logo

Pyelonefritida - příznaky a léčba

Pyelonefritida je zánět ledvin, který se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Nemoc je poměrně rozšířená a velmi nebezpečná pro zdraví. Symptomy pyelonefritidy zahrnují bolest v bederní oblasti, horečku, závažný stav a zimnici. Vyskytuje se nejčastěji po podchlazení.

Může být primární, to znamená, že se objevuje u zdravých ledvin nebo sekundárně, když se onemocnění vyskytuje na pozadí již existujících onemocnění ledvin (glomerulonefritida, urolitiáza atd.). Rozlišuje také akutní a chronickou pyelonefritidu. Symptomy a léčba budou záviset přímo na formě onemocnění.

Toto je nejčastější onemocnění ledvin ve všech věkových skupinách. Nejčastěji jsou nemocné mladým a středním ženám - 6krát častěji než muži. U dětí po respiračních onemocněních (bronchitida, pneumonie) zaujímá druhé místo.

Příčiny pyelonefritidy

Proč se pyelonefritida vyvíjí a co je to? Hlavní příčinou pyelonefritidy je infekce. Pod infekcí se rozumí bakterie, jako jsou E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus a další. Nicméně, když tyto mikroby vstoupí do močového systému, nemoc se nevyvíjí vždy.

Aby se pyelonefritida objevila, potřebujete také faktory přispívající k jejímu vzniku. Patří sem:

  1. Porušení normálního toku moči (reflux moči z močového měchýře do ledviny, "neurogenní močový měchýř", prostatický adenom);
  2. Zhoršené dodávání krve ledvin (ukládání plaků v cévách, vaskulitida, vaskulární křeče při hypertenzi, diabetická angiopatie, lokální chlazení);
  3. Imunosuprese (léčba steroidními hormony (prednisonem), cytotoxickými léky, imunodeficiencí v důsledku diabetes mellitus);
  4. Kontaminace močové trubice (nedostatek osobní hygieny, s inkontinencí výkalů, moče, při sexuálním styku);
  5. Další faktory (snížená sekrece hlenu v močovém systému, oslabení lokální imunity, poruchy přívodu krve do sliznic, urolitiáza, onkologie, další onemocnění systému a jakékoliv chronické onemocnění obecně, snížený příjem tekutin, abnormální anatomie ledvin).

Jednou v ledvinách mikroby kolonizují systém pohár-pánve, pak tubuly a z nich intersticiální tkáň, což způsobuje zánět ve všech těchto strukturách. Proto není nutné odkládat otázku, jak léčit pyelonefritidu, jinak jsou možné závažné komplikace.

Symptomy pyelonefritidy

Při akutní pyelonefritidě jsou příznaky vyslovovány - začíná se zimnicí, při měření tělesné teploty se teploměr přesahuje 38 stupňů. Po malém čase dochází k bolestivé bolesti v dolní části zad, dolní části zad "zatáhne" a bolest může být poměrně intenzivní.

Pacient se obává časté nutkání na močení, což je velmi bolestivé a indikuje adherenci uretritidy a cystitidy. Symptomy pyelonefritidy mohou mít běžné nebo lokální projevy. Společné znaky jsou:

  • Vysoká intermitentní horečka;
  • Těžké zimnice;
  • Pocení, dehydratace a žízeň;
  • Existuje intoxikace těla, což vede k bolesti hlavy, zvýšené únavě;
  • Dyspeptické příznaky (nevolnost, chuť k jídlu, bolest žaludku, průjem).

Lokální příznaky pyelonefritidy:

  1. V bederní oblasti bolesti, na postižené straně. Povaha bolesti je nudná, ale stálá, zhoršená palpací nebo pohybem;
  2. Svaly břišní stěny mohou být těsné, zejména na postižené straně.

Někdy začíná onemocnění s akutní cystitidou - časté a bolestivé močení, bolest v močovém měchýři, terminální hematurie (výskyt krve na konci močení). Navíc může být obecná slabost, slabost, svaly a bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení.

Při výskytu uvedených příznaků pyelonefritidy byste se měli co nejdříve poradit s lékařem. Při absenci kompetentní léčby se choroba může proměnit v chronickou formu, která je mnohem těžší léčit.

Komplikace

  • akutní nebo chronické selhání ledvin;
  • různá hnisavá onemocnění ledvin (karbunka ledvin, absces ledvin atd.);
  • sepse.

Léčba pyelonefritidou

V případě primární akutní pyelonefritidy je ve většině případů léčba konzervativní, pacient by měl být hospitalizován v nemocnici.

Hlavním terapeutickým opatřením je ovlivnit příčinu onemocnění antibiotiky a chemickými antibakteriálními léky podle údajů antibiogramu, detoxikace a terapie zvyšující imunitu v přítomnosti imunodeficience.

Při akutní pyelonefritidě by léčba měla začít s nejúčinnějšími antibiotiky a chemickými antibakteriálními léky, které jsou citlivé na mikroflóru moči, aby co nejrychleji odstranily zánětlivý proces v ledvinách a zabránily tak přechodu do hnisavé destruktivní formy. V případě sekundární akutní pyelonefritidy by léčba měla začít s obnovením masáže moči z ledviny, což je zásadní.

Léčba chronické formy je zásadně stejná jako akutní, ale delší a pracnější. U chronické pyelonefritidy by léčba měla zahrnovat následující hlavní opatření:

  1. Odstranění příčin porušení průchodu moče nebo renálního oběhu, zejména žil;
  2. Účel antibakteriálních látek nebo chemoterapeutických látek s ohledem na údaje o antibiogramu;
  3. Zvyšte imunitní reaktivitu těla.

Obnova výtoku moči se dosahuje především použitím jednoho nebo jiného druhu chirurgického zákroku (odstranění adenomu prostaty, ledvinových kamenů a močových cest, nefropexy s nefroptózou, uretroplastiky nebo uretero-pánevního segmentu apod.). Často po těchto chirurgických zákrocích je relativně snadné získat stabilní remisii onemocnění bez dlouhodobé antibakteriální léčby. Bez dostatečně obnovené masáže moči, použití antibakteriálních léků obvykle nedává dlouhotrvající remisi nemoc.

Antibiotika a chemické antibakteriální látky by měly být předepsány s ohledem na citlivost mikroflóry moči pacienta na antibakteriální léky. Kromě toho antibiogramy předepisují antibakteriální léky se širokým spektrem účinku. Léčba chronické pyelonefritidy je systematická a prodloužená (nejméně 1 rok). Počáteční nepřetržitý průběh antibakteriální léčby je 6-8 týdnů, protože během této doby je nutné dosáhnout potlačení infekčního činidla v ledvinách a rozdělení purulentního zánětlivého procesu v něm bez komplikací, aby se zabránilo tvorbě pojivové tkáně jizev. V případě chronického selhání ledvin by mělo být podávání nefrotoxických antibakteriálních léčiv prováděno za konstantní kontroly jejich farmakokinetiky (koncentrace v krvi a moč). Při poklesu indexů humorální a buněčné imunity jsou pro zvýšení imunity používány různé léky.

Po dosažení stádiu remise onemocnění by antibakteriální léčba měla pokračovat v přerušovaných klinických studiích. Podmínky přerušení antibakteriální léčby se stanoví v závislosti na stupni poškození ledvin a době nástupu prvních příznaků exacerbace onemocnění, tj. Nástup příznaků latentní fáze zánětlivého procesu.

Antibiotika

Léky jsou individuálně vybírány s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry na ně. Následující antibiotika jsou nejčastěji předepisována pro pyelonefritidu:

  • peniciliny s kyselinou klavulanovou;
  • cefalosporiny 2 a 3 generace;
  • fluorochinolonů.

Aminoglykosidy jsou nežádoucí kvůli jejich nefrotoxickému účinku.

Jak léčit pyelonefritis lidové prostředky

Domácí léčba pyelonefritidy s lidovými léky musí být doprovázena odpočinkem na lůžku a zdravou výživou složenou převážně z rostlinných potravin v surové, vařené nebo párové formě.

  1. V období exacerbace pomáhá takový sběr. Smíchejte rovnoměrně bílé listy břízy, bylinku třezalky a knotweed, neplodné květy, plody fenyklu (farmářský kopr). Nalijte termos 300 ml vroucí vody 1 polévková lžíce. l sbírka, trvá 1-1,5 hodiny, vypouštění. Pijte infuzi ve formě tepla v recepci 3-4 po dobu 20 minut před jídlem. Kurz je 3-5 týdnů.
  2. Mimo exacerbace nemoci použijte další kolekci: hrubou bylinu - 3 kusy tráva jámy (hluchovitá kopřiva) a tráva (sláma) ovsa, listy léčivých a zimních listů, šípkové a sladovnické kořeny - ve 2 částech. Vezměte 2 lžíce. l sbírejte, nalijte v termosku 0,5 litru vroucí vody, trvejte 2 hodiny a napněte. Napijte třetinu sklenky 4x denně 15-20 minut před jídlem. Kurz je 4-5 týdnů, pak přestávka po 7-10 dní a opakujte. Celkem - až 5 kurzů (dokud se nezískají stabilní výsledky).

Dieta

Pokud je zánět ledvin důležitý pro udržení odpočinku v lůžku a přísné stravy. Používejte spousty tekutin k zastavení dehydratace, což je zvláště důležité pro těhotné ženy a osoby starší 65 let.

Při zánětlivých procesech v ledvinách je povoleno: libové maso a ryby, stálý chléb, vegetariánské polévky, zelenina, obiloviny, měkké vařené vejce, mléčné výrobky, slunečnicový olej. V malých množstvích můžete použít cibuli, česnek, kopr a petržel (sušené), křen, ovoce a bobule, ovocné a zeleninové šťávy. Zakázáno: masový a rybí vývar, uzené maso. Také je třeba snížit spotřebu koření a sladkostí.

Chronická pyelonefritida

Chronická pyelonefritida je chronický nespecifický bakteriální proces, probíhající převážně s postižením intersticiálního tkáně ledvin a komplexů pánve a pánve. Chronická pyelonefritida se projevuje maligou, nudnou bolestí zad, nízkou horečkou, dysurií. V procesu diagnostiky chronické pyelonefritidy se provádí laboratorní vyšetření moči a krve, ultrazvuk ledvin, retrográdní pyelografie, scintigrafie. Léčba spočívá v dodržení dietní a jemné léčby, předepisování antimikrobiální terapie, nitrofuranů, vitamínů a fyzioterapie.

Chronická pyelonefritida

V nefrologii a urologii představuje chronická pyelonefritida 60-65% případů z celé zápalové patologie močových orgánů. V 20-30% případů je chronický zánět výsledkem akutní pyelonefritidy. Chronická pyelonefritida se vyskytuje hlavně u dívek a žen, což je spojeno s morfofunkčními znaky ženské uretry, což usnadňuje pronikání mikroorganismů do močového měchýře a ledvin. Nejčastěji je chronická pyelonefritida oboustranná, ale stupeň poškození ledvin se může lišit.

Pro průběh chronické pyelonefritidy je charakterizována střídající se období exacerbace a poklesu (remise) patologického procesu. Proto v ledvinách současně odhalily polymorfní změny - ložiska zánětu v různých stádiích, oblasti jizev, oblasti nezměněného parenchymu. Zapojení do zánětu všech nových oblastí funkční ledvinné tkáně způsobuje jeho smrt a rozvoj chronického selhání ledvin (CRF).

Příčiny chronické pyelonefritidy

Etiologickým faktorem způsobujícím chronickou pyelonefritidu je mikrobiální flóra. S výhodou tento kolibatsillyarnye bakterie (Escherichia coli a parakishechnaya), Enterococcus, Próteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus a mikrobiální sdružení. Zvláštní úlohu při vývoji chronické pyelonefritidy hrají L-formy bakterií, které vzniká v důsledku neúčinné antimikrobiální terapie a změn pH média. Takové mikroorganismy jsou charakterizovány odolností vůči terapii, obtížemi identifikace, schopností dlouhodobě přetrvávat v intersticiálním tkáni a aktivací za určitých podmínek.

Ve většině případů akutní pyelonefritidě předchází ostrý záchvat. Chronický zánět přispět nevyřešený porušování odtok moči způsobené ledvinovými kameny, ureterální striktury, vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem, nefroptóza, adenomy prostaty a t. D. Pro udržení zánět ledvin může být jiné bakteriální procesy v těle (uretritida, prostatitida, cystitida, cholecystitida, zánět slepého střeva, enterokolitida, tonzilitida, otitis media, sinusitida atd.), somatické nemoci (diabetes, obezita), stavy chronické imunodeficience a intoxikace. Existují případy kombinace pyelonefritidy s chronickou glomerulonefritidou.

U mladých žen může vývoj chronické pyelonefritidy být začátkem sexuální aktivity, těhotenství nebo porodu. U malých dětí je chronická pyelonefritida často spojována s vrozenými anomáliemi (ureterokélií, divertikulou močového měchýře), které narušují urodynamiku.

Klasifikace chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida je charakterizována výskytem tří stadií zánětu v ledvinné tkáni. Ve fázi I je detekována infiltrace leukocytů intersticiální tkáně medulky a atrofie sběrných kanálků; glomerulů intaktní. V druhé etapě zánětlivého procesu pozorovat léze jizvy-sklerotické intersticium a kanálky je doprovázena ztrátou koncových dílů nefronů a kanálky kompresi. Zároveň dochází k hyalinizaci a desolování glomerulů, zúžení nebo zničení cév. V konečné fázi III, chronické pyelonefritidy, je ledvinná tkáň nahrazena jizvou, ledvina má sníženou velikost, vypadá pokrčený s hrudkovitým povrchem.

Podle aktivity zánětlivých procesů v ledvinné tkáni při vývoji chronické pyelonefritidy se rozlišují fáze aktivního zánětu, latentní zánět, remise (klinické zotavení). Pod vlivem léčby nebo nepřítomnosti je aktivní fáze chronické pyelonefritidy nahrazena latentní fází, která může následně projít do remisie nebo znovu do aktivního zánětu. Fáze remisí je charakterizována absencí klinických příznaků chronické pyelonefritidy a změnami v moči. Podle klinického vývoje chronické pyelonefritidy jsou izolované (latentní), rekurentní, hypertenzní, anemické, azotemické formy izolovány.

Symptomy chronické pyelonefritidy

Latentní forma chronické pyelonefritidy je charakterizována málo klinickými projevy. Pacienti se obvykle zajímají o celkovou malátnost, únavu, subfebril, bolest hlavy. Močový syndrom (dysurie, bolest zad, edém) obvykle chybí. Příznak přípravku Pasternack může být mírně pozitivní. Existuje malá proteinurie, přerušovaná leukocyturia, bakteriurie. Zhoršená koncentrační funkce ledvin v latentní formě chronické pyelonefritidy se projevuje hypostenurií a polyurií. Někteří pacienti mohou vykazovat mírnou anemii a mírnou hypertenzi.

Rekurentní varianta chronické pyelonefritidy se vyskytuje ve vlnách s periodickou aktivací a potlačením zánětu. Výskyty této klinické formy jsou závažnost a bolestivá bolest zad, poruchy dysurie, recidivující febrilní stavy. V akutní fázi se na klinice objevuje typická akutní pyelonefritida. S progresí rekurentní chronické pyelonefritidy se může vyvinout hypertenzní nebo anemický syndrom. Laboratoř, a to zejména při zhoršení chronické pyelonefritidy je definován těžkou proteinurii, konstantní leukocyturie cylindruria a bakteriurie, někdy - hematurie.

V hypertenzní formě chronické pyelonefritidy se převládá hypertenzní syndrom. Hypertenze je doprovázena závratěmi, bolestmi hlavy, hypertenzními krizemi, poruchami spánku, dušností, bolestmi v srdci. U chronické pyelonefritidy je hypertenze často maligní. Močový syndrom zpravidla není vyslovován nebo je přerušovaný.

Anemický varianta chronické pyelonefritidy je charakterizována vývojem hypochromní anémie. Hypertenzní syndrom není vyslovován, močový - nestálý a málo. V azotemické formě chronické pyelonefritidy jsou případy kombinovány, když je onemocnění zjištěno pouze ve stádiu chronického onemocnění ledvin. Klinické a laboratorní údaje azotemické formy jsou podobné těm, které se vyskytují uremie.

Diagnostika chronické pyelonefritidy

Obtížnost diagnostiky chronické pyelonefritidy je dána rozmanitostí klinických variant choroby a jejich možným latentním průběhem. Při obecné analýze moči v chronické pyelonefritidě jsou detekovány leukocyturia, proteinurie a cylindruria. Test moči podle metody Addis-Kakovského je charakterizován převahou leukocytů nad jinými prvky močového sedimentu. Bakteriologická kultivace moči pomáhá identifikovat bakteriurie, identifikovat patogeny chronické pyelonefritidy a jejich citlivost na antimikrobiální léky. Pro hodnocení funkčního stavu ledvin se použily vzorky Zimnického, Rehberg, biochemické vyšetření krve a moči. V krvi chronické pyelonefritidy se vyskytují hypochromní anémie, zrychlená ESR a neutrofilní leukocytóza.

Stupeň dysfunkce ledvin je rafinován pomocí chromocystoskopie, vylučování a retrográdní urografie a nefroskintigrafie. Snížení velikosti ledvin a strukturální změny v ledvinné tkáni jsou detekovány ultrazvukem ledvin, CT, MRI. Instrumentální metody pro chronickou pyelonefritidu objektivně indikují snížení velikosti ledvin, deformaci struktur cup-pelvis, snížení sekreční funkce ledvin.

U klinicky nejasných případů chronické pyelonefritidy je indikována biopsie ledvin. Mezitím může biopsie během biopsie nedotčené ledvinné tkáně poskytnout falešně negativní výsledek morfologického studia biopsie. V procesu diferenciální diagnostiky jsou vyloučeny amyloidóza ledvin, chronická glomerulonefritida, hypertenze, diabetická glomeruloskleróza.

Léčba chronické pyelonefritidy

Pacienti s chronickou pyelonefritidou vykazují benigní režim s výjimkou faktorů vyvolávajících zhoršení (hypotermie, nachlazení). Je nutná adekvátní léčba všech průběžných onemocnění, pravidelné monitorování močových testů, dynamické pozorování urology (nefrolog).

Dietní poradenství zahrnuje vyhýbání kořeněných potravin, koření, kávy, alkoholických nápojů, ryb a masných výrobků. Dieta by měla být obohacená, obsahující mléčné výrobky, zeleninové pokrmy, ovoce, vařené ryby a maso. Je nutné spotřebovat nejméně 1,5-2 l tekutiny denně, aby se zabránilo nadměrné koncentraci moči a aby se zajistilo mytí močových cest. Při exacerbacích chronické pyelonefritidy a hypertonní formou se na příjem stolní soli ukládá omezení. V chronické pyelonefritidě užitečná brusinková šťáva, meloun, dýně, meloun.

Exacerbace chronické pyelonefritidy určení vyžaduje léčbu antibiotiky danou mikrobiální flóry (peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy, fluorochinolony) v kombinaci s nitrofuranů (furazolidon, nitrofurantoin), léčivo nebo nalidixová kyselina. Systémová chemoterapie pokračuje až do ukončení bakteriurie kvůli laboratorním nálezům. Při komplexní lékové terapii chronické pyelonefritidy se používají vitaminy B, A, C; antihistaminika (mebhydrolin, promethazin, chlorpyramin). V hypertenzní formě jsou předepsány hypotenzní a antispastické léky; s anemickými - železnými doplňky, vitamínem B12, kyselinou listovou.

U chronické pyelonefritidy je indikována fyzioterapie. SMT terapie, galvanizace, elektroforéza, ultrazvuk, lázně s chloridem sodným atd. Se ukázaly být zvláště dobře. V případě uremie je nutná hemodialýza. Pokročilá chronická pyelonefritida, není přístupný na konzervativní léčbu a je doprovázen unilaterální renální zjizvení, vysoký krevní tlak, je důvodem pro nefrektomii.

Prognóza a prevence chronické pyelonefritidy

Při latentní chronické pyelonefritidě zůstávají pacienti schopni dlouhodobě pracovat. U jiných forem chronické pyelonefritidy je schopnost pracovat ostře redukována nebo ztracena. Doba vývoje chronického selhání ledvin se mění a závisí na klinické variantě chronické pyelonefritidy, frekvenci exacerbací, stupni renální dysfunkce. Smrt pacienta se může vyskytnout z uremie, akutních poruch mozkové cirkulace (hemoragické a ischemické mrtvice), srdečního selhání.

Prevence chronické pyelonefritidy je včasná a účinná léčba akutní infekce močového traktu (uretritidy, cystitidy, akutní pyelonefritidy), přizpůsobení z ložisek infekce (Chronický zánět mandlí, zánět vedlejších nosních dutin, cholecystitida et al.); odstranění místních porušení urodynamiky (odstraňování kamenů, disekce strictu atd.); opravu imunity.

Jak zacházet s chronickou pyelonefritidou u žen a mužů doma?

Chronická pyelonefritida je onemocnění charakterizované periodickými exacerbacemi. Tímto onemocněním se rozumí nešpecifický zánětlivý proces, při kterém jsou ledviny postiženy následnou sklerózou parenchymu. Podle lékařských statistik se pyelonefritida postihuje přibližně 20% populace.

V dětství od 2 do 15 let jsou nemocné častěji než dívky, ve stáří se postihuje více mužů. Přesto je pyelonefritida považována za převážně ženskou chorobu v důsledku anatomického umístění močových orgánů a dalších funkčních znaků ženského těla.

Co to je?

Chronická pyelonefritida je onemocnění, které má infekčně-zánětlivou povahu, v níž jsou calyx, pánve a ledvinové tubuly zapojeny do patologického procesu, následované poškozením jejich glomerulů a cév.

Podle statistik je diagnostikována chronická pyelonefritida u všech nemocí močových orgánů se zánětlivou nespecifickou povahou v 60 až 65% případů. Navíc je v 20-30% případů důsledkem akutní formy onemocnění.

Důvody

Hlavními příčinami pyelonefritidy jsou mikroby - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokoky, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Při vývoji chronické pyelonefritidy jsou zvláště důležité mikrobiální formy rezistentní vůči negativním faktorům a antibiotikům. Mohou dlouhodobě přetrvávat v oblasti pohárů a pánve, snižují imunitní obranu a způsobují aktivaci zánětu.

Proč se akutní proces stává chronickým?

Příčiny chronické pyelonefritidy lze uvažovat:

  • špatná kvalita léčby akutní formy pyelonefritidy, nedodržení klinických doporučení lékaře, narušení sledování dítěte nebo dospělého;
  • pozdní diagnostika a léčba onemocnění, které porušují výtok moči (urolitiáza, nefroptóza, vesikoureterální reflux, vrozené anomálie zúžení močového traktu, adenom prostaty);
  • přítomnost souběžných chronických onemocnění, která podkopávají imunitu těla nebo jsou stálou ložiskovou infekcí (obezita, cukrovka, sinusitida, tonzilitida, nemoci žlučníku, střeva, pankreasu);
  • schopnost některých patogenů vytvářet L-formy, které mohou být v ledvinné tkáni po dlouhou dobu v neaktivním stavu, ale způsobují zhoršení snižováním ochranných sil nebo stavů imunodeficience.

U chronické pyelonefritidy neexistuje žádná standardní riziková skupina, ale praktici se domnívají, že infekce je nejnebezpečnější:

  • těhotné ženy;
  • děti do tří let, většinou pod umělou výživou;
  • dívky během sexuálního debutu;
  • lidé ve stáří.

Pro tyto pacienty je nejvíce indikována prevence chronické pyelonefritidy.

Klasifikace

Formy chronické pyelonefritidy:

  1. Latentní forma. Charakterizováno menšími klinickými projevy. Pacient může být narušen všeobecnou slabostí, únavou, bolestem hlavy a někdy může teplota mírně vzrůst. Obvykle chybí bolest zad, edém a dysurie, i když někteří mají pozitivní symptom Pasternack (bolesti při klepání na bederní oblast). Při obecné analýze moči se detekuje malá proteinurie, pravidelně se uvolňují leukocyty a bakterie z moči. Při latentním průběhu je koncentrační schopnost ledvin zpravidla narušena, proto je charakteristický pokles hustoty moči a polyurie. Někdy se může objevit mírná anémie a mírné zvýšení krevního tlaku.
  2. Opakující se formulář. Charakterizováno změnou období exacerbace a remisí. Pacient může být rušen nepohodlí v zádech, zimnici, horečce. Objevují se dysuritické jevy (časté močení, někdy i bolestivé).
  3. Azotemická forma. Existují případy, kdy se onemocnění deklaruje ve formě chronického selhání ledvin. Měly by být kvalifikovány jako pokračování již existujícího, ale neidentifikovaného latentního průběhu onemocnění. Jedná se o azotemickou formu charakteristiku chronického selhání ledvin.
  4. Hypertenzní forma. Arteriální hypertenze převládá. Existují bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, bodnutí bolesti v projekcích srdce, časté hypertenzní krize, dušnost. Změny v moči jsou málo výrazné a ne konstantní. Hypertenze u pyelonefritidy je často maligní.
  5. Anemická forma. Charakterizováno skutečností, že mezi příznaky onemocnění převažují příznaky anémie - pokles počtu plnohodnotných červených krvinek v krvi. Tato forma onemocnění u pacientů s chronickou pyelonefritidou je častější, výraznější než u jiných onemocnění ledvin a je zpravidla hypochromní povahy. Porušení při močení se projevuje slabě.

Exacerbace chronické pyelonefritidy je klinicky připomínající obraz akutního zánětu. Jak proces postupuje, vedoucí syndrom se stává hypertonickým, což se projevuje bolením hlavy, závratě, poruchou zraku, bolestí v oblasti srdce. Někdy se v důsledku dlouhodobé pyelonefritidy rozvíjí anémie. Ve výsledku onemocnění dochází k chronickému selhání ledvin.

Etapy

U chronické pyelonefritidy existují tři stupně progrese onemocnění:

  • počáteční stupeň je charakterizován vývojem procesu zánětu, edémem pojivové tkáně vnitřní vrstvy močového orgánu, v důsledku čehož se cévy stlačují, se objeví tubulární atrofie, snižuje se renální krvácení;
  • druhý stupeň je detekován pomocí nefrogramu, kde dochází k difúznímu zúžení arteriálního renálního lůžka, velikost kortikální látky se zmenšuje, neexistují interlobární tepny;
  • třetí stupeň u pyelonefritidy je vyjádřen zmenšením tvaru všech cév močového orgánu, renální tkáň je nahrazena jizvou, ledvina se střemhne.

Symptomy

Stupeň manifestace příznaků pyelonefritidy závisí na lokalizaci zánětu (jednostranné nebo obě ledviny), stupni aktivity zánětu, souběžných překážkách odtoku moči a předchozí léčbě. Ve fázi remise nemusí být projevy vůbec, nebo mohou být minimální - menší změny v moči.

Hlavní příznaky pyelonefritidy u žen a mužů:

  1. Zhoršení blaha, slabost a slabost, výraznější ráno, nižší nálada, bolesti hlavy.
  2. Zvýšení teploty, ne vyšší než 38 ° C, obvykle večer, bez zjevného důvodu.
  3. Časté močení, zejména v noci.
  4. Zvýšený krevní tlak. Během remise může být jediným příznakem.
  5. Mírné zduření obličeje, rukou, více ráno, nohou a nohou - do konce dne.
  6. Bolest dolní části zad je často neintenzivní, bolestivá, obvykle asymetrická. Je pozoruhodné, že často se bolesti neobjevují na postižené straně, ale naopak. Mohlo by dojít k pocitu nepohodlí, těžkosti v dolní části zad, zejména při chůzi nebo při dlouhodobém stání. Pacienti si stěžují, že dolní část zad je chladná, chtějí se zahřát. Těžké nebo křečovité bolesti jsou typické pro urolitiázu. S nízkou nebo pohyblivou ledvinou, stejně jako u dětí do 10-12 let může být bolest lokalizována v břiše.

Při remisi jsou všechny příznaky pyelonefritidy minimální, ale čím je delší pyelonefritida, tím vyšší je pravděpodobnost hypertenze, srdeční hypertrofie, vývoje chronického selhání ledvin a sekundárních degenerativních změn ledvin. V pozdějších stadiích může nastat polyneuritida, bolest kostí, krvácení, polyurie s uvolněním až 3 litry nebo více moči s žízně a sucho v ústech.

Komplikace

S progresí chronické pyelonefritidy se vyvíjí chronické selhání ledvin. To se projevuje zvýšením množství denní moči, a to zejména v noci, se sníženou hustotou moči, žízeň a sucho v ústech.

Ostré zhoršení chronické pyelonefritidy může být doprovázeno rozvojem akutního selhání ledvin.

Diagnostika

Akutní a chronická pyelonefritida je diagnostikována na základě stížností pacienta a klinického obrazu onemocnění. Lékař zjistí, zda byly v dětství nebo během těhotenství u žen tolerovány záchvaty akutní pyelonefritidy, cystitidy, zánětu močových cest a ledvin.

Při pohovorech s muži se věnuje zvláštní pozornost přeneseným poraněním páteře, močového měchýře a zánětu močových orgánů. Lékař odhaluje přítomnost faktorů, které předpovídají výskyt pyelonefritidy - přítomnost chronických onemocnění (adenom prostaty, diabetes atd.).

Diferenciální diagnostika se provádí s řadou takových onemocnění:

  1. Hypertenze. Starší pacienti jsou nemocní, není žádná změna v krvi a moči.
  2. Chronická glomerulonefritida. V patologii neexistují aktivní leukocyty a patogeny, existují však červené krvinky.
  3. Amyloidóza ledvin. Bakterie a známky zánětu chybí. Onemocnění je charakterizováno přítomností ložisek infekce a nedostatečného sedimentu moči.
  4. Diabetická glomeruloskleróza. Doprovázený cukrovkou projevuje příznaky angiopatie.

Vyšetření pacienta s chronickou pyelonefritidou tímto způsobem pomůže vyhnout se lékařským chybám a předepisuje účinnou léčbu.

Jak zacházet s chronickou pyelonefritidou?

Léčba by měla být zaměřena na odstranění takových problémů:

  • odstranění důvodů, které způsobily narušení normálního fungování ledvin;
  • používání antibakteriálních léků a jiných léků;
  • zvýšit imunitu.

Nejúčinnějšími léky jsou: Levofloxacin, Amoxicillin, Biseptol, Furadonin, stejně jako jejich analogy.

Léčba léků

Antibiotika během období exacerbace nemoci předepsané po dobu až 8 týdnů. Specifické trvání léčby bude určeno výsledky laboratorních testů. Pokud je stav pacienta těžký, jsou předepsány kombinace antibakteriálních látek, podávány parenterálně nebo intravenózně a ve velkých dávkách. Jeden z nejefektivnějších moderních uroseptiků je považován za lék 5-NOK.

Samoléčba je přísně zakázána, i když existuje mnoho léků pro léčbu pyelonefritidy. Toto onemocnění je výlučně v kompetenci specialistů.

Následující léky se běžně používají k léčbě chronické pyelonefritidy:

  1. Nitrofurany - Furazolidon, Furadonin.
  2. Sulfonamidy - Urosulfan, Etazol atd.
  3. Kyselina nalidixová - Negram, Nevigremon.
  4. Cefalosporiny - Kefzol, Ceporin, Ceftriaxon, Cefepim, Cefixim, Cefotaxim, atd.
  5. Semisyntetické peniciliny - Oxacilin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.
  6. Fluorchinolony: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin atd.
  7. Antioxidační terapie je snížena na užívání tokoferolu, kyseliny askorbové, retinolu, selénu atd.
  8. U aminoglykosidů dochází k těžkým onemocněním - kanamycin, gentamicin, kolimitin, Tobramycin, amikatsin.

Před výběrem jednoho nebo druhého antibakteriálního léku by se lékař měl seznámit s ukazateli kyselosti moči pacientů, protože ovlivňuje účinnost léků.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické techniky mají následující účinky:

  • zvyšuje přívod krve ledvinami, zvyšuje renální plazmatický tok, což zlepšuje dodávku antibakteriálních látek do ledvin;
  • zmírňuje křeče hladkých svalů ledvinové pánve a močovodu, což přispívá k sekreci hlenu, krys moče, bakterií.

Fyzioterapie se používá při léčbě chronické pyelonefritidy.

Lázeňská léčba

Dává to smysl, protože hojivý účinek minerální vody se při lahvičce rychle ztratí. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - který z těchto (nebo jiných) lázeňských středisek si můžete vybrat, je záležitostí geografické blízkosti a finančních možností.

Surové nachlazení, kouření a alkohol nepříznivě ovlivňují průběh pyelonefritidy. Pravidelné vyšetření s kontrolou močových testů a preventivní průběhy léčby přispívají k dlouhodobé remisi a zabraňují vzniku selhání ledvin.

Pravidla stravování a výživy

Chronické onemocnění vyžaduje vážný postoj k stravě. Doporučeno:

  • obiloviny, mléčné výrobky a vegetariánské pokrmy;
  • vodní melouny, melouny a dýňové pokrmy;
  • přívod kapaliny se zvýší na 2,5 litru;
  • zahrnout malé množství masa nebo rybího vývaru do stravy;
  • Vařte ryby a maso bez tuků, nebo vaříme pouze pro pár;
  • zelenina a ovoce v čerstvé a vařené formě;
  • Je třeba z diety vyloučit křen, česnek a ředkvičku;
  • příjem soli denně za 8 gramů.

Vyvážená strava přispívá k rychlému oživení. Při zhoršení onemocnění ve stravě by měly být zahrnuty čerstvé ovoce a zelenina, stejně jako ne méně než 2 litry tekutiny. Nepřijatelné ve stravě - smažené, kořenité, mastné a slané pokrmy.

Prevence

I při absenci známky aktivní infekce je nutné pravidelně (jednou za rok nebo šest měsíců) vyšetřit funkci dříve postižených ledvin. Při častých exacerbacích u žen se doporučuje dlouhodobé užívání antibakteriálních látek v nízkých dávkách (Biseptol nebo furadonin).

Všechny těhotné ženy potřebují bakteriologické vyšetření moči v prvním trimestru. Pokud je detekována bakteriurie, provádí se léčba peniciliny nebo nitrofurany.

Jako profylaxi exacerbací se také doporučuje provádět 10denní antibakteriální kúry a pak probíhá 20 dní v průběhu fytoterapie (odvar z medvědi, březových listů, přesličky z polních plodů, jalovcových plodů a květů chrpy). Je nutné provést několik takových kurzů, každý měsíc doporučujeme změnit antibakteriální látku.

Symptomy a léčba chronické ledvinové pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida je onemocnění, které má infekčně-zánětlivou povahu, v níž jsou calyx, pánve a ledvinové tubuly zapojeny do patologického procesu, následované poškozením jejich glomerulů a cév.

Podle dostupných statistik je diagnostikována chronická pyelonefritida u všech onemocnění močových orgánů se zánětlivou nespecifickou povahou v 60-65% případů. Navíc je v 20-30% případů důsledkem akutní pyelonefritidy.

Nejčastěji jsou ženy a dívky náchylné k vývoji chronické pyelonefritidy kvůli zvláštnostem struktury jejich močové trubice. Výsledkem je, že patogeny jsou mnohem snazší proniknout do močového měchýře a do ledvin. Hlavně v patologickém procesu chronické povahy se podílejí dvě ledviny, což je rozdíl mezi chronickou pyelonefritidou a akutní. Orgány nemusí být ovlivněny stejným způsobem. Akutní průběh onemocnění je charakterizován prudkým nárůstem symptomů, rychlým vývojem onemocnění. Zatímco chronická pyelonefritida se často vyskytuje latentně, dochází pouze v období exacerbace, po níž následuje remise.

Pokud do tří měsíců nedojde k úplnému zotavení z akutní pyelonefritidy, pak je rozumné mluvit o chronické pyelonefritidě. Chronická forma nemoci je podle některých zdrojů poněkud častější než akutní.

Symptomy chronické pyelonefritidy

Průběh onemocnění a příznaků chronické pyelonefritidy závisí převážně na lokalizaci zánětu, na stupni postižení jedné nebo dvou ledvin v patologickém procesu, na přítomnosti obstrukce močových cest, na přítomnost souběžných infekcí.

V průběhu let může být onemocnění pomalá, zahrnující intersticiální ledvinovou tkáň při zánětu. Symptomy jsou nejvýraznější během exacerbace nemoci a mohou být téměř neviditelné pro osoby během remise pyelonefritidy.

Primární pyelonefritida poskytuje výraznější klinický obraz než sekundární. Následující příznaky mohou naznačovat exacerbaci chronické pyelonefritidy:

Zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty, někdy až o 39 stupňů.

Vzhled bolesti v bederní oblasti s jednou nebo oběma stranami.

Výskyt dysurických jevů.

Zhoršení celkové pohody pacienta.

Výskyt bolesti hlavy.

Bolest břicha, zvracení a nevolnost jsou častější u dětí než u dospělých pacientů.

Vzhled pacienta se trochu změní. Může si všimnout těchto změn sám, nebo si je lékaři všimnou během vyšetření. Obličej se poněkud nafouká, může dojít k otokům očních víček (viz také: Proč se oční víčka zvětšují?). Bledá kůže, často vaky pod očima, jsou obzvláště patrné po spánku.

Během remise je mnohem obtížnější diagnostikovat onemocnění. To platí zejména pro primární chronickou pyelonefritidu, která se vyznačuje latentním průběhem.

Možné příznaky tohoto onemocnění jsou následující:

Bolest v bederní oblasti je vzácná. Jsou to zanedbatelné, nelišují se v konstantnosti. Povaha bolesti tahá nebo kvílí.

Dysurické jevy nejčastěji chybí, a pokud ano, jsou velmi slabé a postupují téměř nesnesitelně pro samotného pacienta.

Teplota těla zůstává zpravidla normální, i když večer může být mírný nárůst na 37,1 stupňů.

Pokud není onemocnění dlouhodobě diagnostikováno a není léčeno, začnou lidé zaznamenávat zvýšené únavu, ztrátu chuti k jídlu a související ztrátu hmotnosti, ospalost, letargii a někdy nevysvětlené bolesti hlavy. (Viz též: Příčiny, příznaky a příznaky bolesti hlavy, důsledky)

Jak se choroba postupuje, zvyšují se dysuritické jevy, kůže se začíná odlupovat, stává se suchá, barva se změní na šedožlutou.

Jazyk pacientů s dlouhodobou chronickou pyelonefritidou je překrytý tmavým květem, rty a sliznice úst jsou suché.

U těchto pacientů se často spojuje arteriální hypertenze s výrazným zvýšením diastolického tlaku. Může se jednat o krvácení z nosu.

Uvedené stadia chronické pyelonefritidy jsou charakterizovány bolestí v kostech, polyurií, s uvolněním až 3 litry moči za den, vyjádřené žízeň.

Příčiny chronické pyelonefritidy

Příčinou chronické pyelonefritidy může být pouze etiologicky - poškození ledvin mikrobiální flóry. K tomu, abychom se dostali do těla a začali aktivně reprodukovat, potřebujeme provokativní faktory. Nejčastěji je zánět vyvolán infekcí para-intestinálními nebo Escherichia coli, enterokoky, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokoky a mikrobiálními sdruženi. Zvláštní důležitost při vývoji chronické formy onemocnění jsou L-formy bakterií, které množí a vykazují patogenní aktivitu v důsledku nedostatečné antimikrobiální terapie nebo při změně kyselosti moči. Takové mikroorganismy vykazují zvláštní odolnost vůči lékům, jsou obtížně identifikovatelné a po dlouhou dobu mohou jednoduše existovat v intersticiálním tkáni ledvin a být aktivní pod vlivem faktorů, které jsou pro ně příznivé.

Nejčastěji dochází k rozvoji chronické pyelonefritidy akutním zánětem ledvin.

Další stimulační důvody pro chronitizaci procesu jsou:

V průběhu času nejsou zjištěné a neošetřené příčiny, které vedou k porušení odtoku moči. Mohou to být urolitiáza, strictura močového ústrojí, prostatický adenom, nefroptóza, vesikoureterální reflux.

Porušení podmínek léčby akutní pyelonefritidy nebo nesprávné léčby. Nedostatečná systémová dispenzární kontrola u pacientů trpících akutním zánětem.

Tvorba L-bakterií a protoplastů, které mohou existovat po dlouhou dobu v ledvinové tkáni.

Snížení imunitních schopností těla. Stavy imunodeficience.

V dětství se onemocnění často rozvíjí po akutních respiračních infekcích, šarlach, tonzilitidě, pneumonii, spalničkách atd.

Přítomnost chronického onemocnění. Diabetes, obezita, tonzilitida, gastrointestinální onemocnění.

U žen v mladém věku může být pravidelný sexuální život, jeho nástup, období těhotenství a porodu motivem k rozvoji chronické formy nemoci.

Možnou příčinou vývoje onemocnění nejsou zjištěné vrozené anomálie vývoje: divertikulární močový měchýř, ureterocele, které porušují normální urodynamiku.

Nedávné studie naznačují významnou roli ve vývoji sekundární senzitizace onemocnění těla, stejně jako vývoj autoimunitních reakcí.

Někdy se podnětem k rozvoji chronické formy nemoci stává hypotermie.

Stádia chronické pyelonefritidy

Existují čtyři stadia chronické pyelonefritidy:

V první fázi vývoje choroby jsou glomerulární ledviny neporušené, to znamená, že nejsou zapojeny do patologického procesu, atrofie sběrných kanálků je jednotná.

Ve druhé fázi vývoje choroby, některé glomeruly hyalinizují a stávají se prázdné, nádoby podstoupí obliteraci, výrazně zúžené. Zvýší se scar-sklerotické změny tubulů a intersticiálních tkání.

Ve třetí fázi vývoje choroby, většina glomerulů zemře, kanálek ​​silně atrofuje, intersticiální a pojivové tkáně stále rostou.

Ve čtvrté fázi vývoje chronické pyelonefritidy se většina glomerulů umírá, ledviny se zmenšují, jejich tkáně jsou nahrazeny tkáněmi jizvy. Tělo vypadá jako malý skvrnitý substrát s knoflíkovým povrchem.

Komplikace a účinky chronické pyelonefritidy

Možnými důsledky chronické pyelonefritidy mohou být sekundární vrásky ledvin nebo pyonefróza. Pionefróza je onemocnění, které se vyvine v konečné fázi hnisavé pyelonefritidy. V dětství je takovýto výskyt této nemoci extrémně vzácný, je charakteristický pro osoby ve věku od 30 do 50 let.

Komplikace chronické pyelonefritidy mohou být následující:

Akutní renální selhání. Tento stav, který je příležitostí zvrátit, se náhle objeví, je charakterizován výraznou poruchou nebo úplným zastavením funkce ledvin.

Chronické selhání ledvin. Tato podmínka je postupné vyhynutí těla na pozadí pyelonefritidy způsobené smrtí nefronů.

Paranephritis. Tato komplikace je proces purulentního zánětu peri-renální celulózy.

Nekrotická papilitida. Jedná se o závažnou komplikaci, která je nejčastěji u hospitalizovaných urologických pacientů, především u žen. Doprovázena renální kolikou, hematurií, pyurií a dalšími závažnými poruchami těla (horečka, arteriální hypertenze). Může skončit s selháním ledvin. (Viz též: Příčiny a příznaky selhání ledvin)

Urosepsa. Jedna z nejzávažnějších komplikací onemocnění, při které se infekce ledvin šíří po celém těle. Tato podmínka je přímou hrozbou pro život pacienta a je často fatální.

Diagnostika chronické pyelonefritidy

Diagnóza chronické pyelonefritidy by měla být komplexní. Pro diagnózu budou vyžadovány výsledky laboratorních a instrumentálních studií.

Lékaři odkazují na pacienty pro následující laboratorní testy:

Dub. Chronický průběh onemocnění bude indikován anémií, nárůstem počtu bílých krvinek, posunem krevního obrazu vlevo a také zvýšenou rychlostí sedimentace erytrocytů.

Oam Na základě výsledků analýzy bude zjištěno alkalické prostředí. Zakalený moč, jeho hustota je snížena. Možná je přítomnost válců, někdy bakteriurie, počet leukocytů se zvyšuje.

Nechiporenkovy testy odhalí převahu leukocytů na erytrocytech, kromě toho budou v moči detekovány aktivní leukocyty.

Provádějte přednizolon a pyrogenní těsto, pokud je subjekt podáván prednisonem a po určitém čase shromažďuje několik dávek moči.

Vzorek podle Zimnického odhalí pokles hustoty v různých částech moči, které se shromažďují během dne.

BAK odhalí zvýšené množství sialových kyselin, serumukoidů, fibrinů a močoviny.

Navíc, pro potvrzení diagnózy a studium stavu těla je nutné provést některé instrumentální vyšetření, jejichž výběr zůstává pro lékaře:

Proveďte radiografické vyšetření oblasti ledvin. V chronickém průběhu onemocnění ledviny ve velikosti bude snížena (buď, oba, nebo jeden).

Provádění chromocytózy. Pokud existuje chronická pyelonefritida, lékař zaznamená porušení funkce vylučování ledvin - jednostranné nebo oboustranné.

Vykonávání vylučovací nebo retrográdní pyelografie vám umožní zjistit existující deformity a patologické změny v pohárcích a pánvích.

Ultrazvuk ledvin může detekovat asymetrii orgánů, jejich deformaci, heterogenitu.

Rádio-izotopové skenování také odhaluje asymetrii ledvin a jejich difúzní změny.

Podrobné strukturální změny v orgánu mohou detekovat takové vysoce informující studie jako CT a MRI.

Biopsie ledvin a studie biopsie jsou prováděny v klinicky nejasných případech onemocnění.

Je důležité vyloučit onemocnění, jako je renální amyloidóza, chronická glomerulonefritida, hypertenze, diabetická glomeruloskleróza, která může poskytnout podobný klinický obraz.

Léčba chronické pyelonefritidy

Léčba chronické pyelonefritidy nemůže být úplná bez individuálního přístupu k pacientovi a bez provedení komplexních opatření zaměřených na jeho obnovu. Zahrnuje dodržování stravy a pití, užívání léků, stejně jako odstranění příčin, které mohou narušit normální tok moči.

V akutním stadiu exacerbace chronické pyelonefritidy by měl být pacient zařazen do nemocnice pro léčbu a pozorování. U primární pyelonefritidy jsou pacienti určeni v terapeutickém nebo specializovaném nefrologickém oddělení a se sekundární - v urologii.

Doba odpočinku závisí přímo na závažnosti onemocnění a na účinnosti léčby. Dieta je nepostradatelným aspektem komplexní léčby chronické pyelonefritidy.

Edémy se zpravidla nevyskytují tito pacienti, proto by jejich pitný režim neměl být omezen. Mezi prioritní nápoje patří čistá voda, obohacené nápoje, brusinkový džus, džusy, kompoty, želé. Objem tekutiny přijatého tělem během dne se může rovnat 2000 ml. Snížení jeho množství je možné podle svědectví lékaře, za přítomnosti arteriální hypertenze, v případě poruch v průchodu moči. V tomto případě omezte příjem soli až do úplného vyloučení.

Klíčovým bodem v léčbě chronické pyelonefritidy je jmenování antibiotik. Jsou předepsány co nejdříve a dlouho poté, co byla stanovena citlivost bakteriálních látek na specifické přípravky, které byly vysety z moči. Účinky nebudou dosaženy, pokud jsou antibiotika předepsána příliš pozdě, na krátkou dobu, nebo pokud existují překážky pro normální průchod moči.

Pokud je onemocnění diagnostikováno v pozdějším stádiu, pak i vysoké dávky antimikrobiálních léků nejsou často dostatečně účinné. Kromě toho na pozadí stávajících poruch ve fungování ledvin existuje riziko závažných vedlejších účinků i u nejúčinnějších léčiv. Pravděpodobnost rozvoje odporu se také mnohdy zvyšuje.

Následující léky se používají k léčbě chronické pyelonefritidy:

Semisyntetické peniciliny - Oxacilin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Cefalosporiny - Kefzol, Ceporin, Ceftriaxon, Cefepim, Cefixim, Cefotaxim, atd.

Kyselina nalidixová - Negram, Nevigremon.

U aminoglykosidů dochází k těžkým onemocněním - kanamycin, gentamicin, kolimitin, Tobramycin, amikatsin.

Fluorchinolony: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin atd.

Nitrofurany - Furazolidon, Furadonin.

Sulfonamidy - Urosulfan, Etazol atd.

Antioxidační terapie je snížena na užívání tokoferolu, kyseliny askorbové, retinolu, selénu atd.

Před výběrem jednoho nebo druhého antibakteriálního léku by se lékař měl seznámit s ukazateli kyselosti moči pacientů, protože ovlivňuje účinnost léků.

Antibiotika během období exacerbace nemoci předepsané po dobu až 8 týdnů. Specifické trvání léčby bude určeno výsledky laboratorních testů. Pokud je stav pacienta těžký, jsou předepsány kombinace antibakteriálních látek, podávány parenterálně nebo intravenózně a ve velkých dávkách. Jeden z nejefektivnějších moderních uroseptiků je považován za lék 5-NOK.

Samoléčba je přísně zakázána, i když existuje mnoho léků pro léčbu pyelonefritidy. Toto onemocnění je výlučně v kompetenci specialistů.

Úspěch léčby lze posoudit podle následujících kritérií:

Nedostatek dysurických jevů;

Normalizace parametrů krve a moči;

Normalizace teploty těla;

Zmizení leukocytů, bakteriurie, proteinurie.

Nicméně, navzdory úspěšné léčbě chronické pyelonefritidy je možné recidivu onemocnění, která se vyskytne s pravděpodobností od 60% do 80%. Proto lékaři strávili měsíce terapie proti relapsu, což je zcela opodstatněné v chronickém procesu zánětu ledvin.

Pokud se během léčby vyskytnou alergické reakce, je nutné provést antihistaminovou léčbu, která se sníží na užívání takových léků, jako jsou: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin atd.

Když je anémie zjištěna krevními testy, pacienti dostávají předepsané doplňky železa, příjem vitamínu B12 a kyselinu listovou.

U pacientů s arteriální hypertenzí se doporučuje užívat Reserpine, Clofelin, Hemiton a další antihypertenzivní léčivé přípravky v kombinaci s Hypothiazidem, Triampurem a jinými saluretikami.

V terminálních stádiích onemocnění se doporučuje chirurgický zákrok nebo nefroectomie. Často je možné stanovit objem provedené chirurgické intervence již během operace.

Kromě toho se u pacientů v léčebných léčebnách nachází sanatorium-resort.

Potraviny pro chronickou pyelonefritidu

Správná výživa v chronické pyelonefritidě je předpokladem úplné léčby. Zajišťuje vyloučení koření z koření, všech bohatých vývarů, různých koření pro zvýšení chuti, stejně jako silné kávy a alkoholu.

Obsah kalorií v potravinách by neměl být podceňován, den by měl dospělý spotřebovat až 2500 kcal. Dieta by měla být vyvážená v množství bílkovin, tuků a sacharidů a mít maximální sadu vitamínů.

Dieta rostlinného mléka s přídavkem masných a rybích pokrmů je považována za optimální pro chronickou pyelonefritidu.

Je třeba zahrnout do každodenní stravy různé druhy zeleniny: brambory, cukety, řepu, zelí, stejně jako různé druhy ovoce. Na stůl musí být vejce, mléčné výrobky a mléko.

Pokud je nedostatek železa nutné jíst více jablek, jahod, granátových jablek. V jakékoli fázi chronické pyelonefritidy by měla být dieta obohacena o vodní melouny, melouny, okurky a dýně. Tyto produkty mají diuretický účinek a umožňují rychle se vypořádat s onemocněním.

Prevence chronické pyelonefritidy

Prevence pacientů s pyelonefritidou je omezena na včasnou a důkladnou léčbu pacientů ve stádiu akutní pyelonefritidy. Tito pacienti by měli být v dispenzáři.

Existují doporučení pro zaměstnávání pacientů s chronickou pyelonefritidou: pacientům se nedoporučuje pořádat podniky, které vyžadují tvrdou fyzickou práci a přispívají ke stálému nervovému napětí. Je důležité vyhnout se hypotermii na pracovišti a mimo ni, měli byste se vyhnout práci na nohou a v noci nemůžete pracovat v horkých obchodech.

Je nutné dodržovat dietu s omezením soli podle doporučení lékařů.

Úspěch preventivních opatření u sekundární pyelonefritidy závisí na úplném vyloučení příčiny, která vedla k rozvoji onemocnění. Je důležité odstranit překážky normálního toku moči.

Je důležité identifikovat a léčit skryté ložiska infekce a interkurentní onemocnění.

Po propuštění z nemocnice by pacienti měli být vystaveni na výdejním účtu po dobu nejméně jednoho roku. Pokud po této době není detekována bakteriurie, leukocyturia a proteinurie, pak je pacient vyškrtnut z registru. Pokud příznaky onemocnění přetrvávají, doba pozorování těchto pacientů by měla být prodloužena na tři roky.

Pokud mají pacienti primární pyelonefritidu, léčba je trvalá, s příležitostným umístěním do nemocnice.

Stejně důležitá je korekce imunity a její udržování v normě. To vyžaduje dodržování zdravého životního stylu, dlouhodobý pobyt na čerstvém vzduchu, měřená fyzická aktivita podle svědectví lékaře.

Pobyt v zařízení sanatoria-resort specializovaného profilu umožňuje snížit počet exacerbací choroby.

Zvláštní pozornost si zaslouží prevenci onemocnění těhotných žen a dětí, stejně jako u pacientů se slabým imunitním systémem.

Při latentním průběhu onemocnění pacienti dlouhodobě neztrácejí schopnost pracovat. Jiné formy pyelonefritidy mohou mít významný vliv na výkon člověka, neboť hrozí rychlé přidání komplikací.