logo

Symptomy a příznaky rakoviny ledvin

Rakovina ledvin v raných stádiích vývoje někdy pokračuje bez jakýchkoli příznaků. V některých případech může být rakovina zcela odhalena náhodou s ultrazvukovým vyšetřením břišní dutiny z jiného důvodu.

Ve stádiu šíření jsou příznaky a projevy maligních nádorů ledvin výraznější a výraznější.

Jaké symptomy dávají onkologické novotvary ledvin by měly být známé nejen odborníkům, ale také všem ohroženým osobám.

  • Veškeré informace na stránkách jsou pouze pro informační účely a NEPŘÍPUSTU!
  • Pouze doktor vám může poskytnout EXACT DIAGNOSIS!
  • Naléhavě vás vyzýváme, abyste se nedopustili samého léčení, ale zaregistrujte se u odborníka!
  • Zdraví pro vás a vaši rodinu! Neztrácejte srdce

Při včasné detekci rakoviny ledvin je možné provést radikální chirurgické odstranění nádoru a části ledvin (nebo celého orgánu) a zastavit maligní proces. V případě maligních onemocnění může rozhodující význam být několik měsíců nebo dokonce týdnů - proto je nutné kontaktovat kliniku při prvním, dokonce i nešpecifickém příznaku onemocnění.

Zvažte nejcharakterističtější příznaky maligních nádorů ledvin.

Hematuria

Hematuria je vzhled krve v moči.

V počátečních stádiích rakoviny ledvin může být hematurií jediným příznakem onemocnění. V pozdních stádiích karcinomu ledvin se vyskytuje hematurie, která vede ke změně barvy moči, která se stává zakalenou a tmavou.

V debutové fázi se může v moči objevit krev jako oddělené krevní sraženiny. Někdy je možné pomocí laboratorní analýzy rozpoznat přítomnost červených krvinek v moči. Hematurie není charakteristickým příznakem rakoviny ledvin a může se vyskytnout u jiných onemocnění močového měchýře. Každá z těchto patologií je však nebezpečná a vyžaduje povinnou klinickou léčbu.

Vzhled krve v moči při rakovině je spojen s klíčením nádorového novotvaru v malých krevních cévách ledvin. Někdy existují nebezpečné a vícečetné krvácení vyžadující lékařskou intervenci.

Existují případy, kdy krevní sraženiny ucpávají močovod - to způsobuje renální koliku, která je doprovázena:

  • ostrý bolest v břiše nebo dolní části zad;
  • porušení odtoku moči;
  • změny tlaku a jiné známky rychlého zhoršení zdraví.

Tento stav je nebezpečný a vyžaduje naléhavou hospitalizaci pacienta. V pozdějších stadiích rozpad nádoru vede k úplné dysfunkci ledvin. Protože je tento orgán spárován, druhá ledvina přebírá veškerou práci s filtrační kapalinou.

Bolest je pozorována v oblasti břicha nebo bederní oblasti. Pokud existuje rakovina pravé ledviny, bolesti vyvstávají vpravo, pokud je rakovina levé ledviny, bolesti jsou cítit na levé straně.

Bolesti v maligních nádorech ledvin jsou obvykle v přírodě bolesti - při progresi onemocnění se symptomy bolesti zhoršují. Růst nádorů vede k porážce rostoucího počtu nervových zakončení.

Ve stádiu šíření nádoru je pozorováno stlačení sousedních tkání a orgánů, což vede ke zvýšení bolesti. Když se objevují metastázy ve vzdálených orgánech, bolest se stává obzvláště intenzivní a může mít odlišnou lokalizaci.

Teplota

Horečka je jedním z nejvíce nespecifických příznaků rakoviny ledvin. V počátečních fázích je teplota podprůměrná a nepřesahuje 37-38 stupňů. V pozdějších stadiích, kdy dojde k intoxikaci organismu v důsledku růstu a otoku, může být zvýšená teplota trvalá.

Tento článek říká, zda je léčba rakoviny ledviny v 1. stupni léčitelná.

Varicocele

Tento příznak nastává v případech, kdy je nádor komplikován výskytem krevní sraženiny v jedné z největších krevních cév v těle - dolní vena cava.

Pokles a zpomalení toku krve v této cévě vede k:

  • rozšíření saphenózních žil v dolní části břicha;
  • opuch dolních končetin;
  • křečové žíly v nohou;
  • křečové žíly spermatické šňůry;
  • hemoroidy a rektální trhliny.

Video: O rakovině ledvin

Hypertenze

Hypertenze (hypertenze) - zvýšený krevní tlak. Tento příznak je důsledkem stlačení tepen a močové trubice expandujícím nádorem. Zvýšený tlak často doprovází tvorbu sekundárních lézí, zejména v mozku.

Zhoubné nádory ledvin - to není příliš časté, ale spíše nebezpečné onemocnění, které se vyskytuje nejčastěji v dospělosti. V některých případech se může u dětí vyskytnout rakovina ledvin - nejobvyklejší patologie tohoto typu je nefroblastom.

Všechno o tom, co by mělo být léčba po operaci rakoviny ledviny, je popsáno zde.

V této části můžete jasně vidět fotografie rakoviny ledvin.

Příznaky rakoviny ledvin u dětí mohou být dlouhou dobu nepřítomné, takže nefroblastom lze obvykle zjistit pouze v pozdějších stadiích. Nádor může být detekován palpací a vizuálně - zvýšením velikosti břicha. V budoucnosti existují bolesti, které se podobají gastrointestinálním onemocněním. V asi čtvrtině případů nastává hrubá hematurie - viditelná přítomnost krve v moči.

Testy rakoviny ledvin

Publikováno: admin 09/22/2016

Rakovina ledvin je závažná rakovina způsobená mutací zdravých buněk ledvinných tkání a jejich nekontrolovanou reprodukcí. V důsledku toho se objeví nádor a rozšiřuje se v orgánu. Časem se rakovinné buňky šíří po celém těle lymfatickým nebo krevním systémem, což vede k vzniku metastáz - sekundárních ložisek v jiných tkáních a orgánech.

Pokud jde o prevalenci, tento typ onkologie je na 3. místě, druhý na rakovině prostaty - № 1 a rakovině močového měchýře - № 2. Muži jsou ve srovnání se ženami mnohem lépe vyloučeni touto chorobou - přibližně 2,5 - 3krát, většina odhalených patologií spadá na osoby starší věkové kategorie.

Krátká klasifikace

V závislosti na typu buněk postižených nádorem a povaze jeho vývoje existují tři hlavní typy rakoviny ledvin:

  • Wilmsův sarkom. Tento druh je zjištěn především u dětí mladších pěti let - více než 90%. Současně je Wilmsovým nádorem každý druhý detský nádor všech identifikovaných;
  • Adenokarcinom. Rakovinové buňky ovlivňují ledvinovou pánev - patologie se vyskytuje u 7% patologie ledvinného karcinomu;
  • Hypernefroma. Nádor roste z parenchiálních buněk orgánu. Dalším názvem je rakovina ledvinných buněk.

Diagnostická opatření

Při nejmenším podezření na rakovinu ledvin provede lékař první průzkum, shromažďující anamnézu:

  • Co je alarmováno pacientem;
  • Co a kdy se objevily první příznaky;
  • Sekvence jednotlivých patologických projevů, jejich četnost.

Ujistěte se, že zjistíte životní styl pacienta, abyste zjistili faktory, které přispívají k výskytu a rozvoji onemocnění. Poté je pacientovi předepsána komplexní vyšetření, která zahrnuje řadu činností:

  • Laboratoř - vyšetření krve, moči a diferenciální diagnostika;
  • Test - atypické buňky nádorového markeru;
  • Instrumentální;
  • Hardware.

Druhá část zahrnuje výzkum:

  • RTG;
  • Ultrazvuk - ultrazvuk;
  • Tomografické a magnetické rezonanční zobrazování.

Teprve po provedení celé řady diagnostických postupů může onkolog vyvrátit podezření, která se objevila, a v případě zjištění nemoci jasně představit stav pacienta a na tomto základě individuálně vyvinout komplex léčebné terapie.

Roentgenoskopie

Tato metoda je nejstarší, ale přesto neztratila význam kvůli jednoduchosti a vysoké účinnosti. Pro diagnostiku rakoviny se používají čtyři typy takových studií:

  • Kontrastní vylučovací urografie. Aby se zlepšila spolehlivost svědectví, před obrazem se do krve pacienta vstříkne speciální kontrastní látka, která se šíří do oběhového systému do ledvin, které jsou velmi hustě zapletené do žil a kapilár. Kontrast vyzdvihuje problémové oblasti a na obrázku je jasně viditelný. Tato studie poskytuje podrobné informace o funkci močových cest a ledvin;
  • Angiografie. Jeho princip je stejný jako urografie extraktorového typu, ale kontrastní látka se injektuje přímo do ledviny aortou, která jí dodává krev. Postup se provádí pomocí speciální sondy. Kontrast hojně skvrnit krev orgánu a umožňuje odhalit i ten nejmenší nádor v obraze;
  • Radiografie plic. Tento postup je vyžadován u rakoviny ledvin, protože často dává metastázám do plic a vyžaduje se, aby je včas zjistil;
  • Studie radionuklidů. Spolu s nefroscintigrafií odhaluje centrum růstu nádoru ledvin. Tkáně zdravého parenchymu a rakovinového nádoru jsou na obrázku zobrazeny jinak, což umožňuje přesně lokalizovat problém;
  • Radioizotopové studium kostry. K detekci sekundárních ložisek v kostní tkáni se do těla zavádějí látky, které se mohou koncentrovat a přetrvávat na místech s patologicky vysokým metabolizmem, což je typické pro oblasti postižené kostním nádorem.

Tato studie musí být provedena u pacientů, kteří si stěžují na bolest v kostře, a pokud testy prokázaly zvýšenou koncentraci alkalické fosfatázy.

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuk, absolutně bezpečný, levný a zároveň velmi účinný, což vedlo k jeho rozšířenému použití pro širokou diagnostiku onemocnění včetně ledvin. Podle informačního obsahu není metoda ultrazvuku horší než rentgen. Umožňuje definovat:

  • Lokalizace zaměření nádoru;
  • Jeho velikost, tvar a struktura;
  • Stupeň růstu v sousedních tkáních a orgánech.

Moderní a zdokonalené ultrazvukové stroje s rozsáhlým vyšetřením úspěšně vyhledávaly a klasifikovaly sekundární rakovinové ložiská téměř všude v těle.

Tomografie

Tato metoda je dnes nejúčinnější z hlediska podrobnosti průzkumu a spolehlivosti jeho výsledků. Existují dva typy tomografie:

  • Počítač - CT. S pomocí řízeného rentgenového záření se provádí podrobné vyšetření problémových tkání vrstvou po vrstvě nebo rozsáhlé vyšetření k detekci ohnisek metastázy. Současně jsou na monitoru počítače zobrazeny informace ve formě vhodné pro lékaře;
  • Magnetická rezonance - MRI. Stejně jako CT, MRI je velmi citlivé zařízení, které umožňuje studovat tkáň na mikro úrovni. Jediným rozdílem je skenování záření - v MRI se používají vysoce energetické elektromagnetické nebo magnetické pole.

Navzdory nejvyšší kvalitě těchto studií je jejich široké využití omezeno vysokými náklady na zařízení a samotným postupem. CT a MRI nejsou bohužel k dispozici na všech klinikách a nejsou k dispozici všem.

Laboratorní testy a testy

Tyto studie se provádějí především za účelem posouzení celkového stavu pacienta a umožňují stanovit nezbytnou intenzitu terapeutických intervencí. Jednoduše řečeno, musíte pochopit, zda pacient bude schopen podstoupit radiologickou, chemickou a chirurgickou léčbu.

A přesto, navzdory všeobecné povaze těchto studií, je někdy možné provést určité cenné diagnostické nálezy z indikátorů moče a krevní testy.

Značka nádoru

Oncomarkery - sloučeniny, jejichž zvýšená koncentrace v krvi a moči s vysokým stupněm pravděpodobnosti signalizuje vývoj určitého typu rakovinných buněk. Taková analýza, je-li správně vybrána značka, je schopna rozpoznat problémy v těle ve fázi, kdy žádná jiná, dokonce ani nejpodrobnější studie nemůže detekovat rakovinné buňky. Často po pozitívním testu na tumorový marker je možné detekovat zaměření nádoru ve 3 - 4 měsících, a někdy dokonce i v půl roce. A to je nejdůkladnější vyšetření.

Přívěsy mohou být:

  • Hormony;
  • Enzymy;
  • Výměnné látky;
  • Přidružené protilátky.

Každý z těchto markerů je spojen s určitým typem nádoru, takže funguje pouze tehdy, pokud odpovídá jeho značce. Do značné míry takový test závisí na štěstí - zvolí se správný marker, což je velmi obtížné, protože v raných stadiích onemocnění, kdy léze není lokalizována, lze určit typ tumoru.

Vzhledem k výše uvedenému je třeba si uvědomit, že negativní test ještě není zárukou zdraví.

Krevní test

Kompletní krevní obraz pro rakovinu ledvin, nejúčinnější pro diagnózu rakoviny ledvinových buněk. Nejčastěji výsledky studie ukazují velmi nízkou koncentraci červených krvinek v krvi, méně často jejich hladina je příliš vysoká.

Biochemický krevní test

Rakovina ledvin, již v počátečních stádiích vývoje, vede k uvolnění určitých atypických prvků do krevního řečiště nebo vede k významné změně koncentrace normálu bez zjevného důvodu. Na vývoj renální onkologie lze říci prudké zvýšení koncentrace ledvinových enzymů v krvi nebo zvýšené hladiny vápníku. Ve druhém případě je velmi pravděpodobné, že rakovinový proces již vyvolal metastázy ve skeletálních tkáních.

Typické změny spojené s rakovinou ledvin:

  • Vysoká úroveň ESR;
  • Leukocyturia;
  • Proteinurie;
  • Enzymová nerovnováha.

Také je charakteristické zvýšení hladin thromboxanů, renínu, inzulínu, hCG a prostaglandinů v krvi.

Analýza moči

V určitém stadiu se vyvíjí hemoglobinurie nebo hematurie, jak je patrné z analýzy moči. V prvním případě je ve velkém množství detekován pouze hemoglobin a ve druhém testu je také signifikantní zvýšení koncentrace červených krvinek v moči, jehož normální počet by v zorném poli neměl překročit -2.

Pokud máte podezření na hematurii, můžete použít testovací proužky z lékárny, ale na rozdíl od laboratorních testů neumožňují odděleně stanovit koncentraci hemoglobinu a červených krvinek v moči.

V závislosti na formě onemocnění může být hematurie:

  • Glomerular. Erytrocyty zjištěné v moči mají atypickou formu - jsou menší než normální a mají značný rozdíl v tvaru a velikosti. Krvácení s touto formou hematurie je před filtrační membránou ledvin, čímž dochází ke zničení červených krvinek a jejich vyloučení - zbaveno hemoglobinu, proto nemají barvu;
  • Postglobulární. V tomto případě mají erytrocyty normální morfologické ukazatele, protože nejsou při vjezdu do moči zraněny. Centrum krvácení je po glomerulárním filtru ledvin - za membránou a krevní buňky volně vstupují do kanálků uretry.

Z tohoto důvodu počet a stav krevních buněk v analýze moči umožňuje poměrně úspěšně určit místo růstu nádoru, stupeň jeho vývoje a povahu poškození vnitřních tkání orgánu.

Obličejová biopsie

Tato analýza je laboratorní studií plátku nádorové tkáně. On je jediný, kdo může určit se 100% jistotou:

  • Povaha procesu vývoje - maligní nebo ne;
  • Histologická afinita nádoru ke specifické skupině;
  • Diferenciace rakovinných buněk.

Z tohoto druhu závisí stupeň agresivity nádoru - rychlost jeho vývoje a sklon k metastázování.

Je-li to nutné, biopsie nádoru ledvin se v počátečním stádiu vývoje provádí pomocí jehlicové sondy pod vizuální kontrolou pomocí ultrazvuku, CT nebo MRI.

Stojí za to říci, že takový postup je docela bolestivý a může způsobit vážné komplikace:

  • Krvácení v břiše;
  • Infekce, následovaná zánětem;
  • Přemístění buněk rakoviny jehly do zdravé tkáně.

Vzhledem k výše uvedenému, stejně jako skutečnosti, že téměř vždy, rakovina ledvin je léčena chirurgickými metodami, je biopsie zřídka předepsána. Zpravidla se taková studie používá, pokud neexistují žádné zjevné známky malignity - podle všech kritérií je nádor benigní a musíte to přesně potvrdit

Prognózy

Dokonce s včasnou a úspěšnou léčbou není nikdo imunní vůči relapsu - onemocnění se často vrací v podobě rostoucích metastáz a může se objevit kdekoli v těle. Proto je po léčbě odsouzen k celoživotnímu pozorování onkolog, urolog. Pokud dodržujete pravidelnost doporučených postupů, i v případě recidivy je to včas a rychle zjištěno. V tomto případě jsou prognózy nejpříznivější.

Pokud jde o obecné předpovědi, rozhodujícím faktorem pro přežití pacienta je fáze onemocnění, při němž léčba začala. Takže pokud zahájíme léčbu v počáteční fázi procesu, kdy je nádor malý a nemá metastázovaný, jsou předpovědi často pozitivní. Devět z deseti takových pacientů žije nejméně pět let. Léčba fáze 2 zanechává pouze polovinu pacientů a rakovina ledvin třetího a posledního, fáze 4 je extrémně obtížná a nejednoznačná. Hodně závisí na histologii rakovinných buněk, velikosti a druhu růstu nádoru, počtu a lokalizaci ložisek metastáz.

V každém případě pozdější stadia poskytují negativní předpovědi - pětileté přežití se vyskytuje u ne více než jedné pětiny pacientů.

Rakovina ledvin: příznaky a příznaky, stadia, diagnóza a léčba

Obličky ve formě dvou orgánů ve tvaru fazolí se nacházejí na dně peritonea na obou stranách páteře. Funkční účel ledvin - čištění krve z odpadních produktů těla a tvorba moči.

Co je ledviny ledvin ledvin?

Rakovina ledvin se často vyskytuje v ledvinách. V tomto případě se maligní nádor ledviny skládá z buněčné hmoty, která roste v důsledku nekontrolovaného rozdělení buněk, které ztratily svou specializaci. Čím rychle dochází k dělení buněk, tím rychleji se šíří organismy přes krevní a lymfatické kanály.

Pokud se rakovina ledvin nebo maligní karcinom vyvine z epitelu proximálních tubulů a sběrných tubulů ledvin, onemocnění se nazývá karcinom ledvinných buněk (CRP). Pokud je epithelium systému pohár-pánve - karcinom přechodných buněk.

S vývojem maligního karcinomu je poškozena funkční ledvinná tkáň, její cévy a metastázy se šíří do tkáně kostí, plic, nadledvin, mozku, doprovázené nesnesitelnou bolestí. Během jejich vývoje metastázy zničí orgán, který byl zabaven. Například metastázy v plicích vedou k přetrvávajícímu kašli, v kostech - k oslabující bolest a užívání silných narkotik.

Onkologie ledvin u dětí (Williamsův nádor) může dosáhnout až 40% všech nádorových onemocnění. U dospělých se objevuje ve věku 35-70 let. Ze všech nádorů ledvin je 90% zhoubných. Zbývajících 10% je v benigním angiomyolipomu. Ale také poškozuje krevní cévy ledvin, což vede k krvácení.

Příčiny rakoviny ledvin

Hlavní faktory, které způsobují rakovinu ledvin, jsou:

  • kouření - cigaretový kouř má karcinogeny, které procházejí ledvinami;
  • obezita a hypertenze;
  • věk po 50-70 letech, zejména u dědičných genových mutací (von Hippel-Lindauův syndrom);
  • dlouhodobá expozice chemickým látkám: azbest, kadmium, organická rozpouštědla;
  • prodloužená dialýza, která vede k výskytu cyst v ledvinách;
  • renální polycystikum;
  • diabetes mellitus;
  • virové infekce.

Informace! Pro účely statistiky a usnadnění výměny údajů mezi zdravotnickými institucemi se kódy ICD-10 používají pro rakovinu ledvin. Kódy pomáhají při určování polohy a povahy nádoru.

Rakovina pravé ledviny je označena kódem C64.0, rakovinou levé ledviny - C64.1, kde C64 - označuje maligní nádor kromě ledvinové pánve.

Následuje kód C 65, který indikuje onkologický nádor v ledvinné pánvi.

Rakovina ledvin: příznaky a příznaky

Bohužel se často objevuje jen v posledních fázích, kdy se objevuje rakovina ledvin, příznaky, příznaky se po dlouhou dobu necítí. Proto je tak důležité preventivní vyšetření ultrazvuku a studie močových a krevních testů, jejichž výsledky mohou v raném stádiu podezření na příznaky rakoviny ledvin u žen nebo mužů.

Rakovina ledvin u žen je méně častá 1,5-2krát než u mužů. Pokud se zjistí rakovina ledvin, symptomy u mužů a kolik pacientů závisí na velikosti nádoru a metodách léčby. Někdy se stává, že ledviny jsou odstraněny s nádorem o velikosti 2 cm. Malý nádor se může nacházet vedle renálních cév a je technicky nemožné ho odstranit. Ve velikosti 5 cm se často odstraní pouze nádor a ledvina se zachová. Existují případy, kdy v nepřítomnosti metastáz je nádor odstraněn až na 7 cm a ledvina je zachována.

Ve své pokročilé formě je rakovina ledvin častější u žen a příznaky mohou naznačovat adenokarcinom nebo rakovinu pánve.

Konkrétně:

  • přítomnost zvýšené teploty - horečka ohromně označuje rakovinu stupně 3 až 4, protože imunita již není schopna zvládnout infekci uvnitř těla;
  • změny stavu pokožky: vyvinuta erytém, žloutenka a další dermatologické onemocnění;
  • bradavice a krtky jsou tvořeny a jejich vzhled se mění: zvyšují se jejich velikost a mění barvu.

Označte rakovinu ledviny u mužů s příznaky:

  • křečový spermatický kord (varikokéla) a / nebo dolní končetiny;
  • drastická ztráta hmotnosti na pozadí obecné slabosti, noční pocení, nadměrná únava a anémie;
  • u kuřáků - potíže s dechem a výskyt krve při kašli nikotinu.

Známky rakoviny ledvin, bez ohledu na pohlaví, jsou charakterizovány:

  • bolestivé záchvaty postiženého orgánu, zpočátku bolestivé v prvních fázích, intenzivní - ve 3 a 4 fázích;
  • krevní nečistoty v moči, což indikuje poškození krevních cév během klíčení onkologických nádorů hluboko do ledvin. Velké sraženiny mohou vést k ucpání močovodu, renální kolici;
  • bolesti v lumbosakrální oblasti a otoky, protože nádor roste do okolních orgánů a také ucpává močovod;
  • těsnění, která mohou být palpovaná. To je snadnější, pokud jde o štíhlá osobu. S obezitou - můžete cítit pouze velké nádory;
  • zvýšený krevní tlak v důsledku komprese arterií na pozadí jiných příznaků rakoviny;
  • křečové žíly a otoky nohou, které během noci neprocházejí;
  • porušení řečového aparátu, chraptivost hlasu, silné kašel i v noci, pravidelná ztráta hlasu;
  • nepříjemné pocity při požití po jídle: pálení žáhy, plynatost atd.

Etapy rakoviny ledvin

Stadia rakoviny ledvin jsou rozpoznány přítomností:

  • klíčení nádoru v těsně umístěných tkáních a orgánech;
  • šíření rakovinných buněk do okolních lymfatických uzlin;
  • metastázy ve vzdálených orgánech;
  • sekundární rakovina ve vzdálených orgánech.
  • rakovina ledviny stupeň 1 je charakterizován velikostí tumoru - až 7 cm bez metastáz a buněčné klíčivosti za ledviny;
  • Stage 2 rakoviny ledvin je charakterizován velikostí nádoru až 10 cm, bez klíčení za hranice ledvin a metastáz. Zdravé a nemocné buňky jsou jasně rozlišovány. Tumor roste pomalu;
  • rakovina ledvin ve stupni 3 je charakterizována klíčením ve velkých žilách, perirenálním vláknem a nadledvinami, ale nepřesahuje segment ledvin, dochází k regionální metastázi;
  • rakovina ledvin stupeň 4 je nebezpečná velká velikost nádoru, klíčivá za obličej ledvin (tobolky). Prostřednictvím hematogenních a lymfatických cest se metastázy šíří. Nadledviny, játra, plíce a mozek jsou ovlivněny.

Prognóza rakoviny ledvin

V první fázi je pravděpodobné zotavení 80-90% s včasnou léčbou. Pokud je diagnostikován karcinom ledviny 2, jak dlouho trvají - opět závisí na časné léčbě. Protože nádor roste pomalu, prognóza může být příznivá po aplikaci komplexní léčby a bude - 60-70%.

Často jsou pacienti léčeni, pokud se objeví příznaky u nádorů ledvin stupně 3, jak dlouho žijí po aplikaci pokročilých metod léčby - závisí na přítomnosti metastáz, souběžných chronických nebo akutních onemocněních. Pokud je diagnostikována rakovina ledvin ve 3. etapě, prognóza přežití podle statistik za 5 let je 40-67%.

Pokud mají pacienti s karcinomem ledviny stupeň 4, kolik pacientů žije, žádný lékař nemůže předpovědět, protože několik let po všech druzích léčby je relaps nebo sekundární rakovina možná v důsledku vzdálených metastáz. Optimistická prognóza statistik je 15-30%. Specifická prevence rakoviny chybí, protože přesné důvody vzniku onkologického nádoru v ledvinách dosud nebyly prokázány.

Jak identifikovat rakovinu ledvin?

Diagnóza renální onkologie zahrnuje instrumentální, radiologické a laboratorní vyšetření k určení vhodné strategie léčby. Zaznamenává se historie (vývoj onemocnění), symptomy, rizikové faktory přispívající k výskytu nádoru. Diferenciální diagnóza rakoviny ledvin se provádí za účelem rozlišení benígního nádoru od onkologického nádoru.

Ultrazvuk

Rakovina ledvin je vždy vyšetřena na ultrazvuk, protože je považován za jednoduchý a levný způsob výzkumu různých onemocnění ledvin. Ultrazvuk určuje strukturu nádoru, polohu dislokace, velikost, vliv na jiné orgány. Vyšetřování rakoviny ledvin na ultrazvuku, podrobný popis popisu pro určení přesné lokality nádoru a jeho velikosti. Je nutné uchovávat záznamy o ultrazvukovém studiu v domácím archivu, protože pacient sám může změnit své bydliště a zaregistrovat se na jiné klinice, lékař se může změnit. A jestliže jsou detekovány metastázy: bude muset být lékařovi poskytnut regionální a vzdálený popis (nebo jeho kopie), aby vyvinul nové léčebné taktiky.

Radiografie

Jak identifikovat rakovinu ledvin pomocí radiografie? V naléhavých případech se kontrastní urografie provádí se zavedením kontrastního činidla uvnitř žíly. Pokud se látka dostává do ledvin přes krevní oběh, objeví se v radiografických obrazech ledvin. Toto je hodnocení vylučovací funkce ledvin a stavu močovodů.

K vizualizaci nádoru se provádí renální angiografie jako další rentgenová metoda. Zvláštní katétr se vloží do aorty nad místem s odpadem z renální tepny a do ní se vstříkne radiopasná látka. Jednou v ledvinách je nádor.

Je to důležité! Pro detekci vzdálených metastáz maligního karcinomu ledvin je zapotřebí radiografie plic.

Radioizotopové skenování

Radioizotopy skenují kostní tkáň podáním radiofarmaka. Má tendenci se hromadit v těch ložiskách, kde je vysoký stupeň metabolismu, zejména kostní tkáň. Přiřaďte studii k bolesti v kostech a kloubech, zvyšujte koncentraci alkalické fosfatázy, což nepřímo indikuje přítomnost metastáz v kostní tkáni.

CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance)

  1. CT provádí RTG vyšetření vrstvy po vrstvě, obrázky jsou poté zpracovávány na počítači, kde můžete jasně vidět nádor, jeho velikost a polohu, jak interaguje se sousedními orgány. Metastázy můžete rozlišit.
  2. Pomocí MRI se také získá obraz vrstvy po vrstvě, ale pomocí silného magnetického a elektromagnetického pole.

Testy moči a krve

Analýza moči může indikovat hematurie a proteinurie, kompletní krevní obraz - pro přítomnost leukocytózy, zvýšené ESR, snížené hladiny hemoglobinu. Pomocí chemické analýzy moči lze detekovat hematurie (krev v moči), což se často děje u nádorů ledvin.

Pomocí biochemického krevního testu jsou nádorové markery určeny pro rakovinu ledvin, stejně jako:

  • vysoká koncentrace vápníku - hyperkalcémie a zvýšené jaterní enzymy;
  • polycytemie - přebytek červených krvinek způsobený rakovinou nádorů v ledvinách: reprodukuje se hormon (EPO), což zvyšuje syntézu červených krvinek v kostní dřeni;
  • anémie je nedostatek červených krvinek, který způsobuje vnitřní krvácení, jako běžný symptom rakoviny.

Krevní test na rakovinu rozhodně nemůže potvrdit diagnózu, neboť stejná indikace může být u jiných onemocnění močových cest a ledvin. Krev v moči může být způsobena přítomností kamenů nebo poranění ledvin. Proto k určení dislokace vnitřního krvácení se provádí cystoskopie (vyšetření močové trubice, močového měchýře, ledviny) zavedením tenké optické sondy do močové trubice a poté do močového měchýře.

Jehlovou biopsii

Tato metoda spolehlivě určuje vývoj benigních nebo maligních novotvarů. Biopsie se provádí s dlouhou, silnou jehlou vloženou do nádorové tkáně. Malý kousek je odebrán pro histologické vyšetření, na základě kterého je diagnostikována rakovina, je určen typ a rozsah.

Během punkce může dojít k začátku krvácení nebo se mohou objevit další komplikace, například šíření rakoviny do oblasti vpichu jehly, takže mnoho lékařů tuto metodu vítá, ačkoli oni dělají punkci s lokální nebo celkovou anestezií. Pro vyšetření může být odebrána tekutina z cysty nádoru. Při identifikaci rakovinných buněk se stanoví vhodný léčebný režim.

Endoskopická metoda

Nádor pánve umožňuje stanovit histologické vyšetření tkáně odstraněné endoskopickou metodou - vložením endoskopu do peritoneálního otvoru. Někdy odmítají biopsii, protože používají hlavní chirurgický způsob léčby.

Informativní video

Léčba rakoviny ledvin

Při diagnóze rakoviny karcinomu nebo ledvin lze léčbu provádět tradičními metodami a novými moderními metodami. Ve zmatku a strachu mnoho pacientů užívá spolu s léky léčbu rakoviny ledvin kerosenem, rostlinnými tinkturami a mastimi (krémy), a to pomocí tradičních receptů léků.

Lékaři věří, že bylinky mohou snížit bolest, ale ne vyléčit rakovinu. Rostlinné jedy v takových látkách, jako je kolkhamin, vinblastin, vincristin, tinktury Hemlock, mohou blokovat buněčné mitózy. Při jejich používání nesmíme zapomínat, že produkty jsou jedovaté, takže (pokud není alergie) je třeba dodržovat schéma a pokyny.

Chirurgie

Částečná nefrektomie ledvin se provádí omezením nádoru na jeho horní nebo dolní části nebo pokud mají pacienti pouze jednu funkční ledvinu.

Radikální (kompletní) nefrektomie ledvin se provádí společně s nadledvinou za použití celkové anestezie. V případě potřeby odstraňte okolní tkáň spolu s přilehlými lymfatickými uzlinami. Operace se provádí pomocí velké laparotomie nebo 4-5 menších řezů (laparoskopická radikální nefrektomie), takže lékař může vidět jeho manipulaci v peritoneální dutině pomocí laparoskopu. Má zdroj světla a objektiv, který reprodukuje obraz na monitoru. Nástroj je zasunut přes otvory pro oddělení ledvin od struktur, které je obklopují. Když je jeden z řez zvětšen, ledvina je odstraněna lékařem. Tato metoda chirurgické léčby zrychluje regeneraci po rehabilitaci.

Po nefrektomii jsou možné komplikace:

  • krvácení, pneumotorax (vzduch v plicích - v hrudníku), kýla, infekce;
  • zbývající ledviny selhávají;
  • okolní orgány jsou poškozeny: slezina, pankreas, velké nebo tenké střevo a krevní cévy (vena cava, aorta).

Pacienti s těžkým srdečním onemocněním nesmějí podstoupit operaci ledvin, takže se používá arteriální embolizace v oblasti svalů: vložení katétru do arterie, která zásobuje krev patologické ledviny. Do katétru se vloží malá želatinová houba, která zastaví přívod krve. Tím se zničí nádor a samotná ledvina. Potom se odstraní, jestliže může pacient podstoupit operaci.

Regrese po operaci může být 0,5%. Míra přežití přes 5 let je až 40%.

Imunoterapie pro rakovinu ledvin

Pro některé typy onkologických onemocnění se používá imunoterapie, v případě rakoviny ledvin se kombinuje s radiací. Imunoterapie zvyšuje obranyschopnost těla a aktivuje ji v boji proti nemoci.

Důležité vědět! Specifická a nešpecifická imunoterapie pro rakovinu ledvin je rozdělena a přirozená nebo syntetizovaná léčiva se používají k aktivaci imunitní odpovědi.

Imunitní systém chrání tělo nejen před vnikáním cizích virů a bakterií, ale také z vlastních buněk, které se zrodily jako onkogenní. Biologická nebo specifická imunoterapie má příznivý vliv na pozdní stadia metastatické rakoviny ledvin, léčba je aplikována podáváním vakcín založených na rakovinných buňkách. Tvorba vakcín je živá, embryonální buňky a peptidy. Míra recidivy pro použití vakcín proti nádorovým buňkám se po lokální nefrektomii nemetastatického karcinomu sníží o 10%. Při metastázách nemají vakcíny požadovaný účinek.

Peptidová vakcína je Oncophage. K jeho produkci existuje nádorová tkáň určitého pacienta a protein tepelného šoku - adjuvans pro zvýšení imunitní odpovědi. Oncophage vakcína je schopna snížit výskyt relapsu u pacientů s karcinomem ledvinných buněk bez metastáz o 55%. Vakcína je drahá, protože postup pro její získání je poměrně komplikovaný.

Léčba rakoviny ledvin s nespecifickou imunoterapií se provádí za použití cytokinů - skupiny proteinů a peptidů podobných hormonům. Syntetizují a vylučují buňky imunitního systému a jiné typy. Pro porušení rakoviny je léčba ledvinami prováděna interleukinem-2 (Proleukin) a interferonem, podobným interferonu, syntetizovanému imunitním systémem.

Proleykin přispívá k dlouhodobé remisi rakoviny, více než 10 let. Nevýhodou je, že lék snižuje chuť k jídlu, nevolnost a zvracení, průjem a horečku, mohou se objevit halucinace a dezorientace ve vesmíru. Interferon neumožňuje růst rakovinných buněk, stávají se zranitelnými účinky imunitní obrany.

Vedlejší účinek interferonu se může projevit jako příznak podobný chřipce:

  • horečka;
  • zimnice;
  • bolesti svalů a bolesti hlavy;
  • snížená chuť k jídlu a únava;
  • ztráta hmotnosti;
  • leukopenie;
  • extrasystol;
  • nízké libido a deprese.

Stojí za zmínku! Závažné nežádoucí účinky vyžadují ukončení léčby.

Radiační terapie

Pokud je nádor citlivý na záření, ozáření se používá ve spojení s imunoterapií, takže ochranné síly zastavují proces chaotického množení rakovinných buněk.

S malými onkologickými formacemi a při absenci metastáz je laserová léčba rakoviny ledvin předepsána k odstranění poškozených tkání z těla a léčba je posilována chemickými přípravky: imunomodulátory, enzymatickými a hormonálními činidly, antibiotiky, které brání růstu rakovinných buněk a zpomalují jejich reprodukci. To je způsobeno skutečností, že záření a chirurgický zákrok nevylučují recidivu. Metoda je vhodná pro ty, kteří mají metastázy při rakovině ledvin, a jiné metody léčby se nedají použít. S působivým nádorem a metastázami se nejčastěji provádí chirurgické odstranění ledvin pro rakovinu spolu s nádorem.

Moderní metody léčby rakoviny ledvin

Kromě chirurgického zákroku vědci z předních zemí vyvinuli pokročilé metody pro léčbu rakoviny ledvin.

Hold:

  • Genetická terapie využívající integrovaný přístup k ovlivnění buněčného dělení na genové úrovni. Pokročilé genetické inženýrství a lékařský vývoj opravují vrozené vady DNA a jednotlivé buňky poskytují další funkční vlastnosti. Předem modifikované buňky jsou zavedeny do lidského těla. Materiály existujících cest mohou být předány dalším generacím.
  • Neutronová terapie podobná radiaci z rakoviny. Ale v tomto případě jsou ozařovány mikročásticemi bez elektrického náboje. Částice pronikají hluboko do buněk a začnou absorbovat škodlivé látky, které tvoří nádor, ale nepoškozují zdravou tkáň. Dokonce i při zanedbaném rakovině ledvin mají neutrony velký přínos, zvláště když je malá tvorba boru předem nasycena. To také dělá kadmium a gadolinium náchylné k terapii.
  • Chemoembolizace - nová metoda. Chemoterapie pro rakovinu ledvin se v tomto případě provádí místním účinkem: průtok krve do nádoru je blokován a speciální tekutina protinádorová je injektována přes tepnu. Dosud jsme dosáhli vynikajících výsledků z použití činidel působících radiopřihlížíme mikroskopií namísto embolizace materiálů s přítomností cytostatik.

Léčba metastáz lymfatických uzlin

Odstranění ledvin v rakovině je kombinováno s radikální nefrektomií - odstranění lymfatických uzlin: parakavální a diafragmatický paraortál k nohám z bifurkace aorty - její rozdělení na ilické arterie v IV - V bederních obratlích. U rakoviny ledvin se projekce po odstranění (disekce) retroperitoneálních lymfatických uzlin stávají optimističtější a zvyšují se o 10-15% s dalším ozařováním renální žíly až o 20%.

Pokud jsou metastázy nalezeny v plicích, jejich chirurgické odstranění je považováno za jediný účinný způsob léčby, který zlepšuje přežití. Ve vzdálených metastázách se často používají minimálně invazivní metody léčby (například radiofrekvenční ablace), jejichž výsledek soutěží s chirurgickou operací. Rádiofrekvenční ablace se provádí přes kůži vedením paprsku a použitím tepelné energie k léčbě sekundárních nádorů v játrech, kostech, mozku, krku a plicích. Bohužel je kontraindikována v přítomnosti koagulopatie.

Pokud je diagnostikován karcinom ledviny, kolik žije po operaci k odstranění nádoru a metastáz?

Bohužel více metastáz ovlivňujících mnoho orgánů se stává překážkou operačního přístupu. Solitární metastázy nejsou všichni pacienti, jejich resekce je pro ně prospěšná. Pětileté přežití může být 44%. Nedokončená resekce a nechirurgická léčba zhoršuje výsledek a 5leté přežití je 14% a 11%.

Závěr! Pomocí kombinované terapie kombinující různé techniky je možné ovlivnit rakovinu na genové, fyzikální a chemické úrovni. Zlepšuje prognózu oživení a prodlužuje život člověka.

Prevence rakoviny ledvin

Stejně jako jakákoli jiná onemocnění je rakovina ledvin jednodušší, než léčit.

Chcete-li snížit pravděpodobnost této rakovinové patologie, dodržujte následující doporučení:

  • odvykání kouření;
  • vyvážená strava - vyvážená zdravá strava snižuje riziko vzniku rakoviny, včetně rakoviny ledvin;
  • aktivní odpočinek;
  • kontrola krevního tlaku - prevence zvýšeného krevního tlaku s rozvojem hypertenze je správná výživa, pravidelné cvičení a odmítání špatných návyků.
  • Zabraňte kontaktu s chemikáliemi - je nutné přijmout opatření, která zabrání kontaktu pokožky a sliznic s chemickými látkami používanými v každodenním životě a při práci.

Závěr! Následující doporučení k prevenci rakoviny ledvin vám umožní zůstat zdraví co nejdéle.

Krev v moči jako příznak rakoviny

Maligní novotvary ledvin se vyvíjejí hlavně u pacientů starších 50 let. Současně může nádor dosáhnout značné velikosti, pronikající do renální tobolky a dolní vena cava. Charakteristickým znakem onemocnění je přítomnost metastáz v regionálních mízních uzlinách, plicích a játrech. Prvním příznakem takového onemocnění je krev v moči, která pravidelně zmizí a znovu se objeví.

Krev v moči jako hlavní příznak rakoviny ledvin

Tento příznak se nazývá hematurie. Je definována u asi 70% pacientů s rakovinou. Krev se obvykle objevuje na pozadí zdravého celkového zdraví. V některých případech předchází hemoragickému symptomu mírná renální bolest. Poté může pacient pozorovat tradiční napadení koliky, která zmizí po uvolnění poslední krevní sraženiny. Periodická krev v moči při rakovině vede k rozvoji anémie (nedostatečné množství krve v oběhovém systému).

Mezi další příznaky rakoviny ledvin patří:

  • Protrahovaná horečka, při které se mohou ukazatele teploty pohybovat mezi 37 ° - 37,5 ° C
  • Paroxysmální bolest postižených ledvin. Bolestivý syndrom, jak se zvyšuje velikost nádoru, se stává intenzivnější a ostřejší.
  • Opuch tlustého střeva, který lze zjistit vyšetřením.
  • Onkologická intoxikace těla: obecná malátnost, slabost, nevolnost a ztráta chuti k jídlu.

Analýzy a zkoušky, které musí projít

Klinická studie ledvin ke zjištění zhoubného novotvaru zpravidla začíná poté, co je pacient diagnostikován hematurií, bolestivými útoky v bederní oblasti a chronickou nízkou horečkou. Specializované vyšetření pacienta zahrnuje následující diagnostické postupy:

  1. Vylučovací urografie - tato rentgenová studie močových cest je založena na studiu řady rentgenových paprsků, které ukazují vylučování kontrastního činidla ledvinami. Přístroj pro radiopreparát, sestávající z koncentrovaného jodového roztoku, se aplikuje intravenózně. Toto vyšetření určuje stav ledvinových tkání a močových cest.
  2. Test krve a moči na nádorové markery, který umožňuje podezření na vývoj nádoru a sledování účinnosti protirakovinné léčby.
  3. Ultrazvuk - určuje obrysy a lokalizaci zhoubného novotvaru.
  4. Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování - podrobněji ukazuje strukturu ledvinových tkání.
  5. Biopsie - cytologická a histologická analýza patologického zaměření stanoví konečnou diagnózu.

Léčba

Nejlepší způsob, jak léčit toto onemocnění, je chirurgie zaměřená na úplné odstranění rakoviny spolu s tělem. Provádění radikální excize je vhodné ve všech fázích maligního růstu. Tím je zajištěno, že pacient je zbaven krve močí a bolesti. Jedinou kontraindikací pro chirurgii je špatný obecný stav pacienta s rakovinou.

Vedle hlavní léčby mohou lékaři předepisovat chemoterapii. Přibližně 40% pacientů po podání cytotoxických léků stabilizuje progresi rakoviny. Doba podávání a dávkování chemoterapeutického činidla se stanoví individuálně pro každého pacienta.

A přesto ve většině klinických případů je léčba této patologie paliativní, což spočívá v dočasné eliminaci bolesti a nepohodlí. Symptomatická léčba je spojena s přítomností četných metastáz v plicích, játrech a centrálním nervovém systému.

Prognóza a průměrné přežití pacientů s onkologickou hematurií

Životnost pacientů s rakovinou závisí do značné míry na stadiu onemocnění, u kterého byla primární diagnóza provedena. Nejpříznivější prognóza pro pacienty v počáteční fázi maligního růstu. Ale protože krev v moči, jako příznak rakoviny, naznačuje pokročilejší fázi onkologie, prognóza se stává negativní. Podle statistik tedy průměrné přežití pacientů s karcinomem ledvin po radikálním zákroku nepřekročí dva roky. V těchto případech trvání života pacienta závisí na počtu metastáz a stavu jeho zdraví.

Rakovina ledvin: příznaky a léčba

Rakovina ledvin - hlavní příznaky:

  • Horečka
  • Krev v moči
  • Bolest ledvin
  • Poškození ledvin
  • Vzhled tvorby nádorů
  • Zvětšení ledvin

Rakovina ledvin je maligní nádor, který se rozvíjí v jedné nebo obou ledvinách, roste převážně na základě epiteliální vrstvy (povrchové vrstvy) postiženého orgánu a je náchylný k metastázám. Rakovina ledvin, jejíž příznaky jsou nejčastěji pozorovány u mužů ve věku 55-75 let, je u žen také diagnostikována a během období přezkumu nedávných statistik se zvyšuje výskyt lidí ve vyspělých zemích.

Obecný popis

Rakovina ledvin, pokud jde o procesy, které se jí týkají, je vzhled nepravidelných dělících nádorových maligních buněk v ledvinách, kvůli nimž se na jejich základě vytvoří nádor. Převážná většina takových maligních lézí se rozvíjí v oblasti vnitřní vrstvy renálních tubulů, čímž je definována vhodná forma rakoviny ledvin - karcinom ledvinových buněk. Je třeba okamžitě poznamenat, že tento typ nádorové formace se projevuje v nejranějším stádiu jeho progrese a ještě předtím, než začala metastáza k jiným tkáním a orgánům. Tato funkce, jak víte, vám umožňuje zahájit léčbu rakoviny v počátečních stádiích a dosáhnout lepších výsledků kvůli většímu souladu této nemoci s opatřeními terapie, která se na ni aplikuje.

Samostatně určte čtenáři, co se rozumí metastázami. Metastáza je proces, kterým se progrese nádoru na místě, kde se původně projevila, je doprovázena tvorbou sekundárních ložisek patologického procesu. To je zajištěno šířením buněk z primárního nádoru do jiných tkání a orgánů, následované tvorbou nových, sekundárních nádorových formací v nich. Jedná se o proces metastáz, který je považován za hlavní kritérium indikující maligní povahu nádoru a je to výskyt metastáz (tj. Indikovaných sekundárních ložisek růstu nádoru), který určuje následnou nemožnost úplného vyléčení rakoviny s výjimkou nutnosti odstranění takových metastatických uzlin v léčbě. Obecně platí, že prognóza rakovinového nádoru určuje jeho nevyléčitelnost v případě, že životně důležité orgány, jako je mozek, játra atd., Prodělaly metastázu.

Teď se vrátíme k úvaze o hlavním onemocnění, rakovině ledvin. V průměru se renální buněčný karcinom ledvin vyvíjí u 250 tisíc lidí, zatímco u 100 tisíc lidí dochází ke smrti. Při zvažování struktury maligních patologií v globálním měřítku indikátorů lze uvést, že karcinom obličkových buněk ledvin je diagnostikován v průměru u 2% populace. Asi 4,3% případů vývoje zhoubných nádorů se vyskytuje u mužského pohlaví, u 2,9% případů u žen. Při posuzování obecných ukazatelů pětiletého přežití (v průměru etap a obecně v této definici v průběhu progrese onemocnění) bylo zjištěno, že v období 2001-2005 to bylo přibližně 59,7%.

Rakovina ledvin: příčiny

Specifická příčina provokující vývoj rakoviny ledviny nebyla dosud identifikována. Mezitím existuje řada faktorů považovaných za předisponující pro vývoj této nemoci. Jako jeden z nich lze spolehlivě rozlišit věk - bylo zjištěno, že rakovina ledvin je nejčastěji zjištěna ve věku 40 let a starší. Také to je kouření, sex a obezita. Zaměřme se na hlavní faktory, jako jsou:

  • Kouření: Tento faktor zvyšuje riziko rakoviny ledvin asi o polovinu v porovnání s náchylností nekuřáckých pacientů k tomuto onemocnění, a navíc pro toto kritérium je také ohroženo i milovníci doutníků. Dodáváme také, že kouření je předisponujícím faktorem vývoje rakoviny hrtanu, plic, žaludku, močového měchýře a dalších typů této nemoci.
  • Obezita. Jak víte, tento faktor je často považován za předisponující faktor, přispívá k porušení hormonálního metabolismu a také k provokaci vývoje rakoviny ledvin. Takže to také není výjimka - riziko v tomto případě se zvyšuje v průměru o 20%.
  • Mužský sex. Jak již bylo uvedeno, muži jsou diagnostikováni s rakovinou ledvin častěji než ženy a poměr výskytu těchto onemocnění je dvakrát vyšší.
  • Dlouhodobé užívání určitých léků. Zejména jsou v tomto případě považovány za léky užívané bez předpisu a používané prakticky bez dozoru.
  • Přítomnost těžkých forem patologických stavů ledvin. Kromě toho lze vyčíslit takový faktor, jako je dlouhodobý pobyt pacienta na dialýze, tj. Umělá ledvina, která je rovněž doprovázena úplným narušením funkcí tohoto orgánu.
  • Dlouhodobé používání chemických látek (organická rozpouštědla, barviva, čisticí prostředky atd.). Tento faktor je predisponující nejen k rozvoji rakoviny ledvin, ale také k rakovině močového měchýře.
  • Skutečná genetická patologie. Karcinom papilární buňky, choroba Hippel-Lindau atd.
  • Polycystická choroba ledvin Tato patologie může být buď vrozená nebo získaná. Je charakterizován tím, že se v ledvinách tvoří velké množství cyst (tj. Vezikuly) s tekutinou a ve skutečnosti je jedním z předisponujících faktorů pro vývoj rakoviny.
  • Dědictví. Dědičnost je zatížená rodinná anamnéza nemoci, tj. Přítomnost rakoviny ledvin v nejbližší rodině. Zvýší se zejména riziko možného vývoje rakoviny ledvin za přítomnosti sester a bratrů.
  • Rasové črty. Předpokládá se zejména černá barva kůže - riziko zástupců rasy Negroid je poněkud vyšší. V tuto chvíli není možné vysvětlit tuto předispozici.
  • Zvýšený tlak. Zvýšený krevní tlak (nebo hypertenze) nebo léky používané k jeho stabilizaci - v okamžiku, kdy je zcela neznámý, co by mělo být konkrétně považováno za předisponující faktor, není však nutné popřít relevanci tohoto spojení.

Dodáváme také, že shoda s jedním nebo jinými uvedenými rizikovými faktory nemusí nutně znamenat vývoj rakoviny ledvin, ani nevede k nemožnosti vývoje této nemoci při neexistenci souladu s některým z těchto faktorů. Jinými slovy, v každém případě je historie případu přísně individuální a může být založena na řadě faktorů, které jsou považovány za základ, který ji vyvolal.

Rakovina ledvin: stadia

V souladu se znaky klinického obrazu a rysy postupu choroby byly stanoveny příslušné fáze, na jejichž základě se mimo jiné určuje procento pětiletého přežití. Je možné, že čtenář bude mít zájem na konkrétnější interpretaci této definice, a proto jej budeme poskytovat odpovídající vysvětlení.

Takže pojem "pětileté přežití" znamená použití termínu, který je v něm specifikován, podle prognózy léčby nádoru. Tento pojem, jak je zřejmé, odpovídá pětiletému. Je zřejmé, že pokud pacient přežije další pět let po léčbě rakoviny, je důvod prokázat, že tento typ rakoviny se znovu nevytvoří. Jinými slovy, pokud se vám podařilo žít 5 let po léčbě, byl pacient úplně vyléčen z rakoviny.

  • Stupeň I. Tento stupeň 1 rakoviny ledvin je charakterizován nevýznamnou velikostí nádoru, zejména jeho průměr je řádově ne větší než 7 centimetrů. Nádorové buňky jsou přítomny pouze v postiženém orgánu, samotné ledviny, nedochází k rozšíření do lymfatických uzlin a dalších orgánů. V této fázi přiměřená a včasná léčba karcinomu ledvin určuje pro pacienta možnost návratu přibližně 81-90% (tj. Ve stanoveném intervalu, pětletá míra přežití výše popsané choroby).
  • Stupeň II Stage 2 karcinom ledviny je charakterizován dosažením nádorových formací o velikosti 7 centimetrů nebo více, zatímco je také koncentrován v oblasti postiženého orgánu, respektive nedochází k rozšíření do lymfatických uzlin a dalších orgánů. Průměrná míra přežití v tomto stádiu je v průměru přibližně 74%, za předpokladu, že je zajištěno přiměřené a včasné léčení této nemoci.
  • Stadiya.Eta III, rakovina Stage 3 ledvin, vyznačující se tím, že všechny samotného nádoru zůstává rovněž v mezích ledviny, ale to bylo šíření rakovinných buněk do lymfatických uzlin (to je, jak víte, mluvíme o metastázy). Je také možné, že v tomto stadiu začala růst nádoru přímo do cév (zvláště růst jejich velkých druhů je implikován, to je vena cava nebo renální žíla). Pokud jde o pět let přežití v této fázi, je v průměru 53%, pokud je samozřejmě včasná a odpovídající léčba rakoviny.
  • Stupeň IV. Tato fáze onemocnění se může vyskytnout ve dvou formách. Takže zde můžeme mluvit o růstu tvorby nádorů v nadledvinách, který, jak čtenáři pravděpodobně ví, je endokrinní žláza, která se nachází na vrcholu tohoto orgánu. Druhou možností je metastáza rakoviny jiným orgánům, což může být kostí, plic, jater a podobně. Pětileté přežití pacientů v tomto období je řádově ne více než 10%.

Vlastnosti metastáz

Metastáza v rakovině ledvin se vyskytuje lymfogenní nebo hematogenní. Detekce metastáz se obvykle vyskytuje u čtvrtiny pacientů v době stanovení vhodné diagnózy. Obecně platí, že míra přežití pacientů s metastázami je přibližně šest měsíců, přibližně 10% žije dva roky. V průměru 30-50% pacientů po nefrektomii (operace k úplnému odstranění orgánu postiženého nádorovým onemocněním) rozvíjí metachronovou metastázu. Nejčastěji metastázy postihují plíce (v průměru 76% případů), lymfatické uzliny (64%) a kosti (v 43% případů) a játra (přibližně 41% případů). Jejich kontralaterální poškození ledvin se vyskytuje v 25% případů, ipsilaterální a kontralaterální léze nadledvin se vyskytuje v 19 a 11,5% případů a mozok je postižen v 11,2% případů.

Metastatické poškození ledvin v rakovině může být také doprovázeno spontánní regresí a následnou stabilizací stavu. Regrese znamená stav, ve kterém dochází ke snížení symptomů, které jsou vlastní nemoci, na pozadí kterého dochází k úplnému zotavení. Spontánní regrese je pozorována v průměru 0,4-0,8% rakoviny ledvin, z nichž většina je typická pro regresi plicních metastáz. Pokud jde o stabilizaci onemocnění, což znamená neexistenci růstu metastáz a nepřítomnost jejich dalšího vzhledu, je relevantní v 20-30% případů. Stejně tak je stabilizace povolena u pacientů bez souběžné metastázy.

Tyto jevy je třeba vzít v úvahu v případech, kdy je zvažována možnost zavedení systémové nebo chirurgické léčby pacientů se skutečnými riziky, ale s možností dalšího života bez potřeby jakýchkoli léčebných opatření vůbec kvůli možnému zvýšení jejich délky života.

Rakovina ledvin: příznaky

Klinický obraz charakterizující zvažovanou nemoc je založen na typických projevech příznaků. Hlavními projevy jsou hematurie, bolest a otok, hmatatelné v břiše pacienta. Mezitím se uvedené příznaky projevují komplexně pouze v případě pokročilého průběhu onemocnění, zatímco v časných stádiích vývoje rakoviny se může objevit jeden nebo dva z těchto příznaků.

Zejména hematurie znamená poruchu, při níž je přítomnost nečistoty z krve stanovena v krvi, což je považováno za hlavní kritérium prokazující přítomnost nádoru v ledvinách. Krev v moči se zpravidla objevuje spontánně a neočekávaně, bez doprovodných důvodů, které by mohly vysvětlit tento jev. Krev v moči může být pozorována jak v krátké době, tak i po dlouhou dobu se náhlá zástava často objevuje najednou. Dále, několik dní po ukončení, můžete znovu objevit. Někdy se v moči objeví krevní sraženiny typu červů. V neoperovatelné fázi rakoviny hematurie získává mírně odlišnou formu a je již považována za spíše závažný projev onemocnění s anémií spojenou s takovou ztrátou krve.

Pokud jde o takový projev jako bolest, projevuje se v neintenzivní variantě, nudné, bolavé, soustředěné postiženým orgánem (samotná ledvina). U hematurie dochází ke zvýšení bolesti, která je doprovázena příznaky, ke kterým dochází při renální kolici. Uchovávání moči, vyskytující se na pozadí významné akumulace krevních sraženin v močovém měchýři, vede k odpovídajícím močovým poruchám. Výskyt hematurie u pacienta vyžaduje naléhavé vyšetření pacienta, vyšetření se provádí na Urologickém oddělení.

Při vyšetření může být zjištěna tvorba nádorů nebo změny ledvin (jeho zvýšení), což může následně potvrdit diagnózu "rakoviny ledvin", ale to nevylučuje podobnou diagnózu, aniž by bylo zjištěno takové změny při vyšetření.

V některých případech mohou být maligní neoplastické nádory v ledvinách doprovázeny stálým zvýšením teploty pacienta. Teplota byla zvýšena po dlouhou dobu, většinou podlimitní (od 37 do 37,5 stupňů), někdy i horečnatá teplota (v rozmezí 38-39 stupňů), jsou obecně povoleny fluktuace ukazatelů. V rámci prvních fázích horečku projevů rakoviny ledvin je způsoben rozvoji imunitní reakce proti nádorovým antigenům na účinky na tělo, ale v případě, že teplota je vidět v pozdních stadiích onemocnění, je zde již hovoří o skutečném zánětu a nekrózy (nekróza). Vzhledem k těmto vlastnostem je v případě nevysvětlených důvodů zvýšené teploty ve večerních hodinách důležité, aby muž ve věku 40 let a starší vzal v úvahu možný význam dotyčné nemoci, a to i bez dalších příznaků.

Jako další symptom je zváženo rozšíření žil ze spermatické šňůry v oblasti, kde je nádor koncentrován, tento projev nezmizí, když pacient přijme vodorovnou pozici, což je další znamení, že nádor narostl do žilových cév. Progrese onemocnění je doprovázena klíčením nádoru v oblasti dolní duté žíly, čímž se rozšiřují kožní žíly břišní stěny. Je definován jako "hlava Medury".

U dětí se nádor ledvin projevuje bez toho, aby odpovídal indikovanému vzoru symptomů, často se náhodou objevuje patologická diagnostika, například při vyšetření na úplně jiné onemocnění nebo při koupání.

Tak lze rozlišit, že onemocnění je doprovázeno specifickými a nespecifickými příznaky. Nešpecifické příznaky spočívají v již zřetelném zvýšení teploty a také v možných projevech patologických stavů ve formě zvýšené slabosti a únavy, závratě, snížené chuti k jídlu a úbytku hmotnosti, zvýšeného tlaku, pocení. Konkrétně - to je krev v moči, krevní sraženiny v něm, tvorba nádorů z břišní dutiny, zvětšená ledvina, bolest.

Známky metastáz v rakovině ledviny mohou spočívat v následujících projevech příznaků, jako je kašel a hemoptýza (důležité v případech metastáz plic), syndrom výrazné bolesti. Kostní metastázy jsou doprovázeny výskytem patologických zlomenin. Pacienti také vykazují výrazné bolesti hlavy, radikulitidu a neuralgii, neurologické příznaky (které naznačují metastázu mozku) se stávají častými družicemi. Metastáza do jater je doprovázena vývojem žloutenky u pacientů.

Diagnostika

Diagnóza rakoviny ledvin spočívá v provádění následujících opatření:

  • USI, vyšetřují se ledviny, břišní orgány, retroperitoneální lymfatické uzliny. Díky této metodě je povolena možnost detekce tvorby uzlů v postižených orgánech a je hodnocena jejich velikost, význam zapojení do patologického procesu sousedních tkání, lymfatických uzlin a velkých cév.
  • CT vyšetření, MRI. Metody, které umožňují podrobnější studii skutečného poškození ledvin nádorem, stejně jako možnost stanovení nebo odstranění metastáz.
  • Jehlovou biopsii. Metoda se používá v případě nejasných případů vzniku nádorů v oblasti ledvin a používá se v průběhu předchozího ultrazvuku, CT nebo MRI jako metod, která neurčila konkrétní obraz patologického procesu. Přítomnost tvorby maligních nádorů je stanovena s přesností 100%.
  • Vylučovací urografie. Neznamená to nic jiného než rentgenové záření, které, jak můžete předpokládat, jsou samy o sobě poněkud zastaralou diagnostickou metodou, ačkoli kvůli nim je možné zhodnotit funkční charakteristiky postiženého orgánu, což je nezbytné zejména pro následné plánování resekce ledviny jako zachování chirurgie.
  • Scintigrafie V tomto případě mluvíme o radioizotopové studii ledvin, kvůli níž lze posoudit funkci ledvin, stejně jako rozsah jejich poškození. Na základě výsledků jsou také určeny charakteristické rysy tvorby nádorů, zejména benigní nebo maligní a tak dále.
  • Angiografie. Někdy se tato metoda také používá, zejména její použití je důležité s významným množstvím nádorové tvorby. Zahrnuje studii renálních cév intravenózním kontrastem, navíc je možné posoudit stupeň postižení blízkých velkých cév v patologickém procesu.
  • Cystoskopie Tato metoda spočívá v provádění endoskopického vyšetření oblasti močového měchýře, slouží k určení specifického zdroje, který způsobil krvácení a způsobil hematurie. Navíc tato metoda umožňuje potvrdit / vyloučit možnou přítomnost tvorby nádorů v oblasti močového měchýře.
  • Doplňkové diagnostické metody jako takové jsou zkoumány radiografie oblasti hrudních orgánů stejně jako studium kostry, díky čemuž je možné vyloučit vzdálené metastázy.

Léčba

Léčba rakoviny ledvin, která poskytuje příležitost k následnému zotavení, vyžaduje chirurgický zákrok. Operace ledvin může být provedena v následujících variantách:

  • Nefrektomie - operační zákrok je založen na úplném odstranění ledvin, je aplikovatelný z II. Stádiu onemocnění, stejně jako při klíčení nádoru v prostředí ledvinové pánve, nutnou podmínkou je normální funkčnost druhé ledviny.
  • Obličejová resekce. Tato metoda spočívá v odstranění jedné třetiny ledviny nebo její poloviny z místa nádoru v ní, je použita, když nádor dosáhne malé velikosti (do 4 cm), v mladém věku pacientů, a také v případě porušení jeho funkcí u druhé ledviny.
  • Kombinovaná chirurgie. Skládá se z odstranění ledvin, jakož i částí orgánů v těsné blízkosti velkých nádob; tato metoda chirurgického zákroku se používá s významnou velikostí nádoru, stejně jako se současným klíčením v tkáni uvedených oblastí.

Navíc léčba může zahrnovat radiační terapii (ozáření okolního prostředí ledvinné vrstvy, které bylo odstraněno). Vzdálené metastázy v jednom čísle vyžadují operaci k jejich odstranění. V případě více metastáz bez možnosti jejich komplexního odstranění se používá chemoterapie a imunoterapie - účinek těchto opatření umožňuje snížit velikost nádorových hmot v důsledku odpovídajícího účinku.

Při výskytu příznaků naznačujících možný význam takové patologie, jako je rakovina ledvin, je nutná konzultace s urologem a onkológem.

Pokud si myslíte, že máte rakovinu ledvin a symptomy charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou pomoci lékaři: urolog, onkolog.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.