjmu tekutin. Existují případy polyurie v množství 7 litrů denně. Symptom je charakteristická pozdější fáze poškození ledvin. To je způsobeno porážkou kanálek. S močí přichází sodík, vápník, draslík, chlor, elektrolyty "vezmou" s sebou molekuly vody.

    Velký objem vylučovaných tekutin podporuje časté močení, zejména v noci (nokturie).

    V důsledku toho má pacient:

  • přetrvávající sucho v ústech;
  • smála;
  • suchá kůže s peelingem;
  • lip crack;
  • barva kůže je šedavě šedá;
  • povrch jazyka je pokryt hustou hnědou vrstvou.

    Se ztrátou elektrolytů je třeba vzít v úvahu při léčbě onemocnění.

    Další projevy nemoci

    Téměř 70% pacientů s chronickou pyelonefritidou (podle jiných zdrojů 40%) vyvinul symptomatickou renální hypertenzi. Obvykle se vyznačuje zvýšením diastolické (nižší) úrovně tlaku. Při měření je to asi 220/130 nebo 180/120 mmHg. st.

    Dělej u u některých pacientů je hypertenze stanovena v počátečním stadiu poškození ledvin. Patologie zhoršuje závažnost onemocnění, protože další klinika vyvine léze kardiovaskulárního systému s:

  • hypertrofii levé komory;
  • porušení koronárního a cerebrálního oběhu.
  • časté hypertenzní krize, které je obtížné léčit antihypertenzními léky;
  • záchvaty dechu v noci;
  • angina pectoris nebo akutní infarkt myokardu;
  • je narušena cerebrální cirkulace z přechodných záchvatů k cévní mozkové příhodě nebo cévní trombóze.

    V pozdním stadiu chronické pyelonefritidy jsou možné:

  • bolest kostí;
  • příznaky polyneuritidy;
  • hemoragický syndrom s krvácením.

    Bolest kostí pyelonefritidy se vyskytuje v důsledku vápníku v moči

    Charakteristika kliniky chronické pyelonefritidy u dětí

    U dětí má pyelonefritida speciální kurz v různých věkových obdobích.

    V prvním roce života je chronická pyelonefritida doprovázena:

  • dehydratace (exsikóza);
  • silná suchost kůže a sliznic;
  • vysoká horečka;
  • regurgitace, zvracení a odmítání jídla;
  • meningeální příznaky.

  • letargie;
  • zaostávající přírůstek hmotnosti a vývoj;
  • bledá kůže s cyanózou kolem očí;
  • průjem;
  • 30% dětí zvyšuje játra a slezinu.

    V patogenezi, metabolických změnách (ztráta bílkovin, elektrolytů) hraje významnou roli toxické poškození myokardu. Infekce se rychle rozšiřuje na všechny vnitřní orgány. Průběh onemocnění připomíná sepsu. Funkce jater je narušena, takže je možné podkožní kůže a sklera.

    Když nastane bolest, dítě křičí, projeví úzkost. Rodiče mohou při močení pozorovat napínání, častější nebo vzácné vylučování moči.

    Starší děti:

  • meningeální příznaky jsou vzácné;
  • dítě si stěžuje na bolest v břiše nebo v zádech;
  • dítě často močí, je charakterizováno inkontinencí v noci;
  • játra a slezina nejsou zvětšeny.

    Jak laboratorní příznaky odpovídají klinickým příznakům?

    Diagnostika chronické pyelonefritidy je založena především na laboratorních testech krve a moči.

    V případě latentního průběhu a v období remise je onemocnění dysurie a bolest zad není vyjádřena nebo chybějící. V moči:

  • počet leukocytů až do 6-8 v zorném poli, zřídka 10-15;
  • protein je definován jako stopa nebo dosahuje 0,099 g / l;
  • téměř žádné bakteriurie.

  • mírné zrychlení ESR;
  • mírné známky anémie jsou možné (snížení hemoglobinu a červených krvinek).

    Při předání analýzy je třeba se ujistit, že nádobí je čisté (je lepší na ní nalít vroucí vodu), je dobré umýt vnější genitálie

    Při aktivním zánětlivém procesu se vyskytují:

  • v krevních testech - zvýšení ESR, vyjádřené leukocytózy (tyto ukazatele jsou posuzovány podle stupně aktivity);
  • v moči - roste leukocyturia, ztráta bílkovin, výrazná bakteriurie, specifická hmotnost se snižuje a během dne se nemění (hypoisostenurie).

    Pro děti je u leukocytů považováno více než tři buňky u chlapců, u dívek - více než šest v dohledu.

    Diagnostika vždy začíná správně sbíranou historií. Vzhledem k latentnímu kurzu by se lékař měl dozvědět o nejběžnějších projevech v minulosti. Pokud člověk ví o akutní pyelonefritidě, cystitida, která byla předtím přenesena, si pamatuje dobře ledvinovou koliku, pak to zvyšuje důkazy zánětu ledvin.

    Známky patologie v moči

    Protein v moči by neměl být. Tato sloučenina je pro tělo tak důležitá, že ji zdravé ledviny nevynechávají. Ale s porážkou tubulů se objeví proteinurie denně, obvykle až do 1 g.

    U ledu se vyskytují leukocyty. Jsou to buňky zánětu, dosahují v zorném poli 5-20, zřídka dosahují 100. Kvalitativní složení je důležité:

  • pokud převládají neutrofily, měl by být zvážen infekční zánět;
  • Lymfocyty - naznačují namáhavý autoalergický proces v ledvinách (lupus, odmítnutí transplantované ledviny).

    Hyalinové a granulované válce jsou trubkové odlitky.

    O pyelonefritidě nelze hodnotit jednou analýzou, doporučuje se opakovat, aby se odhalila neproniková patologie.

    Pro potvrzení bakteriurie a leukocytů renálního původu jsou předepsány vzorky Addis-Kakovského a Nechyporenka. Vezmou v úvahu všechny změny během dne. Indikátory jsou počítány na denní množství moči a obsah v jednom ml. Překročení horní hranice normálu znamená pyelonefritidu.

    Aktivní leukocyty (buňky Sternheimer-Malbin) se tvoří, když klesá koncentrační schopnost ledvin a izotonického moči. Diagnostická hodnota je obsah od 10 do 25% aktivních buněk ze všech leukocytů. Pro děti 10% - horní hranice normálu.

    Zaoblené buňky s vnitřními inkluzemi jsou leukocyty, jsou počítány bez přesunu léku.

    Bakteriurie při zánětu ledvin dosahuje 50-100 tisíc buněk v 1 ml. Neuskutečňuje se to bez aktivního procesu.

    Někteří autoři považují za možnou fyziologickou bakteriurii, "živobytí" dostatečně velkého množství mikroorganismů v normálním moči. Jiní - vyžadují pozorný postoj k tomuto závěru, zejména pokud jde o děti a těhotné ženy, naznačují projev hlavních příznaků pyelonefritidy po určité době.

    Nejpřesvědčivější je diagnóza, pokud jsou všechny uvedené příznaky nalezeny v moči pacienta.

    Vedení Zimnického testu umožňuje odhalit isostenurii - absence změn v moči specifické hmotnosti během dne. V kombinaci s nízkou rychlostí to potvrzuje narušení schopnosti koncentrace ledvin.

    Protokol provokativní (prednisolon) se používá k aktivaci skryté flóry a identifikaci latentní formy onemocnění.

    Přítomnost krve v moči (hematurie) v malých množstvích se vyskytuje u 32% pacientů. Řada urologů dokonce rozlišuje hematurickou formu chronické pyelonefritidy.

    Významná hematurie naznačuje krvácení v oblasti pohárků (smíšený život) nebo kombinaci pyelonefritidy s ledvinovými kameny.

    Známky pyelonefritidy v krevních testech

    Následující krevní změny jsou nejčastější:

  • anémie (snížení hemoglobinu a červených krvinek);
  • zrychlená ESR;
  • mírná leukocytóza s posunem doleva;
  • pokles bílkovin v důsledku frakce albuminů;
  • malé zvýšení globulinů, ale v pozdější fázi - pokles;
  • významný pokles hladiny draslíku, vápníku, sodíku.

    Při dlouhodobém průběhu se začíná vytvářet ledvinové selhání, jelikož glomerulární filtrace se snižuje a v těle se hromadí toxické produkty. Proto v krvi pomocí biochemických metod určuje růst:

  • močovina,
  • kreatininu
  • zbytkový dusík.

    Normalizace těchto ukazatelů se posuzuje na základě pozitivního výsledku léčby.

    Hodnota hardwarových metod

    Ultrazvuková vyšetření ledvin (ultrazvuk) umožňuje identifikaci pozadí patologie ledvin, která hraje významnou roli při udržování infekce:

  • nerovné velikosti;
  • opomenutí;
  • rozbité kontury;
  • dvojí struktury.

    Metoda vylučovací urografie je založena na zavedení intravenózního kontrastního činidla, které po několika minutách naplní ledviny a vstoupí do močového traktu. Proto se na obrázcích projeví jako plnicí dutiny:

  • přesněji všechny vnitřní obrysy pánve, pohárů, močového měchýře a močového měchýře, močové trubice;
  • stíny kamení;
  • oblasti spastického kontrakce;
  • deformace;
  • excesy a torze močovodů;
  • porušení vylučovací funkce zhoršených ledvin.

    Na urogramu je v levé ledvině viditelná tkáň, která omezuje schopnost naplnit pánvi.

    Ve stadiu selhání ledvin se provádí retrográdní urografie. Kontrastní náplň prochází katétrem v močovém měchýři. Pro lepší detekci obrysů ledvin pomocí pneumonů - obrazy ledvin na pozadí retroperitoneální injekce vzduchu.

    Počítačová tomografie je předepsána pro pochybné výsledky vyšetření.

    Při diagnóze renální hypertenze se používá angiografie ledvin - snímek přední tepny.

    Postoje k biopsii ledvin se liší od různých autorů. Předpokládá se, že pouze v 70% případů tato technika potvrzuje pyelonefritidu a pomáhá při diagnostice. Onemocnění je charakterizováno ložisky zánětu, střídání se zdravými tkáněmi. Není možné dostat jehlu do upravené oblasti.

    Jaké nemoci potřebují rozlišit chronickou pyelonefritidu?

    Diferenciální přístup k diagnóze vyžaduje srovnání klinice a výsledky vyšetření s případy:

  • chronická glomerulonefritida;
  • amyloidóza ledvin;
  • glomeruloskleróza diabetického původu;
  • důsledky hypertenze.

    U glomerulonefritidy začíná léze glomerulárním aparátem a proto se filtrační funkce okamžitě začne snižovat. Vzhledem k zadržování tekutin se objevuje výrazný otok. Neexistuje žádná polyurie charakteristická pyelonefritidy se sníženou specifickou hmotností.

    Amyloidóza není doprovázena vysokým obsahem leukocytů (včetně aktivních forem) a bakterií v moči, ztráta bílkovin je nevýznamná. Vyskytuje se u dlouhodobě hnisavých zánětlivých onemocnění.

    Diabetická glomeruloskleróza je charakteristická pro závažný diabetes s dekompenzací. Kromě poškození ledvin lze detekovat změny v podložce, polyneuritidě, trofických vředů na nohou. Žádné dysurické jevy.

    Je velmi obtížné rozlišit skutečnou hypertenzi od symptomatické renální hypertenze. Obvykle vychází z časových charakteristik příznaků. Pro symptomatickou hypertenzi říká:

  • přítomnost anamnézy infekcí močového systému se změněnými analýzami dlouho před detekcí vysokého krevního tlaku;
  • úspěšné snížení tlaku protizánětlivé terapie;
  • jednostranné poškození ledvin.

    U hypertenze se stává opak.

    Metody průzkumu přinášejí určitou diagnózu. Symptomy chronické pyelonefritidy by se neměly v dětství vynechat. To je klíč k úspěšné léčbě a uchování zdravých ledvin.

    Důsledky pyelonefritidy v těhotenství: akutní a chronická pyelonefritida, způsoby léčby

    Pyelonefritida u těhotných žen se vyskytuje z různých důvodů a tento typ onemocnění se nazývá gestační. Těhotné ženy trpí touto chorobou kvůli výskytu problémů v močovém systému, kde může nastat první infekce, která vyvolává onemocnění. Také každý zánětlivý proces v těle, ať už jde o zubní infekci, stimuluje těhotenství. Účinky pyelonefritidy během těhotenství nemusí být nejlepší, ale po léčbě je možné je vyhnout.

    Příčiny pyelonefritidy

    Druhy pyelonefritidy

    Výskyt onemocnění je rozdělen do dvou typů:

    Primární onemocnění nastává, když se močení mění. V tomto případě není pozorováno onemocnění ledvin.

    Sekundární onemocnění pyelonefritidy je způsobeno zánětem močových cest. Sekundární pyelonefritida probíhá ve dvou fázích:

  • Akutní pyelonefritida - bliká náhle, symptomy se projeví během několika hodin, až na pár dní. Při správné léčbě do tří týdnů se pacient zotavuje.
  • Chronická pyelonefritida - projevuje se pomalu, dochází v důsledku bakterií, které stimulují proces zánětu. V případě, že není včas léčena akutní nemoc, onemocnění se stává chronickým. Zaměřením chronického onemocnění je nefunkční funkce ledvin a arteriální hypertenze.

    Účinek pyelonefritidy na nenarozené dítě.

    Především existuje velká možnost přenosu onemocnění na dítě. Dítě může mít patologii ve vývoji srdce a ledvin. Imunita se oslabí, protože pro dítě nebude následky nejlepší, což povede k častým nachlazením.

    Pyelonefritida u těhotné ženy rozvíjí nedostatek kyslíku v plodu, který také narušuje správný vývoj orgánů dítěte. Z tohoto důvodu se děti narodily s podváhou a slabostí. Lékaři také berou na vědomí závažnější důsledky onemocnění:

  • Porážka centrálního nervového systému;
  • Zheltushka - dlouhodobé řízení;
  • Teplota těla dítěte pod požadovanou hodnotou.

    Účinek pyelonefritidy na plod

    Je velmi důležité obrátit se na specialisty o pomoc včas. Včasná léčba povede k záchraně matky i plodu. Takže téměř devadesát procent případů je možné zachovat těhotenství, které je nemocí komplikováno. Pokud nedodržíte léčbu, nebezpečí pro plod je na obličeji. Zvýrazněte hlavní důsledky:

  • Předávání infekční nemoci z matky na dítě;
  • Hypoxie;
  • Zánět důležitých vnitřních orgánů dítěte;
  • Projev konjunktivitidy;
  • Ne správný vývoj orgánů;
  • Podvýživa plodu jako důsledek projevy preeklampsie u těhotné ženy, kvůli níž je narušen správný krevní oběh mozku, srdce, ledvin, placenty.