logo

Léčba chronické pyelonefritidy v akutní fázi

Zánětlivé onemocnění ledvin - běžná patologie, která může vést k rozvoji renálního selhání a invalidity pacienta. Chronická pyelonefritida hraje velkou roli ve struktuře těchto lézí: její příznaky se vyskytují u 20% světové populace.

Chronická pyelonefritida je infekčně zprostředkovaný zánět ledvinového pectoris aparátu ledvinové pánve, který má charakteristický rys průběhu: doby remisí jsou nahrazeny exacerbacemi s výraznými příznaky. Toto onemocnění je nebezpečné, protože při každé exacerbaci jsou poškozeny nové oblasti ledvinné tkáně. Po zániku aktivního zánětu v systému pohárku a pánve zůstávají miniaturní jizvy, které se nemohou účastnit ledvin. V průběhu času, bez řádné léčby, to vede k chronickému selhání ledvin a "ledvinové" arteriální hypertenzi: ledvina již nemůže provádět koncentraci, filtraci, vylučování a homeostatické funkce.

Důvody

Zánět ledvin je vždy způsoben infekčním agens. Příčinami tohoto onemocnění mohou být E. coli (E. coli), stafylokoky, streptokoky, proteus, mykoplazma a další mikroorganismy. Vyvolává exacerbaci chronického zánětlivého procesu:

  • hypotermie;
  • zvýšení zatížení ledvin (těžké cvičení, užívání velkého množství tekutiny, slané, bílkovinné potraviny);
  • snížení obranyschopnosti těla způsobené častými akutními respiračními virovými infekcemi, dlouhodobé užívání cytostatik, antibiotik, imunosupresiv, HIV atd.;
  • zpoždění močení po dlouhou dobu;
  • exacerbace urolitiázy;
  • operace panvových orgánů;
  • těhotenství

Klinický obraz

Existují dva stadia chronické pyelonefritidy:

  • počáteční;
  • stádium aktivních klinických příznaků.

Chronický zánět ledvin je po dlouhou dobu asymptomatická. Jedinými známkami onemocnění mohou být slabost, únava, nepohodlí v dolní části zad. V této fázi pacienty zpravidla nevyhledávají lékařskou péči. V době počátečních projevů onemocnění jsou pouze klinické laboratorní testy informativní. Exacerbace chronické pyelonefritidy v rozšířeném stádiu má následující příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty na počty subfebrilů;
  • zimnice;
  • bolesti hlavy;
  • příznaky intoxikace - slabost, ospalost, únava, bolesti v těle;
  • snížená imunita;
  • nevolnost, nevolnost v žaludku, zejména v horní části;
  • bolestivá bolestivá bolest v bederní oblasti, výraznější na postižené straně;
  • bolestivé časté močení;
  • změna barvy moči (stane se tmavá, zakalená);
  • bledost pokožky;
  • otok, který se nachází v horní části těla a na obličeji; výraznější ráno.

Pokud není léčena pyelonefritida, otok se stává hlavním příznakem nemoci: šíří se po celém těle, tekutina se hromadí v břišní a hrudní dutině a naruší práci všech orgánů a systémů.

Známky selhání ledvin na pozadí chronické pyelonefritidy:

  • časté, hluboké močení s nekoncentrovanou močí, horší v noci;
  • stálou žízeň;
  • sucho v ústech;
  • bledost a suchost kůže - příznaky redistribuce krve v centrálním kanálu;
  • tachykardie (palpitace).

Tato podmínka je život ohrožující a vyžaduje okamžitou léčbu.

Diagnostika

Lékař může předběžně diagnostikovat diagnózu na základě stížností, shromážděné historie a fyzických údajů (pozitivní symptom Pasternack).

Je možné potvrdit chronickou pyelonefritidu, určit závažnost onemocnění a určit taktiku léčby pomocí laboratorních a instrumentálních testů:

  • kompletní krevní obraz (pyelonefritida je charakterizována anemií, leukocytózou, zrychlením ESR);
  • biochemický krevní test (zvýšení močoviny, kreatininu);
  • analýza moči (leukocyturia, výskyt bakterií a hlenu v moči, proteinurie není zvláštním příznakem pyelonefritidy);
  • analýza moči podle Nechiporenka - výpočet jednotných prvků ve fixním objemu moči (podrobná analýza leukocytů a stanovení závažnosti zánětu);
  • analýza moči podle Zimnického - sběr moči během dne, umožňuje zhodnotit koncentrační schopnost ledvin (s pyelonefritidou je snížena, osmotická koncentrace moči je menší než 400 mosm / l);
  • Ultrazvuk (rozšíření ledvinové pánve, fuzzy obrysy pohárů, difúzní změny v podstatě ledvin, změna jejich velikosti a kontury);
  • Vylučovací urografie - metoda rentgenového vyšetření ledvin, prováděné s kontrastním činidlem. Když je pyelonefritida určována deformací vnitřní struktury ledvin, systému pokovování pánve a pánve.

Léčba

Léčba chronické pyelonefritidy by měla být komplexní a zaměřena na hlavní provokující faktory. Vedené následujícími zásadami:

  1. Důležitým stupněm léčby je normalizace režimu a dodržování dietní stravy s mlékem a zeleninou s omezenou konzumací bílkovin s vysokým obsahem bílkovin, pitný režim s použitím 1,5-2 litrů vody denně (pokud lékař nedoporučuje jinak);
  2. Etiotropní léčba: použití antibiotik. Výběrem léků jsou fluorochinolony, cefalosporiny, beta-laktamové peniciliny. Při exacerbaci chronické pyelonefritidy jsou obvykle antibakteriální látky předepsány ve formě tablet. Průběh léčby je 7-14 dnů.
  3. Pro stimulaci toku moči jsou předepsány svalové relaxanci (no-spa, hydrochlorid papaverinu). Průběh léčby je 5-7 dní.
  4. Léčba uroseptiky, včetně těch na bázi rostlin. Uroseptika - komplexní činidla, která mají lokální protizánětlivý, dezinfekční, diuretický účinek na ledvinovou tkáň. Užívání léků jako je Canephron-H, Urolesan by mělo být dlouhé, nejméně 3 měsíce.

"Je chronická pyelonefritida nebezpečnější než akutní zánět ledvin? Jak se s ním zacházet? "

2 připomínky

Téměř každá třetí osoba starší osoby vykazuje změny spojené s chronickou pyelonefritidou. V tomto případě je nemoc mnohem častěji diagnostikována u žen, od dětství a dospívání až po období menopauzy.

Mělo by být zřejmé, že chronická pyelonefritida zřídka dává výrazné symptomy charakteristické pro onemocnění ledvin. Proto je diagnóza obtížná, ale důsledky jsou vážné.

Chronická pyelonefritida: co je to?

Pyelonefritida znamená zánět ledvinové pánve. A pokud nelze přehlédnout akutní zánět - vzrůstá vysoká teplota, dochází k těžké bolesti zad, zaznamenávají se výrazné změny v moči - pak se nejčastěji rozvíjí chronická pyelonefritida postupně.

Současně dochází ke strukturálním změnám renálních tubulů a pánve, které se časem zhoršují. Pouze v jedné třetině případů chronické pyelonefritidy je způsobeno akutním zánětem, který byl nesprávně léčen. Diagnóza chronické pyelonefritidy se provádí za přítomnosti charakteristických změn moči a symptomů po dobu delší než 3 měsíce.

Příčinou zánětu je nešpecifická patogenní mikroflóra: Proteus, Staphylococcus a Streptococcus, E. coli atd. Často se vyskytují několik druhů mikrobů najednou. Patogenní mikroflóra má jedinečnou šanci na přežití: vyvinula odolnost vůči antibiotikům, je těžko identifikovatelná mikroskopickým vyšetřením, může dlouho uniknout a je aktivována až po provokujícím účinku.

Faktory, které aktivují zánětlivý proces u ledvin u žen, zahrnují:

  • Vrozené abnormality - divertikulární močový měchýř, vesikoureterální reflux, uretromcel;
  • Akutní onemocnění močového systému - cystitida / uretritida, onemocnění ledvin, nefroptóza a ve skutečnosti léčená akutní pyelonefritida;
  • Gynekologická patologie - nespecifická vulvovaginitida (drozd, Gardnerellosis, násobení v pochvě Escherichia coli atd.), Genitální infekce (kapavka, trichoomoniáza);
  • Intimní koule ženy je začátek sexuálního styku, aktivní sexuální život, těhotenství a porod;
  • Současná onemocnění - diabetes mellitus, chronické gastrointestinální poruchy, obezita;
  • Imunodeficience - časté onemocnění bolestí v krku, chřipce, bronchitida, otitis media, antritis, bez HIV;
  • Elementární hypotermie je zvyk mytí nohou ve studené vodě, nevhodným oblečením v chladném počasí atd.

Stádia chronické pyelonefritidy

Při chronickém zánětu dochází k postupné degeneraci ledvinové tkáně. V závislosti na povaze strukturálních změn existují čtyři stadia chronické pyelonefritidy:

  1. I - atrofie mukózních tubulů a tvorba infiltrátů v intersticiálním tkáni ledvin;
  2. II - sklerotická ložiska v tubulích a intersticiální tkáni a glomeruli pustá;
  3. III - rozsáhlé atrofické a sklerotické změny, tvorba velkých ložisek pojivové tkáně, renální glomeruly prakticky nefungují;
  4. IV - smrt většiny glomerulů, téměř všechny ledvinné tkáně jsou nahrazeny pojivovou tkání.

Symptomy chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida se vyznačuje zvlněným průběhem. Doba zhoršení je nahrazena remise a způsobuje, že pacient má falešný pocit úplného zotavení. Nicméně, nejčastěji chronický zánět je vymazán, bez jasných exacerbací.

Symptomy chronické pyelonefritidy u žen s latentním průběhem onemocnění jsou letargie, bolest hlavy, únava, ztráta chuti k jídlu, periodická teplota stoupá na úroveň 37,2-37,5 ° C. Ve srovnání s akutním zánětem s chronickou pyelonefritidou je bolest trochu výrazná - slabý symptom Pasternack (bolest při poklepání na bederní oblast).

Změny v moči nejsou také informativní: malé množství bílkovin a leukocytů je často spojeno s cystitidou nebo s konzumací slaných potravin. Totéž vysvětluje pravidelné zvyšování počtu močení, mírné zvýšení tlaku a anémii. Vzhled pacienta se také mění: tmavé kruhy pod očima (zejména ráno) jsou jasně viditelné na bledé kůži obličeje, obličej je nafouknutý a ruce a nohy se často zvětšují.

Exacerbace chronické formy

S rekurentní pyelonefritidou na pozadí špatných symptomů - malátnost, mírná hypertermie, mírná bolest zad, zvýšené močení (zejména v noci) - náhle se po provokačním účinku vyvine obraz akutní pyelonefritidy. Vysoké teploty až do 40 - 40 ° C, těžká intoxikace, těžké bederní bolesti tažné nebo pulzující povahy jsou doprovázeny jasnými změnami v moči - proteinurie (protein v moči), leukocyturia, bakteriurie a zřídka hematurie.

Navíc další vývoj chronické pyelonefritidy může nastat v následujících scénářích:

  • Močový syndrom - příznaky močové poruchy se dostávají do popředí v symptomatickém obrazu. Časté noční výstupy na toaletu jsou spojeny s neschopností ledvin koncentrovat moč. Někdy, když je močový měchýř vyprázdněn, dochází ke střihu. Pacient si stěžuje na těžkost a časté bolestivé pocity v dolní části zad, edém.
  • Hypertenzní forma onemocnění - těžká arteriální hypertenze je obtížná u konvenční léčby antihypertenzními léky. Často se pacienti stěžují na dýchavičnost, bolesti srdce, závratě a nespavost, hypertenzní krize nejsou neobvyklé.
  • Anemický syndrom - porušení funkce ledvin vede k rychlé destrukci červených krvinek. Při hypochromické anémii způsobené poškozením ledvin krevní tlak nedosahuje vysokých hladin, moč je špatná nebo se pravidelně zvyšuje.
  • Azotemický varianta průběhu - absence bolestivých symptomů vede k tomu, že onemocnění je diagnostikováno pouze s vývojem chronického selhání ledvin. Chcete-li potvrdit diagnostické nápovědy v laboratořích, zjistíte známky uremie.

Rozdíly v chronické pyelonefritidě od akutního zánětu

Akutní a chronická pyelonefritida se mění na všech úrovních: od povahy strukturálních změn až po symptomy a léčbu žen. Za účelem přesné diagnostiky onemocnění je třeba znát příznaky typické pro chronickou pyelonefritidu:

  1. Obě ledviny jsou postiženy častěji;
  2. Chronický zánět vede k nevratným změnám v ledvinné tkáni;
  3. Začátek je postupný, prodloužený v čase;
  4. Asymptomatický průtok může trvat roky;
  5. Nepřítomnost výrazných symptomů v popředí - intoxikace těla (bolesti hlavy, slabost atd.);
  6. V období remisí nebo v latentním období se močová analýza mírně změnila: protein v celkové analýze není větší než 1 g / l, Zimnický vzorek odhaluje pokles tepů. Hmotnosti menší než 1018;
  7. Antihypertenzní a antianemické léky nejsou příliš účinné;
  8. Užívání tradičních antibiotik omezuje pouze zánět;
  9. Postupné vymizení funkce ledvin vede k selhání ledvin.

Častou chronickou pyelonefritidou je diagnostikována pouze instrumentální vyšetření. Při zobrazování (ultrazvuk, pyelografie, CT) ledviny doktor nachází jiný obrázek: aktivní a vybledlý zánět, včlenění pojivové tkáně, deformace ledvinové pánve. V počátečních stádiích je ledvina zvětšená a vypadá nerovnoměrně kvůli infiltraci.

Dále se postižený orgán zmenšuje, velké nadbytečné množství pojivové tkáně vyčnívá nad jeho povrch. Při akutní pyelonefritidě přístrojová diagnostika projeví stejný typ zánětu.

Možné komplikace: jaké je nebezpečí chronické pyelonefritidy?

Absence výrazných příznaků u chronické pyelonefritidy je příčinou pozdního léčení žen u lékaře. Antibiotika, které jsou účinné při léčbě akutní pyelonefritidy, pouze mírně sníží zánět v chronické formě onemocnění. To je způsobeno vysokou odolností mikroflóry vůči běžným antibakteriálním činidlům. Bez odpovídající terapie vede chronická forma pyelonefritidy k rozvoji chronického selhání ledvin: trochu pomalejší s latentním průběhem a rychlejší s častými exacerbacemi.

  • pyonefróza - purulentní fúze ledvinné tkáně;
  • paranefritida - purulentní proces se rozšiřuje na peri-renální tkáň;
  • nekrotizující papilitida - nekróza ledvinných papil - závažný stav, doprovázený renální kolikou;
  • vrásky ledvin, "putování" ledvin;
  • akutní renální selhání;
  • mrtvice hemoragickým nebo ischemickým typem;
  • progresivní srdeční selhání;
  • urosepsy.

Všechny tyto podmínky představují vážnou hrozbu pro život ženy. Aby se zabránilo jejich vývoji, je možné pouze s komplexní terapií.

Nemoci během těhotenství

Dvojité zatížení ledvin těhotné ženy přispívá k výskytu zánětu. Současně může účinek poškození funkce ledvin u matka, který je nadcházející, vést k potratu, vyhynutí těhotenství, vzniku vývojových abnormalit plodu, předčasného porodu a porodu. Lékaři rozlišují tři stupně rizika spojeného s pyelonefritidou:

  • I - pyelonefritida se poprvé objevila během těhotenství, průběh nemoci bez komplikací;
  • II - chronická pyelonefritida byla diagnostikována před těhotenstvím;
  • III - chronická pyelonefritida, vyskytující se u anémie, hypertenze.

Exacerbace tohoto onemocnění se může vyskytnout 2-3x během gestace. V tomto případě pokaždé, když je žena hospitalizována bez selhání. I-II míra rizika vám umožňuje nosit těhotenství. Karta těhotné ženy je označena jako "chronická pyelonefritida", žena, častěji než obvykle (podle gestačního věku těhotenství), podstupuje testy a podstupuje ultrazvuku. Dokonce i se sebemenší odchylkou je matka očekávaná pro hospitalizaci.

Léčba chronické pyelonefritidy

Úžasná fotka, fotografie

Pouze integrovaný přístup k léčbě chronické pyelonefritidy zabrání progresi patologického procesu a vyvaruje se selhání ledvin. Jak zacházet s chronickou pyelonefritidou:

  • Jemný režim a strava

V první řadě je třeba se vyvarovat provokativních okamžiků (studené, předchlazení). Stravování by mělo být dokončeno. Nezahrnuje kávu, alkohol, nápoje sycené oxidem uhličitým, pikantní a slané pokrmy, rybí / masové vývary, okurky (obsahující ocot). Dieta je založena na zelenině, mléčných výrobcích a pokrmech z vařeného masa / ryb.

Citrusové plody se nedoporučují: Vit. S otravnými ledviny. V období exacerbací a výrazných změn v analýzách je sůl zcela vyloučena. Při absenci hypertenze a edému se doporučuje vypít až 3 litry vody, aby se snížila toxicita.

  • Antibiotická terapie

Pro výběr účinného léčiva je nezbytné provést kultivaci moči (lepší během exacerbace, patogen se nemusí objevit během remise) a provádět testy citlivosti na antibiotika. Na základě výsledků analýzy jsou předepsány nejúčinnější léky: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepime, Cefotaxim, Amoxicillin, Nefgramone, Urosulfan. Nitroxolin (5-NOK) je dobře snášen, ale není příliš účinný, často podávaný těhotným ženám.

Furadonin, furazolidon, Furamag mají výrazný toxický účinek a jsou špatně tolerovány. Palin je účinný při zánětu ledvin a v těhotenství je kontraindikován. Léčba chronické pyelonefritidy trvá nejméně 1 rok. Antibakteriální kúry pokračují po dobu 6-8 týdnů. a pravidelně se opakuje.

  • Symptomatická léčba

U hypertenzního syndromu jsou předepsány antihypertenzní léky (enalapril a jiné ACE inhibitory, stejně jako kombinované léky s Hypothiazide) a antispazmodika (No-spa), která zvyšuje jejich účinek. Pokud je zjištěna anémie, jsou předepsány Ferroplex, Ferrovit Forte a jiné tablety obsahující železo.

Je také nutné kompenzovat nedostatek kyseliny listové, Vit. A a E, B12. Wit. C povoleno přijímat mimo období exacerbace.

Ke zlepšení krevního oběhu v ledvinách nefrolog předepisuje protidoštičkové látky (Curantil, Parsadil, Trental). Pokud se projevují příznaky intoxikace, jsou předepsány v infuzích přípravku Regidron, glukosolanu. Za přítomnosti edému jsou předepsány diuretika ve stejnou dobu (Lasix, Veroshpiron). Uremia a závažné selhání ledvin vyžadují hemodialýzu. V případě úplného selhání ledvin se provádí nefrektomie.

Léčba léčebným postupem v chronickém chronickém procesu v ledvinách je posilována fyzioterapeutickými postupy. Zvláště účinná je elektroforéza, modulovaná UHF (terapie SMT) a galvanické proudy. Mimo období exacerbace se doporučuje léčba sanatorií. Lázně chlorid sodný, minerální voda a další fyzioterapie výrazně zlepšují stav pacientů.

Chronická pyelonefritida

Chronická pyelonefritida je chronický nespecifický bakteriální proces, probíhající převážně s postižením intersticiálního tkáně ledvin a komplexů pánve a pánve. Chronická pyelonefritida se projevuje maligou, nudnou bolestí zad, nízkou horečkou, dysurií. V procesu diagnostiky chronické pyelonefritidy se provádí laboratorní vyšetření moči a krve, ultrazvuk ledvin, retrográdní pyelografie, scintigrafie. Léčba spočívá v dodržení dietní a jemné léčby, předepisování antimikrobiální terapie, nitrofuranů, vitamínů a fyzioterapie.

Chronická pyelonefritida

V nefrologii a urologii představuje chronická pyelonefritida 60-65% případů z celé zápalové patologie močových orgánů. V 20-30% případů je chronický zánět výsledkem akutní pyelonefritidy. Chronická pyelonefritida se vyskytuje hlavně u dívek a žen, což je spojeno s morfofunkčními znaky ženské uretry, což usnadňuje pronikání mikroorganismů do močového měchýře a ledvin. Nejčastěji je chronická pyelonefritida oboustranná, ale stupeň poškození ledvin se může lišit.

Pro průběh chronické pyelonefritidy je charakterizována střídající se období exacerbace a poklesu (remise) patologického procesu. Proto v ledvinách současně odhalily polymorfní změny - ložiska zánětu v různých stádiích, oblasti jizev, oblasti nezměněného parenchymu. Zapojení do zánětu všech nových oblastí funkční ledvinné tkáně způsobuje jeho smrt a rozvoj chronického selhání ledvin (CRF).

Příčiny chronické pyelonefritidy

Etiologickým faktorem způsobujícím chronickou pyelonefritidu je mikrobiální flóra. S výhodou tento kolibatsillyarnye bakterie (Escherichia coli a parakishechnaya), Enterococcus, Próteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus a mikrobiální sdružení. Zvláštní úlohu při vývoji chronické pyelonefritidy hrají L-formy bakterií, které vzniká v důsledku neúčinné antimikrobiální terapie a změn pH média. Takové mikroorganismy jsou charakterizovány odolností vůči terapii, obtížemi identifikace, schopností dlouhodobě přetrvávat v intersticiálním tkáni a aktivací za určitých podmínek.

Ve většině případů akutní pyelonefritidě předchází ostrý záchvat. Chronický zánět přispět nevyřešený porušování odtok moči způsobené ledvinovými kameny, ureterální striktury, vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem, nefroptóza, adenomy prostaty a t. D. Pro udržení zánět ledvin může být jiné bakteriální procesy v těle (uretritida, prostatitida, cystitida, cholecystitida, zánět slepého střeva, enterokolitida, tonzilitida, otitis media, sinusitida atd.), somatické nemoci (diabetes, obezita), stavy chronické imunodeficience a intoxikace. Existují případy kombinace pyelonefritidy s chronickou glomerulonefritidou.

U mladých žen může vývoj chronické pyelonefritidy být začátkem sexuální aktivity, těhotenství nebo porodu. U malých dětí je chronická pyelonefritida často spojována s vrozenými anomáliemi (ureterokélií, divertikulou močového měchýře), které narušují urodynamiku.

Klasifikace chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida je charakterizována výskytem tří stadií zánětu v ledvinné tkáni. Ve fázi I je detekována infiltrace leukocytů intersticiální tkáně medulky a atrofie sběrných kanálků; glomerulů intaktní. V druhé etapě zánětlivého procesu pozorovat léze jizvy-sklerotické intersticium a kanálky je doprovázena ztrátou koncových dílů nefronů a kanálky kompresi. Zároveň dochází k hyalinizaci a desolování glomerulů, zúžení nebo zničení cév. V konečné fázi III, chronické pyelonefritidy, je ledvinná tkáň nahrazena jizvou, ledvina má sníženou velikost, vypadá pokrčený s hrudkovitým povrchem.

Podle aktivity zánětlivých procesů v ledvinné tkáni při vývoji chronické pyelonefritidy se rozlišují fáze aktivního zánětu, latentní zánět, remise (klinické zotavení). Pod vlivem léčby nebo nepřítomnosti je aktivní fáze chronické pyelonefritidy nahrazena latentní fází, která může následně projít do remisie nebo znovu do aktivního zánětu. Fáze remisí je charakterizována absencí klinických příznaků chronické pyelonefritidy a změnami v moči. Podle klinického vývoje chronické pyelonefritidy jsou izolované (latentní), rekurentní, hypertenzní, anemické, azotemické formy izolovány.

Symptomy chronické pyelonefritidy

Latentní forma chronické pyelonefritidy je charakterizována málo klinickými projevy. Pacienti se obvykle zajímají o celkovou malátnost, únavu, subfebril, bolest hlavy. Močový syndrom (dysurie, bolest zad, edém) obvykle chybí. Příznak přípravku Pasternack může být mírně pozitivní. Existuje malá proteinurie, přerušovaná leukocyturia, bakteriurie. Zhoršená koncentrační funkce ledvin v latentní formě chronické pyelonefritidy se projevuje hypostenurií a polyurií. Někteří pacienti mohou vykazovat mírnou anemii a mírnou hypertenzi.

Rekurentní varianta chronické pyelonefritidy se vyskytuje ve vlnách s periodickou aktivací a potlačením zánětu. Výskyty této klinické formy jsou závažnost a bolestivá bolest zad, poruchy dysurie, recidivující febrilní stavy. V akutní fázi se na klinice objevuje typická akutní pyelonefritida. S progresí rekurentní chronické pyelonefritidy se může vyvinout hypertenzní nebo anemický syndrom. Laboratoř, a to zejména při zhoršení chronické pyelonefritidy je definován těžkou proteinurii, konstantní leukocyturie cylindruria a bakteriurie, někdy - hematurie.

V hypertenzní formě chronické pyelonefritidy se převládá hypertenzní syndrom. Hypertenze je doprovázena závratěmi, bolestmi hlavy, hypertenzními krizemi, poruchami spánku, dušností, bolestmi v srdci. U chronické pyelonefritidy je hypertenze často maligní. Močový syndrom zpravidla není vyslovován nebo je přerušovaný.

Anemický varianta chronické pyelonefritidy je charakterizována vývojem hypochromní anémie. Hypertenzní syndrom není vyslovován, močový - nestálý a málo. V azotemické formě chronické pyelonefritidy jsou případy kombinovány, když je onemocnění zjištěno pouze ve stádiu chronického onemocnění ledvin. Klinické a laboratorní údaje azotemické formy jsou podobné těm, které se vyskytují uremie.

Diagnostika chronické pyelonefritidy

Obtížnost diagnostiky chronické pyelonefritidy je dána rozmanitostí klinických variant choroby a jejich možným latentním průběhem. Při obecné analýze moči v chronické pyelonefritidě jsou detekovány leukocyturia, proteinurie a cylindruria. Test moči podle metody Addis-Kakovského je charakterizován převahou leukocytů nad jinými prvky močového sedimentu. Bakteriologická kultivace moči pomáhá identifikovat bakteriurie, identifikovat patogeny chronické pyelonefritidy a jejich citlivost na antimikrobiální léky. Pro hodnocení funkčního stavu ledvin se použily vzorky Zimnického, Rehberg, biochemické vyšetření krve a moči. V krvi chronické pyelonefritidy se vyskytují hypochromní anémie, zrychlená ESR a neutrofilní leukocytóza.

Stupeň dysfunkce ledvin je rafinován pomocí chromocystoskopie, vylučování a retrográdní urografie a nefroskintigrafie. Snížení velikosti ledvin a strukturální změny v ledvinné tkáni jsou detekovány ultrazvukem ledvin, CT, MRI. Instrumentální metody pro chronickou pyelonefritidu objektivně indikují snížení velikosti ledvin, deformaci struktur cup-pelvis, snížení sekreční funkce ledvin.

U klinicky nejasných případů chronické pyelonefritidy je indikována biopsie ledvin. Mezitím může biopsie během biopsie nedotčené ledvinné tkáně poskytnout falešně negativní výsledek morfologického studia biopsie. V procesu diferenciální diagnostiky jsou vyloučeny amyloidóza ledvin, chronická glomerulonefritida, hypertenze, diabetická glomeruloskleróza.

Léčba chronické pyelonefritidy

Pacienti s chronickou pyelonefritidou vykazují benigní režim s výjimkou faktorů vyvolávajících zhoršení (hypotermie, nachlazení). Je nutná adekvátní léčba všech průběžných onemocnění, pravidelné monitorování močových testů, dynamické pozorování urology (nefrolog).

Dietní poradenství zahrnuje vyhýbání kořeněných potravin, koření, kávy, alkoholických nápojů, ryb a masných výrobků. Dieta by měla být obohacená, obsahující mléčné výrobky, zeleninové pokrmy, ovoce, vařené ryby a maso. Je nutné spotřebovat nejméně 1,5-2 l tekutiny denně, aby se zabránilo nadměrné koncentraci moči a aby se zajistilo mytí močových cest. Při exacerbacích chronické pyelonefritidy a hypertonní formou se na příjem stolní soli ukládá omezení. V chronické pyelonefritidě užitečná brusinková šťáva, meloun, dýně, meloun.

Exacerbace chronické pyelonefritidy určení vyžaduje léčbu antibiotiky danou mikrobiální flóry (peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy, fluorochinolony) v kombinaci s nitrofuranů (furazolidon, nitrofurantoin), léčivo nebo nalidixová kyselina. Systémová chemoterapie pokračuje až do ukončení bakteriurie kvůli laboratorním nálezům. Při komplexní lékové terapii chronické pyelonefritidy se používají vitaminy B, A, C; antihistaminika (mebhydrolin, promethazin, chlorpyramin). V hypertenzní formě jsou předepsány hypotenzní a antispastické léky; s anemickými - železnými doplňky, vitamínem B12, kyselinou listovou.

U chronické pyelonefritidy je indikována fyzioterapie. SMT terapie, galvanizace, elektroforéza, ultrazvuk, lázně s chloridem sodným atd. Se ukázaly být zvláště dobře. V případě uremie je nutná hemodialýza. Pokročilá chronická pyelonefritida, není přístupný na konzervativní léčbu a je doprovázen unilaterální renální zjizvení, vysoký krevní tlak, je důvodem pro nefrektomii.

Prognóza a prevence chronické pyelonefritidy

Při latentní chronické pyelonefritidě zůstávají pacienti schopni dlouhodobě pracovat. U jiných forem chronické pyelonefritidy je schopnost pracovat ostře redukována nebo ztracena. Doba vývoje chronického selhání ledvin se mění a závisí na klinické variantě chronické pyelonefritidy, frekvenci exacerbací, stupni renální dysfunkce. Smrt pacienta se může vyskytnout z uremie, akutních poruch mozkové cirkulace (hemoragické a ischemické mrtvice), srdečního selhání.

Prevence chronické pyelonefritidy je včasná a účinná léčba akutní infekce močového traktu (uretritidy, cystitidy, akutní pyelonefritidy), přizpůsobení z ložisek infekce (Chronický zánět mandlí, zánět vedlejších nosních dutin, cholecystitida et al.); odstranění místních porušení urodynamiky (odstraňování kamenů, disekce strictu atd.); opravu imunity.

Exacerbace chronické pyelonefritidy

Exacerbace pyelonefritidy je vždy nahrazena dobami remisí. Pyelonefritida je onemocnění ledvin infekční etiologie, které je doprovázeno zánětlivým procesem a může být akutní nebo chronické.

Obecné informace

Nemoci ledvin postihují velké množství lidí. Přibližně jeden ze tří lidí pocítil příznaky onemocnění ledvin. V mladém věku této patologie jsou ženy v reprodukčním věku náchylnější a ve vyšším věku, naopak, muži. Předpoklady pro výskyt žen jsou strukturálním rysem močového měchýře, kvůli kterému jsou náchylnější k pronikání a šíření patogenních bakterií do močových orgánů. Pyelonefritida často postihuje děti, většinou do 3 let věku. Mezi malými pacienty jsou nalezeny další dívky.

Exacerbace pyelonefritidy vyžaduje okamžitou léčbu, protože ledviny hrají v lidském těle velmi důležitou roli. Správná diagnóza spolu s odpovídající léčbou pomůže vypořádat se s tímto nebezpečným onemocněním. Bez léčby se může vyvinout selhání ledvin, což může být fatální, pokud orgán selže.

Pyelonefritida je rozdělena na primární a sekundární, akutní a chronické, jednostranné a bilaterální.

Druhy pyelonefritidy

Primární odrůda se vyznačuje průnikem infekce krví a sekundární je spojena s poruchami močového systému. Patologie, jako je přítomnost nádorů, kamenů a zúžení močového traktu, vedou ke stagnaci moči. Onemocnění se stává chronickým při sezónních exacerbacích. Často s infekcemi nachlazeními dochází k relapsu.

Způsoby infekce a formy onemocnění:

  1. Infekce se šíří krví - v tomto případě se onemocnění stává akutním.
  2. Infekce vstupuje do ledvin močovým systémem - v tomto případě má onemocnění chronický průběh.

Akutní pyelonefritida je častěji jednostranná s různými stupni intenzity. Může skončit oživením, stane se chronickým nebo smrtelným. Doba trvání onemocnění je až tři měsíce.

Chronická pyelonefritida má pomalou formu s periodickými exacerbacemi, vede ke skleróze a deformitě ledvin, vysokému krevnímu tlaku a chronickému selhání ledvin.

Nebezpečí exacerbace tohoto onemocnění je zapojení nových ledvinových tkání do zánětlivého procesu. Ty mohou zmizet a být nahrazeny jizvy, což negativně ovlivňuje práci ledvin. Trvání průběhu chronické formy patologie trvá déle než tři měsíce.

Chytání této nemoci spočívá ve schopnosti asymptomatického vývoje. Nevratné procesy probíhají v tkáních ledvin, v důsledku čehož orgán přestane fungovat.

Symptomy akutní pyelonefritidy

Útok akutní pyelonefritidy se objeví neočekávaně, intoxikace těla se vyvine kvůli infekci v krevním řečišti.

Když se pyelonefritida zhoršuje, příznaky jsou následující:

  1. Bolestivé pocity během močení.
  2. Bolest z postiženého orgánu, s ostrým a rostoucím charakterem.
  3. Teplota může dosáhnout 40 ° C.
  4. Těžké zimnice a pocení.
  5. Ztráta kloubů.
  6. Nevolnost s zvracením.
  7. Bolesti hlavy
  8. Rozpis.
  9. Odbarvení moči.

Diagnostika

Pro diagnózu primárního významu je analýza krve a moči. Vykonává se urologické a rentgenové vyšetření, radioizotopové skenování, ultrazvuk, počítačová tomografie a echografie.

Jako výsledek analýzy moči je třeba vzít v úvahu, že během primární pyelonefritidy nemusí dojít ke změnám kapaliny.

Při akutních a purulentních onemocněních mohou být přítomny v moči proteiny, lahve, erytrocyty v důsledku expozice toxickým látkám. Zvýšená leukocyturia nemusí být spojena s poškozením ledvin, ale se zánětem v močovém měchýři nebo pohlavních orgánech. Také leukoturie může být v prvních dnech nástupu onemocnění nepřítomná.

Kvůli zvýšené katabolismu a ztrátě tekutin v plicích a kůži, oliguria a celková relativní hustota moči se mění. Proteinurie je menší. Většina pacientů má mikrohematuriu. Ta je způsobena renální kolikou. Bacteriurie je neustále diagnostikována. K určení mikroflóry a citlivosti na antibakteriální léky je nezbytné provést bakteriologickou studii. Pokud v tomto případě není stanovena vysoká hladina bakterií, pak je třeba věnovat pozornost průchodnosti horních močových cest.

Spolehlivou metodou výzkumu je srovnávací analýza krve pro leukocytózu. Počet leukocytů v krvi odebraných z prstu ruky, pokožka bederní oblasti na pravé a levé straně se počítá. To určuje, která ledvina je ovlivněna.

Chromocytoskopie umožňuje detekovat uvolňování zakalené tekutiny z močovodu a zpožděnou eliminaci indigokarminu.

Výhodnou metodou vyšetření je rentgen. Rentgenové vyšetření jasně ukazuje negativní změny ve velikosti ledvin. Na urogramu je stín postiženého močového traktu mírný nebo nepřítomný. Pro objasnění funkčního a morfologického stavu ledvin se používá izotopová radiografie a skenování.

Ultrazvuk pomůže vidět zvýšení ledvin, omezení jejich pohybu během dýchání. V kontroverzních situacích diagnózy se používá počítačová tomografie. Diagnóza akutní pyelonefritidy se provádí pouze na základě komplexní vyšetření.

Symptomy chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida je často obtížně určitelná, protože může připomínat cystitidu nebo nachlazení v důsledku jejích příznaků. Stává se, že se mýlí s ischiasou nebo osteochondrózou bederní oblasti.

Příznaky mají podobný charakter jako akutní pyelonefritida.

Exacerbace chronické pyelonefritidy je doprovázena následujícími příznaky:

  1. Zvýšená teplota, doprovázená chladem a zvýšené pocení.
  2. Časté a bolestivé močení se sníženým množstvím denní moči.
  3. Krevní tlak stoupá.
  4. V bederní oblasti je bolest, často jednostranná.
  5. Ztráta chuti k jídlu, nevolnost při záchvatech zvracení.
  6. Rozpis.
  7. Opuch obličeje a končetin.
  8. Bledost kůže.

Důležitým kritériem je onemocnění v minulosti s akutní pyelonefritidou. Relapsy chronické pyelonefritidy mohou vyvolat vývoj patologií v orgánech kardiovaskulárního systému. V hlavě je bolest, více - ve spánkové oblasti, zvýšený srdeční tep, hluk v uších. Může se vyvinout hypertenzní krize. Během diagnostického vyšetření krevní testy je zjištěna leukocytóza a zvýšení indikátoru ESR. Objevují se leukocyturia, bakteriurie, proteinurie. Často se vyskytují aktivní leukocyty.

U chronické pyelonefritidy s prodlouženou povahou hlásí pacienti ztrátu chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti, ospalost a únavu. Bolest kostí je rušivá, hemoragický syndrom je přítomen, otok téměř není pozorován. V pozdějších stadiích onemocnění se obličky snižují a získávají zkrácený, zvlněný vzhled, což svědčí o závažném selhání ledvin.

Léčba pyelonefritidou

Symptomy akutní a chronické pyelonefritidy, léčba patologií mají podobnou povahu. Pokud se onemocnění zhorší, je třeba se vyvarovat hypotermie a omezit nebo eliminovat fyzickou námahu.

Po diagnóze je předepsána léčba, která se provádí pod přísným dozorem lékaře v nemocnici. Léčba této nemoci zahrnuje použití protizánětlivých, vazodilatačních a diuretik. Analgetika jsou předepsána k odstranění bolesti. Používají se antibakteriální léky, které odpovídají určitému patogenu. Je třeba dodržovat odpočinek a terapeutickou stravu.

Pokud je pozorována exacerbace chronické pyelonefritidy, mají pozitivní účinek fyzioterapeutické postupy - elektroforéza, aplikace terapeutického bahna, ozokeritu a parafínu. Analýza určující typ mikrobu a jeho odolnost vůči lékům je stanovena na počátku onemocnění, poté se opakuje po 10 dnech.

Při správně předepsané léčbě se teplota snižuje, dochází k poklesu bederní bolesti a zlepšují se výsledky testu. K udržení stabilní remisí onemocnění se doporučuje opakovat léčbu 7 měsíců každý měsíc po dobu 7 dnů. Kontrolní testy musí být provedeny každé 3 měsíce po dobu 2 let.

Léčba pyelonefritidy má 3 hlavní principy - je to obnovení normálního průchodu moči, potlačení infekce antibiotiky a prevence zánětlivé reakce.

Prevence nemoci

Prevence pyelonefritidy zahrnuje splnění několika požadavků:

  1. Denní dávka příjmu tekutin by měla být nejméně 3 litry.
  2. Dlouhodobá retence moči není povolena.
  3. Jakékoli infekční onemocnění nelze ponechat bez pozornosti a léčby.
  4. Nepotřebujte.
  5. Dodržujte dietu. Vyloučit ze stravy sycené nápoje, uzené maso, okurky, tučné a smažené potraviny.
  6. Vezměte si multivitamin.
  7. Vést zdravý životní styl bez špatných návyků.

Prevence exacerbací této choroby zahrnuje použití léčivých bylin. Ty by měly mít protizánětlivé, antibakteriální a diuretické vlastnosti. Doporučuje se používat ovoce jalovce, petrželové kořenky a listů, chmelové kužely, březové pupeny, kukuřičný hedvábí, jahodové listy.

Abyste se vyhnuli exacerbaci nemoci, můžete pít čajový čaj. Za to, 1 polévková lžíce. l listy nalijeme 200 g horké vody a vaříme 10 minut. Filtrovat a používat 3 polévkové lžíce. l 4 krát denně. Borůvkový džus má dobrou preventivní a léčebnou vlastnost, ale je povoleno jej používat pouze při normálním močení. Pijte 1 sklenici denně v kombinaci s antibiotiky.

Příjem různých šťáv má pozitivní účinek: bříza, borůvka, jahoda, zelí, dýně a mrkev. Neplní nejen tělem vitamíny, ale také léčí. Abychom zabránili exacerbacím, měli byste dodržovat dietu, užívat bylinné přípravky a podstoupit sanatorium s minerální vodou.

Jak léčit exacerbace chronické pyelonefritidy

Pyelonefritida v chronické formě je infekční-zánětlivý proces, jehož zaměření je lokalizováno v kalichové fázi ledvin. Pro takovou patologii se považuje za charakteristické střídání stadií remisie a období exacerbace, u nichž je zejména klinický obraz výrazný.

Exacerbace pyelonefritidy je vážný patologický stav, který může způsobit závažné komplikace. Je nebezpečné, že každé takové období přispívá k poškození ledvinové tkáně, po které se vytvářejí jizvy, které tělu brání normálnímu fungování.

Příčiny vývoje

Patogenní bakterie (enterokoky, stafylokoky, streptokoky, pseudomonas a E. coli), virové infekce a houby mohou způsobit exacerbaci chronické pyelonefritidy.

Onemocnění může být zhoršeno následujícími faktory:

  • dlouhodobý pobyt v chladu;
  • otolaryngologické infekce v chronické formě;
  • vesikoureterální reflux (když tekutina opouští močový měchýř do močového měchýře);
  • diabetes mellitus;
  • slabý imunitní systém (v důsledku častých onemocnění dýchacích cest);
  • užívání určitých léků (zejména antibiotik, cytostatik, imunosupresiv);
  • různé poruchy urogenitálního systému;
  • gestační období;
  • urolitiázy v akutní fázi;
  • urologické postupy;
  • změna klimatu;
  • operace na panvovém orgánu;
  • podvýživou.

Zejména zhoršení pyelonefritidy vyvolává:

  • tvrdá práce (fyzický stres);
  • konzumace velkého množství soli a potravin s vysokým obsahem bílkovin;
  • nadměrná pitná tekutina.

Zhoršení nemoci může být způsobeno skutečností, že osoba po dlouhou dobu kvůli jakýmkoli patologickým stavům zpomaluje močení.

V závislosti na příčinách zhoršení stavu je primární a sekundární pyelonefritida klasifikována v lékařství.

Klinické projevy

Exacerbace chronické pyelonefritidy je doprovázena následujícími příznaky:

  • zhoršené močení;
  • bederní bolest v bederní oblasti;
  • búšení srdce;
  • zvýšení teploty;
  • bledá kůže;
  • otoky na obličeji a horní části těla (zvláště vyjádřené ráno po probuzení);
  • intoxikace;
  • obecná slabost;
  • pocit sucha v ústech;
  • porucha spánku;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost a zduření.

Anémie a vysoký krevní tlak jsou také častými známkami exacerbace chronické pyelonefritidy.

Charakteristické příznaky onemocnění zahrnují bolest na jedné nebo obou stranách břicha. Často bolesti způsobují stehno nebo slabiny. Proto mohou být symptomy onemocnění v období exacerbace zaměňovány se známkami cystitidy, ischiasu nebo adnexitidy. Obvykle při močení pacient pocítí křeče a bolesti. Barva a vůně moči se mohou lišit.

Symptomy a léčba patologických stavů závisí na stadiích onemocnění, mezi nimiž je počáteční fáze a období aktivní manifestace klinických příznaků.

První pomoc

Pokud existuje podezření, že se pyelonefritida zhoršila, měl by pacient snížit fyzickou aktivitu. Se silnou bolestí a zvýšeným tlakem je nutné zajistit odpočinek a zavolat sanitku.

V případě exacerbace chronické pyelonefritidy se nedoporučuje:

  1. Aplikujte na snížení bolesti proti bolesti a prostředky na zmírnění křečí.
  2. Pijte spousty tekutin.
  3. Umístění láhví horké vody nebo horkých obkladů na zádech a břicho.

Léčba léků

Léčba chronické pyelonefritidy se provádí s integrovaným přístupem. Při výběru léků lékař bere v úvahu závažnost onemocnění, individuální charakteristiky pacienta.

Na základě výsledku bakteriální inokulace odborník předepisuje antibiotickou terapii. Výběr antibiotik závisí na druhu patogenu, který způsobil exacerbaci chronické pyelonefritidy:

  • Enterokokus - karbenicilin nebo ampicilin.
  • Streptokoky - antibiotika skupin cefalosporinu a penicilinu.
  • Staphylococcus aureus - produkty ampicilinu a penicilinu.
  • E. coli - Levomitsetin nebo antibiotika z řady cefalosporinů.
  • Pseudomonas aeruginosa, protei - gentamicin, ampicilin, karbenicilin.
  • Mycoplasma - Erythromycin.

Během těhotenství během exacerbace chronické pyelonefritidy se v prvních dvou trimestrech aplikují Cefuroxim, Cefaclor. V pozdějších obdobích může lékař předepsat Maxipin, Cedex, Fortum.

Při použití antibakteriálních látek je nutné užívat probiotika, což zabrání porušení střevní mikroflóry. Jsou také jmenováni lékařem.

Při potvrzení opakovaného výskytu chronické pyelonefritidy zahrnuje léčba nitrofurany, diuretiky a sulfonamidy. Současně se používají léky, které eliminují příznaky onemocnění:

  • V případě intoxikace - Neocompensant, Hemodez.
  • Pokud je vysoký krevní tlak Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin.
  • Když je anémie - znamená, že obsahuje železo.

Kromě toho jsou předepsány bylinné přípravky: Canephron a Fitonefrol. Přispívají ke zvýšení účinnosti antibakteriálních léčiv, mají protizánětlivé a diuretické vlastnosti.

Prostředky alternativní terapie pro exacerbaci pyelonefritidy

Doma, léky na bázi léčivých rostlin pomáhají vyléčit a zabránit vzniku nemoci. Vývary mohou být vyrobeny z jedné složky nebo sbírající bylinky.

Byliny, které mají diuretický účinek, zahrnují:

  • petržel;
  • elderberry;
  • chrpa (květiny);
  • jalovec;
  • březové listy;
  • bearberry;
  • Třezalku tečkovanou;
  • kukuřičný škrob;
  • dagil (kořen).

Doporučuje se použití bylin, které mají protizánětlivé účinky:

Pro přípravu takových vývarů je třeba nalít jednu lžíci surovin se sklenicí vroucí vody a naplnit 20 minut. Pijte jako čaj.
Doporučeno také znamená, že pomáhá posílit imunitní systém: tinktury ženšenu, lemongrassu, šípky.

Pro prevenci relapsu byste měli užívat brusinkovou šťávu, přesličku, lišejníky, břízy, borůvky, jalovce.
Je důležité si uvědomit, že možnost užívání lidových léků by měla být dohodnuta se svým lékařem.

Fyzioterapie

Pacienti s chronickou pyelonefritidou během exacerbace předepisují fyzioterapeutické postupy:

  1. Elektroforéza s léčivou látkou (roztok erythromycinu, furadoninu, chloridu vápenatého).
  2. Centimetrové vlny pomocí zařízení Beam-58.
  3. Ultrazvuková léčba.
  4. Terapie terapeutickým bahnem.
  5. Parafinová aplikace.

Takové postupy se provádějí v bederní oblasti, v místě, kde se nacházejí ledviny.

Kromě toho se u pacientů s touto diagnózou doporučuje léčba v podmínkách sanatoria, kde základem léčby je použití minerálních vod a používání bahenních lázní.

Dieta terapie

V případě exacerbace pyelonefritidy je nutné dodržovat výživu, kterou odborníci označují jako "dietní číslo 7".

Základní pravidla klinické výživy:

  1. Omezení potravin s vysokým obsahem bílkovin.
  2. Odmítnutí uzeného masa, koření, koření a marinád.
  3. Snížený denní příjem soli.
  4. Konzumace potravin, které obsahují významné množství vitamínů a příznivých stopových prvků (převážně čerstvé ovoce a zeleninu).

Prevence

Aby nedošlo k rozvoji exacerbace pyelonefritidy, je důležité dodržovat následující preventivní opatření:

  1. Snažte se předcházet podchlazení a varujte před onemocněním dýchacích cest.
  2. Poskytněte racionální a vyváženou stravu, omezíte používání potravin škodlivých ledvinám (pikantní, solené, nakládané a uzené výrobky).
  3. Dodržujte obecná hygienická pravidla.
  4. Je důležité odstranit problémy s močením. Okamžitě vyprázdněte močový měchýř.
  5. Vezměte phytopreparace nebo ledvinové čaje.

Při dodržování těchto doporučení je možné několikrát snížit riziko vzniku patologie.

Pokud máte podezření na exacerbaci onemocnění, musíte podstoupit lékařskou prohlídku. Po potvrzení diagnózy odborník předepíše příslušnou léčbu. Je nemožné ignorovat lékařské předpisy, protože tato nemoc je považována za velmi nebezpečnou a může vést k selhání ledvin a v důsledku toho k smrti.

Terapie by měla být komplexní: léky, fyzioterapie, tradiční medicína, diety, léčba sanatoria. Vývoj exacerbace chronické pyelonefritidy lze zabránit dodržováním doporučení pro prevenci.