logo

Endometrioidní ovariální cysta: příčiny, příznaky, léčba

Endometrióza je mezi patologie ženského reprodukčního systému pevně zařazena jako třetí. Nicméně, přes výskyt onemocnění, přesná příčina je stále neznámá. Jedním z nejčastějších projevů je endometrioidní ovariální cysta, která často vede k nevyléčitelné neplodnosti a trvalému narušení hormonální rovnováhy. Podstata patologie a možnosti její léčby - níže.

Příčiny vzniku

Endometrium je vnitřní vrstva dělohy, která je zodpovědná za připojení vajíčka. Každý měsíc roste, ztuhne a je odmítnut v případě, že nedojde k těhotenství. Menstruační tok je oddělené endometrium, které vychází z krve. Endometriální buňky mají schopnost implantovat do různých tkání, tj. Klíčí se v nich a fungují normálně. Tento jev se nazývá endometrióza.

Endometriální buňky vstupují do vaječníku skrz vejcovody během menstruace. Může to být několik důvodů:

  • široké oviducty - přes jejich lumen, menstruační krev snadno proniká do břišní dutiny;
  • zúžení cervikálního kanálu dělohy - vytváří překážku pro vypouštění výplachu po vagině a přispívá k jejich proudu skrze vajíčkové trubice;
  • aktivní fyzickou aktivitu nebo sexuální styk během menstruace - v takových situacích jsou vytvořeny podmínky pro zvýšení refluxu menstruační krve do břišní dutiny.

Je dokázáno, že u velkého počtu žen endometriální buňky spadají na vaječníku a do břišní dutiny, ale pouze u 10% tvoří cysta. V důsledku toho hrají důležitou roli při vzniku onemocnění další faktory: dědičnost, hormonální hladiny a stav imunitního systému.

Endometrium, které spadlo na vaječníky, je v příznivých podmínkách pro růst a vývoj. Ženské ženské žlázy jsou hojně zásobeny krví, mají hrubý, kopcovitý povrch a při ovulaci se porušuje celistvost jejich kapsle. Endometriální buňky se snadno zhutní na vaječníku nebo se dostanou dovnitř. Od okamžiku jejich klíčení začíná tvorba cysty.

Každý měsíc roste oblast endometriální tkáně, po níž odmítá její vnější vrstvu a krvácí. Nejprve patologické ohnisko pronikne do ovariální tkáně mírně - jen několik mm, ale postupně jde hlouběji do strany ovariální tkáně. V některých případech se endometriální žlázy zvětšují a vytvářejí cysty, v jejichž dutině se akumuluje měsíční výtok. Jeho obsah bude brzy získávat tmavě hnědou barvu, v souvislosti s níž se taková cysta nazývá "čokoláda".

Neoplasmus roste pod vlivem hormonů: zvýšená hladina estrogenu vede k rychlému zvýšení jeho velikosti. V případě normálního obsahu pohlavních steroidů cyst endometria roste pomalu a nemusí se projevit dlouho.

Existují faktory, které způsobují tvorbu cyst:

  • Dlouhé odložení těhotenství (o 30 let později);
  • Chirurgická intervence na děloze;
  • Potrat a diagnostická kyretáž;
  • Břicha trauma;
  • Hormonální nerovnováha;
  • Zánětlivé a pohlavní nemoci;
  • Stavy imunodeficience.

Klasifikace

V závislosti na prevalenci patologického procesu se rozlišují následující stadia endometriální cysty:

  1. Endometriální ohniska jsou malé, ve formě bodů na vaječnících. Peritoneum a přilehlé orgány bez patologie.
  2. V jedné sexuální žláze je vytvořena cysta o velikosti až 6 cm. Malé endometriální ložiska na peritoneu, adheze v oblasti děložních příček.
  3. Cysty jsou umístěny na obou vaječnících, endometrium je viditelné na povrchu dělohy, jejích trubiček a pánevním peritoneu. Adheze se rozšířily z děložních příček do střev.
  4. Velké cysty (více než 6 cm) na obou stranách přenášejí endometrium do močového měchýře, střeva. Výrazně výrazné přilnavosti.

Klinické projevy

Symptomy endometrioidních ovariálních cyst nejsou specifické, závisí na stupni a rozsahu patologického procesu. Malé patologické ohniska nevyvolávají subjektivní pocity a žena si dlouho nevěděla o své nemoci. V případě rozšířené endometriózy se objevují příznaky před cysty. Pacienti se zajímali o:

  • nudné tahání bolesti v dolní části břicha, které se zvyšují během menstruace;
  • změna povahy menstruačního krvácení, špinění;
  • bolest během pohlavního styku, až do úplného opuštění sexu;
  • narušené močení a nadýmání.

Novotvary se postupně rozšiřují a stlačují ovariální tkáň. Tento proces vede k neplodnosti a hormonální nerovnováze. Menstruační cyklus je narušený, stav pokožky se zhoršuje a růst vlasového tělíska se zvětšuje. Žena si může všimnout ostrých výkyvů nálad, podrážděnosti a zvýšené únavy.

Roztrhnutí endometrioidní ovariální cysty vede k vylití jejího obsahu do břišní dutiny a vzniku peritonitidy. Tento proces je doprovázen ostrými bolestmi, které se objevují náhle, často po cvičení nebo pohlavním styku. Za prvé, bolesti jsou lokalizovány na pravé nebo levé straně a postupně se šíří po břiše. Ženský puls se prudce zvedá, pokožka je bledá a pokrytá potu.

Teplota těla se postupně zvyšuje a dosahuje 39-40 ° C. Připojí se jí nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa. Dotýkání se žaludku je bolestivé, každé hnutí zvyšuje utrpení. Situace vyžaduje naléhavou chirurgickou léčbu, takže zpoždění může být fatální.

Diagnostika

Gynekolog se podílí na diagnostice a léčbě cysty na vaječnících. Během vyšetření na gynekologickém křesle může zjistit nárůst dělohy, jejich pečeť, adheze v pánvi. Často je dvouruční vyšetření pro ženu bolestivé, což svědčí o zánětlivém procesu v oblasti vnitřních pohlavních orgánů.

K objasnění diagnózy může lékař předepsat:

  • Krevní test na nádorový marker CA-125 - jeho hladina je často zvýšena v endometrióze vaječníku.
  • Ultrazvuk v pánevních orgánech - během studie se objevila cysta až do velikosti 12 cm v jednom nebo obou vaječnících. Má hustou kapsli a je naplněn jemně rozptýleným obsahem, což je jeho charakteristický rys.
  • MRI pánevních orgánů - umožňuje rozlišit endometrioidní cysty od dermoidní cysty, aby bylo možné zhodnotit prevalenci patologického procesu.
  • Laparoskopie endometrioidní ovariální cysty je výzkumná metoda, která umožňuje vizuální posouzení nádoru a jeho obsahu. K tomu je provedena malá punkce v přední břišní stěně a je vložen video senzor, který zobrazuje obraz na monitoru. Ve většině případů dochází k diagnostickému postupu do léčivé - endoskopické operace.

Kombinace s těhotenstvím

Navzdory skutečnosti, že endometrióza s poškozením vaječníků vede často k neplodnosti, přirozené těhotenství stále není vyloučeno. V některých případech je novotvar objeven během první ultrazvukové vyšetření, 3-4 týdny po početí. Chirurgie je v tomto případě zpožděna a pacientka je intenzivně sledována během celého těhotenství.

Existuje možnost ruptury cysty kvůli tlaku těhotné dělohy. Pokud lékař sleduje nepřetržité zvyšování tvorby vaječníku během porodu, může se rozhodnout, že bude mít chirurgický zákrok. Ačkoli ve většině případů je endometrioidní ovariální cysta během těhotenství snížena, až do úplného zmizení.

U žen s přetrvávající neplodností na pozadí endometriózy vzniká otázka, je možné udělat eko s endometriální cystou? Jak je známo, zvýšená hladina estrogenu přispívá k růstu novotvaru a během těhotenství se jeho koncentrace výrazně snižuje. Proto bude IVF a následné plodnost mít příznivý vliv na zdraví matky. Cysty by měly být chirurgicky odstraněny před oplodněním.

Léčba

Terapeutická taktika závisí na velikosti nádoru a stupni onemocnění. Nádory malé velikosti jsou léčeny hormonálními léky po několik měsíců podle ultrazvukového vyšetření, což pomůže objasnit diagnózu a odlišit endometrioidní cyst od zarostlé žluté tělo. Ta se v průběhu hormonální léčby zmenšuje a úplně zmizí. Může během léčby endometrioidní cysta vyjít nebo se snížit? Bohužel, ne, můžete zastavit růst pouze.

Léčba endometrioidní ovariální cysty zahrnuje kombinaci hormonální terapie s chirurgickými metodami. Objem operace závisí na věku ženy, stavu nemoci a její prevalenci. U mladých pacientů, kteří nemají děti nebo plánují budoucí těhotenství, je zákrok prováděn takovým způsobem, aby se zachovala ovariální tkáň. Ženám starším 35 let se nabízí ovariektomie, protože nádor se často objevuje a má vysoké riziko vzniku malignity.

Chirurgie k odstranění endometrioidní ovariální cysty se obvykle provádí pomocí endoskopické metody, takže žena se po ní rychle zotaví. Další léčbu provádí gynekolog-endokrinolog, který předepisuje přípravky ženských pohlavních hormonů - zabraňují opakování onemocnění. Mnoho operovaných žen se doporučuje brzy po zákroku otěhotnět - přirozeně se tím vyvaruje opětovného vývoje nádoru.

Co je ovariální endometrioidní cysta?

Endometrioidní ovariální cysta je novotvar ve tvaru dutiny, naplněný hnědou tekutinou, která má blahodárnou povahu. Může se nacházet kdekoli na vaječníku nebo uvnitř. Stěny vaječníku mohou růst společně se stěnou cysty, která se stává běžnou, což způsobuje složitost a zákeřnost onemocnění. Největší rozdělení tohoto patologického stavu se vyskytuje u pacientů v plodném věku a může způsobit komplikace až po neplodnost.

Velikost endometrioidní ovariální cysty je docela působivá, v průběhu svého vývoje je schopna růst, což někdy vede k vážným následkům. Během svého růstu se tkáně vaječníků rozšiřuje a její obsah se neustále zvyšuje. Nastal okamžik, kdy kapsle může trhnout a její obsah spadá do břišní dutiny pacienta, což způsobuje těžkou nesnesitelnou bolest a možný výskyt peritonitidy. Tato podmínka se stává důvodem k okamžitému odvolání gynekologa a zpoždění této návštěvy je nepřijatelné, protože přítomnost zánětu je doprovázena vylíčením. Vývoj nevyvolává komplikace, může být doprovázen pouze funkční ovariální cystí.

Endometrioidní ovariální cysta mohou mít velmi smutné následky a dokonce degenerovat do rakovinového nádoru.

Během posledních několika desetiletí se laparoskopická chirurgie k odstranění endometrioidní ovariální cysty zaujímala na prvním místě mezi chirurgickými intervencemi v oblasti gynekologických onemocnění.

Ultrazvuková cysta

Během vyšetření endometrioidní cysty na ultrazvukovém zařízení představuje dvojvrstvou kapsli s obsahem a připomíná cyst luteu. To je důvod pro opětovné vyšetření, protože cysta corpus luteum, na rozdíl od endometrioidní ovariální cysty, je schopna samostatně vyřešit, aniž by se uchýlila k léčbě a vyvarovala se operace.

Složení endometrioidní ovariální cysty

Endometriální tkáň, která obklopuje cystovou kapsli, spolu se sliznicí dělohy, se účastní menstruačního procesu. V tomto případě není vybraná krev zobrazena venku, ale naplňuje kapsli. Časem se krev v ní zhušťuje, její železo se stává oxidačním procesem a ztmavne. Pro tuto vlastnost je endometrioidní ovariální cysta nazývána čokoládovou cystou.

Symptomy

Endometrioidní cysty levého a pravého vaječníku nevykazují dostatečně jasné symptomy, aniž dosahují obzvláště velkých rozměrů, a proto se nejčastěji objevují velmi náhodně během ultrazvukového vyšetření. Samo o sobě, jako nádor, nepředstavuje nebezpečí pro zdraví žen, protože se ve vzácných případech stává maligní formou. Ale zvyšuje se, začíná vytlačovat tkáň vaječníků a vyvíjet tlak na blízké orgány. Když k tomu dojde, funkce vaječníku je omezená, což může vést ke ztrátě.

Ovšem projev určitých příznaků vývoje endometriózy se stále projevuje a jsou přímo závislé na její velikosti. Počáteční stadium tvorby cyst levého nebo pravého vaječníku se projevuje následujícími příznaky:

  • nepravidelnost menstruačního cyklu;
  • nepřirozene bohatá menstruace s velkou ztrátou krve;
  • závažné krvácení mimo cyklus, obsahující krevní sraženiny. Jedná se o závažný patologický stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči a jmenování nezbytného ošetření;
  • bolest na konci sexuálního styku, možné krvácení;
  • přítomnost silné bolesti akutní při menstruaci;
  • slabost, ztráta chuti k jídlu;
  • vysoká teplota s ostrými skoky;
  • porušení močení.

Pokud se pacient neobtěžuje kontaktovat gynekologa a nedostane vhodnou léčbu, její stav se zhorší a doba menstruace se prodlužuje na jeden měsíc.

Je to důležité! Rostoucí endometrioidní nádor může způsobit problémy s nástupem těhotenství. Pokud se požadované těhotenství nenastane během jednoho roku nebo dokonce delší doby a metody ochrany před těhotenstvím nebyly použity, pak můžeme hovořit o neplodnosti. Neplodnost, jako jedna z možností, může být způsobena vývojem endometrioidní cysty na vaječníku.

Důvody vzdělávání

Proč se začíná vyvíjet taková běžná patologická odchylka ženských vnitřních pohlavních orgánů jako endometrioidní ovariální cysta, dosud nebyla přesně definována. Jedním z hlavních názorů gynekologů je to, že během menstruace se krevní sraženiny nekonečně spojují s buňkami v endometriu. Tato sloučenina se hromadí na vaječnících a vytváří rozvíjející se cystovou kapsli. Kromě menstruace se mohou vytvářet krevní sraženiny během potratů, diagnostické kyretáže a operace na pohlavních orgánech.

Existuje několik dalších verzí, ve kterých je endometrioidní ovariální cysta schopna začít rozvíjet:

  1. Vrozené abnormality při tvorbě plodu.
  2. Škodlivé návyky, pití alkoholu, kouření, omamné látky.
  3. Hormonální abnormality imunitního systému.
  4. Zvýšené hladiny prolaktinu podporují tvorbu nádorů ve vaječnících.
  5. Nemoci, které se vyskytují v nadledvinách a ve štítné žláze.
  6. Deprese, stresující stav.
  7. Hledání nitroděložního tělíska v děloze více než předepsané období.
  8. Obezita a nadváha.
  9. Zvýšená úroveň záření může způsobit vznik nádoru v různých orgánech ženského těla.

Diagnóza cysty

K diagnostice vzniku cyst je nutné provést vyšetření, během níž gynekolog určuje bolest v dolní části břicha nebo zvýší přídavky. Je však možné ověřit spolehlivost tvorby cystického nádoru na vaječníku pouze diagnostikováním ultrazvuku. Použití metod výzkumného materiálu získaného punkcí vagíny je určeno přítomností krve v něm. Nejčastěji je použití této metody využíváno, když je onemocnění komplikované. Gynekolog předepisuje krevní dárcovství pro onko-markery, aby se vyloučila maligní povaha nádoru, stejně jako analýza hemoglobinu v krvi a jeho koagulace. MRI vyšetření umožňuje zhodnotit hlavní charakteristiky nádoru, určit jeho stav, velikost, strukturu, obsah a vliv na blízké vnitřní orgány.

Léčba cév endometrioidních vaječníků: použití laparoskopie

Moderní gynekologie dnes má zatím jediný způsob léčby ovariálních cyst, který poskytuje stopercentní záruku účinků získaných z léčby. Tato metoda je operace k odstranění tumoru pomocí laparoskopie. Taková operace se provádí v celkové anestezii, čímž se zcela eliminuje bolest při aplikaci metody. Během postupu se na vaječníku, kde se nádor vytvořil, provádějí řezy, z nichž jeden je injektován laserem, který provádí operaci k odstranění nádoru. Metoda léčby pomocí laparoskopie je zcela bezbolestná, má šetrný účinek a její implementace není komplikována vážnými důsledky. Švy po malých řezech rychle převýší a vrátí pacienta k plné existenci. Úplné zotavení v důsledku chirurgického zákroku k odstranění nádoru vaječníků nastane během dvou týdnů. Včasná operace k odstranění endometriální cysty je méně traumatická než v případě jejích prasknutí a torze.

Plné reprodukční funkce ženského těla se schopností otěhotnět, plně obnovena až při odstranění endometrioidního cystického nádoru během časné diagnostiky. Když je operace prováděna, když je tumor v pozdějším stadiu vývoje zanedbáván, nejčastěji dochází k neplodnosti.

Přestože malá velikost nádoru není nebezpečná pro zdraví, je lepší odstranit endometrioidní vaječníkovou cyst, která se tvoří v ženském těle, i když nevykazuje žádné výrazné příznaky, zvláště pokud se výrazně zvětší. Nicméně v případě mladých dívek, které neměly čas otěhotnět a nenarodily, není použití metody laparoskopie vždy opodstatněné a riskantní, protože může přispět ke vzniku srůsty a vést k těhotenství.

Konzervativní terapeutická léčba nádorů

V případě, kdy je výskyt nádoru vyvolán změnami v hormonálním pozadí, je možné operaci odložit a léčit antikoncepční léčbou po dobu několika měsíců. Tato metoda umožňuje zpomalit práci vaječníků, normalizovat hormony a zjednodušit menstruační cyklus. Tyto změny mohou zase snížit velikost nádoru.

Někdy pozitivní účinek v případě selhání operace přináší léčbu léky obsahujícími progesteron. Nedostatek tohoto hormonu v ženském těle způsobuje tvorbu cyst. Užívání těchto léků pomáhá snížit velikost nádoru.

Při léčbě přípravkem Duphaston obsahuje léčivo obsahující didrogesteron (podobně jako progesteron) včasná změna fází menstruačního cyklu a růst endometria není povolen. Použití tohoto léčiva v endometrioidních cystách zabraňuje vzniku nových nádorů a používá se v kombinaci s chirurgickými metodami léčby. Dávkování léku předepisuje lékař, příjem je prováděn výhradně podle předpisu a nepřesahuje dávkování a trvání léčby.

Samostatné podávání přípravku Duphaston může způsobit více než dobré poškození, a proto je nutné zahájit léčbu a zastavit ji pouze ve směru ošetřujícího lékaře, zvláště v případech, kdy se žena podařilo otěhotnět během léčby. V takových případech lékař nabízí schématu pro zastavení léčby. Zrušení by nemělo být náhlé a mělo by se postupně snižovat dávka.

V normálních případech, pokud existuje možnost těhotenství, je Duphaston trvá až dvanáct týdnů, následovaný postupným poklesem a úplným zastavením.

Léčba lidových léků

Pokud se choroba nedostala daleko a chronická forma nebyla, můžete se jako jedna z možných možností pokusit aplikovat tradiční metody léčby cysty. V tomto případě můžete použít med, vložený do vagíny ve formě tamponů. Navrhuje se, aby se v rovnoměrném poměru skládal med s vitamínem, který má silné antibakteriální vlastnosti a užívá si směs ráno, na prázdný žaludek po dobu tří až čtyř měsíců. Používání lněného oleje má pozitivní účinek na tělo jako celek a pomáhá normální rovnováze hormonální rovnováhy. Pro tento účel, mimochodem, můžete použít odvar z lněného semene. Přepážky převzaté z ořechů ovlivňují eliminaci hormonální nerovnováhy. Jako účinný nástroj při tvorbě ovariálních cév se používaly infuze dělohy boru. Metody léčby endometrioidních ovariálních cyst pomocí lidových metod s použitím léčivých bylin je velmi reálným úkolem. Hlavním předpokladem pro uplatnění této metody je včasná diagnostika a správná léčba. V každém případě, pokud máte podezření na vznik endometriální cysty levého nebo pravého vaječníku, je nutné včas konzultovat odborníka a postupovat podle jeho pokynů, aniž byste opustili léčbu.

Nejčastěji se výskyt cystů vaječníků nepovažuje za nebezpečný stav, a pokud existuje nějaká hrozba, pak jen v případě komplikací z její přítomnosti. Nebezpečí je možný zákrok na nohou cysty, ke kterému může dojít v důsledku nadměrné fyzické námahy nebo při příliš silných sexuálních činnostech. Pokud je torzní tkáň přerušena, zásobení krve je omezeno na části vaječníku. To vede k nekróze tkání a považuje se za vážnou komplikaci. Odstranění vývoje takového patologického stavu je možné pouze za pomoci chirurgie.

Symptomy ovariálních cyst a léčba žen

Cysta vaječníků je formace ve formě vaku plněné tekutinou, která se tvoří na tkáních jednoho nebo obou vaječníků.

Všechny tyto formace jsou rozděleny na funkční a organické. První z nich jsou výsledkem krátkodobého selhání orgánu, kdy se folikul neporuší ve správný čas a nezbavuje vajíčko. Cysty tohoto typu nebo po měsíci procházejí samostatně nebo jsou snadno ošetřeny pomocí hormonálních přípravků. Organické cysty jsou obtížněji léčitelné a mohou vyžadovat operaci. Také, cystické nádory může být buď benigní (mucinózní a serózní cystadenom, dermoid cysty, sklerotizující tsistedenofibroma a stromální nádor) nebo maligní (serózní a mucinózní cystadenokarcinom, cystická Brenner nádor, karcinom endometria, cystická metastáza a nezralé meziprodukt umístění).

Předpokládá se, že cysty vaječníků mohou být důsledkem:

  • Včasný vznik menstruace;
  • Hormonální poruchy štítné žlázy;
  • Potrat a další metody potratu;
  • Různé onemocnění reprodukčního systému;

Druhy ovariálních cyst u žen

Existují hlavní typy vaječníkových cystických forem:

Fyziologické cysty - normální

  • Folikulární cysta
  • Žlutá tělová cysta
  • Tekalyuteinovy ​​cysty
  • Komplikované funkční cysty: hemoragická cysta, prasknutí, torze

Benigní cystické nádory (cystomy)

  • Dermoidní cysta (zralý teratom)
  • Cystadenoma serous
  • Mucinózní cystadenom
  • Cystedenofibroma
  • Sklerotizující stromální tumor

Maligní cystické nádory (cystomy)

  • Cystadenokarcinom serózní
  • Mucinózní cystadenokarcinom
  • Endometrioidní rakovina
  • Brennerův cystický nádor
  • Nezralý teratom
  • Cystická metastáza
  • Endometriom (čokoládová cysta)
  • Polycystické vaječníky (Stein-Leventhalův syndrom)
  • Postmenopauzální cysta
  • Ovariální hyperstimulační syndrom

Normální anatomie a fyziologie vaječníků v reprodukčním věku

Před zvážením patologických změn upozorňujeme na normální anatomii vaječníku. Ženské vaječníky v době narození obsahují více než dva miliony primárních oocytů, z nichž deset z nich vyvstává během každého menstruačního cyklu. Navzdory skutečnosti, že zhruba tucta graafových folikulů dosáhne zralosti, pouze jeden z nich se stává dominantním a do poloviny cyklu dosahuje velikosti 18-20 mm, po kterém se rozpadne a uvolní oocytu. Zbývající folikuly se zmenšují a jsou nahrazeny vláknitými tkáněmi. Po uvolnění oocytu se dominantní folikul zhroutí, růst granulační tkáně v kombinaci s otokem začíná ve vnitřním obložení, což vede ke vzniku žlutého těla menstruace. Po 14 dnech prochází žluté tělo degenerativními změnami, na jejím místě zůstává malá jizva - bílé tělo.

Grafovy folikuly: malé cystické útvary ve struktuře vaječníků jsou normální u všech žen v reprodukčním věku (v premenopauzálním období). Rozměry folikuly se liší v závislosti na den menstruačního cyklu: největší (dominantní) je obvykle menší než 20 mm v průměru v době ovulace (14. den od začátku menstruace), zbytek nepřesahuje 10 mm.

Ultrazvuk vaječníku je normální. Sonogramy vizualizují vaječníky obsahující několik anechoických jednoduchých cyst (graafové folikuly). Folikuly by neměly být zaměňovány s patologickými cysty.


Jak vypadají vaječníky na MRI? U T2 vážených MR grafů vypadají folikuly jako cysty s hyperintenzivními (tj. Jasnými na nádech) s tenkými stěnami obklopenými strománím vaječníku, které dávají méně intenzivní signál.

Obvykle u některých žen (v závislosti na fázi menstruačního cyklu) mohou vaječníky v PET intenzivně akumulovat radiofarmaka (RFP). Pro odlišení data ze změny nádoru ve vaječníku, je důležité, aby byly v korelaci s anamnestických údajů pacienta, jakož i na fázi menstruačního cyklu (vaječníky intenzivně karta radiofarmakum ve středu). Na základě toho je lepší, aby ženy před menopauzou předepsaly PET v prvním týdnu cyklu. Po menopauze, vaječníky prakticky neinvestují do radiofarmaka a jakékoli zvýšení jejich akumulace je podezřelé z nádorového procesu.

PET-CT z vaječníků: zvýšená akumulace radiofarmaka (RP) ve vaječnících ženy v premenstruačním období (varianta normy).

Ovarie po menopauze

Vstup do postmenopauzálního období se považuje za nepřítomnost menstruace po dobu jednoho roku nebo déle. V západních zemích je průměrný věk v menopauze 51-53 let. U postmenopauzálních vaječníků postupně snižuje velikost, graafové folikuly se v nich přestávají tvořit; Nicméně folikulární cysty mohou přetrvávat několik let po menopauze.

Na T2 vážené vyšetření MRI (vlevo) u postmenopauzální ženy, vaječníky vypadají jako tmavé "shluky", které se nacházejí v blízkosti proximálního konce kruhového vazu. Hypotenzní levý vaječník bez folikulů je také zobrazen vpravo od tomogramu. Navzdory skutečnosti, že je poněkud větší, než se očekávalo, vypadá to, že vaječníky jsou zcela normální. A pouze v případě, že je možné zjistit zvýšení velikosti vaječníků ve srovnání s primární studií, diferenciální diagnostika musí nejprve zahrnovat benigní novotvar, například fibrómu nebo fibrotektomii.

Funkční cysty vaječníků

Mnohem častější jsou benigní funkční ovariální cysty, které jsou graafy folikulu nebo corpus luteum, které dosáhly značné velikosti, ale jinak zůstávají benigní. V časném období po menopauze (1-5 let po poslední menstruaci) se mohou vyskytnout ovulační cykly, mohou být rovněž detekovány cysty z ovaria. A dokonce i v pozdním menopauze (více než pět let po skončení menstruačního období), kdy ovulace nedochází, malé jednoduché cysty lze nalézt u 20% žen.

Co je to funkční ovariální cysta? Pokud ovulace nedošlo a stěna folikulu se nerozbije, nevykazuje opačný vývoj a změní se do folikulární cysty. Dalším varianta funkční cysty je nárůst korpusu luteu s tvorbou cysty corpus luteum. Obě formace jsou benigní a nevyžadují drastická opatření. Expertní druhé stanovisko pomáhá odlišit je od maligních variant.

Folikulární cysty

V některých případech se ovulace nevyskytuje a dominantní folikul Graafs neupravuje vývoj. Když dosáhne velikosti větší než 3 cm, nazývá se to folikulární cysta. Takové cysty mají obvykle velikost 3-8 cm, ale mohou být mnohem větší. U ultrazvuku vypadají folikulární cysty jednoduché, jednobuněčné, anechoické cystické útvary s tenkou a rovnou stěnou. Není tedy má být detekován, nebo lymfatické uzliny, akumulaci kontrast ani měkké tkáně cysty komponentní zvukový přepážku, horší kontrastní nebo tekutiny v břišní dutině (s výjimkou malého množství fyziologického roztoku). V kontrolních studiích lze folikulární cysty nezávisle vyřešit.

Žlutá tělová cysta

Luteum korpusu může být zničen a naplněn tekutinou, včetně krve, v důsledku čehož se vytvoří cysta lýtka korpusu.

Ultrazvuk: cysta corpus luteum. Malé komplexní ovariální cysty jsou viděny s průtokem krve ve stěně, který je detekován dopplerovskou sonografií. Typický kruhový průtok krve v Dopplerovce byl nazýván "ohňovým kroužkem". Věnujte pozornost dobré propustnosti cysty pro ultrazvuk a nedostatek vnitřního krevního toku, který je korelován se změnami charakteristickými pro částečně involutivně změněnou cyst korpusu luteum

Je třeba poznamenat, že ženy, které užívají hormonální perorální antikoncepci, které potlačují ovulaci, obvykle nevytvářejí corpus luteum. Naopak, užívání léků, které indukují ovulaci, zvyšuje pravděpodobnost vzniku cyst luteu.

Ultrazvuk v pánvi: žlutá tělová cysta. Vlevo od sonogramu jsou pro cystický corpus luteum typické změny ("kruh ohně"). Vpravo od fotografie ovariálního léčiva je jasně viditelná hemoragická cysta se zhroucenými stěnami.

Cyst luteu corpus on MRI. Na axiálním T2-váženém tomogramu je určena cysta involutivně modifikovaného corpus luteum (šipka), což je normální nález. Pravý vaječník se nezmění.

Hemorrhagické ovariální cysty

Komplexní hemoragická ovariální cysta vzniká při krvácení z folifulu Graaf nebo folikulární cysty. U ultrazvuku vypadají hemoragické cysty jako jednokomorové tenkostěnné cystické struktury s přítomností fibrinových nebo hypoechoických inkrukturních šňůrek s dobrou permeabilitou pro ultrazvuk. Na MRI jsou hemoragické cysty charakterizovány vysokou intenzitou signálu na T1 FS skenování, zatímco na T2 CIs dávají hypointenzní signál. U Doppleru neexistuje žádný vnitřní krevní tok, součást akumulační kontrast není detekována uvnitř cysty na CT vyšetření nebo MRI. Stena hemoragických cyst má proměnlivou tloušťku, často s přítomností kruhů. Navzdory skutečnosti, že hemoragické cysty se obvykle projevují příznaky akutní bolesti, mohou být náhodným nálezem u pacienta, který nemá žádné stížnosti.

Obrázek Mr hemorrhagic ovarian cyst: v režimu T1 CI bez potlačení tuku je definována složitá cysta charakterizovaná hyperintenzivním signálem, který může být způsoben jak složkou tuku, tak krví. U T1 VI s potlačením tuku zůstává signál hyperintenzivní, což umožňuje potvrdit přítomnost krve. Po zavedení kontrastu na bázi přípravků s gadoliniem není pozorováno žádné zvýšení kontrastu, které by umožnilo potvrdit hemorrhagickou povahu ovariální cysty. Navíc v diferenciální diagnostické sérii musíte zahrnout endometriom.

Ultrasonografie v obou vaječnících je určena měkkou tkání (tuhá) složka. Nicméně, permeabilita ultrazvuku na obou stranách není rozbitá, což naznačuje přítomnost hemoragických cyst. Při dopplerovské sonografii (nezobrazeno) není ve formacích žádný průtok krve.

Jak rozlišovat hemoragickou cyst na MRI? V režimu T1 se v obou formacích určuje složka s vysokými signalizačními charakteristikami (tukem, krví nebo tekutinou bohatou na bílkoviny). V případě potlačování tuku intenzita signálu neklesá, což obecně umožňuje vyloučit tukové tkáně obsahující teratom a potvrdit přítomnost hemoragické tekutiny.

Endometrioidní ovariální cysta (endometriom)

Cystická endometrióza (endometriom) je typ cysty tkáně endometria, která roste do vaječníku. Endometriomy se vyskytují u žen v reprodukčním věku a mohou způsobit dlouhodobou panvovou bolest spojenou s menstruací. Přibližně 75% pacientů trpících endometriózou postihuje vaječníky. Na ultrazvuku se mohou projevovat známky endometriomu, ale ve většině případů (95%) endometriom vypadá jako "klasická" homogenní, hypoechoická cystická forma s difuzními nízkoúrovňovými echogenními oblastmi. Zřídka je endometriom anechoický, připomínající funkční ovariální cysty. Navíc mohou být endometriomy vícenásobné a v nich mohou být odhaleny příčky různých tloušťek. Přibližně třetina pacientů s pečlivou studií zjistila malá echogenní léze přiléhající ke stěně, což může být způsobeno přítomností svazků cholesterolu, ale může také představovat krevní sraženiny nebo trosky. Je důležité rozlišit tyto ložiska od pravých stěnových uzlů; pokud jsou přítomny, diagnóza endometriomu se stává extrémně pravděpodobné.


Typický endometriom s hyperechoickými ohnisky ve stěně je zobrazen na transvaginálním sonogramu. Na dopplerogramu (není zobrazen) v těchto ložiskách nemohly být detekovány krevní cévy.

Endometrioidní ovariální cysta: MRI (vpravo) a CT (vlevo). Počítačová tomografie se používá hlavně k potvrzení cystické povahy formace. MRI lze obvykle použít k lepší vizualizaci cyst, které jsou ultrazvukem špatně diferencovány.

Na MRI, hemoragický obsah uvnitř endometriomu vede ke zvýšení intenzity signálu u T1 VI. Na T1 VI s potlačením tuku zůstává endometriom hyperintenzivní na rozdíl od teratomů, které jsou také hyperintenzní na T1 VI, ale hypointense na T1 FS. Tato sekvence (T1 FS) by měla vždy doplnit MR studii, protože umožňuje detekovat malé ložiska, které jsou hyperintenzní na T1.

Syndrom polycystických vaječníků

Metody radiační diagnostiky umožňují jak počítání syndromu polycystických vaječníků (PCOS), také nazývaného Stein-Leventhal syndrom, nebo se používají k potvrzení diagnózy.

Kritéria PCR ray:

  • Přítomnost 10 (a více) jednoduchých periferních cyst
  • Typický typ "řetězce perel"
  • Zvětšení vaječníků (současně u 30% pacientů se nemění velikost)

Klinické příznaky syndromu polycystických vaječníků:

  • Hirsutismus (zvýšená srst)
  • Obezita
  • Zhoršení plodnosti
  • Akné
  • Růst vlasů (plešatost) samec
  • Nebo zvýšené hladiny androgenu

Jak vypadá polycytóza vaječníků? V levé části vyšetření MRI je definován typický vzorek ve tvaru "řetězce perliček". Vpravo, u pacienta s vysokým obsahem androgenů v krvi je zobrazena rozšířená vaječník, stejně jako několik malých jednoduchých cyst umístěných na okraji. Obezita je souběžná. Tento pacient má MRI pro potvrzení diagnózy PCOS.

Sind hyperstimulace vaječníků: cysta luteinu

Ovariální hyperstimulační syndrom je relativně vzácný stav způsobený nadměrnou hormonální stimulací hCG (lidský chorionický gonadotropin) a obvykle se projevuje bilaterální lézí vaječníků. Nadměrná hormonální stimulace se může vyskytnout během těhotenského trofoblastického onemocnění, PCOS, stejně jako během hormonální léčby nebo během těhotenství (zřídka s normálním těhotenstvím s jediným plodem) s nezávislým rozlišením po narození dítěte (podle studií). Nadměrná hormonální stimulace se vyskytuje nejčastěji při gestačním trofoblastickém onemocnění, při fetální erytroblastóze nebo u vícečetných těhotenství. V radiologických studiích se obvykle objevuje bilaterální zvětšení vaječníků, s více cysty, které mohou zcela nahradit vaječníky. Hlavním diferenciálním kritériem pro syndrom ovariálního hyperstimulace jsou charakteristické klinické a anamnestické údaje.

Sonogram, který provádí mladá těhotná žena, identifikuje více cyst v obou vaječnících. Na pravé straně je určeno invazivní vzdělání v děloze, srovnatelné s gestačním trofoblastickým onemocněním. Závěr o této chorobě byl proveden na základě charakteristických klinických a anamnestických údajů (těhotenství u mladé ženy) a sonogramu, který vykazoval známky invazivní formy gestačního trofoblastického onemocnění.

Zánět vývodů (salpingooforitida) a tubo-ovariální absces

Tubo-ovariální absces se obvykle vyskytuje jako komplikace vzestupu (od vagíny po děložní a vajíčkové trubice) chlamydiové nebo gonoreální infekce. Na CT a MRI je zjištěna komplexní cystická tvorba vaječníků s tlustou stěnou a žádná vaskularizace. Zesílení endometria nebo hydrosalpinx činí diagnózu tubo-ovariálního abscesu pravděpodobnější.

Na axiálním CT s vylepšením kontrastu je určena komplexní cystická formace vlevo, připomínající absces, s hustou stěnou, která shromažďuje kontrast, a plynové inkluze uvnitř.

Na CT v sagitální rovině (vlevo) vidíte, že ovariální žíla je vhodná pro formování, což potvrzuje její povahu (šipka). Na koronálním tomogramu (vpravo) lze hodnotit anatomické poměry vzdělávání a dělohy. V děloze se vizualizuje plynová váčka, což zde naznačuje infekční nález s následným šířením infekce skrz vajíčkovou trubici do vaječníku.

Zralý teratom (dermoidní cysta) vaječníku

Zralý cystický teratom, také nazývaný dermoidní cysta, je extrémně obyčejná ovariální formace, která může mít cystický charakter. "Zralý" v tomto kontextu znamená benigní růst na rozdíl od "nezralého", maligního teratomu. Benigní cystické teratomy se obvykle vyskytují u mladých žen v plodném věku. U CT, MRI a ultrazvuku vypadají jednokomorové (až do) 90% případů, ale mohou být vícemocné a obousměrné přibližně ve 15% případů. Až 60% teratomů může obsahovat vápník ve své struktuře. Cystická složka je reprezentována mastnou tekutinou produkovanou mazovými žlázami v tkáni, která obklopuje cysty. Přítomnost tuku je diagnostickým znakem teratomu. Na ultrazvuku má charakteristickou formu cystické tvorby s přítomností hyperechoického pevného uzlu v zdi, nazývaného Rokitánský uzel nebo dermoidní zátka.

Na ultrazvukovém obrazovém uzlu Rokitansky nebo dermoidní trubici (šipka).

Kvůli rozdílům v hustotě (tuku, jako lehčí a méně hutnou látku, plovoucí na hladině vody) lze také zjistit hladiny kapaliny a tuku. Můžete také vizualizovat tenké echogenní linie ("pruhy"), jejichž přítomnost je způsobena "vlasy" v dutině cysty. Zralé cystické teratomy, dokonce i benigní povahy, se nejčastěji odstraňují chirurgicky, protože způsobují zvýšené riziko torze vaječníků.

Komplikace dermoidní ovariální cysty:

  • Torze vaječníku
  • Infekce
  • Ruptura (spontánní nebo zraněná)
  • Hemolytická anémie (vzácné komplikace po resekci)
  • Maligní transformace (vzácné)

Jak vypadá dermoidní ovariální cysta na MRI? Cystická forma je pozorována s hyperintenzním signálem, uvnitř kterého se nacházejí oddělení (nacházejí se přibližně u 10% těchto cyst). V režimu potlačování tuku je intenzita signálu potlačena, což umožňuje potvrdit přítomnost mastné složky a vyvodit závěr o teratomu.

Cystadenom a cystadenofibrom vaječníků

Tyto formace jsou také běžné cystické ovariální nádory (cystomy), které mohou být serózní i mucinózní (sliznice). U ultrazvuku je mucinózní cystadenom často anechoická, jednokomorová forma, která se může podobat jednoduché cystě. Mucinózní cystadenomy se často skládají z několika komor, ve kterých může být detekována složitá tekutina s včleněnými bílkovinami. Papilární výčnělky na stěnách naznačují možnou maligní formaci (cystadenokarcinom).

Ovariální cystom na ultrazvuku. V transvaginální studii (v levé horní části) byla stanovena cysta levého vaječníku o rozměrech 5,1 x 5,2 cm (anechoic a bez septa). V průběhu Dopplerovy studie (vpravo nahoře) se na zadní stěně cysty objevuje uzel bez známky vnitřního krevního toku; diferenciálně-diagnostická řada současně zahrnuje folikulární cysty, akumulaci trosky, cystickou novotvar. Na MRI (dole) ve tvaru jsou definovány tenké oddíly, které shromažďují kontrast. Nádorové uzliny, lymfadenopatie, peritoneální metastázy nebyly detekovány. Stanoví se minimální množství ascitické kapaliny. Formace byla během biopsie ověřena jako cystadenom.

Ovariální cystom: MRI. U MRI provedených u stejného pacienta o pět let později se zvýšila výchova. Na T2 CI je v levém vaječníku vizualizována komplexní cysta s pevným uzlem z zadní stěny. Po zavedení kontrastu na T1 FS se určí mírné zvýšení intenzity signálu z tenkých přepážek a uzlu ve stěně. Údaje o MRI neumožňovaly rozlišovat mezi benigními (např. Cystadenomem) a maligním novotvarem vaječníků. Histologické vyšetření resekovaného cystadenofibromu.

Maligní cystické nádory vaječníků

Radiologické diagnostické metody, jako je ultrazvuk nebo MRI, nejsou určeny k určení histologického typu nádoru. Nicméně s jejich pomocí je možné rozlišovat mezi benigními a maligními novotvary s určitou mírou spolehlivosti a určit další taktiky léčby pacienta. Detekce radiačních příznaků růstu maligních nádorů by měla zaměřit ošetřujícího lékaře (gynekologa, onkologa) na další aktivní vyjasnění povahy cysty (chirurgický zákrok s biopsií, laparoskopií). V nejasných a kontroverzních případech je užitečné opětovné dekódování pánevního rezonančního magnetického rezonance, díky čemuž získáte druhý nezávislý názor zkušeného radiačního diagnostika.

Serózní cystadenokarcinom

Při ultrazvuku se určuje komplexní forma cystické pevné látky v levém vaječníku a další komplexní komplexní komplex obsahující jak pevné, tak cystické složky v pravé polovině pánve

Při tomtéž CT pacientovi je stanovena komplexní cystická pevná forma se zahuštěnými septami, které shromažďují kontrast v pravém vaječníku a jsou extrémně podezřelé z maligního nádoru. Tam je také bilaterální pánevní lymfadenopatie (šipky). Histopatologické vyšetření potvrdilo serózní ovariální cystadenokarcinom (nejběžnější variantou)

CT vyšetření a fotografie makropreparace ovariálního serózního cystadenokarcinomu.

Ultrazvuk (vlevo) vykazuje v pravém parametru velkou mnohokomorovou cystickou formu; Některé z komor jsou anechogenní, v jiných jsou zobrazeny rovnoměrné nízkoúrovňové echogenní inkluze způsobené obsahem bílkovin (v tomto případě mucin, ale krvácení může vypadat podobně). Příčky ve formě převážně tenkých. V septa nebyl průtok krve, chyběla pevná složka, nebyly zjištěny žádné známky ascitu. Přes nedostatek průtoku krve v dopplerovské sonografii a pevné složce, velikost a mnohokomorová struktura této formace nám dovoluje podezření na cystický tumor a doporučuje další přesnější diagnostické metody. Na CT s vylepšením kontrastu (vpravo) jsou určeny podobné změny. Vzdělávací komory mají jinou hustotu, která je v korelaci s odlišným obsahem bílkovin. Histopatologické vyšetření potvrdilo mucinózní cystadenokarcinom s malým potenciálem malignity.

Endometrioidní rakovina vaječníků

Bilaterální cysticko-pevné formace vaječníků jsou podezřelé z nádoru a vyžadují další hodnocení. Hodnota metod výzkumu radiace je potvrzení existence vzdělání; nicméně nelze vyvodit, že je naprosto spolehlivě benigní nebo maligní. Pacienti, kteří mají epiteliální nádory (mnohem častější skupina neoplasmů vaječníků), a to i po chirurgickém zákroku, určují přesný histologický variant nádoru, neovlivňují prognózu jako fázi FIGO (mezinárodní federace pěstounů a gynekologů), stupeň diferenciace a úplnost resekce nádoru.

Na sonogramu (vlevo) je určeno zvýšením obou vaječníků, uvnitř kterého se nachází jak cystická, tak měkká tkáň (tuhá) složka. Velká cystická pevná forma, která se rozkládá od pánve k břichu, je stanovena na CT vyšetření u stejného pacienta. Úloha CT v tomto případě je staging formace, ale na základě CT (MRI) není možné určit histologickou strukturu nádoru.

Cystické metastázy vaječníků

Nejčastěji metastázy do vaječníků, například Krukenbergovy metastázy - projevy žaludeční nebo tlustého střeva, jsou formace měkkých tkání, ale často mohou mít i cystický charakter.

Na CT vyšetření jsou určeny cystické formace v obou vaječnících. Můžete také pozorovat zúžení lumen konečníku kvůli nádorovému nádoru (modrá šipka). Cystické metastázy kolorektálního karcinomu v peritoneální dutině (červená šipka) jsou jasně viditelné, obecně nejsou typickým nálezem.

Léčba rakoviny vaječníků

Léčba pacientů trpících rakovinou vaječníků obvykle zahrnuje primární staging, pak agresivní cytoredukční intervenci v kombinaci s intraperitoneálním podáním cisplatiny. V počátečních stádiích (1 a 2) je aplikována celková hysterektomie a bilaterální salpingoforektomie (nebo jednostranná, pokud žena ve věku věku chce zachovat její plodnost, ačkoli tento přístup je kontroverzní).

U pacientů s pokročilým nádorem (stadia 3 a 4) se doporučuje cytoredukční intervence, která zahrnuje částečné odstranění objemu nádorových ložisek; Tato operace je zaměřena nejen na zlepšení kvality života pacientů, ale také na snížení pravděpodobnosti obstrukce střev a eliminaci metabolických účinků nádoru. Optimální cytoredukční intervence zahrnuje eliminaci všech nádorových implantátů, které jsou větší než 2 cm; s neoptimální velikostí zbývajících nádorových uzlin překračuje 2 cm. Úspěšná cytoredukční chirurgie zvyšuje účinnost chemoterapie a vede ke zvýšení přežití.

Pacienti s nádory vaječníků ve stádiu 1a nebo 1b mohou vyžadovat pouze selektivní chirurgii bez následné chemoterapie, zatímco ve pokročilejších stadiích je nutná pooperační chemoterapie s cisplatinou (nejúčinnějším léčivem pro rakovinu vaječníků). Navzdory skutečnosti, že pozitivní reakce na terapii platinovou terapií dosahuje 60-80%, přibližně 80-90% žen s třetím stupněm onemocnění a zhruba 97% se ve čtvrté fázi umírá do 5 let.

Pacienti léčení rakoviny vaječníků nejúčinnější metodou kontroly jsou měření sérové ​​hladiny CA-125 a fyzikálního vyšetření. Opakovaná laparotomie zůstává nejpřesnější metodou pro hodnocení účinnosti chemoterapie, ale přináší mnoho falešně negativních výsledků a nevede ke zvýšení přežití. CT se používá k vyhledání makroskopického zaostření a zabraňuje re-biopsii. Pokud je zbytková tkáň nádoru zjištěna pomocí diagnostických metod, může být pacientovi předepsána další léčba; Různé metody však vykazují velký počet falešně negativních výsledků.

Metody diagnostiky onemocnění

Dnes jsou ovariální cysty poměrně dobře diagnostikovány pomocí různých nástrojů:

  • Vyšetření gynekologa, během něhož jsou vysvětleny stížnosti pacienta a je také stanoveno, zda jsou přídavky zvětšeny a zda jsou v dolní části břicha bolestivé pocity.
  • Těhotenský test. Je nutné nejen vyloučit mimoděložní těhotenství, ale také stanovit možnost výpočetní tomografie.
  • Ultrazvuk, který vám umožní rychle a přesně určit přítomnost cysty a sledovat dynamiku jejího vývoje.
  • Laparoskopická studie. Jeho výhodou je to, že dává absolutně přesné výsledky a v případě potřeby může být provedena přesná a minimálně invazivní chirurgie.
  • Počítačová a magnetická rezonanční tomografie.

CT vyšetření vaječníkové cysty

CT a MRI jsou poměrně přesné metody, které určují přítomnost cysty, naznačují, zda je benigní nebo maligní, zda objasní jeho velikost a přesnou polohu atd. Navíc v případě cystické malignity diagnostika pomocí kontrastu umožňuje zjistit, zda nádor dal metastázy jiným orgánům a přesně určil jejich polohu.

CT vyšetření se provádí rentgenovým zářením, což umožňuje získat části orgánu v přírůstcích přibližně 2 mm. Shromážděné a zpracované oddíly počítače jsou shromažďovány v přesném trojrozměrném obrazu. Postup je naprosto bezbolestný, nevyžaduje komplikovanou přípravu (vše, co je potřeba, je jen sledovat určitou stravu několik dní před zahájením postupu a v případě zácpy užívat projímadlo) a trvá ne více než 20 minut.

Vzhledem k tomu, že dělicí krok je 2 mm, může CT určit formace od průřezu 2 mm a více. Jedná se spíše o malé cysty a nádory, které jsou v rané fázi vývoje. Tato přesnost diagnostiky CT umožňuje zahájení včasné léčby a vyvarování se závažnějších následků.

Kontraindikace k této metodě jsou těhotenství (kvůli rentgenovému záření těla) a alergické reakce na kontrastní látku (v případě CT s kontrastem). Takové alergické reakce nejsou příliš časté.

Druhé stanovisko je velmi jednoduché.

Funkcí téměř jakékoliv moderní diagnostické metody, ať už je to ultrazvuk, MRI nebo CT, je možnost získání chybného výsledku z objektivních nebo subjektivních důvodů. Objektivní důvody jsou chyby a nedostatky diagnostického zařízení, subjektivní jsou zdravotní chyby. Ta může být způsobena jak nedostatkem lékařských zkušeností, tak banální únavou. Riziko získání falešně pozitivních nebo falešně negativních výsledků může způsobit spoustu problémů a dokonce vést k tomu, že onemocnění se dostane do těžší fáze.

Velmi dobrý způsob, jak snížit riziko diagnostické chyby, je získat druhý názor. V tom není nic špatného, ​​není to nedostatek důvěry v ošetřujícího lékaře, je to jen alternativní pohled na výsledky tomografie.

Dnešní získání druhého stanoviska je velmi jednoduché. Chcete-li to provést, stačí stahovat výsledky systému CT do Národního systému teleradiologické sítě (NTRS) a nejdéle do jednoho dne obdržíte závěr nejlepších odborníků z předních institucí v zemi. Bez ohledu na to, kde se nacházíte, můžete získat nejlepší možnou konzultaci v zemi, ať máte přístup k internetu.

Vasily Vishnjakov, radiolog

Při sestavování použitého předmětu byly použity následující materiály: