logo

Karcinom močového měchýře

Zanechat komentář

Maligní novotvar vznikl ve stěně nebo sliznici orgánu močového systému nazvaný přechodná rakovina močového měchýře. Název je důsledkem skutečnosti, že se nádor objevuje v epiteliálních tkáních. Nemoc může být diagnostikován u osoby jakéhokoli pohlaví a věku, ale muži jsou nejvíce náchylní k tomu. Odborníci zcela nezjistili, co přesně mohou způsobit takové nádory. Tak jaký druh příznaků má nemoc, jak může být vyléčena a zabráněno?

Klasifikace

Histologicky je více než 90% případů rakoviny dutiny močového měchýře karcinom přechodných buněk (papilární), v jiných případech karcinom dlaždicových buněk močového měchýře. Karcinom je rozdělen na stupně založené na jeho prevalenci:

  1. Povrch. Ovlivňuje výhradně mukózní membránu orgánu.
  2. Invazivní. Nádor se objeví ve svalové tkáni.
  3. Metastatická. Buňky jsou v lymfy a rozptýlejí se po celém těle.
  4. Nula. Nová formace se nedotýká tkáně a pohybuje se v orgánu.

Přechodné novotvary jsou rovněž klasifikovány podle doby splatnosti:

  • středně diferencovaná rakovina močového měchýře;
  • dobře diferencované rakoviny močového měchýře.
Zpět do obsahu

Symptomy patologie

V počátečních fázích papilární rakovina močového měchýře často nemá žádné příznaky. Diagnostikujte nemoc pouze pomocí průzkumů a analýz. Někdy pacienti označují nástup hematurie, který je charakterizován přítomností krve v moči, což je jediný příznak první fáze nádoru. Je důležité poznamenat, že krevní nečistoty nejsou vždy známkou rakoviny.

V situacích, kdy existuje podezření na přítomnost přechodných cervikálních tumorů orgánu, dochází k častým močovým tlakům a potížím v procesu močení doprovázených ostrými bolestmi. Navíc může dojít k bolesti v dolním peritoneu, v oblasti konečníku a orgánů reprodukčního systému.

Pokud se rakovinné nádory přechodných buněk tvoří přímo uvnitř močového měchýře, močová trubice je doprovázena řezáním, falešnými touhami a nedobrovolným vylučováním moči. To je téměř vždy kvůli tomu, že rakovina dělá orgánovou dutinu menší kapacitu. Pokud se nádor vyvinul v ústech močovodu, je plný vážných problémů v procesu močení. Rakovina brání normálnímu výstupu moči, což způsobuje bolest v dolní části zad. Když uretery mají nádory najednou ze dvou stran, pacienti si všimnou následujících příznaků:

  • zvýšená únava;
  • podráždění;
  • poruchy trávení.
Zpět do obsahu

Komplikace

Přechodný buněčný papillom močového měchýře je plný vzhledu následujících závažných onemocnění:

  • vesikovaginální píštěl;
  • lymfatické otoky;
  • pyelonefritida;
  • nedostatečnost ledvin;
  • cystitis;
  • narušení trávicího systému.
Zpět do obsahu

Diagnostika patologie

Poté, co si pacient všimne prvních příznaků karcinomu močového měchýře v přechodném buňce, je důležité, aby se neodkladal odkaz na odborníka. Po vyšetření lékař používá následující metody pro kontrolu přítomnosti nádorů:

  1. Palpation. V případech, kdy osoba vyvinula velké nádory, mohou být diagnostikovány palpací peritonea. Pokud existuje podezření na počáteční stadium novotvaru, je provedeno dvojmocné palpace, při které se současně dříví břišní dutina a vagina nebo břišní dutina a konečník.
  2. Cystoskopie Vnitřní vyšetření dutiny pomocí endoskopu, který je vložen do močového kanálu.
  3. Ultrazvuková vyšetření pánevních orgánů.
  4. Biopsie. Sbírání tkání z těla.
  5. Počítačová tomografie.
  6. Vylučovací urografie. Studie, která vychází z schopnosti ledvin odvodit kontrastní látky zavedené do těla, při jejichž zpracování se získá obraz rentgenu ledvin a močových cest.
  7. Rentgenové vyšetření.
  8. Biochemická analýza krve.
Biopsie měchýře je důležitou diagnostickou metodou, která zahrnuje užívání jednoho nebo více kusů tkáně.

Pomocí výše uvedených metod mohou lékaři určit následující faktory:

  • vyvrátit nebo potvrdit přítomnost rakoviny;
  • zjistit jeho polohu;
  • studovat strukturu nádoru;
  • určit stupeň neoplazie.
Zpět do obsahu

Léčba přechodného karcinomu močového měchýře

Terapie přechodných novotvarů v močovém měchýři se provádí těmito způsoby:

  • chirurgie nebo cystektomie;
  • chemoterapie;
  • radioterapie.
Zpět do obsahu

Cystektomie

Představuje břišní chirurgii, při níž se provádí úplné nebo neúplné odstranění močového měchýře a ve zvláště obtížných situacích - přilehlých lymfatických uzlin, přilehlých orgánů urogenitálního systému. Segmentální chirurgie je zřídka využívána, používá se výhradně v počátečních stádiích rakoviny, aby nedošlo k poškození následné činnosti močového měchýře. Po operaci mohou začít komplikace, jako je krvácení a bolest, proč lékaři někdy provádějí chemoterapii k prevenci za účelem vymýcení všech buněk novotvaru.

Chemoterapie

Během chemoterapie je pacient injekčně podáván speciálními látkami, které působí na nádory, zničí je a zabraňují jejich dalšímu šíření. Léky se injektují do dolní části břicha nebo do dutiny samotného měchýře pomocí speciální trubice. Po ukončení chemoterapie se objevují takové jevy, jako je emoční nutkání, nauzea, nízká koncentrace krevních buněk a ztráta vlasů.

Radiační terapie

Používá se jako doplněk chirurgie nebo chemoterapie. Vybírá se na základě umístění buněk novotvarů a je zaměřena zvnějšku nebo uvnitř. Při aplikaci na vnitřní část těla jsou radioaktivní látky umístěny v blízkosti buněk novotvarů. Během aplikace na vnější část přístroje se nachází mimo tělo pacienta. Poté, co člověk má nevolnost, slabost, narušení činnosti reprodukčního systému a poruchy močení.

Dietní výživa během terapie

Pro pacienta, u kterého byla diagnostikována přechodná rakovina močového měchýře, je důležité, aby pečlivě dodržoval dietní doporučení doporučená lékařem. Dieta pacienta by měla sestávat převážně z čerstvé zeleniny, ovoce a bobulovin. Vyřazení z nabídky podléhá všem potravinám, které zahrnují barviva, příchutě, stabilizátory a jiné nezdravé přísady. Příležitostně člověk může jíst malé množství masa a hub. Pikantní, slané, mastné, kořeněné a uzené potraviny budou také nutné odstranit z jídelníčku, protože to je dráždivý pro močový měchýř. Alkoholické, sycené a kofeinované nápoje mají také dráždivý účinek na sliznici orgánu, takže jejich spotřeba bude také nutné minimalizovat.

Dieta také spočívá v použití vody nejméně 2 litry denně.

Aby se snížilo riziko rakoviny, lékaři doporučují lidem, aby přestali užívat alkoholické nápoje (nebo alespoň výrazně snížily množství) kouření. Je důležité sledovat množství spotřebované tekutiny a vypít nejméně 2 litry denně, s přihlédnutím nejen k vodě, ale ke všem tekutinám, které vstupují do těla, včetně různých džusů, ovocných nápojů, ovocných nápojů, čajů a polévek. Dobré zdraví bude ovlivněno dodržováním zdravé stravy a kontrolou vylučování moči a prevence jeho dlouhodobého zadržování v močovém měchýři. Zabraňte kontaktu s chemickými a radioaktivními složkami. Všechny tyto tipy jsou důležité věnovat pozornost mužům, jejichž věk prošel známkou 40 let, protože jsou nejvíce náchylní na výskyt rakoviny močového měchýře.

Předpověď rakoviny

Přechodné buněčné nádory diagnostikované v počáteční fázi dávají značnou šanci, že prognóza nádorů močového měchýře je v tomto případě pozitivní. Pokud je rakovina detekována v nulovém stupni a je provedena správná a včasná terapie, nádory se vytvrdí ve 100%. Nicméně, když se novotvar přilepil ke stěně dutiny močového měchýře nebo pronikl do svalové tkáně, čtvrtina pacientů je nevyléčitelná. Když neoplastické buňky vstupují do krevního oběhu, pouze čtvrtina pacientů může úspěšně bojovat proti rakovině.

Mnoho lidí nedůvěřuje doktorům, nebo se bojí testování, proto v případě zjištění příznaků naznačujících vzhled novotvaru upřednostňují samoléčení. Tento způsob chování je zásadně špatný, protože lékaři se mohou vyrovnávat s rakovinovými nádory. Na základě skutečnosti, že příznaky přechodných buněčných novotvarů v dutině močového měchýře nejsou vyslovovány a v počátečních fázích se často necítí, většinou lidé s již zahájenou onemocněním jdou na lékaře. Systematické odvolání specialistovi, ultrazvuk a obecná analýza moči zvyšují šance na včasné odhalení rakoviny a v důsledku toho pozitivnější výsledek terapie.

Rakovina močového měchýře: divoká pravda v jednom článku

Rakoviny různých vnitřních orgánů se dnes často vyskytují. Zhoubné novotvary mohou postihnout lidi různých věkových skupin a pohlaví. Mezi běžnými patologickými onemocněními rakoviny se objevuje rakovina močového měchýře ve 3% případů. Obzvláště často toto onemocnění postihuje ty, kteří mají chronickou cystitidu. V urologii je rakovina spíše běžnou patologií mezi všemi tumory močových orgánů.

Popis choroby

Rakovina močového měchýře je rakovina charakterizovaná tvorbou nádorových nádorů epitelu nebo stěn orgánu. Nejčastěji se patologie objevuje u lidí, kteří jsou často v kontaktu s aromatickými aminy, stejně jako v přítomnosti chronické cystitidy.

Nemoc má několik odrůd:

  1. Přechodný buněčný karcinom nebo karcinom močového měchýře. Tento typ rakoviny je nejběžnější a vyskytuje se v 90% všech případů. Nejčastěji se patologie nachází na povrchu těla, je omezena na epitelium a skládá se z jeho buněk. Nádor obvykle není metastázován a snadno se vyléčí.

Dávejte pozor! Někdy může karcinom tvořit invazivní novotvar, který může růst do svalů močového měchýře a sousedních orgánů. Tento jev je velmi nebezpečný pro život pacienta.

  • Squamous carcinoma Tato patologie je pozorována ve vzácných případech a tvoří pouze 2% z celkového počtu maligních novotvarů v močovém měchýři.
  • Adenokarcinom. V tomto případě se novotvary vyvíjejí z epitelu žaludku urachus nebo močového kanálku v prenatálním období. Tato patologie se vyskytuje ve 2% případů a často se projevuje ve formě papilárních růstů. Novotvary mohou metastázovat na lymfatické uzliny, kosti, játra a plíce.
  • Také v onkologii existují následující formy onemocnění:

    1. Invazivní rakovina, která se vyznačuje růstem novotvaru skrze stěny orgánu s následným přechodem do sousedních orgánů.
    2. Neinvazivní rakovina, která je způsobena lokalizací nádoru v těle, má proto benigní průběh.

    Dávejte pozor! S rozvojem onemocnění je možný přechod rakoviny z neinvazivní do invazivní formy, což má nepříznivé účinky.

    Epidemiologie

    Rakovina močového měchýře je často maligní nádor, který se ve většině případů vyskytuje ve věku od šedesáti do sedmi let. U žen je patologie čtyřikrát méně častá než u mužů, což je vysvětleno častým kontaktem silnějšího pohlaví s karcinogeny a dysfunkcí močových kanálků v důsledku zvětšené prostaty. V 50% případů je vývoj patologie u mužů spojen s kouřením.

    Nejčastěji dochází k vývoji karcinomů, zejména u obyvatel rozvinutých zemí. V Africe je tato patologie spojena s požitím hlístového Schistosoma haematobium rodu Trematodes.

    Dávejte pozor! Často předchůdci rakoviny jsou papilomy a papilomatóza močového měchýře.

    Příčiny patologie

    Stejně jako u všech případů nástupu rakoviny zůstávají příčiny jejich vývoje neprozkoumané. Existuje několik rizikových faktorů, které mohou vyvolat vývoj této nemoci. Jedná se o následující:

    1. Dlouhé období stojaté moči. Metabolity, které vstupují ve velkých koncentracích do moči, přispívají k transformaci urothely na maligní novotvar. Stagnaci moči lze pozorovat u různých patologií urogenitálního systému u mužů a žen: prostatitida, adenom, urolitiáza, chronická cystitida a tak dále.
    2. Infekce pylopilomavirem.
    3. Genitourinární schistosomiáza. Přítomnost této helminthové infekce v lidském těle přispívá k vzniku a rozvoji rakoviny močového měchýře.
    4. Dlouhodobý kontakt s karcinogeny, který zahrnuje aminy, ftaláty, protirakovinné léky, barvy, rafinované výrobky a další. Rizikovou skupinou jsou kosmetologové, malíři, řidiči, pracovníci v chemickém průmyslu a lékařství.
    5. Dlouhé kouření. Chemické látky vstoupí do těla skrz tabákový kouř, které jsou uloženy v moči, což nepříznivě ovlivňuje sliznici močového měchýře, což zvyšuje riziko vzniku rakovinných buněk.
    6. Pravidelná konzumace chlorované pitné vody.
    7. Použití určitých léků k léčbě diabetes mellitus více než jednou za rok.
    8. Chronický zánět močového měchýře s cystitidou.

    Etapy rakoviny močového měchýře

    Stejně jako všechny rakoviny má rakovina močového měchýře několik stadií vývoje, které závisí na stupni rakovinných buněk:

    1. První stupeň je charakterizován přítomností jednoho nebo několika novotvarů, které jsou invazivní. Nádor se rychle rozvíjí a stává se maligní. V této fázi vývoje se nejčastěji diagnostikuje onemocnění.
    2. Druhá fáze je nebezpečnější, protože nádor může růst do svalové vrstvy orgánu. Pokud rakovina metastazuje do lymfatického systému, může být prognóza příznivá. Při úspěšné léčbě se relapsy obvykle neobjevují.

    Dávejte pozor! Lékaři identifikují fázi vývoje rakoviny, aby klasifikovali onemocnění. Při správné definici stadia patologie se předpovídá první pětiletý život pacienta.

  • Třetí fáze je nebezpečná. V tomto případě se rakovinné buňky šíří mimo hranice orgánu a ovlivňují sousední buněčné tkáně, tukové tkáně. Existuje několik podstáz, které závisí na tom, kde se abnormální buňky začaly šířit a zda je lze vizualizovat.
  • Čtvrtá fáze rakoviny je nejnebezpečnější, léčba nemusí poskytnout žádné výsledky. Rakovinové buňky se šíří dostatečně široce, ovlivňují zdravé tkáně a orgány (vývoj metastáz). V této fázi u mužů se novotvar spojí s prostatickou žlázou, takže se také infikuje. Známky u žen jsou šíření abnormálních buněk v pochvě. V tomto stadiu nádor metastazuje na lymfatické uzliny, pánevní kosti, břišní dutinu.
  • Dávejte pozor! Léčba rakoviny močového měchýře v posledním stadiu je neúčinná, lékaři je léčí, aby snížili projevy negativních příznaků patologie.

    Symptomy a příznaky patologie

    V počátečních stádiích vývoje jsou příznaky rakoviny močového měchýře malé. Člověk nepociťuje nepohodlí a přemění se do zdravotnického zařízení pouze tehdy, když je v moči přítomna krev, která se může čas od času objevit a mizet. Ve většině případů lékař předepisuje léky k zastavení krve bez diagnostiky rakoviny močového měchýře. Ale nádor začíná růst, způsobuje časté močení nebo inkontinenci. S šířením rakovinných buněk ve svalech se objevuje bolest v oblasti puberty, která dává genitáliím. Dále je narušen výtok moče z ledviny, pyelonefritida a chronické selhání ledvin, spolu s bolestí a spálením během močení, špinavým zápachem moči.

    Ve druhém stadiu se projevy rakoviny močového měchýře projevují ve formě rychlého úbytku hmotnosti, únavy a slabosti, otoku vnějších pohlavních orgánů a nohou a syndromu konstantní bolesti. Když se nádor rozšiřuje v pochvě nebo konečníku, rozvíjí se píštěl, který ukazuje odpovídající znaky.

    Většina příznaků rakoviny močového ústrojí a rakoviny močového měchýře se může objevit u jiných onemocnění urogenitálního systému: cystitida, selhání ledvin, tuberkulóza, urolitiáza a další.

    Dávejte pozor! První známkou rakoviny močového měchýře u žen a mužů je přítomnost krve v moči. Lékaři doporučují prověřování diagnostiky.

    Onkologická diagnostika

    Přítomnost krve v moči nemusí vždy znamenat rakovinu. Diagnostika rakoviny močového měchýře začíná vyšetřením historie pacienta. Lékař předepisuje následující studie:

    1. Obecná analýza moči a markery nádoru. Tyto techniky nám umožňují zjistit nejen přítomnost krve v moči, koncentraci bílkovin a leukocytů, ale také zjištění přítomnosti látek, které se uvolňují u tohoto typu onemocnění.
    2. Ultrazvuk ledvin a močového měchýře, se kterými můžete pozorovat přítomnost nádorů.
    3. CT pro stanovení velikosti nádoru, jeho tvaru a umístění, jakož i přítomnosti metastáz v těle.
    4. Cystoskopie, která je přiřazena vždy, když je diagnostikována rakovina močového měchýře. Pomocí cystoskopu zavedeného do močové trubice se vyšetří dutina močového měchýře. Pokud je zjištěn nádor, je jeho tkáň odebrána pro další biopsii.
    5. Pro stanovení rakovinných buněk v orgánu se provádí biopsie, která pomáhá určit konkrétní typ nádoru.
    6. Roentgenoskopie postiženého orgánu v podmínkách dvojitého kontrastu, která umožňuje detekci těch částí slizniční vrstvy, kde rakovina prošla za močový měchýř.
    7. Radiografie hrudníku a kostí v případech podezření na metastázy.

    Včasná diagnostika rakoviny močového měchýře je velmi důležitá, neboť progrese nádorového procesu může vést k komplikacím.

    Léčba

    Při provádění komplexního průzkumu je třeba stanovit konečnou diagnózu a předepisovat léčbu. V tomto typu patologie se používá komplexní léčba s použitím léků, chirurgických a radiačních metod.

    Léčba onemocnění v počáteční fázi začíná odstraněním rakoviny, po níž následuje imunoterapie, v níž se vakcína BCG podává do močové trubice, která podporuje imunitu, která bojuje proti rakovinným buňkám. Pak je pacientovi předepsána chemoterapie, při níž se drogy injektují přímo do postiženého orgánu. Pacient je také předepsaný přípravek, který by měl užívat před a po operaci. Tato terapie umožňuje zachovat všechny funkce těla.

    Dávejte pozor! Opakovaný vývoj onemocnění je zaznamenán u 50% pacientů. Pokud k tomu dojde, je postižený orgán odstraněn.

    Druhá a třetí etapa patologie vyžaduje odstranění močového měchýře. Pro tento účel se používá cystektomie - operace, během které je postižený orgán odstraněn, pánevní lymfatické uzliny, těsně umístěné infikované orgány. U mužů může být odstraněn nejen močový měchýř, ale také prostata, semenné váčky. U žen - děloha s vaječníky a tubami. Po operaci se z hrubého čípku nebo tenkého střeva vytvoří umělý orgán, který obnoví močení přirozeným způsobem. Pacient pak podstoupí radiační terapii, aby snížil riziko rakoviny v budoucnu.

    Pokud je v posledním stadiu rakovina močového měchýře, znamená to rozšíření metastáz do jiných orgánů. Léčba v této patologii bude neúčinná, lékař předepisuje podpůrnou terapii ke zmírnění stavu pacienta.

    Radiační léčba může být přiřazena k některému z prvních tří stádií vývoje onemocnění. Je prováděna za účelem snížení maligního novotvaru v močovém měchýři u mužů a žen. Také se tato metoda používá v poslední fázi patologie v přítomnosti krvácení a bolesti spojené s rozšířením metastáz v kosti.

    Dávejte pozor! Po skončení léčby by měl být pacient sledován lékařem po dobu dvou let, aby se zjistila možná výskyt onemocnění.

    Prognóza a prevence

    Po operaci se polovina pacientů zcela zotaví. Při úspěšné léčbě v první fázi patologie je počet obnovených osob 80%, v případě rakoviny třetího stupně je míra přežití 30%.

    Preventivní opatření by měla být zaměřena na odstranění rizikových faktorů, které mohou způsobit patologii.

    Rakovina močového měchýře

    Rakovina močového měchýře - maligní novotvar, který se vyskytuje ve stěně nebo sliznici močového měchýře. Ve většině případů je toto onemocnění transcelulární, to znamená, že se vyskytuje v epiteliálních tkáních.

    Prevalence rakoviny je rozdělena do několika fází:

    • povrchní - pokud je postižena pouze sliznice;
    • invazivní - když nádor prochází svalovou tkání;
    • metastatické - buňky vstupují do lymfy nebo krevního oběhu a šíří se po celém těle.

    Rovněž je izolován nulový stupeň rakoviny, ve kterém nádor ještě není přilnut k tkáni a je ve volném stavu uvnitř močového měchýře.

    • Veškeré informace na stránkách jsou pouze pro informační účely a NEPŘÍPUSTU!
    • Pouze doktor vám může poskytnout EXACT DIAGNOSIS!
    • Naléhavě vás vyzýváme, abyste se nedopustili samého léčení, ale zaregistrujte se u odborníka!
    • Zdraví pro vás a vaši rodinu! Neztrácejte srdce

    Foto: Rakovina močového měchýře

    Symptomy

    Nulové a povrchní stadia jsou obvykle asymptomatické, jejich detekce je možná během preventivních testů nebo vyšetření.

    Prvním a často jediným příznakem v nádoru močového měchýře je hematurie, zvýšený obsah moče v moči spolu s anémií.

    To se projevuje změnou barvy moči od růžové až po jasně červenou. Ve druhém případě je výskyt krevních sraženin. Epizody hematurie jsou zdaleka ne vždy příbuzné v jejich intenzitě k fázi a prevalence nemoci.

    Když se v oblasti hrdla močového měchýře objeví nádor, často se objevují jevy dysurie - potíže, bolestivé vylučování moči nebo příliš časté močení. S takovou lokalizací rakoviny existují bolestivé pocity v dolní části břicha, které jsou dány genitální oblasti a řiti.

    Pokud nádor roste uvnitř močového měchýře, jeho kapacita klesá, což způsobuje bolest na konci močení, močovou inkontinenci nebo falešné močení. Tumor lokalizovaný v ústech močovodu může částečně zablokovat, což zabraňuje toku moči. To je doprovázeno bolestí v bederní oblasti, obtížemi při odstraňování moči a zimnicí.

    Pokud jsou močovody postiženy na obou stranách, mohou se objevit příznaky podobné těm, které se objevují při selhání ledvin: dyspepsie, svědění a únava.

    Adaptivní rakovina močového měchýře může vést k řadě dalších onemocnění močového měchýře, a to:

    • uremia;
    • cystitis;
    • pyelonefritida;
    • cystickou obdélníkovou a vezikulární-vaginální píštělou.

    Příznaky rakoviny močového měchýře nejsou specifické (charakteristické pro stejnou nemoc). Podobné symptomy mohou být doprovázeny cystitidou, adenom prostaty, prostatitidou, tuberkulózou, urolitiázou. Proto musíte pro diagnózu a léčbu okamžitě konzultovat s lékařem.

    Video: Detail rakoviny močového měchýře

    Diagnostika

    Účelem diagnostiky pro podezření na přechodnou rakovinu močového měchýře je:

    • potvrzení nebo odmítnutí přítomnosti choroby;
    • detekce lokalizace nádoru;
    • objasnění její struktury;
    • stanovení stupně onemocnění.

    První a primární laboratorní metoda detekce nádoru močového měchýře je palpace. Velké nádorové nádory jsou hmatatelné, a to i při průchodu břišní stěnou. V počátečních stádiích může být nádor detekován pomocí dvojitého palpace - vyšetření současně přes břišní stěnu a vagínu nebo konečník.

    Pravděpodobně nádory, které se nacházejí na povrchu tkáně, nemohou být palpace. Je-li nádor pohyblivý, je pravděpodobné, že klesl do svalové vrstvy tkáně; pokud není mobilní - z vláken.

    Laboratorní diagnostika zahrnuje analýzu moči pro přítomnost a koncentraci krve v ní, cytologické a bakteriologické studie a test na antigen BTA.

    Pro diagnostiku nádorů pomocí ultrazvuku nebo cytoskopie. Tyto metody umožňují vizualizaci nádoru a určení jeho polohy, velikosti a povahy. Stupeň penetrace nádoru v tkáni se určuje s velkou pravděpodobností, ale ne sto procent.

    K detekci přítomnosti metastáz v krvi a lymfy lze použít pelviární venografii, lymfangioadenografii, počítačovou nebo magnetickou rezonanci. Pokud je to nutné, pro objasnění diagnózy a stavu nádoru, použijte dynamickou nefroskintigrafii. Mimo jiné metoda umožňuje vyhodnotit vylučování ledvin.

    Pokud je to nutné, pro provádění diferenciální diagnostiky nejčastěji používá biopsii. Je použita, pokud existuje podezření na další onemocnění, která má podobný klinický obraz, nebo k určení, zda se vytvoří nádor močového měchýře nebo obraz je způsoben nádorem jiného orgánu, který vyklenul do močového měchýře.

    Tento článek je napsán o tom, co by měla být dieta pro rakovinu močového měchýře v 1. etapě.

    Léčba

    Mezi hlavní metody léčby rakoviny patří:

    • chirurgická (cystektomie);
    • radiační terapie;
    • chemoterapie;
    • biologický.

    Chirurgická metoda zahrnuje odstranění močového měchýře nebo jeho části, postiženého nádoru.

    Segmentální cystektomie je indikována, pokud je rakovina v počátečním stádiu a je možné odebrat postiženou tkáň bez poškození funkce močového měchýře.

    Po operaci může být podána chemoterapie k zničení zbývajících rakovinných buněk. Vedlejší účinky chirurgie jsou bolest, je možné krvácení. Kompletní cystektomie vede k neplodnosti, protože postihuje reprodukční systém.

    Chemoterapie je zavedení léků, které ničí rakovinové buňky nebo narušují jejich reprodukci. U rakoviny močového měchýře se léky obvykle injektují do žaludku, mozkomíšního moku nebo přímo do močového měchýře trubicí, která se vloží do močové trubice. Výběr metody závisí na stupni procesu. Možnými účinky chemoterapie jsou vypadávání vlasů, nevolnost, snížení hladiny krevních buněk a zvracení.

    Radiační terapie může být použita vedle chemoterapie nebo cystektomie. Může být interní nebo externí. Když jsou vnitřní radioaktivní látky umístěny v bezprostředním okolí nádoru. Při použití externího zařízení umístěného mimo tělo pacienta. Při radiační terapii má pacient pocit únavy, nevolnosti, poruchy močení, problémy v genitální oblasti.

    Biologická metoda (jinak - imunoterapie) aktivuje lidský imunitní systém v boji proti nemoci. Používá se k zabránění opakování onemocnění nebo v raných stadiích onemocnění. I když je imunoterapie považována za netoxickou, má také vedlejší účinky: průjem, bolest svalů, zimnice. V kombinaci s úspěšným bojem proti nemoci se obvykle používá několik metod.

    Prognóza přechodného karcinomu močového měchýře

    Pokud byla v počáteční fázi zjištěna přechodná rakovina močového měchýře, šance na léčbu je poměrně vysoká. Pokud během detekce rakoviny v nulové fázi byla poskytnuta lékařská pomoc, obnovení se vyskytuje v sto procentách případů.
    Nicméně, pokud se nádor přilepil na stěnu močového měchýře nebo začal pronikat do svalové tkáně, nepříznivý výsledek ohrožuje čtvrtinu přijatých pacientů.

    Pokud jsou buňky v krvi nebo lymfatickém systému, pouze čtvrtina pacientů bude schopna zvládnout onemocnění. Naneštěstí mnozí lékaři nedůvěřují, bojí se vyšetření nebo prostě nenajdou čas pro ně. Takoví lidé buď nevěnují pozornost symptomům, ani se nedotýkají sebe-diagnostiky a sebepracování.

    Prognóza rakoviny močového měchýře u žen je zde zdůrazněna.

    Všechno o rakovině močového měchýře u mužů je napsáno v této části.

    Vzhledem k tomu, že příznaky rakoviny močového měchýře nejsou specifické a v počátečních fázích se nemusí objevit vůbec, vede to k tomu, že kvalifikovaní pacienti jsou léčeni pokročilým stářím nemoci. Provádění preventivní analýzy moči a ultrazvuku významně zvyšuje šance na včasnou detekci onemocnění - a tedy příznivý výsledek léčby.

    Navzdory skutečnosti, že přesná příčina rakoviny nebyla zjištěna, lze profylaktický účinek dosáhnout pitím velkého množství čištěné pitné vody a zastavením kouření. Také se vyhněte kontaktu s chemickými a radioaktivními látkami. Zvláštní pozornost věnovaná tomuto zdravotnímu aspektu by měla být věnována bílým mužům ve věku čtyřicátých let - jsou ohroženi.

    Etapy rakoviny močového měchýře

    Publikováno: admin 10/09/2016

    Rakovina močového měchýře je onemocnění, při kterém je mukózní membrána orgánu postižena maligním nádorem. Nejčastěji se tato patologie diagnostikuje u starších mužů, zejména v průběhu 50 let.

    Hlavní příčiny vzniku tohoto onemocnění, zejména následujícího - vlivu karcinogenních látek, dlouhodobého kouření a užívání alkoholických nápojů (časté příčiny, které vyvolávají vzhled mnoha druhů rakoviny u mužů). Důležitou roli hraje také dědičná předispozice k rakovině, přítomnost urolitiázy v dějinách.

    Klasifikace nemoci

    V onkologii existuje klasifikace, která identifikuje tři typy maligních novotvarů v močovém měchýři:

    1. Přechodný buněčný karcinom - pochází z buněk vnitřních stěn MP (nejběžnější typ nádoru tohoto orgánu);
    2. Karcinom skvamózních buněk - se vyvíjí z plochých buněk epitelu močového měchýře (charakteristický po prodlouženém zánětu a infekci);
    3. Adenokarcinom je typ nádoru, který je méně často diagnostikován (vyvíjí se z žlázových buněk);

    Další, ne méně významná klasifikace rakoviny rozděluje nádor podle stupně agresivity maligních buněk. Mohou být:

    1. Vysoce diferencované;
    2. Středně diferencované;
    3. Nízká diferenciace.

    A možná i nejzákladnější klasifikace, která je nedílnou součástí diagnostiky rakoviny, je klasifikace podle fází:

    Stejně jako mnoho jiných onkologických patologií se rakovina močového měchýře vyvíjí spíše pomalu. V počátečních stádiích nádor dává fuzzy příznaky, což je důvod, proč lze diagnostikovat pouze metodou klinické diagnózy.

    Nejlepší doba pro zahájení léčby je považována za počáteční fázi vývoje onemocnění, dokud nádor nemá čas, který způsobí velké poškození orgánu a těla jako celku, šance na vyléčení jsou poměrně vysoké. Pokud je však patologický stav odhalen ve stádiu metastázy, obzvláště vzdálený, realizace radikální léčby je nemožná - a onemocnění je považováno za nevyléčitelné.

    Pokud vezmeme v úvahu rakovinu močového měchýře v každé fázi jejího vývoje, obrázek bude následující:

    Stupeň 0

    Vedle hlavních čtyř stádií vývoje rakoviny je v lékařské praxi taková věc, jako je nultý stupeň - nástup nemoci, kdy nádor je pouze akumulací atypických buněk, které mají potenciál pro maligní onemocnění.

    Současná úroveň rozvoje diagnostiky umožňuje detekovat přítomnost rakoviny z nulového stupně.

    V této fázi je léčba co nejjemnější, jejím základem je transuretrální kaučuk.

    Relapsy prakticky nedochází, pouze v ojedinělých případech.

    Stupeň I

    Pokud se nemoc dostane do první fáze, zde už můžeme hovořit o malém útvaru, který je lokalizován výhradně v sliznici nebo submukóze močového měchýře. Stále neovlivňuje okolní tkáň a také neovlivňuje normální buňky. Takový nádor má jasné hranice a nemá metastázování.

    Neexistuje žádný klinický obraz nebo je slabý a nespecifický, to znamená, že se může vyskytnout v mnoha patologických stavech močového systému.

    Příznaky, ke kterým může dojít při rakovině močového měchýře:

    • Fuzzy hematurie (krevní nečistoty ve vylučované moči);
    • Zpožděné močení;
    • Periodické záchvaty bolesti při močení.

    Vzhledem k tomu, že mnoho nemocných nemá žádné příznaky, značně komplikuje včasnou diagnostiku patologie.

    Léčba: ve stadiu 1 nádoru je základem léčby operace chránící orgán. Je zvažována racionální metoda chirurgického zákroku - transuretrální resekce. Tento postup se provádí vložením cystoskopu nebo resectoskopu přes močovou trubici. Během takové operace by neměly být prováděny žádné řezy, kvůli nimž je riziko vzniku krvácení minimalizováno. Transuretrální resekce navíc významně snižuje pravděpodobnost opětovného vývoje onemocnění.

    Excizii maligního nádoru lze provést následujícími metodami:

    • Laserová ablace;
    • Elektrokoagulace;
    • Tradiční resekce;
    • Cryodestruction

    Bez ohledu na způsob léčby nádoru, který si lékaři zvolí, vždy berou v úvahu riziko, že po operaci mohou zůstat jednotlivé zhoubné buňky. Z tohoto důvodu je po operaci předepsán každý pacient chemoterapii nebo radiaci.

    Perspektivy přežití v první fázi jsou poměrně vysoké. 8 až 9 pacientů z 10 může žít nejméně dalších 5 let po ukončení léčby.

    Stupeň II

    Nástup fáze 2 rakoviny močového měchýře naznačuje začátek přechodu nádoru na svalovou vrstvu orgánu. Pokud se v tomto období provede chirurgický zákrok, pravděpodobnost opětovného vývoje onemocnění klesá a prognóza na dlouhou životnost se zvyšuje.

    Stage 2 rakovina močového měchýře je rozdělena do několika dílčích fází:

    • 2A - nádor prošel svalovou vrstvou orgánu, ale neopustil své hranice;
    • 2B - nádor je plně vyklíčený svalový tkáň.

    Metastáza se zatím nevyskytuje, pouze v extrémně vzácných případech pacient nalézá nové centrum vzdělávání v regionální mízní uzlině.

    Léčba: Druhá fáze je velmi dobře léčena chirurgicky. Lékaři mají navíc ještě možnost úspěšně odstranit vzdělávání radikální metodou. Často se druhý stupeň onkologie močového měchýře řeší částečným odstraněním orgánu.

    V těžších situacích se chirurgové rozhodnou zcela odstranit orgán, operace této povahy se nazývá cystektomie.

    Po operaci proveďte obnovu odtoku moči. To lze dosáhnout několika způsoby:

    • Odstranění externího přijímače pro výstup z moči (plastový pisoár);
    • Přenos močovodů do střev;
    • Vytvoření podobnosti močového měchýře z části střeva.

    Odstranění pisoáru není pro pacienta nejnepříznivější metodou, protože trpí kvalitou lidského života, protože s takovým zařízením nemůže každý chodit. V současné době většina volí 2 další způsoby.

    Prognóza pětileté délky života u pacientů s druhou fází je 60%.

    Stupeň III

    Když se maligní proces dostane do třetí fáze, začne se nádor šířit do sousedních orgánů - prostata u mužů, dělohy, vagíny u žen atd. Tato fáze je velkou hrozbou a ve většině případů způsobuje jasný klinický obraz. Pacienti se stěžují na bolest v lokalizaci močového měchýře a začínají rozvíjet vážné poruchy normálního močení. Metastázy se objevují v regionálních mízních uzlinách a rakovinné buňky se také nacházejí v oběhovém systému.

    Léčba: terapeutická opatření v případě rakoviny močového měchýře třetí fáze jsou vybrána s přihlédnutím k blahu nemocné osoby. Chirurgický zákrok pro odstranění orgánu, přilehlých tkání a postižených orgánů nesmí způsobit dlouhodobou pozitivní dynamiku a stane se pouze součástí paliativní léčby.

    Všechny orgány, které trpí ve třetím stupni, do značné míry ovlivňují celkový stav pacienta, kvůli němuž je vysoká šance na smrt.

    V průměru je prognóza přežití pouze 30-40%.

    Stupeň IV

    Stupeň 4 je nejzávažnějším stupněm šíření onemocnění, které již způsobilo nenapravitelné poškození těla a léčba je nepravděpodobné, že přinese úspěch. Všechny léčebné intervence, které jsou předepsány pacientovi, jsou zaměřeny na léčbu závažných symptomů.

    Když rakovina dosáhne svého konečného výsledku, znamená to, že všechny orgány, které jsou blízko močového měchýře, již utrpěly a dokonce ani neprováděly minimální funkce. Existuje mnoho vzdálených metastáz v těle - v játrech, kostech, ledvinách atd.

    Nemocný trpí, bojí se syndromu nejsilnějších bolestí, který je zastavován pouze silnými narkotickými analgetiky. Paliativní terapie (symptomatická léčba zaměřená na zmírnění stavu vážně nemocného pacienta) spočívá v nápravě dysfunkce postižených orgánů a eliminaci infekcí a zánětů, ke kterým došlo.

    Prognóza pětiletého přežití v případě fáze 4, velmi nízká - ne více než 5-8%.

    Rakovina močového měchýře

    Rakovina močového měchýře je maligní nádorová invaze na sliznici nebo stěnu močového měchýře. Výskyt rakoviny močového měchýře je hematurie, dyzurie, bolest nad puby. Diagnóza rakoviny močového měchýře vyžaduje cytologie moči, biopsie endovezikalnoy, cystografie, vylučovací urografii, zobrazování ultrazvukem močového měchýře. Taktická léčba rakoviny močového měchýře může zahrnovat chirurgický přístup (TUR močového měchýře, cystektomie) nebo konzervativní taktiky (systémová chemoterapie, imunoterapie, radiační terapie).

    Rakovina močového měchýře

    Rakovina močového měchýře se vyskytuje poměrně často, u 70% případů všech nádorů močových orgánů, s nimiž se urologie setkává ve své praxi. Ve struktuře obecné onkopatologie je podíl karcinomu močového měchýře 2-4%. U maligních nádorů různých lokalit se výskyt rakoviny močového měchýře řadí mezi ženy jedenácté a páté u mužů. Rakovina močového měchýře je častější u obyvatel průmyslových zemí; věk nemocných je převážně starší 65-70 let.

    Příčiny rakoviny močového měchýře

    Neexistuje všeobecně uznávaná hypotéza týkající se etiologie rakoviny močového měchýře. Nicméně jsou známy některé rizikové faktory, které značně přispívají k rozvoji rakoviny močového měchýře.

    Řada studií naznačuje zvýšenou pravděpodobnost rakoviny s prodlouženou močovou stazí v močovém měchýři. Různé metabolity obsažené v moči ve vysokých koncentracích mají účinek produkující nádor a způsobují maligní transformaci urothelie. Delší retence moči v močovém měchýři, může přispívat k různým urogenitální patologii :. prostatitida, adenomy prostaty a rakoviny prostaty, divertiklů močového měchýře, močových kamenů, chronická cystitida, uretrální zúžení apod Role infekci uvedeným virem lidské v etiologii karcinomu močového měchýře je stále sporná. Parazitární infekce - urogenitální schistosomiáza významně přispívá k karcinogenezi.

    Osvědčená korelace mezi výskytem rakoviny močového měchýře a pracovním nebezpečím, zejména dlouhodobým kontaktem s aromatickými aminy, fenoly, ftaláty, protirakovinné léky. Ve skupině řidičů, malířů, designérů, umělců, pracovníků z kůže, textilu, chemikálií, nátěrů a laků, průmyslu rafinace ropy a lékařů.

    Kouření tabáku má vysoký karcinogenní potenciál: kuřáci trpí rakovinou močového měchýře 2-3 krát častěji než nekuřáci. Použití chlorované pitné vody má nepříznivý účinek na urothelium, což zvyšuje pravděpodobnost rakoviny močového měchýře 1,6-1,8krát.

    V některých případech může být rakovina močového měchýře určena geneticky a je spojena s familiární predispozicí.

    Klasifikace rakoviny močového měchýře

    Tumorové procesy, spojované konceptem rakoviny močového měchýře, se liší histologickým typem, stupněm diferenciace buněk, vzorkem růstu a sklon k metastázování. Účtování těchto charakteristik je nesmírně důležité při plánování taktické léčby.

    Morfologicky v oncourology Nejběžnější je z přechodných buněk (80-90%), spinocelulární karcinom močového měchýře (3%), adenokarcinom (3%), papilom (1%), sarkom (3%).

    Podle stupně anaplazie buněčných elementů se rozlišuje nízká, středně a vysoce diferencovaná rakovina močového měchýře.

    Stupeň zapojení různých vrstev močového měchýře do rakovinového procesu má praktický význam, a proto mluví o nízkoúrovňové povrchové rakovině močového měchýře nebo vysoce invazivní rakovině vysokého stupně. Tumor může mít papilární, infiltrační, plochý, nodulární, intraepiteliální, smíšený vzorec růstu.

    Podle mezinárodního systému TNM se rozlišují následující stavy rakoviny močového měchýře.

    • T1 - invazie nádorů ovlivňuje submukózní vrstvu
    • T2 - nádorová invaze se rozkládá na povrchovou svalovou vrstvu
    • T3 - invaze nádoru se rozkládá na hlubokou svalovou vrstvu stěny močového měchýře
    • T4 - invazce nádorů postihuje pánevní tkáň a / nebo přilehlé orgány (vagina, prostata, břišní stěna)
    • N1-3 - metastazují regionální nebo sousední mízní uzliny
    • M1 - detekce metastáz do vzdálených orgánů

    Symptomy rakoviny močového měchýře

    Včasným projevem rakoviny močového měchýře je vylučování krve cestou moče - mikrohematurie nebo makrohematurie. Malá hematurie způsobuje, že moč může být zbarvená růžově, může být epizodická a dlouhodobě se opakovat. V ostatních případech se okamžitě vyvine celková hematurie: v tomto případě se moč stává krvavou barvou a mohou se uvolnit krevní sraženiny. Dlouhotrvající nebo masivní hematurie někdy způsobuje tamponádu močového měchýře a akutní retenci moči. Na pozadí hematurie dochází k postupnému poklesu hemoglobinu a anemizaci pacienta.

    Jak rakovina močového měchýře roste, dysuritické příznaky a bolest začínají obtěžovat pacienty. Močení se zpravidla stává bolestivým a rychlým, s naléhavými přitažlivostmi, někdy i obtížnými. Existují bolesti v děloze, ve svazích, v perineu, v kosmu. Zpočátku se bolest vyskytuje pouze na pozadí naplněného močového měchýře, pak se s růstem svalové stěny a přilehlých orgánů stávají trvalými.

    Stlačení úst močovodu v místě nádoru způsobuje porušení odtoku moči z odpovídající ledviny. V takových případech se rozvíjí hydronefróza, akutní ataka bolesti typu renální koliky. Když jsou obě tlapky vytlačeny, vyvine se selhání ledvin, což může vést k uremii.

    Některé typy rakoviny močového měchýře s infiltračním růstem jsou náchylné k rozpadu a ulceraci cystické stěny. Na tomto pozadí se snadno vyskytují infekce močových cest (cystitida, pyelonefritida), moč se stává purulentní a špinavá.

    Klíčení rakoviny močového měchýře v konečníku nebo v pochvě vede k tvorbě cystických rektálních a vezikulárně-vaginálních píštělí, doprovázených odpovídajícími příznaky.

    Mnoho příznaky rakoviny močového měchýře nejsou specifické a může dojít v jiných urologických nemocí: zánět močového měchýře, prostaty, ledvinové kameny, tuberkulóza, prostaty adenom, skleróza hrdla močového měchýře, atd. Tak často pacienti v prvních fázích s rakovinou močového měchýře dlouho a neefektivně zacházeno.. konzervativně. To zase zpomaluje včasnou diagnózu a zahájení léčby rakoviny močového měchýře a zhoršuje prognózu.

    Diagnóza rakoviny močového měchýře

    K detekci rakoviny močového měchýře, určení fáze onkologického procesu, je zapotřebí komplexní klinické, laboratorní a instrumentální vyšetření. V některých případech může být v průběhu gynekologického bimanuálního vyšetření u žen nebo v rektální vyšetření u mužů prohlouben novotvar močového měchýře.

    Standardní laboratorní diagnóza podezření na rakovinu močového měchýře zahrnuje provedení analýzy moči pro stanovení hematurie, cytologické studie sedimentu pro detekci abnormálních buněk, bakteriologické kultivace moči vyloučit infekci, zkouška na specifický antigen, BTA. Krevní test obvykle odhaluje různý stupeň anémie, což naznačuje krvácení.

    Transabdominální ultrazvuk močového měchýře odhaluje tvorbu nádoru o průměru větším než 0,5 cm, který se nachází převážně v oblasti postranních vesikálních stěn. Nejintenzivnější transrectální vyšetření se používá k detekci rakoviny močového měchýře v oblasti krčku. V některých případech se používá transuretrální endoluminální echografie, která se provádí pomocí senzoru vloženého do dutiny močového měchýře. Pokud má pacient rakovinu močového měchýře, je také nutné ultrazvukové vyšetření ledvin (ultrazvuk ledvin) a močovodů.

    Povinnou metodou vizualizace pro diagnózu rakoviny močového měchýře je cystoskopie, která objasňuje umístění, velikost, vzhled nádoru a stav otvorů močovodů. Navíc endoskopické vyšetření může být doplněno biopsií, která umožňuje morfologické ověření novotvaru.

    Z paprsek diagnostické metody u karcinomu močového měchýře se provádí vylučovací urografii a cystografie vyvolání vyplnění defektu a deformace kontury měchýře stěny a ohodnotí charakter růstu nádoru. Léčba pánevní venografie a lymfangiografie se provádí za účelem identifikace postižení pánevních žil a lymfatického systému. Pro stejný účel lze použít diagnostiku počítačové a magnetické rezonance. Pro identifikaci lokálních a vzdálených metastáz rakoviny močového měchýře, ultrazvuku břicha, rentgenového vyšetření hrudníku, ultrazvuku v pánvi, scintigrafie skeletových kostí se používá k provádění ultrazvuku v břiše.

    Léčba rakoviny močového měchýře

    U pacientů s lokalizovanou, povrchně rostoucí rakovinou je možná transuretrální resekce (TUR) močového měchýře. TUR může být radikální intervencí ve stadiích T1-T2 rakoviny močového měchýře; se společným procesem (T3) provádí paliativní účel. Během transuretrální resekce močového měchýře je nádor odstraněn pomocí resectoskopu přes močovou trubici. V budoucnu močový měchýř TURP může být doplněn místní chemoterapií.

    V posledních letech dochází k otevřené částečné cystektomii močového měchýře kvůli vysokému procentu relapsů, komplikacím a nízké míře přežití.

    Ve většině případů invazivní rakovina močového měchýře vykazuje radikální cystektomii. V případě radikální cystektomie je močový měchýř odstraněn jako jediná jednotka s prostatickou žlázou a semennými vezikuly u mužů; příměsí a dělohu u žen. Současně jsou odstraněny části nebo celé mízní uzliny uretry a pánve.

    Následující metody slouží k nahrazení odstraněného močového měchýře: moč je odebírána ven (implantace močovodů do kůže nebo do segmentu střeva rozšířeného na přední břišní stěnu); přesměrování moči do sigmoidního tlustého střeva; tvorba střevního rezervoáru (ortotopického močového měchýře) z tkání tenkého střeva, žaludku a tlustého střeva. Radikální cystektomie s intestinálním štěpem je optimální, protože vám umožňuje udržet si možnost udržení moči a samovládání.

    Chirurgická léčba rakoviny močového měchýře může být doplněna dálkovou nebo kontaktní radioterapií, systémovou nebo lokální intravesikální imunoterapií.

    Prognóza a prevence rakoviny močového měchýře

    U neinvazivního karcinomu močového měchýře je míra přežití 5 let přibližně 85%. Mnohem méně příznivá je prognóza pro invazivně rostoucí a rekurentní nádory, stejně jako rakovina močového měchýře, která poskytuje vzdálené metastázy.

    Snížení pravděpodobnosti vývoje rakoviny močového měchýře pomůže ukončit kouření, odstranit nebezpečí při práci, pít vyčištěnou vodu, eliminovat urostázu. Je nutné provést preventivní ultrazvuk, testy moči, včasné vyšetření a léčbu urologů (nefrologů) pro příznaky dysfunkce močových cest.