logo

Cryptorchidismus u dětí

Reprodukční zdraví dítěte je třeba starat i tehdy, když leží v posteli a vyfukuje bubliny. Jinak se nemůžete stát babičkou. Jednou z nejzávažnějších ohrožení zdraví chlapců je kryptochidismus. V tomto článku vám řekneme, co to je, jak rozpoznat takovou patologii u dítěte a jak s ním léčit.

Co to je?

Cryptorchidismus je nedrevení varlat do šourku. V tomto případě může být varlata umístěna někde blízko místa, kde by měla být normální, například v peritoneu nebo inguinální zóně, zejména v oblasti inguinálního kanálu. Někdy se gonády chlapců obecně "odchylují od kurzu" a nechávají inguinální kanál, zůstávají podkožně v stehně, pubisu a perineu.

Taková vrozená patologie se u zdravých a plnohodnotných dětí nachází poměrně zřídka - pouze v 3-4% případů. U předčasně narozených dětí se však frekvence kryptorchidizmu zvyšuje na 25-30%.

Pokud dítě není zcela zralé a jeho porodní hmotnost je asi 1 kilogram, pak lékaři zjistí, že kryptorchidismus má téměř sto procent pravděpodobnosti. Ve více než polovině skutečností je "klepe" varlata cítit přes kůži. Někdy to však nelze udělat, protože existuje vrozená vývojová anomálie - úplná absence jedné nebo dvou pohlavních žláz u dítěte.

Příčiny a mechanismus výskytu

Měli byste vědět, že mužské embryo má vždy dočasnou kryptorchidizmus. Jinými slovy, u chlapců se varlata nevyskytují v šourku.

Jsou položeny a rostou mnohem vyšší - v břišní dutině v oblasti ledvin. V 18. týdnu těhotenství se pohlavní žlázy, které budou poté hodnoceny mnoha nejdůležitějšími funkcemi pro muže, vydaly na cestu do svého přirozeného prostředí.

Začínají sestupovat, pohybují se hladce a postupně dolů k šourku. Od pánve po šourku obvykle sestupují po 28-30 týdnu těhotenství. Ale to není vždycky případ. To je považováno za normální vynechání, které se vyskytlo kdykoli před narozením, stejně jako během prvních 6 týdnů nezávislého života dítěte.

Sekretář samo o sobě nezmizí, je spuštěn speciální šňůrou složenou z pojivové tkáně. Spojuje gonád se šourálem. Ve správném okamžiku (do poloviny druhého trimestru těhotenství) se zátěž výrazně sníží. Pohyb varlat přispívá k nárůstu intraabdominálního tlaku, kontrakce střeva ak práci příloh sexuální žlázy. Pokud některý z těchto odkazů selže, varlata není odeslána na správné místo. Nejčastěji se přestane pohybovat a zůstane v břišní dutině, ale někdy migruje subkutánně do kterékoli části oblasti slabiny.

Hlavní příčiny vzniku kryptorchidismu léky vidí ve slabosti peritonea, což vysvětluje, proč se u novorozenců objevuje patologie mnohem častěji.

Existují však i další důvody, které mohou vést k abnormalitám:

  • Genetické choroby. Cryptorchidismus často doprovází Downův syndrom, Noonanův syndrom a také se vyskytuje u dětí s mutacemi některých genů zodpovědných za správnou tvorbu pohlaví. Chromozomální abnormality mohou být také způsobeny negativními účinky toxických chemikálií.
  • Hormonální selhání. Pokud tělo nemá dostatek pohlavních hormonů, které podporují varlat, nebo mastný estrogen má na to silnější účinek, vyvine se imunita nebo nedostatek testosteronu. Nedostatek tohoto hormonu zpomaluje nebo nezačne proces prolapsu pohlavních žláz v šourku.
  • Nemoci matky. Předpokládá se, že kryptorchidismus se může vyvinout kvůli negativnímu vlivu na plod, který nastane v případě, že těhotná žena trpí zarděnkou, neštovicemi, spalničkami, toxoplazmózou. Někdy je "viníkem" nedotčených varlat považován za diabetes.
  • Dědičné fyziologické problémy. Některé anatomické rysy struktury těla mohou být převedeny od dědečka nebo otce na dítě. Takže zkrácení spermatické šňůry, úzký inguinální kanál, kterým může projít varlata, se může stát překážkou v mechanismu reprodukční žlázy.
  • Drogy. Bylo vědecky prokázáno, že jestliže matka během těhotenství užívala jak ibuprofen, tak i aspirin nebo paracetamol, pak riziko vzniku kryptorchidismu je 16krát vyšší než riziko ženy, která takové léky neužívala.

Moderní vědci navrhli další hypotézu vzniku kryptorchidismu. Pokoušeli se vysvětlit nedostatek testosteronu a jeho necitlivost útokem mateřské imunity na pohlavní buňky samčího plodu. Podle této verze začínají obranné buňky zachycovat mužské pohlavní žlázy pro cizí mikroorganismy a snaží se potlačit svou životně důležitou aktivitu všemi možnými způsoby. Tato verze však dosud neobdržela přesvědčivé vědecké důkazy.

Typy patologie

Cryptorchidismus má dva druhy - pravdivé a falešné. V prvním případě varlata zůstává v břišní dutině, v inguinálním kanálu nebo je umístěna v prstenci podříznutí. Jedná se o velmi běžnou formu onemocnění, vyznačuje se možností ručního vynechání reprodukční žlázy do šourku, ale v praxi tomu tak není vždy.

Falešná kryptorchidizace se také vyskytuje velmi často. Ale s touto chorobou může být sexuální žláza ručně vrácena na své správné místo. Stav je spojen se zvýšeným svalovým tonusem, který je zodpovědný za zvedání varlat. Tento stav medicíny se také nazývá "migrační kryptorchidismus".

Často u dětí může varlat opustit šourku a vrátit se zpět do 8 let. To se obvykle vyskytuje s nárůstem svalového tonusu, jestliže je například dítě studené nebo velmi vyděšené.

Ektopie je jiným typem kryptorchidismu, u kterého je gonáda umístěna pod kůží stehna, v základu penisu, v jakémkoli bodě inguinální zóny. I když je varlata hmatatelná, není možné ji ručně vrátit do šourku. Tato forma patologie je považována za nejtvrdší, je správně nazývána jednou z nejvíce nesporných příčin mužské neplodnosti.

Cryptorchidismus může být oboustranný a jednostranný. A na straně popisu - pravá strana, levostranná a plná.

Známky

Dítě s kryptochidizmem nemá bolesti a nepohodlí. V každém případě, dokud chlapec nedosáhne dospívání.

Během puberty se přívod krve do reprodukční žlázy stává intenzivnějším, což vede ke stlačování varlat a způsobuje nepříjemné tahání bolesti během napětí peritonea.

Tyto pocity typicky přicházejí během kašlání, při pohybech střev, fyzické námahy, zejména v případě, že se v nich aktivně podílí oblast tisku a také během sexuálního vzrušení.

Změny v šourku jsou patrné téměř od narození. Čím starší se stane dítě, tím výraznější jsou vizuální změny v sudech. Šourka vypadá asymetrický, nedostatečně rozvinutý.

Diagnostika

Pediatrický chirurg bude schopen zjistit skutečnost, že varlata není sestoupena. Po zjištění celé rodinné historie dospěje k závěru o typu a povaze rozpadu, a tedy o možnosti léčby. Ruční vyšetření slezinného vaku, kanálu v slabinách není dostatečně spolehlivé a informativní. Semennová varlata je malá, je snadné se jí vyhnout v inguinálním kanálu a v břišní dutině je v zásadě nemožné ji skrýt.

Proto je zvažován nejinformativnější a nejpřesnější způsob diagnostiky ultrazvuku.

Cryptorchismus u dětí Komarovského

Zpráva Dudnik Elena »Pá 27 Jan 2006 00:37

Theodora Zpráva »út 20, 2006 01:35

Zpráva Dudnik Elena »Po 20. února 2006 13:48

Theodora Zpráva »Po 20. února 2006 15:32

Zpráva leoka »úte 20. února 2006 15:42

Zpráva Dudnik Elena »Po 20. února 2006 17:10

Zpráva mama JA »Po 20. února 2006 17:20

Theodora Zpráva »Pá 20, 2006 19:36

Zpráva Dudnik Elena »Po 20. února 2006 21:40

Theodora zpráva »Út 21.2.2006 00:23

Zpráva Dudnik Elena »St 22. února 2006 00:05

Theodora Post »St 22. února 2006 00:10

Zpráva Dudnik Elena »St 22. února 2006 00:44

Theodora zpráva »Út 21, 2006 12:59

Cryptorchidismus u dětí: je nutná operace a jak se vyhnout neplodnosti?

U novorozence, zejména předčasného dítěte, kryptorchidismus není onemocnění, ale abnormální vývoj, který však vyžaduje korekci. Patologie je nedotčené varlata u dítěte staršího než 6 měsíců.

Od tohoto věku se diagnostikuje Cryptorchidismus a začíná léčba, která může být konzervativní i funkční.

Anatomický a fyziologický odkaz

Semenníky jsou tvořeny ze stejného společného klíčí jako ledviny a močový systém, a proto v prenatálním období se nacházejí v blízkosti těchto orgánů - v pánevní dutině.

Teplota uvnitř stále vyhovuje tvarovacímu orgánu, ale bude schopna plnit své funkce v několika dalších teplotních podmínkách, a proto postupně se změní v peritoneum, sklouzne k vytvořenému šourku. Obvykle v době narození jsou varlata již v dutině šourku a obyčejný peritoneum ztrácí svůj vzkaz.

Pokud se dítě narodí předčasně, pak kryptorchidismus (jako fimóza) je pro něj zcela přirozený fenomén, protože se semenníky prostě neměli čas na to, aby získali své oprávněné postavení. Pozorované u kojenců starších než 4 měsíce života a ještě více u adolescentů, tento stav vyžaduje naléhavou korekci, protože může způsobit vážné komplikace: torze varlat, ozlokachestvlenie jejích tkání, neplodnost.

Klasifikace

V závislosti na prevalenci existují takové typy patologie:

  1. jednostranný kryptorchidismus: jedno varlata neklesla;
  2. obousměrné: obě semeny se nenacházejí v šourku.

Také kryptorchismus je rozdělen do falešných a pravdivých. Ta je jasná: v tomto případě v šourku nejsou gonády pozorovány za žádných podmínek. Cryptorchidismus prvního typu se obvykle objevuje u dětí ve věku 5-6 let, zejména u těch, kteří mají nadváhu. V tomto případě, v obavě nebo v chladu, sval, který zvedá varlata, je přetížen a v důsledku toho varlata dočasně opouštějí šourku.

Falešný typ kryptorchidismu není nebezpečný pro spermatogenní epitel, což je hlavní funkční jednotka varlatů; Přechází na 11-12 let. Pokud si rodiče všimnou příznaků této choroby, je nutné provést diagnózu u pediatního urologa.

Existují také speciální typy kryptorchidismu:

  1. ektopie varlat: pohlavní žlázy novorozence opouštěly pánev, ale nejsou umístěny v šourku, ale v slabinách, pod kůži stehna, pubisu a dokonce i penisu
  2. Zvýšení semenníků je patologie spojená s nedostatečným rozvojem spermatické šňůry: varlata vystupují z pánevní dutiny, ale jsou stažena krátkými spermatickými šňůrami a vrátí se buď dovnitř, nebo do inguinálního kanálu.

Existuje také klasifikace, která bere v úvahu lokalizaci pohlavních žláz u dětí:

  1. kryptorchidismus kyvadla je synonymem falešného: pohlavní žlázy jsou v šourku, ale za určitých podmínek mohou růst
  2. Klouzavá forma patologie: můžete manuálně vrátit gonad do šourku, ale po uvolnění se vrátí na své původní místo
  3. inguinální forma - varlata jsou v inguinálním kanálu
  4. břišní forma - varlata mohou být určena instrumentálními metodami v břišní dutině.

Proč dítě vyvinulo tento stav

Důvody vzniku kryptorchizmu jsou následující:

  1. hmotnost narození 2500 gramů nebo méně
  2. předčasnost
  3. více těhotenství
  4. genetická predispozice, kdy byly příznaky kryptorchidizmu pozorovány u mužských příbuzných
  5. účinky na plod toxinů: alkohol, nikotin, drogy, infekční agens a chemikálie
  6. patologii střev nebo břišních svalů, což je důvod, proč v prenatálním období došlo ke snížení intraabdominálního tlaku
  7. různé typy chromozomálních abnormalit (například Downův syndrom)
  8. intrauterine retardace růstu.

Jak se projevuje onemocnění

Hlavním příznakem patologie je bilaterální nebo jednostranná nepřítomnost varlat v dutině šourku, která není pozorována v chladné místnosti. V tomto případě se varlata nacházejí v oblasti podkolenního záhybu pod kůží stehna, penisu nebo perinea. V případě pánevní lokalizace varlat obecně nelze vyšetřit.

Známky kryptorchizmu jsou právě tak. Bolest, nepohodlí, zhoršené močení nebyly pozorovány ani u kojenců ani u adolescentů.

Diagnostické metody

Lékař, který stanoví diagnózu kryptorchizmu, je pediatrický urolog. Rovněž určuje taktiku léčby, popisuje stravu a vysvětluje pravidla hygieny.

Diagnóza kryptorchidismu zahrnuje:

  • manuální snímání šourku, slabiny, boků a perineu
  • ultrazvuková diagnóza šourku
  • Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny
  • v obtížných případech se provádí počítačová nebo jaderná magnetická tomografie (může se také objevit hydronefróza)
  • rentgenové vyšetření nádob s kontrastem, pokud existuje podezření, že to není kryptorchidismus, ale absence jednoho nebo obou varlat
  • krevní test na hladinu pohlavních hormonů: v případě Downovho syndromu, hypospadií, některých dalších anomálií, znalosti o hormonálním stavu vám pomohou vybrat léky.

Způsoby léčby

Bez ohledu na příčinu kryptorchidismu, když je zjištěna u novorozence, se operace nebo jiný druh léčby neprovádí okamžitě, ale použije se taktika čekat a vidět. V tomto okamžiku by měla být výživa dítěte úplná a hygiena genitálií by měla být dostatečná k prevenci jiných poruch.

Pokud po 2-3 měsících varlata nespadnou, lékař určí další taktiky léčby:

  1. Může být provedena konzervativní terapie. To se používá v oboustranném kryptorchidismu, pokud se varlata nacházejí v blízkosti šourku. Pro snížení semenníků se používají preparáty chorionického gonadotropinu nebo faktoru uvolňujícího gonadotropin. Tento typ terapie má poměrně nízkou léčbu kryptochidismem.
  2. Operace má maximální efekt. Koná se u dítěte ve věku 1-2 let. Podstatou operace je fixace varlat v šourku, jestliže pohlavní žlázy v době zákroku nezemřely na teplotě v panvové dutině.

Po opětovném vyšetření, které se provádí po 3 týdnech, může lékař povolit rozšíření režimu. V postoperačním období není nutná zvláštní výživa. Navzdory léčbě zůstávají statistiky neuspokojivé: u oboustranné kryptorchidizace dochází ke smrti spermatogenních buněk ve 70% případů, jednostranně - u jednoho z pěti nebo šesti chlapců.

Jak se vyhnout vzniku cryptorchidismu

Předcházení kryptochidismu plánuje těhotenství, s výjimkou přijetí budoucí matky alkoholu a všech drog, které v tomto období nejsou povoleny, a odmítl ji od škodlivé produkce. Výživa těhotná při vzniku této malformace neovlivní.

Cryptorchidismus u dětí je tedy poměrně běžné vývojové vady. Obvykle jsou varlata samotná odsunuta do šourku během prvního roku života, ale pokud se tak nestane, provede se chirurgická korekce tohoto stavu. Dokonce i přes technicky správně provedenou operaci během pobytu gonád v břišní dutině často dochází k úmrtí těch buněk, které jsou následně odpovědné za produkci spermií.

Kdy klesají varlata dítěte?

Pohlavní orgány novorozených chlapců vyžadují od rodičů zvláštní pozornost, aby si okamžitě všimli vznikajících problémů. Jednou z otázek, které se týkají mladých rodičů, je, když sjíždí varlat, pokud nebyly vidět od okamžiku narození. Často se varlata zpočátku snižují, ale také se stane, že po několika měsících stále nenahradí své místo, v tomto případě byste se měli poradit se svým lékařem a přijmout nezbytná opatření.

Bilaterální kryptorchidismus může způsobit neplodnost i při léčbě, takže byste měli včas navštívit svého lékaře a diskutovat o jeho léčbě.

Proč novorozenci mají varlata a kde jsou vychováváni?

Nezaviněné varlata se nazývají kryptorchidismem, vrozená choroba může být patologií nebo variantou normy, ale je vždy způsobena určitým příznakem.

Sekundy, které chybí ze šourku, mohou být umístěny v inguinálním kanálu, aniž by způsobily nepříjemné pocity pro dítě nebo panvovou oblast. Bilaterální patologie je vzácná, častěji je diagnostikována na jedné straně, především vpravo.

Příčiny kryptochidismu u dítěte lze rozdělit do tří skupin:

  1. Hormonální. Hlavním důvodem porušení je nedostatek lidského chorionického gonadotropinu u matky chlapce v období těhotenství, což je důvod, proč některé systémy nejsou dostatečně rozvinuté.
  2. Endogenní. Způsobené individuálními charakteristikami embryonální tkáně, v důsledku čehož dochází k narušení vývoje varlat.
  3. Mechanické. Abnormální vývoj inguinálního kanálu zabraňuje sestupu varlat, což vyžaduje chirurgickou intervenci.

Příčina musí být určena společně s lékařem, protože na něm závisí potřeba a zvláštnosti léčby. Často se kryptorchidismus vyskytuje sama o sobě, v procesu pěstování dítěte, avšak v některých případech je nemožné bez chirurgického zákroku.

V jakém věku by chlapcovo varlata mělo sestoupit?

V ideálním případě, když se chlapec narodí, jeho varlata jsou již v šourku, ale někdy je jiná situace. Existují pravidla, která určují, kdy se semeny snižují u zdravých dětí - až 6 týdnů od okamžiku narození.

S individuálními charakteristikami čekají lékaři až 12 měsíců, po kterém je nutná operace. Semenníky by měly být v dutině šourku pro plné fungování reprodukčního systému budoucího muže.

Při narození dítěte mu pravidelně vyšetřuje neonatolog, věnuje pozornost varlatům a charakteristice jejich polohy. Pokud v době vypouštění nejsou semeny sníženy - matkám jsou dány doporučení ohledně pozorování a léčby odborníků, aby se zabránilo vzniku komplikací patologie.

Patologie je považována za eliminovanou, když jsou obě varlata umístěna v dutině šourku. Ve vzácných případech porušení zůstává po celý život, pokud nemáte chirurgický zákrok včas, jsou možné závažné komplikace.

Kdy a k jakému lékaři jít, pokud chlapcovo varlata neklesne?

Když je detekována kryptorchidizace, kontaktujte chirurga nebo urologa, který vám poradí o pravidelnosti svých návštěv, abyste mohli sledovat situaci. Obvykle se v prvním pololetí dítěte předepisuje žádná léčba, pokud není patologický stav spojen s anatomickými znaky vyžadujícími chirurgický zákrok.

Po chlapci ve věku 6 měsíců rozhodne lékař o potřebě léčby v závislosti na příčině onemocnění.

Někteří experti dávají přednost čekat trochu déle - až na 12 měsíců, ale rodiče by si měli pamatovat, že čím dříve jsou varlata zavedena, tím méně budou pravděpodobně problémy v budoucnu.

Ignorování příznaků kryptochidismu může vést k závažným komplikacím:

  • tvorba seminomu - maligní forma charakterizovaná agresivním průběhem;
  • vývoj tukové kýly a nucené odstranění varlat;
  • změny funkce reprodukčního systému a hormonální poruchy dítěte v dospívání a dospělosti.

Důsledky jsou poměrně vážné, a proto bychom neměli ignorovat žádné změny fyziologie syna. Jakákoli odchylka od normy by měla být projednána s pediatrem a případně s urologistou a chirurgem.

Z jakých důvodů nemohou semenníky sestoupit? Patologie a abnormality

Jasnou odchylkou od normy je nedospělý varlata po věku jednoho. V tomto případě, pokud rodiče nechtějí syna zbavit reprodukční funkce, je nutné provést chirurgický zákrok k vrácení varlat na místo. Když se varlata sestoupí, je jasně viditelná, zejména při koupání. V teplé vodě, svaly se uvolňují, v šourku jsou vidět dvě malé koule. Pokud k tomu nedojde v prvním roce života, může to být několik důvodů:

  1. Nedostatečně rozvinuté a krátké spermatické šňůry, které neumožňují těmto semenům zcela sestupovat a neustále je tahat. Tato fyziologická vlastnost nepřechází sama o sobě, je nezbytné provést operaci co nejdříve.
  2. Anatomické rysy oblasti svalů, které nedovolují, aby se semenník fyzicky dostal do šourku. Příliš úzký kanál může zabránit tomu.

Plně tato otázka nebyla plně studována, přítomnost patologie vyžaduje povinné sledování specialisty. Neměli byste opustit operaci u dítěte staršího než jeden rok, protože se nedosažené varlata může stát zhoubným nádorem, který je pro život dítěte nebezpečný.

Názor Dr. Komarovského - kdy má sestřelit chlapcovo varlata

Populární doktor Komarovský souhlasí se zbytkem lékařů o otázce kryptorchizmu. Slavný pediatr bez váhání doporučuje souhlasit s operací, jestliže po deseti měsících věku varlata chlapce neklesla do dutiny šourku. Před provedením operace je důležité se ujistit, že není možné se vyhnout patologii na vlastní pěst. Kromě toho musíte pečlivě zvolit lékaře a typ anestezie, abyste předešli problémům a komplikacím. Kompetentní specialista snadno odstraní chlapce z tohoto problému a umožní mu užít si plný život v dospělosti.

Ke jmenování hormonálních léků je třeba zacházet s opatrností. Je důležité konzultovat s několika specialisty, aby se předešlo negativním účinkům hormonální terapie. Přerušení endokrinního systému může způsobit závažnější komplikace než chirurgický zákrok.

Co je migrační varlata u chlapce?

Často nastává situace, kdy se varlata sestoupí, ale poté se zvednou. Tento proces se nazývá falešný kryptorchidismus a je mnohem běžnější než skutečná patologie. Je spojena s patologickým vývojem svalů, který v závislosti na situaci neustále pohybuje varlata.

Falešný kryptorchizmus je mnohem jednodušší než pravý, neměl by se o něj dělat starosti. Pokud rodiče neustále sledují, že syn má šourku, to znamená varlata, pak chybí, mluvíme o této patologii. Neposkytuje žádnou léčbu, zejména chirurgický zákrok, ale vyžaduje neustálé monitorování u lékaře nebo pediatrického urologa.

Falešný kryptorchidismus je způsoben cremasterickým účinkem, který za určitých okolností tahá varlat dovnitř. Jeho zvláštnost spočívá v tom, že se často projevuje nejen od narození, ale po dvou letech věku. Oslabuje během puberty, kdy dojde ke zvýšení semenníků a trvale zabírají správné místo. V některých případech zůstává falešný kryptorchidismus s chlapcem po celý život, nevyžaduje léčbu a je variantou normy, zatímco zřídka ovlivňuje reprodukční schopnosti.

Cryptorchidismus je běžným problémem, s nímž asi třetina nově narozených chlapců stack. Zvláště často se v předčasně narozených těhotných nedospějí varlata, neboť po 8 měsících nitroděložního vývoje dochází k pohybu do šourku. Prognóza je ve většině případů poměrně příznivá - většina z nich má svou vlastní patologii, někteří vyžadují operaci, která nezahrnuje komplikace. Jen zanedbávaný kryptorchismus, který se může vyvinout na onkologické onemocnění, je nebezpečný.

Cryptorchidismus u dětí: příčiny, diagnóza a léčba

Co je to kryptorchidismus?

Cryptorchidismus v překladu z řečtiny se překládá jako "skryté varlata" a je abnormálním vývojem vnějších orgánů mužských pohlavních orgánů, které se projevuje nedotčeným jedem nebo oběma semeny do šourku. Při hromadném použití se ozývá termín "varlata varlat". Tam je také monorchismus - nepřítomnost jednoho varlat.

Cryptorchidismus u dětí je nejčastější patologický stav charakteristický pro novorozené chlapce. Okamžitě po porodu se pozoruje nepřítomnost jednoho nebo obou varlat u 3% plného těla. Pravostranný kryptorchidismus u dětí je nejčastější - v 50% případů, pravostranka - ve 30% případů a vlevo - ve 20% případů.

Sestup varlat do šourku je jedním z příznaků zralosti dítěte. Ale i u nezralých dětí, ve většině případů po porodu během 3-6 měsíců, jsou nedotčené varlata na místě.

Pravděpodobnost vzniku této patologie je mnohem vyšší u předčasně narozených dětí (v 30% případů). To je způsobeno skutečností, že v průběhu těhotenství dochází k relativně pozdnímu prolapsu varlat. Bohužel, dříve děti vyšly na světlo, tím vyšší pravděpodobnost detekce kryptorchidismu u těchto dětí.

Příčiny vývoje patologie u chlapců

Již ve druhém měsíci nitroděložního vývoje jsou položeny genitální gonády. Semenníky se tvoří v břišní dutině v dolním pólu ledvin a během posledního trimestru těhotenství sestupují a zanechávají břišní dutinu do inguinálního kanálu vnitřním inguinálním kruhem. Z inguinálního kanálu se varlata sestoupí do šourku skrz vnější inguinální kroužek.

Pokud těhotenství pokračuje bez komplikací, pak v době narození jsou varlata v plné délce dítěte v šourku.

Pokud přestane normální migrace gonád, může být v šourku nepřítomno jedno nebo oba varlata.

Mezi tyto důvody patří následující faktory.

Mechanické

Tyto faktory mohou být charakterizovány jedním z následujících předpokladů:

  • úzký inguinalský kanál;
  • nedostatek tunelu šourku;
  • zkrácení spermatické šňůry, vaginální proces peritonea, cévy, které krmeny varují;
  • nedostatečné rozvinutí vodítka, atd.

Endokrinní

Tento faktor je charakterizován následujícími předpoklady:

  • hormonální nerovnováha u těhotných žen;
  • porucha funkce varlat;
  • dysfunkce štítné žlázy.

Genetické aspekty

V některých případech je detekována mutace genu GTD (306190, Xp 21).

Existující typy kryptorchidismu

Podle lokalizace varlat se rozlišuje břišní a inguinální kryptorchidismus.

Břicho

Tento druh je diagnostikován, pokud varlata neopustila břišní dutinu.

Inguinal

V tomto případě varlata opustila břišní dutinu vnitřním inguinálním kruhem do inguinálního kanálu a zůstala tam.

Testikulární ektopie

Cryptorchidismus je blízko svého vzhledu, významu a léčby testikulární ektopie (tj. Jeho špatného umístění).

Ektopie pozorovány v rozporu s běžnou migrace a vajíčka po příchodu z tříselného kanálu namísto do šourku, takže v těchto souvisejících oblastech jako pubis podkožní tkáně nebo třísla, kořen penisu, pokožka hráze nebo vnější povrch stehna, druhá polovina šourku.

Pravda

Se skutečnou kryptorchidizací nebyly nikdy provedeny varlata ve šourku. Zabránili mu sestupovat:

  • jizvy
  • adheze peritonea,
  • krátké vejce,
  • krátký spermatický kanál ve složení spermatické šňůry.

V tomto případě není při pohledu a palpacích možné svalstvo v šourku snižovat.

Falešný

Poměrně často, že chámovodu je dostatečně dlouhá, a varlata do šourku, ale z důvodu zvýšené cremasteric reflexu (z latinského Cremaster - „zvedání vejce,“ a svalů s funkcí termoregulačního) a malé velikosti (vzhledem k velkým průměrem vnějšího třísla kroužky) se varhany pohybuje volně mezi inguinálním kanálem a šourálem.

V takovém případě, když vyšetříte varlata, můžete ji určit na správném místě, pak v oblasti okraje.
Lékař během palpace může volně snižovat "putování" varlat do šourku, ale pokud je uvolněn, bude znovu vytažen.

V uvolněném stavu, klidu (například, během spánku) během benigní nálady dítěte v teplé teplotě v teplé lázni uvolňuje cremaster a varlat je schopen samostatně sestoupit šourku.

Když je dítě stresováno, když se situace a nálada dítěte změní na "špatnou" stranu, když se vystraší, křičí, tepelné poruchy a nejčastěji po ochlazení, varlata se opět zvedne.
Po fyziologické atrofii svalu, která zvedá varlata, projde falešná kryptorchidismus.

Diagnóza onemocnění

Stanovení přítomnosti této patologie u dítěte není obtížné: postačuje pravidelné vyšetření a palpace. Již v dodávkové místnosti je tato anomálie zjištěna neonatologickými.

Obvykle v takových případech neexistuje jedno nebo oba varlata a na místě, kde není žádné varlata, je scrotum nedostatečně rozvinutý.

False kryptorchidismus u dětí je diagnostikována jednoduchým způsobem: lékař palpates obě varlata, nejprve dělá to s klidem, uvolněném stavu dítěte, a pak, když dítě je napjatá a mírně ochladí.

Stejně pozorní rodiče velmi rychle objeví falešný kryptorchizmus s každodenní hygienickou péčí o dítě a koupání, když chybí varlata, to znamená v šourku.

S pravým a falešným inguinálním kryptorchizismem bude dítě muset podstoupit ultrazvuk, aby určil velikost varlata a její polohu v inguinálním kanálu. Je nutné určit, na jaké úrovni a jak se nachází varlata ve vztahu k vnitřním a vnějším inguinálním kroužkům.

Určit velikost a lokalizaci varlat v břišním kryptorchizmu kromě ultrazvuku pomocí počítačové tomografie.

Nedostatek varlat v šourku po prvním měsíci života dítěte vyžaduje povinnou návštěvu pediatrického urologu, aby se poradil a stanovil přesnou diagnózu. Lékař určí taktiku dalšího pozorování a léčby.

Při nedostatečném vývoji, atrofii nebo vrozené absenci varlat je diagnóza velmi obtížná, a proto pouze při laparoskopii - diagnostické operaci - je provedena konečná diagnóza.

Jak krmit novorozené dítě: přečtěte si naše tipy pro mladé matky.

Pokud jste se nedávno stali matkou chlapce, doufáme, že vám pomohou doporučení pro péči o novorozence.

Je možné se vyhnout alergii u kojenců: diskutujte o tomto tématu zde.

Jak se vyhnout možným komplikacím?

Následující komplikace této patologie jsou možné:

  1. Bolest u dítěte způsobená růstem nedotčeného varlat nebo porušení průchodu vas deferens.
  2. Torze nebo ztuhnutí varlat. Když k tomu dojde, dojde k porušení krevního zásobení varlat a může zemřít během několika hodin.
  3. Zvýšená trauma na varlat v důsledku neobvyklé lokalizace v oblasti svalů.
  4. Porušení spermatogeneze a neplodnosti.
    Přibližně 70% nemocných dětí s bilaterálním kryptorchizismem v budoucnu není zbytečné. Nesprávné umístění varlat vede k narušení tepelného režimu, který způsobuje výskyt dystrofických procesů v jeho tkáni a v důsledku toho dochází k hormonálním poruchám a patologickým stavům spermatogeneze.
  5. Tvorba nádorů.
    Různé formy kryptorchidismu vedou k 80% případů rakoviny varlat. Přibližně 12krát častěji se rakovina varlat vyskytuje v břišní formě kryptorchidismu.
    To je vysvětleno nedostatečným rozvojem a možnými abnormalitami testikulárních orgánů, jakož i zvýšeným teplotním režimem, zejména v břišní dutině, v důsledku čehož dochází k mutacím v varlata, jsou narušeny procesy normálního dělení buněk a dochází k novým výrůstkům.

Cryptorchidismus u dětí je často kombinován s dalšími vrozenými abnormalitami:

  • inguinální kýly, které mohou být narušeny a představují riziko pro zdraví a dokonce i život dítěte,
  • hypospadie
  • abnormality močového měchýře a dalších orgánů.

Rodiče by neměli paniku - riziko vývoje výše uvedených komplikací je vyšší, pouze pokud je diagnostikována kryptorchidizace příliš pozdě a operace byla také provedena předčasně.

Efektivní léčba kryptochidismu

Léčba této patologie je přísně individuální a začíná bezprostředně po konečné diagnóze.

Pokud je taková diagnóza provedena u novorozence, potom by měli rodiče zůstat klidní, protože v 70-75% případů během prvního roku života se varle spontánně svrhne do šourku samotného.

Neúplné sestupování varlat je zpravidla samostatně eliminováno v prvních týdnech plnohodnotných novorozenců.

U předčasně narozených dětí, u kterých je pozorována nezralost všech orgánů, proces testikulární migrace trvá delší dobu (od 3 do 12 měsíců).

Při falešných kryptorchizmech se léčba nejčastěji nevyžaduje. Toto je varianta normy. Protože je cremistr atrofován, jak dítě roste, falešný kryptorchidismus zmizí.

Konzervativní léčba

Při konzervativní léčbě začíná urolistka následná péče o dítě u malého věku.

Když léková terapie předepisovala vitaminy, speciální hormonální léky, které mohou stimulovat sestup varlat do šourku. V takových případech začíná nárůst varlat rychle roste a, jak se stává mnohem těžší, je schopen se vtáhnout do šourku.

Tato opatření jsou účinná při falešném kryptorchizmu a při přípravě na operaci.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba se provádí v případě, že dítě má kryptorchidismus uchované po 1 roce věku. Operace se provádí pouze v celkové anestezii.

V případě břišní cryptorchidie se používá laparoskopie, kdy se trubice videokamery a chirurgických nástrojů vloží do břišní dutiny dítěte malými punkcemi v přední břišní stěně. Nalezenou vejce je odsunuto nebo okamžitě do šourku nebo do slabin (za předpokladu, že délka spermatické šňůry nestačí k přivedení varlat do šourku).

V inguinální kryptorchidizaci se operace, která se provádí pomocí řezu v inguinální oblasti, snižuje mobilizaci nedotčeného varlat, prodloužení šňůry s krevními cévami, takže je možné svalstvo snížit bez napětí a držet ho v šourku.

Při nedostatečném rozvoji varlat je zpravidla odstraněn, protože není životaschopný, a proto existuje velké riziko vzniku nádoru (nádoru) varlat.

Rodiče, pouze včasná kvalifikovaná pomoc vám umožňuje vytvořit optimální podmínky pro další správný růst, vývoj a formování mužských pohlavních orgánů vašich chlapců a v budoucnu se jim stane jejich taťky.

Co je cryptorchidismus a v jakém věku začít léčbu? V navrhovaném videu zodpoví tyto otázky pediatrický chirurg.

Cryptorchidismus u dětí

Cryptorchidismus je nedosažení do šourku jednoho nebo obou varlat. Jedná se o vrozenou, poměrně častou vývojovou anomálii, v níž varlata zůstává v břišní dutině (možná v inguinálním kanálu).

Obvykle se proces snižování varlat vyskytuje v období od 6 měsíců vývoje plodu do 6 týdnů po narození dítěte. Někdy je tento proces zpožděn až na šest měsíců života dítěte. V některých případech dochází ke sběru varlat v nesprávném směru a může se objevit subkutánně v oblasti puberty, na stehně nebo v perineu.

Taková anomálie vývoje vpravo je častější. Taková vrozená vada je poměrně častá patologie: je to u 2-4% chlapců na plný úvazek a téměř 30% předčasně. Ve 3% všech případů je kryptorchidismus spojena s úplnou nepřítomností jednoho nebo dvou varlat.

Cryptorchidismus je důkazem intrauterinního zpomalení růstu a je často spojen s dalšími vrozenými vadami: kýla inguinálního kanálu, dysplazie ušních trubek, nepravidelný tvar lebky, zakřivení páteře, pupočníková kýla, abnormální skus.

V některých případech chybí varlata ve šourku po narození dítěte, když se varlata znovu vrátí do inguinálního kanálu a neklesne zpět.

Příčiny

Nebezpečná varlata mohou být způsobena různými důvody:

  • Dědičná predispozice: stávající anomálie u příbuzných dítěte zvyšuje riziko vývoje této patologie u chlapce.
  • Hormonální abnormality v mateřském organismu nebo plodu.
  • Infekce, které se vyskytly během plodu (rubeola, chřipka, pohlavně přenosné nemoci, toxoplazmóza atd.).
  • Více těhotenství.
  • Pracovní nebezpečí, které postihují ženu během těhotenství.
  • Použití non-narkotických léků proti bolesti (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen) během těhotenství během těhotenství. A současné užívání dvou takových léků zvyšuje pravděpodobnost abnormality u dítěte 16krát.
  • Zpožděný vývoj plodu z jakéhokoli důvodu.
  • Mechanická obstrukce ke snižování varlat z břišní dutiny do šourku.

Klasifikace

Existují následující typy kryptochidismu:

  • jednostranné nebo dvoustranné;
  • Pravá strana (vyskytuje se častěji) a levostranná;
  • pravdivý (varlata není hmatatelná a není možné ji snižovat do šourku);
  • false (poznamenáno častěji pravdivé): varlata může být cítit a spuštěna do šourku, ale kvůli zvýšenému svalovému tónu se vrátí do původní polohy;
  • testikulární ektopie (varlata sestoupí nesprávným směrem i v období prenatálního vývoje) - detekce varlat v oblasti svalů, penisu, subkutánně na stehně atd.; je příčinou kryptorchidismu v 5% případů;
  • opětovné zvedání varlat (sestupují do šourku, ale pak se z důvodu nedostatečného růstu spermatické šňůry znovu zvedají do inguinálního kanálu nebo dokonce do břišní dutiny).

Symptomy

Klinickým projevem anomálie je nepřítomnost varlat (nebo varlat) v šourku. V 60% případů může dojít k pocitu nedosedlého varlat.

V pravém kryptorchizmu nelze varhany pohybovat rukama do šourku, i když je cítit v horní části šourku (nebo jinde).

V případě falešného kryptorchizmu zůstává zvýšený tón svalu, který zvedne varlata po ručním spuštění do šourku, maximálně 8 let.

Během ektopie může být varlata na různých místech, ale nemůže být vynechána v šourku.

Diagnostika

Nejprve vyšetření palpací během prvních dnů po narození chlapce. Místnost, v níž se provádí vyšetření, by měla být teplá, aby se vyloučila reflexní srážka svalů, které zvyšují varlata.

V některých případech je nepřítomnost varlat (nebo varlat) v šourku detekována ultrazvukovým vyšetřením těhotné ženy.

Nicméně předpokládaná (pravděpodobná) diagnóza kryptorchidismu může být provedena nejdříve ve věku 6 měsíců.

Pokud se varlata (nebo obě varlata) nenachází v šourku, používají se další metody vyšetření:

  • Ultrazvuk šourku a břicha;
  • CT nebo MRI: tomogramy (počítačová nebo magnetická rezonance) se provádějí v případech, kdy se varlata nemohou být detekována buď palpací nebo ultrazvukem;
  • stanovení hladin hormonů v bilaterálních anomáliích;
  • Kontrastní angiografie (rentgenové fotografie po zavedení speciálního kontrastního činidla do cév): Toto je prováděno, pokud máte podezření na úplnou nepřítomnost jednoho (monorchismu) nebo obou varlat (anorchismus).

V případě falešného kryptorchidismu, kdy může semenník stoupat a opět klesat do šourku, je třeba pozorovat včasnou diagnózu kryptochidismu. Falešný kryptorchizmus je častěji pozorován s nadváhou u chlapců.

Komplikace kryptorchidizmu

Nedovolování varlat v šourku není jen kosmetickým problémem. Pokud se neléčí, může tato anomálie způsobit řadu komplikací.

V přibližně 70% případů varlata sestoupí nezávisle do šourku během prvních měsíců života chlapce. Pokud nedojde k poklesu o 6 měsíců, je nutné vyřešit problém léčby dítěte, aby se zabránilo komplikacím.

Takové komplikace mohou být:

  • poškození plodnosti (neplodnosti) v budoucnosti: v nedotčeném varlata se po 6-12 měsících objevují degenerativní změny kvůli vlivu teploty v břišní dutině, která je vyšší (o 1,5-2,5 ° C) než v šourku. Čím delší je varlata mimo šourku, tím více trpí spermatogenní (plodná) funkce. Navíc se při změnách v jednom varle může zapnout autoimunitní proces, což povede k poškození v druhém (dokonce normálně umístěném) varlata. Čím vyšší je varlata v břišní dutině, tím rychleji se v ní objeví nezvratné patologické změny.
  • Produkce hormonů testem (androgenní funkce) je postupně narušena: existuje tendence k nadváze, sekundární sexuální charakteristiky se vyvíjejí včas nebo nedostatečně. Prase vlasy nevyrůstají ve slabinách, pomalu rostou vousy a knír, vysoký hlas; chlapci mají ženskou postavu a v budoucnu rozvíjejí impotenci.
  • Možná zhoubná degenerace tkáně nezřetelného varlat; pravděpodobnost vývoje rakoviny varlat (seminom) podle různých autorů od 10 do 35 p. vyšší než ve své normální poloze.
  • Torze nebo inverze varlat v inguinálním kanále, vyžadujícího záchrannou operaci.
  • Porušení inguinální kýly, často spojované s kryptochidismem.
  • Zranění varlat, které se nachází ve slabinách, stehně, perineu.

Léčba

Při včasné léčbě kryptochidismu je možné zachovat funkci plodnosti v 50-60% případů s bilaterální anomálií a u 80-85% jednostranně.

Existuje konzervativní a chirurgická léčba. Volba léčby je výsadou lékaře. Pouze rozhodne o proveditelnosti používání hormonální terapie s přihlédnutím k typu kryptorchizmu, věku chlapce, komorbiditě atd.

Konzervativní metodou pro léčbu kryptorchidizmu je jmenování hormonálních látek. Používá se hormonální terapie od 6 měsíců do 2 let. Taková léčba je předepsána pro dvoustranné anomálie, na místě varlat v blízkosti šourku a s falešným kryptorchidismem, když jsou varlata dobře palpovaná. Účinnost metody je nízká - až 30% případů.

Používá se hormon uvolňující gonadotropin nebo choriový gonadotropin. Obvykle se podává dvakrát týdně intramuskulárně, trvání kurzu je až 5 měsíců. Způsob léčby je zřídka používán kvůli nízké účinnosti a riziku nežádoucích účinků.

Když hormonální terapie zvyšuje hladinu mužských pohlavních hormonů v těle chlapce, což by mělo přispět k správné tvorbě šourku a ke sběru varlat do něj. Velké dávky hormonů mohou způsobit nežádoucí účinky jako zvýšení velikosti penisu a šourku, prostaty, růstu publika atd. Po snížení dávky zmizí všechny tyto účinky.

Pokud po hormonální terapii nedochází ke svalu do šourku, provádí se operace (orchippexy).

Chirurgická léčba se používá ve většině případů kryptorchidismu. Pokud do roku dojde k nezávislému prolapsu varlat, dítě potřebuje chirurgickou léčbu.

Orchipexie je jednoduchá operace, ale vyžaduje vysokou kvalifikaci a klenotní práci chirurga. Děti jsou dobře snášeny a mají nízkou incidenci pooperačních komplikací.

Během operace se provádí řez v oblasti svalů. Prostřednictvím toho se vejce ponoří do šourku a pevně se tam upevní. Pokud se jedná o inguinální kýlu, je také vyloučena. Operace se provádí bez průniku do břišní dutiny, při celkové anestezii nebo lokální anestézii.

Při migraci varlat je nutná jednoduchá operace (fixace varlat) (když se pak dostane do šourku, pak se opět zvedne do slabin).

Navíc k tradiční metodě léčby kryptochidismu může být laparoskopická metoda použita, jestliže je nezbytné snižovat varle z břišní dutiny. Laparoskopická chirurgie může být provedena v jednom nebo dvou stupních. Při dvoustupňové operaci se provádí postupná příprava varlat pro spuštění do šourku.

V některých případech se varle odstraní. Indikace pro odstranění jsou:

  • nedostatečné rozvinutí varlat;
  • komplexní fúze varlat s jinými tkáněmi;
  • komplexní zkroušení spermatické šňůry.

Komplikace po takové operaci jsou extrémně vzácné. Často jsou spojovány s komorbiditou dítěte. V některých případech může docházet k hematomu nebo zánětu podél stehu.

Ve vzácných případech může dojít k atrofii varlat uvolněné do šourku. Někdy je chirurgická léčba kombinována s hormonální funkcí, která obnovuje funkci sníženého varlat.

Chlapec je vyhozen tři dny po operaci. Doporučuje se chránit dítě před skákáním a náhlými pohyby, od pádu a běhu. Během regeneračního období lze předepsat masáže a terapeutické cvičení, fyzioterapii a vodní ošetření.

Po operaci lékaři vyšetřují dítě jednou týdně po dobu prvního měsíce a poté měsíčně po dobu šesti měsíců. V budoucnu se pozorování urologu nebo andrologu provádí každých 6 měsíců.

Ranní chlapec orchidpexy má následující výhody:

  • zabránit neplodnosti;
  • současné odstranění inguinální kýly;
  • snížení rizika vzniku maligního nádoru;
  • prevence torze a traumy varlat.

Předpověď počasí

Při včasné léčbě je prognóza příznivá. Pokud nebyl chlapec léčen v raném věku, je téměř nemožné obnovit jeho reprodukční funkci.

Prevence

Pro prevenci této anomálie neexistují žádné speciální metody. Důležitými opatřeními jsou příprava na plánované těhotenství, rehabilitaci ložisek infekce. Během období nošení dítěte, a to zejména v prvním trimestru, během pokládání vnitřních orgánů plodu, je nutné, aby se zabránilo kontaktu s infekčními pacienty zabránili vystavení škodlivým látkám (v domácnosti i na pracovišti), příjem non-narkotické analgetika (paracetamol, aspirin, ibuprofen), výskyt stresu.

Resume pro rodiče

Péče o zdraví dítěte je nutná při plánování těhotenství. V případě nepřítomnosti varlat (nebo varlat) u chlapce v šourku by měl být lékař konzultován bez prodlení.

Nedělejte si čas a obráťte se na léčitele, nebo se obraťte na léčbu tradiční medicínou. Koneckonců hovoříme o možnosti zachování dětské funkce v budoucím dospělém životě.

Pouze odborník vám pomůže vyřešit tento problém a řekne vám o způsobu léčby v každém případě. Možná bude konzervativní léčba předepsána. Ale i když je to nutné, neměli byste se ho bát a odkládat. Děti tak dobře fungují. Cryptorchidismus může být eliminován včasnou chirurgickou léčbou.

Který doktor se má kontaktovat

Obvykle kryptorchidismus detekuje pediatra nebo chirurga během vyšetření dítěte. Urolog se podílí na léčbě této nemoci. Před podáním hormonální terapie je užitečný androlog nebo endokrinolog.

Cryptorchidismus u chlapců (nedotčené varlata), chirurgie

02.20.2018 děti 3 020 zobrazení

Jaká patologie

Cryptorchidismus je patologický fenomén, který se rozvíjí mezi samci dětí. To je charakterizováno nedotčenou varlata u chlapců v šourku. Stav je považován za abnormální vývoj a vyskytuje se častěji u předčasně narozených dětí.

Taková diagnóza jako kryptorchidismus u dětí není zřídka nalezena. Přibližně 3% novorozených chlapců čelí tomuto problému.

Testikulární monorchismus se často nachází. To znamená, že jeden z nich chybí a druhý je plně umístěn v šourku. Cryptorchidismus levého varlat je častější než pravostranný kryptorchidismus. Bilaterální kryptorchidismus u dětí se vyskytuje u poloviny všech případů onemocnění.

Když se chlapcovo varlata pohybuje do šourku, znamená to zralost dítěte. Nicméně i u plnoletých dětí není tato podmínka neobvyklá. Ovšem ve věku šesti měsíců dochází ke snižování varlat u chlapců nezávisle i bez lékařského zásahu.

Fyziologické rysy

Inguinální kryptorchidismus může mít nepříjemné důsledky pro reprodukční systém budoucího člověka. Umístění varlat je důležité ve věcech termoregulace.

Po sestupu varlat v chlapcích je jejich plný vývoj možný. Průměrná teplota lidského těla je 37 stupňů. Ačkoli s těmito indikátory běžné procesy běžně probíhají, je to hodně pro vývoj a činnost klíčových žláz.

Teplota uvnitř inguinálního kanálu a šourku se liší asi o 3 stupně. Díky tomuto rozdílu funguje mužský reprodukční systém normálně. Když se varle dostanou do svalů, zaostávají ve vývoji. Proto je hlavním cílem léčby pomoci tělu co nejdříve vstoupit do normální polohy.

Pokud se žlázový spárovaný orgán zvedne a je v slabinách, může přispět k rozvoji závažných poruch:

  • torzní tření;
  • zranění;
  • neplodnost;
  • onkologické změny.

Nejčastěji patologie prochází během prvního roku života. Pozdní kryptorchidismus je vzácný. V některých případech však lékařská péče může rychle napravit situaci a obnovit normální vývoj dítěte.

Etiologie kryptorchidismu

U dítěte ve stádiu nitroděložního vývoje dochází k položení orgánů reprodukčního systému v druhém měsíci těhotenství. Zpočátku se varlata nacházejí v blízkosti ledvin. Poté, jak se vyvíjejí a rostou, sestoupí do peritonea, odkud se pohybují přes prsten do šourku.

Když vývoj plodu probíhá normálně, v okamžiku, kdy se chlapec narodí, ptóza varlat prochází nezávisle a úplně. To je možné díky vývoji a fyzickému růstu vazů, které se vyvíjejí současně s orgány vylučovacího systému. Následně tento svazek vazů drží gonády mimo peritoneum.

Pokud dojde během těhotenství k komplikacím a pod vlivem skupiny faktorů, pohyb varlat přes inguinální kanály se může zastavit nebo zpomalit. V tomto případě se vyvíjí kryptorchidismus.

Proč se patologie objevuje?

Cryptorchidismus je vrozená patologie, která se vyvíjí na pozadí skupiny příčin. Existují tyto faktory:

  • mechanické rušení;
  • hormonální dysfunkce;
  • dědičných poruch.

Mechanické rušení s výstupem žlázového orgánu do šourku může být:

  • rozdíl v rychlosti vývoje varlat a šňůry;
  • fyzická přilnavost inguinálních kanálů;
  • kýla ve slabinách;
  • nedostatečné rozvinutí vazu, které drží orgán, nebo jeho komise s peritoneem;
  • nedostatečné rozvinutí nádob vedoucích k varle;
  • kritický intraperitoneální tlak.

Pozor! Studie ukázaly, že v 95% případů kryptorchizmu byla choroba doprovázena vývojem kýly.

Další skupina důvodů, proč se varlata nesnížila u novorozence, spočívá v hormonálních poruchách. Následující faktory mohou způsobit abnormální vývoj:

  • slabá produkce hormonů hypofýzou a hypotalamem;
  • nízký mateřský gonadotropin;
  • nedostatek mužského luteinizačního hormonu.

V důsledku toho může dokonce hormonální nerovnováha u těhotné ženy vést k vývoji kryptochidismu u novorozeného dítěte.

Pozor! Žena by měla monitorovat nejen hladinu pohlavních hormonů, ale také hormony štítné žlázy.

Genetické poruchy zřídka způsobují kryptorchidizmus. Současně bylo v některých případech toto porušení spojené s genovou mutací. Takové anomálie vývoje byly diagnostikovány u dětí s Downovým syndromem a dědičných mutací ve vývoji přední břišní stěny.

Klasifikace nemoci

Zachování varlat může mít různou míru. Odtud se rozlišuje několik forem onemocnění, v závislosti na stadiu, kdy orgán přestal. Existují dva typy: břišní a inguinální kryptorchidismus.

Říká se o břišní formě onemocnění, pokud varlata nedošla vůbec do břišní dutiny. Pokud se začne pohybovat a zastaví se v oblasti inguinálního kruhu, diagnózou je inguinální kryptorchidismus.

Tato nemoc je také obvykle rozdělena do dvou forem: pravdivý a falešný kryptorchidismus. Pravým kryptorchizmem se rozumí:

  • úplná nepřítomnost varlat v šourku a nikdy tam neklesla;
  • stav byl způsoben adhezí peritonea nebo tvorbou jizvy;
  • tento jev je vyvolán nedostatečným rozvojem cév nebo samotným spermatickým kordem.

Pokud je šourka zatažena a palpována v pravé formě patologie, nemůže být varlata detekována a spuštěna.

Existují však problémy se semeny u chlapců, ve kterých žlázy klesají do šourku. Pak, pod vlivem určitých faktorů, se varlata znovu skrývají ve slabinách. Tento stav se nazývá falešná forma kryptorchidismu.

Každý chlapec má cremasterický reflex. Jedná se o sval, který je náchylný k termoregulaci. Pod vlivem stresující situace, hypotermie nebo strachu vzniká putující varlata. To znamená, že když se objeví určitá skupina faktorů, varlata se zvednou ve slabinách. Dokonce i když je ruční návrat do normální polohy, situace se bude opakovat.

Při falešném kryptorchizmu se žlázový orgán může vrátit do své normální polohy nezávisle. Obvykle se to stane po užití teplé lázně nebo při úplném uvolnění dítěte.

Pozor! Pokud dojde ke zvednutí levého nebo pravého varlat, není obvykle nutné tuto patologii léčit.

Falešná forma kryptorchidismu může přetrvávat u dětí ve věku 7 let. Pokud se v tomto věku nevyskytuje samoléčení, je nutné buď konzervativní léčba, nebo anomálie zůstane navždy.

Symptomatologie

Stanovení kryptochidismu u dětí u dětí není snadné. Vizuální prohlídka a palpace však mohou rychle provést předběžnou diagnózu.

Při oboustranné kryptorchidizaci se v šourku nevyskytují varlata. Pokud jedna varlata vypadá větší než druhá, lze předpokládat přítomnost jednostranné patologie.

Rodiče mohou zaznamenat tyto příznaky:

  • vizuální asymetrie šourku;
  • nedostatek varlata vpravo nebo vlevo k palpaci;
  • pravidelná bolestivá bolest v oblasti svalů.

Pokud není jedna varlata mnohem větší než druhá, může to být způsobeno individuálními charakteristikami vývoje. Zda je potřeba lékařská pomoc, lékař po vyšetření rozhodne.

Možné komplikace

Pokud varlata neklesnou u novorozených chlapců ve špatném čase, může to vést k vážným poruchám v dospělosti. Rodiče a lékaři musí rozhodnout, zda je nějaká operace nezbytná, nebo může být otázka vyřešena konzervativním způsobem.

Cryptorchidismus může vést k tak závažným důsledkům:

  • zkroucení spermatické šňůry a nádob, které dodávají varlata;
  • nekróza testikulárních orgánů;
  • neplodnost;
  • triciální mikrolithiáza u chlapců (tvorba cyst);
  • zachycení inguinální kýly;
  • kapky varlat;
  • onkologických nádorů žlázové tkáně varlat.

Spolu s nedostatečným rozvojem inguinálních kanálků je u chlapců možné testikulární hypoplazie. S touto chorobou může být ovlivněno jedno nebo obě varlata.

Diagnostika

Diagnostikovat kryptorchidismus je snadné. Taková diagnóza může dát lékařům dodávku. Často může počáteční kontrola drobků odhalit takové porušení.

Pozor! Během prvního měsíce života nedochází k žádné léčbě kryptochidizmu - pravděpodobnost samoléčení je vysoká.

U dětí s kryptochidizmem je šourka obvykle nedostatečně rozvinutá. Opuch a otok jsou viditelné. Jedno nebo obě varlata chybí.

Přesná diagnostika palpace se provádí dvakrát. První prohlídka je nutná v uvolněné atmosféře, kterou dítě pozná. Druhá palpace se provádí po určitém napětí nebo ochlazení. Tato diagnostická metoda eliminuje pravdivý a falešný kryptorchidismus.

Je to důležité! Rodiče při každodenních vodních procedurách by měli pečlivě prozkoumat pohlavní orgány dítěte a pokud se zjistí, že je to varlata, to znamená ne, musíte se obrátit na pediatrického urologa.

Předepisovat léčbu kryptochidismu u chlapců je nutné provést ultrazvuk. Tato metoda určuje polohu obsazenou varle a jaký druh pomoci je zapotřebí.

Ve vzácnějších případech se používá počítačová tomografie. Když jsou genitálie chlapce vážně nedostatečně vyvinuty, může být zapotřebí diagnostická operace - laparoskopie. Pouze po takové manipulaci je možné provést přesnou diagnózu.

Léčba kryptochidismu

Pokud by kryptorchismus neprošel sám a dítě nebylo vybaveno kvalitní lékařskou péčí, mohly by se vyvinout mimořádně závažné důsledky. V 80% případů, kdy je patologie ignorována, vzniká rakovina.

Není nutné vždy panikovat. V 75% případů může být cryptorchidismus vyléčen nezávisle během prvního roku života. Operace během tohoto období se proto neposkytuje.

Falešný kryptorchidismus nevyžaduje zásah lékařů. Jak se rozvíjí reprodukční systém, symptom zmizí. Cremaster, který způsobuje vzestupu varlat, postupně atrofuje a klíčová žláza už nezmění jeho polohu.

Léčba může být dva plány:

  • léky;
  • chirurgické

Léková terapie zahrnuje použití takových léků:

  • komplexy vitamínů;
  • hormonální léky.

Někdy jsou předepsány léky, které stimulují fyzický růst žlázového orgánu. V důsledku toho se stává těžší a pod vlivem hmotnosti urychluje proces vynechání.

Testikulární chirurgie se provádí u dětí starších jednoho roku v celkové anestezii. Toto opatření se uchýlí v případě, že léčba drog je neúčinná.

Je to důležité! Praxe ukazuje, že nejúčinnější doba operace pro kryptochidizmus je ve věku 6-18 měsíců.

Operace ke snižování varlat se nazývá orchippexy. Pokud je orgán nedostatečně rozvinutý a nachází se v peritoneu, je odstraněn. Pokud se nepoklesl do konce, ale zastavil se ve slabinách, byl přinesen dolů. Během operace se chirurg snaží zabránit napětí cév a šňůry, protože záleží na tom, zda základní funkce zůstávají.

Důsledky

Po chirurgickém zákroku na snížení pohlavních hormonů prováděné před dosažením věku dvou let obvykle nedochází k komplikacím. Při jednostranném kryptorchizmu se potíže při koncipování objevují u 20% mužů a dvoustranných - u 80%.

Během zotavení můžete provádět masáž varlat, provádět vodní procedury a provádět fyzikální terapii. Ošetřující lékař doporučuje soubor nápravných opatření.

Pokud jsou rodiče pozorní dítě, budou si moci okamžitě všimnout patologie. Včasná diagnóza a eliminace kryptochidismu je klíčem k plnohodnotnému nenarozenému dítěte.