logo

Operace obřízky nebo obřízky u mužů: indikace postupu, výběr techniky a fotografie

Obřízka předkožky nebo je operace prováděná z náboženských, lékařských, hygienických a dokonce psychologických důvodů. Obvykle jsou na ně vystaveny děti a mladí chlapci, ale občas se obřízka provádí pro dospělé muže.

Než se rozhodnete o operaci, měli byste znát všechny podrobnosti o této léčbě a postarat se o správnou pooperační péči.

Z tohoto článku se dozvíte, jak správně obřízat, anestezie nebo ne, stejně jako fotky obřízky jsou zde uvedeny v dostatečném množství.

Indikace

Pro odstranění předkožky u dospělých existuje mnoho indikace. Mohou být rozděleny do:

  1. Náboženské. Mužská obřízka je charakteristická pro judaismus a islám. Pokud se člověk dostane vědomého věku k určitému vyznání, je podroben postupu, který děti obvykle podstupují.
  2. Lékařské. K obřízce je nutná fimóza cév a další patologie penisu, stejně jako časté močové infekce (bakteriální, virové, houbové).
  3. Hygienické. Postup je často prováděn v zemích s horkým klimatem, kde je nedostatek vody a vysoká statistika infekčních nemocí.
  4. Sexy Obřízka umožňuje prodloužit pohlavní styk a zabránit předčasné ejakulaci.
  5. Estetické. Přirozená předkožka zcela pokrývá hlavu penisu, což je neatraktivní. S jeho odstraněním, vypadá penis hladší a větší, jak muži, tak jejich partneři mají rád.

Urologové věří, že obřízka u dospělých by měla být prováděna pouze ze zdravotních důvodů. Nejčastější příčinou obřízky je fimóza, parafimóza, zkrácený frenulum penisu glansu.

Tyto vady narušují normální sexuální život, v některých případech mohou být obtížné močit. Operace se obvykle provádí v mladém věku, ale někdy se u starších pacientů vyskytuje patologie.

Dalším silným argumentem ve prospěch obřízky - snížení rizika rakoviny. Vyvolávají je smegma - tajemství, které se hromadí pod předkožkou. Odstranění kožních záhybů o 80% snižuje riziko rakoviny glans penis u mužů a maligních cervikálních nádorů u partnerů. Existují důkazy, že mužská obřízka pomáhá snížit výskyt AIDS.

K postupu nejsou prakticky žádné kontraindikace. Některá opatrnost by měla být použita u mužů s nízkou srážlivostí krve. Obřízka se neuskutečňuje u akutních zánětlivých onemocnění, v těžké formě chronických onemocnění je nutná konzultace se specialistou.

Chirurgické metody

Obřízka se týká plastické chirurgie. Moderní chirurgie nabízí několik možností zásahu, výběr závisí na společném rozhodnutí pacienta a lékaře.

Jsou možné následující varianty obřízky:

  1. Částečný. Často se používá při fimóze a parafimóze. Pouze část předkožky je odstraněna, což umožňuje odstranění hlavy. V klidu je skrze pokožku skryta.
  2. Zdarma Plně otevře hlavu penisu. V koronární oblasti genitálií se tvoří drážka.
  3. Minimum. Tento proces obřízky se používá při fikózní cvičení nebo nadměrném růstu předkožky. Pouze přebytečná zavěšená kůže je odstraněna, hlava je v klidu zcela zavřená.
  4. Pevný. Všechna předkožka je odříznuta, hlava je zcela otevřená. Tento postup obřízky se provádí až po podrobné konzultaci s urologem, jsou možné kontraindikace.
  5. Vysoká. Používá se s výrazným růstem extrémně masného. Pooperační kruhová steha může být v různých výškách.
  6. Nízká Injekce pro odstranění kožní záhyby je provedena v koronárním sulcus, také skrývá pooperační stehy.

Operace obřízky je nevratná, takže před začátkem je třeba vážit všechny výhody a nevýhody. Komplikace jsou vzácné, v některých případech alergické na léky nebo vznik jizev.

Příprava na postup

Chirurgie k obřízce dospělých dospělých je prováděna na ambulantním nebo hospitalizovaném základě.

  1. Obecná anestézie se používá u dospívajících, u dospělých mužů se často podává lokální anestézie. Žádná obřízka není možná bez anestézie.
  2. Před zahájením léčby musíte předložit krevní test potvrzující nepřítomnost infekcí a zánětu.
  3. Pokud jsou pohlavně přenosné nemoci, je nutné je úplně vyléčit a teprve potom přemýšlet o obřízce.

Před operací je penis dezinfikován speciálními přípravky a na základně je upnut postroj. Anestetika (lidokain, ultracain, ubithezin) se injektují do tkáně penisu tenkou jehlou.

Jak se provádí obřízka?

Tak jak je mužská obřízka? Operace obřízky bude následující:

  1. Po anestezii předkožka vytáhl svorky incize v kůži, po kterém předkožka se odstraní na kruh s skalpelu nebo chirurgické nůžky. Množství odstraněné kůže závisí na zvolené technice pro operaci obřízky.
  2. Uzávěr hlavy není obvykle ovlivněn, ale pokud je vadný, je možná současná plastická operace. Příliš krátká uzda je natřena skalpelem a pak je prošitá prodlužující se stehem. Výsledkem je, že kůže je méně citlivá na trhání.
  3. Po oříznutí předkožky se stehy aplikují pomocí samosvorných stehů. Úspěch operace obřízky u dospělých závisí zcela na dovednosti lékaře. Zvláštní pozornost je nutná při úplném odstranění předkožky, protože existuje velké riziko poškození hlavy penisu. Pouze odborník může řádně obřezat člena!

Jak dlouho trvá obřízka? Průměrná doba trvání postupu je 60 minut.

Níže je, jak se obřízka dělá pro muže - fotografie předkožky:

Užitečné video

Ve videu níže vidíte celý proces obřízky u mužů:

Pooperační péče: tajemství rychlé regenerace

V prvních hodinách po operaci obřízky a oslabení účinků anestezie může pacient pocítit bolest, která se uvolňuje pomocí anestetik a nepohodlí prochází úplně za 1-2 dny.

  1. Pooperační stehy se denně zpracovávají. Během prvních 3 dnů se sterilní obvaz mění třikrát denně.
  2. Postup lze provést 1 den denně. Obvaz je namočený do peroxidu vodíku nebo heřmánku, což mu umožňuje odstranit bez bolesti a ne zranění rány.
  3. Bandáže se mění po 10 dnech, pak zůstane oblast sutury otevřená. Pro dezinfekci je ošetřen peroxidem vodíku nebo chlorhexidinem. Nemusíte odstraňovat stehy, závity se rozpouštějí samy o sobě.

V některých případech pacienti pozorují průtok krve. Odstraňte je pomocí ošetření suturou pomocí přípravku Levomekol, roztoku furasiliny nebo manganistanu draselného. Zrychlení hojení ran by pomohlo s užíváním methyluracilu. Pokud krvácení nezastaví, je nutná urgentní konzultace s urologisty.

Je důležité sledovat pitný režim. Nemůžete používat příliš mnoho tekutiny, místo diuretických nápojů, jako je káva a černý čaj, doporučujeme bylinné infuze, domácí ovocné nápoje a čistou ne-uhličitou vodu.

Období zotavení trvá přibližně 2 týdny. Během této doby se stehy úplně uzdravují, opuch ustupuje, penis se stává normálním. Další 2 týdny jsou nezbytné k tomu, aby se zdrželo sexuálního styku a masturbace.

V následujících měsících je lepší používat bariérovou antikoncepci (kondomy), která snižuje riziko infekce nebo mikrotrauma. Když se objeví otoky, doporučují se lázně se stolní solí (1 čajová lžička na šálek teplé vody).

Obřízka u dospělých mužů je operace, která se provádí podle lékařských, hygienických a dalších indikací. Nebudou žádné komplikace a doba zotavení se nezmění a pacient se rychle vrátí k normálnímu životu při respektování hygienických pravidel. Díky článku jste se dozvěděli, jak se provádí obřízka, když je pacient umístěn v nemocnici nebo na ambulantní bázi, seznámil jste se s fotkou po operaci obřízky. Doufáme, že tyto informace byly užitečné pro vás!

Trim nebo neříznutí: indikace, rizika a alternativy k obřízce u dětí a dospělých

Obřízka (obřízka) - operace, která se provádí excizí pokožky pokrývající hlavu penisu, předkožku (preputium).

Předpokládá se, že počátky této operace se vrátily tisíce let. Operace k odstranění kůže předkožky začala působit více v Egyptě, asi před patnácti tisíci lety.

V důsledku migrace obyvatel se tato operace rozšířila po celém světě. Podle skalních obrazů, egyptských mumií, objevených v 19. století, vědci vědí o výkonu obvodů před více než šesti tisíci lety.

Někteří vědci věří, že obřízka předkožky se začala provádět v různých částech světa bez ohledu na migraci obyvatelstva.

Některé národy prováděly obřízku z hygienických důvodů, zatímco jiné používaly obřízku jako rituál toho, že se stali člověkem, jako znak kultury, etnicity, někdy jako oběť bohům.

Obřízkový rituál na konci 19. století se vyvinul do rutinního lékařského zásahu. Předpokládalo se, že výkon obřízky může být spojen se zázračným hojením z různých těžkých onemocnění. Tak popsané případy "léčby" kýly, paralýzy, epilepsie, bolestí hlavy, šílenství, strabismu, astmatu po obřízce.

Ve Spojených státech se v posledních dvou desetiletích objevila otázka proveditelnosti provádění rutinního oběhu u novorozenců.

Navzdory velkému počtu pozitivních účinků z chirurgie existují vždy rizika pooperačních komplikací. K provedení této operace je nutné poskytnout rodičům dítěte úplné informace a poté získat jejich informovaný souhlas.

V současné době se vědci domnívají, že k prokázání proveditelnosti rutinní cirkumy je nutné provést kompletní studium účinku operace na sexuální funkci, citlivost penisu, vliv operace na sexuálního partnera, určení přesných indikací operace, určení vlivu věku, ve kterém je operace prováděna, na výsledku. [1]

Přibližně 25-30% mužské populace světa utrpělo obřízku. V USA frekvence obřízky předkožky mezi chlapci dosahuje 70%, zatímco ve Velké Británii pouze 6%, v Nigérii - 87%.

V zemích bývalého Sovětského svazu, kde převládá křesťanství, je frekvence obřízky předkožky u mužů nízká a operace se častěji provádí ze zdravotních důvodů. [2]

1. Jaká je předkožka a proč je potřeba?

Předkožka (prepucium) je pokožka, která pokrývá hlavu penisu, pokrytá ven keratinizujícím epitelem a zevnitř se sliznicí.

Mezi hlavou penisu a předkožkou se vytvoří kapsa, ve které se může vyloučit epitelium vyčerpané. U dětí, s velkou akumulací mrtvých buněk v této kapse, se může tvořit jejich agregace, keratinové "perly".

Tyto "perly" nejsou svým vzděláním nuceny k zánětlivému procesu. U dospívajících se desquamated epithelium mísí s tajemstvím žláz, které tvoří smegmu. Pokud se poruší hygiena kožní kapsy, může se hromadit velké množství smegmy a nakažit se.

Kůže nad hlavou penisu chrání před vysycháním a keratinizací. Předkožka má komplexní systém inervace, který ovlivňuje sexuální funkci dospělého člověka.

2. Pozitivní účinky obřízky

Výhody obřízky zahrnují:

  1. 1 Snížení pravděpodobnosti rakoviny penisu (pravděpodobnost vzniku rakoviny penisu u člověka po celý život je 1: 585). [3]
  2. 2 Snížení rizika přenosu ITS zejména ukázalo snížení přenosu HIV infekce u populací, kde většina mužů podstoupila obřízku.
  3. 3 Mírné snížení pravděpodobnosti infekcí močových cest.
  4. 4 Obřízka může být použita při léčení fimózy, parafimózy, balanitidy a balanoposthitidy. Proto, jestliže člověk prodělal obřízku v dětství, pak pravděpodobnost vývoje uvedených onemocnění je prakticky nemožná.

3. Potřebuji rutinní cirkum v novorozencích?

V současné době jsou odborné názory na potřebu vykonávat rutinu novorozenců rozděleny.

Skupina vědců, která popírá potřebu provádět rutinní cirkumy, ospravedlňuje odmítnutí operace snížit citlivost během pohlavního styku a také porušení přirozených funkcí předkožky na imunologické a fyzické ochraně hlavy penisu.

Po odstranění kůže nad hlavou je keratinizována (keratinizace povrchového epitelu) v důsledku dlouhodobého pobytu v otevřeném stavu. Výsledkem keratinizace jsou nervové zakončení uzavřené a citlivost hlavy se snižuje.

4. Indikace pro obřízku

Indikace pro provedení obřízky jsou rozděleny na lékařské a nelékařské [1,2].

  1. 1 Nelemedická označení zahrnují kulturní charakteristiky, postoj k určité etnické skupině, náboženství.
  2. 2 Rodiče často rozhodují o provedení obřízky dítěte z hygienických důvodů, což není absolutní indikace operace.
  3. 3 Bylo zjištěno, že muži po obřízce mají menší riziko přenosu a infekce HIV a dalších infekcí. Proto v oblastech se zvýšeným výskytem infekce HIV může být operace obřízky rutinně prováděna u novorozených chlapců.

Lékařské označení obřízky:

  • Phimosis. Phimosis je stav, při kterém jsou v důsledku vrozených / získaných patologických změn narušena expozice hlavy penisu. Patologická fimóza u dětí je absolutní indikace pro operaci. U dospělých může přítomnost fimózy vést k výrazným poruchám během pohlaví, neplodnosti, recidivy infekce hlavy a předkožky, a proto přítomnost fimózy u skupiny pacientů starších 18 let může sloužit jako základ operace.
  • Parafimóza. Parafimóza - sevření hlavy na základně s úzkým kroužkem předkožky vyžadující nouzovou chirurgickou intervenci.

Tento stav se vyvíjí v důsledku neschopnosti vrátit předkožku na své původní místo po jejím odstranění. Zastavení hlavy je doprovázeno otokem, otokem kroužku kůže a může se změnit na nekrózu hlavy penisu.

Nouzová cirkulace v případě parafimózy je poslední lék, který může urolog učinit. Nejprve se lékař může pokusit odstranit parafimózu nejméně invazivním způsobem (ruční repozice hlavy, propíchnutí jehly hlavy a odstranění malého množství krve z ní ke snížení otoku).

Při neúčinnosti minimálně invazivních technik se urolog může uchýlit k rozpoznání kožní uškrcení nebo k provedení obřízky. Pokud byla hlava úspěšně vnořena konzervativními metodami, operace obřízky může být provedena podle plánu po určité době.

  • Balanit a půst. Balanitida - zánět hlavy v penisu, nalačno - zánět předkožky. Post je doprovázen otokem, zarudnutím kůže nad hlavou. Když se balanitida zvětší hlavou penisu, červená, může být oddělena serózně purulentní exsudát. Oba podmínky jsou nejčastěji výsledkem špatné hygieny, dobře reagují na lokální a systémovou antibiotickou léčbu. Opakující se postits, balanity jsou indikátory pro obřízku. Operace eliminuje kožní kapsu, z níž nejčastěji pochází infekce.
  • Rekurentní infekční onemocnění močového systému.
  • Potřeba dlouhodobé kontinuální katetrizace u novorozenců a dospívajících.

5. Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Kontraindikace k provedení obřízky jsou [1]:

  1. 1 Abnormální vývoj penisu.
  2. 2 Hypospadias, epispadias.
  3. 3 Skrytý penis.
  4. 4 Micropenis.
  5. 5 Pseudo-hermafroditismus.
  6. 6 Nedostatek.
  7. Relativní kontraindikace k obřízce - narušená hemostáza (vrozená koagulopatie, například hemofilie).

6. Principy chirurgické léčby

Hlavním účelem chirurgického zákroku v obřízce je odstranění kůže zakrývající hlavu a tím zabránění vzniku fimózy a parafimózy, snižuje pravděpodobnost zánětlivého procesu.

Principy obřízky [2]:

  1. 1 Aseptické podmínky.
  2. 2 Přiměřené vyříznutí vnějších a vnitřních letáků předkožky.
  3. 3 Spolehlivá hemostáza.
  4. 4 Prevence poškození při operaci hlavy penisu a močové trubice.

Operace může být prováděna v lokální nebo celkové anestezii (u dětí, zpravidla s anestezií masky). Během operace se pacient nachází na zádech. Po zahájení anestézie lze předkožku vystřihnout svorkami nebo pomocí speciálních plastových kroužků.

Při použití svorek je přebytečná kůže zatažena a vyříznutá, následovaná uzavřením vnějšího a vnitřního listu zbytků předkožky.

Pro provedení obřízky předkožky byla vynalezena a realizována řada různých technik. Často na každé klinice upřednostňují některou z obecně uznávaných metod.

Výběr způsobu práce závisí na věku pacienta. U dospělých pacientů se upřednostňuje odstranění prepuku pomocí svorek, protože většina vynalezených zařízení je přizpůsobena pro obřízku dětí.

7. Možnosti operace

7.1. Použití klipu s ochranou (klip Morgana)

Při této operaci je kůže předkožky oddálena distálně od hlavy penisu, kovová ochrana je umístěna na kůži, která byla kreslena hned po konci hlavy. Na odstranění přebytečné kůže se používá skalpel.

Vzhledem k kovové klapce během chirurgického zákroku je hlava a uzel penisu chráněny před náhodným poškozením skalpelu. Vnitřní listový prepucium může být za hlavu vytažen a vyříznut.

Při tomto zásahu se nepoužívá chirurgická chirurgická chirurgie, na konci operace je penis obalený pro hemostázu. Při použití metody Morgan je nejčastější komplikací krvácení v časném pooperačním období.

Obr. 1 - Morganova svorka

7.2. Metoda plastového kroužku

Plastibell je plastový prstenec s drážkou na vnějším povrchu. Podstatou operace je použití plastového kroužku, který je zasunut přes otvor v předkožce a zasahuje proximálně k hlavě penisu (viz obrázek 2 níže).

Dále chirurg řeší kůži předkožky k plastovému kroužku s ligaturou (závit). Ligatura spadá do speciální drážky prstence. Zbývající kůže nad ligaturou je vyříznutá.

Prstenec spolu se zbytky předkožky zmizí po několika dnech (obvykle po 7 - 10 dnech). Použití ligatury zastavuje průtok krve v distální části předkožky.

Nejčastějšími komplikacemi jsou nekróza hlavy penisu a zpoždění pádu prstence. Obvykle se k těmto komplikacím vede nesprávně zvolená velikost injektovaného plastového kroužku a ligatura, která není nad kůží. Výhodou této operace je nízké riziko pooperačního krvácení.

Obr. 2 - Cirkulace plastidel. (Zdroj - http://gethashtags.com/)

7.3. Gomco metoda

Kovový navíjecí kroužek je umístěn na vrcholu hlavy penisu, předkožka je navíjena nad hlavu a zakrývá rukojeť kovového navíječe.

Pro nejlepší zřízení předkožky na navíječi se provádí řez kůže na zadní ploše. Na kroužek je umístěn kovový plech.

Na desce položte napnutí popruhu, což vede k dostatečnému odběru pokožky a zatažení hlavy. Na kovovém kroužku je předkožka odříznuta, celá konstrukce je odstraněna.

Z možných komplikací je pooperační krvácení častější, takže operace je často dokončena zavedením hemostatických stehů na ránu.

Obr. 3 - Gomco obřízka (Zdroj - http://www.circlist.com/)

7.4. Shang Ring

Skládá se ze tří částí: vnitřních, vnějších kroužků a silikonových těsnění. Součástí kroužku je speciální pravítko pro určení požadované velikosti kroužku.

Páskové pravítko je nastaveno kolem obvodu penisu, těsně za hlavou, měří se obvod penisu. Potom na horní části kůže, těsně pod základnou hlavy, je nainstalován vnitřní kroužek.

Kůže preputia se vytáhne z hlavy a otočí se přes již nainstalovaný vnitřní prstenec. Za přítomnosti phimózy se provádí svislý řez na zadním povrchu před únosem kůže z hlavy.

Na kůži, oproti vnitřnímu kroužku, je vnější kroužek umístěn a uzavřen zámkem s vnitřním kroužkem. Kůže předpauna je vzdálená k prstencům a vyříznuta skalpelem.

Po 7-10 dnech se pacient vrátí k odstranění kroužku. Chcete-li to provést, otevře se zámek připevňující dva kroužky a odstraní se nejprve vnější kroužek a potom se vnitřní kroužek vyjme speciálním klipem. Postup nevyžaduje speciální dovednosti a je snadno proveditelný pro začátečníky. Kvůli nedostatečné ochraně hlavy existuje riziko amputace hlavy penisu.

Obr. 4 - Shang Ring použitý pro obřízku. (Zdroj - https://german.alibaba.com)

7.5. Upínání obřízky

Preputium se uvolňuje z adheze k hlavě a je přitahováno přes hlavu penisu. Dvě svorky upínají hnůj bezprostředně po konci hlavy.

Předkožka je mezi svorkami odříznuta pomocí skalpelu. Proximální svorka slouží k ochraně hlavy před poškozením během operace. Listy předpubu jsou sešité samostatnými přerušovanými stehy.

7.6. Hřbetní řez (řez na zadní ploše předpauna)

Dorsální štěrbina (řez na zadní ploše předpauna) je často používanou technikou excize kůže předkožky, s výhodou s použitím této techniky v přítomnosti zánětu pokožky.

Operace obřízky v této metodě vede k rozlišení fimózy, parafimózy. Průběh operace: Předkožka je uvolněna z adhezí na povrch hlavy, pak je pokožka předkožky zachycena dvěma svorkami po dobu 11 a 1 hodiny, vertikální řez se provádí uprostřed mezi svorkami (po 12 hodinách) a zastaví se o pár milimetrů od základny hlavy.

Předkožka je rozříznuta kruhově na úrovni konce řezu. Po odstranění se provádí důkladná hemostáza (zastavení krvácení). Operace končí sešitím jednotlivých zbytků vnějšího a vnitřního listu předkožky.

Obr. 5 - Hrudní resekce hřbetu (Zdroj - http://www.suggest-keywords.com)

7.7. Odstranění výpusti

Předkožka je odsunuta do základny hlavy, kruhový řez je proveden u jejího vnitřního listu. Dále se předkožka vrátí na své původní místo, pokrývá hlavu penisu, na tomtéž místě se vytvoří kruhový řez vnější vrstvou pleti.

Dvě kruhové řezy jsou spojeny podélným řezem. Vybraná část předkožky je odstraněna. Vnitřní a vnější plechy se přišou samostatnými přerušovanými stehy. Tato metoda má velký počet úprav.

Obr. 6 - Plum-resekce (Zdroj - http://kaitlinlindsay.pairserver.com)

8. Pooperační komplikace

Frekvence komplikací může být nižší, když operace provádí zkušený chirurg [1,2].

  • Nejčastější komplikací operace obřízky je pooperační krvácení. Frekvence krvácení po obřízce se pohybuje od 0,1 do 35% a závisí na způsobu operace, důkladnosti hemostázy během operace. Krvácení se vyskytuje v časném pooperačním období a může být často zastaveno jednoduchým stisknutím krvácející rány. Při neúčinnosti konzervativních opatření může být nutné přenést pacienta do operačního sálu s následnou hemostázou na operačním stole.
  • Infekční komplikace jsou na druhém místě v četnosti výskytu u pacientů podstupujících obřízku. Nejčastěji infekční-zánětlivé procesy v oblasti rány dobře reagují na systémovou antibiotickou terapii. Četnost infekčních komplikací se pohybuje v rozmezí od 0,4% do 10% případů.
  • Nejčastější vzdálenou komplikací obřízky je striktura vnějšího otevření močové trubice.
  • Snížení délky penisu díky jeho ponoření do suprapubické tukové tkáně s odstraněním pouze vnějšího letáku preputia a nedostatečného vyčištění vnitřního letáku. V tomto případě vnitřní kroužek preputia vede k míchání kufru penisu do tukové tkáně nad pubisem.
  • Vytváření kožních přechodů. Tato komplikace se vyznačuje vytvořením kožního můstku mezi hlavou a šachtem penisu. Pod kůží může hromadit smegma v přebytku. Když erektivní kožní můstek může vést k bolesti, nepohodlí, zakřivení penisu. Excise propojky vede k odstranění popsaných příznaků.
  • Zachování moči v časném pooperačním období se vyvíjí v důsledku nadměrného těsného zalití.
  • Uretrální píšťaly. Zpráva o kůži s močovým kanálem vzniká při operačním poškození močové trubice (zranění upínáním, šití při obnově uzliny, šití předsunutých listů).
  • Částečná / úplná nekróza hlavy a kmene penisu. Tento typ komplikací je extrémně vzácný a je důsledkem poruch oběhů na pozadí infekčních komplikací, nadměrného tlaku na obvaz rány, aplikace lokální anestézie v kombinaci s roztokem epinefrinu.

9. Jak dlouho mám zůstat v nemocnici po operaci?

Při absenci komplikací může být pacient vyloučen k ambulantnímu léčení následující den. V ambulantním prostředí mohou provádět obvazy, odstranění stehů, kroužky.

  1. 1 Doba hojení ran po operaci 7-10 dní.
  2. 2 Pooperační období může bolest přetrvávat. Pro jeho úlevu je možné užívat nesteroidní protizánětlivé léky po dobu 3-5 dnů.
  3. 3 Pokud existují stehy, může být nutné je odstranit po dobu 9 až 10 dnů ode dne operace.
  4. 4 Pokud byla operace provedena pomocí kroužku (Plastibell) a po 7-10 dnech nezmizelo, je nutné konzultovat urologa.

Je obřízka verdikt lékařů, pocta tradice nebo vědomá volba?

Obřízka je chirurgická operace, při níž je předkožka penisu odstraněna (zcela nebo částečně), což vede k tomu, že hlava penisu zůstává natrvalo nahá. V současné době se obřízka provádí hlavně ze tří důvodů: lékařské, hygienické a náboženské. Existuje však termín "estetická obřízka", která jasně ukazuje jistý postoj k výsledkům této chirurgické intervence. Tak co by měl moderní obezřetný člověk vědět o obřízce?

Obřízka: nějaká historie

Historie operace obřízky je pravdivá tři tisíce let. Poprvé se jeho obrazy objevují ve starých Egypťanech. Kromě nich (podle svědectví Herodotova) se na tuto operaci podrobili kolchové (ti, kteří žili v Colchis, části dnešní Gruzie) a Etiopané. Obřízka existovala také mezi Fénici a lidem Kanaánem - Ammonity, Edomity a Moábity. Je pravda, že stejný Herodotus říká, že neví, od koho Egypťané sami obřezali. Nalezené a jeskynní obrazy znázorňující proces, připomínající obřízku. Někteří vědci proto věří, že tento zvyk je dokonce starší, než se běžně domníváme. Podle některých informací je to 15 000 (patnáct tisíc!) Let. To je však jen hypotéza.

V moderním světě se obřízka provádí ze čtyř hlavních důvodů - lékařské, hygienické, náboženské a estetické. Současně nesmíme zapomínat, že historicky první tři příčiny rozšířené obřízky jsou úzce propojeny.

Medově obřízeno

Mnohem častěji než obřízka je pojem obřízka (circumcisio) používán v medicíně, což doslovně znamená "kruhovou obřízku". K dnešnímu dni je nejčastějším indikátorem plánovaného chování této operace phimosis - zúžení předkožky penisu, což vede k nemožnosti odhalit jeho hlavu a / nebo vzhled bolesti.

Mezi hlavní stížnosti pacientů s fimózou patří:

  • bolest při vystavení hlavy během erekce;
  • hygienické problémy spojené s akumulací smegmy v prepuciálním vaku;
  • problémy s močením v těžké fimóze.

Příčiny phimózy mohou být následovně:

  1. Věk dětí (fyziologická fimóza u dětí je způsobena "lepením" glans penisu a vnitřního listu předkožky).
  2. Poranění penisu, což vede k tvorbě jizva tkáně, což vede k zúžení předkožky (tzv. Fikóza cév).
  3. Zánět předkožky penisu (balanoposthitis), což také vede ke změnám v žaludku a fimóze.
  4. Genetická predispozice k tvorbě fimózy v důsledku vrozené patologie pojivové tkáně, a to anomálie její elastické složky.

Fimóza sama o sobě zvyšuje zúžení předkožky kvůli neustálému zranění listů a vzniku mikrotrhnutí v ní, když je hlava vystavena během erekce. Při léčbě v místech mikrotrhání se vytváří jizva tkáně, která není schopna se protáhnout. To vede k dalšímu zúžení masa a rozvoji fimózy.

Ukazuje se, že obřízka a taková komplikace fimózy, jako vývoj přírůstku předkožky na hlavu penisu. Tato patologie je častěji pozorována u phimózy 3-4 stupňů, ale může se vyskytnout s méně významným zúžením. Přírůstek předkožky nastává v důsledku dlouhodobého těsného kontaktu hlavy a vnitřního listu předkožky, což vede k lepení kontaktních povrchů a vzniku slepičích (synechiae). Léčba synechií je pouze operační a spočívá v oddělení adhezí a obřízky.

Nicméně, excize předkožky může být naléhavá - to je, provádět jako havarijní chirurgický zákrok! Indikace pro takovou operaci jsou parafimóza - sevření penisu glanů zúžené předkožkou, ke kterému dochází při pokusu o vystavení hlavy, během sexuálního styku nebo masturbace. Zastavení se obvykle vyskytuje při fimóze 2-3 stupňů, kdy můžete stále odstranit hlavu, ale pro to musíte vynaložit určité úsilí. Porušení je nebezpečné, protože vede k výraznému otoku hlavy a v důsledku toho ik nemožnosti její redukce. Krevní oběh hlavy penisu, který se projevuje jako modrá a ostrá bolest, je ostře narušen.

Dále je možná nekróza hlavy, takže parafimóza je akutní stav, který vyžaduje naléhavý zásah! Ve vzácných případech postačuje ruční repozice hlavy, nejčastěji však je nutná operace, aby se předkožka nakrájelo a vyciskovala její letáky.

Obřízka a hygiena

Jak je známo, pod kůží pokrývající hlavu penisu se smegma uvolňuje (z řeckého semeno - sebum) - směs vylučování mazových žláz předkožky, mrtvých buněk epitelu a vlhkosti. Při nedostatečné hygieně pohlavních orgánů se tato látka hromadí v prepuciálním prostoru - "sáčku" předkožky a stává se chovnou půdou pro vývoj bakterií, které vyvolávají vznik zánětu a dalších potíží. Proto jsou ve vyspělých zemích všechny mladé matky stále v nemocnici a mluví o tom, jak propláchnout novorozence. Pro dospělé silnějšího pohlaví však není hygiena o nic méně důležitá, zejména proto, že existují důkazy, že "stagnace" samčí smegma, která vstupuje do vaginy během koitusu, zvyšuje pravděpodobnost rakoviny u žen. Stručně řečeno, postulát o nutnosti pozorovat čistotu pohlavních orgánů nevyžaduje důkaz! Ale

Skalní malby zobrazující obřad obřízky nebyly bezpodmínečně nalezeny v Africe. Egypt, Sýrie, Fenicia, Kanaán - oblasti pouště sousedící se Středozemním mořem. Podnebí těchto míst může být doslova popsáno několika slovy - je málo vody, hodně tepla. V takových podmínkách je těžké umývat hlavu penisu důkladně alespoň dvakrát denně, aby to bylo mírné. A udržení "kauzálního místa" čisté je mimořádně nutné: v podmínkách konstantního "zahřívání" se zvyšuje rychlost jakýchkoli zánětlivých procesů. Takže v tomto případě obřízka hraje roli bláta-důkaz - automatická ochrana. Mimochodem, podle svědectví těch, kteří již byli obřezáni v dospělosti, po tomto postupu je teplo lépe tolerováno i v mírných šířkách! Ve vnímání chladu však nebyl zaznamenán žádný rozdíl před a po obřízce.

Obřízka a náboženství

Podle vědců se v některých starověkých obřízkách, velmi ospravedlnitelných z hlediska hygieny, sloužilo také jako "pocta krutému a zlému božstvu, který potřebuje obětovat část, aby zachránil celý - aby odřízl dítě, aby zachránil svůj život". Později se obřízka stala obřadem zasvěcení - chlapec, který mu byl podroben, se stal mužem. Ve starověkém Egyptě byla obřízka provedena v 14. roce života. Tento obřad byl druh oficiálního uznání puberty (poté, co muž získal příležitost se vzít).

V islámu je obřízka považována za součást cesty proroků a provádí se na chlapce, dokud nedosáhne puberty, zatímco mladý muž se ještě nestane dospělým a nemá žádné "dospělé" povinnosti, které mu byly přiděleny. Většina vědců se však shoduje, že obřízka by měla být provedena co nejdříve, protože podle jedné z náboženských knih - sbírky Hadith Bayhaqi - slavný prorok Muhammad udělal obřezání sedmého dne po narození vlastním vnukům Hassanovi a Husaynovi. V současné době mezi lidmi, kteří tradičně praktikují islám, je obřízka často prezentována jako národní zvyk, i když načasování tohoto obřadu se často liší mezi různými národnostmi. Turci například tradičně obřezávají chlapce ve věku 8 až 13 let, Peršané jsou ve věku 3-4 let a muslimové z malajského souostroví mají 10 až 13 let. Je zajímavé, že podmínky tradiční obřízky se mohou lišit iv závislosti na místě pobytu zástupců jednoho lidu! Takže Arabové žijící ve městech, obřízka se provádí na syny po dobu 5-6 let života a vesnice - po dobu 12-14 let.

Židům má obřízka zvláštní místo, neboť symbolizuje splnění božských smluv, které jsou dány lidem. Obřízka novorozených chlapců se provádí osmý den po narození. To zaprvé dovoluje dítěti, aby strávila první sobotu ve svém životě (tento den je zvláště ctěn v náboženství Židů) bez jakýchkoli šoků, a za druhé, umožňuje matce se zotavit z narození a zúčastnit se důležitého obřadu. Objednávka obřízky je tak významná pro ty, kteří praktikují judaismus, že je striktně dodržován, i když v dějinách byly opakované situace, kdy člověk mohl zaplatit (a zaplatit!) Svůj život za obřízku předkožky. Na tomto základě ve skutečnosti určili, že člověk patří Židům - lidé byli na ulici svlečení za odpovídající kontrolu. Tak to bylo ve starém Římě, ve středověkém Španělsku a pod Hitlerem. Přesto (oba před stářími i dnes) obřad obřízky, který je dán hlavně duchovním naplněním, je v judaismu pozorován svatým.

Ve skutečnosti je obřízka „nedržel“ pouze v křesťanství (s výjimkou jen několika pohyby), ačkoli podle zdrojů, respektované představitelé tohoto náboženství, Ježíše Krista, a to nejen se obřezat sebe, ale také musí být obřezán, a jeho učedníci.

Jak provádět obřízku

Při obřízce (i ze zdravotních důvodů) je předkožka obvykle odříznuta po celém obvodu. Obřízka se obvykle provádí lokální anestezií (někdy pod celkovou anestezií).

Ve Spojených státech, Evropě a jihovýchodní Asii se nejčastěji provádí kruhová obřízka pomocí různých svorek, které se vybírají podle velikosti penisu. Svorka se používá také jako ochranný štít, který chrání hlavu penisu před náhodnými škrty. Po obřízce se znovu používají svorky, které zůstávají na penisu několik dní, dokud se rána nezhojí. Stehny se však někdy používají pro lepší léčení.

Na Ukrajině, obřízka se nejčastěji používá takzvaný „manuální technikou“, když chirurg potom odřízne kusy předkožky a steh okraje rány se vstřebatelného šicího materiálu (katgutu vikrylovým šitím, a tak dále. N.).

Hlavní etapy operace obřízky jsou následující:

  1. Anestézie (Novocain, lidokain).
  2. Kruhová excize předkožky. Současně z vnitřního letáku by měla zůstat po celém obvodu 5-10 mm, takže během erekce nedochází k nedostatku kůže.
  3. Koagulace krvácených cév.
  4. Šití vnějších a vnitřních listů předkožky mezi sebe absorpční atraumatická vlákna.
  5. Aseptický obvaz.

Doba trvání operace není delší než 30 - 40 minut. Po operaci je bolest minimální, pacient opustí zdravotní zařízení 1 hodinu po jejím ukončení. Udržování pooperačního období je velmi jednoduché a nevyžaduje trvalé návštěvy lékaře. Pacient doma splňuje doporučení lékaře. Šití rány se provádí s absorbovatelným materiálem pro šití, takže stehy nemusí být později odstraněny.

Při operaci se používá také elektrokoagulační nůž a laser. Jsou dobré, protože "rozevírají" okraje rány a zabraňují krvácení.

Obřízka: shrňme několik

Co se stane, pokud je rozumné zvážit klady a zápory obřízky?

Obřízka je dobrá, protože:

  • Zjednodušuje hygienu;
  • Nezahrnuje nemoci jako fimóza a parafimóza;
  • Kvůli vyloučení shluků smegmy, což je vynikající živné médium pro mnoho mikroorganismů, dochází k infekci urogenitálního traktu u obřezaných mužů mnohem méně často, takže je méně pravděpodobné, že mají cystitidu, pyelonefritidu a řadu dalších onemocnění genitourinárního systému;
  • Po obřízce je u mužů méně pravděpodobné, že rozvinou rakovinu plic a jejich manželky mají menší pravděpodobnost rakoviny děložního čípku.
  • Délka pohlavního styku u mužů po obřízce se zvyšuje kvůli poklesu citlivosti hlavy penisu.

To je nepochybně plus. Ale tato operace nemá žádné výrazné mínusy. Takže v jakékoliv atmosféře moderního člověka žije a bez ohledu na náboženství, které vyznává, může konzultovat s odborníkem - a uchýlit se k estetické obřízce. Je pravděpodobné, že se mu bude líbit žena, kterou miluje!

V naší "Video encyklopedii" jsou materiály k tématu našeho článku. Zveme vás ke sledování videa "Obřízka" a "Phimosis".

Autor: Urologist Kiriyanov Valery Sergeevich

Kruhová excize předkožky

Obřízka je běžný urologický postup. Jeho podstatou je odstranit předkožku penisu. Existují pro to lékařské indikace. Dá se také provést podle potřeby. Podle statistik je v Rusku přibližně 20% mužů vyřešeno.

Indikace pro obřízku

Povinná obřízka se provádí fimózou. To je jediný účinný způsob řešení problému. Konzervativní terapie je spojena s vysokým rizikem recidivy. Proto, jestliže kůže list ztrácí svou pružnost, doporučuje se jej odstranit. Totéž platí pro parafimózu. Při přitahování hlavy penisu je nutné předkožku vystřihnout prstencem.

Condilomatóza je dalším znakem obřízky. Genitální bradavice na předkožce způsobují nepohodlí. Nejčastěji se muži stěžují na svědění a pálení, otoky a mírnou bolest. Při sexu jsou nádory zraněny, což může vést ke zvýšení počtu a maligní transformace. Proto, když condylomatóza musí dělat obřízku.

Operace se provádí také z náboženských důvodů a za účelem usnadnění hygieny pohlavních orgánů. Estetické názory mohou také způsobit obřízku. V některých případech se provádí obřízka k vyřešení problému předčasné ejakulace.

Představuje obřízku prstence

Kruhová excizie předkožky probíhá v klinice bez následné hospitalizace. Pro anestezii s použitím místních anestetik. Celá operace trvá déle než 30 minut. Postup je následující:

  • sterilizace a příprava oblasti pro chirurgii;
  • instalace sondy ve formě žlabu;
  • natahování a fixace svorek na plech;
  • disekce a odstranění předkožky skalpelovým, laserovým nebo rádiovým vlnovým nástrojem;
  • šicí okraje rány;
  • použitím sterilního obvazu.

Délka rehabilitačního období závisí na rozsahu chirurgického zákroku a zvolené metodě pro odstranění předkožky. Oživení trvá v průměru dva až čtyři týdny. Aby se snížilo riziko pooperačních komplikací, musí pacient dodržovat pokyny lékaře a užívat antibiotika.

Cena obřízky u mužů závisí převážně na zvolené metodě. Přibližná cena je uvedena v ceníku. Urolog-andrologist si můžete objednat telefonicky telefonicky.

Výhody Circumcio

Cirkum je chirurgická operace, jejímž cílem je odstranit předkožku penisu. Tento postup patří do kategorie nejstarších chirurgických výkonů. První informace o průběhu obřízky se objevily z nástěnných maleb starého Egypta. Charakteristickým rysem indikací pro circumcisio je, že se obřízka provádí nejen z klinických důvodů, ale také podle náboženských a rituálních tradic.

Pozitivní aspekty provádění circumcisio

Výsledkem obřízky předkožky jsou jisté výhody. Od té doby, co se tato operace uskutečnila tisíce let a za posledních 200 let došlo k rychlému vědeckému růstu v oblasti medicíny, existuje velmi spolehlivý názor na výhody obřízky předkožky. Moderní medicína proto upozorňuje na některé výhody obřízky. Patří sem následující prokázané skutečnosti:

  • vyříznutí masa snižuje riziko zánětlivých procesů v močové trubici;
  • odstranění předkožky v raném věku zabraňuje rakovině plic;
  • obřízka snižuje pravděpodobnost přenosu během sexuálního styku;
  • snížení rizika rakoviny děložního čípku u žen vzhledem k tomu, že přenos onkogenních HPV 16 a 18 (lidský papilomavirus, který může způsobit rakovinu) během sexuálního styku s obřízeným mužem je snížen;
  • zlepšuje se kvalita procedur hygieny penisu, což snižuje výskyt balanopoestídy;
  • prodloužený čas pohlavního styku.

Mělo by být zřejmé, že obřízka je chirurgická intervence, proto je v pooperačním období jisté riziko nežádoucích účinků.

Byly zaznamenány následující pooperační příhody:

  • tvorba hematomů, edém uretry;
  • infekce;
  • poškození hlavy penisu nebo močové trubice;
  • nadměrné odstranění kůže penisu.

Tyto komplikace jsou obvykle spojeny s nízkou kvalifikací chirurga, špatnou přípravou pacienta na operaci, nedodržením pooperačního režimu a doporučeními.

Indikace pro operaci

Operace se doporučuje v určitých klinických případech. Obřízka se provádí jak v dětství, tak v dospělosti. Povinné vedení obřízky je indikováno při zjištění následujících bodů:

  • fimóza, včetně jejích patologických forem;
  • parafimóza (přitisknutí hlavy s předkožkou převrácenou), operace se provádí naléhavě;
  • časté případy balanoposthitidy;
  • relaps předčasné ejakulace;
  • kandidóza hlavy penisu.

Je třeba poznamenat, že mírná fimóza zjištěná v dětském věku může být buď zhoršena, nebo nepravidelnost předkožky nebude mít významný vliv na expozici hlavy penisu. Proto je důležité pochopit nejednoznačnost situace a poslouchat názor chirurga v konkrétním případě. Rozhodnutí o odstranění předkožky dítěte je odůvodněno snadnou obsluhou v tomto věku a prevencí možných negativních důsledků v budoucnu. Nedostatek odstranění je zaplněn tvorbou patologické fimózy a již nezbytnou operací v budoucnu. Pozorování lékařů ukazuje, že pooperační období je pro děti mnohem jednodušší. Rovněž se snižuje pravděpodobnost vzniku sekundární infekce v pooperačním období u dětí.

Pod předkožkou se může hromadit zvláštní tajemství mužského pohlaví (smegma), s dlouhodobým účinkem na tkáně penisu existuje riziko vývoje a růstu atypických buněk vedoucích k rakovině penisu.

Kulturní a náboženské oblasti pro obřízku mají v některých případech dostatečně silné náznaky pro obřízku. Historicky, národy světa hlásají kultu obřízky jinak. Některé etnické skupiny byly velmi těžké na porušení tohoto kultury, takže mezi lidmi bylo silné přesvědčení o nemožnosti normální životní aktivity s neobřezaným tělem.

Samostatně stojí za estetickou součást. Zde se věnuje pozornost vzhledu mužských genitálií. Tento aspekt vypadá jako pocta moderní intimní módě. V některých zemích je typ penisu bez těla považován za běžné.

Přijatý průběh operace

Chirurgické postupy pro excizi předkožky se obvykle provádějí na ambulantním základě. Příprava na operaci pacienta zahrnuje indikace laboratorních testů, sledování celkového stavu, historie. Způsob vylučování se volí v závislosti na stavu předkožky, na přítomnost onemocnění a na osobní přání pacienta. V praxi se používají především tyto metody:

  • metoda částečné obřízky (používá se pro fimózu a neochotu úplně odhalit hlavu);
  • metoda bez obřízky (otevřená hlava, ale kožní záhyb pokrývá koronární sulcus);
  • metoda mírné obřízky (hlava penisu je zcela otevřená, současně je malá záhyb v oblasti koronárního sulku);
  • metoda těsné excize (nejúplnější odstranění kůže z masa).

Existuje také vysoká a nízká excize. Rozdíl metod spočívá v konečném uspořádání kruhového švu. Selektivní účinek této techniky je estetický.

Chirurgie u dospělých se provádí v lokální anestézii. Děti mladší 12 let se doporučují provádět operace v celkové anestezii. Injekce s anestetikem se injektují mimo tělo a pod hlavu, čímž se dosáhne úplné anestezie.

Dále se vnější fólie a vnitřní příbalová část těla oddělují dvěma částmi kruhového typu, případně se vytvoří páska předkožky, která se odstraní. V závislosti na disekci s kruhovým řezem se změní celková šířka vytvořeného proužku tkáně. To znamená, že použitý způsob práce umožňuje přesně upravit velikost zbývající předkožky. Listy kůže šité speciální nitě. Pacient je poslán domů po 2-3 hodinách. Celý proces hojení trvá 3 týdny. Po uzdravení můžete mít sex. Možná zpočátku vznikne pocit nepohodlí, ale po několika sexuálních akcích zmizí.

Je důležité vědět, že u dětí do 3 let se mobilita předkožky výrazně liší. Například u jednoho roku nemusí chlapec nosit hlavu penisu a po 3-4 letech se kůže těla zcela uvolní zpět. Zde jsou průměrné hodnoty věku. Pokud tedy pro operaci neexistuje žádná náboženská nebo estetická součást, je třeba počkat na dobu 3-5 let. V případě pochybností se poraďte s pediatrem. Na základě kontroly se dospělo k závěru, že operace circumcisio je vhodná.

Sdílejte je se svými přáteli a určitě se s vámi podělí o něco zajímavého a užitečného! Je to velmi snadné a rychlé, stačí kliknout na tlačítko služby, které používáte nejvíce:

Obřízka a částečná obřízka dospělých mužů v Moskvě, náklady, kde to udělat a zda to udělat?

Obřízka nebo obřízka (circumcisio preputii) je jedním z nejčastějších chirurgických postupů. Tato operace spočívá v kruhové excizi předkožky nebo pokožky pokrývající hlavu penisu. Odhaduje se, že obřízka se provádí každý pátý člověk na světě. Nejběžnější operace je v zemích, kde žijí muslimové a Židé.

Obřízka v Moskvě je také docela populární.

Obřízka může být provedena z lékařských, náboženských a estetických důvodů. Ze zdravotních důvodů se nejčastěji provádí obřízka pro fimózu, zúžení otvoru předkožky.

Indikace pro obřízku (obřízka předkožky).

Lékařské indikace pro obřízku u mužů.

  1. Vrozená fimóza. Fyziologické zúžení vnějšího otevření předkožky (fyziologická fimóza) se vyskytuje u 50% chlapců ve věku 1 roku, u 10% - ve 3 letech a ne více než u 1% mladých lidí po pubertě. Kromě zúžení vnějšího otevření předkožky může být příčinou vrozené fimózy nadměrné prodloužení. V tomto případě předkožka visí z hlavy penisu ve formě proboscisu a při močení se nafoukne ve formě míče. Dítě je obtížné močit, musíte tlačit. Pokud se hlava penisu neotvírá u chlapce, když dosáhne věku dvou let, je zobrazena obřízka nebo částečná obřízka.
  2. Fimóza nebo fimóza u dospělých. Důvodem pro vznik fimózy u dospělých mužů je zúžení nebo zúžení vnějšího otevření předkožky kvůli chronickému zánětlivému procesu (chronická balanoposthitida, často za přítomnosti diabetu 2. typu) nebo zranění (například když se frenulum penisu rozpadne). Pokud není fimóza léčena, močový měchýř a ledviny jsou narušeny. U dospělého muže se mohou objevit také sexuální problémy: během fimózy může být pohlavní styk doprovázena bolestivostí, mohou vzniknout problémy se schopností oplodnit. Obřízka obřízky nebo obřízka dospělých je nejlepším řešením léčby fikózy jizev.
  3. Předčasná ejakulace nebo předčasná ejakulace s neúčinností konzervativní léčby. Po obřízce, po odstranění vnitřního listu předkožky, intenzita pocitů během pohlavního styku mírně klesá. To umožňuje člověku řídit čas nástupu ejakulace a tím regulovat délku pohlavního styku podle svého uvážení.

Rituální obřízka nebo obřízka z náboženských důvodů.

Pro Židy a muslimy se obřízka dělá z dětství z náboženských důvodů. Pokud byla dřívější rituální obřízka vždy provedena zástupcem náboženství, dnes se stále častěji provádí v lékařských zařízeních.

Možnost obřízky u mužů, zejména v zemích s horkým klimatem, je diktována skutečností, že otevřený stav glans penis je hygienický. Faktem je, že v prostoru mezi předkožkou a hlavou se zabíjí smegma. A je to příznivé prostředí pro vývoj bakterií.

Navíc stagnační smegma je silný karcinogen a může způsobit rakovinu glans penis u mužů a přispívá k rozvoji rakoviny děložního čípku u žen. Proto z hygienických důvodů muži potřebují pravidelně (denně) držet toaletu pohlavních orgánů - přesunout předkožku zpět a umyt smegma. Po obřízce je potřeba takové důkladné péče vyloučena.

Operace prováděné ve fimóze. Úplná nebo částečná obřízka u dospělých.

K eliminaci fimózy jsou prováděny následující chirurgické možnosti, jako je obřízka nebo obřízka a plast z předkožky bez vyříznutí. Ve své chirurgické praxi používám následující chirurgické postupy, které považuji za nejlepší.

Obřízka nebo obřízka. Technika "dvojitého řezu".

Obřízka u dospělých není v žádném případě výrazně odlišná od podobných operací u dětí. Při obřízce může být předkožka zcela nebo částečně odstraněna.

Při úplném odstranění předkožky zůstává hlava penisu vždy otevřená, částečná, polovina je uzavřena v klidném stavu penisu.

Pro vyříznutí předkožky používám techniku ​​"dvojitého řezu". Vnější a vnitřní listy předkožky jsou řezány odděleně dvěma kruhovými řezy a pruh kůže předkožky vytvořený mezi nimi je odstraněn.

Tato operační technika umožňuje odstranit stejně velkou část předkožky, jakou si pacient přeje. Po vyříznutí předkožky jsou pozůstatky jejích vnitřních a vnějších letáků spojeny stehy. Používá se aseptický obvaz.

Pokud je fimóza doprovázena krátkým frenulem penisu, který je docela častý, pak také provádím plastickou operaci na penisu frenulum současně.

Taková operace je 100% zaručena, že během pozdějšího sexuálního života nedojde k prasknutí uzdy a nevede ke komplikacím. V pooperačním období se provádí 1-2denní vyšetření oblasti operace a bezbolestná ligace s ošetřením pooperační rány antiseptickými roztoky.

Plastová předkožka nebo "německá metoda" obřízky.

Tato metoda obřízky u mužů se také často používá u dospělých, kdy v důsledku prodloužení nebo zúžení zubů vnějšího otvoru předkožky se stává obtížné nebo nemožné odhalit hlavu penisu.

Pokud současně pacient nechce, aby jeho genitálie vypadala "obřízka", pak se předkožka neodstraní, ale je natřena na 4 místech.

Současně se rány šití v příčném směru, předkožka se lehce zkrátí a jeho otvor se roztahuje. Hlava se začíná volně otvírat.

Při provádění operací s použitím obou technik používám nejúčinnější anestetikum mikrochirurgické techniky a moderní chirurgické nástroje (radiofrekvenční, laserový skalpel nebo Surgitron). To mi umožňuje provádět chirurgické zákroky bezbolestně, s malým nárazem as minimální ztrátou krve.

Komplikace nebo důsledky obřízky. Obřízka a předčasná ejakulace.

Technika obřízky je poměrně jednoduchá, ale filigránská. Riziko komplikací (krvácení nebo infekce rány) se díky zkušenostem chirurga a používání nejmodernějších nástrojů a zařízení sníží téměř na nulu. Operace se obvykle provádí ambulantně a trvá asi půl hodiny. Během 3-4 týdnů po obřízce může člověk žít plný život včetně sexu. Při obřízce prováděné technikou "dvojitého řezu" existuje pouze jeden vedlejší účinek - mírný pokles citlivosti penisu v důsledku odstranění vnitřního listu předkožky.

Nicméně v přítomnosti souběžné předčasné ejakulace je tento důsledek obřízky velmi žádoucí a vede k významnému zvýšení délky pohlavního styku. Pokud však není potřeba snížit citlivost penisu glans, je možné provést operaci s ochranou vnitřního listu předkožky.

Příprava na operaci obřízky. Mužská obřízka - jak se připravit a jaké testy?

Před provedením takové operace jako obřízka nebo obřízka se vyšetření provádí v následujícím objemu:

  1. Analýza moči.
  2. Klinická analýza krve.
  3. Koagulogram.
  4. Biochemická analýza krve.
  5. Vyšetření EKG a terapeuta (u pacientů starších 50 let).
  6. Testy na RW, HIV, Hbs-ag a HCV-at (tj. Testy na HIV, syfilis, hepatitidu B a C).

Studie uvedené v odstavcích 1 až 5 mají "trvanlivost" až do 15 dnů v den operace. Pro testy na RW, HIV, Hbs-ag a HCV-at je "doba použitelnosti" až 3 měsíce. Můžete analyzovat, kde je to pro vás výhodné.

Pokud se objeví známky zánětu kůže předkožky nebo žaludku (edém, zarudnutí, bolest, svědění), hnisavý nebo slizniční sekrece z vnějšího otevření močové trubice nebo zúženého otevření předkožky, je provedeno další vyšetření a antibakteriální a protizánětlivá léčba je předepsána za 5-7 dní před operací.

Prozánětlivá terapie před chirurgickým zákrokem v přítomnosti zánětu:

Široce spektrální antibiotika, antifungální a protizánětlivé léky a lázně s antiseptickými roztoky jsou předepsány.

Pokud během fimózy dochází k palpování těsnění v oblasti glans penisu pod předkožkou, pak k vyloučení přítomnosti nádoru, je indikováno cytologické vyšetření penisu vypouštěného z prepuku a ultrazvuku nebo MRI.

Mužská obřízka pro muže - cena nebo kolik stojí a kde obřezat v Moskvě.

V Moskvě existuje mnoho klinik, kde lze provádět obřízku. Jaké jsou náklady na obřízku nebo kolik stojí obřízka? Odpověď na tyto otázky závisí na tom, která klinika a urologa, pro kterou tuto operaci uděláte. V průměru jsou náklady na obřízku v Moskvě od 10 do 50 tisíc rublů.

Může se obřízka provést v Moskvě zdarma? Pokud se jedná o doporučení od urology, může být tato operace provedena bezplatně v každé městské nemocnici, která má oddělení urologie. Nicméně, pokud plánujete dělat obřízku v nemocnici v obecním zdravotnickém zařízení, pak budete muset zapomenout na pohodlí a služby.

V tomto případě však otázky jako obřízka, obřízka u mužů stojí za operaci nebo obřízka ceny předkožky pro vás nebude relevantní. V městských nemocnicích může tato operace provádět OMS, tj. zdarma. Období hospitalizace pro provádění obřízky zpravidla činí 3-7 dní.

Obřízka nákladů na předkožku, náklady na obřízku, kolik stojí v Bruselu obřízka?

Chcete-li provést obřízku s možností výběru možnosti - úplné nebo částečné obřízky, plastové předkožky podle "německé metody", chcete-li, aby byl chirurgický zákrok proveden ambulantně, absolutně bezbolestně a pomocí nejmodernějšího lékařského vybavení., s použitím nejlepších materiálů pro šití a anestetik - kontaktujte mě, Dr. Milenin Kuzma Nikolaevich.

Otočím vás rychle a kvalitativně podle metody vyvinuté v průběhu let pomocí mikrochirurgických technik. Více než 20 let jsem udělal obřízku pro 2-3 pacienty týdně. A to je v průměru 120 takových operací ročně. Celkově jsem během let práce urology udělal více než 1000 operací obřízky.

Kolik obvinění nebo obřízka stojí Dr. Milenin?

Pokud máte zájem o takové otázky, jako je "cena obřízky" nebo "obřízka ceny předkožky", pak náklady na operaci obřízky při její realizaci v "KM-Clinic" je pouze 20 tisíc rublů, včetně nákladů na místní anestezii.

A přesto vám navrhuji, abyste obřízku za velmi přiměřený poplatek, s minimální časovou ztrátou, na ambulantní bázi, bez fronty, hospitalizace, chrápání sousedů ve zdi a hrubost, což jsou charakteristické rysy "služby" v městských nemocnicích.

Abychom vám pomohli rozhodnout o nákladech na operaci obřízky, mohu říci, že obecně všechny náklady na obřízku, pokud mě kontaktujete, se hodí do výše 21,5 - 25 tisíc rublů.

Patří sem:

  1. Počáteční konzultace - 2000 rublů (zaplaceno v den jejího držení).
  2. Analýzy - 1500 - 2500 rublů (v závislosti na laboratoři, ve které je vyrábíte).
  3. Operace sama za lokální anestézie - 20 000 rublů (zaplaceno v den operace po ní).
  4. Dressings - 600 rublů (platí se v den jejich držení, obvykle se konají 1-3).

Stehy nemusí být odstraněny. V současné době používám moderní absorpční materiál na sutě vyrobený v Německu, který je zcela absorbován do 2 týdnů. Během této doby se pooperační rána úplně uzdravuje a stehy jsou nezávislé.

Postup pro zaznamenání operace je obřízka nebo plastika předkožky k Dr. Milenin K.N. a pořadí jejího provádění.

Chovám jen muže a mladé muže starší 16 let. Pokud se rozhodnete mít se mnou obřízku nebo plastiku předkožky podle "německé metody" a důvěřovat mým 15-ti letým zkušenostem v chirurgii, pokud chcete vědět, kolik je potřeba obřezat muže, zavolejte +7 (499) 397-84-98 a dohodněte se se mnou na KM-Kliniku.

Při prvním přijetí vás budu kontrolovat, přiřadí testy a přípravu na operaci, datum operace. Operace se provádí ambulantně pod lokální anestezií. Použití nejmodernějších anestetik a mikrochirurgických technik mi dovoluje provést tuto operaci absolutně bezbolestně a téměř bezkrevně.

Poté, co jsem vás přihlásil k nějaké operaci, budete muset pouze provést testy. Analýzy můžete provést podle vlastního uvážení jak v laboratoři KM-Klinik, tak v libovolné laboratoři.

Není potřeba hladovět a provést čistící klystýr před obřízkou prováděnou v lokální anestezii. Jediné, co je třeba udělat v předvečer operace, je oholení vlasů v oblasti puberty a slabin.

Pak přijdete na kliniku ve stanovenou dobu a já dobře dělám svou práci. Po 1,5-2 hodinách po operaci po mém vyšetření můžete opustit kliniku. Pravidelně provádím operace v pondělí.

Jeden den po operaci, tj. ve středu dorazíte na oblékání. Zaregistrujte se na to není nutné. Obléknu se před začátkem recepce od 9:00 do 10:00. Pokud během prvního oblékání zjistíte, že je můžete udělat sami, pak už není třeba chodit na kliniku. Pokud sami oblékáte obvaz, pak můžete přijít ke mně, abyste je provedli, dokud se stehy zcela nevyslyšíte. Po asi 2 týdnech, po rozpuštění stehů, můžete začít sexuální život.

Zpětná vazba od lékaře, odpovědi na otázky týkající se obřízky (obřízka), nákladů na obřízku.

Máte otázky ohledně diagnózy a léčby fimózy nebo obřízky?

Můžete mi je požádat:

  • zde, prostřednictvím komentáře níže;
  • e-mailem na stránce "Kontakty".

Nebo volejte 8 (499) 397-84-98 a objednejte si s Dr. Mileninem!

Rád vám pomohu! Vždy je tvoje, doktorka Kuzma Mileninová.

Zeptejte se dr. Kuzmy Mileninové na otázku:

* Pole "Site" se nevyžaduje. Napište prosím svou otázku do pole "Komentář".

  • # 1

Daria (pondělí 02 února 2015 20:29)

Ahoj, a děláš jen obřízku dospělých? Mám dítě osm měsíců, co se týče tohoto věku?

Dr. Kuzma Milenin (pondělí, 09 února 2015 23:56)

Daria, ahoj! Ano, dělám obřízku jen pro dospělé muže.

Ivan (neděle 15. února 2015 22:57)

Kuzma Nikolajevič, ahoj!
Pokud moje předkožka "uvízla" na okraje hlavy, pak je možné v tomto případě obřízka? Nebo se nejprve budete muset zbavit tohoto "lepení"?

Leonid (čtvrtek, 19. únor 2015 14:30)

Dobrý den, mám 18 let a chci vědět o částečné obřízce a kolik vás bude stát úplně.
Je to trochu strašidelné, ale už jsem četl mnoho věcí a vypadal, chci dělat obřízku, mám fimózu, ale hlavu se otevírá dobře v klidném stavu, uzavírá se trochu obtížně, s náručí, kterou se vůbec nemůže otevřít.

Dmitrij (úterý 24. února 2015 20:39)

Dobrý den, mám 28 let, potřebuji obřízku. Je možné provést všechny testy (odstavce 1-6) v den osobní konzultace s vámi? (abych ušetřil čas). Děkujeme za odpověď

Dr. Kuzma Milenin (Úterý 24. února 2015 23:25)

Ivan, ahoj! Za přítomnosti synechií, jmenovitě popisujete obřízku předkožky. Oddělovat je nevyžaduje mnoho úsilí a provádí se během operace obřízky.

Dr. Kuzma Milenin (Úterý 24. února 2015 23:29)

Leonid, ahoj! Náklady na částečnou operaci obřízky jsou stejné jako při plné obřízce. K dnešnímu dni celkové náklady na obřízku předkožky v "KM-Clinic" je asi 22-23 tisíc rublů, včetně počáteční konzultace, analýzy, ligace a odstranění stehů.

Dr. Kuzma Milenin (Úterý 24. února 2015 23:31)

Dmitry, ahoj! Ano, skutečně, pokud přijedete k počáteční konzultaci před operací obřízky předkožky ráno a na prázdný žaludek, můžete provést testy ve stejný den.

Lyuba (čtvrtek, 12. března 2015 12:15)

Dobrý den, můj syn byl obřezán ve 2 měsících, je nyní ve věku 8 měsíců a jeho předkožka je přilepená k okrajům hlavy. Co dělat

Dr. Kuzma Milenin (neděle 15. března 2015 21:31)

Luba, ahoj! Podle vašeho popisu mluvíme o vytvoření synechias. jsou snadno odděleny, bez chirurgického zákroku. Měli byste se poradit s pediatrickým urologem.

Vadim (pondělí 30. března 2015 13:52)

Dobrý den Mohu se dostat do obřízky ve své klinice, pokud jsem z jiné země? Ale dočasně pobývat v Moskvě?

Dr. Kuzma Milenin (sobota, 04 dubna 2015 22:07)

Vadim, ahoj! Neexistují žádné problémy s obřízkou v naší klinice pro občany jiných států.

Oleg (neděle, 05 dubna 2015 03:16)

Dobrý den, doktor! Před rokem jsem zcela odstranil předkožku (dokonce i otevřená brázda). Výsledkem je, že v průběhu erekce kůže na těle sedí velmi těsně, bez možnosti tření. Tato okolnost značně zhoršila můj sexuální život.
Řekněte mi, že důsledky, které jsem narazil na společný jev, nebo jen operující chirurg, správně neprovedla operaci?

román (pondělí, 6. dubna 2015 15:48)

Jsem 54 let stará dělat řezání díky,

Vadim06 (úterý, 07 duben 2015 00:44)

Dobrý den, kolik způsobí úplná obřízka předkožky a možnost zůstat v soukromé místnosti v klinice před odstraněním stehů?

Dr. Kuzma Milenin (úterý, 07 duben 2015 10:08)

Oleg, ahoj! Výrazné napětí kůže penisu během erekce po obřízce je poměrně běžné. Jednoduše, rozdíl ve velikosti pohlavního orgánu v "uvolněném" stavu a při erekci se může u různých mužů výrazně lišit. Proto při provádění obřízky s použitím stejné metody pro různé pacienty může být stupeň napětí kůže penisu během erekce zcela odlišný. Pravidelně, s pravidelným sexuálním životem se kůže postupně "roztahuje" a problém je řešen sám o sobě. Chcete-li podpořit rychlejší "protahování" pokožky, můžete použít takové léky jako "Longidase" ve svíčkách a injekcích, gel "Contractubex".

Dr. Kuzma Milenin (úterý, 07 duben 2015 10:10)

Roman, ahoj! Ve vašem věku je možná obřízka. Při lokální anestézii může být obřízka provedena v jakémkoli věku.

Dr. Kuzma Milenin (úterý, 07 duben 2015 10:20)

Vadim, ahoj! Kompletní obřízka předkožky je v současné době v hodnotě 20 tisíc rublů. Samostatně zaplaceno: 1. počáteční konzultace - 2000 rublů, 2. obvaz - 600 rublů každý, odstranění stehů - 1000 rublů. Neexistuje příležitost zůstat v klinice po dobu 9 dní (většinou se po ukončení řezání předkožky dejte 9. den). Profil kliniky - ambulantní chirurgie bez hospitalizace. Pokud si přejete, můžete zůstat v hotelu v blízkosti, což bude levnější a pohodlnější (pokud vím, lůžko v moskevských klinikách této úrovně stojí 10 tisíc rublů).

Oleg (pondělí, 24. srpna 2015 13:59)

Dobrý den, Kuzma Nikolayevich. Řekni mi, mám rýma fimózu a krátkou uzdu, je možné v mém případě udělat neúplnou obřízku nebo plastickou chirurgii?

Alexey (Středa, 26. srpna 2015 16:50)

Dobrý den!
Obřízka již byla provedena, ale poněkud nešťastná: v důsledku toho citlivost příliš vzrostla. Kolik může být oprava pro obřízku?

Ivan (neděle 6. září 2015 21:56)

Dobré odpoledne Jmenuji se Ivan a mám problémy s játry. Již jsem přestala pít po dobu 3 let, ale problémy s kůží a dermatitidy mě stále znepokojují. Peeling na nosu, za ušima atd. Ale nejnepříjemnější je předkožka. Zkus, peeling, bolestivost obalů hlavy, zejména ve vzpřímené podobě. Chci předřadit předkožku. Co poradit a jak. Ekaterinburg. 2015

Mark (18 let) (úterý, září 08, 2015 16:59)

Dobrý den
Když není žádná erekce, hlava je zcela vystavena, bez problémů, ale během erekce je odhaleno pouze 1/4, polyclinický urolog řekl, že není potřeba obřízky, stačí natáhnout kůži. Děkujeme za odpověď.

Dr. Kuzma Milenin (středa 9. září 2015 23:06)

Oleg, ahoj! U fikózy cév a krátké uzdě lze částečné řezání a plastiku uzdy současně provést. Ale nejprve v tomto případě budou dvě samostatné operace. To znamená, že jejich náklady jsou shrnuty. K dnešnímu dni. náklady na obřízku - 20 tisíc rublů. + náklady na plastové uzdě - 10 tisíc rublů. Objem provozního zranění je více, protože ve skutečnosti se na penis objeví 2 pooperační rány. K léčbě rány v oblasti uzdy, budete muset neustále pohybovat předkožku, což je docela bolestivé. Za druhé, jestliže jste vyvinuli scintilační fimózu, pak existuje chronická balanopoestída. Od té doby vnitřní část předkožky není během částečné obřízky odstraněna, to znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost, že zánětlivý proces bude pokračovat. To znamená, že po částečné obřízce se může stále vyskytovat balanoposthitis, což způsobuje nepohodlí. Navíc na pozadí zánětu může dojít ke zúžení předkožky, tj. recidivující fikózou jizev. To se nestává často, asi v 7% případů, ale stále se to stane. Proto s phimosis cvikrem a krátkou uzdě, zpravidla doporučuji dělat úplnou obřízku. A krátká uzda s plnou obřízkou je během operace eliminována.

Dr. Kuzma Milenin (středa 9. září 2015 23:08)

Alexey, ahoj! Oprava dříve provedené obřízky je stejná jako obřízka, která se poprvé provádí. K dnešnímu dni, cena obřízky je 20 tisíc rublů.

Dr. Kuzma Milenin (Středa, 09 Září 2015 23:11)

Ivan, ahoj! Je těžké poradit v nepřítomnosti. Ale ve vašem případě s největší pravděpodobností existuje chronická kandidátní balanopoestída. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je vhodné provést úplnou obřízku.

Dr. Kuzma Mileninová. (Středa 9. září 2015 23:17)

Mark, ahoj! Nejsem v prospěch "roztahování" předkožky v takové situaci. Při procesu "roztahování" je kůže často zraněna. Nakonec se rozvíjí cviklová fimóza a hlava úplně neotevře. A pokud se nic nestane, problém nebude nikam. Proto v takových případech obvykle doporučuji obřízku. Částečná obřízka může být provedena, pokud není uzdu krátká.

Vitaliy (42 let) (středa, 30. září 2015 14:29)

Dobré odpoledne Chtěl bych udělat obřízku, abych snížil senzitivitu penisu glans, při dlouhodobém pohlavním styku. Bylo by možné dokončit obřízku? Děkuji!

Dmitrij (středa, 07.10.2015 17:35)

Dobrý den, potřebujete radu. Okolnosti: Chlapec je 24 let.

Maxim (úterý 20. října 2015, 10:30 hod.)

Dobrý den, jsem dárce krevních destiček, prodával jsem ho jednou za 2 týdny. Kolik dní po darování můžu být obřezán? Potřebuji přestávku v darování? Bude fotokopie testů prováděných v transfuzním centru vhodná?

Dr. Kuzma Milenin (středa 21. října 2015 00:15)

Vitaly, ahoj! Abyste mohli přesně odpovídat na vaši otázku, doporučuji vám provést lidokainový test. Způsob její implementace je popsán na odpovídající stránce mého webu. Zpravidla se po úplné obřízce s křižovatkou a plastu uzdy skutečně prodlužuje doba pohlavního styku několikrát.

Dr. Kuzma Milenin (středa 21. října 2015 00:23)

Dmitry, ahoj! Když není možné odhalit hlavu penisu, je přirozené ukázat chirurgickou léčbu v rozsahu obřízky předkožky. Pokud se objeví známky aktivního zánětu (balanoposthitis), pak před provedením obřízky předepisuji antibakteriální a protizánětlivou léčbu. A tak při samotné operaci nepředpokládám žádné potíže. Obvykle provádím obřízku pod lokální anestezií. O cenách obřízky píšu podrobně na této stránce výše. Přečtěte si, prosím. Nevidím žádnou potřebu být v nemocnici po obřízce více než 1-2 hodiny.

Dr. Kuzma Milenin (středa 21. října 2015 00:28)

Maxim, ahoj! Co se týče času, kdy můžete být obdarováni po darování, je lepší vyjasnit na krevní transfuzní stanici. Vzhledem k životnosti krevních destiček bych vás chtěl provést operaci týden po jejich sběru. Pokud jde o potřebu přerušení daru, pak i vy budete přesněji zodpovězeni na transfuzní stanici, pravděpodobně máte k tomu regulaci. Fotokopie analýzy to udělají.

Sergey (úterý, 29. března 2016 21:47)

Dobrý den, mám problém. Při odpočinku je hlava penisu lehce otevírána a zavírána, ale s erekcí se hlava otevírá lehce o 1/4, pak ji můžete otevřít pouze silou a pak zavřít hlavu je velmi problematické a erekce spadne, a navíc mám krátkou uzdu. Řekni mi, stojí za to dělat částečnou obřízku, nebo mohou masti vyřešit tento problém? A o uzdě, myslím, že se nemusím vyhnout operaci. Děkuji předem za Vaši odpověď.

Dr. Kuzma Milenin (úterý 29. března 2016 23:19)

Sergey, ahoj! Ve vašem případě by s největší pravděpodobností byla nejlepší volbou částečná obřízka s plastovou uzdě. Ale doporučil bych vám, abyste přišli na konzultaci a podrobněji projednali tuto záležitost. Jelikož existují nuance. Například, která možnost částečné obřízky si vybrat? Jen částečná obřízka? Částečná obřízka podle německé metody? Opravdu máte krátkou uzdu? Stojí za to udělat plastové uzdy? S plastovými uzděmi vytvořenými současně s obřízkou se pooperační rány léčí více než 1 měsíc. Stručně řečeno, nemůžete to říct.

Armen (pondělí, 09 květen 2016 20:44)

Zdravtsvite doktor. Jsem z Jerevanu, jmenuji se Armen. Píšu vám to kvůli hluboké zoufalství, protože místní urologové zřejmě nechápou, jak mi pomáhat a nerozumím tomu, co je můj problém a podrobně se vysvětlil a požádal jsem, abych četl až do konce, abych pochopil, co je můj problém, možná mi pomůže vaše rada. Mám takový problém. Nevěděl jsem, že by se měla hlava otevřít a umyt od dětství a dozvěděla jsem se o ní pouze ve věku 20 let. Před tím se moje hlava neotevřila ve více než jednom státě, a pokud ve snu to ani trochu neotevřelo, pak když jsem byl v kontaktu s prádlem, byla strašná bolest, jako elektrický šok, barva byla tmavě fialová. Teď se denně pokouším umýt, ale jen s teplou vodou, bez mýdla, protože když umýt mýdlem, začne to bolet a nepríjemně hořet, dokonce i v močové trubici. Ano, a umýt - jen nalít vodu na hlavě a všechno, dotýkat se a třít je to nemožné, protože bolesti. Moje stížnost urologům byla bolest, když se dotýkala hlavy, která se velmi mírně snížila, protože jsem se několik let pravidelně snažil dotýkat hlavy, ale velmi jemně, protože bolest přetrvávala při dotyku a připomíná proud. Když říkám, že když se dotknete hlavy, urologové mi říkají: "Hlava nemůže bolet, máte sebepřisu spojenou s psychologickými faktory", ale věřte mi, má hlava je v pořádku :)). Zapomněl jsem, jaký sex je, samozřejmě, sex se vždycky bál z mladého věku kvůli bolesti, ale neodvážil se jít před urologem a udělal první pokus o pohlavní styk před dvěma lety, ale protože bolest na dotek ženy nemohla začít, aby nedokončili, aby neměli kondom, kvůli stejné bolesti. Jsem teď 28 let, vyšetřoval jsem u 15 urologů, vzali testy na rozmazání, škrábání, moč, krev, sperma a hormony, dokonce i když jsem si vybral škrábance a škrábance, skoro jsem umřel na bolest :) Řekli mi, že mám vysoký stresový hormon stále existuje neuróza na dlouhou dobu a konvenční sedace mi nepomáhají, nebo jen mírně pomáhají, ale kvůli tomuto problému se zhoršily, protože nemohu přemýšlet o ničem jiném, ostatní testy jsou podle nich příznivé předány před 4-5 měsíci. 13 urologů uvedlo, že obřízka, ale když jsem se zeptal, proč by mi to pomohlo, řekli, že neexistuje žádná záruka, ale citlivost mírně (20-30%) ustoupí kvůli odříznutí epitelu. Jeden z nich řekl, že mám hlavu přecitlivělosti a to mi nepomůže, i když se mohu stát zdravotně postiženými, neboť ononismus nelze praktikovat kvůli nedostatku kůže. Doporučili Emla smetanu před sexem, aby se rozmazala na hlavě (ledokaine, prilocaine 5%), což způsobilo alergickou reakci, zdálo se, že žíly z hlavy vypadají, bolely a barva se změnila na modrou a dva týdny vyléčil tinktura heřmánek, pravidelná ledokain, což prodloužilo čas během ononismu, ale nezmenšila bolest, také používala smetanový krém, latecort, levomekol. Z času na čas vyrábím koupele se sodou, heřmánkem, manganem draselným, bethodinem, práškem furasiliny. Pravděpodobně dělat masturbace jednou nebo dvakrát za měsíc, erekce trochu spala kvůli pasivitě. Barva hlavy je červenofialově fialová a lehce šedá za bližší k uzdě. Hlava se neotevírá obvyklým způsobem, kůže předkožky tvoří prsten a jde dolů. Lékaři říkají, že parafimóza může nastat během pohlavního styku nebo ononismu, takže musí být provedena obřízka. Ale jak to udělat, pokud je hlava otevřená a pokud bolest neprojde, obecně budu dokonce zapomenout na masturbaci. A ještě jedna věc není pro mě jasná, jestli je přecitlivělost, tak jak to je, že během normálního onanismu trvám 10-30 minut, někdy ještě víc? Smegma se objevuje často a někdy na tomto prstenu a rozkládá se na hlavu hned po umytí teplou vodou, ale to není vždycky případ, a když se to stane, někdy se to stane ráno. Zdá se mi, že předkožka se v poslední době zvětšila, pravděpodobně kvůli tomuto prstenu. Přemýšlím o plastice předkožky, ale četl jsem, že po ní může kůže vyklouznout a znovu začít fíkózou nebo se rozvinout do parafimózy, kromě toho, že po operaci nastane edém předkožky, strašná bolest a záněty stehů mohou být pekelné obvazy. Informujte mě o tom, jak se stát a co dělat s touto přecitlivělostí, jestli skutečně existuje a / nebo není další vážná nemoc, jak se zbavit bolesti při dotyku hlavy a sexu, jak porozumět tomu, co se mnou děje? Po ononismu se hlavu zvětší a po 15-20 minutách se uvolní a já ji mohu zavřít.

Sergej (sobota 14. května 2016 13:07)

Dobrý den Jsem již 50 let. Chci být obřezán kvůli předčasné ejakulaci. Je možné v mém věku?

Dr. Kuzma Milenin (Úterý, 24. května 2016 09:44)

Armen, ahoj! Ve vašem případě může obřízka podle mého názoru vyřešit všechny problémy. Pokud bolest pokožky hlavy pokračuje, pak může být druhá fáze neurotomie. Ačkoli u 90% jsem si jist, že obřízka bude dost.

Dr. Kuzma Milenin (Úterý 24. května 2016 09:47)

Sergey, ahoj! Nevidím žádný důvod, proč byste neměl být obřezán ve vašem věku. Pro tuto operaci není stanovena žádná věková hranice.

Masha (pátek, 03 červen 2016 12:14)

ahoj doktor můj syn je 5 let, chceme dělat obřízku jen my z jiných zemí může vaše klinika, kolik stojí díky

Sergej (pátek, 10. června 2016 10:19)

Ahoj, doktore, v jaké otázce chci provést úplnou obřízku samotného těla, ale nemám čas jít na oblékání a odstranění stehů, protože mám velmi omezený plán, plný úvazek, jak můžu být v této situaci.

Pavel (úterý, 14. června 2016 00:09)

Dobrý den Je operace možná, pokud je velikost penisu malá (v klidném stavu asi 7 cm)? Díky předem!

Dr. Kuzma Milenin (Středa 15. června 2016 00:52)

Masha, ahoj! Bohužel dělám obřízku pro děti. Doporučuji adresovat dětským urologům.

Dr. Kuzma Milenin (Středa 15. června 2016 01:05)

Sergey, ahoj. Měli byste udělat krevní test na RW, HIV, Hbs-ag, HCV-a a přihlásit se k jednomu z nejbližších pondělí pro operaci. Závěr s výsledky analýzy je s vámi. Den před operací je třeba začít po užívání antibiotik, například přípravku Tsifran ST 500 mg, 1 kartu x 2 p / d po jídle. To je nezbytné, aby se snížilo riziko pooperačního potlačení rány a urychlení jeho hojení. V den operace by mělo být antibiotikum pokračováno. Můžete jíst a pít jako obvykle. Žádný nepřátel nepotřebuje. Jediná věc, kterou je třeba udělat, je holí vlasy ve slabinách. Kromě toho budete muset předem koupit a přinést si s sebou nástřiky Octenisept a pooperační samolepky s rozměry 15 x 6 cm. Přijďte v určeném termínu, proveďte operaci, ihned vám ukážu, jak si oblékat spreje s nástřikem Oktenisept a nálepkami. V budoucnu budete moci tyto oblékání provádět sami. Chystáte se odstranit švy není nutné, protože Teď používám absorbovatelný materiál pro šití. Takže nevidím žádné překážky, navzdory plné zaměstnanosti.

Dr. Kuzma Milenin (středa 15. června 2016 01:07)

Paul, ahoj! Při této velikosti penisu je obřízka docela možná.

Konstantin (úterý, 18. říjen 2016 22:06)

Otázka: papilomy se neobjevily na předkožce. Při jmenování lékaře na některém z klinik se lékař doporučil provést proceduru obřízky. Je tato operace možná a co je pro to nezbytné?

Doktor Kuzma Milenin (středa 19. října 2016 11:56)

Konstantin, ahoj! Potřebujete se zaregistrovat telefonem 8 (499) 397-84-98 a přijďte na recepci. Budu vás zkoumat. Pokud dojdeme k závěru, že ve vašem případě bude obřízka nejlepším způsobem, jak tento problém vyřešit, pak vám tuto operaci poskytnu příští pondělí po konzultačním dni.

Gunda (úterý, 13. prosinec 2016 18:13)

A pokud přijmete pacienta bez povolení k pobytu, například ne občan Ruska?

Dr. Kuzma Milenin (pátek, 6. ledna 2017 11:36)

Gunda, ahoj! V KM-Clinic jsou pacienti přijímáni bez ohledu na jejich registraci a státní občanství.

Dmitrij (pátek 13. ledna 2017 12:38)

Dobrý den Takový problém. Po onemocnění se objevily kandidální jizvy po léčbě (Flucostat kapsle + Akriderm GK krém na noc), ale od té doby se oblast předkožky, která je nejkrajnější s uzavřenou hlavou, pravidelně vysušuje a trhliny (podélně). Kůže na tomto místě je mírně hustší a "zduřená", jako by "měla vodu" (což je obvykle v případě pokožky rukou, když je dlouhá ve vodě). Na okrajích trhliny může horní vrstva kůže trhnout a odtrhnout bez jakékoliv bolesti nebo nepohodlí. Zvláště před sexem musíte trochu namočit s teplou vodou a jemně natáhnout na šířku. Během masturbace také velmi rychle vysuší a částečně praskne, horní vrstva kůže se částečně odlupuje. Vnitřní část předkožky, přiléhající k hlavě něčeho podobného, ​​nevykazuje, stejně jako zbytek kůže penisu. Výboje a jiné neobvyklé jevy nejsou pozorovány. Stojí za to obřízka nebo může být opravena s jinými léky? Může se "rozšířit" do ostatních oblastí pokožky, pokud je tento pacient během obřízky odstraněn?

Konstantin (úterý 24. ledna 2017 09:01)

Dobrý den
Mám problém s krátkou uzdě, kvůli které je bolestivé úplně otevřít hlavu, mohu nějakým způsobem prodloužit uzdu bez toho, abych ji řezala, protože se obávám, že úplně ztratím citlivost.
Děkuji

Dr. Kuzma Milenin (neděle, 05 únor 2017 22:02)

Dmitry, ahoj! Ve vašem případě se jedná o typický případ chronické kandidátní balanoposthitidy s důsledkem fikózy cév. Léčba pokožky hlavy pohlavního orgánu a předkožky s přípravky jako je krém Triderm nebo Pimafukort vám může pomoci na chvíli. Účinek bude s největší pravděpodobností dočasný a krátkodobý. Pouze obřízka zásadně řeší problém fikózy cév.

Dr. Kuzma Milenin (neděle, 5. února 2017)

Konstantin, ahoj! V takových případech držel plastový frenulum penisu. Přečtěte si prosím stránku "Služby a ceny". Informace o této operaci jsou k dispozici.