logo

Detailní transkripční analýza roztěku pro rostliny u žen

Analýza skvrn pro flóru je jednou z nejdůležitějších diagnostických metod v gynekologii. Roztok je odebrán z vaginální sliznice, děložního čípku nebo močové trubice. Tato analýza umožňuje posoudit stav mikroflóry urogenitálního systému a identifikovat přítomnost patogenních mikroorganismů.

Analýza skvrn pro flóru u žen se provádí během rutinního vyšetření gynekologem a pokud se objeví stížnosti z močového systému. Patří mezi ně: bolesti v dolní části břicha, svědění, pálení v pochvě, výtok, což naznačuje možný zánětlivý proces. Tato analýza je také žádoucí provést na konci kurzu antibiotické terapie pro prevenci drozdů a při plánování těhotenství.

Co je přiřazena tato analýza?

Vaginální nátěr je obvykle součástí rutinní lékařské prohlídky pro ženy. Je prováděna odborníkem během gynekologického vyšetření. Také biologický materiál se odebírá z močové trubice a děložního čípku.

Tato diagnóza umožňuje detekovat možné problémy se zdravím žen, jako je například zánětlivý proces nebo onemocnění způsobené infekcí. V lékařské terminologii má taková studie jiný název - bakterioskopie.

Při podezření na takové nemoci se provede gynekologický nátěr:

Odborníci mohou předepsat nátěr s následujícími stížnostmi na pacienty:

Smear se užívá při plánování těhotenství a po antibiotické terapii. Kromě toho vám nátěr umožňuje monitorovat účinnost léčby při léčbě gynekologických onemocnění.

Studie rovněž pomáhá identifikovat infekci způsobenou lidským papilomavirem.

  • Bezbolestný postup.
  • Jednoduchá pravidla pro přípravu na nátěr.
  • Sledování účinnosti léčby nemocí žen.
  • Schopnost stanovit různé nemoci močového měchýře.

Pro preventivní účely ženy pravidelně potřebují provést tuto diagnózu. To pomůže předejít možným nežádoucím účinkům.

Příprava na doručení

Někteří lékaři říkají, že tato analýza nevyžaduje zvláštní školení, avšak není. Pro spolehlivost výsledků se doporučuje, aby pacient nechodil na toaletu po dobu 2-3 hodin, protože moč může vypláchnout všechny patogenní bakterie a infekce, pro ošetřujícího lékaře bude obtížné určit příčiny vašeho patologického stavu.

Dusení, vaginální čípky a antibakteriální mýdlo také přispívají k nespolehlivým ukazatelům. Ženy musí předložit tuto analýzu po skončení menstruace a kromě toho by se všichni pacienti měli zdržet pohlavního styku 2 dny před podáním biomateriálu.

Jak se vzdát?

Nejčastěji to vyšetření provádí doktor, když k němu přijedete na pravidelné schůzky na klinice nebo když prostě půjdete do placené laboratoře, kde vám porodnice a lékařský personál odnesou biomateriál.

Gynekolog, porodník nebo jakýkoli jiný zdravotnický pracovník má lehkou speciální jednorázovou špachtlí ve tvaru hole na třech místech - vagině, urethře a cervikálním kanálu.

U mužů urolog nebo jiný lékař vloží do močové trubice speciální jednorázovou sondu, otočí několikrát kolem osy a provede analýzu. Předpokládá se, že studie nezpůsobí bolest, nicméně to nevylučuje lékařskou nedbalost, individuální citlivost nebo přítomnost určité nemoci, která může způsobit nepříjemné pocity.

Význam písmen na analytickém listu

Lékaři nepoužívají úplná jména, ale zkratky - první písmena každého z parametrů analýzy. Porozumění normální mikroflóře pochvy je velice užitečná znalost písmen.

Takže, jaké jsou tyto dopisy:

  1. zkratky zón, ze kterých je materiál odebrány, jsou označeny jako V (vagina), C (cervikální oblast krční páteře) a U (urethra nebo kanál močení);
  2. L - leukocyty, jejichž velikost se nesmí shodovat za normálních a patologických podmínek;
  3. Ep - epitelium nebo Pl.ep - epitel je plochý;
  4. GN - gonokok ("viník" kapavky);
  5. Trich - Trichomonas (trichomoniáza patogenů).

V nátěru je možné detekovat hlen, což naznačuje normální vnitřní prostředí (PH), užitečné Doderlein tyčinky (nebo laktobacily), jejichž hodnota se rovná 95% všech prospěšných bakterií.

Některé laboratoře dávají pravidlo, aby obsahovaly značku obsahu určitého druhu bakterií. Například někde použít pro tento znak "+". Je zařazen do 4 kategorií, kde jeden plus je nevýznamný obsah a maximální hodnota (4 plusy) odpovídá jejich hojnosti.

Při absenci jakékoliv flóry v nátěru je připojena zkratka "abs" (latinsky, neexistuje tento typ flóry).

Co lékaři nevidí mikroskopicky?

Při této analýze nelze stanovit takové stavy nebo nemoci těla:

1) Rakovina dělohy a děložního čípku. K diagnostice maligní degenerace endometria je potřebný histologický materiál ve velkém množství. A vezměte ji přímo z dělohy se samostatnou diagnostickou kyretou.

2) Těhotenství. K určení, není třeba rozmazání a bez ohledu na to, jaký výsledek to ukáže. Musíte projít krevní test na hCG, podstoupit gynekologické vyšetření lékařem nebo ultrazvukem dělohy. Můžete identifikovat choriový gonadotropin v moči, ale ne u výtoku z genitálií!

3) Rakovina děložního hrdla a jiné patologie (eroze, leukoplakie, koilocytóza, poškození HPV, atypické buňky apod.) Jsou založeny na výsledcích cytologického vyšetření. Tato analýza se provádí přímo z děložního čípku, z transformační zóny podle specifické metody s barvením Papanicolaou (odtud název analýzy - PAP test). To se také nazývá onkocytologie.

4) Ukazuje takové infekce (STD) jako:

První čtyři infekce jsou diagnostikovány PCR. A není možné zjistit přítomnost viru imunitní nedostatečnosti rozmazáním s vysokou přesností. Musíte projít krevní test.

Normální nátěr na flóru

Po obdržení výsledků analýz je někdy velmi obtížné pochopit čísla a dopisy napsané lékařem. Ve skutečnosti není všechno tak obtížné. Abyste zjistili, zda máte gynekologické onemocnění, potřebujete znát normální hodnoty, když dešifrujete nátěr na analýzu flóry. Jsou málo.

U testů na rozmazaně u dospělé ženy jsou běžné hodnoty následující:

  1. Hlámka - by měla být přítomna, ale pouze v malých množstvích.
  2. Leukocyty (L) - přítomnost těchto buněk je povolena, protože pomáhají v boji proti infekci. Normální počet leukocytů ve vagině a uretře není větší než deset, v cervixu až do třiceti.
  3. Plochý epitel (pl. Ep) - obvykle by mělo být v patnácti buňkách v dohledu. Pokud je číslo větší, pak je to důkaz zánětlivých onemocnění. Pokud je méně - známka hormonálních poruch.
  4. Dederleyn hole - zdravá žena by měla mít hodně z nich. Malé množství laktobacilů mluví o narušení vaginální mikroflóry.

Přítomnost tohoto onemocnění ve výsledcích analýzy hub rodu Candida, malých tyčinek, gramů (-) koků, trichomonád, gonokoků a dalších mikroorganismů naznačuje přítomnost onemocnění a vyžaduje podrobnější výzkum a léčebné předpisy.

Tabulka dekódovacích standardů u žen (flóra)

Dešifrování výsledků rozboru skvrn pro flóru u žen je uvedeno v následující tabulce:

Stupeň čistoty nánosu na rostlině

V závislosti na výsledku nátěru je 4 stupně čistoty vagíny. Stupeň čistoty odráží stav vaginální mikroflóry.

  1. První stupeň čistoty: Počet leukocytů je normální. Většina vaginální mikroflóry představuje laktobacily (Doderlein tyčinky, laktomorfotypy). Množství epitelu je mírné. Hlen je mírný. První stupeň čistoty říká, že vše je s vámi normální: mikroflóra je v pořádku, imunita je dobrá a zánět vás neohrozí.
  2. Druhý stupeň čistoty: Počet leukocytů je normální. Mikroflóra vagíny je představována prospěšnými bakteriemi mléčného kvašení na úrovni s kokální flórou nebo kvasinkami. Množství epitelu je mírné. Množství hlenu je mírné. Druhý stupeň čistoty vagíny se také vztahuje na normu. Nicméně složení mikroflóry již není perfektní, což znamená, že lokální imunita je snížena a v budoucnu je vyšší riziko zánětu.
  3. Třetí stupeň čistoty: Počet leukocytů nad normou. Hlavní část mikroflóry je reprezentována patogenními bakteriemi (koky, kvasinky), počet bakterií mléčného kvašení je minimální. Epithelium a hlen jsou mnoho. Třetí stupeň čistoty je zánět, který musí být léčen.
  4. Čtvrtý stupeň čistoty: Počet leukocytů je velmi velký (všechny zorné pole, úplně). Velké množství patogenních bakterií, absence laktobacilů. Epithelium a hlen jsou mnoho. Čtvrtý stupeň čistoty znamená výrazný zánět vyžadující okamžitou léčbu.

První a druhý stupeň čistoty jsou normální a nevyžadují léčbu. V těchto stupních jsou povoleny gynekologické manipulace (cervikální biopsie, kyretáž dělohy, obnovení hymenu, hysterosalpingografie, různé operace apod.).

Třetím a čtvrtým stupněm čistoty je zánět. V těchto stupních jsou všechny gynekologické manipulace kontraindikovány. Potřebujete nejprve léčit zánět a znovu promítnout nátěr.

Co je koksová flóra v nátěru?

Cocci jsou sférické bakterie. Mohou se vyskytnout jak v normálních podmínkách, tak u různých zánětlivých onemocnění. Obvykle se v nátěru objevuje jediný koks. Pokud se obranná imunita snižuje, množství kokcobacilové flóry v nátěru se zvyšuje. Cocci jsou pozitivní, (gr +) a negativní (gr-). Jaký je rozdíl mezi gr + a gr-koky?

Podrobný popis bakterií, mikrobiologové, kromě specifikace tvaru, velikosti a dalších vlastností bakterií, malovat přípravek podle speciální metody nazvané "Gram stain". Mikroorganismy, které zůstanou barveny po vymytí nátěru, jsou považovány za "gram-pozitivní" nebo cr +, a které jsou při čištění odbarveny "gramnegativní" nebo c-. Mezi gram-pozitivní patří například streptokoky, stafylokoky, enterokoky a laktobacily. K gramnegativním kokcům patří gonokoky, E. coli, Proteus.

Co jsou točny Doderlein?

Doderleinové tyčinky nebo, jak se také nazývají, laktobacily a laktobacily jsou mikroorganismy, které chrání pochvy před patogenními infekcemi produkcí kyseliny mléčné, což pomáhá udržovat kyselé prostředí a zničí patogenní flóru.

Snížení počtu laktobacilů signalizuje narušení rovnováhy kyseliny a báze mikroflóry v pochvě a přemístění na alkalickou stranu, což se často vyskytuje u žen, které mají aktivní sexuální život. Na pH vagíny a patogenní mikroorganismy mají významný dopad, a oportunní (někdy nalezené v pochvě je normální).

Smrtí na flóru během těhotenství

Mikroflóra každé ženy je přísně individuální a obvykle se skládá z 95% mléčných bakterií, které produkují kyselinu mléčnou a udržují konstantní pH vnitřního prostředí. Ale v pochvě je přítomna v normě a oportunní flóře. Získalo jméno, protože se stalo patogenním pouze za určitých podmínek.

To znamená, že zatímco je v pošve přítomno kyselé prostředí, podmíněně patogenní flóra nezpůsobuje žádné nepříjemnosti a aktivně se nereprodukuje. Ty zahrnují kvasinky podobné houbám, které mohou za určitých podmínek způsobit vaginální kandidózu, stejně jako gardnerella, stafylokoky, streptokoky, které mohou v jiných podmínkách způsobit, že žena má bakteriální vaginózu (zánětlivý proces).

Flóra ženy se může změnit z různých důvodů - se sníženou imunitou, užíváním antibiotik, běžnými infekčními chorobami a cukrovkou. Jedním z těchto faktorů, které mohou změnit mikroflóru, je změna hladin hormonů. Takže těhotná žena nevytváří estrogeny až do konce těhotenství, ale hormon progesteron se vyrábí ve velkém množství. Tato hormonální úroveň dovoluje, aby se Doderleinovy ​​tyčinky zvýšily 10krát, takže se tělo snaží během plodu chránit plod před možnou infekcí. Proto je velmi důležité před plánovaným těhotenstvím vyšetřit a určit stupeň čistoty vagíny. Pokud se tak nestane, pak během těhotenství může být aktivována oportunní flóra a způsobit různé nemoci vagíny.

Kandidóza, bakteriální vaginóza, gardnereloóza, kapavka, trichomonióza - to je zdaleka úplný seznam onemocnění, které oslabují a uvolňují stěny vagíny. To je nebezpečné, protože během porodu může dojít k přestávkám, což by nemohlo být, pokud byla vagina čistá a zdravá. Nemoci jako mykoplazmóza, chlamydia a ureaplasmóza nejsou detekovány analýzou skvrn a tyto patogenní mikroorganismy mohou být detekovány pouze analýzou krve za použití PCR (polymerázová řetězová reakce) za použití speciálních markerů.

Analýza skvrn těhotné ženy se provádí v době registrace a poté pro sledování v období 30 a 38 týdnů. Obvykle se k posouzení stavu vaginální mikroflóry lékaři mluví o tzv. Čistotě vagíny, kterou by žena měla znát, a zajistila, aby byla během těhotenství udržována nezbytná míra.

Míra laktobacilů v pochvě

Lactobacily jsou dominantní mikrobiální druhy v mikrobiálním prostředí vagíny. Hrají důležitou roli při zajišťování ochranných funkcí vaginální mikroflóry, takže jejich počet ve složení vaginálních sekrecí má velký význam pro zdraví ženských genitálií.

Úloha laktobacilů ve vaginální mikroflóře

Lactobacily ve vagině se nacházejí v množství asi 109 CFU / ml (jednotky tvořící kolonii pozorované v 1 ml vaginálního výtoku), což je až 95-98% z celkového počtu všech mikroorganismů mikroflóry. Převládajícími zástupci laktobacilů ve vaginálním prostředí jsou L. acidophilus, L. plantarum, L. fermentum a L. casei, které mohou být v závislosti na individuálních vlastnostech ženského reprodukčního systému přítomny v různých poměrech.

V průběhu jejich životně důležité činnosti tyto mikroorganismy produkují mléčné a jiné organické kyseliny, které poskytují nezbytné pH vaginálního prostředí. Vytvoření správné úrovně kyselosti umožňuje potlačit aktivitu jiných bakterií a hub v mikroflóře, jejichž zvýšení koncentrace může vést k infekčním a zánětlivým onemocněním ženské pohlavní oblasti. Kromě toho laktobacilová mikroflóra pochází z antibakteriálních látek (peroxid vodíku a bakteriocinů), které inhibují životně důležitou aktivitu patogenních mikroorganismů a způsobují jejich smrt.

Proto není možné nadhodnotit význam laktobacilů pro zdraví ženy - lze je oprávněně považovat za jeden z nejdůležitějších faktorů v arzenálu obranných mechanismů těla.

Co znamená koncept normy v souvislosti s mikroflórou

Jako součást vaginální mikroflóry existuje mnoho typů mikroorganismů. Některé z nich jsou přínosné pro zdraví, jiné jsou v neutrální poloze (tj. Neškodí ani nejsou dobré). Třetí mikroorganismy jsou podmíněně patogenní - v některých případech neškodné a nebezpečné u ostatních. Mohou narušit křehkou rovnováhu intimní mikroflóry - jakmile se změní kyselost vaginálního prostředí, aktivita těchto mikroorganismů se zvětší a začnou se aktivně proliferovat. Nejznámějšími podmíněně patogenními mikroorganismy jsou kvasinky podobné rodu Candida a bakterie Gardnerella vaginalis, které během svého působení způsobují kandidózu ("drozd") a gardnerellózu.

Je možné omezit růst a aktivitu podmíněně patogenních a patogenních mikrobů pouze se správným zdravým poměrem všech zástupců vaginální flóry. Tak je míra laktobacilů v pochvě - to je jejich procentní poměr ke zbytku mikroflóry, který poskytuje potřebnou úroveň kyselosti a inhibuje růst patogenních a oportunních bakterií a hub.

Známky zhoršené koncentrace laktobacilu

Absence laktobacilů ve vagině ohrožuje zdraví celého reprodukčního systému ženy a může vést k narušení řady funkcí včetně reprodukce. Změna rovnováhy mikroflóry se spíše rychle projevuje jako nepříjemné příznaky, včetně:

  • zvýšené vaginální výtok;
  • zbarvení sekretů (mléčně bílé, žluté, šedé nebo se zeleným odstínem) a jejich konzistence (vodnaté, sýrové nebo drobivé);
  • vzhled nepříjemného zápachu pochvy (zkažený, výrazně kyselý, "rybí");
  • svědění vulvy a sliznice membrány vulvy;
  • příznaky podráždění sliznice sliznice (pálení, nepohodlí, bolesti při pohlavním styku a hygienické postupy).

Pokud dlouhodobě neexistují laktobacily, může dysbakterióza vyvolat atrofické procesy, které vedou k abnormálnímu vysušení vagíny a ztenčení jeho stěn. Sliznice membrány vaginy, která ztratila mikrobiologický ochranný mechanismus, se stává vstupní branou pro infekce, které vstupují do urogenitálního traktu během hygienických procedur, koupání v přírodních a umělých nádržich, při pohlavním styku atd.

Obnova bakterií kyseliny mléčné

Je nesmírně důležité obnovit procento laktobacilů na zbytek mikroflóry, aby se zachovalo zdraví sexuální sféry a normalizovaly funkce vaginální sliznice. Nejrychlejším a nejjednodušším způsobem je umělé kolonizace sliznice těmito mikroorganismy.

K obnovení mikroflóry lze použít různé léky - probiotika, včetně léku nové generace Lactonorm®, který obsahuje více než 100 milionů živých lakobakterií.

Kvůli uvolňující formě léku (vaginální tobolky s rozpustným želatinovým pláštěm), laktobacily jdou přímo na místo, kde jsou potřebné - k vaginální sliznici. Bakterie v Lactonorm® jsou uchovávány v "spánkovém" stavu za pomoci chladu a udržování teplotních podmínek skladování. Absence konzervačních látek jim umožňuje rychle aktivovat a začít normalizovat složení mikroflóry. Lactonorm® navíc obsahuje laktózu, přirozené živné médium pro laktobacily. Pomáhá nejen zvýšit jejich počet v pochvě, ale také poskytnout příznivé podmínky pro zdravou aktivitu prospěšné mikroflóry.

Mikroflóra ve skvrnu - norma u žen

Vaginální mikroflóra (vaginální flóra) - mikroorganismy, které obývají vagínu. Jsou součástí společné lidské flóry. Počet a typ určuje stav zdraví ženy. Normálně by bakterie rodu Lactobacillus (laktobacily), které chrání před patogenními mikroorganismy, měly převládat v nátěru na mikroflóře.

Laktobacily produkují kyselinu mléčnou, která má zabránit vývoji patogenních bakterií (Staphylococcus aureus, Escherichia coli atd.), Avšak malé množství výsledků analýzy je přijatelné. Také produkují peroxid vodíku (H 2O 2), který má široké antimikrobiální spektrum účinku a různé bakteriociny, které také zabíjejí jiné bakterie, ale mají užší směrový účinek.

Během vyšetření ženy gynekolog přijme biologický vzorek z pohlavních orgánů, aby studoval mikroflóru a určil stupeň čistoty. Plot se provádí ze stěn vagíny, cervikálního kanálu a močové trubice. Diagnostický postup je nezbytný k určení složení mikroflóry za účelem vyloučení zánětlivého procesu.

Biologický materiál se odebírá během rutinní prohlídky, stejně jako stížnosti, jako je bolest nad pubisem, svědění a pálení genitálií, stejně jako sekrety naznačující zánětlivý proces.

Štětec na mikroflóře: co každou ženu potřebuje vědět?

Postup shromažďování biologického vzorku je bezbolestný. Lékař zavede gynekologickou spekula s centrálním fixátem, který dovolí rozšíření vaginy, aby vyšetřil povrch děložního čípku. Materiál ze stěny pohlavních orgánů se odebírá speciální štětkou nebo bavlněným tamponem.

Před odchodem do "ženského lékaře" je nutné dodržovat některá pravidla, která zvyšují spolehlivost a informační obsah analýzy:

  • po dobu 2-3 dnů nevstupují do důvěrných vztahů;
  • doučování je zakázáno;
  • koupání v předvečer návštěvy lékaře se nedoporučuje;
  • při provádění hygienických intimních postupů použijte speciální neusušující mýdlo;
  • během období menstruace se nedoporučuje návštěva gynekologa, je nejlepší předložit tento test bezprostředně po jeho ukončení;
  • Nezanechávejte močový měchýř alespoň 2-3 hodiny.

Pokud žena užívá nějaké léky, měla by o tom informovat ošetřujícího lékaře. Léčba určitými léčivy (například antibiotiky) může deformovat výsledek studie.

Rychlost vaginální mikroflóry

U zdravé ženy je asi 95% laktobacilů zjištěno v roztěru. Kyselina mléčná, syntetizovaná těmito mikroorganismy, podporuje nezbytné prostředí vagíny, čímž poskytuje ochranu před převahou patogenní flóry.

Při snížení imunity (například během těhotenství, hormonální selhání, po stresu) se počet laktobacilů snižuje. To znamená oslabení ženského těla, které je plné zvýšené náchylnosti na infekční onemocnění genitální sféry.

Za normálních okolností s výjimkou laktobacilů je přítomnost zahradníka a kandidátů v malých množstvích povolená v nátěru. S poklesem imunity začínají patogenní mikroorganismy rychle množit, potlačující "mléčné" bakterie. To vede k porušení kyselosti, která je plná vývoje vaginální dysbacteriózy, stejně jako zahradní žíly a kandidózy.

Analytické ukazatele - jak je dešifrovat?

Blok s výsledkem analýzy je vydán lékaři nebo přímo ženě sama. Věnujte pozornost obecným informacím, které pomáhají pochopit laboratorní výzkum.

Tabulka Umístit nátěr.

Věnujte pozornost další tabulce - dekódování výsledků studie (norma a odchylka).

(norma)

(norma)

Stupeň čistoty gynekologického skvrna

V lékařství má obecný stav vaginální mikroflóry určitou formulaci. Existují čtyři stupně čistoty gynekologického skvrna, které mohou určit přítomnost zánětu.

První stupeň čistoty. Bílé krvinky - od 0 do 4 - 5, pH vagíny je kyselé. Flóra je hojně osídlena laktobacily. Mírné epitel a hlen. Počáteční stupeň čistoty se vyskytuje u dívčích, kteří nežijí sexuálně a u zdravých žen v nepřítomnosti zánětlivých onemocnění (včetně chronických) genitálií.

Druhý stupeň čistoty. Bílé krvinky - od 5 do 10, pH vagíny - kyselé. Koksová infekce nebo kvasinky jsou přítomny v mikrobiologické flóře (procentní poměr normálních a patologických mikroorganismů je přibližně stejný, nebo různě smíšená flóra). Plochý epitel a hlen v umírněném stavu. Druhý stupeň čistoty není ideální, ale není třeba aplikovat léčbu. Žena se stává zranitelnou, proto by měla zvýšit lokální imunitu, aby zabránila vzniku zánětu.

Třetí stupeň čistoty je alarmující a znepokojující, protože v nátěru je zvýšený počet epiteliálních buněk a patogenní mikroflóry s téměř úplnou absencí bakterií mléčného kvašení. PH vagíny je mírně kyselé nebo alkalické.

Čtvrtý stupeň čistoty. Doderleinovy ​​tyčinky (nebo laktobacily) nejsou detekovány ani v jediném množství, proto je pH reakce rozhodně alkalická. Flóra sestává výhradně z patogenních mikroorganismů, leukocyty nelze počítat, protože jsou vizualizovány po celé ploše. To je extrémní signál nebezpečí. Kromě léčby musí být žena podrobena komplexnímu vyšetření, aby se vyloučily nebezpečné nemoci pohlavních orgánů (např. Aktuální onkologie pohlavních orgánů často "dává" špatný výsledek analýzy).

Tabulka Laboratorní vyhodnocení čistoty zbarvení.

Norma lactobacillus v skvrnu

Vaginální flóra je indikátorem zdraví žen, zatímco laktobacily ve skvrně odebrané z vaginy musí být přítomny ve větším množství než jiné mikroorganismy.

Tento faktor se vysvětluje vlastností laktobacilů za účelem produkce kyseliny mléčné, která vylučuje růst oportunních bakterií a pronikání virových infekcí do penisu.

Účel laktobacilů

Přítomnost laktobacilů v nátěru je povinná, bez nich by vaginální flóra nemohla vykonávat ochranné funkce.

Lactobacilli okyseňují životní prostředí v genitálním orgánu a zabraňují tak vývoji běžných patogenů, jako jsou E. coli a Staphylococcus aureus.

Pokud se tyto podmíněně patogenní bakterie nacházejí v nálevu na laktobacily, pak v minimálním přípustném množství.

Kromě kyseliny mléčné produkují laktobacily také peroxid vodíku: látka je schopna potlačit mikroby a bakteriociny, které mají specifický směr v boji proti patogenní mikroflóře.

U zdravých žen v plodném věku převažují laktobacily nejen ve vaginálním prostředí, ale také v distálních částech močové trubice.

Kolonizací uroepiteliálních buněk laktobacily chrání dolní močový trakt před kolonizací uropatogenními mikroorganismy, které mohou vyvolat vzestupné urogenitální patologie.

Pokud je v laku na flóru mnoho laktobacilů, znamená to silnou imunitu ženy a nepřítomnost zánětu.

Pokud je laktobacilový nátěr příliš malý nebo zcela chybí, pak pacientovi budou předepsána další vyšetření k určení příčiny patologického stavu vaginální mikroflóry.

Biologický vzorek pro stanovení počtu laktobacilů v diagnostice gynekologů se shromažďuje od stěn:

  • vagína;
  • cervix;
  • urethra.

Získaný materiál se aplikuje na speciální sklo a odešle do laboratoře, kde je tajemství obarveno za účelem následného rozlišování bakterií.

Vyšetření nátěru je nejsnazší metodou ke studiu stavu vaginální flóry, a tak je možné rychle určit průběh zánětlivého nebo infekčního procesu v genitáliích.

Zdravá vaginální flóra se v určitých etnických skupinách liší v složení bakterií.

Studie ukázaly, že většina zdravých černých žen má ve vaginální flóře velmi málo laktobacilů, nahrazují se mikroorganismy mléčné kyseliny jiných genů, které mají schopnost produkovat kyselinu mléčnou.

Normální laktobacilus u skvrn u žen

Úkolem laktobacilů, které žijí na sliznici vnějších ženských pohlavních orgánů, je zajistit ochranu vagíny před vnějšími patogenními faktory.

Před několika lety bylo ve vaginálním nátěru, které se zabýval stupněm sterility pohlavních orgánů, obvyklé zjišťovat pouze celkový objem bakterií mléčného kvašení, které se nazývaly Dederleynovy bacily.

S příchodem inovativních lékařských technologií bylo možné izolovat každý typ mikroorganismu, který tvoří flóru. Bylo tedy možné prokázat, že významná část mikroflóry se skládá z laktobacillus spp.

U žen je více laktobacilů než u biocenóz urogenitálního traktu u mužů, protože jsou také strážci ženského reprodukčního systému. V tomto případě jsou normy laktobacilů u žen různého věku odlišné.

Mladé dívky, které dosud nevstoupily do sexuálního života, mají více mléčných bakterií než ženy. V prvním případě je rychlost 106 - 109 CFU / ml.

Pokud by se v nátěru na květině, která byla odebrána z vestibulu vagíny, vulvy a močové trubice panny, bylo možné zjistit tyto ukazatele, pak se nemusíte bát: v tom není žádná patologie.

Norma Lactobacillus v nátěru pro ženy, které mají pravidelný sexuální život, je poněkud menší. To ale neznamená, že indikátor může být menší než 106 CFU / ml.

Existuje více laktobacilů ve vagině než na sliznicích jiných vnitřních orgánů těla, například v zažívacím traktu.

Současně má slizniční membrána každé části gastrointestinálního traktu svůj vlastní standard bakterií mléčného kvašení a dalších mikroorganismů.

V žaludeční šťávě by měly být přítomny laktobacily nejvýše 102-103 CFU / ml, v tenkém střevě je to 106-107 CFU / ml.

Změny objemu laktobacillus spp v kterémkoli oddělení těla jsou známkou vývoje patologie.

Pokud indikátory laktobacilů překračují normu nebo naopak nejsou v nátěru nalezeny, je příčinou tohoto stavu určena dalšími zkouškami.

Příčiny změn laktobacilu

V případě porušení vaginální mikroflóry se hladina laktobacilů snižuje a objem podmíněně nebezpečných mikroorganismů se zvětšuje a poté se tyto bakterie přeměňují na zcela patogenní bakterie.

Častou příčinou poklesu laktobacilů v nátěru je drozd - v této patologii převažuje houba rodu candida ve vaginální mikroflóře.

Skryté pohlavně přenosné infekce způsobují pokles laktobacilů v nálevu - takové patologie jsou asymptomatické a mají tendenci být pohlavně přenosné.

Takové odchylky nejsou okamžitě zřejmé, neboť u některých infekčních gynekologických onemocnění mohou být i některé patologické tajemství chybějící.

Nejčastěji však hladina laktobacilů klesá kvůli dysbakterióze, která se může vyvinout na pozadí iracionálního užívání antibiotik.

Typ vaginální dysbiózy je gardnerella, když převládá gardnerella ve vaginální mikroflóře.

Vaginální dysbióza je ve většině případů asymptomatická, z této důvodů žena nemůže dlouho počítat s narušením mikroflóry.

Co se týče vaginálního výboje, jejich charakter se pravidelně mění, ale ne příliš nápadně. Normálně by tajemství mělo mít průhlednou barvu a mělo by to být trochu.

Nicméně stojí za to přemýšlet o návštěvě gynekologa s následujícími příznaky:

  • sekrety se cítí pravidelně a ve zvýšené míře;
  • vaginální sekrece má nepříjemný zápach a bílo-žlutou barvu;
  • během pohlavního styku je v genitále pozorována suchost.

Výše uvedené jsou hlavní příznaky dysbiózy. Pokud začnou být doprovázeny jinými příznaky, například nárůst teploty až o 37 stupňů a nejasné bolesti v dolní části břicha, pak to bude hovořit o komplikacích dysbiózy.

V mikroflóře s vaginální dysbiózou složité povahy převažují podmíněně nebezpečné a patogenní mikroorganismy.

Nedostatečná léčba vede k zánětu cervikálního kanálu a vaginální sliznice.

Známka zánětu je považována za pocit těžkého svědění a pálení ve vaginálním průchodu a v orgánech vnějších pohlavních orgánů.

Pokud tato patologie zůstane bez léčby, může se vyvinout na endometritidu, pak na adnexitidu.

Obnova vaginální mikroflóry

Pokud se v nátěru na laktobacily zjistí, že jejich míra je značně podceňována, pak léčba nedostatku užitečných mikroorganismů začíná hledáním příčiny, která vyvolala takový stav.

V případě genitální infekce je patogen patologie zcela odstraněn z těla, zpravidla se to děje s pomocí antibiotik.

Lékař předepisuje typ antibakteriálního léčiva a jeho dávkování s přihlédnutím k vlastnostem ženského těla.

Antibiotika se používají v extrémních případech, protože zabíjejí nejen patogenní, ale i zdravou mikroflóru.

Takové léky nejsou potřeba, pokud potřebujete zvýšit hladinu laktobacilů ve vaginálním prostředí.

K obnovení mikroflóry například v případě vaginální dysbiózy lékaři doporučují lokální postupy, které zahrnují použití vaginálních tamponů, čípků a sprchování.

Tyto postupy přispívají k potlačení patogenní mikroflóry a růstu kolonií zdravých bakterií.

Lokální postupy založené na použití antiseptiků jsou obecně účinnější než léčba antibiotiky.

Tento faktor je vysvětlen širokým spektrem účinku antimikrobiálních léků, zejména proto, že mezi patogenními bakteriemi se zřídka nacházejí nereagující mikroorganismy.

Množství laktobacilů v mikroflóře vaginy je řízeno imunitní ochranou svých stěn - to znamená, že s dostatečnou imunitou je zabráněno růstu patogenních mikroorganismů.

Jakmile je oslabena imunita vaginálních stěn, změní se také složení vaginální mikroflóry.

Při plánování obnovení zdravého životního prostředí u pohlavních orgánů ženy lékaři nutně přihlédnou k tomuto faktoru a předepisují léky na imunokorporaci, aby je získaly.

Pokud patologie nefunguje, jsou pacientovi předepisovány lokální imunomodulátory.

V složitějších případech je imunita vaginálních stěn obnovena tím, že se uchýlí k dlouhodobému průběhu léčby imunomodulačními činidly.

Imunomodulátory se používají před antibiotickou terapií. Pro úplné obnovení vaginální mikroflóry s dysbakteriózou trvá 2 až 4 týdny, po kterém se nemoci pravidelně předchází.

Žádné laktobacily v nátěru

Mohlo by to být, že nikdy neexistovaly? Jen 5-6 měsíců po začátku poloviny mého života s mým manželem (byli jsme nejprve od sebe) museli projít skvrnu, kočka ukázala, že to není. A po dobu 1,5-2 let jsem byl mučen s léčbou, antibiotiky a dalšími věcmi. Neměl smysl. Pak se to stalo. Poté jsem dosáhl lékařů, protože byli úplně vyčerpaní. Předala další analýzy, které nejsou spojeny s reprodukční funkcí. Takže u Lactobacillus je normální GIT. Nelze se stěžovat.

Jaká je tedy věc? Možná jsem je tam nikdy neměl?

Určitě jste je měli, alespoň by se měli objevit v pubertě.
Obecně platí, proč jste krmeni antibiotiky? K obnově flóry bylo nutné použít drogy. Nebo jste objevil patogenní flóru v nátěru?

V prvním nátěru našli zahradní koně a já jsem se otočil, protože tam byly nepříjemné příznaky. Ale je tu taková věc. Před tím jsme plavali v řece a později se ukázalo, že jsem alergický na prezidenta. Nebyla ošetřena antibiotiky, předepsanými čípky. Pamatuji si přesně "terzhinan" a pro flóru "Vagilak" a "Laktozhinal". Zahrada byla pryč, ale kokci přišli. Lakobakterie se neobjevily. Jmenovali další. Pak stále víc. Pak jsem změnil doktora. Rozhodla se, že si vezme tampon pro citlivost na antibiotika a předepíše je. Začal jsem uretritidou. Musel jsem jít do urology a předepsal jiné antibiotika pro léčbu bakterií v močové trubici. Tato situace se opakuje několikrát. Změnil jsem gynekologa. Napsala svíčky + něco pro flóru, ale laktobacily se nezakopily. Já sám jsem se rozhodl jít na dietu (vyloučil jsem sladkou, přidal kefír, tvaroh - i když to nemohu vydržet a jogurt bez cukru). Složte si svíčkový přípravek Depanthol pro léčení sliznice (po tom, co často ubližuje i přes mazání) a Trilact (skutečně živé bakterie pro mikroflóru, zdá se, že doba skladovatelnosti není delší než 10 dní). Lékař poslal těhotenství. A stalo se to WB.

Vaginální výtok a tampon normální

Vše, co je třeba číst v dopisech žen, je o hobby lékařů pro léčbu leukocytů ve vagině, protože existuje vjem, že leukocyty jsou známkou zánětu. Je to tak? Daleko od toho! Leukocytóza hraje obrovskou roli v reprodukční funkci žen, včetně těhotenství. O tom budeme mluvit o něco později.

Množství vaginálního výtoku
Většina žen neví, co a kolik by mělo být normální vaginální výtok. To vede k tomu, že se často snaží dosáhnout téměř sterility vagíny, pohlcuje velké množství léků, douche, používají různé chemické roztoky, gely, "iontové" podložky. Nepohodlí kvůli sekrety často uměle vytvořené v důsledku používání příliš mnoho léků v boji proti leukocyty, Candida, Ureaplasma, koky a tyčí (o nebezpečí sprchování přečtěte si článek na toto téma).
Obvykle se během dne vylučuje 1 až 4 ml vaginální tekutiny, která je ve většině případů bělavá, viskózní a bez nepříjemného zápachu. Obvykle do konce dne se obložení spodního prádla namočí. Barva výtoku může být různé odstíny bílé, krémové, žluté, růžové.

Kvalita vaginálního výtoku
Poševní výtok se skládají z mucinu (1) produkovaný žlázami děložního hrdla, exfoliované povrch epitelu buňky vaginálních stěn a děložního hrdla (2), mikroorganismy (3) žijících v pochvě a vaginální transsudátem nebo exsudátu (4) sousedních krevních cév. Je důležité si uvědomit, že vagina nemá vlastní žlázy, které produkují tajemství.
Během menstruačního cyklu se mění množství a kvalita výtoku (pozorování výtoku se používá jako nedílná součást antikoncepce nebo naopak při plánování těhotenství). V první polovině cyklu, obzvláště blíže k ovulaci, převažuje složka sliznice - derivát děložního čípku. Před menstruací může být množství výtoku minimální, i když se některé ženy stěžují na špinění, které může být projevem normy nebo patologie.
Cervikální hlen obsahuje také velké množství bílých krvinek, zejména během ovulace, ve druhé polovině luteální fáze menstruačního cyklu, ale především během těhotenství.
Mladé ženy často stěžují na hromadný výtok sliznice - může to být kvůli přítomnosti fyziologické pseudoerózy (ektopie). Tento stav léčby nevyžaduje, avšak ve vzácných případech s těžkým nepohodlím se provádí chirurgická léčba děložního čípku, ačkoli to není žádoucí u žen, které se nedodávají.

Co určuje množství vypouštění
Co určuje množství vypouštění? Nejen ze dne menstruačního cyklu, ale také z mnoha dalších faktorů. Především z těla ženy. Tenké ženy, které nemají dostatek tukových tkání, mají více sekrecí, zvláště při pohlavním styku, a jsou více vodnaté. Abychom pochopili, proč tenhle fenomén zažívá tenké ženy, je důležité připomenout význam tukové tkáně v lidském těle.
Tuková tkáň se podílí na metabolismu, včetně pohlavních hormonů (tudíž tenké ženy často mají dlouhé menstruační cykly až 40 dnů nebo více, stejně jako anovulace). Je důležité, jako zásoba mnoha živin, které tělo hromadí ve stresové situaci. Tuková tkáň je vynikající ochranná vrstva mezi orgány a dalšími konstrukčními částmi těla. Vykonává mnoho dalších funkcí.

Reprodukční orgány žen jsou bohatě zásobeny cévami, protože pro přírodu je důležité zajistit proces reprodukce a reprodukce potomků. Pokud si pamatujeme anatomické umístění vagíny a dělohy, pak jsou v kontaktu s zadní stěnou močového měchýře a za ním - s přední stěnou konečníku. Všechny tyto orgány jsou velmi úzce propojeny, a to jak krevními zásobami, tak nervovými vlákny (inervacemi), jako jsou oči, nos a krk. Prudký zápach může způsobit trhání a nepohodlí v krku. Plakání je často doprovázeno nazální kongescí a výskytem těžkého výboje (nejen oči, ale i červený nos).
Existuje přesně stejný blízký vztah mezi vagínou, močovým měchýřem a konečníkem. Tak blízko, že problém v jednom těle může vést k problému v jiném. Mnoho žen ví, že se zánětem močového měchýře (cystitida) se zvýší vaginální výtok; dysbakterióza střevní flóry (která je nejčastěji způsobena nadměrným užíváním antibiotik) je téměř vždy doprovázena vaginální dysbakteriózou; infekce pohlavních orgánů často postihují nejen vagínu a děložní hrdlo, ale také urethru a konečníku, především díky strukturálním vlastnostem sliznice těchto orgánů. Intenzivní sexuální styk může vést k vzniku cystitidy. Sexuální život se zácpou je často doprovázen bolestí v pánvi.
Ale že tyto subjekty nedotýkaly příliš blízko u sebe, příroda postaráno o ochranu, chránit před třením, od rychlou výměnu extracelulární tekutiny a infekcí, stejně jako chrání cévy a nervy, které se hojně opatřené této části těla - to je „vynalezen »Tlustá podložka.

Tenké ženy, obzvláště vysoké a tenké (modelové) tukové podložky jsou extrémně tenké. To vede k tomu, že větší množství krevní plazmy proniká přes stěnu krevních cév a vstupuje do pochvy, čímž vzniká tekutý (téměř vodnatý) vaginální výtok. Při pohlavním styku, při buzení probíhá, jakož i tření penisu na vaginální stěně, zvyšuje průtok krve v cévách vnějších a vnitřních pohlavních orgánů, a tak více kapalná část krve vyzařovala do pochvy. Takové ženy často stěžují, že během pohlavního styku produkují tolik "mazání", které prostě "rozmazávají" a vnášejí ženu do stavu hanby a nepohodlí. Pomáhat ženám, které předepisují léky, není snadné.
U obézních žen může být také zvýšené množství výtoku, zejména v důsledku stagnace krve v pánevních orgánech. Zácpa je také doprovázena porušením vaginální mikroflóry - výtok se stává žlutozelenou, často s nepříjemným zápachem.
Zvýšená fyzická aktivita a naopak neaktivita jsou doprovázena zvýšeným vylučováním. Počet výběrů také ovlivnit zdraví zevního genitálu, použití chemických roztoků pro intimní hygienu (ne všechny intimní gely jsou přírodní), syntetické hygienických vložek (téměř všechna těsnění zvýšit alokaci), syntetické prací prášky a kapaliny, která nosí syntetické spodní prádlo a punčochy, pevně džíny a kalhoty.

Metody vyšetření vaginálního výtoku
Vaginální obsah může být vyšetřen různými metodami. Nejběžnější jsou:
• Mikroskopické vyšetření nátěru (čerstvé, domorodé, nelakované, barevné) - nejčastěji se tento výzkum provádí špatně kvůli příliš velkému vypouštění výplní skla.
• Cytologický nátěr (studium epiteliálních buněk) - použitý jako screening pro prekancerózní a rakovinné podmínky děložního čípku.
• Stanovení acidobazické rovnováhy (pH) - tento typ výzkumu je jednoduchý a informativní, ale téměř zapomněl mnoho lékařů.
• Izolace kultury (bakteriální plodiny s použitím různých médií) se nejčastěji provádí špatně s kontaminací semen mikroorganismy perinea a předsálí.
• Imunologický výzkum (PCR, atd.) - takové metody se provádějí na komerčním základě, takže se začaly zneužívat, ignorují-li levnější metody vyšetření.

Vaginální mikroflóra
vaginální mikroflóry představuje určité druhy mikroorganismů (bakterie, viry, houby, atd), které žijí v pochvě nebo byly zapsány do různými způsoby (trauma, cizí těleso, chirurgie, pohlavní styk, a podobně. d).
Je důležité si uvědomit, že oblast rozkroku je nejšpinavější částí pokožky lidského těla. S činem defekace spolu s výkaly jsou uvolněny miliardy mikroorganismů. Kůže kolem řasy je vždy kontaminována velkým počtem bakterií, tzv. Intestinální skupiny. To je norma života, i když je doprovázena nepříjemným zápachem a nahromaděnou mezi nohama do konce dne.

Faktory ovlivňující vaginální mikroflóru
Bakteriální flóra ženské vagíny závisí na následujících faktorech:
• Těhotenství (kandidóza je fyziologická norma těhotenství)
• Věk
• hormonální úroveň
• Kyslíková báze vaginálního prostředí (pH)
• Počet sexuálních partnerů
• Kouření
• Menstruační cyklus
• antikoncepční metoda
• přítomnost infekčních onemocnění
• přítomnost některých běžných onemocnění (např. Diabetes)
• Příjem medikace
• doučování
• Frekvence pohlavního styku

Bakterie žijící ve vagině
Tradičně se před mnoha lety věřilo, že hlavními obyvateli pochvy by měla být pouze Dederleinová tyčinka ze skupiny laktobacilů. Ale s rozvojem mikrobiologie vědci dospěli k závěru, že až 100 druhů mikroorganismů může žít ve vagině ženy (většinou až 5 u jedné ženy), nejčastěji u podmíněně patogenní skupiny.
Podmíněně patogenní mikroorganismy jsou bakterie, viry, houby a prvoky, které žijí v lidském těle bez poškození, ale za určitých podmínek (snížení ochranných sil, chronické nemoci, protirakovinová terapie apod.) Mohou vést k zánětlivému procesu. Úloha většiny mikroorganismů žijících na povrchu a uvnitř lidského těla nebyla dosud plně studována a není zcela jasná.
Takže u více než 50% zdravých žen se taková vaginální flóra považuje za normální.

Nejběžnějšími mikroorganismy vaginálního obsahu jsou následující bakterie:
• Atopobium vaginae
• Bacteroides sp.
• Candida
• Korynebakterie
• Enterococcus faecalis
• Escherichia coli
• Lactobacillus
• Leptotrichia
• Megasphaera
• mykoplazma
• Neisseria meningitida
• Neisseria sp.
• Proteus spp.
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Ureaplasma

Většina z těchto mikroorganismů jsou zástupci normální střevní flóry a kůže perinea. Stále existuje nějaký spor mezi lékaři o tom, zda je třeba považovat všechny tyto typy bakterií a jiných mikroorganismů za normální nebo podmíněně patogenní vaginální flóru. Koneckonců, mohou žít ve vagině po dlouhou dobu života, aniž by způsobily onemocnění.
Každá žena může mít vlastní individuální soubor mikroorganismů, takže staré "normy" vaginálního obsahu již dlouho nepoužívají lékaři ve většině zemí světa. Definice "normálnosti" flóry zohledňuje přítomnost stížností a absenci příznaků infekčních onemocnění.

Dynamika změn vaginální flóry
S narozením dítěte, jeho kontakt s vnějším světem (vzduch, voda, předměty, lidé) vede k tomu, že tělo dítěte rychle kolonizována různými druhy bakterií, virů, hub a prvoků, zejména obývající kůži hráze, hýždě, ohanbí, které většina případů je pro dítě naprosto bezpečná. Nejčastěji jde o korinobakterie, stafylokoky, nepirozující streptokoky, Escherichia coli a částečně s Dederleinovými tyčinkami (laktobacily). Je chybou hledat dívku v bakteriálních kulturách exkrecí a mikroskopických nánosů laktobacilu a být zděšen při detekci bakterií střevní skupiny. Lactobacilli se objevují ve vagině dívky s výskytem menstruace.
S dobou růstu a dozrávání, stejně jako pod vlivem různých faktorů, jsou některé typy bakterií nahrazeny (nahrazeny) jinými druhy bakterií. I při přísném dodržování hygieny těla se za určitých podmínek (defekace, pohlavní styk, antibiotika) neustále dostávají do vaginy ženy různé mikroorganismy. Vaginální flóra normalizuje rychle bez dalších zákroků, obvykle během jednoho dne.

Lactobacillus vagina
Po dlouhou dobu se věřilo, že laktobacily jsou jedinými "zdravými", tj. Prospěšnými bakteriemi, které žijí ve vagině a normalizují vaginální prostředí. Pozdější vědci však zjistili, že 10-42% zdravých žen nemá laktobacily nebo jejich počet je malý. Tak byl vytvořen koncept "vaginálního ekosystému", který zahrnuje mnoho faktorů, včetně oportunních mikroorganismů, aby udržoval rovnováhu.
Tam je asi 135 druhů laktobacilů, které mohou obývat vagínu ženy. Název "laktobacilus" pochází ze schopnosti těchto typů mikroorganismů převést laktózu (cukr) na kyselinu mléčnou. Obvykle se jedná o jeden až několik typů bakterií mléčného kvašení v pochvě.
Všechny laktobacily jsou rozděleny do tří skupin podle dominantní funkce (některé druhy mohou plnit několik funkcí): (1) druhy, které produkují peroxid vodíku - L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L.johnsonii, L. vaginalis; (2) druhy, které produkují kyselinu mléčnou - L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) druhy, které se připojují k bakteriálním buňkám, vaginální epitel - L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.
Peroxid vodíku působí jako destruktivní faktor přímo s patogenními bakteriemi a vaginální hub, kyselina mléčná vytváří kyselé prostředí, což také ovlivňuje škodlivé pro bakterie, a nástavec (adheze) laktobacilů k patogenních mikroorganismů (E. coli a jiných koliformních bakterií) omezuje šíření infekce v pochvě a dále.

Lactobacily neinhibují růst kvasinek. Stimulují imunitní systém těla a poskytují normální poměr vaginální flóry, čímž zabraňují nadměrnému růstu dalších 20-30 druhů oportunních bakterií, které normálně žijí ve vagině v malých množstvích.
Ve většině učebnic a článků v minulosti o zdraví žen se tvrdí, že dominantními laktobacily vaginy jsou Lactobacillus acidophilus - acidofilní laktobacily. Jedná se však o nesprávné tvrzení, protože početné klinické studie prokázaly, že nejčastěji žijí vagina následující druhy laktobakterií: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii a L. johnsonii. To vysvětluje neúčinnost použití komerčních přípravků z laktobacilů pro léčbu řady vaginálních infekcí a obnovení normální flóry - všechny tyto přípravky obsahují kyselinové laktobacily.

Leukocyty a reprodukční systém
Existuje mnoho chybných myšlenek mezi lékaři o tom, kolik bílých krvinek (leukocytů) by mělo být ve vaginálním obsahu. Chyby začínají nesprávným vzorkováním zkoumaného materiálu. Nejčastěji lékaři ukládají na sklo velké množství výboje, rozmazávají tento výtok na povrch skla, ale výsledky těchto studií jsou extrémně neinformující. Vaginální nátěry by neměly být hojné v konzistenci a rozmazání obsahu na skle s několika pohyby se přísně nedoporučuje, protože tyto epiteliální buňky jsou zničeny. Jakékoli tahy z různých míst vagíny a děložního čípku by měly být odděleny od nástrojů.

Bílkoviny a reprodukční systém ženy jsou neoddělitelné. To není známka zánětlivého procesu, ale dynamický proces, který je pozorován v těle žen, a tento proces je zcela závislý na hormonální úrovni. Počet, stejně jako typ leukocytů, se mění v závislosti na dni menstruačního cyklu. Fyziologická leukocytóza je pozorována před ovulací a ve druhé polovině cyklu, zvláště před menstruací. Během těhotenství je leukocytóza nezbytným a nezbytným stavem, bez kterého se těhotenství nebude normálně postupovat.
Leukocyty jsou ve vaginálních sekretech, protože jsou tvořeny z kapalné části krve a migrujících bílých krvinek, které unikly přes vaginální stěnu a sousední nádoby. Bez výjimky mohou všechny typy leukocytů pronikat stěnou kapilár.
Také cervikální hlen je depot leukocytů, jejichž počet závisí na hladinách hormonů. Během těhotenství se z leukocytů a hlenu cervikálního kanálu tvoří hustá cervikální zátka (tak vypadá bílá). Ve většině případů se nedoporučuje mikroskopie sekretů děložního čípku.

Endometrium také obsahuje různé leukocyty: T a B lymfocyty, makrofágy, neutrofily a řadu dalších. Má jedinečný typ leukocytů - děložní děložní dělohy (uNK), která se objevuje na konci luteální fáze a na počátku těhotenství. Bez dostatečného počtu těchto leukocytů není implantace, placenta a vývoj těhotenství možné. Na rozdíl od jiných přirozených vrahů se děloha NK liší v určité struktuře, jsou citlivá na hormonální výkyvy, proto jejich počet zcela závisí na hladině pohlavních hormonů a progesteronu.
Protože dochází ke zvýšení počtu leukocytů v endometriu před začátkem menstruace, zvyšuje se množství lidského leukocytového antigenu třídy 1 (CLA nebo HLA 1), což je normální, zejména na povrchu endometriálních stromálních buněk. Tento antigen hraje velmi důležitou roli. Leukocyty MNC jsou zapojeny do procesu smrti a odmítnutí endometria a pomáhají při rozštěpení exfoliovaných děr - bez toho není možné menstruaci. Mohou však také vést k lýze bazální vrstvy endometria a stromy. To se však v přírodě nevyskytuje, protože antigen lidského leukocytů se váže na tento typ bílých krvinek a chrání stromu a bazální endometrium před poškozením.
Prolaktin dělohy stimuluje tvorbu lymfocytů.

Neutrofily se vyskytují v tkáních endometria v malém množství téměř celého menstruačního cyklu, ale několik dní před nástupem menstruace se jejich počet významně zvětšuje a převládají po celou dobu menstruačního krvácení.
Předpokládá se, že rychlý pokles hladiny progesteronu z druhé poloviny luteální fáze je spouštěcím signálem pro výskyt velkého počtu leukocytů v reprodukčních orgánech.
Hlavní neutrofily dělohy jsou polymorfonukleární leukocyty (PML). Ve všech učebnicích a publikacích lze zjistit, že tento typ bílých krvinek se objevuje ve středu zánětu. Ve skutečnosti, podle počtu těchto typů leukocytů a jejich poměru k buňkám skvamózního epitelu ve vaginálních sekretech může být podezřelý zánětlivý proces. Počet leukocytů by měl být stanoven ve vztahu k počtu detekovaných epiteliálních buněk. Obvykle je poměr až 10 leukocytů na epiteliální buňku. Ale ve skutečnosti, že většina bývalých sovětských laboratoří, toto číslo není určena a účtování, a výsledky ukázaly, celkový počet leukocytů v zorném poli, a hrubý počet a odchýlili (například 50-100 leukocytů v zorném poli).
Jaká je role PMN ve vagině, děloze a endometriu, pokud není skutečně žádný zánět? Tento typ bílých krvinek se podílí nejen na boji proti zánětu, absorbují (fagocytární) mikroorganismy, ale také mrtvé buňky a zbytky tkáně. Během menstruace zemře velký počet endometriálních buněk, ale také se mísí s krví a vytváří tak vynikající půdu pro reprodukci mikroorganismů, které mohou vstoupit do děložní dutiny z pochvy. Neutrofily jsou zdravotní sestry, stírací povrchovou část, při které je odmítnutí došlo z starými endometria zbytky a zabraňuje průniku bakterií, virů, hub, endometria a děložní tkáně.

Jiný typ bílých krvinek - makrofágy také hrají důležitou roli ve funkci endometria. Oni tvoří až 20% všech leukocytů, které se objevují v děloze až do konce luteální fáze, včetně vaginálních sekrecí. Ačkoli makrofágy nemají progesteronové a estrogenové receptory, jejich počet v endometriu a dalších tkáních pohlavních orgánů závisí na hladině hormonů a na dni menstruačního cyklu. Makrofágy obsahují enzymy, které rozkládají mrtvé endometriální buňky, ale také produkují řadu organických látek, které jsou důležité v regeneračních procesech tkání.

U 10% žen je velké množství leukocytů ve vaginálních sekretech po dlouhou dobu života. Léčba antibiotiky, antimikrobiálními přípravky, doučování obvykle nezmění vzorek skvrn, takže většina lékařů doporučuje tyto ženy sledovat bez léčby.
Takže leukocytóza v jakékoliv formě je velmi důležitou etapou ve fyziologické normě ženského menstruačního cyklu.

Červené krvinky v pochvě
Při normálním znečištění vaginálního výtoku mohou být jednotlivé červené krvinky. Před menstruací a po ní se může zvýšit počet červených krvinek, a proto se po úplném zastavení menstruačního krvácení doporučuje studium vaginálních sekrecí. Pokud je hrubý nátěr prováděn s nástrojem s ostrými hranami, poškozují se mikrovosky děložního čípku a pochvy, což ovlivní kvalitu nátěru a může v testovaném materiálu způsobit velké množství červených krvinek.

Epitelové buňky vagíny
Stěny pochvy jsou pokryty plochým epitelem, který je neustále aktualizován. Proto ve vaginálním obsahu musí být přítomny buňky dlaždicového epitelu. U žen s nízkými hladinami estrogenu a vysokými hladinami androgenu je počet epiteliálních buněk snížen. U velkého počtu buněk dlaždicového epitelu je nutné vždy provést další vyšetření k vyloučení zánětlivého procesu.

pH vaginálního obsahu
Obvykle je u většiny žen pH 4,0-4,5. Kyslíková báze se může lišit v závislosti na dni menstruačního cyklu a také pod jinými faktory. Stanovení acidobazické rovnováhy vaginálních sekrecí je důležitou diagnostickou metodou v diferenciaci vaginální dysbiózy, kandidózy, trichomoniázy a normálních sekrecí.

Hygiena vnějších pohlavních orgánů
Hygiena těla je zárukou zdraví, včetně vagíny a vaginálního výtoku. Někdy v nedávné minulosti hygiena vnějších pohlavních orgánů téměř chyběla. Pouze aristokracie si mohla dovolit speciální vybavení v toaletách pro ženy - bidet. Neexistoval žádný toaletní papír (jako mimochodem nebylo žádné spodní prádlo po dlouhou dobu), takže ženy vymyté po každém močení a počínání a byly otřeny ručníky. Moderní ženy preferují toaletní papír, ale je důležité si uvědomit, že pohyby rukou po akutním pohybu střeva by měly být vždy od vaginy směrem k anu a záhybe mezi klipy a nikoliv naopak. Po močení, naopak, pohyb musí být od vagíny až po pubisu.
Před sexuálním stykem a poté, co je nutné umýt teplou vodou a mýdlem - je to prevence mnoha zánětlivých procesů v reprodukčním systému a panvových orgánech.
Samostatný článek bude věnován tématu hygieny vnějších pohlavních orgánů.