logo

Korálové ledvinové kameny

Korálkovité ledvinové kameny se nacházejí v ne více než 5-7% všech případů urolitiázy a jsou jedním z nejsložitějších projevů patologie. Takové kamenné útvary jsou zpravidla lokalizovány v oblasti pohárku a pánve a jsou spíše velké velikosti. Na základě lékařských statistik nejčastěji trpí koralovými kameny zástupci krásné poloviny lidstva v produktivním věku.

Doporučují naši čtenáři

Náš pravidelný čtenář se zbavil problémů s ledvinami účinnou metodou. Ověřila si to - výsledek je 100% - úplná úleva od bolesti a problémů s močením. Jedná se o přírodní bylinný prostředek. Tuto metodu jsme zkontrolovali a rozhodli se ji doporučit. Výsledek je rychlý. EFEKTIVNÍ METODA.

Jak se vyvinou korálkovité ledvinové kameny?

Urolitiáza je velmi zákeřná: po několik let člověk ani nemusí vědět o přítomnosti patologického procesu v jeho těle. Nicméně, pokud mluvíme přímo o korálových kamenech, pak se vyznačují rychlým nárůstem velikosti. Byly tam situace, kdy kameny tohoto typu plně naplnily tkáně pánve po dobu 2-3 týdnů. Proces tvorby kamenů začíná vývojem jádra. V budoucnu se kolem tohoto krystalů jádra objeví.

V současné době existuje několik hypotéz o vzhledu kamenů:

Fyzikálně-chemické. Tvorba kamenů je způsobena ukládáním a následným lepením krystalů z přesycených močů.

Zánětlivá. Gram-negativní bakterie mají enzymatický účinek na močovinu, která je rozdělena na amonium a oxid uhličitý. V tomto ohledu se rozpustnost krystaloidů snižuje a v důsledku toho se objevují korálové kameny.

Likhtvitsa a Sade hypotéza. Ochranné koloidy, určené k udržení solí v roztoku, nesplňují svou funkci. Z tohoto důvodu je fyziologická rovnováha narušena a křišťály, precipitující, začínají vytvářet kameny.

Tubulopatie. Podle této hypotézy začínají vznikat nerozpustné soli v důsledku metabolické poruchy nebo vrozených metabolických defektů.

Druhy korálových kamenů

Aby bylo možné účinně a rychle vyléčit ledviny, je nutné pochopit, jaký typ patologie je třeba bojovat. Klasifikace nádorů je následující:

  • Kámen vyplní dutinu jedné ledvinové pánve nebo její kalich.
  • Konkrekce jsou lokalizovány najednou v několika šálcích.
  • Kameny zasáhly všechny poháry vnitřního orgánu najednou.
  • Ve všech tkáních pánevního-jaterního systému jsou umístěny kamenné útvary.

Důvody

Proces tvorby kamenů odpovídá velkému počtu různých faktorů a je způsoben komplexními fyzikálně-chemickými reakcemi, ke kterým dochází v močovém systému člověka. V poslední době se urolitiáza často projevuje následujícími faktory:

  • vývoj hypodynamie, který zavádí nerovnováhu v metabolismu fosforu a vápníku;
  • zvýšení koncentrace prvků, jako je sůl a bílkovina v moči (jsou hlavním stavebním materiálem korálových kamenů);
  • poruchy cévního systému;
  • rozvoj infekčních onemocnění;
  • genetická predispozice.

Symptomy

Pokud srovnáváte korálový kámen s jinými typy, jako jsou fosfátové nebo oxalátové kameny, stojí za zmínku, že jsou (korály) méně mobilní. Proto se akutní pocity bolesti objevují extrémně vzácně. Dokud nebudou kameny růst do velkých velikostí, není pravděpodobné, že by člověk pochopil, že má problémy. Symptomatický obraz se projevuje následujícími znaky:

  • bolest v bederní oblasti nebo na boku, rozšiřující se do slabin;
  • nepohodlí při aktivních pohybech (cyklistika na drsné cestě, sportovní hry apod.);
  • časté močení;
  • snížení objemu moči a obtížnosti močení;
  • výskyt krevních sraženin v moči;
  • horečka.

Diagnostika

V případě jednoho nebo více příznaků patologie byste se měli poradit s lékařem. Čím dříve diagnostikována urolitiáza, tím jednodušší a účinnější bude léčba a riziko možných komplikací a dalších negativních důsledků v těle pacienta bude minimalizováno.

  1. Testy moči a krve. Pomáhají lékaři, aby určili přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivé reakce v těle, stejně jako určují typ kamene koncentrací soli, červených krvinek a bílých krvinek.
  2. Ultrazvuk. Ultrazvuková vyšetření je jednou z nejvíce informativních metod pro diagnostiku tvarových útvarů, protože umožňuje ošetřujícímu lékaři vidět obrysy ledvin, velikost a přesné umístění kamenů, tvar poruchy pánevní tkáně a stupeň rozšíření misky.
  3. CT nebo MRI. Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování se provádí ve zvláštních případech a umožňuje eliminovat všechny pochybnosti lékaře ohledně diagnózy.
  4. Radiografie peritonea. Umožňuje zobrazit stín korálového počtu, jejich přesnou velikost a tvar.
  5. Cystoskopie Provádí jej ošetřující lékař, aby zhodnotil funkčnost močového měchýře a močové trubice a určil zdroj krvácení.
  6. Urografie Umožňuje stanovit rozsah poškození ledvinových tkání a posoudit jejich zbytkovou funkčnost.

Vzhledem k tomu, že urolitiáza má podobné příznaky s jinými onemocněními urogenitálního systému, například pyelonefritidou nebo polycystickou chorobou ledvin, je diferenciální diagnóza povinná.

Léčba

Je těžké vyléčit korálovou nefrolitiázu. Hlavními úkoly lékaře a pacienta je zastavit růst korálových kamenů, rozdrtit nebo rozpustit a potom je odstranit z těla.

Lékařská terapie

Výběr konkrétního průběhu léčby koralových kamenů závisí na stupni patologie a velikosti patologických novotvarů. Ve většině případů jsou pacientům předepsány následující kategorie léků:

  • komplexy vitamínů, jejichž účelem je normalizace renálních nefronů;
  • antibiotika pro zánětlivé reakce v těle;
  • nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení bolesti;
  • léky na obnovu metabolismu fosforu a draslíku;
  • diuretika pro omytí již rozdrcených korálových kamenů.

Ve většině případů se postup rozpouštění korálových kamenů s přípravky provádí po dobu 3-4 měsíců.

Pokud by kameny nebyly včas zjištěny, tento druh léčebného režimu nebude přinášet požadovaný účinek, avšak kurzy všeobecné medicíny jsou stále předepsány ošetřujícím lékařem.

Chirurgická léčba

Chirurgická intervence v těle pacienta je jednou z nejúčinnějších metod, jak se zbavit urolitiázy. Lékaři obecně využívají tuto metodu v případech pokročilé patologie nebo v případě periodických záchvatů pyelonefritidy, které mohou být komplikovány výskytem krevních sraženin nebo hnisem v moči.

Existují tři způsoby, jak odstranit korálové kameny z urogenitálního systému:

Perkutánní nefrolithotripsie

Pro tento typ provozu jsou typické čtyři stupně:

  • zavedení kontrastního činidla do pánve, které vám umožní přesně vizualizovat hranice tkáně jater;
  • zavedení nefroskopu - speciální optický a osvětlovací přístroj;
  • zničení kalkulu pomocí laseru, ultrazvuku nebo hydraulických přístrojů;
  • extrakce částí korálového kamene pomocí nefrostomie.

Vzdálená litotrypse

Takový chirurgický zákrok je charakterizován odstraněním kamene zvláštním zařízením. Pokud prostě popíšeme zdravotnické vybavení, je to generátor rázových vln, které jsou naladěny v síle a hloubce, což vám umožňuje rozdrtit korálové betony. V budoucnu se částice kamene nezávisle opouštějí tělo přes močovou trubici.

Nedávno se lékaři začali kombinovat s těmito dvěma metodami, což snižuje pravděpodobnost komplikací podle lékařských statistik.

Otevřete provoz

Bohužel jak vzdálená litotrypse, tak perkutánní nefroliototrofie jsou účinné pouze v případech, kdy není příliš mnoho kamenů ve tvaru korálu a jejich rozměry nepřesahují 2-2,5 cm. V jiných situacích se uchýlí k otevřené chirurgii. Tato metoda léčby je v zásadě praktická jako každá operace břicha. Období rehabilitace může trvat déle než 14 dní. Navíc existuje možnost pooperační kýly nebo poškození ledvinné tkáně. V případech, kdy už není možné zachránit postižený orgán, je zcela odstraněn.

Dieta

Co dělat, aby léčba byla účinnější? Jednou z správných odpovědí je dietní strava. Správná strava vypočítává ošetřující lékař společně s odborníkem na výživu na individuálním základě, ale z větší části se podstata diety snižuje v koncentraci draslíku v těle pacienta.

K dosažení tohoto cíle se doporučuje přestat jíst následující potraviny:

  • všechny mléčné výrobky;
  • klobásy a různé polotovary;
  • jahody, jako jsou jahody a černé rybízky;
  • slané a kořenité pokrmy;
  • sýtené nápoje;
  • káva a silný čaj;
  • alkoholu

Nabídka pro urolitiázu není omezena. Pacienti mohou užívat:

  • chudé maso;
  • těstoviny;
  • různé pečené zeleniny;
  • obiloviny;
  • pekárenské výrobky;
  • luštěnin;
  • plody;
  • ovocné a zeleninové šťávy.

Stejně jako u pacientů, kteří netrpí otoky, doporučuje se pít alespoň 1,5-2 litrů vody denně. Tím zabráníte vysoké koncentraci moči.

Lidové prostředky

Kromě stravy a průběhu léčby předepsaného lékařem je užitečné i léčba lidovými léky. Jedním z nejpříjemnějších způsobů, jak se vypořádat s urolitiázou, je meloun. Faktem je, že toto bobule je 98% tekuté a při každodenním jídle, co nejvíce vodním melounu, lze proces zvedání kamenů z těla pacienta urychlit. Nejlepší je položit na vodní meloun od 5 do 9 večer, protože tato doba představuje vrchol efektivity funkcí ledvinné tkáně.

Existuje další populární recept, který je dobře prokázán při léčbě urolitiázy obecně a zejména při léčbě korálových kamenů. Chcete-li udělat tento nápoj, potřebujete:

  1. Důkladně promíchejte 1 lžíci trávy Highlander a 2 lžíce listů rybízu a jahod.
  2. Poté 1 lžíci výsledné trávy směs nalít 200-250 ml vroucí vody, infuse nejméně 5 minut a důkladně deformovat.
  3. Výsledná infuze by měla být podána 3krát denně, 2 velké lžíce.

Nezapomeňte, že přijímání lidových léků pacientem musí být koordinováno s fyto-terapeutem nebo ošetřujícím lékařem.

Komplikace

Vzhledem k tomu, že urolitiáza je nejčastěji doprovázena vývojem infekcí v těle pacienta, mohou se objevit komplikace, pokud diagnóza není včasná nebo léčba není účinná:

  • porušení přírodního toku moči;
  • vývoj chronického stadia infekce;
  • úmrtí živých buněk renálního parenchymu;
  • selhání ledvin.

Kromě toho může mít pacient relaps.

Porážka těžkých onemocnění ledvin je možná!

Pokud se vám z prvního pohledu seznámíte s následujícími příznaky:

  • trvalá bolest zad;
  • potíže s močením;
  • porušení krevního tlaku.

Jediný způsob je chirurgický zákrok? Počkejte a nepoužívejte radikálními metodami. Léčba onemocnění je možná! Postupujte podle odkazu a zjistěte, jak odborník doporučuje léčbu.

Mám se starat o to, že na ultrazvuku byly nalezeny korálky podobné ledvinové kameny?

Nefrolitiáza je chronické onemocnění způsobené patologickými metabolickými procesy, náchylné k recidivě a tvorbě kamenů v močovém systému člověka.

Urolitiáza, stejně jako mnoho dalších, má různé formy závažnosti, z nichž nejsložitější je novotvar, jako jsou korálové ledvinové kameny.

Co to je?

Korálový (korálový) počet je patologický útvar, který může dosáhnout velikosti ledvinové pánve a zabírá téměř celý jeho prostor.

V lékařské praxi jsou takové případy poměrně vzácné a zaujímají přibližně 5% celkového počtu pacientů s urolitiázou, ale téměř vždy zahrnují chirurgickou intervenci konzervativní léčbu.

Tyto formace v ledvinách jsou obvykle přičítány struvitovým nebo infekčním typům kamenů, které jsou charakterizovány rychlým vývojem ve srovnání s jinými formami formací a naplňují většinu ledvin pacienta.

Vývoj korální nefrolitiázy může v některých případech trvat jen několik týdnů a je charakterizován v lékařské praxi několika etapami:

  1. V prvním stadiu onemocnění kalkulus dosahuje malých rozměrů a může být v pánvi a jednom pohárku;
  2. Druhá fáze zahrnuje nárůst kamene v jeho velikosti a jeho další rozšíření do oblasti pánve extrarenačního typu s přítomností procesů v několika šálcích najednou;
  3. Jak se formace zvyšuje, počet zabírá celý prostor ledvinové pánve a jeho procesy jsou ve všech šálcích;
  4. Konečná fáze způsobuje deformaci celého systému lohane-cup díky jeho plnění číslem.
na obsah ↑

Jak je přítomnost kalkulu?

Toto onemocnění je častější u žen ve věku od 30 do 50 let a překračuje počet lidí, kteří tento problém řešili více než třikrát.

Největší nebezpečí této nemoci spočívá ve skutečnosti, že pacienti v prvních dvou stadiích vývoje korální nefrolitiázy často nepociťují žádné obtíže, což dále vede k léčbě onemocnění již v závažných stadiích vývoje a někdy vyžaduje úplné odstranění postižené ledviny.

Ve většině případů vzniká takováto patologie vždy pod vlivem infekce na těle, v důsledku čehož dochází k narušení odtoku moči a v důsledku toho se vyvíjí chronický zánětlivý proces, což vede k inhibici renálního parenchymu a pak samotné ledviny.

Jaký je parenchyma ledvin, přečtěte si náš článek.

Odborníci doporučují zodpovědně zacházet se všemi známkami nepohodlí v bederní oblasti, zvláště pokud přicházejí s horečkou a zimnicí, únavou a chronickou únavou, sucho v ústech a bolesti hlavy, stejně jako změny v moči.

V závislosti na stupni vývoje onemocnění a pozici kamenu u pacienta se rozlišují následující charakteristické symptomy:

  • V první fázi může pacient pocítit pouze celkovou malátnost a rychlou únavu, která může být doprovázena bolestem hlavy, žízeň a zimnice;
  • Později s vývojem onemocnění dochází k bolesti v zádech nebo na boku žeber, které se šíří průběhem onemocnění ve slabinách, vnitřní části stehna;
  • Třetí fáze je doprovázena ještě intenzivnějším bolestivým syndromem, se zvýšenou teplotou až o 38 stupňů, přítomností krve v moči pacienta a obecným narušením toku moči;
  • Závěrečná fáze udržuje současné příznaky spojené společným porušením odtoku moči, zvracení a nevolnosti, které indikují projev pyelonefritidy.

Zanedbané formy onemocnění jsou charakterizovány úplným poškozením ledvin, kdy dochází k chronickému selhání ledvin do konečného, ​​tepelného stupně.

Příčiny patologie

Není zřejmé, že existuje jasná příčina výskytu korální nefrolitiázy, protože tato patologie je většinou způsobena kombinací několika faktorů:

  • Porušení metabolismu fosforu a vápníku v důsledku přítomnosti hypodynamie (sedavý životní styl);
  • Prudké zvýšení moči pacienta soli a bílkovin, které jsou základem pro tvorbu korálových kamenů;
  • Předispozice těla k výskytu urolitiázy;
  • Infekce močového ústrojí, poruch ledvin a cév;
  • Nutriční faktory - špatná výživa, nedostatek vitamínů A a D ve stravě, špatná voda;
  • Žijeme v příliš horkém klimatu.
na obsah ↑

Diagnostické a léčebné metody

Diagnostika přítomnosti pacienta s korálovými kameny se ve své struktuře nelíbí od zkoušek k identifikaci dalších forem kamení.

Počáteční fáze diagnostiky zahrnuje přijímání a konzultace s lékařem-urologem, jehož hlavním úkolem je posoudit stav pacienta během anamnézy, počáteční vyšetření a jmenování základního vyšetření, který se skládá z:

  • Obecná analýza krve a moči pacienta, umožňující identifikovat jakékoli změny a přítomnost zánětlivého procesu v těle;
  • Ultrazvukové vyšetření močového ústrojí, které bude relevantní po celou dobu léčby pacienta, protože umožňuje sledovat změny v průběhu onemocnění (viz foto koncrementů na ultrazvuku);
  • Průzkum a vylučovací urografie, která umožňuje zjistit přítomnost kamenů v ledvinách.
  • K dalšímu vyšetření patří:

    • Počítačová tomografie, která vám umožní lépe posoudit pozici kamení, jejich velikosti, analyzovat jejich hustotu a stav okolních tkání;
    • Nefroscintigrafie k určení rozsahu poškození ledvin;
    • Vysijte moč, který odhalí přítomnost infekce v močovém traktu a celkovou míru zánětu.

    Na základě těchto vyšetření je vyvinut individuální léčebný plán pro každého pacienta, který je založen na jedné z několika metod, konkrétně:

    1. Léčba léčiva směřovala k postupnému rozpouštění kamene a následnému vypuštění močového ústrojí. Nejvíce účinná v časných stádiích onemocnění, kdy mají kameny volnou strukturu a malou formu.
    2. Vzdálená litotrypse metody šokového vlnění.

    Zahrnuje rozdrcení tvorby jakékoliv lokalizace šokovými vlnami, aniž by došlo k poškození sousedních tkání těla a zničení počtu do nejmenších fragmentů, které pak nezávisle procházejí močí. Úspěch této metody je až 90%.

    Její podstatou spočívá ve skutečnosti, že ošetřující lékař provádí punkci v bederní oblasti, po které zavede nefroskop do ledviny pacienta a zničí kámen pomocí laseru nebo ultrazvukového litotriptoru na malé fragmenty. Odstranění těchto vlastností probíhá pomocí plastových vláken, a to i z nejnepřístupnějších oblastí.

  • V extrémních a těžkých případech, jako je například odstranění postižených ledvin, je indikována otevřená operace.
  • Použití tradiční medicíny je přípustné a doporučené pouze v případě remisí onemocnění, avšak v žádném případě jako hlavní léčba.

    Je dokázáno, že různé bylinky snižují bolest a přispívají k urychlenému vypouštění fragmentů písku nebo kamení.

    Použití lidské léčby je však nutné pouze po konzultaci se svým lékařem - tyto nástroje mohou rozpouštět kameny, mohou se dostat do pohybu, což hrozí s některými komplikacemi v podobě obstrukce močovodu a hydronefrózy ledvin.

    Dieta doporučuje

    Při léčbě korálových kamenů ošetřující lékař vždy předepisuje dietu pacientům ve spojení s dalšími terapeutickými způsoby léčby.

    Výživová výživa v patologických stavech močového systému není jen silným nástrojem v boji proti onemocněním, ale také účinnou metodou prevence, která umožňuje v budoucnu předcházet recidivám a komplikacím.

    Hlavním účelem této stravy je snížit hladinu vápníku v těle pacienta. Ve stravě by měly být zahrnuty produkty jako:

  • Máslo a rostlinný olej;
  • Koně na bázi červeného rybízu a hroznů, kyselé šťávy;
  • Kyselé zelí;
  • Dýňová a dýňová šťáva;
  • Různé polévky, rybí a masové pokrmy;
  • Fazole, pečené brambory;
  • Pekárna a těstoviny;
  • Melouny, sušené meruňky, rozinky.
  • Důležitým aspektem je také dodržení zatížení vodou. Pacienti by měli vypít nejméně dva litry vody denně.

    Je nutné vyloučit všechny potraviny, které podporují tvorbu žaludeční šťávy, například všechny kořeněné, slané a kořeněné pokrmy, kávu a sýtené nápoje, stejně jako potraviny s vysokým obsahem vápníku - všechny mléčné výrobky, většinu zeleniny a ovoce.

    Strava by měla být částečná, a to až 4-5krát denně, v malých porcích, kdy pacient sám sestavuje menu jídel na základě přípustných produktů.

    Je také důležité kombinovat takovou dietu s postupy zaměřenými na obecnou obnovu metabolických procesů, například speciální fyzické cvičení, vodní procedury.

    Co se týče lidových léků, s takovou chorobou, je třeba vzít odvar z jejich květenství fazole a džus z dýňové buničiny.

    Ukázkové menu pro den

    Snídaně: mrkev nebo dýňová šťáva, neslazená ovesná vločka s rozinkami, sušené meruňky a máslo.

    Oběd: Tvarohový tvaroh, džusy a ovocné nápoje.

    Oběd: polévky všeho druhu, celozrnný chléb, kompot ze sušeného ovoce.

    Oběd: zeleninový salát s rostlinným olejem.

    Večeře: vařené ryby a maso, zelný salát, bobulový džus nebo kissel.

    S včasnou léčbou a přísným dodržováním všech předpisů a doporučení pro léčbu jsou prognóza a další zotavení pacientů s korálovými kameny poměrně pozitivní.

    Jaké nové metody se nyní používají k tomu, aby se zbavili kamínků, učit se z videa:

    Léčba korálů ledvinových kamenů

    Korálový kámen v ledvinách, bohužel, lze těžko považovat za vzácnost, protože tato diagnóza je často zaznamenána v moderní urologii. Jedná se o prudkou patologii, která je, pokud není léčena, plná nebezpečných důsledků. Avšak s včasnou diagnózou a správnou léčbou je výsledek pro pacienty dobrý. Proto je důležité věnovat pozornost symptomům včas a bezodkladně konzultovat lékaře.

    Korálový kámen v ledvinách: fotografie a popis

    Především byste měli pochopit, co přesně tato patologie představuje. Korálový kámen v ledvinách je minerální forma s úplně charakteristickou vnější strukturou. Takový počet se podobá kusu korálu nebo jelenu. Velikost počtu se může lišit - od několika milimetrů až po osm (a někdy více) centimetrů.

    Podle statistik je nemoc nejčastěji diagnostikována u lidí ve věku od 30 do 50 let. Mimochodem, ženy jsou náchylnější k této patologii - spravedlivý sex trpí tvorbou takových kamenů třikrát častěji. Stojí za to říci, že nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že nejčastěji dochází ke skrytí. Pacienti nedodržují vážná porucha a příznaky jsou tak rozmazané (zejména v počáteční fázi), že nevyvolávají podezření. To je důvod, proč mnoho lidí hledá pomoc v poslední fázi a velký korálový kámen v ledvinách je mnohem těžší odstranit.

    Hlavní příčiny kamení

    Ve skutečnosti existuje mnoho důvodů pro vývoj této patologie. Korálový kámen v ledvinách vzniká v důsledku porušení fyzikálně-chemických procesů v lidském těle. Mezi rizikové faktory patří:

    genetická predispozice, poruchy kardiovaskulárního systému, infekční onemocnění, zvláště pokud mluvíme o urogenitálním systému, zvýšení koncentrace solí a bílkovin v moči, protože proteinové sloučeniny jsou stavebními kameny ledvinových kamenů, metabolismus fosforu a vápníku.

    První stupeň onemocnění a její příznaky

    Pro začátek stojí za to říkat, že se nemoc obvykle vyvine. Korálový kámen v ledvinách může růst velmi rychle. U některých pacientů se velikost během několika měsíců nebo dokonce týdnů zvyšuje o několik centimetrů.

    V moderní medicíně je obvyklé rozlišovat čtyři fáze tvorby a růstu kamenů v ledvinách. V první fázi vývoje patologie pacienty zpravidla neuvědomují, že je problém. Korálový kámen se nachází ve stejné pánvi.

    Specifické příznaky zpravidla chybí, ale lze poznamenat zhoršení celkového zdravotního stavu. Někteří lidé například zaznamenávají pokles výkonu, rychlou únavu, stálou slabost. Bolest hlavy se vyskytuje čas od času. Příležitostně pacienti mají pocit chladu. Známky zahrnují sucho v ústech.

    Vlastnosti druhé fáze

    Ve druhé fázi vývoje korální nefrolitiázy dochází k určitému zhoršení stavu. Kalkul je umístěn v extrarenální pánvi, ale již naroste do dvou nebo více pohárků. Symptomy obecného zhoršení se stávají výraznějšími - zimnice a bolest hlavy se objevují častěji.

    Pacienti navíc začínají pozorovat bolest v bederní oblasti. Pocity jsou nepříjemné, ale mohou být tolerovány. Pak se objeví bolestivost, pak zmizí - mnoho lidí v této fázi se bez léků proti bolesti.

    Symptomy a třetí fáze onemocnění

    Ve třetím stupni se korálový kámen, který se nachází v pánevě typu intrarenal, klíčí ve všech kalichách. V této fázi se zpravidla objevují klinické příznaky. Nastává bolestivá bolest dolní části zad, která se pravidelně zvyšuje a stane se stálým společníkem pacienta.

    Pacienti se stěžují na těžkou slabost, a to i při nejmenším fyzickém namáhání způsobuje únavu. Ke zvýšení tělesné teploty dochází.

    Jak vypadá čtvrtá fáze?

    V této fázi je celý systém pánevních pohárů naplněn korálovými kameny. Pacient má příznaky renální kolika. Bolest dolní části zad je téměř vždy přítomna a nepohodlí se stává výraznější.

    Bez léčby se vyvíjí chronické selhání ledvin. Pacient trpí sucho v ústech a stálou žízeň, zatímco množství vyloučeného moči se může snížit. Pacienti často vyvíjejí pyelonefritidu.

    Bohužel mnoho pacientů vyhledává pomoc specialisty již ve čtvrté, poslední fázi patologie. Rozpuštění nebo odstranění korálového kamene v ledvinách je již velmi obtížné, stejně jako obnovení normálního fungování vylučovacího systému.

    Komplikace za přítomnosti korálových kamenů

    Pokud není léčena, patologie je plná komplikací. Zejména někteří pacienti mají zhoršující se vylučování moči, někdy až do úplného zastavení procesů přirozené exkrece. Kvůli neúplnému odlivu moči se zvyšuje pravděpodobnost infekčního zánětu ledvin a dalších orgánů urogenitálního systému.

    Nedostatečná léčba a progrese onemocnění ovlivňují činnost ledvin, což často vede k rozvoji selhání ledvin. V nejhorším případě dochází k atrofii ledvinné tkáně a ke smrti postižené ledviny.

    Základní diagnostické metody

    S touto patologií je velmi důležité zjistit korálový kámen v ledvinách včas, protože léčba z velké části závisí na tom. Podle statistik jsou kameny v rané fázi vývoje náhodně zjištěny. Mezi nejvíce informující diagnostické metody patří ultrazvuk a rentgenogramy - odborník může potvrdit přítomnost minerálních formací, určit jejich polohu a velikost.

    Samozřejmě je třeba provést další testování. Zejména pacienti odebírají vzorky krve a moči k analýze. Pokud je podezření na infekční onemocnění, provádějí se laboratorní testy, aby se určil typ patogenu a stupeň jeho citlivosti na konkrétní antibakteriální látku.

    Korálový kámen v ledvinách: léčba

    Pouze kvalifikovaný lékař může provést léčebný režim, protože vše závisí na stupni vývoje nemoci, velikosti kamenů a některých dalších faktorech. Jak se rozpouštějí korálové ledvinové kameny?

    Ihned je třeba říci, že léčba drog je účinná pouze tehdy, jsou-li kameny složeny z kyseliny močové. Jiné chemické složení počtu není ovlivněno dostupnými léky.

    Léčivé přípravky jako Cistenal, Avisan, Olymetin a Uroflux zabraňují tvorbě kamenů s rostoucí koncentrací soli v těle. Pokud během vyšetření zjistilo, že pacient zvyšuje hladinu kyseliny močové, je vhodné užívat alopurinol a benzbromaron. Povinná část terapie užívá vitaminy skupiny B. Vitamín E a A mají pozitivní vliv na buněčné membrány. Metabolismus fosfátu a draslíku může být normalizován užíváním léku "Ksipifon".

    Symptomatická léčba je také důležitá. Například při vysokých teplotách jsou pacientům předepisovány antipyretické léky. Nesteroidní protizánětlivé a antispazmické léky pomáhají pacientovi zbavit se bolesti. Je-li tvorba kamenů spojena s infekčním poškozením tkáně močového systému, je třeba užít antibiotika (v tomto případě se při volbě léku použijí výsledky laboratorních testů).

    Mělo by se okamžitě říci, že rozpouštění a vylučování zbytků kamenů z těla je dlouhým procesem. Terapie obvykle poskytuje výsledky po 2-3 měsících od zahájení léčby. V souladu s tím je taková schéma doporučena teprve v raných stádiích onemocnění a pouze tehdy, když se kameny pomalu zvětšují.

    Chirurgická intervence a její vlastnosti

    Ne vždy s pomocí konzervativní medicíny může eliminovat korálové ledvinové kameny. Operace v některých případech je prostě nutná. Mimochodem, je to účinná metoda, protože umožňuje rychlé vyčištění ledvinové pánve a kalichu z počtu.

    Lékaři najednou nabídli úplnou operaci břicha. Dnes se tato technika nevztahuje. Minimálně invazivní postupy jsou dnes považovány za vhodnější. Za prvé, velké kameny jsou rozdrceny, po kterém lékař odstraní malé části kamenů pomocí fibroskopu. Pro takovou operaci je zapotřebí jen malá punkce vnějších tkání a riziko infekce je minimální.

    Odstraňování kamene laserovým a ultrazvukovým zařízením

    Jak již bylo řečeno, k odstranění kamene jsou nejprve rozdrceny na menší částice. Dnes je pro tento účel široce využíváno ultrazvukové a laserové zařízení. Ihned je třeba říci, že v tomto případě není ultrazvuk příliš účinný při odstraňování korálových kamenů, a to i přesto, že je široce používán k rozdrcení a odstraňování jiných typů ledvinových kamenů.

    Laserová terapie je považována za nejúčinnější v této patologii. Laser je zpravidla injektován přes punkci na vnějších měkkých tkáních. Prostřednictvím stejné punkce doktor vytáhne částice kamení. Mělo by být zřejmé, že část drcených kamenů tělo přirozeně opouští. Kromě toho je po odstranění formací mimořádně důležité dodržovat správnou výživu a užívat drogy, aby se normalizovala práce vylučovacího systému.

    Strava s kameny a lidovými prostředky

    Odstranění korálových ledvinových kamenů není všechno. Během a po léčbě musí pacient pečlivě sledovat dietu, protože v mnoha ohledech závisí na práci vylučovacího systému. Pacientovi se zpravidla doporučuje úplně odstranit z diety polotovary a mléčné výrobky. Nejezte koření a koření, zejména sůl. Pacienti jsou také povzbuzováni, aby se vzdali alkoholu, sody a nápoje sycených oxidem uhličitým, silného čaje, kakaa a kávy, upřednostňovaly čerstvé džusy a kyselé ovocné nápoje.

    Lidem s podobnou diagnózou se doporučuje zahrnout do denní stravy ovoce a zeleninu, včetně červeného rybízu, vodních melounů, dýní, brambor (nejlépe pečené). Použití sušených meruněk a rozinkami pozitivně ovlivní práci těla. Můžete jíst polévky, ryby a maso, ale je lepší je vařit pro pár. Samozřejmě je důležité sledovat vodní režim a vypít nejméně dva litry tekutin denně.

    Je možné vyloučit korálové ledvinové kameny doma? Léčba lidových léků v tomto případě je možná pouze na předpis. V žádném případě nemůžeme ignorovat příznaky, odmítnout odbornou pomoc a spoléhat se na sebe-léčbu, protože to může mít za následek hrozné následky.

    V některých případech doporučují samotní lékaři, aby uzdravili léčivé byliny, aby zrychlili proces rozpouštění kamenů a zabránili vzniku nových. Zvláště jsou považovány za užitečné odvarky z květenství bobů, boků a kořenů slunečnice, listy březové.

    Hlavní menu »Druhy kamení» Korálovité ledvinové kameny - příčiny, příznaky, hlavní léčebné metody a prevence

    Korálové nebo korálové ledvinové kameny nejsou často diagnostikovány.

    Počet pacientů s tímto typem kamenů nepřesahuje 5% celkového počtu pacientů s diagnózou urolitiázy.

    Jedná se o nejsložitější projev urolitiázy, kameny rostou do velkých velikostí, místo jejich lokalizace, zpravidla v oblasti cup-pelvis.

    Ve větší míře trpí touto chorobou ženy ve věku od 30 do 50 let. Nebezpečí vzniku korálů v nepřítomnosti nepohodlí. Mnoho odborníků přiřadilo tuto chorobu ke kategorii skryté. Jako výsledek, pacient jde k lékaři, když se situace stane kritickou.

    V některých případech je léčba možná pouze pomocí jedné metody - odstranění ledvin. Nefrologisté pečlivě doporučují léčbu jakékoli, i menší, bolesti v bederní oblasti, zejména těch, které jsou doprovázeny horečkou a zimnicí.

    Klasifikace korálových kamenů

    Existují čtyři stupně korálové nefrolitiázy, z nichž každá odpovídá určité velikosti kamenů a místu jejich lokalizace:

    První stupeň - kámen je v pánvi a jednom šálku; Druhá fáze - kamen je umístěn v pánvi extrarenačního typu, má procesy ve dvou nebo více šálcích; Třetí etapa - ten kámen je diagnostikován v pánvi intrarenálního typu, má procesy v každém pohárku; Čtvrtá etapa - kámen naplní celý systém pánve a deformuje ho.

    Příčiny patologie

    Různé faktory mohou vyvolat vývoj korálových kamenů. V moderním lékařství existuje několik hlavních důvodů:

    sedavý životní styl, v důsledku čehož v těle dochází k narušení metabolismu fosforu a vápníku; ostrý nárůst množství bílkovin a soli v moči, které jsou hlavními složkami korálových kamenů; dědičnost; infekce ledvin; problémy s plavidly.

    Hlavním důvodem pro vývoj patologie je infekce nebo porušení odtoku moči z těla, což vede k vývoji patogenních bakterií.

    Symptomatologie

    Dokud velikost kamenů nedosáhne kritické hodnoty, pacient se necítí nepohodlí. Většina pacientů je přijímána renální kolikou, která indikuje urolitiázu. Kromě toho značný počet lidí jednoduše dává přednost tomu, aby nevěnovali pozornost nezletilým podle jejich názoru příznaky:

    často nutkání močit, zatímco samotný proces močení způsobuje potíže; krev se objeví v moči; bolest v bederní oblasti, která se rozšiřuje na genitálie, slabiny a na boku.

    Tvorba korálových kamenů kvůli zhoršenému metabolismu vápníku

    Coral-like formations se projevují u pacientů nespecifických. Převážná většina pacientů chodí u lékaře se stížnostmi na nepohodlí (nudnou bolest) v dolní části zad, zvýšenou tělesnou teplotu a poruchami odtoku moči. Současně dochází k suchu v ústech, slabosti, kůže se stává nažloutlá a svědí.

    Na základě informací získaných od pacienta a studovaného klinického obrazu lékař diagnostikuje jednu ze čtyř fází patologie:

    skrytý průtok; počáteční fáze; klinické příznaky; Hyperazotemická fáze, kdy se v pacientově krvi nacházejí dusíkaté produkty metabolismu bílkovin.

    První stupeň je charakterizován absencí příznaků urolitiázy. Existuje pouze obecná malátnost, která se projevuje únavou, bolesti hlavy, sucho v ústech a zimnice.

    Lokalizace bolesti v případě renální kolika

    Ve druhé fázi začíná aktivní vývoj nemoci, spolu s bolestí v bederní oblasti, nepatrnou změnou barvy moči.

    Ve třetí fázi se příznaky zřetelněji zhoršují, bolesti dolní části zad se zvětšují, teplota stoupá v rozmezí 37-38 stupňů, celkový stav pacienta se zhoršuje. Krev se objevuje v moči a vystupují betony malé velikosti. Může se objevit renální kolika, objeví se příznaky selhání ledvin.

    V poslední fázi se všechny příznaky objevují intenzivněji, proces močení se stává obtížným, pyelonefritida se stává více akutní. Také chronické selhání ledvin vstupuje do terminálního stavu, kdy je funkce ledvin zcela narušena.

    Aby se zabránilo růstu korálových kamenů do velkých velikostí, nefrologi doporučují podstoupit ultrazvuk ledvin, a to i při mírném zhoršení jejich pohody.

    Možné důsledky a komplikace

    Vzhledem k tomu, že vývoj onemocnění je ve většině případů doprovázen infekcí, následky patologie jsou následující:

    porušení odtoku moči z těla; infekce se stává chronickou; úmrtí renálního parenchymu; smrt ledvin.

    I v takové zdánlivě obtížné situaci je možné léčbu. Prognóza je poměrně příznivá, hlavní je dodržovat všechna doporučení lékaře.

    Diagnostika

    Pro diagnostiku korálových kamenů mohou být následující metody:

    ultrazvukové vyšetření; Rentgenové vyšetření ledvin pomocí radioaktivních látek; moč a krevní test.

    Multispirální počítačová tomografie obličkového - korálového kamene

    Pod podmínkou neustálého sledování specialistou je počet relapsů onemocnění několikrát redukován.

    Je také důležité si uvědomit, že jakákoli terapie koralových kamenů je nejúčinnější ve fázi jejich vzniku.

    Léčba

    V moderní medicíně existují tři způsoby léčby korálových ledvinových kamenů:

    terapeutická léčba; chirurgie; litotripsie (drcení kamenů).

    Konzervativní (terapeutická) léčba

    Jediné kameny, které lze rozpustit s léčivy, jsou tvorba solí kyseliny močové. Kurz terapie po dobu dvou až tří měsíců vám umožní zapomenout na problém korálových kamenů. Je-li chemické složení kamenů odlišné, je nutné další ošetření.

    Srovnávací charakteristiky léčiv, které snižují tvorbu kyseliny močové a zvyšují její eliminaci

    Konzervativní léčba zahrnuje užívání následujících léků:

    které zabraňují tvorbě nových kamenů; které snižují množství kyseliny močové v těle; Vitamíny B k normalizaci kyselosti moči; které snižují hladinu vápníku v moči.

    Kurz terapie je předepsán individuálně pro každého pacienta. Samodržení obvykle není účinné a může také vyvolat vývoj nevratných procesů v ledvinách.

    Chirurgie

    V situaci, kdy jsou diagnostikovány korálové betony, je operace považována za nejefektivnější a nejúčinnější způsob léčby. Během operace doktor úplně čistí horní močové cesty a ledvinovou pánvi z formací. Proto je zdroj infekce odstraněn z těla, což je zárukou obnovy pacienta.

    Laserové odstranění kamenů ledvin

    Dříve byly tyto operace prováděny následovně: korálové kameny byly předtím rozdrceny a malé části kamenů byly odstraněny přes břišní dutinu. V některých případech bylo nutné odstranit celou ledvinu.

    Dnes má lékařství velkou řadu moderního vybavení, které vám umožňuje extrahovat korálové kameny bez otevřené operace. Nejmenší traumatickou metodou je miniinvazivní technika, díky níž je pro odstranění kamene třeba jedno průduchy o průměru nejvýše o jeden centimetr. Než jsou konkrementy rozdrceny. V oblasti bederní části se provede punkce, do ní se vloží speciální zdravotnické vybavení - fibroskop - a odstraní se malé části kamenů.

    Odstraňování kamenů pomocí lithotripteru

    Metoda drcení korálových kamenů v každém klinickém případě je individuální, může být:

    laserová expozice; vystavení ultrazvuku; pomocí speciálního přístroje - litotriptoru.

    Účinnost postupu závisí na kvalifikaci odborníka, zařízení používaném pro manipulaci.

    Po odstranění kamenů byl pacient pět let pod lékařským dohledem.

    Dieta s korálovými kameny

    Organizace správné výživy a dodržování všech doporučení specialistů je nezbytnou podmínkou úspěšné léčby korálových kamenů v ledvinách.

    Především je nutné omezit používání některých skupin výrobků:

    1. Potraviny s vysokým obsahem vápníku:

    všechny mléčné výrobky včetně tvarohu; veškerá zelenina a ovoce; bobuloviny - rýže, brusinky a brusinky.

    2. Výrobky, které podporují tvorbu žaludeční šťávy:

    nápoje s plynem; koření, zejména horké; alkoholické nápoje; káva

    Je také důležité omezit příjem soli.

    Seznam povolených produktů pro korálové kameny:

    chléb; těstoviny; masové a rybí pokrmy; rostlinný a smetanový olej; všechny druhy polévek.

    Pokud jde o nápoje, odborníci doporučují upřednostňovat kyselé šťávy a ovocné nápoje.

    Prevence

    Všechna preventivní opatření směřují k normalizaci procesů výměny.

    Za tímto účelem se pacientům doporučuje:

    speciální jídlo; fyzická aktivita; fytoterapie.

    Navíc byste měli vypít alespoň dva litry tekutiny a chránit ledviny před hypotermie.

    Když se korálové kameny považují za užitečné pro pít šťávu z buničiny dýně a odvarů květenství fazolí.

    Za předpokladu, že pozorně odpovídá všem předpisům a odborným doporučením, jsou prognózy pro urolitiázu a korálové kameny poměrně příznivé. Po dokončení léčby se patologie znovu nevyvíjí.

    Video na toto téma

    Na našem webu se už uvažovalo o urate, snadné léčbě a ne příliš složité oscalat, teď je čas, aby se zvážila nejtěžší forma urolitiázy, a to korálové ledvinové kameny.

    Již ve velikosti těchto kamenů je zřejmé, že nebude snadné je vyléčit, protože někdy dosahují velikosti ledvinové pánve, což prakticky představuje jeho obsazení. Představte si, že se do ledviny vylije omítka a dostanete docela přesný obraz o korálovém kameni.

    Před třiceti lety tento druh kamenů nevyhnutelně vedl k operaci a v těžkých případech skončil případ odstraněním ledviny. Jediná věc, která zachrání situaci, je vzácnost korálových kamenů, nachází se u každého tisíce pacientů s urolitiázou.

    V tomto článku se podíváme na moderní metody léčby korálových ledvinových kamenů, operace k jejich odstranění a rehabilitační období.

    Jedná se o nejzávažnější a nejbezpečnější typ ledvinových kamenů, nezapomeňte diskutovat o všech problémech se svým lékařem.

    Korálkovité ledvinové kameny by měly být považovány za zvláštní formou urolitiázy. Léčba korálových kamenů ledvin je pro urologa poměrně obtížnou úlohou, která zahrnuje rizika a specifické intervence. Korálové ledvinové kameny jsou poměrně běžné. V ICD, mezi běžnými ledvinovými kameny, asi třetina může vytvářet kameny tohoto typu.

    Ženy trpí tvorbou ledvinových korálkovitých kamenů o 200% častěji kvůli zvláštnostem ženského těla. Podle statistik je více než polovina pacientů s urolitiázou a korálovými kameny lidé ve věku 30 let a starší.

    Odrůdy korálových ledvinových kamenů

    Korálové kameny jsou rozděleny do čtyř typů korálové nefrolitiázy, v závislosti na velikosti a umístění ledvin:

    Korálová nefrolitiáza I - kalkul je lokalizován v pánvi a v jedné misce; Chesspathlon Nephrolithiasis II - kalkul je umístěn v extrahepatické pánvi s procesy ve dvou nebo více šálcích; VI - má hroty a provádí celý deformovaný systém pelvis-cup.

    Retenční změny v korálové nefrolitiáze mají mnoho stupňů, od mírného rozšíření ledvinové pánve až po rozšíření kalichu. Při výběru způsobu léčby urolog vyšetřuje poruchy ledvin.

    Nedostatek sekreční schopnosti ledvin je rozdělen do čtyř fází, což umožňuje komplexním způsobem zhodnotit povahu kalkulu, vlastnosti zánětu a velikost rozšíření pánevního systému.
    I fáze - nedostatek tubulární sekrece 0-20%;
    Fáze II - 20-50%;
    Fáze III - 50-70%;
    Fáze IV - více než 70%.

    Příčiny korálových ledvinových kamenů

    K dnešnímu dni neexistuje jednoznačné vysvětlení příčin vzhledu ledvinových kamenů včetně korálových kamenů. To vede k určitým potížím s vývojem přesných léčebných režimů u pacientů s korálkovitou nefrolitiázou, účinnou kontrolou ICD a optimálními preventivními opatřeními. Existuje intuitivní znalost získaná praktickým způsobem a dočasně přijata urology.

    Podle těchto údajů přispívá kongenitální a získaná renální onemocnění především tvorbě korálových ledvinových kamenů, které vedou hlavně k charakteristickému poškození ledvinového glomerulárního aparátu.

    Korálkovité ledvinové kameny se vyvíjejí na pozadí výrazného zhoršení urodynamiky a komplikací, jako je pyelonefritida. To nakonec vede k selhání ledvin.

    Vývoj nefrolitiázy koralů vede k nadměrnému vylučování solí kyseliny šťavelové močí (až do 80%), ve zbývajících případech jsou pozorovány tubulopatie, spojené s renální tubulární acidózou, výskytem galaktózy a fruktózy v moči.

    Jak je uvedeno v předchozích publikacích, klima, převážně horká, stejně jako voda, potraviny a obecná regionální ekologie hrají zvláštní roli ve vzhledu korálovité nefrolitiázy.

    Tvorba korálových kamenů během těhotenství je přijatelná, což lze vysvětlit hormonálními změnami ženského těla. Rovněž je zohledněna dědičnost korální nefrolitiázy, která představuje přibližně 20% všech případů.

    Předpokládá se, že v asi třetině případů je etiologickou příčinou korální nefrolitiázy hyperparatyreóza.

    Je však nemožné prokázat dominantní roli změn ve funkci příštítných žláz v případě výskytu ledvinových kamenů, protože ne všichni pacienti trpící korálovou nefrolitiázou mají hyperkalciurie, hypofosfatemii a hyperkalcemii. Také ne všichni pacienti s Recklinghausenovou nemocí trpí korálovým kalkulem.

    Vznik a vývoj korálových ledvinových kamenů

    Organická hmota je stavebním materiálem jádra většiny korálových kamenů, i když existují výjimky, které naznačují možnou anorganickou povahu tvorby kamenů. Kamen může být vytvořen na základě složek cystinu, fosfátu, vápníku a solí, které jsou společně zachyceny organickou látkou, včetně glykosaminoglykanů a glykoproteinů.

    Imunochemická analýza složení bílkovin v moči umožňuje detekci vylučování alfa-glykoproteinu, albuminu, transferinu a IgG močí, což ukazuje na tubulární proteinurie.

    Díky studii je možné odhalit jasný vztah mezi výskytem bílkovin v sekundárním moči a poškozením struktury glomerulárních bazálních membrán. Z toho lze vyvodit závěr o korelaci tvorby korálových kamenů s tubulárními poruchami a glomerulopatií.

    Elektronové mikroskopické vyšetření ledvinové tkáně umožňují detekovat poruchy v oblastech buněčné membrány, které jsou zodpovědné za práci mechanismů povinné a volitelné reabsorpce.

    Takže v lumenu slučky Henle a sběrných tubulů je elektronový uvolněný vločkovitý materiál a v nefrocytech renálních tubulů proximálních a distálních částí jsou zjištěny změny v mikrovilách hrany kartáče. Jádra buněk cyklu Henle jsou vždy deformovány a bazální membrána je značně změněna.

    Také v průběhu výzkumu byly získány důkazy o bezpodmínečné změně renálního parenchymu ve všech odděleních po vzniku korálových kamenů.

    Byly tu případy, kdy si stěžovali na úplně jiné příznaky a na rentgenové záření, když se právě utvářeli, lidé se ocitli v korálových kamenech.

    Symptomy korálových ledvinových kamenů

    Symptomy a stížnosti, které jsou jedinečné pro korálovou nefrolitiázu, jsou obtížně identifikovatelné. Koneckonců, bolesti a slabost v oblasti zad mohou naznačovat řadu onemocnění ledvin - chronickou pyelonefritidu, různé formy urolitiázy, nádor ledvin, autosomálně dominantní polycystické onemocnění, hydronefrózu atd.

    Existují však zvláštní momenty, které zaznamenávají některé známky urodynamické poruchy a funkce ledvin. Proto na základě údajů klinického obrazu je coral-like nefrolitiáza rozdělena do čtyř fází.

    I - doba inkubace, II - nástup nemoci, III - stupeň klinických projevů, IV - hyperazotemická fáze.

    Během fáze I pacienti zaznamenávají zimnici, celkovou slabost, bolesti hlavy a žízeň. Ledviny v této fázi neobtěžují pacienty.

    Ve stádiu II projevů onemocnění pozorují pacienti s lehkou tupou bolestí v bederní oblasti.

    Ve fázi III se mohou objevit krevní nečistoty v moči, mohou se objevit fragmenty kamenů nebo se mohou objevit nezávislé malé kameny, může dojít k renální kolici. Hrudník trpí neustále a tělesná teplota zůstává pevně kolem 37 - 37,5 ° C. Slabost, apatie, únava na pozadí známky chronického selhání ledvin.

    Během fáze IV se přidává dyzurie a známky exacerbace pyelonefritidy, dochází k přerušení chronické renální poruchy.

    Korálkovité ledvinové kameny často vedou ke zvýšení krevního tlaku a u korálokorticko-nefrolitiázy se může kdykoli vyskytnout chronická pyelonefritida.

    Diagnostika korálových ledvinových kamenů

    Základem diagnózy korální nefrolitiázy jsou běžné příznaky a další výzkumné údaje. Proto jsou při vyšetření detekovány korálkovité kameny, například při provádění rentgenových snímků močového traktu nebo ultrazvuku.

    Díky ultrazvukům a rentgenovým paprskům lze ve 100% případů stanovit velikost a obrysy ledvin, stín projekce, velikost korálkovitého kamene a také stanovit rozšíření systému pokovování-pánve. Vylučovací urografie umožňuje přesnější vyhodnocení funkční aktivity ledvin, což odhaluje rozšíření systému ledvinové pánve.

    K identifikaci chronického selhání ledvin v různých stádiích urolog:

    studuje způsob života pacientů, shromažďuje informace o jejich životních podmínkách před korálovou nefrolitiázou, analyzuje současný klinický obraz onemocnění, vyhodnocuje data a údaje získané z laboratoře.

    Vzhledem k neustálému zlepšování urologů, vývoji nových vědeckých metod a změně flotily diagnostických zařízení se počet pacientů trpících korálovou nefrolitiázou v terminálním stádiu chronického selhání ledvin postupně snižuje.

    U pacientů s chronickým renálním selháním jsou u pacientů s korálovým kamenem detekovány plazmatické proteiny - albumin, transferin, kyselý glykoprotein. Imunoglobuliny, beta-lipoproteiny a a2-makroglobuliny mohou také vstoupit do moči.

    To naznačuje narušení integrity glomerulárních bazálních membrán, které obvykle neumožňují vstup plazmatických bílkovin do moči. Změny ve funkční činnosti ledvin vedou ke zhoršení metabolismu uhlohydrátů v důsledku zvýšení podílu inzulinu v krvi.

    Klinická diagnostika korálových ledvinových kamenů

    Jak se vyvíjí korálová nefrolitiáza, pacienti indikují řadu onemocnění: změnu barvy moči, zvýšenou teplotu, poruchu močení, tupé bolesti zad a přiloženou renální kolidu. Malé kameny mohou vypadnout, svědění je možné. Pacienti jsou žízniví a stěžují si na vyprahlá úst.

    Laboratorní diagnostika korálových ledvinových kamenů

    Komplexní posouzení situace, stav funkce ledvin a laboratorní testy pomohou urologovi posoudit velikost zánětu.

    Již v počáteční fázi výzkumu je často možné detekovat pyurie, leukocytózu, a zaznamenat zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Rebergův test ukazuje výrazný pokles renálních funkcí a zvýšení koncentrace aminokyselin v krevní plazmě.

    Instrumentální diagnostika korálových ledvinových kamenů

    Je možné určit zdroj krvácení s hrubou hematurií pomocí moderních instrumentálních vyšetřovacích metod, jako je cystoskopie.

    Ultrazvukové vyšetření ukazuje nejen přítomnost korálového počtu, ale také umožňuje určit jeho vlastnosti (tvar, velikost), zaznamenat změny v renálním parenchymu, například k odhalení rozšíření pyelokulinového systému.

    Hlavní roli v diagnostice korálových ledvinových kamenů hrají radiografické metody.

    Retrogradní pyelografie je zřídka předepsána pouze před operací, pokud existuje podezření na porušení urodynamiky.

    Během vylučovací urografie je možné určit velikost ledvin, jejich obrysy, segmentální změny na nefrogramech, zpomalení sekrece kontrastních látek, jejich akumulace v rozšířených pohárkách, absence funkce ledvin.

    Metoda isotopní renografie včetně hodnocení krevní clearance ukazuje úroveň renální funkční aktivity.

    Renální scintigrafie umožňuje řídit hemodynamické poruchy v různých úsecích ledvin.
    Renální angiografie označuje umístění oddělení renální tepny od aorty a také určuje průměr renální arterie a počet segmentových větví.

    Renální angiografie se doporučuje při provádění nefrotomie v podmínkách přerušovaného upnutí renální tepny.

    Dynamická nefroskintigrafie umožňuje získat přesné informace o funkčním stavu jednotlivých částí renálního parenchymu a horních močových cest.

    Léčba korálových ledvinových kamenů

    Existují tři způsoby léčby korálních ledvinových kamenů: konzervativní léčba, vzdálená litotrypse a chirurgická léčba.

    Pacient v raném stadiu korální nefrolitiázy (ale bez poškození renálních funkcí a exacerbací ve formě pyelonefritidy) může podstoupit konzervativní průběh léčby. Pacient bude sledován urologem, který předepisuje antibakteriální léky a různé diuretiky.

    Konzervativní léčba korálových ledvinových kamenů

    K udržení pH moči v rozmezí 6,2-6,8. obvykle doporučuje blemarin. Pitná soda může zvýšit pH moči. Oxalurie je účinná při léčbě pyridoxinu.

    Pro snížení tvorby močoviny může urolog lékař předepisovat léky pacientovi a urychlit proces odstraňování kyseliny močové z těla.

    Při zvýšené hladině vápníku v moči je hydrochlorothiazid indikován v dávce 0,015-0,025 g dvakrát denně a mléčné výrobky jsou vyloučeny.

    Dieta s korálovými kameny

    Chirurgická léčba korálových ledvinových kamenů

    Chirurgická léčba se doporučuje, pokud je projev urolitiázy komplikován pyonefrózou, hematurií nebo záchvaty akutní pyelonefritidy.

    Rozšířené zavádění perkutánní nefrolitiotomie a vzdálené litotrypsie vážně napomáhá léčbě těžkých pacientů s korálovými kameny v ledvinách. Chirurgické intervenční schémata neustále zlepšují urologičtí lékaři, což umožňuje zachování funkčního renálního parenchymu.

    Perkutánní nefroliototomie může být nazývána populární metodou široce používanou k odstranění korálovitého kamene ve stádiích I-II korálovité nefrolitiázy. Ve třetí fázi korální nefrolitiázy je PNL navržena jako alternativní volba pro chirurgickou intervenci.

    Dálková litotrypse se účastní nefrolitiázy korálů I. etapy, je dobře tolerována u dětí a dospívajících, DLT je optimální pro kalci v pánvi intrarenálního typu a současně snižuje funkci ledvin.

    Výběr léčby je přiřazen urologovi. Mnoho operačních lékařů, kteří vysoce oceňují výhody PNL i DLT, využívají různé kombinace otevřené intervence a těchto metod v praxi.

    Každoročně otevřená chirurgická léčba získává více a více šetřících vlastností, jako je dolní, zadní subkortikální nebo pyelcalikotomie, doporučená mnoha pacienty s korální podobnou nefrolitiázou.

    Neschopnost evakuovat kameny z pohárků může být považována za určitou nevýhodu pyelolitotomie, a proto je PNL stále vhodnější pro léčení korálových kamenů v III. Stupni korálovodné nefrolitiázy.

    V důsledku perkutánní nefrolitiotomie a vzdálené litotryptiky se počet komplikací sníží na 1-2%. Otevřené operace se závažnou předoperační přípravou, zlepšením anesteziologie a metodami pyelonefrolithotomie s kompresí renální tepny umožňují provádět efektivní operace uchování orgánů. Proto se podíl nefrektomie s korálovými kameny neustále snižuje.

    Další kroky

    Korálkovité ledvinové kameny jsou předcházeny aktivní prevencí nemocí pod dohledem urology. Lékař-urolog bude schopen pomocí dynamických pozorování identifikovat nebezpečnou tendenci ke vzniku kamenů, například k detekci příznaků změn pH moči, hyperoxalurie, hyperkalysémii apod., A předepisuje průběh korekční infúzní terapie.

    Je také žádoucí, aby pacient sledoval jednoduchá pravidla: použijte méně stolní soli a tuků, odmítněte kávu, čokoládu, sladkosti, smažené a kořeněné pokrmy. Je nutné pít hodně tekutin, nejméně dva litry denně.

    Informace získané z webu http: //mchs-uro.ru ↑

    Provoz drcení velkých a korálových ledvinových kamenů

    Velké a korálové ledvinové kameny jsou častým a obtížným problémem léčby, a to i na současné úrovni vývoje urologie. V tomto článku nebudeme pokrývat příčiny a proces tvorby kamenů - toto je samostatné a velmi rozsáhlé téma.

    V konečném důsledku je dopad na tvorbu ledvinových kamenů záležitostí pooperační terapie proti relapsu. V každém případě musí být kámen (kameny) zpravidla odstraněn, protože jeho (jejich) existence často vážně ovlivňuje funkci ledvin.

    Níže je uveden příklad toho, jak velký počet, který narušuje odtok moči z ledviny a způsobuje chronický pomalý zánět, "tiše" (bez jasných a zřetelných příznaků) vedlo k úplnému vymizení orgánových funkcí (obr. 1).

    Perkutánní nefrolithotripsie (perkutánní nefroliototrofie)

    Z obrázku 1 je vidět, že napravo, přes korálový kámen, ledvina akumuluje a vylučuje kontrastní látku (ledvinové tkáně a močovod je obarven). Na levé straně je velký kámen pánve a prakticky nedochází k akumulaci a vypouštění kontrastu - ledvina nefunguje (tloušťka ledvinové tkáně nepřesahuje 5 mm při normálních 15 mm).

    Kdyby byl najednou zničen velký kámen vlevo - ledvina by nezemřela. A v této situaci, pokud se nic nedělá - je pacient odsouzen k rozvoji chronického selhání ledvin a hemodialýze.

    Dnes je "zlatým standardem" pro léčbu velkých a korálových ledvinových kamenů perkutánní (perkutánní) nefroliototrofie.

    Podstata metody spočívá v tom, že pod ultrazvukovým / rentgenovým ovládáním se provádí punkce, zaměřená na jednu z pohárů břišního systému ledvin, po které se vytvoří speciální "pracovní otvor" o průměru od 5 mm do 1 cm (v závislosti na technologii).

    Prostřednictvím tohoto portu se provádí speciální endoskopický přístroj (nefroskop) s videokamerou, osvětlením a pracovním kanálem přes dutinový systém ledvin, pomocí něhož se používají ultrazvuk, laser, pneumatika a další druhy energie k ničení a extrakci fragmentů kamene.

    V závěrečné fázi je kanalizace (nefrostomie) zpravidla instalována několik dní v ledvinách přes vytvořený port. Takže kámen, který někdy dosahuje velikosti 7-8 cm, je odstraněn otvorem 1 cm nebo ještě méně (s menší kamennou velikostí).

    Při hladkém pooperačním období po dobu 3-4 dnů může být pacient doma a vrátit se do normálního života. Dřívější (a bohužel nyní v mnoha domácích klinikách) byla v podobných situacích provedena velká a traumatická operace zahrnující 20 cm řez v bederní oblasti s průnikem svalů, fascie a nervů, vylučování ledvin a jeho rozsáhlé operační trauma.

    Přirozeně se po tom všem očekávalo, že pacient bude mít poněkud bolestivé pooperační období a výsledky byly zpravidla poměrně skromné. V některých případech urologové dávají přednost tomu, aby nepřišli "kde by vůbec neměli" a doporučovali "pozorování" pacientovi... Je to zpravidla pozorování pomalé (a ne velmi) smrti ledvin.

    Problémy s operacemi pro odstranění korálových kamenů

    Perkutánní nefroliototrofie ledvin existuje již více než 30 let, ale stále je dostupná v jednotlivých klinikách. Jaký je důvod?

    Za prvé je fakt, že ledviny jsou velmi intenzivně dodávané orgány. S hmotností nepřesahující 0,5% tělesné hmotnosti dostanou 20-25% krve ze srdečního výdeje. Krevní tlak ve velkých tepnách ledvin odpovídá tlaku v aortě. To znamená, že chyby v této oblasti chirurgie jsou poměrně drahé.

    Za druhé, aby byla zajištěna vysoká úroveň bezpečnosti a účinnosti perkutánní nefrolithotripsie ledvin, musí být operační sál velmi bohatý a správně (!) Vybaveno.

    Stačí říci, že kromě vysoce kvalitních chirurgických rentgenových a ultrazvukových přístrojů by mělo být v endourologické operační místnosti k dispozici nejméně 50-60 názvů endoskopických zařízení, spotřebního materiálu a přednostně všech hlavních typů kontaktních litotriptorů (ultrazvuk, pneumatika, laser).

    "Chudoba" v této oblasti vede k tomu, že operace jsou neúspěšné nebo dokonce skončí v tragédii... Mimochodem, to platí i pro neschopné "bohatství", když jsou všechny police zapomenuty dobrem, jehož výhody jsou velmi sporné.

    Zatřetí (a ve skutečnosti na prvním místě) je zapotřebí hluboké a komplexní školení odborníků v oblasti endourologie. Existuje dostatek operačních prostorů, kde se nejprve problém může "naplnit čepicemi" a nakonec je docela přijatelné naučit se, jak provést operaci. Při perkutánní operaci ledvin tento přístup obvykle není úspěšný. Kolegové se mnou souhlasí.

    V urologickém oddělení našeho centra se každoročně provádí více než 600 endourologických operací. Jsme úspěšní ("v proudu") včetně perkutánních zákroků s velkými a korálovými ledvinovými kameny.

    K tomu máme vše, co potřebujeme (o tom jsem již napsal). Nejdůležitější je, že nejenže provádíme takové operace, ale také, že jsme v multidisciplinární nemocnici, jsme připraveni účinně vypořádat se s komplikacemi (ačkoli se objevují, díky Bohu, extrémně zřídka).

    Takže u posledních 100 perkutánních operací jsme nikdy nemuseli uchýlit k transfuzi krve nebo embolizaci ledvinových cév kvůli krvácení.

    Na závěr můžeme uvést několik klinických případů, kdy perkutánní nefroliototrofie úspěšně zachránila pacienty před poměrně závažnými problémy.

    Příklady odstraňování korálových kamenů z praxe

    Klinický příklad číslo 1
    Pacient M., o kterém jste již známo (obr. 1), byl provozován na korálovém kameni jediné funkční pravé ledviny - obrázek následující den po operaci je uveden na obrázku 2.