logo

Laparoskopické odstranění adenomu prostaty

Laparoskopické odstranění prostatického adenomu je méně invazivní alternativou k otevřené operaci pro velký adenom prostaty.

Transurethrální resekce prostatického adenomu je nejběžnější metodou léčby adenomu prostaty o velikosti až 100-120 cm3. Avšak v průměru u 10% pacientů není minimální invazivní léčba benigní hyperplasie prostaty v důsledku velké velikosti prostaty (více než 100-120 cm3) možné. Navíc přítomnost takových komorbidit, jako je urolitiáza, divertikula močového měchýře, inguinální kýla nebo ankylóza kloubů dolních končetin, může omezit použití transuretrální resekce a jiných minimálně invazivních technik pro odstranění benigní hyperplasie prostaty. V těchto případech je laparoskopické odstranění nejlepší metodou léčby adenomu.

První laparoskopické odstranění prostatického adenomu popsal Mariano v roce 2002. Mariano a jeho kolegové zveřejnili výsledky odstranění transperitoneálního laparoskopického adenomu u šedesáti pacientů. Průměrná velikost žlázy se rovnala 144+41 cm, trvání chirurgického zákroku bylo 138+24 minut a ztráta krve 331 ± 149 ml. Žádný pacient nevyvinul močovou inkontinenci po laparoskopickém odstranění prostaty. Další lékař popsal laparoskopické odstranění adenomu prostaty z retropubického extraperitoneálního přístupu u 18 mužů. Průměrná doba chirurgického zákroku byla 145 minut a průměrná ztráta krve byla 195 ml. Všichni pacienti hlásili, že udržují úplnou kontrolu močení po operaci.

V současné době většina chirurgů po celém světě praktikuje laparoskopické odstranění prostatického adenomu z pánevního extraperitoneálního přístupu, nazývaného také extraperitoneální postendilikon. Podstatou extraperitoneálního nebo extraperitoneálního přístupu je to, že během operace chirurg neruší integritu břišní stěny, čímž se sníží riziko poškození břišních orgánů a vznik střevní obstrukce v důsledku adhezí.

Zařízení pro laparoskopické odstranění adenomu prostaty

Laparoskopické odstranění adenomu prostaty se provádí pomocí speciálního vybavení. Přístup k vnitřním orgánům se provádí pomocí trokarů, které jsou duté trubky. Jsou vloženy do vnitřní dutiny osoby pomocí štítků pomocí malých řezů na kůži. V budoucnu je stylet odstraněn a přes lumen trokarů jsou pracovní nástroje přivedeny do chirurgického pole k provedení chirurgické manipulace. Prostřednictvím lumenu prvního trokaru je vložen videopozorovací laparoskop - speciální přístroj vybaven mikrokamerou a umožňující získat obraz operačního pole, který je zobrazen na obrazovce monitoru. Pro práci chirurga je zpravidla nutné instalovat tři až pět trokarů.

Obrázek Obrázek ukazuje zavedení trokaru do dutiny přes břišní stěnu.

Obrázek Obrázek ukazuje trokar pro laparoskopické odstranění adenomu prostaty.

Laparoskopické odstranění adenomu prostaty vyžaduje povinnou hospitalizaci, takže budete muset strávit několik dní v nemocnici. Předoperační příprava a pooperační péče se prakticky neliší od transuretrální resekce adenomu prostaty, takže o tom můžete přečíst v článku "Transurethrální resekce prostatického adenomu".

Laparoskopické odstranění adenomu prostaty se provádí vždy v celkové anestezii.

Co se děje při laparoskopickém odstranění adenomu prostaty?

Obrázek Obrázek ukazuje příklad zavedení trokarů pro laparoskopickou chirurgii.

Po anestezii je pacient umístěn v pozici Trendelenburg, tj. zpět s hlavou pod pánví. Do močového měchýře je zaveden katétr pro odtok moči.

První trokar je instalován "slepě" v oblasti pupočního prstence přes kožní incizi o délce 1 cm. Potom pomocí 700 ml balónu chirurg rozšiřuje posadilonový prostor tak, aby vytvořil chirurgické pole. Zbývající trokary jsou instalovány pod kontrolou video kaparoskopu. Prostřednictvím jejich lumenů jsou pracovní nástroje přivedeny do chirurgického pole, s nímž chirurg manipuluje. Po vizualizaci prostatické žlázy postupuje chirurg k odstranění adenomu, nebo spíše jeho enukleace. Odstraněné oblasti prostaty jsou rozděleny na fragmenty a odstraněny, v prostatické vrstvě je zavedena drenáž. Po skončení operace jsou všechny nástroje odstraněny, řezy jsou šití.

Průměrné trvání operace je 150 minut.

Výhody laparoskopického odstranění adenomu prostaty

Laparoskopické odstranění adenomu prostaty má následující výhody oproti otevřené adenomektomii:

  • Nižší výskyt komplikací během operace, včetně krvácení, vyžadující krevní transfúze;
  • Kratší doba katetrizace močového měchýře
  • Syndrom mírné bolesti a tudíž menší potřeba úlevy od bolesti;
  • Večer po operaci může pacient vstát a chodit. Včasné zotavení fyzické aktivity;
  • Kratší doba hospitalizace a časný návrat k obvyklému způsobu života;
  • Výborný kosmetický efekt: po operaci zůstávají na kůži sotva znatelné jizvy o délce 0,5-1 cm.
  • Během operace je adenom prostaty enucleated, tj. většina tkáňových žláz je odstraněna, což snižuje riziko, že bude muset být znovu ošetřeno na minimum. Navíc po laparoskopickém odstranění adenomu prostaty se symptomy onemocnění zmírní o více než 90% na stupnici symptomů prostaty I-PSS.

Můžete si přečíst o vedlejších účincích a účincích operace na močení a erektilní funkci v článku "Komplikace po odstranění adenomu prostaty".

Laparoskopie prostatického adenomu - indikace a přínosy

Adenom prostaty je benigní nádor s minimálním rizikem přeměny na maligní nádor, ale je velmi zodpovědný za jeho léčbu. Postupné proliferace patologické formace vede k neustálému progresivnímu obtížnému močení, stejně jako ke snížení sexuální funkce. Taková léčebná taktika, jako je laparoskopie prostatického adenomu, je nejoptimálnější způsob, jak se zbavit nádoru. Tento minimálně invazivní způsob léčby je většinou pacientů dobře tolerován, má malý počet kontraindikací a považuje se za zlatý standard pro léčbu této patologie.

Indikace a hlavní omezení pro laparoskopii

Indikace pro takovou léčbu je adenom - i při včasné detekci, konzervativní terapie ne vždy přináší pozitivní výsledek a onemocnění postupuje. Tato metoda může zcela odstranit nádor, a to i velkého rozměru, a nepoškodit okolní tkáně, zejména aby se zachovala schopnost pacienta řídit sebe-močení. Průběh onemocnění vede ke zvýšení objemu zbytkové moči, výskyt hematurie a tvorba kamenů v močovém měchýři vyvolávají zadržení moči. Často se spojuje s selháním ledvin.

Ale i přes nízké trauma je to vážný zásah, který vyžaduje kompetentní přípravu pacienta a použití silných omamných látek. Proto existují některé kontraindikace operace:

  • stáří (zpravidla po 80 letech takové operace nejsou předepsány);
  • zánětlivé procesy v pánvi;
  • všechny chronické nemoci ve stadiu dekompenzace;
  • jakékoli akutní infekce (vyžaduje předchozí léčbu);
  • problémy s srážením krve jakékoli povahy.

K usnadnění období zotavení, několik dní před operací, je žádoucí sledovat lehkou stravu s výjimkou produktů, které podporují tvorbu plynu. Doporučujeme omezit ovoce a zeleninu, opustit konzervované a mastné potraviny.

Příprava na operaci

Jakýkoli plánovaný chirurgický zákrok je pečlivě připraven. Týden před operací jsou všechny léky, které ovlivňují srážení krve, zrušeny. Pokud existují indikace nebo předpoklady pro vznik infekce, antibakteriální léčba může být předepsána během období obnovy. Standardní vyšetření pacienta je prováděno, které zahrnuje:

  • klinické a biochemické krevní testy;
  • Ultrazvuk prostaty;
  • analýza moči;
  • fluorografie hrudníku.

V závislosti na stavu pacienta a přítomnosti komorbidit může být vyžadováno závažnější vyšetření za účasti úzkých odborníků různých profilů.

Průběh laparoskopie, její výhody

Technika laparoskopického zákroku je jednoduchá, ale tam jsou výhody takové operace. Po přesné předběžné diagnóze určuje chirurg místo punkce přední břišní stěny - jsou zapotřebí pro vkládání nástrojů. Poté, co je pacient ponořen do hlubokého spánku s léky, jsou prováděny abdominální punkce nebo řezy, které slouží k zavedení trokarů. Prostřednictvím nich se k odstranění a odstranění nádoru používají speciální nástroje. Než začnete pracovat, do břišní dutiny se přečerpává oxid uhličitý, což zvyšuje prostor pro manipulaci a snižuje riziko poškození vnitřních orgánů. Celá operace trvá nejdéle 2,5 hodiny a její realizace vyžaduje zavedení 3 až 5 trokarů.

Vzhledem k tomu, že laparoskopie prostaty je minimálně traumatickou operací, lze pro pacienta snadno určit následující výhody:

  • krevní transfúze se téměř nikdy nevyžaduje, což je často nezbytné pro břišní operace;
  • prudce snížená doba katetrizace močového měchýře;
  • bolest v pooperačním období je minimální, což zřídka vyžaduje prodloužené užívání narkotických analgetik;
  • chůze po operaci je povolena první den;
  • rychlé zhojení chirurgických ran.

Velmi přesná excize samotného nádoru a tkáně prostaty umožňuje zabránit opakování onemocnění s vysokou pravděpodobností.

Doba rehabilitace a možné komplikace

Po úspěšné operaci zůstává pacient v nemocnici pod dohledem lékařů po dobu 3-5 dní. Během této doby existuje důvěra v nepřítomnost komplikací z intervence, bolestivý syndrom se ztrácí. Osoba se může v den operace pohybovat nezávisle a druhý den je nezbytným opatřením k urychlení odstraňování oxidu uhličitého z těla, který se během operace zavede do břišní dutiny.

Navzdory potřebě určité fyzické aktivity v pooperačním období by měla být mírná a konzistentní s lékařem. Zpravidla se v prvních dnech klidné chůze. Vyšší fyzické aktivity jsou povoleny nejdříve jeden měsíc po propuštění z nemocnice.

Mohou existovat dyspeptické poruchy, které postihují osobu několik dní. Abyste je co nejdříve odstranili, budete muset dodržovat režim pití - vypít alespoň 2 litry ne-uhličité vody denně. Neexistují téměř žádné dietní omezení. Jednoduše stravitelné jídlo se doporučuje v první den s postupným přechodem na stůl, který je pacientovi známý. Za účelem rychlého zotavení stolice se obvykle doporučuje kompot ze sušených švestků nebo sušeného ovoce. Léky k tomuto účelu jsou předepsány extrémně vzácně.

Aby se zabránilo infekci, antibakteriální léčba je předepsána po dobu několika dnů, enterosorbenty jsou indikovány pro silné otoky, může být přípravek Espumisan použit. Mezi možné komplikace adenomové laparoskopie patří několik:

  • infekce rány;
  • poškození vnitřních orgánů;
  • porušení erekce;
  • močová inkontinence;
  • impotenci.

S rozvojem technologie, zvýšením rozlišovací schopnosti chirurgického zařízení a aktivním zaváděním robotických komplexů se rizika těchto komplikací rychle snižují.

Laparoskopie prostaty pro adenomy u mužů: průběh operace, cena a hodnocení pacienta

Adenom prostaty je běžné onemocnění, které se dnes vyskytuje poměrně často. Tato nemoc se bohužel v průběhu let stává mladší - to znamená, že tento problém se stává stále častější u mužů, jejichž věk je daleko od starých.

Moderní medicína, uvádějící skutečnost, že došlo k nárůstu výskytu prostatického adenomu, navrhla a nadále nabízí nové metody léčby tohoto onemocnění.

Dnes je nejúčinnější cesta operačního zásahu. To zahrnuje laparoskopii adenomu s nízkým nárazem.

Indikace a kontraindikace

Navzdory skutečnosti, že laparoskopie je minimálně invazivní intervence, stále má řadu požadavků na jmenování, stejně jako konkrétní seznam kontraindikací.

Indikace pro tento typ operace je velké množství novotvarů. Laparoskopie je předepsána při konvenční resekci nelze provést.

Normální prostata a adenom

Často se předepisuje laparoskopie, pokud je pacientovi diagnostikována adenom:

  • urolitiáza;
  • inguinální kýla;
  • ankylóza kloubů;
  • divertikul močového měchýře.

Laparoskopie je kontraindikována za účelem odstranění novotvaru prostaty, když člověk trpí:

  • selhání ledvin;
  • akutní cystitida;
  • infekce ledvin;
  • kardiovaskulární nemoci, které se vyskytují v komplexní formě;
  • patologie pravého srdečního svalu;
  • ateroskleróza;
  • maligní novotvar.

Princip přístroje Da Vinci

Dnes, v předních klinikách světa, byla obvyklá abdominální chirurgie a laparoskopie, kde je poskytována minimální incize, nahrazena nejmodernějším chirurgickým zařízením Da Vinci Robot. Díky tomu mohli onkologové vykonávat velmi obtížné operace.

Během operace provádí robot funkci pomocného chirurga, který musí být schopen dokonale ovládat zařízení. Zvýraznění vlastností takové operace by mělo být poznamenáno, že není naprogramováno, proto je každá manipulace nastavena chirurgem a prováděna pod jeho kontrolou. To znamená, že je robot ovládán chirurgem.

Během provozu se na lidské tělo vyrobí 2 - 4 průrazné otvory, průměr každého otvoru není větší než 2 cm. Zařízení Da Vinci se skládá ze tříčlenných sestav. První se nazývá konzola, kde je umístěn chirurg. Druhým uzlem je ovládací panel se 4 chapadly, na jehož konci jsou umístěny nástroje.

Třetí uzel je vybaven video systémem. Během operace provádí chirurg za pomoci manipulátorů s joystickem při konzole. Pohyb rukou lékařů se mění a přeměňuje, přenáší se na chapadla a nástroje. Dva manipulátory nahrazují levé a pravé ruce lékaře, třetí pomáhá řídit endoskop, čtvrtý řeší další úkoly.

S pomocí video systému se zpracovává obraz z fotoaparátu a výsledkem je jasný obraz.

Vzhledem k tomu, že se nástroje otáčejí o 90 stupňů, výrazně se zvětšuje oblast přístupu k provozovanému místu.

Zároveň zůstává velikost otvoru v těle rovnající se maximálně 2 cm.

Příprava pacienta na operaci

Příprava na operaci nastane v době, kdy je zkouška dokončena, a je nastaven datum operace. Hlavním cílem této fáze je uskutečnit takové akce, které mohou tělo co nejvíce zachránit před vznikem komplikací.

Standardní příprava na operaci zahrnuje následující kroky:

  1. v den operace by se tělo mělo umýt antibakteriálním mýdlem, aby se do rány nedostala žádná nečistota z těla;
  2. je nutné odstranit šperky z těla, jinak je nutné je zabalit tak, aby nepoškodily pokožku;
  3. Odstranitelné předměty se odstraňují z ústní dutiny, sluchadlo je odstraněno (pokud bylo), oční čočky jsou odstraněny (pokud je pacient nosil);
  4. večer před operačním dnem můžete jíst nejpozději po 19 hodinách, po této době nic víc požívat a pít;
  5. v předvečer operace se provádí čištění klystýru večer před spaním. Opakujte tuto manipulaci ráno;
  6. v případě, že se provádí operace na chlupaté oblasti, je třeba holí vlasy a sanitovat místo. Stojí za to v provozním dni. Bolení vlasů není předčasně povoleno, protože se mohou hnisy vyvíjet u poškozených žárovek, které se mohou dostat do pooperačních stehů;
  7. Před operací je vyšetřován anesteziolog. Lékař zjistí, které léky pacient užívá, a jak se zdravotní odchylky projevují u pacienta;
  8. Pacient by si měl lehnout na operačním stole s nohama utaženým elastickým obvazem, aby se zabránilo vzniku tromboflebitidy;
  9. kuřáci a milovníci alkoholu by se měli vzdát svého špatného zvyku 2 týdny před operací.

Kurz laparoskopické chirurgie k odstranění adenomu prostaty

Prostatitida se bojí tohoto léku, jako je oheň!

Potřebujete jen uplatnit.

Lékařská praxe říká, že v průměru trvá dvě a půl hodiny laparoskopická operace k extrakci adenomu z těla člověka. Pro lékaře je zapotřebí tolik času, aby se v peri-hnědé oblasti dostalo šest průrazů, osobně vidět nádor pomocí speciálních zařízení a extrahovat.

Průběh operace zahrnuje osm etap:

  1. provádí se předoperační vyšetření, které lékařům umožní získat představu o celkovém stavu těla;
  2. pacient je umístěn v litomické poloze, poté je anestetizován;
  3. zavedení odtoku, kterým bude moč vypuštěna;
  4. v oblasti, kde je nalezen pupečník, chirurg provede malý řez pro zavedení trokrů;
  5. retropubický prostor je nahuštěn vzduchem zavedeným trubicí;
  6. S pomocí stejného trocaru je laparoskop vložen s fotoaparátem. Dále chirurg provede vizuální pozorování všeho, co se stane, instaluje zbývající speciální trubice;
  7. kdy je zřízena vizuální kontrola chirurgem, je kapsle odříznuta lékařskými nástroji. Dalším krokem je odstranění novotvaru;
  8. kdy prostata prošla excizí, jsou tkáně rozdrceny a vylučovány trokrami. Povinným bodem je studie fragmentu žlázy pro histologickou pooperační analýzu;
  9. V oblasti posadilonu je instalována speciální drenáž. Potom se močový měchýř promyje fyziologickým roztokem.

Pooperační období po prostatektomii

  1. na konci operace vstoupí pacient do jednotky intenzivní péče, kde je pod neustálým dohledem lékaře;
  2. pokud se cítí normální, je do jednoho dne převeden do obyčejného oddělení;
  3. zatímco pacient je v nemocnici, předepisuje antibiotika, léky proti bolesti. Přísná dieta je udržována po dobu prvních 3 dnů;
  4. odvodnění je odstraněno po 2 - 4 dnech;
  5. stehy se odstraní, pokud se komplikace neobjeví 8. den;
  6. 9. den je odstraněn močový katétr, zkontroluje se operabilita močové trubice. Poté se pacient vrátí domů.

Být doma po prostatektomii, člověk bude potřebovat:

Důsledky pro muže

Pooperační období po laparoskopii adenomu je jeden týden.

Po minimální invazivní intervenci má muž:

  • nepříjemné pocity ve slabinách zmizí, zatímco sexuální funkce nebudou ztraceny (je dokázáno, že v 95% případů zůstává sexuální síla u mužů, vzácně se může vyskytnout "suchý" orgasmus, když semeno nevyjde a je hodeno do močového měchýře);
  • V prvních pooperačních týdnech se mohou objevit vedlejší účinky: časté močení, močová inkontinence a detekce růžových nečistot v něm.

Jaká je drenáž odstraněna po laparoskopii rakoviny prostaty?

Lékař v oblasti panvy (na operovaném místě) zpravidla instaluje drenážní trubici. Prostřednictvím toho přebytečná tekutina a krev uvolněná z ovládaných orgánů opustí dutinu.

Odtok obvykle končí 3. nebo 4. den. Ale všechno bude záviset na povaze a intenzitě vypouštění.

Náklady na operaci obvykle závisí na úrovni složitosti. Takže při excizi prostaty může být nezbytné odstranit lymfatické uzliny a sousední tkáně. Kromě toho může být prostata zcela a částečně odstraněna.

Náklady na samotnou operaci k odstranění rakoviny prostaty laparoskopií v Rusku činí 2.700 až 3.400 dolarů a více.

V takovém případě bude konzultace s chirurgem a počítačová tomografie pánevních orgánů stát 180 dolarů. Vyšší onkologie je v Izraeli léčena aktivně. Takový zásah se provádí téměř vždy s pomocí progresivního robota da Vinci.

Náklady na operaci v Izraeli jsou v průměru 25 000 USD, v ČR je průměrná cena 12 000 USD, v Turecku je průměrná cena operace 18 000 USD.

Recenze

Na základě recenzí mužů, kteří utrpěli odstranění rakoviny prostaty a sdílených osobních dojmů, lze tvrdit, že pokud prostatický adenom nebyl v zanedbaném stavu, prognóza je vždy dobrá:

  • Oleg, 60 let. Mnoho let jsem si myslel, že prostatitida mě trápí. Ukázalo se, že je mnohem horší. Musel odstranit adenom prostaty. Po operaci mi lékař doporučil, abych chodil. Přísně jsem dodržoval doporučení. Díky tomu došlo rychle ke zotavení a bolesti v nohou spojené s výskytem krevních sraženin také rychle zmizely. Díky profesionální práci lékaře se mi podařilo se plně zotavit v roce po odstranění nádoru a návratu do plnohodnotného životního stylu;
  • Boris, 45 let. Operace byla dobře snášena, sledoval všechny rady ošetřujícího lékaře Ale ve fázi předčasného zotavení jsem pozoroval poruchu v sexuálním životě. Postupem času přišla erekce. Teď je vše v pořádku. Radím všem, aby sledovali své zdraví, a pokud je nějaká operace potřebná, neodkládejte ji později;
  • Ignat, 40 let. Pracoval jsem s laserem. Rychle se zotavil. Nesmím litovat, že jsem souhlasil s laserem. Koneckonců, jak víte, přenositelnost laserové chirurgie je pro mnoho mužů dobrá a nežádoucí odchylky, jak mi vysvětlil lékař, jsou zřídka pozorovány. Aby nedošlo k močové inkontinenci, lékař mi doporučil, abych použil Kegelovy cviky, které cvičí sval močového měchýře. Teď jsem se plně zotavil a všechno je v pohodě se mnou. Doporučuji každému přesně laserový způsob řešení adenomu.

Související videa

Jak je laparoskopická odstranění prostaty:

  • Odstraňuje příčiny poruch krevního oběhu
  • Jemně zmírňuje zánět během 10 minut po požití.

Odstranění adenomu prostaty - indikace pro chirurgickou léčbu, metody a následky

Existují zvláštní náznaky, na jejichž základě muži vyžadují odstranění adenomu prostaty chirurgickým zákrokem, bez kterého se na prostatu mohou vyvinout závažné komplikace. Hlavním důvodem resekce je rychlá progrese nádoru. V počáteční fázi je onemocnění přístupné konzervativní terapii. Pokud to nepomůže, je nutná chirurgická léčba adenomu prostaty, která se provádí různými účinnými metodami.

Co je adenom prostaty

Novotvorba prostaty benigní přírody - interpretace diagnózy adenomu. Tato mužská patologie zaujímá jedno z prvních míst mezi urologickými onemocněními. Při normálním objemu žlázy prostaty koreluje s gaštanem. Může se zvýšit kvůli proliferaci vláknitých svalových tkání. Jednou z příčin adenomu je starší pacient. Kvůli zvětšenému prostatu se sníží lumen močovodu. To vede k problémům s močením. Pokud jsou buňky zhoubné, pak mluvíme o rakovině prostaty.

Indikace pro operaci adenomu prostaty

Pro každého pacienta je stanovena proveditelnost úplného nebo částečného odstranění prostatického adenomu. Indikace pro operaci jsou:

  1. Neúčinnost farmakoterapie. Benígná hyperplázie prostaty (BPH), tj. zvýšení objemu prostaty se může vyvinout bez ohledu na to, zda je léčba přiměřená. Pokud se během šesti měsíců neprojevil účinek léků, pak chirurgická intervence předepisuje excizi adenomu.
  2. Zrychlená proliferace tkáně prostaty. To znamená, že se nádor vyvíjí velmi rychle, takže pouze úplné odstranění hyperplasie pomůže zastavit proces.
  3. Syndrom bolesti K odstranění bolesti v počátečních stadiích onemocnění s použitím antispasmodik a analgetik a dokonce i novokapinových injekcí. Pokud je patologie zahájena, zůstává nepříjemný příznak i po podání léků.
  4. Věk pacienta. Chirurgie je indikována teprve ve věku 65-70 let. V každém případě se stav pacienta zvažuje individuálně.

Způsoby odstranění prostatického adenomu

Pokud existují důkazy, odstranění adenomu prostaty je předepsáno metodami chirurgické intervence. Dnes existuje několik způsobů, jak tento postup provést. Může být otevřený nebo minimálně invazivní. V prvním případě se manipulace provádí prostřednictvím řezu v dolní části břišní části. Vzhledem k velkému počtu kontraindikací a důsledkům odstranění se provádí abdominální chirurgie zřídka, ale je považována za klasickou léčbu spolu s transuretrální resekcí. V pokročilých případech je vyžadována otevřená prostatektomie - operace k odstranění prostaty.

Adenomektomie

Dříve byl jediný způsob, jak chirurgicky léčit nádor prostaty, otevřená adenomektomie. Provádí se v celkové anestezii. Lékař odstraní nádor takto:

  • operační oblast je ošetřena antiseptickým roztokem, vlasy jsou odstraněny;
  • chirurg provede incizi v kůži a podkožním tkáni;
  • pak se vytvoří úsek přední stěny močového měchýře, doktor pečlivě vyšetří orgán na přítomnost kamenů;
  • pak chirurg odstraní samotný nádor kvůli tomu, že ukazováček vstoupí do močové trubice a roztrhne mu sliznici;
  • pak se do močového měchýře vloží katétr, aby se mohla rána promýt fyziologickým roztokem.

Otevřená operace je zárukou permanentního odstranění nádoru, ale rehabilitace pacienta trvá velmi dlouho, až 3 měsíce. Kromě toho existuje riziko komplikací ve formě hnisavosti a krvácení. Neméně závažnější je přenos celkové anestézie. Také hodnocení podle recenzí zůstává po operaci jizvy. Náklady na takové odstranění se pohybuje od 20 do 50 tisíc rublů. Ve státní klinice v místě bydliště je zdarma.

Transurethrální resekce (TUR)

Toto je název odstranění novotvaru bez řezů. Prostřednictvím močové trubice se odstraní nádorové buňky. V tomto případě může dokonce použít lokální anestezii. Technika je složitá, proto vyžaduje vysoce kvalifikovaný chirurg. Postup je následující:

  • resektoskop je vložen přes močovou trubici;
  • Pomocí speciální smyčky na tomto přístroji se zvětší růst epitelu, dokud není úplně odstraněn;
  • pak je výplach močového měchýře a další prohlídka provozované oblasti;
  • pak je zaveden speciální katetr s nafouknutým balonem, který je naplněn tekutinou;
  • po několika dnech v nepřítomnosti pooperačních komplikací je katétr odstraněn.

Po takové operaci je prostata obnovena přibližně za 2 měsíce. V prvních dnech po ní mohou být během močení pozorovány křeče, ale v průběhu času procházejí. Operace trvá déle než hodinu, což je její výhoda. A plus lze považovat za nepřítomnost jizev po odstranění nádoru. Navíc samotný postup je prakticky bezbolestný. Náklady na takové odstranění je asi 20 tisíc rublů.

Odstranění prostaty pomocí minimálně invazivních technik

Tradiční metody léčby adenomů mají velký počet možných negativních důsledků. Minimálně invazivní metody pomáhají snižovat riziko komplikací. Jedná se především o laserovou resekci. V moderní chirurgii jsou tyto moderní techniky:

  • embolizace arterií prostaty;
  • laserová vypařování;
  • laserová enukleace adenomu;
  • intersticiální laserová terapie;
  • jehlicová ablace;
  • laparoskopie;
  • endoskopická resekce.

Embolizace arterií prostaty (EAP)

Podstatou této techniky je zablokování arteriálních cév, které dodávají krve rozšířené prostatě. Postup je prováděn za lokální anestézie. Endovaskulární chirurg ovládá jeho činnost pomocí angiografického přístroje. Úkolem lékaře je najít konce krevního zásobení prostaty. Vkládá se do nich mikrokatetr a přes něj intravaskulární embolový substrát. Výhodou je, že pacient je vyloučen 6 hodin po ukončení procedury. Jeho cena je asi 180 tisíc rublů.

Odpařování laserem laserem zeleným světlem

Ze všech způsobů léčby je laserová vyparování adenomu charakterizována menším počtem komplikací. Kromě toho je přípustné pro pacienty s poruchami krvácení. Zařízení se vloží přes močovod. Laserový paprsek je podroben pitvě benigních oblastí prostaty, krevní cévy jsou "vařené". Odpařování se provádí při velikosti nádoru 60-80 cu. A plus je krátké pooperační období a minimální komplikace, ale toto odstranění laseru trvá dvakrát déle než provedení TUR. Cena procedury je od 50 tisíc rublů.

Enucleace adenomu

Odstranění adenomu prostaty touto metodou je "exfoliací" tkáně prostaty působením lasery. Po operaci mohou být zkontrolovány přítomnost maligních buněk. Jeho výhodami jsou:

  • schopnost odstranit nádor i při růstu žlázy do 200 g;
  • krátké období zotavení;
  • možnost chirurgického zákroku u pacientů s kardiostimulátorem, kovovými zařízeními v kostře nebo poruchou krvácení.

Po endoskopické enukleaci se nádorová tkáň přenese do močového měchýře, rozdrtí laserem a odstraní pomocí katétru s drenážím. Přítomnost zánětlivých procesů nebo neschopnost vložit katetr do močovodu je kontraindikací operace. Totéž platí pro závažný obecný stav pacienta a zvrásněný močový měchýř. Náklady na odstranění adenomu tímto způsobem jsou asi 30-40 tisíc rublů.

Intersticiální laserová terapie

Podstatou tohoto postupu odstraňování nádorů je vedení laserového paprsku s úzkým paprskem prostřednictvím propíchnutí v sliznici močového měchýře nebo samotné prostaty. Několik takových úvodů je zapotřebí. S pomocí nosníku se žláza zpracovává ze všech stran, v důsledku čehož dochází k nekróze. Nevýhodou této metody je to, že příznaky onemocnění se mohou po určitou dobu ještě zhoršit. Příčinou je rana hluboká v prostatě.

Ablace jehly

Atrofie žlázové tkáně během této operace nastává díky zahřívání v důsledku vysokofrekvenčních radiových vln. Dostávají se do prostaty prostřednictvím jehel, které jsou vloženy do žlázy. Nevýhodou tohoto postupu je jeho neúčinnost u velkých novotvarů. Výhodou je, že se provádí na ambulantním základě, tj. může pacient okamžitě po odebrání vrátit domů.

Laparoskopické odstranění adenomu prostaty

Tato technika je zobrazena, když objem prostaty je více než 100 m3. viz. Provádí se speciálními trubičkami, které pronikají malými řezy na kůži - trokary. Uvnitř je kamera, která ukazuje průběh postupu na monitoru. Odstranění adenomu prostaty trvá asi 2 hodiny pod celkovou anestezií. Na konci je zaveden katétr do močové trubice. Výhodou je krátké rehabilitační období. Z nemocnice je pacient vyloučen za 2-4 dny. Z mínusů lze poznamenat malé jizvy z řezů. Náklady na operaci - 120-165 tisíc rublů.

Endoskopické odstranění

Tato technika také nevyžaduje břišní disekci. Tím se významně sníží ztráta krve. Žláza je vyříznuta chirurgickými nástroji, které jsou vloženy do tuby o tloušťce 1-1,5 cm. Výhodou tohoto postupu je to, že neovlivňuje erektilní funkci, jelikož se týká techniky zachování nervů. Při absenci kamenů, zánětu a malého množství adenomu je tato operace výhodnější. Výhodou je krátké období zotavení. Cena operace je 50-60 tisíc rublů.

Důsledky operace k odstranění adenomu prostaty

Rehabilitace po odstranění adenomu prostaty nemusí být tak hladká. Zdravotní problémy se objevují ještě častěji ve srovnání s léčbou prostatitidy. Několik dní dochází k moči, inkontinenci nebo bolesti při močení. Takové nežádoucí účinky netrvají dlouho. Jsou-li opožděné, je vhodné kontaktovat specialisty. Každý pacient reaguje jinak na chirurgický zákrok, a proto v závislosti na druhu operace mohou nastat opakované onemocnění různými důsledky. V takovém případě budete muset opakovat operaci.

Možné komplikace

Jakékoliv odstranění adenomu prostaty je potenciálně nebezpečné. Každému pacientovi hrozí ztráta krve a infekce. Anestézie je vážným zatížením kardiovaskulárního systému. Po operaci vzniknou komplikace této povahy:

  • nedostatek spermií během pohlavního styku;
  • zánětlivé procesy panvových orgánů;
  • močová inkontinence;
  • erektilní dysfunkce;
  • neplodnost

Potenciál po operaci

Obnova erektilní funkce nastává po určité době po operaci, ale doporučuje se začít žít pohlavně, a to až do úplné regenerace tkání. Průměrná doba trvání tohoto období je přibližně jeden měsíc. Tato doba může být prodloužena v závislosti na stavu a stáří pacienta. Při úplném navrácení síly u některých mužů po dokončení pohlavního styku přestává sperma vystupovat. Důvodem je částečné poškození klíčových kanálů. Reprodukční funkce se zachovává, ale pro extrakci spermií je nutná punkce.

Rehabilitace po operaci adenomu prostaty

Po samotné operaci je důležité dodržovat všechna doporučení urologa, aby se urychlila regenerace. Jedná se o výživu, fyzickou námahu a sex pacienta. Tato doporučení jsou důležitá také k vyloučení možných komplikací po operaci. Doba rané rehabilitace je první 5-7 dní. V tomto okamžiku se pacient vrátí do normálního močení. Doba zotavení může být obecně 3 měsíce nebo déle.

Úprava životního stylu

Ihned po operaci je nutné odstranit neopatrné účinky, protože mohou vést ke zhoršení stavu a způsobit zánět. Nemůžete udělat následující:

  • sedět dlouho na židli;
  • vzít horkou sprchu nebo vanu;
  • pít alkohol;
  • řídit se;
  • zvedací zatížení vážící více než 3 kg.

Během jednoho a půl měsíce po operaci je nutné se zdržet sexuální aktivity. Okamžitá práce se nedoporučuje, je lepší užít si nemoci v prvních týdnech. Po odstranění adenomu prostaty se doporučuje chodit pěšky a po nějaké době - ​​udělat si lehké cvičení a plavat ráno. Po zotavení se nestojí za kouření cigaret. Nicotin v nich negativně ovlivňuje krevní oběh, což může vést k zánětu.

Dietní výživa

Neméně důležitým faktorem oživení - správnou výživou. Nesprávné potraviny musí být vyloučeny ze stravy. To zahrnuje smažené, solené, uzené a sladké. Potřeba upustit od alkoholu. Stravování by mělo obsahovat:

Terapeutické cvičení a jóga

Po operaci k odstranění adenomu prostaty nejsou všechny fyzické aktivity užitečné. Odstraňte potřebu cyklování a cvičení s váhami. Je lepší dělat plavání a gymnastiku s měkkým protahováním svalů. Lékaři doporučují věnovat pozornost józe. Při hodnocení podle recenzí jsou užitečné následující cvičení:

  1. Lehněte si na podlaze a natáhnete ruce po těle. Stlačte svaly perineu na 2-3 sekundy po dobu 1 minuty.
  2. Bez změny pozic ohýbejte tělo obloukem, položte ruce pod spodní část a roztržte pánvi z podlahy. Několik sekund stáčejte a vezměte výchozí pozici. Opakujte 4-5 krát.

Lékařská terapie

Ošetření nekončí po operaci. K vyloučení komplikací musí pacient užít řadu léků, jejichž seznam obsahuje:

  1. Antibiotika. Používá se k odstranění infekce, která se vyvinula po operaci. Léčba trvá nejdéle 7-10 dní.
  2. Painkillers - předepsané k úlevě od bolesti 2-3 dny po zákroku. Za prvé, pacient bere silné analgetikum a pak se přepne na analgin nebo No-Shpu.

Kolik je operace k odstranění adenomu prostaty

Náklady závisí na místě, metodě a složitosti postupu. Orientační ceny některých typů operací k odstranění adenomu prostaty u různých klinik v Moskvě jsou uvedeny v tabulce:

Laparoskopické odstranění adenomu

Adenom je nádor, ale naštěstí je benigní. Adenom prostaty není nebezpečný, ale vzhledem k tomu, že roste na prostatické žláze, může nakonec začít močení. Laparoskopické odstranění adenomu je vynikajícím řešením pro rychlé a bezbolestné řešení tohoto intimního problému.

Odstranění adenomu prostaty pomocí laparoskopu je minimální zásah do lidského těla, který dokáže léčit adenom prostaty. Po chirurgických řezech nebudete mít jizvy. Po operaci pomocí laparoskopu má člověk méně komplikací a kosmetický efekt je vynikající.

Indikace a kontraindikace činnosti

Laparoskopie prostatického adenomu je v současnosti jedním z nejpopulárnějších a nejúčinnějších způsobů odstranění adenomu prostaty. Taková operace má mnoho výhod, jedním z nich je, že délka období po operaci je významně snížena a usnadněna, protože chirurg nevytváří velké řezy. Chcete-li použít laparoskop, udělá vám pouze 3 řezy, každý o délce od 0,5 mm do 1 cm.

Taková operace má své indikace a kontraindikace, například:

  • Máte adenom prostaty;
  • Dříve předepsaná léčba léky neposkytla žádný výsledek.

Operace se neprovádí v několika případech, mezi které patří:

  • Pokud je pacient, který potřebuje chirurgii, starší 80 let;
  • Jestliže trpíte zánětlivými procesy, které se nacházejí v pánevní oblasti nebo v močovém systému;
  • Máte-li chronické onemocnění, které byly v době operace ve fázi dekompenzace;
  • Pokud v době operace trpíte onemocněním viru;
  • Pokud má pacient hemofilii.

Laparoskopická rehabilitační doba po odstranění adenomu prostaty trvá jen několik dní, takže pokud nemáte žádné komplikace po operaci, budete se moci vrátit do normálního životního stylu ve velmi blízké budoucnosti.

Výhody laparoskopické metody

Ve srovnání se standardním způsobem operace je laparoskopická metoda odstranění adenomu prostaty mnohem lepší, není to jen méně bolestivé a rychlejší hojení, ale i řada dalších faktorů:

  • Při takové operaci dochází k komplikacím mnohem méně často. Například krevní transfúze, které jsou často nezbytné během normálního chirurgického zákroku, jsou zřídka potřeba při laparoskopické metodě;
  • Katetrizační doba močového měchýře je významně snížena;
  • V takových operacích je bolest mnohem snazší tolerovat, takže lékaři zřídka využívají anestezii;
  • Doslova za půl dne může pacient chodit;
  • Během chirurgického zákroku chirurg používá laparoskop k odstranění velkého množství tkání samotné žlázy, a to vede k tomu, že procento potřebné reoperace klesá na 0;
  • Po operaci se hojení ukládá velmi rychle.

Lékaři, kteří tuto operaci provádějí na naší klinice, jsou vysoce kvalifikovaní odborníci, kteří vám pomohou zbavit se tohoto intimního problému a rychle se dostat na nohy v období po operaci.

Jak se provádí laparoskopie prostatického adenomu?

Vzhled nádorového benígního novotvaru prostaty u člověka je doprovázen množstvím nepříjemných příznaků. Pokud není použití terapeutických metod přínosné a existují indikace pro odstranění novotvaru, může být použita laparoskopie adenomu prostaty. Jaká je zvláštní situace při provádění chirurgických zákroků a jaké další typy operací existují, podívejme se blíže.

Jaké jsou údaje o operaci?

Jak již bylo zmíněno, v urologické praxi pro léčbu prostaty se užívala farmakoterapie zaměřená na zlepšení močení a eliminaci bolesti. Existují však určité informace, kdy je použití operace jednoduše nutné:

  • opakující se infekce močového měchýře a močového traktu;
  • vzhled hematurie (krev v moči);
  • porušení funkčních charakteristik ledvin;
  • zvýšený objem moči v dutině močového měchýře;
  • vznikající krvácení z prostaty, spojené s expanzí těla a odolné vůči lékařskému principu léčby;
  • velký divertikul pozorovaný na tkáni močového měchýře
  • opakující se neschopnost močení;
  • další komplikace související s porušením močového měchýře,

Laparoskopické odstranění adenomu prostaty pomůže zamezit zhoršení pohody pacienta a dalšímu nežádoucímu vývoji onemocnění.

Jaké jsou typy operací?

Chirurgický zákrok na tkáň prostaty pacienta je nejradikálnějším způsobem léčby pacienta, který je zaměřen na potírání projevů onemocnění a zabránění jejich přeměně na maligní nádor (rakovina). V současné době existuje několik typů operací, kde se jednotlivé chirurgické postupy liší podle několika principů (čas, způsob provádění, následky atd.). Patří sem:

  • laparoskopie adenomu prostaty;
  • transuretrální resekce;
  • laserová aplikace;
  • použití břišní chirurgie.

Každá z prezentovaných metod chirurgie má své klady i zápory.

Laparoskopie prostatického adenomu

Laparoskopická metoda odstranění adenomu prostaty je chirurgická metoda používaná hlavně pro velký nádor nebo pro odstranění prostatické žlázy, jestliže je tělo pacienta postiženo rakovinou (rakovinnými buňkami).

Laserové odstranění

Použití laseru neumožňuje zranění tkání, které nejsou ovlivněny nádorem, snižuje riziko komplikací a přispívá k rychlé pooperační regeneraci. Postup je prováděn v nemocnici, kde je pacient anestetizován, a speciální urologická pomůcka je vložena do močové trubice. Další je odpařování postižených tkání. Tento typ operace umožňuje odstranit pouze nemocné buňky orgánu pacienta a nedotýkat se zdravých.

Transurethrální resekce nebo zkrácený TUR je endoskopická metoda péče o pacienta. Doba trvání operace je 1,5 hodiny. V tomto případě muž, který dělá spinální nebo celkovou anestezii. Zaveďte resectoskop přes močovou trubici přímo do patologického ostření. Toto zdravotnické zařízení provádí koagulaci (zastaví krvácení) a odstraňuje poškozené tkáně vysokofrekvenčním proudem. Tkaniny, které byly právě během operace odříznuty, jsou posílány na morfologické vyšetření.

Adenomektomie

Jedná se o otevřenou chirurgickou metodu zaměřenou na odstranění velkého prostatického adenomu (nad 80 g). Incize probíhá mezi pupkem a pubisem v peritoneu. Pro pacienta je použita spinální nebo celková anestezie. Tkáně jsou rozříznuty pomocí skalpelu, poté chirurg najde nádor a odstraní ho speciálními lékařskými nástroji. Po operaci je do močové trubice vložen katétr, aby se vyplavil moč. Se stejným účelem, stejně jako pro odstranění krevních sraženin, může být odvodňovací drenáž od lékaře instalován přes chirurgický řez.

Použití laparoskopie k odstranění adenomu prostaty

Většina chirurgů používá minimálně invazivní metodu chirurgického zákroku - laparoskopii prostatického adenomu, u něhož je v pacientově tkáni vytvořena pouze malá díra.

Během celého procesu je na monitoru zobrazen celý proces a lékař pomocí speciálních ultrazvukových nožů vypíná ty tkáně prostaty, které byly nádorem postiženy. Po laparoskopickém odstranění adenomu prostaty pacient chodí s katétrem do močové trubice asi 6 dnů.

Jaká je výhoda laparoskopie?

Laparoskopie adenomu prostaty má mnoho výhod ve srovnání s otevřenou břišní chirurgií:

  • bez krvácení;
  • u nemocného pacienta v pooperačním období je méně komplikací;
  • katetr vycházející z močového měchýře je umístěn na krátkou dobu (2-4 dny);
  • fyzická aktivita pacienta se rychle obnoví;
  • šátek se změní v kosmetiku a téměř není vidět;
  • syndrom bolesti je nevýznamný.

Také v okamžiku, kdy se provádí postup, není narušena celistvost kůže peritonea a současně je sníženo riziko vzniku pooperačních komplikací a vznik adhezí po laparoskopické metodě odstranění adenomu prostaty.

Jaké vybavení se používá?

Laparoskopie prostatického adenomu se provádí pouze s použitím zdravotnického zařízení ve formě:

  1. Trokary. Speciální trubice poskytující přístup k vnitřním orgánům.
  2. Stilettos. Zařízení, pomocí kterého jsou trokary vloženy do vnitřní dutiny malým řezem na tkáni.
  3. Video laparoskop. Jedná se o lékařský přístroj, který je vybaven videokamerou. Lékař obdrží obrázek na monitoru a sleduje chirurgické pole.
  4. Jiné lékařské nástroje potřebné pro operaci.

Technika provozu

Laparoskopické odstranění adenomu prostaty se provádí pomocí speciální techniky:

  1. Pacient je umístěn na sterilní gauči a má anestetické účinky.
  2. Dále je zpracováno operační pole a v pupku je vytvořen řez o délce 1 cm.
  3. Nastane instalace prvního trokaru.
  4. Pomocí speciálního balónku lékař nafukuje prostor za postřikem a vytvoří pole pro operaci.
  5. Dále jsou pod řízením video čidla instalovány další trokary.
  6. Prostřednictvím vytvořených mezer dokládá lékař pracovní nástroje a začne provádět manipulace.
  7. Jakmile je na monitoru zobrazena prostatická žláza, je adenom odstraněn.
  8. Všechny odstraněné postižené tkáně jsou rozděleny do několika částí a postupně se vylučují z dutiny.
  9. Odtok je nainstalován.
  10. Po ukončení operace jsou všechny nástroje vyjmuty z těla pacienta a řezy jsou sešity.

Doba pro chirurgický zákrok k odstranění onemocnění trvá asi 2, 5 hodin.

Kontraindikace pro laparoskopii adenomu prostaty

Omezení pro operaci k odstranění adenomu prostaty jsou vyjádřena v těchto kontraindikacích:

  • ateroskleróza cév mozku;
  • kardiovaskulární nedostatečnost a patologické stavy srdce (zejména pravé části);
  • pyelonefritidy nebo cystitidy v akutní fázi;
  • selhání ledvin;
  • aneuryzma aorty.

V takových případech lékař pečlivě vyšetří pacienta a vybírá nejúčinnější metody léčby adenomu prostaty.

Jaké by mohly být důsledky?

Laparoskopie adenomu prostaty má některé následky po operaci:

  • zavedení infekčních mikroorganismů;
  • snížená síla;
  • zadržení nebo inkontinence.

Nezapomeňte však předem. V současné době lék dosáhl takového vývoje, že taková rizika komplikací jsou zcela minimalizována.

Laparoskopie prostatického adenomu je účinným způsobem léčby podobných onemocnění. Během procedury lékař odstraní velké množství částí tkáně prostaty (enukleace). To významně snižuje riziko recidivy a snižuje potřebu opakované léčby.