logo

Urolitiáza (ledvinové kameny a močovody)

Urolitiáza je jednou z nejčastějších urologických onemocnění, která se projevuje tvorbou ledvinových kamenů, močového měchýře a močového měchýře. U výskytu urolitiázy může být spousta různých příčin, ale hlavními jsou poruchy metabolických procesů v těle, stejně jako onemocnění a abnormality ledvin a močovodů, což vede k poruchám výtoku moči.

Každý kámen obsahuje různé druhy solí, avšak v závislosti na druhu metabolických poruch, některé z nich převažují. V tomto ohledu existují uráty (z krystalů kyseliny močové a její soli), oxaláty (z oxalátu vápenatého), fosfáty (soli fosforu vápníku a hořčíku). V některých případech může řada specifických příznaků naznačovat přítomnost určitého typu kamenů, ale je možné spolehlivě určit složení kamene až po laboratorních testech. Samoléčení pomocí reklamních prostředků s vlastnostmi "rozpouštění kamenů" je plné vážných komplikací, takže lékař by měl předepsat léčbu.

Ureterální kameny a ledvinová kolika

Dojde-li k migraci kámen z ledviny do močovodu, což způsobuje močový výtokové obstrukce, prudký nárůst intrarenální tlak Hyperextenční ledvinovou kapsli a křeč jednotlivých močových cest, je útok na ledvinové koliky, nejtypičtější příznak močových kamenů. Útok může trvat několik minut až dnů a projevuje se velmi těžkou bolestí zad, osoba doslova "nenajde místo pro sebe", může být nevolnost, zvracení a vylučování moči. Při spojení s infekcí se objeví zimnice, teplota těla stoupá.

Strašlivé bolesti zad - indikace pro nouzovou hospitalizaci v nemocnici!

V přítomnosti ureterálního kamene je možné několik možností léčby.

  • V přítomnosti malého kamene (až do 1 cm), nepřítomnosti projevů zánětlivého procesu (normální tělesná teplota) a rychlé eliminaci bolestivého syndromu je možné předepisovat konzervativní neoperační léčbu zaměřenou na stimulaci nezávislého vypouštění kamene. Tato taktika však může způsobit komplikace, protože pacient musí být varován.
  • V závislosti na velikosti, umístění a hustota kámen litotripse (bezoperatsionnoe drcení kamenů se speciálními rázové vlny jednotek) může být přiřazen nebo minimálně invazivní endoskopické chirurgii (přes močové trubice je zaveden endoskop a provedla zničení kamenů laserem, načež se odstraní všechny fragmenty - kontaktní litotrypse).
  • V přítomnosti komplikací (onemocnění ledvin), zpracování se provádí v několika fázích obnovit tok ledvin moči vyčerpaný speciální stentu (trubice spojující ledviny do močového měchýře), ale s těžkým zánětem ledvin je stanovena nefrostomický (prostřednictvím punkce v bederní oblasti), speciální trubka podle která se vylučuje močí. Po eliminaci stagnace moči se předepisuje antibakteriální a protizánětlivá terapie a po zániku zánětu (nejdříve po 2 týdnech) se provádí endoskopické odstraňování kamenů.

    Obličky

    Přítomnost ledvinových kamenů - indikace pro okamžité jmenování terapeutických opatření. Volba se provádí individuálně.

  • Dynamické pozorování s pravidelným ultrazvukem může být prováděno u pacientů, kteří v minulosti neměli záchvaty renální koliky, u kterých jsou kameniny malé - až do 1 cm a nezpůsobují narušení odtoku moči. Nicméně podle statistik je polovina těchto pacientů během 5 let po stanovení diagnózy přijata k hospitalizaci při záchvatu renální koliky nebo jiných komplikacích.
  • Vzdálená litotrypse - bezkontaktní fragmentace šokových vln kamení je účinná v přítomnosti kameniva s nízkou hustotou a velikosti až 15 mm.
  • V přítomnosti kamenů více než 15 mm, které mají vysokou hustotu (podle počítačová tomografie), které jsou odstraněny endoskopicky - buď prostřednictvím močovodu (transuretrální) nebo dermální aplikaci, nebo nefrolitotomie nephrolitholapaxy.
  • Během operativního odstraňování kamenů, v kombinaci s abnormalitami ledvin (například hydronefrózou), je rekonstruována také ledvina, která eliminuje příčinu tvorby kamenů.

    Korálový kámen ledviny

    Korálový kámen - má rozvětvenou strukturu, kvůli růstu dutiny ledvinové pánve, neúplné kamenné výplně tvoří jen část ledvin, může mít jednu kůru v kalichu, plný korálový kámen zcela vyplní ledvinovou pánvi a kalich.

    Hlavním způsobem léčby korálních ledvinových kamenů je perkutánní endoskopické odstranění (perkutánní nefrolitilopaxie nebo perkutánní nefrolititropie).

    Metody chirurgické léčby urolitiázy

    Vzdálená litotrypse (DLT)

    Nebo extrakorporální litotrypse s rázovými vlnami (ESWL) je vzdálený neinvazivní způsob léčby ledvinových kamenů a močovodů. Metoda byla vyvinuta počátkem 80. let ve Spolkové republice Německo a od roku 1983 se po zavedení prvního litotriptoru do klinické praxe rozšířila. Vzdálená litotrypse je metoda volby pro léčbu malých kamenů ledvin a močovodů.

    Lithotripter ničí kámen pomocí zaměřených akustických impulzů s vysokou intenzitou. Při působení na heterogenní strukturu kamene dochází ke vzniku trhliny a zničení kamene. Pro umístění a zaostření se používá rentgenový snímek, který je pomocí mnohonásobných modelů litotriptorů vylepšen pomocí ultrazvuku.

    Léčba začíná působením rázových vln nejmenší síly, první impulsy jsou dány v dlouhých intervalech, což pacientovi umožňuje přizpůsobit se tkáním a snižuje riziko hematomů. Pak se síla a frekvence pulsů postupně zvyšují na hodnotu potřebnou pro rozdrcení kamene určitého místa. Omezením je prah bolesti u pacienta. Doba trvání relace DLT obvykle trvá přibližně jednu hodinu. Léčba je považována za účinnou, pokud by bylo možné rozdrtit kámen na fragmenty, které snadno procházejí močovodem a močovodem. Pro zlepšení podmínek vypouštění kamenů lze rozšířením močové trubice instalovat ureterální stent. Metoda může způsobit řadu komplikací, takže maximální způsoby rozdrcení ledvinových kamenů mohou vést k krvácení a renálním hematomům. Šokové vlny menší intenzity, které mají přímý škodlivý účinek na ledvinové tkáně, mohou způsobit poškození kapilár, renálního parenchymu nebo subkapsulárního krvácení. V některých případech to může vést k rozvoji selhání ledvin, cukrovky a hypertenze. Celková úroveň komplikací ESWL je v rozmezí 5-20%.

    Extrakorporální litotrypse je předepsána pro ledvinové kameny o průměru 4 až 1,5 cm. Při rozdrcení kamení z ureteru je účinnost DLT nižší. Tato metoda se nevztahuje na drcení kamenů s vysokou hustotou (více než 900 HU), jako je bruschit a monohydrát oxalátu. Nespornou výhodou ESWL je její neinvazivnost, nicméně použitím metody je zaznamenáno pomalejší vypouštění kamenů (fragmenty mohou být odstraněny během několika dnů nebo týdnů), což je doprovázeno mírnými pocity bolesti. Může dojít k částečné nebo úplné obstrukci močového traktu vyžadující dodatečnou drenáž ledvin pomocí instalace ureterálního stentu nebo perkutánní nefrostomie.

    Je třeba vyšetřit fragmenty kamení shromážděných pacientem.

    Perkutánní nefroliototomie nebo PNL (také perkutánní punkce nephrolitholapaxia) byla poprvé provedena ve Švédsku v roce 1973. Operace se stala alternativou s nízkou dopadem na otevřenou operaci ledvin. Manipulace se provádí punkcí kůže bederní oblasti (bez řezů), kterým se do ledviny zavede nefroskop. Metoda umožňuje odstranit nejen mikroskopické krystaly, ale také ledvinové kameny středního a velkého (korálové kameny, které zabírají celou dutinu ledvin).

    Kromě odstraňování kamenů umožňuje operace zmírnit záchvat renální koliky, zastavit krvácení, eliminovat obstrukci močových cest a léčit infekční a zánětlivé komplikace urolitiázy.

    Standardní perkutánní nefroliototomie se provádí pod celkovou anestézou a trvá od 40 minut do 4 hodin (v závislosti na umístění, velikosti a struktuře kamene). Chirurg dělá malý řez, přibližně 0,5 - 1,3 cm v délce v bederní oblasti pacienta. Dále je jehla vložena přímo do ledvinové pánve. Přesnost manipulace je zajištěna rentgenovými a ultrazvukovými metodami. Dále, punkce zdvih postupné rozšiřování na požadovanou velikost, což umožňuje nastavit nephroscope, kterým je optický zobrazovací provádí ledvin dutinu také představen nephroscope ultrazvukové nebo laserové sondy pro drcení velkých kamenů ledviny. Kusy kamenů jsou odstraněny a po dokončení odstranění je instalována nefrostomická trubice, která vylučuje ledviny prvním dnem po operaci. V některých případech je nainstalován ureterální stent.

    Odstranění kamení z močového měchýře: indikace, metody, chování, důsledky

    Urolitiáza (ICD) je onemocnění, jehož hlavním důsledkem je tvorba kamenů v ledvinách a močovém traktu. Toto onemocnění má mnoho příčin, vnější i vnitřní, kameny - to je jen důsledek narušení metabolismu v celém těle. Obvykle se však začalo uzdravovat pouze tehdy, když mají kameny vliv, a hlavně se o to zabývají lékaři.

    Člověk se může hodně zmínit o tom, kdo by se s těmito pacienty měl zabývat, a jakým způsobem by měla být věnována prevence a zejména metafylaxe (prevence recidivy) vzniku kamenů. Nicméně ICD dnes zůstává chirurgickým profilem a léčebné metody jsou většinou chirurgické.

    ICD je velmi časté, představuje asi 40% všech urologických onemocnění.

    Ureterální kameny

    Kamenná formace se vyskytuje hlavně v ledvinách. Kameny v močovém měchýři jsou kameny ledvinové pánve, které se do něj dostaly proudem moči. Extrémně vzácná tvorba kamenů se vyskytuje v samotném močovodu (obvykle je to možné v případě vrozených anomálií a stricur močovodů).

    Po sestupu z ledviny do močového měchýře se obvykle v ní uvízne kámen (může to být místo v jakémkoli segmentu močového měchýře). Ureterální kameny - toto je patologie, která dává příznaky onemocnění - renální koliku. Malé kameny (s průměrem až 5-6 mm) mohou sestoupit dolů do močového měchýře a vydat se samostatně nebo pomocí některých konzervativních opatření (terapie vylučující kamen).

    Čím je kámen nižší v ureteru, tím větší je pravděpodobnost jeho nezávislého odchodu.

    Některé typy kamene (urátové kameny) se mohou rozpouštět pod působením látek, které snižují kyselost moči (litholytická terapie).

    Větší kameny (o průměru větším než 6 mm) vyjíždějí samy o sobě velmi zřídka, a v těchto případech je nutné se uchýlit k chirurgickým metodám k jejich odstranění. Toho lze dosáhnout rozdrcením kamene na menší fragmenty (ureterolithotripsy) nebo otevřeným způsobem odstraňování kamene velkým chirurgickým zákrokem (ureteroliototomií).

    Doporučujeme v každém případě odstranit ureterální kameny větší než 5 mm, i když nejsou příliš narušeny. To platí zejména pro rentgenové pozitivní kameny umístěné v horní a střední části močovodu. Proč

    • Přítomnost kamene v močovce dříve nebo později způsobí záchvat ledvinové koliky s akutní bolestí.
    • Kámen v močovodu je překážkou toku moči. I když způsobuje neúplné ucpání močového měchýře, může to vést ke zvýšení tlaku a rozšiřování močového ústrojí nad místem obstrukce a renální pánvi (hydronefróza). Hydronefróza může vést k úplné destrukci ledvinového parenchymu.
    • Zpomalení toku moči na pozadí stávající překážky vede k snadnému přistoupení k infekci ak rozvoji zánětlivého procesu - pyelonefritidy.

    Když je velikost kamene menší než 5 mm, při absenci porušení urodynamiky a syndromu bolesti se používá dynamické pozorování.

    Metody průzkumu

    Pro objasnění velikosti počtu, stupně porušení vylučovací funkce a volby vhodné léčby taktiky pomocí následujících vyšetřovacích metod:

    Průzkumy, které jsou předepsány téměř u všech pacientů s podezřením na ICD:

    1. Ultrazvukové vyšetření. Umožňuje identifikovat přítomnost kamene, jeho přibližnou polohu a velikost.
    2. Rentgenový průzkum ledvin. Detekuje přítomnost rentgenového počtu.
    3. Intravenózní urografie. Nejvíce přesně ukazuje velikost, lokalizaci počtu a přítomnost porušení odklonu moči.
    4. Obecné a biochemické krevní testy.
    5. Analýza moči
    6. Mikroskopie sedimentu moči k objasnění struktury kamene.
    7. Bakterie moč.

    Zvláštní vyšetření předepsaná pro indikaci:

    • Retrogradní nebo antegrádní pyelografie.
    • Scintigrafie
    • Počítačová tomografie.
    • Biochemické vyšetření moči.

    Kdo nejprve odstraní kameny

    1. Pokračující chronická bolest s odpovídající léčbou.
    2. Opakovaná renální kolika.
    3. Porušení odtoku moči s rizikem vzniku selhání ledvin.
    4. Bilaterální lokalizace kamene.
    5. Kombinace ICD s infekcí a rizikem vzniku pyonefrózy a urosepsy.

    Metody odstraňování ureterálních kamenů

    Existují následující základní metody odstraňování kamenů:

    • Litotrypse na dálkové otřesy.
    • Extrakce ureterolithoe.
    • Kontaktní ureteroskopická litotrypse.
    • Perkutánní nefroureteroliotomie s litotripsií nebo bez ní.
    • Endoskopická retroperitoneální ureteroliotomie.
    • Otevřená operace - ureteroliotomie.

    Před použitím techniky drcení kamene (až do 80. let 20. století) byla hlavní operací k odstranění kamenů z ledviny a močového měchýře otevřená intervence. Objevování metody rozdrcení kamenů bez operace bylo skutečnou revolucí v léčbě ICD.

    Výběr metody chirurgické léčby závisí na velikosti kamenu, na úrovni jeho lokalizace v močovodu a na jeho chemickém složení a hustotě.

    Příprava na kamennou chirurgii

    Kromě výše uvedených zkoušek je při přípravě na operaci nutné provést:

    1. Krevní test na srážení.
    2. Elektrokardiografie.
    3. Vyšetření terapeuta a kardiologa.
    4. Zkoumání gynekologa pro ženy.
    5. Fluorografie.
    6. Screening protilátek proti HIV, hepatitidě a syfilisům.

    Pokud je před operací detekována bakteriurie, jsou léčeny antibakteriální léky, na které jsou izolované mikroby citlivé.

    Každá metoda má své vlastní indikace a kontraindikace.

    Dálková litotrypse na dálku (COIL, DLT)

    Podstata metody je ve svém názvu. Vzdálené - prostředky jsou drženy na dálku, bez kontaktu se samotným kamenem. Šoková vlna - to znamená, že destrukce kamene nastává, když je vystavena mikrovlnám takové energie, která může zlomit pevný konglomerát na malé fragmenty. Vysokofrekvenční a nízkotlaké vlny jsou generovány při vysokých frekvencích, které zničí krystalovou mřížku kamene.

    Pro DLT existují speciální lithotriptery. Toto zařízení je tabulkou pro pacienta se systémem zaostřování, který je v něm instalován (to je systém objektivů, který velmi přesně zaměřuje energii na objekt) a generátor samotné vlnové energie. Moderní lithotriptery používají elektro-hydraulickou energii, elektromagnetické, piezoelektrické nebo laserové záření.

    Hlavním kontingentem pacientů pro vzdálenou litotrypsi jsou pacienti s rentgenovými pozitivními kameny o velikosti až 2 cm umístěnými v ledvinách, stejně jako horní a střední třetina močovodu. Pro tuto metodu existují kontraindikace.

    • Těhotenství
    • Přítomnost umělého kardiostimulátoru.
    • Snížená srážení krve.
    • Přítomnost anomálií kosterního systému, která neumožňují odpovídající styling a zaostřování.
    • Nádor ledvin.
    1. Obezita 4. stupeň.
    2. Výška nad 2 m.
    3. Kameny nad 2 cm.
    4. Urotické kameny (rentgenové záporné).
    5. Poruchy srdečního rytmu.
    6. Zánětlivý proces v močovém traktu.
    7. Selhání ledvin.
    8. Menstruace.
    9. Cystinové kameny (velmi vysoká hustota).

    Jak je proces dálkového drcení kamenů

    Vzdálená litotrypse je velmi vhodná jak pro lékaře, tak pro pacienty. Nevyžaduje delší hospitalizaci, může se provádět i na ambulantní bázi.

    Ačkoli DLT je neinvazivní metoda, je při ní stále nutná anestézie, protože pacient může během drcení pocítit spoustu bolesti. Délka procedury je navíc asi 40-60 minut. Intravenózní anestezie se obvykle používá. Možná je i spinální anestézie nebo postačí sedace se sedativy.

    Pacient je umístěn na stůl na břiše nebo na zádech. Předpokladem úspěšného drcení kamenem je přesnost pokynů při instalaci v rámci rentgenové televize nebo ultrazvukové kontroly. Mezi zařízením a tělem pacienta je vak plný vody.

    Ve vodním prostředí jsou vlny dobře vedeny a když se setkávají s překážkou ve formě hustého kamene, rozpadají se. Kámen se rozpadá na malé úlomky, které se pak zobrazují nezávisle během určitého časového období (někdy až do měsíce).

    V mnoha případech se litotripsie provádí po předběžném stentování močovodu. To znamená, že stent je umístěn v močovodu během cystoureteroskopie, která musí obejít kámen. Tím je zabráněno úplné obstrukci močovodu a porušení odtoku moči po rozdrcení kamene. Instalace stentu s ureterálními kameny zvyšuje účinnost ureterolitipsie o 20%.

    Stent je ponechán v močovodu až do úplného vypuštění velkého množství fragmentů kamene.

    Hlavní komplikace UCLT

    • Akutní obstrukce močového traktu jako důsledek raného náhlé vyprazdňování velkého počtu fragmentů.
    • "Kamenná cesta" - řetězec mnoha úlomků v močovodu, který vede k renální kolici.
    • Trauma ledvin a močového parenchymu v důsledku rázových vln.
    • Mikro- a hrubá hematurie (krevní přísada v moči, normální, jestliže projde po několika dnech).
    • Akutní pyelonefritida.
    • Poškození vlivem rázových vln jiných vnitřních orgánů, střev.

    Někdy není jediné zasedání DLT dostatečné k rozdrcení kamene. V takových případech se může opakovat za 5-7 dní. Počet opakovaných relací DLT by neměl překročit 3 až 5, v závislosti na typu lithotripteru. V případě neúčinnosti se používají alternativní metody.

    Po relaci litotripsie je možná mírná bolest, časté močení, téměř vždy dochází k přísunu krve v moči, je možné podkožní tělesná teplota, uvolňování písku a malých kamenů při močení.

    Symptomy zmizí během několika týdnů. Po operaci je většinou předepsáno množství nápojů, antispasmodik a antibakteriálních léků.

    Pacientské recenze vzdálené bezkontaktní litotryptiky jsou většinou pozitivní. Pacienti jsou přitahováni neinvazivitou metody, možností jejího provádění na ambulantním základě. Účinnost metody dosahuje 90%. Komplikace jsou poměrně vzácné.

    Náklady na drcení kamenů močovodu ultrazvukem se pohybuje od 15 do 45 tisíc rublů. Laserová litotrypse je poněkud dražší - od 30 do 50 tisíc rublů.

    Vzdálená litotrypse je také možná v rámci politiky OMS zdarma.

    Video: Litotripsie při léčbě urolitiázy

    Extrakce ureterolithoe

    Jedná se o způsob, jak odstranit kámen ze spodní nebo střední třetiny močovodu. Provádí se, když velikost kamenů umožňuje odstranit bez stlačování (obvykle jsou to kameny až do 6 mm).

    Ureteropyeloskop je vložen přes močový měchýř, přes něj je zaveden ureterální katétr s extraktorem do močovodu pod vizuální a rentgenovou kontrolou. Obvykle se používají extraktory smyčky (smyčka Zeiss) nebo koše (koš Dormia).

    Ureteroskopická kontaktní litotrypse (kontaktní ureterolithotripsie)

    Kontaktní litotrypse se provádí s kamenem o velikosti větší než 5-6 mm nebo s dlouhotrvajícími kameny v močovodu.

    Tato metoda se nejčastěji používá u kamenů v dolní třetině močovodu.

    Metoda vychází ze skutečnosti, že generátor energie pomocí ureteroskopie přes močový měchýř je dodáván přímo do kamene, kámen je zničen a jeho fragmenty jsou odstraněny pomocí speciální smyčky nebo koše.

    Nejlepším výsledkem ve srovnání s ostatními jsou způsoby drcení kamene za použití hollumového laseru, ale také nejdražší.

    Kontraindikace ke kontaktu s ureterolithotripsií:

    1. Zánětlivé procesy v močovém traktu (pyelonefritida, uretritida, cystitida, prostatitida).
    2. Deformity v močovém měchýři.
    3. Prostřední adenom velký.

    Kontaktní transurethrální litotrypse je doplněna instalací ureterálního stentu, který je ponechán několik dnů nebo podle údajů po dobu až 3-4 týdnů.

    Náklady na kontaktní transuretrální litotripsii jsou od 35 do 65 tisíc rublů.

    Video: ureteroskopické odstranění kamene dolní třetiny močovodu

    Perkutánní perkutánní litotrypsie

    Tato metoda je vhodnější pro odstranění kamenů nacházejících se v ledvinách. Někdy se však používá k odstranění kamenů z horní třetiny močovodu, pokud existují kontraindikace nebo technické potíže s DLT, a také po několika neúčinných pokusech o bezkontaktní litotripsi.

    Podstata metody spočívá v tom, že panva ledvin je propuštěna kůží v bederní oblasti pod rentgenovou kontrolou a je do ní vložen pyeloskop, který se provádí dále do močovodu. Pomocí mikro nástrojů se provádí extrakce kamene nebo kontaktní litotrypse a následuje extrakce.

    Operace se provádí za epidurální anestezie.

    Otevřete operaci k odstranění ureterálních kamenů

    V souvislosti s rozšířeným používáním a zdokonalováním minimálně invazivních metod byly signifikantně sníženy indikace pro odstranění otevřeného kamene. Ale v některých případech - je to jediný způsob, jak se zbavit kamene. Otevřená operace k odstranění kamene z močové trubice se nazývá ureteroliotomie.

    Ureterolithotomie - lineární řez stěny močovodu nad kamenem; b - odstranění kamene; in - suturing ureter

    Opakovaná neúčinná léčba minimálně invazivními metodami (DLT, ULT, PMT).

  • Kontraindikace k litotrypse.
  • Nemožnost litotripsie z technických důvodů (obezita, deformity osteo-artikulačního systému).
  • Kameny smíšeného typu.
  • Anatomické poruchy ledvin a močovodu.
  • Velké kameny horní části močovodu, komplikované purulentním zánětem ledvin.
  • Přístupem může být lumbotomie (pro horní třetinu močovodu), pararektální intermuskulární s kamenem střední třetiny a ileální s nízkou lokalizací kamene. Ureter vyčnívá, je podélný řez nad místem kamene. Kámen je odstraněn. Incize je šitá. Ureter je vyčerpaný stent. Při purulentní pyelonefritidě je ledvinná pánve vyčerpaná nefrostomií.

    Endoskopická ureteroliotomie

    Jedná se o alternativní metodu otevřené ureterolithotomie. Provádí se malou punkcí v oblasti bederní oblasti pomocí endoskopického zařízení. Jednotlivé etapy jsou podobné operacím otevřeným. Operace se provádí v celkové anestezii. Doba hospitalizace a rehabilitace je mnohem kratší než po klasické operaci.

    Po odstranění kamene

    Chirurgické odstranění nebo rozdrcení kamene není v žádném případě léčbou urolitiázy, je to jen odstranění jejích následků.

    Po operaci pacient obdrží doporučení k prevenci recidivy tvorby kamenů (metafylaxe).

    Extrahované nebo oddělené kameny se nutně zkoumají, aby se zjistilo jejich chemické složení.

    V závislosti na chemickém vzorci solí, které tvoří kámen, je předepsána nápravná strava. Pacientovi se také doporučuje pít dostatečně alespoň 2-2,5 litru denně, stejně jako antirepresivní fytopreparace.

    Musíte být vyšetřeni endokrinologem, gastroenterologem, revmatologem, abyste identifikovali a léčili onemocnění, která nejčastěji vedou k urolitize (hyperparatyroidismus, dna, absorpce střev, hypertyreóza). Je také nutné přehodnotit předepisování některých léků, které přispívají k tvorbě ledvinových kamenů.

    Kontrolní testy by měly být prováděny každé 3 měsíce v prvním roce po operaci a poté každých šest měsíců.

    Ureterální kameny

    Ureterální kameny - projev urolitiázy, charakterizovaný migrací kamení z ledvinové pánve do vylučovacího kanálu, méně často - primární formace kamenů v močovodu. Kameny v močovém měchýři nejčastěji způsobují rozvoj syndromu bolesti v kloubech renálních kolik, poruchy dysurie, oligurie, hematurie. Diagnostika kamene v močovém měchýři zahrnuje vyšetření radiografie břišní dutiny, urografie, ultrazvuk močového ústrojí, ureteroskopii a ureteropyelografii. Není-li možné samostatně oddělit kámen od močového měchýře, uchýlí se k extrakci ureterolithoe, ureterolithotripsy, ureterolithotomy.

    Ureterální kameny

    Kameny v ureteru (ureterolitiáza) ve srovnání s kameny jiných míst (kameny močového měchýře, močové trubice, ledviny) jsou nebezpečné nejtěžší a závažné komplikace. Konkrekce, které porušují průchod moči, způsobují uvolnění sliznice močovodu, krvácení v submukózní vrstvě a hypertrofii svalové stěny. Postupem času progresivní změny vedou k atrofii svalů a nervových vláken močovodu, prudkému poklesu jeho tónu, ureteroektezii a hydrofouteronefróze. Při infekčním procesu v anatomicky modifikovaném močovodu, vzestupné pyelonefritidě, sestupné cystitidě se rychle rozvíjí zánět okolní tkáně - periureritida a peripielit. Na místě kamene, který je dlouhý v ureteru, se mohou vytvářet zálomy, strictures a perforace stěny.

    Příčiny tvorby kamene v močovodu

    Většina ureterálních kamenů, které se vyskytují u praktické urologie, jsou renální kameny, které se přesunuly z pánve. Mohou mít různé tvary a velikosti. Často v močovém měchýři jsou zaseknuty jednotlivé kaly, ale existují i ​​více ureterálních kamenů. Typicky je počet komplikací zpožděn v oblastech fyziologického zúžení močového měchýře - segmentu pánve a ureteru v oblasti průsečíku s iliacovými cévami nebo vesikoureterálním segmentem. Pro prodlení v močovce by měl průměr kamenu přesáhnout 2 mm.

    Segment pánve a ureteru je místem, kde ledvinová pánvi většího průměru vstupuje do močové trubice s průměrem 2 až 3 mm. Po segmentu pánve a ureteru se lumen močovodu rozšiřuje na 10 mm, takže se malý kamen může pohybovat distálně k druhému fyziologickému zúžení na úrovni iliakálních cév. V tomto bodě močovina překročí horní okraj vstupu do pánve a znovu se zužuje na průměr 4 mm. Třetí fyziologická kontrakce močovodu je vesikoureterální segment, kde průměr močovodu je 1-5 mm.

    Asi 25% kamenů uvízne v horní třetině močovodu, asi 45% ve středu a až 70% v dolní části. Primární kameny v močovodu jsou vzácné. Ureterocele, nádory, ureterální ektopie, striktury, cizí těla (ligatury atd.) Mohou přispět k jejich počáteční tvorbě v močovodu. Kameny levého a pravého ureteru se objevují stejně často.

    Geografické a klimatické faktory hrají určitou roli při vzniku urolitiázy. Takže v povodí Dona a Volhy, na Kavkaze, ve Střední Asii, v Bavorsku a Dalmácii je urolitiáza obzvláště běžná. Alimentární faktory - zvláštnosti výživy a kvalita pitné vody - přispívají k tvorbě kamene v močovém traktu.

    Vzhledem k tomu, že tvorba kamenů je založena na narušeném fosfátu, oxalátu, kyseliny močové a dalších typech metabolismu, výskyt urolitiázy koreluje s dnou, hyperparatyreózou, osteoporózou a zlomeninami kostí.

    V patogenezi tvorby kamenů hraje primární význam změna pH moči, narušení jeho koloidního stavu a snížení rozpustnosti. Takové změny se mohou projevit pod vlivem infekce, především pyelonefritidy. Známá úloha je přiřazena faktorům vedoucím k urostázi - nesprávné struktuře pohárů a pánve, strictures a ureterálních ventilů, neúplné vyprazdňování močového měchýře v uretrální strikturě, adenom prostaty, divertikul močového traktu, poranění páteře a tak dále.

    Příznaky kamenů v močovodu

    Klinické projevy ureterálních kamenů se objevují s částečným nebo úplným zablokováním odtoku moči z ledvin. Proto u 90-95% pacientů jsou kameny v močovodu detekovány pouze s vývojem renální koliky.

    Při částečném překryvu lumen močového měchýře s kamenem bolesti, nudné, s lokalizací v odpovídajícím úhlu obratlovců a vertebra. V případě úplné obstrukce močovodu se vyvine náhlý výpad výtoku moči z ledviny, dochází k nadměrné zátěži pánve a ke zvýšení intralokálního tlaku. Rozrušení mikrocirkulace v ledvinné tkáni a podráždění nervových zakončení způsobují závažný záchvat bolesti - renální koliky.

    Akutní bolestivý záchvat s kamenem v močovodu se náhle vyvine a častěji je spojen s fyzickou námahou, rychlým chůzí, veselým jezdectvím nebo bohatým příjmem tekutin. Bolest lokalizovaná v dolní části zad a hypochondrium, vyzařující podél močovodu do šourku nebo pysků. Akutní bolest nutí pacienta neustále měnit pozici, což však nevede k úlevě. Renální kolika může trvat několik hodin nebo dnů, pravidelně snižovat a pokračovat znovu.

    Bolestný záchvat na kámen v močovém měchýři je doprovázen reflexními poruchami gastrointestinálního traktu - nevolností a zvracením, plynatostí, zpožděním stolice, svalovým napětím přední břišní stěny. To je způsobeno podrážděním nervových zakončení sousedících s blokovanou ledvinou parietálního peritonea.

    Poruchy dysurie v kamenu v močovodu závisí na umístění kalkulu. S lokalizací kamene v dolní části močové trubice, nepřetržitým bolestivým nutkáním močit, vyvstanou pocity silného tlaku v oblasti suprapubic, způsobené podrážděním receptorů stěn močového měchýře.

    Někdy při obturání močovodu s kamenem je pozorována oligurie kvůli nemožnosti odstranění moči z ledvin nebo celkové dehydratace s těžkým zvracením. Při kameně v močovodu v 80-90% případů je zaznamenána hrubá hematurie, která často předchází bolestivému záchvatu. Dlouhodobá přítomnost kamene v močovodu vede k adherenci leukocytů a pyurie.

    Renální kolika je doprovázena prudkým zhoršením celkového stavu - bolesti hlavy, zimnice, slabost, sucho v ústech apod. S malým kamenem v močovodu může renální kolika vést k spontánnímu vypouštění kalkulu. V opačném případě se akutní záchvat bolesti ureterlu jistě opakuje.

    Nejpravděpodobnějšími komplikacemi kamenů v močovodu jsou obstrukční pyelonefritida, hydronefróza, rozvoj selhání ledvin (s bilaterální ureterolitiázou nebo kalcií jedné ledviny). U některých pacientů s močovodu litiázou je umocněn přidáním infekcí - Escherichia coli, Próteus vulgaris, Staphylococcus, která se projevuje tím, akutní a chronické pyelonefritidy, uretritidy, pyonephrosis, urosepsi.

    Diagnostika ureterálních kamenů

    Klinika renální koliky s vysokým stupněm pravděpodobnosti vede urologa k tomu, aby naznačoval přítomnost kamenů v močovodu. Palpace projekce ledvin je extrémně bolestivá, reakce na symptomy porážky je ostře pozitivní. Po zastavení renální koliky s palpací bodů Tournai, což odpovídá místům anatomického zúžení močovodů, zůstává bolest.

    Moč s kamenem v močovodu (obecné analýzy, biochemické moči, se stanoví pH, bakteriologické kultura) může poskytnout cenné informace o přítomnosti nečistot v moči (erytrocyty, leukocyty, protein, soli, hnis), chemické struktury kamenů, infekčních agens, atd.. d.

    Pro vizualizaci kamenů v močovodu, aby se určila jejich umístění, velikost a tvar komplexu se provádí radiologických, endoskopických a echografického vyšetření včetně břišní prostý radiografie, památky urografie, vylučovací urografie, CT ledvin, ureteroskopie radioizotopové diagnostiku, ultrazvukové ledviny a močovodu. Na základě komplexu dat je plánována terapeutická taktika pro kámen v močovodu.

    Léčba ureterálních kamenů

    Konzervativně-čekající taktika s kamenem v močovodu je oprávněná v případě malého počtu kamenů (až 2-3 mm). V tomto případě jmenovaných spazmolytika, zatížení vodou (více než 2 litry denně), drog-urolitiki (SDC zubní Extrakt plodů v kombinaci bylinné), antibiotika, pohybová terapie, fyzikální terapie (diatermie, diadynamické proudy podvodní lázně). Při rozvoji ledvinové koliky je třeba přijmout naléhavá opatření k jejímu ulehčení pomocí narkotických analgetik, blokád, antispasmodik.

    Mezi způsoby pro odstranění kamenů endovezikalnyh týká zavedení do dutiny speciálních přípravků ureter (glycerol, papaverin, prokain), motilitu zvyšující a usnadnění povýšení konkrementu nebo vedení elektrické stimulace přes močových cest katetry elektrod.

    V některých případech je pro extrakci kamení z močového měchýře endourologická intervence - ureterolitická extrakce - používána k odstranění kamenů se speciálními smyčkami přes kanál ureteroskopu vložený do lumenu močového měchýře. V případě porušení kamenů v ústech ureteru se uchýlí k disekci, což usnadňuje extrakci nebo vypouštění kalkulu. Po extrakci kamene se ureterální stentování provádí pro lepší vylučování moče, písku a mikroskopických fragmentů.

    Konkrementy o průměru větším než 6 mm vyžadují fragmentaci před extrakcí, což je dosaženo pomocí ultrazvukové, laserové nebo elektrohydraulické litotripsie (drcení). U kamene v močovodu se používá ureterolithotripsy nebo perkutánní kontaktní ureterolithotripsy.

    Otevřená nebo laparoskopická ureteroliotomie je indikována kamenem v močovodu o více než 1 cm; infekce, které nejsou náchylné k antimikrobiální terapii; těžká, neomylná kolika; neupřesňující počet; jediná obstrukce ledvin; neúčinnost UVL nebo endourologických metod.

    Prevence ureterálních kamenů

    Prevence a prevence recidivy tvorby kamenů v močovodu vyžaduje léčbu metabolických poruch, pyelonefritidy a prostaty. Po odstranění kamene a obnovení průchodu moči je nutné odstranit anatomickou příčinu obstrukce (strictures a ureterální chlopně, hyperplázie prostaty atd.).

    U pacientů s určitou formou urolitiázy se doporučuje dietní terapie (omezení stolní soli, tuků), denní užívání nejméně 1,5-2 litrů tekutin, speciální bylinné čaje, rehabilitace v resortu.

    Co dělat, pokud je kámen uvízl v močovce

    Zastavení kamene uvolněného z ledvin na úzkém místě v ureteru není neobvyklé u urolitiázy, která je doprovázena extrémně nepříjemnými a bolestivými pocity. Méně často se tvoří kameny (uroliti) nejen v pohárové a pánevní struktuře ledvin, ale v samotném močovodu, který při posunu není z hlediska bolesti nižší než u předchozí varianty.

    Kromě nepohodlí a bolesti může kámen, uvízaný v lumenu močového měchýře, způsobit mnoho vážných komplikací pro zdraví těla. Proto člověk, který čelí tomuto jevu, musí vědět, jak zmírnit jeho stav a jaké možnosti existují pro řešení tohoto problému.

    Jak přinést kámen

    Když je v ureteru nalezen počet, algoritmus pro další činnost přímo závisí na velikosti kamene a na přítomnosti lumenu, kterým moč může vstoupit do močového měchýře. Pokud není lumen, moč se vrátí do pánve, způsobí zánět, protahování pyelokaliceálního aparátu a ztenčení jeho stěn. Tento stav vyžaduje okamžitou pomoc.

    Podle mezinárodní klasifikace ICD-10 jsou kameny ledvin a močovodu uvedeny v oddíle N20 a pododdílech N20.1, N20.2 a N20.9.

    Standardní opatření, která se uplatňují především na začátek hlavního ošetření:

    • Počáteční fází je úleva od bolesti. K tomuto účelu se používají antispasmodiky, léky proti bolesti, vystavení účinkům tepla pomocí tepelných ohřívačů nebo ohřevu v teplé lázni.
    • Pokud se počet nachází v pánevním kanálu, u mužů je blokáda varlat a u žen - blokáda novokainu uretry. V případě, že tato opatření nepřinesla očekávaný výsledek, je v potrubí instalován katétr, který je umístěn nad kalkulem a zabraňuje průtoku moči. Katetr je ponechán v této poloze po dobu několika dní.
    • Pokud je stav komplikován infekčním zánětem, je zapotřebí okamžitá antibiotická terapie.

    V tomto videu urolog informuje o tom, jak se příznaky ledvinových kamenů liší od příznaků ureterálních kamenů, stejně jako o způsobech léčby.

    První pomoc

    Pokud je syndrom bolesti velmi intenzivní a je těžké čekat na sanitku nebo návštěvu lékaře, můžete přijmout nouzová opatření doma:

    • Pít antispasticky. To pomůže zmírnit křeče a uvolní svaly močovodu, což přispívá k průchodu urolith ven.
    • Chcete-li snížit bolest, vezměte účinné anestetikum.
    • Naplňte koupelnu vodou s teplotou 37-38 ° C a po dobu půl hodiny sedněte. Je třeba se usadit tak, aby bedra byla zcela pod vodou. To nejen pomůže uklidnit bolest, ale také uvolní vnitřní hladké svaly. Zatímco v koupelně můžete vypít obyčejnou vodu nebo odvar z bylinek s diuretickým účinkem - koprem, fenykl nebo přeslička.
    • Ihned poté, co se lázeň aktivně pohybuje. Pokud to stát dovolí, pak můžete dokonce skočit, aby se kámen pohyboval z jeho místa.

    Pokud dojde k rychlé úlevě, problém se vyřeší, ale v opačném případě zůstane počkat na lékařskou pomoc.

    Při vysokých teplotách a přítomnosti krevních nečistot v moči jsou teplé koupele přísně zakázány!

    Metody tradiční medicíny

    K odstranění počtu pomocí metod konzervativní a chirurgické medicíny. Jaké léčení lékař trvá, závisí na velikosti a složení kalkulu, stejně jako na zdravotním stavu pacienta.

    Konzervativní léčba

    Tento typ terapie je předepsán lékařem v případě, že vyšetření ukázalo, že velikost kamene je malá - až 3 mm. Taková léčba se nazývá "očekávaná", protože je zaměřena na vytvoření podmínek pro nezávislý odchod kamení.

    Taktiky zahrnují:

    • užívání zvláštních léků (urolithic, antispasmodika, antibiotika);
    • zatížení vodou (denní objem vody spotřebované během tohoto období by měl přesáhnout 2 litry);
    • speciální strava;
    • fyzikální terapie a fyzioterapie (magnetická terapie, induktivní terapie, amplipulze atd.).

    Dieta terapie

    Tato metoda je založena na vyloučení produktů, které iniciují tvorbu kamenů, a na zvýšení užívání těch, které přispívají k rozpouštění a odstraňování urolitů z močového traktu. Kaly a tuhé inkluze jsou tvořeny z vysoce koncentrovaného moči, takže by to mělo zabránit stravě.

    Dieta je vybrána v závislosti na sedimentu, který tvoří kameny: fosfáty, oxaláty, bílkoviny nebo uráty.

    Dieta by měla obsahovat mnoho vitamínů, důraz je kladen na potraviny s vysokým obsahem vitamínu A: dýně, mrkve, brokolice.

    Pikantní a příliš pikantní potraviny by neměly být spotřebovány a vodní režim by měl obsahovat alespoň 2 litry vody denně.

    Potraviny, které by neměly být konzumovány, obsahují hodně kyseliny šťavelové:

    • šťovík;
    • bílá kapusta;
    • petržel;
    • špenát;
    • matice;
    • fazole;
    • kyselý rybíz;
    • fíky atd.

    Doporučujeme týdenní půst pro vodní melouny, melouny nebo okurky.

    Detailní výživu a načasování jejího použití zvolí lékař pro pacienta, přičemž se vezme v úvahu dynamika redukce kamene nebo jeho přesun na výstup.

    Nezávislé užívání této stravy po delší dobu je nevhodné, protože může vést k nedostatku některých vitaminů a minerálů v těle.

    Instrumentální metody

    V případě, že konzervativní metody jsou neúčinné, používají se instrumentální metody k eliminaci urolitů.

    Existuje několik typů operačních operací, které mohou pacienta okamžitě zachránit od počtu v močovém měřítku od 3 do 20 mm. Operace je poměrně komplikovaná a může ji provádět pouze vysoce kvalifikovaný chirurg-urolog. Předepisuje se, když je ledvina ohrožena smrtí zvýšením tlaku vody a stagnace moči.

    Počátečním stavem takové operace břicha je instalace katétru přes močový měchýř k vytvoření toku moči. Následně se z lumen odstraní speciální nástroje z kamene nebo písku.

    Zvláštní typ operace závisí na části ureteru, ve které je mechanická bariéra utažena, a na její velikosti:

    • Extrakce ureterolithoe - odstranění kamenu větší než 6 mm pomocí smyčky. Tato smyčka se vloží do lumen pomocí uretroskopu a kamen je odstraněn.
    • Ureterolithotripsie - se provádí v případech, kdy není možné zastavit renální koliku, takže není plánováno. Používá se pro počet nad 10 mm. Kromě otevřené laparoskopické ureterolithotripsy se aplikuje, po které je doba rehabilitace mnohem kratší.
    • Pyelolitotomie je operace bez velkých řezů, pro ni to stačí 3-4 malé otvory na kůži.
    • Perkutánní nefroliototomie - používá se pro korálovité formace s velkým počtem procesů nad 2 cm, které se nacházejí v horní části močovodu. Nefroskop se vloží přes řez do dolní části zad, čímž řídí broušení tuhých prvků uložených v lumenu. Po broušení jsou tyto částice evakuovány pomocí chirurgických kleští.

    Vedle indikace je volba typu operace určena také schopnostmi klinice, její instrumentální a hardwarovou základnou a také kvalifikací chirurga.

    Při hustém lepení a velkých rozměrech se doporučuje minimálně invazivní metoda vzdálené litotrypse - předtržení, v důsledku čehož se vytvářejí menší části. Tyto části mohou být odstraněny z těla samostatně nebo pomocí lékařských přístrojů.

    Lithotripsy jsou dva typy:

    • Ultrazvuk se používá pro kameny s nízkou hustotou. Pomocí ultrazvuku můžete dosáhnout velikosti částic až 1 mm, což jim umožní volně vycházet s močí bez bolesti.
    • Laserová litotrypse se provádí při vysoké hustotě struktury kalkulu. Po rozdrcení laserem je pozorována nejrychlejší rehabilitační doba. Jeden den po rozdrcení může být pacient vyhozen z nemocnice. Téměř okamžitě po propuštění se osoba vrátí do normálního rytmu života.

    V současné době se stále častěji využívá uzavřeného typu operací bez významných škod. To je usnadněno krátkou dobou zotavení, bez nutnosti prodloužení anestezie a rychlým návratem do pracovní síly.

    Tradiční metody léčby

    Vzhledem k tomu, že fenomén, kdy se kámen uvízne v močovém měchýři, byl dlouho znán lidem, tradiční medicína má ve svém arzenálu poměrně účinné metody řešení tohoto jevu. Jedinou výhradou tohoto přístupu je, že tyto metody mohou být použity pouze pro chronický průběh a v žádném případě nemohou pomoci s akutními projevy.

    Tradiční medicína zajišťuje opravu výživy a příjmu dlouhotrvajících rostlinných přípravků, které vylučuje jejich použití v případě obstrukce a zadržování moče v ledvinách. Ale někdy pomáhají vyhnout se operaci.

    Hlavní opatření samoléčení jsou zaměřena na:

    • změny chemických parametrů moči za účelem snížení nebo rozpuštění urolitů;
    • vyloučení infekcí močových cest;
    • pokles močových křečí.

    Chcete-li odstranit kameny, doporučujeme každodenní použití infuze takových bylin a rostlin:

    • přeslička;
    • polovina spálená;
    • bearberry;
    • semena z koprů;
    • knotweed;
    • juniper kužely;
    • cowberries.

    Pokud tyto infuze nemůžete připravit, jejich funkce bude provádět nápoj z vody a citronové šťávy, které je třeba konzumovat po celý den.

    Dobré výsledky se dosahuje použitím přírodní břízy bez cukru. Je nutné je vypít jednou sklenkou ráno, odpoledne a večer. Tento recept je velmi účinný, ale pouze s dlouhou dobou příjmu - minimálně 1 měsíc.

    Předpokladem úspěšného odstranění kalkulu je dostatečný průtok vody do těla, takže během léčby je důležité pít spoustu nápojů denně a jíst melouny a melouny, pokud to období dovolí.

    Každodenní přijetí teplých lázní, po nichž následuje aktivní fyzické pohyby po dobu 10 minut: skákání na místě, sestupování a lezení po schodech, skákání na skákacím lanu, se osvědčilo. To přispívá k počátečnímu vysídlení uroliti z místa, kde se zastavil.

    Ujistěte se, že snížíte množství slaných, sladkých a mastných jídel a kouření zcela vyloučené.

    Jaké příznaky vyžadují naléhavou hospitalizaci?

    Známky nálezu uroliti v lumenu močového měchýře:

    • ostrou nebo tolerovatelnou bolest v dolní části pánve;
    • třesoucí se bolest;
    • časté močení nebo nedostatek močení;
    • nevolnost a zvracení;
    • bolesti hlavy

    Pokud není lumen úplně zablokován a není zde žádná překážka, pak pocity nejsou zpravidla stejně bolestivé jako v případě úplného překrytí lumenu.

    Útoky začínají náhle a mohou trvat od několika hodin do jednoho dne, po kterém se náhle zastaví nebo se postupně snižuje.

    Někdy nelze vyloučit naléhavou lékařskou péči. Okamžitě stojí za volání po těchto příznacích:

    • nadýmání, otoky nebo otoky v oblasti ledvin;
    • těžké závratě;
    • teplota;
    • nesnesitelná bolest;
    • přítomnost krve v moči;
    • úplné zastavení močení.

    Nedostatečná léčba této nemoci je plná vážných důsledků:

    • obstrukční forma pyelonefritidy;
    • selhání ledvin;
    • nekróza ledvin;
    • urosepsy.

    Aby se zabránilo relapsu po léčbě, je nutné aplikovat profylaktické opatření zaměřené na zlepšení metabolických procesů, správnou výživu, odstranění infekčních onemocnění močového měchýře.

    Při vytváření kamenů je velmi vysoká preventivní účinnost lázeňské léčby, která se provádí nejméně jednou ročně.

    Pokud vezmeme v úvahu všechny faktory, které vedly pacienta k potřebě bojovat proti kameni v močovodu, můžeme snížit pravděpodobnost jeho opětovného výskytu na minimum.

    Co potřebujete vědět o kamenech v močovém měchýři?

    Urolitiáza je nebezpečná kvůli komplikacím, mezi které patří ureterální kameny, které jsou důsledkem pohybu ledvinových kamenů. Když vstoupí do močové trubice, kameny se zastaví v úzkých průchodech, například na okraji močového měchýře a na stěnách močového měchýře.

    Tvorba kamenů v močovodu se nazývá ureterolitiáza. Jedná se o nebezpečnou patologii, která vyžaduje komplexní a dlouhodobou léčbu a odstraňování kamenů. Často se vyskytují těžké komplikace.

    Etiologie

    Jaké je nebezpečné zpoždění kamení v močovém měchýři? Při zadržování moči se uvolňuje tkáně orgánu, hojné krvácení v sliznici a hypertrofie svalových stěn. Výsledkem je degenerace tkáně, atrofie nervových a svalových buněk a snižování ureterálního tónu. V modifikovaných tkáních se šíří infekce, objevují se komplexní choroby: vzestupná pyelonefritida, cystitida, periurethritida.

    Existují jediné a vícenásobné formace o průměru větším než 2 mm. Konkrementy jsou různých tvarů a velikostí, jsou tvořeny v pravé a levé části močovodu. Zdravotní statistiky naznačují, že tvorba kamenů závisí na složení vody a potravy, nedodržování pravidel osobní hygieny, nedostatečné lékařské péče.

    Důvody

    Výskyt onemocnění je způsoben genetickou predispozicí, životním stylem, dietou a nápojem. Často zánětlivé procesy ve vnitřních orgánech vyvolávají patologické změny ledvin a močového měchýře, což způsobuje tvorbu kamenů. Jedním z hlavních důvodů vzniku kamenů je narušení metabolismu fosfátu a oxalátu.

    • onemocnění trávicího traktu;
    • infekční onemocnění ledvin;
    • neúplné vyprazdňování močového měchýře;
    • nemoci kosterního systému;
    • patologii endokrinního systému;
    • zranění různých druhů;
    • nedostatečný příjem tekutin;
    • změněná struktura pánve a šálků;
    • přednost pikantních, uzených a mastných potravin.

    Rizikovou skupinou jsou lidé, u kterých byla diagnostikována dna, osteoporóza, adenom prostaty, divertikulum močových cest.

    Symptomatologie

    Ureterolitiáza je charakterizována závažnými příznaky - těžkou bolestí břicha, horečkou a horečkou. Pokud kamen není úplně blokuje průchod močovodu, zaznamená se tlumená bolest v oblasti žeber a páteře. Při úplném překrytí dochází k narušení pohybu moči, renální pánvi se protáhne a deformuje, tlak se zvyšuje uvnitř.

    Při obturation (blokování) pacient zaznamená těžkou nesnesitelnou bolest způsobenou změnami v mikrocirkulaci v ledvinné tkáni a podrážděním nervových zakončení. Bolest se během cvičení prudce objeví. Doba trvání se pohybuje v rozmezí 2-3 až 2-3 dny, dochází k klidným obdobím a obnovení bolesti.

    Útoky jsou doprovázeny častým nutkováním vyprázdnit močový měchýř (pokud se nachází v dolní části močového měchýře) nebo neschopnost vylučovat moč (pokud dochází k úplnému překrytí potrubí).

    Hlavní příznaky vzhledu kamenů v močovém měchýři:

    • akutní nebo tupá bolest v dolní části zad, páteře, hypochondria;
    • zvracení, plynatost, narušená stolice;
    • bolesti hlavy, horečka, zimnice;
    • zvýšení teploty;
    • napětí břišních svalů.

    Při odstranění vlastního kamene zmizí bolest a jiné příznaky. V případě progrese onemocnění se pravidelně opakují záchvaty. Závažnými komplikacemi ureterolitiázy jsou pyelonefritida, selhání ledvin, urosepsa atd.

    Diagnostika

    • Analýza historie života pacienta. Lékař zjistí, zda příbuzní pacienta mají onemocnění ledvin a tvorbu kamenů. Kromě toho jsou stanoveny stravovací návyky a množství spotřebované tekutiny;
    • analýza moči. Koncentrace erytrocytů, bílkovin, leukocytů, přítomnost hnisu a solí je stanovena;
    • rovnováha kyselin v moči;
    • biochemický krevní test;
    • kompletní krevní obraz;
    • Bakposev. Detekuje přítomnost infekčních agens;
    • stanovení struktury kamene;
    • Ultrazvuk. Určuje lokalizaci kamene, tvaru a velikosti;
    • endoskopie a echografie;
    • urografie;
    • CT ledvin;
    • uretroskopie;
    • radioizotop alternativní diagnostiky.

    Komplexní údaje umožní lékaři posoudit závažnost onemocnění a předepsat potřebnou metodu léčby.

    Léčba

    Léčba ureterolitiázy zahrnuje několik oblastí: léčbu a chirurgii. Zvolená léčba závisí na stupni progrese onemocnění a velikosti kamenů.

    Pokud je kámen malý o průměru až 2-3 mm, pak lékaři dodržují čekající taktiky. Současně je předepsáno množství léků, které provádějí rozdrcení kamenů, zmírnění zánětu a svalového tonusu. Často jmenované homeopatické léky, které urychlují fragmentaci kamení.

    Konzervativní metoda zahrnuje použití následujících léků:

    • antispasmodika;
    • urolity (Cistenal, Blemaran, Soluran atd.);
    • antibiotika;
    • analgetika;
    • blokáda renální kolika.

    Kromě léků, které jsou předepsány:

    • Cvičební terapie;
    • Fyzioterapeutické procedury.

    Pokud léky nebo homeopatické léky nemají pozitivní účinek, je indikován chirurgický zákrok. Současně existuje několik metod pro výpočet konkrementů.

    • Endovazní metoda. Ve srovnání s chirurgickým zákrokem je jemnější způsob léčby, protože nevyžaduje zásah do integrity orgánů. Zahrnuje zavedení glycerolu, novokainu a papaverinu do močovodu, což aktivuje vylučování kamenů. Často se používá elektrickým proudem k urychlení pohybu kamene kanálem.
    • Endourologická terapie je zaměřena na eliminaci útvarů pomocí smyčky. Pro tento postup se používá uretroskop. Pokud se kámen nachází v ústech močovodu, je rozdělen na několik částí, což přispívá k rychlému odstranění.

    Chirurgický zákrok je nezbytný, pokud velikost kamenů přesáhne 1 cm. Pro odstranění velkých kamenů se provádí laparoskopie a otevřená urethrolithotomie. Kromě toho jsou pro chirurgii indikovány závažné infekce, neprůchodná kolika, obstrukce ledvin nebo žádný výsledek po jiných léčebných metodách.

    Operační metoda často způsobuje závažné důsledky, takže lékaři se s touto metodou terapie méně uchýlí. Pacienti hlásí dlouhé období zotavení a přítomnost nepohodlí po operaci. Kameny se extrahují přímým řezáním kožní tkáně a močovodu.

    Prevence

    Hlavními metodami prevence jsou diety a potřebný pitný režim. Je důležité konzumovat nejméně 2 litry tekutiny denně, včetně čajů, polévek atd. Dostatečné pití odstraňuje hlen, písek, bílé krvinky a mikroorganismy z těla. Patogenní bakterie vyvolávají tvorbu kamenů v ledvinách a ureterech.

    Doplňky stravy by měly obsahovat následující potraviny:

    • melouny a tykve;
    • odvar z divoké růže a sušeného ovoce;
    • ovocné šťávy, zejména mrkev;
    • čerstvou zeleninou a ovocem.

    Nejmenší nepohodlí v pánevní oblasti je signálem konzultovat lékaře, aby se zabránilo rozvoji urolitiázy.