logo

Flukonazol pro kandidózu jícnu, jak užívat

Gastrointestinální odchylky od normálního fungování určitého orgánu se projevují jak v důsledku endogenních faktorů, tak v důsledku negativních účinků na životní prostředí. Jednou z příčin vzniku gastrointestinálních onemocnění je kandidóza jícnu (drozd), která je způsobena houbami Candida; Není to tak snadné diagnostikovat onemocnění, protože patologie nevykazuje příznaky po dlouhou dobu, zvláště v případě poruch imunity.

Co je kandidóza jícnu?

Infekce s houbou trávicího traktu s aktivním působením patogenních mikroorganismů Candida se nazývá kandidóza v gastroenterologii. Podle mezinárodní klasifikace onemocnění patologie patří do skupiny lézí jícnu a má kód K22.9. Viscerální kandidóza má dlouhou dobu léčby a úspěch terapie závisí na přesnosti stravy a režimu předepsaném lékařem. Ezofagická houba se často rozvíjí, když se sníží imunita, antibiotika jsou narušena a HIV je aktivován.

Symptomy

V počátečním stádiu kandidální léze orgánu zažívacího traktu se prakticky neprojevují známky patologie. Tři z deseti pacientů s houbou mají pomalý klinický obraz a minimální stupeň nemoci. Nicméně, pokud jste pozorný k vašemu zdraví, můžete si všimnout těchto příznaků, což naznačuje porušení mikroflóry jícnu, kvůli aktivitě hub:

  • teplota podtlaku;
  • nepohodlí v membráně;
  • potíže s polykáním;
  • charakteristický plak v ústní dutině (volitelný příznak);
  • časté pálení žáhy;
  • bolesti na hrudi;
  • nedostatek, snížená chuť k jídlu;
  • kapalné výkaly, které mohou obsahovat krevní nebo slizniční sraženiny;
  • časté nevolnosti, zvracení, můžete zaznamenat přítomnost hlenů v hromadách.

Postupně vzrůstá množství hlenu na stěnách jícnu, což způsobuje potíže při průchodu jídla skrze lumen jícnu, což značně komplikuje průběh onemocnění. Nedostatek terapie komplikuje průběh drozdů a vytváří vynikající podmínky pro proniknutí aktivovaných forem houby do stěn žaludku a střev. Při absenci těžkých patologických procesů v orgánech zažívacího traktu (ulcerózně-nekrotické jevy, chirurgická intervence) je to extrémně vzácné.

Příčiny vývoje

Normálně, houby Candida "žijí" v různých orgánech gastrointestinálního traktu, aniž by to mělo vliv na lidské zdraví. V prostředí se nacházejí všude, takže je snadné dostat se do trávicího a ostatního systému. To platí zpravidla za takových okolností:

  • v kontaktu s domácími předměty používanými infikovanou osobou;
  • semena potravin;
  • v kontaktu s lidmi infikovanými houbami.

Faktory, které zvyšují riziko onemocnění

Optimální podmínkou pro nekontrolovanou reprodukci kandidátů je snížení imunity. Mnoho pacientů s měchýřem jícnu jsou děti, které zcela nevytvořily ochranný systém těla a osoby s HIV. Kromě toho existuje řada faktorů exogenní a endogenní povahy, které zvyšují riziko patologie. Patří sem:

  • hyperémie;
  • hyperparatyroidismus, hypoparatyreóza;
  • toxické reakce těla;
  • porušení motorické funkce jícnu;
  • diabetes mellitus;
  • hormonální poruchy;
  • časté alergické reakce;
  • antacidní terapie;
  • nedostatek bílkovin v těle;
  • potraviny parenterální a enterální typy;
  • transplantace tkání, orgánů;
  • zneužívání tabáku, alkoholu;
  • nedostatečná průchodnost jícnu;
  • acidobazická nerovnováha žaludeční šťávy;
  • chronické infekce (Kochův hůlka atd.);
  • dlouhodobá antibiotická léčba;
  • léčba kortikosteroidy.

Klasifikace zánětu

Kandidóza v jícnu je rozdělena do několika odrůd, v závislosti na závažnosti mukózní léze houby a specificitě manifestace patologie. Existují tedy tři formy onemocnění:

  1. Erozivní typ esophagitis fibrous. S touto chorobou se vyvine ezofageální stenóza, v důsledku čehož doktor sotva zvládne (nebo vůbec není možné) posunout endoskop podél stěn orgánu. Povrch léze je charakterizován přítomností šedých pásů ve tvaru připomínajícího okraje. Sliznice těla je otoková, má načervenalou barvu po celém povrchu.
  2. Pseudomembránová ezofagitida. Taková kandidomykóza jícnu je doprovázena tvorbou plaků na stěnách sliznice. V průběhu endoskopického vyšetření se v organismu objevují vředy a rány.
  3. Katarální typ nemoci. Sliznice bobtná, červená. Dotčené oblasti těla mají vzhled arachnoidu

Komplikace jícnu z jícnu

Na začátku vývoje patologie plaketa pokrývá pouze sliznice a způsobuje lokální zánět. Jak se vyvíjí, mykóza jícnu se šíří do sousedních orgánů, způsobuje otok, pálení, bolestivý syndrom. Charakteristický film žvýkací struktury uzavře lumen jícnu, který stimuluje zvracení. Pokud diagnostikujete patologii včas, může to vést k následujícím komplikacím:

  • začne se tkáňová nekróza;
  • zranění, která se nezhojí;
  • krvácení se otevře;
  • bude docházet k chronickému zánětu jícnu.

Diagnostika

Definice onemocnění začíná sběrem anamnézy, kdy pacient informuje lékaře o symptomech, změnách jeho stavu v poslední době. Hlavní diagnostickou metodou k detekci kandidózy pažeráků je ezofagoskopie. Postup pomáhá odhalit hyperemii postižených oblastí orgánu, vláknité usazeniny, erozi sliznice atd. Metoda zahrnuje použití speciálních optických trubiček. Dalšími diagnostickými opatřeními, která může lékař použít, jsou:

  • Rentgenové vyšetření s kontrastem (na obrázcích jsou jasně viditelné vláknité útvary různých tvarů a velikostí);
  • DSP-diagnostika, očkování (pomáhá stanovit DNA patogenních mikroorganismů);
  • biopsie (vzorek sliznice se odebírá přes zavedení speciálních nástrojů do nosní pasáže).

Léčba kandidózy jícnu

Terapie onemocnění se provádí pomocí antifungálních léků a imunostimulantů. Náprava pro houbu je předepsána pouze po stanovení typu patogenu během laboratorních testů. Imunostimulační léky jsou předepsány lékařem, pokud byla zjištěna porucha funkce imunitního systému. Různé typy takových činidel mají jiný stupeň vlivu na funkční jednotky lidské imunity, které odborník rovněž bere v úvahu.

Pokud má osoba houba jícnu, je nutné zkontrolovat systémovou kandidázu v jiných orgánech gastrointestinálního traktu. Pokud se infekce rozšířila do žaludku a / nebo střev, lékař předepisuje komplexní léčbu drozd. K tomuto účelu se používá zvláštní výživa a perorální nebo intravenózní podávání antimykotik. Pro zvýšení pravděpodobnosti vyléčení kandidózy lze použít následující metody:

  • operační diagnostika;
  • antifungální terapie s účinnými léky;
  • použití terapeutických opatření ke zvýšení fagocytózy a zvýšení počtu granulocytů.

Léky

Před léčbou kandidózy musí pacient podstoupit komplexní vyšetření. Pomocí diagnostiky můžete diagnostiku potvrdit nebo zamítnout. V závislosti na výsledcích vyšetření je předepsán režim léčby. Zpravidla zahrnuje takové léky:

  1. Enterosgel Enterosorbent má formu těstovin, bez chuti nebo vůně. Lék pomáhá očistit tělo alergenů, patogenních bakterií, strusky a toxinů. Výhodou tohoto léku je minimální seznam vedlejších účinků, které se projevují výhradně v ojedinělých případech. Nevýhodou Enterosgelu jsou vysoké náklady.
  2. Anaferon. Imunomodulátor se používá při komplexní léčbě virové bronchitidy, akutních respiračních infekcí, pneumonie, akutních respiračních virových infekcí, herpes, různých stavů imunodeficience. Velkou výhodou léku je jeho homeopatický původ a živý antivirový účinek. Nevýhody Anaferona, podle recenzí, nebyla identifikována.
  3. Imunální. Tento nástroj má antivirový, protizánětlivý a imunostimulační účinek. Klíčovou složkou léku je Echinacea. Imunal se používá k posílení imunitního systému u různých onemocnění, včetně kandidózy. Výhodou tohoto léku je všestrannost při léčbě různých patologií, navíc mohou léčit i malé děti. Nedostatek léků - relativně vysoké náklady, zákaz používání lidí s AIDS a autoimunitní onemocnění.

Antifungální léky

Pacienti s mírnou závažností houbové léze jícnu a drobná porucha imunitního systému ukazují krátký průběh terapeutických léků. Antimykotická léčba se zpravidla provádí v tomto případě s použitím absorbovatelné skupiny činidel ve formě perorálního azolu. Léčba kandidózy jícnu obvykle začíná jedním z těchto léků:

  1. Clotrimazol. Tento léčivý přípravek patří do širokospektrálního fungicidního činidla a je dostupný ve formě análních, vaginálních čípků, roztoku apod. Tento lék narušuje životně důležitou aktivitu patogenních hub, které vyvolávají zánětlivý proces v jícnu. Nevýhodou tohoto léku je zákaz jeho užívání pro děti do 12 let, stejně jako za přítomnosti poruchy trávení. Velké výhody Clotrimazolu - účinnost a rychlost léčby.
  2. Ketokonazol. Začíná působit po první dávce a poskytuje vynikající účinek při léčbě poškození jícnu. Účinná látka se dobře vstřebává v gastrointestinálním traktu za přítomnosti optimálního kyselého prostředí. Nedostatek drogy je její neúčinnost v acidobázické nerovnováze. Výhodou ketokonazolu je rychlá reakce.
  3. Flukonazol. Jedná se o ve vodě rozpustnou formu triazolu. Podobně jako ketokonazol bude flukonazol účinný pouze s normální hladinou žaludeční kyseliny. Nejúčinnější léčivo pro léčbu kandidózy jícnu než jiné gastrointestinální orgány. Mínus flukonazol za přítomnosti mnoha vedlejších účinků. Výhodou léku je rychlost a trvalý účinek.

Dieta

Kandidóza se rychle rozvíjí v prostředí, kde se nacházejí glukóza a kvasnice, takže lékař důrazně doporučuje, aby pacienti s takovou diagnózou odmítli potravu, která způsobuje další množení hub. Dieta pro kandidózu jícnu tedy znamená odmítnutí:

  • všechny sladkosti, cukr;
  • pečení droždí;
  • alkohol;
  • kvass;
  • plnotučné mléko (laktóza - jedna z oblíbených lahůdek houby).

Jakékoli poruchy příjmu potravy mohou vést k relapsu onemocnění, takže dietu je nutno sledovat s veškerou závažností. Ve stravě pacienta musí být takové užitečné potraviny bohaté na vlákninu:

  • přírodní mléčné výrobky včetně tvarohu, kefír, jogurt;
  • greeny;
  • pohanka;
  • luštěnin;
  • bobule;
  • rýže;
  • čerstvá zelenina, ovoce.

Lidové metody

Lékaři vítá použití alternativní medicíny pouze jako další opatření terapie, hlavní léčbou onemocnění je podávání antimykotik a imunostimulantů. Kandidóza na léčbu může být prokázána lidovými léky - bylinným vývarem a tinkturami. Mezi nejúčinnější techniky patří následující:

  1. Bylinné odvar. Ve stejném množství míste kůru z dubu, heřmánek a měsíčku. Vaříme lžíci směsi ve vodní lázni po dobu 15 minut, poté ochlaďte a vysušte. Přijmout znamená denně na 1 sklenici, lámání recepce do několika časů.
  2. Soda máchat. Další účinek lze dosáhnout, pokud si orofarynx opláchnete roztokem sody 2-3krát denně. Pro přípravu 1 lžičky. prášek se zředí ve sklenici vlažné vody.
  3. Tinktura kombuchy. Tento nástroj je účinný nejen pro kandidózu, ale také pro nádor jícnu. Umístěte houbu do nádoby, nalijte oslažený čaj (10 g čaje a 80 g cukru na 1 l vody). Nádobu nechte tmavý po dobu jednoho týdne. Odběr hotového přípravku 200 ml denně pro 4 dávky.

Prognóza a prevence

S včasným zjištěním onemocnění je prognóza příznivá. V případě diagnostiky kandidózy v pozdější fázi jsou možné komplikace a infekce infekcí jiných vnitřních orgánů. Aby se zabránilo houbovým infekcím v gastrointestinálním traktu, je nutné dodržovat správnou výživu, což zabrání vytváření příznivého prostředí pro Candida a pomůže posílit imunitní systém. Navíc preventivní opatření kandidózy budou:

  • hygiena úst, zuby;
  • Vyhýbání se používání osobních věcí jiných osob
  • zbavit se špatných návyků;
  • sezonní terapie vitaminem.

Video

Informace uvedené v článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto výrobku nevyžadují samoléčení. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Hubová léze jícnu (kandidóza)

Kandidóza je onemocnění způsobené houbou rodu Candida. Onemocnění může postihnout jak kůži, tak sliznici vnitřních orgánů.

Kandidóza jícnu je jednou z běžných onemocnění, která postihuje zažívací orgány, při nichž houba proniká do sliznice a tvoří pseudomycelium (prameny prodloužených buněk). To je způsobeno tím, že ochranné funkce těla jsou sníženy a nemohou vydržet infekci houbami.

Příčiny a faktory přispívající k rozvoji onemocnění

Příčina chorobných hub z rodu Candida. Téměř 80% populace je jejich nosičem a za normálních podmínek houby nezpůsobují nepohodlí. Existují však faktory, které přispívají k růstu houby a rozvoji nemoci. Patří sem:

  • Poškození jícnu z důvodu úrazu;
  • Fyziologické imunodeficience v raném dětství nebo v senilním věku nebo během těhotenství;
  • HIV a AIDS;
  • Onkologické onemocnění na pozadí radioterapie;
  • Dlouhodobé užívání určitých léků (glukokortikoidy, antibiotika, antacidy);
  • Autoimunitní onemocnění a alergie;
  • Endokrinní onemocnění, včetně diabetes mellitus, hypotyreóza, obezita;
  • Intoxikace;
  • Parenterální výživa (intravenózní);
  • Transplantace kostní dřeně nebo orgánu;
  • Špatné návyky;
  • Dietní poruchy;
  • Chronické nemoci způsobující vyčerpání.

Symptomy

Nemoc se vyvíjí důsledně. Nejčastěji dochází k zavlečení hub v oblastech se stratifikovaným epitelem v ústech nebo jícnu a méně často v žaludku nebo střevech. Současně neexistují žádné zjevné příznaky onemocnění ve většině případů a je obtížné určit toto onemocnění.

U pacientů s kandidózou jícnu pocity neodpovídají závažnosti onemocnění a lézí jícnu. Až 30% lidí, kteří jsou nemocní, ani nevědí, že mají tuto nemoc (zejména u lidí s imunodeficiencí).

U 70% pacientů se onemocnění projevuje jako následující příznaky:

  • Narušená chuť k jídlu;
  • Pálení žáhy;
  • Dysfagie - potíže při polykání potravin;
  • Odinofagiya - bolest při polykání jídla. Bolest může být mírná nebo poměrně silná. V takovém případě může pacient odmítnout nejen potravu, ale i použití tekutiny, což může vést k dehydrataci;
  • Nevolnost a zvracení. V tomto případě se mohou objevit charakteristické bělavé filmy ve zvracení;
  • Bolest v hrudníku nebo horní části břicha;
  • Horečka a zimnice;
  • Průjem, u kterého se v stolici může objevit krev nebo hlen;
  • Ztráta hmotnosti;
  • Pokud se infekce z jícnu rozšířila do úst, pak na vnitřním povrchu tváří, patra, jazyka a dásní se vytvářejí bílé skvrny a v rozích úst - praskliny. Přečtěte si více o ústní kandidóze zde.

V počáteční fázi kandidóza ovlivňuje vnější vrstvu sliznice. Postupně postupuje, proniká do své struktury.

Na povrchu sliznice jícnu vznikly charakteristické filmy, které mohou zcela zablokovat lumen jícnu.

Pokud nezačnete léčbu včas, na stěnách jícnu se mohou vytvořit vředy, celulitida nebo oblasti nekrózy (nekrózy) tkání. V tomto případě je možný také přístup sekundární infekce, která způsobuje komplikaci onemocnění a vyžaduje předepisování antibiotik.

Diagnóza onemocnění

Pokud má lékař podezření, že pacient má kandidózu na jícnu, vykoná endoskopickou prohlídku a provádí očkování na mikroflóře.

Existují tři stupně nemoci. Ezofagitida - zánět sliznice jícnu.

Když se objeví katarální ezofagitida:

  • Zkusnění a otoky sliznic jícnu;
  • Kontaktní krvácení. Při průchodu endoskopu dochází v místech jeho styku se sliznicí k menšímu poškození;
  • Na sliznici se objeví bílá pavučina.

Při pseudomembranózní (fibrinózní) ezofagitidě jsou pozorovány následující příznaky:

  • Bílo-žluté nebo bílo-šedé razie na sliznici, které vypadají jako zaoblené volné pláty o průměru 1-5 mm a vyčnívají nad sliznicí;
  • Sliznice je oteklá, jasně červená;
  • Kontaktní krvácení.

Fibrinózní erozivní ezofagitida je třetím stupněm onemocnění, projevuje se jako:

  • Na hřebenech jícnu jsou špinavě šedé nálepy ve formě okrajů;
  • Jsou-li oddělené instrumentálně, na tomto místě je vystavena sliznice jasně červené barvy pokryté erozí.
  • Eroze může být lineární nebo zaoblená, s průměrem 1-4 mm;
  • Slizniční membrána jícnu je zčervenáná, opuchnutá a velmi zranitelná. V některých případech je obtížné provést plnohodnotné endoskopické vyšetření, protože pacient je narušen silnými bolestivými pocity nebo jícnem je příliš úzký kvůli otoku.

Pro rychlou diagnózu onemocnění bez endoskopu se používají speciální metody, při nichž je nástroj vložen přes nosní ústrojí nebo ústa přes ochranný katétr. Současně na něm zůstávají vzorky sliznice, které jsou studovány v laboratoři.

Mohou také provádět mikrobiologickou studii hlenu z jícnu. Tato analýza pomáhá určit, které léky jsou náchylné k patogenům.

U kandidózy jícnu není rentgenová studie informativní.

Léčba kandidózy

Účelem léčby onemocnění je zbavit se příznaků onemocnění, stejně jako prevence relapsu. Místní léčba kandidózy jícnu je neúčinná.

Lék pro léčbu kandidózy jícnu je flukonazol. Lék je předepsán 100 nebo 200 mg denně. Může být podáván intravenózně nebo konzumován ve formě kapslí nebo tablet. Léčba může trvat 2 až 4 týdny.

Flukonazol je ve srovnání s jinými antifungálními léky lepší než účinnost, takže jsou předepsány poměrně zřídka a pouze pokud je hlavní lék nesnášenlivý nebo není pro ně vyvolán příčinný účinek.

Také jsou léky druhého řádu předepsány, jestliže je kandidóza jícnu způsobena kvasinkami houbami: Candida glabrata, Candida krusei, Candida Psevdotropicalis. V takovém případě může lékař předepsat následující léky:

  • Ketokonazol 200 až 400 mg denně;
  • Itrakonazol (roztok pro orální podání) od 200 do 400 mg denně;
  • Caspofungin podle schématu: první den, 70 mg léku, pak 50 mg denně. Léčivo se podává intravenózně najednou;
  • Amfotericin v dávce 0,3-0,7 mg / kg tělesné hmotnosti za den;
  • Vorikonazol podle schématu: první den, 6 mg / kg každých 12 hodin, počínaje následující den 4 mg / kg každých 12 hodin. Léčivo se podává intravenózně.

Žádost o léčbu kandidózy Natamycin nebo Nystatin nemá smysl, protože lék není účinný proti houbám tohoto druhu.

Navzdory tomu, že je Fluconazol poměrně účinný při léčbě kandidózy jícnu, u pacientů s imunitní nedostatečností se často objevuje onemocnění (návrat). Aby tomu bylo zabráněno, lék je předepsán 200 mg týdně.

U závažných forem kandidózy jícnu je třeba potravu vařit, pářit a rozdrtit do tekutého nebo polotekutého stavu.

Nedoporučuje se používat pikantní, kyselé, slané potraviny a koření, protože to vše způsobuje podráždění jícnu. Jídlo by nemělo být studené nebo příliš horké.

Pro léčbu kandidózy jícnu se používají další metody tradiční medicíny:

  • Heřmánek infúze. Má protizánětlivé účinky, pomáhá léčit vředy a erozi. K přípravě si vezměte 3 g sušených květin, nalijte 250 ml vroucí vody a 40 minut pod víkem. Pak je nástroj filtrován a popíjen. Tuto infuzi potřebujte třikrát denně po dobu 2 týdnů;
  • Soda Používá se v případě, že kandidóza jícnu přesahuje do ústní dutiny. Pro přípravu roztoku se lžička sody nalije 200 ml horké vody a použije se k opláchnutí úst a hrdla. Tento postup se provádí třikrát denně až do úplného vymizení příznaků onemocnění.

Prevence

Aby se snížilo riziko onemocnění, je nezbytné:

  • Dodržujte pravidla osobní hygieny a pravidelně odstraňte zuby;
  • Omezit používání sladkostí;
  • Podstupte pravidelnou kontrolu u zubaře;
  • Při užívání antibiotik se užívají antifungální léky a eubiotika.

Vzhledem k tomu, že onemocnění se může rozšířit do dalších orgánů trávicího systému, u prvních příznaků onemocnění je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Komplikace

Pokud není léčba esofageální kandidózy léčena, mohou nastat komplikace, jako jsou:

  • Perforace jícnu;
  • Kandidóza jiných orgánů trávicího systému;
  • Krvácení.

Flukonazol v léčbě kandidózy

O článku

Autoři: Chuvirov GN Markova T.P. (FSBEI DPO "Institut pro pokročilé studie" FMBA, Moskva)

Pro citace: Chuvirov GN, Markova, TP Flukonazol v léčbě kandidózy // BC. 2002. №15. P. 644

Vědecko-výrobní centrum "Medbiospectr", Institut pro pokročilé studie FUMB a VC na Ministerstvu zdravotnictví Ruské federace

Kandidóza způsobená kvasinkovou plesní Candida albicans se vyskytuje nejčastěji v klinické praxi. Vývoj kandidózy je podporován jak lokálním, tak systémovým faktorem. Například v případě kandidózy kůže je velmi důležitá přítomnost macerace, vyrážky plenky, paronychie. Nejčastěji nalezeno kandidózy u pacientů s diabetem, HIV, hematologických malignit, jakož i v dlouhých a nekontrolovaného antibiotika a kortikosteroidy.

Klinické projevy vyznačující kandidózy léze sliznice dutiny ústní (stomatitida), jícnu (ezofagitida), urogenitálního traktu, kůže a nehtů. Hematogenní diseminace (endokarditida, meningitida, artritida, osteomyelitida, absces mozku) vede k nejzávažnějším projevům.

Kožní léze v kandidóze jsou charakterizovány vzhledem vezikulů, pustul, které se rychle otvírají a na jejich místě se tvoří eroze. Tóny tmavě červené barvy, lesklé, s vlhkým povrchem, čirými hranicemi a pásem exfoliantní horní vrstvy epidermis. U dětí se tento proces může rozšířit na kůži stehen, hýždí, břicha. Často dochází k výskytu interdigitální eroze Candida, častěji mezi III. A IV. IV. A V prsty rukou, zřídka nohou. Ze subjektivních pocitů, svědění, pálení, někdy bolest v postižené oblasti je poznamenána.

Kandidóza ústní sliznice je charakterizována lézemi sliznic membrán tváří, jazyka, dásní, rohů úst. Proces začíná zčervenáním sliznice, pak se objevují bílé skvrny, spojují se a vytvářejí velké filmy. Nejprve jsou filmy snadno odděleny a pak se hustě. V ústech úst se vytvářejí praskliny s výraznou macerací, při jídle dochází k hoření a bolest.

Kandidóza nehtových válečků a nehtů začíná načervenalostí a otokem válečku na spodní straně nehtu, který se nabobtná a uvolňuje tlakový hnis nebo sukrovitsa. Když je houbová infekce zavedena do nehtové plotny, stává se nažloutlá, nudná.

Urogenitální kandidóza může být akutní nebo chronická. Akutní forma je charakterizována zčervenáním sliznic, přítomností bublin, bodovou erozí a přítomností sraženiny nebo vločkovitého krémového výtoku. Ovlivněná sliznice má tendenci krvácet a trhliny ve vestibulu vagíny a perinea. Svědění je charakteristické vulvální kandidou, velkými a malými stydkými pyskami, zhoršenými při menstruaci, pohlavním stykem a při prodloužené chůzi. Chronická urogenitální kandidóza je charakterizována infiltrací a prasklinami v oblasti klitorisu, konečníku, perineu a inguinálních záhybů. Kandidóza močových orgánů se vyskytuje ve formě uretritidy, cystitidy, pyelonefritidy. Candida cystitis je charakterizována častým močením, bolesti v suprapubické oblasti. Při uretritidě se objeví mukopurulární výtok bílé nebo žluté barvy, hlavně ráno. Svědění a pálení horší při močení.

Candida balanoposthitis se projevuje zarudnutím, otokem glans penisu, svěděním a pálením při močení. Na styčných plochách hlavy a předkožky se tvoří nažloutlé filmy a drobivá tvarohová hmota.

Když kandidóza zažívacího traktu vyvine poškození jícnu, žaludku, střev a žlučníku, což je spojeno s šířením infekce z úst a hltanu. Pacienti si stěžují na nevolnost, bolest, zvracení, průjem smíšený s hlenem a bolest břicha. Slizniční membrána je hyperemická, erodovaná, pokryta několika raziemi bílé nebo žluté barvy.

Poškození kandidů na centrální nervový systém probíhá podle druhu meningitidy, vzniká v důsledku hematogenní diseminace infekce. Neexistují specifické klinické projevy, houbová infekce se často potvrzuje pouze při pitvě.

Hematogenní šíření C. albicans houbové infekce doprovázený horečkou, toxických a fokální projevů (abscesu sítnice, candida endokarditida, artritida, meningitida, pneumonie).

Kandidová sepse se vyvine, když je postižena sliznice ústní dutiny a jícnu u malých dětí a u pacientů s diabetes mellitus a infekcí HIV. Na klinickém obrazu dominují příznaky intoxikace, ostrý nárůst a pokles teploty, nižší krevní tlak.

Diagnóza kandidóza na základě klinických příznaků (svědění, pálení, nájezdy, slizniční edém, hyperemie a další) mikrobiologických testů (in vitro kultivaci a detekční histologie specifických antigenů imunofluorescencí s monoklonálními protilátkami proti C. albicans, detekci specifických protilátek enzymové imunoanalýzy ).

Antimykotické přípravky systémového účinku (polyenové antimykotika, deriváty triazolu, deriváty pyrimidinu a allylaminy) se používají k léčbě kandidózy. Mezi deriváty triazolu je vedoucím místem flukonazol (Mikosist), který je selektivní inhibitor syntézy sterolu v buňkách houby.

Flukonazol je vysoce účinný proti C. albicans: pouze asi 3-5% kmenů C. albicans je rezistentní na flukonazol nebo má středně citlivou citlivost. Candida krusei a některé kmeny Candida glabrata jsou rezistentní na flukonazol.

Po perorálním podání flukonazolu vstoupí do systémové cirkulace více než 90% léku. To proniká dobře do slin, sputa, moči a dalších tkáňových tekutin. Flukonazol se vylučuje hlavně nezměněným močí. Poločas rozpadu za normální funkcí ledvin. - 27 až 34 h Mikosist (flukonazol), se vyrábí ve dvou formách - pro intravenózní a pro orální podávání, orální forma má velmi dobrou biologickou dostupnost.

Flukonazol je lék na výběr kandidových infekcí močového traktu, ezofagitidy, peritonitidy, infekce ran, je používán při léčbě febrilní neutropenie. U urogenitální kandidózy je flukonazol předepisován v dávce 50 až 200 mg denně po dobu 7 až 28 dnů. U kandidální ezofagitidy se doporučuje dávka 400 mg a následné snížení na 200 mg.

Flukonazol se považuje za prostředek volby při systémové léčbě ústní kandidózy. Při orofaryngální kandidóze je flukonazol předepisován dospělým v dávce 100 mg jednou denně po dobu 7-14 dnů. V případě atrofické orální kandidózy je vhodnější předepisovat flukonazol v dávce 50 mg denně po dobu 14 dnů. S rozvojovou rezistencí C. albicans se dávka flukonazolu zvyšuje na 400-800 mg / den. Při častých recidivách může být předepsána plicní léčba flukonazolem (150 mg jednou týdně). Občasné obvody brání rozvoju udržitelnosti.

U kandidózy kůže se účinná dávka flukonazolu pohybuje od 50 do 100 mg denně po dobu 14-28 dnů. U kandidózy na kůži nohou doporučujeme dávku 150 mg denně po dobu 14-28 dnů.

Výběr léčby pro kandidovou paronychii závisí na stupni procesu, závažnosti zánětu, přítomnosti kandidy na kůži nebo sliznicích, onychomykózu. Flukonazol je předepsán pro souběžnou onychomykózu, kombinaci paronychie a kandidózy kůže nebo sliznic. V těchto případech pouze lokální terapie nezaručuje vyléčení a eliminaci patogenu. Flukonazol podávaný 150 mg jednou týdně po dobu 2 až 6 týdnů. Systémová terapie může být kombinována s léčbou lokálními antiseptiky nebo antifungálními látkami.

Pro prevenci kandidózy během antibiotické terapie se dávka flukonazolu pohybuje v rozmezí od 50 do 300 mg denně, v závislosti na riziku vzniku houbové infekce.

U dětí je denní dávka 3 mg / kg tělesné hmotnosti za den. První den je vhodné přiřadit dávku 6 mg / kg denně. Doba trvání léčby u dětí se pohybuje od 1 do 14 dnů, v závislosti na závažnosti kandidové infekce.

Flukonazol je dobře snášen, nežádoucí účinky se vyskytují především na části gastrointestinálního traktu (bolest břicha, nevolnost, nadýmání), zřídka pozorovány bolesti hlavy, kožní vyrážky.